Papillite
La papillite est un processus inflammatoire des papilles anales. Le plus souvent, le processus se développe dans le contexte d'une proctite (inflammation de la muqueuse du rectum) ou d'une cryptite (inflammation des sinus de l'anus).
Qu'est-ce que la papillite
Sur les parois internes de l'intestin, des papilles de forme triangulaire ou sphérique peuvent se former. En cas d'exposition prolongée à des facteurs négatifs sur les papilles anales, leur inflammation peut survenir, se traduisant par une hypertrophie (hypertrophie des papilles) et une douleur intense.
Avec la papillite, vous pouvez voir des formations très hyperémiques, au sommet desquelles une érosion peut apparaître, se transformant en ulcères en l'absence de traitement rapide.
Causes de la maladie
L'anopapillite se forme à la suite d'un traumatisme et d'une infection des papilles anales. Les principaux facteurs du développement du processus pathologique:
- dommages à l'intégrité des papilles avec constipation (selles dures ou lavements), avec diarrhée (à partir de papier dur);
- infections de la région anale (proctite, hémorroïdes, fissures anales);
- congestion des organes pelviens (inactivité physique, mode de vie sédentaire, période postopératoire).
Avec une hypertrophie importante (plus de 3 cm), les papilles affectées peuvent tomber là où elles sont soumises à un stress mécanique plus important, ce qui entraîne une érosion et une ulcération de la surface.
Symptômes
Dans les manifestations cliniques, la papillite est similaire aux hémorroïdes. Les patients se plaignent de:
- douleur intense dans le canal anal, aggravée au moment des selles et de la constipation;
- dysfonctionnement du sphincter, qui peut se manifester par des spasmes (troubles du transit intestinal) ou un affaiblissement (sécrétion constante de mucus et fuite de matières fécales);
- détection possible de sang dans les selles;
- démangeaisons, brûlures, sensation de corps étranger dans la région rectale;
- gonflement et rougeur de l'anus.
Avec une augmentation significative des papilles et leur prolapsus du rectum, les saignements et les atteintes peuvent être compliqués. La douleur dans le cas d'une telle complication augmente considérablement et il n'y a pas de périodes de soulagement.
Conseil. En cas de douleur ou d'inconfort dans la région anale, vous devez contacter un proctologue pour un diagnostic et un traitement. il ne faut pas s'attendre à une augmentation des symptômes cliniques et à l'apparition de complications. Les maladies du rectum ne sont pas sujettes à une guérison spontanée. Plus le processus se développe, plus il sera difficile de l'éliminer à l'avenir..
Manifestation de la papillite chez l'adulte
La papillite est une maladie qui survient dans le contexte d'un mode de vie malsain. Une alimentation malsaine, l'amour de l'alcool, un mode de vie sédentaire et la pénétration d'objets étrangers dans l'anus peuvent provoquer la maladie. Chez les femmes, une pathologie peut se développer dans le contexte d'un frottement pendant les règles ou les rapports sexuels. La clinique de la maladie peut être prononcée ou usée. Le plus souvent, lorsque les symptômes apparaissent, les patients commencent à traiter les hémorroïdes, ce qui n'apporte aucun soulagement. Un proctologue peut diagnostiquer une pathologie et prescrire un traitement. L'automédication n'apporte souvent pas le soulagement souhaité et une visite chez le médecin se produit même avec des formes avancées et compliquées.
Chez les enfants
L'anopapillite de l'enfance est extrêmement rare et peut être causée par l'abus de lavements ou un traumatisme au passage anal lors d'une chute. Une autre raison de l'élargissement des papilles de la région anale peut être la déglutition d'objets qui, lorsqu'ils sortent avec des matières fécales, peuvent blesser la muqueuse intestinale. Dans tous les cas, l'apparition des symptômes décrits ci-dessus nécessite de contacter un pédiatre, qui décidera de la nécessité de consultations supplémentaires avec des spécialistes étroits et déterminera la quantité requise de mesures de traitement..
Complications possibles
Qu'est-ce que la papillite est une inflammation et une hypertrophie des papilles anorectales. Le manque de traitement en temps opportun conduit à une propagation progressive du processus inflammatoire. L'ulcération des papilles peut provoquer le développement d'une paraproctite, entraînant la formation de fistules et d'incontinence fécale. Il est également possible que des tissus modifiés de manière permanente dégénèrent en cellules cancéreuses, ce qui constitue une menace pour la vie du patient..
Diagnostique
Pour établir et clarifier le diagnostic, le proctologue doit effectuer:
- examen des doigts;
- anoscopie;
- sigmoïdoscopie.
L'examen numérique primaire permet de déterminer la présence de papilles hypertrophiées (avec une augmentation significative, elles peuvent être vues visuellement). L'anoscopie et la sigmoïdoscopie sont utilisées pour une étude plus détaillée de la pathologie (détermination du nombre de papilles et évaluation de leur aspect général). En outre, les méthodes d'examen instrumental vous permettent de déterminer la maladie et de la distinguer des autres processus pathologiques de l'anus manifestés par ces symptômes.
Important. Les symptômes de la papillite ne sont pas spécifiques et peuvent être des manifestations d'hémorroïdes, de polypes et de néoplasmes.
Traitement
Lors de la confirmation du diagnostic de papillite, le médecin détermine la tactique de traitement.
Si des papilles hypertrophiées (pas plus de 1 cm) sont détectées sans inflammation, aucun traitement n'est nécessaire.
