Groupe pharmacologique - Agents antiplaquettaires
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La description
Les agents antiplaquettaires inhibent l'agrégation des plaquettes et des érythrocytes, réduisent leur capacité à adhérer et à adhérer (adhérence) à l'endothélium des vaisseaux sanguins. En réduisant la tension superficielle des membranes érythrocytaires, ils facilitent leur déformation lors du passage dans les capillaires et améliorent la circulation sanguine. Les agents antiplaquettaires sont capables non seulement d'empêcher l'agrégation, mais également de provoquer la désagrégation des plaquettes déjà agrégées.
Ils sont utilisés pour prévenir la formation de caillots sanguins postopératoires, dans la thrombophlébite, la thrombose vasculaire rétinienne, les accidents vasculaires cérébraux, etc., ainsi que pour prévenir les complications thromboemboliques dans les cardiopathies ischémiques et l'infarctus du myocarde.
L'effet inhibiteur sur l'adhésion (agrégation) des plaquettes (et des érythrocytes) est exercé à un degré ou à un autre par des médicaments de différents groupes pharmacologiques (nitrates organiques, inhibiteurs calciques, dérivés de purine, antihistaminiques, etc.). Les AINS ont un effet antiplaquettaire prononcé, dont l'acide acétylsalicylique est largement utilisé dans la prévention de la formation de thrombus..
L'acide acétylsalicylique est actuellement le principal représentant des antiagrégants plaquettaires. Il a un effet inhibiteur sur l'agrégation et l'adhésion plaquettaires spontanées et induites, sur la libération et l'activation des facteurs plaquettaires 3 et 4. Il a été montré que son activité antiagrégatoire est étroitement liée à l'effet sur la biosynthèse, la libération et le métabolisme des PG. Il favorise la libération d'endothélium vasculaire de PG, incl. IGP2 (prostacycline). Ce dernier active l'adénylate cyclase, réduit la teneur en calcium ionisé des plaquettes, l'un des trois principaux médiateurs de l'agrégation, et a également une activité de désagrégation. De plus, l'acide acétylsalicylique, supprimant l'activité de la cyclooxygénase, réduit la formation de thromboxane A dans les plaquettes2 - Prostaglandine avec le type d'activité opposé (facteur pro-agrégation). À fortes doses, l'acide acétylsalicylique inhibe également la biosynthèse de la prostacycline et d'autres prostaglandines antithrombotiques (D2, E1 et etc.). À cet égard, l'acide acétylsalicylique est prescrit comme agent antiplaquettaire à des doses relativement faibles (75-325 mg par jour).
Liste des antiagrégants plaquettaires (agents antiplaquettaires) mécanisme d'action et caractéristiques d'application
La violation des propriétés rhéologiques du sang et de sa fluidité est un facteur de risque important pour le développement de processus dangereux, principalement la thrombose.
De tels caillots provoquent un blocage des vaisseaux sanguins, ce qui entraîne immédiatement des conditions d'urgence, la mort ou nécessite une intervention chirurgicale immédiate en raison de la mort des tissus - gangrène.
Le traitement de la thrombose implique l'utilisation d'un groupe spécial de médicaments tels que l'urokinase. Ils ont beaucoup d'effets secondaires, ils sont donc utilisés avec beaucoup de soin et dans les cas les plus extrêmes. À titre préventif, d'autres moyens sont prescrits..
Les agents antiplaquettaires sont un type spécial de médicament utilisé pour empêcher l'agglutination des cellules sanguines, des plaquettes et autres dans le cadre de la prévention..
Ils sont prescrits pour le traitement de la plupart des pathologies du profil cardiovasculaire en phase aiguë et pendant la période de rééducation. Ils doivent également être utilisés avec beaucoup de précaution, car ils fluidifient le sang et peuvent provoquer des complications dangereuses..
En conséquence, ni les thrombolytiques ni les agents antiplaquettaires ne peuvent être utilisés arbitrairement. La question est toujours décidée strictement à la discrétion du médecin.
Mécanisme d'action
Les désagrégants (un autre nom pour ce groupe pharmacologique) ont une manière complexe d'influencer le corps.
Tout d'abord, l'effet est sur la coagulation du sang. La base est la régulation des caractéristiques biochimiques de l'hémostase.
Sans entrer dans les caractéristiques complexes du processus, nous pouvons dire qu'un groupe d'effets est finalement obtenu:
- Diminution de l'agrégation plaquettaire. En termes simples, leur adhésion à la suite d'un état inadéquat. La principale action clinique a donné le nom aux médicaments de cette variété.
- Amincissement du sang. Ceci est réalisé indirectement. Les propriétés rhéologiques du tissu sont restaurées. Pour cette raison, il y a un changement de viscosité, une normalisation de la pression sur les parois des vaisseaux sanguins. De plus, la dégénérescence de l'endothélium des artères et des veines est empêchée.
Cependant, l'utilisation à long terme d'agents antiplaquettaires n'est pas possible. Parce qu'il y a un risque élevé de développer des saignements dangereux, qui peuvent tout provoquer jusqu'à la mort.
De plus, il est inacceptable d'utiliser des médicaments de ce groupe pharmaceutique tout en prenant des thrombolytiques en parallèle (Uro-, streptokinase et autres médicaments).
Il existe un autre type de médicaments, dont les propriétés et les effets cliniques sont très similaires à ceux décrits. Ce sont les soi-disant anticoagulants. Souvent, même les médecins utilisent les deux termes comme synonymes, mais il s'agit de différents types de fonds..
Les seconds parmi les nommés ont un effet actif, travaillent plus vite, l'effet est à court terme, mais beaucoup plus prononcé.
Il existe un anticoagulant rapide, ce qui rend les médicaments du groupe anticoagulant idéal pour prévenir la formation de caillots sanguins, en particulier dans des conditions d'urgence. Il est cependant logique d'aborder l'utilisation et l'utilisation prévues avec beaucoup de soin..
Le danger de ces médicaments est également plusieurs fois plus élevé, ce qui peut mettre fin à la santé ou même à la vie s'ils sont mal utilisés..
L'administration parallèle d'anticoagulants et de thrombolytiques est strictement interdite. Parce que le risque d'hémorragie interne massive augmente plusieurs fois.
Ainsi, la base des antiagrégants est la capacité d'influencer les processus biochimiques dans le corps et la composition du sang, empêchant l'agglutination de ses cellules façonnées et la formation de caillots sanguins..
Classification
La classification des agents antiplaquettaires est effectuée en fonction de la substance active ou d'un groupe de ceux qui forment la base de l'effet pharmaceutique. Selon cette base, les types de médicaments suivants peuvent être distingués.
L'acide acétylsalicylique
Et ses dérivés. Le groupe le plus courant de produits pharmaceutiques à haute efficacité prouvée dans la pratique médicale.
