Varicocèle 2 degrés: signes, diagnostic et traitement
La varicocèle est une hypertrophie des veines du testicule, qui provoque un dysfonctionnement des glandes sexuelles chez l'homme. La maladie survient à 4 degrés. Au stade initial, les symptômes ne se manifestent pas, par conséquent, les patients remarquent souvent des changements lorsque la varicocèle de grade 2 se produit..
Dans l'article, nous vous dirons:
Varicocèle grade 2
La varicocèle 2 degrés en elle-même n'est pas particulièrement dangereuse
Avec la varicocèle chez l'homme, il y a une expansion des vaisseaux testiculaires. Cette maladie survient le plus souvent chez les adolescents et à un jeune âge. Habituellement, le processus pathologique affecte une glande sexuelle. Dans de rares cas, une varicocèle bilatérale est diagnostiquée.
Habituellement, il est possible d'identifier la varicocèle de grade 2 et des stades ultérieurs, car au stade initial, la maladie ne se manifeste en aucune façon. La pathologie en elle-même ne présente pas de danger particulier, par conséquent, de nombreux hommes ne suivent pas de traitement pendant longtemps.
Mais la menace survient lorsque des complications de la varicocèle se développent. Dans ce cas, le tableau clinique devient plus prononcé, la qualité de vie du patient se détériore..
Symptômes
La varicocèle de grade 2 est appelée stade intermédiaire. Il est possible de remarquer le développement de la maladie à ce stade, car le patient commence à ressentir un certain inconfort dans la région de l'aine. Les hommes se plaignent souvent de douleurs dans le scrotum.
Dans ce cas, la douleur est différente et peut dépendre de la situation spécifique. Par exemple, la douleur survient souvent uniquement pendant l'activité physique. En plus de la douleur, il y a parfois une sensation de brûlure, une transpiration abondante et un dysfonctionnement sexuel.
Les raisons
Causes de la varicocèle - blessures à l'aine, pathologies cardiaques, maladies inflammatoires des organes génitaux.
Le principal coupable du développement de la varicocèle chez l'homme est une violation de l'activité de l'appareil valvulaire des veines dans la région testiculaire. Le sang pénètre dans la région de l'aine en grande quantité et son écoulement ralentit, la pression à l'intérieur augmente, les parois vasculaires sont endommagées.
Les raisons suivantes contribuent à l'apparition de la pathologie:
- Prédisposition héréditaire aux varices.
- Constipation régulière.
- Tumeurs dans la région du plexus plexus, qui compriment fortement les vaisseaux sanguins.
- Maladie vasculaire rénale congénitale.
- en surpoids.
- Pratiquer des sports de force qui créent un stress excessif sur le corps.
- Blessures à l'aine.
- Pathologie cardiaque.
- Maladies inflammatoires des organes génitaux.
L'irrégularité de la vie intime peut également conduire au développement de la varicocèle. Le nombre optimal de rapports sexuels est de 2 à 3 fois par semaine. Si un homme s'abstient de relations sexuelles pendant une longue période, puis commence soudainement à se manifester activement à cet égard, le système reproducteur en souffre..
Diagnostique
Avec une varicocèle de grade 2 à gauche ou à droite, les varices sont déjà visibles. Par conséquent, il est possible d'identifier la pathologie lors d'un examen par un médecin. Pour détecter la maladie, le médecin palpe en position debout. Le test Valsalva aide à donner un résultat plus précis. Il s'agit de la détection de l'expansion par effort délibéré afin d'augmenter la pression dans le petit bassin..
Pour exclure la présence de maladies tumorales, le spécialiste prescrit un examen échographique de l'espace rétropéritonéal et des reins. Afin d'identifier une éventuelle thrombose, une imagerie par résonance calculée ou magnétique est réalisée.
En outre, un homme doit subir un spermogramme, qui implique la livraison de sperme pour la recherche en laboratoire. Si une varicocèle de grade 2 est présente, le test montrera une diminution de l'activité du sperme et une diminution du nombre de spermatozoïdes.
En complément, le médecin peut prescrire une échographie et une échographie Doppler du scrotum.
Traitement
Le traitement de la varicocèle est prescrit par le médecin traitant
La lutte contre les varices dans les testicules s'effectue de différentes manières. Les tactiques de traitement de la varicocèle sont prescrites par le médecin traitant en fonction des résultats de l'examen du patient.
Thérapie médicamenteuse
Avec la varicocèle 2 degrés, le traitement est le plus souvent prescrit sans chirurgie à l'aide de médicaments. Pour lutter contre la pathologie, on utilise des venotoniques, qui aident à améliorer l'état des parois vasculaires..
Ils utilisent également des anticoagulants, à l'aide desquels la circulation sanguine est normalisée, la formation de caillots sanguins est empêchée. Les médicaments sont prescrits en cours pendant 2-3 semaines, après quoi une pause est faite. Le plus souvent, les patients se voient prescrire des médicaments tels que Venarus, Detralex, Phlebodia.
En cas de douleur intense, des analgésiques sont prescrits. Avec le développement d'un gonflement du scrotum, les remèdes locaux sous forme de pommades et de gels aident.
Attention! Il est recommandé de boire des laxatifs pour la varicocèle si le patient souffre de constipation chronique. Après tout, un effort régulier est très nocif pour les vaisseaux sanguins et peut aggraver l'évolution de la maladie..
Traitement alternatif
Il existe un grand nombre de recettes pour la thérapie à domicile
Avec une varicocèle de 2 degrés, les organes génitaux des hommes peuvent être traités à l'aide de remèdes populaires. Mais avant cela, il est important de consulter votre médecin. Il existe un grand nombre de recettes pour la thérapie à domicile, il n'est donc pas possible de tout énumérer.
Les remèdes non conventionnels suivants sont les plus populaires:
- Infusion de pomme. Pour la cuisson, 3 gros fruits sont coupés en morceaux, versés avec de l'eau bouillante et mis à infuser pendant 3 heures. Puis filtrez et prenez un verre dans un quart de verre deux fois par jour.
- Infusion à base de noisette. Prendre 10 g de matières premières, verser 200 ml d'eau bouillante, laisser infuser 15 minutes. Tout au long de la journée, ils boivent 800 ml de médicament à domicile, répartis en 3 doses. Pris l'estomac vide.
- Teinture de châtaigne. Le remède est vendu à la pharmacie, mais vous pouvez également le fabriquer à la maison. Pour ce faire, placez une plante dans un bocal d'un litre, en n'en remplissant qu'un tiers. Versez ensuite la vodka jusqu'au cou et laissez infuser pendant un mois en secouant de temps en temps. Prenez la teinture 3 fois par jour dans une petite cuillerée, en ajoutant à toutes les boissons.
- Compresse. Pour la procédure, un mélange de thé vert et de son de seigle est préparé, en prenant 10 g de chaque ingrédient. Versez 50 ml de lait bouilli dans la masse, insistez jusqu'à ce qu'elle refroidisse complètement, ajoutez 2 œufs de caille. Le mélange préparé est appliqué sur de la gaze et appliqué sur la zone touchée. Conserver 3 heures.
Les remèdes populaires sont très efficaces, mais il faut beaucoup de temps pour attendre leur effet thérapeutique. Par conséquent, les remèdes maison sont utilisés exclusivement en complément des thérapies traditionnelles. Ne pas abandonner les médicaments ou la chirurgie au profit de la médecine alternative.
Ai-je besoin d'une opération?
Avec le deuxième degré de varicocèle, le traitement chirurgical n'est pas toujours effectué, car il est possible de faire face à la pathologie sans chirurgie. Mais, si le patient veut effectuer l'opération, le médecin ne la refuse pas, à condition que l'homme n'ait pas de contre-indications.