En présence d'un processus inflammatoire, un traitement est prescrit en tenant compte de la cause profonde de la maladie.
Important. Lors du traitement de la papillite sans identifier et éliminer la maladie qui a conduit à son apparition, le processus pathologique reviendra après un peu de temps.
Méthodes conservatrices
Un traitement conservateur est possible avec une inflammation isolée des papilles rectales. La première chose à faire est la normalisation des selles grâce à la sélection du régime alimentaire. Aliments salés, épicés et gras, l'alcool est exclu de l'alimentation du patient. Après le rétablissement de la santé, le besoin de thérapie diététique disparaît.
- L'utilisation de bains de siège anti-inflammatoires empêche l'ajout d'une infection secondaire dans le contexte d'une muqueuse altérée. Les bains sont prescrits 1 ou 2 fois par jour à la discrétion du médecin et peuvent réduire l'inflammation locale déjà existante;
Important. L'eau du bain de siège doit être chaude, la température élevée favorise la propagation de l'inflammation, quel que soit son contenu.
En l'absence d'effet d'un traitement conservateur ou d'une forme initialement sévère de la maladie, un traitement chirurgical est nécessaire.
Traitement opératoire
La papillite est soumise à un traitement chirurgical à évolution prolongée et au risque de complications, en cas d'érosion et de prolapsus des papilles avec atteinte ou suspicion de dégénérescence oncologique. Les papilles enflammées détectées uniques sont enlevées en ambulatoire, s'il y a plusieurs inflammations ou d'autres maladies proctologiques - stationnaire.
Après l'ablation chirurgicale des papilles, le patient doit adhérer à un régime alimentaire qui empêche la formation de constipation pendant toute la période de récupération (plusieurs semaines). de plus, l'utilisation de lavements et de suppositoires rectaux est interdite jusqu'à guérison complète.
Pour prévenir l'inflammation, des bains et des procédures d'hygiène sont utilisés deux fois par jour et après chaque acte de défécation.
Prévoir
L'anopapillite en elle-même ne constitue pas une menace pour la vie et ne réduit pas la qualité de vie du patient. Avec un traitement rapide, un rétablissement complet est possible en peu de temps. Cependant, les formes et les maladies négligées peuvent causer de nombreux problèmes dans la vie quotidienne. Ce qui se traduit par des sensations douloureuses et des problèmes de selles. Avec l'infraction et les complications, des saignements sont possibles. Les zones enflammées contribuent à une pénétration plus profonde de l'infection et conduisent à des infections inflammatoires graves.
Prévention de la papillite
La prévention de la papillite ne nécessite pas d'efforts sérieux ou un comportement spécifique consiste en des règles simples, à savoir:
- après chaque selle, il est recommandé de laver la zone anale;
- l'utilisation de bains prophylactiques plusieurs fois par mois (camomille, ficelle, solution de permanganate de potassium et autres moyens);
- un mode de vie actif, y compris une thérapie par l'exercice pour éviter la congestion du bassin;
- arrêter de fumer et de boire de l'alcool, préférence pour «une alimentation saine»;
- en cas de constipation, l'utilisation de laxatifs est nécessaire;
- en cas de maladies de l'intestin et de la région anale dans l'histoire, une observation par un proctologue au moins 1 fois par an est nécessaire;
- traitement rapide de toute maladie du tractus gastro-intestinal.
Le respect de ces mesures est nécessaire non seulement pour les personnes sujettes aux maladies des intestins et de la région anale. Des actions simples pour éviter les dommages à la région rectale ramperont pour tout le monde, en particulier les personnes âgées et séniles.
Conseil. Si vous ressentez des symptômes désagréables dans la région rectale, tels que des démangeaisons, des douleurs, une sensation de brûlure, la présence de sang, vous devez immédiatement contacter un proctologue. Ces symptômes peuvent survenir avec diverses maladies, y compris les hémorroïdes, nécessitant une approche différente du traitement. Plus la maladie est traitée de manière inadéquate (ou laissée sans attention), plus ses conséquences sont graves.
Papillite
Papillite - est le développement d'un processus inflammatoire dans les papilles ou les papilles, qui sont localisées dans l'anus, sur la langue ou l'estomac. L'une des formes les plus rares est la lésion du nerf optique. Un grand nombre de facteurs prédisposants peuvent devenir la cause de la maladie, qui différeront selon l'endroit où l'inflammation est localisée. Les sources peuvent être à la fois pathologiques et physiologiques.
Les symptômes sont également dictés par le segment auquel le processus inflammatoire s'est propagé. Par exemple, la papillite de l'œil se caractérise par une diminution de l'acuité visuelle, avec la défaite des papilles anales, un trouble des selles et une gêne au niveau de l'anus sont exprimés. En cas d'implication dans la pathologie de l'estomac, des symptômes typiques des affections gastro-intestinales seront exprimés.
Dans toutes les situations, le diagnostic repose sur les informations obtenues lors de l'examen physique, ainsi que sur la mise en œuvre d'un large éventail d'examens instrumentaux du patient.
La tactique de traitement de la papillite dépend entièrement du facteur étiologique, ce qui signifie qu'elle peut être conservatrice, chirurgicale ou complexe.
Étiologie
La papillite anale peut être causée par de tels facteurs prédisposants:
- dommages chimiques à la surface des papilles;
- violation du processus de vidange des intestins - cela devrait inclure à la fois la constipation et la diarrhée;
- utilisation irrationnelle de lavements;
- manque d'activité physique dans la vie d'une personne;
- mode de vie ou conditions de travail sédentaires;
- la formation d'hémorroïdes externes ou internes;
- cryptite, proctite et autres pathologies du rectum ou de l'anus à caractère infectieux et inflammatoire.
