Prendre des antibiotiques pour les varices et la thrombophlébite
Le patient doit se rappeler que pendant le traitement, il est strictement interdit de consommer des boissons alcoolisées, car les antibiotiques cessent de fonctionner. Une activité physique modérée est recommandée pendant le traitement. Les activités dans la piscine, la gymnastique et la randonnée sont utiles. Cependant, ils ne doivent être démarrés qu'après avoir consulté un médecin. Vous devez constamment porter des sous-vêtements de compression spéciaux et pendant le sommeil, vos jambes doivent être en position élevée. Une fois que l'infection à l'origine de la thrombose a été éliminée, le médecin peut prescrire un traitement avec des sangsues. Le patient doit suivre le régime. Vous devriez manger des aliments riches en fibres. Les noix, l'huile de lin et l'aubépine sont également bénéfiques..
Antibiotiques au stade initial de la thrombophlébite
En cas de thrombophlébite des membres inférieurs au stade initial, si elle s'accompagne d'une infection, le médecin prescrit un traitement par la prise de médicaments antibactériens. Le plus souvent, une thrombophlébite est observée avec des varices. Le sang peut coaguler après la chirurgie et après l'accouchement, ou en raison de blessures et d'hypothermie. Des caillots sanguins peuvent survenir après un accident vasculaire cérébral ou une crise cardiaque, une importante perte de sang ou une maladie infectieuse. Lors de la prescription de médicaments antibactériens, le médecin doit tenir compte du fait qu'il n'y a pas de bactéries pathogènes dans le vaisseau avec des caillots sanguins. Par conséquent, les antibiotiques n'apportent pas toujours un soulagement au patient..
De nombreux antibiotiques non seulement ne donnent pas le résultat escompté, mais peuvent également devenir dangereux, provoquant une augmentation de la coagulation sanguine. Cela conduira éventuellement à la formation de nouveaux caillots sanguins. Le plus souvent, au stade initial de la thrombophlébite, les médicaments suivants sont utilisés:
- compresse avec Troxevasin et pommade à l'héparine, il est possible d'appliquer ces médicaments sur les sites de caillots sanguins;
- pour empêcher la formation de thrombus, des anticoagulants sont utilisés - anticoagulants;
- Le diclofénac et le kétoprofène sont prescrits comme médicaments qui réduisent la douleur et l'enflure;
- Troxerutin ou Troxevasin est prescrit pour renforcer les parois des vaisseaux sanguins;
- les médicaments polyenzymes sont utilisés pour renforcer l'immunité et accélérer la destruction des caillots sanguins existants;
- physiothérapie et port constant de sous-vêtements de compression spéciaux;
- des antibiotiques sont prescrits dans certains cas, lorsque le processus inflammatoire se produit dans des veines superficielles non variqueuses, par exemple, une pommade à l'érythromycine est prescrite.
Tout traitement ne doit commencer qu'après que le chirurgien a posé un diagnostic précis et prescrit un traitement.
Traitement de la thrombophlébite infectieuse
Des médicaments antibactériens sont prescrits si une thrombophlébite infectieuse est diagnostiquée. Un tel diagnostic est généralement posé avec des varices avancées. Le patient développe des ulcères trophiques et à travers eux, des bactéries pathogènes pénètrent profondément dans les tissus. Le traitement habituel prescrit pour la thrombophlébite devient inutile dans de tels cas.
La thrombophlébite infectieuse est beaucoup plus grave que d'habitude, car des complications telles que des métastases au cerveau, aux reins et au foie peuvent survenir. Le patient a une forte fièvre, des frissons, des douleurs et une transpiration accrue. Un processus inflammatoire puissant est clairement visible sur la jambe touchée. Avec cette maladie, le traitement doit être immédiatement prescrit, car après quelques mois, les vaisseaux cesseront d'exercer leurs fonctions, une intervention chirurgicale urgente sera nécessaire.
Pour la thrombophlébite infectieuse, les médecins prescrivent généralement des médicaments antibactériens à large spectre, car ils peuvent tuer la plupart des types de bactéries pathogènes. Les antibiotiques suivants sont prescrits:
- Doxycilline;
- Amoxicilline;
- Pénicilline;
- Tétracycline;
- Augmentin.
En cas de thrombophlébite infectieuse purulente, des antibiotiques sont prescrits quel que soit leur effet sur la coagulation sanguine, car les conséquences seront beaucoup plus graves, jusqu'à une issue létale.
Les antibiotiques sont injectés directement dans les lésions sous forme d'infiltration ou d'injections dans le tissu autour des veines.
Ceci est fait pour que le médicament agisse à certains endroits et rapidement. Des injections intramusculaires sont également prescrites.
Dans la plupart des cas de thrombophlébite infectieuse, même le traitement avec des médicaments antibactériens n'est pas assez efficace. Par conséquent, une intervention chirurgicale est utilisée, dans laquelle l'abcès formé est ouvert et le vaisseau endommagé est excisé. Des anticoagulants et des antibiotiques sont prescrits après la chirurgie.
Le traitement antibiotique moderne est-il différent?
Dans certains hôpitaux, des antibiotiques sont administrés à toute personne diagnostiquée avec une thrombophlébite, que la bactérie pathogène soit ou non présente. En médecine occidentale, les antibiotiques ne sont pas nécessaires dans le traitement de la thrombophlébite. Ils sont utilisés en cas de suspicion de présence d'une maladie infectieuse. Un test sanguin est nécessaire pour confirmer ou nier la présence d'une infection dans le corps. Dans ce cas, les patients se voient prescrire de la vancomycine, qui est administrée par voie intraveineuse sous forme de compte-gouttes. Le patient reçoit une injection intraveineuse de médicaments antibactériens à large spectre tels que Ceftriaxone ou Cefalexin.
Ces dernières années, les spécialistes nationaux sont également devenus moins susceptibles de prescrire des antibiotiques pour la thrombophlébite. Ils sont utilisés si les patients présentent des foyers prononcés d'inflammation sévère sur les membres inférieurs, des blessures ouvertes, des maladies rhumatismales, le diabète ou le virus de l'immunodéficience humaine.
Il est important pour la thrombophlébite de consulter immédiatement un médecin, car avec les formes avancées, des ulcères trophiques peuvent se former, à travers lesquels des bactéries pathogènes peuvent pénétrer dans les vaisseaux. Avec cette maladie, vous ne pouvez pas prescrire vous-même des médicaments. Le traitement n'est prescrit que par un médecin après que le patient ait subi l'examen nécessaire.
