Liste des médicaments anticoagulants, mécanisme d'action et contre-indications et effets secondaires
Et les anticoagulants sont un groupe de produits pharmaceutiques qui affectent la coagulation du sang: ils diminuent fortement, les propriétés rhéologiques du tissu changent, il devient liquide et passe plus facilement à travers les vaisseaux, mais les risques de processus incontrôlés sont sérieusement augmentés. Principalement saignement.
Les médicaments de ce type sont beaucoup plus puissants que les antiagrégants plaquettaires auxquels ils sont similaires. Il est strictement interdit de prendre de tels médicaments sans la nomination d'un spécialiste traitant. Un contrôle dynamique est nécessaire, une surveillance constante.
Malgré tout le danger, en raison de l'efficacité incontestée, l'utilisation de médicaments de ce type est nécessaire dans la plupart des cas. Dans quelles situations et ce que vous devez savoir?
Classification et mécanisme d'action
La division est effectuée en fonction de la nature de l'effet, de l'activité pharmacologique et de la manière dont le médicament affecte le corps du patient.
La classification des anticoagulants est assez pauvre, il en existe deux types principaux: l'action directe et indirecte. Mais ils couvrent plus que les besoins thérapeutiques dans tous les cas cliniques..
Direct
Au cœur de la coagulation (processus de coagulation sanguine), un groupe de substances spécifiques agit dans des conditions normales. Ils assurent l'agrégation de cellules façonnées, la fermeture rapide d'une plaie ou d'une section d'un vaisseau détruit sous l'influence d'un facteur mécanique ou autre.
Le principal composé de ce type est la thrombine. Les produits pharmaceutiques-anticoagulants à action directe affectent son activité, tandis que la concentration du composant reste au même niveau.
La thrombine est toujours produite et détectée lors d'un test sanguin. Mais il devient inopérant, ce qui est à la base du travail des anticoagulants directs.
Les médicaments de ce type sont considérés comme la référence en matière de traitement d'urgence. Cependant, en raison de l'effet pharmacologique agressif, l'utilisation de ce sous-groupe de médicaments est fortement déconseillée en raison de la longue durée du cours thérapeutique..
Les médicaments sont rapidement métabolisés, traités et excrétés. L'effet bénéfique ne dure pas longtemps, les effets secondaires sont sévères, allant jusqu'à des saignements massifs.
Par conséquent, sans la supervision d'un hématologue, de tels médicaments ne peuvent pas être utilisés..
Indirect
Ce sous-groupe de produits pharmaceutiques a un mécanisme d'action complexe en raison des capacités des composants actifs qui composent le médicament.
Le résultat utile est radicalement différent de celui du groupe de médicaments précédent..
Les anticoagulants indirects affectent la thrombine, neutralisant complètement le composé, le détruisant. De plus, ils affectent d'autres facteurs de coagulation, affectant indirectement le taux d'agrégation des cellules sanguines formées..
En plus de l'action liquéfiante réelle, les médicaments de ce type aident à normaliser la nutrition des tissus myocardiques, à détendre la musculature des vaisseaux, à éliminer également les sels organiques et à restaurer la concentration de cholestérol..
En raison de leur utilisation relativement moins agressive, ces médicaments peuvent être utilisés pour des traitements de longue durée.
Les effets secondaires sont également sévères et les risques de leur développement avec une utilisation non contrôlée sont grands. Il est inacceptable de prendre ce sous-groupe seul..
Il est impossible de dire sans équivoque quels médicaments sont les meilleurs. Tout dépend du cas clinique spécifique.
Anticoagulants directs
Parmi les indications d'utilisation possibles:
- Thrombose de toute localisation. En règle générale, le processus affecte les gros vaisseaux des membres inférieurs. Une caractéristique est la formation de caillots de cellules formées et de protéine-fibrine, bloquant la lumière des structures.
La circulation sanguine normale change, devient faible et insuffisante pour la nutrition des tissus. Les anticoagulants peuvent aider dans les étapes initiales du processus pathologique. Alors vous ne pouvez pas vous passer des thrombolytiques.
- TELA. Maladie de l'artère pulmonaire. Elle est souvent rencontrée dans la pratique des spécialistes. Elle s'accompagne d'une augmentation rapide de la pression, de problèmes dans le travail du cœur. Si le chevauchement de la lumière vasculaire n'est pas si important, il y a encore une chance de guérison. Les anticoagulants directs sont utilisés comme agent antithrombotique auxiliaire.
- Thrombophlébite. La formation de caillots avec le développement simultané d'un processus inflammatoire de la part des vaisseaux est typique. Il s'accompagne d'une condition beaucoup plus grave, la récupération est effectuée dans un hôpital.
- Angine de poitrine. Perturbation aiguë du flux sanguin dans les structures cardiaques, cependant, le degré du trouble n'a pas encore atteint un point critique. Par conséquent, la mort étendue des tissus de l'organe musculaire ne se produit pas. Il y a encore une chance de guérison, et sans conséquences.
- Infarctus du myocarde en phase aiguë. L'utilisation d'anticoagulants est possible à tout stade du processus pathologique. Le plus grand effet bénéfique est observé lorsqu'il est administré dans la phase initiale. Pendant la période de rééducation après un infarctus du myocarde, une réception est nécessaire en raison des risques élevés de formation de caillots.
- Syndrome DIC en phase de lésion thrombotique.
- Troubles auto-immunes des reins, ainsi que des processus pathologiques systémiques tels que le lupus érythémateux. L'application est possible à tout moment.
- Troubles de la microcirculation. Dans le cadre de mesures préventives. Cependant, l'utilisation d'anticoagulants n'est autorisée que pour des cours de courte durée. Sous la supervision d'un spécialiste.
- Les hémorroïdes. En pommade à usage externe.
Liste des médicaments
L'héparine topique est une forme classique de médicament. Il est prescrit pour les hématomes, aux stades initiaux des varices.
La concentration de l'ingrédient actif est minime, donc la probabilité d'effets secondaires, lorsqu'elle est utilisée correctement, est négligeable.
Liste des anticoagulants directs: héparine, lyoton, venolife, hépatrombine, pommade à l'héparine. Le composant est partiellement présent dans la pommade Troxevasin.
Moyens de réception interne. Utilisé pour le traitement des maladies systémiques lorsqu'il est impossible de limiter l'exposition locale.
