Liste des médicaments anticoagulants, mécanisme d'action et contre-indications et effets secondaires
Et les anticoagulants sont un groupe de produits pharmaceutiques qui affectent la coagulation du sang: ils diminuent fortement, les propriétés rhéologiques du tissu changent, il devient liquide et passe plus facilement à travers les vaisseaux, mais les risques de processus incontrôlés sont sérieusement augmentés. Principalement saignement.
Les médicaments de ce type sont beaucoup plus puissants que les antiagrégants plaquettaires auxquels ils sont similaires. Il est strictement interdit de prendre de tels médicaments sans la nomination d'un spécialiste traitant. Un contrôle dynamique est nécessaire, une surveillance constante.
Malgré tout le danger, en raison de l'efficacité incontestée, l'utilisation de médicaments de ce type est nécessaire dans la plupart des cas. Dans quelles situations et ce que vous devez savoir?
Classification et mécanisme d'action
La division est effectuée en fonction de la nature de l'effet, de l'activité pharmacologique et de la manière dont le médicament affecte le corps du patient.
La classification des anticoagulants est assez pauvre, il en existe deux types principaux: l'action directe et indirecte. Mais ils couvrent plus que les besoins thérapeutiques dans tous les cas cliniques..
Direct
Au cœur de la coagulation (processus de coagulation sanguine), un groupe de substances spécifiques agit dans des conditions normales. Ils assurent l'agrégation de cellules façonnées, la fermeture rapide d'une plaie ou d'une section d'un vaisseau détruit sous l'influence d'un facteur mécanique ou autre.
Le principal composé de ce type est la thrombine. Les produits pharmaceutiques-anticoagulants à action directe affectent son activité, tandis que la concentration du composant reste au même niveau.
La thrombine est toujours produite et détectée lors d'un test sanguin. Mais il devient inopérant, ce qui est à la base du travail des anticoagulants directs.
Les médicaments de ce type sont considérés comme la référence en matière de traitement d'urgence. Cependant, en raison de l'effet pharmacologique agressif, l'utilisation de ce sous-groupe de médicaments est fortement déconseillée en raison de la longue durée du cours thérapeutique..
Les médicaments sont rapidement métabolisés, traités et excrétés. L'effet bénéfique ne dure pas longtemps, les effets secondaires sont sévères, allant jusqu'à des saignements massifs.
Par conséquent, sans la supervision d'un hématologue, de tels médicaments ne peuvent pas être utilisés..
Indirect
Ce sous-groupe de produits pharmaceutiques a un mécanisme d'action complexe en raison des capacités des composants actifs qui composent le médicament.
Le résultat utile est radicalement différent de celui du groupe de médicaments précédent..
Les anticoagulants indirects affectent la thrombine, neutralisant complètement le composé, le détruisant. De plus, ils affectent d'autres facteurs de coagulation, affectant indirectement le taux d'agrégation des cellules sanguines formées..
En plus de l'action liquéfiante réelle, les médicaments de ce type aident à normaliser la nutrition des tissus myocardiques, à détendre la musculature des vaisseaux, à éliminer également les sels organiques et à restaurer la concentration de cholestérol..
En raison de leur utilisation relativement moins agressive, ces médicaments peuvent être utilisés pour des traitements de longue durée.
Les effets secondaires sont également sévères et les risques de leur développement avec une utilisation non contrôlée sont grands. Il est inacceptable de prendre ce sous-groupe seul..
Il est impossible de dire sans équivoque quels médicaments sont les meilleurs. Tout dépend du cas clinique spécifique.
Anticoagulants directs
Parmi les indications d'utilisation possibles:
- Thrombose de toute localisation. En règle générale, le processus affecte les gros vaisseaux des membres inférieurs. Une caractéristique est la formation de caillots de cellules formées et de protéine-fibrine, bloquant la lumière des structures.
La circulation sanguine normale change, devient faible et insuffisante pour la nutrition des tissus. Les anticoagulants peuvent aider dans les étapes initiales du processus pathologique. Alors vous ne pouvez pas vous passer des thrombolytiques.
- TELA. Maladie de l'artère pulmonaire. Elle est souvent rencontrée dans la pratique des spécialistes. Elle s'accompagne d'une augmentation rapide de la pression, de problèmes dans le travail du cœur. Si le chevauchement de la lumière vasculaire n'est pas si important, il y a encore une chance de guérison. Les anticoagulants directs sont utilisés comme agent antithrombotique auxiliaire.
- Thrombophlébite. La formation de caillots avec le développement simultané d'un processus inflammatoire de la part des vaisseaux est typique. Il s'accompagne d'une condition beaucoup plus grave, la récupération est effectuée dans un hôpital.
- Angine de poitrine. Perturbation aiguë du flux sanguin dans les structures cardiaques, cependant, le degré du trouble n'a pas encore atteint un point critique. Par conséquent, la mort étendue des tissus de l'organe musculaire ne se produit pas. Il y a encore une chance de guérison, et sans conséquences.
- Infarctus du myocarde en phase aiguë. L'utilisation d'anticoagulants est possible à tout stade du processus pathologique. Le plus grand effet bénéfique est observé lorsqu'il est administré dans la phase initiale. Pendant la période de rééducation après un infarctus du myocarde, une réception est nécessaire en raison des risques élevés de formation de caillots.
- Syndrome DIC en phase de lésion thrombotique.
- Troubles auto-immunes des reins, ainsi que des processus pathologiques systémiques tels que le lupus érythémateux. L'application est possible à tout moment.
- Troubles de la microcirculation. Dans le cadre de mesures préventives. Cependant, l'utilisation d'anticoagulants n'est autorisée que pour des cours de courte durée. Sous la supervision d'un spécialiste.
- Les hémorroïdes. En pommade à usage externe.
Liste des médicaments
L'héparine topique est une forme classique de médicament. Il est prescrit pour les hématomes, aux stades initiaux des varices.
La concentration de l'ingrédient actif est minime, donc la probabilité d'effets secondaires, lorsqu'elle est utilisée correctement, est négligeable.
Liste des anticoagulants directs: héparine, lyoton, venolife, hépatrombine, pommade à l'héparine. Le composant est partiellement présent dans la pommade Troxevasin.
Moyens de réception interne. Utilisé pour le traitement des maladies systémiques lorsqu'il est impossible de limiter l'exposition locale.
Cela comprend deux sous-types de médicaments:
- Les premiers sont les héparines de bas poids moléculaire. Liste des noms de médicaments: Clexan, Clevarin, Fragmin, Fraxiparin, Gemapaksan, Troparin. Ils fournissent un effet rapide et sont relativement puissants, affectent d'autres facteurs de coagulation en plus de la thrombine, et dans une moindre mesure. Ils sont utilisés selon les indications, comme remède d'urgence ou pour le traitement de maladies chroniques.
- Les secondes sont des héparines de poids moléculaire moyen. Nom commun - Cybernin.
La liste des médicaments anticoagulants est beaucoup plus large, cependant, les principaux présentés sur le marché pharmaceutique sont uniquement basés sur la substance nommée..
Contre-indications
Motifs typiques de refus d'utilisation:
- Saignement de toute localisation. L'intensification du processus ne peut être évitée, qui finira par devenir fatale pour le patient.
- Troubles avérés de la coagulation. Avec diverses maladies, qu'il s'agisse de thrombocytopathie, de troubles de la production de substances spéciales impliquées dans l'agrégation des cellules formées.
- AVC hémorragique. Elle s'accompagne de la destruction du vaisseau dans la région du cerveau. Avec l'utilisation parallèle d'anticoagulants directs, un grand hématome se développe, comprimant les tissus nerveux. C'est le chemin de la mort.
- Anévrismes. Protubérances murales des artères.
- Hypertension maligne. Augmentation rapide et stable de la pression à des niveaux critiques.
- Pathologie du tractus gastro-intestinal. Particulièrement de nature ulcéreuse, potentiellement capable de provoquer des saignements.
- Opérations récemment effectuées. Toute localisation.
- Intolérance individuelle aux composants des médicaments. Réactions allergiques.
La liste n'est pas complète. L'évaluation de la liste dans l'annotation à un nom spécifique est requise.
Effets secondaires
- Saignement.
- Formation d'hématome.
- Symptômes dyspeptiques.
- Décoloration de la peau, pâleur.
- Maux de tête, faiblesse. Troubles du système nerveux.
- Téméraire. Réactions allergiques.
Anticoagulants indirects
Indications pour l'utilisation:
- Rechutes d'infarctus du myocarde. Épisodes répétés de troubles circulatoires aigus dans les tissus du cœur. Ils se trouvent principalement chez les patients âgés. Utilisez les médicaments avec prudence..
- Insuffisance cardiaque chronique.
- Thrombose persistante, en particulier des veines profondes des membres inférieurs avec utilisation inefficace d'autres moyens.
- Lésions de l'artère pulmonaire. Dans un système avec des médicaments spécialisés, principalement des thrombolytiques. Les combiner, cependant, doit être fait avec beaucoup de soin, car les risques d'hémorragie mortelle sont élevés..
Outre les indications indiquées, les bases décrites ci-dessus peuvent également être distinguées. À la différence que les anticoagulants indirects sont moins souvent utilisés dans les affections aiguës, leur rendez-vous est effectué pour les maladies chroniques du cœur, des vaisseaux sanguins, des troubles hématologiques.
Liste des médicaments
La liste des anticoagulants indirects comprend trois noms:
- Warfarine. Il est disponible sous forme de comprimés pour administration orale et est prescrit aux patients dans la plupart des cas. Entre autres, il est considéré comme le plus sûr et le plus efficace. Un avantage important est la forte dépendance à la posologie. Plus la concentration sanguine est élevée, plus l'effet positif est grave.
Dans le même temps, dès que le médicament est annulé, les phénomènes négatifs, les effets secondaires disparaissent rapidement. La polyvalence et la flexibilité de la warfarine la rendent indispensable dans le traitement de la plupart des pathologies.
- Néodikumarine. Il est prescrit relativement rarement dans les cas aigus. Dans le même temps, l'utilisation du médicament nécessite une prise systématique, car l'effet positif n'apparaît pas immédiatement, mais progressivement, à mesure que le composant actif s'accumule dans le corps..
- Acenocoumarol. Utilisé comme analogue efficace pour l'intolérance au nom précédent.
Les médicaments indirects sont utilisés strictement selon les indications, malgré la plus grande sécurité et la variabilité de l'effet positif.
Contre-indications
Les motifs de refus d'utiliser des anticagulants indirects sont approximativement les mêmes que pour les médicaments à action directe.
D'autres incluent la grossesse et la menace de fausse couche. Également une tendance aux saignements utérins.
En général, les médicaments pour liquéfier et modifier les propriétés rhéologiques ne doivent pas être prescrits pendant la gestation et l'allaitement. C'est une base universelle pour l'échec.
Il n'est pas recommandé d'utiliser des médicaments pour corriger les troubles chez l'enfant. Parce que les anticoagulants peuvent ralentir la formation osseuse, ils provoquent des problèmes hémorragiques.
Les contre-indications spécifiques sont des troubles dysfonctionnels graves du foie et des reins. Dans ce cas, les médicaments ne feront que nuire, aggraver la situation..
Effets secondaires
Fondamentalement, les mêmes effets indésirables sont présents que lors de l'utilisation d'anticoagulants directs. Des hématomes se forment souvent, des saignements se développent.
Les patients rencontrent des processus dyspeptiques (brûlures d'estomac, nausées, vomissements, diarrhée, constipation, troubles des selles en alternance).
Des réactions allergiques telles que des éruptions cutanées sont souvent observées. Moins fréquemment, d'autres formes de troubles plus graves: œdème de Quincke, choc anaphylactique.
Une prudence particulière doit être exercée chez les patients présentant une intolérance complexe à un groupe de médicaments. Réaction allergique polyvalente.
La nomination des anticoagulants est effectuée strictement selon les indications, ce ne sont pas les moyens qui peuvent être utilisés arbitrairement. Les risques sont trop grands, une action positive ne peut être réalisée de cette manière. Il vaut la peine de contacter un hématologue.
Quels sont les anticoagulants, lesquels d'entre eux sont classés comme médicaments directs et indirects
Pour éviter l'apparition de caillots sanguins, en tant que caillots sanguins dangereux, dans la classification des médicaments, il existe un groupe pharmacologique appelé anticoagulants - une liste de médicaments est présentée dans tout ouvrage de référence médical. Ces médicaments permettent de contrôler la viscosité du sang, préviennent un certain nombre de processus pathologiques et traitent avec succès certaines maladies du système hématopoïétique. Pour que la récupération soit définitive, la première étape consiste à identifier et à éliminer les facteurs de coagulation..
Quels sont les anticoagulants
Ce sont des représentants d'un groupe pharmacologique distinct, produits sous forme de comprimés et d'injections, conçus pour réduire la viscosité du sang, prévenir la thrombose, prévenir les accidents vasculaires cérébraux, dans le traitement complexe de l'infarctus du myocarde. De tels médicaments réduisent non seulement efficacement la coagulabilité du flux sanguin systémique, mais maintiennent également l'élasticité des parois vasculaires. Avec une activité plaquettaire accrue, les anticoagulants bloquent la formation de fibrine, ce qui est important pour le traitement réussi de la thrombose.
Indications pour l'utilisation
Les anticoagulants sont utilisés non seulement pour la prévention réussie de la thromboembolie, mais un tel rendez-vous convient à une activité de thrombine accrue et à la menace potentielle de formation de thrombus dangereux pour le flux sanguin systémique dans les parois vasculaires. La concentration de plaquettes diminue progressivement, le sang acquiert un débit admissible, la maladie recule. La liste des médicaments approuvés pour utilisation est longue et ils sont prescrits par des spécialistes pour:
- l'athérosclérose;
- maladies du foie;
- thrombose veineuse;
- les maladies vasculaires;
- thrombose de la veine cave inférieure;
- thromboembolie;
- caillots sanguins des veines hémorroïdaires;
- phlébite;
- blessures de diverses étiologies;
- varices.
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Classification
Il y a un avantage évident des anticoagulants naturels, qui sont synthétisés par le corps et prévalent à une concentration suffisante pour contrôler la viscosité du sang. Cependant, les inhibiteurs naturels de la coagulation peuvent être sensibles à un certain nombre de processus pathologiques, par conséquent, il devient nécessaire d'introduire des anticoagulants synthétiques dans le régime de traitement complexe. Avant de déterminer la liste des médicaments, le patient doit contacter le médecin traitant, pour exclure les complications de santé potentielles.
Anticoagulants directs
La liste de ces médicaments est conçue pour supprimer l'activité de la thrombine, diminuer la synthèse de la fibrine et la fonction hépatique normale. Il s'agit d'héparines à action locale, d'administration sous-cutanée ou intraveineuse, nécessaires au traitement des varices des membres inférieurs. Les composants actifs sont absorbés de manière productive dans la circulation systémique, agissent tout au long de la journée, plus efficaces lorsqu'ils sont administrés par voie sous-cutanée que par voie orale. Parmi les héparines de bas poids moléculaire, les médecins distinguent la liste suivante de médicaments destinés à l'administration d'héparines localement, par voie intraveineuse ou à l'intérieur:
- Fraxiparine;
- Gel de Lioton;
- Clexane;
- Pommade à l'héparine;
- Fragmin;
- Hepatrombin;
- Citrate d'hydrogène de sodium (l'héparine est administrée par voie intraveineuse);
- Clevarin.
