Vascularite allergique: symptômes et traitement
Lorsque le corps interagit avec des facteurs infectieux et toxiques, une réaction allergique se produit en tant que manifestation d'hypersensibilité. Si le processus inflammatoire est localisé sur la paroi vasculaire, la pathologie est appelée vascularite allergique..
Qu'est-ce que la vascularite allergique
La vascularite allergique est une inflammation qui se concentre sur la paroi vasculaire. En raison du fait qu'il existe des options où une éruption cutanée peut survenir, comment elle se développera, quelles sont les causes de son apparition, le concept de «vascularite allergique» convient à tout un groupe de maladies.
En médecine, il existe une autre maladie qui affecte également les vaisseaux sanguins - la vascularite systémique. Contrairement aux allergiques, il affecte les vaisseaux de la peau et les tissus sous-cutanés..
Pour le moment, on sait avec certitude que tout le monde peut contracter une vosculite allergique, quel que soit son sexe et son âge. La seule chose est qu'il existe certaines formes de cette maladie, qui, pourrait-on dire, «focalisées» sur des patients d'un certain sexe et âge. Ainsi, la dermatose de Shamberg est plus sensible chez les hommes et la vascularite hémorragique est plus fréquente chez les enfants de moins de 14 ans..
La haute sensibilité acquise aux allergènes doit être citée comme la principale cause de son apparition. Diverses infections agissent comme des allergènes. En outre, la vascularite allergique se produit dans le contexte de diverses maladies, qui, entre autres, sont de nature chronique, allant d'un rhume banal à l'hépatite et à l'herpès..
En outre, les agents responsables de la maladie peuvent être:
produits chimiques et rayonnement.
Un état d'intoxication prolongée peut également provoquer cette maladie..
Aujourd'hui, en médecine, il est d'usage de distinguer deux types de vascularite allergique:
superficiel, qui affecte les capillaires et les artères cutanées;
profonde, affectant les artères et veines moyennes et grandes.
Les symptômes de la vascularite allergique
La vascularite allergique est un nom commun pour une variété de maladies:
vascularite hémorragique (maladie de Shenlein-Henoch);
vascularite nodulaire nécrosante;
L'artériolite allergique de Ruther;
Chacune de ces maladies a ses propres symptômes, bien qu'à certains moments, similaires..
Ainsi, l'hémosidérose se caractérise par une éruption cutanée de couleur jaune-brun et des varicosités.
Symptômes typiques de la vascularite:
douleur et même crampes dans l'abdomen;
La vascularite nodulaire nécrosante peut être identifiée par des plaques érythémateuses et une aggravation générale de la maladie.
La vascularite allergique de Ruther est beaucoup plus dangereuse:
douleur à la tête périodique;
modifications articulaires des articulations inflammatoires.
L'érythème noueux a deux formes, aiguë et chronique. Mais dans les deux cas, les symptômes suivants sont présents:
diminution négative de l'état du corps;
la formation d'arthrite, ainsi que d'arthralgie.
Comment identifier la vascularite allergique
En raison du grand nombre de variétés, il est assez difficile de diagnostiquer une vascularite, de sorte que les médecins ont généralement recours à toute une gamme de tests et d'études..
Si une vascularite allergique est suspectée, contactez un rhumatologue. Cependant, d'autres spécialistes (angioschirurgiens, phlébologues, phthisiatres) peuvent également effectuer leurs examens..
Traitement de la vascularite
En règle générale, trois types de médicaments sont utilisés pour traiter la maladie:
préparations pour vaisseaux sanguins;
réduire la sensibilité aux allergènes.
La vascularite peut être accompagnée d'infections, de sorte que des médicaments antibactériens et des pommades à usage externe sont inclus dans le traitement.
Prévention de la vascularite allergique
Comme pour toute autre allergie, il est impossible de se débarrasser complètement de la vascularite. Le patient doit éviter les sources d'allergies et traiter toutes les infections avec soin et rapidement. Si les premiers symptômes apparaissent, consultez immédiatement un médecin et suivez toutes ses recommandations.
Vascularite allergique
Vascularite allergique - quelle est cette maladie? Symptômes, causes et traitement
La vascularite allergique de la peau est un groupe hétérogène de maladies qui se caractérise par des lésions des petits vaisseaux de la peau. Il existe de tels types de troubles - vascularite allergique de la peau, vascularite leucoclastique, ainsi que vascularite avec lésions cutanées prédominantes.
Jusqu'à présent, les scientifiques ne sont pas parvenus à une conclusion commune sur le mécanisme de développement, car un tel antigène n'est presque jamais trouvé. D'autre part, d'autres formes de vascularite sont très probablement également associées à des manifestations allergiques, mais à des antigènes qui n'ont pas encore été établis..
Ce que c'est?
La vascularite allergique est une maladie qui affecte les parois des vaisseaux sanguins en raison d'une réaction allergique. La vascularite allergique (ci-après AL) combine plusieurs maladies indépendantes, qui, en fait, sont ses formes.
La maladie peut affecter des personnes de tous âges et de tous sexes, cependant, les signes de vascularite allergique chez les enfants et les adultes peuvent différer..
- Ainsi, dans l'enfance, les taches ont un caractère hémorragique et des limites vagues, une teinte rouge vif. Par endroits, les spots peuvent fusionner.
- Chez les adultes, les taches, au contraire, sont claires..
Les statistiques montrent que différentes formes de la maladie sont plus prononcées dans certains groupes. Ainsi, la vascularite hémorragique affecte souvent les enfants de moins de 14 ans.
Quels sont les facteurs de risque de la maladie?
La vascularite allergique peut facilement être causée par des infections dangereuses causées par l'un des agents pathogènes ou facteurs suivants:
- streptocoque;
- déficit en α1-antitrypsine;
- lèpre;
- Infection par le VIH;
- hépatite A, B et C;
- staphylococcus;
- virus de la grippe;
- cirrhose biliaire primitive;
- diabète sucré de type 2;
- Bacille de Koch (tuberculose);
- goutte;
- exposition aux rayonnements;
- rhumes réguliers, sinusites et ARVI;
- fibrose de l'espace rétropéritonéal;
- virus de l'herpès;
- polychondrite récurrente;
- surpoids.
Les personnes à risque sont les personnes souffrant d'allergies alimentaires, les patients prenant des antibiotiques, des contraceptifs (de la catégorie orale) et de fortes doses de vitamines. La maladie est également dangereuse pour ceux qui travaillent avec des produits chimiques - détergents, antiseptiques, essence et autres produits pétroliers..
Mécanisme de développement
Comme pour toute allergie, le point de départ du développement de la maladie est une rencontre du corps avec une substance reconnue par les cellules du système immunitaire comme un allergène et qui provoque la formation d'anticorps spécifiques - les immunoglobulines. En outre, le processus se développe comme suit:
- Les anticorps produits par les cellules immunitaires sont dans le plasma sanguin à l'état libre jusqu'à ce que le corps rencontre à nouveau le même allergène. Lorsqu'un allergène réintègre la circulation sanguine, les anticorps déjà présents dans le plasma s'y fixent - des complexes immuns se forment.
- Les complexes immuns se lient aux membranes cellulaires qui tapissent la surface interne des vaisseaux sanguins (cellules endothéliales).
- Les complexes immuns activent l'inflammation allergique, ce qui entraîne des lésions de la paroi vasculaire et sa destruction progressive. La profondeur des dommages à la paroi d'un vaisseau sanguin dépend de la prévalence et de la gravité de l'inflammation..
- La paroi du vaisseau endommagé devient perméable non seulement pour la partie liquide du sang, mais également pour les éléments cellulaires - leucocytes, érythrocytes. Autrement dit, en fait, des hémorragies périvasculaires de différentes tailles se forment..
- Les hémorragies autour des vaisseaux provoquent le développement d'une inflammation supplémentaire et l'apparition de divers symptômes, qui dépendent des vaisseaux dont la zone a été touchée.
Des lésions allergiques peuvent se développer dans les parois des vaisseaux artériels et veineux. Plus le diamètre du vaisseau sanguin est petit, plus sa paroi est fine et plus sa destruction se produit tôt. Par conséquent, la plupart des vascularites hémorragiques se manifestent par des symptômes de lésions des capillaires et des petites veines et artères. Les vaisseaux sanguins de la peau sont les plus sensibles aux lésions allergiques. Souvent, les lésions cutanées sont associées à des lésions de divers organes internes - reins, intestins, estomac, cœur, articulations, etc..
Classification
Aujourd'hui, il n'existe pas de classification unique de la vascularite cutanée. Celles-ci incluent plusieurs dizaines de dermatoses présentant une similitude clinique. La division la plus simple est associée à la source de la maladie..
- La vascularite primaire est une maladie indépendante provoquée par l'action directe d'un allergène: médicament, intoxication, alimentation, hypothermie ou, au contraire, exposition prolongée au soleil. Par exemple, une vascularite allergique toxique, se manifestant par une réaction à l'action d'une substance. Le traitement dans de tels cas est réduit à la fin du contact avec l'allergène..