Cela comprend deux sous-types de médicaments:
- Les premiers sont les héparines de bas poids moléculaire. Liste des noms de médicaments: Clexan, Clevarin, Fragmin, Fraxiparin, Gemapaksan, Troparin. Ils fournissent un effet rapide et sont relativement puissants, affectent d'autres facteurs de coagulation en plus de la thrombine, et dans une moindre mesure. Ils sont utilisés selon les indications, comme remède d'urgence ou pour le traitement de maladies chroniques.
- Les secondes sont des héparines de poids moléculaire moyen. Nom commun - Cybernin.
La liste des médicaments anticoagulants est beaucoup plus large, cependant, les principaux présentés sur le marché pharmaceutique sont uniquement basés sur la substance nommée..
Contre-indications
Motifs typiques de refus d'utilisation:
- Saignement de toute localisation. L'intensification du processus ne peut être évitée, qui finira par devenir fatale pour le patient.
- Troubles avérés de la coagulation. Avec diverses maladies, qu'il s'agisse de thrombocytopathie, de troubles de la production de substances spéciales impliquées dans l'agrégation des cellules formées.
- AVC hémorragique. Elle s'accompagne de la destruction du vaisseau dans la région du cerveau. Avec l'utilisation parallèle d'anticoagulants directs, un grand hématome se développe, comprimant les tissus nerveux. C'est le chemin de la mort.
- Anévrismes. Protubérances murales des artères.
- Hypertension maligne. Augmentation rapide et stable de la pression à des niveaux critiques.
- Pathologie du tractus gastro-intestinal. Particulièrement de nature ulcéreuse, potentiellement capable de provoquer des saignements.
- Opérations récemment effectuées. Toute localisation.
- Intolérance individuelle aux composants des médicaments. Réactions allergiques.
La liste n'est pas complète. L'évaluation de la liste dans l'annotation à un nom spécifique est requise.
Effets secondaires
- Saignement.
- Formation d'hématome.
- Symptômes dyspeptiques.
- Décoloration de la peau, pâleur.
- Maux de tête, faiblesse. Troubles du système nerveux.
- Téméraire. Réactions allergiques.
Anticoagulants indirects
Indications pour l'utilisation:
- Rechutes d'infarctus du myocarde. Épisodes répétés de troubles circulatoires aigus dans les tissus du cœur. Ils se trouvent principalement chez les patients âgés. Utilisez les médicaments avec prudence..
- Insuffisance cardiaque chronique.
- Thrombose persistante, en particulier des veines profondes des membres inférieurs avec utilisation inefficace d'autres moyens.
- Lésions de l'artère pulmonaire. Dans un système avec des médicaments spécialisés, principalement des thrombolytiques. Les combiner, cependant, doit être fait avec beaucoup de soin, car les risques d'hémorragie mortelle sont élevés..
Outre les indications indiquées, les bases décrites ci-dessus peuvent également être distinguées. À la différence que les anticoagulants indirects sont moins souvent utilisés dans les affections aiguës, leur rendez-vous est effectué pour les maladies chroniques du cœur, des vaisseaux sanguins, des troubles hématologiques.
Liste des médicaments
La liste des anticoagulants indirects comprend trois noms:
- Warfarine. Il est disponible sous forme de comprimés pour administration orale et est prescrit aux patients dans la plupart des cas. Entre autres, il est considéré comme le plus sûr et le plus efficace. Un avantage important est la forte dépendance à la posologie. Plus la concentration sanguine est élevée, plus l'effet positif est grave.
Dans le même temps, dès que le médicament est annulé, les phénomènes négatifs, les effets secondaires disparaissent rapidement. La polyvalence et la flexibilité de la warfarine la rendent indispensable dans le traitement de la plupart des pathologies.
- Néodikumarine. Il est prescrit relativement rarement dans les cas aigus. Dans le même temps, l'utilisation du médicament nécessite une prise systématique, car l'effet positif n'apparaît pas immédiatement, mais progressivement, à mesure que le composant actif s'accumule dans le corps..
- Acenocoumarol. Utilisé comme analogue efficace pour l'intolérance au nom précédent.
Les médicaments indirects sont utilisés strictement selon les indications, malgré la plus grande sécurité et la variabilité de l'effet positif.
Contre-indications
Les motifs de refus d'utiliser des anticagulants indirects sont approximativement les mêmes que pour les médicaments à action directe.
D'autres incluent la grossesse et la menace de fausse couche. Également une tendance aux saignements utérins.
En général, les médicaments pour liquéfier et modifier les propriétés rhéologiques ne doivent pas être prescrits pendant la gestation et l'allaitement. C'est une base universelle pour l'échec.
Il n'est pas recommandé d'utiliser des médicaments pour corriger les troubles chez l'enfant. Parce que les anticoagulants peuvent ralentir la formation osseuse, ils provoquent des problèmes hémorragiques.
Les contre-indications spécifiques sont des troubles dysfonctionnels graves du foie et des reins. Dans ce cas, les médicaments ne feront que nuire, aggraver la situation..
Effets secondaires
Fondamentalement, les mêmes effets indésirables sont présents que lors de l'utilisation d'anticoagulants directs. Des hématomes se forment souvent, des saignements se développent.
Les patients rencontrent des processus dyspeptiques (brûlures d'estomac, nausées, vomissements, diarrhée, constipation, troubles des selles en alternance).
Des réactions allergiques telles que des éruptions cutanées sont souvent observées. Moins fréquemment, d'autres formes de troubles plus graves: œdème de Quincke, choc anaphylactique.
Une prudence particulière doit être exercée chez les patients présentant une intolérance complexe à un groupe de médicaments. Réaction allergique polyvalente.
La nomination des anticoagulants est effectuée strictement selon les indications, ce ne sont pas les moyens qui peuvent être utilisés arbitrairement. Les risques sont trop grands, une action positive ne peut être réalisée de cette manière. Il vaut la peine de contacter un hématologue.
Quels sont les anticoagulants. Liste, noms des médicaments, effets secondaires, classification
Les problèmes cardiaques et vasculaires surviennent fréquemment chez l'homme. Pour la prévention, le traitement de ces pathologies, des médicaments sont produits - des anticoagulants. Ce que c'est, comment et dans quelle mesure l'utiliser est divulgué plus loin..