Anticoagulants indirects
Ce sont des médicaments à action prolongée qui agissent directement sur la coagulation sanguine. Les anticoagulants indirects contribuent à la formation de prothrombine dans le foie, contiennent des vitamines précieuses pour le corps dans la composition chimique. Par exemple, la warfarine est prescrite pour la fibrillation auriculaire et les valves cardiaques artificielles, tandis que les doses recommandées d'aspirine sont moins productives en pratique. La liste des médicaments est la classification suivante de la série des coumarines:
- monocoumarines: Warfarine, Sinkumar, Mrakumar;
- indandions: phéniline, oméfine, dipaxine;
- dicumarines: Dicumarine, Tromexan.
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Pour normaliser rapidement la coagulation sanguine et prévenir la thrombose vasculaire après un infarctus du myocarde ou un accident vasculaire cérébral, les médecins recommandent fortement les anticoagulants oraux contenant de la vitamine K. Prescrire ce type de médicaments pour d'autres pathologies du système cardiovasculaire, sujettes à évolution chronique, rechutes. En l'absence de maladie rénale étendue, la liste suivante d'anticoagulants oraux doit être mise en évidence:
- Sincumar;
- Warfarex;
- Acenocoumarol;
- Néodicumarine;
- Phényline.
Anticoagulants PLA
Il s'agit d'une nouvelle génération d'anticoagulants oraux et parentéraux, qui sont en cours de développement par des scientifiques modernes. Parmi les avantages d'une telle prescription figurent un effet rapide, une sécurité totale en termes de risque hémorragique et une inhibition réversible de la thrombine. Cependant, ces anticoagulants oraux présentent également des inconvénients, et en voici une liste: saignement dans le tube digestif, présence d'effets secondaires et de contre-indications. De plus, pour fournir un effet thérapeutique à long terme, les inhibiteurs de la thrombine doivent être pris pendant une longue période, sans violer les doses quotidiennes recommandées..
Les médicaments sont universels, mais l'action dans l'organisme affecté est plus sélective, est temporaire et nécessite une utilisation à long terme. Afin de normaliser la coagulation sanguine sans complications graves, il est recommandé de prendre l'un des anticoagulants oraux de nouvelle génération de la liste indiquée:
- Apixaban;
- Rivaroxaban;
- Dabigatran.
Prix de l'anticoagulant
S'il est nécessaire de réduire la coagulation sanguine le plus tôt possible, les médecins recommandent strictement pour des raisons médicales de prendre des anticoagulants - la liste des médicaments est longue. Le choix final dépend des caractéristiques pharmacologiques d'un médicament particulier, du coût en pharmacie. Les prix sont différents, mais une plus grande attention est nécessaire à l'effet thérapeutique. Ci-dessous, vous pouvez vous familiariser avec les prix à Moscou plus en détail, mais n'oubliez pas les principaux critères d'un tel achat. Donc:
Nom de l'anticoagulant - de la liste des médicaments
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Commentaires
Marina, 29 ans Depuis l'enfance, ma coagulation sanguine a été altérée. Je ne savais rien des anticoagulants en tant que groupe pharmacologique. Le médecin a conseillé de prendre un comprimé d'aspirine tous les matins. Je poursuis donc cette procédure depuis plusieurs années. Puisqu'il n'y a aucun problème de santé, je pense que ce médicament fonctionne. Pas cher et joyeux.
Alexandra, 37 ans Dans la liste, j'ai choisi le médicament Rivaroxaban pour moi-même. Le médicament est nouveau, mais efficace - il permet une prévention efficace de la thrombose. Dans notre famille, une telle maladie est héritée de la lignée féminine, je m'inquiétais donc à l'avance des mesures préventives accessibles au public. Le médicament est bon marché, rien à redire.
Victoria, 32 ans J'ai des varices depuis plusieurs années maintenant. Les veines ont non seulement causé un fort complexe d'infériorité, mais aussi des blessures périodiques. Le médicament Lioton gel de la liste des anticoagulants directs m'a aidé. Le médicament agit rapidement, soulage en outre la fatigue accrue des membres après une journée de travail.
Valentina, 41 ans De la liste des médicaments, je peux faire l'éloge de la Warfarine, qui agit rapidement et avec précision sur un problème de santé. Il y a un an, le médecin m'a diagnostiqué un micro-coup, et pour moi c'était complètement inattendu - apparemment, elle a souffert sur ses pieds. Immédiatement, ils ont prescrit ce médicament pour une rééducation rapide. Le médicament a aidé, les effets secondaires ne sont pas survenus, bien qu'ils aient été menacés.
Anticoagulants: une liste de médicaments
Diverses maladies vasculaires entraînent la formation de caillots sanguins. Cela entraîne des conséquences très dangereuses, comme par exemple une crise cardiaque ou un accident vasculaire cérébral. Pour fluidifier le sang, le médecin peut prescrire des médicaments qui aident à réduire la coagulation sanguine. Ils sont appelés anticoagulants et sont utilisés pour empêcher la formation de caillots sanguins dans le corps. Ils aident à bloquer la formation de fibrine. Le plus souvent, ils sont utilisés dans des situations où la coagulation sanguine est augmentée dans le corps..
Cela peut survenir en raison de problèmes tels que:
- Varices ou phlébite;
- Thrombus de la veine cave inférieure;
- Caillots veineux hémorroïdaires;
- Accident vasculaire cérébral;
- Infarctus du myocarde;
- Lésion artérielle en présence d'athérosclérose;
- Thromboembolie;
- Un choc, un traumatisme ou une septicémie peuvent également entraîner la formation de caillots sanguins.
Pour améliorer l'état de coagulation sanguine, des anticoagulants sont utilisés. Si auparavant ils utilisaient de l'aspirine, les médecins ont maintenant abandonné cette technique, car il existe des médicaments beaucoup plus efficaces.
Quels sont les anticoagulants, pharmaceutiques. l'effet
Les anticoagulants sont des anticoagulants et ils réduisent également le risque d'autres caillots sanguins qui peuvent survenir plus tard. Distinguer les anticoagulants directs et indirects.
Anticoagulants directs et indirects
Distinguer les anticoagulants directs et indirects. Les premiers fluidifient rapidement le sang et sont excrétés du corps en quelques heures. Ces derniers s'accumulent progressivement, procurant un effet thérapeutique sous une forme prolongée..
Étant donné que ces médicaments réduisent la coagulation sanguine, il est impossible de réduire ou d'augmenter la posologie par vous-même, ainsi que de raccourcir le temps d'administration. Les médicaments sont utilisés selon le schéma prescrit par le médecin.
Anticoagulants directs
Les anticoagulants directs réduisent la synthèse de la thrombine. De plus, ils inhibent la formation de fibrine. Les anticoagulants sont dirigés vers le foie et inhibent la formation de coagulation sanguine.
Les anticoagulants directs sont bien connus de tous. Il s'agit d'héparines à action locale et à administration sous-cutanée ou intraveineuse.Dans un autre article, vous trouverez encore plus d'informations sur les pommades à l'héparine..
Par exemple, action locale:
- Pommade à l'héparine;
- Gel de Lyoton;
- Hepatrombin;
- Trombless. Avis sur le gel Trombless voir ici.
Ces médicaments sont utilisés pour la thrombose veineuse des membres inférieurs pour le traitement et la prévention de la maladie.
Ils ont un taux de pénétration plus élevé, mais ont moins d'effet que les médicaments intraveineux.
Héparines pour administration:
- Fraxiparine;
- Clexane;
- Fragmin;
- Clevarin.
Les anticoagulants sont généralement sélectionnés à des fins spécifiques. Par exemple, la clivarine et la troparine sont utilisées pour prévenir l'embolie et la thrombose. Clexane et Fragmin - pour l'angine de poitrine, la crise cardiaque, la thrombose veineuse et d'autres problèmes.
Fragmin est utilisé pour l'hémodialyse. Les anticoagulants sont utilisés lorsqu'il existe un risque de formation de caillots sanguins dans tous les vaisseaux, à la fois dans les artères et dans les veines. L'activité du médicament dure toute la journée.
Anticoagulants indirects
Les anticoagulants indirects sont ainsi nommés car ils affectent la création de prothrombine dans le foie et n'affectent pas directement la coagulation elle-même. Ce processus est long, mais à cause de cela, l'effet est prolongé..
Ils sont divisés en 3 groupes:
- Monocoumarins. Ceux-ci incluent: Warfarin, Sinkumar, Mrakumar;
- Les dicumarines sont la dikumarine et le tromexan;
- Les indandions sont la phéniline, l'oméfine, la dipaxine.
Le plus souvent, les médecins prescrivent de la warfarine. Ces médicaments sont prescrits dans deux cas: avec fibrillation auriculaire et valvules cardiaques artificielles.
Les patients demandent souvent quelle est la différence entre l'aspirine cardio et la warfarine, et si un médicament peut être remplacé par un autre?
Les experts répondent que l'aspirine cardio est prescrite si le risque d'accident vasculaire cérébral n'est pas élevé.
La warfarine est beaucoup plus efficace que l'aspirine, en plus il vaut mieux la prendre pendant plusieurs mois, voire tout au long de la vie.
L'aspirine ronge la muqueuse de l'estomac et est plus toxique pour le foie.
Les anticoagulants indirects réduisent la production de substances qui affectent la coagulation, ils réduisent également la production de prothrombine dans le foie et sont des antagonistes de la vitamine K.
Les anticoagulants indirects comprennent les antagonistes de la vitamine K:
- Sincumar;
- Warfarex;
- Phényline.
La vitamine K est impliquée dans le processus de coagulation sanguine et sous l'influence de la warfarine, ses fonctions sont altérées. Il aide à empêcher les caillots sanguins de se rompre et de bloquer les vaisseaux sanguins. Ce médicament est souvent prescrit après un infarctus du myocarde..
Il existe des inhibiteurs directs et sélectifs de la thrombine:
Direct:
- Angiox et Pradaxa;
Sélectif:
Tous les anticoagulants à action directe et indirecte ne sont prescrits que par un médecin, sinon le risque de saignement est élevé. Les anticoagulants indirects s'accumulent progressivement dans le corps.
Ils sont utilisés uniquement par voie orale. Il est impossible d'arrêter le traitement immédiatement, il est nécessaire de réduire progressivement la dose du médicament. Un arrêt brutal du médicament peut provoquer une thrombose. En cas de surdosage de ce groupe, des saignements peuvent commencer..
Utilisation d'anticoagulants
L'utilisation clinique d'anticoagulants est recommandée pour les maladies suivantes:
- Infarctus pulmonaire et du myocarde;
- AVC embolique et thrombotique (sauf hémorragique);
- Phlébothrombose et thrombophlébite;
- Embolie des vaisseaux de divers organes internes.
En prophylaxie, il peut être utilisé pour:
- Athérosclérose des artères coronaires, des vaisseaux cérébraux et des artères périphériques;
- Malformations cardiaques mitrales rhumatismales;
- Phlébothrombose;
- Période postopératoire pour éviter les caillots sanguins.
Anticoagulants naturels
Grâce au processus de coagulation sanguine, le corps lui-même a veillé à ce que le caillot sanguin ne dépasse pas le vaisseau affecté. Un millilitre de sang peut aider à coaguler tout le fibrinogène dans le corps.
En raison de son mouvement, le sang maintient un état liquide, ainsi que grâce à des coagulants naturels. Les coagulants naturels sont produits dans les tissus puis entrent dans la circulation sanguine, où ils empêchent l'activation de la coagulation sanguine.
Ces anticoagulants comprennent:
- Héparine;
- Antithrombine III;
- Macroglobuline alpha-2.
Médicaments anticoagulants - liste
Les anticoagulants à action directe sont rapidement absorbés et leur durée d'action ne dépasse pas un jour avant la ré-administration ou l'application.
Les anticoagulants indirects s'accumulent dans le sang, créant un effet cumulatif.
Ils ne doivent pas être annulés tout de suite, car cela peut contribuer à la thrombose. Lorsqu'ils sont pris, ils réduisent progressivement la posologie.
Anticoagulants locaux directs:
- Pommade à l'héparine;
- Gel de Lyoton;
- Hepatrombin;
- Trombless
Anticoagulants pour administration intraveineuse ou intradermique:
- Fraxiparine;
- Clexane;
- Fragmin;
- Clevarin.
Anticoagulants indirects:
- Girugen;
- Girulog;
- Argatroban;
- Warfarine Nycomed dans l'onglet.;
- Phényline dans l'onglet.
Contre-indications
Il existe de nombreuses contre-indications à l'utilisation d'anticoagulants, alors assurez-vous de vérifier auprès de votre médecin s'il est approprié de prendre des fonds..
Ne peut pas être utilisé avec:
- ICD;
- Ulcère gastroduodénal;
- Maladies parenchymateuses du foie et des reins;
- Endocardite septique;
- Augmentation de la perméabilité vasculaire;
- Avec une pression accrue avec infarctus du myocarde;
- Maladies oncologiques;
- Leucémie;
- Anévrisme cardiaque aigu;
- Maladies allergiques;
- Diathèse hémorragique;
- Les fibromes;
- Grossesse.
Avec prudence pendant la menstruation chez les femmes. Non recommandé pour les mères qui allaitent.
Effets secondaires
Un surdosage de médicaments indirects peut provoquer des saignements.
Lorsque la warfarine est prise avec de l'aspirine ou d'autres anti-inflammatoires non stéroïdiens (Simvastine, Héparine, etc.), l'effet anticoagulant est renforcé.
Et la vitamine K, les laxatifs ou le paracétamol affaibliront l'effet de la warfarine..
Effets secondaires lors de la prise:
- Allergie;
- Fièvre, maux de tête;
- La faiblesse;
- Nécrose cutanée;
- Perturbation de la fonction rénale;
- Nausées, diarrhée, vomissements;
- Démangeaisons, douleurs abdominales;
- Calvitie.
Anticoagulants: une liste de médicaments en comprimés
Les anticoagulants sont des médicaments conçus pour supprimer la coagulation sanguine et prévenir la formation de changements thrombolytiques. En médecine, il est prescrit pour les maladies des poumons, du cœur, des vaisseaux sanguins, en période postopératoire pour réduire le risque de complications.
Classification et indications des médicaments
Les médicaments sont divisés en groupes en fonction de l'effet thérapeutique et du mécanisme d'influence sur le corps. Il n'existe que 2 types d'anticoagulants: directs et indirects.
Anticoagulants directs
Le mécanisme d'action des médicaments est associé à l'activité des composants qui contribuent à l'unification des érythrocytes, des leucocytes et des plaquettes, à la restauration rapide de l'intégrité des vaisseaux affectés, qui sont endommagés en raison de l'influence du facteur causal.
Le principal composé affecté par les anticoagulants directs est la thrombine. Les composants des préparations arrêtent son activité sans modifier le volume du contenu. L'élément structurel du sang est produit en quantités normales, il peut être détecté par les résultats d'analyses de laboratoire.
Les médicaments subissent un métabolisme, un traitement et une élimination rapides du corps humain. L'effet thérapeutique n'est pas à long terme. Des effets indésirables graves peuvent survenir, y compris des saignements internes sévères. Pour cette raison, le traitement avec des anticoagulants directs est effectué sous la surveillance d'un médecin. Les comprimés sont prescrits dans le traitement des maladies suivantes:
- Thrombose. Le plus souvent, des changements correspondants dans les gros vaisseaux des jambes sont diagnostiqués, caractérisés par la formation de caillots sanguins qui bloquent la lumière. Dans les premiers stades de la maladie, les anticoagulants peuvent être supprimés, qui rétablissent la circulation sanguine. Dans les derniers stades, des médicaments appartenant à des thrombolytiques sont prescrits.