- Secondaire - se produit en raison de certaines maladies, par exemple, rhumatismales.
Le type suivant de classification est selon le degré, la profondeur des lésions vasculaires dans les tissus et les organes:
| Forme cutanée ou vascularite de la peau | Il affecte principalement les petits vaisseaux situés dans les couches supérieures du derme. La forme la plus légère, qui ne provoque pratiquement pas de complications avec un traitement rapide. |
| Forme dermo-hypodermique | Dommages aux vaisseaux du derme, atteignant les couches profondes. Parfois, de petits vaisseaux des tissus mous sont affectés. |
| Forme hypodermique | Il se caractérise par des lésions des gros vaisseaux - veines et artères. L'une des variantes les plus dangereuses de la maladie nécessitant un traitement hospitalier. |
[adsen] En ce qui concerne les lésions cutanées, on distingue les types suivants:
- rhumatismale (systémique) - directement liée au lupus et à l'arthrite;
- hémorragique (synonymes utilisés dans le domaine médical - purpura anaphylactique, maladie de Schönlein-Henoch, parfois appelée toxicose capillaire);
- vascularite polymorphe (les médecins l'appellent artériolite allergique de Ruiter);
- leucocytoclastique - la désintégration des noyaux des leucocytes, révélée par un examen histologique;
- vascularite urticarienne (connue dans les cercles médicaux sous le nom de vascularite urticarienne nécrosante);
- vascularite papulo-nécrotique (une affection similaire au syndrome de Werther-Dumling);
- cellule géante - conduit à de graves dommages aux grandes artères;
- granulomateux - des granules se forment à l'intérieur des vaisseaux, ralentissant ou arrêtant le flux sanguin;
- vascularite noueuse (érythème noueux, rarement dû à des médicaments);
- vascularite ulcéreuse (trois fois le nom - érythème noueux chronique).
Le diagnostic de la vascularite ne repose pas tant sur l'enregistrement des symptômes que sur l'évaluation du taux de changement. Un examen histologique de la zone touchée et une consultation avec les spécialistes nécessaires sont nécessaires.
Les symptômes de la vascularite allergique
La manifestation d'une réaction dans une zone infectée dépend du degré et de la profondeur de ses dommages, des modifications des tissus et de la cyclicité du processus.
Dans la plupart des cas, les symptômes suivants peuvent être observés (voir photo):
- détection de cloques sur la peau;
- l'apparition d'une éruption cutanée;
- les taches sur le corps deviennent violet foncé;
- démangeaisons et brûlures sévères et persistantes;
- ulcères entourés de tissus morts;
- augmentation de la température corporelle et faiblesse générale.
Les rougeurs ressemblent à des nodules et des vésicules purulentes peuvent également apparaître. Le plus souvent, la réaction est observée sur les jambes et les bras, il y a souvent des cas de dommages à la peau du tronc.
Symptômes de lésions des organes internes:
- Lésions du SNC associées à une hémorragie interne.
- dysfonctionnement du muscle cardiaque, entraînant des arythmies, une angine de poitrine et même une crise cardiaque.
- douleur dans l'abdomen et les organes digestifs, entraînant des nausées et des vomissements.
- l'apparition d'éléments sanguins dans les selles, ce symptôme est particulièrement fréquent chez les enfants de moins de 16 ans.
- sensations douloureuses dans la zone de gonflement, apparition d'hématomes.
- diminution de l'appétit, frissons et faiblesse générale.
À quoi ressemble la vascularite allergique: photo
La photo ci-dessous montre comment la maladie se manifeste chez l'homme..
Diagnostique
Étant donné que la maladie peut passer individuellement chez chaque patient, une variété de symptômes cliniques nécessite la collecte d'un historique détaillé, des études de laboratoire et parfois des analyses histologiques des éléments de l'éruption cutanée et de la peau sont nécessaires. Il est important de remarquer à temps une augmentation des immunoglobulines E (IgE) due à la formation de complexes immuns sur la paroi vasculaire.
Après avoir peigné une éruption cutanée allergique et éclatement de bulles, il est possible d'attacher des bactéries pathogènes concomitantes. Pour déterminer leur type, la méthode d'inoculation sur une boîte de Pétri est utilisée et le niveau de sensibilité à divers antibiotiques est également établi..
Traitement de la vascularite allergique
En cas d'apparition d'une vascularite allergique, un traitement par désensibilisation et antihistaminiques, des préparations de calcium est effectué. Les préparations vasculaires sont largement utilisées pour améliorer le tonus vasculaire, réduire la perméabilité des vaisseaux et la formation de thrombus dans sa lumière. Ceux-ci incluent: hydroxyéthylrutoside, éthamsylate, acide ascorbique + rutoside, piricarbate, acide aminocaproïque, extrait de marron d'Inde, etc..
Dans les cas sévères de vascularite allergique, l'utilisation de glucocorticostéroïdes et de cytostatiques, une hémocorrection extracorporelle (hémosorption, plasmaphérèse membranaire, etc.) est indiquée. En présence de foyers infectieux, leur assainissement et une antibiothérapie systémique sont nécessaires..
Dans le traitement de la vascularite allergique, des agents externes peuvent également être utilisés, principalement des crèmes et des pommades contenant de la troxérutine, de la clostridiopeptidase, du chloramphénicol, un extrait de sang de bovin, etc. magnétothérapie.
Vascularite allergique: traitement et symptômes
L'une des manifestations les plus graves des allergies peut être la vascularite allergique - des dommages aux parois des vaisseaux sanguins en raison de leur inflammation allergique. Tout d'abord, vous devez savoir que la vascularite allergique est le nom collectif d'un groupe de maladies qui ont un mécanisme de développement similaire, mais en même temps des manifestations très nombreuses et variées.
Contenu
- Ce qui prédispose au développement d'une vascularite allergique
- Le mécanisme de développement de la vascularite allergique
- Types de vascularite allergique
- Quelle est l'éruption cutanée avec une vascularite allergique
- Symptômes de lésions des organes internes avec vascularite de nature allergique
- Diagnostic de la vascularite allergique
- Traitement de la vascularite allergique
Facteurs prédisposants
Les circonstances suivantes prédisposent au développement d'une vascularite allergique:
- La présence dans l'organisme d'infections causées par des agents pathogènes tels que les staphylocoques, les streptocoques, le bacille tuberculeux, la lèpre, les virus de l'hépatite A, B et C, le virus de l'herpès, le virus de la grippe, les champignons du genre Candida.
- Prise régulière de médicaments - antibiotiques, contraceptifs oraux, vitamines, etc..
- Si une personne a une allergie alimentaire.
- Travailler avec des produits chimiques - des produits chimiques ménagers et antiseptiques aux produits de distillation du pétrole et des substances toxiques.
Le mécanisme de développement de la vascularite hémorragique
Comme pour toute allergie, le point de départ du développement de la maladie est une rencontre du corps avec une substance reconnue par les cellules du système immunitaire comme un allergène et qui provoque la formation d'anticorps spécifiques - les immunoglobulines. En outre, le processus se développe comme suit:
- Les anticorps produits par les cellules immunitaires sont dans le plasma sanguin à l'état libre jusqu'à ce que le corps rencontre à nouveau le même allergène. Lorsqu'un allergène réintègre la circulation sanguine, les anticorps déjà présents dans le plasma s'y fixent - des complexes immuns se forment.
- Les complexes immuns se lient aux membranes cellulaires qui tapissent la surface interne des vaisseaux sanguins (cellules endothéliales).
- Les complexes immuns activent l'inflammation allergique, ce qui entraîne des lésions de la paroi vasculaire et sa destruction progressive. La profondeur des dommages à la paroi d'un vaisseau sanguin dépend de la prévalence et de la gravité de l'inflammation..
- La paroi du vaisseau endommagé devient perméable non seulement pour la partie liquide du sang, mais également pour les éléments cellulaires - leucocytes, érythrocytes. Autrement dit, en fait, des hémorragies périvasculaires de différentes tailles se forment..
- Les hémorragies autour des vaisseaux provoquent le développement d'une inflammation supplémentaire et l'apparition de divers symptômes, qui dépendent des vaisseaux dont la zone a été touchée.
Des lésions allergiques peuvent se développer dans les parois des vaisseaux artériels et veineux. Plus le diamètre du vaisseau sanguin est petit, plus sa paroi est fine et plus sa destruction se produit tôt. Par conséquent, la plupart des vascularites hémorragiques se manifestent par des symptômes de lésions des capillaires et des petites veines et artères. Les vaisseaux sanguins de la peau sont les plus sensibles aux lésions allergiques. Souvent, les lésions cutanées sont associées à des lésions de divers organes internes - reins, intestins, estomac, cœur, articulations, etc..
Classification de la vascularite allergique
Le plus souvent, la vascularite allergique est classée en fonction de la zone de la lésion, de la profondeur de la lésion, du type d'éruption cutanée et du tableau clinique (complexe de symptômes).
Voici les types les plus courants de vascularite allergique.
