Agents antiplaquettaires: une liste de médicaments
Les agents antiplaquettaires sont une composante obligatoire du traitement des classes fonctionnelles de l'angine de poitrine d'effort II-IV et de la cardiosclérose post-infarctus. Cela est dû à leur mécanisme d'action. Nous présentons à votre attention une liste de médicaments antiplaquettaires.
Mécanisme d'action
La cardiopathie ischémique s'accompagne de la formation de plaques athéroscléreuses sur les parois des artères. Si la surface d'une telle plaque est endommagée, les cellules sanguines - les plaquettes qui recouvrent le défaut formé - s'y déposent. Dans ce cas, des substances biologiquement actives sont libérées des plaquettes, stimulant la sédimentation supplémentaire de ces cellules sur la plaque et la formation de leurs agrégats - des agrégats plaquettaires. Les agrégats sont transportés le long des vaisseaux coronaires, entraînant leur blocage. Le résultat est une angine instable ou un infarctus du myocarde.
Les agents antiplaquettaires bloquent les réactions biochimiques conduisant à la formation d'agrégats plaquettaires. Ainsi, ils empêchent le développement d'une angine de poitrine instable et d'un infarctus du myocarde..
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Les agents antiplaquettaires suivants sont utilisés en cardiologie moderne:
- Acide acétylsalicylique (Aspirine, Trombo-ass, CardiAsk, Plidol, Trombopol);
- Dipyridamole (Curantil, Parsedil, Trombonyl);
- Clopidogrel (Zylt, Plavix);
- Ticlopidine (Aklotin, Tagren, Tiklid, Tiklo);
- Lamifiban;
- Tirofiban (Agrostat);
- Eptifibatid (Integrilin);
- Abciximab (ReoPro).
Il existe également des combinaisons prêtes à l'emploi de ces médicaments, par exemple Agrenox (dipyridamole + acide acétylsalicylique).
L'acide acétylsalicylique
Cette substance inhibe l'activité de la cyclooxygénase, une enzyme qui améliore les réactions de synthèse du thromboxane. Ce dernier est un facteur important d'agrégation plaquettaire (adhérence).
L'aspirine est prescrite pour la prévention primaire de l'infarctus du myocarde avec angor d'effort II - IV classes fonctionnelles, ainsi que pour la prévention de la ré-infarctus après une maladie antérieure. Il est utilisé après des opérations sur le cœur et les vaisseaux sanguins pour prévenir les complications thromboemboliques. L'effet après l'ingestion se produit dans les 30 minutes.
Le médicament est prescrit sous forme de comprimés de 100 ou 325 mg pendant une longue période.
Les effets secondaires comprennent des nausées, des vomissements, des douleurs abdominales et parfois des lésions ulcéreuses de la muqueuse de l'estomac. Si le patient avait initialement un ulcère gastrique, l'utilisation d'acide acétylsalicylique est susceptible de développer des saignements gastriques. L'utilisation à long terme peut être accompagnée de vertiges, de maux de tête ou d'autres dysfonctionnements du système nerveux. Dans de rares cas, il existe une dépression du système hématopoïétique, des saignements, des lésions rénales et des réactions allergiques.
L'acide acétylsalicylique est contre-indiqué dans les érosions et les ulcères du tractus gastro-intestinal, l'intolérance aux anti-inflammatoires non stéroïdiens, l'insuffisance rénale ou hépatique, certaines maladies du sang, l'hypovitaminose K.Les contre-indications sont la grossesse, l'allaitement et l'âge de moins de 15 ans.
Il faut prendre soin de prescrire de l'acide acétylsalicylique pour l'asthme bronchique et d'autres maladies allergiques..
Lors de l'utilisation d'acide acétylsalicylique à petites doses, ses effets secondaires ne sont pas exprimés de manière significative. L'utilisation du médicament sous forme microcristallisée est encore plus sûre ("Kolfarit").
Dipyridamole
Le dipyridamole inhibe la synthèse du thromboxane A2, augmente la teneur en adénosine monophosphate cyclique dans les plaquettes, ce qui a un effet antiplaquettaire. En même temps, il dilate les vaisseaux coronaires.
Le dipyridamole est principalement prescrit pour les maladies cérébrovasculaires pour la prévention des accidents vasculaires cérébraux. Il est également indiqué après une chirurgie vasculaire. En cas de maladie coronarienne, le médicament n'est généralement pas utilisé, car avec l'expansion des vaisseaux coronaires, le «phénomène de vol» se développe - une détérioration de l'apport sanguin aux zones touchées du myocarde en raison de l'amélioration du flux sanguin dans les tissus cardiaques sains.
Le médicament est utilisé pendant une longue période, à jeun, la dose quotidienne est divisée en 3 à 4 doses.
Le dipyridamole est également utilisé par voie intraveineuse pendant l'échocardiographie de stress.
Les effets secondaires comprennent la dyspepsie, les rougeurs du visage, les maux de tête, les réactions allergiques, les douleurs musculaires, l'hypotension artérielle et l'augmentation du rythme cardiaque. Le dipyridamole ne provoque pas d'ulcération dans le tractus gastro-intestinal.
Le médicament n'est pas utilisé pour l'angor instable et l'infarctus aigu du myocarde.
Ticlopidine
La ticlopidine, contrairement à l'acide acétylsalicylique, n'affecte pas l'activité de la cyclooxygénase. Il bloque l'activité des récepteurs plaquettaires, responsables de la liaison des plaquettes au fibrinogène et à la fibrine, ce qui réduit considérablement l'intensité de la formation de thrombus. L'effet antiplaquettaire survient plus tard qu'après la prise d'acide acétylsalicylique, mais il est plus prononcé.
Le médicament est prescrit pour la prévention de la thrombose dans l'athérosclérose des vaisseaux des membres inférieurs. Il est utilisé pour prévenir les accidents vasculaires cérébraux chez les patients atteints de maladies cérébrovasculaires. De plus, la ticlopidine est utilisée après des opérations sur les vaisseaux coronaires, ainsi qu'en cas d'intolérance ou de contre-indications à l'utilisation d'acide acétylsalicylique.
Le médicament est administré par voie orale avec des repas deux fois par jour..
Effets secondaires: dyspepsie (indigestion), réactions allergiques, étourdissements, dysfonctionnement hépatique. Dans de rares cas, des saignements, une leucopénie ou une agranulocytose peuvent survenir. Pendant la prise du médicament, il est nécessaire de surveiller régulièrement la fonction hépatique. La ticlopidine ne doit pas être prise avec des anticoagulants.
Le médicament ne doit pas être pris pendant la grossesse et l'allaitement, une maladie du foie, un accident vasculaire cérébral hémorragique, un risque élevé de saignement en cas d'ulcère gastrique et 12 ulcère duodénal.
Clopidogrel
Le médicament bloque de manière irréversible l'agrégation plaquettaire, prévenant les complications de l'athérosclérose coronarienne. Il est prescrit après un infarctus du myocarde, ainsi qu'après des opérations sur les vaisseaux coronaires. Le clopidogrel est plus efficace que l'acide acétylsalicylique dans la prévention de l'infarctus du myocarde, des accidents vasculaires cérébraux et de la mort coronarienne subite chez les patients atteints de maladie coronarienne.
Le médicament est administré par voie orale une fois par jour, quel que soit l'apport alimentaire..
Les contre-indications et les effets secondaires du médicament sont les mêmes que pour la ticlopidine. Cependant, le clopidogrel est moins susceptible d'avoir un effet indésirable sur la moelle osseuse avec le développement d'une leucopénie ou d'une agranulocytose. Le médicament n'est pas prescrit aux enfants de moins de 18 ans..
Bloqueurs des récepteurs plaquettaires IIb / IIIa
Actuellement, une recherche est en cours pour des médicaments qui suppriment efficacement et sélectivement l'agrégation plaquettaire. La clinique utilise déjà un certain nombre de médicaments modernes qui bloquent les récepteurs plaquettaires - lamifiban, tirofiban, eptifibatid.
Ces médicaments sont administrés par voie intraveineuse pour le syndrome coronarien aigu, ainsi que pendant l'angioplastie coronarienne transluminale percutanée.
Les effets secondaires comprennent des saignements et une thrombocytopénie.
Contre-indications: hémorragie, anévrismes vasculaires et cardiaques, hypertension artérielle importante, thrombocytopénie, insuffisance hépatique ou rénale, grossesse et allaitement.
Abciximab
C'est un agent antiplaquettaire moderne, qui est un anticorps synthétique contre les récepteurs plaquettaires IIb / IIIa, qui sont responsables de leur liaison au fibrinogène et à d'autres molécules adhésives. Le médicament provoque un effet antithrombotique prononcé.
L'effet du médicament lorsqu'il est administré par voie intraveineuse se produit très rapidement, mais ne dure pas longtemps. Il est utilisé en perfusion en association avec l'héparine et l'acide acétylsalicylique dans le syndrome coronarien aigu et la chirurgie des artères coronaires.