Il existe plusieurs types de chirurgie pour les varices du testicule. Celles-ci incluent les techniques suivantes:
- Opération d'Ivanissevitch. Son essence réside dans la ligature du vaisseau affecté et de ses branches. L'intervention est réalisée par une petite incision de 3 cm de diamètre, elle se fait dans la zone iliaque, où se trouve le cordon spermatique gauche.
- Méthode Palomo. Une telle opération ne diffère pas de la technique indiquée dans le paragraphe précédent. La seule différence est que l'incision est faite juste au-dessus de la zone de l'aine..
- Laparascopie. La technique fait référence au type d'intervention endoscopique, qui n'implique pas la réalisation d'incisions. L'opération est réalisée par des crevaisons. Dans ce cas, il y en a trois dans la région péritonéale. Une caméra est insérée dans la première ponction pour visualiser l'intervention, et dans le reste - instruments.
- Méthode microchirurgicale. Pendant la chirurgie, la veine endommagée est ligaturée ou complètement retirée. La procédure est effectuée sous le contrôle d'un équipement microscopique.
- Sclérothérapie. L'intervention implique l'introduction d'une substance dans la zone touchée de la veine qui colle les parois vasculaires.
Le choix de la technique de traitement chirurgical de la varicocèle de grade 2 est de la responsabilité du médecin traitant. Dans le même temps, il prend en compte les caractéristiques du corps du patient et l'évolution de la maladie..
Massage et exercice
Vous devez bien savoir comment masser
Pour éliminer la varicocèle, il est conseillé aux hommes de masser le scrotum. Il doit être effectué avec une extrême prudence. Le massage ne doit pas provoquer de sensations douloureuses. La procédure est réalisée en position couchée avec un bassin surélevé.
Avec l'aide de cette procédure, la circulation sanguine dans la région génitale est normalisée, la formation de congestion est empêchée, les vaisseaux sanguins sont renforcés.
En plus du massage pour la varicocèle du 2ème degré, les médecins conseillent de faire des exercices. Le complexe de gymnastique de rattrapage doit être préalablement discuté avec le médecin traitant. Il est conseillé de donner des cours 2 à 3 fois par jour, en commençant le matin.
Grâce à la gymnastique, le flux sanguin dans la région de l'aine est stabilisé, le tonus des parois vasculaires augmente, le système immunitaire est renforcé.
Conséquences de la maladie
La varicocèle 2-3 degrés en l'absence de traitement peut entraîner des conséquences indésirables. Avec la progression de la pathologie, une stagnation du sang se produit, un gonflement des tissus scrotaux se développe. Cela entraîne l'apparition de douleurs intenses et de problèmes de fonction intime. L'homme a une dysfonction érectile, une diminution de la production d'hormones sexuelles.
Avec varicocèle 2 cuillères à soupe, il y a une violation du régime de température dans les testicules, ce qui affecte négativement le volume et la qualité du liquide séminal. Le patient produit des spermatozoïdes inactifs. En conséquence, l'infertilité se développe..
La prévention
La varicocèle 2 degrés peut entraîner des
conséquences
La mise en œuvre de mesures préventives vise non seulement à prévenir la varicocèle primaire, mais également à prévenir la récidive de la pathologie après le traitement ou le passage de la maladie à un autre stade. Les médecins donnent aux hommes les recommandations suivantes:
- Ne pas surcharger le corps.
- Ne soulevez pas de poids.
- Portez des sous-vêtements serrés pour protéger vos organes génitaux des chocs. Cependant, il ne doit pas serrer les testicules..
- Passez régulièrement des examens préventifs par un médecin.
- Mangez rationnellement, enrichissez votre alimentation en nutriments.
- Avoir une vie intime régulière.
- Refuser des mauvaises habitudes.
La varicocèle 2 degrés peut entraîner des conséquences indésirables, vous devez donc prendre soin de son traitement le plus tôt possible.
Varicocèle
Causes et symptômes de 1, 2, 3 et 4 degrés de varicocèle
Définition de varicocèle
Une varicocèle est une veine variqueuse qui forme le plexus du testicule. Le mot «varicocèle» dans la traduction du grec signifie «tumeur des ganglions veineux». Une telle pathologie est assez courante dans tous les groupes d'âge, mais est plus souvent diagnostiquée chez les adolescents de 14 à 15 ans pendant la puberté.
La varicocèle est déterminée chez 10 à 15% des hommes, s'il s'agit d'hommes infertiles, alors la varicocèle se manifeste chez 40% et chez 80% des hommes souffrant d'infertilité secondaire, c'est-à-dire ceux dont les femmes ont déjà eu une progéniture.
Causes de varicocèle
La varicocèle se produit en raison d'une augmentation de la pression dans les veines, généralement en raison des particularités de leur emplacement anatomique. En raison des particularités de l'évolution de la veine testiculaire gauche, la varicocèle se produit souvent à gauche. Les facteurs contribuant au développement de la maladie comprennent un exercice excessif prolongé, des maladies qui augmentent la pression intra-abdominale, une thrombose ou une compression constante des veines des reins.
L'infertilité masculine repose sur trois facteurs: l'infériorité des spermatozoïdes, une forte diminution de leur nombre, la violation de leur avancement et de leur libération. L'apparition de ces problèmes peut provoquer une varicocèle, à la suite de cette pathologie, la température augmente dans les testicules, leurs fonctions sont perturbées, ce qui entraîne des lésions du sperme.
La varicocèle, en d'autres termes, est une varice du cordon spermatique et du testicule, cette maladie se développe lorsque les valves dans les veines fonctionnent mal, ce qui contribue au flux sanguin inverse.
Symptômes de varicocèle
Dans les premiers stades, la varicocèle peut être asymptomatique. Seules les douleurs du scrotum et des testicules, qui s'intensifient au fur et à mesure que la maladie progresse, peuvent indiquer son apparition. En règle générale, les patients ressentent une douleur tirante dans un ou les deux testicules, le scrotum, dans la région de l'aine, il y a une augmentation ou une diminution du scrotum, du côté gauche.
Les sensations de douleur augmentent avec l'effort physique, la marche et pendant les rapports sexuels. La maladie est très dangereuse pour ses conséquences pour les hommes en âge de procréer. La varicocèle testiculaire peut être chronique. Souvent, un écart par rapport à la norme chez de nombreux hommes s'avère être une découverte accidentelle lorsqu'il est examiné pour une autre maladie..
1, 2, 3, 4 degrés de varicocèle
Il existe quatre degrés de varicocèle:
- Grade 1 - les varices sont déterminées uniquement à l'aide d'un appareil à ultrasons ou d'un Doppler.
- 2 degrés - l'expansion de la veine est palpable en position debout.
- Grade 3 - les veines dilatées sont palpables dans n'importe quelle position debout ou couchée.
- 4 degrés - l'expansion de la veine du testicule et du cordon spermatique est visible à l'inspection visuelle.
La varicocèle apparaît chez les adolescents de l'adolescence, à la puberté, après avoir atteint un certain degré, elle ne s'aggrave plus. Il est extrêmement rare qu'une transition d'un degré à un autre soit possible. La varicocèle à droite ou des deux côtés est rare.
Un changement de la veine génitale est détecté par un urologue lors d'un examen visuel. Si l'augmentation des veines est insignifiante, un examen spécial est effectué pour une plus grande force de persuasion..
Traitement de la varicocèle
Lors de l'examen, les varices sont détectées au toucher lors de l'effort en position verticale du corps, tandis que visuellement, il est visible s'il y a des changements de taille et lors du sondage, il devient clair si la consistance du testicule a changé ou non. En cas de doute sur l'exactitude du diagnostic, une échographie de routine est effectuée pour déterminer la taille du testicule et la structure interne.
Une échographie utilisant une échographie Doppler est également prescrite, cette méthode examine les vaisseaux testiculaires et la nature du flux sanguin qu'ils contiennent, révèle avec précision s'il y a un reflux de sang dans les veines du cordon spermatique. Des diagnostics de laboratoire sont utilisés - spermogramme, pour clarifier le degré de dysfonctionnement du testicule, seule une méthode opératoire de traitement de la varicocèle donne un effet positif.