Vascularite allergique avec lésions cutanées prédominantes:
- vascularite hémorragique (synonymes - purpura anaphylactique, toxicose capillaire, maladie de Schönlein-Henoch);
- vascularite papulo-nécrotique (syndrome de Werther-Dumling);
- vascularite polymorphe (artériolite allergique de Ruiter);
- vascularite urticarienne (vascularite urticarienne nécrosante);
- vascularite noueuse (érythème noueux);
- vascularite ulcéreuse (érythème noueux chronique).
Symptômes cutanés typiques de la vascularite allergique
L'emplacement de l'éruption cutanée est généralement symétrique, la localisation est les surfaces antérolatérales des cuisses et des jambes, des fesses et des pieds. Moins souvent, les surfaces postéro-latérales des avant-bras et des épaules, des oreilles, du visage et du tronc sont impliquées dans le processus. Il est à noter qu'avec la vascularite allergique, on retrouve presque tous les types d'éruptions cutanées connues en médecine. Dans le même temps, les caractéristiques de l'éruption cutanée changent en fonction du stade de développement du processus inflammatoire..
- Taches érythémateuses - taches rouges de forme irrégulière avec des contours clairs.
- Les taches vasculaires sont causées par l'expansion des vaisseaux sanguins dans la peau. D'un diamètre allant jusqu'à 20 mm, ils sont appelés roséole, d'un diamètre supérieur à 20 mm - érythème. Lorsqu'on appuie dessus, les taches disparaissent, puis réapparaissent.
- Purpura - taches vasculaires hémorragiques, c'est-à-dire des taches dans lesquelles une hémorragie s'est produite. Ces taches n'ont généralement pas de limites clairement définies, leurs bords semblent flous. Les petites taches, jusqu'à 10 mm, sont appelées pétéchies, les plus grandes sont appelées hématomes. Dans le langage courant, ces taches sont appelées ecchymoses et, selon le stade, changent de couleur du bleu et du brun au verdâtre et au jaunâtre..
- Une éruption urticarienne est une masse cutanée limitée de couleur rose. Les cloques n'ont pas de cavité et sont accompagnées d'une sensation de démangeaison.
- Papules (nodules) - sceaux limités de la couche superficielle de la peau d'un diamètre de 1 à 20 mm, rosâtres, n'ont pas de cavité.
- Les vésicules sont des vésicules dans la cavité desquelles, en cas de vascularite, un contenu sanglant est observé. Des vésicules avec vascularite peuvent se former au centre des papules et se dessécher rapidement, se recouvrant d'une croûte (un nouvel élément se forme - une pustule).
- Les taureaux sont des cloques d'un diamètre supérieur à 5 mm, remplies de liquide sanglant. Ces éléments s'ouvrent généralement spontanément avec la formation d'érosions - des zones de la peau où la couche superficielle de l'épiderme est absente..
Tous les éléments de la cavité, ainsi que les pétéchies et les hématomes sont sujets à la nécrose - la mort des zones cutanées avec des cicatrices ultérieures ou la formation d'ulcères trophiques.
Malheureusement, les zones d'érosion et de nécrose sont sujettes à l'infection, ce qui conduit souvent au développement d'une inflammation purulente, nécessitant un traitement avec des antibiotiques et des agents antimicrobiens locaux..
À quoi ressemble la vascularite allergique?
Symptômes de lésions des organes internes avec vascularite allergique
Ces symptômes peuvent coïncider avec, suivre ou même précéder l'éruption cutanée. Dans le cas où les symptômes de lésions des organes internes précèdent les manifestations cutanées, ils peuvent présenter des difficultés pour le diagnostic correct et ressembler à de nombreuses autres maladies..
- Signes de lésions articulaires: gonflement, douleur et parfois hématomes sous-cutanés dans la zone articulaire. Plus souvent, les articulations du genou et de la cheville sont impliquées dans le processus, moins souvent le coude, l'épaule et les plus petits.
- Signes de dommages au tube digestif: nausées, vomissements, douleurs paroxystiques spastiques dans l'abdomen, avec ulcération des parois intestinales - stries sanglantes dans les selles. Cette forme de vascularite est plus fréquente chez les enfants et les adolescents, beaucoup moins souvent chez les adultes..
- Les signes de lésions du système nerveux central dépendent de la zone du cerveau où l'hémorragie s'est produite et nécessitent la participation obligatoire au traitement d'un neurologue.
- Les dommages au muscle cardiaque peuvent se manifester par une angine de poitrine, une arythmie, une insuffisance cardiaque et même une crise cardiaque.
- Les lésions rénales sont caractérisées par des douleurs dans la région lombaire, l'apparition de protéines et de globules rouges dans l'urine, une altération de la fonction rénale pouvant aller jusqu'au syndrome urinaire et une insuffisance rénale aiguë.
En plus des signes de lésions des organes internes, des symptômes de malaise général peuvent également être notés: faiblesse, frissons, fièvre, perte d'appétit, etc..
Quand pouvez-vous penser à la vascularite allergique?
Une vascularite allergique peut être suspectée chez les patients présentant les symptômes ci-dessus dans les circonstances suivantes:
- si le patient a des antécédents allergiques (on sait qu'il est allergique à certaines substances ou aliments);
- si le fait du contact du patient avec une substance à laquelle il est allergique est précisément établi;
- si la maladie survient immédiatement après un tel contact ou peu de temps après.
De nombreux types d'éruptions cutanées décrites dans la vascularite allergique peuvent survenir dans d'autres maladies de nature infectieuse ou auto-immune. Pour confirmer la nature allergique de la vascularite, des méthodes immunologiques complexes sont utilisées, montrant la présence d'anticorps contre l'allergène dans le sang du patient.
Comment traiter la vascularite allergique
Le traitement de la vascularite allergique doit être déterminé par la gravité de la maladie et être complexe..
Interruption du contact avec un allergène (retrait du médicament qui a provoqué l'allergie, exclusion des aliments contenant des allergènes de l'alimentation, interdiction du contact avec les produits chimiques ménagers et autres produits chimiques).
II. Avec une évolution bénigne de la maladie, des antihistaminiques de deuxième ou troisième génération, des anti-inflammatoires du groupe AINS, des angioprotecteurs (médicaments qui aident à restaurer la paroi vasculaire) sont prescrits.
III. Dans les cas graves, le patient a besoin d'un traitement hospitalier; le traitement doit être plus intensif et inclure, en plus de ceux énumérés précédemment, les médicaments suivants:
- hormones glucocorticoïdes - prednisolone, hydrocortisone ou dexaméthasone à des doses suffisamment élevées;
- inhibiteurs de protéolyse (médicaments qui réduisent la dégradation des protéines): ovomine, trasilol, contrikal ou gordox par voie intraveineuse;
- chlorure de calcium par voie intraveineuse;
- médicaments qui réduisent la coagulation - héparine, fraxiparine (pour prévenir la formation de thrombus);
- antibiotiques à large spectre pour exclure les complications infectieuses.
Compte tenu de la nature allergique de la maladie, la prescription de médicaments, en particulier d'antibiotiques, doit être abordée avec prudence et, si possible, éviter la polypharmacie - prescription déraisonnable d'un grand nombre de médicaments.
En cas d'évolution persistante et sévère, ainsi qu'en cas de lésion du foie, des reins et des organes digestifs, le patient peut se voir montrer des méthodes de purification extracorporelle du sang:
- hémodialyse (avec insuffisance rénale),
- hémosorption et plasmasorption,
- plasmaphérèse, etc..
Le choix d'une méthode de purification du sang dépend de l'état du patient, des objectifs thérapeutiques et de l'équipement de l'hôpital dans lequel se trouve le patient..
IV. Le traitement local de la vascularite allergique est prescrit pour les lésions de la peau et des articulations et implique l'utilisation de pommades anti-inflammatoires, de pommades à l'héparine, de pommades antibiotiques, de médicaments cicatrisants. Le choix de la pommade est déterminé par le stade de développement des manifestations cutanées et les objectifs thérapeutiques à atteindre..
Je tiens à souligner que l'apparition d'une éruption cutanée qui ressemble à des hémorragies sous-cutanées ou intradermiques peut indiquer que les mêmes hémorragies se produisent dans les organes internes. Par conséquent, vous ne devez pas vous soigner vous-même ou attendre que l'éruption cutanée guérisse. Consultez immédiatement un médecin.
Vascularite allergique: variétés, pathogenèse et méthodes de traitement de la maladie chez les adultes et les enfants
La vascularite allergique chez l'adulte et l'enfant est une affection pathologique du système vasculaire, accompagnée d'une réaction inflammatoire de l'endothélium due à l'action d'un allergène. Un agent infectieux-toxique apparaît qui pénètre dans la circulation systémique, il provoque une réaction pathologique. La vascularite est divisée en différentes formes, qui sont classées en maladies distinctes. Un allergologue est impliqué dans le diagnostic et le traitement. L'aide d'un phlébologue, d'un cardiologue peut être nécessaire.