Les contre-indications et les effets secondaires du médicament sont les mêmes que pour les bloqueurs des récepteurs plaquettaires IIb / IIIa.
Agents antiplaquettaires: une liste de médicaments
Les agents antiplaquettaires sont un groupe de médicaments conçus pour supprimer le processus de formation de thrombus en inhibant l'adhésion des plaquettes les unes aux autres. De plus, la prise d'agents antiplaquettaires empêche les plaquettes d'adhérer à la paroi vasculaire. En conséquence, les propriétés rhéologiques du sang augmentent et le système de coagulation sanguine sera inhibé. Les agents antiplaquettaires aident à décomposer les caillots sanguins existants.
Les membranes érythrocytaires deviennent moins élastiques, elles changent facilement de forme et peuvent pénétrer à travers la paroi des vaisseaux sanguins. La circulation sanguine s'améliore, le risque de complications de la thrombose diminue. La prise d'agents antiplaquettaires aux premiers stades de la formation du thrombus permet un effet maximal.
Les agents antiplaquettaires sont largement utilisés en médecine. Ils sont prescrits comme prévention de la thrombose après une intervention chirurgicale, avec cardiopathie ischémique, avec ischémie cérébrale aiguë, avec thrombophlébite et cardiosclérose post-infarctus.
Toute maladie cardiaque est associée au risque de formation de plaques de cholestérol dans les vaisseaux. Ils rétrécissent la lumière du vaisseau, ne permettent pas au sang de le traverser normalement. Le ralentissement du flux sanguin dans une certaine zone, ainsi que son épaississement, conduit au fait qu'un caillot sanguin commence à se former à cet endroit. Si sa séparation se produit, les particules du thrombus avec le flux sanguin sont transportées à travers les vaisseaux, obstruent la lumière des petites artères et provoquent des lésions ischémiques aiguës du myocarde et du cerveau, accompagnées de complications graves, pouvant aller jusqu'à la mort.
La prévention des accidents vasculaires cérébraux et des crises cardiaques repose sur l'administration d'anticoagulants et d'antiagrégants plaquettaires. Cependant, ni l'un ni l'autre n'est capable de détruire le caillot de sang formé. Ils ne lui permettent tout simplement pas de se développer davantage, empêchant ainsi le blocage des vaisseaux sanguins. Les agents antiplaquettaires sont prescrits aux personnes qui ont subi une ischémie aiguë, ce qui leur permet de sauver la vie de ces patients.
Les médicaments anticoagulants sont plus agressifs que les agents antiplaquettaires. En plus d'être plus chers, leur prise est associée à un risque de complications beaucoup plus élevé..
Quand des antiagrégants plaquettaires sont prescrits?
Les agents antiplaquettaires sont prescrits pour les indications suivantes:
Troubles ischémiques dans le corps.
Présence d'une prédisposition à la formation de caillots sanguins.
Maladie vasculaire athéroscléreuse.
Encéphalopathie dyscirculatoire, ischémie cérébrale.
Chirurgie antérieure de pontage cardiaque, transfusion sanguine antérieure.
Contre-indications à l'utilisation d'agents antiplaquettaires
Les agents antiplaquettaires ne sont pas prescrits aux femmes qui sont en position, c'est-à-dire qui portent un enfant. En outre, ils ne doivent pas être pris par les personnes souffrant d'ulcère gastrique et de moins de 18 ans..
Les autres contre-indications à l'utilisation d'agents antiplaquettaires comprennent:
Lésions érosives et ulcéreuses du tube digestif.
Troubles des reins et du foie.
Sang dans l'urine.
Manque de vitamine C et de vitamine K dans le corps.
Effets secondaires
Les agents antiplaquettaires peuvent provoquer les effets secondaires suivants:
Saignement et hémorragie, vascularite, diminution de la pression artérielle.
Troubles du travail du système digestif.
Douleurs au cœur, aux muscles, aux articulations.
Troubles dysuriques, sang dans les urines, hépatosplénomégalie.
Problèmes de sommeil, tremblements et parésie des membres, troubles émotionnels.
Liste des médicaments
La liste des agents antiplaquettaires est assez longue. La plupart des médicaments de ce groupe sont prescrits non seulement à des fins de traitement, mais également pour la prévention de diverses complications pouvant survenir chez les personnes souffrant de maladies cardiovasculaires ou après une opération..
Aspirine ou acide acétylsalicylique. L'aspirine est un médicament appartenant au groupe des AINS. Cet agent a un effet antiplaquettaire prononcé. Après l'avoir pris, la régulation de l'hémostase plaquettaire par la prostaglandine se produit. Par conséquent, l'aspirine est prescrite pour empêcher la formation de caillots sanguins. Ce médicament est très répandu. Il aide à réduire la température corporelle, soulage les sensations douloureuses.
L'aspirine est prise après les repas, car le médicament peut irriter la paroi de l'estomac et exacerber l'ulcère gastroduodénal. Pour obtenir un effet antiplaquettaire stable, vous devez prendre le médicament pendant une longue période en petites quantités. Pour empêcher les plaquettes de s'agglutiner en thrombus et pour améliorer les propriétés rhéologiques du sang, une dose de 1/2 comprimé sera nécessaire une fois par jour.
Ticlopidine. Ce médicament a un effet antithrombotique prononcé, qui est plusieurs fois supérieur à celui de l'aspirine. Par conséquent, il est prescrit aux patients présentant des lésions ischémiques diagnostiquées, lorsqu'il est nécessaire de réduire le flux sanguin vers le cerveau. Il est également recommandé aux personnes souffrant de maladie coronarienne, d'ischémie des membres inférieurs et de rétinopathie dans le contexte d'un diabète sucré. Si le patient a déjà subi un pontage vasculaire, la ticlopidine lui est prescrite pendant une longue période.
La ticlopidine prolonge tout saignement, inhibe le processus de coagulation sanguine, inhibe l'agrégation plaquettaire. Vous ne devez pas prendre Ticlopidine en association avec d'autres antiplaquettaires et anticoagulants. Le traitement complet équivaut à 3 mois. À ce stade, une personne doit être régulièrement surveillée par un médecin et faire un don de sang pour analyse..
Après avoir pris de la ticlopidine, elle est rapidement absorbée dans la circulation sanguine, ce qui est sa principale caractéristique. L'effet thérapeutique dure plusieurs jours après la fin du traitement.
La ticlopidine en tant que principe actif principal est présente dans les médicaments suivants: Tiklo, Tiklid, Ticlopidin-Ratiopharm.
Pentoxifylline. Ce médicament a non seulement l'effet d'agents antiplaquettaires, mais soulage également les spasmes, dilate les vaisseaux sanguins et améliore l'apport sanguin aux organes internes. Grâce à sa réception, les paramètres rhéologiques du sang s'améliorent et la fréquence cardiaque reste normale..
La pentoxifylline est classée comme un médicament angioprotecteur qui améliore l'élasticité des cellules sanguines et améliore la fibrinolyse. Il est prescrit pour la claudication intermittente, pour l'angiopathie, pour le syndrome post-thrombotique, les gelures, les varices, les cardiopathies ischémiques.
Clopidogrel. L'effet de la prise de Clopidogrel est similaire à celui de la prise de Ticlopidine. Le médicament empêche les plaquettes de coller ensemble, élimine leur activité accrue. Le clopidogrel donne rarement des effets secondaires, car il a une faible toxicité. Par conséquent, s'il est nécessaire de mener un traitement antiplaquettaire à long terme, la plupart des spécialistes prescrivent ce médicament particulier à leurs patients..
Dipyridamole. C'est un médicament antiplaquettaire qui aide à élargir la lumière des vaisseaux sanguins qui transportent le sang vers le muscle cardiaque. Sa réception améliore le flux sanguin collatéral, normalise la contractilité myocardique, améliore l'écoulement veineux.
Le dipyridamole a un effet vasodilatateur, mais si vous le combinez avec d'autres médicaments, vous pouvez obtenir un effet antiplaquettaire. Il est recommandé aux patients qui présentent un risque élevé de caillots sanguins, ainsi qu'aux patients qui se rétablissent après une intervention chirurgicale pour la pose d'une prothèse cardiaque..
Curantil. Curantil est un médicament basé sur l'ingrédient actif dipyridamole. Curantil est prescrit à un large éventail de personnes, car il n'est pas contre-indiqué chez les femmes enceintes et allaitantes. Grâce à son apport, les vaisseaux sanguins se dilatent, le risque de caillots sanguins est réduit, le cœur reçoit une quantité suffisante de nutriments.
Le médicament est recommandé aux femmes en position, si elles ont souffert d'une insuffisance placentaire, ou si elles ont des maladies cardiaques et vasculaires. Son but vous permet d'éviter la privation d'oxygène du fœtus, qui recevra un maximum de nutriments..
Un autre effet de Curantil est d'augmenter l'immunité. Lors de sa prise, une production active d'interféron se produit, ce qui réduit les risques de développer une infection virale chez une femme enceinte.