La papillite de la langue ou du palais est souvent causée par:
- brûlures chimiques de la muqueuse buccale;
- les blessures chimiques causées par l'usage incontrôlé de drogues;
- consommer des aliments ou des liquides excessivement chauds;
- ingestion de crème glacée ou de boissons glacées;
- l'évolution du RGO - alors que le contenu gastrique acide affecte négativement la muqueuse buccale;
- une brûlure à l'acide chlorhydrique lors de vomissements persistants;
- en coupant le palais ou en perçant la langue avec de la nourriture, par exemple une arête de poisson;
- hygiène bucco-dentaire agressive;
- traumatisme de la langue avec une dent émiettée ou ébréchée;
- utiliser des moyens improvisés pour examiner la cavité buccale;
- le développement d'un processus infectieux dans la muqueuse buccale.
La papillite optique se développe souvent dans le contexte de:
- sclérose en plaques;
- infarctus d'une partie ou de la totalité de la région de la tête du nerf optique;
- artérite temporale;
- métastases cancéreuses dans cette région;
- les effets de certains produits chimiques, en particulier le plomb ou le méthanol;
- méningite ou syphilis;
- les piqûres d'insectes.
Les raisons suivantes contribuent au développement de la papillite de l'estomac, du pancréas ou des intestins:
- nutrition irrationnelle ou irrégulière;
- maladie métabolique;
- infection de l'un ou l'autre organe interne;
- réactions allergiques;
- pathologies endocriniennes;
- maladies du système cardiovasculaire.
Il convient de noter que dans certains cas, il n'est pas possible d'établir la source de l'inflammation des papilles..
Classification
De par la nature du cours, la maladie est divisée en:
- papillite aiguë - caractérisée par une manifestation vive de symptômes, parfois une forte détérioration de l'état d'une personne;
- papillite chronique - a souvent un tableau clinique lissé et une évolution en forme de vague avec des périodes d'exacerbation et de rémission.
Séparation de la maladie en fonction de la forme de son évolution:
- papillite ulcéreuse - une zone ulcérée est présente dans la zone touchée. Ce type est typique de la défaite des organes internes et de la cavité buccale;
- papillite sténosante;
- papillite érosive - caractérisée par la présence d'érosions qui, à mesure que la maladie progresse, peuvent se transformer en plaies;
- papillite hypertrophique - dans ce cas, il y a une prolifération de tissu enflammé, qui prend la forme de granulomes ou de fibromes. Le plus souvent, il est détecté avec une papillite du rectum ou du palais. Parfois, les papilles peuvent être si hypertrophiées qu'en volume, elles peuvent atteindre 4 centimètres. Dans de telles situations, l'ablation chirurgicale est la seule stratégie de traitement;
- papillite nécrosante - conduit à la nécrose ou à la mort des tissus impliqués dans la pathologie.
Séparément, il convient de souligner la lésion inflammatoire des papilles du rein, qui survient le plus souvent dans le contexte de l'évolution de la tuberculose. Dans de telles situations, ils parlent de papillite tuberculeuse - elle se distingue par des changements destructeurs plus prononcés.
Symptômes
Le tableau clinique différera selon le segment affecté.
Pour la papillite tuberculeuse, les symptômes suivants sont caractéristiques:
- léger inconfort;
- fatigue rapide et diminution des performances;
- valeurs de température subfébrile;
- perte de poids progressive;
- l'apparition d'une hématurie indolore, causée par l'érosion et l'ulcération des papilles rénales;
- hémorragie interne.
La papillite de l'estomac, des intestins et du pancréas dans son tableau clinique présente les signes suivants:
- douleur dans la région épigastrique;
- éructations et brûlures d'estomac;
- violation de l'acte de défécation;
- attaques de nausées et de vomissements;
- ballonnements;
- l'apparition d'un grondement caractéristique;
- pâleur de la peau;
- maux de tête sévères;
- augmentation de la formation de gaz;
- fragilité des plaques de cheveux et d'ongles;
- fluctuations de la fréquence cardiaque;
- lourdeur dans l'estomac;
- une sensation de sursaturation ou de vidange incomplète;
- saturation rapide.
En cas de développement de papillite du rectum, les symptômes seront:
- douleur persistante ou récurrente dans l'anus;
- sensation d'un objet étranger dans l'anus;
- saignement anal;
- gonflement des tissus affectés;
- démangeaisons et brûlures;
- fuite de contenu intestinal de l'anus - à cause de cela, une macération de la peau de la région périanale apparaît.
Les symptômes de la papillite oculaire sont:
- diminution de l'acuité visuelle;
- vision vague ou double devant les yeux;
- photophobie;
- larmoiement accru;
- gonflement de la rétine;
- vasodilatation autour du disque;
- hémorragies.
La papillite catarrhale, c'est-à-dire superficielle de la langue ou avec localisation dans le palais, s'accompagne de:
- gonflement et douleur;
- un changement de nuance de la membrane muqueuse - elle devient plus rouge;
- bave;
- inconfort en mangeant de la nourriture;
- saignement des gencives;
- goût désagréable dans la bouche.
Diagnostique
Si un ou plusieurs des symptômes ci-dessus surviennent, vous devriez consulter un thérapeute qui, si nécessaire, orientera le patient pour consultation vers d'autres spécialistes..
