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Liste des médicaments - anticoagulants directs et indirects, anticoagulants

Dans un corps humain sain, les systèmes de coagulation et d'anticoagulation du sang sont en équilibre dynamique. Dans le même temps, la circulation sanguine à travers les vaisseaux n'est pas entravée et il n'y a pas de formation excessive de thrombus, à la fois en cas d'hémorragie ouverte et dans le lit vasculaire..

Si cet équilibre est perturbé, des conditions sont créées pour une thrombose de petits ou gros vaisseaux ou même le développement d'un syndrome de coagulation intravasculaire disséminé, dans lequel de multiples caillots sanguins peuvent entraîner une mort rapide..

Cependant, un certain nombre de situations cliniques conduisent au fait que des caillots sanguins se forment à leur place et au mauvais moment, obstruant les veines et les artères de calibre différent..

Maladies dans lesquelles la coagulabilité est augmentée

Thrombose veineuse aiguë

  • Dans le contexte de varices des membres inférieurs, phlébite, comme complication postopératoire
  • Thrombose veineuse hémorroïdaire
  • Thrombose dans le système de la veine cave inférieure

Thrombose artérielle aiguë

  • Embolie pulmonaire (PE)
  • AVC ischémique
  • Infarctus du myocarde
  • Lésions aiguës des artères des membres inférieurs dans le contexte de l'athérosclérose, de l'inflammation, des lésions vasculaires

Syndrome de coagulation intravasculaire disséminé en arrière-plan:

  • traumatisme
  • choc
  • septicémie due à la libération d'un grand nombre de facteurs de coagulation par les tissus.

Le traitement de toutes ces pathologies implique l'utilisation d'anticoagulants, également appelés anticoagulants ou anticoagulants. Il s'agit de médicaments conçus pour réduire la coagulation sanguine et ainsi restaurer sa fluidité (propriétés rhéologiques) et réduire le risque de thrombose répétée. Les anticoagulants réduisent l'activité des facteurs de coagulation tissulaire (fibrinogène, plaquettes) ou plasmatique. L'action des anticoagulants peut être:

  • direct - anticoagulants directs
  • indirects - antigoagulants indirects

Prévention des maladies cardiaques - en plus du traitement de la thrombose aiguë, un traitement anticoagulant est effectué pour les prévenir en cas d'angor instable, de divers troubles du rythme cardiaque (forme constante de fibrillation auriculaire), de cardiopathie valvulaire, d'endartérite oblitérante, pour les patients sous hémodialyse, après des opérations de restauration, pas du cœur (par exemple, pontage coronarien).

La troisième direction de l'utilisation des anticoagulants est la stabilisation des composants sanguins lorsqu'ils sont utilisés pour des recherches en laboratoire ou pour leur préparation en vue d'une transfusion ultérieure..

Anticoagulants directs

Héparines locales

Ils se caractérisent par une faible perméabilité tissulaire et un effet plus faible. Utilisé pour le traitement local des varices, des hémorroïdes, de la résorption des hématomes. Liste: pommade à l'héparine, Venolife, gel Lyoton, Venitan, Laventum, Trombless.

  • Pommade à l'héparine

50 à 90 roubles.

  • Gel de Lioton

30 gr. 400 rbl.

  • Gel sans tromblé

30 gr. 250 rbl.

  • Gel de lavenum

30 gr. 180 rbl.

  • Venolife

(Héparine + Dexpanthénol + Troxérutine) 40g. 400 rbl.

  • Hépatrombine

Héparine + Allantoïne + Dexpanthénol 40g. Pommade 300ME 50 roubles, 500Me 40gr. gel 300r.

  • Venitan Forte gal

(héparine + escine) prix 50 gr. 250 rbl.

  • Troxevasin NEO

(Héparine + Dexpanthénol + Troxérutine) 40 gr. 280 rbl.