Eptifibatid. Ce médicament est prescrit aux patients ayant subi un pontage coronarien percutané, ainsi qu'à ceux qui ont une maladie cardiaque. Le médicament est prescrit dans un schéma thérapeutique complexe avec de l'aspirine, de l'héparine et du clopidogrel. Avant le traitement, le patient est soumis à un examen approfondi, ce qui est particulièrement important pour les personnes de plus de 60 ans et pour les femmes..
Le médicament est administré par voie intraveineuse en milieu hospitalier. De retour chez lui, le patient devra prendre sa forme de pilule pendant plusieurs mois. Prise possible à vie d'agents antiplaquettaires, ce qui prévient les risques de complications thromboembolytiques.
Si le patient a besoin d'une intervention chirurgicale d'urgence, le médicament est annulé. Lorsque l'opération est prévue, vous devez refuser de la prendre quelques jours avant.
Iloprost. Ce médicament doit être utilisé uniquement dans une chambre d'hôpital. Avant sa nomination, le patient doit être soigneusement examiné. La solution à injecter est préparée à l'avance. Si une personne reçoit de l'Iloprost, elle devrait arrêter de fumer. Sous réserve d'un traitement pour hypotension, il est nécessaire de mesurer le niveau de pression artérielle avant d'administrer le médicament. Cela l'empêchera de tomber brusquement..
Dans la préparation Ventavis, Iloprost agit comme un substitut artificiel de la prostaglandine, il est utilisé sous forme de solution pour inhalation. Iloprost est prescrit pour l'hypertension pulmonaire, quelle que soit sa nature. Cela vous permet d'élargir les vaisseaux qui alimentent le tissu pulmonaire et d'augmenter les propriétés rhéologiques du sang..
Médicaments combinés à effet antiplaquettaire
La pharmacologie moderne propose aux patients qui ont besoin d'un traitement antiplaquettaire, des médicaments à effet combiné. Ces médicaments contiennent plusieurs agents antiplaquettaires à la fois, qui se renforcent mutuellement..
Parmi ces médicaments:
Agrenox, qui contient de l'aspirine et du dipyridamole.
Aspigrel avec Aspirine et Clopidogrel dans la composition.
Coplavix. Sa composition est similaire à celle d'Aspigrel.
Cardiomagnet, qui contient de l'aspirine et du magnésium.
Les agents antiplaquettaires sont des médicaments largement utilisés dans le traitement de diverses pathologies. Ils sont prescrits à leurs patients par des cardiologues, des neurologues, des chirurgiens vasculaires..
Professeur A.G. Obrezan Agents antiplaquettaires pour les maladies cardiovasculaires:
Galyavich COMME. - traitement antiplaquettaire du SCA: problèmes et solutions:
Éducation: Université d'État de médecine et de dentisterie de Moscou (1996). En 2003, il a reçu un diplôme du Centre médical éducatif et scientifique du Département administratif du Président de la Fédération de Russie.
Nos auteurs
Une numération globulaire complète (CBC) est la première étude qui débute le diagnostic de maladies ou un examen préventif par un médecin dans le cadre d'un examen médical annuel. Sans ce test simple mais important, il est impossible d'évaluer objectivement la santé d'une personne. UAC est autrement appelé clinique générale ou.
Un test sanguin biochimique («biochimie» ou simplement LHC) est un test de laboratoire très informatif qui permet de juger de l'état et du statut fonctionnel de la plupart des organes et systèmes internes du corps humain. Parallèlement à une analyse clinique générale ou générale, ce test sanguin est effectué au premier stade.
L'urine est un fluide biologique, le résultat final du processus naturel de la vie humaine. Il se forme dans les reins humains en deux étapes complexes. En même temps que le liquide sortant, les éléments suivants sont excrétés du corps: l'urée, en tant que produit final du métabolisme des protéines, les électrolytes, l'acide urique, ainsi que les vitamines et les hormones
L'alanine aminotransférase ou ALT en abrégé est une enzyme endogène spéciale. Il est inclus dans le groupe des transférases et le sous-groupe des aminotransférases. La synthèse de cette enzyme a lieu au niveau intracellulaire. Une quantité limitée entre dans le sang.
AST, AST, AST ou aspartate aminotransférase sont le même concept, qui désigne l'une des enzymes du métabolisme des protéines dans le corps. Cette enzyme est responsable de la synthèse des acides aminés qui composent les membranes cellulaires et les tissus. Pas dans tous les organes, AST montre.
Liste des antiagrégants plaquettaires (agents antiplaquettaires): mécanisme d'action, caractéristiques de l'application
À partir de l'article, vous en apprendrez davantage sur la classification des agents antiplaquettaires, les indications et contre-indications à la prise de médicaments, les effets secondaires possibles.
Mécanisme d'action
Les agents antiplaquettaires sont des médicaments qui affectent le système de coagulation sanguine, empêchant l'adhérence des éléments formés, des plaques plaquettaires. Les désagrégants sont un autre nom pour les médicaments de ce groupe, car, en fait, les substances naturelles ou synthétiques bloquent l'agrégation (adhérence) des plaquettes, supprimant la formation de caillots sanguins..
Les agents antiplaquettaires, dont le mécanisme d'action est basé sur la régulation de l'homéostasie cellulaire du corps, sont utiles pour le traitement des conditions pathologiques associées à une microcirculation altérée, flux sanguin principal: ischémie du cœur de toute genèse, infarctus du myocarde, accident vasculaire cérébral, oblitération des vaisseaux des membres inférieurs.
La cardiopathie ischémique, par exemple, s'accompagne toujours de la formation de plaques athéroscléreuses sur l'endothélium de vaisseaux de différentes tailles. Tout microtraumatisme de la paroi vasculaire est une raison de dépôt ponctuel sur le site du défaut lipidique. Si une telle plaque est endommagée, à son tour, les plaquettes se déposent dessus, qui tentent de couvrir le défaut formé..
Des substances biologiquement actives sont libérées des plaques plaquettaires, attirant de plus en plus de plaquettes vers elles. Si une telle agrégation n'est pas empêchée, certaines des grappes commencent à circuler dans la circulation sanguine, s'installant dans les zones les plus imprévisibles. Les vaisseaux sont thrombosés, la nutrition des organes et des tissus internes est perturbée, le début d'une angine de poitrine instable est provoqué.
Les agents antiplaquettaires (agents antiplaquettaires), lorsqu'ils sont prescrits, bloquent le processus d'adhésion au niveau biochimique, empêchant le développement de conditions pathologiques négatives. En fin de compte, les médicaments contribuent à:
- éclaircir le sang;
- restauration des propriétés rhéologiques des tissus;
- normaliser la pression artérielle sur la paroi du vaisseau;
- prévention des processus dégénératifs dans l'endothélium des veines et des artères.
Un inconvénient dangereux de cette action est le risque de saignement, qui peut conduire le patient à la mort s'il est pris de manière incontrôlée. C'est pourquoi la prise d'antiagrégants plaquettaires n'est possible que sur recommandation d'un médecin, avec une surveillance constante de la coagulation sanguine.
Un autre danger réside dans l'utilisation combinée d'agents antiplaquettaires et d'anticoagulants (streptokinase, par exemple), qui améliorent l'action de l'autre, provoquant des saignements internes incontrôlés avec une issue fatale..
Souvent, les patients considèrent ces médicaments comme des représentants du même groupe pharmacologique, mais ce n'est pas le cas. Leur action est similaire, mais les principaux points d'application et le mécanisme d'influence sur le corps humain sont différents.
La différence fondamentale est que l'aspirine et d'autres agents antiplaquettaires arrêtent l'agrégation plaquettaire. Les anticoagulants, en revanche, ont un effet sur les facteurs de coagulation extracellulaire du sang, ils agissent presque rapidement comme l'éclair, ils sont donc utilisés dans des conditions d'urgence associées à une thrombose ou une thrombophlébite. Mais l'effet des anticoagulants est à court terme, moins prononcé que celui des antiagrégants plaquettaires. Par conséquent, la question des indications et des contre-indications est très importante dans le choix et la bonne utilisation d'un médicament..
Une caractéristique des agents antiagrégants plaquettaires est le fait qu'en raison de l'effet prédominant sur les plaquettes, les médicaments corrigent dans une plus large mesure le flux sanguin dans les artères. Par conséquent, avec la thrombose veineuse, ils sont pratiquement inefficaces.
Classification des agents antiplaquettaires
L'interface principale du groupe des agents antiplaquettaires se situe au niveau de leur influence sur les globules sanguins. Faire la distinction entre les médicaments plaquettaires (héparine, aspirine, dipyridamole) et érythrocytaires (pentoxifylline (contre-indiquée chez les patients après une crise cardiaque), réopolyglucine).
Il existe des médicaments à action combinée: Cardiomagnyl, Aspigrel, Agrenox.
De plus, les antiagrégants plaquettaires (antiagrégants plaquettaires) sont divisés selon le mécanisme d'action en:
- Médicaments qui bloquent directement les récepteurs plaquettaires:
- Bloqueurs des récepteurs ADP;
- Bloqueurs des récepteurs PAR.