Les méthodes de diagnostic les plus importantes sont les méthodes d'examen instrumentales, qui sont précédées de ces mesures de diagnostic primaires:
- l'étude de l'histoire de la vie et des antécédents médicaux - pour établir la cause physiologique ou pathologique la plus caractéristique de l'inflammation des papilles;
- un examen physique approfondi de la zone à problèmes. Avec le développement de la papillite anale, un examen numérique du rectum sera nécessaire. Les dommages au nerf optique ne peuvent être diagnostiqués sans un examen ophtalmologique;
- une enquête détaillée du patient - pour déterminer la gravité de la manifestation des symptômes.
Dans le diagnostic de la papillite, des tests de laboratoire de sang, d'urine et de matières fécales ne sont souvent pas effectués, mais si nécessaire, des tests généraux sont prescrits.
Les diagnostics instrumentaux peuvent inclure:
- anoscopie et sigmoïdoscopie;
- radiographie améliorée par contraste;
- Échographie de la cavité abdominale;
- CT et IRM de la tête.
Après avoir établi le facteur étiologique, le patient peut être référé pour consultation à un gastro-entérologue, un ophtalmologiste, un néphrologue et un dentiste. En fonction de la personne que le patient reçoit, il devra subir un certain nombre de mesures diagnostiques spécifiques de laboratoire et instrumentales.
Traitement
Le schéma thérapeutique est entièrement dicté par le site du processus inflammatoire..
La papillite tuberculeuse est traitée avec:
- médicaments antituberculeux;
- les angioprotecteurs et les AINS;
- médicaments pour soulager des symptômes supplémentaires;
- mise en place d'un stent urétéral;
- néphrostomie;
- résection de la papille géante.
Le traitement de la papillite rectale vise:
- prendre des anti-inflammatoires et des antibiotiques;
- l'utilisation de suppositoires, de crèmes et de pommades - pour le traitement local;
- cryodestruction de la papille.
Le traitement de la papillite intestinale ou gastrique comporte les éléments suivants:
- l'adhésion à un régime modéré;
- prendre des médicaments prescrits par le médecin traitant;
- intervention chirurgicale - mini-invasive ou ouverte.
Il est possible d'éliminer les dommages au nerf optique avec des corticostéroïdes.
Le traitement de la papillite buccale comprend:
- rinçage avec des agents antiseptiques;
- retrait d'une dent qui s'effrite;
- l'utilisation de pommades cicatrisantes;
- prendre des médicaments à base de carotène;
- l'utilisation de complexes vitaminiques et d'immunomodulateurs;
- arrêter de fumer et ne consommer que des aliments chauds.
Il est à noter que les méthodes de traitement susmentionnées représentent la base et non une liste complète des mesures thérapeutiques. Il en découle que l'élimination de la maladie est individuelle..
Prévention et pronostic
Pour prévenir le développement d'une inflammation des papilles dans la cavité buccale, les organes internes ou dans l'anus, il est nécessaire:
- mener une vie active et saine;
- mange correctement;
- ne prenez que les médicaments prescrits par le clinicien;
- éliminer en temps opportun les maux qui peuvent conduire à une complication telle que la papillite;
- subir régulièrement un examen préventif dans un établissement médical.
Le pronostic de la papillite est souvent favorable, mais n'oubliez pas le développement possible de complications de la maladie sous-jacente..
Papilles anales, papillite
Les papilles anales (papilles) sont des nodules de forme triangulaire ou sphérique, situés près des colonnes de morgan et des cryptes. La taille des formations ne dépasse pas 10 mm de diamètre. En état de rémission, ils ne dérangent personne. Mais avec le développement de la papillite (inflammation des papilles), le patient éprouve un inconfort important. Cette pathologie est principalement diagnostiquée chez l'adulte, mais parfois elle peut également survenir chez l'enfant..
Symptômes de la papillite
Les signes d'inflammation papillaire sont:
- Sensations douloureuses qui augmentent avec les selles;
- Démangeaisons, brûlures et gonflement;
- Ulcères et érosion;
- Rougeur de la papille;
- La présence de traces de sang dans les selles;
- Sentiment de présence d'un corps étranger dans le canal anal;
- Affaiblissement du sphincter, dans le contexte duquel apparaît une décharge du rectum.
Causes d'occurrence
Les facteurs provoquant le développement de processus inflammatoires comprennent:
- Diarrhée et intoxication alimentaire - les substances nocives libérées lors du transit intestinal affectent négativement la papille;
- Un mode de vie inactif - cela contribue à l'apparition de processus stagnants dans le petit bassin;
- Constipation, dans laquelle les papilles sont blessées lors des selles;
- Abus de lavements - avec des procédures fréquentes, la membrane muqueuse du canal anal est endommagée;
- Boire des boissons alcoolisées;
- Allergie aux produits d'hygiène personnelle, aux sous-vêtements;
- Maladies proctologiques: critépite, proctite.
Complications
Si elles ne sont pas traitées, les ulcères et l'érosion commencent à saigner. Chaque fois que vous allez à la selle, les papilles sont blessées, ce qui entraîne douleur et inconfort. Avec une inactivité supplémentaire, la probabilité que la formation se développe en une tumeur maligne augmente..
Diagnostique
Si vous soupçonnez une papillite, le proctologue effectue:
- Inspection visuelle;
- Palpation;
- Prendre l'anamnèse.
Si les nodules sont situés à l'intérieur de l'anus, le patient devra pousser vers le haut pour qu'ils sortent.