Héparines intraveineuses et sous-cutanées

Le deuxième grand groupe d'anticoagulants directs sont les héparines, dont le mécanisme d'action est basé sur une combinaison d'inhibition des facteurs de coagulation plasmatique et tissulaire. D'une part, ces anticoagulants directs bloquent la thrombine et inhibent la formation de fibrine..

En revanche, ils réduisent l'activité des facteurs de coagulation plasmatique (IXa, Xa, XIa, XIIa) et de la kallikréine. En présence d'antithrombine III, l'héparine se lie aux protéines plasmatiques et neutralise les facteurs de coagulation. Les héparines détruisent la fibrine et inhibent l'adhésion plaquettaire.

Les médicaments sont administrés par voie sous-cutanée ou intraveineuse (selon les instructions). Pendant le traitement, un médicament ne change pas pour un autre (c'est-à-dire que les médicaments ne sont ni équivalents ni interchangeables). L'activité maximale du médicament se développe en 2 à 4 heures et l'activité reste pendant la journée.

  • Héparines de bas poids moléculaire

Ils ont moins d'effet sur la thrombine, inhibant principalement le facteur de coagulation Xa. Cela améliore la tolérabilité et l'efficacité des héparines de bas poids moléculaire. Réduisez l'adhérence plaquettaire moins que les anticoagulants d'héparine de bas poids moléculaire. Liste des médicaments:

(Deltaparine sodique) 2500 UI 10 pcs. 1300 RUB 5000ME 10 pièces 1800 frotter.

  • Fraxiparine

(Nadroparine calcique) 1 seringue 380 roubles.

  • Gemapaxan

(Énoxaparine sodique) 0,4 ml. 6 pièces 1000 frotter.

  • Clexane

(Énoxaparine sodique) 0,4 ml 1 spr. 350 rub., Anfibra, Eniksum

  • Clevarin

(Reviparine sodique)

  • Troparin

(Héparine sodique)

  • Héparines de poids moléculaire moyen

Ce sont des sels de sodium et de calcium de l'héparine. Héparine, Héparine Ferein 5 ampères. 500-600 frotter.

Comment les héparines sont-elles sélectionnées?

  • Pour la prévention de la thrombose et de la thromboembolie (y compris postopératoire), Clivarin, Troparin sont préférés.
  • Pour le traitement des complications thrombotiques (angor instable, crise cardiaque, embolie pulmonaire, thrombose veineuse profonde) - Fraxiparin, Fragmin, Clexan.
  • Pour la prévention de la formation de thrombus chez les patients hémodialysés: Fraxiparine, Fragmin.

Cybernin - un médicament antithrombine III

Elle est similaire à l'héparine dans son action: elle bloque la thrombine, les facteurs de coagulation IXa à XIIa, la plasmine. Pendant le traitement, le taux d'antithrombnie III dans le plasma sanguin doit être surveillé.

Indications: Le médicament est utilisé pour les complications thromboemboliques dans le contexte d'un déficit congénital en antithrombine III ou de son déficit acquis (dans le contexte d'une cirrhose hépatique avec insuffisance hépatique et jaunisse sévère, avec syndrome de coagulation intravasculaire disséminée, chez les patients sous hémodialyse, avec thromboembolie d'origines diverses). Le médicament est administré par voie intraveineuse.
Contre-indications: Cybernin n'est pas utilisé en cas d'intolérance, chez les enfants. Utiliser avec prudence chez les femmes enceintes.

Effets secondaires: son utilisation peut être compliquée par des allergies cutanées (urticaire), des étourdissements, une détresse respiratoire, des frissons, de la fièvre, un goût désagréable dans la bouche, une vision trouble, une toux, des douleurs thoraciques.

Agents antithrombotiques directs

Ils agissent en bloquant directement la thrombine (un facteur de coagulation plasmatique formé à partir de la prothrombine activée par la thromboplastine). Les moyens de ce groupe fonctionnent de la même manière que l'hirudine sécrétée par les sangsues et empêchent la coagulation du sang..