- Médicaments qui inhibent les enzymes plaquettaires:
- Les inhibiteurs de COX;
- Inhibiteurs de la PDE.
Il convient de noter qu'il ne s'agit pas d'un classement final. Dans un proche avenir, la liste pourrait être complétée par de nouveaux sous-groupes, car les pharmacologues travaillent constamment à l'amélioration des moyens utilisés en médecine moderne..
Indications pour l'utilisation
Les agents antiplaquettaires sont prescrits par un médecin, car les raisons de leur utilisation sont nombreuses, tout le monde est différent. Les indications d'admission sont:
- l'athérosclérose;
- une angine instable;
- prévention de l'ischémie du cerveau ou du cœur;
- rééducation après un AVC ischémique ou une crise cardiaque;
- hypertension artérielle;
- oblitération des vaisseaux des membres inférieurs;
- Thérapie CHD;
- une tendance à la thrombose, y compris héréditaire;
- troubles transitoires de la circulation sanguine;
- chirurgie cardiaque;
- piqûre d'insecte (écraser un comprimé, mélanger avec un peu d'eau, appliquer le mélange sur le site de la piqûre);
- acné, restes d'acné, points noirs (pilules topiques):
- callosités, cors, peau rugueuse sur les talons (également topique).
Seul un spécialiste qualifié peut calculer la dose optimale du médicament, la durée d'utilisation, la participation du médicament au schéma thérapeutique complexe pour une maladie particulière. Les dazagrégants sont recommandés après un examen clinique et de laboratoire complet, lorsque toutes les questions sur le diagnostic ont été levées, le diagnostic différentiel a été effectué.
Lors de la prescription de médicaments, il faut tenir compte de la gravité du moment. Les conditions d'urgence sont généralement arrêtées avec des agents antiplaquettaires directs, un traitement à long terme est effectué avec des agents antiplaquettaires indirects, qui réduisent le taux de formation de caillots sanguins tout en maintenant la fonction des facteurs plasmatiques au niveau requis.
Je dois dire que la liste des indications est assez approximative. Les médecins utilisent des agents antiplaquettaires pour de nombreuses complications de la maladie coronarienne, des troubles circulatoires et des systèmes de coagulation sanguine. Chaque finalité spécifique du remède relève du domaine de responsabilité du médecin (en tenant compte des éventuelles complications mortelles). Dans cet aspect, il est important de prêter attention à l'utilisation de médicaments ayant des propriétés antiplaquettaires en association avec d'autres médicaments. Améliorez l'effet antiplaquettaire:
- médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens (Voltaren, Nurofen, Diclofenac);
- cytostatiques (Adalimumab, Infliximab, Etanercept);
- anticoagulants (Apixaban, Rivaroxaban, Dabigatran);
- Médicaments ISRS (sertraline, paroxétine, escitalopram);
- autres agents antiplaquettaires.
De plus, certaines maladies renforcent l'effet des agents antiplaquettaires:
- L'insuffisance rénale chronique;
- CHF;
- insuffisance hépatique;
- maladies du sang;
- chimiothérapie;
- purpura.
Réduit l'effet anticoagulant: carbamazépine, érythromycine, fluconazole, oméprazole.
Les principaux représentants du groupe
La liste, qui comprend les agents antiplaquettaires les plus populaires et les plus efficaces, les agents antiplaquettaires, est assez large. La liste des médicaments du groupe qui affectent les plaquettes et les érythrocytes par divers mécanismes est présentée ci-dessous..
Produits à base d'acide acétylsalicylique
L'acide acétylsalicylique a la capacité d'activer les plaquettes. Par conséquent, un traitement antiagrégatoire avec l'aide de ce groupe est justifié sur le plan pathogène..
L'action antiplaquettaire est un moment clé dans la pathogenèse des complications cardiovasculaires, qui déterminent la gravité des violations de l'apport sanguin aux organes et tissus (cœur, cerveau, vaisseaux périphériques). Les principaux médicaments du groupe sont les inhibiteurs de la cyclooxygénase (COX). La principale «nuisance» lors de la prescription d'agents antiplaquettaires de ce groupe est le développement d'hémorragies internes incontrôlées.
Le plus souvent, ce sont des pilules populaires:
- L'aspirine est un médicament obsolète, mais toujours utilisé par les patients: il est dangereux avec des saignements incontrôlés avec une utilisation prolongée. Aujourd'hui, une modification améliorée est utilisée - Aspirin-Cardio, un médicament recommandé pour le traitement complexe des maladies du cœur et des vaisseaux sanguins (80 roubles);
- Thrombo-ACC: un analogue complet de l'aspirine-cardio, mais moins agressif pour l'estomac, car il possède une membrane spéciale qui empêche l'absorption rapide de l'acide dans le tube digestif (40 roubles);
- Cardiask est un agent antiplaquettaire aux propriétés antipyrétiques, analgésiques et anti-inflammatoires (55 roubles);
- Thrombopol - inhibe l'agrégation plaquettaire (46 roubles);
- Aspikor - AINS aux propriétés antiplaquettaires (47 roubles);
- Cardiomagnet est un agent antiplaquettaire dans lequel l'hydroxyde de magnésium, qui fait partie de la composition, protège la muqueuse gastro-intestinale des effets de l'acide acétylsalicylique (108 roubles).
Parfois, il existe des cas de résistance des processus pathologiques associés à la formation de thrombus à l'AAS. Cela peut être dû au polymorphisme du gène COX affectant le site actif de l'enzyme. Ensuite, une combinaison d'AAS avec des thiénopyridines ou des bloqueurs de l'ADP est utilisée.
Bloqueurs ADP
Les médicaments antiplaquettaires du groupe, contrairement à l'AAS, agissent sur les deux phases d'agrégation plaquettaire - agrégation et adhésion, ce qui permet d'inactiver une substance spéciale adénosine phosphate, détruisant sa liaison avec le fibrinogène.
De plus, les thiénopyridines augmentent la plasticité (déformabilité) des érythrocytes, contribuant à améliorer les propriétés rhéologiques du sang et de la microcirculation. Par conséquent, aujourd'hui, les agents antiplaquettaires de ce groupe sont utilisés comme composant principal de la thérapie complexe de l'endartérite oblitérante et du pied diabétique. Effets secondaires: extrasystoles, augmentation de la créatinine sérique et dyspnée.
Les fonds de ce groupe comprennent:
- Ticlopidine (Aklotin, Tagren, Tiklid, Tiklo) - utilisée dans des conditions d'urgence, corrige les propriétés rhéologiques du sang dans les maladies chroniques (sous le nom Aklotin - 2200 roubles);
- Clopidogrel Canon (Clopidogrel, Zilt, Plavix) - utilisé avant la chirurgie cardiaque pour prévenir les caillots sanguins (153 roubles);
- Effient (Prasugrel) est un analogue amélioré et plus rapide du clopidogrel (3 730 roubles);
- Ticagrélor - moindre risque de saignement (RUB 2790);
- Réchauffé - un dérivé de sulfonylurée, il existe une option pour l'administration intraveineuse (218 roubles).
Les meilleurs résultats dans la prévention de l'ischémie myocardique post-infarctus ont été obtenus avec un traitement combiné avec des thiénopyridines en association avec l'aspirine, ce qui a permis de réduire les doses thérapeutiques de ces médicaments, de réduire le nombre d'effets secondaires et de réduire le coût du traitement..
Bloqueurs de la GPR (antagonistes des récepteurs IIb / IIIa)
Le mécanisme d'action des antiagrégants plaquettaires qui peuvent inhiber la GPR (récepteurs des glycoprotéines plaquettaires) est léger. L'essence du «travail» est une commande aux plaquettes, interdisant l'adhésion. Cela permet d'obtenir une efficacité maximale avec des changements minimes dans les propriétés rhéologiques du sang.
La cible des médicaments est la dernière étape de l'agrégation plaquettaire. Les médicaments entrent en compétition avec le facteur von Willebrand et le fibrinogène pour se lier au récepteur de la glycoprotéine IIb / IIIa. L'effet ne dure pas longtemps, par conséquent, les fonds sont utilisés soit pour l'aide d'urgence, soit avec le calcul d'un dosage clair d'admission selon un schéma individuel. Effets secondaires: saignement, bloc auriculo-ventriculaire, hypotension, nausées, vomissements, pneumonie, œdème, anémie, anaphylaxie.
Désagrégants du groupe pharmaceutique des bloqueurs de GPR:
- Eptifibatide (Integrilin) - médicament pour perfusion, peptide cyclique synthétique, bloque de manière réversible les récepteurs plaquettaires IIb / IIIa, contre-indiqué en cas d'hypersensibilité, de saignement, d'accident cérébrovasculaire (3500 roubles);
- Tirofiban (Agrastat) - un dérivé non peptidique de la tyrosine, est le médicament de choix pour le traitement d'urgence (31 742 roubles);
- Abciximab (Reopro) - bloque de manière irréversible les récepteurs des glycoprotéines sur les plaquettes (80% 2 heures après perfusion dans une veine), est utilisé pour l'angioplastie coronarienne chez les hommes atteints du syndrome coronarien aigu (15416,85 roubles).