Que sont les anticoagulants, comment ils fonctionnent
Les anticoagulants sont des médicaments qui diluent le plasma. Ils aident à prévenir la formation de ganglions thrombotiques, minimisent la survenue d'une crise cardiaque, d'un accident vasculaire cérébral, ainsi que la formation de blocages veineux et artériels.
Il convient de noter que les caillots sanguins formés précédemment ne sont pas sujets à résorption à l'aide de tels médicaments..
Les médicaments sont bien tolérés et soutiennent la santé des personnes qui ont des valves cardiaques artificielles ou qui ont des battements cardiaques irréguliers. Si le patient a eu une crise cardiaque ou une autre maladie cardiaque (cardiomyopathie), des anticoagulants sont également prescrits.
L'action de ces fonds vise à réduire la capacité du sang à coaguler (coagulation), à savoir, sous leur influence, la probabilité d'apparition de caillots diminue, ce qui peut bloquer les passages des connexions vasculaires. À la suite du traitement, le risque de crise cardiaque ou d'accident vasculaire cérébral est minimisé.
Les anticoagulants (ce que c'est, les particularités de leur utilisation sont décrites ci-dessous) sont divisés en groupes:
- physiologiques - sont constamment produits par le corps et pénètrent dans la circulation sanguine;
- pathologiques - lorsqu'ils sont détectés dans le plasma, ils peuvent montrer la présence de toute pathologie.
Le premier groupe est divisé en:
- primaire (leur synthèse se produit constamment);
- secondaire (produit après la dégradation des facteurs de flux sanguin par dissolution de la fibrine).
Remèdes naturels primaires
Ce groupe de produits pharmaceutiques est divisé en:
- les inhibiteurs formés à la suite de l'auto-reproduction de la fibrine;
- antithrombines - le principal facteur des protéines plasmatiques;
- antithromboplastines - un facteur du système d'anticoagulation plasmatique.
Si le patient a une prédisposition à une diminution de ces substances, il est possible qu'il développe une thrombose.
Groupe de médicaments primaires naturels:
| Nom | Caractéristiques d'origine |
| Héparine | Il a une classe de polysaccharides, sa synthèse se produit dans les mastocytes. Son grand volume tombe sur le foie et les poumons. Une augmentation de la concentration de cette substance supprime la fonction des plaquettes, ce qui empêche le développement de veines obstruées. |
| Protéine C | Il est produit par les cellules du foie, dans le sang, il a un état inactif. La thrombine est nécessaire pour l'activer. |
| Antithrombine III | Produit dans le foie et classé en glycoprotéine alpha2. Réduit l'activité de coagulation sanguine sans affecter les anticoagulants inactifs. |
| Protéine S | Formé par le foie. |
Médicaments physiologiques secondaires
Les préparations du groupe comprennent les substances actives suivantes dans la formule:
- Antithrombine I.
- Antithrombine IX.
- Métafacteurs XIa et Va.
- Fébrinopeptides.
- Anticoagulant Auto-2.
- Antithromboplastes.
- PDF (substances issues de la dissolution de la fibrine).
Médicaments pathologiques
Avec le développement de maladies graves, des inhibiteurs de type immunitaire se forment dans la circulation sanguine, agissant comme des anticorps spécifiques. De tels corps sont destinés à empêcher la coagulation..
Il s'agit notamment des inhibiteurs VII, IX factoriels. Au cours de maladies de nature auto-immune, un type pathologique de protéines apparaît dans la circulation sanguine. Ils ont des propriétés antimicrobiennes et un effet suppressif sur les facteurs de coagulation (II, V, Xa).
Agents antiplaquettaires
Les médicaments réduisent la synthèse du thromboxane et sont destinés à prévenir les accidents vasculaires cérébraux et les crises cardiaques, qui peuvent survenir lors de la formation de caillots sanguins collés..
L'aspirine est l'agent antiplaquettaire le plus couramment utilisé et le plus rentable. L'aspirine est souvent prescrite aux patients qui ont subi une crise. Il bloque la formation de formations sanguines épaissies dans les artères coronaires. Après consultation d'un médecin spécialiste, il est possible d'utiliser ce médicament à petites doses (pour la prévention).
Les patients ayant subi un accident vasculaire cérébral et un remplacement valvulaire cardiaque se voient prescrire de l'ADP (inhibiteurs des récepteurs de l'adénosine diphosphate). Ce médicament est injecté dans une veine et empêche la formation de caillots qui peuvent obstruer les vaisseaux sanguins..
Médicaments contre la thrombose:
- Nugrel.
- Ticlopidine.
- Clopidorel.
- Dipyridamole.
- Takagrelor.
Comme tout autre médicament, les agents antiplaquettaires ont un certain nombre d'effets secondaires:
- fatigue constante;
- manifestation fréquente de brûlures d'estomac;
- mal de crâne;
- la nausée;
- douleur dans l'abdomen;
- un changement brusque de selles;
- saignement de nez.
Avec de telles manifestations, le patient doit contacter un médecin spécialiste pour prescrire à nouveau des médicaments..
En outre, il existe des effets secondaires dans lesquels il est nécessaire d'arrêter complètement de prendre des médicaments:
- Réactions allergiques (gonflement du visage, du larynx, de la langue, des membres, des lèvres, éruption cutanée).
- Vomissements, en particulier avec la présence de caillots sanguins.
- Selles foncées ou sanglantes.
- La présence de sang dans les urines.
- Difficulté à respirer et à expirer.
- Discours non connecté.
- Signes d'arythmie.
- Jaunissement apparaissant sur la peau et sur le blanc des yeux.
- Articulations douloureuses.
- Hallucinations.
Pour certains patients, les antiagrégants plaquettaires sont prescrits par un médecin à vie, ils doivent donc collecter systématiquement du sang pour vérifier sa coagulabilité..
Médicaments oraux de la nouvelle génération
Les anticoagulants (ce que c'est et le principe de l'effet des fonds sur le corps est décrit dans l'article) sont indispensables pour de nombreuses maladies. Selon les indicateurs statistiques, la plupart d'entre eux présentent un certain nombre de limites et d'effets secondaires. Mais les fabricants éliminent tous les côtés négatifs, grâce à cela, ils lancent de plus en plus de produits de nouvelle génération nouveaux et améliorés..