Dans le traitement des hémorroïdes, les meilleurs médicaments se présentent sous forme de pommades et de suppositoires, plus faciles à utiliser.
Anticoagulants indirects
La différence entre les anticoagulants directs et indirects est en action. Ces derniers ont un effet complexe, contrairement à un autre groupe de médicaments. Les fonds ont un effet sur la thrombine, mais ils ne suppriment pas l'activité, mais la détruisent complètement. Le mécanisme de leur action est également associé à l'influence sur d'autres facteurs de coagulation, y compris le taux d'agrégation.
Les anticoagulants indirects contribuent non seulement à éclaircir le sang, mais restaurent également la nutrition des tissus myocardiques, soulagent le vasospasme, accélèrent l'excrétion des sels organiques et l'excès de cholestérol du corps.
Compte tenu de l'action complexe, les anticoagulants ont une longue liste de réactions secondaires possibles, en particulier en cas d'utilisation prolongée.
Prescrire des fonds dans le traitement des conditions suivantes:
- insuffisance cardiaque chronique, fibrillation auriculaire;
- thrombose veineuse profonde sévère des membres inférieurs, si d'autres médicaments ne permettent pas de se débarrasser de la pathologie;
- infarctus du myocarde répété;
- perturbation de l'artère pulmonaire (dans ce cas, les anticoagulants indirects sont associés à des médicaments thrombolytiques, malgré le risque de développer des complications dangereuses à la suite d'une administration complexe).
Des anticoagulants indirects sont également prescrits pour les maladies traitées avec des médicaments du groupe direct. La différence est que les premiers sont plus souvent utilisés dans les pathologies chroniques, et les seconds dans le traitement des affections aiguës.
Médicaments efficaces
Les anticoagulants directs existent sous forme de comprimés, pommades, gel, solution pour administration sous-cutanée ou intraveineuse. Les composants des médicaments sont rapidement absorbés dans la circulation sanguine, l'effet thérapeutique dure toute la journée. La liste des anticoagulants à action directe et les particularités d'administration peuvent être placées dans le tableau:
| Nom | Formulaire de décharge | Posologie et fréquence d'administration | prix approximatif |
| Pommade à l'héparine | Pommade | 0,5-1 g par voie topique deux fois par jour | À partir de 65 roubles. |
| Lyoton | Gel | 3-10 cm de gel topiquement trois fois par jour | À partir de 350 roubles. |
| Vénitien | Gel | Couche mince, sans frotter, par voie topique, trois fois par jour | À partir de 260 roubles. |
| Fraxiparine | Solution | Par voie sous-cutanée ou intraveineuse, en tenant compte du poids corporel | À partir de 2100 roubles. |
| Clexane | Solution | Par voie sous-cutanée à la dose prescrite par le médecin traitant | À partir de 570 frotter. |
Les noms des anticoagulants indirects efficaces figurent dans le tableau:
| Groupe | Nom | Formulaire de décharge | Posologie et fréquence d'administration | prix approximatif |
| Monocoumarines | Warfarine | Comprimés | La dose initiale est de 10 mg par jour | À partir de 80 roubles. |
| Marcumar | Comprimés | La dose initiale est de 4 à 6 comprimés avec une diminution progressive du volume quotidien | À partir de 3500 frotter. par paquet de 100 pièces. | |
| Sincumar | Comprimés | Dose initiale - 4-8 comprimés avec une diminution progressive du volume quotidien | À partir de 580 frotter. | |
| Dicumarines | Tranexam | Comprimés | La dose est calculée par le médecin en fonction de l'indication | À partir de 250 roubles. |
| Indandions | Omefin | Comprimés | Dosage initial - 0,05 g par jour | Pas de données disponibles |
| Phényline | Comprimés | Dosage initial - 0,12-0,2 g en 3-4 doses | À partir de 150 roubles. |
Il existe un autre groupe d'anticoagulants - une nouvelle génération, qui comprend les fonds Apixaban, Rivaroxaban, Dabigatran. Les médicaments sont en cours de développement. Avantages - effet thérapeutique rapide, moins d'effets secondaires, aucun risque d'hémorragie interne. Ceux-ci sont souvent prescrits pour prévenir les accidents vasculaires cérébraux chez les personnes atteintes de fibrillation auriculaire..
Contre-indications à la prise de fonds
Malgré l'efficacité des anticoagulants directs et indirects, les médicaments sont contre-indiqués dans certains cas:
- en présence de néoplasmes ulcéreux dans les organes du système digestif, ce qui crée un risque de saignement interne;
- avec des pathologies rénales sévères, y compris une insuffisance de l'organe apparié;
- dans les maladies hépatiques sévères, par exemple, l'hépatite chronique, et d'autres, qui se produisent avec un débit biliaire altéré;
- avec avitaminose associée à la vitamine K ou à l'acide ascorbique;
- avec des maladies du sang;
- avec endocardite septique;
Dans ce dernier cas, la limitation est due à un risque accru d'hémorragie interne, ainsi qu'au développement d'anomalies intra-utérines chez le fœtus. Par conséquent, si possible, il est recommandé de cesser de prendre des fonds dès le stade de la planification de la grossesse..
Il est interdit de prendre des anticoagulants après un traumatisme de la région cérébrale, en particulier du cerveau. Sinon, un phénomène négatif se produit sous la forme d'une inhibition de la conscience..
Réactions secondaires possibles
Le risque de développer des symptômes négatifs après la prise d'anticoagulants est augmenté si les facteurs suivants sont présents:
- avec le développement de maladies qui sont des contre-indications à l'utilisation des fonds (insuffisance rénale, etc.);
- lors de la prise avec d'autres médicaments avec lesquels les anticoagulants sont incompatibles;
- lors du traitement de patients ayant atteint l'âge de 65 ans;
L'effet secondaire le plus courant est l'hémorragie interne. D'autres manifestations négatives comprennent:
- symptômes de la peau, caractéristiques d'une réaction allergique du corps: éruption cutanée, démangeaisons, brûlures, zones d'hyperémie, etc.
- modifications nécrotiques de l'épiderme dues à une thrombose veineuse et capillaire localisée dans la couche adipeuse sous-cutanée;
- symptômes d'intoxication générale: maux de tête, faiblesse, syndrome fébrile;
- manifestations cliniques du système digestif: nausées et vomissements, douleur dans la région épigastrique, formation de néoplasmes ulcéreux dans la cavité buccale;
- perturbation du foie et des reins;
- parmi les symptômes secondaires éloignés (survenant après 1 à 2 semaines de traitement anticoagulant) - microembolie du cholestérol, leucopénie, agranulocytose.
Pour éviter le développement de réactions négatives, avant de prendre des anticoagulants, vous devez consulter un médecin qui vous prescrira le dosage correct et déterminera la durée maximale possible du traitement.
Contre des anticoagulants et des interactions
L'un des inconvénients importants du traitement avec des anticoagulants directs et indirects est la possibilité d'hémorragie interne. En plus de l'hémorragie dans les organes internes, par exemple dans le tube digestif, elle peut également se produire dans la couche sous-cutanée..
Un autre inconvénient des médicaments du groupe des anticoagulants est le prix élevé. Produits relativement bon marché - contenant de la warfarine dans la composition.
Malgré la politique de prix abordable des médicaments contenant de la warfarine, une surveillance régulière des paramètres de laboratoire est nécessaire pendant le traitement..
Parmi les inconvénients, il y a la survenue fréquente de réactions indésirables spécifiques. Par exemple, les médicaments contenant de l'héparine provoquent une thrombopénie, tandis que les médicaments à base de warfarine provoquent une nécrose des tissus cutanés et d'autres pathologies épidermiques..
L'inconvénient de la thérapie anticoagulante est l'impossibilité de s'associer à certains médicaments en raison du développement de réactions spécifiques. Réduire l'effet thérapeutique avec une admission complexe:
- avec barbituriques, carbamazépine, griséofulvine, glutéthimide;
- médicaments œstrogéniques, contraceptifs hormonaux;
- chlorhydrate d'aluminium, cholestyramine, colestipol;
- boissons alcoolisées (pour l'alcoolisme chronique).
Risque accru de saignement interne et épidermique lorsqu'ils sont pris ensemble:
- avec acide acétylsalicylique, ticlopidine, anti-inflammatoires non stéroïdiens, céphalosporines, pénicillines, phénylbutazone, sulfinpyrazone;
- antimétabolites, quinidine, quinine, salicylates;
- glucocorticoïdes.
Augmenter l'effet thérapeutique avec une admission complexe:
- avec des antibiotiques oraux, des sulfamides;
- avec de l'acétaminophène, de l'hydrate de chloral, de l'acide éthacrynique, du miconazole;
- avec l'oméprazole, le cotrimoxazole, l'éthanol, le métronidazole, l'ofloxacine, les statines;
- avec stéroïdes anabolisants, vaccin antigrippal, tétracyclines, hormones thyroïdiennes, vitamine E.
S'il est impossible d'exclure la prise complexe de médicaments incompatibles, une surveillance constante de l'état du patient est importante (vérification du taux de coagulation sanguine, identification des sédiments dans l'urine, détermination du taux de prothrombine, etc.).
Surdosage et traitement
Des études et des observations appropriées ont prouvé que cent doses uniques d'un médicament à base de warfarine à une dose accrue ne provoquent pas de réactions négatives graves. Un surdosage d'anticoagulants avec un autre ingrédient actif ou un excès multiple de la dose recommandée de warfarine s'accompagne des symptômes suivants:
- l'apparition d'hémorragies sous-cutanées (ecchymoses);
- la présence de sang dans l'urine et les matières fécales;
- une augmentation du volume de sang menstruel sécrété chez la femme;
- la formation d'hématomes étendus dans la colonne cervicale, ce qui contribue à la compression des voies respiratoires;
- hémorragie intracrânienne.
Avant l'absorption des composants actifs dans le sang, vous devez provoquer le vomissement en buvant une grande quantité de liquide et en appuyant sur la racine de la langue. Pour éliminer les restes du médicament de l'intestin, la victime reçoit un sorbant, par exemple du charbon actif.
Les premiers soins sont recommandés dans les 2 premières heures après la prise d'une dose accrue du médicament, car plus tard, les mesures seront inefficaces.
D'autres mesures de réhabilitation sont effectuées dans des conditions stationnaires. En cas de trouble hémodynamique ou d'hypoxémie, une transfusion sanguine est effectuée.
Les anticoagulants sont prescrits dans le traitement de nombreuses maladies qui surviennent avec une augmentation de la viscosité du sang. Pour obtenir l'effet thérapeutique maximal, avant de prendre les fonds, les contre-indications doivent être exclues et le taux journalier doit être déterminé en tenant compte de la pathologie primaire.
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Quels sont les anticoagulants. Liste, noms des médicaments, effets secondaires, classification
Les anticoagulants sont un groupe de produits pharmaceutiques qui affectent la coagulation du sang: ils diminuent fortement, les propriétés rhéologiques du tissu changent, il devient liquide et passe plus facilement à travers les vaisseaux, mais les risques de processus incontrôlés sont sérieusement augmentés. Principalement saignement.
Les médicaments de ce type sont beaucoup plus puissants que les antiagrégants plaquettaires auxquels ils sont similaires. Il est strictement interdit de prendre de tels médicaments sans la nomination d'un spécialiste traitant. Un contrôle dynamique est nécessaire, une surveillance constante.
Malgré tout le danger, en raison de l'efficacité incontestée, l'utilisation de médicaments de ce type est nécessaire dans la plupart des cas. Dans quelles situations et ce que vous devez savoir?
Que sont les anticoagulants, comment ils fonctionnent
Les anticoagulants sont des médicaments qui diluent le plasma. Ils aident à prévenir la formation de ganglions thrombotiques, minimisent la survenue d'une crise cardiaque, d'un accident vasculaire cérébral, ainsi que la formation de blocages veineux et artériels.
Il convient de noter que les caillots sanguins formés précédemment ne sont pas sujets à résorption à l'aide de tels médicaments..
Les médicaments sont bien tolérés et soutiennent la santé des personnes qui ont des valves cardiaques artificielles ou qui ont des battements cardiaques irréguliers. Si le patient a eu une crise cardiaque ou une autre maladie cardiaque (cardiomyopathie), des anticoagulants sont également prescrits.
L'action de ces fonds vise à réduire la capacité du sang à coaguler (coagulation), à savoir, sous leur influence, la probabilité d'apparition de caillots diminue, ce qui peut bloquer les passages des connexions vasculaires. À la suite du traitement, le risque de crise cardiaque ou d'accident vasculaire cérébral est minimisé.
Utilisation d'anticoagulants
La prise d'anticoagulants est indiquée pour les maladies du cœur et des vaisseaux sanguins:
- AVC thrombotique et embolique,
- L'athérosclérose,
- Cardiopathie rhumatismale,
- Thrombophlébite,
- Thrombose aiguë,
- Maladie cardiaque mitrale,
- Anévrisme aortique,
- Varices,
- La cardiopathie ischémique,
- Syndrome DIC,
- TELA,
- Fibrillation auriculaire,
- Thromboangéite oblitérante et endartérite.
La prise incontrôlée d'anticoagulants peut entraîner le développement de complications hémorragiques. S'il y a un risque accru de saignement, utilisez des antiagrégants plaquettaires plus sûrs au lieu des anticoagulants.
Les anticoagulants (ce que c'est, les particularités de leur utilisation sont décrites ci-dessous) sont divisés en groupes:
- physiologiques - sont constamment produits par le corps et pénètrent dans la circulation sanguine;
- pathologiques - lorsqu'ils sont détectés dans le plasma, ils peuvent montrer la présence de toute pathologie.
Le premier groupe est divisé en:
- primaire (leur synthèse se produit constamment);
- secondaire (produit après la dégradation des facteurs de flux sanguin par dissolution de la fibrine).
Application
Les anticoagulants réduisent la coagulation sanguine, ce qui peut prévenir la thrombose veineuse profonde, l'embolie pulmonaire, l'infarctus du myocarde et les accidents vasculaires cérébraux ischémiques. Les utilisations thérapeutiques des anticoagulants comprennent la fibrillation auriculaire, l'embolie pulmonaire, la thrombose veineuse profonde, la thromboembolie veineuse, l'insuffisance cardiaque congestive, les accidents vasculaires cérébraux, l'infarctus du myocarde et l'hypercoagulation génétique ou acquise. La décision d'initier une anticoagulation thérapeutique implique souvent l'utilisation d'outils pour évaluer les risques attendus de saignement multiple, et les cliniciens utilisent une pré-stratification non invasive en raison de la possibilité de saignement en association avec des anticoagulants. Ces outils comprennent l'échelle d'évaluation du risque de saignement, ATRIA et l'échelle d'évaluation du risque de complications thromboemboliques chez les patients atteints de fibrillation auriculaire..
Remèdes naturels primaires
Ce groupe de produits pharmaceutiques est divisé en:
- les inhibiteurs formés à la suite de l'auto-reproduction de la fibrine;
- antithrombines - le principal facteur des protéines plasmatiques;
- antithromboplastines - un facteur du système d'anticoagulation plasmatique.
Si le patient a une prédisposition à une diminution de ces substances, il est possible qu'il développe une thrombose.