Les pharmacologues modernes, en raison du minimum d'effets secondaires, ont récemment développé activement de nouveaux médicaments dans ce groupe. De nombreuses combinaisons prometteuses aux propriétés antiplaquettaires ont été trouvées: Cefrafiban, Orbofigan, Sibrofiban, Xenilofiban. Les médicaments sont en cours d'essais cliniques. Il existe également un médicament qui a déjà trouvé son application pratique - il s'agit de la solution injectable de Lamifiban, qui n'est pas disponible sur le marché russe..
Bloqueurs de la phosphodiestérase (inhibiteurs de la PDE)
Un autre groupe de médicaments qui démontrent les propriétés des agents antiplaquettaires sont des substances synthétiques qui affectent le mécanisme de formation de caillots sanguins en bloquant les enzymes sanguines. Les groupes les plus sûrs de tous les groupes ci-dessus sont utilisés pendant la période de récupération de la rééducation après des conditions aiguës, des interventions chirurgicales. Montré pour la prévention de la thrombose, de la thrombophlébite et d'autres troubles hémodynamiques associés à la viscosité du sang. Effets secondaires: dyspepsie, migraine, allergies.
Les agents antiplaquettaires de ce groupe sont:
- Dipyridamole (Dipyridamole-FPO, Sanomil-Sanovel) - combine les propriétés d'un agent antiplaquettaire et d'un vasodilatateur. Présente une activité d'angioprotecteur, d'immunomodulateur. Le médicament a un effet inhibiteur sur l'agrégation plaquettaire, améliore la microcirculation. L'agent est presque complètement lié aux protéines sanguines. L'accumulation se produit dans les myocardiocytes, les érythrocytes (302 roubles);
- Curantil est un immunomodulateur et un vasodilatateur. "Fonctionne" dans le système de circulation sanguine coronarienne, lorsqu'il est pris à fortes doses - dans d'autres parties du système circulatoire. Contrairement aux nitrates organiques, les antagonistes du calcium ne provoquent pas l'expansion des vaisseaux coronaires plus gros (586 roubles);
- Le Parsedil est un vasodilatateur myotrope aux propriétés antiplaquettaires. Développe les vaisseaux coronaires (principalement les artérioles), provoque une augmentation significative du débit sanguin volumétrique (290 roubles);
- Pentoxifylline - un analogue structurel de la théobromine, empêche la perte d'ions potassium par les érythrocytes, confère une résistance à l'hémolyse. L'occlusion des artères périphériques (claudication intermittente) conduit à un allongement de la distance de marche, à l'élimination des crampes et des douleurs musculaires nocturnes du mollet. Disponible en comprimés et injections (comprimés - 251 roubles, injections - 45 roubles pour 10 ampoules d'une solution à 2%);
- Cilostazol (Pletal) - a un effet antiplaquettaire et vasodilatateur (4 960 roubles);
- Triflusal (Disgren) - inhibiteur de COX-1 et PDE, peu étudié, disponible sur commande dans la pharmacie en ligne.
Bloqueurs de la synthèse de l'acide arachidonique
Les agents antiplaquettaires qui réduisent la synthèse de l'acide arachidonique ont une activité antithrombotique, mais ils ont de nombreux effets secondaires, nécessitent un contrôle strict, ils sont donc rarement utilisés.
Par le mécanisme d'action, ils sont des analogues du groupe précédent, mais diffèrent par leur spécificité, se liant exclusivement aux récepteurs de cet acide. De plus, les médicaments du groupe sont capables d'arrêter l'inflammation, en stimulant le système immunitaire. Les effets secondaires incluent l'intolérance individuelle..
Représentants du groupe pharmacologique des agents:
- Indobufen (Ibustrin) - correcteur d'agrégation plaquettaire avec effet analgésique et anti-inflammatoire (1390 roubles);
- Zafirlukast - action anti-inflammatoire antiplaquettaire (1306,8 roubles).
Bloqueurs de la thromboxane
Des représentants de ce groupe d'agents antiplaquettaires se trouvent dans d'autres classes de médicaments d'un type similaire. Le plus souvent dans le groupe Clopidogrel. L'essence de l'action des médicaments (par exemple, Ridogrel, Pikotamid, Vapipros) est de réduire la synthèse du facteur thromboxane dans la formation de caillots sanguins. Les médicaments ont trouvé leur application dans la thérapie complexe de la pathologie vasculaire et cardiaque, de l'ischémie cérébrale, de l'altération de la circulation sanguine dans les vaisseaux des extrémités, après avoir souffert de thrombose, de thrombophlébite.
Contre-indications
Les agents antiplaquettaires sont des substances qui ont de nombreux effets secondaires, ils sont donc toujours prescrits avec beaucoup de soin, en pesant soigneusement le pour et le contre. Mais il existe plusieurs conditions pathologiques, dont la présence chez le patient est une interdiction absolue de l'utilisation de médicaments:
- l'intolérance individuelle;
- ulcère de l'estomac, ulcère duodénal et toutes les maladies érosives et ulcéreuses du système digestif;
- insuffisance fonctionnelle du foie ou des reins;
- diathèse hémorragique;
- a subi un accident vasculaire cérébral hémorragique;
- saignement des organes internes d'origine inconnue;
- insuffisance cardiovasculaire sévère;
- grossesse, en particulier au troisième trimestre;
- lactation;
- moins de 18 ans.
Effets secondaires
L'inconfort lié à l'utilisation d'agents antiplaquettaires est ressenti dans presque 100% des cas. Mais la gravité des sensations négatives chez tous les patients est différente, en fonction de la forme, de la dose, de l'évolution du médicament prescrit, des caractéristiques physiologiques du corps humain.
L'essentiel est d'en informer votre médecin dès les premiers signes de sensations désagréables. Les effets secondaires sont considérés:
- fatigue non motivée;
- inconfort rétrosternal d'un caractère brûlant;
- maux de tête sévères, migraines;
- dyspepsie;
- tout saignement;
- douleur dans l'épigastre;
- une réaction allergique allant jusqu'à l'anaphylaxie;
- urticaire, hémorragies;
- nausées constantes, vomissements périodiques;
- violations de la parole, déglutition, respiration;
- arythmies, tachycardie;
- jaunissement de la peau et des muqueuses;
- hyperthermie d'origine inconnue;
- syndrome prodromique avec faiblesse croissante;
- arthralgie;
- hallucinations;
- bruit dans les oreilles;
- symptômes d'intoxication.
L'annulation des médicaments dans de tels cas est requise.
Remèdes à base de plantes
Sur le marché pharmacologique, il existe des agents antiplaquettaires d'origine végétale à base de ginkgo biloba. Il y a deux membres de ce groupe disponibles dans le commerce:
- Ginkio (Bilobil, Bilobil Forte) - 45 roubles;
- Ginos (Ginkoum) - 149 roubles.
Les propriétés déclarées par les fabricants (normalisation du métabolisme dans les cellules, amélioration des propriétés rhéologiques du sang, microcirculation, circulation cérébrale, apport du cerveau en oxygène et glucose, prévention de l'agrégation érythrocytaire, inhibition du facteur d'activation plaquettaire) n'ont pas de confirmation scientifique avec la mono-utilisation de médicaments. Dans le cadre d'une thérapie complexe, l'efficacité du ginkgo biloba n'a pas été déterminée. Au contraire, les médicaments agissent comme un placebo. Ils peuvent être attribués à la médecine traditionnelle, utilisée comme thérapie de fond, qui n'affecte pratiquement pas le système de coagulation sanguine, mais améliore l'humeur d'une personne.
Autres drogues
Il convient de noter les préparations d'autres groupes antiplaquettaires présentées dans le réseau de pharmacies de la Fédération de Russie:
La substance active est le méthyléthylpyridinol:
- Vixipin;
- Méthyléthylpyridinol (méthyléthylpyridinol-Eskom, chlorhydrate de méthyléthylpyridinol);
- Emoxy-opticien (Emoxibel, Emoxipin-AKOS, Emoxipin-Akti, Emoxipin, Cardioxipin).
Le principe actif du nicotinate de xanthinol:
- Complamine;
- Nicotinate de xanthinol, nicotinate de xanthinol-UBF, nicotinate de xanthinol injectable à 15%, comprimés de nicotinate de xanthinol 0,15 g
Médicaments avec un principe actif différent:
- Agrilin (anagrélide);
- Brilinta (Ticagrelor);
- Ventavis (Iloprost);
- Ticagrélor (Ticagrélor);
- Thromboréductine (anagrélide);
- Cilostazol (Cilostazol).
