Liste des médicaments - anticoagulants directs et indirects, anticoagulants
Dans un corps humain sain, les systèmes de coagulation et d'anticoagulation du sang sont en équilibre dynamique. Dans le même temps, la circulation sanguine à travers les vaisseaux n'est pas entravée et il n'y a pas de formation excessive de thrombus, à la fois en cas d'hémorragie ouverte et dans le lit vasculaire..
Si cet équilibre est perturbé, des conditions sont créées pour une thrombose de petits ou gros vaisseaux ou même le développement d'un syndrome de coagulation intravasculaire disséminé, dans lequel de multiples caillots sanguins peuvent entraîner une mort rapide..
Cependant, un certain nombre de situations cliniques conduisent au fait que des caillots sanguins se forment à leur place et au mauvais moment, obstruant les veines et les artères de calibre différent..
Maladies dans lesquelles la coagulabilité est augmentée
Thrombose veineuse aiguë
- Dans le contexte de varices des membres inférieurs, phlébite, comme complication postopératoire
- Thrombose veineuse hémorroïdaire
- Thrombose dans le système de la veine cave inférieure
Thrombose artérielle aiguë
- Embolie pulmonaire (PE)
- AVC ischémique
- Infarctus du myocarde
- Lésions aiguës des artères des membres inférieurs dans le contexte de l'athérosclérose, de l'inflammation, des lésions vasculaires
Syndrome de coagulation intravasculaire disséminé en arrière-plan:
- traumatisme
- choc
- septicémie due à la libération d'un grand nombre de facteurs de coagulation par les tissus.
Le traitement de toutes ces pathologies implique l'utilisation d'anticoagulants, également appelés anticoagulants ou anticoagulants. Il s'agit de médicaments conçus pour réduire la coagulation sanguine et ainsi restaurer sa fluidité (propriétés rhéologiques) et réduire le risque de thrombose répétée. Les anticoagulants réduisent l'activité des facteurs de coagulation tissulaire (fibrinogène, plaquettes) ou plasmatique. L'action des anticoagulants peut être:
- direct - anticoagulants directs
- indirects - antigoagulants indirects
Prévention des maladies cardiaques - en plus du traitement de la thrombose aiguë, un traitement anticoagulant est effectué pour les prévenir en cas d'angor instable, de divers troubles du rythme cardiaque (forme constante de fibrillation auriculaire), de cardiopathie valvulaire, d'endartérite oblitérante, pour les patients sous hémodialyse, après des opérations de restauration, pas du cœur (par exemple, pontage coronarien).
La troisième direction de l'utilisation des anticoagulants est la stabilisation des composants sanguins lorsqu'ils sont utilisés pour des recherches en laboratoire ou pour leur préparation en vue d'une transfusion ultérieure..
Anticoagulants directs
Héparines locales
Ils se caractérisent par une faible perméabilité tissulaire et un effet plus faible. Utilisé pour le traitement local des varices, des hémorroïdes, de la résorption des hématomes. Liste: pommade à l'héparine, Venolife, gel Lyoton, Venitan, Laventum, Trombless.
50 à 90 roubles. |
30 gr. 400 rbl. |
30 gr. 250 rbl. |
30 gr. 180 rbl. |
(Héparine + Dexpanthénol + Troxérutine) 40g. 400 rbl. |
Héparine + Allantoïne + Dexpanthénol 40g. Pommade 300ME 50 roubles, 500Me 40gr. gel 300r. |
(héparine + escine) prix 50 gr. 250 rbl. |
(Héparine + Dexpanthénol + Troxérutine) 40 gr. 280 rbl. |
Héparines intraveineuses et sous-cutanées
Le deuxième grand groupe d'anticoagulants directs sont les héparines, dont le mécanisme d'action est basé sur une combinaison d'inhibition des facteurs de coagulation plasmatique et tissulaire. D'une part, ces anticoagulants directs bloquent la thrombine et inhibent la formation de fibrine..
En revanche, ils réduisent l'activité des facteurs de coagulation plasmatique (IXa, Xa, XIa, XIIa) et de la kallikréine. En présence d'antithrombine III, l'héparine se lie aux protéines plasmatiques et neutralise les facteurs de coagulation. Les héparines détruisent la fibrine et inhibent l'adhésion plaquettaire.
Les médicaments sont administrés par voie sous-cutanée ou intraveineuse (selon les instructions). Pendant le traitement, un médicament ne change pas pour un autre (c'est-à-dire que les médicaments ne sont ni équivalents ni interchangeables). L'activité maximale du médicament se développe en 2 à 4 heures et l'activité reste pendant la journée.
- Héparines de bas poids moléculaire
Ils ont moins d'effet sur la thrombine, inhibant principalement le facteur de coagulation Xa. Cela améliore la tolérabilité et l'efficacité des héparines de bas poids moléculaire. Réduisez l'adhérence plaquettaire moins que les anticoagulants d'héparine de bas poids moléculaire. Liste des médicaments:
(Nadroparine calcique) 1 seringue 380 roubles. |
(Énoxaparine sodique) 0,4 ml. 6 pièces 1000 frotter. |
(Énoxaparine sodique) 0,4 ml 1 spr. 350 rub., Anfibra, Eniksum |
(Reviparine sodique) |
(Héparine sodique) |
- Héparines de poids moléculaire moyen
Ce sont des sels de sodium et de calcium de l'héparine. Héparine, Héparine Ferein 5 ampères. 500-600 frotter.
Comment les héparines sont-elles sélectionnées?
- Pour la prévention de la thrombose et de la thromboembolie (y compris postopératoire), Clivarin, Troparin sont préférés.
- Pour le traitement des complications thrombotiques (angor instable, crise cardiaque, embolie pulmonaire, thrombose veineuse profonde) - Fraxiparin, Fragmin, Clexan.
- Pour la prévention de la formation de thrombus chez les patients hémodialysés: Fraxiparine, Fragmin.
Cybernin - un médicament antithrombine III
Elle est similaire à l'héparine dans son action: elle bloque la thrombine, les facteurs de coagulation IXa à XIIa, la plasmine. Pendant le traitement, le taux d'antithrombnie III dans le plasma sanguin doit être surveillé.
Indications: Le médicament est utilisé pour les complications thromboemboliques dans le contexte d'un déficit congénital en antithrombine III ou de son déficit acquis (dans le contexte d'une cirrhose hépatique avec insuffisance hépatique et jaunisse sévère, avec syndrome de coagulation intravasculaire disséminée, chez les patients sous hémodialyse, avec thromboembolie d'origines diverses). Le médicament est administré par voie intraveineuse.
Contre-indications: Cybernin n'est pas utilisé en cas d'intolérance, chez les enfants. Utiliser avec prudence chez les femmes enceintes.
Effets secondaires: son utilisation peut être compliquée par des allergies cutanées (urticaire), des étourdissements, une détresse respiratoire, des frissons, de la fièvre, un goût désagréable dans la bouche, une vision trouble, une toux, des douleurs thoraciques.
Agents antithrombotiques directs
Ils agissent en bloquant directement la thrombine (un facteur de coagulation plasmatique formé à partir de la prothrombine activée par la thromboplastine). Les moyens de ce groupe fonctionnent de la même manière que l'hirudine sécrétée par les sangsues et empêchent la coagulation du sang..
- Les hirudines naturelles recombinantes (Desirudin, Lepirudin) bloquent la zone active de la thrombine et de la fibrine.
- L'hirudine synthétique (bivalirudine) a un mécanisme d'action similaire..
- Melagatran et Efegatran effectuent un blocage covalent isolé de la partie active de la thrombine.
- Argatroban, Dabigatran, Ximelagatran, Inogatran, Etexipat effectuent un blocage de la thrombine non covalente isolé.
Ximelagatran avait de grands espoirs dans la prévention des accidents vasculaires cérébraux. Dans les expériences, il a montré des résultats décents et n'était pas inférieur en efficacité et en biodisponibilité à la warfarine. Cependant, des informations supplémentaires ont été accumulées selon lesquelles le médicament provoque de graves lésions hépatiques, en particulier en cas d'utilisation prolongée..
Le fondaparinux (Arixtra) est un anticoagulant parentéral à action directe qui inhibe sélectivement le facteur de coagulation Xa. Il peut être administré sans contrôle APTT par voie sous-cutanée à des doses standard en tenant compte du poids corporel du patient. Dose moyenne - 2,5 mg par jour.
Le médicament est principalement excrété par les reins, inchangé.
Il est utilisé pour la prévention des complications thromboemboliques chez les patients avec des interventions chirurgicales majeures sur la cavité abdominale, chez les patients immobilisés à long terme ou les patients avec arthroplastie. Le médicament est utilisé pour traiter la thrombose veineuse profonde aiguë des membres inférieurs, PE, syndrome coronarien aigu.
Le prochain anticoagulant direct est l'hydrocytart de sodium
Il est utilisé exclusivement pour la conservation du sang et de ses composants. C'est lui qui est ajouté aux éprouvettes avec du sang au laboratoire pour qu'il ne caille pas. En liant les ions calcium libres, le citrate d'hydrogène de sodium empêche la formation de thromboplastine et la conversion de la prothrombine en thrombine.
Anticoagulants indirects
Les anticoagulants indirects sont des médicaments qui ont l'effet inverse de la vitamine K. Ils réduisent la formation de protéines (protéines C et S) impliquées dans le système anticoagulant, ou entravent la formation de facteurs de coagulation prothrombine, VII, IX et X dans le foie.
Les dérivés d'indan-1-3dione sont représentés par la phényline (phénidione)
- Le médicament est disponible en comprimés de 0,03 grammes (20 pièces 160 roubles).
- Le médicament agit en 8 à 10 heures après l'admission. L'effet maximal se produit après 24-30 heures. Moins de warfarine s'accumule dans le corps, ne donne pas l'effet de la dose totale. Moins d'effet sur les capillaires. Nommé sous le contrôle de PTI.
- Il est prescrit pour un comprimé en quatre prises le premier jour, pour le second pour un comprimé en trois doses, puis un comprimé par jour (selon le taux de PTI). En plus de la surveillance du PTI, des tests urinaires doivent être effectués pour détecter l'apparition de globules rouges..
- Mal combiné avec des antihyperglycémiants (butamide).
Dérivés de la coumarine
Dans la nature, la coumarine sous forme de sucres se retrouve dans de nombreuses plantes (aster, mélilot, bison). Sous forme isolée, ce sont des cristaux qui sentent le foin frais. Son dérivé (dicumarine) a été isolé en 1940 du mélilot en décomposition et a d'abord été utilisé pour traiter la thrombose.
Cette découverte a été provoquée par des vétérinaires qui, dans les années 1920, ont découvert que les vaches aux États-Unis et au Canada qui paissaient dans des prairies envahies par le trèfle commençaient à mourir de saignements massifs. Après cela, la dicumarine a été utilisée pendant un certain temps comme poison pour les rats, puis a commencé à être utilisée comme médicament anticoagulant. Par la suite, la dicumarine a été remplacée des produits pharmaceutiques par la néodycoumarine et la warfarine..
Liste des médicaments: Warfarine (Warfarex, Marevan, Warfarine sodique), Néodikumarine (Ethyl biscumacétate), Acénocoumarol (Syncumar).
Il convient de rappeler que l'auto-administration et la sélection des doses de warfarine sont strictement interdites en raison du risque élevé de saignement et d'accident vasculaire cérébral. Seul un médecin capable d'évaluer correctement la situation clinique et les risques peut prescrire des anticoagulants et titrer les doses..
L'anticoagulant indirect le plus populaire aujourd'hui est le Vafarin
Action du médicament et indications d'utilisation
La warfarine est disponible en comprimés de 2,5, 3 et 5 mg sous divers noms commerciaux. Si vous commencez à prendre des pilules, elles commenceront à agir après 36 à 72 heures et l'effet thérapeutique maximal apparaîtra 5 à 7 jours après le début du traitement. Si le médicament est annulé, le fonctionnement normal du système de coagulation sanguine reviendra après 5 jours. Tous les cas typiques de thrombose et de thromboembolie deviennent souvent des indications pour la nomination de la warfarine..
Dosage
Le médicament est pris une fois par jour à la même heure. Commencez par 2 comprimés par jour (dose quotidienne de 5 mg). L'ajustement de la dose est effectué 2 à 5 jours après la surveillance des indices de coagulation (INR). Les doses d'entretien sont conservées entre 1 et 3 comprimés (2,5 à 7,5 mg) par jour. La durée du médicament dépend du type de pathologie. Ainsi, avec la fibrillation auriculaire, les anomalies cardiaques, le médicament est recommandé pour une utilisation constante, l'EP nécessite un traitement pendant environ six mois (si cela s'est produit spontanément ou si sa cause a été éliminée par chirurgie) ou est réalisée à vie (si elle se produit dans le contexte d'une thrombophlébite des veines des jambes).
Effets secondaires
Les effets secondaires de la warfarine comprennent des saignements, des nausées et des vomissements, de la diarrhée, des douleurs abdominales, des réactions cutanées (urticaire, démangeaisons cutanées, eczéma, nécrose, vascularite, néphrite, lithiase urinaire, perte de cheveux).
Contre-indications
La warfarine ne doit catégoriquement pas être utilisée pour les saignements aigus, le syndrome de coagulation intravasculaire disséminée, les maladies hépatiques ou rénales sévères avec une créatinine supérieure à 140 μmol par litre, la thrombopénie, chez les personnes ayant une prédisposition aux saignements (ulcère gastroduodénal, plaies sévères, endocardite bactérienne, varices œsophagiennes, hémorroïdes, anévrismes artériels), au cours des 12 premières et 4 dernières semaines de grossesse. En outre, le médicament n'est pas recommandé pour les troubles de l'absorption du glucose et du galactose, avec un déficit en lactase. La warfarine n'est pas indiquée et en cas de déficit congénital en protéines S et C dans le plasma sanguin.
Prise alimentaire simultanée:
Il existe toute une liste d'aliments qui doivent être consommés avec prudence ou totalement exclus pendant le traitement par warfarine, car ils augmentent les saignements et augmentent le risque de saignement. Ce sont l'ail, la sauge et la quinine que l'on trouve dans les toniques, la papaye, l'avocat, les oignons, le chou, le brocoli et les choux de Bruxelles, les peaux de concombre, la laitue et le cresson, le kiwi, la menthe, les épinards, le persil, les pois, le soja, le cresson, le navet, huile d'olive, pois, coriandre, pistaches, chicorée. L'alcool augmente également le risque de saignement..
Le millepertuis, au contraire, réduit l'efficacité du médicament et ne doit pas être utilisé en même temps..
Médicaments contre-indiqués avec la warfarine
AINS (sauf les inhibiteurs de la COX-2), clopidogrel, aspirine, dipyridamole, pénicillines à forte dose, cimétidine, chloramphénicol.