Groupe de médicaments primaires naturels:
| Nom | Caractéristiques d'origine |
| Héparine | Il a une classe de polysaccharides, sa synthèse se produit dans les mastocytes. Son grand volume tombe sur le foie et les poumons. Une augmentation de la concentration de cette substance supprime la fonction des plaquettes, ce qui empêche le développement de veines obstruées. |
| Protéine C | Il est produit par les cellules du foie, dans le sang, il a un état inactif. La thrombine est nécessaire pour l'activer. |
| Antithrombine III | Produit dans le foie et classé en glycoprotéine alpha2. Réduit l'activité de coagulation sanguine sans affecter les anticoagulants inactifs. |
| Protéine S | Formé par le foie. |
Classification
Il y a un avantage évident des anticoagulants naturels, qui sont synthétisés par le corps et prévalent à une concentration suffisante pour contrôler la viscosité du sang. Cependant, les inhibiteurs naturels de la coagulation peuvent être sensibles à un certain nombre de processus pathologiques, par conséquent, il devient nécessaire d'introduire des anticoagulants synthétiques dans le régime de traitement complexe. Avant de déterminer la liste des médicaments, le patient doit contacter le médecin traitant, pour exclure les complications de santé potentielles.
Anticoagulants directs
La liste de ces médicaments est conçue pour supprimer l'activité de la thrombine, diminuer la synthèse de la fibrine et la fonction hépatique normale. Il s'agit d'héparines à action locale, d'administration sous-cutanée ou intraveineuse, nécessaires au traitement des varices des membres inférieurs. Les composants actifs sont absorbés de manière productive dans la circulation systémique, agissent tout au long de la journée, plus efficaces lorsqu'ils sont administrés par voie sous-cutanée que par voie orale. Parmi les héparines de bas poids moléculaire, les médecins distinguent la liste suivante de médicaments destinés à l'administration d'héparines localement, par voie intraveineuse ou à l'intérieur:
- Fraxiparine;
- Gel de Lioton;
- Clexane;
- Pommade à l'héparine;
- Fragmin;
- Hepatrombin;
- Citrate d'hydrogène de sodium (l'héparine est administrée par voie intraveineuse);
- Clevarin.
Anticoagulants indirects
Ce sont des médicaments à action prolongée qui agissent directement sur la coagulation sanguine. Les anticoagulants indirects contribuent à la formation de prothrombine dans le foie, contiennent des vitamines précieuses pour le corps dans la composition chimique. Par exemple, la warfarine est prescrite pour la fibrillation auriculaire et les valves cardiaques artificielles, tandis que les doses recommandées d'aspirine sont moins productives en pratique. La liste des médicaments est la classification suivante de la série des coumarines:
- monocoumarines: Warfarine, Sinkumar, Mrakumar;
- indandions: phéniline, oméfine, dipaxine;
- dicumarines: Dicumarine, Tromexan.
Pour normaliser rapidement la coagulation sanguine et prévenir la thrombose vasculaire après un infarctus du myocarde ou un accident vasculaire cérébral, les médecins recommandent fortement les anticoagulants oraux contenant de la vitamine K. Prescrire ce type de médicaments pour d'autres pathologies du système cardiovasculaire, sujettes à évolution chronique, rechutes. En l'absence de maladie rénale étendue, la liste suivante d'anticoagulants oraux doit être mise en évidence:
- Sincumar;
- Warfarex;
- Acenocoumarol;
- Néodicumarine;
- Phényline.
Anticoagulants PLA
Il s'agit d'une nouvelle génération d'anticoagulants oraux et parentéraux, qui sont en cours de développement par des scientifiques modernes. Parmi les avantages d'une telle prescription figurent un effet rapide, une sécurité totale en termes de risque hémorragique et une inhibition réversible de la thrombine. Cependant, ces anticoagulants oraux présentent également des inconvénients, et en voici une liste: saignement dans le tube digestif, présence d'effets secondaires et de contre-indications. De plus, pour fournir un effet thérapeutique à long terme, les inhibiteurs de la thrombine doivent être pris pendant une longue période, sans violer les doses quotidiennes recommandées..
Les médicaments sont universels, mais l'action dans l'organisme affecté est plus sélective, est temporaire et nécessite une utilisation à long terme. Afin de normaliser la coagulation sanguine sans complications graves, il est recommandé de prendre l'un des anticoagulants oraux de nouvelle génération de la liste indiquée:
- Apixaban;
- Rivaroxaban;
- Dabigatran.
Agents antiplaquettaires
Les médicaments réduisent la synthèse du thromboxane et sont destinés à prévenir les accidents vasculaires cérébraux et les crises cardiaques, qui peuvent survenir lors de la formation de caillots sanguins collés..
L'aspirine est l'agent antiplaquettaire le plus couramment utilisé et le plus rentable. L'aspirine est souvent prescrite aux patients qui ont subi une crise. Il bloque la formation de formations sanguines épaissies dans les artères coronaires. Après consultation d'un médecin spécialiste, il est possible d'utiliser ce médicament à petites doses (pour la prévention).
Les patients ayant subi un accident vasculaire cérébral et un remplacement valvulaire cardiaque se voient prescrire de l'ADP (inhibiteurs des récepteurs de l'adénosine diphosphate). Ce médicament est injecté dans une veine et empêche la formation de caillots qui peuvent obstruer les vaisseaux sanguins..
Médicaments contre la thrombose:
- Nugrel.
- Ticlopidine.
- Clopidorel.
- Dipyridamole.
- Takagrelor.
Comme tout autre médicament, les agents antiplaquettaires ont un certain nombre d'effets secondaires:
- fatigue constante;
- manifestation fréquente de brûlures d'estomac;
- mal de crâne;
- la nausée;
- douleur dans l'abdomen;
- un changement brusque de selles;
- saignement de nez.
Avec de telles manifestations, le patient doit contacter un médecin spécialiste pour prescrire à nouveau des médicaments..
En outre, il existe des effets secondaires dans lesquels il est nécessaire d'arrêter complètement de prendre des médicaments:
- Réactions allergiques (gonflement du visage, du larynx, de la langue, des membres, des lèvres, éruption cutanée).
- Vomissements, en particulier avec la présence de caillots sanguins.
- Selles foncées ou sanglantes.
- La présence de sang dans les urines.
- Difficulté à respirer et à expirer.
- Discours non connecté.
- Signes d'arythmie.
- Jaunissement apparaissant sur la peau et sur le blanc des yeux.
- Articulations douloureuses.
- Hallucinations.
Pour certains patients, les antiagrégants plaquettaires sont prescrits par un médecin à vie, ils doivent donc collecter systématiquement du sang pour vérifier sa coagulabilité..
Contre-indications et effets secondaires
Les anticoagulants sont contre-indiqués pour les personnes souffrant des maladies suivantes:
- Ulcère gastroduodénal et 12 ulcères duodénaux,
- Hémorroïdes hémorragiques,
- Hépatite chronique et fibrose hépatique,
- Insuffisance hépatique et rénale,
- Maladie d'urolithiase,
- Purpura thrombocytopénique,
- Carence en vitamine C et K,
- Endocardite et péricardite,
- Tuberculose pulmonaire caverneuse,
- Pancréatite hémorragique,
- Néoplasmes malins,
- Infarctus du myocarde avec hypertension,
- Anévrisme intracérébral,
- Leucémie,
- Alcoolisme,
- la maladie de Crohn,
- Rétinopathie hémorragique.
Il est interdit de prendre des anticoagulants pendant la grossesse, l'allaitement, la menstruation, au début de la période post-partum, ainsi que les personnes âgées et les personnes âgées.
Les effets secondaires des anticoagulants comprennent: symptômes de dyspepsie et d'intoxication, allergies, nécrose, éruption cutanée, démangeaisons cutanées, dysfonctionnement rénal, ostéoporose, alopécie.
Complications du traitement anticoagulant - réactions hémorragiques sous forme de saignements des organes internes: bouche, nasopharynx, estomac, intestins, ainsi que des hémorragies dans les muscles et les articulations, du sang dans les urines. Pour éviter le développement de conséquences dangereuses pour la santé, les principaux paramètres sanguins doivent être surveillés et l'état général du patient doit être surveillé..
Médicaments oraux de la nouvelle génération
Les anticoagulants (ce que c'est et le principe de l'effet des fonds sur le corps est décrit dans l'article) sont indispensables pour de nombreuses maladies. Selon les indicateurs statistiques, la plupart d'entre eux présentent un certain nombre de limites et d'effets secondaires. Mais les fabricants éliminent tous les côtés négatifs, grâce à cela, ils lancent de plus en plus de produits de nouvelle génération nouveaux et améliorés..
Tous les anticoagulants ont des côtés positifs et négatifs. Les scientifiques mènent des études de laboratoire supplémentaires sur les médicaments afin de continuer à produire des remèdes universels contre la thrombose et les maladies concomitantes. Ces médicaments sont en cours de développement pour les jeunes patients (enfants) et pour ceux qui ont des contre-indications à leur utilisation..
Avantages des médicaments modernes:
- minimisé le risque de flux sanguin spontané;
- les médicaments fonctionnent après 1,5 heure;
- la plupart des personnes qui ont des indications limitées pour Warfin peuvent déjà prendre de nouveaux médicaments;
- la nourriture consommée et d'autres médicaments n'affectent pas l'efficacité de la PNP.
Inconvénients de PNP:
- test constant des fonds;
- ces fonds doivent être bu constamment, sans lacunes, car ils ont une courte période d'action;
- rarement, mais il existe des effets indésirables associés à une intolérance aux composants.
Il y a un petit nombre de fonds dans la liste PUP, car la plupart d'entre eux sont en phase de test. L'un des nouveaux produits est le Dabigatran, qui est un médicament de faible poids moléculaire (inhibiteur de la thrombine). Les professionnels de la santé le prescrivent souvent pour les blocages veineux (à des fins préventives).
Deux autres PNP qui sont facilement tolérés par les patients sont Apixaban, Rivaroxaban. Leur avantage est qu'il n'est pas nécessaire de prélever du sang pendant le traitement pour le risque de troubles de la coagulation. Ils ne répondent pas aux autres médicaments utilisés, ce qui est leur plus. Les médicaments préviennent également les attaques d'AVC et d'arythmie.
Que souhaitez-vous savoir
Les patients à qui des anticoagulants oraux sont prescrits doivent être conscients qu'ils présentent un grand nombre de contre-indications et d'effets secondaires. Lorsque vous prenez ces médicaments, vous devez suivre le régime alimentaire et faire des tests sanguins supplémentaires. Il est important de calculer la dose quotidienne de vitamine K, car les anticoagulants perturbent son métabolisme; surveiller régulièrement un indicateur de laboratoire tel que l'INR (ou PTI). Le patient doit connaître les premiers symptômes de l'hémorragie interne afin de demander de l'aide à temps et de changer de médicament.
Classification des anticoagulants: directs, indirects
Les anticoagulants (ce que c'est et leur principe d'action sont considérés dans l'article à des fins d'information, ils sont donc interdits d'automédication) sont généralement divisés en 2 sous-groupes principaux.
Elles sont:
- action directe (ils ont la capacité d'agir directement sur la thrombine, réduisant son activité au minimum, fluidifiant ainsi le flux sanguin);
- effets indirects (affectent la synthèse des enzymes (effets secondaires) qui régulent la coagulation sanguine).
Anticoagulants à action directe et indirecte: liste
Les médicaments sont bien absorbés par les parois de l'estomac et finalement excrétés dans l'urine.
| Direct |
|
| Indirect |
|
Le mécanisme d'action des anticoagulants
Les anticoagulants affectent diverses parties du processus de coagulation sanguine. Il existe des anticoagulants directs (héparine, hirudine, etc.), qui réduisent l'activité de la thrombine dans le sang, et des anticoagulants indirects (dicumarine, warfarine, néodycumarine, ou pélentan, phényline, syncumar, etc.), qui perturbent la formation de prothrombine dans le foie, qui est impliquée dans la coagulation du sang.
La thrombose est une maladie dangereuse et courante qui entraîne souvent des crises cardiaques, des accidents vasculaires cérébraux, des crises cardiaques et la mort. Le handicap dans ces conditions est inévitable. Par conséquent, les médecins prescrivent à l'avance un traitement anticoagulant à leurs patients ayant des problèmes de coagulation..
Grâce à un traitement précoce, il est possible de prévenir la formation et l'augmentation de caillots sanguins, ainsi que le blocage des vaisseaux sanguins. Habituellement, les anticoagulants agissent de manière complexe, affectant non seulement le caillot sanguin lui-même, mais également la coagulation en général..
Le traitement anticoagulant consiste en la suppression des facteurs de coagulation plasmatique et la synthèse de la thrombine. C'est à cause de la thrombine que se forment des filaments de fibrine et des caillots thrombotiques.
Avec un ralentissement du flux sanguin, une stagnation dans les vaisseaux, il existe un risque de développer un caillot sanguin. Mais pour qu'il se forme, un autre facteur est nécessaire: les dommages à l'endothélium. Ce mécanisme conduit à l'adhésion des plaquettes à la paroi vasculaire. Cela entraîne une réaction physiologique du système circulatoire, qui s'exprime par la stratification de la fibrine sur le caillot, la rétention d'érythrocytes là-bas.
La dernière étape est la rétraction du thrombus, c'est-à-dire une adhérence étroite de toutes ses parties les unes aux autres (comme s'il s'agissait d'un collage). Ces processus peuvent être facilités par des maladies du système circulatoire, dans lesquelles le sang est initialement supposé avoir une consistance épaisse. En outre, il existe une réponse du corps à d'importantes pertes de liquide - une coagulation intravasculaire disséminée, qui se manifeste par une coagulation intravasculaire et est une cause fréquente de décès chez les patients..
La réaction inverse de l'épaississement du sang est son amincissement. Pour cela, le corps dispose de substances spéciales qui contrôlent ce processus - les anticoagulants. Le plus souvent, en cas de maladies du système vasculaire, la protection naturelle ne suffit pas. Par conséquent, un traitement de substitution est effectué avec des médicaments contenant des anticoagulants..
Les médicaments sont largement utilisés en médecine et sont utilisés à la fois pour la fourniture de soins d'urgence aux patients et à des fins prophylactiques. Ces médicaments exercent leur effet en perturbant la formation de fibrine - l'un des participants à la formation du thrombus. Ils peuvent affecter la coagulation du sang par des mécanismes directs et indirects..
Groupe Herapin
Le représentant principal et le plus courant des médicaments à action directe est l'héparine. Il contient des glycosaminoglycants sulfatés de différentes tailles. Il a une faible biodisponibilité.
Le médicament interagit avec un grand nombre d'autres composants produits par le corps:
- les protéines plasmatiques;
- endothélium;
- macrophages.
Le traitement avec ce médicament ne protège pas complètement contre la thrombose. Si un thrombus est déjà apparu et se trouve sur une plaque athéroscléreuse, l'héparine est incapable d'agir dessus.
Préparations du groupe héparine (comprimés et pommades oraux à usage externe:
Anticoagulants naturels
Certains aliments ont également une activité anticoagulante.
- Grands volumes de liquide - eau, compote, thé.
- Concombres.
- Pastèque.
- Huile de lin et poisson maigre.
- Gruau.
- Boissons aux canneberges à base d'autres baies noires.
- Aliments contenant de l'iode - algues.
- Boissons au raisin.
Malheureusement, l'utilisation de ces produits ne permet pas de maintenir pleinement le système d'hémostase au bon niveau..
Cependant, ces propriétés doivent être rappelées pour les personnes qui prennent des médicaments anticoagulants - un excès de leur utilisation peut provoquer des saignements internes et externes..
Oligopeptides
Les anticoagulants (ce qu'ils sont et comment ils affectent le corps, vous pouvez le découvrir ci-dessous) du groupe des oligopeptides affectent l'activité de la thrombine. Ce sont de puissants inhibiteurs qui empêchent la formation de caillots sanguins. Les composants actifs des médicaments sont réunis avec des facteurs de coagulation sanguine, modifiant la disposition de leurs atomes.