Causes d'occurrence
La vascularite infectieuse-allergique survient lorsque les causes suivantes agissent:
- reproduction de la flore pathogène dans divers foyers (organes ORL, amygdales, épiderme), qui pénètre dans la circulation sanguine à travers des zones de lésions vasculaires;
- maladies virales fréquentes, parmi lesquelles on distingue l'hépatite, la grippe, l'herpès, le SRAS;
- l'utilisation de certaines catégories de médicaments (antibiotiques, fongicides, contraceptifs oraux, analgésiques);
- les effets des produits chimiques sur le corps, par exemple lors du nettoyage des locaux ou au travail dans une compagnie pétrolière;
- l'action des allergènes végétaux et animaux (pollen d'ambroisie, bouleau, poils d'animaux, plumes d'oiseaux, poussières domestiques, etc.);
- l'effet du rayonnement;
- intoxication prolongée;
- troubles métaboliques (goutte, diabète sucré, obésité);
- maladies vasculaires inflammatoires chroniques (varices, hypertension);
- pathologie hépatique (hépatite, dégénérescence graisseuse, cirrhose).
Des facteurs dommageables provoquent le développement d'allergies dans les tissus vasculaires. Cela provoque non seulement des changements internes, il existe des symptômes externes, se manifestant par une éruption cutanée et d'autres signes.
Pathogenèse et mécanisme de développement
Le développement de la pathologie se déroule en 2 étapes. Chacun d'eux est caractérisé par ses propres symptômes cliniques..
- À un stade précoce, des dommages aux parois des vaisseaux sanguins se produisent en raison de l'action d'agents infectieux et toxiques. Le système immunitaire réagit en libérant des complexes protecteurs. Ils comprennent des leucocytes qui migrent vers la lésion, libérant des médiateurs inflammatoires. Les bactéries ne sont pas impliquées dans la pathogenèse, par conséquent, l'irritation est aseptique.
- À un stade ultérieur, le système lymphocytaire T est activé. Ils libèrent des cytokines qui renforcent l'effet inflammatoire. Cela conduit à l'apparition de signes extérieurs. Par exemple, une éruption cutanée hémorragique. Autrement dit, une partie du sang, les composants allergiques, sort des vaisseaux. Des taches rougeâtres, des éruptions cutanées apparaissent.
La maladie est sévère, mal tolérée par les patients. Se produit en raison de l'influence agressive du système immunitaire sous l'action d'agents infectieux ou toxiques.
Symptômes
Le système immunitaire se développe différemment selon l'âge du patient. S'il s'agit d'un enfant, l'immunité commence tout juste à se former, rencontre divers agents infectieux. Mais la réaction est forte, car le corps n'est pas encore assez fort. La sensibilisation aux allergènes est plus facile à l'âge adulte.
L'enfant a
La vascularite allergique chez les enfants se manifeste par les symptômes cliniques suivants:
- développement rapide de la réaction sous l'action de quantités minimales de facteurs nuisibles, par exemple lors de l'utilisation d'une dose d'antibiotique;
- éruptions cutanées abondantes, se manifestant sous la forme de varicosités, elles peuvent survenir non seulement sur les membres, mais également sur tout le corps;
- démangeaisons sévères, à cause desquelles l'enfant gratte la surface de la peau, des foyers d'ecchymoses apparaissent;
- augmentation de la température corporelle;
- signes d'intoxication corporelle.
L'enfant devient léthargique, faible. Il a le vertige en raison d'une circulation lente. Pleure souvent, tombe dans l'hystérie. Des sautes d'humeur soudaines se forment, causées par de fortes démangeaisons. Les patients ont des antécédents de dermatite atopique, d'eczéma, d'angéite.
Chez un adulte
Chez l'adulte, le système immunitaire est plus stable, les réactions se produisent donc moins souvent, les signes pathologiques apparaissent dans une moindre mesure. La période de rémission est prolongée, mais lors d'une exacerbation, les symptômes suivants de vascularite allergique apparaissent:
- hémorragie pétéchiale sous la peau des membres;
- ulcères, localisés principalement sur les jambes;
- foyers d'hémorragie dans les zones proches des ulcères;
- démangeaisons sévères, bien contrôlées par les médicaments, de sorte que les patients sont moins susceptibles de se gratter la peau;
- l'état général est stable, le patient se sent bien.
Dans de rares cas, l'état de santé s'aggrave. Cela est dû au développement d'une forme sévère de vascularite, lorsque le processus pathologique passe dans les intestins, les reins, le foie.
Types de vascularite allergique et leurs différences
La vascularite est un nom commun. La pathologie est classée en plusieurs maladies, chacune avec ses propres symptômes. Seul un allergologue, un immunologiste, un thérapeute, un dermatologue peut déterminer le type exact de maladie. Pour cela, des études de laboratoire et instrumentales sont effectuées, un examen général ne suffit pas.
Hémosidérose
Dans le processus de la maladie, irritation de l'endothélium des capillaires, précapillaires. Les gros vaisseaux ne sont pas sujets à des changements pathologiques. L'hémoglobine se décompose, à partir de laquelle le pigment d'hémosidérine est libéré. C'est une substance contenant du fer qui s'accumule dans l'endothélium. En raison de ce processus, les signes suivants se forment:
- pétéchies sous la peau, de petit diamètre;
- taches jaune-brun;
- veines araignées.
Le processus pathologique se produit plus souvent sur les jambes. La condition est accompagnée de démangeaisons d'intensité variable. L'état de santé général est stable et ne change pas. Avec l'apparition d'une pathologie sévère, sans traitement, des ulcères de type atrophique se forment.
Le groupe à risque comprend les patients souffrant de zona, de toxidermie, de dermatite atopique.
Vascularite hémorragique (maladie de Shenlein-Henoch)
Une forme sévère de pathologie qui affecte non seulement les vaisseaux systémiques, mais également ceux à l'intérieur des organes. En raison du processus inflammatoire, de petits caillots sanguins se forment, bloquant les petits vaisseaux, provoquant la nécrose d'une partie ou de la totalité de l'organe.
Il existe plusieurs types de réactions allergiques:
- peau et articulaire - hémorragies, érythème, arthrite;
- abdominal - lésions des intestins, des reins avec des signes de glomérulonéphrite;
- nécrotique - lésions du cœur, des poumons, des articulations avec mort rapide du patient;
- mixte - lésions des voies nasales, des organes du tractus gastro-intestinal, des reins, du cœur.
Étant donné que les signes de pathologie sont similaires à ceux d'autres maladies, un diagnostic différentiel est nécessaire. La maladie peut être confondue avec la dermatite, la périarthrite, l'eczéma, l'érythème.
Vascularite nécrosante nodulaire
Avec le développement de la pathologie, le bien-être d'une personne se détériore. Il devient pâle, léthargique. Des démangeaisons dérangeantes interfèrent avec le sommeil, le rendent anxieux. L'évolution est chronique, les médicaments doivent être utilisés pendant une longue période. La maladie est caractérisée par des hémorragies hémorragiques sous la peau.
Les symptômes de la maladie sont similaires à ceux de la tuberculose cutanée, accompagnés de papules et de foyers nécrotiques..
Artériolite allergique
Vascularite allergique toxique, caractérisée par de multiples symptômes:
- éruptions cutanées sur tout le corps sous forme de taches, papules, pustules, varicosités, cloques;
- malaise sous forme de vertiges, maux de tête, intoxication, arthralgie, fièvre, douleurs articulaires;
- zones de nécrose et d'ulcères cutanés.
En raison des différents types d'éruptions cutanées, cette pathologie est également divisée en différents types. Il est hémorragique, nodulaire-nécrotique, polymorphe-nodulaire. Le traitement pour chaque pathologie est à peu près le même, ils sont donc combinés en artériolite allergique.
Érythème noueux
L'érythème noueux est une vascularite allergique de la peau, qui se divise en stades chroniques et aigus. La pathologie tire son nom de la formation de nœuds denses, souvent localisés sur les jambes. Si le traitement est commencé, les nœuds se dissolvent sans destruction..
Pendant la période d'exacerbation, le patient ressent une détérioration de sa santé. Il y a un mal de tête, des étourdissements, une forte dépression, une somnolence. La cavité articulaire est affectée, donc l'arthrite se forme.
Diagnostic de la maladie
Un allergologue est nécessaire pour le diagnostic. Une consultation avec un rhumatologue est nécessaire pour exclure divers types de maladies auto-immunes.
Étant donné que les symptômes sont similaires à de nombreuses autres maladies, un diagnostic différentiel est nécessaire.
- Prendre l'anamnèse. Ce sont des symptômes identifiés à partir des paroles du patient ou de ses parents. Une personne se plaint de douleurs inquiétantes, d'éruptions cutanées, de formations sous la peau. Le bien-être général du patient est inchangé, mais se détériore souvent.
- Inspection générale. Le médecin identifie les hémorragies, divers types d'éruptions cutanées. Une personne les peigne, de sorte que de petits foyers d'hémorragie peuvent se former.
- Analyse générale du sang, de l'urine. Il s'agit d'une étude obligatoire, indiquant l'état du système immunitaire circulatoire. Déterminez l'état des plaquettes, les facteurs de coagulation. Si une pathologie avec formation de caillots sanguins se forme, cela peut être vu dans les résultats.