Surveillance du traitement antiplaquettaire
La surveillance des complications reste le principal enjeu de la sécurité des patients lors de la prescription d'antiagrégants plaquettaires. L'évaluation de l'efficacité du traitement doit être corrélée à l'absence d'aspects négatifs. Les techniques peuvent être différentes:
- optique - détermination visuelle de l'agrégation plaquettaire;
- tests au chevet (tests express);
- surveillance stable des métabolites urinaires;
- la photospectrométrie;
- surveillance à l'aide d'agrégomètres (procédure coûteuse, donc impopulaire).
La question du dépistage total des patients recevant des antiagrégants plaquettaires reste en suspens, car ils sont pris par presque tous les patients souffrant de coronaropathie, de troubles du système circulatoire et de pathologies vasculaires. L'importance d'une telle décision ne peut guère être surestimée, car les complications d'un surdosage incontrôlé peuvent être mortelles..
Agents antiplaquettaires: une liste de médicaments. Anticoagulants et antiagrégants plaquettaires, leurs caractéristiques
Quels sont les anticoagulants?
Les propriétés rhéologiques du sang sont fournies par l'équilibre entre les systèmes de coagulation et d'anticoagulant. En maintenant cet équilibre, l'antithrombine III et l'héparine participent comme anticoagulants naturels, qui remplissent une fonction antithrombotique directe, c'est-à-dire empêchent la formation d'un thrombus. Le mécanisme d'action de ce dernier est associé à la formation d'un complexe avec l'antithrombine III, entraînant la formation d'une antithrombine active. Lui, à son tour, est responsable de la liaison de la thrombine, la rendant inactive - et cela contribue à l'inhibition de la formation de thrombus. L'antithrombine III elle-même a également des propriétés anticoagulantes, inactivant la thrombine, mais cette réaction est très lente.
La capacité de l'héparine à inactiver la thrombine dépend directement de la quantité d'antithrombine III dans le sang. Un ajustement de la dose est nécessaire en fonction des analyses. Il est souvent nécessaire de prescrire deux médicaments à la fois - l'héparine et l'antithrombine III, tandis que les dosages sont sélectionnés individuellement pour chaque personne.
La liaison à l'antithrombine n'est pas la seule fonction de l'héparine. De plus, il est capable de cliver la fibrine sans la participation de la plasmine, appelée lyse non enzymatique. Cette réaction est associée à la formation de composés avec diverses substances biologiquement actives, y compris des peptides et des hormones. D'autres fonctions incluent la suppression d'un certain nombre d'enzymes, la participation au processus inflammatoire (réduit son intensité), ainsi que l'activation de la lipoprotéine lipase et l'amélioration du flux sanguin dans les vaisseaux du cœur.
Mécanisme d'action
Les médicaments qui bloquent la formation de caillots sanguins dans les vaisseaux sanguins sont capables d'inhiber ce processus de plusieurs manières, sur la base desquelles la classification des agents antiplaquettaires est basée:
- Blocage de la formation des prostaglandines impliquées dans l'activation du système de coagulation sanguine. Des médicaments tels que l'acide acétylsalicylique, Triflusal, etc. ont un effet similaire..
- Une augmentation du contenu de la forme cyclique d'adénosine monophosphate dans les plaquettes - les principales cellules qui assurent la formation de thrombus. Un tel effet sur eux perturbe le processus d'activation de l'agrégation cellulaire les unes avec les autres. Ces médicaments comprennent Triflusal et Dipyridamole.
- Les médicaments (Clopidogrel, etc.) sont capables de bloquer les récepteurs de l'adénosine diphosphate à la surface des plaquettes, empêchant leur activation ultérieure et la formation de masses thrombotiques.
- Lamifiban et Framon perturbent l'activation des récepteurs des glycoprotéines sur la membrane cellulaire des plaquettes, bloquant leur adhésion ultérieure.
Une variété de mécanismes d'action des médicaments de la liste des agents antiplaquettaires vous permet de sélectionner individuellement les médicaments pour chaque patient.
Découvrez dans cet article pourquoi un caillot sanguin peut se détacher.
Agents antiplaquettaires - un groupe de médicaments pharmacologiques qui inhibent la formation de thrombus en inhibant l'agrégation plaquettaire et en supprimant leur adhésion à la surface interne des vaisseaux sanguins.
Ces médicaments inhibent non seulement le travail du système de coagulation sanguine, mais améliorent également ses propriétés rhéologiques, détruisent les agrégats déjà existants.
Sous l'influence d'agents antiplaquettaires, l'élasticité des membranes érythrocytaires diminue, elles se déforment et passent facilement à travers les capillaires. La circulation sanguine s'améliore et le risque de complications diminue. Les agents antiplaquettaires sont les plus efficaces aux premiers stades de la coagulation sanguine, lorsque l'agrégation plaquettaire et la formation d'un thrombus primaire se produisent.
points d'application et d'action des principaux agents antiplaquettaires
Les agents antiplaquettaires sont utilisés dans la période postopératoire pour prévenir la thrombose, la thrombophlébite, la maladie coronarienne, l'ischémie aiguë du cœur et du cerveau, la cardiosclérose postinfarctus.
La pathologie cardiaque et une altération du métabolisme s'accompagnent de la formation de plaques de cholestérol sur l'endothélium des artères, rétrécissant la lumière des vaisseaux. Le flux sanguin au site de la lésion ralentit, le sang s'épaissit, un thrombus se forme, sur lequel les plaquettes continuent de se déposer. Les caillots sanguins traversent la circulation sanguine, pénètrent dans les vaisseaux coronaires et les obstruent. L'ischémie myocardique aiguë se produit avec des symptômes cliniques caractéristiques.
La thérapie antiplaquettaire et anticoagulante est à la base du traitement et de la prévention des accidents vasculaires cérébraux et des crises cardiaques. Ni les agents antiplaquettaires ni les anticoagulants ne peuvent détruire le thrombus formé. Ils empêchent le caillot de croître et empêchent le blocage vasculaire. Les médicaments de ces groupes peuvent sauver la vie de patients ayant subi une ischémie aiguë.
Les anticoagulants, contrairement aux agents antiplaquettaires, sont plus agressifs. Ils sont considérés comme plus chers et présentent un risque plus élevé d'effets secondaires..
Lorsque les tissus ou les vaisseaux sanguins sont endommagés, le sang commence à coaguler pour éviter des saignements graves, cela se produit lorsque les plaquettes collent aux globules rouges. En conséquence, des caillots apparaissent, ils sont également appelés caillots sanguins. C'est la réponse normale du corps aux blessures..
Mais parfois, le processus de formation de thrombus se produit pour d'autres raisons. Tout dommage aux vaisseaux sanguins et les processus inflammatoires qu'ils contiennent provoquent la formation de thrombus directement à l'intérieur de la circulation sanguine. Les caillots sanguins obstruent progressivement la lumière du vaisseau, ce qui entraîne une altération de la circulation sanguine.
En fonction de l'emplacement de ces zones bloquées, les conséquences peuvent être différentes. La chose la plus dangereuse est la formation de thrombus dans le cerveau, un blocage des vaisseaux sanguins entraîne un accident vasculaire cérébral. La mortalité après une attaque atteint 50% en un an.
Les agents antiplaquettaires, en tant qu'analogues plus doux des anticoagulants, interfèrent avec la formation de thrombus en fluidifiant le sang. Les personnes sujettes aux maladies vasculaires doivent parfois prendre ces médicaments tout au long de leur vie. Les anticoagulants sont utilisés dans les cas les plus urgents lorsque vous devez agir le plus rapidement possible - pour les crises cardiaques et les accidents vasculaires cérébraux.
La cardiopathie ischémique s'accompagne de la formation de plaques athéroscléreuses sur les parois des artères. Si la surface d'une telle plaque est endommagée, les cellules sanguines - les plaquettes qui recouvrent le défaut formé - s'y déposent. Dans ce cas, des substances biologiquement actives sont libérées des plaquettes, stimulant la sédimentation supplémentaire de ces cellules sur la plaque et la formation de leurs agrégats - des agrégats plaquettaires. Les agrégats sont transportés le long des vaisseaux coronaires, entraînant leur blocage. Le résultat est une angine instable ou un infarctus du myocarde.
Les agents antiplaquettaires bloquent les réactions biochimiques conduisant à la formation d'agrégats plaquettaires. Ainsi, ils empêchent le développement d'une angine de poitrine instable et d'un infarctus du myocarde..
Quels sont les agents antiplaquettaires?
Les médicaments anticoagulants et antiagrégants plaquettaires sont effectivement utilisés en médecine. Ce nom a été donné aux agents qui suppriment l'adhésion (agrégation) des cellules sanguines - plaquettes et érythrocytes. Le mécanisme d'action de ces substances est différent, ce qui a permis de distinguer plusieurs groupes. Les agents antiplaquettaires, dont la liste des médicaments est longue, sont classés comme suit.
- Antagonistes du calcium (vérapamil).
- Inhibiteurs enzymatiques, qui comprennent des substances qui inhibent la cyclooxygénase (acide acétylsalicylique, naproxène, indométacine), ainsi que l'adénylate cyclase et la phosphodiestérase (ticlopidine, pentoxifylline).