Quelques médicaments du groupe:
- «Hirudin».
- "Efegatran".
- «Inogatran».
- "Tromstop".
- «Hirudin».
Ces fonds sont utilisés pour empêcher:
- les crises cardiaques;
- varices;
- thromboembolie;
- réocclusion après plastie des parois vasculaires.
Anticoagulants naturels
Les adhérents au traitement avec des méthodes alternatives sont utilisés pour prévenir la thrombose des herbes avec un effet anticoagulant. La liste de ces plantes est assez longue:
- marronnier d'Inde;
- écorce de saule;
- mûre;
- mélilot;
- armoise;
- reine des prés:
- Trèfle rouge;
- Racine de réglisse;
- échapper à la pivoine;
- chicorée et autres.
Avant d'être traité avec des herbes, il est conseillé de consulter un médecin: toutes les plantes ne peuvent pas être utiles.
Le trèfle rouge est utilisé en médecine traditionnelle pour améliorer la circulation sanguine
Les médicaments non anticoagulants tels que le citrate de sodium, le salicylate de sodium et l'acide acétylsalicylique réduisent également la coagulation sanguine.
Héparines de bas poids moléculaire
Les héparines de bas poids moléculaire ont un seuil de biodisponibilité élevé et un effet antithrombotique. Au cours de leur utilisation, le risque de formation de complications hémorroïdaires est possible. Les composants des médicaments ont tendance à être rapidement absorbés et excrétés pendant une longue période..
Les médicaments de ce sous-groupe éliminent complètement les facteurs contribuant à une coagulation sanguine anormale.
Ils augmentent la synthèse de la thrombine et n'affectent pas sérieusement la capacité des parois vasculaires. Les médicaments aident à améliorer les propriétés rhéologiques du flux sanguin et ont également un effet positif sur l'apport sanguin à tous les organes, conduisant à un état stable de leur fonction..
Les médicaments à base d'héparine de bas poids moléculaire sont nommés:
| Nom | Caractéristique |
| "Fragmin" | Disponible sous forme de solution claire ou légèrement jaunâtre. Le médicament ne doit pas être administré par voie intramusculaire. L'agent est prescrit à des doses augmentées pour le domaine de l'intervention chirurgicale, en particulier pour les patients qui présentent un risque de saignement. |
| «Clevarin» | Anticoagulant direct qui affecte la coagulation sanguine. Le médicament agit comme un neutralisant des caractéristiques de la coagulation sanguine, est prescrit pour la thromboembolie (prévention, traitement). |
| «Kleksan» | Médicament anti-inflammatoire et antithrombotique. Avant de commencer à prendre ce remède, vous devez exclure de l'utilisation tous les médicaments qui affectent l'hémostase. |
| Fraxiparine | Solution liquide, action antithrombotique et anticoagulante. Au site d'injection, des hématomes et des bosses compactées peuvent apparaître, après quelques jours, ils disparaissent d'eux-mêmes. Si au début du traitement pour prendre de fortes doses du médicament, des saignements peuvent se développer, mais après que cet effet disparaît. |
| «Wessel Douai F» | La préparation de composition naturelle est obtenue à partir de la muqueuse intestinale des animaux. L'outil aide à supprimer les facteurs affectant la coagulation sanguine. Les composants du médicament favorisent la synthèse des prostaglandines. Ils bloquent le développement d'un thrombus préalablement formé et sont prescrits pour éliminer les processus de formation de thrombus. |
Surveillance de la prise d'anticoagulant
Dans le cas de la nomination d'anticoagulants indirects, une surveillance constante des paramètres de la coagulation sanguine via le système INR (rapport normalisé international) est nécessaire. C'est le contrôle et la garantie de la qualité de la thérapie. Une telle observation permet d'ajuster en temps opportun la dose ou d'arrêter le médicament et aide à évaluer le risque de complications. L'INR est un dérivé du temps de prothrombine, au cours duquel la coagulation du liquide biologique se produit.
En fait, l'INR est la corrélation du temps de prothrombine d'un patient particulier avec le taux standard de coagulation sanguine. L'indicateur INR varie de 0,85 à 1,25 unité. Le traitement avec des coagulants indirects (principalement la warfarine) consiste à atteindre un niveau stable de 2-3 unités.
- la première fois - avant de commencer le traitement;
- le deuxième - le deuxième ou le cinquième jour;
- troisième (finale) - au jour 10.
Un suivi supplémentaire est effectué une fois par mois (si nécessaire: une fois tous les quinze jours). Si la dose d'un anticoagulant indirect est faible (moins de 2), j'ajoute un comprimé par semaine jusqu'à ce que le niveau normal soit atteint. Avec un INR élevé (supérieur à 3), la dose est également réduite de la même manière. Si l'INR est supérieur à 6, le coagulant indirect est annulé. La surveillance est obligatoire car il existe un risque élevé de saignement spontané et incontrôlable avec une issue fatale.
Inhibiteurs de la thrombine
Le principal représentant de ce groupe est "Grudin". Sa composition contient une protéine extraite de la salive de sangsue (médicale). C'est un inhibiteur direct de la thrombine.
"Girudin" a des analogues ("Girugen", "Girulog"). Ils contribuent à préserver la vie des patients souffrant de pathologies cardiaques. Ces médicaments présentent de nombreux avantages par rapport au groupe héparine. Les fonds ont un effet prolongé.
Les fabricants commencent à produire des formes orales. L'utilisation limitée de ces fonds ne peut être due qu'à la catégorie de prix.
La lépirudine (un médicament recombinant) bloque la thrombine et est prescrite pour la thrombose à titre prophylactique. Le médicament est un inhibiteur direct de la thrombine, il la bloque. Le médicament est prescrit pour prévenir l'infarctus du myocarde ou pour éviter une chirurgie cardiaque due à l'angine.
Anticoagulants - quels sont ces médicaments?
Voyant des noms incompréhensibles dans la liste des recommandations, les patients veulent savoir rapidement ce que sont les anticoagulants et à quoi ils sont prescrits. Le terme anticoagulants, la liste des médicaments de ce groupe est longue, il est courant de désigner des médicaments qui, agissant sur le corps humain, inhibent considérablement le processus de coagulation sanguine.
Grâce à leur action, les médecins parviennent à empêcher la formation de caillots sanguins (caillots sanguins). Les médicaments sont utilisés pour prévenir les complications dans diverses situations. Il convient de noter que les médecins prescrivent également des anticoagulants à des fins prophylactiques, afin de réduire le risque de formation de thrombus..
Anticoagulants - classification
Le mécanisme d'action des anticoagulants est différent, ils sont donc généralement divisés en deux grands groupes:
- Anticoagulants directs.
Ces substances agissent rapidement sur le système de coagulation sanguine en inhibant le processus de formation de la fibrine. Les médicaments de ce groupe comprennent les héparines de poids moléculaire moyen et faible, l'hydrocitrate de sodium. Le mécanisme d'action de l'héparine standard est associé à l'inhibition de l'activité de la thrombine et à l'inactivation des facteurs hémostatiques. - Anticoagulants indirects
- ils sont souvent appelés antagonistes de la vitamine K. Ces médicaments ont un effet à long terme. L'effet de leur utilisation se manifeste au fil du temps, c'est pourquoi ils sont souvent utilisés pour les troubles du système de coagulation sanguine. De par leur structure chimique, les anticoagulants indirects peuvent être des dérivés de l'indandione ou de la 4-hydroxycoumarine. Le mécanisme de leur action est associé à l'inhibition de la synthèse dans le foie des facteurs de coagulation sanguine II (prothrombine), VII (proconvertine), IX (facteur de Christmass) et X (facteur de puissance de Stewart).
Anticoagulants - indications et contre-indications
Les anticoagulants directs sont utilisés lorsqu'il y a un besoin urgent de normaliser la coagulation sanguine. Pour la prévention et le traitement de la thrombose, les médecins ont recours à des anticoagulants indirects.
Le traitement antithrombotique a un certain nombre d'indications:
- état après une intervention chirurgicale sur le cœur et les vaisseaux sanguins;
- infarctus du myocarde;
- embolie pulmonaire;
- anévrisme ventriculaire gauche;
- fibrillation auriculaire;
- thrombophlébite des veines superficielles des extrémités;
- thromboangéite oblitérante, endartérite.
Comme tous les médicaments, les anticoagulants ont un certain nombre de contre-indications, ils ne sont pas toujours utilisés. Il est interdit d'utiliser des médicaments de ce groupe pour les patients présentant les troubles suivants:
- maladies du tube digestif (ulcère gastrique);
- maladie du foie (hépatite chronique, fibrose hépatique cardiaque);
- maladie de lithiase urinaire;
- insuffisance rénale;
- purpura thrombocytopénique;
- tuberculose pulmonaire caverneuse.
Anticoagulants - effets secondaires
Lors de l'utilisation d'anticoagulants oraux, les patients sont souvent confrontés au développement d'effets secondaires. Parmi les plus courants:
- allergie;
- mal de crâne;
- asthénie;
- augmentation de la température corporelle;
- perturbation des reins;
- nausées, douleurs abdominales;
- violation du goût, vomissements;
- la diarrhée;
- démangeaisons, éruption cutanée.
Préparations Hirudin
Les médicaments de ce groupe présentent certaines similitudes avec le groupe héparine, ils ont également un effet antithrombotique. Ils ont une substance dans leur composition qui est produite dans la salive des sangsues - l'hirudine. Il se lie à la thrombine et l'élimine de manière irréversible. En outre, le médicament affecte partiellement d'autres facteurs qui affectent la coagulation sanguine..
Moyens basés sur l'hirudine:
- «Piyavit».
- "Gyrologue".
- "Revask".
- Fondaparinux.
- «Argatroban».
- «Rivaroxaban».
Tous les médicaments sont en vente il n'y a pas si longtemps, il y a donc peu d'expérience de leur utilisation.
Prix de l'anticoagulant
S'il est nécessaire de réduire la coagulation sanguine le plus tôt possible, les médecins recommandent strictement pour des raisons médicales de prendre des anticoagulants - la liste des médicaments est longue. Le choix final dépend des caractéristiques pharmacologiques d'un médicament particulier, du coût en pharmacie. Les prix sont différents, mais une plus grande attention est nécessaire à l'effet thérapeutique. Ci-dessous, vous pouvez vous familiariser avec les prix à Moscou plus en détail, mais n'oubliez pas les principaux critères d'un tel achat. Donc:
| Nom de l'anticoagulant - de la liste des médicaments | Prix, roubles |
| Fraxiparine | 250 |
| Gel de Lioton | 550 |
| Warfarine | 70 |
| Clexane | 180 |
| Phényline | 240 |
| Pommade à l'héparine | 60 |
| Warfarex | 120 |
Liste des anticoagulants indirects: noms de médicaments
Les anticoagulants (ce qui est décrit ci-dessus dans l'article) à action indirecte sont caractérisés dans le tableau ci-dessous:
| Nom | Propriété | Application |
| «Fenilin» | Il est rapidement absorbé dans la circulation sanguine, traverse facilement la barrière histohématologique et accumule son action dans les tissus du corps. Le médicament est prescrit pour la prévention de la thrombose et des complications après la chirurgie. Après la thérapie, les patients ressentent un soulagement des crises d'épilepsie et des engourdissements dans les jambes.. | À l'intérieur, selon un certain schéma, qui sera prescrit par un spécialiste. |
| "Néodikumarine" | Sous l'influence du médicament, avec une diminution de la prothrombine, une diminution de la proconvertine, une diminution de l'intensité du processus de coagulation sanguine et une minimisation de la résistance à l'héparine se produisent. L'outil réduit la teneur en graisse dans la circulation sanguine, augmentant la perméabilité des parois vasculaires. | Prenez le médicament par voie orale sous la surveillance de spécialistes et avec le contrôle de la prothrombine et d'autres indicateurs qui affectent la coagulation sanguine. |
| "Warfarine" | Le médicament bloque la formation de vitamine K, dont dépendent les facteurs affectant la coagulation sanguine. Il minimise leur concentration dans le plasma, ce qui ralentit le processus de coagulation sanguine. | Le médicament doit être pris par voie orale, une fois toutes les 24 heures. Prenez des pilules tous les jours à la même heure. La durée du traitement doit être expliquée par le médecin spécialiste qui a prescrit ce médicament.. |
Anticoagulants naturels
Grâce au processus de coagulation sanguine, le corps lui-même a veillé à ce que le caillot sanguin ne dépasse pas le vaisseau affecté. Un millilitre de sang peut aider à coaguler tout le fibrinogène dans le corps.
En raison de son mouvement, le sang maintient un état liquide, ainsi que grâce à des coagulants naturels. Les coagulants naturels sont produits dans les tissus puis entrent dans la circulation sanguine, où ils empêchent l'activation de la coagulation sanguine.
Ces anticoagulants comprennent:
- Héparine;
- Antithrombine III;
- Macroglobuline alpha-2.
Liste et aperçu des anticoagulants directs
Médicaments à action directe (anticoagulants):
- "Pommade à l'héparine", est en vente dans un tube de 25 g, son coût est de 50 roubles, le produit est fabriqué par une société pharmaceutique russe.
- "Heparin-Akrikhin", produit sous la forme d'un gel pour application externe, le tube a un volume de 30 g, fabricant Russie, et son coût de 230 roubles.
- "Trombless", produit par une société pharmaceutique russe sous la forme d'un gel pour application externe, le tube a un volume de 30 g, le coût de ce médicament varie de 250 à 300 roubles.
À titre de traitement et de prévention, les professionnels de la santé prescrivent des médicaments tels que:
- Clexane - injection (fabriqué par une société pharmaceutique française). Le médicament bloque le blocage des vaisseaux sanguins par des adhérences de type thrombus, modifie la composition des enzymes qui visent à la coagulation du sang. Le coût du médicament est de 1500 roubles.
- La fraxiparine est également produite par une entreprise française. La substance active aide à fluidifier le sang et réduit le risque de caillots sanguins. Il s'agit d'un médicament injectable, qui coûte 2200 roubles..
- Fragmin est une injection de fabrication américaine prescrite aux personnes à risque de formation de caillots sanguins. Coût des fonds - 2000 roubles.
Anticoagulants indirects
Indications pour l'utilisation:
- Rechutes d'infarctus du myocarde. Épisodes répétés de troubles circulatoires aigus dans les tissus du cœur. Ils se trouvent principalement chez les patients âgés. Utilisez les médicaments avec prudence..
- Insuffisance cardiaque chronique.
- Thrombose persistante, en particulier des veines profondes des membres inférieurs avec utilisation inefficace d'autres moyens.
- Lésions de l'artère pulmonaire. Dans un système avec des médicaments spécialisés, principalement des thrombolytiques. Les combiner, cependant, doit être fait avec beaucoup de soin, car les risques d'hémorragie mortelle sont élevés..
Outre les indications indiquées, les bases décrites ci-dessus peuvent également être distinguées. À la différence que les anticoagulants indirects sont moins souvent utilisés dans les affections aiguës, leur rendez-vous est effectué pour les maladies chroniques du cœur, des vaisseaux sanguins, des troubles hématologiques.
Liste des médicaments
La liste des anticoagulants indirects comprend trois noms:
- Warfarine. Il est disponible sous forme de comprimés pour administration orale et est prescrit aux patients dans la plupart des cas. Entre autres, il est considéré comme le plus sûr et le plus efficace. Un avantage important est la forte dépendance à la posologie. Plus la concentration sanguine est élevée, plus l'effet positif est grave.