Antibiotiques pour la thrombophlébite
La thrombophlébite est une maladie des vaisseaux du système circulatoire, dans laquelle leurs parois deviennent enflammées et des caillots sanguins - des thrombi - apparaissent. Des antibiotiques pour la thrombophlébite sont utilisés si la maladie est compliquée par une infection concomitante. L'antibiothérapie élimine les symptômes et arrête le mécanisme de développement du processus pathologique. Le traitement doit être instauré dès l'apparition des premiers signes..
Tactiques de traitement
Le traitement conservateur de la thrombophlébite des membres inférieurs comprend la prise des groupes de médicaments suivants:
- les médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens et hormonaux;
- anti-douleurs;
- désagrégants;
- phlébotonique.
Les mesures supplémentaires pour le traitement et la prévention de l'insuffisance veineuse comprennent:
- l'utilisation de sous-vêtements de compression;
- repos au lit pendant l'exacerbation;
- position élevée des jambes pendant le sommeil;
- l'utilisation de la médecine traditionnelle en accord avec le médecin;
- intervention chirurgicale dans les cas difficiles.
Indications pour l'utilisation d'antibiotiques pour le traitement de la thrombophlébite
Les antibiotiques sont prescrits pour le développement de la suppuration, des lésions de l'artère pulmonaire ou lorsque des maladies concomitantes apparaissent. Les signes d'inflammation et les raisons de commencer un traitement antibiotique pour la thrombophlébite comprennent:
- augmentation de la température corporelle;
- transpiration;
- fraîcheur;
- état de faiblesse.
Dans la thrombophlébite septique sévère, dans laquelle le bien-être d'une personne s'aggrave fortement, des médicaments antimicrobiens sont nécessaires, sinon des foyers purulents dans les reins, le cerveau et les poumons peuvent survenir.
Les antibiotiques pour les varices et la thrombophlébite aident à faire face aux complications, à soulager l'inflammation et à réduire la douleur. À cette fin, l'introduction de médicaments se fait par injection et directement sur le site de formation du thrombus. Les médicaments antimicrobiens pour la thrombophlébite des membres inférieurs remplissent les fonctions suivantes:
- prévention des caillots sanguins dans les veines profondes;
- soulagement du processus inflammatoire dans les tissus environnants;
- élimination des causes de la maladie;
- prévention de la récidive de l'inflammation.
Régime alimentaire tout en prenant des antibiotiques
Les patients diagnostiqués avec une thrombophlébite peuvent être traités à domicile et à l'hôpital. Après avoir consulté un médecin, une activité physique modérée et, dans de rares cas, du repos est recommandée. Pendant le traitement, vous devez suivre un régime qui comprend l'utilisation de:
- céréales et pains à grains entiers, légumes et fruits contenant des fibres;
- noix, aubépine, huile de lin;
- noix et produits laitiers, qui comprennent du magnésium, du calcium pour renforcer les parois des veines.
Types de produits pharmaceutiques et méthodes d'administration
Lors du diagnostic de thrombophlébite purulente, le médecin prescrit des antibiotiques de différents groupes, qui, ensemble, ont un effet sur la destruction des microbes. L'antibiothérapie est effectuée avec prudence, car la viscosité du sang peut augmenter à la suite du traitement. Voici des exemples des médicaments antimicrobiens les plus couramment prescrits:
| Groupe | Représentants |
|---|---|
| Pénicillines | "Augmentin" |
| «Amoxicilline» | |
| Tétracyclines semi-synthétiques | «Doxycycline» |
| Céphalosporines | «Céphalexine» |
Les antibiotiques sont administrés sous forme de pilules et d'injections. Les injections sont administrées par voie intraveineuse et intramusculaire. Pour supprimer l'infection par thrombophlébite des membres inférieurs, de fortes doses de médicaments sont prescrites. Dans ce cas, le médicament affecte directement le site de l'infection. Les traitements médicaux sont souvent rares. L'hospitalisation est effectuée, l'ouverture de l'abcès et l'excision de la veine affectée au-dessus de la zone enflammée. À l'avenir, la thérapie avec des anticoagulants et des antibiotiques se poursuit..
Contre-indications et précautions
Le traitement de la thrombophlébite avec des antibiotiques ne peut être combiné avec le tabagisme et l'alcool. L'agent antimicrobien est neutralisé sous l'influence de l'alcool éthylique et le traitement doit être recommencé. Les contre-indications aux antibiotiques sont:
- pathologies congénitales du système cardiovasculaire;
- formes aggravées de maladies du foie et des reins.
Étant donné que les antibiotiques augmentent le nombre de plaquettes et affectent les caillots sanguins, ils doivent être utilisés selon les directives d'un médecin. Dans ce cas, les maladies concomitantes doivent être prises en compte. Avec l'organisation correcte du régime quotidien, l'adhésion à un régime thérapeutique, un effort physique modéré, des visites régulières chez le phlébologue et la mise en œuvre de toutes ses recommandations, l'obtention de résultats positifs est garantie.
Préparations pour la thrombophlébite des membres inférieurs
La thrombophlébite peut affecter divers vaisseaux sanguins, mais le plus souvent les veines des membres inférieurs sont touchées. Habituellement, la pathologie se développe dans le contexte de varices non traitées, de diabète sucré.
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Le risque de maladie augmente avec la grossesse, la congestion locale, les phénomènes purulents, les maladies infectieuses et les traumatismes. Les maladies cardiaques chroniques, les maladies du sang, le cancer peuvent provoquer une thrombophlébite.
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La cause du processus inflammatoire est souvent un cathétérisme veineux prolongé, la période postopératoire. Le principal symptôme de la maladie est un gonflement des membres inférieurs, des ganglions veineux dépassant sous la peau.
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Les médecins distinguent une forme aiguë, chronique, purulente et non purulente de thrombophlébite. La forme aiguë se développe rapidement, accompagnée d'un syndrome douloureux sévère, d'un gonflement, d'une rougeur du tégument. L'inflammation chronique est caractérisée par une évolution lente, mais l'hyperémie et l'œdème persistent pendant une longue période.
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Avec un processus purulent, nous parlons de l'apparition de blessures, de rayures, de fissures sur les jambes. Le développement de la thrombophlébite purulente provoque le développement de:
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- ulcère trophique;
- état septique;
- gangrène.