- Médicaments qui stimulent la formation de prostacycline («pyrazoline»).
- Prostanoïdes («Prostacycline» et ses analogues synthétiques).
- Médicaments qui inhibent la libération de substances contenues dans les plaquettes («Piracetam»).
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Les agents antiplaquettaires suivants sont utilisés en cardiologie moderne:
- Acide acétylsalicylique (Aspirine, Trombo-ass, CardiAsk, Plidol, Trombopol);
- Dipyridamole (Curantil, Parsedil, Trombonyl);
- Clopidogrel (Zylt, Plavix);
- Ticlopidine (Aklotin, Tagren, Tiklid, Tiklo);
- Lamifiban;
- Tirofiban (Agrostat);
- Eptifibatid (Integrilin);
- Abciximab (ReoPro).
Il existe également des combinaisons prêtes à l'emploi de ces médicaments, par exemple Agrenox (dipyridamole + acide acétylsalicylique).
Les indications
Les agents antiplaquettaires sont des médicaments dont les noms sont connus de beaucoup en raison de leur utilisation répandue. La fonction principale de ce groupe est la prévention de la formation de thrombus. Agents antiplaquettaires - médicaments qui sont efficacement utilisés dans un certain nombre de pathologies cardiovasculaires, ainsi qu'après des opérations chirurgicales (prothèses de valvules cardiaques).
| Indication | Liste des agents antiplaquettaires |
| Pontage de l'artère coronaire | «Aspirine», «Sulfinpyrazone», «Indométacine» |
| Athérosclérose, valves artificielles, maladie coronarienne | «Dipyridamole», «Ticlopidine», «Suloctidil», «Piracetam», «Tsetediel» |
| Angine de poitrine instable, athérosclérose | «Prostacycline» |
Surveillance du traitement antiplaquettaire
La surveillance des complications reste le principal enjeu de la sécurité des patients lors de la prescription d'antiagrégants plaquettaires. L'évaluation de l'efficacité du traitement doit être corrélée à l'absence d'aspects négatifs. Les techniques peuvent être différentes:
- optique - détermination visuelle de l'agrégation plaquettaire;
- tests au chevet (tests express);
- surveillance stable des métabolites urinaires;
- la photospectrométrie;
- surveillance à l'aide d'agrégomètres (procédure coûteuse, donc impopulaire).
La question du dépistage total des patients recevant des antiagrégants plaquettaires reste en suspens, car ils sont pris par presque tous les patients souffrant de coronaropathie, de troubles du système circulatoire et de pathologies vasculaires. L'importance d'une telle décision ne peut guère être surestimée, car les complications d'un surdosage incontrôlé peuvent être mortelles..
"Aspirine"
Les eicosanoïdes, qui sont un produit de l'oxydation de l'acide arachidonique, sont impliqués dans la régulation de l'hémostase. Parmi eux, le thromboxane A2 est le plus important, et sa fonction principale est d'assurer l'agrégation plaquettaire. L'action de l'aspirine vise à inhiber une enzyme appelée cyclooxygénase. En conséquence, la synthèse du tomboxane A2 est supprimée, par conséquent, les processus de formation de thrombus sont inhibés. L'effet augmente avec l'administration répétée du médicament en raison du cumul. Pour une inhibition complète de la cyclooxygénase, un apport quotidien est nécessaire. Le dosage optimal réduit la probabilité d'effets secondaires de «l'aspirine» même avec une utilisation constante. L'augmentation de la dose est inacceptable, car il existe un risque de complications sous forme de saignement.
L'acide acétylsalicylique
Cette substance inhibe l'activité de la cyclooxygénase, une enzyme qui améliore les réactions de synthèse du thromboxane. Ce dernier est un facteur important d'agrégation plaquettaire (adhésion). L'aspirine est prescrite pour la prévention primaire de l'infarctus du myocarde avec angor d'effort II - IV classes fonctionnelles, ainsi que pour la prévention de la ré-infarctus après une maladie antérieure. Il est utilisé après des opérations sur le cœur et les vaisseaux sanguins pour prévenir les complications thromboemboliques. L'effet après l'ingestion se produit dans les 30 minutes. Le médicament est prescrit sous forme de comprimés de 100 ou 325 mg pendant une longue période. Les effets secondaires comprennent des nausées, des vomissements, des douleurs abdominales et parfois des lésions ulcéreuses de la muqueuse de l'estomac. Si le patient avait initialement un ulcère gastrique, l'utilisation d'acide acétylsalicylique est susceptible de développer des saignements gastriques. L'utilisation à long terme peut être accompagnée de vertiges, de maux de tête ou d'autres dysfonctionnements du système nerveux. Dans de rares cas, il existe une dépression du système hématopoïétique, des saignements, des lésions rénales et des réactions allergiques. L'acide acétylsalicylique est contre-indiqué pour les érosions et les ulcères du tractus gastro-intestinal, l'intolérance aux anti-inflammatoires non stéroïdiens, l'insuffisance rénale ou hépatique, certaines maladies du sang, l'hypovitaminose K. Les contre-indications sont la grossesse, l'allaitement et l'âge de moins de 15 ans. Avec prudence, il est nécessaire de prescrire de l'acide acétylsalicylique pour l'asthme bronchique et d'autres maladies allergiques. Lors de l'utilisation d'acide acétylsalicylique à petites doses, ses effets secondaires ne sont pas exprimés de manière significative. L'utilisation du médicament sous forme microcristallisée est encore plus sûre ("Kolfarit").
«Ticlopidine»
L'action du médicament est basée sur le blocage de certains récepteurs responsables des caillots sanguins. Normalement, lorsque l'ADP se lie à eux, la forme des plaquettes change et l'agrégation est stimulée, et la «ticlopidine» inhibe ce processus. Une caractéristique de cet agent antiplaquettaire est sa biodisponibilité élevée, qui est obtenue par un taux d'absorption élevé. Après l'annulation, l'effet est observé pendant encore 3-5 jours. L'inconvénient est le grand nombre d'effets secondaires, parmi lesquels les nausées, la diarrhée, la thrombocytopénie et l'agranulocytose sont fréquentes.
Clopidogrel
Le médicament bloque de manière irréversible l'agrégation plaquettaire, prévenant les complications de l'athérosclérose coronarienne. Il est prescrit après un infarctus du myocarde, ainsi qu'après des opérations sur les vaisseaux coronaires. Le clopidogrel est plus efficace que l'acide acétylsalicylique pour prévenir l'infarctus du myocarde, les accidents vasculaires cérébraux et la mort coronarienne subite chez les patients atteints de maladie coronarienne. Le médicament est administré par voie orale une fois par jour, quel que soit l'apport alimentaire. Les contre-indications et les effets secondaires du médicament sont les mêmes que pour la ticlopidine. Cependant, le clopidogrel est moins susceptible d'avoir un effet indésirable sur la moelle osseuse avec le développement d'une leucopénie ou d'une agranulocytose. Le médicament n'est pas prescrit aux enfants de moins de 18 ans..
«Dipyridamole»
L'effet principal du médicament est la vasodilatation, c'est-à-dire la vasodilatation.Cependant, lorsqu'il est associé à d'autres médicaments, un effet antiplaquettaire prononcé est observé. «Dipyridamole» est prescrit avec «Aspirine» s'il existe un risque élevé de formation de thrombus. Une combinaison avec la «warfarine» est également possible, qui est efficacement utilisée après les valvules cardiaques prothétiques pour réduire le risque d'embolie. Avec la monothérapie, l'effet est moins prononcé.
Agents antiplaquettaires - médicaments (liste: "Eliquis", "Clopidogrel" et autres), largement utilisés dans la pratique.
Vitafon-IR
C'est un appareil complètement différent. Il diffère de l'appareil Vitafon habituel par les caractéristiques suivantes, telles que: l'amplitude et la fréquence. Il contient également un rayonnement infrarouge. Sa particularité est l'effet complexe de la vibroacoustique et des rayons infrarouges sur le corps ou l'organe.
Les procédures ont les propriétés suivantes:
- décongestionnant;
- régénérateur;
- anti-inflammatoire;
- trophique (réparateur);
- analgésique.
Cet appareil peut être utilisé à la maison. En 2001, il a été enregistré en tant que dispositif médical. La fonction de gradation d'exposition aux vibrations est ajoutée à l'appareil. Utilisé efficacement pour le traitement de la lymphostase (écoulement lymphatique altéré) des membres inférieurs et des maladies inflammatoires.
Contre-indications
La prescription d'antiagrégants plaquettaires nécessite une anamnèse minutieuse, qui comprend des informations sur les comorbidités. En présence de telle ou telle maladie, qui est une contre-indication à la prise de médicaments de ce groupe, il est nécessaire de corriger le plan de traitement. Dans de tels cas, une sélection individuelle des fonds et de leur dosage est effectuée et le traitement est effectué sous la stricte surveillance d'un médecin. En aucun cas, l'auto-administration d'agents antiplaquettaires n'est autorisée, car les conséquences peuvent être désastreuses.