Par rapport aux autres types décrits ci-dessous, ces médicaments se situeront quelque part au milieu en termes de sécurité et d'efficacité..
L'aspirine classique et obsolète est toujours activement utilisée pour le moment, malgré les risques élevés.
Il s'acquitte bien de la tâche de restauration urgente de la circulation sanguine, mais n'est catégoriquement pas adapté à une utilisation à long terme. Dans le cadre de la pratique moderne, ses homologues plus sûrs sont prescrits..
Aspirine-Cardio
Peut-être la modification la plus populaire du médicament à base d'acide acétylsalicylique. Il a un dosage différent de celui de son prédécesseur, il se positionne comme un moyen de traitement systémique et complexe des maladies cardiovasculaires.
Que ce soit vrai ou non, les médecins ne sont pas parvenus à un consensus. La principale caractéristique d'Aspirin-Cardio est la possibilité d'une utilisation à long terme avec moins de risques pour la santé et la vie..
L'effet antiplaquettaire est obtenu après plusieurs jours d'utilisation, par conséquent, l'agent peut être considéré comme relativement sûr.
Dans le même temps, en plus de restaurer les propriétés rhéologiques du tissu conjonctif liquide, Aspirin-Cardio soulage l'inflammation, le syndrome douloureux et normalise la température corporelle.
Une telle non-sélectivité peut jouer une blague cruelle, vous devez être prudent lors de l'application et surveiller attentivement vos propres sentiments..
La concentration d'acide acétylsalicylique dans ce médicament est trois fois plus élevée que dans la variante classique de l'aspirine, qui impose également de nombreuses restrictions. Tous les problèmes sont résolus à la discrétion du spécialiste traitant.
Thrombo-ACC
En fait, il n'y a pas de grande différence entre les anciens analogues à base d'acide acétylsalicylique et ce nom. Et en fait, et dans d'autres cas, la concentration de la substance active est identique.
La différence réside dans le formulaire de libération. L'enveloppe du médicament Thrombo-ACC empêche l'absorption rapide de l'acide dans le tube digestif, réduit l'effet destructeur de ce phénomène.
Par conséquent, le médicament est considéré comme moins agressif par rapport aux organes du tractus gastro-intestinal. L'avantage est plutôt controversé, compte tenu de la masse d'analogues d'autres groupes, ainsi que du coût plus élevé du Trombo-ACC.
Dans tous les cas, la question du choix et de la nomination est décidée par les médecins. L'admission non autorisée est impossible s'il y a une volonté de préserver la santé.
Aspikor
Il a une dose minimale d'acide acétylsalicylique, en outre, il est considéré comme plus sûr que les analogues contenant de l'aspirine, pas si agressif et «pur», il peut donc être utilisé indéfiniment comme traitement d'entretien. Mais pas dans le «rôle» du seul médicament, mais dans le système.
Le coût d'Aspicor rend également le médicament simple et abordable, car le prix ne diffère pas beaucoup de celui d'un analogue obsolète conventionnel.
Dans tous les cas, les médicaments à base d'acide acétylsalicylique présentent un inconvénient majeur. Ils ne sont pas sélectifs.
L'effet antiplaquettaire est complété par des anti-inflammatoires, antipyrétiques, il est logique que le médicament affecte de nombreuses fonctions et organes, y compris le tube digestif, le cœur.
En cas d'utilisation excessive, il peut provoquer des saignements, augmenter la fragilité et la perméabilité vasculaire.
Bloqueurs ADP
Moyens qui réduisent l'effet produit par une substance spéciale - le phosphate d'adénosine. Ce composé provoque l'adhésion des plaquettes grâce à une connexion complexe avec le fibrinogène, par conséquent les médicaments de ce type affectent les processus fondamentaux de formation de thrombus.
En même temps, contrairement aux précédents, ils sont plus sélectifs, utilisés avec moins de précaution, bien qu'ils puissent faire du mal s'ils sont utilisés de manière analphabète..
Ticlopidine
Un nom relativement ancien et bien étudié. Pour la première fois, l'outil a été synthétisé à la fin des années 70 du siècle dernier. Il est toujours activement utilisé, représenté par une liste de noms commerciaux: Tiklid, Tiklo, Aklotin, Tagren.
L'outil est utilisé à la fois dans le cadre de soins urgents en cas de conditions d'urgence, et pour le traitement de maladies chroniques associées à une altération des propriétés rhéologiques du sang.
Fondamentalement, le médicament est prescrit pour le traitement des conditions actuelles à long terme, la prévention des complications dangereuses, la thrombose. La question est ouverte, reste à la discrétion du médecin.
Clopidogrel
Il n'y a pas de consensus dans la communauté médicale qui soit plus efficace, ce nom ou Ticlopidine. Les auteurs ont des points de vue différents.
Cependant, les praticiens conviennent qu'avant les interventions chirurgicales, après celles-ci, en particulier en ce qui concerne les maladies cardiaques, la préférence doit toujours être donnée au Clopidogrel, comme combinaison optimale d'efficacité et de sécurité..
Il n'est pas interdit d'utiliser un agent pharmaceutique dans le cadre de conditions d'urgence ou pendant une longue période, selon les indications.
Dans tous les cas, les deux noms ont un potentiel important et peuvent être dangereux s'ils sont mal utilisés..
Les médicaments destinés à réduire l'effet de l'ADP sont pris isolément, comme les principaux en thérapie. Surtout dans les cas bénins, mais le plus souvent, ils sont prescrits dans le système avec d'autres. Dépend de la situation.
Inhibiteurs de la phosphodiestérase
Ils influencent un autre mécanisme de formation de caillots sanguins. Ils ont moins de contre-indications et sont considérés comme plus sûrs par rapport aux deux groupes pharmaceutiques précédents.
Il est judicieux de les utiliser après des conditions d'urgence, des interventions chirurgicales pendant la période de rééducation ou comme médicaments pour la prévention des crises cardiaques, des accidents vasculaires cérébraux, des troubles hémodynamiques aigus associés à des modifications des propriétés sanguines..
Les noms communs incluent Dipyridamole, Triflusal. Les deux sont relativement vieux. Ils ont plusieurs noms commerciaux autres que les principaux, par exemple Curantil.
Provoquent souvent des réactions allergiques, ils nécessitent donc une prescription et une surveillance minutieuses de l'état du patient.
Bloqueurs GPR
Les agents qui réduisent la sensibilité des récepteurs de la glycoprotéine plaquettaire agissent légèrement et sont relativement rarement tolérés.
La base de l'influence des médicaments de ce type est la capacité, conditionnellement parlant, de donner l'ordre aux plaquettes de ne pas interagir avec les facteurs qui provoquent l'agrégation, c'est-à-dire leur adhésion..