Médicaments qui améliorent les effets de la warfarine
Allopurinol, Digoxine, Amiodarone, Quinidine, Disopyramide, Disulfiram, Amitriptyline, Sertraline, Héparine, Bezafibrate, Clofibrate, Fénofibrate, Vitamines A et E, Glucagon, Glibenclamide, Gingo otosfid, Efrekflust, Gingo Eotosfid, Efrekflust, Gingo otosfid Cimétidine, indométacine, codéine, métolazone, piroxicam. Parksetin, Proguanil, Omeprazole, Simvastatin, Propafenone, Sulindac, Sulfapyrazone, Testosterone, Danazol, Tamoxifen, Fluoxetine, Troglitazone, Phenylbutazone, Flucanazole, Itraconazole, Levamisolokov, Loksibonatzinzaf, Nizafin Tétracyclines, Céfuroxime, Clarithromycine, Chloramphénicol, Sulfaméthoxazole.
Qu'est-ce que l'INR et pourquoi devrait-il être déterminé
L'INR (International Normalized Ratio) est un indicateur de la coagulation sanguine, qui est étudié avant de prescrire la warfarine et comme un contrôle de l'efficacité du traitement, ainsi que pour ajuster les posologies et évaluer les risques de complications du traitement. Il s'agit d'un dérivé du temps de prothrombine (pendant lequel le sang coagule), ainsi que du PTI (indice de prothrombine), qui est normalement de 95 à 105%.
- L'INR est le rapport entre le temps de prothrombine d'un patient et le temps de prothrombine standard. Plus l'INR est élevé, plus la coagulation sanguine est mauvaise.
- Taux INR 0,85-1,25. Pendant le traitement par warfarine, vous devez atteindre un INR de 2-3
L'INR est vérifié avant de prendre la warfarine, puis 2 à 5 jours. En moyenne, il faut jusqu'à 10 jours pour sélectionner une dose d'un médicament et stabiliser l'INR dans les valeurs cibles (2-3). Un contrôle supplémentaire est effectué une fois toutes les 2 à 4 semaines.
- Si l'INR est inférieur à 2, la dose de warfarine est insuffisante, elle est augmentée de 2,5 mg (1 comprimé par semaine), en surveillant l'INR chaque semaine jusqu'à ce que les indicateurs soient 2-3.
- Si l'INR est supérieur à 3, la dose du médicament est réduite (1 comprimé 2, 5 mg par semaine). Le contrôle de l'INR est effectué une semaine après la réduction de dose.
- Si l'INR est de 3,51 à 4,5, la dose est réduite d'un comprimé. L'INR est surveillé après 3 jours.
- Si l'INR est de 4,51-6, la dose est réduite d'un comprimé avec le contrôle INR tous les deux jours.
- Si l'INR est supérieur à 6, la warfarine est annulée.
En général, les anticoagulants sont des médicaments présentant de nombreux pièges. Les principaux sont les risques de saignements spontanés (y compris latents) et d'accidents cérébraux pouvant entraîner la mort. À cet égard, les médicaments anticoagulants doivent être pris uniquement selon les instructions et sous la surveillance d'un médecin, en tenant compte de toutes les circonstances de la maladie, des risques chez le patient et des données de contrôle du laboratoire, qui doivent être prudentes et régulières..
Nouveau dans l'utilisation des anticoagulants
La titration (sélection progressive des doses) de la warfarine pour le traitement d'entretien passe par deux étapes: la sélection de la dose réelle et le traitement à long terme avec des doses d'entretien. Aujourd'hui, tous les patients, en fonction de la sensibilité au médicament, sont divisés en trois groupes.
- Très sensible à la warfarine. Ils atteignent rapidement (en quelques jours) à partir du début de la prise du médicament les valeurs INR cibles thérapeutiques. D'autres tentatives d'augmentation de la dose entraînent des risques élevés de saignement.
- Les personnes ayant une sensibilité normale atteignent les valeurs INR cibles en moyenne une semaine après le début du traitement.
- Les patients présentant une sensibilité réduite à la warfarine, même à des doses élevées, ne donnent pas une réponse INR adéquate pendant deux à trois semaines..
Ces caractéristiques de la biodisponibilité de la warfarine chez différents patients peuvent nécessiter une surveillance biologique plus attentive (fréquente) de l'INR pendant le traitement, reliant les patients aux laboratoires. Le patient peut préserver sa relative liberté de mouvement et de vie en achetant un simple appareil Koaguchek, qui fonctionne de manière similaire à un glucomètre utilisant des bandelettes de test. Certes, le prix de l'appareil lui-même est d'environ 30000 roubles et les consommables (un ensemble de bandelettes de test) coûteront de six à sept mille.
Une nouvelle génération d'anticoagulants, qui remplacent avec succès la Warfarine dans de nombreuses situations (cardiologie, prévention et traitement de la thrombose veineuse profonde des extrémités, PE, dans le traitement et la prévention des accidents vasculaires cérébraux), permet aujourd'hui de s'affranchir du problème du contrôle de l'INR..
Nous parlons de trois médicaments principaux: Rivaroxaban (Xarelto), Apixaban (Eliquis) et Dabigatran (Pradaxa).
Les deux premiers d'entre eux remplacent avec succès les anticoagulants parentéraux en association avec la warfarine aujourd'hui dans les situations d'EP à faible risque.
Rivaroxaban (comprimés 10, 15, 20 mg)
Il montre le risque de saignement le plus faible possible, est plus sûr pour ce groupe de complications par rapport à la combinaison de warfarine et d'énoxaparine. L'effet du traitement se manifeste rapidement; le contrôle de l'INR n'est pas nécessaire. Dans le traitement de l'EP ou de la thrombose veineuse profonde des membres inférieurs, 15 mg du médicament sont prescrits pendant 3 semaines deux fois par jour. Ensuite, ils passent à une dose d'entretien de 20 mg une fois par jour pendant 3-6-12 mois.
Apixaban
Dans la même situation, Apixaban se présente à des doses de 10 mg deux fois par jour pendant une semaine, suivies d'un sevrage de 5 mg deux fois par jour à vie. Les médicaments sont prometteurs en termes de traitement ambulatoire des embolies pulmonaires à faible risque, actuellement traités en milieu hospitalier..
Ces médicaments sont contre-indiqués pour:
- saignement continu,
- chez la femme enceinte,
- insuffisance rénale terminale,
- pathologies hépatiques sévères.
Dabigatran
Il ne peut pas remplacer les anticoagulants parentéraux et est prescrit après leur traitement à la dose de 150 mg deux fois par jour (110 mg deux fois chez les personnes de plus de 80 ans ou recevant du vérapamil). Dans le traitement des accidents vasculaires cérébraux ischémiques, Apixaban est le plus sûr, qui est prescrit pour un petit accident vasculaire cérébral pendant 3 à 5 jours, avec une moyenne de 6 jours (après TDM du cerveau), avec un grave après 12 jours.
Il est intéressant d'utiliser ces agents dans la prévention de l'EP chez les patients atteints d'arthroplastie de la hanche et du genou. En moyenne, le traitement anticoagulant doit commencer 1 à 4 heures après la chirurgie.
- Dans le cas de l'utilisation de Rivaroxaban, il est utilisé pendant 35 jours pour la chirurgie de la hanche et 14 jours pour les prothèses du genou.
- Dabigatran 35 et 10 jours, respectivement.
Dans la pratique cardiologique, dans le contexte de la fibrillation auriculaire, la prévention des accidents vasculaires cérébraux peut être effectuée à la place de la warfarine par l'un de ces médicaments. Dans le même temps, Dabigatran (110 mg deux fois par jour) et Apixaban (5 mg 2 fois par jour) sont plus efficaces que la warfarine et les risques de saignement sont moindres pour leur prise. Le Dabigatran, l'Apixaban et le Rivaroxaban, par rapport à la warfarine dans ces situations, donnent des statistiques plus faibles pour les complications telles que l'AVC hémorragique. Le rivaroxaban pour la prévention des accidents vasculaires cérébraux ischémiques en présence de fibrillation auriculaire à des doses de 20 mg une fois par jour n'a aucun avantage par rapport à la warfarine.
En présence de prothèses mécaniques des valves cardiaques, ainsi qu'en cas de sténose mitrale, le passage de la warfarine à de nouveaux anticoagulants est inapproprié.
Comment passer d'un anticoagulant à un autre
Le terme nouveaux anticoagulants comprend Rivoraxoban, Apixaban, Dabigatran.
- S'il est nécessaire de passer de la warfarine à l'un des nouveaux anticoagulants, la warfarine est annulée et une période est maintenue jusqu'à ce que l'INR soit inférieur à 2. Lorsque cette valeur est atteinte, l'un des nouveaux anticoagulants est prescrit.
- Si un nouvel anticoagulant doit être remplacé par de la warfarine, il est simplement ajouté au nouvel anticoagulant jusqu'à ce qu'un INR de 2-3 soit obtenu. L'INR doit être surveillé avant la prise suivante d'un nouvel anticoagulant avec contrôle répété un jour après la dernière dose d'un nouvel anticoagulant.
- Si la transition est effectuée entre les formes parentérales d'anticoagulants et les nouvelles, les premières sont annulées immédiatement et une nouvelle est administrée le lendemain..
Comment compenser une mauvaise réception
Souvent, les patients (en particulier les personnes âgées) font des erreurs dans le schéma posologique du médicament ou oublient simplement s'ils l'ont pris. Afin de ne pas entrer dans des situations extrêmes de saignement ou une forte augmentation du risque de thrombose, il existe certaines règles pour corriger les erreurs de prise d'anticoagulants de nouvelle génération.
- Si une pilule est oubliée, une double dose ne peut en aucun cas être prise. Si le médicament est généralement pris deux fois par jour (Pradaxa, Eliquis), la pilule oubliée peut être prise dans les 6 heures suivant l'heure manquée. Pour Xarelto, la même chose peut être faite dans les 12 heures. Si cela est impossible, la dose doit être sautée et la suivante doit être prise conformément au plan..
- Si le patient a accidentellement pris une double dose du médicament deux fois par jour (Pradaxa, Eliquis), la prise de médicament suivante conformément au plan doit être sautée. Si une double dose a été consommée pour Xarelto, vous n'avez pas besoin de passer le laissez-passer, prenez le médicament comme d'habitude.
- Si le patient ne se souvient pas s'il a pris une pilule, alors pour Pradaxa et Eliquis, une dose supplémentaire n'est pas nécessaire, la dose suivante du médicament ne doit être que 12 heures après la précédente. Pour Xarelto, la pilule doit être prise, la suivante doit être prise dans les 24 heures.
Problème de saignement
Comme avec la warfarine, des saignements de gravité variable peuvent se développer avec les nouveaux anticoagulants. Si le saignement est léger, l'anticoagulant devra être annulé. En cas de gravité modérée, des érythromes, du concentré plaquettaire ou du plasma fraîchement congelé sont en plus égouttés. Les saignements potentiellement mortels nécessitent un concentré de complexe prothrombique ou un traitement chirurgical.
Il n'y a pas d'antidote spécifique pour la warfarine (ni Vikasol ni Etamsilat ne conviennent).
À ce jour, l'antidote Idarucizumab a été enregistré et utilisé pour le Dabigatran en Europe. En Fédération de Russie, son enregistrement est prévu pour 2017. Le plus souvent, le médicament est utilisé dans des situations d'urgence (par exemple, avec des saignements potentiellement mortels ou une intervention chirurgicale d'urgence).
Préparation préopératoire
Toutes les interventions chirurgicales majeures nécessitent le transfert du patient de la warfarine ou de nouveaux anticoagulants à des héparines parentérales de bas poids moléculaire.
Cependant, une chirurgie mineure peut être fournie au patient sans changer le traitement anticoagulant. En particulier, sous warfarine ou de nouveaux anticoagulants, les patients peuvent être traités:
- dentistes (lors du retrait de 1 à 3 dents, de la pose d'un implant, de la chirurgie parodontale, de l'ouverture d'abcès de la cavité buccale),
- ophtalmologistes (ablation de la cataracte, en cas de glaucome).
- Ne nécessite pas de changement d'anticoagulant et d'endoscopie diagnostique.
3.6.2. Anticoagulants
Les médicaments de ce groupe inhibent la coagulation sanguine. Distinguer les anticoagulants directs et indirects.
Les anticoagulants directs sont des médicaments qui ont un effet déprimant directement sur les facteurs de coagulation. Il s'agit notamment de l'héparine et de ses dérivés (héparine sodique, nandroparine calcique, reviparine sodique, énoxaparine sodique), qui ont un effet rapide, car ils se lient (inhibent) les facteurs de coagulation directement dans le sang.
L'héparine est un anticoagulant naturel et se trouve dans les mastocytes (cellules du tissu conjonctif) et est libérée en réponse à une activité accrue de la thrombine. L'héparine médicale est obtenue à partir des poumons des bovins.
Un autre groupe d'anticoagulants est constitué de médicaments qui réduisent l'activité de la vitamine K, qui fournit au foie la synthèse de la prothrombine et d'un certain nombre d'autres facteurs de coagulation. Comme ils n'affectent pas l'activité des facteurs de coagulation déjà formés, leur effet se développe lentement et atteint un maximum lorsque les réserves, par exemple, de prothrombine sont épuisées. En règle générale, l'effet de ces médicaments commence 12 à 24 heures après l'administration. Ces médicaments sont appelés anticoagulants indirects, ils sont utilisés pour réduire à long terme la coagulabilité du sang..
À la fin des années 20 - au début des années 30 en Amérique du Nord, il y avait de fréquents cas de décès de bovins par saignement pour des raisons apparemment courantes - ablation des cornes, castration, traumatisme. Un lien initialement incompréhensible a été établi entre ces cas et l'utilisation de trèfle trop mûr infecté par des moisissures comme aliment. Une longue recherche a commencé pour une substance contenue dans le trèfle qui causait des saignements chez les animaux. Cette recherche fut couronnée de succès en 1939 lorsque K. Link, professeur à l'Université du Wisconsin et son collaborateur Campbell, obtint des cristaux de dicoumarine. Par la suite, la dicumarine est devenue le premier médicament du groupe des anticoagulants indirects. Les coumarines se trouvent dans de nombreuses plantes et sont largement utilisées dans l'industrie du parfum. La présence de coumarine est responsable de l'odeur inoubliable de l'herbe et du foin fraîchement coupés. Les dérivés de la coumarine sont des médicaments largement utilisés: acénocoumarol, warfarine, biscumacétate d'éthyle. En plus des coumarines, les dérivés d'indandione comme la phénindione ont les propriétés d'anticoagulants indirects..
Les anticoagulants, directs et indirects, sont utilisés pour la prévention et le traitement de la thrombose, de la thrombophlébite et de l'embolie dans les maladies veineuses, les maladies cardiaques, y compris la chirurgie vasculaire.
De brèves informations sur les médicaments anticoagulants sont présentées ci-dessous, des informations détaillées sur le site www.rlsnet.ru.