Tous les anticoagulants ont des côtés positifs et négatifs. Les scientifiques mènent des études de laboratoire supplémentaires sur les médicaments afin de continuer à produire des remèdes universels contre la thrombose et les maladies concomitantes. Ces médicaments sont en cours de développement pour les jeunes patients (enfants) et pour ceux qui ont des contre-indications à leur utilisation..
Avantages des médicaments modernes:
- minimisé le risque de flux sanguin spontané;
- les médicaments fonctionnent après 1,5 heure;
- la plupart des personnes qui ont des indications limitées pour Warfin peuvent déjà prendre de nouveaux médicaments;
- la nourriture consommée et d'autres médicaments n'affectent pas l'efficacité de la PNP.
Inconvénients de PNP:
- test constant des fonds;
- ces fonds doivent être bu constamment, sans lacunes, car ils ont une courte période d'action;
- rarement, mais il existe des effets indésirables associés à une intolérance aux composants.
Il y a un petit nombre de fonds dans la liste PUP, car la plupart d'entre eux sont en phase de test. L'un des nouveaux produits est le Dabigatran, qui est un médicament de faible poids moléculaire (inhibiteur de la thrombine). Les professionnels de la santé le prescrivent souvent pour les blocages veineux (à des fins préventives).
Deux autres PNP qui sont facilement tolérés par les patients sont Apixaban, Rivaroxaban. Leur avantage est qu'il n'est pas nécessaire de prélever du sang pendant le traitement pour le risque de troubles de la coagulation. Ils ne répondent pas aux autres médicaments utilisés, ce qui est leur plus. Les médicaments préviennent également les attaques d'AVC et d'arythmie.
Classification des anticoagulants: directs, indirects
Les anticoagulants (ce que c'est et leur principe d'action sont considérés dans l'article à des fins d'information, ils sont donc interdits d'automédication) sont généralement divisés en 2 sous-groupes principaux.
Elles sont:
- action directe (ils ont la capacité d'agir directement sur la thrombine, réduisant son activité au minimum, fluidifiant ainsi le flux sanguin);
- effets indirects (affectent la synthèse des enzymes (effets secondaires) qui régulent la coagulation sanguine).
Les médicaments sont bien absorbés par les parois de l'estomac et finalement excrétés dans l'urine.
| Direct |
|
| Indirect |
|
Groupe Herapin
Le représentant principal et le plus courant des médicaments à action directe est l'héparine. Il contient des glycosaminoglycants sulfatés de différentes tailles. Il a une faible biodisponibilité.
Le médicament interagit avec un grand nombre d'autres composants produits par le corps:
- les protéines plasmatiques;
- endothélium;
- macrophages.
Le traitement avec ce médicament ne protège pas complètement contre la thrombose. Si un thrombus est déjà apparu et se trouve sur une plaque athéroscléreuse, l'héparine est incapable d'agir dessus.
Préparations du groupe héparine (comprimés et pommades oraux à usage externe:
- "Venolife".
- "Héparine" (injection).
- "Clevarine".
- "Pommade à l'héparine".
- "Gel Lyoton".
- "Trombless".
- «Dolabène».
- «Ksarelto».
Oligopeptides
Les anticoagulants (ce qu'ils sont et comment ils affectent le corps, vous pouvez le découvrir ci-dessous) du groupe des oligopeptides affectent l'activité de la thrombine. Ce sont de puissants inhibiteurs qui empêchent la formation de caillots sanguins. Les composants actifs des médicaments sont réunis avec des facteurs de coagulation sanguine, modifiant la disposition de leurs atomes.
Quelques médicaments du groupe:
- «Hirudin».
- "Efegatran".
- «Inogatran».
- "Tromstop".
- «Hirudin».
Ces fonds sont utilisés pour empêcher:
- les crises cardiaques;
- varices;
- thromboembolie;
- réocclusion après plastie des parois vasculaires.
Héparines de bas poids moléculaire
Les héparines de bas poids moléculaire ont un seuil de biodisponibilité élevé et un effet antithrombotique. Au cours de leur utilisation, le risque de formation de complications hémorroïdaires est possible. Les composants des médicaments ont tendance à être rapidement absorbés et excrétés pendant une longue période..
Les médicaments de ce sous-groupe éliminent complètement les facteurs contribuant à une coagulation sanguine anormale.
Ils augmentent la synthèse de la thrombine et n'affectent pas sérieusement la capacité des parois vasculaires. Les médicaments aident à améliorer les propriétés rhéologiques du flux sanguin et ont également un effet positif sur l'apport sanguin à tous les organes, conduisant à un état stable de leur fonction..
Les médicaments à base d'héparine de bas poids moléculaire sont nommés:
| Nom | Caractéristique |
| "Fragmin" | Disponible sous forme de solution claire ou légèrement jaunâtre. Le médicament ne doit pas être administré par voie intramusculaire. L'agent est prescrit à des doses augmentées pour le domaine de l'intervention chirurgicale, en particulier pour les patients qui présentent un risque de saignement. |
| «Clevarin» | Anticoagulant direct qui affecte la coagulation sanguine. Le médicament agit comme un neutralisant des caractéristiques de la coagulation sanguine, est prescrit pour la thromboembolie (prévention, traitement). |
| «Kleksan» | Médicament anti-inflammatoire et antithrombotique. Avant de commencer à prendre ce remède, vous devez exclure de l'utilisation tous les médicaments qui affectent l'hémostase. |
| Fraxiparine | Solution liquide, action antithrombotique et anticoagulante. Au site d'injection, des hématomes et des bosses compactées peuvent apparaître, après quelques jours, ils disparaissent d'eux-mêmes. Si au début du traitement pour prendre de fortes doses du médicament, des saignements peuvent se développer, mais après que cet effet disparaît. |
| «Wessel Douai F» | La préparation de composition naturelle est obtenue à partir de la muqueuse intestinale des animaux. L'outil aide à supprimer les facteurs affectant la coagulation sanguine. Les composants du médicament favorisent la synthèse des prostaglandines. Ils bloquent le développement d'un thrombus préalablement formé et sont prescrits pour éliminer les processus de formation de thrombus. |
Inhibiteurs de la thrombine
Le principal représentant de ce groupe est "Grudin". Sa composition contient une protéine extraite de la salive de sangsue (médicale). C'est un inhibiteur direct de la thrombine.