Les propriétés rhéologiques du sang changent de manière insignifiante; l'effet des bloqueurs de la GPR est élevé, mais de courte durée. Par conséquent, il est logique d'utiliser le remède soit dans le cadre d'affections aiguës, soit de sélectionner un schéma et une posologie clairs..
Parmi les noms - Eptifibatid (Intergrilin), Tirofiban, autres.
L'utilisation la plus répandue de médicaments de ce type a été obtenue lorsqu'ils sont utilisés chez des patients atteints de maladies aiguës dans un hôpital. Par exemple, avec une insuffisance coronarienne.
Il est également judicieux de les utiliser dans le système avec des médicaments classiques à base d'aspirine.
Inhibiteurs de la production d'acide arachidonique
Réduit le taux de synthèse de la substance nommée. En général, ils sont similaires au groupe précédent de médicaments ayant un effet antithrombotique. La différence est la sélectivité.
La catégorie de médicaments considérée affecte de nombreux facteurs d '«adhérence» des plaquettes, elle présente donc un danger beaucoup plus grand pour la santé et la vie du patient que d'autres.
Lors de l'utilisation, vous devez surveiller en permanence l'état d'une personne, en dynamique. Pour ajuster rapidement la dose ou arrêter le médicament.
Parmi les noms: Indobufen, Ibustrin et autres.
Bloqueurs de la thromboxane
Réduit la synthèse de ce facteur dans le développement de la thrombose. Nom principal - Ridogrel.
Application - dans le cadre du traitement complexe des maladies du système cardiovasculaire, du cerveau, basées sur la malnutrition, la circulation sanguine. Aussi après avoir souffert d'épisodes de thrombose.
Remèdes à base de plantes
L'efficacité pharmacologique n'a pas été prouvée. Ce sont des médicaments à base de Ginkgo Biloba.
Ces "médicaments" n'ont pas beaucoup de sens du fait de leur acquisition et de leur utilisation aux fins auxquelles ils sont destinés.
Cela comprend également les recettes traditionnelles «folkloriques» à base de gingembre, de millepertuis et autres. Ce n'est pas un traitement, juste une performance amateur.
Les herbes peuvent être utilisées comme une aide et ensuite, si le médecin y consent. La thérapie ne tolère pas la créativité, elle nécessite du bon sens, des calculs précis et un travail analytique.
Autres drogues
Ceux-ci incluent ceux qui sont utilisés pour le traitement à long terme des déviations: la pentoxifylline (la plus populaire en pratique clinique), la réopolyglucine (identique à la précédente, mais plus sûre et utilisée dans un large éventail de cas).
Un autre type est constitué de médicaments complexes, qui ont plusieurs composants..
Par exemple, Cardiomagnet (respectivement, aspirine et magnésium), Aspigrel, Coplavix, Agrenox et autres. Le médecin décide s'il vaut la peine de prescrire de tels «mélanges explosifs».
Dans la plupart des cas, un dosage précis est nécessaire, il est donc préférable de privilégier deux éléments distincts..
Il est plus sûr, plus efficace et fournit au médecin des outils pour contrôler pleinement le processus.
De plus, le prix de ces "hybrides" est assez élevé, ce qui élimine complètement toute objection à ce sujet de la part des fabricants. La question est tranchée à la discrétion du spécialiste-cardiologue traitant.
Les indications
Il est impossible de dire exactement quand prendre des médicaments de ce type. La liste des antiagrégants est large et les substances actives diffèrent également. Cela vaut la peine de regarder les instructions.
Les spéculations théoriques n'ont aucun sens, car la question tombe de toute façon sur les épaules du médecin.
Si vous présentez la liste en moyenne, vous obtenez l'image suivante:
- Accidents ischémiques transitoires. Épisodes temporaires de troubles circulatoires. La localisation n'a pas beaucoup d'importance.
- Les urgences ont souffert dans un passé récent. Crise cardiaque, accident vasculaire cérébral. Dans le premier cas, tout n'est pas si évident, de nombreux médicaments dans cette situation ne sont pas autorisés. Dans le second aussi.
Nous ne parlons que du type de trouble ischémique. Non hémorragique en cas d'hémorragie.
- Hypertension artérielle stable. Hypertension.
- Chirurgie cardiaque pratiquée.
- Troubles trophiques oblitérants dans les membres inférieurs. Par exemple, l'athérosclérose.
- Prévention des AVC (en savoir plus sur les mesures primaires et secondaires dans cet article).
- Cardiopathie ischémique, sauf dans certains cas où le médicament peut nuire.
La liste est très approximative.
Contre-indications
Il en va de même pour ces motifs. La liste des antiagrégants plaquettaires est large, il est impossible de donner une liste complète sans prendre en compte les spécificités de l'agent pharmaceutique. Par conséquent, l'annotation est prise.
Si nous parlons à nouveau de quelque chose d'approximatif:
- Allaitement maternel. Les substances actives sont transmises avec du lait, donc l'utilisation est strictement interdite.
- Grossesse dans n'importe quelle phase. Affectera l'état de la mère ou du fœtus.
- Moins de 18 ans. Contre-indication pour le nombre prédominant d'agents antiplaquettaires. L'utilisation n'est pas autorisée
- AVC hémorragique, dans lequel des saignements se développent dans les structures du cerveau.
- Insuffisance cardiaque, à tout moment. Contre-indication absolue.
- Dysfonctionnement hépatique ou rénal en phase active, jusqu'à ce que la condition soit compensée. Puis - avec beaucoup de soin et de discrétion.
- Ulcères de l'estomac, 12 ulcères duodénaux, membrane muqueuse d'autres parties du tube digestif. Parce que des saignements peuvent se développer, jusqu'à mortels.
Même en l'absence de motifs clairs de refus d'utilisation, vous devez soigneusement réfléchir à l'opportunité d'utiliser le médicament..
Effets secondaires
Il y en a relativement beaucoup. Cela vaut la peine de commencer par le nom et le groupe de l'outil. Mais la question est plus transparente.
Les violations les plus courantes parmi les possibles:
- Saignement prolongé qui ne s'arrête pas même après des dommages minimes: coupures, écorchures. Il est presque impossible d'éviter.
- Chute de la pression artérielle.
- Vertiges, désorientation dans l'espace.
- Nausée, se transforme rarement en vomissements.
- Réactions allergiques. Presque le principal effet secondaire de l'utilisation de médicaments pour restaurer les propriétés rhéologiques du sang.
L'intensité est différente. Il est minime lorsqu'une éruption cutanée se forme sur la peau jusqu'à l'œdème de Quincke ou même un choc anaphylactique. Heureusement, cette dernière option se présente comme une exception..
Avec le développement de phénomènes négatifs, il est logique de revoir le cours et le schéma thérapeutique ou d'abandonner complètement les médicaments de ce type, ce qui est également plus un cas rare ennuyeux qu'une règle.