Tableau d'anticoagulation à la warfarine Nycomed (warfarine). Nycomed (Norvège)
Wessel Douai F (sulodexide) anticoagulant, angioprotecteur, coiffes fibrinolytiques; rr d / po. CSC (Italie), fabricant: Alfa Wassermann (Italie)
Héparine-Richter (héparine sodique) anticoagulant, fibrinolytique, solution injectable antiagrégatoire. Gedeon Richter (Hongrie)
Hépatrombine (allantoïne + héparine sodique + dexpanthénol) antithrombotique, régénérant, anti-inflammatoire, onguent décongestionnant Hemofarm (Yougoslavie)
Hepatrombin ® (allantoïne + héparine sodique + dexpanthénol + huile d'aiguilles de pin) antithrombotique, régénérant, anti-inflammatoire, gel décongestionnant Hemofarm (Yougoslavie)
Hépatrombine G (héparine + polidocanol + prednisolone) antithrombotique, anti-inflammatoire, antiprurigineux, décongestionnant, veinosclérosant, onguent anesthésique local; supp.rekt. Hemofarm (Yougoslavie)
Gel Ellon (héparine + escine) anti-inflammatoire, angioprotecteur, anticoagulant, gel anti-œdémateux externe. Slovakiaofarma (Slovaquie)
Solution antithrombotique Clexane (énoxaparine sodique) pour injection. Aventis (France / Allemagne)
Lioton 1000 (héparine sodique) anti-inflammatoire, anticoagulant, décongestionnant, gel antiprolifératif externe. Berlin-Chemie (Allemagne / Italie)
Nigepan (benzocaïne + héparine) anesthésique local, anticoagulant supp. Nizhpharm (Russie)
Solution anticoagulante troparine (certoparine sodique) pour préparations injectables. Biochemie (Autriche)
Fragmin (sodium dalteparin) anticoagulant, solution antiagrégatoire pour injection. Pharmacia (États-Unis)
Solution injectable d'anticoagulant de fraxiparine (nadroparine calcique). Sanofi-Synthelabo (France)
Solution injectable d'anticoagulant de Fraxiparin Forte (nadroparine calcique). Sanofi-Synthelabo (France)
Emeran (héparinoïde) antithrombotique, émulsifiant local anti-inflammatoire Novartis Consumer Health SA (Suisse)
Quels sont les anticoagulants, lesquels d'entre eux sont classés comme médicaments directs et indirects
Pour éviter l'apparition de caillots sanguins, en tant que caillots sanguins dangereux, dans la classification des médicaments, il existe un groupe pharmacologique appelé anticoagulants - une liste de médicaments est présentée dans tout ouvrage de référence médical. Ces médicaments permettent de contrôler la viscosité du sang, préviennent un certain nombre de processus pathologiques et traitent avec succès certaines maladies du système hématopoïétique. Pour que la récupération soit définitive, la première étape consiste à identifier et à éliminer les facteurs de coagulation..
Quels sont les anticoagulants
Ce sont des représentants d'un groupe pharmacologique distinct, produits sous forme de comprimés et d'injections, conçus pour réduire la viscosité du sang, prévenir la thrombose, prévenir les accidents vasculaires cérébraux, dans le traitement complexe de l'infarctus du myocarde. De tels médicaments réduisent non seulement efficacement la coagulabilité du flux sanguin systémique, mais maintiennent également l'élasticité des parois vasculaires. Avec une activité plaquettaire accrue, les anticoagulants bloquent la formation de fibrine, ce qui est important pour le traitement réussi de la thrombose.
Indications pour l'utilisation
Les anticoagulants sont utilisés non seulement pour la prévention réussie de la thromboembolie, mais un tel rendez-vous convient à une activité de thrombine accrue et à la menace potentielle de formation de thrombus dangereux pour le flux sanguin systémique dans les parois vasculaires. La concentration de plaquettes diminue progressivement, le sang acquiert un débit admissible, la maladie recule. La liste des médicaments approuvés pour utilisation est longue et ils sont prescrits par des spécialistes pour:
- l'athérosclérose;
- maladies du foie;
- thrombose veineuse;
- les maladies vasculaires;
- thrombose de la veine cave inférieure;
- thromboembolie;
- caillots sanguins des veines hémorroïdaires;
- phlébite;
- blessures de diverses étiologies;
- varices.
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Classification
Il y a un avantage évident des anticoagulants naturels, qui sont synthétisés par le corps et prévalent à une concentration suffisante pour contrôler la viscosité du sang. Cependant, les inhibiteurs naturels de la coagulation peuvent être sensibles à un certain nombre de processus pathologiques, par conséquent, il devient nécessaire d'introduire des anticoagulants synthétiques dans le régime de traitement complexe. Avant de déterminer la liste des médicaments, le patient doit contacter le médecin traitant, pour exclure les complications de santé potentielles.
Anticoagulants directs
La liste de ces médicaments est conçue pour supprimer l'activité de la thrombine, diminuer la synthèse de la fibrine et la fonction hépatique normale. Il s'agit d'héparines à action locale, d'administration sous-cutanée ou intraveineuse, nécessaires au traitement des varices des membres inférieurs. Les composants actifs sont absorbés de manière productive dans la circulation systémique, agissent tout au long de la journée, plus efficaces lorsqu'ils sont administrés par voie sous-cutanée que par voie orale. Parmi les héparines de bas poids moléculaire, les médecins distinguent la liste suivante de médicaments destinés à l'administration d'héparines localement, par voie intraveineuse ou à l'intérieur:
- Fraxiparine;
- Gel de Lioton;
- Clexane;
- Pommade à l'héparine;
- Fragmin;
- Hepatrombin;
- Citrate d'hydrogène de sodium (l'héparine est administrée par voie intraveineuse);
- Clevarin.
Anticoagulants indirects
Ce sont des médicaments à action prolongée qui agissent directement sur la coagulation sanguine. Les anticoagulants indirects contribuent à la formation de prothrombine dans le foie, contiennent des vitamines précieuses pour le corps dans la composition chimique. Par exemple, la warfarine est prescrite pour la fibrillation auriculaire et les valves cardiaques artificielles, tandis que les doses recommandées d'aspirine sont moins productives en pratique. La liste des médicaments est la classification suivante de la série des coumarines:
- monocoumarines: Warfarine, Sinkumar, Mrakumar;
- indandions: phéniline, oméfine, dipaxine;
- dicumarines: Dicumarine, Tromexan.
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Pour normaliser rapidement la coagulation sanguine et prévenir la thrombose vasculaire après un infarctus du myocarde ou un accident vasculaire cérébral, les médecins recommandent fortement les anticoagulants oraux contenant de la vitamine K. Prescrire ce type de médicaments pour d'autres pathologies du système cardiovasculaire, sujettes à évolution chronique, rechutes. En l'absence de maladie rénale étendue, la liste suivante d'anticoagulants oraux doit être mise en évidence:
- Sincumar;
- Warfarex;
- Acenocoumarol;
- Néodicumarine;
- Phényline.
Anticoagulants PLA
Il s'agit d'une nouvelle génération d'anticoagulants oraux et parentéraux, qui sont en cours de développement par des scientifiques modernes. Parmi les avantages d'une telle prescription figurent un effet rapide, une sécurité totale en termes de risque hémorragique et une inhibition réversible de la thrombine. Cependant, ces anticoagulants oraux présentent également des inconvénients, et en voici une liste: saignement dans le tube digestif, présence d'effets secondaires et de contre-indications. De plus, pour fournir un effet thérapeutique à long terme, les inhibiteurs de la thrombine doivent être pris pendant une longue période, sans violer les doses quotidiennes recommandées..
Les médicaments sont universels, mais l'action dans l'organisme affecté est plus sélective, est temporaire et nécessite une utilisation à long terme. Afin de normaliser la coagulation sanguine sans complications graves, il est recommandé de prendre l'un des anticoagulants oraux de nouvelle génération de la liste indiquée:
- Apixaban;
- Rivaroxaban;
- Dabigatran.
Prix de l'anticoagulant
S'il est nécessaire de réduire la coagulation sanguine le plus tôt possible, les médecins recommandent strictement pour des raisons médicales de prendre des anticoagulants - la liste des médicaments est longue. Le choix final dépend des caractéristiques pharmacologiques d'un médicament particulier, du coût en pharmacie. Les prix sont différents, mais une plus grande attention est nécessaire à l'effet thérapeutique. Ci-dessous, vous pouvez vous familiariser avec les prix à Moscou plus en détail, mais n'oubliez pas les principaux critères d'un tel achat. Donc:
Nom de l'anticoagulant - de la liste des médicaments
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Commentaires
Marina, 29 ans Depuis l'enfance, ma coagulation sanguine a été altérée. Je ne savais rien des anticoagulants en tant que groupe pharmacologique. Le médecin a conseillé de prendre un comprimé d'aspirine tous les matins. Je poursuis donc cette procédure depuis plusieurs années. Puisqu'il n'y a aucun problème de santé, je pense que ce médicament fonctionne. Pas cher et joyeux.
Alexandra, 37 ans Dans la liste, j'ai choisi le médicament Rivaroxaban pour moi-même. Le médicament est nouveau, mais efficace - il permet une prévention efficace de la thrombose. Dans notre famille, une telle maladie est héritée de la lignée féminine, je m'inquiétais donc à l'avance des mesures préventives accessibles au public. Le médicament est bon marché, rien à redire.
Victoria, 32 ans J'ai des varices depuis plusieurs années maintenant. Les veines ont non seulement causé un fort complexe d'infériorité, mais aussi des blessures périodiques. Le médicament Lioton gel de la liste des anticoagulants directs m'a aidé. Le médicament agit rapidement, soulage en outre la fatigue accrue des membres après une journée de travail.
Valentina, 41 ans De la liste des médicaments, je peux faire l'éloge de la Warfarine, qui agit rapidement et avec précision sur un problème de santé. Il y a un an, le médecin m'a diagnostiqué un micro-coup, et pour moi c'était complètement inattendu - apparemment, elle a souffert sur ses pieds. Immédiatement, ils ont prescrit ce médicament pour une rééducation rapide. Le médicament a aidé, les effets secondaires ne sont pas survenus, bien qu'ils aient été menacés.
Liste des anticoagulants coumariniques
L'équilibre entre les systèmes d'hémocoagulation et d'anticoagulation est une condition préalable au fonctionnement normal de l'organisme. L'équilibre est perturbé par diverses maladies, troubles fonctionnels du foie, pathologies génétiques, athérosclérose.
Avec une activité de coagulation accrue, la viscosité du sang augmente et son mouvement à travers les vaisseaux ralentit. En conséquence, des processus inflammatoires dans la paroi vasculaire, des varices, une thromboembolie et une crise cardiaque se développent. Le sang épais perturbe la circulation cérébrale, complique le déroulement de la grossesse, peut provoquer la mort du fœtus.
Les anticoagulants directs et indirects sont destinés à inhiber la coagulation. Les médicaments maintiennent un flux sanguin optimal, bloquent la formation de masses thrombotiques sur les parois vasculaires.
De plus, les médicaments anticoagulants réduisent la fragilité du réseau capillaire et les taux de cholestérol, dilatent les vaisseaux sanguins.
Classification
Les médicaments diffèrent par leur mécanisme d'action sur la formation de caillots sanguins. La fibrine, substance insoluble, est à la base de la formation d'un caillot sanguin. Il est formé de la thrombine et du fibrinogène, une protéine hépatique. Les anticoagulants directs inhibent les réactions de fibrine.
Premier groupe
Le premier groupe comprend l'héparine, une substance qui ralentit la vitesse de réaction de la production de thrombine. Il augmente l'activité de l'antithrombine, une protéine plasmatique, qui aide à supprimer la formation d'un caillot sanguin. Les préparations contenant de l'héparine et ses dérivés sont administrées par voie parentérale - en contournant les intestins.
Les anticoagulants directs inhibiteurs de la thrombine agissent rapidement et bloquent presque tous les facteurs de coagulation. La biodisponibilité (quantité d'une substance entrant dans la circulation sanguine) de l'héparine de bas poids moléculaire est d'environ 95%.
Avec une administration sous-cutanée et intraveineuse, il est nécessaire de surveiller le nombre de plaquettes dans le sang. Les héparines de bas poids moléculaire normalisent l'hémostase, rétablissent l'élasticité et la lumière vasculaire. Les médicaments sont utilisés pour:
- Varices.
- Thrombose des vaisseaux veineux et artériels.
- Insuffisance cardiaque aiguë.
- Thromboembolie.
- La cardiopathie ischémique.
Les médicaments à base d'héparine sont utilisés dans les interventions chirurgicales, avant et après la chirurgie, pendant l'hémodialyse. L'héparine ne traverse pas le placenta, elle est prescrite pendant la période de gestation avec une coagulation sanguine élevée.
L'utilisation à long terme des fonds peut entraîner l'ostéoporose, des réactions allergiques, des saignements, une baisse du nombre de plaquettes.
Deuxième groupe
Le deuxième groupe comprend les médicaments dont le principal ingrédient actif est l'hirudine. La substance isolée des tissus des sangsues remplit ses fonctions même avec un déficit en thrombine III.
L'hirudine, contrairement à l'héparine, n'affecte pas les plaquettes, ne provoque pas de saignement, dissout les caillots sanguins formés, restaure la surface du vaisseau, normalise le processus du métabolisme lipidique.
Les anticoagulants indirects inhibent la production de vitamine K, qui est impliquée dans la formation de protéines coagulantes. Les médicaments diffèrent par leur biodisponibilité et leur durée d'action. Les médicaments sont pris par voie orale.
Les plus largement utilisés sont les anticoagulants oraux coumariniques, qui sont prescrits pour la thrombophlébite, la probabilité de complications thromboemboliques, la thrombose vasculaire.
Les anticoagulants à base de coumarine, dont le mécanisme d'action est de résister à la vitamine K, ne dissolvent pas les caillots sanguins formés. L'effet anticoagulant se développe lentement en raison d'une action indirecte.
Pour prévenir la formation de caillots sanguins et le blocage des vaisseaux sanguins, des anticoagulants synthétiques sont utilisés, la liste des médicaments efficaces vous permet de choisir des médicaments en tenant compte de l'évolution et des caractéristiques de la maladie.
Action directe
Tous les médicaments sont caractérisés par une biodisponibilité et une activité élevées, une faible incidence de thrombopénie.
Des moyens à base d'héparine pour injection ou perfusion intraveineuse sont prescrits pour la thrombophlébite, l'altération du flux sanguin et lymphatique dans les microvaisseaux, la thrombose, les varices, pour réduire le risque de crise cardiaque. La coagulation du sang après l'administration intraveineuse ralentit, l'effet dure environ cinq heures.
Le médicament est contre-indiqué dans les saignements, l'anémie aplasique, la leucémie, le dysfonctionnement hépatique. L'héparine à usage externe est rapidement absorbée, inhibe la formation de filaments de fibrine. La pommade à l'héparine peut être utilisée pendant la grossesse pour prévenir les caillots sanguins et réduire l'inconfort dans les membres inférieurs.
Pour usage externe
Sur la base de l'héparine, des anticoagulants locaux ont été créés, les médicaments réduisent la capacité à former des caillots sanguins, augmentent la force des capillaires, éliminent la douleur, le gonflement, nourrissent les tissus.