Dans le même temps, dès que le médicament est annulé, les phénomènes négatifs, les effets secondaires disparaissent rapidement. La polyvalence et la flexibilité de la warfarine la rendent indispensable dans le traitement de la plupart des pathologies.
- Néodikumarine. Il est prescrit relativement rarement dans les cas aigus. Dans le même temps, l'utilisation du médicament nécessite une prise systématique, car l'effet positif n'apparaît pas immédiatement, mais progressivement, à mesure que le composant actif s'accumule dans le corps..
- Acenocoumarol. Utilisé comme analogue efficace pour l'intolérance au nom précédent.
Les médicaments indirects sont utilisés strictement selon les indications, malgré la plus grande sécurité et la variabilité de l'effet positif.
Contre-indications
Les motifs de refus d'utiliser des anticagulants indirects sont approximativement les mêmes que pour les médicaments à action directe.
D'autres incluent la grossesse et la menace de fausse couche. Également une tendance aux saignements utérins.
En général, les médicaments pour liquéfier et modifier les propriétés rhéologiques ne doivent pas être prescrits pendant la gestation et l'allaitement. C'est une base universelle pour l'échec.
Il n'est pas recommandé d'utiliser des médicaments pour corriger les troubles chez l'enfant. Parce que les anticoagulants peuvent ralentir la formation osseuse, ils provoquent des problèmes hémorragiques.
Les contre-indications spécifiques sont des troubles dysfonctionnels graves du foie et des reins. Dans ce cas, les médicaments ne feront que nuire, aggraver la situation..
Effets secondaires
Fondamentalement, les mêmes effets indésirables sont présents que lors de l'utilisation d'anticoagulants directs. Des hématomes se forment souvent, des saignements se développent.
Les patients rencontrent des processus dyspeptiques (brûlures d'estomac, nausées, vomissements, diarrhée, constipation, troubles des selles en alternance).
Des réactions allergiques telles que des éruptions cutanées sont souvent observées. Moins fréquemment, d'autres formes de troubles plus graves: œdème de Quincke, choc anaphylactique.
Une prudence particulière doit être exercée chez les patients présentant une intolérance complexe à un groupe de médicaments. Réaction allergique polyvalente.
La nomination des anticoagulants est effectuée strictement selon les indications, ce ne sont pas les moyens qui peuvent être utilisés arbitrairement. Les risques sont trop grands, une action positive ne peut être réalisée de cette manière. Il vaut la peine de contacter un hématologue.
Indications d'admission
Des anticoagulants sont prescrits en cas de risque de thrombose et si:
- une insuffisance cardiaque s'est produite;
- il y a des valves cardiaques artificiellement implantées;
- il y a un anévrisme au stade chronique;
- trouvé une thrombose pariétale dans la région du cœur;
- un infarctus du myocarde étendu s'est produit.
Dans certains cas, des médicaments sont prescrits à titre de prévention et de traitement:
- thrombophlébite des jambes;
- varices (varices);
- thromboembolie qui survient après l'accouchement;
- décubitus forcé après la chirurgie.
Les meilleurs anticoagulants
Les médicaments anticoagulants sont prescrits individuellement. Dans chaque cas, le médecin détermine le type de médicament, la posologie, la fréquence d'administration et la durée d'administration, en tenant compte d'un certain nombre de facteurs:
- type de pathologie;
- l'âge du patient;
- la présence de contre-indications;
- la présence de pathologies concomitantes dans le corps.
Compte tenu des caractéristiques nommées de la thérapie anticoagulante, il est impossible de distinguer les meilleurs parmi les nombreux médicaments. Chaque cas nécessite une approche individuelle, de sorte que seul un médecin, sur la base des données des études menées, peut déterminer ce qui est meilleur pour le patient, quels médicaments sont les plus appropriés à utiliser..
Anticoagulants - médicaments en comprimés
Lors du choix d'un médicament pour le traitement et la prévention, les médecins prêtent souvent attention à la forme de libération du médicament. Le plus pratique et le plus abordable de l'existant est le comprimé. Vous pouvez prendre la pilule à tout moment, cela n'est pas nécessaire dans certaines conditions et circonstances, comme c'est le cas avec les injections. Dans la plupart des cas, les anticoagulants indirects, les antagonistes de la vitamine K, sont utilisés sous forme de comprimés.
Appelant les anticoagulants courants, la liste des médicaments en comprimés peut être présentée comme suit.
- Sincumar;
- Warfarex;
- Phenylin;
- Néodicumarine;
- Acénocoumarol.
Anticoagulants en ampoules - liste des médicaments
Les anticoagulants en ampoules sont plus souvent utilisés dans le développement de conditions d'urgence. La thromboembolie des artères pulmonaires entraîne l'arrêt du flux sanguin, ce qui entraîne la mort. L'introduction d'anticoagulants directement dans la circulation sanguine par injection intraveineuse vous permet de restaurer rapidement la perméabilité du vaisseau sanguin. Pour une prévention supplémentaire de la rechute et du traitement, des médicaments anti-thrombotiques infectieux peuvent être ajoutés aux solutions goutte à goutte.
Parmi les médicaments antithrombotiques, il existe de nombreux anticoagulants produits en solution, la liste des médicaments est longue. Parmi les plus courants, on trouve:
- Clevarin;
- Clexane;
- Fraxiparine;
- Fragtin.
Crèmes et onguents antithrombotiques
Pour les effets locaux sur les vaisseaux sanguins superficiels des membres inférieurs, les médecins prescrivent des agents anti-thrombotiques sous forme de pommades et de crèmes. Ces médicaments sont souvent utilisés pour la thrombophlébite des veines des jambes, les varices (à titre prophylactique). En raison des particularités de la physiologie, ces maladies sont plus fréquentes chez le beau sexe..
Seuls les médecins peuvent prescrire des médicaments antithrombotiques externes, dont la liste est la suivante:
- Gel de Lyoton;
- Dolobene;
- Heparin Akrigel 1000;
- Trombless;
- Venitan N.
Contre-indications
Avant de prendre des anticoagulants, le patient doit passer un certain nombre de tests.
Les médicaments sont contre-indiqués pour:
- anévrisme (intracérébral);
- maladies du tractus gastro-intestinal (ulcère);
- hypertension (portail);
- thrombocytopénie;
La description
Pour prévenir et arrêter les saignements, des médicaments qui augmentent la coagulation sanguine (hémostatiques) sont utilisés. Les agents hémostatiques sont représentés par des médicaments de différents groupes et diffèrent par leur mécanisme d'action..
Localement, pour arrêter les saignements capillaires et parenchymateux, la thrombine (une préparation de thrombine naturelle) et d'autres hémostatiques locaux (éponge hémostatique avec amben, éponge de collagène hémostatique, etc.) sont utilisés, qui ont non seulement un effet hémostatique, mais aussi antiseptique, favorisant la régénération tissulaire et la cicatrisation des plaies..
Les hémostatiques d'action générale (systémique) comprennent la vitamine K et ses homologues, le bisulfite de ménadione de sodium, etc. (voir Vitamines et agents de type vitamine). La vitamine K est appelée vitamine antihémorragique ou de coagulation, car il participe à la biosynthèse du complexe prothrombique (prothrombine et facteurs VII, IX et X) et favorise la coagulation sanguine normale. Avec une carence en vitamine K dans le corps, des phénomènes hémorragiques se développent.
Pour normaliser la coagulation sanguine chez les patients hémophiles, ainsi que dans les troubles de l'hémostase provoqués par des inhibiteurs circulants des facteurs de coagulation sanguine, des préparations spéciales sont utilisées contenant divers facteurs de coagulation (facteur VIII antihémophilique, etc.). Dans certains cas, des extraits et infusions de matières végétales (feuilles d'ortie, millefeuille, bourse de berger, poivre d'eau, etc.) sont également utilisés pour réduire les saignements..
Le sulfate de protamine est un antagoniste de l'héparine spécifique qui aide à normaliser la coagulation sanguine en cas de surdosage. Son mécanisme d'action est associé à la formation de complexes avec l'héparine..
Une augmentation du facteur de coagulation sanguine augmente considérablement le risque de caillots sanguins. Les patients de tous âges sont confrontés à ce problème. Les anticoagulants aident à y faire face et à prévenir le développement de la thrombophlébite. Il existe plusieurs types de ces médicaments, le rendez-vous est donc pris individuellement par le médecin..
Médicaments physiologiques secondaires
- ET
- Avelysine Brown (poudre pour préparation de solution)
- Aggregal (pilules)
- Aklotin (pilules)
- Aktilize (Lyophilisat pour la préparation de solution pour perfusion)
- Angiox (lyophilisat pour la préparation d'une solution pour administration intraveineuse)
- Angioflux (capsule)
- Angioflux (Solution pour injection intraveineuse et intramusculaire)
- Arixtra (Solution pour administration sous-cutanée)
- Aspigrel (capsule)
- Aspikor (comprimés oraux)
- Aspinat (comprimés oraux)
- Aspinat (comprimés effervescents)
- Aspirine (comprimés oraux)
- Aspirin 1000 (comprimés effervescents)
- Aspirin Cardio (comprimés oraux)
- ATROGREL (comprimés oraux)
- Acecardol (comprimés, voie orale)
- Acénocoumarol (comprimés, voie orale)
- Acide acétylsalicylique «York» (comprimés, voie orale)
- Acide acétylsalicylique Cardio (comprimés, voie orale)
- Acide acétylsalicylique Cardio (capsule)
- Acide acétylsalicylique MS (comprimés, voie orale)
- Acide acétylsalicylique-LECT (comprimés, voie orale)
- Acide acétylsalicylique-Rusfar (comprimés, voie orale)
- Acide acétylsalicylique-UBF (comprimés, voie orale)
- DANS
- Warfarex (comprimés, voie orale)
- Warfarine Nycomed (comprimés oraux)
- Ventavis (aérosol)
- Wessel Douai F (capsule)
- Wessel Douai F (Solution pour administration intraveineuse et intramusculaire)
- ré
- Héparine (Gel à usage externe)
- Héparine (solution injectable)
- Héparine (poudre de substance)
- Héparine Lechiva (Solution injectable)
- Héparine Sandoz (solution injectable)
- Héparine-Richter (solution injectable)
- ré
- Detrombus (comprimés, voie orale)
- Dipyridamole (suspension orale)
- Dipyridamole (comprimés oraux)
- Z
- Zylt (comprimés, voie orale)
- ET
- Ibustrin (comprimés oraux)
- Ilomedin (solution à diluer pour perfusion)
- À
- Kabikinaza (Poudre pour préparation de solution injectable)
- Calciparine (solution injectable)
- CardiASK (comprimés oraux)
- Cardiomagnet (comprimés oraux)
- Coplavix (comprimés, voie orale)
- L
- Listab 75 (comprimés, voie orale)
- Lopirel (comprimés oraux)
- M
- Marevan (comprimés oraux)
- Métalliser (lyophilisat pour la préparation d'une solution injectable)
- Mikristin (comprimés, voie orale)
- P
- Parsedil (Dragée)
- Persantine (solution à diluer pour perfusion)
- Plavix (comprimés oraux)
- Plagril (comprimés, voie orale)
- Plidol 100 (comprimés pour administration orale)
- Plogrel (comprimés oraux)
- DE
- Sanomil-Sanovel (comprimés oraux)
- Syncumar (pilules)
- Streptase (poudre lyophilisée pour solution injectable)
- Streptokinase (lyophilisat)
- Streptokinase (poudre lyophilisée pour solution injectable)
- T
- Tagren (comprimés oraux)
- Targetek (comprimés oraux)
- Tiklid (comprimés oraux)
- Tiklo (comprimés oraux)
- ACC thrombotique (comprimés oraux)
- Thrombophobe (gel)
- Thrombophobe (pommade)
- Troparine (solution injectable)
- Avoir
- Ukidan (poudre lyophilisée pour solution injectable)
- Urokinase medak (Lyophilisat pour la préparation de solution pour perfusion)
- F
- Phényline (comprimés oraux)
- Fragmin (Solution pour administration intraveineuse et sous-cutanée)
- Fragmin (solution injectable)
- Fraxiparine (Solution pour administration sous-cutanée)
- E
- Eberkinase (streptokinase recombinante) (lyophilisat pour solution pour perfusion)
Les préparations du groupe comprennent les substances actives suivantes dans la formule:
- Antithrombine I.
- Antithrombine IX.
- Métafacteurs XIa et Va.
- Fébrinopeptides.
- Anticoagulant Auto-2.
- Antithromboplastes.
- PDF (substances issues de la dissolution de la fibrine).
Ces substances se forment au cours du processus de coagulation sanguine. Ils apparaissent également lorsque les caillots de fibrine se dissolvent et que les facteurs de coagulation se décomposent, qui perdent leurs propriétés coagulantes et acquièrent des propriétés anticoagulantes. Qu'est-ce qui appartient à ce type d'anticoagulant:
- Les fébrinopuptides;
- Antithrombine I, IX;
- Antithromboplastes;
- Métafacteurs XIa, Va;
- Produits PDF.
Le système de coagulation sanguine: les bases de la physiologie
La coagulation sanguine est une combinaison de processus physiologiques et biochimiques visant à arrêter les saignements qui ont commencé plus tôt. Il s'agit d'une réaction protectrice du corps, empêchant une perte de sang massive..
La coagulation sanguine se déroule en 2 étapes:
- hémostase primaire;
- coagulation enzymatique.
Hémostase primaire
Ce processus physiologique complexe implique 3 structures: la paroi vasculaire, le système nerveux central et les plaquettes. Lorsque la paroi du vaisseau est endommagée et que le saignement commence, les muscles lisses qui s'y trouvent autour du site de perforation se contractent et les vaisseaux spasmes. La nature de cet événement est réflexe, c'est-à-dire qu'il se produit involontairement, après un signal correspondant du système nerveux.
L'étape suivante est l'adhésion (adhérence) des plaquettes au site de lésion de la paroi vasculaire et leur agrégation (collage) ensemble. Après 2-3 minutes, le saignement s'arrête, car le site de la blessure est bloqué par un caillot sanguin. Cependant, ce thrombus est toujours lâche et le plasma sanguin sur le site de la lésion est toujours liquide, par conséquent, dans certaines conditions, un saignement peut se développer avec une vigueur renouvelée. L'essence de la phase suivante de l'hémostase primaire est que les plaquettes subissent un certain nombre de métamorphoses, à la suite desquelles 3 facteurs de coagulation sanguine en sont libérés: leur interaction conduit à l'apparition de la thrombine et déclenche un certain nombre de réactions chimiques - coagulation enzymatique.
Coagulation enzymatique
Lorsque des traces de thrombine apparaissent dans la zone de lésion de la paroi vasculaire, une cascade de réactions d'interaction des facteurs de coagulation tissulaire avec le sang est déclenchée, un autre facteur apparaît - la thromboplastine, qui interagit avec une substance spéciale prothrombine pour former de la thrombine active. Cette réaction se produit également avec la participation de sels de calcium. La thrombine interagit avec le fibrinogène et la fibrine se forme, qui est une substance insoluble - ses fils précipitent.
L'étape suivante est la compression, ou rétraction, du caillot sanguin, qui est obtenue par compactage, compression de celui-ci, à la suite de laquelle un sérum sanguin liquide transparent est séparé. Et la dernière étape est la dissolution, ou lyse, d'un thrombus préalablement formé. Au cours de ce processus, de nombreuses substances interagissent les unes avec les autres et il en résulte l'apparition dans le sang de l'enzyme fibrinolysine, qui décompose les brins de fibrine et les convertit en fibrinogène. Il est à noter que certaines des substances impliquées dans les processus de coagulation se forment dans le foie avec la participation directe de la vitamine K: une carence en cette vitamine entraîne une altération des processus de coagulation.