La forme non purulente de la maladie est caractérisée par des symptômes mineurs du processus inflammatoire, le syndrome douloureux. Il existe deux options pour la progression de la pathologie: résorption spontanée d'un caillot sanguin, passage à la chronique.
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L'état du système veineux doit être clarifié à l'aide de techniques de diagnostic modernes. L'angiographie avec l'utilisation d'un agent de contraste, l'échographie, l'IRM, la tomodensitométrie sont largement utilisées. Sur la base des données obtenues, le médecin prescrit la meilleure option de traitement.
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De quoi parle cet article:
Comment la thrombophlébite est-elle traitée?
Pour se débarrasser de la maladie, l'utilisation de méthodes conservatrices et chirurgicales est indiquée. Le traitement de la thrombophlébite avec des médicaments implique l'utilisation de médicaments externes et oraux. Il est démontré qu'ils ne sont pris que selon les prescriptions du médecin, le schéma thérapeutique est déterminé individuellement, en fonction de l'état de santé.
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Étant donné que le principal danger de thrombophlébite réside dans l'augmentation de la viscosité du sang, le risque de thrombose, il est important de boire en plus des anticoagulants. Le but du traitement de la maladie n'est pas seulement d'éliminer les symptômes, mais également de prévenir la propagation ultérieure de la maladie.
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De nombreux médicaments sont produits sous forme de pommade, de crème. La liste des plus populaires comprend la pommade à l'héparine, le Troxevasin, le diclofénac. La pommade à l'héparine est indiquée pour fluidifier le sang, prévenir les caillots sanguins.
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- appliqué sur la zone enflammée avec une fine couche;
- frottez doucement dans la peau;
- répéter 3 fois par jour.
La dynamique positive de la thrombophlébite survient après un mois d'utilisation régulière, la durée du cours est convenue avec le médecin traitant.
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Un autre médicament bien connu largement utilisé pour éliminer les varices et la thrombophlébite est la Troxevasin. Le principal ingrédient actif du médicament est la troxérutine, il empêche la croissance de la coagulation du sang, parallèlement à cela, le renforcement des parois vasculaires est noté. Il est nécessaire d'appliquer la pommade deux fois par jour, le matin sans sortir du lit et le soir avant de se coucher.
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Le diclofénac est inclus dans la liste des médicaments efficaces, il élimine le syndrome de la douleur, soulage l'inflammation. L'outil est utilisé 3-4 fois par jour, le cours ne doit pas durer plus de 14 jours.
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S'il y a des antécédents de maladies ulcéreuses du système digestif, les remèdes locaux énumérés ne sont pas utilisés. Sinon, il y a une possibilité de saignement. Ils ne peuvent pas être utilisés en cas de violation de l'intégrité de la peau:
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- rayures;
- écorchures;
- les ulcères;
- des fissures.
Si une thrombophlébite veineuse profonde est affectée, le traitement peut ne pas être suffisamment efficace. Par conséquent, les anticoagulants oraux sont également recommandés, les plus populaires sont l'aspirine, Cardiomagnet.
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En tant qu'anticoagulant, la warfarine, le clopidogrel, la pentoxifylline sont prescrits. Les comprimés ne permettent pas aux érythrocytes et aux plaquettes de coller ensemble, les empêchent de former des caillots sanguins. Ces médicaments pour la thrombophlébite des membres inférieurs permettent une surveillance attentive de la numération globulaire. Étant donné que certains tests doivent être effectués régulièrement pour le contrôle, les médicaments de ce groupe sont utilisés exclusivement dans un hôpital..
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Pour le traitement des varices, les venotoniques Detralex, Venarus ont fait leurs preuves, mais en cas de thrombophlébite, ils ne donnent pas toujours un résultat positif.
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Pendant le traitement, il est important de ne pas augmenter le tonus des veines, mais d'éliminer le processus inflammatoire.
Méthodes de traitement de la thrombophlébite aiguë
La forme aiguë de thrombophlébite est caractérisée par une évolution progressive, le processus pathologique recouvre les veines superficielles des jambes. Pour éviter l'aggravation de la maladie, son passage dans la chronique à ce stade, il est nécessaire de débuter le traitement le plus tôt possible. Sans thérapie, il existe un risque que la maladie devienne chronique, dont il est tout simplement impossible de se débarrasser.
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Le développement ultérieur de la maladie devient la principale raison du détachement d'un caillot sanguin, le transformant en embole qui se déplace librement dans les vaisseaux sanguins. Si le caillot pénètre dans l'artère pulmonaire, dans la majorité des cas, le patient meurt.
La thrombophlébite aiguë peut être traitée de plusieurs manières, en commençant par un traitement anticoagulant, visant à la résorption du thrombus, empêchant la formation de nouveaux caillots sanguins. À cette fin, l'utilisation de médicaments contenant de l'héparine est pratiquée..
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Complétez le traitement avec des bandages compressifs. Ils peuvent également utiliser la compression:
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- guêtres;
- bas;
- chaussettes.
L'évolution douloureuse de la thrombophlébite aiguë nécessite un soulagement de la douleur, la prise de médicaments à base d'ibuprofène.
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Lorsque les méthodes conservatrices ne donnent pas de résultat, elles commencent à retirer chirurgicalement les veines enflammées. La défaite des vaisseaux profonds implique une thrombectomie, la méthode opératoire est considérée comme dangereuse, peut entraîner des conséquences indésirables.
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Dans les cas plus simples, les médecins réalisent des opérations mini-invasives, qui vous permettent de reprendre votre vie habituelle en quelques jours.
Contre-indications
Les comprimés, les pommades, les médicaments en ampoules ont un certain nombre de contre-indications graves, tous les médicaments ne sont pas autorisés à être utilisés pendant la grossesse, l'allaitement. Chez les patients, les médicaments peuvent provoquer des saignements pendant l'accouchement. Si vous ne pouvez pas vous passer du traitement, celui-ci est effectué sous la surveillance d'un médecin, des tests de contrôle de la coagulation sanguine sont constamment effectués.
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Le traitement est limité pour un certain nombre d'autres facteurs non moins graves. Ceux-ci incluent des lésions cutanées au site d'application des pommades, une insuffisance rénale, une gastrite, des ulcères d'estomac, des ulcères duodénaux.
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La contre-indication sera l'intolérance individuelle, les réactions allergiques aux composants des médicaments, l'hémophilie, d'autres saignements de toute étiologie, la complexité, la localisation.