- Gel Lioton 1000 - contient en outre un composant à base de plantes escine, qui améliore le tonus vasculaire et musculaire, réduit l'inflammation et la douleur.
Les moyens à usage externe dans les premiers stades des varices aident à prévenir le développement de complications et à améliorer la circulation sanguine.
Intraveineuse et sous-cutanée
Les anticoagulants intraveineux et sous-cutanés sont prescrits pour l'inflammation de la paroi vasculaire, la thrombophlébite, les caillots sanguins dans les veines et les artères, pour la prévention des complications thromboemboliques chez les personnes âgées.
Fragmin - un médicament à base d'héparine de bas poids moléculaire, inhibe l'activité de la thrombine, affecte de manière insignifiante le flux sanguin. Le traitement dure jusqu'à ce que le taux normal de prothrombine soit atteint.
Fraxiparine - recommandé pour une utilisation dans la thrombose des veines superficielles et profondes. En plus de l'effet principal, l'agent abaisse le cholestérol et améliore la circulation sanguine. La fraxiparine, qui est un anticoagulant direct, est prescrite aux femmes enceintes présentant une coagulation sanguine élevée pour prévenir les troubles du flux sanguin placentaire, le risque d'interruption de grossesse.
Clexane est un agent à action prolongée à haute activité anticoagulante pour le traitement des varices, de la thrombophlébite et de la thrombose. Le médicament n'a pratiquement aucun effet sur le stade initial de la formation de caillots sanguins.
Nadroparine calcique - destinée au traitement de la thrombose veineuse.
Tous les anticoagulants directs injectables sont prescrits après l'étude des tests, pendant la période de traitement, la coagulation sanguine est surveillée.
Inhibiteurs directs
- Les inhibiteurs directs de la thrombine sont couramment utilisés pour prévenir la thromboembolie veineuse, les accidents vasculaires cérébraux et la thrombose veineuse des membres inférieurs. De nouveaux anticoagulants à base de dabigatran etexilate sont désormais utilisés.
Action indirecte
Les anticoagulants indirects peuvent être utilisés de plusieurs semaines à plusieurs mois. Pour éviter les saignements, l'état sanguin est évalué toutes les quatre semaines de traitement. L'action du médicament en comprimés se développe lentement, mais la forme de comprimé est pratique à utiliser à la maison.
- Phényline - perturbe la formation de fibrinogène, de prothrombine, d'inhibiteurs de la coagulation dans le foie, dont la concentration diminue après huit heures d'administration. Le médicament est indiqué pour le traitement et la prévention de la thrombophlébite, la formation de thrombus dans la période postopératoire..
- La warfarine est un médicament sûr pour le traitement anticoagulant à long terme, soumis à une surveillance constante. Les effets indésirables sous forme de petits hématomes, des saignements des gencives, des nausées, une diminution des performances, des éruptions cutanées allergiques sont rares.
Après réduction de dose ou arrêt, ils disparaissent rapidement. L'utilisation du médicament aide à réduire le nombre de troubles thromboemboliques, crise cardiaque, accident vasculaire cérébral.
L'action après la première dose dure 2-3 jours. Pendant la période de traitement, vous ne devez pas manger d'aliments riches en vitamine K: chou, persil, kiwi, huile d'olive, pois, soja. Indications pour l'utilisation:
- Thrombophlébite.
- Varices.
- Accident vasculaire cérébral.
- Thrombose postopératoire.
- Prévention des complications après un infarctus du myocarde.
- Thromboembolie.
Le premier jour du traitement de la thrombose aiguë, la warfarine peut être utilisée en association avec des héparines.
Nouvelle génération
Les nouveaux anticoagulants oraux sont: Rivoraxoban et Elivix. Lors de leur utilisation, vous n'avez pas besoin de suivre un régime et de surveiller les indicateurs de coagulation sanguine.
- Rivoraxoban - ralentit l'arrêt du processus de formation de thrombus en supprimant l'activateur de la prothrombine. Rivoraxoban est complètement absorbé, prend effet deux heures après l'ingestion.
- Elivix est un médicament à action directe qui inhibe l'activité de la thrombine et d'autres facteurs de coagulation.
De nouveaux anticoagulants oraux sont prescrits pour l'occlusion thrombotique aiguë, pour prévenir la thromboembolie après la chirurgie.
Les médicaments réduisent le risque de saignement, ne sont pas toxiques pour le foie et, dans de rares cas, provoquent une dyspepsie. Les médicaments sont officiellement enregistrés en Russie.
Pour prévenir la formation de caillots sanguins pathologiques, pour éviter le syndrome thromboembolique, les spécialistes prescrivent des anticoagulants après le diagnostic de pathologie vasculaire. Lors du choix d'un médicament, les propriétés pharmacocinétiques et la gravité de la maladie sont prises en compte..
Ce que c'est?
Les anticoagulants sont des substances ou des médicaments qui suppriment l'activité du système de coagulation sanguine et empêchent également la formation de caillots sanguins.
Les médicaments de cette série sont utilisés dans tous les domaines de la médecine. Cependant, les anticoagulants sont les plus largement utilisés en cardiologie et en chirurgie. Au cours de toute intervention chirurgicale, même mineure, l'intégrité des tissus corporels est perturbée. Dans ce cas, le système d'hémostase est activé, ce qui se caractérise par une formation accrue de thrombus..
Le fait de ne pas corriger cette condition peut entraîner le développement de troubles aigus de la circulation cérébrale et coronaire, ainsi que d'une thromboembolie des branches de l'artère pulmonaire..
C'est pourquoi il est extrêmement important d'effectuer un traitement anticoagulant adéquat pendant la période postopératoire..
Dans la pratique cardiologique, l'utilisation d'anticoagulants devient particulièrement importante dans la période postinfarctus, avec des arythmies et une insuffisance cardiaque..
Les anticoagulants sont prescrits à vie chez les patients ayant subi un stenting ou un pontage coronarien.
Anticoagulants naturels
Pour comprendre ce que sont les anticoagulants, vous ne pouvez comprendre que le mécanisme d'action de ces substances. Dans le corps humain, il existe à la fois des systèmes de coagulation et d'anti-coagulation. Les premiers sont responsables de la formation de masses thrombotiques en violation de l'intégrité des structures vasculaires. Ces derniers empêchent une activité excessive du système de coagulation sanguine et sont également responsables de la séparation rapide des caillots sanguins existants.
Les anticoagulants naturels sont classés comme primaires et secondaires. Les facteurs primaires circulent constamment dans le lit vasculaire et empêchent la formation incontrôlée de caillots sanguins. Ils appartiennent également à plusieurs sous-catégories..
- Inhibiteurs de création de fibrine - inhibent la conversion du fibrinogène en fibrine.
- Les substances antithromboplastiques ont un effet antiprotrobinase.
- Antithrombines - structures qui lient la thrombine.
Une diminution de l'activité de ces substances provoque le développement d'une thrombose et est également l'un des facteurs clés de l'apparition du syndrome DIC..
Les anticoagulants sanguins primaires sont:
Des facteurs secondaires se forment lors de la destruction des caillots sanguins:
- les peptides de fibrine;
- antithrombine I;
- méta facteurs - Va, Xia;
- PDF - produits de dégradation de la fibrine, ainsi que du fibrinogène;
- produits de dégradation de la prothrombine Q, P, R.
Malgré la variété des facteurs sanguins naturels, l'équilibre entre les systèmes de coagulation et d'anticoagulation n'est pas toujours atteint. Une activité insuffisante des anticoagulants naturels et une activité excessive du système de coagulation sanguine peuvent entraîner une augmentation de la formation de thrombus. Dans ce cas, il devient nécessaire d'utiliser des médicaments anticoagulants..
Médicaments anticoagulants
Les anticoagulants modernes peuvent affecter le système de coagulation sanguine, réduisant son activité.
Cela conduit à une diminution de la viscosité du sang et à la probabilité de caillots sanguins..
Le mécanisme d'action des anticoagulants dépend de la classe de médicaments à laquelle ils appartiennent..
Pour une meilleure compréhension, des classifications ont été créées qui indiquent les points d'action de groupes spécifiques de médicaments..
Classification
La classification des anticoagulants commence par la division des médicaments en fonction du mécanisme d'action. Attribuez des médicaments qui agissent directement sur les facteurs de coagulation sanguine - ils sont également appelés directs.
Les médicaments indirects comprennent les médicaments qui affectent les processus métaboliques du foie, réduisant la synthèse de la vitamine K. Cette dernière est un facteur important dans la conversion de la prothrombine en thrombine (lanka plaquettaire de l'hémostase).
Il existe des classes principales parmi les anticoagulants à action directe et indirecte:
- Héparines - Antithrombine III, Héparine, Sulodexide, Enoxyparine.
- Antagonistes de la vitamine K - Warfarine, Acénocoumarol, Fenindion.
- Thrombolytiques - Streptokinase, Fibrinolysine, Ténectéplase, Alteplase, Urokinase, Protéine C, Ancord.
- Inhibiteurs Direct Factor Xa - Darexaban, Rivaroxab, Apixaban, Betrixaban, Endoxaban.
- Agents antiplaquettaires - Clopidogrel, acide acétylsalicylique, indobufène, ticagrélor, dipyridamod, abtsiximab, ticlopidine.
- Inhibiteurs directs de la thrombine - bivalirudine, lépirudine, dabigatran, ximélanatran, désirudine, mélanatran, argatroban.
- Autres agents antithrombotiques - Fondaparinux, Defibrotide, dermatan sulfate.
De nombreux patients ayant des antécédents de fibrillation auriculaire, d'ischémie ou d'infarctus du myocarde, d'accident ischémique transitoire du cerveau préfèrent emporter avec eux un comprimé anticoagulant, qui peut être bu rapidement.
Pour les personnes qui présentent un risque élevé de développer des événements cardiovasculaires, il est préférable de demander à votre médecin quel type de nouveaux anticoagulants oraux il s'agit et lequel est le mieux à toujours avoir avec vous. Le médicament peut différer (selon l'état de santé du patient). Il s'agit généralement de Dabigatran, Apixaban, éparine.
Médicaments à action directe
À leur tour, les médicaments à action directe sont divisés dans les sous-catégories suivantes:
- héparines et leurs dérivés;
- héparines de bas poids moléculaire;
- l'hydrogénocitrate de sodium;
- danaparoïde ainsi que la lépirudine;
- Hirudin.
Médicaments indirects
La liste des médicaments anticoagulants à mécanisme d'action indirect peut également être subdivisée en sous-catégories:
- les dicoumarines;
- monocoumarines (dérivées de l'oxcoumarine);
- indandions.
Les anticoagulants coumariniques sont utilisés en médecine depuis les années 40 du XXe siècle. Pour le moment, ils ne sont pas aussi répandus que d'autres groupes, mais ils sont activement utilisés en cardiologie..
En particulier, la warfarine est un médicament clé dans le traitement de la fibrillation auriculaire. Il empêche la formation de caillots sanguins dans l'oreille droite du cœur et réduit le risque de développer des complications cardiovasculaires indésirables.
Les indadions sont moins répandues dans la pratique médicale.
Indications pour l'utilisation
Vous pouvez comprendre ce que sont les anticoagulants en médecine si vous connaissez les indications pour l'utilisation de ces médicaments. Il existe une liste de situations dans lesquelles l'utilisation d'anticoagulants est obligatoire.
- Période postopératoire.
- Conditions après une perturbation aiguë de la circulation cérébrale.
- Infarctus du myocarde reporté.
- Thromboembolie des branches de l'artère pulmonaire.
- Fibrillation auriculaire.
- Lésions variqueuses des vaisseaux veineux, ainsi que thrombophlébite.
- La présence de caillots sanguins dans les vaisseaux sanguins.
- Endartérite oblitérante.
La violation du rythme normal du cœur contribue à une augmentation de la formation de thrombus et augmente considérablement le risque d'accident vasculaire cérébral, de crise cardiaque et d'embolie pulmonaire. Par conséquent, le cardiologue prescrit nécessairement une certaine liste d'anticoagulants pour les arythmies, dont l'utilisation réduit le risque de développer ces complications.
Le choix du groupe et du médicament dépend de l'état de santé d'un patient particulier, de sa pathologie et de l'état du système de coagulation sanguine. Pour cela, il existe un coagulogramme, qui affiche l'activité fonctionnelle du système sanguin avant, pendant et après l'utilisation de médicaments..
Tout médecin peut prescrire des médicaments anticoagulants s'il constate un risque de complications thrombotiques. Les cas ci-dessus sont les plus courants. Cependant, dans d'autres branches de la médecine, ces médicaments peuvent être prescrits..
Contre-indications
Tout agent anticoagulant est prescrit avec prudence aux femmes pendant la grossesse. Ces médicaments ne peuvent être utilisés que sous le contrôle d'un coagulogramme et dans des situations où le risque de conséquences indésirables pour la mère et l'enfant est plus élevé que pour d'éventuels effets secondaires.
Il existe d'autres contre-indications aux anticoagulants, notamment:
- ulcère peptique;
- pathologie du système de coagulation sanguine avec tendance à son hypofonction;
- maladie de lithiase urinaire;
- certaines formations malignes;
- pathologie hépatique avec développement d'une insuffisance fonctionnelle sévère, y compris avec des dommages causés par l'alcool;
- encéphalopathie hépatique;
- pathologie rénale avec formation d'une défaillance de la fonction de cet organe.
Les anticoagulants sont prescrits avec prudence dans les pathologies infectieuses..
Remèdes naturels
Certains aliments ont également une activité anticoagulante.
- Grands volumes de liquide - eau, compote, thé.
- Concombres.
- Pastèque.
- Huile de lin et poisson maigre.
- Gruau.
- Boissons aux canneberges à base d'autres baies noires.
- Aliments contenant de l'iode - algues.
- Boissons au raisin.
Malheureusement, l'utilisation de ces produits ne permet pas de maintenir pleinement le système d'hémostase au bon niveau..
Cependant, ces propriétés doivent être rappelées pour les personnes qui prennent des médicaments anticoagulants - un excès de leur utilisation peut provoquer des saignements internes et externes..
Conclusion
Il existe des indications et des contre-indications claires pour l'administration de médicaments antithrombotiques. Ils doivent être pris uniquement selon les directives du médecin traitant sous le contrôle strict du coagulogramme.
Malgré les contre-indications existantes et les effets secondaires possibles, vous ne devez pas avoir peur de prendre ces médicaments. Leur utilisation peut empêcher le développement de complications graves et même sauver la vie d'une personne..
Quels sont les anticoagulants
Ce sont des représentants d'un groupe pharmacologique distinct, produits sous forme de comprimés et d'injections, conçus pour réduire la viscosité du sang, prévenir la thrombose, prévenir les accidents vasculaires cérébraux, dans le traitement complexe de l'infarctus du myocarde. De tels médicaments réduisent non seulement efficacement la coagulabilité du flux sanguin systémique, mais maintiennent également l'élasticité des parois vasculaires. Avec une activité plaquettaire accrue, les anticoagulants bloquent la formation de fibrine, ce qui est important pour le traitement réussi de la thrombose.