Si la maladie se manifeste par une douleur dans le scrotum ou une infertilité, l'opération doit être réalisée le plus tôt possible après le diagnostic. Si un homme atteint de varicocèle ne s'inquiète de rien et qu'il n'est pas nécessaire de continuer la progéniture, vous pouvez vous passer de la chirurgie. Il existe trois principaux traitements de la varicocèle:
- chirurgie traditionnelle ou opération d'Ivanissevich - réalisée par la méthode de la ligature, de l'intersection ou de l'ablation de la veine variqueuse, des coupes sont effectuées, d'environ 3 à 5 cm de long.
chirurgie endoscopique - trois petites ponctions sont pratiquées dans l'abdomen du patient, à travers l'une d'elles un endoscope est inséré, la veine du testicule affecté est ligaturée. L'opération prend environ 15-20 minutes. - sclérosant les veines du cordon spermatique - un cathéter est inséré à travers la ponction de la veine fémorale dans l'aine, pénètre dans la veine cave inférieure, puis dans la veine rénale gauche et plus loin dans la bouche de la veine affectée. Remplissez-le d'une substance sclérosante, arrêtant ainsi le flux sanguin dans le vaisseau.
Les avantages de ces types de chirurgie comprennent l'absence de perte de sang, une récupération rapide. La récupération se produit après un mois de période de rééducation, il est recommandé d'exclure les rapports sexuels, de limiter l'utilisation de sel, d'aliments épicés et amers, l'activité physique.
Parmi les processus désagréables possibles après l'opération, la varicocèle se distingue par la stagnation de la lymphe dans les tissus testiculaires, l'œdème du testicule et du scrotum, la douleur dans le testicule et l'hydropisie du testicule. Tout cela passe par le temps. Le mode opératoire choisi est d'une grande importance. Par exemple, la méthode laparoscopique ou microchirurgicale exclut la violation de l'intégrité de l'artère séminale et l'atrophie testiculaire, l'altération de la fonction de reproduction. En outre, la chirurgie moderne garantit l'absence de rechutes, la réapparition de la varicocèle testiculaire.
En conséquence possible, la varicocèle peut provoquer une infertilité endocrinienne, qui consiste en une altération de la spermatogenèse et de la morphologie des spermatozoïdes, et une infertilité immunitaire, lorsque le propre système immunitaire détermine les tissus étrangers du testicule et du sperme et les expose à des attaques..
Indications de la chirurgie
La chirurgie de la varicocèle ne doit être pratiquée que dans 3 cas:
Caractéristiques de la varicocèle de grade 2: photo de la maladie chez l'homme et si une intervention chirurgicale est nécessaire lorsqu'elle est située à gauche?
La varicocèle est une pathologie bénigne associée aux varices dans la région du plexus plexus.
Au début de la maladie, le patient ne ressent presque pas d'inconfort, cependant, avec le développement du processus, une douleur et une sensation de lourdeur peuvent survenir.
L'entrelacement des veines modifie l'apparence du testicule, le scrotum s'affaisse et devient inconfortable.
Tous ces signes sont caractéristiques du stade 2 - c'est à ce moment que le traitement intensif commence généralement.
Quel est ce diagnostic?
Selon les statistiques médicales, la varicocèle est plus fréquente chez les adolescents et les jeunes adultes. Dans des cas plus rares, la pathologie est retrouvée chez les enfants et les hommes adultes..
Habituellement, un testicule (généralement gauche) est affecté. La varicocèle bilatérale n'est détectée que dans 2% des cas.
La maladie en elle-même n'est pas dangereuse, de nombreux patients vivent avec elle pendant de nombreuses années sans recourir à un traitement.
Cependant, les complications liées à la varicocèle entraînent de nombreux troubles, de l'éjaculation trop précoce et de l'inconfort lors de la miction à l'infertilité masculine..
Au stade initial, la maladie est difficile à identifier. Les veines ne changent presque pas d'apparence, le flux sanguin s'aggrave, mais n'affecte pas l'état du patient.
L'anxiété survient lorsque survient une varicocèle de grade 2. À ce moment, les veines touchées gonflent, enlacent le testicule avec un maillage bleuâtre visible. Le testicule gauche est généralement affecté, mais une varicocèle droite et même bilatérale se produit également.
Avec un développement ultérieur, les symptômes s'intensifient, le patient ressent une douleur, un gonflement et une inflammation sont possibles. Le scrotum s'affaisse, le testicule affecté augmente de taille et durcit. La varicocèle de stade 2 est caractérisée par une variété de complications.
Varicocèle 2 degrés: photo chez l'homme
Photo varicocèle 2 degrés à gauche
Causes d'occurrence
La principale cause de varicocèle de grade 2 est le dysfonctionnement des valves veineuses. Avec l'augmentation du flux sanguin, l'écoulement ralentit, la pression interne augmente, les parois des vaisseaux sanguins sont déformées, faisant clairement saillie sous la peau.
Cette pathologie peut résulter de:
- prédisposition héréditaire aux varices;
- constipation chronique;
- néoplasmes dans la région du plexus plexus, enfreignant et déformant les vaisseaux;
- pathologie congénitale de la veine rénale et de l'artère mésentérique;
- obésité ou excès significatif de l'indice de masse corporelle normal;
- soulever des poids ou faire des sports de force;
- blessures à l'aine;
- maladie cardiovasculaire chronique;
- vie sexuelle irrégulière;
- processus inflammatoires des organes pelviens.
Je tiens également à noter que le plus souvent, vous pouvez trouver des patients atteints de varicocèle de grade 2 à gauche.
Symptômes typiques
Les urologues notent que la varicocèle n'est pas caractérisée par une progression rapide. Habituellement, la maladie s'arrête à 1 ou 2 stades pendant assez longtemps. Le plus souvent, le patient se rend chez le médecin exactement en phase 2.
La varicocèle du 2ème degré est caractérisée par les symptômes suivants:
- renforcement du plexus veineux;
- douleur après un effort à court terme, aller aux toilettes, bain chaud ou rapports sexuels;
- sensations de traction désagréables dans le bas de l'abdomen;
- éjaculation précoce;
- augmentation de la transpiration;
- élévation de température à court terme;
- une augmentation de la taille du scrotum et son affaissement;
- changement de la forme du testicule (augmentation ou diminution);
- une sensation de lourdeur et de brûlure dans le scrotum.
En l'absence de traitement, la maladie se transforme en une forme chronique, qui se caractérise par une alternance d'exacerbations et de rémissions.
Il ne sera pas superflu de mentionner que les symptômes de la varicocèle 2, 3 degrés sont très similaires, donc, si vous trouvez le moindre soupçon de cette maladie, nous vous conseillons de demander l'aide d'un spécialiste.
Méthodes de diagnostic pour les hommes
Les hommes à risque devraient consulter un urologue chaque année. Un diagnostic rapide aidera à démarrer le traitement à temps.
- Le spécialiste procédera à un examen visuel général, vous permettant de remarquer le renforcement du réseau veineux et les modifications de l'apparence du scrotum.
- À la palpation, le médecin déterminera l'état des veines, la forme et la taille du testicule affecté et sa différence par rapport au.
- L'échographie aidera à confirmer le diagnostic et à déterminer avec précision la phase de la maladie..
- L'échographie Doppler est utilisée pour clarifier l'état des veines. Avec son aide, vous pouvez déterminer l'intensité du flux sanguin et inverser le flux sanguin, vérifier l'élasticité et la perméabilité des parois des vaisseaux.
- Si une infertilité est suspectée, un spermogramme est prélevé sur le patient, cela aidera à identifier les troubles fonctionnels des testicules.