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Dans certains cas, il existe un risque de réactions corporelles indésirables sous forme de brûlure de la peau, démangeaisons, éruptions cutanées, urticaire, ecchymoses mineures, tachycardie.
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Si un ou plusieurs signes d'intolérance au traitement apparaissent, vous devez arrêter de prendre des médicaments et consulter un médecin pour obtenir des conseils..
Caractéristiques des médicaments
Les préparations pour la thrombophlébite des membres inférieurs doivent être prises pendant une longue période. Ils commencent le traitement avec des venotoniques, ils aident à augmenter le flux sanguin, à stimuler l'apport sanguin, à assurer l'écoulement de la lymphe de la jambe affectée et à éliminer les symptômes du processus inflammatoire.
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Ces médicaments aident à prévenir le développement d'une insuffisance veineuse chronique. Ils sont également recommandés pour la préparation à une intervention chirurgicale, en période postopératoire pour éviter les complications..
Les venotoniques sont contre-indiqués dans les maladies du tube digestif, l'insuffisance rénale. Étant donné que les médicaments peuvent altérer le taux de réactions, il n'est pas souhaitable de conduire régulièrement. Les plus populaires sont Eskuzan, Detralex, Troxerutin, Antistax.
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Les médicaments anti-inflammatoires sont largement utilisés contre l'inflammation. Ils soulagent non seulement l'inflammation, mais aussi:
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- travailler comme analgésiques;
- conduire à une composition sanguine normale;
- prévenir l'infection.
Par voie intraveineuse pendant la période d'exacerbation, le médicament Dikloberl, Fragmin est administré, après le compte-gouttes, ils passent au traitement avec des comprimés. Contre la formation de thrombus, les antiagrégants plaquettaires Trental, Aspirin, Kurantil doivent être pris. Les comprimés pour la thrombose des membres inférieurs de cette liste sont approuvés pour le traitement des femmes enceintes et allaitantes.
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Pour normaliser l'état du système cardiovasculaire, des angioprotecteurs sont pris, des médicaments éliminent le gonflement des parois vasculaires, améliorent le tonus. Il existe un certain nombre de noms de médicaments, le plus souvent les médecins prescrivent Rutozid, Phlebodia, Piricarbat.
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Les anticoagulants sont utilisés pour supprimer la production de fibrine et réduire la coagulation sanguine. Mais le traitement doit être effectué sous la surveillance d'un médecin, sinon des saignements sévères ne sont pas exclus..
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Les médicaments indirects peuvent affecter les processus chimiques dans le foie, par exemple la phéniline, la warfarine. Ces médicaments sont de moins en moins utilisés aujourd'hui, seule la forme injectable de médicaments est utilisée.
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Les anticoagulants oraux sont interdits pour les diagnostics:
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- insuffisance rénale, hépatique;
- gastrite;
- ulcère gastroduodénal.
Ils donnent de nombreuses réactions secondaires du corps, le patient commence à avoir de graves problèmes de foie.
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Dans certains cas, une antibiothérapie est justifiée, surtout s'il y a des complications de la microflore pathogène. Cependant, au stade où il n'y a pas d'infection, les antibiotiques sont inutiles, ils peuvent aggraver l'état, provoquer encore plus d'épaississement du sang, la formation de nouveaux caillots sanguins.
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Les antibiotiques fonctionnent bien pour la thrombophlébite purulente. Les médicaments doivent avoir un large spectre d'action pour avoir un effet néfaste sur la majeure partie des microbes. La pénicilline, la doxycycline, la tétracycline, les produits à base d'amoxicilline sont de bonnes options..
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Pendant la durée du traitement, ils doivent absolument refuser de boire de l'alcool, maintenir une activité physique normale, suivre un régime.
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Les méthodes de traitement de la thrombophlébite sont décrites dans la vidéo de cet article..
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Nous étudions les symptômes et parlons du traitement de la phlébite des jambes
La phlébite est appelée réaction inflammatoire dans la lumière de la paroi veineuse, qui se produit sous une forme chronique ou aiguë. Souvent, la maladie peut être trouvée sous le diagnostic de «thrombophlébite superficielle». La maladie peut se développer dans le contexte de divers facteurs négatifs, mais devient presque toujours une conséquence des varices. La phlébite des veines superficielles ou profondes est plus souvent diagnostiquée.
Causes et facteurs de développement de la phlébite
Dans près de 90% des cas, la principale cause de phlébite est la présence de varices. En fait, la phlébite est considérée comme une complication des varices. En second lieu, la phlébite est isolée, associée au développement d'un processus infectieux dans une plaie directement sur la jambe. En outre, le processus pathologique peut agir comme une complication de l'inflammation des tissus purulents - un abcès. Dans ce cas, l'agent de la microflore pathogène est l'aureus ou le staphylocoque commun. De plus, une inflammation de la veine peut être diagnostiquée après une brûlure chimique..
Dans certains cas, la phlébite peut être provoquée artificiellement lors du traitement des varices. Ainsi, en phlébologie, la sclérothérapie est souvent pratiquée - une procédure basée sur l'introduction d'un certain médicament dans une veine pour le collage ultérieur de ses parois et sa résorption.
En outre, il convient de considérer les facteurs de risque qui augmentent les risques de phlébite:
- augmentation du poids corporel, entraînant un stress excessif sur les jambes;
- absence de régime moteur adéquat (inactivité physique);
- travail lié au séjour à long terme sur les pieds;
- la période de grossesse, en particulier les dernières périodes, lorsqu'il y a une charge accrue sur le bas du corps;
- médicament intraveineux continu.
Phlébite et ses variétés
Les types de phlébite sont généralement divisés en fonction de la localisation du processus inflammatoire; en phlébologie, il existe les variétés suivantes:
- Périphlébite. Elle se caractérise par une inflammation du tissu qui entoure la veine. Se développe lors de la propagation du processus inflammatoire à partir des couches supérieures des tissus.
- Endophlébite. C'est une inflammation de la surface interne de la veine. Se produit à la suite d'une lésion d'un vaisseau sanguin lors d'une injection incorrecte ou d'un séjour prolongé de l'aiguille, par exemple, lorsque des médicaments sont administrés goutte à goutte.
- Panphlébite. Avec ce type de phlébite, toutes les veines sont endommagées..
De plus, la phlébite est classée en fonction de ses caractéristiques étiologiques:
- Forme allergique. La forme la plus bénigne de phlébite survient en réponse du corps à un allergène. Il répond bien au traitement avec des antihistaminiques.