Héparine
L'action de la substance vise à empêcher la croissance et la propagation d'un caillot sanguin. Les molécules d'héparine forment un complexe avec l'antithrombine, qui est un inhibiteur des facteurs de coagulation. La substance est une chaîne de glycosaminoglycanes. Le médicament est injecté par voie sous-cutanée et commence à faire effet après quelques heures.
Si vous avez besoin d'une action rapide, "Heparin" est administré par perfusion intraveineuse pour accélérer l'efficacité et augmenter la biodisponibilité. Le choix de la posologie du médicament dépend de l'état dans lequel se trouve le patient. En outre, la présence de maladies concomitantes, la prise parallèle d'autres groupes de médicaments, la nécessité d'interventions chirurgicales sur les vaisseaux sont prises en compte..
Les anticoagulants à action indirecte (la liste est disponible dans l'article) sont le plus souvent représentés par "Warfarine". Ce comprimé est disponible en 2,5, 3 ou 5 mg. L'effet sur le corps humain se développe après 1,5 à 3 jours à compter du moment de la première prise de pilule. L'effet maximal se développe à la fin de la première semaine.
Après la fin de la prise de médicament, les paramètres rhéologiques du sang reviennent à la normale après 5 jours à compter du jour du Fr. L'outil est appliqué 2 fois par jour à la même heure. Le 5ème jour après le début du traitement, la formule sanguine est vérifiée pour déterminer la pertinence et l'efficacité de l'utilisation.
Le cours du traitement est sélectionné par un spécialiste dans chaque cas individuellement. Certaines conditions pathologiques (par exemple, la fibrillation auriculaire) nécessitent une utilisation constante. Avec le développement de l'EP (embolie pulmonaire), l'agent antiplaquettaire est prescrit pendant au moins six mois ou à vie.
S'il est nécessaire de procéder à une intervention chirurgicale, la «warfarine» doit être annulée 5 jours avant l'opération. Cela permettra aux numérations globulaires de revenir à la normale. S'il existe un besoin élevé de poursuivre l'utilisation d'un traitement anticoagulant, cet agent est remplacé par de l'héparine non fractionnée. La dernière dose est administrée 4 heures avant l'intervention.
Après la chirurgie, 4 heures plus tard, de l'héparine non fractionnée est à nouveau injectée. La réception d'agents antiplaquettaires indirects peut être renvoyée après deux jours, après surveillance de l'état du sang à l'aide de tests de laboratoire.
L'antithrombine III est l'un des principaux facteurs de prévention de la coagulation sanguine. L'héparine non fractionnée s'y lie dans le sang et augmente plusieurs fois l'activité de ses molécules. En conséquence, les réactions visant à la formation de caillots sanguins dans les vaisseaux sont supprimées.
L'héparine est utilisée depuis plus de 30 ans. Auparavant, il était administré par voie sous-cutanée. On pense maintenant que l'héparine non fractionnée doit être administrée par voie intraveineuse, ce qui facilite le contrôle de l'innocuité et de l'efficacité du traitement. Pour une utilisation sous-cutanée, des héparines de bas poids moléculaire sont recommandées, dont nous parlerons ci-dessous.
L'héparine est le plus souvent utilisée pour la prévention des complications thromboemboliques dans l'infarctus aigu du myocarde, y compris pendant la thrombolyse.
Le contrôle de laboratoire comprend la détermination du temps de coagulation de la thromboplastine partielle activée. Dans le contexte du traitement à l'héparine en 24 à 72 heures, il devrait être 1,5 à 2 fois plus élevé que le traitement initial. Il est également nécessaire de contrôler le nombre de plaquettes dans le sang afin de ne pas manquer le développement d'une thrombocytopénie. Habituellement, le traitement à l'héparine est poursuivi pendant 3 à 5 jours avec une réduction progressive de la dose et un arrêt supplémentaire..
L'héparine peut provoquer un syndrome hémorragique (saignement) et une thrombocytopénie (une diminution du nombre de plaquettes dans le sang). Avec une utilisation prolongée à fortes doses, le développement d'une alopécie (calvitie), d'une ostéoporose, d'un hypoaldostéronisme est probable. Dans certains cas, des réactions allergiques se produisent, ainsi qu'une augmentation du taux d'alanine aminotransférase dans le sang.
L'héparine est contre-indiquée dans le syndrome hémorragique et la thrombocytopénie, l'ulcère gastrique et l'ulcère duodénal, les saignements des voies urinaires, la péricardite et l'anévrisme aigu du cœur.
La daltéparine, l'énoxaparine, la nadroparine, la parnaparine, le sulodexide, la bémiparine sont obtenues à partir d'héparine non fractionnée. Ils diffèrent de ces derniers par une plus petite taille de molécule. Cela augmente la sécurité des médicaments. L'action devient plus longue et plus prévisible, par conséquent l'utilisation d'héparines de bas poids moléculaire ne nécessite pas de contrôle en laboratoire. Elle peut être réalisée à l'aide de doses fixes - seringues.
L'avantage des héparines de bas poids moléculaire est leur efficacité lorsqu'elles sont administrées par voie sous-cutanée. De plus, ils présentent un risque d'effets secondaires significativement plus faible. Par conséquent, à l'heure actuelle, les dérivés d'héparine remplacent l'héparine de la pratique clinique..
Les héparines de bas poids moléculaire sont utilisées pour prévenir les complications thromboemboliques lors des opérations chirurgicales et la thrombose veineuse profonde. Ils sont utilisés chez les patients alités et présentant un risque élevé de telles complications. De plus, ces médicaments sont largement prescrits pour l'angor instable et l'infarctus du myocarde..
Les contre-indications et les effets indésirables dans ce groupe sont les mêmes que dans l'héparine. Cependant, la gravité et la fréquence des effets secondaires sont beaucoup moins.
L'utilisation clinique d'anticoagulants est recommandée pour les maladies suivantes:
- Infarctus pulmonaire et du myocarde;
- AVC embolique et thrombotique (sauf hémorragique);
- Phlébothrombose et thrombophlébite;
- Embolie des vaisseaux de divers organes internes.
En prophylaxie, il peut être utilisé pour:
- Athérosclérose des artères coronaires, des vaisseaux cérébraux et des artères périphériques;
- Malformations cardiaques mitrales rhumatismales;
- Phlébothrombose;
- Période postopératoire pour éviter les caillots sanguins.
Caractéristiques de l'utilisation de «l'héparine»
L'action de la substance vise à empêcher la croissance et la propagation d'un caillot sanguin. Les molécules d'héparine forment un complexe avec l'antithrombine, qui est un inhibiteur des facteurs de coagulation. La substance est une chaîne de glycosaminoglycanes. Le médicament est injecté par voie sous-cutanée et commence à faire effet après quelques heures.
Si vous avez besoin d'une action rapide, "Heparin" est administré par perfusion intraveineuse pour accélérer l'efficacité et augmenter la biodisponibilité. Le choix de la posologie du médicament dépend de l'état dans lequel se trouve le patient. En outre, la présence de maladies concomitantes, la prise parallèle d'autres groupes de médicaments, la nécessité d'interventions chirurgicales sur les vaisseaux sont prises en compte..
Anticoagulants pathologiques
Avec le développement de certaines maladies, de puissants inhibiteurs immunitaires de la coagulation sanguine, qui sont des anticorps spécifiques, par exemple un anticoagulant lupique, s'accumulent parfois dans le plasma. Ils indiquent tel ou tel facteur. Ces anticorps peuvent être produits pour lutter contre toute manifestation de coagulation sanguine, mais selon les statistiques, il s'agit généralement d'inhibiteurs du facteur VII, IX.
Avec le développement de maladies graves, des inhibiteurs de type immunitaire se forment dans la circulation sanguine, agissant comme des anticorps spécifiques. De tels corps sont destinés à empêcher la coagulation..
Il s'agit notamment des inhibiteurs VII, IX factoriels. Au cours de maladies de nature auto-immune, un type pathologique de protéines apparaît dans la circulation sanguine. Ils ont des propriétés antimicrobiennes et un effet suppressif sur les facteurs de coagulation (II, V, Xa).
Effets secondaires de l'utilisation d'agents antiplaquettaires
Ils empêchent les plaquettes de coller ensemble, augmentent l'efficacité des anticoagulants. Les agents antiplaquettaires sont capables de dilater les vaisseaux sanguins, ont un effet smolmolytique.
Les agents antiplaquettaires comprennent:
- Aspirine;
- Ticlopidine;
- Tirofiban;
- Dipyridamole.
L'aspirine, ou acide acétylsalicylique, est un brillant représentant du groupe. Le médicament est disponible sous diverses formes posologiques. La substance est incluse dans de nombreux produits. L'aspirine est capable de supprimer l'agrégation plaquettaire, de provoquer une vasodilatation et de prévenir la formation précoce de caillots sanguins. Auparavant, l'aspirine était largement utilisée pour abaisser la température corporelle, maintenant le médicament est fortement déconseillé pour cela..
Les substances anticoagulantes sont efficaces, vous ne pouvez pas vous en passer dans le traitement des pathologies du système cardiovasculaire. Cependant, il est important de ne pas les prendre par vous-même, même l'aspirine habituelle. Les personnes habituées à «se prescrire des médicaments» souffrent souvent de nombreux effets secondaires. Il faut se rappeler que l'automédication avec des anticoagulants peut entraîner des conséquences irréversibles et graves sous la forme de saignements sévères..
Drogues
Anticoagulants
Les médicaments qui ralentissent l'agrégation sanguine et les caillots sanguins sont souvent prescrits à vie. La «warfarine» pour la fibrillation auriculaire est utilisée pour traiter une forme permanente de la maladie ou avec des crises régulières. Le médicament empêche non seulement la thrombose, il dissout les caillots déjà formés. À titre préventif, il remplace une injection par «Héparine». Les inconvénients de la «warfarine» comprennent un risque accru de saignement. Le médicament nécessite une surveillance de la coagulation sanguine. Un autre médicament efficace est Eliquis. C'est un anticoagulant à action directe à base d'apixaban. Un remède moderne qui réduit considérablement la probabilité d'un accident vasculaire cérébral, avec une arythmie scintillante. Nécessite une surveillance de la coagulation sanguine. Ne pas utiliser chez les femmes enceintes et allaitantes, les enfants de moins de 18 ans, souffrant de dysfonctionnement hépatique.
Glycosides cardiaques
Préparations à base de matières premières d'origine naturelle et synthétique, visant à maintenir l'activité cardiaque. Liste des médicaments:
- "Cardiovalen". Une préparation à base d'extraits naturels, de bromure de sodium et de camphre. Il est réalisé sous forme de gouttes d'alcool. A un effet sédatif. La dose est de 15 gouttes avant les repas.
- «Digoxine». Comprimés avec l'ingrédient actif du même nom. Ils ont un effet inotrope et vasodilatateur avec un effet diurétique modéré. Vous devez prendre "Digoxin" 4-5 fois le premier jour et 1-3 - à l'avenir.
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Bloqueurs des canaux potassiques
Appartiennent aux médicaments antiarythmiques de classe 3, réduisent l'excitabilité myocardique due à une altération de la conduction impulsionnelle. Le médicament "Amiodarone" normalise le travail du cœur avec un débit cardiaque pratiquement inchangé, améliore le flux sanguin coronaire, ralentit le rythme cardiaque et abaisse la pression artérielle. Il est utilisé pendant la fibrillation auriculaire puissante, les deux premières semaines, vous devez boire 3-4 comprimés, puis de la moitié à 4 pièces, comme entretien.
Bloqueurs des canaux sodiques
Médicaments qui ont un effet stabilisateur de membrane et antiarythmique. Ils sont divisés en 3 groupes: A, B et C selon la force de l'impact. Parmi ce groupe, le "Propanorm" est efficace. Cet agent antiarythmique est utilisé pour les violations du rythme supra et ventriculaire. Il ralentit la conduction d'une impulsion le long de fibres spécifiques, a un léger effet de blocage adrénergique. Contre-indiqué chez les personnes souffrant d'insuffisance cardiaque, déconseillé aux femmes enceintes, interdit pendant l'allaitement.
Médicaments métaboliques
Un vaste groupe hétérogène de médicaments qui modifient le métabolisme de diverses manières. Ces médicaments comprennent "Panangin" - un médicament à base d'asparaginates de potassium et de magnésium, sature les cellules avec des ions de substances actives. Il est utilisé pour traiter les arythmies principalement causées par des troubles électrolytiques et une fibrillation auriculaire. Contre-indiqué en cas d'insuffisance rénale chronique et aiguë et d'hyperkaliémie.
Bloqueurs lents des canaux calciques
Ils inhibent la pénétration des ions calcium dans les muscles du cœur et des vaisseaux sanguins par des canaux spécifiques. En conséquence, les artères coronaires et périphériques se dilatent, c'est-à-dire une vasodilatation. Ceux-ci incluent "Verapamil", qui a un effet anti-angineux et antiarythmique prononcé, abaisse la pression dans les artères. A un grand nombre de contre-indications pour les maladies concomitantes du système cardiovasculaire.
Préparations d'indandione
Après avoir mené un grand nombre d'études, les scientifiques ont révélé que les fonds basés sur cette substance active ne devraient pas être utilisés en thérapie. Les médicaments ont produit un nombre important d'effets secondaires sous forme de réactions allergiques. L'efficacité de l'impact sur le système d'anticoagulation n'a pas non plus montré de résultats stables..
Ce groupe de médicaments comprend les médicaments: "Fenindion", "Diphenindion", "Anisindion". Il a été décidé d'arrêter le choix principal sur le deuxième groupe d'agents antiagrégants plaquettaires, et parmi les dérivés d'indandione, seule la phéniline est actuellement utilisée.
Le médicament a un faible coût et est disponible sous forme de comprimés. Cela fonctionne pendant 10 heures et il est très important de maintenir la durée de traitement requise. L'effet se produit seulement 24 heures après la première dose. L'utilisation des fonds se fait sous la surveillance de l'état du patient à l'aide de paramètres sanguins de laboratoire (coagulogramme, tests généraux, biochimie).
Schéma d'application de "Fenilin":
- Le premier jour - 1 comprimé 4 fois.
- Deuxième jour - 1 comprimé 3 fois.
- Le reste du temps de traitement - 1 comprimé par jour.
Il n'est pas recommandé de prendre le médicament simultanément avec des médicaments qui abaissent les taux de glucose dans le corps..
Quand des médicaments sont prescrits
Avant de commencer le traitement, il est très difficile de faire un choix - le marché propose une variété de médicaments, des injections intraveineuses aux anticoagulants oraux. Malgré la diversité des formes, les indications d'utilisation de ces fonds sont les mêmes. Ceux-ci inclus:
- La présence de plaques athéroscléreuses;
- Thrombophlébite des veines;
- Thrombose aiguë et chronique;
- Hémorragies de toute étiologie;
- Diverses lésions des membranes du cœur;
- Défauts de la valve mitrale;
- Atteinte aortique;
- Insuffisance des valves veineuses et stase sanguine;
- Thromboembolie ou blocage des vaisseaux sanguins;
- Syndrome DIC;
- Troubles du rythme cardiaque;
- Endartérite et thromboangéite oblitérante.
Les maladies énumérées affectent directement ou indirectement le sang, forment des complications sous la forme d'une augmentation de la coagulation et de la formation de caillots sanguins - cette condition nécessite un traitement approprié. Les anticoagulants sont prescrits non seulement pour le traitement, mais également pour la prévention des maladies du sang, ainsi que du système cardiovasculaire.