"Girudin" a des analogues ("Girugen", "Girulog"). Ils contribuent à préserver la vie des patients souffrant de pathologies cardiaques. Ces médicaments présentent de nombreux avantages par rapport au groupe héparine. Les fonds ont un effet prolongé.
Les fabricants commencent à produire des formes orales. L'utilisation limitée de ces fonds ne peut être due qu'à la catégorie de prix.
La lépirudine (un médicament recombinant) bloque la thrombine et est prescrite pour la thrombose à titre prophylactique. Le médicament est un inhibiteur direct de la thrombine, il la bloque. Le médicament est prescrit pour prévenir l'infarctus du myocarde ou pour éviter une chirurgie cardiaque due à l'angine.
Préparations Hirudin
Les médicaments de ce groupe présentent certaines similitudes avec le groupe héparine, ils ont également un effet antithrombotique. Ils ont une substance dans leur composition qui est produite dans la salive des sangsues - l'hirudine. Il se lie à la thrombine et l'élimine de manière irréversible. En outre, le médicament affecte partiellement d'autres facteurs qui affectent la coagulation sanguine..
Moyens basés sur l'hirudine:
- «Piyavit».
- "Gyrologue".
- "Revask".
- Fondaparinux.
- «Argatroban».
- «Rivaroxaban».
Tous les médicaments sont en vente il n'y a pas si longtemps, il y a donc peu d'expérience de leur utilisation.
Liste des anticoagulants indirects: noms de médicaments
Les anticoagulants (ce qui est décrit ci-dessus dans l'article) à action indirecte sont caractérisés dans le tableau ci-dessous:
| Nom | Propriété | Application |
| «Fenilin» | Il est rapidement absorbé dans la circulation sanguine, traverse facilement la barrière histohématologique et accumule son action dans les tissus du corps. Le médicament est prescrit pour la prévention de la thrombose et des complications après la chirurgie. Après la thérapie, les patients ressentent un soulagement des crises d'épilepsie et des engourdissements dans les jambes.. | À l'intérieur, selon un certain schéma, qui sera prescrit par un spécialiste. |
| "Néodikumarine" | Sous l'influence du médicament, avec une diminution de la prothrombine, une diminution de la proconvertine, une diminution de l'intensité du processus de coagulation sanguine et une minimisation de la résistance à l'héparine se produisent. L'outil réduit la teneur en graisse dans la circulation sanguine, augmentant la perméabilité des parois vasculaires. | Prenez le médicament par voie orale sous la surveillance de spécialistes et avec le contrôle de la prothrombine et d'autres indicateurs qui affectent la coagulation sanguine. |
| "Warfarine" | Le médicament bloque la formation de vitamine K, dont dépendent les facteurs affectant la coagulation sanguine. Il minimise leur concentration dans le plasma, ce qui ralentit le processus de coagulation sanguine. | Le médicament doit être pris par voie orale, une fois toutes les 24 heures. Prenez des pilules tous les jours à la même heure. La durée du traitement doit être expliquée par le médecin spécialiste qui a prescrit ce médicament.. |
Liste et aperçu des anticoagulants directs
Médicaments à action directe (anticoagulants):
- "Pommade à l'héparine", est en vente dans un tube de 25 g, son coût est de 50 roubles, le produit est fabriqué par une société pharmaceutique russe.
- "Heparin-Akrikhin", produit sous la forme d'un gel pour application externe, le tube a un volume de 30 g, fabricant Russie, et son coût de 230 roubles.
- "Trombless", produit par une société pharmaceutique russe sous la forme d'un gel pour application externe, le tube a un volume de 30 g, le coût de ce médicament varie de 250 à 300 roubles.
- "Venolife" - gel pour application externe, produit sous la forme d'un tube, dont le volume est de 40 g, le coût du médicament se situe à environ 350 roubles.
À titre de traitement et de prévention, les professionnels de la santé prescrivent des médicaments tels que:
- Clexane - injection (fabriqué par une société pharmaceutique française). Le médicament bloque le blocage des vaisseaux sanguins par des adhérences de type thrombus, modifie la composition des enzymes qui visent à la coagulation du sang. Le coût du médicament est de 1500 roubles.
- La fraxiparine est également produite par une entreprise française. La substance active aide à fluidifier le sang et réduit le risque de caillots sanguins. Il s'agit d'un médicament injectable, qui coûte 2200 roubles..
- Fragmin est une injection de fabrication américaine prescrite aux personnes à risque de formation de caillots sanguins. Coût des fonds - 2000 roubles.
Indications d'admission
Des anticoagulants sont prescrits en cas de risque de thrombose et si:
- une insuffisance cardiaque s'est produite;
- il y a des valves cardiaques artificiellement implantées;
- il y a un anévrisme au stade chronique;
- trouvé une thrombose pariétale dans la région du cœur;
- un infarctus du myocarde étendu s'est produit.
Dans certains cas, des médicaments sont prescrits à titre de prévention et de traitement:
- thrombophlébite des jambes;
- varices (varices);
- thromboembolie qui survient après l'accouchement;
- décubitus forcé après la chirurgie.
Contre-indications
Avant de prendre des anticoagulants, le patient doit passer un certain nombre de tests.
Les médicaments sont contre-indiqués pour:
- anévrisme (intracérébral);
- maladies du tractus gastro-intestinal (ulcère);
- hypertension (portail);
- thrombocytopénie;
- leucémie;
- tumeurs (malignes);
- problèmes de foie avec les reins (échec);
- haute pression (plus de 180/100);
- consommation excessive d'alcool;
Réactions secondaires possibles
Les médicaments peuvent causer les problèmes suivants chez les patients:
- la présence de caillots sanguins dans l'urine;
- selles foncées ou noires;
- des taches sanglantes sous la peau;
- longs saignements de nez;
- saignement des gencives;
- provoquer des vomissements sanglants ou une toux sanglante;
- chez la femme, la nature et la quantité de sang menstruel peuvent changer (durée du cycle et quantité de décharge).
Ai-je besoin d'une ordonnance d'un médecin?