- Forme douloureuse. Dans la plupart des cas, il se développe après le travail. La phlébite d'une forme douloureuse est sujette à une évolution aiguë. Il se déroule avec un syndrome douloureux sévère.
- Forme migratoire. Une condition relativement courante chez les jeunes hommes qui peut affecter toutes les veines, mais le plus souvent, elle survient dans le système veineux des membres inférieurs. L'évolution de la pathologie est longue avec des périodes d'exacerbation et de rémission.
Symptômes et signes de la maladie
Au cours de l'évolution aiguë de la pathologie, des signes caractéristiques sont observés: la veine de la jambe devient d'expression, s'épaissit, la peau qui l'entoure devient rouge, enflammée, douloureuse au toucher. L'état général du patient est perturbé, la température corporelle peut augmenter légèrement, un malaise est noté.
La phlébite chronique est caractérisée par des périodes d'exacerbation avec les symptômes ci-dessus et des rémissions périodiques..
Si la phlébite se développe dans le contexte d'un agent infectieux, en plus des signes locaux, des symptômes d'intoxication sont observés: faiblesse, nausée, fièvre.
La thrombophlébite superficielle est considérée comme une rougeur locale dans la zone de la veine affectée (généralement sous forme de stries) et une douleur locale.
Diagnostic de la maladie
Tout d'abord, un chirurgien vasculaire ou un phlébologue évalue les symptômes cliniques et examine le membre affecté. L'inflammation et les changements externes de la peau peuvent être vus à l'œil nu, mais il est conseillé de procéder à un examen échographique sur un appareil Doppler (échographie - Doppler), ce qui exclura la thrombose veineuse profonde. En cas de phlébite récurrente, il est conseillé d'exclure la thrombophilie générale (chez les patients plus jeunes) ou les maladies malignes (chez les patients plus âgés).
Méthodes de traitement de la maladie
Si vous remarquez la maladie à temps et que vous avez recours aux bonnes méthodes de traitement, il est tout à fait possible de vous en débarrasser complètement. L'inflammation superficielle est traitée en clinique externe sous la supervision d'un phlébologue. Les stades initiaux de la phlébite peuvent être traités avec succès avec des méthodes conservatrices, avec l'utilisation de médicaments; dans les cas avancés, une intervention chirurgicale peut être nécessaire.
Un traitement conservateur
L'action conservatrice implique l'utilisation d'anti-inflammatoires locaux sous forme de gels et de pommades. Il est également recommandé de prescrire certains anticoagulants, au moins à une dose réduite, pour éviter le développement d'une thrombose veineuse profonde (l'HBPM est préférable). Les héparines de bas poids moléculaire (HBPM) sont des anticoagulants modernes utilisés contre la coagulation sanguine. Les médicaments les plus couramment utilisés, y compris les substances suivantes: nadroparine, énoxaparine, bémiparine et daltéparine.
L'effet des héparines de bas poids moléculaire peut être testé en évaluant un échantillon de sang veineux en tant que facteur sérique anti-Xa. L'échantillon de biomatériau doit être prélevé environ 3 heures après l'administration du médicament.
Dans le processus infectieux, des médicaments antibactériens sont également prescrits: Macropen, Sumamed, Azithromycy. Introduit la prise d'analgésiques pour réduire la gravité du syndrome douloureux: Panadol, Nimesil, Nimesulide.
Avec la phlébite de forme allergique, des antihistaminiques sont prescrits, le plus souvent il s'agit de Cetrin, Diazolin, Suprastin.
Parallèlement au traitement médicamenteux, un cours de procédures physiothérapeutiques est recommandé, ce qui augmentera l'efficacité des médicaments locaux et accélérera le processus de guérison. Il est possible de réaliser des applications de boue, exposition laser, UHF, magnétothérapie.
Après avoir arrêté la phase d'exacerbation, le patient est prescrit de porter des bas de contention sous forme de bas ou de golf.
Méthodes traditionnelles de traitement de la phlébite
Avec la phlébite, les méthodes de médecine traditionnelle sont souvent utilisées. Il convient de noter tout de suite que l'utilisation de telles prescriptions en tant que traitement principal est inefficace, cependant, en complément de la pharmacothérapie, elle est recommandée par de nombreux médecins.
Aux premiers stades de la maladie, il est recommandé de consommer des oignons frais et de l'ail, ce qui réduira l'agrégation plaquettaire et augmentera la coagulation sanguine de 20%. Mais, pour les patients souffrant de gastrite et d'autres maladies du système digestif, cette méthode ne doit pas être utilisée.
Alternativement, avec des contre-indications aux oignons et à l'ail, ils sont remplacés par des bouillons de sorbier rouge, de mélilot, d'églantier.
Avec le développement de l'inflammation de la veine dans le contexte des injections, des compresses d'alcool sont utilisées: une cuillère à soupe d'alcool médical avec l'ajout d'une cuillère à café d'huile de vaseline.
Pendant la journée, il est conseillé aux patients atteints de phlébite d'utiliser des décoctions et des thés à base d'airelles, de cassis, de feuilles de cerisier, de busserole.
Décoctions dans le traitement de la phlébite des membres inférieurs
Traitement chirurgical de la maladie
Aux stades initiaux de la maladie, aucune intervention chirurgicale n'est effectuée, un effet complexe est prescrit par des méthodes conservatrices. L'intervention est recommandée en cas de risque élevé de thrombose ou en l'absence d'effet thérapeutique lors d'une médication au long cours. Le type de chirurgie est choisi sur une base individuelle. Le chirurgien vasculaire peut suggérer les options suivantes:
- Phlébectomie. C'est un type chirurgical d'ablation des veines saphènes et des varices. Il est prescrit pour les varices étendues et les premiers signes de lésions ulcéreuses de la peau.
- Sclérothérapie. Ce n'est pas une intervention chirurgicale, elle est caractérisée comme une manipulation thérapeutique. L'essence de la procédure est d'injecter un médicament spécial dans la lumière de la veine, dont l'action vise à coller et à résorber les vaisseaux affectés. Souvent attribué aux enfants.
- EVLK. L'ablation au laser endovasal a un traumatisme minimal, est une méthode peu invasive pour éliminer la phlébite et les varices. C'est une bonne alternative à la chirurgie standard, minimise le développement de récidives et de complications.