Il est conseillé aux patients de surveiller étroitement leur bien-être. Si des événements indésirables se développent, consultez à nouveau un médecin.
finalement
La thérapie désagrégante est la base du traitement des patients souffrant de troubles de la coagulation, avec une viscosité sanguine excessive.
Cependant, cela doit être fait avec beaucoup de soin. Les médicaments pour modifier les propriétés du sang ne sont pas des vitamines inoffensives en gélules, mais des médicaments puissants.
Il n'est donc pas question d'automédication, seul un médecin peut s'orienter dans la bonne direction. Même dans ce cas, vous devez surveiller votre propre état..
Médicaments antiplaquettaires
En médecine moderne, on utilise des médicaments qui peuvent affecter la coagulation sanguine. Nous parlons d'agents antiplaquettaires.
Les composants actifs affectent les processus métaboliques, sont la prévention de la formation de thrombus dans les vaisseaux. Dans la plupart des cas, les médecins prescrivent de tels médicaments pour les pathologies cardiaques..
L'utilisation de médicaments de cette catégorie empêche les plaquettes de coller non seulement les unes aux autres, mais également aux parois des vaisseaux sanguins.
Quels sont ces médicaments
Lorsqu'une plaie se forme sur le corps d'une personne, les cellules sanguines (plaquettes) sont envoyées sur le site de la blessure pour créer un caillot sanguin. C'est bon pour les coupes profondes. Mais si un vaisseau sanguin est blessé ou enflammé, une plaque athéroscléreuse est présente, la situation peut malheureusement se terminer.
Certains médicaments réduisent le risque de formation de caillots sanguins. Les mêmes médicaments éliminent l'agrégation cellulaire. Ces médicaments comprennent des agents antiplaquettaires.
Le médecin prescrit des médicaments, dit aux patients de quoi il s'agit, quel est l'effet des médicaments et dans quel cas ils sont nécessaires.
Classification
En médecine, les plaquettes et les érythrocytes sont utilisés pour la prévention. Les médicaments ont un effet léger, empêchent l'apparition de caillots sanguins.
- Héparine. Le remède est utilisé contre la thrombose veineuse profonde, l'embolie.
- Acide acétylsalicylique (aspirine). Un médicament efficace et peu coûteux. À petites doses, il fluidifie le sang. Pour obtenir un effet prononcé, vous devez prendre le médicament pendant une longue période..
- Dipyridamole. Les ingrédients actifs dilatent les vaisseaux sanguins, abaissent la pression artérielle. Le débit sanguin augmente, les cellules reçoivent plus d'oxygène. Le dipyridamole aide à lutter contre l'angine de poitrine en dilatant les vaisseaux coronaires.
La classification des médicaments est basée sur l'action de chaque agent antiplaquettaire. Un remède correctement sélectionné vous permet d'obtenir le maximum d'effet dans le traitement et d'éviter les complications et les conséquences possibles.
- Pentoxifylline. Les substances biologiquement actives améliorent la rhéologie sanguine. La flexibilité des globules rouges augmente, ils peuvent passer à travers de petits capillaires. Dans le contexte de l'utilisation de la pentoxifylline, le sang devient fluide, la probabilité d'adhésion cellulaire diminue. Le médicament est prescrit aux patients souffrant de troubles circulatoires. Contre-indiqué chez les patients après un infarctus du myocarde.
- Reopoliglyukin. Un médicament avec des caractéristiques similaires à Trental. La seule différence entre les médicaments est que la réopolyglucine est plus sûre pour les humains..
La médecine propose des médicaments complexes qui empêchent les caillots sanguins. Les médicaments contiennent des agents antiplaquettaires de différents groupes d'action appropriée. Les plus efficaces sont Cardiomagnyl, Aspigrel et Agrenox.
Principe de fonctionnement
Les médicaments bloquent la formation de caillots sanguins dans les vaisseaux sanguins et fluidifient le sang. Chaque médicament a un effet spécifique:
- Acide acétylsalicylique, Triflusal - les meilleurs remèdes dans la lutte contre l'agrégation plaquettaire et la formation de caillots. Ils contiennent des substances actives qui bloquent la production de prostaglandines. Les cellules participent au démarrage du système de coagulation sanguine.
- Triflusal, Dipyridamole ont un effet anti-agrégat, augmentant la teneur en forme cyclique de l'adénosine monophosphate dans les plaquettes. Le processus d'agrégation entre les cellules sanguines est perturbé.
- Le clopidogrel contient une substance active qui peut bloquer les récepteurs de l’adénosine diphosphate situés à la surface des plaquettes. Les caillots se forment plus lentement en raison de la désactivation des cellules sanguines.
- Lamifiban, Framon - médicaments qui bloquent l'activité des récepteurs de glycoprotéine situés sur la membrane des cellules sanguines. En raison de l'influence active des ingrédients actifs, la probabilité d'agrégation plaquettaire est réduite.
Il existe une longue liste de médicaments utilisés pour traiter et prévenir la thrombose. Dans chaque cas individuel, le médecin sélectionne le plus efficace, en tenant compte des caractéristiques du patient, de l'état de son corps.
Une fois nommé
Les médicaments sont prescrits par un médecin, prescrit des fonds après un examen médical approfondi basé sur le diagnostic établi et les résultats de la recherche.
Principales indications d'utilisation:
- À des fins prophylactiques ou après une crise d'AVC ischémique.
- Pour la restauration des troubles associés à la circulation cérébrale.
- Avec une pression artérielle élevée.
- Dans la lutte contre les maladies qui affectent les vaisseaux des membres inférieurs.
- Pour le traitement des cardiopathies ischémiques.
Les agents antiplaquettaires modernes sont prescrits aux patients après une intervention chirurgicale sur le cœur ou les vaisseaux sanguins..
L'auto-traitement avec des médicaments n'est pas recommandé en raison du fait qu'ils présentent de nombreuses contre-indications et effets secondaires. Consultation et rendez-vous chez le médecin obligatoires.
Pour la prévention et le traitement à long terme de la thrombose et de l'embolie, les médecins prescrivent des agents antiplaquettaires indirects aux patients. Les médicaments ont un effet direct sur le système de coagulation sanguine. Les facteurs plasmatiques diminuent, la formation de caillots est plus lente.
À qui il est interdit de recevoir
Les médicaments sont prescrits par le médecin. Les médicaments fournissent certaines contre-indications dont vous devez être conscient. Le traitement par antiagrégants plaquettaires est interdit dans les cas suivants:
- avec ulcère peptique du système digestif au stade de l'exacerbation;
- s'il y a des problèmes de fonctionnement du foie et des reins;
- les patients présentant une diathèse hémorragique ou des pathologies contre lesquelles le risque de saignement augmente;
- si le patient a reçu un diagnostic d'insuffisance cardiaque sévère;
- après une crise d'AVC hémorragique.