- Chimie sanguine. Depuis les pétéchies, les varicosités sont souvent formées avec l'hépatite, la pathologie est confondue avec elle. Les résultats du test n'augmentent pas la quantité d'enzymes hépatiques.
- Angiographie. Les foyers de lésions vasculaires, la présence d'une réaction vasculaire inflammatoire sont déterminés.
- Tests immunitaires. Déterminer la présence de complexes immuns qui provoquent une réponse inflammatoire.
- Détermination de la glycémie. La pathologie est similaire au diabète sucré, mais la glycémie n'augmentera pas.
- RÉCIF. Il s'agit d'un test d'immunosorbant lié à une enzyme qui détermine la quantité d'immunoglobulines, de complexes antigène-anticorps.
- Inoculation bactérienne de fluides biologiques. Une augmentation des staphylocoques, streptocoques et autres micro-organismes est détectée si la cause de la lésion est une infection.
- Analyse PCR pour détecter l'infection.
- Consultation avec un phthisiatre pour écarter la tuberculose.
- ECG, consultation d'un phlébologue et d'un chirurgien vasculaire pour déterminer l'état du système cardiovasculaire lors d'une exacerbation du processus chronique de vascularite.
Toutes les analyses ne sont pas requises en même temps. Le médecin prescrit chacun d'eux dès que certains symptômes sont identifiés. S'il est sûr de la présence d'une vascularite allergique de la peau, des vaisseaux sanguins, il suffit de tests immunitaires, d'angiographie.
Traitement
Le traitement est basé sur la pharmacothérapie. Un complexe de médicaments est utilisé pour éliminer l'inflammation, l'œdème, les dommages et normaliser le flux sanguin dans les vaisseaux. Si la pathologie est chronique, les médicaments sont pris à vie afin d'éliminer le risque de rechute, d'exacerbation. De plus, la médecine traditionnelle est utilisée pour soulager la maladie, mais ce ne peut pas être la seule méthode de traitement.
Thérapie médicamenteuse
La vascularite allergique est traitée avec les groupes de médicaments suivants:
- antihistaminiques par voie orale ou injectable (Zodak, Suprastin, Claritin, Erius), il est préférable d'utiliser les médicaments de dernière génération, car ils ne provoquent pas de somnolence (voir «Antihistaminiques pour enfants d'âges différents» et «Antihistaminiques dans le traitement des allergies: mécanisme d'action et classification ");
- médicaments désensibilisants;
- médicaments à base de calcium;
- médicaments qui stabilisent l'endothélium vasculaire, empêchant sa destruction;
- anticoagulants visant à fluidifier le sang, empêchant la formation de thrombus (étamsylate, acide aminocaproïque);
- les glucocorticostéroïdes, destinés à supprimer une réaction inflammatoire aiguë, sont utilisés en courte durée afin de ne pas perturber le fonctionnement du système endocrinien;
- cytostatiques;
- la plasmaphérèse, c'est-à-dire la purification et la perfusion inverse de plasma pour éliminer les composants toxiques, les allergènes;
- antibiotiques systémiques à large spectre;
- crèmes, gels, pommades, liniment qui éliminent les démangeaisons, les éruptions cutanées;
- onguents anti-inflammatoires pour éliminer les douleurs articulaires.
Pour normaliser la santé, des méthodes de physiothérapie sont utilisées. Ceux-ci incluent l'utilisation d'un aimant, le chauffage, l'électrophorèse, le rayonnement infrarouge. Le flux sanguin à travers les vaisseaux s'améliore, l'inflammation de la lésion diminue.
Recommandations de médecine traditionnelle
Si la condition est aiguë, les méthodes de médecine traditionnelle ne sont pas recommandées. Ils peuvent aggraver une vascularite, une éruption cutanée. Ils sont utilisés pour stabiliser le système immunitaire, le passage de la pathologie au stade chronique:
- traitement des zones touchées avec des décoctions d'extraits de plantes, par exemple, camomille, écorce de chêne, tussilage, calendula (ont des effets anti-inflammatoires, antiseptiques, analgésiques);
- l'utilisation d'absorbants naturels pour éliminer rapidement les substances toxiques du tractus gastro-intestinal (coquilles d'œufs, charbon actif);
- extrait d'aloès pour la guérison des ulcères trophiques;
- glycérine avec l'ajout d'extraits de plantes qui hydratent la peau, empêchent la formation de fissures.
L'utilisation de toute méthode de thérapie alternative peut provoquer une réponse. Par conséquent, consultez un médecin avant utilisation. Si des effets secondaires apparaissent, la méthode est immédiatement arrêtée..
Mesures de prévention
Il est impossible d'éliminer complètement le risque de développer une vascularite sur le visage et d'autres parties du corps. Il existe des mesures préventives qui réduisent la possibilité d'une réaction allergique ou d'une exacerbation:
- une interdiction d'utiliser des aliments à haut degré d'allergénicité. Parmi eux, on trouve les protéines du lait de vache, les œufs, les agrumes, le poisson, les noix (voir plus en détail «Les aliments provoquant le plus souvent des allergies chez les adultes et les enfants»);
- une interdiction de trouver une personne exposée à la lumière directe du soleil pendant une longue période, surtout en été;
- il n'est pas recommandé de boire de l'alcool, cela a un effet toxique sur tout le corps, y compris les vaisseaux sanguins;
- traitement rapide des pathologies infectieuses des organes ORL, d'autres parties du corps;
- l'utilisation de médicaments uniquement tels que prescrits par un médecin;
- contrôle de toute réaction allergique, médication en temps opportun.
Des mesures de prévention sont observées chaque jour. De nombreux types d'aliments développent des réactions croisées (voir «Allergie croisée chez les adultes et les enfants»). Par conséquent, ils excluent leur effet sur le corps.
La vascularite allergique est une forme sévère d'hypersensibilité. Elle est gardée sous contrôle pour éliminer le risque de troubles graves, de dysfonctionnement des organes internes. La condition est dangereuse, une réaction inflammatoire dans l'endothélium peut bloquer complètement l'accès du sang au foie, aux reins et à l'estomac. Cela provoquera une nécrose d'une partie ou de la totalité de l'organe. Il est impératif d'effectuer un traitement médicamenteux, mais seulement après l'examen et le diagnostic. La condition ne passera pas d'elle-même.
Vascularite hémorragique: causes, diagnostic, traitement, formes et symptômes (110 photos)
La vascularite allergique est très dangereuse et nécessite un traitement rapide. Par conséquent, il est important de connaître ses symptômes et son étiologie. La maladie affecte des personnes de différentes catégories d'âge, cependant, les signes de vascularite allergique chez les adultes et les enfants peuvent différer. Chez un enfant, les taches sur la peau sont de nature hémorragique et des limites indistinctes. Parfois, différents éléments de l'éruption cutanée (taches) peuvent fusionner en un tout. Chez un adulte, les taches sur la peau ont des limites bien définies..
Qui est à risque?
La vascularite allergique peut facilement être causée par des infections dangereuses causées par l'un des agents pathogènes ou facteurs suivants:
- staphylococcus;
- virus de la grippe;
- cirrhose biliaire primitive;
- rhumes réguliers, sinusites et ARVI;
- streptocoque;
- déficit en α1-antitrypsine;
- lèpre;
- Infection par le VIH;
- hépatite A, B et C;
- fibrose de l'espace rétropéritonéal;
- virus de l'herpès;
- polychondrite récurrente;
- diabète sucré de type 2;
- Bacille de Koch (tuberculose);
- goutte;
- exposition aux rayonnements;
- surpoids.
Les personnes à risque sont les personnes souffrant d'allergies alimentaires, les patients prenant des antibiotiques, des contraceptifs (de la catégorie orale) et de fortes doses de vitamines. La maladie est également dangereuse pour ceux qui travaillent avec des produits chimiques - détergents, antiseptiques, essence et autres produits pétroliers..
Facteurs prédisposants et ce qui se passe dans le corps
Le processus pathologique ne se développe pas seulement, il est influencé par certains facteurs. Ceux-ci inclus:
- la présence d'un agent infectieux dans le corps;
- utilisation régulière de médicaments;
- présence d'allergies alimentaires;
- contact avec des produits chimiques ménagers;
- hypothermie;
- surchauffer;
- la présence d'une infection fongique.
Les principaux provocateurs de la maladie chez un enfant sont les microorganismes pathogènes, en particulier les streptocoques et les staphylocoques.
Lorsqu'il est ingéré, une réponse négative du système immunitaire est enregistrée. Dans la peau et les muqueuses de tout organisme, il y a des cellules dites d'histamine.
Cette substance, au contact d'une substance potentiellement dangereuse, commence à être activement produite. En conséquence, de nombreux symptômes désagréables sont enregistrés..
La production active d'anticorps entraîne leur entrée dans le plasma sanguin. Les voilà, pour ainsi dire, dans l'espace libre et attendent dans les coulisses..
Lors d'une deuxième rencontre avec un allergène, la formation active d'anticorps immunitaires commence..
Ils activent l'inflammation et affectent négativement les parois des vaisseaux sanguins..