- Chirurgie de pontage. Une opération visant à retirer la veine affectée et à la remplacer par un implant spécial pour rétablir la circulation sanguine normale. Il est prescrit pour les lésions veineuses étendues afin de prévenir le développement de formes sévères de thrombophlébite.
Le type d'intervention chirurgicale assigné à un patient est décidé individuellement par un chirurgien vasculaire, un phlébologue ou un angiosurgeon.
Important! Aucun type d'intervention chirurgicale ne peut éliminer complètement la maladie et garantir à 100% aucune rechute. Si les prescriptions et les conseils du médecin concernant la prévention de la pathologie ne sont pas suivis, une phlébite peut se développer à nouveau, affectant de nouvelles zones des vaisseaux sanguins.
- Nous étudions les symptômes et parlons du traitement de la phlébite des jambes
Quelles complications de la phlébite peuvent être??
En l'absence de traitement rapide, la principale complication est le développement d'une thrombophlébite - un processus inflammatoire prononcé de la paroi veineuse avec formation d'un thrombus. La phlébite peut provoquer la formation d'ulcères de longue durée et de processus infectieux. De plus, la maladie a tendance à provoquer des inflammations purulentes aiguës avec intoxication ultérieure du corps..
Complications de la phlébite: ulcère
Mesures préventives
La méthode préventive la plus efficace est le traitement rapide des varices aux premiers stades de sa manifestation..
Il est conseillé aux femmes enceintes de porter des sous-vêtements de compression, s'applique également aux patientes ayant un poids corporel accru.
Vous devez également prévenir le développement d'une inflammation purulente, de blessures ou d'ulcères à la surface de la peau des jambes..
Phlébite
informations générales
La phlébite en médecine est appelée inflammation de la paroi veineuse sous forme aiguë ou chronique. Il peut se développer en raison de l'influence de divers facteurs - maladies infectieuses et inflammatoires, pénétration de substances irritantes dans la circulation sanguine. Cependant, le plus souvent, le processus inflammatoire se développe comme une complication des varices des membres inférieurs. En règle générale, la phlébite affecte les membres inférieurs. Une maladie isolée survient dans de rares cas. Le plus souvent, après une modification de la paroi veineuse enflammée, des caillots sanguins se forment et la phlébite se transforme en thrombophlébite. Cette maladie est traitée avec des méthodes conservatrices et des procédures physiques sont également utilisées. Les statistiques médicales montrent que la phlébite se développe chez 1% des femmes et 0,7% des hommes après 50 ans. Les symptômes de la maladie, les options pour son traitement et sa prévention seront discutés dans cet article..
Pathogénèse
La phlébite se développe à la suite d'une infiltration inflammatoire de la paroi veineuse. Le processus peut impliquer les tissus environnants (périphlébite et paraphlébite). Le processus peut être causé par divers facteurs éthologiques: agents infectieux, réactions allergiques, irritation mécanique, etc. Souvent, la maladie se développe à la suite d'une infection par staphylocoque.
Classification
En fonction des facteurs pathogènes sous l'influence desquels se développe la phlébite, on distingue les variétés suivantes:
- Allergique - se développe à la suite d'une réaction allergique, en règle générale, a une évolution bénigne chronique.
- Douloureux - son évolution aiguë peut survenir après l'accouchement. Avec cette maladie, les veines des jambes sont touchées, des douleurs aiguës sont caractéristiques..
- Cérébral - se développe à la suite de l'influence d'agents infectieux, avec ce type de phlébite, les veines du cerveau sont affectées.
- Migrateur - les veines superficielles des bras et des jambes sont affectées et peuvent affecter les vaisseaux artériels. Surtout observée chez les jeunes hommes, elle dure longtemps, avec des rechutes.
- Infectieux - peut se développer dans n'importe quel vaisseau veineux du corps.
- La pyléphlébite est un processus inflammatoire de la veine porte du foie. C'est une conséquence de l'inflammation de la cavité abdominale, cela peut être une complication de l'appendicite aiguë. Avec ce type de maladie, des masses thrombotiques purulentes molles se forment dans la lumière de la veine et une nécrose de la paroi veineuse est notée. La nécrose se propage aux branches de la veine hépatique, entraînant la mort de grandes sections du foie.
- Aseptique - est une conséquence d'une irritation mécanique de la paroi interne de la veine. Peut se développer en raison de la présence prolongée du cathéter dans une veine, de l'administration trop rapide de solutions hypertoniques concentrées, de l'introduction d'agents agressifs.
Selon l'endroit où la lésion de la veine est localisée, il y a:
- Endophlébite - des changements inflammatoires se produisent dans la paroi interne du vaisseau. Ceci est possible avec une présence prolongée dans la veine du cathéter, etc..
- Périphlébite - la paroi externe de la veine est affectée. Il se développe lorsque le processus inflammatoire des tissus adjacents passe dans la veine.
- La panphlébite est un processus inflammatoire commun de toutes les membranes.
La phlébite est également subdivisée en superficielle et profonde.
- Superficiel - il y a une lésion des veines à la surface de la peau. En règle générale, la personne guérit rapidement.
- Des dommages veineux profonds se développent. En règle générale, il se développe sur les membres inférieurs, mais parfois une inflammation de la veine du bras se produit également.
La phlébite peut également être aiguë et chronique..
Dans certaines sources, la phlébite post-injection est distinguée séparément. Il se développe après des injections effectuées sans succès, après un compte-gouttes, etc. Il se caractérise par une rougeur, un gonflement et des ganglions lymphatiques enflés.
Les raisons
La phlébite se développe en raison de l'apparition d'un processus infectieux dans les veines. Les facteurs provoquant son développement sont:
- allergie;
- violation de l'immunité;
- lésion vasculaire;
- troubles de la coagulation sanguine;
- insuffisance veineuse;
- maladies des ganglions lymphatiques, troubles de l'écoulement lymphatique;
- varices;
- mode de vie inactif;
- surpoids;
- rester constamment debout.
La phlébite des membres inférieurs se développe le plus souvent chez les personnes souffrant de varices. Aussi souvent, une inflammation des veines des jambes survient à la suite d'une blessure, d'un abcès ou d'une maladie infectieuse..
Dans certains cas, la phlébite est induite artificiellement. En particulier, en phlébologie moderne, la méthode de sclérothérapie est utilisée dans le traitement des varices. Son essence est qu'une substance spéciale est injectée dans une veine, provoquant le développement d'une phlébite aseptique et le collage des parois veineuses.