Pour obtenir des informations sur l'état du rectum, le patient est référé à:
- Anoscopie - un anoscope est utilisé pour l'examen, ce qui vous permet d'examiner une section du rectum de 10 à 12 cm de long de l'anus et de diagnostiquer diverses pathologies proctologiques: polypes, saignements, etc..
- Sigmoïdoscopie - permet non seulement d'examiner le rectum à une distance allant jusqu'à 25 cm, mais également de prélever des échantillons pour l'histologie, d'effectuer l'excision des néoplasmes détectés.
Les tests de laboratoire sont une mesure diagnostique obligatoire: analyse des fèces, du sang et des frottis, semis sur la flore, etc..
La nécessité d'un diagnostic différentiel est due au fait que les symptômes de la papillite sont similaires à certaines autres maladies proctologiques. Par conséquent, afin d'établir avec précision le diagnostic, il est important d'exclure le développement d'autres pathologies. Dans les papilles hypertrophiées, un pédicule apparaît, donc elles ressemblent largement à un polype. Parfois, vous devez vous assurer qu'il ne s'agit pas de tubercules sentinelles formés avec des fissures dans l'anus.
Traitement
Si les papilles sont dans leur état normal et ne dérangent personne, elles ne nécessitent pas d'intervention médicale. Une thérapie est nécessaire en cas de développement de processus inflammatoires. Pour le traitement de la papillite, les éléments suivants peuvent être utilisés:
- Techniques conservatrices;
- Méthodes opérationnelles.
Mais au départ, la cause de la maladie doit être éliminée. Sans cela, seuls des résultats temporaires peuvent être obtenus. Si vous suivez un traitement médicamenteux ou chirurgical, mais que vous n'éliminez pas en même temps la cause fondamentale de la formation de papilles, leur inflammation se reproduira après un certain temps..
Un traitement conservateur
Dans ce cas, le médecin prescrit des médicaments ayant des effets anti-inflammatoires, analgésiques, antimicrobiens et immunomodulateurs. Si le patient souffre de constipation, des laxatifs sont inclus dans le schéma thérapeutique et pour la diarrhée - des médicaments pour normaliser les selles. Des solutions colloïdales peuvent également être prescrites pour faciliter la selle..
La nutrition est également importante. Le régime alimentaire pour la papillite doit inclure des aliments légers visant à améliorer l'activité intestinale. Par conséquent, il est recommandé de consommer plus de légumes, de fruits et de produits laitiers. Les sucreries, les aliments frits, épicés et salés doivent être exclus de l'alimentation. L'utilisation de boissons alcoolisées est strictement interdite. En outre, le patient doit arrêter de fumer..
Méthodes opérationnelles
Le traitement chirurgical consiste en une excision du néoplasme. Pour ce faire, appliquez:
- Technique des ondes radio - élimination des papilles à l'aide de l'appareil "Surgitron", dont l'action est basée sur la génération d'ondes radio haute fréquence en énergie thermique. La chaleur, agissant sur les cellules, stimule leur évaporation;
- Ligature avec des anneaux en latex - l'essence de la technique consiste à lancer un anneau sur la jambe de la papille hypertrophiée afin de pincer les vaisseaux qui nourrissent les cellules du néoplasme. Après cela, la papille diminue et, par conséquent, elle disparaît.
Prévention de la papillite
Pour éviter l'inflammation des papilles anales, il est recommandé:
- Observer les procédures d'hygiène: rincer l'anus après chaque acte de selle;
- Si des maladies gastro-intestinales sont détectées, suivez un traitement en temps opportun;
- Déplacez-vous beaucoup pour exclure les processus stagnants dans la région pelvienne;
- Débarrassez-vous des mauvaises habitudes (fumer, boire de l'alcool);
- Refusez la nourriture «lourde»;
- Utilisez des laxatifs en cas de constipation.
Papillite
La papillite est une inflammation aiguë ou chronique des papilles anales hypertrophiées. Elle se manifeste par des douleurs périodiques ou persistantes dans la région rectale, une sensation de corps étranger, un spasme du sphincter anal, des difficultés de défécation. La pathologie est diagnostiquée par examen proctologique, examen rectal numérique, anoscopie et analyse histologique d'une biopsie. Pour le traitement, des antibiotiques, des antiseptiques et des anti-inflammatoires sont utilisés. Dans les cas persistants, les papilles anales enflammées sont excisées ou cryodélatées.
CIM-10
- Les raisons
- Pathogénèse
- Symptômes de la papillite
- Complications
- Diagnostique
- Traitement de la papillite
- Prévision et prévention
- Prix des traitements
informations générales
La base morphologique de l'apparition de la papillite est l'hypertrophie des papilles anales (papilles) - formations coniques ou sphériques naturelles qui sont des restes de la membrane cloacale, qui est perforée à 7-9 semaines de la période prénatale. Les papilles sont constituées d'une base de tissu conjonctif recouverte d'un épithélium stratifié squameux et sont situées sur la partie libre des valvules semi-lunaires bordant les élévations naturelles (colonnes) et dépressions (cryptes) de l'anus. Normalement, la taille des papilles est de 0,2 à 1,0 cm, cependant, sous l'influence de facteurs traumatiques, elles peuvent augmenter jusqu'à 2,5-3,0 cm et devenir enflammées.