Maintenant que vous en savez un peu plus sur la maladie de la varicocèle de grade 2 elle-même, le traitement est le prochain sujet dont nous parlerons dans cet article..
Options de traitement
Au stade 2 de la maladie, un traitement conservateur est possible. Le patient se voit prescrire des venotoniques qui améliorent l'état des veines.
Les anticoagulants sont également utiles pour améliorer la circulation sanguine et prévenir la thrombose. Les préparations sous forme de comprimés ou de gélules peuvent être utilisées pendant 2-3 semaines consécutives, puis une pause suit.
Parmi les remèdes les plus efficaces figurent Detralex, Phlebodia, Venarus. Pour les crises douloureuses, utilisez des analgésiques, des anticonvulsivants ou des antidépresseurs de première génération.
Les onguents anesthésiques aideront à éliminer l'enflure douloureuse, les brûlures et les démangeaisons.
Si le patient souffre de constipation chronique, des laxatifs doux à base de lactulose sont utilisés qui n'irritent pas la paroi intestinale.
Comme moyen express, vous pouvez utiliser des suppositoires à la glycérine qui ne violent pas la microflore intestinale naturelle. Ces méthodes sont bonnes pour l'auto-traitement de la varicocèle de grade 2..
Ai-je besoin d'une opération?
La deuxième étape de la varicocèle est le moment idéal pour la chirurgie. Seule une intervention chirurgicale permet de corriger radicalement la pathologie veineuse et d'améliorer le bien-être du patient.
Dans la 2ème phase de la maladie, tous les symptômes apparaissent assez clairement, tandis que le corps du patient n'est pas affaibli et récupère rapidement après l'intervention.
- Le plus souvent, il est recommandé au patient l'une des techniques peu invasives économes. L'endoscopie montre de bons résultats.
Les zones touchées des veines sont retirées sous le contrôle d'un endoscope; l'opération est réalisée sous anesthésie locale et ne nécessite pas d'incisions étendues. La méthode évite les complications, le patient récupère en 3-4 jours. S'il n'y a pas de risque de thrombose, le patient peut se voir prescrire une sclérothérapie..
À l'aide d'une aiguille incurvée, un adhésif est injecté dans les veines touchées, les faisant rapidement envahir par les fibres de collagène. Le débit sanguin diminue, la pression interne diminue et le patient se sent mieux. Une autre option est l'excision veineuse classique avec un scalpel. Lors d'une opération sous anesthésie générale, une incision est pratiquée dans le scrotum.
À travers elle, les vaisseaux déformés sont enlevés, les bords de la plaie sont suturés avec des sutures auto-résorbables, la suture est recouverte d'un bandage stérile.
L'opération n'altère pas la fertilité, mais nécessite une longue récupération (au moins 3-4 semaines).
Des complications sont possibles:
- hydropisie du testicule;
- œdème local;
- douleur scrotale.
Habituellement, ces manifestations disparaissent à la fin de la période de récupération sans traitement supplémentaire..
Comment arrêter le développement de la maladie?
Pour que le deuxième stade de la varicocèle n'entre pas dans le troisième, il est nécessaire d'exclure tous les facteurs provoquants de la vie du patient. Une bonne nutrition est très importante. Il est nécessaire d'exclure les aliments épicés et gras qui ont un effet néfaste sur l'état des vaisseaux sanguins.
Il est conseillé d'abandonner la viande rouge en la remplaçant par du poisson et de la volaille. Les épices, les viandes fumées, les cornichons, les conserves peuvent provoquer des varices. Il vaut mieux ne pas saler les aliments, en utilisant plus de produits contenant du sodium naturel: légumes verts, tomates, légumes racines.
Il est très important d'éviter la constipation. Tout stress important provoque un flux sanguin vers les veines touchées, ce qui provoque le développement de la maladie. Il est important d'inclure dans le menu des aliments riches en fibres alimentaires, de boire plus, d'abandonner la caféine et les graisses animales.
Toute pathologie associée aux varices nécessite un rejet complet des mauvaises habitudes. Un patient atteint de varicocèle doit éliminer complètement l'alcool, y compris la bière et les cocktails à faible teneur en alcool.
La nicotine et le goudron de tabac augmentent la fragilité des parois vasculaires et provoquent leur déformation, ralentissant la circulation sanguine. De plus, le tabagisme peut menacer de thrombose, qui s'accompagne d'exacerbations et même d'infertilité..
Une activité physique modérée sans surmenage aidera à améliorer le tonus des veines. Gymnastique utile à la maison ou au gymnase, jogging, marche, natation, ski. Il vaut la peine d'éviter les sports de puissance qui ont un effet néfaste sur les navires affectés..
La deuxième étape de la varicocèle est le moment le plus approprié pour la chirurgie. Une opération opportune améliore l'état du patient, résout complètement les problèmes esthétiques et supprime le risque d'infertilité. Si le schéma de restauration est observé, la maladie ne se reproduira pas.
Ai-je besoin d'une intervention chirurgicale pour la varicocèle 2 degrés?
Des facteurs génétiques, physiologiques, des maladies inflammatoires des organes pelviens, des traumatismes mécaniques entraînent des varices dans le scrotum. Les adolescents et les jeunes hommes sont plus sujets à cette pathologie. L'apparition de la maladie passe dans la plupart des cas inaperçue. Les symptômes cliniques sont caractéristiques de la varicocèle du deuxième degré - une maladie progressive avec une altération grave de l'écoulement sanguin des veines testiculaires.
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Le mécanisme et les causes de la formation de la pathologie
La varicocèle est une perturbation chronique du flux sanguin dans les veines du plexus plexus du cordon spermatique. Il provoque un affaiblissement des valvules veineuses, ce qui devrait normalement empêcher le reflux - un reflux sanguin. En conséquence, une stagnation se produit, les parois des vaisseaux sont étirées. Au début, cela arrive de façon sporadique: lors de la marche, de la course, de l'activité physique. Au fil du temps, la maladie progresse - des ganglions variqueux se forment dans les zones touchées, la douleur apparaît et s'intensifie. Le testicule gauche souffre plus souvent en raison des particularités de l'apport sanguin aux testicules. Dans les cas difficiles, un processus bidirectionnel se développe..
La varicocèle ne constitue pas une menace pour la vie, mais elle peut la compliquer considérablement. Aux stades avancés, la pathologie est douloureusement tolérée, entraînant une diminution de la taille du testicule malade, une déformation du scrotum, une spermatogenèse altérée et une infertilité.
La plupart des chercheurs sont enclins à conclure que les troubles intra-utérins sont les principales causes du développement de la varicocèle primaire, dite idiopathique. Malformation de la veine cave inférieure ou de la veine rénale, des malformations du tissu conjonctif peuvent entraîner une maladie à l'avenir.
Les facteurs provoquant les varices des vaisseaux testiculaires sont:
- augmentation de la pression intra-abdominale;
- activité insuffisante des valves cardiaques;
- pied plat;
- maladie rénale chronique;
- anomalies anatomiques: différentes longueurs des veines testiculaires, parois vasculaires faibles;
- compression mécanique du cordon spermatique par hernie ou néoplasme.
Souvent, la varicocèle commence à l'adolescence, sans se montrer pendant longtemps. La pathologie commence à progresser sous l'influence de facteurs internes et externes:
- position debout régulière et prolongée;
- une balade à vélo;
- porter des ceintures serrées;
- constipation régulière.
L'impulsion pour le développement de la varicocèle secondaire peut servir de traumatisme à la région de l'aine, des complications après la chirurgie, déclenchées par des MST.
Selon la classification adoptée par l'OMS, il existe plusieurs degrés de varicocèle, qui sont des stades de la maladie:
- le premier - l'expansion des veines est insignifiante, se produit périodiquement sous l'influence d'un effort physique, n'est pas déterminée par la palpation, il n'y a pas de nœuds;
- le second - les zones agrandies sont déterminées au toucher, il existe des symptômes cliniques de la maladie, des modifications externes du scrotum peuvent apparaître;
- troisième - les ganglions variqueux sont clairement visibles de l'extérieur, le scrotum est déformé, une douleur intense persiste au repos.