Étant donné que les anticoagulants affectent la coagulation du sang, si les règles d'admission ne sont pas suivies, des saignements peuvent s'ouvrir (il s'agit le plus souvent d'hémorragies internes). Il est interdit de s'automédiquer, vous devez absolument contacter un médecin spécialiste, qui vous donnera des recommandations détaillées. Ces médicaments sont délivrés dans les pharmacies sans ordonnance d'un médecin spécialiste..
Conception de l'article: Oleg Lozinsky
Vidéos anticoagulantes
Anticoagulants: médicaments, mécanisme d'action et principales indications:
Liste des anticoagulants, mécanisme d'action des médicaments, contre-indications et effets secondaires
Dans l'article, vous en apprendrez davantage sur les anticoagulants directs et indirects: types, mécanisme d'action, indications et contre-indications à la prise de médicaments, effets secondaires, nécessité de surveillance pour prévenir les complications.
Description du groupe, mécanisme d'action
Les anticoagulants sont un groupe d'anticoagulants, affectant le système de coagulation, modifiant ses propriétés rhéologiques, facilitant le mouvement des cellules sanguines et du plasma dans la circulation sanguine. Les médicaments n'ont pas d'alternative, par conséquent, malgré le risque de saignement incontrôlé, ils sont largement utilisés dans la pratique médicale..
Dans leur action, les anticoagulants ressemblent aux agents antiplaquettaires, mais ils ont un effet plus puissant, ils ne sont donc jamais utilisés sans la surveillance stricte d'un médecin. La différence entre les médicaments des deux groupes réside dans le point d'application de leur action.
- réduire l'agglutination des plaquettes;
- augmenter la perméabilité de la paroi vasculaire;
- favoriser le développement de collatéraux contournant le caillot sanguin en formation;
- fonctionnent comme antispasmodiques en raison de l'antagonisme de l'adrénaline;
- équilibre le métabolisme des lipides.
Agents antiplaquettaires - inactivent les récepteurs à la surface des plaquettes. Dans le processus de formation de caillots sanguins, des médiateurs spéciaux sont activés, quelles cellules de tous les tissus sont libérées dans la circulation sanguine en cas de dommage. Les plaquettes réagissent à cela en leur envoyant des produits chimiques qui favorisent la coagulation. Les agents antiplaquettaires inhibent ce processus.
Les médicaments anticoagulants sont prescrits comme prophylaxie ou traitement. Les problèmes de prophylaxie sont les plus importants pour les personnes qui ont une tendance génétique établie ou acquise au cours de leur vie à la formation de thrombus. Toute lésion vasculaire nécessite l'arrêt du saignement pour éviter une perte de sang anormale. Normalement, le problème est résolu par une thrombose vasculaire locale..
Mais si des conditions existent (surviennent) dans le corps pour le développement d'une thrombose périphérique des membres inférieurs, la situation menace de séparer un caillot sanguin des parois des vaisseaux sanguins lors de la marche normale, des mouvements brusques. Pour éviter ce développement d'événements, des anticoagulants sont prescrits. Si cela n'est pas fait, le caillot sanguin résultant peut pénétrer dans les artères pulmonaires, entraînant la mort due à une EP ou à une hypertension pulmonaire chronique qui nécessite une correction permanente..
La deuxième variante de la thrombose est une obstruction veineuse avec des lésions valvulaires, qui donne lieu à un syndrome post-thrombotique. Pour le traitement de cette pathologie, des anticoagulants sont également nécessaires. Le développement d'urgence d'événements nécessite la perfusion d'anticoagulants directs (héparine, hirudine).
Les maladies chroniques suggèrent la nomination de médicaments antithrombotiques qui bloquent la formation de thrombine dans le foie: Dikumarin, Warfarin, Pelentan, Fenilin, Sinkumar.
Une viscosité sanguine élevée peut provoquer la formation de thrombus dans les artères coronaires dans un contexte d'athérosclérose, provoquer une ischémie myocardique, une nécrose cardiocytaire et une crise cardiaque. C'est pourquoi tous les patients atteints de maladies cardiovasculaires se voient prescrire des anticoagulants indirects en tant que prévention à vie. Les situations d'urgence sont résolues avec des médicaments à action directe dans une unité de soins intensifs.
Les anticoagulants sont produits sous forme de comprimés, de pommades, de solutions pour administration intraveineuse et intramusculaire.
Anticoagulants directs
Les médicaments anticoagulants de ce groupe sont créés principalement pour la solution de situations d'urgence. Sous l'influence d'anticoagulants directs, le processus pathologique est arrêté, les caillots sanguins sont lysés, après quoi les médicaments sont métabolisés et excrétés par le corps. L'effet est à court terme, mais il est également suffisant pour l'apparition de saignements abondants avec la mauvaise dose du médicament. L'auto-administration d'anticoagulants est comme la mort.
Indications d'admission
Les anticoagulants directs sont utilisés avec une surveillance constante des complications dans le traitement d'un certain nombre de maladies à forte coagulation sanguine:
- thrombose veineuse aiguë: hémorroïdes, varices, phlébite, complications postopératoires (transplantation valvulaire, décubitus prolongé), blocage de la veine cave inférieure, thromboembolie post-partum;
- thrombose artérielle aiguë: crise d'angine de poitrine, IMA (infarctus aigu du myocarde), accident vasculaire cérébral ischémique (accident vasculaire cérébral aigu), EP, insuffisance cardiaque aiguë, thrombus pariétal dans la région du cœur;
- blessures aiguës des artères des membres inférieurs dans le contexte de l'athérosclérose, inflammation, rupture de l'anévrisme;
- syndrome de coagulation intravasculaire disséminée en arrière-plan: septicémie, choc, traumatisme;
- pathologies auto-immunes: lupus érythémateux, polyarthrite rhumatoïde, sclérodermie, dermatomyosite, arthrite juvénile;
- tout trouble microcirculatoire.
Liste des anticoagulants directs
Ce groupe de médicaments comprend des héparines classiques de divers degrés de poids moléculaire: faible et moyen, ainsi qu'un certain nombre d'autres médicaments similaires dans leur mécanisme d'action. Tous peuvent être divisés en deux grands groupes: pour une utilisation topique et une utilisation par injection..
Héparines locales
L'une des bases les plus populaires des anticoagulants externes classiques est l'héparine. La substance interagit avec les protéines plasmatiques, l'endothélium vasculaire, les macrophages. Les médicaments à base d'héparine ne garantissent pas totalement la protection contre la thrombose: si un thrombus est déjà apparu et se trouve sur une plaque athéroscléreuse, l'héparine est incapable d'agir sur celui-ci.