La phlébite post-injection peut se manifester dans de tels cas:
- lorsque le médicament est injecté au-delà du vaisseau;
- dans le cas de l'introduction d'une concentration trop élevée de la solution, ce qui conduit à un endommagement du récipient;
- lors du perçage de la paroi latérale des vaisseaux sanguins;
- si le cathéter reste trop longtemps dans la veine.
Ce type de phlébite se développe souvent chez les personnes qui s'injectent des drogues et également chez celles subissant une chimiothérapie.
Symptômes de phlébite
Avec le développement de la maladie, les symptômes de la phlébite des membres inférieurs peuvent être les suivants:
- Douleur et tension de la veine affectée.
- Rougeur et durcissement de la peau sur la zone touchée.
- Des stries rouges peuvent apparaître le long de la veine enflammée. Parfois, l'inflammation d'une veine dans les jambes provoque une sensation de faiblesse générale, une augmentation de la température corporelle.
Dans la forme aiguë de phlébite veineuse profonde des membres inférieurs, le membre atteint peut devenir blanc, sans induration ni rougeur. Une douleur intense dérange. La forme aiguë de la maladie se transforme dans la plupart des cas en thrombophlébite.
Dans la phlébite superficielle chronique, le tableau clinique est lissé, il y a une évolution récurrente, lorsque les symptômes s'aggravent périodiquement.
Avec une forme cérébrale, un mal de tête est noté, la pression artérielle augmente, des symptômes neurologiques se développent.
La phlébite post-injection se manifeste par une rougeur, un œdème et une hypertrophie des ganglions lymphatiques. Le site de ponction peut s'épaissir en raison de l'accumulation de sang.
Avec une veine dans le bras, la douleur devient souvent plus intense lorsque la personne pose le bras. Dans le même temps, des contractions et des douleurs lancinantes sont notées, qui sont souvent pires la nuit. Un œdème cyanotique ou violet peut apparaître sur le bras.
Avec la pyléphlébite, une intoxication purulente sévère est notée. Des vomissements, une faiblesse, des maux de tête, des crampes coupantes dans l'hypochondre droit et une jaunisse croissante se développent. À mesure que la maladie progresse, une fièvre trépidante se développe, caractérisée par une transpiration intense et des frissons. Dans ce cas, il existe un danger de mort. Si la maladie devient chronique, elle conduit au développement d'une insuffisance rénale et hépatique..
Analyses et diagnostics
En règle générale, le médecin détermine la forme superficielle de la maladie lors de l'examen et de la collecte de l'anamnèse..
Afin de confirmer la phlébite profonde, un certain nombre d'examens supplémentaires sont effectués:
- CT scan;
- phlébographie;
- angioscanner par ultrasons des vaisseaux sous-cutanés;
- test sanguin de laboratoire.
Si nécessaire, il est possible de mener d'autres études.
Traitement de la phlébite
Si nous parlons de la forme superficielle de la maladie, le traitement de la phlébite des membres inférieurs est effectué en ambulatoire. Il est recommandé de traiter d'autres formes de la maladie dans un hôpital.
Les médecins
Narizhny Mikhail Vyacheslavovich
Lomakina Svetlana Vladimirovna
Stolyarov Sergey Anatolievich
Médicaments
L'inflammation des veines des jambes est traitée avec l'utilisation complexe de médicaments. Votre médecin peut vous prescrire les médicaments suivants, oraux et topiques:
- Médicaments anti-inflammatoires (AINS). Ce sont les médicaments Ibuprofen, Ketoprofen, Phenylbutazone, Clofeson, Diclofenaki, etc..
- Les venoprotecteurs sont des médicaments qui rétablissent la microcirculation. Ils utilisent Troxerutin, Troxevasin, Reparil, Rutozid, Rutini etc..
- Anticoagulants - Héparine, Lyoton, Fluxum, etc..
- Si nécessaire, des antibiotiques sont utilisés (céphalosporines, sulfamides, tétracyclines, macrolides, etc.), des antihistaminiques.
Le schéma thérapeutique général, qui comprend l'utilisation de gels anti-inflammatoires externes, de vasodilatateurs, d'agents oraux, doit être prescrit par un phlébologue.
Avec la pyléphlébite, un traitement antibactérien et de désintoxication intensif est effectué dans un hôpital.
Si une lésion se développe après un compte-gouttes ou une injection, vous devez consulter votre médecin et utiliser les remèdes locaux comme indiqué..
Procédures et opérations
Pendant le traitement, le membre affecté doit rester au repos et être maintenu en position élevée. Si la phlébite d'une veine du bras nécessite un traitement, elle doit être fixée de manière à ce qu'il n'y ait pas de flux sanguin vers le site de l'inflammation. Le traitement est effectué comme dans le cas de la phlébite des membres inférieurs.
Les patients qui développent une inflammation des veines des membres inférieurs se voient prescrire un cours de procédures de physiothérapie. Le médecin peut prescrire iontophorèse, OVNI, UHF, réflexologie, laser et cryothérapie, acupuncture. En règle générale, les procédures de physiothérapie visent à éliminer les effets résiduels de la phlébite.
Après l'arrêt de la crise aiguë, il est recommandé d'utiliser des bas de compression et des bandages élastiques.
Si des complications se développent, une intervention chirurgicale peut être effectuée.
Traitement avec des remèdes populaires
L'utilisation de certaines méthodes traditionnelles peut avoir un effet positif sur la santé des patients. Mais encore, avant d'utiliser toute méthode de traitement, il est impératif que vous discutiez d'abord de cette possibilité avec votre médecin..
- Compresses. L'alternance de compresses froides et chaudes aidera à calmer la douleur, à suspendre le processus inflammatoire. Pour effectuer cette procédure, vous devez appliquer une compresse chaude sur la zone touchée pendant 10 minutes. Après cela, une compresse froide doit être appliquée au même endroit pendant 10 minutes supplémentaires. Vous devez alterner ces compresses plusieurs fois. Si la jambe est touchée, elle doit être soulevée pendant la procédure.
- Canneberge. C'est un anti-inflammatoire naturel. Sa consommation favorise la vasodilatation. Les canneberges doivent être introduites crues dans le menu et les boissons aux fruits préparées.
- Grains de sarrasin. Les compresses de sarrasin aident à réduire la gravité de l'inflammation. Pour les réaliser, vous devez moudre le sarrasin en farine, le verser avec de l'eau chaude pour former une bouillie et l'appliquer sur le point sensible pendant une demi-heure, recouvert d'un chiffon.