Après des dommages à la paroi vasculaire, la même histamine est libérée. C'est un processus très difficile et difficile..
Après tout, des manifestations cliniques peuvent être observées non seulement sur la peau, mais également localisées sur les organes internes. Les reins, le cœur, les articulations et les organes du tractus gastro-intestinal sont le plus souvent touchés..
Comment se développe la vascularite?
Le développement d'une vascularite allergique avec une éruption cutanée rouge à la surface de la peau commence par le fait que le corps humain est confronté à une sorte d'allergène. Le système immunitaire le reconnaît et commence la production d'anticorps - immunoglobulines, après quoi le mécanisme suivant commence:
- Les anticorps produits circulent librement avec le sang d'une personne jusqu'au moment où elle rencontre à nouveau l'allergène qui les a provoqués. Après la réentrée de l'allergène dans l'organisme, les immunoglobulines se transforment en complexes immuns.
- Il existe un lien entre les anticorps et les membranes des cellules situées directement à la surface des vaisseaux sanguins (ils sont appelés endothélium).
- Les complexes immuns provoquent une puissante inflammation allergique, conduisant à la destruction progressive de la paroi vasculaire. La profondeur des lésions vasculitiques dépend directement de la gravité du processus inflammatoire.
- À travers un espace dans la paroi du vaisseau, non seulement la partie liquide du sang y pénètre, mais aussi les leucocytes et les érythrocytes. C'est ce qui conduit à des hémorragies arrondies de différentes tailles. À cause d'eux, une inflammation se développe et tous les autres symptômes apparaissent, en fonction du site de la lésion..
La vascularite allergique affecte les vaisseaux artériels et veineux de toute taille. Plus la paroi endothéliale est fine, plus sa destruction se produit rapidement. Les capillaires, les petites veines et les artères qui les nourrissent souffrent de la maladie. Les symptômes de destruction les plus frappants sont observés sur les vaisseaux sanguins de l'épiderme de la peau. Mais dans le même temps, les organes souffrent également de la maladie - le cœur, le pancréas, les intestins, les reins (le niveau de filtration sanguine diminue), l'estomac et même les articulations.
Avec ANCA-SV (vascularite associée), des lésions rénales sévères et leurs modifications morphologiques sont observées. Les traits distinctifs de l'évolution de la maladie comprennent:
- combinaison avec des symptômes de vascularite nécrosante;
- hypertension artérielle modérée;
- protéinurie (ne dépasse pas 3 g en 24 heures);
- tendance à une évolution rapidement progressive (il y a une diminution du DFG de près de 50% au cours des premières semaines).
Caractéristiques de la maladie
L'inflammation vasculaire allergique est très dangereuse pour les femmes enceintes et les bébés. Les femmes enceintes développent souvent une forme hémorragique. Une telle maladie menace la survenue d'un décollement placentaire, d'un travail prématuré, d'une fausse couche. Et aussi chez un nouveau-né, un retard de développement, un trouble mental et une pathologie auto-immune sont possibles.
La vascularite allergique est une maladie qui affecte les parois des vaisseaux sanguins en raison d'une réaction allergique. La vascularite allergique (ci-après AL) combine plusieurs maladies indépendantes, qui, en fait, sont ses formes.
La maladie peut affecter des personnes de tous âges et de tous sexes, cependant, les signes de vascularite allergique chez les enfants et les adultes peuvent différer..
- Ainsi, dans l'enfance, les taches ont un caractère hémorragique et des limites vagues, une teinte rouge vif. Par endroits, les spots peuvent fusionner.
- Chez les adultes, les taches, au contraire, sont claires..
Les statistiques montrent que différentes formes de la maladie sont plus prononcées dans certains groupes. Ainsi, la vascularite hémorragique affecte souvent les enfants de moins de 14 ans.
Classification et types de vascularite
La vascularite allergique est divisée en types directement en fonction de la zone de la lésion, de la profondeur de l'inflammation qui s'est produite, de l'apparition de l'éruption cutanée et de la manifestation clinique générale (une analyse complète des symptômes existants). Si nous parlons de lésions cutanées, les types suivants sont distingués:
- vascularite hémorragique (synonymes utilisés dans le domaine médical - purpura anaphylactique, maladie de Schönlein-Henoch, parfois appelée capillarotoxicose);
- leucocytoclastique - la désintégration des noyaux des leucocytes, révélée par un examen histologique;
- vascularite urticarienne (connue dans les cercles médicaux sous le nom de vascularite urticarienne nécrosante);
- rhumatismale (systémique) - directement liée au lupus et à l'arthrite;
- vascularite polymorphe (les médecins l'appellent artériolite allergique de Ruiter);
- granulomateux - des granules se forment à l'intérieur des vaisseaux, ralentissant ou arrêtant le flux sanguin;
- vascularite noueuse (érythème noueux, rarement dû à des médicaments);
- vascularite papulo-nécrotique (une affection similaire au syndrome de Werther-Dumling);
- cellule géante - conduit à de graves dommages aux grandes artères;
- vascularite ulcéreuse (trois fois le nom - érythème noueux chronique).
Diagnostique
Étant donné que la maladie peut passer individuellement chez chaque patient, une variété de symptômes cliniques nécessite la collecte d'un historique détaillé, des études de laboratoire et parfois des analyses histologiques des éléments de l'éruption cutanée et de la peau sont nécessaires. Il est important de remarquer à temps une augmentation des immunoglobulines E (IgE) due à la formation de complexes immuns sur la paroi vasculaire.
Après avoir peigné une éruption cutanée allergique et éclatement de bulles, il est possible d'attacher des bactéries pathogènes concomitantes. Pour déterminer leur type, la méthode d'inoculation sur une boîte de Pétri est utilisée et le niveau de sensibilité à divers antibiotiques est également établi..
Signes primaires
Une vascularite allergique doit être suspectée dans les cas suivants:
- le patient a des antécédents allergiques, c'est-à-dire une allergie aux aliments ou à certains produits chimiques;
- le fait du contact du patient avec une substance qui est pour lui un allergène a été établi de manière fiable;
- si une éruption cutanée ou d'autres symptômes apparaissent immédiatement après une interaction avec une substance allergène ou peu de temps après.
Une éruption cutanée peut apparaître visuellement dans de nombreuses maladies chroniques de type infectieux ou auto-immun, elle n'indique donc pas toujours une vascularite. Pour un diagnostic précis, il est nécessaire d'utiliser des méthodes immunologiques qui permettent de détecter les anticorps dans le sang qui réagissent avec l'allergène..
Raisons de l'apparition
Les chercheurs estiment que dans 50% des cas, la cause de cette pathologie ne peut être établie (la maladie est appelée vascularite cutanée allergique idiopathique). Les 50% des cas restants sont associés à des allergies aux médicaments, à des infections, à des aliments, à des substances toxiques ou au résultat d'une exposition à certaines maladies.
Les préparatifs. Les médicaments sont la cause la plus fréquente de vascularite d'hypersensibilité. On pense que tout médicament est à l'origine de cette affection, mais il est le plus souvent observé lorsque des antibiotiques sont utilisés (par exemple, les bêta-lactamines telles que la pénicilline, l'amoxicilline et les céphalosporines). Les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) et les diurétiques peuvent également provoquer une vascularite hémorragique allergique.
Vascularite allergique lors de la prise d'un antibiotique de la pénicilline
Infection. De nombreux types d'agents pathogènes peuvent provoquer des allergies. Les infections des voies respiratoires supérieures (en particulier le streptocoque bêta-hémolytique) et les hépatites virales provoquent le plus souvent la vascularite allergique dite infectieuse. De plus, le SIDA peut manifester des symptômes d'inflammation vasculaire..
Les aliments ou les suppléments peuvent également provoquer une vascularite.
Vascularite allergique avec exacerbation de la polyarthrite rhumatoïde
Maladies. Les grandes collagénoses (groupe de maladies auto-immunes dans lesquelles le tissu conjonctif souffre le plus souvent) s'accompagnent dans 10 à 15% des cas de l'apparition d'une vascularite cutanée hypersensible. Ceux-ci inclus:
- polyarthrite rhumatoïde;
- Syndrome de Sjögren (une maladie auto-immune dans laquelle les glandes salivaires et lacrymales sont touchées);
- le lupus érythémateux disséminé;
- La granulomatose de Wegener (vascularite systémique, impliquant généralement les poumons, les reins et d'autres organes);
- polyartérite noueuse (une maladie auto-immune, inflammation des artères petites et moyennes);
- Le syndrome de Churg-Strauss (maladie du tissu conjonctif) peut également se manifester par une éruption cutanée hémorragique;
- maladie intestinale auto-immune (colite ulcéreuse ou maladie de Crohn) parfois accompagnée de symptômes de vascularite d'hypersensibilité cutanée.
Substances chimiques. Certaines substances utilisées dans les produits chimiques ménagers et industriels peuvent provoquer la vascularite dite allergique toxique..