Utilisé pour résoudre les problèmes de thrombus localement:
- Pommade à l'héparine - l'héparine dans la composition soulage l'inflammation, le pâturage des tissus, dissout les anciens caillots sanguins, empêche la formation de nouveaux, d'autres composants dilatent les vaisseaux, ce qui améliore l'absorption de la pommade, soulage la douleur (35 roubles);
- Venolife - équilibre la microcirculation sanguine, démontre un effet angioprotecteur et phlébotonique (400 roubles);
- Lioton-gel - réduit l'activité de la thrombine, l'agrégation plaquettaire, augmente le flux sanguin rénal, a un effet hypolipidémique (322 roubles);
- Venitan - un anticoagulant aux propriétés venoprotectrices (250 roubles);
- Lavenum est un médicament anticoagulant à action directe à usage externe, inclus dans le groupe des héparines de poids moléculaire moyen, a un effet antithrombotique, antiexudatif, modérément anti-inflammatoire (180 roubles);
- Trombless - a des effets anti-inflammatoires, antiprolifératifs, décongestionnants et analgésiques (250 roubles);
- Héparine-Akrikhin - présente un effet anti-inflammatoire décongestionnant et modéré, lorsqu'il est appliqué à l'extérieur, empêche la formation de caillots sanguins (215 roubles);
- Hépatrombine - en plus des propriétés thrombo-absorbantes, le médicament a un effet régénérant (120 roubles);
- Hépatrombine G - la présence d'un supplément hormonal (prednisone) renforce l'effet anti-inflammatoire (165 roubles);
- Heparoid Zentiva est un représentant des anticoagulants avec un effet analgésique local prononcé (175 roubles);
- Troxevasin - une combinaison de venotonique, phléboprotecteur et anticoagulant (170 roubles)
- Troxerutin Vramed - flavonoïde avec activité de vitamine P, angioprotecteur (38 roubles).
Héparines intraveineuses et sous-cutanées
Le mécanisme d'action des médicaments est une combinaison d'inhibition des facteurs de coagulation dans le plasma sanguin et les tissus. D'une part, les anticoagulants bloquent la thrombine, qui inhibe la formation de fibrine. D'autre part, ils réduisent l'activité des facteurs de coagulation du plasma sanguin et de la kallikréine.
Les héparines détruisent la fibrine et inhibent l'adhésion plaquettaire. Injectés dans une veine ou par voie sous-cutanée, ils ne sont pas interchangeables (vous ne pouvez pas changer de médicament pendant le cours). Distinguer les héparines de poids moléculaire faible et moyen.
Les médicaments de faible poids moléculaire ont peu d'effet sur la thrombine, inhibant le facteur Xa du système de coagulation sanguine, ce qui améliore leur tolérance. Les médicaments ont une biodisponibilité élevée, un effet antithrombotique, arrêtent complètement tous les facteurs de la coagulation sanguine pathologique. Les anticoagulants directs de bas poids moléculaire ont leur propre liste des médicaments les plus efficaces:
- Fraxiparine (Nadroparine calcique) - 380 roubles / seringue;
- Gemapaxan (énoxaparine sodique) - 1000 roubles / 6 pièces;
- Clexane, Anfibra, Enixum (énoxaparine sodique) - 350 roubles / seringue;
- Fragmin (Dalteparin sodium) - 1300 roubles / 10 pièces de 2500 UI ou 1800/10 pièces de 5000 UI;
- Clevarin (Reviparine sodique) - 198 roubles / seringue;
- Troparine (héparine sodique) - 237 roubles / seringue;
- Wessel Douai F - 2834 roubles.
Les héparines de poids moléculaire moyen comprennent: Héparine, Héparine Ferein (Cybernin) - 500 roubles pour 5 ampoules. Le mécanisme d'action est similaire à celui des héparines classiques de bas poids moléculaire.
Pour la thrombose (thromboembolie), il est préférable d'utiliser Clevarin, Troparin. Les complications thrombolytiques (AMI, PE, angor instable, thrombose veineuse profonde) sont traitées par Fraxiparin, Fragmin, Clexan. Pour la prévention de la thrombose pendant l'hémodialyse, Fraxiparine, Fragmin sont utilisés.
Inhibiteurs de la thrombine - hirudines
Les préparations d'hirudine, représentants des anticoagulants directs, ont un effet semblable à l'héparine en raison de l'inclusion d'une protéine de la salive d'une sangsue médicinale, qui bloque la thrombine, l'élimine complètement, inhibe la formation de fibrine.
Les hirudines sont préférées pour les patients souffrant de maladies cardiaques en raison de leur action prolongée. Ils sont produits par injection et sous forme de comprimés, mais les anticoagulants oraux de ce sous-groupe sont des médicaments complètement nouveaux, par conséquent, peu d'études ont été étudiées, il n'y a pas de résultats d'observation à long terme. Il est nécessaire de prendre des anticoagulants avec l'hirudine uniquement sur recommandation d'un médecin et sous stricte surveillance de laboratoire..
La liste des anticoagulants à base d'hirudine ne cesse de s'allonger, mais la base est constituée de plusieurs médicaments:
- Piyavit - 1090 roubles;
- Fondaparinux (Arikstra) - 1 200 roubles;
- Argatroban (Argatra, Novastan) - 30 027 roubles;
- Rivaroxaban - 1000 roubles;
- Lépirudine (Refludan, Bivalirudin, Angiox) - 118 402 roubles;
- Melagatran (Exanta, Ksimelagatran) - 464 roubles;
- Dabigatran (Pradaksa, Etexilat) - 1667 roubles;
Le nouvel anticoagulant, Ximelagatran, a encouragé les médecins à prévenir les accidents vasculaires cérébraux, mais s'est avéré toxique pour le foie avec une utilisation prolongée. La warfarine (un anticoagulant indirect) est toujours le favori dans ce domaine.
Un autre anticoagulant direct - l'hydrocytart de sodium est utilisé exclusivement pour la conservation du sang et de ses composants.