Indications pour l'utilisation
Les anticoagulants sont utilisés non seulement pour la prévention réussie de la thromboembolie, mais un tel rendez-vous convient à une activité de thrombine accrue et à la menace potentielle de formation de thrombus dangereux pour le flux sanguin systémique dans les parois vasculaires. La concentration de plaquettes diminue progressivement, le sang acquiert un débit admissible, la maladie recule. La liste des médicaments approuvés pour utilisation est longue et ils sont prescrits par des spécialistes pour:
- l'athérosclérose;
- maladies du foie;
- thrombose veineuse;
- les maladies vasculaires;
- thrombose de la veine cave inférieure;
- thromboembolie;
- caillots sanguins des veines hémorroïdaires;
- phlébite;
- blessures de diverses étiologies;
- varices.
Classification
Il y a un avantage évident des anticoagulants naturels, qui sont synthétisés par le corps et prévalent à une concentration suffisante pour contrôler la viscosité du sang. Cependant, les inhibiteurs naturels de la coagulation peuvent être sensibles à un certain nombre de processus pathologiques, par conséquent, il devient nécessaire d'introduire des anticoagulants synthétiques dans le régime de traitement complexe. Avant de déterminer la liste des médicaments, le patient doit contacter le médecin traitant, pour exclure les complications de santé potentielles.
Anticoagulants directs
La liste de ces médicaments est conçue pour supprimer l'activité de la thrombine, diminuer la synthèse de la fibrine et la fonction hépatique normale. Il s'agit d'héparines à action locale, d'administration sous-cutanée ou intraveineuse, nécessaires au traitement des varices des membres inférieurs. Les composants actifs sont absorbés de manière productive dans la circulation systémique, agissent tout au long de la journée, plus efficaces lorsqu'ils sont administrés par voie sous-cutanée que par voie orale. Parmi les héparines de bas poids moléculaire, les médecins distinguent la liste suivante de médicaments destinés à l'administration d'héparines localement, par voie intraveineuse ou à l'intérieur:
- Fraxiparine;
- Gel de Lioton;
- Clexane;
- Pommade à l'héparine;
- Fragmin;
- Hepatrombin;
- Citrate d'hydrogène de sodium (l'héparine est administrée par voie intraveineuse);
- Clevarin.
Anticoagulants indirects
Ce sont des médicaments à action prolongée qui agissent directement sur la coagulation sanguine. Les anticoagulants indirects contribuent à la formation de prothrombine dans le foie, contiennent des vitamines précieuses pour le corps dans la composition chimique. Par exemple, la warfarine est prescrite pour la fibrillation auriculaire et les valves cardiaques artificielles, tandis que les doses recommandées d'aspirine sont moins productives en pratique. La liste des médicaments est la classification suivante de la série des coumarines:
- monocoumarines: Warfarine, Sinkumar, Mrakumar;
- indandions: phéniline, oméfine, dipaxine;
- dicumarines: Dicumarine, Tromexan.
Pour normaliser rapidement la coagulation sanguine et prévenir la thrombose vasculaire après un infarctus du myocarde ou un accident vasculaire cérébral, les médecins recommandent fortement les anticoagulants oraux contenant de la vitamine K. Prescrire ce type de médicaments pour d'autres pathologies du système cardiovasculaire, sujettes à évolution chronique, rechutes. En l'absence de maladie rénale étendue, la liste suivante d'anticoagulants oraux doit être mise en évidence:
Anticoagulants PLA
Il s'agit d'une nouvelle génération d'anticoagulants oraux et parentéraux, qui sont en cours de développement par des scientifiques modernes. Parmi les avantages d'une telle prescription figurent un effet rapide, une sécurité totale en termes de risque hémorragique et une inhibition réversible de la thrombine. Cependant, ces anticoagulants oraux présentent également des inconvénients, et en voici une liste: saignement dans le tube digestif, présence d'effets secondaires et de contre-indications. De plus, pour fournir un effet thérapeutique à long terme, les inhibiteurs de la thrombine doivent être pris pendant une longue période, sans violer les doses quotidiennes recommandées..
Les médicaments sont universels, mais l'action dans l'organisme affecté est plus sélective, est temporaire et nécessite une utilisation à long terme. Afin de normaliser la coagulation sanguine sans complications graves, il est recommandé de prendre l'un des anticoagulants oraux de nouvelle génération de la liste indiquée:
Prix de l'anticoagulant
S'il est nécessaire de réduire la coagulation sanguine le plus tôt possible, les médecins recommandent strictement pour des raisons médicales de prendre des anticoagulants - la liste des médicaments est longue. Le choix final dépend des caractéristiques pharmacologiques d'un médicament particulier, du coût en pharmacie. Les prix sont différents, mais une plus grande attention est nécessaire à l'effet thérapeutique. Ci-dessous, vous pouvez vous familiariser avec les prix à Moscou plus en détail, mais n'oubliez pas les principaux critères d'un tel achat. Donc:
Nom de l'anticoagulant - de la liste des médicaments
Commentaires
Marina, 29 ans Depuis l'enfance, ma coagulation sanguine a été altérée. Je ne savais rien des anticoagulants en tant que groupe pharmacologique. Le médecin a conseillé de prendre un comprimé d'aspirine tous les matins. Je poursuis donc cette procédure depuis plusieurs années. Puisqu'il n'y a aucun problème de santé, je pense que ce médicament fonctionne. Pas cher et joyeux.
Alexandra, 37 ans Dans la liste, j'ai choisi le médicament Rivaroxaban pour moi-même. Le médicament est nouveau, mais efficace - il permet une prévention efficace de la thrombose. Dans notre famille, une telle maladie est héritée de la lignée féminine, je m'inquiétais donc à l'avance des mesures préventives accessibles au public. Le médicament est bon marché, rien à redire.
Victoria, 32 ans J'ai des varices depuis plusieurs années maintenant. Les veines ont non seulement causé un fort complexe d'infériorité, mais aussi des blessures périodiques. Le médicament Lioton gel de la liste des anticoagulants directs m'a aidé. Le médicament agit rapidement, soulage en outre la fatigue accrue des membres après une journée de travail.
Valentina, 41 ans De la liste des médicaments, je peux faire l'éloge de la Warfarine, qui agit rapidement et avec précision sur un problème de santé. Il y a un an, le médecin m'a diagnostiqué un micro-coup, et pour moi c'était complètement inattendu - apparemment, elle a souffert sur ses pieds. Immédiatement, ils ont prescrit ce médicament pour une rééducation rapide. Le médicament a aidé, les effets secondaires ne sont pas survenus, bien qu'ils aient été menacés.
Les anticoagulants sont des anticoagulants qui empêchent la formation de caillots sanguins dans la circulation sanguine. Ils maintiennent le sang à l'état liquide et assurent sa fluidité avec l'intégrité des vaisseaux. Ils sont divisés en anticoagulants naturels et synthétiques. Les premiers sont produits dans le corps, les seconds sont produits artificiellement et utilisés en médecine comme médicaments..
Naturel
Ils peuvent être physiologiques et pathologiques. Les anticoagulants physiologiques sont normalement présents dans le plasma. Pathologiques apparaissent dans le sang dans certaines maladies.
Les anticoagulants physiologiques sont classés comme primaires et secondaires. Les primaires sont synthétisés par le corps de manière indépendante et sont constamment dans le sang. Les secondaires se forment lorsque les facteurs de coagulation sont décomposés lors de la formation de la fibrine et de sa dissolution.
Anticoagulants naturels primaires
Ils sont généralement divisés en groupes:
- Antithromboplastes.
- Antithrombine.
- Inhibiteurs du processus d'auto-assemblage de la fibrine.
Avec une diminution du taux d'anticoagulants physiologiques primaires dans le sang, il existe un risque de thrombose..
Ce groupe de substances comprend:
- Héparine. C'est un polysaccharide synthétisé dans les mastocytes. On le trouve en quantités importantes dans les poumons et le foie. À fortes doses, il empêche le processus de coagulation sanguine à tous les stades, supprime un certain nombre de fonctions plaquettaires.
- Antithrombine III. Il est synthétisé dans le foie et appartient aux alpha-glycoprotéines. Réduit l'activité de la thrombine et de certains facteurs de coagulation sanguine activés, mais n'affecte pas les facteurs non activés. L'activité anticoagulante du plasma est à 75% fournie par l'antithrombine III.
- Protéine C. Elle est synthétisée par les cellules du parenchyme hépatique et est inactive dans le sang. Réduit à l'activité par la thrombine.
- Protéine S. Synthétisée par les cellules de l'endothélium et du parenchyme hépatique (hépatocytes), dépend de la vitamine K.
- Alpha-macroglobuline.
- Antithromboplastes.
- Inhibiteur de contact.
- Inhibiteur lipidique.
- Complément Inhibitor-I.
Anticoagulants physiologiques secondaires
Comme déjà mentionné, ils se forment au cours du processus de coagulation sanguine et de dissolution des caillots de fibrine lors de la division de certains facteurs de coagulation, qui, en raison de la dégradation, perdent leurs propriétés coagulantes et acquièrent des propriétés anticoagulantes. Ceux-ci inclus:
- Antithrombine I.
- Antithrombine IX.
- Métafacteurs XIa et Va.
- Fébrinopeptides.
- Anticoagulant Auto-II.
- Antithromboplastes.
- PDF - produits formés lors du clivage (dégradation) de la fibrine sous l'action de la plasmine.
Anticoagulants pathologiques
Dans certaines maladies, des anticorps spécifiques qui empêchent la coagulation sanguine peuvent se former et s'accumuler dans le sang. Ils peuvent être produits contre tous les facteurs de coagulation, mais des inhibiteurs des facteurs VIII et IX sont le plus souvent formés. Dans certaines maladies auto-immunes, des protéines pathologiques apparaissent dans le sang qui ont un effet antithrombine ou suppriment les facteurs de coagulation II, V, Xa.
Médicaments anticoagulants
Les anticoagulants artificiels, dont un grand nombre ont été développés, sont des médicaments indispensables dans la médecine moderne..
Indications pour l'utilisation
Les indications pour la prise d'anticoagulants oraux sont:
- infarctus du myocarde;
- crises cardiaques pulmonaires;
- insuffisance cardiaque;
- thrombophlébite des veines des jambes;
- thrombose des veines et des artères;
- phlébévrysme;
- accidents vasculaires cérébraux thrombotiques et emboliques;
- lésions vasculaires emboliques;
- anévrisme chronique;
- arythmies;
- valves cardiaques artificielles;
- prévention de l'athérosclérose des vaisseaux du cerveau, du cœur, des artères périphériques;
- malformations cardiaques mitrales;
- thromboembolie après l'accouchement;
- prévention de la formation de thrombus après la chirurgie.
Classification des anticoagulants
Les médicaments de ce groupe sont divisés en directs et indirects, en fonction de la vitesse et du mécanisme d'action, ainsi que de la durée de l'effet. Direct affecte directement les facteurs de coagulation sanguine et inhibe leur activité. Les indirects agissent indirectement: ils ralentissent la synthèse des facteurs dans le foie. Disponible en comprimés, en solutions injectables, sous forme de pommade.
Direct
Les médicaments de ce groupe agissent directement sur les facteurs de coagulation, c'est pourquoi ils sont appelés médicaments à action rapide. Ils empêchent la formation de filaments de fibrine, empêchent la formation de caillots sanguins et arrêtent la croissance de ceux existants. Ils sont divisés en plusieurs groupes:
- héparines;
- hirudin;
- héparine de bas poids moléculaire;
- hydrocitrate de sodium;
- danaparoïde, lépirudine.
Héparine
C'est l'anticoagulant à action directe le plus connu et le plus répandu. Il est administré par voie intraveineuse, sous la peau et par voie intramusculaire, et est également utilisé comme agent topique sous forme de pommade. Les médicaments à base d'héparine comprennent:
- Nadroparin;
- Adréparin;
- Parnaparine;
- Tinzaparin;
- Dalteparin;
- Reviparine;
- Énoxaparine.
Les héparines locales se caractérisent par une faible perméabilité tissulaire et une efficacité pas trop élevée. Ils sont utilisés pour traiter les varices des jambes, les hémorroïdes, les ecchymoses. Les médicaments les plus connus et les plus souvent utilisés avec l'héparine:
- Gel de Lyoton;
- Pommade à l'héparine;
- Gel sans Trombless;
- Venolife;
- Hepatrombin;
- Troxevasin NEO.
Les héparines pour administration intraveineuse et sous-cutanée constituent un grand groupe de médicaments qui sont sélectionnés individuellement et ne sont pas remplacés les uns par les autres au cours du traitement, car ils n'ont pas une action équivalente. L'activité de ces médicaments atteint son maximum après environ trois heures et l'effet se poursuit tout au long de la journée. Ces héparines réduisent l'activité des facteurs tissulaires et plasmatiques, bloquent la thrombine, empêchent la formation de filaments de fibrine et empêchent l'agglutination des plaquettes.
Pour le traitement de la thrombose veineuse profonde, de la crise cardiaque, de l'embolie pulmonaire, de l'angine de poitrine, la nadroparine, l'énoxaparine, la deltaparine sont généralement prescrites.
Afin de prévenir la thromboembolie et la thrombose, l'héparine et la reviparine sont prescrites.
Citrate d'hydrogène de sodium
Cet anticoagulant est utilisé en laboratoire. Pour éviter la coagulation du sang, il est ajouté aux tubes à essai. Il est utilisé pour la conservation du sang et des composants.
Indirect
Ils réduisent la production de certains facteurs de coagulation dans le foie (VIII, IX, X, prothrombine), ralentissent la formation des protéines S et C, bloquent la production de vitamine K.
Ceux-ci inclus:
- Dérivés d'indane -1,3-dione. Représentant - Fenilin. Cet anticoagulant oral se présente sous forme de comprimés. Son action commence 8 heures après l'ingestion, atteint son efficacité maximale en une journée. Lors de l'admission, il est nécessaire de surveiller l'indice de prothrombine et de vérifier la présence de sang dans l'urine.
- Coumarin. En milieu naturel, la coumarine se retrouve dans les plantes (bison, mélilot) sous forme de sucres. Pour la première fois, son dérivé, la dicumarine, a été utilisé pour traiter la thrombose, isolée dans les années 1920 à partir du trèfle..
Les anticoagulants indirects comprennent les médicaments suivants:
La warfarine ne doit pas être bu avec certaines maladies des reins et du foie, une thrombocytopénie, avec des saignements aigus et une tendance aux saignements, pendant la grossesse, avec un déficit en lactase, un manque congénital de protéines C et S, DIC, si l'absorption du galactose et du glucose est altérée.
Les effets secondaires comprennent des douleurs abdominales, des vomissements, de la diarrhée, des nausées, des saignements, une lithiase urinaire, une néphrite, une alopécie, des allergies. Éruption cutanée, démangeaisons, eczéma, vascularite peuvent apparaître.
Le principal inconvénient de la warfarine est le risque élevé de saignement (gastro-intestinal, nasal et autres).