Symptômes de la varicocèle du deuxième degré
L'une des caractéristiques insidieuses de la maladie est une longue évolution subclinique. Au stade initial, il ne peut être détecté que lors de la réalisation d'un test spécifique ou d'une recherche instrumentale. Les patients eux-mêmes ne remarquent aucune gêne ni douleur. La maladie est détectée par hasard: lors d'un examen de routine ou d'un traitement pour une autre raison.
La varicocèle du deuxième degré est une condition où la pathologie se fait clairement sentir. Un adolescent ou un homme commence à remarquer la gravité et les douleurs persistantes douloureuses dans le testicule gauche ou droit, apparaissant en marchant, en courant, en sautant, en se tenant debout. La douleur est moindre dans les maillots de bain serrés. En position couchée, il passe complètement.
Les symptômes disparaissent d'eux-mêmes pendant un certain temps, puis reviennent:
- du côté du testicule malade, un gonflement se produit périodiquement, la peau y est plus chaude;
- pendant l'effort physique, une transpiration sévère se produit;
- lors de la palpation sous les doigts, des vaisseaux solides dilatés sont clairement ressentis;
- la douleur pendant les rapports sexuels, les mouvements et la position debout augmente, irradiant parfois vers le pénis, le haut de la cuisse, l'abdomen ou le bas du dos;
- sur le côté douloureux, il y a une sensation de brûlure, des démangeaisons, des rougeurs et un gonflement.
La sensation de lourdeur dans le scrotum provoque un désir instinctif de le soulever, de sorte que de nombreux patients choisissent non pas des culottes ordinaires, mais des maillots de bain étroits qui soutiennent légèrement les testicules.
L'asymétrie des testicules au deuxième degré de pathologie n'est pas exprimée de manière significative. La disproportion augmente avec la poursuite de la progression: les toxines s'accumulent dans les tissus du testicule, il devient mou, diminue et s'affaisse.
Diagnostic de la maladie
Les varicocèles des deuxième et troisième degrés ne sont généralement pas difficiles à diagnostiquer. Le phlébologue détermine la présence d'une pathologie par palpation, en demandant au patient de resserrer les muscles abdominaux debout et couché. Dans ce cas, les zones touchées du plexus veineux durcissent et sont bien ressenties.
Pour déterminer la nature de la maladie, le patient est interrogé, découvrant la nature des symptômes, la présence de troubles concomitants, des blessures antérieures.
La varicocèle du deuxième stade à gauche indique souvent la nature primaire de la maladie, processus bilatéral ou droit - origine symptomatique due à d'autres pathologies.
Recherche instrumentale et en laboratoire:
- pour confirmer ou exclure les maladies provoquant des maladies et clarifier le degré de lésion des veines testiculaires, une échographie des testicules, des reins et de l'espace rétropéritonéal est prescrite;
- une thrombose vasculaire probable est détectée par tomodensitométrie ou IRM;
- pour identifier les anomalies de la structure des vaisseaux sanguins, une phlébographie testiculaire et rénale de contraste est également réalisée;
- les patients qui ont atteint l'âge de 18 ans se voient prescrire une analyse de l'éjaculat. En changeant le spermogramme, on juge la négligence de la varicocèle. Signes négatifs: grand nombre de spermatozoïdes affaiblis ou morts.
Traitement et pronostic
Le deuxième degré de varicocèle est progressif, il est impossible de le guérir complètement de manière conservatrice. Les médicaments et la physiothérapie aident à soulager temporairement les symptômes, mais n'affectent pas les structures des vaisseaux altérés.
Le traitement est justifié lors de la préparation du patient au traitement chirurgical et dans les cas où une intervention chirurgicale immédiate est impossible.
Avec la varicocèle secondaire, il est nécessaire de traiter la maladie sous-jacente.
Pour améliorer la circulation sanguine, le patient se voit prescrire des venotoniques et des vitamines: Detralex, Venarus, Ascorutin, médicaments antioxydants, agents antiplaquettaires. Le syndrome de la douleur est soulagé avec des AINS, des injections d'analgésiques. De plus, des médicaments sont prescrits pour réguler la fonction intestinale, prévenir la constipation et la diarrhée.
Seule une intervention chirurgicale permet de soulager de manière significative et permanente la condition physique, de rétablir un apport sanguin normal et d'éviter d'autres problèmes dans la sphère reproductive..
Pour la varicocèle du deuxième degré, des techniques peu invasives sont applicables:
- varicocélectomie laparoscopique - à travers plusieurs ponctions dans la paroi abdominale, une instrumentation est introduite et les ganglions variqueux du faisceau vasculaire du scrotum sont liés;
- sclérose endovasculaire - un cathéter est inséré à travers une incision dans la cuisse, à travers laquelle une substance qui colle les nœuds ensemble est délivrée dans la veine affectée;
- ligature microchirurgicale des veines selon Marmar - par une petite incision dans l'anneau inguinal, le médecin accède aux zones malades des veines, les excise et les ligature.
Dans le cas de varicocèle secondaire, compliquée par une insuffisance de la fonction veineuse rénale, une thrombose vasculaire, une chirurgie abdominale ouverte selon Ivanissevich, Bernardi est utilisé.
Après un traitement chirurgical, la probabilité de récidive de la varicocèle est de 15 à 30%.
Il est inutile de recourir à l'aide de divers remèdes populaires pour une maladie au deuxième stade. Les modifications de la structure des vaisseaux sanguins sont irréversibles. Les ganglions veineux sont incapables de se dissoudre.
Diagnostic et traitement de la varicocèle de grade 2
La varicocèle est une maladie qui touche 15 à 17% des hommes de tous âges. Se produit le plus souvent chez les adolescents juvéniles, les personnes d'âge militaire et les hommes adultes qui sont constamment exposés à un effort physique intense.
La pathologie consiste en des varices du cordon spermatique et de l'épididyme (similaires aux varices sur les jambes). Cette forme de VRV ne constitue pas une menace pour la vie du patient, mais est la cause fondamentale de l'infertilité masculine et d'un certain nombre de maladies associées à la santé masculine..
La forme du côté gauche est la plus courante. Un certain nombre d'étapes se distinguent selon plusieurs classifications. Dans cet article, nous parlons de varicocèle de grade 2, qui a déjà un caractère diagnostique prononcé, est palpable et nécessite un traitement par intervention chirurgicale.
Signes cliniques
Le deuxième stade de la maladie est une forme intermédiaire (moyenne) de progression, qui est bien diagnostiquée physiquement, donne au patient un certain inconfort, affecte négativement les fonctions sexuelles du système reproducteur masculin et nécessite un traitement immédiat.
La varicocèle à ce stade est typique des jeunes hommes de 13 à 22 ans (voir Manifestations de la varicocèle chez les adolescents et son traitement). Les garçons de moins de 9 ans ne tombent pratiquement pas malades.
Le stade 2 est caractérisé par la croissance du plexus veineux des veines scrotales, qui s'accompagne des symptômes suivants:
- La douleur explicite dans le scrotum, aggravée par l'effort physique ou pendant les rapports sexuels, ou à la fin de la journée disparaît au repos;
- Démangeaisons ou sensation de brûlure dans le testicule affecté;
- Les veines malades sont denses, douloureuses, bien palpées, peuvent être déterminées visuellement;
- À l'état horizontal, l'inflammation des veines diminue quelque peu.
Les causes de la maladie
Soulignons. Les urologues entendent souvent se demander si la varicocèle de grade 2 est dangereuse? La réponse est sans ambiguïté - il n'y en a pas pour la vie du patient, mais cette étape peut entraîner une perte de fertilité.