Les femmes enceintes au troisième trimestre et les jeunes mères qui allaitent ne doivent pas boire d'agents antiagrégants plaquettaires. Il est nécessaire de consulter un médecin ou de lire attentivement les instructions d'utilisation des médicaments.
Les effets secondaires possibles
L'utilisation d'agents antiplaquettaires peut provoquer une gêne et une gêne. Si des effets indésirables surviennent, des signes caractéristiques apparaissent et doivent être signalés au médecin:
- fatigue;
- sensation de brûlure dans la poitrine;
- maux de tête;
- nausées, troubles digestifs;
- la diarrhée;
- saignement;
- Douleur d'estomac.
Dans de rares cas, le patient s'inquiète d'une réaction allergique au corps avec œdème, éruptions cutanées, vomissements, problèmes de selles.
Les composants actifs des médicaments peuvent perturber les fonctions de la parole, de la respiration et de la déglutition. De plus, la fréquence cardiaque augmente, la température corporelle augmente, la peau et les yeux jaunissent.
Les effets secondaires comprennent une faiblesse générale du corps, des douleurs articulaires, de la confusion et des hallucinations..
Liste des remèdes les plus abordables, les moins chers et les plus efficaces
La cardiologie moderne offre un nombre suffisant de médicaments pour le traitement et la prévention de la formation de thrombus. Il est important que le médecin traitant prescrive l'agent antiplaquettaire. Tous les anticoagulants ont des effets secondaires et des contre-indications.
- L'acide acétylsalicylique. Souvent prescrit aux patients à titre préventif, pour éviter la formation d'un caillot sanguin. Les ingrédients actifs ont un taux d'absorption élevé. L'effet antiplaquettaire survient 30 minutes après la première dose. Le médicament est disponible sous forme de comprimés. En fonction du diagnostic établi, le médecin prescrit de 75 à 325 mg par jour.
- Dipyridamole. Un agent antiplaquettaire qui dilate les vaisseaux coronaires augmente le taux de circulation sanguine. L'ingrédient actif est le dipyridamole. Un anticoagulant protège les parois des vaisseaux sanguins et réduit la capacité des cellules sanguines à se coller ensemble. Forme de libération du médicament: comprimés et injections.
- Héparine. Anticoagulant à action directe. L'ingrédient actif est l'héparine. Un agent dont la pharmacologie fournit un effet anticoagulant. Le médicament est prescrit aux patients présentant un risque élevé de caillots sanguins. La posologie et le mécanisme de traitement sont sélectionnés individuellement pour chaque patient. Le médicament est disponible en injections.
- Ticlopidine. L'agent est supérieur en efficacité à l'acide acétylsalicylique. Mais il faudra plus de temps pour obtenir l'effet de guérison. Le médicament bloque le travail des récepteurs et réduit l'agrégation plaquettaire. Le médicament sous forme de comprimés, le patient doit prendre 2 fois par jour, 2 pièces.
- Iloprost. Le médicament réduit l'adhésion, l'agrégation et l'activation des cellules sanguines. Expansion des artérioles et des veinules, restaure la perméabilité vasculaire. Un autre nom du médicament est Ventavis ou Ilomedin.
Ceci est une liste incomplète des agents antiplaquettaires utilisés en médecine..
Les médecins ne recommandent pas l'automédication, il est important de consulter un spécialiste en temps opportun et de suivre un traitement. Les agents antiplaquettaires sont prescrits par un cardiologue, un neurologue, un chirurgien ou un thérapeute.
Dans la plupart des cas, les patients prennent des médicaments pour le reste de leur vie. Tout dépend de l'état du patient.
Une personne doit être sous la surveillance constante d'un spécialiste, effectuer périodiquement des tests et subir un examen approfondi pour déterminer les paramètres de la coagulation sanguine. La réponse au traitement par antiagrégants plaquettaires est strictement contrôlée par les médecins.
Liste des antiagrégants plaquettaires (agents antiplaquettaires): mécanisme d'action, caractéristiques de l'application
À partir de l'article, vous en apprendrez davantage sur la classification des agents antiplaquettaires, les indications et contre-indications à la prise de médicaments, les effets secondaires possibles.
Mécanisme d'action
Les agents antiplaquettaires sont des médicaments qui affectent le système de coagulation sanguine, empêchant l'adhérence des éléments formés, des plaques plaquettaires. Les désagrégants sont un autre nom pour les médicaments de ce groupe, car, en fait, les substances naturelles ou synthétiques bloquent l'agrégation (adhérence) des plaquettes, supprimant la formation de caillots sanguins..
Les agents antiplaquettaires, dont le mécanisme d'action est basé sur la régulation de l'homéostasie cellulaire du corps, sont utiles pour le traitement des conditions pathologiques associées à une microcirculation altérée, flux sanguin principal: ischémie du cœur de toute genèse, infarctus du myocarde, accident vasculaire cérébral, oblitération des vaisseaux des membres inférieurs.
La cardiopathie ischémique, par exemple, s'accompagne toujours de la formation de plaques athéroscléreuses sur l'endothélium de vaisseaux de différentes tailles. Tout microtraumatisme de la paroi vasculaire est une raison de dépôt ponctuel sur le site du défaut lipidique. Si une telle plaque est endommagée, à son tour, les plaquettes se déposent dessus, qui tentent de couvrir le défaut formé..
Des substances biologiquement actives sont libérées des plaques plaquettaires, attirant de plus en plus de plaquettes vers elles. Si une telle agrégation n'est pas empêchée, certaines des grappes commencent à circuler dans la circulation sanguine, s'installant dans les zones les plus imprévisibles. Les vaisseaux sont thrombosés, la nutrition des organes et des tissus internes est perturbée, le début d'une angine de poitrine instable est provoqué.
Les agents antiplaquettaires (agents antiplaquettaires), lorsqu'ils sont prescrits, bloquent le processus d'adhésion au niveau biochimique, empêchant le développement de conditions pathologiques négatives. En fin de compte, les médicaments contribuent à:
- éclaircir le sang;
- restauration des propriétés rhéologiques des tissus;
- normaliser la pression artérielle sur la paroi du vaisseau;
- prévention des processus dégénératifs dans l'endothélium des veines et des artères.
Un inconvénient dangereux de cette action est le risque de saignement, qui peut conduire le patient à la mort s'il est pris de manière incontrôlée. C'est pourquoi la prise d'antiagrégants plaquettaires n'est possible que sur recommandation d'un médecin, avec une surveillance constante de la coagulation sanguine.
Un autre danger réside dans l'utilisation combinée d'agents antiplaquettaires et d'anticoagulants (streptokinase, par exemple), qui améliorent l'action de l'autre, provoquant des saignements internes incontrôlés avec une issue fatale..