Les symptômes de la vascularite allergique
Les principaux symptômes de la vascularite sont une éruption cutanée symétrique située directement sur les cuisses, les fesses, les pieds ou le bas des jambes. Un peu moins souvent, des allergies surviennent au niveau des avant-bras, des oreilles, du visage ou du torse. Avec la vascularite allergique, presque toutes les éruptions cutanées connues de la médecine peuvent se développer, mais ses caractéristiques varient en fonction du degré du processus inflammatoire qui s'est produit. Types courants d'éruptions cutanées:
- Taches érythémateuses - de forme irrégulière, mais des limites bien définies.
- Une éruption urticarienne est une bosse rose sur la peau. Les cloques qui en résultent sont sans carie et démangent.
- Taches vasculaires - se développent lorsque les vaisseaux de la peau sont détruits. S'ils mesurent jusqu'à 20 mm, ils sont appelés roséole, voire plus - érythème. Lorsque vous appuyez doucement votre doigt sur la tache, elle disparaît, mais après un certain temps, elle réapparaît.
- Papules (nodules) - douloureuses ou pas de bosses sur la peau, peuvent mesurer de 1 à 20 mm de diamètre.
- Les vésicules sont des vésicules au contenu sanglant. Ils se forment parfois au centre des papules, mais sèchent rapidement, créant une croûte dure. Cette éruption cutanée s'appelle une pustule..
- Purpura - ressemblent à des taches vasculaires hémorragiques, c'est-à-dire des zones où l'hémorragie s'est manifestée. Les bords d'une telle éruption cutanée semblent flous et n'ont pas de contour clair. Les taches jusqu'à 10 mm de taille sont appelées pétéchies et les grandes taches sont appelées hématomes. Ils ressemblent à des ecchymoses et peuvent varier en couleur du violet foncé au jaune-vert.
- Les taureaux sont des bulles de plus de 5 mm de diamètre. Ils sont sanglants et ouverts après la maturation. À leur place, l'érosion se forme, c'est-à-dire une zone de peau endommagée, où presque toute la couche superficielle de l'épiderme est absente.
Les vésicules caverneuses, comme les pétéchies ou les hématomes, ont tendance à se nécroser. Ils entraînent la mort de zones cutanées entières, après quoi des cicatrices ou des ulcères trophiques subsistent. Les zones érodées, en revanche, sont sujettes aux infections et peuvent s'infecter sans traitement approprié. Pour les combattre, des antibiotiques et des agents antimicrobiens locaux (lotions, pommades, crèmes) sont utilisés.
Vascularite hémorragique chez les enfants, caractéristiques
Le développement de la vascularite hémorragique chez les enfants est dû à:
- composante exsudative prononcée;
- une tendance aux processus de généralisation;
- le développement du syndrome abdominal;
- angioedème limité;
- apparition aiguë des symptômes et tendance à rechuter.
photo de vascularite hémorragique chez les enfants
Chez la moitié des patients pédiatriques, la vascularite hémorragique survient sans manifestation de la forme cutanée de la maladie. Les cibles des processus inflammatoires sont le tractus gastro-intestinal et les articulations, les pathologies rénales et cardiaques sont rares. Fondamentalement, les processus inflammatoires n'ont pas de conséquences graves.
Avec le début du traitement en temps opportun, le pronostic de la vascularite hémorragique infantile est bon. Une condition importante pour un bon pronostic est d'empêcher la transition de la maladie vers une forme chronique. L'incapacité de déterminer avec précision la genèse de la maladie, obligeant l'enfant à se conformer au régime de protection tout au long de sa vie.
Les symptômes de la vascularite hémorragique chez les enfants apparaissent souvent au printemps, après avoir souffert d'infections respiratoires aiguës. L'apparition peut être asymptomatique pendant plusieurs semaines, puis la température monte à des niveaux critiques. L'enfant est faible, les symptômes d'intoxication sont exprimés, la peau pâlit. Après que la température baisse, les éruptions cutanées commencent.
La forme cutanée se manifeste par une éruption cutanée abondante, large (jusqu'à 10 mm), souvent hémorragique sous forme de papules, légèrement en saillie au-dessus de la surface de la peau sur les jambes, les pieds et les fesses. Souvent une éruption cutanée abondante, précédée de démangeaisons et de picotements. Les éruptions cutanées sur les jambes fusionnent souvent, mais s'il n'y a pas d'onde répétée, elles pâlissent et disparaissent..
Plus de la moitié des bébés ont des douleurs dans l'abdomen, des vomissements avec du sang et la présence d'impuretés sanglantes dans les selles peut apparaître. Après quatre jours, la douleur disparaît. Les signes de lésions rénales peuvent apparaître près d'un mois après le début de la maladie, ce qui est une caractéristique de la vascularite hémorragique.
Avec des lésions rénales, il est possible de développer une glomérulonéphrite aiguë, se manifestant par un gonflement du visage et de la région lombaire. Il y a du sang dans l'urine et la quantité de sédiments protéiques est augmentée.
Le traitement de la vascularite hémorragique doit être urgent, car la maladie progresse rapidement, créant une réelle menace de syndrome d'insuffisance rénale chronique..
Sinon, il existe un risque élevé de développer une forme fulminante de la maladie, dans laquelle des processus aigus d'insuffisance rénale peuvent se transformer en létalité en quelques heures. L'évolution rapide de la maladie est basée sur les processus de réaction hyperergique avec formation ultérieure de thrombose nécrotique aiguë.
Cette évolution de la vascularite hémorragique est typique chez les enfants de moins de deux ans. Peut être dû à la varicelle, à la rubéole ou à la scarlatine. Les signes de la maladie se manifestent par de vastes zones d'hémorragie cutanée, sous forme de nécrose et de grandes taches de drainage de nature cyanotique avec le développement ultérieur de la gangrène des pieds et des mains, le choc et le coma.
Signes de dommages ou d'inflammation des organes internes
Les symptômes d'inflammation et de lésions ultérieures des organes internes dans la vascularite allergique peuvent survenir avant et après l'éruption cutanée. Mais dans le premier cas, ils ne font que compliquer le diagnostic de la maladie et peuvent envoyer le médecin sur la mauvaise voie. C'est pourquoi il convient de porter une attention particulière aux manifestations de la maladie et de décrire au médecin avec le plus de détails possible les symptômes qui perturbent le patient:
- Lésions articulaires - il y a un gonflement, des hématomes (se produisent sous la peau) et des sensations douloureuses dans la zone articulaire. Le plus souvent, le genou et la cheville sont touchés, moins souvent les symptômes perturbent les zones du coude et des épaules.
- Lésions à l'un ou aux deux reins - les maux de dos seront les symptômes les plus frappants, les tests urinaires montrent la présence de protéines et d'érythrocytes. En l'absence de traitement approprié, une insuffisance rénale et un syndrome urinaire primaire se développent..
- Lésions du SNC - hémorragie cérébrale, difficile à diagnostiquer et nécessitant une consultation avec un neurologue.
- Lésions au cœur ou au muscle cardiaque - angine de poitrine, arythmie, chutes de pression, insuffisance cardiaque, accident vasculaire cérébral et crise cardiaque se développent.
- Lésions aux organes secondaires du tube digestif et du tube digestif - les principaux symptômes de nausées (vomissements), d'épaisses stries sanglantes dans les selles quotidiennes, de douleurs spastiques paroxystiques ou aiguës dans l'estomac. Les enfants et les adolescents sont plus sensibles à cette vascularite que les adultes..
Les symptômes décrits ci-dessus peuvent être complétés par un malaise général. Le patient ressent une faiblesse, des frissons, des pics de pression et de température, l'appétit est considérablement réduit.
informations générales
Vascularite allergique - vascularite immunitaire des petits vaisseaux, angiite de la peau. Contrairement à la vascularite systémique, la vascularite allergique se produit avec une lésion prédominante des vaisseaux situés dans la peau et le tissu sous-cutané, souvent sans impliquer les vaisseaux des organes internes dans le processus. Il n'y a pas de données précises sur l'incidence des vascularites allergiques. Il peut se développer chez des personnes de tout sexe et à tout âge. La dépendance de l'incidence de la vascularite allergique à l'âge ou au sexe des patients est observée dans certaines formes cliniques de la maladie. Par exemple, la vascularite hémorragique est plus fréquente chez les enfants de moins de 14 ans et la dermatose de Shamberg survient principalement chez les hommes..
Procédures de diagnostic
Si une vascularite allergique est suspectée, le patient reçoit une formule sanguine complète (à partir du doigt). Sur sa base, le médecin pourra suivre les pathologies inflammatoires suivantes:
- sédimentation érythrocytaire retardée;
- modification du volume des leucocytes.
La principale méthode de diagnostic de la vascularite allergique est la biopsie cutanée. Il vous permet d'identifier avec précision les changements qui se produisent avec l'épiderme. La recherche est effectuée dans un laboratoire spécialement équipé.
Avec l'évolution latente de la vascularite allergique, le patient se voit prescrire un examen immunologique. Il aide à détecter les anticorps et les cellules immunitaires qui déclenchent les allergies. Le sang est prélevé dans une veine pour analyse en laboratoire.
symptômes de vascularite allergique
Variétés de maladie
En fonction de la manifestation, plusieurs formes de vascularite allergique sont distinguées:
- hémorragique tacheté;
- Maladie de Ruiter;
- polymorphe nodulaire;
- nodulaire-nécrotique.