La maladie est basée sur la caractéristique anatomique de l'emplacement des veines du scrotum, qui, dans certaines circonstances, sont déclenchées par des facteurs héréditaires ou autres et conduisent à des varices (voir Varicocèle: causes de la pathologie). L'essence de la pathologie est une augmentation de la pression artérielle sur les parois vasculaires due au dysfonctionnement des valves veineuses, à leur absence. En conséquence, une stagnation du sang et un écoulement dans la direction opposée (reflux) se produisent.
Parmi les facteurs secondaires à l'origine de la pathologie, il peut y avoir un pincement des veines par d'autres vaisseaux ou organes à la suite d'autres maladies, ce qui entraîne des difficultés de circulation sanguine et une augmentation de la pression.
Notez que 40% des hommes qui ont la varicocèle deviennent stériles et 80% des patients non fertiles ont des antécédents de la maladie.
Classification
Le traitement de la pathologie est effectué avec succès par chirurgie. La maladie appartient aux maladies masculines courantes. Le diagnostic des stades 2 et 3 est une indication obligatoire du traitement chirurgical.
Plusieurs classifications différentes peuvent être trouvées aujourd'hui. Le tableau montre les paramètres les plus clairs et communs des étapes, à l'exclusion du sous-clinique, qui dans certaines sources se réfère à la première étape.
Le stade subclinique ne se manifeste pas à l'extérieur, ne présente aucun symptôme et le patient peut ne pas être conscient de la présence d'une pathologie. Il ne peut être diagnostiqué que par Doppler ou échographie.
| Degré (stade) | Signes et technique de diagnostic |
| Varicocèle du premier degré | Déterminé par la dégradation de Valsalva (palpation des veines testiculaires lors de l'effort ou de la toux), de légères douleurs périodiques de caractère terne et tirant dans le scrotum, souvent après l'effort. |
| La deuxième | La douleur est fréquente et plus prononcée. Les veines malades sont soit visibles soit clairement palpables, douloureuses, tombent en position couchée. Le spermogramme montre une violation du cycle de formation des gamètes. |
| Troisième | La douleur est constante. Les veines douloureuses, difficiles au toucher, constamment enflammées, ne s'atténuent pas. Les veines sont visibles visuellement, le scrotum du côté affecté gonfle, le testicule malade peut diminuer légèrement de taille, l'analyse du sperme montre de forts écarts par rapport à la norme. |
Pour un diagnostic plus précis, une échographie des veines scrotales et une échographie Doppler sont effectuées (illustrées sur la photo). Les données obtenues nous permettent d'établir le niveau de pathologie le plus précisément possible et de choisir le traitement approprié.
Important! Étant donné que la varicocèle se trouve le plus souvent chez les adolescents qui ont des personnes qui ont souffert de cette maladie parmi les parents les plus proches, les parents doivent surveiller de près la santé des garçons et les hommes plus âgés doivent être informés en détail de cette maladie..
Le stade subclinique et le premier stade ne sont pas une indication pour la chirurgie, bien que les méthodes modernes permettent de traiter rapidement, avec précision et pratiquement sans douleur la varicocèle. Les adolescents qui ne peuvent pas passer l'analyse du sperme et les personnes âgées pour lesquelles la fertilité n'est pas pertinente sont constamment surveillés.
Seul un médecin doit diagnostiquer et conseiller un traitement optimal. En règle générale, un traitement médicamenteux est prescrit, des mesures préventives sont spécifiées et des examens fréquents sont fournis tout au long de l'année. Si l'évolution de la maladie change, le traitement est ajusté.
Traitement
Considérez quoi faire au stade 2 de la varicocèle. Après avoir effectué toutes les analyses, le patient reçoit un diagnostic approprié (précis).
Le deuxième et le troisième degré suivant impliquent un traitement chirurgical des veines affectées afin de les éliminer et de rediriger le flux sanguin vers des vaisseaux sains. Cependant, il existe également des méthodes de traitement conservatrices, mais elles sont extrêmement inefficaces, sont de nature auxiliaire lors de la préparation d'un patient à une opération ou si l'opération est contre-indiquée pour un patient..
Considérer. Le traitement de la varicocèle de stade 2 à l'aide de la médecine traditionnelle n'est autorisé qu'en combinaison avec des méthodes chirurgicales et ne peut pas être une alternative à la chirurgie.
Techniques non chirurgicales
Ce type de traitement ne conduira pas à une guérison complète de la maladie, car la deuxième étape est déjà assez grave et menace le développement de l'infertilité. Cependant, l'utilisation de massages, de régimes et d'autres méthodes améliore l'état du patient..
Les principaux points d'une telle thérapie sont résumés ci-dessous:
- Massage du scrotum. Cela est fait avec soin, ne doit pas causer de douleur et avant de l'exécuter, vous devez consulter un spécialiste. Une mauvaise technique ne fera qu'aggraver la maladie. L'effet curatif est d'augmenter le flux sanguin. Le massage est effectué en décubitus dorsal avec un bassin légèrement surélevé.
- Physiothérapie. Il existe de nombreuses techniques, toutes utiles pour la varicocèle. Il est conseillé de pratiquer le matin au réveil et tout au long de la journée. Les exercices obligatoires consistent à lever et à abaisser les orteils, à se pencher en avant. Pour plus de détails sur la technique de réalisation des exercices de physiothérapie, vous pouvez regarder la vidéo de cet article. La gymnastique légère stimule non seulement la circulation sanguine, mais tonifie également le corps, renforce le système musculaire et améliore l'immunité.
- Prise de médicaments: vitamines, venoprotecteurs et antioxydants. La prescription et les instructions de prise doivent être rédigées par un médecin. Ne vous soignez pas.
Opération
Comme déjà mentionné, la chirurgie est le seul moyen possible de se débarrasser de la varicocèle de stade 2, ce qui donne un résultat positif. Les complications sont possibles et dépendent de la méthode de traitement chirurgical.
Rappelles toi. Il est impossible de retarder le traitement de la varicocèle dans la deuxième étape car elle menace de perte de fertilité. La médecine moderne vous permet d'éliminer rapidement la maladie avec des risques minimes, sans avoir besoin d'une anesthésie générale et d'un long séjour à l'hôpital!
Outre le diagnostic lui-même (grade 2), les facteurs suivants indiquent la nécessité d'une intervention chirurgicale:
- lectures de spermogramme;
- hypogonatisme (production insuffisante d'hormones mâles) et, par conséquent, diminution de la puissance;
- syndrome de la douleur;
- hypotrophie testiculaire;
- changement externe de la morphologie scrotale.
Tant avant qu'après la pharmacothérapie est prescrite avec l'utilisation de venotoniques. (par exemple, Diovenor ou Detralex). De plus, il a été démontré que les antioxydants, les vitamines et les préparations soutiennent la spermatogenèse. La réception est organisée en cours, seul un médecin doit prescrire un traitement.
Le traitement du deuxième degré de varicocèle peut être effectué par plusieurs méthodes chirurgicales. Leur tâche principale est d'arrêter le flux sanguin dans les varices et de le diriger vers le testicule par des vaisseaux sains..
En cas de rechute, le traitement est répété, éventuellement avec un autre type d'opération. Pour cela, il est important de savoir ce qui a exactement causé les complications..
Dans la plupart des cas, le traitement réussit, la spermatogenèse est rétablie à certains intervalles de temps. Le coût des opérations modernes mini-invasives est légèrement supérieur à celui des opérations classiques, mais en même temps, le pronostic est plus favorable et le risque de complications ou de rechutes est plus faible..