Anticoagulants oraux de nouvelle génération (NOAC)
Les anticoagulants modernes sont des moyens irremplaçables pour le traitement de nombreuses maladies, telles que les crises cardiaques, la thrombose, les arythmies, l'ischémie et bien d'autres. Malheureusement, les médicaments qui se sont avérés efficaces ont de nombreux effets secondaires. Mais le développement ne s'arrête pas, et de nouveaux anticoagulants oraux apparaissent périodiquement sur le marché pharmaceutique. Le PLA présente à la fois des avantages et des inconvénients. Les scientifiques cherchent à obtenir des remèdes universels qui peuvent être pris pour diverses maladies. Le développement de médicaments pour les enfants, ainsi que pour les patients pour lesquels ils sont actuellement contre-indiqués.
Les nouveaux anticoagulants présentent les avantages suivants:
- lors de leur prise, le risque de saignement est réduit;
- l'action du médicament se produit dans les 2 heures et s'arrête rapidement;
- les médicaments peuvent être pris par des patients pour lesquels la warfarine était contre-indiquée;
- l'influence des autres moyens et des aliments consommés est réduite;
- l'inhibition de la thrombine et du facteur de couplage de la thrombine est réversible.
Les nouveaux médicaments présentent également des inconvénients:
- de nombreux tests pour chaque outil;
- il est nécessaire de boire régulièrement, tandis que la prise d'anciens médicaments peut être sautée en raison de l'effet à long terme;
- intolérance à certains patients qui n'ont pas eu d'effets secondaires lors de la prise de vieilles pilules;
- risque d'hémorragie gastro-intestinale.
Quant aux anticoagulants indirects, qui sont fondamentalement différents de la warfarine, la dikumarine, le Sincumar n'ont pas encore été développés.
Nouveaux médicaments Apixaban, Rivaroxaban, Dabigatran peuvent devenir une alternative à la fibrillation auriculaire. Leur principal avantage est qu'ils n'ont pas besoin de donner constamment du sang pendant qu'ils les prennent et qu'ils n'interagissent pas avec d'autres médicaments. Dans le même temps, ces médicaments sont tout aussi efficaces et peuvent prévenir les accidents vasculaires cérébraux dans les arythmies. Quant au risque de saignement, il est soit le même soit inférieur.
Que souhaitez-vous savoir
Les patients à qui des anticoagulants oraux sont prescrits doivent être conscients qu'ils présentent un grand nombre de contre-indications et d'effets secondaires. Lorsque vous prenez ces médicaments, vous devez suivre le régime alimentaire et faire des tests sanguins supplémentaires. Il est important de calculer la dose quotidienne de vitamine K, car les anticoagulants perturbent son métabolisme; surveiller régulièrement un indicateur de laboratoire tel que l'INR (ou PTI). Le patient doit connaître les premiers symptômes de l'hémorragie interne afin de demander de l'aide à temps et de changer de médicament.
Agents antiplaquettaires
Les médicaments de ce groupe aident également à fluidifier le sang et à prévenir les caillots sanguins, mais leur mécanisme d'action est différent. Les désagrégants réduisent la coagulation du sang en raison de leur capacité à inhiber l'adhésion plaquettaire. Ils sont prescrits pour renforcer l'action des anticoagulants. De plus, ils ont des effets antispasmodiques et vasodilatateurs. Les agents antiplaquettaires les plus populaires:
- L'aspirine est la plus connue de ce groupe. Considéré comme très efficace pour dilater les vaisseaux sanguins, fluidifier le sang et prévenir les caillots sanguins.
- Tirofiban - empêche les plaquettes de coller ensemble.
- Ticlopidine - indiqué pour l'ischémie cardiaque, les crises cardiaques, pour la prévention de la thrombose.
- Dipyridamole - vasodilatateur.
- Eptifibatite - bloque l'agglutination plaquettaire.
La nouvelle génération de médicaments comprend le médicament Brilint avec le principe actif ticagrélor. C'est un antagoniste réversible des récepteurs P2Y.
Anticoagulants naturels
Les adhérents au traitement avec des méthodes alternatives sont utilisés pour prévenir la thrombose des herbes avec un effet anticoagulant. La liste de ces plantes est assez longue:
- marronnier d'Inde;
- écorce de saule;
- mûre;
- mélilot;
- armoise;
- reine des prés:
- Trèfle rouge;
- Racine de réglisse;
- échapper à la pivoine;
- chicorée et autres.
Avant d'être traité avec des herbes, il est conseillé de consulter un médecin: toutes les plantes ne peuvent pas être utiles.
Conclusion
Les anticoagulants sont des médicaments indispensables pour le traitement des pathologies cardiovasculaires. Vous ne pouvez pas les prendre vous-même. Ils ont de nombreuses contre-indications et effets secondaires, et la prise incontrôlée de ces médicaments peut entraîner des saignements, y compris des saignements cachés. Les prescrire et déterminer la posologie doit être un médecin capable de prendre en compte toutes les caractéristiques de l'évolution de la maladie et les risques éventuels. Une surveillance régulière en laboratoire est requise pendant le traitement.
Il est important de ne pas confondre les anticoagulants et les antiagrégants plaquettaires avec les agents thrombolytiques. La principale différence est que le premier ne peut pas détruire un caillot sanguin, mais seulement empêcher ou ralentir son développement. Les thrombolytiques sont des médicaments intravasculaires qui dissolvent les caillots sanguins.
Quels sont les anticoagulants
Ce sont des représentants d'un groupe pharmacologique distinct, produits sous forme de comprimés et d'injections, conçus pour réduire la viscosité du sang, prévenir la thrombose, prévenir les accidents vasculaires cérébraux, dans le traitement complexe de l'infarctus du myocarde. De tels médicaments réduisent non seulement efficacement la coagulabilité du flux sanguin systémique, mais maintiennent également l'élasticité des parois vasculaires. Avec une activité plaquettaire accrue, les anticoagulants bloquent la formation de fibrine, ce qui est important pour le traitement réussi de la thrombose.
Indications pour l'utilisation
Les anticoagulants sont utilisés non seulement pour la prévention réussie de la thromboembolie, mais un tel rendez-vous convient à une activité de thrombine accrue et à la menace potentielle de formation de thrombus dangereux pour le flux sanguin systémique dans les parois vasculaires. La concentration de plaquettes diminue progressivement, le sang acquiert un débit admissible, la maladie recule. La liste des médicaments approuvés pour utilisation est longue et ils sont prescrits par des spécialistes pour:
- l'athérosclérose;
- maladies du foie;
- thrombose veineuse;
- les maladies vasculaires;
- thrombose de la veine cave inférieure;
- thromboembolie;
- caillots sanguins des veines hémorroïdaires;
- phlébite;
- blessures de diverses étiologies;
- varices.
Classification
Il y a un avantage évident des anticoagulants naturels, qui sont synthétisés par le corps et prévalent à une concentration suffisante pour contrôler la viscosité du sang. Cependant, les inhibiteurs naturels de la coagulation peuvent être sensibles à un certain nombre de processus pathologiques, par conséquent, il devient nécessaire d'introduire des anticoagulants synthétiques dans le régime de traitement complexe. Avant de déterminer la liste des médicaments, le patient doit contacter le médecin traitant, pour exclure les complications de santé potentielles.
Anticoagulants directs
La liste de ces médicaments est conçue pour supprimer l'activité de la thrombine, diminuer la synthèse de la fibrine et la fonction hépatique normale. Il s'agit d'héparines à action locale, d'administration sous-cutanée ou intraveineuse, nécessaires au traitement des varices des membres inférieurs. Les composants actifs sont absorbés de manière productive dans la circulation systémique, agissent tout au long de la journée, plus efficaces lorsqu'ils sont administrés par voie sous-cutanée que par voie orale. Parmi les héparines de bas poids moléculaire, les médecins distinguent la liste suivante de médicaments destinés à l'administration d'héparines localement, par voie intraveineuse ou à l'intérieur:
- Fraxiparine;
- Gel de Lioton;
- Clexane;
- Pommade à l'héparine;
- Fragmin;
- Hepatrombin;
- Citrate d'hydrogène de sodium (l'héparine est administrée par voie intraveineuse);
- Clevarin.
Anticoagulants indirects
Ce sont des médicaments à action prolongée qui agissent directement sur la coagulation sanguine. Les anticoagulants indirects contribuent à la formation de prothrombine dans le foie, contiennent des vitamines précieuses pour le corps dans la composition chimique. Par exemple, la warfarine est prescrite pour la fibrillation auriculaire et les valves cardiaques artificielles, tandis que les doses recommandées d'aspirine sont moins productives en pratique. La liste des médicaments est la classification suivante de la série des coumarines:
- monocoumarines: Warfarine, Sinkumar, Mrakumar;
- indandions: phéniline, oméfine, dipaxine;
- dicumarines: Dicumarine, Tromexan.
Pour normaliser rapidement la coagulation sanguine et prévenir la thrombose vasculaire après un infarctus du myocarde ou un accident vasculaire cérébral, les médecins recommandent fortement les anticoagulants oraux contenant de la vitamine K. Prescrire ce type de médicaments pour d'autres pathologies du système cardiovasculaire, sujettes à évolution chronique, rechutes. En l'absence de maladie rénale étendue, la liste suivante d'anticoagulants oraux doit être mise en évidence:
Anticoagulants PLA
Il s'agit d'une nouvelle génération d'anticoagulants oraux et parentéraux, qui sont en cours de développement par des scientifiques modernes. Parmi les avantages d'une telle prescription figurent un effet rapide, une sécurité totale en termes de risque hémorragique et une inhibition réversible de la thrombine. Cependant, ces anticoagulants oraux présentent également des inconvénients, et en voici une liste: saignement dans le tube digestif, présence d'effets secondaires et de contre-indications. De plus, pour fournir un effet thérapeutique à long terme, les inhibiteurs de la thrombine doivent être pris pendant une longue période, sans violer les doses quotidiennes recommandées..
Les médicaments sont universels, mais l'action dans l'organisme affecté est plus sélective, est temporaire et nécessite une utilisation à long terme. Afin de normaliser la coagulation sanguine sans complications graves, il est recommandé de prendre l'un des anticoagulants oraux de nouvelle génération de la liste indiquée:
Prix de l'anticoagulant
S'il est nécessaire de réduire la coagulation sanguine le plus tôt possible, les médecins recommandent strictement pour des raisons médicales de prendre des anticoagulants - la liste des médicaments est longue. Le choix final dépend des caractéristiques pharmacologiques d'un médicament particulier, du coût en pharmacie. Les prix sont différents, mais une plus grande attention est nécessaire à l'effet thérapeutique. Ci-dessous, vous pouvez vous familiariser avec les prix à Moscou plus en détail, mais n'oubliez pas les principaux critères d'un tel achat. Donc:
Nom de l'anticoagulant - de la liste des médicaments
Commentaires
Marina, 29 ans Depuis l'enfance, ma coagulation sanguine a été altérée. Je ne savais rien des anticoagulants en tant que groupe pharmacologique. Le médecin a conseillé de prendre un comprimé d'aspirine tous les matins. Je poursuis donc cette procédure depuis plusieurs années. Puisqu'il n'y a aucun problème de santé, je pense que ce médicament fonctionne. Pas cher et joyeux.
Alexandra, 37 ans Dans la liste, j'ai choisi le médicament Rivaroxaban pour moi-même. Le médicament est nouveau, mais efficace - il permet une prévention efficace de la thrombose. Dans notre famille, une telle maladie est héritée de la lignée féminine, je m'inquiétais donc à l'avance des mesures préventives accessibles au public. Le médicament est bon marché, rien à redire.
Victoria, 32 ans J'ai des varices depuis plusieurs années maintenant. Les veines ont non seulement causé un fort complexe d'infériorité, mais aussi des blessures périodiques. Le médicament Lioton gel de la liste des anticoagulants directs m'a aidé. Le médicament agit rapidement, soulage en outre la fatigue accrue des membres après une journée de travail.
Valentina, 41 ans De la liste des médicaments, je peux faire l'éloge de la Warfarine, qui agit rapidement et avec précision sur un problème de santé. Il y a un an, le médecin m'a diagnostiqué un micro-coup, et pour moi c'était complètement inattendu - apparemment, elle a souffert sur ses pieds. Immédiatement, ils ont prescrit ce médicament pour une rééducation rapide. Le médicament a aidé, les effets secondaires ne sont pas survenus, bien qu'ils aient été menacés.
Après 50 ans, les vaisseaux deviennent moins élastiques et il y a un risque de caillots sanguins. Pour éviter le risque de caillots sanguins excessifs, les médecins prescrivent des anticoagulants. En outre, des anticoagulants sont prescrits pour le traitement des varices..
Les anticoagulants sont un groupe de médicaments qui affectent la formation de caillots sanguins dans le sang. Ils empêchent le processus de coagulation plaquettaire en affectant les principales étapes de l'activité fonctionnelle des caillots sanguins, bloquant ainsi la coagulation plaquettaire.
Afin de réduire le nombre de conséquences tragiques des maladies du système cardiovasculaire, les médecins prescrivent des anticoagulants.
Le principal mécanisme d'action des anticoagulants est de prévenir la formation et l'augmentation de caillots sanguins susceptibles de bloquer un vaisseau artériel, réduisant ainsi le risque d'accident vasculaire cérébral et d'infarctus du myocarde..
Classification des anticoagulants
En fonction du mécanisme d'action sur le corps, de la vitesse d'obtention d'un effet positif et de la durée d'action, les anticoagulants sont divisés en directs et indirects. Le premier groupe comprend les médicaments qui ont un effet direct sur la coagulation sanguine et arrêtent son taux.
Les anticoagulants indirects n'ont pas d'effet direct, ils sont synthétisés dans le foie, ralentissant ainsi les principaux facteurs de coagulation sanguine. Ils sont produits sous forme de comprimés, de pommades, de solution injectable.
Anticoagulants directs
Ce sont des médicaments à action rapide, ayant un effet direct sur la coagulation sanguine. Ils participent à la formation de caillots sanguins et, en arrêtant le développement de ceux déjà formés, ils arrêtent la formation de filaments de fibrine.
Les anticoagulants à action directe ont plusieurs groupes de médicaments:
- Hydrocitrate de sodium.
- Héparine.
- Héparine de bas poids moléculaire.
- Hirudin.
- Danaparoïde, lépirudine.
L'héparine est largement connue comme anticoagulant direct. Le plus souvent, il est utilisé sous forme de pommade ou administré par voie intraveineuse ou intramusculaire. Les principaux médicaments de la série de l'héparine sont: la reviparine sodique, l'adréparine, l'énoxaparine, la nadroparine calcique, la parnaparine sodique, la tinzaparine sodique..
Dans la plupart des cas, les pommades à l'héparine, pénétrant la peau, ne sont pas très efficaces. Habituellement, ils sont prescrits pour le traitement des hémorroïdes, des varices des jambes et des ecchymoses. Les onguents à base d'héparine les plus populaires sont:
Les médicaments à base d'héparine sont toujours sélectionnés purement individuellement, à la fois pour l'administration intraveineuse et sous-cutanée..