- Collection à base de plantes. Mélanger 50 g chacun d'agaric cru broyé, de reine des prés, de thym, de feuilles d'airelles, de fleurs de calendula, de racine d'élécampane, de fruits de marronnier d'Inde. Prenez 2 cuillères à soupe. l. matières premières, versez 0,5 litre d'eau bouillante, insistez. Prendre un troisième verre trois fois par jour pendant 2 mois.
- Arnica. Soulage l'inflammation, améliore la circulation et réduit la douleur. Pour traiter la zone touchée, prenez un mélange 2: 1 d'huile d'arnica et de vinaigre, mélangez et appliquez sur la zone touchée. Après 15 minutes, rincez à l'eau. Un tel remède ne doit pas être utilisé s'il y a des plaies ouvertes sur la peau..
- Queue de cheval. Améliore la circulation sanguine et l'état général des vaisseaux sanguins, soulage l'inflammation. Pour préparer l'infusion, vous devez prendre 2 cuillères à soupe. l. herbes de prêle, versez 0,5 litre d'eau bouillante et insistez. Ajouter un peu de miel avant consommation, boire 200 ml 2 fois par jour. Vous pouvez également prendre des bains avec une infusion de prêle.
- Marronnier d'Inde. Pour préparer une teinture, vous avez besoin de 50 g de fleurs de châtaignier pour verser 0,5 litre de vodka. Insister 10 jours dans un endroit sombre sans ouvrir le récipient, qui doit être en verre. Prendre 30 gouttes 4 fois par jour pendant un mois.
La prévention
Afin d'éviter le développement de la phlébite, il suffit de suivre les règles simples de la prévention.
- Vous devez mener le mode de vie le plus sain et le plus actif, faire de l'exercice tous les jours, bouger beaucoup.
- Il est important de consulter un médecin en temps opportun si vous avez des plaintes et de subir des examens médicaux. Il est nécessaire de traiter toutes les maladies infectieuses et inflammatoires correctement et à temps. Même les blessures infectées mineures doivent être surveillées et traitées.
- Il est recommandé d'éliminer les facteurs pouvant conduire au développement d'un vasospasme. Ne refroidissez pas trop vos jambes, fumez. Ces conseils sont extrêmement importants pour ceux qui ont déjà eu une phlébite ou d'autres maladies veineuses..
- Il faut bien manger pour éviter une carence en substances importantes pour le système vasculaire et ne pas prendre de poids.
- Si vous devez vous asseoir beaucoup, faites une pause toutes les deux heures, bougez vos bras et vos jambes et faites quelques exercices.
- Marcher pieds nus est très utile. Cela vaut également la peine de détendre vos jambes à la fin de la journée en les soulevant et en posant vos talons contre le mur..
- Si un gonflement des extrémités et une douleur d'origine inconnue apparaissent, vous devez immédiatement consulter un médecin.
- Vous devez boire suffisamment d'eau - jusqu'à 2 litres par jour.
Pendant la grossesse
La phlébite peut se développer pendant la grossesse. Étant donné que toutes les méthodes de traitement de cette maladie ne conviennent pas aux femmes enceintes, il est préférable de prévenir sa manifestation. Pour ce faire, pendant toute la durée de la grossesse, vous devez marcher tous les jours, faire des exercices pour les jambes et informer immédiatement le médecin des changements désagréables..
Régime
Régime alimentaire pour la thrombophlébite
- Efficacité: aucune donnée
- Timing: constamment
- Coût de la nourriture: 1400-1500 roubles par semaine
La nourriture pour la phlébite doit être variée et inclure des aliments utiles pour cette maladie. Augmentez les fibres, réduisez le sel et buvez beaucoup de liquides. Vous devez manger fractionné, cuire à la vapeur, ragoût ou cuire les aliments. Mieux vaut sauter complètement les aliments frits.
Les produits suivants sont utiles pour restaurer l'état normal des vaisseaux sanguins:
- Poisson et fruits de mer;
- foie de boeuf;
- flocons d'avoine;
- blé germé;
- agrumes;
- oignon et ail;
- légumes verts;
- l'argousier;
- jus de fruits frais et boissons aux fruits;
- graines de courge, graines de sésame.
Il n'est pas recommandé de consommer de tels aliments:
- les légumineuses;
- chou, brocoli;
- épinard;
- bananes;
- groseilles;
- viande grasse, soupes riches;
- saucisses, conserves, viandes fumées;
- confiserie;
- sauces grasses;
- nourriture trop salée;
- margarine;
- aliments contenant des gras trans;
- un soda;
- de l'alcool.
Boire beaucoup de café n'est pas recommandé. Pendant la période de traitement, il est préférable de remplacer les plats de viande par du poisson.
Conséquences et complications
Si la phlébite n'est pas traitée, le patient est plus susceptible de développer une thrombophlébite. Il existe également un risque de développer une thrombose veineuse affectée.
Avec le développement d'une thrombophlébite veineuse profonde aiguë, une thromboembolie pulmonaire est possible. À plus long terme, une insuffisance veineuse chronique peut se développer. Avec la phlébite, des complications infectieuses sont possibles - phlegmon, abcès.
L'insuffisance hépatique ou rénale peut être une complication de la pyléphlébite..
Prévoir
Avec un traitement approprié de la phlébite, le pronostic est favorable. Cependant, avec pyléphlébite, phlébite cérébrale, le pronostic est défavorable. Le taux de mortalité par pyléphlébite est supérieur à 90%.
Liste des sources
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- Clinical phlébologie / Edité par Yu.L. Shevchenko, Yu.M. Stoyko -M.: DPK Press, 2016.- 256 p..
- Phlébologie: un guide pour les médecins / VS Savelyev [et al.]: Ed. V.S.Savelyeva. M: Médecine, 2001.664 s.
Éducation: Diplômé du Rivne State Basic Medical College avec un diplôme en pharmacie. Diplômé de l'Université médicale d'État de Vinnitsa du nom de I. M.I. Pirogov et stage à sa base.
Expérience de travail: De 2003 à 2013 - a travaillé comme pharmacien et chef d'un kiosque de pharmacie. Elle a reçu des certificats et distinctions pour de nombreuses années de travail consciencieux. Des articles sur des sujets médicaux ont été publiés dans des publications locales (journaux) et sur divers portails Internet.