La forme hémorragique de la maladie se caractérise par des taches œdémateuses contenant des accumulations sanglantes. La maladie de Ruiter est considérée comme une forme non spécifique de la maladie, car elle ne présente aucun symptôme caractéristique, y compris des éruptions cutanées. La forme polymorphe-nodulaire est caractérisée par la formation de formations de type hémorragique ou nodulaire. Et la dernière forme est nodulaire-nécrotique, également appelée syndrome de Werther, accompagnée de la formation de nodules-papules. De plus, cette forme se caractérise par l'apparition d'une zone de desquamation avec nécrose au cœur du foyer.
On pense que les personnes les plus sensibles à cette maladie sont les personnes qui ont eu une maladie infectieuse, ainsi que les personnes ayant une sensibilité allergique accrue..
Méthode de traitement et diagnostic
Si des symptômes caractéristiques de cette maladie apparaissent, vous devez consulter un médecin dès que possible. Étant donné que la vascularite allergique est de plusieurs types et peut avoir différentes formes de manifestation, il est assez difficile de poser un diagnostic définitif. C'est pourquoi le spécialiste doit prendre en compte les données d'examen, la nature de l'évolution de la maladie, son tableau clinique, les caractéristiques du patient, ainsi que les résultats des recherches en laboratoire. Le patient doit subir une biopsie cutanée pour la recherche, car ces données sont également nécessaires pour un traitement approprié.
En ce qui concerne les tests de laboratoire, le patient doit passer les tests suivants:
- Analyse d'urine;
- test sanguin clinique;
- CEC;
- test de glycémie;
- analyse biochimique du foie;
- ASL-O.
Après avoir étudié toutes les analyses, le spécialiste procède à un examen histologique de la peau, en particulier des zones où des processus pathologiques se sont produits. De plus, le médecin doit s'assurer qu'il n'y a pas de foyers infectieux dans le corps pouvant provoquer cette maladie. Pour ce faire, vous pouvez passer des tests supplémentaires ou effectuer un examen supplémentaire..
Le plus souvent, le traitement de la vascularite allergique consiste à prendre des antihistaminiques spéciaux. En outre, le patient peut recevoir des injections avec une solution de chlorure de potassium. Les hormones glucocorticoïdes sont utilisées en dernier recours si les traitements ci-dessus n'ont pas été efficaces.
Quant aux mesures préventives, si une personne veut éviter l'apparition de cette maladie, elle doit tout d'abord reconsidérer son mode de vie. Il est nécessaire de bien manger, de se débarrasser des mauvaises habitudes, en cas d'allergies, d'exclure la possibilité de sa manifestation, c'est-à-dire de ne pas utiliser de produits ou de médicaments provoquant des réactions allergiques.
En outre, la prévention de la vascularite peut être considérée comme un traitement opportun et correct de diverses maladies infectieuses, ainsi que l'utilisation régulière de médicaments immunostimulants..
Traitement de la vascularite allergique
La vascularite allergique nécessite un traitement de votre part sans faute. Elle doit être complexe et directement dépendante de la gravité de la maladie ou des symptômes identifiés.
Tout d'abord, le patient est isolé du contact avec l'allergène:
- le médicament qui provoque l'allergie est annulé;
- les aliments allergènes sont supprimés de l'alimentation;
- un tabou est imposé à l'interaction avec les produits chimiques ménagers et les détergents.
Si la maladie est bénigne, le patient se voit prescrire des antihistaminiques des 2e et 3e générations, complétés par des angioprotecteurs qui aident à restaurer le réseau vasculaire. Les médicaments du groupe AINS aideront à soulager l'inflammation.
Dans la vascularite sévère, le patient a besoin d'un traitement hospitalier. Les soins intensifs comprennent les médicaments suivants:
- hormones glucocorticoïdes - Prednisolone, Dexamethasone, Hydrocortisone sont prescrits à forte dose;
- antibiotiques à large spectre, ils contribuent à éviter les complications de nature infectieuse ou microbienne;
- Chlorure de calcium - est administré au patient par voie intraveineuse à l'aide d'un compte-gouttes;
- médicaments qui réduisent la coagulation sanguine et aident à éviter la formation de caillots sanguins - héparine, fraxiparine;
- inhibiteurs de protéolyse (médicaments qui empêchent la dégradation des protéines) - cela peut être Ovomin, Trasilol, Contrikal ou Gordox (administrés par un compte-gouttes).
Étant donné que la vascularite est de nature allergique, l'utilisation d'antibiotiques doit être abordée avec prudence. L'essentiel est d'éviter la polypharmacie - la prescription injustifiée d'une longue liste de médicaments pouvant nuire au foie, aux reins et à d'autres organes internes. Pour réduire la charge, le patient peut voir les options de purification extracorporelle du sang:
- hémodialyse (la plus courante);
- hémosorption;
- plasmaphérèse;
- plasmasorption.
Le choix d'une technique de purification du sang dépend de l'état du patient, des objectifs thérapeutiques fixés et de l'équipement technique de la clinique.
Le traitement local de la vascularite implique l'utilisation de pommades: anti-inflammatoires, cicatrisantes, héparine ou contenant des antibiotiques.
Sans traitement, la vascularite entraîne non seulement une dermatite chronique et des défauts cosmétiques de la peau, mais également des conséquences plus graves:
- insuffisance hépatique rénale;
- polyneuropathie;
- abcès de la cavité abdominale;
- intussusception intestinale;
- saignement pulmonaire.
Nous observons des mesures préventives
Comme vous le savez, la prévention est le meilleur effet thérapeutique. Pour éviter le développement d'une maladie grave, surveillez l'état de votre bébé.
Avec le développement de processus infectieux ou inflammatoires, ils doivent être immédiatement éliminés.
S'il y a une forte probabilité de développer une réaction allergique, il est recommandé d'éviter tout contact avec des allergènes potentiellement dangereux.
Cette règle s'applique également à la nourriture! Assurez-vous que l'enfant ne refroidit pas trop ou ne surchauffe pas.
Ne donnez pas à votre bébé des médicaments dont vous n'êtes pas sûr. L'automédication est strictement interdite! Apprenez à votre enfant à adopter un mode de vie sain et à faire du sport.
Prévention de la maladie
Pour exclure le développement d'une vascularite allergique chez les patients sujets à cette maladie, un certain nombre de règles simples doivent être suivies:
- exercice quotidien le matin et beaucoup d'activités actives tout au long de la journée (visiter la salle de sport 3 fois par semaine aura un bon effet sur votre bien-être);
- exclusion du contact avec des substances allergènes;
- diagnostic rapide, identification des symptômes et traitement des maladies de la peau;
- respect strict des règles d'hygiène personnelle;
- éviter l'hypothermie en hiver et la surchauffe au soleil en été;
- rejet de toutes les mauvaises habitudes (principalement liées à l'alcool et au tabagisme);
- une interdiction de prendre des médicaments sans la recommandation d'un médecin.
Vous ne devriez pas vous soigner vous-même ou acheter des médicaments sans prescription médicale. Les éruptions cutanées et les hémorragies sur la peau indiquent que des processus similaires se produisent avec les organes internes. La vascularite allergique nécessite un diagnostic approprié et des soins médicaux d'urgence.
Restauration des fonctions corporelles après une maladie
La pollution de l'environnement et l'utilisation de composants chimiques dans la production de produits alimentaires font qu'aujourd'hui la vascularite est beaucoup plus courante qu'il y a quelques décennies. Pour éviter une réinfection, vous devez sélectionner soigneusement les aliments et les médicaments et entrer le moins possible en contact avec l'allergène. Les nutritionnistes vous aideront à déterminer un ensemble de produits pour chaque personne spécifique, ce qui vous évitera d'être à nouveau infecté. Une attention particulière dans le régime alimentaire doit être accordée à une quantité suffisante de légumes et de fruits pour le corps. La maladie ne se propage pas par contact direct avec une personne infectée.
Une maladie non traitée peut entraîner des caillots sanguins, des saignements internes, de l'hypertension et un syndrome néphrotique.
Le refus de prendre des médicaments qui suppriment le système immunitaire permettra dans un délai plus court de restaurer les défenses de l'organisme et de retrouver une vie normale. Il est recommandé de consulter votre médecin tous les quelques mois et de faire effectuer vos tests sanguins et urinaires actuels. Le plus souvent, les médecins recommandent également de prendre des antiplaquettaires et des antihistaminiques, des protecteurs vasculaires et des complexes contenant une grande quantité de vitamines C et P.
Après la guérison, le patient est prescrit de rester au lit pendant une semaine supplémentaire. Une douche de contraste, un durcissement, de l'exercice régulier et de longues promenades à l'air frais aideront à augmenter l'immunité.
Le principal conseil est de surveiller attentivement votre propre santé et de vous rappeler qu'il vaut mieux consulter à nouveau un spécialiste que de souffrir de votre insouciance toute votre vie..