Vous trouverez ci-dessous de brèves caractéristiques des opérations pour la varicocèle de stade 2:
- Chirurgie abdominale ouverte selon la méthode Ivanissevich. Par une incision dans la peau et le péritoine, le chirurgien atteint la veine affectée et la bandage. Ce type de traitement est de moins en moins utilisé - des rechutes et des complications sont possibles, car il y a une forte probabilité d'affecter les nerfs et les autres fibres voisines. Longue période de rééducation en raison de la présence de points de suture. Le rétablissement complet se produit au plus tôt six mois plus tard. La méthode est répandue là où il n'y a pas d'équipement moderne.
- Varicocélectomie microchirurgicale de Marmar. La méthode est moins traumatisante que la première. Des micro-instruments spéciaux sont utilisés. Les nerfs, les vaisseaux lymphatiques, etc. ne sont pas lésés, tout se passe sous le contrôle d'un chirurgien qui voit l'ensemble du processus dans une micro-lentille. La rééducation est beaucoup plus courte, les rechutes ont lieu, mais elles se produisent plusieurs fois moins souvent que lors de l'utilisation de la méthode Ivanissevich.
- Sclérose endovasculaire. Pour l'opération, trois ponctions sont pratiquées dans le péritoine où sont insérés des instruments endoscopiques. À l'aide d'une caméra, un sclérosant est administré par la veine fémorale aux vaisseaux malades du scrotum, ce qui obstrue la veine malade. Le flux sanguin se produit à travers des vaisseaux sains et la veine malade se dissout. La rééducation dans ce cas est très courte, le patient est à l'hôpital pendant un minimum de temps, il n'y a pas de points de suture. Dans une semaine (ou deux), vous pouvez retourner à votre vie habituelle.
- Anastomose testiculaire-épigastrique. Pour le traitement du stade 2, la varicocèle est un bon moyen de soulager le patient de la maladie. L'essentiel est la formation de l'anastomose (connexion) du testicule du patient et de l'épigastrique inférieur. Ainsi, le sang pénètre dans le testicule par un vaisseau sain. La rééducation ne dure pas longtemps, les rechutes ne dépassent pas les indicateurs généraux lors de l'utilisation de techniques modernes.
Maladie chez les adolescents et les enfants
Le deuxième degré chez les mineurs apparaît sous l'heure de la croissance des testicules et est associé à la puberté. Le plus souvent, la varicocèle de grade 2 à gauche chez un adolescent se manifeste sous la forme d'un gonflement du scrotum et a rarement un syndrome douloureux.
Étant donné que les enfants n'ont pas la possibilité de faire un spermogramme chez les urologues, la question se pose de la nécessité d'une opération. Des études ont montré qu'environ 60% des adolescents opérés se sont complètement rétablis et que les testicules en développement sont revenus à des indicateurs normaux, ce qui n'a pas été observé chez ceux dont l'état était maintenu de manière conservatrice..
Mais jusqu'à la fin, il n'y a pas d'informations fiables sur l'effet de la varicocèle sur la formation du sperme, car le corps de l'adolescent est en phase de croissance. De plus, il existe suffisamment de preuves que la perte de fertilité peut ne pas dépendre de la présence de la maladie. Ainsi, l'opération doit absolument être effectuée s'il y a des signes d'atrophie testiculaire, ainsi que des douleurs et un gonflement du scrotum..
Ça devrait être noté. La plupart des médecins sont de plus en plus enclins à effectuer des opérations pour éliminer la varicocèle à un âge précoce, car les méthodes modernes sont peu invasives et réduisent considérablement le risque d'infertilité. Dans ce cas, la décision dépend souvent des parents..
La prévention
Lorsque vous avez déjà une varicocèle de grade 2, vous devez faire tout votre possible pour que la maladie ne s'aggrave pas. Pendant que le patient attend l'opération, il reçoit des instructions sur la façon de se comporter pour éviter les complications.
Cela nécessite:
- éviter l'activité physique;
- ne soulevez pas d'objets lourds;
- les sous-vêtements doivent être suffisamment serrés pour empêcher les testicules de trembler lors de la marche, mais ne pas serrer le scrotum;
- être constamment surveillé par un andrologue ou un urologue;
- suivre un traitement médicamenteux prescrit par un médecin;
- bien manger, y compris autant d'aliments enrichis que possible.
Conclusion
La varicocèle du deuxième degré constitue une menace pour le développement de l'infertilité masculine et nécessite une intervention chirurgicale immédiate.
Chez les adolescents de moins de 13 ans, la décision de chirurgie est prise sur la base d'observations et de diagnostics, car il n'y a aucun moyen d'examiner le sperme. S'il y a des signes d'atrophie testiculaire, une intervention chirurgicale immédiate est nécessaire. Le traitement chirurgical doit être accompagné de la nomination de médicaments spéciaux, dont le but principal est de maintenir la spermatogenèse.
N'oubliez pas que la varicocèle est complètement guérie! Un diagnostic opportun et un traitement adéquat vous permettent d'éviter les conséquences négatives de la maladie, dont la principale est l'infertilité masculine.
Le deuxième degré de la maladie: caractéristiques du diagnostic
La varicocèle est une maladie qui affecte 10 à 15% des hommes. Quel que soit l'âge, cela peut entraîner de graves complications: de la prostatite à une diminution de la puissance et de l'infertilité. Dans cet article, nous examinerons de plus près la varicocèle de grade 2, les méthodes de diagnostic, les méthodes de traitement, découvrirons s'ils sont emmenés dans l'armée avec une telle pathologie et comment éviter le développement du troisième stade de la maladie..
Caractéristiques de la varicocèle
La varicocèle est une forme de varices, l'élargissement des veines du cordon spermatique et du testicule. En raison du fonctionnement incorrect des valves, une augmentation de la pression dans les veines et une inversion du flux sanguin se produisent. La maladie affecte principalement le côté gauche, beaucoup moins souvent le côté droit ou les deux. La maladie est activée pendant la puberté, se manifeste et progresse en quatre étapes.
Stades de la maladie
Au premier stade, la maladie se manifeste peu. Un homme attentif à sa santé peut remarquer un changement dans la taille, la couleur des testicules et sentir le sceau du scrotum. Cela indique l'inévitabilité d'une visite chez l'urologue. Le spécialiste effectue un examen visuel et une palpation du testicule. Sur la base de l'historique, le médecin peut envoyer une échographie supplémentaire ou une échographie Doppler pour déterminer la cause d'éventuels changements. Des médicaments sont prescrits si nécessaire.
Au deuxième stade de la maladie, les veines hypertrophiées sont palpées en position debout, une gêne apparaît dans la région de l'aine et la douleur est localisée dans le scrotum. Le risque de complications devient élevé et les médicaments sont inefficaces. Une intervention chirurgicale est nécessaire.
Le troisième stade de la varicocèle est la principale cause d'infertilité. Les veines dilatées sont palpables en position debout et couchée, l'évolution de la maladie s'accompagne de douleurs pendant les rapports sexuels, d'un dysfonctionnement de la miction, d'une sensation de vers en mouvement. Le testicule se dessèche, devient mou. Il est nécessaire de contacter un phlébologue qui prescrit la recherche et le traitement. En plus de la chirurgie, un traitement anti-inflammatoire est effectué..
Au quatrième stade de la maladie, les sensations d'inconfort ne sont pas toujours évidentes. Cependant, des diagnostics supplémentaires ne sont plus nécessaires, car les problèmes sont visibles à l'œil nu: veines noueuses du cordon spermatique, asymétrie, durcissement musculaire. Une intervention chirurgicale est recommandée.
Signes du deuxième degré
Le deuxième degré de varicocèle se produit lorsque l'expansion de la zone du plexus veineux atteint le stade de la palpation facile en position debout, dans certains cas, elle peut être palpée en position couchée. Par conséquent, la maladie est déjà diagnostiquée lors de l'examen initial du patient, sans recherche supplémentaire..
Le degré des symptômes de la douleur peut varier. Un patient se plaint de sensations de tiraillements dans les testicules lors de la marche, de la course et de l'effort physique, l'autre note des douleurs aiguës pendant le bain, un contact sexuel, une sensation de brûlure.