Les raisons
La papillite survient dans le contexte d'une hypertrophie papillaire antérieure. Les spécialistes dans le domaine de la proctologie distinguent les conditions préalables au processus inflammatoire et les facteurs qui provoquent directement l'apparition de la maladie. La probabilité de papillite augmente considérablement en présence des conditions pathologiques ou des interventions externes suivantes:
- Maladies de la zone anorectale. L'inflammation des papilles anales se développe souvent dans le contexte des hémorroïdes. Le processus inflammatoire peut se propager au contact de fistules vaginales-rectales, de lésions infectieuses de l'anus et du rectum (proctite, cryptite, paraproctite). Peut-être la formation de papillite en présence de fissures dans l'anus.
- Lésion de la muqueuse rectale. L'épithélium des papilles peut être mécaniquement endommagé par des aliments solides non digérés (fragments d'os, enveloppes de graines), une pointe de lavement ou des matières fécales denses chez les patients souffrant de constipation. Une irritation chimique est observée avec la diarrhée chronique, l'utilisation prolongée de médicaments dans les bougies.
Un facteur prédisposant important est la congestion dans la région pelvienne, qui est observée dans l'obésité, l'inactivité physique et la grossesse. La cause immédiate de la papillite est généralement une contamination bactérienne massive, des dommages mécaniques ou chimiques importants de la couche muqueuse du rectum en combinaison avec une diminution locale ou générale des défenses de l'organisme.
Pathogénèse
Le foyer de l'infection dans la papillite est les cryptes morganiev enflammées ou la membrane rectale. En cas d'invasion bactérienne, de dommages chimiques ou mécaniques de l'épithélium stratifié recouvrant les papilles anales, une réaction inflammatoire locale se produit. Dans la zone touchée, des médiateurs de l'inflammation sont libérés, sous l'influence desquels les vaisseaux sanguins se dilatent, la microcirculation dans les tissus est perturbée. La papillite est caractérisée par un œdème de la papille enflammée, une hyperémie de la membrane muqueuse et l'apparition de douleurs.
Symptômes de la papillite
Aux premiers stades, la maladie est asymptomatique ou asymptomatique. Les patients peuvent être dérangés par une gêne dans l'anus, une sensation de corps étranger dans le rectum. Pour le stade initial de la papillite, le syndrome douloureux est atypique, les douleurs n'apparaissent que parfois lors de l'acte de défécation. Avec la progression de la pathologie et une augmentation de la taille des papilles anales, les sensations de douleur augmentent, ce qui peut irradier vers le périnée, les organes génitaux, le sacrum et le coccyx.
Avec une évolution prolongée de la maladie, un spasme constant du sphincter de l'anus se produit, les patients se plaignent de difficultés à défécer, de constipation fréquente. Un signe d'une variante compliquée de la papillite peut être la présence d'un écoulement mucopurulent ou sanglant. Parfois, il y a macération de la peau autour de l'anus, accompagnée de démangeaisons et de douleurs intenses. Avec les formes non compliquées de la maladie, l'état général des patients reste satisfaisant.
Complications
Si les papilles anales atteignent 3-4 cm, elles peuvent tomber et être altérées par le sphincter anal. Cette condition est caractérisée par une douleur vive irradiant vers le coccyx. Lorsqu'une infection secondaire est attachée, la papillite est compliquée par une inflammation purulente, qui se caractérise par une augmentation du syndrome douloureux. Le processus infectieux peut se propager sur toute la surface de la membrane muqueuse, provoquant une proctite. Avec une diminution de la réactivité générale, l'inflammation se déplace vers les tissus adjacents avec le développement de la paraproctite.
En raison de traumatismes constants causés par les matières fécales, une érosion superficielle ou des ulcères apparaissent à la surface des papilles. Dans le même temps, les patients atteints de papillite présentent périodiquement des saignements de l'anus d'intensité variable jusqu'à une anémie abondante. L'évolution chronique de la maladie est caractérisée par la granulation des papilles anales. La complication la plus dangereuse de la maladie est la dégénérescence maligne de l'épithélium avec formation d'un cancer rectal.
Diagnostique
Le diagnostic dans la plupart des cas est effectué cliniquement lors d'un examen proctologique standard. Des méthodes de recherche supplémentaires sont utilisées pour identifier les maladies proctologiques pouvant entraîner une inflammation des papilles anales. Pour examiner un patient suspecté de papillite, les plus informatifs sont:
- Examen des doigts. La méthode est utilisée pour évaluer le tonus du sphincter anal, étudier les parois du rectum et identifier les formations pathologiques. Dans le cas de la papillite, les papilles hypertrophiées et œdémateuses sont palpables, très douloureuses à la palpation. Après avoir retiré le doigt, des traces de pus ou de sang peuvent rester sur le gant.
- Examen instrumental. Une anoscopie est réalisée - l'examen de la partie inférieure du rectum à l'aide d'un dispositif optique spécial (anoscope) vous permet de visualiser l'état de la membrane muqueuse, de détecter les zones enflammées. Si nécessaire, le proctologue effectue une biopsie d'une lésion suspecte pour un examen cytomorphologique ultérieur.
- Analyse mycromorphologique: Un examen histologique d'un fragment de tissu au microscope est nécessaire en cas de suspicion de néoplasie anorectale. Avec la papillite, les cellules ont une structure normale, toutes les couches de la membrane muqueuse sont préservées. On observe une infiltration massive de leucocytes et de macrophages dans les échantillons de biopsie, les zones de nécrose peuvent être déterminées.