Souvent, les patients considèrent ces médicaments comme des représentants du même groupe pharmacologique, mais ce n'est pas le cas. Leur action est similaire, mais les principaux points d'application et le mécanisme d'influence sur le corps humain sont différents.
La différence fondamentale est que l'aspirine et d'autres agents antiplaquettaires arrêtent l'agrégation plaquettaire. Les anticoagulants, en revanche, ont un effet sur les facteurs de coagulation extracellulaire du sang, ils agissent presque rapidement comme l'éclair, ils sont donc utilisés dans des conditions d'urgence associées à une thrombose ou une thrombophlébite. Mais l'effet des anticoagulants est à court terme, moins prononcé que celui des antiagrégants plaquettaires. Par conséquent, la question des indications et des contre-indications est très importante dans le choix et la bonne utilisation d'un médicament..
Une caractéristique des agents antiagrégants plaquettaires est le fait qu'en raison de l'effet prédominant sur les plaquettes, les médicaments corrigent dans une plus large mesure le flux sanguin dans les artères. Par conséquent, avec la thrombose veineuse, ils sont pratiquement inefficaces.
Classification des agents antiplaquettaires
L'interface principale du groupe des agents antiplaquettaires se situe au niveau de leur influence sur les globules sanguins. Faire la distinction entre les médicaments plaquettaires (héparine, aspirine, dipyridamole) et érythrocytaires (pentoxifylline (contre-indiquée chez les patients après une crise cardiaque), réopolyglucine).
Il existe des médicaments à action combinée: Cardiomagnyl, Aspigrel, Agrenox.
De plus, les antiagrégants plaquettaires (antiagrégants plaquettaires) sont divisés selon le mécanisme d'action en:
- Médicaments qui bloquent directement les récepteurs plaquettaires:
- Bloqueurs des récepteurs ADP;
- Bloqueurs des récepteurs PAR.
- Médicaments qui inhibent les enzymes plaquettaires:
- Les inhibiteurs de COX;
- Inhibiteurs de la PDE.
Il convient de noter qu'il ne s'agit pas d'un classement final. Dans un proche avenir, la liste pourrait être complétée par de nouveaux sous-groupes, car les pharmacologues travaillent constamment à l'amélioration des moyens utilisés en médecine moderne..
Indications pour l'utilisation
Les agents antiplaquettaires sont prescrits par un médecin, car les raisons de leur utilisation sont nombreuses, tout le monde est différent. Les indications d'admission sont:
- l'athérosclérose;
- une angine instable;
- prévention de l'ischémie du cerveau ou du cœur;
- rééducation après un AVC ischémique ou une crise cardiaque;
- hypertension artérielle;
- oblitération des vaisseaux des membres inférieurs;
- Thérapie CHD;
- une tendance à la thrombose, y compris héréditaire;
- troubles transitoires de la circulation sanguine;
- chirurgie cardiaque;
- piqûre d'insecte (écraser un comprimé, mélanger avec un peu d'eau, appliquer le mélange sur le site de la piqûre);
- acné, restes d'acné, points noirs (pilules topiques):
- callosités, cors, peau rugueuse sur les talons (également topique).
Seul un spécialiste qualifié peut calculer la dose optimale du médicament, la durée d'utilisation, la participation du médicament au schéma thérapeutique complexe pour une maladie particulière. Les dazagrégants sont recommandés après un examen clinique et de laboratoire complet, lorsque toutes les questions sur le diagnostic ont été levées, le diagnostic différentiel a été effectué.
Lors de la prescription de médicaments, il faut tenir compte de la gravité du moment. Les conditions d'urgence sont généralement arrêtées avec des agents antiplaquettaires directs, un traitement à long terme est effectué avec des agents antiplaquettaires indirects, qui réduisent le taux de formation de caillots sanguins tout en maintenant la fonction des facteurs plasmatiques au niveau requis.
Je dois dire que la liste des indications est assez approximative. Les médecins utilisent des agents antiplaquettaires pour de nombreuses complications de la maladie coronarienne, des troubles circulatoires et des systèmes de coagulation sanguine. Chaque finalité spécifique du remède relève du domaine de responsabilité du médecin (en tenant compte des éventuelles complications mortelles). Dans cet aspect, il est important de prêter attention à l'utilisation de médicaments ayant des propriétés antiplaquettaires en association avec d'autres médicaments. Améliorez l'effet antiplaquettaire:
- médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens (Voltaren, Nurofen, Diclofenac);
- cytostatiques (Adalimumab, Infliximab, Etanercept);
- anticoagulants (Apixaban, Rivaroxaban, Dabigatran);
- Médicaments ISRS (sertraline, paroxétine, escitalopram);
- autres agents antiplaquettaires.
De plus, certaines maladies renforcent l'effet des agents antiplaquettaires:
- L'insuffisance rénale chronique;
- CHF;
- insuffisance hépatique;
- maladies du sang;
- chimiothérapie;
- purpura.
Réduit l'effet anticoagulant: carbamazépine, érythromycine, fluconazole, oméprazole.
Les principaux représentants du groupe
La liste, qui comprend les agents antiplaquettaires les plus populaires et les plus efficaces, les agents antiplaquettaires, est assez large. La liste des médicaments du groupe qui affectent les plaquettes et les érythrocytes par divers mécanismes est présentée ci-dessous..
Produits à base d'acide acétylsalicylique
L'acide acétylsalicylique a la capacité d'activer les plaquettes. Par conséquent, un traitement antiagrégatoire avec l'aide de ce groupe est justifié sur le plan pathogène..
L'action antiplaquettaire est un moment clé dans la pathogenèse des complications cardiovasculaires, qui déterminent la gravité des violations de l'apport sanguin aux organes et tissus (cœur, cerveau, vaisseaux périphériques). Les principaux médicaments du groupe sont les inhibiteurs de la cyclooxygénase (COX). La principale «nuisance» lors de la prescription d'agents antiplaquettaires de ce groupe est le développement d'hémorragies internes incontrôlées.
Le plus souvent, ce sont des pilules populaires:
- L'aspirine est un médicament obsolète, mais toujours utilisé par les patients: il est dangereux avec des saignements incontrôlés avec une utilisation prolongée. Aujourd'hui, une modification améliorée est utilisée - Aspirin-Cardio, un médicament recommandé pour le traitement complexe des maladies du cœur et des vaisseaux sanguins (80 roubles);
- Thrombo-ACC: un analogue complet de l'aspirine-cardio, mais moins agressif pour l'estomac, car il possède une membrane spéciale qui empêche l'absorption rapide de l'acide dans le tube digestif (40 roubles);
- Cardiask est un agent antiplaquettaire aux propriétés antipyrétiques, analgésiques et anti-inflammatoires (55 roubles);
- Thrombopol - inhibe l'agrégation plaquettaire (46 roubles);
- Aspikor - AINS aux propriétés antiplaquettaires (47 roubles);
- Cardiomagnet est un agent antiplaquettaire dans lequel l'hydroxyde de magnésium, qui fait partie de la composition, protège la muqueuse gastro-intestinale des effets de l'acide acétylsalicylique (108 roubles).