Facteurs contributifs
Le trouble des valvules veineuses est la principale cause du développement de la varicocèle. Les facteurs conduisant à des violations sont divisés en deux groupes:
- primaire (ou congénitale);
- secondaire (ou acquis).
La pathologie congénitale est héréditaire et se caractérise par un système vasculaire faible ou une anomalie des vaisseaux veineux. Acquis est le résultat d'une augmentation de la pression dans la veine cave ou la veine rénale sous l'influence de facteurs externes, tout d'abord, le mode de vie. Causes secondaires de l'apparition et de la progression des troubles:
- constipation;
- hypertension artérielle;
- maladies inflammatoires chroniques du système génito-urinaire;
- adhérences dans la cavité abdominale et le petit bassin;
- surpoids;
- blessures au bas du dos;
- sexe irrégulier;
- gonflement des reins;
- tumeurs des reins et des organes pelviens.
Les facteurs primaires contribuent à la défaite du testicule à prédominance gauche et les facteurs secondaires - à la pathologie droite ou bilatérale.
Un facteur qui contribue à la manifestation de la maladie et nécessite une attention particulière est le début de l'adolescence. Jusqu'à 10-11 ans, la varicocèle de grade 1-2 est diagnostiquée lors d'un examen de routine. Les cas sont rares (2 à 6%) et sont dus à des facteurs primaires.
Complications dangereuses
La décision de procéder au traitement appartient au patient. Cela est dû à une histoire de la maladie, qui atteint souvent un certain stade et ne progresse pas davantage. Il faut savoir qu'avec la varicocèle de grade 2, les conséquences d'un traitement intempestif peuvent conduire au développement de complications non liées à la maladie sous-jacente, par exemple à des modifications histologiques:
- la sclérose tissulaire;
- affaissement du scrotum;
- dégénérescence des parois veineuses;
- changements hypertrophiques, jusqu'à l'atrophie testiculaire.
Les conséquences de la varicocèle sont souvent une inflammation immunitaire du testicule et des maladies du système génito-urinaire. La perte de puissance est peu probable, mais sa diminution est possible, suite à une baisse de la synthèse de la testostérone. Par conséquent, il est impératif d'être traité.
Probabilité de progression de la maladie
Le caractère progressif de la pathologie s'observe avec l'âge, la qualité de la graine se détériore d'environ 10% chaque année et à l'âge de 80 ans, 75% des hommes ont 3-4 stades de la maladie. Par conséquent, sans traitement, la varicocèle du testicule gauche de grade 2 en deux ou trois ans peut atteindre le troisième, aller du côté droit. Le processus est dû à des changements naturels dans le corps de l'homme: les valves de débit inversé sont perdues avec le temps, la privation d'oxygène entraîne la mort du tissu testiculaire et l'immunité à son propre sperme est développée.
La capacité de concevoir
40% des hommes sous traitement pour infertilité trouvent une varicocèle à gauche de 2-3 degrés, ce qu'ils ne soupçonnaient pas auparavant. Avec cette pathologie, la paroi veineuse barrière s'use et le système immunitaire du corps commence à supprimer le testicule sain, le prenant pour un corps étranger. Le nombre de spermatozoïdes diminue avec leur motilité en raison de l'augmentation de la température épithéliale.
Méthodes de confirmation du diagnostic
Le but du diagnostic est de déterminer la forme et le degré de la maladie afin de sélectionner des méthodes de traitement efficaces.
Au cours de l'examen, l'urologue, en plus de la palpation, utilise la méthode Valsalva, lorsque le patient retient sa respiration pendant 15 secondes, serre l'abdomen et la pression remplit les vaisseaux testiculaires de sang.
Si le diagnostic n'est pas évident ou si des éclaircissements sont nécessaires, le patient peut être envoyé pour subir un certain nombre d'études supplémentaires:
- examen échographique du scrotum, du bassin, de l'abdomen et des reins;
- tomodensitométrie (CT);
- imagerie par résonance magnétique (IRM);
- études de contraste;
- spermogramme.
Les examens échographiques et duplex peuvent évaluer le changement du volume testiculaire et voir le retour du sang. Les diagnostics matériels (tomodensitométrie et IRM) révèlent les causes de thrombose et d'éventuelles rechutes. Le contraste montre l'anatomie du système veineux rénal gauche. Tous les hommes qui ont atteint l'âge de la majorité passent un spermogramme.
Méthodes de traitement
La plupart des experts conviennent que lorsqu'une varicocèle de grade 2 est diagnostiquée, un traitement sans chirurgie est impossible. La thérapie conservatrice est un moyen moins efficace de traiter une maladie, elle ne peut garantir un rétablissement complet, elle doit donc être considérée comme une mesure de soutien..
Opération: à faire ou pas
Avec la varicocèle 2 degrés, il n'y a pas de consensus sur la nécessité d'une intervention chirurgicale. Une intervention chirurgicale est recommandée pour la douleur et l'infertilité à un jeune âge. Si un homme ne prévoit pas d'avoir d'enfants, rien ne le dérange, vous pouvez suivre un traitement médicamenteux.
La méthode d'opération est choisie en fonction des manifestations de la maladie et de son coût. Il existe deux types d'intervention:
- pansement chirurgical, transection ou ablation d'une veine;
- ablation d'une veine, suivie d'une restauration.
Le premier type de chirurgie implique un arrêt complet du flux sanguin dans la veine. Cette procédure s'appelle varicocélectomie, elle est réalisée de différentes manières: Ivanissevich, Marmara, Paloma, Kondakovo, endoscopie, sclérothérapie. Les avantages de l'opération: facilité d'exécution, peu de lésions cutanées, rééducation rapide et relative bon marché de l'intervention. Complications possibles: rechutes et probabilité d'altération des barrières du système immunitaire.
Le deuxième type d'intervention est la chirurgie plastique, appelée revascularisation microchirurgicale du testicule, qui implique un renouvellement complet de la circulation sanguine. La procédure est compliquée dans l'exécution, donc le prix est élevé. Le coût justifie le fait que les rechutes sont exclues dans ce cas.
Thérapie conservatrice
Le traitement médicamenteux est effectué uniquement sur ordonnance d'un médecin. Compte tenu de la symptomatologie de la maladie, ils sont prescrits: médicaments veinotoniques, anticoagulants (préviennent la thrombose), agents locaux - analgésiques, laxatifs et anesthésiques. L'effet stabilisateur nécessaire du flux sanguin est donné par la thérapie physique et le massage..
Conscription militaire et varicocèle 2 degrés
Varicocèle 2 degrés est une limitation pour le service militaire (catégorie B), les études dans une école militaire et une institution supérieure avec un département pour la formation des officiers de réserve. Selon la gravité de la maladie, un homme peut être envoyé dans une unité d'infanterie, des troupes de chemin de fer, un bataillon de construction, ou on leur accordera un délai pouvant aller jusqu'à un an pour l'opération. Si une rechute survient pendant le service, une intervention chirurgicale est effectuée à l'hôpital le plus proche avec un retour ultérieur au forage.
Empêcher la transition vers l'étape 3
Le stress, le manque de prise en charge des médicaments, les maladies infectieuses et vénériennes, l'abus d'alcool, de sauna et d'exercice peuvent provoquer le passage au troisième stade de la varicocèle.
Il est nécessaire d'examiner indépendamment le scrotum tous les six mois, et pas seulement à gauche, car les manifestations ne sont pas toujours palpables de ce côté. Les entraînements du matin, la marche et la consommation de légumes et de fruits ont un effet inhibiteur positif..
La varicocèle doit être traitée. Ignorer les facteurs d'élimination et demander une aide médicale inopportune peut conduire à des processus dégénératifs irréversibles dans les testicules. Un examen annuel dès le plus jeune âge et un mode de vie correct seront la clé de la santé des hommes.