Malgré leur efficacité élevée, les médicaments présentent certaines contre-indications:
- Lésions ulcéreuses du système digestif supérieur;
- Hémorragie interne;
- Maladies du pancréas, du foie, des reins et du cœur;
- Manque de vitamines;
- Maladies inflammatoires des poumons et du cœur;
- Crises cardiaques et accidents vasculaires cérébraux;
- Purpura thrombocytopénique;
- Anévrisme cérébral;
- Rétinopathie hémorragique;
- La maladie de Crohn;
- Diverses formes de leucémie;
- Plus de 65 ans;
- La période de porter un bébé et d'allaiter.
La grossesse est une contre-indication absolue à la nomination de ces médicaments, car tout anticoagulant fait référence à des médicaments qui modifient les propriétés de qualité du sang, ce qui peut affecter le développement du fœtus.
Une liste des principaux effets secondaires de la prise d'anticoagulants:
- Réaction allergique;
- Lésions cutanées;
- Désordres digestifs;
- Destruction progressive du tissu osseux;
- Chute de cheveux.
Dans la plupart des cas cliniques, des complications se développent avec une surdose - lorsque la dose quotidienne du médicament dépasse le maximum autorisé, ce qui entraîne toutes sortes de troubles.
Médicaments à action directe à base d'héparine
Ce groupe d'agents a un effet direct sur les cofacteurs plasmatiques inhibant la thrombine. Le principal représentant est l'héparine. Sur sa base, il existe un certain nombre de médicaments qui agissent de la même manière et ont un nom consonantique:
- «Ardéparine».
- «Nadroparine».
- «Clevarin».
- Longiparine.
- «Sandoparine».
L'héparine ou ses dérivés s'associent à l'antithrombine-III, ce qui entraîne une modification de la disposition de ses molécules. Cela accélère la fixation du cofacteur à la thrombine, puis à l'inactivation du processus de coagulation..
Impact
Les anticoagulants affectent diverses parties du processus de coagulation sanguine. Il existe des anticoagulants directs (héparine, hirudine, etc.), qui réduisent l'activité de la thrombine dans le sang, et des anticoagulants indirects (dicumarine, warfarine, néodycumarine, ou pélentan, phényline, syncumar, etc.), qui perturbent la formation de prothrombine dans le foie, qui est impliquée dans la coagulation du sang.
La thrombose est une maladie dangereuse et courante qui entraîne souvent des crises cardiaques, des accidents vasculaires cérébraux, des crises cardiaques et la mort. Le handicap dans ces conditions est inévitable. Par conséquent, les médecins prescrivent à l'avance un traitement anticoagulant à leurs patients ayant des problèmes de coagulation..
Grâce à un traitement précoce, il est possible de prévenir la formation et l'augmentation de caillots sanguins, ainsi que le blocage des vaisseaux sanguins. Habituellement, les anticoagulants agissent de manière complexe, affectant non seulement le caillot sanguin lui-même, mais également la coagulation en général..
Le traitement anticoagulant consiste en la suppression des facteurs de coagulation plasmatique et la synthèse de la thrombine. C'est à cause de la thrombine que se forment des filaments de fibrine et des caillots thrombotiques.
"Warfarine": fonctionnalités de l'application
Les anticoagulants à action indirecte (la liste est disponible dans l'article) sont le plus souvent représentés par "Warfarine". Ce comprimé est disponible en 2,5, 3 ou 5 mg. L'effet sur le corps humain se développe après 1,5 à 3 jours à compter du moment de la première prise de pilule. L'effet maximal se développe à la fin de la première semaine.
Après la fin de la prise de médicament, les paramètres rhéologiques du sang reviennent à la normale après 5 jours à compter du jour du Fr. L'outil est appliqué 2 fois par jour à la même heure. Le 5ème jour après le début du traitement, la formule sanguine est vérifiée pour déterminer la pertinence et l'efficacité de l'utilisation.
Le cours du traitement est sélectionné par un spécialiste dans chaque cas individuellement. Certaines conditions pathologiques (par exemple, la fibrillation auriculaire) nécessitent une utilisation constante. Avec le développement de l'EP (embolie pulmonaire), l'agent antiplaquettaire est prescrit pendant au moins six mois ou à vie.
S'il est nécessaire de procéder à une intervention chirurgicale, la «warfarine» doit être annulée 5 jours avant l'opération. Cela permettra aux numérations globulaires de revenir à la normale. S'il existe un besoin élevé de poursuivre l'utilisation d'un traitement anticoagulant, cet agent est remplacé par de l'héparine non fractionnée. La dernière dose est administrée 4 heures avant l'intervention.
Après la chirurgie, 4 heures plus tard, de l'héparine non fractionnée est à nouveau injectée. La réception d'agents antiplaquettaires indirects peut être renvoyée après deux jours, après surveillance de l'état du sang à l'aide de tests de laboratoire.
Soulagement du surdosage
La complication la plus courante est l'intoxication, qui peut être causée par une violation de la dose du médicament ou à la suite de son utilisation avec de l'alcool.
Dans cette situation, les mesures suivantes doivent être prises de toute urgence:
- Appelle une ambulance;
- Donnez au patient une position couchée;
- Si le surdosage est causé par la prise de pilules, rincer de toute urgence l'estomac en buvant une grande quantité d'eau et provoquer des vomissements artificiels.
Le médecin examinera le patient et, si nécessaire, fournira un compte-gouttes avec une solution saline ou de la vitamine K, ce qui a l'effet inverse. Si l'état du patient est grave, une hospitalisation et une transfusion de plasma sanguin seront nécessaires.
Les anticoagulants sont d'excellents médicaments utilisés pour traiter la plupart des maladies sanguines et cardiovasculaires. Les médicaments peuvent agir directement en supprimant l'activité plaquettaire ou indirectement par le foie. Il convient d'être prudent lors de leur utilisation - observez la posologie, ne combinez pas le traitement avec de l'alcool et ne le faites pas pendant la grossesse ou l'allaitement. S'il y a des signes d'empoisonnement, consultez votre médecin..
Diverses maladies vasculaires entraînent la formation de caillots sanguins. Cela entraîne des conséquences très dangereuses, comme par exemple une crise cardiaque ou un accident vasculaire cérébral. Pour fluidifier le sang, le médecin peut prescrire des médicaments qui aident à réduire la coagulation sanguine. Ils sont appelés anticoagulants et sont utilisés pour empêcher la formation de caillots sanguins dans le corps..
Ils aident à bloquer la formation de fibrine. Le plus souvent, ils sont utilisés dans des situations où la coagulation sanguine est augmentée dans le corps..
Anticoagulants - liste
Dans la pratique médicale, les médecins n'utilisent pas d'anticoagulants directs et indirects. La sélection d'un médicament est effectuée individuellement, en tenant compte de nombreux facteurs. Le plus souvent, les médecins utilisent des anticoagulants indirects (la liste des médicaments est présentée ci-dessous) comme excellente mesure préventive pour le traitement de la thrombose et de la thromboembolie, des troubles du système de coagulation sanguine.
Anticoagulants indirects - liste des médicaments
Les pharmacologues connaissent plusieurs types d'anticoagulants indirects. En fonction de la substance que les anticoagulants indirects contiennent comme ingrédient actif, plusieurs groupes de médicaments sont distingués..
- Monocoumarines
- Warfarine, Marcumar, Sinkumar. - Dicumarines
- Tromexan, Dikumarine. - Indandions
- Dipaxine, Omefin, Phéniline.
Anticoagulants directs - médicaments
Comme mentionné ci-dessus, les anticoagulants à action directe sont uniquement conçus pour inhiber l'action de la thrombine synthétisée. Ce processus dans le corps se produit exclusivement en présence de cofacteurs plasmatiques. Le principal de ce groupe est l'antithrombine III.
Parmi les médicaments de ce groupe, les médicaments pour la coagulation sanguine comprennent les suivants:
Nouveaux anticoagulants
Auparavant, les médecins utilisaient exclusivement la warfarine pour un traitement anti-thrombotique à long terme. Ce médicament a été activement utilisé dans le traitement de la fibrillation auriculaire non valvulaire, de l'embolie systémique et de l'embolie pulmonaire. Dans de tels cas, les patients devaient constamment maintenir la concentration du médicament dans la circulation sanguine. Des coagulomètres spéciaux à domicile ont été activement utilisés pour le contrôle. Pour atténuer le sort de ces patients, les pharmacologues ont développé des anticoagulants de nouvelle génération..
Parmi les principaux avantages de ces médicaments figurent:
- pas besoin de surveiller l'effet hypocoagulant;
- demi-vie courte;
- prévisibilité de l'effet pharmacologique.
Les nouveaux anticoagulants existants (la liste des médicaments est indiquée ci-dessous) sont généralement divisés en deux groupes:
- Inhibiteurs directs de la thrombine (Dabigatran).
- Inhibiteurs directs du facteur Xa (Rivaroxaban, Apixaban, Edoxaban).
Commentaires
Marina, 29 ans Depuis l'enfance, ma coagulation sanguine a été altérée. Je ne savais rien des anticoagulants en tant que groupe pharmacologique. Le médecin a conseillé de prendre un comprimé d'aspirine tous les matins. Je poursuis donc cette procédure depuis plusieurs années. Puisqu'il n'y a aucun problème de santé, je pense que ce médicament fonctionne. Pas cher et joyeux.
Alexandra, 37 ans Dans la liste, j'ai choisi le médicament Rivaroxaban pour moi-même. Le médicament est nouveau, mais efficace - il permet une prévention efficace de la thrombose. Dans notre famille, une telle maladie est héritée de la lignée féminine, je m'inquiétais donc à l'avance des mesures préventives accessibles au public. Le médicament est bon marché, rien à redire.
Victoria, 32 ans J'ai des varices depuis plusieurs années maintenant. Les veines ont non seulement causé un fort complexe d'infériorité, mais aussi des blessures périodiques. Le médicament Lioton gel de la liste des anticoagulants directs m'a aidé. Le médicament agit rapidement, soulage en outre la fatigue accrue des membres après une journée de travail.
Valentina, 41 ans De la liste des médicaments, je peux faire l'éloge de la Warfarine, qui agit rapidement et avec précision sur un problème de santé. Il y a un an, le médecin m'a diagnostiqué un micro-coup, et pour moi c'était complètement inattendu - apparemment, elle a souffert sur ses pieds. Immédiatement, ils ont prescrit ce médicament pour une rééducation rapide. Le médicament a aidé, les effets secondaires ne sont pas survenus, bien qu'ils aient été menacés.
Dérivés de la coumarine
La coumarine est une substance présente dans les plantes et peut être produite par synthèse dans des conditions de laboratoire. Tout d'abord, après son élimination, l'agent a été utilisé comme poison pour lutter contre les rongeurs. Ce n'est qu'après un certain temps que le médicament a commencé à être utilisé pour lutter contre la formation excessive de thrombus..
Les anticoagulants indirects - médicaments à base de coumarine - sont représentés par les médicaments suivants:
- «Warfarine» (ses analogues - «Marevan», «Warfarine sodique», «Warfarex»).
- "Atsenokumarol" (analogue - "Sinkumar").
- "Néodikumarine" (analogue - "Ethyl biscumacetate").
Agents antiplaquettaires et anticoagulants: la différence entre les médicaments
Les agents antiplaquettaires fluidifient le sang et empêchent la formation de caillots sanguins dans les vaisseaux. Leur mécanisme d'action sur le corps diffère des anticoagulants. Les agents antiplaquettaires largement utilisés sont:
- L'aspirine est la plus populaire au monde, cependant, les personnes allergiques ont souvent une réaction à cette substance;
- Dipyridamole - dilate les vaisseaux sanguins;
- Ticlopidine - utilisée pour les cardiopathies ischémiques, les crises cardiaques, ainsi que pour la prévention de la thrombose;
- Tirofiban - empêche les plaquettes de coller ensemble;
- Eptifibatide - a un effet bloquant sur l'agglutination plaquettaire.
En arrêtant l'agglutination des plaquettes, ils réduisent le niveau de coagulation sanguine. De plus, ce sont des antispasmodiques et des vasodilatateurs..
Naturel
Ils peuvent être physiologiques et pathologiques. Les anticoagulants physiologiques sont normalement présents dans le plasma. Pathologiques apparaissent dans le sang dans certaines maladies.
Les anticoagulants physiologiques sont classés comme primaires et secondaires. Les primaires sont synthétisés par le corps de manière indépendante et sont constamment dans le sang. Les secondaires se forment lorsque les facteurs de coagulation sont décomposés lors de la formation de la fibrine et de sa dissolution.
Anticoagulants naturels primaires
Ils sont généralement divisés en groupes:
- Antithromboplastes.
- Antithrombine.
- Inhibiteurs du processus d'auto-assemblage de la fibrine.
Avec une diminution du taux d'anticoagulants physiologiques primaires dans le sang, il existe un risque de thrombose..
Ce groupe de substances comprend:
- Héparine. C'est un polysaccharide synthétisé dans les mastocytes. On le trouve en quantités importantes dans les poumons et le foie. À fortes doses, il empêche le processus de coagulation sanguine à tous les stades, supprime un certain nombre de fonctions plaquettaires.
- Antithrombine III. Il est synthétisé dans le foie et appartient aux alpha-glycoprotéines. Réduit l'activité de la thrombine et de certains facteurs de coagulation sanguine activés, mais n'affecte pas les facteurs non activés. L'activité anticoagulante du plasma est à 75% fournie par l'antithrombine III.
- Protéine C. Elle est synthétisée par les cellules du parenchyme hépatique et est inactive dans le sang. Réduit à l'activité par la thrombine.
- Protéine S. Synthétisée par les cellules de l'endothélium et du parenchyme hépatique (hépatocytes), dépend de la vitamine K.
- Alpha-macroglobuline.
- Antithromboplastes.
- Inhibiteur de contact.
- Inhibiteur lipidique.
- Complément Inhibitor-I.
Anticoagulants physiologiques secondaires
Comme déjà mentionné, ils se forment au cours du processus de coagulation sanguine et de dissolution des caillots de fibrine lors de la division de certains facteurs de coagulation, qui, en raison de la dégradation, perdent leurs propriétés coagulantes et acquièrent des propriétés anticoagulantes. Ceux-ci inclus:
- Antithrombine I.
- Antithrombine IX.
- Métafacteurs XIa et Va.
- Fébrinopeptides.
- Anticoagulant Auto-II.
- Antithromboplastes.
- PDF - produits formés lors du clivage (dégradation) de la fibrine sous l'action de la plasmine.
Anticoagulants pathologiques
Dans certaines maladies, des anticorps spécifiques qui empêchent la coagulation sanguine peuvent se former et s'accumuler dans le sang. Ils peuvent être produits contre tous les facteurs de coagulation, mais des inhibiteurs des facteurs VIII et IX sont le plus souvent formés. Dans certaines maladies auto-immunes, des protéines pathologiques apparaissent dans le sang qui ont un effet antithrombine ou suppriment les facteurs de coagulation II, V, Xa.
Quels sont les anticoagulants, lesquels d'entre eux sont classés comme médicaments directs et indirects
Pour éviter l'apparition de caillots sanguins, en tant que caillots sanguins dangereux, dans la classification des médicaments, il existe un groupe pharmacologique appelé anticoagulants - une liste de médicaments est présentée dans tout ouvrage de référence médical. Ces médicaments permettent de contrôler la viscosité du sang, préviennent un certain nombre de processus pathologiques et traitent avec succès certaines maladies du système hématopoïétique. Pour que la récupération soit définitive, la première étape consiste à identifier et à éliminer les facteurs de coagulation..