Contre-indications
Avant de prendre des anticoagulants, un examen clinique et de laboratoire complet est requis, une consultation médicale avec une analyse détaillée des instructions jointes aux médicaments. Les anticoagulants directs ont des contre-indications générales:
- tout saignement;
- signes d'un anévrisme;
- YABZH, processus érosifs dans l'intestin;
- hypertension portale;
- thrombocytopénie;
- maladies du sang;
- Néoplasmes malins;
- L'insuffisance rénale chronique;
- hypertension artérielle;
- alcoolisme;
- tout problème associé au système de coagulation sanguine;
- AVC hémorragique;
- intolérance individuelle aux médicaments;
- interventions chirurgicales récemment transférées;
- grossesse.
Effets secondaires
Il existe plusieurs effets secondaires des anticoagulants directs, mais les suivants sont les plus courants:
- hémorragie interne;
- hématomes;
- dyspepsie;
- migraine;
- pâleur de la peau;
- vertiges sévères accompagnés de maux de tête;
- éruptions cutanées allergiques;
- impuretés de sang dans l'urine, les matières fécales, les vomissements;
- saignements de nez prolongés;
- couper les gencives;
- changement de menstruation chez la femme (durée, abondance).
Anticoagulants indirects
Les médicaments de ce groupe comprennent les médicaments, le mécanisme d'action, qui est associé à l'antagonisme de la vitamine K.Les anticoagulants indirects réduisent la synthèse des protéines C et S, qui participent au système de coagulation sanguine ou inhibent la formation de prothrombine et de facteurs de coagulation sanguine dans le foie. Il existe trois principaux types d'anticoagulants indirects: les monocoumarines, les dicoumarines, les indandions (actuellement non utilisés en médecine en raison de leur forte toxicité et de nombreux effets secondaires).
Le but de la prescription de médicaments à action indirecte est le traitement à long terme des maladies ou la prévention d'une éventuelle thrombose et thromboembolie, par conséquent, ces médicaments sont principalement produits sous forme de comprimés ou de gélules. Dans ce cas, les anticoagulants indirects sont pratiques pour un usage domestique..
Indications de rendez-vous
Les anticoagulants indirects sont recommandés pour les conditions suivantes:
- CHF;
- pendant la période de rééducation après des interventions chirurgicales sur les vaisseaux et le cœur;
- comme base pour le traitement de l'infarctus du myocarde récurrent;
- PE - embolie pulmonaire;
- fibrillation auriculaire;
- anévrisme ventriculaire gauche;
- thrombophlébite;
- endartérite oblitérante, thromboangéite.
Liste des médicaments indirects
Ce groupe de médicaments est principalement destiné au traitement à long terme du processus pathologique associé aux troubles de la coagulation..
Renforcer l'effet de l'anticoagulant - Aspirine et autres AINS, héparine, dipyridamole, simvastatine et affaiblir - Cholestyramine, vitamine K, laxatifs, paracétamol.
Liste des anticoagulants indirects:
- Syncumar (Acenocoumarol) - comprimés avec un effet cumulatif, parfaitement absorbé, le pic d'action - dans un jour, après l'annulation de la prothrombine revient à la normale en 2-4 jours (460 roubles);
- La néodikumarine (Pelentan, Thrombarin, Dicumaril) est un comprimé d'urgence, l'effet apparaît 2 à 3 heures après l'administration, mais atteint un maximum dans la période de 12 à 30 heures et se poursuit pendant deux jours de plus après le retrait du médicament, est utilisé seul ou en complément d'un traitement par héparine (480 roubles);
- Fenindion (Finilin) - comprimés cumulatifs avec un effet maximal en un jour (72 roubles);
- Pelentan - bloque la vitamine K-réductase et perturbe la biosynthèse hépatique des facteurs de coagulation sanguine (823 roubles).
Contre-indications
Les anticoagulants indirects ont, comme tout médicament, des restrictions sur leur prescription:
- diathèse avec syndrome hémorragique;
- AVC hémorragique;
- hémophilie;
- haute perméabilité de la paroi vasculaire, y compris de nature héréditaire;
- croissance tumorale;
- processus pathologiques érosifs et ulcéreux dans le système digestif;
- insuffisance hépatique et rénale sévère;
- péricardite de toute genèse;
- crise cardiaque dans le contexte d'une crise hypertensive;
- mensuel;
- plus de 80 ans;
- grossesse avec menace de fausse couche;
- lactation;
- une histoire de saignement utérin;
- gros fibromes.
Effets secondaires
Les anticoagulants indirects peuvent avoir des effets secondaires:
- saignement de toute localisation, jusqu'aux ventricules du cerveau;
- cirrhose;
- anaphylaxie;
- nécrose des extrémités sur fond de thrombose (l'effet cumulatif nécessite l'utilisation d'anticoagulants directs);
- syndrome de l'orteil violet (dépôt de cholestérol dans les veines);
- effet tératogène;
- fausses couches à tout stade de la grossesse.
Surveillance de la prise d'anticoagulant
Dans le cas de la nomination d'anticoagulants indirects, une surveillance constante des paramètres de la coagulation sanguine via le système INR (rapport normalisé international) est nécessaire. C'est le contrôle et la garantie de la qualité de la thérapie. Une telle observation permet d'ajuster en temps opportun la dose ou d'arrêter le médicament et aide à évaluer le risque de complications. L'INR est un dérivé du temps de prothrombine, au cours duquel la coagulation du liquide biologique se produit.
En fait, l'INR est la corrélation du temps de prothrombine d'un patient particulier avec le taux standard de coagulation sanguine. L'indicateur INR varie de 0,85 à 1,25 unité. Le traitement avec des coagulants indirects (principalement la warfarine) consiste à atteindre un niveau stable de 2-3 unités.
- la première fois - avant de commencer le traitement;
- le deuxième - le deuxième ou le cinquième jour;
- troisième (finale) - au jour 10.
Un suivi supplémentaire est effectué une fois par mois (si nécessaire: une fois tous les quinze jours). Si la dose d'un anticoagulant indirect est faible (moins de 2), j'ajoute un comprimé par semaine jusqu'à ce que le niveau normal soit atteint. Avec un INR élevé (supérieur à 3), la dose est également réduite de la même manière. Si l'INR est supérieur à 6, le coagulant indirect est annulé. La surveillance est obligatoire car il existe un risque élevé de saignement spontané et incontrôlable avec une issue fatale.