  • Les hirudines naturelles recombinantes (Desirudin, Lepirudin) bloquent la zone active de la thrombine et de la fibrine.
  • L'hirudine synthétique (bivalirudine) a un mécanisme d'action similaire..
  • Melagatran et Efegatran effectuent un blocage covalent isolé de la partie active de la thrombine.
  • Argatroban, Dabigatran, Ximelagatran, Inogatran, Etexipat effectuent un blocage de la thrombine non covalente isolé.

Ximelagatran avait de grands espoirs dans la prévention des accidents vasculaires cérébraux. Dans les expériences, il a montré des résultats décents et n'était pas inférieur en efficacité et en biodisponibilité à la warfarine. Cependant, des informations supplémentaires ont été accumulées selon lesquelles le médicament provoque de graves lésions hépatiques, en particulier en cas d'utilisation prolongée..

Le fondaparinux (Arixtra) est un anticoagulant parentéral à action directe qui inhibe sélectivement le facteur de coagulation Xa. Il peut être administré sans contrôle APTT par voie sous-cutanée à des doses standard en tenant compte du poids corporel du patient. Dose moyenne - 2,5 mg par jour.

Le médicament est principalement excrété par les reins, inchangé.

Il est utilisé pour la prévention des complications thromboemboliques chez les patients avec des interventions chirurgicales majeures sur la cavité abdominale, chez les patients immobilisés à long terme ou les patients avec arthroplastie. Le médicament est utilisé pour traiter la thrombose veineuse profonde aiguë des membres inférieurs, PE, syndrome coronarien aigu.

Le prochain anticoagulant direct est l'hydrocytart de sodium

Il est utilisé exclusivement pour la conservation du sang et de ses composants. C'est lui qui est ajouté aux éprouvettes avec du sang au laboratoire pour qu'il ne caille pas. En liant les ions calcium libres, le citrate d'hydrogène de sodium empêche la formation de thromboplastine et la conversion de la prothrombine en thrombine.

Anticoagulants indirects

Les anticoagulants indirects sont des médicaments qui ont l'effet inverse de la vitamine K. Ils réduisent la formation de protéines (protéines C et S) impliquées dans le système anticoagulant, ou entravent la formation de facteurs de coagulation prothrombine, VII, IX et X dans le foie.

Les dérivés d'indan-1-3dione sont représentés par la phényline (phénidione)

  • Le médicament est disponible en comprimés de 0,03 grammes (20 pièces 160 roubles).
  • Le médicament agit en 8 à 10 heures après l'admission. L'effet maximal se produit après 24-30 heures. Moins de warfarine s'accumule dans le corps, ne donne pas l'effet de la dose totale. Moins d'effet sur les capillaires. Nommé sous le contrôle de PTI.
  • Il est prescrit pour un comprimé en quatre prises le premier jour, pour le second pour un comprimé en trois doses, puis un comprimé par jour (selon le taux de PTI). En plus de la surveillance du PTI, des tests urinaires doivent être effectués pour détecter l'apparition de globules rouges..
  • Mal combiné avec des antihyperglycémiants (butamide).

Dérivés de la coumarine

Dans la nature, la coumarine sous forme de sucres se retrouve dans de nombreuses plantes (aster, mélilot, bison). Sous forme isolée, ce sont des cristaux qui sentent le foin frais. Son dérivé (dicumarine) a été isolé en 1940 du mélilot en décomposition et a d'abord été utilisé pour traiter la thrombose.

Cette découverte a été provoquée par des vétérinaires qui, dans les années 1920, ont découvert que les vaches aux États-Unis et au Canada qui paissaient dans des prairies envahies par le trèfle commençaient à mourir de saignements massifs. Après cela, la dicumarine a été utilisée pendant un certain temps comme poison pour les rats, puis a commencé à être utilisée comme médicament anticoagulant. Par la suite, la dicumarine a été remplacée des produits pharmaceutiques par la néodycoumarine et la warfarine..