Habituellement, les héparines commencent à exercer un effet thérapeutique quelques heures après la consommation, continuant à maintenir l'effet sur le corps tout au long de la journée. En réduisant l'activité des facteurs plasmatiques et tissulaires, les héparines bloquent la thrombine et servent de barrière à la formation de filaments de fibrine, empêchant l'adhérence plaquettaire.
Anticoagulants indirects
En réduisant la production de prothrombine dans le foie, en bloquant la production de vitamine K, en ralentissant la formation des protéines S et C, ils affectent ainsi la coagulation sanguine.
Le groupe des anticoagulants indirects comprend:
- Dérivés d'indan-1,3-dione, toujours disponibles sous forme de comprimés. L'effet de l'utilisation du médicament se produit après 8 heures et continue de durer 24 heures.
- Coumarine - le principal ingrédient actif du médicament est contenu sous forme de sucres dans un certain nombre de plantes: mélilot, bison. Pour la première fois, un médicament de ce groupe a été inventé au XXe siècle et dérivé des feuilles de trèfle. Le groupe de médicaments coumariniques comprend (warfarine, néodycoumarine, acénocoumarol (Syncumar)).
Anticoagulants oraux de nouvelle génération
Aujourd'hui, le groupe moderne d'anticoagulants est devenu des médicaments indispensables dans le traitement de maladies telles que: arythmie, ischémie, thrombose, crises cardiaques, etc. Cependant, comme tous les médicaments, ils ont une vaste gamme d'effets secondaires. L'industrie pharmaceutique ne reste pas immobile et les développements dans la recherche d'anticoagulants qui n'ont pas d'effets secondaires sur d'autres organes se poursuivent à ce jour..
De plus, ils ne sont pas approuvés pour une utilisation dans tous les types de maladies. Le développement d'un tel groupe d'anticoagulants est actuellement en cours, qui à l'avenir ne sera pas contre-indiqué pour l'admission des enfants, des femmes enceintes et d'un certain nombre de patients à qui il est interdit de traiter avec les anticoagulants actuels..
Avantages et inconvénients
Les qualités positives des anticoagulants sont:
- Réduit considérablement le risque de saignement;
- Le temps de début de l'action du médicament a été réduit à 2 heures et ils sont facilement excrétés par l'organisme;
- Le cercle des patients pouvant utiliser des anticoagulants s'est élargi, en raison d'une diminution du risque d'effets secondaires du médicament (maladies hépatiques et gastro-intestinales, avec intolérance à la lactase, etc.);
- L'impact d'autres médicaments et produits alimentaires sur l'effet des anticoagulants a considérablement diminué.
Cependant, les anticoagulants de nouvelle génération ont leurs inconvénients:
- Les médicaments sont pris régulièrement, contrairement aux anticoagulants de l'ancienne génération, dont l'utilisation pourrait être ignorée.
- Risque possible d'hémorragie dans le tractus gastro-intestinal.
- Pendant l'utilisation, de nombreux patients ont montré une intolérance aux anticoagulants de nouvelle génération, en l'absence d'effets secondaires des anciens médicaments de modification..
L'efficacité des médicaments est encore prouvée, ils réduisent le risque d'accident vasculaire cérébral ou de crise cardiaque avec arythmies de tout type.
Lorsque vous prescrivez des anticoagulants oraux, soyez conscient des nombreux effets secondaires et contre-indications. Avant utilisation, assurez-vous de lire les instructions du médicament et de consulter votre médecin. N'oubliez pas que pendant que vous prenez des anticoagulants, vous devez suivre un régime alimentaire spécial, vous assurer d'être examiné tous les mois et vérifier certaines numérations globulaires. En cas de suspicion d'hémorragie interne, vous devez immédiatement consulter un médecin. Dans les cas où la prise d'anticoagulants a provoqué des saignements, le médicament doit être remplacé par un autre.
Agents antiplaquettaires et anticoagulants: la différence entre les médicaments
Les agents antiplaquettaires fluidifient le sang et empêchent la formation de caillots sanguins dans les vaisseaux. Leur mécanisme d'action sur le corps diffère des anticoagulants. Les agents antiplaquettaires largement utilisés sont:
- L'aspirine est la plus populaire au monde, cependant, les personnes allergiques ont souvent une réaction à cette substance;
- Dipyridamole - dilate les vaisseaux sanguins;
- Ticlopidine - utilisée pour les cardiopathies ischémiques, les crises cardiaques, ainsi que pour la prévention de la thrombose;
- Tirofiban - empêche les plaquettes de coller ensemble;
- Eptifibatide - a un effet bloquant sur l'agglutination plaquettaire.
En arrêtant l'agglutination des plaquettes, ils réduisent le niveau de coagulation sanguine. De plus, ce sont des antispasmodiques et des vasodilatateurs..
Cardiopathie
Les maladies cardiaques appartiennent à un grand groupe de maladies associées à des modifications de la fonction naturelle de cet organe. Les maladies sont caractérisées par des lésions des vaisseaux coronaires, de l'appareil valvulaire, l'une des couches du muscle cardiaque. Il existe des maladies qui ne se manifestent pas pendant longtemps avec un seul symptôme, alors qu'il est courant que d'autres se manifestent brusquement, livrant un tourment insupportable à une personne. Souvent, les maladies cardiaques contribuent à la détérioration du niveau d'activité vitale d'une personne, selon les médicaments utilisés. Souvent, les maladies peuvent entraîner une invalidité et les situations difficiles sont complètement mortelles pour le patient..
Points forts
Le cœur est l'organe principal du corps humain, sans le fonctionnement normal duquel une vie de qualité est impossible. L'organe est l'un des plus stressés du corps. En même temps, beaucoup ne se soucient pas du tout du cœur et demandent de l'aide au tout dernier moment. Le taux de mortalité par maladie cardiaque est très élevé. Si une personne survit à des crises, sa vie change complètement..
Chaque cas de maladie cardiaque est individuel, à la fois dans les caractéristiques de l'évolution de la maladie et dans la manifestation des symptômes.
En médecine, pour faciliter la détermination du problème, la liste des maladies cardiaques est classée en fonction des symptômes généraux du patient. À cet égard, il existe des symptômes caractéristiques de la plupart des problèmes cardiaques.S'ils sont présents, une personne doit immédiatement contacter un cardiologue pour un examen..
Liste des maladies cardiaques, qui sont divisées en groupes.
1. Cardiopathie ischémique:
- mort coronarienne grave;
- angor d'effort;
- angine de poitrine instable;
- crise cardiaque.
2. Hypotension artérielle, hypertension:
- hypertension;
- hypotension artérielle;
- hypertension symptomatique.
3. Maladies du myocarde:
- myocardite;
- lésions myocardiques dans les maladies de nature systémique;
- tumeurs cardiaques;
- cardiomyopathie.
4. Maladies de l'endocarde:
- endocardite d'une évolution infectieuse;
- autre étiologie de l'endocardite.
5. Maladies du péricarde:
- péricardite;
- formations tumorales et malformations du péricarde.
6. Malformations cardiaques:
- acquis;
- congénital.
7. Rythme et conduction perturbés.
8. Circulation sanguine insuffisante.
Il est très important de remarquer les symptômes indésirables en temps opportun et de consulter un spécialiste. Grâce à leur diagnostic précoce, les maladies chroniques et les longues périodes de récupération peuvent être évitées.
Quelles sont les causes des maladies cardiaques??
Quelles sont les raisons des maladies cardiaques? Cette question inquiète de nombreuses personnes confrontées à des problèmes cardiaques. Leur liste, les noms de ces raisons sont mis à jour chaque jour. Il existe divers facteurs dans la survenue d'une maladie cardiaque.
Leur premier facteur est l'hérédité, et ce sont divers types de troubles pendant la grossesse chez une femme, qui contribuent au développement de la pathologie du muscle cardiaque fœtal..
Les causes acquises de maladie cardiaque résultent:
- consommation irrationnelle de nourriture;
- manque d'activité physique;
- boire une quantité non mesurée de boissons alcoolisées, fumer.
Il existe des maladies associées à la pénétration d'une infection qui provoque un processus inflammatoire directement au cœur. Les causes de l'inflammation sont un traitement intempestif et inapproprié des maladies virales et bactériennes aiguës. La maladie cardiaque inflammatoire se produit avec la grippe, la pneumonie. Les infections peuvent provoquer:
- endocardite;
- myocardite;
- péricardite.
Ces maladies entraînent des troubles irréversibles de l'activité cardiaque..
Un mode de vie sédentaire contribue au développement de nombreuses maladies du cœur. Il est important d'entraîner constamment les ligaments, les vaisseaux sanguins, le muscle cardiaque, même si un horaire de travail chargé et qu'il n'y a aucune possibilité de consacrer du temps aux exercices.
Les maladies cardiaques fréquentes comprennent les maladies survenues sur la base des nerfs. Il existe également des maladies concomitantes. Ceux-ci inclus:
- maladie métabolique;
- troubles de l'hématopoïèse, circulation sanguine.
Symptômes typiques des maladies cardiaques
Souvent, les gens ignorent les signes de maladie cardiaque comme raison en apesanteur de consulter un médecin. De plus, si au cours de leur traitement préventif, lorsque les symptômes ne se sont pas encore complètement manifestés, vous pouvez vous protéger de problèmes importants à l'avenir..
Quels sont les signes de maladies cardiaques
Les maladies du système cardiaque et vasculaire sont différentes, accompagnées d'un certain nombre de symptômes.
- Douleur dans la poitrine.
- Faiblesse du corps et fatigue.
- Mal de crâne.
- Évanouissement, vertiges.
- Dyspnée.
- Palpitations cardiaques.
- Tension artérielle élevée, basse.
- Peau pâle.
- Hausse de température.
- Gonflement.
- L'apparition de la toux.
- La nausée.
Leur principal symptôme est une douleur thoracique. Quels symptômes le patient peut-il ressentir? Cela pourrait être:
- sensation de pincement;
- brûlant;
- douleur aiguë périodique;
- parfois la douleur est sourde;
- la perte de conscience est possible.
Les plaintes non spécifiques incluent la faiblesse et la fatigue. La faiblesse fait référence à un symptôme précoce d'une mauvaise circulation. En conséquence, la privation d'oxygène des tissus se produit. La faiblesse contribue à la survenue d'une endocardite, d'une myocardite, se produit avec la progression de l'angine de poitrine, une crise cardiaque.
Un signe de maux de tête est une augmentation de la viscosité du sang, qui se développe à la suite d'une érythrocytose secondaire. En présence d'hypertension, des maux de tête surviennent en raison de spasmes des vaisseaux du cerveau. Des maux de tête avec dystonie apparaissent à la suite de violations du tonus vasculaire.
Perte de raison pendant une courte période, caractéristique de la maladie bradycardie. Un évanouissement peut également survenir avec l'hypertension..
Caractéristique du stress, un fort stress émotionnel, un effort physique excessif est un rythme cardiaque rapide. Si ce symptôme persiste, vous devriez consulter un médecin..
Si le patient n'a pas assez d'air, cela peut indiquer une insuffisance cardiaque, une crise cardiaque. Initialement, ce symptôme se produit pendant l'exercice, puis progresse dans la phase de repos..
Un rythme cardiaque rapide est un signe précoce d'insuffisance cardiaque. Il augmente souvent après avoir mangé de la nourriture, bu des liquides, une activité physique. Un rythme cardiaque irrégulier est un signe de fibrillation auriculaire.
La pression est un facteur qui peut être contrôlé. Certains patients remarquent des pics de pression grâce à un dispositif spécial, d'autres sont guidés par leur état. Quels sont les symptômes du patient? Cela pourrait être:
- la faiblesse;
- vertiges;
- mains tremblantes;
- vole devant les yeux.
Les maladies du cœur et des vaisseaux sanguins sont caractérisées par une pâleur de la peau, ce qui indique un manque d'hémoglobine, un processus inflammatoire dans les rhumatismes et un vasospasme sévère. Dans les cas graves, les symptômes se manifestent par une décoloration bleue des membres, du nez et des lobes d'oreille.
Les principaux facteurs de gonflement du patient sont associés à une maladie rénale, à un excès de nourriture salée et à une insuffisance cardiaque, à la suite de laquelle l'organe n'est pas capable de faire face à la quantité de sang, puis à la fin de la journée, le sang s'accumule dans les jambes..
Si de tels symptômes apparaissent, vous devez immédiatement consulter un médecin..
Liste des affections cardiaques
Maladie ischémique
La cardiopathie ischémique est une condition extrêmement dangereuse pour le patient. Un signe caractéristique de la maladie est une modification de la circulation sanguine dans les gros vaisseaux, les artères coronaires, qui irriguent le myocarde. Quels problèmes contribuent au développement de la maladie?
- Excès de poids corporel.
- Âge avancé.
- Diabète.
- L'utilisation de certains fonds.
- Autre.
Le traitement de la maladie est effectué sur la base des symptômes. Il est recommandé de réduire l'activité physique, de suivre un régime (réduire la consommation de liquide et de sel).
Liste des médicaments qui aident à améliorer la circulation sanguine et aident à décomposer les plaques de cholestérol.
- Agents antiplaquettaires - thrombopol, clopidogrel.
- Adrénobloquants - coronale, bétaloc, dilatrend.
- Les nitrates.
- Anticoagulants.
- Médicaments diurétiques.
Le traitement est également effectué chirurgicalement. Appliquer 2 méthodes pour lutter contre la maladie.
- Greffe de pontage coronarien.
- Introduction d'un ballon médical.
À ce jour, il n'existe aucun moyen d'éliminer complètement les maladies cardiaques, car le traitement avec les méthodes présentées est de nature préventive..
Arythmie
Un rythme cardiaque irrégulier est une affection courante. Sans cause, un saut du pouls et de la fréquence cardiaque est appelé arythmie. Cette condition humaine n'est pas considérée comme une maladie, alors qu'elle se manifeste par des signes désagréables:
- circulation sanguine altérée;
- effets toxiques des stupéfiants;
- autre.
L'arythmie est traitée avec un certain nombre de médicaments:
- disopyramide;
- timolol;
- sulfate de magnésium;
- vérapamil.
Il est interdit de les prendre seuls sans l'avis d'un médecin, car ils présentent de nombreux effets secondaires et contre-indications.
Vous pouvez normaliser le rythme cardiaque avec des décoctions et des infusions d'herbes.
Névrose cardiaque
La maladie est typique des personnes stressées. Les changements graves ne se produisent pas avec leur cœur, mais le patient ressent des battements cardiaques intermittents, des vertiges, des douleurs, des problèmes de rythme. Le traitement de la névrose cardiaque implique une psychothérapie. Lorsque le problème est éliminé, l'arrière-plan émotionnel d'une personne est normalisé, les douleurs cardiaques disparaissent.
Défauts de valve
Distinguer les malformations cardiaques acquises et congénitales. En cas de défaut, le fonctionnement des vannes fonctionne mal ou ils ne sont pas suffisamment ouverts. Le plus courant est un défaut acquis qui survient à la suite d'une infection, une maladie auto-immune.