Dans les tests de laboratoire standard pour la papillite non compliquée, tous les indicateurs sont dans les limites normales. Avec des saignements de papilles ulcérées, une diminution de la concentration d'hémoglobine et du nombre d'érythrocytes dans le test sanguin général peut être détectée. En cas d'inflammation purulente, une culture bactériologique de matières fécales est effectuée pour déterminer le type d'agent pathogène.
Tout d'abord, la papillite est différenciée des polypes - néoplasmes bénins de la muqueuse rectale. Le principal critère diagnostique est les résultats de l'examen histologique des spécimens de biopsie des formations. Ils prêtent également attention aux antécédents médicaux, à la relation de l'hypertrophie papillaire avec d'autres maladies proctologiques. Un proctologue est impliqué dans l'examen d'un patient atteint de papillite, un oncologue peut être impliqué pour consultation.
Traitement de la papillite
Le schéma de prise en charge des patients comprend la nomination d'un traitement anti-inflammatoire pour soulager les symptômes de la papillite et une thérapie étiopathogénétique de la maladie sous-jacente, compliquée par une inflammation des papilles hypertrophiées. Au stade initial, les produits qui irritent la muqueuse intestinale sont exclus du régime alimentaire du patient, le respect scrupuleux des règles d'hygiène personnelle, assurant des selles régulières et sans complications, une thérapie par l'exercice pour améliorer la circulation sanguine dans les organes pelviens est recommandée. Nommé localement:
- Médicaments antibactériens. Pour supprimer l'activité pathologique de la microflore, le chloramphénicol et d'autres antibiotiques locaux sont généralement utilisés. Les médicaments sont injectés dans le rectum sous forme de suppositoires.
- Solutions antiseptiques. Ils sont utilisés sous forme de bains de siège chauds, de microclysters et de bougies. Ils ont un effet astringent, anti-pourriture, bactériostatique ou bactéricide, réduisant la gravité de l'inflammation.
- Suppositoires anti-inflammatoires. Montré en présence de douleur intense. Les médicaments les plus couramment prescrits sont la mésalazine, qui inhibe la synthèse des prostaglandines et se lie aux radicaux libres.
Un traitement chirurgical de la papillite est nécessaire en cas d'inefficacité du traitement médicamenteux, d'évolution chronique, souvent récurrente ou compliquée de la maladie avec une augmentation significative de la taille de la papille anale enflammée, sa luxation régulière de l'anus et une ulcération. Dans la chirurgie classique de Gabriel, la papille affectée et la crypte sous-jacente sont excisées. Dans certains cas, il est possible de réaliser une intervention mini-invasive (cryodestruction).
Prévision et prévention
L'évolution de la maladie est favorable; chez la plupart des patients, après un traitement médicamenteux complexe, une régression complète des symptômes est observée. Avec le développement de complications et d'interventions chirurgicales, le pronostic s'aggrave. La prévention de la papillite prévoit un diagnostic précoce et un traitement adéquat des maladies proctologiques, la normalisation de la fonction intestinale avec la prévention de la constipation chronique. Il est recommandé d'exclure les facteurs de provocation - pour limiter l'utilisation d'aliments alcoolisés, épicés et épicés, pour augmenter l'activité physique.
Papillite intestinale: caractéristiques du traitement de la maladie
Les papilles anales sont situées sur la paroi interne du rectum. Normalement, leur diamètre ne dépasse pas 1 centimètre et à la palpation, ils sont indolores. Mais dans certains cas, une inflammation des papilles anales est possible, accompagnée d'une augmentation de leur taille de 2 à 4 fois. Cela provoque un inconfort grave pour la personne et constitue une menace pour sa santé. Cette condition pathologique est appelée papillite rectale. Quel est le danger de la maladie, quels signes indiquent son développement et comment elle est traitée, lisez la suite.
Qu'est-ce que la papillite?
Les papilles anales situées sur la muqueuse rectale sont appelées papilles et leur inflammation est appelée papillite. Les papilles ressemblent extérieurement à des phoques triangulaires ou sphériques de teinte rose pâle. Ils recouvrent les surfaces de l'intestin juste au-dessus de l'anus..
Avec l'inflammation due à un œdème tissulaire, leur taille augmente, ce qui s'accompagne de douleurs dans l'anus lors des selles, d'une sensation de vidange incomplète des intestins et de la présence d'un corps étranger dans l'anus. Les papilles deviennent rouge vif, avec une évolution prolongée de la maladie, la formation d'érosions et d'ulcères est possible sur leurs sommets.
Les papilles élargies peuvent prolapsus du rectum. S'ils sont pincés ou blessés, des saignements peuvent se développer et une cryptite peut se développer..
Par la nature du cours, on distingue une forme aiguë et chronique de la maladie. En fonction du type de décharge observée du rectum, il existe une papillite purulente, sanglante et muqueuse..
Symptômes de la papillite intestinale
Des signes indiquant une papillite intestinale peuvent être observés à la fois au repos du rectum et pendant les selles. Lors d'une selle, les symptômes seront plus prononcés, surtout si la selle est difficile ou, à l'inverse, une diarrhée avec des pulsions fréquentes est observée. Le principal symptôme est une douleur dans l'anus. De plus, les patients se plaignent de:
- sensation d'un objet étranger dans l'intestin;
- écoulement de sang de l'anus (se produit lorsque le tissu de la papille est endommagé);
- du sang peut également être vu dans les selles;
- fuite du contenu intestinal de l'anus (ce symptôme est observé dans le cas d'une diminution du tonus du sphincter anal causée par son spasme sur fond de douleur constante);
- macération de la peau autour de l'anus;
- démangeaisons dans l'anus;
- gonflement de l'anus.