Parfois, il existe des cas de résistance des processus pathologiques associés à la formation de thrombus à l'AAS. Cela peut être dû au polymorphisme du gène COX affectant le site actif de l'enzyme. Ensuite, une combinaison d'AAS avec des thiénopyridines ou des bloqueurs de l'ADP est utilisée.
Bloqueurs ADP
Les médicaments antiplaquettaires du groupe, contrairement à l'AAS, agissent sur les deux phases d'agrégation plaquettaire - agrégation et adhésion, ce qui permet d'inactiver une substance spéciale adénosine phosphate, détruisant sa liaison avec le fibrinogène.
De plus, les thiénopyridines augmentent la plasticité (déformabilité) des érythrocytes, contribuant à améliorer les propriétés rhéologiques du sang et de la microcirculation. Par conséquent, aujourd'hui, les agents antiplaquettaires de ce groupe sont utilisés comme composant principal de la thérapie complexe de l'endartérite oblitérante et du pied diabétique. Effets secondaires: extrasystoles, augmentation de la créatinine sérique et dyspnée.
Les fonds de ce groupe comprennent:
- Ticlopidine (Aklotin, Tagren, Tiklid, Tiklo) - utilisée dans des conditions d'urgence, corrige les propriétés rhéologiques du sang dans les maladies chroniques (sous le nom Aklotin - 2200 roubles);
- Clopidogrel Canon (Clopidogrel, Zilt, Plavix) - utilisé avant la chirurgie cardiaque pour prévenir les caillots sanguins (153 roubles);
- Effient (Prasugrel) est un analogue amélioré et plus rapide du clopidogrel (3 730 roubles);
- Ticagrélor - moindre risque de saignement (RUB 2790);
- Réchauffé - un dérivé de sulfonylurée, il existe une option pour l'administration intraveineuse (218 roubles).
Les meilleurs résultats dans la prévention de l'ischémie myocardique post-infarctus ont été obtenus avec un traitement combiné avec des thiénopyridines en association avec l'aspirine, ce qui a permis de réduire les doses thérapeutiques de ces médicaments, de réduire le nombre d'effets secondaires et de réduire le coût du traitement..
Bloqueurs de la GPR (antagonistes des récepteurs IIb / IIIa)
Le mécanisme d'action des antiagrégants plaquettaires qui peuvent inhiber la GPR (récepteurs des glycoprotéines plaquettaires) est léger. L'essence du «travail» est une commande aux plaquettes, interdisant l'adhésion. Cela permet d'obtenir une efficacité maximale avec des changements minimes dans les propriétés rhéologiques du sang.
La cible des médicaments est la dernière étape de l'agrégation plaquettaire. Les médicaments entrent en compétition avec le facteur von Willebrand et le fibrinogène pour se lier au récepteur de la glycoprotéine IIb / IIIa. L'effet ne dure pas longtemps, par conséquent, les fonds sont utilisés soit pour l'aide d'urgence, soit avec le calcul d'un dosage clair d'admission selon un schéma individuel. Effets secondaires: saignement, bloc auriculo-ventriculaire, hypotension, nausées, vomissements, pneumonie, œdème, anémie, anaphylaxie.
Désagrégants du groupe pharmaceutique des bloqueurs de GPR:
- Eptifibatide (Integrilin) - médicament pour perfusion, peptide cyclique synthétique, bloque de manière réversible les récepteurs plaquettaires IIb / IIIa, contre-indiqué en cas d'hypersensibilité, de saignement, d'accident cérébrovasculaire (3500 roubles);
- Tirofiban (Agrastat) - un dérivé non peptidique de la tyrosine, est le médicament de choix pour le traitement d'urgence (31 742 roubles);
- Abciximab (Reopro) - bloque de manière irréversible les récepteurs des glycoprotéines sur les plaquettes (80% 2 heures après perfusion dans une veine), est utilisé pour l'angioplastie coronarienne chez les hommes atteints du syndrome coronarien aigu (15416,85 roubles).
Les pharmacologues modernes, en raison du minimum d'effets secondaires, ont récemment développé activement de nouveaux médicaments dans ce groupe. De nombreuses combinaisons prometteuses aux propriétés antiplaquettaires ont été trouvées: Cefrafiban, Orbofigan, Sibrofiban, Xenilofiban. Les médicaments sont en cours d'essais cliniques. Il existe également un médicament qui a déjà trouvé son application pratique - il s'agit de la solution injectable de Lamifiban, qui n'est pas disponible sur le marché russe..
Bloqueurs de la phosphodiestérase (inhibiteurs de la PDE)
Un autre groupe de médicaments qui démontrent les propriétés des agents antiplaquettaires sont des substances synthétiques qui affectent le mécanisme de formation de caillots sanguins en bloquant les enzymes sanguines. Les groupes les plus sûrs de tous les groupes ci-dessus sont utilisés pendant la période de récupération de la rééducation après des conditions aiguës, des interventions chirurgicales. Montré pour la prévention de la thrombose, de la thrombophlébite et d'autres troubles hémodynamiques associés à la viscosité du sang. Effets secondaires: dyspepsie, migraine, allergies.
Les agents antiplaquettaires de ce groupe sont:
- Dipyridamole (Dipyridamole-FPO, Sanomil-Sanovel) - combine les propriétés d'un agent antiplaquettaire et d'un vasodilatateur. Présente une activité d'angioprotecteur, d'immunomodulateur. Le médicament a un effet inhibiteur sur l'agrégation plaquettaire, améliore la microcirculation. L'agent est presque complètement lié aux protéines sanguines. L'accumulation se produit dans les myocardiocytes, les érythrocytes (302 roubles);
- Curantil est un immunomodulateur et un vasodilatateur. "Fonctionne" dans le système de circulation sanguine coronarienne, lorsqu'il est pris à fortes doses - dans d'autres parties du système circulatoire. Contrairement aux nitrates organiques, les antagonistes du calcium ne provoquent pas l'expansion des vaisseaux coronaires plus gros (586 roubles);
- Le Parsedil est un vasodilatateur myotrope aux propriétés antiplaquettaires. Développe les vaisseaux coronaires (principalement les artérioles), provoque une augmentation significative du débit sanguin volumétrique (290 roubles);
- Pentoxifylline - un analogue structurel de la théobromine, empêche la perte d'ions potassium par les érythrocytes, confère une résistance à l'hémolyse. L'occlusion des artères périphériques (claudication intermittente) conduit à un allongement de la distance de marche, à l'élimination des crampes et des douleurs musculaires nocturnes du mollet. Disponible en comprimés et injections (comprimés - 251 roubles, injections - 45 roubles pour 10 ampoules d'une solution à 2%);
- Cilostazol (Pletal) - a un effet antiplaquettaire et vasodilatateur (4 960 roubles);
- Triflusal (Disgren) - inhibiteur de COX-1 et PDE, peu étudié, disponible sur commande dans la pharmacie en ligne.