Liste des médicaments: Warfarine (Warfarex, Marevan, Warfarine sodique), Néodikumarine (Ethyl biscumacétate), Acénocoumarol (Syncumar).

Il convient de rappeler que l'auto-administration et la sélection des doses de warfarine sont strictement interdites en raison du risque élevé de saignement et d'accident vasculaire cérébral. Seul un médecin capable d'évaluer correctement la situation clinique et les risques peut prescrire des anticoagulants et titrer les doses..

L'anticoagulant indirect le plus populaire aujourd'hui est le Vafarin

Action du médicament et indications d'utilisation

La warfarine est disponible en comprimés de 2,5, 3 et 5 mg sous divers noms commerciaux. Si vous commencez à prendre des pilules, elles commenceront à agir après 36 à 72 heures et l'effet thérapeutique maximal apparaîtra 5 à 7 jours après le début du traitement. Si le médicament est annulé, le fonctionnement normal du système de coagulation sanguine reviendra après 5 jours. Tous les cas typiques de thrombose et de thromboembolie deviennent souvent des indications pour la nomination de la warfarine..

Dosage

Le médicament est pris une fois par jour à la même heure. Commencez par 2 comprimés par jour (dose quotidienne de 5 mg). L'ajustement de la dose est effectué 2 à 5 jours après la surveillance des indices de coagulation (INR). Les doses d'entretien sont conservées entre 1 et 3 comprimés (2,5 à 7,5 mg) par jour. La durée du médicament dépend du type de pathologie. Ainsi, avec la fibrillation auriculaire, les anomalies cardiaques, le médicament est recommandé pour une utilisation constante, l'EP nécessite un traitement pendant environ six mois (si cela s'est produit spontanément ou si sa cause a été éliminée par chirurgie) ou est réalisée à vie (si elle se produit dans le contexte d'une thrombophlébite des veines des jambes).

Effets secondaires

Les effets secondaires de la warfarine comprennent des saignements, des nausées et des vomissements, de la diarrhée, des douleurs abdominales, des réactions cutanées (urticaire, démangeaisons cutanées, eczéma, nécrose, vascularite, néphrite, lithiase urinaire, perte de cheveux).

Contre-indications

La warfarine ne doit catégoriquement pas être utilisée pour les saignements aigus, le syndrome de coagulation intravasculaire disséminée, les maladies hépatiques ou rénales sévères avec une créatinine supérieure à 140 μmol par litre, la thrombopénie, chez les personnes ayant une prédisposition aux saignements (ulcère gastroduodénal, plaies sévères, endocardite bactérienne, varices œsophagiennes, hémorroïdes, anévrismes artériels), au cours des 12 premières et 4 dernières semaines de grossesse. En outre, le médicament n'est pas recommandé pour les troubles de l'absorption du glucose et du galactose, avec un déficit en lactase. La warfarine n'est pas indiquée et en cas de déficit congénital en protéines S et C dans le plasma sanguin.

Prise alimentaire simultanée:

Il existe toute une liste d'aliments qui doivent être consommés avec prudence ou totalement exclus pendant le traitement par warfarine, car ils augmentent les saignements et augmentent le risque de saignement. Ce sont l'ail, la sauge et la quinine que l'on trouve dans les toniques, la papaye, l'avocat, les oignons, le chou, le brocoli et les choux de Bruxelles, les peaux de concombre, la laitue et le cresson, le kiwi, la menthe, les épinards, le persil, les pois, le soja, le cresson, le navet, huile d'olive, pois, coriandre, pistaches, chicorée. L'alcool augmente également le risque de saignement..

Le millepertuis, au contraire, réduit l'efficacité du médicament et ne doit pas être utilisé en même temps..

Médicaments contre-indiqués avec la warfarine

AINS (sauf les inhibiteurs de la COX-2), clopidogrel, aspirine, dipyridamole, pénicillines à forte dose, cimétidine, chloramphénicol.