La malformation congénitale est maintenant traitée chirurgicalement. L'essentiel est de diagnostiquer correctement et en temps opportun.
Prévention des maladies cardiaques
Les mesures préventives jouent un rôle important dans l'apparition de maladies cardiaques. Leur développement et leur évolution dépendent principalement de la personne elle-même et de sa vie..
- faire du sport;
- mange correctement;
- éviter les situations stressantes;
- abandonner les dépendances;
- être examiné fréquemment.
Il est important de surveiller votre santé, de consulter un médecin en temps opportun. Cela aidera à éviter les conséquences négatives de la maladie et à améliorer la qualité de vie..
Anticoagulants: un examen des médicaments, de l'utilisation, des indications, des alternatives
Les anticoagulants sont un groupe de médicaments qui suppriment l'activité du système de coagulation sanguine et empêchent la formation de thrombus en raison de la réduction de la formation de fibrine. Ils affectent la biosynthèse de certaines substances dans le corps, modifiant la viscosité du sang et inhibant les processus de coagulation.
Les anticoagulants sont utilisés à des fins thérapeutiques et prophylactiques. Ils sont produits sous différentes formes galéniques: sous forme de comprimés, de solutions injectables ou de pommades. Seul un spécialiste peut choisir le bon médicament et son dosage. Une thérapie inadéquate peut nuire au corps et entraîner de graves conséquences.
Le taux élevé de mortalité par maladies cardiovasculaires est dû à la formation de caillots sanguins: près d'une personne sur deux décédée d'une pathologie cardiaque à l'autopsie a été atteinte d'une thrombose vasculaire. L'EP et la thrombose veineuse sont les causes les plus fréquentes de décès et d'invalidité. À cet égard, les cardiologues recommandent de commencer à utiliser des anticoagulants immédiatement après le diagnostic des maladies du cœur et des vaisseaux sanguins. Leur utilisation précoce empêche la formation d'un caillot sanguin, son élargissement et l'obstruction des vaisseaux sanguins.
Depuis l'Antiquité, l'hirudine est utilisée dans la médecine traditionnelle - l'anticoagulant naturel le plus célèbre. Cette substance fait partie de la salive des sangsues et a un effet anticoagulant direct, qui dure deux heures. Actuellement, les patients se voient prescrire des médicaments synthétiques et non naturels. Plus d'une centaine de noms de médicaments-anticoagulants sont connus, ce qui vous permet de choisir le plus approprié, en tenant compte des caractéristiques individuelles de l'organisme et de la possibilité de leur utilisation combinée avec d'autres médicaments..
La plupart des anticoagulants n'affectent pas le caillot sanguin lui-même, mais l'activité du système de coagulation sanguine. À la suite d'un certain nombre de transformations, les facteurs de coagulation plasmatique et la production de thrombine, une enzyme nécessaire à la formation des filaments de fibrine qui constituent un caillot thrombotique, sont supprimés. La formation de thrombus ralentit.
Mécanisme d'action
Selon le mécanisme d'action, les anticoagulants sont divisés en médicaments à action directe et indirecte:
- Les anticoagulants «directs» ont un effet direct sur la thrombine et réduisent son activité. Ces médicaments sont des inhibiteurs de la thrombine, des désactivateurs de prothrombine et inhibent le processus de formation de thrombus. Pour éviter les saignements internes, il est nécessaire de surveiller les indicateurs du système de coagulation sanguine. Les anticoagulants à action directe pénètrent rapidement dans l'organisme, sont bien absorbés dans le tractus gastro-intestinal, atteignent le foie par voie hématogène, exercent leur effet thérapeutique et sont excrétés avec l'urine.
- Les anticoagulants "indirects" affectent la biosynthèse des enzymes secondaires du système de coagulation sanguine. Ils détruisent complètement la thrombine et ne suppriment pas seulement son activité. En plus de l'effet anticoagulant, les médicaments de ce groupe améliorent l'apport sanguin au myocarde, détendent les muscles lisses, éliminent les urates du corps et ont un effet hypocholestérolémiant. Prescrire des anticoagulants «indirects» non seulement pour le traitement de la thrombose, mais aussi pour leur prévention. Ils sont utilisés exclusivement à l'intérieur. Les formes de comprimés sont utilisées depuis longtemps en ambulatoire. Un arrêt brutal du médicament peut entraîner une augmentation des taux de prothrombine et une thrombose.
Séparément, les médicaments qui suppriment la coagulation sanguine sont isolés, comme les anticoagulants, mais par différents mécanismes. Ceux-ci incluent "Acide acétylsalicylique", "Aspirine".
Anticoagulants directs
Héparine
Le membre le plus populaire de ce groupe est l'héparine et ses dérivés. L'héparine inhibe l'adhésion plaquettaire et accélère le flux sanguin vers le cœur et les reins. Dans le même temps, il interagit avec les macrophages et les protéines plasmatiques, ce qui n'exclut pas la possibilité de formation de thrombus. Le médicament abaisse la pression artérielle, a un effet hypocholestérolémiant, améliore la perméabilité vasculaire, supprime la prolifération des cellules musculaires lisses, favorise le développement de l'ostéoporose, supprime l'immunité et augmente le débit urinaire. L'héparine a d'abord été isolée du foie, ce qui a déterminé son nom.
L'héparine est administrée par voie intraveineuse en cas d'urgence et par voie sous-cutanée à des fins prophylactiques. Pour une utilisation topique, on utilise des pommades et des gels contenant de l'héparine et ayant un effet antithrombotique et anti-inflammatoire. Les préparations à l'héparine sont appliquées en fine couche sur la peau et frottées avec des mouvements doux. Habituellement, pour le traitement de la thrombophlébite et de la thrombose, les gels «Lioton» et «Hepatrombin», ainsi que «Heparin pommade» sont utilisés.
L'effet négatif de l'héparine sur le processus de formation du thrombus et l'augmentation de la perméabilité vasculaire deviennent les raisons du risque élevé de saignement pendant le traitement à l'héparine.
Héparines de bas poids moléculaire
Les héparines de bas poids moléculaire ont une biodisponibilité et une activité antithrombotique élevées, une action prolongée, un faible risque de complications hémorroïdaires. Les propriétés biologiques de ces médicaments sont plus stables. En raison de l'absorption rapide et de la longue période d'élimination, la concentration de médicaments dans le sang reste stable. Les médicaments de ce groupe inhibent les facteurs de coagulation sanguine, suppriment la synthèse de la thrombine, ont un faible effet sur la perméabilité vasculaire, améliorent les propriétés rhéologiques du sang et de l'apport sanguin aux organes et tissus, stabilisant leurs fonctions.
Les héparines de faible poids moléculaire provoquent rarement des effets secondaires, c'est pourquoi elles déplacent l'héparine de la pratique thérapeutique. Ils sont injectés par voie sous-cutanée dans la surface latérale de la paroi abdominale.
- «Fragmin» est une solution claire ou jaunâtre qui a un léger effet sur l'adhésion plaquettaire et l'hémostase primaire. Il est interdit d'y pénétrer par voie intramusculaire. «Fragmin» à fortes doses est prescrit aux patients immédiatement après la chirurgie, en particulier aux personnes qui présentent un risque élevé de saignement et de dysfonctionnement plaquettaire.
- «Clevarin» est un anticoagulant «direct» qui affecte la plupart des phases de la coagulation sanguine. Le médicament neutralise les enzymes du système de coagulation et est utilisé pour traiter et prévenir la thromboembolie.
- «Clexane» est un médicament à action pharmacologique antithrombotique et anti-inflammatoire. Avant de le prescrire, il est nécessaire d'annuler tous les médicaments qui affectent l'hémostase..
- La fraxiparine est une solution aux effets antithrombotiques et anticoagulants. Au site d'injection, des hématomes sous-cutanés ou des nodules denses se forment souvent, qui disparaissent d'eux-mêmes après quelques jours. Au début du traitement avec de fortes doses, des saignements et une thrombocytopénie peuvent se développer, qui disparaissent au cours du traitement ultérieur..
- "Wessel Duet F" est un remède naturel obtenu à partir de la muqueuse intestinale des animaux. Le médicament inhibe l'activité des facteurs de coagulation sanguine, stimule la biosynthèse des prostaglandines et réduit le taux de fibrinogène dans le sang. Wessel Douai F lyse un thrombus déjà formé et est utilisé pour empêcher la formation de thrombus dans les artères et les veines.
Lors de l'utilisation de médicaments du groupe des héparines de faible poids moléculaire, il est nécessaire de suivre strictement les recommandations et les instructions pour leur utilisation..
Inhibiteurs de la thrombine
Le principal représentant de ce groupe est "Girudin". Le médicament est basé sur une protéine trouvée pour la première fois dans la salive des sangsues médicinales. Ce sont des anticoagulants qui agissent directement dans le sang et sont des inhibiteurs directs de la thrombine.
«Girugen» et «Girulog» sont des analogues synthétiques de «Hirudin», qui réduisent le taux de mortalité chez les personnes atteintes de maladies cardiaques. Il s'agit de nouveaux médicaments de ce groupe qui présentent un certain nombre d'avantages par rapport aux dérivés d'héparine. En raison de leur action prolongée, l'industrie pharmaceutique développe actuellement des formes orales d'inhibiteurs de la thrombine. L'application pratique de "Girugen" et "Girulog" est limitée par leur coût élevé.
La lépirudine est un médicament recombinant qui se lie de manière irréversible à la thrombine et est utilisé pour prévenir la thrombose et la thromboembolie. C'est un inhibiteur direct de la thrombine, bloquant son activité thrombogène et agissant sur la thrombine dans le caillot. Il réduit la mortalité par infarctus aigu du myocarde et la nécessité d'une chirurgie cardiaque chez les patients souffrant d'angor d'effort.
Anticoagulants indirects
Anticoagulants à action indirecte:
- La «phéniline» est un anticoagulant qui est rapidement et complètement absorbé, pénètre facilement la barrière histohématogène et s'accumule dans les tissus corporels. Ce médicament, selon les patients, est considéré comme l'un des plus efficaces. Il améliore l'état du sang et normalise les paramètres de coagulation sanguine. Après le traitement, l'état général des patients s'améliore rapidement: les crampes et l'engourdissement des jambes disparaissent. Actuellement, "Phenilin" n'est pas utilisé en raison du risque élevé d'effets indésirables.
- La «néodikumarine» est un médicament qui inhibe le processus de formation de thrombus. L'effet thérapeutique de "Neodikumarin" n'apparaît pas immédiatement, mais après l'accumulation du médicament dans le corps. Il supprime l'activité du système de coagulation sanguine, a un effet hypolipidémique et augmente la perméabilité vasculaire. Il est conseillé aux patients d'observer strictement l'heure et la dose du médicament..
- Le médicament le plus courant dans ce groupe est la warfarine. Il s'agit d'un agent anticoagulant qui bloque la synthèse des facteurs de coagulation sanguine dans le foie, réduit leur concentration dans le plasma et ralentit le processus de formation de thrombus. La «warfarine» se caractérise par un effet précoce et un arrêt rapide des conséquences indésirables lorsque la dose est réduite ou que le médicament est retiré.
Vidéo: nouveaux anticoagulants et "warfarine"
Utilisation d'anticoagulants
La prise d'anticoagulants est indiquée pour les maladies du cœur et des vaisseaux sanguins:
- AVC thrombotique et embolique,
- L'athérosclérose,
- Cardiopathie rhumatismale,
- Thrombophlébite,
- Thrombose aiguë,
- Maladie cardiaque mitrale,
- Anévrisme aortique,
- Varices,
- La cardiopathie ischémique,
- Syndrome DIC,
- TELA,
- Fibrillation auriculaire,
- Thromboangéite oblitérante et endartérite.
La prise incontrôlée d'anticoagulants peut entraîner le développement de complications hémorragiques. S'il y a un risque accru de saignement, utilisez des antiagrégants plaquettaires plus sûrs au lieu des anticoagulants.
Contre-indications et effets secondaires
Les anticoagulants sont contre-indiqués pour les personnes souffrant des maladies suivantes:
- Ulcère gastroduodénal et 12 ulcères duodénaux,
- Hémorroïdes hémorragiques,
- Hépatite chronique et fibrose hépatique,
- Insuffisance hépatique et rénale,
- Maladie d'urolithiase,
- Purpura thrombocytopénique,
- Carence en vitamine C et K,
- Endocardite et péricardite,
- Tuberculose pulmonaire caverneuse,
- Pancréatite hémorragique,
- Néoplasmes malins,
- Infarctus du myocarde avec hypertension,
- Anévrisme intracérébral,
- Leucémie,
- Alcoolisme,
- la maladie de Crohn,
- Rétinopathie hémorragique.
Il est interdit de prendre des anticoagulants pendant la grossesse, l'allaitement, la menstruation, au début de la période post-partum, ainsi que les personnes âgées et les personnes âgées.
Les effets secondaires des anticoagulants comprennent: symptômes de dyspepsie et d'intoxication, allergies, nécrose, éruption cutanée, démangeaisons cutanées, dysfonctionnement rénal, ostéoporose, alopécie.
Complications du traitement anticoagulant - réactions hémorragiques sous forme de saignements des organes internes: bouche, nasopharynx, estomac, intestins, ainsi que hémorragies dans les muscles et les articulations, apparition de sang dans les urines. Pour éviter le développement de conséquences dangereuses pour la santé, les principaux paramètres sanguins doivent être surveillés et l'état général du patient doit être surveillé..
Agents antiplaquettaires
Les agents antiplaquettaires sont des agents pharmacologiques qui réduisent la coagulation sanguine en inhibant l'adhésion plaquettaire. Leur objectif principal est d'améliorer l'efficacité des anticoagulants et, avec eux, d'empêcher le processus de formation de thrombus. Les agents antiplaquettaires ont également des effets anti-goutte, vasodilatateurs et antispasmodiques. Un représentant éminent de ce groupe est "Acide acétylsalicylique" ou "Aspirine".
Liste des agents antiplaquettaires les plus populaires:
- «L'aspirine» est l'agent antiplaquettaire le plus efficace à ce jour, produit sous forme de comprimés et destiné à une administration orale. Il inhibe l'agrégation plaquettaire, induit une vasodilatation et prévient la formation de caillots sanguins.
- La ticlopidine est un agent antiplaquettaire qui inhibe l'adhérence plaquettaire, améliore la microcirculation et allonge le temps de saignement. Le médicament est prescrit pour la prévention de la thrombose et pour le traitement de la maladie coronarienne, de la crise cardiaque et des maladies cérébrovasculaires.
- «Tirofiban» est un médicament qui empêche l'agrégation plaquettaire, ce qui conduit à la formation de thrombus. Le médicament est généralement utilisé en association avec «Héparine».
- "Dipyridamole" dilate les vaisseaux coronaires, accélère le flux sanguin coronaire, améliore l'apport d'oxygène myocardique, les propriétés rhéologiques du sang et de la circulation cérébrale, abaisse la pression artérielle.