Chez certains patients, des papilles anales enflammées et hypertrophiées tombent du rectum. Cela conduit à une douleur accrue chez les humains..
Les patients peuvent confondre les signes de papillite avec les hémorroïdes, car les symptômes présentent des caractéristiques similaires: douleur, gonflement, flux sanguin du rectum pendant les selles.
Pourquoi la maladie survient?
Le développement de la papillite se produit lorsque les papilles anales sont endommagées et infectées. Des lésions tissulaires sont possibles par des moyens mécaniques ou chimiques. Dans le premier cas, des selles durcies (les personnes souffrant de constipation y sont particulièrement sensibles), des corps étrangers introduits dans le rectum, des selles prolongées et fréquentes avec diarrhée, des particules solides dans les selles: coquilles de graines, noix, arêtes de poisson, et etc.
Des dommages chimiques aux papilles sont possibles lors d'un lavement et de l'introduction de divers médicaments dans le rectum, dont les composants peuvent irriter la muqueuse.
De plus, la cause de l'inflammation des papilles peut être le développement d'une réaction allergique à l'imprégnation de papier toilette humide, moyen d'hygiène intime.
Lorsque la surface de la papille est blessée, il est possible d'introduire une infection dans la plaie, après quoi le processus inflammatoire se développe. Une infection peut survenir en raison de la présence de bactéries dans les selles et sur la muqueuse rectale. De plus, des agents pathogènes peuvent pénétrer dans l'intestin avec des objets étrangers, comme une pointe de lavement..
L'inflammation des papilles anales est souvent observée avec le développement d'autres maladies du rectum:
- proctite - inflammation de la membrane muqueuse tapissant le rectum de l'intérieur;
- cryptite - un processus inflammatoire dans les sinus de l'anus - cryptes;
- hémorroïdes - une maladie caractérisée par des varices et une thrombose veineuse du rectum inférieur;
- fistules dans le rectum.
Remarque: le développement de la papillite est plus souvent observé chez les personnes menant un mode de vie hypodynamique. Travail sédentaire, manque d'activité physique adéquate, promenades occasionnelles à pied entraînent une stagnation du sang dans la région pelvienne.
Méthodes de diagnostic de la papillite
Si des symptômes de la maladie ou des soupçons de développement d'une papillite apparaissent, il est nécessaire de consulter un gastro-entérologue ou un proctologue. Lors du rendez-vous initial, le médecin interrogera et examinera le patient. Pour diagnostiquer la papillite intestinale, le médecin utilise des méthodes de recherche telles que la palpation de l'anus, l'anoscopie et la sigmoïdoscopie..
Lors de la palpation, le médecin peut sentir les papilles anales dans l'intestin. Lorsqu'ils deviennent enflammés, le patient ressentira de la douleur en les touchant. En outre, lors de l'examen, le médecin peut demander au patient de se forcer, après quoi les papilles apparaîtront vers l'extérieur..
Des types de diagnostics instrumentaux tels que l'anoscopie et la sigmoïdoscopie sont très instructifs. Ils impliquent l'introduction de dispositifs spéciaux équipés de dispositifs d'éclairage dans le rectum. L'examen vous permet d'évaluer l'état de la muqueuse rectale, d'examiner les papilles enflammées, de connaître leur nombre, le degré du processus pathologique, la présence d'ulcères sur elles.
Peut-être que le médecin jugera nécessaire de référer le patient pour des tests sanguins et fécaux, une échographie de la cavité abdominale. Ces méthodes de diagnostic vous permettent d'ajouter une image complète de la maladie..
Comment la papillite est traitée?
La papillite intestinale peut être traitée de manière conservatrice et chirurgicale. Le traitement conservateur implique l'utilisation d'agents anti-inflammatoires et antibactériens locaux. Les bains avec des solutions médicinales sont considérés comme efficaces, ce qui soulage l'inflammation et réduit la douleur. En outre, les lavements avec des médicaments qui ont des propriétés antiseptiques et astringentes sont très efficaces..
La diététique est une mesure thérapeutique importante. Cela implique l'utilisation d'aliments qui normalisent la fonction intestinale et la fréquence des selles. Avec une tendance à la constipation, il est recommandé d'utiliser des aliments laxatifs, des boissons au lait aigre, des fruits secs, des aliments riches en fibres et de maintenir l'équilibre hydrique. Avec la diarrhée, il est nécessaire d'inclure dans le menu les aliments contenant les selles. Si le régime ne résout pas le problème des selles, le patient se voit prescrire des laxatifs ou, au contraire, des médicaments antidiarrhéiques.
En cas d'échec du traitement conservateur, ils ont recours à l'ablation chirurgicale des papilles enflammées. L'opération est réalisée sous anesthésie locale, dans un hôpital.
Il est possible d'utiliser des méthodes de cryothérapie, dans lesquelles les papilles enflammées sont exposées à de basses températures, ce qui entraîne la mort de tissus pathologiquement modifiés.
La papillite est une maladie dont les symptômes réduisent considérablement la qualité de vie du patient. Bien que la maladie elle-même ne soit pas mortelle, elle augmente le risque de développer d'autres maladies dangereuses du rectum, y compris le cancer. Par conséquent, lorsque des sensations douloureuses apparaissent dans la région anale, il est important de ne pas retarder la visite chez le proctologue. être en bonne santé!