Bloqueurs de la synthèse de l'acide arachidonique
Les agents antiplaquettaires qui réduisent la synthèse de l'acide arachidonique ont une activité antithrombotique, mais ils ont de nombreux effets secondaires, nécessitent un contrôle strict, ils sont donc rarement utilisés.
Par le mécanisme d'action, ils sont des analogues du groupe précédent, mais diffèrent par leur spécificité, se liant exclusivement aux récepteurs de cet acide. De plus, les médicaments du groupe sont capables d'arrêter l'inflammation, en stimulant le système immunitaire. Les effets secondaires incluent l'intolérance individuelle..
Représentants du groupe pharmacologique des agents:
- Indobufen (Ibustrin) - correcteur d'agrégation plaquettaire avec effet analgésique et anti-inflammatoire (1390 roubles);
- Zafirlukast - action anti-inflammatoire antiplaquettaire (1306,8 roubles).
Bloqueurs de la thromboxane
Des représentants de ce groupe d'agents antiplaquettaires se trouvent dans d'autres classes de médicaments d'un type similaire. Le plus souvent dans le groupe Clopidogrel. L'essence de l'action des médicaments (par exemple, Ridogrel, Pikotamid, Vapipros) est de réduire la synthèse du facteur thromboxane dans la formation de caillots sanguins. Les médicaments ont trouvé leur application dans la thérapie complexe de la pathologie vasculaire et cardiaque, de l'ischémie cérébrale, de l'altération de la circulation sanguine dans les vaisseaux des extrémités, après avoir souffert de thrombose, de thrombophlébite.
Contre-indications
Les agents antiplaquettaires sont des substances qui ont de nombreux effets secondaires, ils sont donc toujours prescrits avec beaucoup de soin, en pesant soigneusement le pour et le contre. Mais il existe plusieurs conditions pathologiques, dont la présence chez le patient est une interdiction absolue de l'utilisation de médicaments:
- l'intolérance individuelle;
- ulcère de l'estomac, ulcère duodénal et toutes les maladies érosives et ulcéreuses du système digestif;
- insuffisance fonctionnelle du foie ou des reins;
- diathèse hémorragique;
- a subi un accident vasculaire cérébral hémorragique;
- saignement des organes internes d'origine inconnue;
- insuffisance cardiovasculaire sévère;
- grossesse, en particulier au troisième trimestre;
- lactation;
- moins de 18 ans.
Effets secondaires
L'inconfort lié à l'utilisation d'agents antiplaquettaires est ressenti dans presque 100% des cas. Mais la gravité des sensations négatives chez tous les patients est différente, en fonction de la forme, de la dose, de l'évolution du médicament prescrit, des caractéristiques physiologiques du corps humain.
L'essentiel est d'en informer votre médecin dès les premiers signes de sensations désagréables. Les effets secondaires sont considérés:
- fatigue non motivée;
- inconfort rétrosternal d'un caractère brûlant;
- maux de tête sévères, migraines;
- dyspepsie;
- tout saignement;
- douleur dans l'épigastre;
- une réaction allergique allant jusqu'à l'anaphylaxie;
- urticaire, hémorragies;
- nausées constantes, vomissements périodiques;
- violations de la parole, déglutition, respiration;
- arythmies, tachycardie;
- jaunissement de la peau et des muqueuses;
- hyperthermie d'origine inconnue;
- syndrome prodromique avec faiblesse croissante;
- arthralgie;
- hallucinations;
- bruit dans les oreilles;
- symptômes d'intoxication.
L'annulation des médicaments dans de tels cas est requise.
Remèdes à base de plantes
Sur le marché pharmacologique, il existe des agents antiplaquettaires d'origine végétale à base de ginkgo biloba. Il y a deux membres de ce groupe disponibles dans le commerce:
- Ginkio (Bilobil, Bilobil Forte) - 45 roubles;
- Ginos (Ginkoum) - 149 roubles.
Les propriétés déclarées par les fabricants (normalisation du métabolisme dans les cellules, amélioration des propriétés rhéologiques du sang, microcirculation, circulation cérébrale, apport du cerveau en oxygène et glucose, prévention de l'agrégation érythrocytaire, inhibition du facteur d'activation plaquettaire) n'ont pas de confirmation scientifique avec la mono-utilisation de médicaments. Dans le cadre d'une thérapie complexe, l'efficacité du ginkgo biloba n'a pas été déterminée. Au contraire, les médicaments agissent comme un placebo. Ils peuvent être attribués à la médecine traditionnelle, utilisée comme thérapie de fond, qui n'affecte pratiquement pas le système de coagulation sanguine, mais améliore l'humeur d'une personne.
Autres drogues
Il convient de noter les préparations d'autres groupes antiplaquettaires présentées dans le réseau de pharmacies de la Fédération de Russie:
La substance active est le méthyléthylpyridinol:
- Vixipin;
- Méthyléthylpyridinol (méthyléthylpyridinol-Eskom, chlorhydrate de méthyléthylpyridinol);
- Emoxy-opticien (Emoxibel, Emoxipin-AKOS, Emoxipin-Akti, Emoxipin, Cardioxipin).
Le principe actif du nicotinate de xanthinol:
- Complamine;
- Nicotinate de xanthinol, nicotinate de xanthinol-UBF, nicotinate de xanthinol injectable à 15%, comprimés de nicotinate de xanthinol 0,15 g
Médicaments avec un principe actif différent:
- Agrilin (anagrélide);
- Brilinta (Ticagrelor);
- Ventavis (Iloprost);
- Ticagrélor (Ticagrélor);
- Thromboréductine (anagrélide);
- Cilostazol (Cilostazol).
Surveillance du traitement antiplaquettaire
La surveillance des complications reste le principal enjeu de la sécurité des patients lors de la prescription d'antiagrégants plaquettaires. L'évaluation de l'efficacité du traitement doit être corrélée à l'absence d'aspects négatifs. Les techniques peuvent être différentes:
- optique - détermination visuelle de l'agrégation plaquettaire;
- tests au chevet (tests express);
- surveillance stable des métabolites urinaires;
- la photospectrométrie;
- surveillance à l'aide d'agrégomètres (procédure coûteuse, donc impopulaire).
La question du dépistage total des patients recevant des antiagrégants plaquettaires reste en suspens, car ils sont pris par presque tous les patients souffrant de coronaropathie, de troubles du système circulatoire et de pathologies vasculaires. L'importance d'une telle décision ne peut guère être surestimée, car les complications d'un surdosage incontrôlé peuvent être mortelles..