- allergie;
- diathèse hémorragique;
- risque de saignement;
- insuffisance hépatique et rénale sévère;
- une histoire d'arythmies;
- hypertension artérielle sévère;
- maladies obstructives du système respiratoire;
- enfance (pour la plupart des drogues).
De plus, de nombreux agents antiagrégants plaquettaires (la liste des médicaments est discutée dans cet article) sont contre-indiqués pendant la grossesse et l'allaitement. Pendant cette période, la préférence devrait être donnée aux médicaments qui seront sans danger pour l'enfant et la mère..
Fonctionnalités de l'application
Il est nécessaire de commencer à prendre des antiagrégants plaquettaires uniquement après avoir consulté votre médecin. Il est inacceptable de s'automédiquer, car il existe des contre-indications à leur consommation et l'apparition d'effets secondaires est possible.
En cas de symptômes inhabituels ou de manifestations d'une réaction allergique, vous devez immédiatement arrêter de prendre le médicament et consulter un médecin..
Différents spécialistes prescrivent des antiagrégants plaquettaires en fonction de la maladie:
- cardiologue pour maladie cardiaque;
- neurologue dans les maladies des vaisseaux cérébraux;
- phlébologue ou chirurgien vasculaire pour les lésions des veines et des artères des membres inférieurs.
Agents antiplaquettaires. Préparations: liste pendant la grossesse
Si la circulation fœtale est altérée, il existe un risque d'interruption de grossesse. Ce phénomène est appelé insuffisance foetoplacentaire. Si l'apport d'oxygène avec le sang est altéré, le fœtus développe une hypoxie sévère, qui menace non seulement des déviations dans son développement, mais également la mort. Lors du diagnostic d'une telle pathologie, un traitement immédiat est nécessaire, qui consiste à améliorer le flux sanguin, à réduire la viscosité du sang. Pour cela, des agents antiplaquettaires sont prescrits, cependant, il faut se rappeler que tous les médicaments de ce groupe ne sont pas sûrs pendant la grossesse. Il est permis d'utiliser uniquement certains fonds.
Effets secondaires
Les agents antiplaquettaires peuvent provoquer les effets secondaires suivants:
- Réactions allergiques.
- Intoxication du corps.
- Saignement et hémorragie, vascularite, diminution de la pression artérielle.
- Troubles du travail du système digestif.
- Douleurs au cœur, aux muscles, aux articulations.
- Arythmie, essoufflement.
- Troubles dysuriques, sang dans les urines, hépatosplénomégalie.
- Problèmes de sommeil, tremblements et parésie des membres, troubles émotionnels.
«Courantil»
Le médicament est très populaire en raison du fait que la grossesse et l'allaitement ne sont pas inclus dans la liste de ses contre-indications. L'ingrédient actif «Curantila» est le dipyridamole décrit précédemment, qui dilate les vaisseaux sanguins et inhibe également la formation de thrombus. Le médicament améliore l'apport sanguin au muscle cardiaque, assurant la fourniture de la quantité requise d'oxygène. Pour cette raison, K "urantil" peut être utilisé en présence d'une pathologie cardiovasculaire chez une femme enceinte. Cependant, la principale indication pour le prescrire aux femmes enceintes est l'insuffisance placentaire. En améliorant les propriétés rhéologiques du sang et de la vasodilatation, la prévention de l'occlusion des vaisseaux placentaires est effectuée, de sorte que le fœtus ne souffre pas d'hypoxie. Un avantage supplémentaire du médicament peut être appelé un effet immunomodulateur. Le médicament stimule la production d'interféron, ce qui réduit le risque de développer des maladies virales chez la mère. Bien que "Curantil" puisse être utilisé pendant la grossesse et l'allaitement, il ne doit être prescrit que s'il existe des preuves. Lorsque vous prenez le médicament, vous devez réduire la consommation de thé et de café, car ils réduisent son efficacité. Les agents antiplaquettaires sont des médicaments (énumérés ci-dessus) qui ne doivent pas être associés à de telles boissons. Bien que pendant la grossesse, il ne soit pas conseillé de s'impliquer de toute façon.
Les agents antiplaquettaires, dont la liste des médicaments porte des dizaines de noms, sont efficacement utilisés dans le traitement des maladies du système cardiovasculaire. Cependant, il faut être conscient des complications possibles associées à une faible viscosité sanguine et à la suppression de la coagulation. Agents antiplaquettaires - médicaments qui ne peuvent être utilisés que sous la supervision du médecin traitant, il sélectionnera la posologie et le cours de traitement requis.
Comment les médicaments sont-ils classés??
Pour la prévention des maladies et le traitement des manifestations de varices sur les jambes, nos lecteurs conseillent le spray "NOVARIKOZ", qui est rempli d'extraits de plantes et d'huiles, il ne peut donc pas nuire à la santé et n'a pratiquement pas de contre-indications
- Triflusal, indobufène et acide acétylsalicylique (ainsi que d'autres inhibiteurs du métabolisme de l'acide arachidonique).
- Dipyridamole et autres médicaments augmentant la teneur en adénazine monophosphate cyclique.
- Clopidogrep, ticlopidine (et autres médicaments bloquant les récepteurs de l'adénosine diphosphate).
- Framon, lamifiban (et autres médicaments antagonistes des récepteurs des glycoprotéines).
Pour la prévention des maladies et le traitement des manifestations des varices sur les jambes, nos lecteurs conseillent le Gel Anti-varices "VariStop", rempli d'extraits de plantes et d'huiles, il élimine en douceur et efficacement les manifestations de la maladie, soulage les symptômes, tonifie, renforce les vaisseaux sanguins.
Recommandations supplémentaires
La thérapie par appareil sera aussi efficace que possible si certaines règles sont respectées:
- assurer l'amortissement du membre pendant le transport du patient jusqu'au lieu de l'intervention;
- ne soulevez pas de poids (une charge pesant plus de 5 kilogrammes);
- la présence de chaussures orthopédiques;
- repos périodique du patient pendant 1,5 à 2 heures.
Le traitement sera plus productif si d'autres méthodes de thérapie sont utilisées simultanément avec les séances de vibroacoustique, car l'effet le plus prononcé n'est possible qu'avec une approche intégrée du traitement..
En cas de douleur intense localisée au talon, il est justifié d'utiliser l'appareil en complément aussi bien de jour que de nuit..
Dans certains cas, le résultat du traitement semble inattendu aux patients: la douleur dans la zone de l'éperon ne fait que s'intensifier. En combinant le cours du traitement avec la prise de médicaments anti-inflammatoires, le patient doit terminer le cours. Le dispositif n'a pas été prouvé cliniquement efficace. Plusieurs grandes études ont montré que la version infrarouge de l'appareil peut gravement endommager la peau..
- ne soulevez pas de poids, évitez les blessures;
- ne travaillez pas trop, reposez-vous au moins une heure dans la journée;
- minimiser le temps passé dans le transport;
- faites attention à la douceur des mouvements pendant la marche, en particulier lorsque vous vous reposez sur le talon;
- monter ou descendre les escaliers, se concentrer sur la jambe saine, placer le patient sur la jambe saine;
Style de vie calme - exclure la course, le saut, les mouvements lourds;
- ne négligez pas le confort et la commodité de vos pieds lors du choix de belles chaussures;
- pendant le traitement, au fur et à mesure qu'il soulage, augmentez progressivement la charge sur la jambe affectée, assez lentement pour qu'une rechute ne se développe pas.
Au début du traitement par «Vitafon», la douleur peut augmenter et le processus peut s'aggraver. N'abandonnez pas le traitement, cela est dû à une augmentation du flux sanguin et des processus immunitaires dus aux ondes de microvibration. Les analgésiques ne soulageront pas la douleur accrue - attendez quelques jours jusqu'à ce que le système immunitaire s'adapte aux nouvelles conditions.
Vitafon-T
Ceci est un modèle populaire de l'unité principale. Diffère dans sa mobilité, grâce au bloc d'alimentation portable. Un courant alternatif est utilisé pour connecter l'appareil. Il peut être utilisé même en voiture, sauf en ambulatoire et à domicile. Cet appareil a été enregistré en 2003. Ajout d'une fonction de minuterie qui éteint automatiquement l'appareil après une session. En outre, l'appareil peut fonctionner à partir d'une sous-tension dans la voiture.
L'appareil Vitafon-T peut être utilisé pendant la conduite. Pour une facilité d'utilisation et une utilisation à long terme, un sac spécial a été développé. L'appareil y est non seulement stocké, mais également utilisé. Un bloc d'alimentation est fixé à l'appareil, ce qui protège la prise de courant contre les dommages. Le sac contient commodément des couvertures pour les vibraphones. Les cordons peuvent être verrouillés. Un compartiment spécial est prévu pour les poignets. Tous ces avantages rendent l'appareil facile à utiliser et le protègent contre les dommages..