Médicaments qui améliorent les effets de la warfarine

Allopurinol, Digoxine, Amiodarone, Quinidine, Disopyramide, Disulfiram, Amitriptyline, Sertraline, Héparine, Bezafibrate, Clofibrate, Fénofibrate, Vitamines A et E, Glucagon, Glibenclamide, Gingo otosfid, Efrekflust, Gingo Eotosfid, Efrekflust, Gingo otosfid Cimétidine, indométacine, codéine, métolazone, piroxicam. Parksetin, Proguanil, Omeprazole, Simvastatin, Propafenone, Sulindac, Sulfapyrazone, Testosterone, Danazol, Tamoxifen, Fluoxetine, Troglitazone, Phenylbutazone, Flucanazole, Itraconazole, Levamisolokov, Loksibonatzinzaf, Nizafin Tétracyclines, Céfuroxime, Clarithromycine, Chloramphénicol, Sulfaméthoxazole.

Qu'est-ce que l'INR et pourquoi devrait-il être déterminé

L'INR (International Normalized Ratio) est un indicateur de la coagulation sanguine, qui est étudié avant de prescrire la warfarine et comme un contrôle de l'efficacité du traitement, ainsi que pour ajuster les posologies et évaluer les risques de complications du traitement. Il s'agit d'un dérivé du temps de prothrombine (pendant lequel le sang coagule), ainsi que du PTI (indice de prothrombine), qui est normalement de 95 à 105%.

  • L'INR est le rapport entre le temps de prothrombine d'un patient et le temps de prothrombine standard. Plus l'INR est élevé, plus la coagulation sanguine est mauvaise.
  • Taux INR 0,85-1,25. Pendant le traitement par warfarine, vous devez atteindre un INR de 2-3

L'INR est vérifié avant de prendre la warfarine, puis 2 à 5 jours. En moyenne, il faut jusqu'à 10 jours pour sélectionner une dose d'un médicament et stabiliser l'INR dans les valeurs cibles (2-3). Un contrôle supplémentaire est effectué une fois toutes les 2 à 4 semaines.

  • Si l'INR est inférieur à 2, la dose de warfarine est insuffisante, elle est augmentée de 2,5 mg (1 comprimé par semaine), en surveillant l'INR chaque semaine jusqu'à ce que les indicateurs soient 2-3.
  • Si l'INR est supérieur à 3, la dose du médicament est réduite (1 comprimé 2, 5 mg par semaine). Le contrôle de l'INR est effectué une semaine après la réduction de dose.
  • Si l'INR est de 3,51 à 4,5, la dose est réduite d'un comprimé. L'INR est surveillé après 3 jours.
  • Si l'INR est de 4,51-6, la dose est réduite d'un comprimé avec le contrôle INR tous les deux jours.
  • Si l'INR est supérieur à 6, la warfarine est annulée.

En général, les anticoagulants sont des médicaments présentant de nombreux pièges. Les principaux sont les risques de saignements spontanés (y compris latents) et d'accidents cérébraux pouvant entraîner la mort. À cet égard, les médicaments anticoagulants doivent être pris uniquement selon les instructions et sous la surveillance d'un médecin, en tenant compte de toutes les circonstances de la maladie, des risques chez le patient et des données de contrôle du laboratoire, qui doivent être prudentes et régulières..

Nouveau dans l'utilisation des anticoagulants

La titration (sélection progressive des doses) de la warfarine pour le traitement d'entretien passe par deux étapes: la sélection de la dose réelle et le traitement à long terme avec des doses d'entretien. Aujourd'hui, tous les patients, en fonction de la sensibilité au médicament, sont divisés en trois groupes.

  • Très sensible à la warfarine. Ils atteignent rapidement (en quelques jours) à partir du début de la prise du médicament les valeurs INR cibles thérapeutiques. D'autres tentatives d'augmentation de la dose entraînent des risques élevés de saignement.
  • Les personnes ayant une sensibilité normale atteignent les valeurs INR cibles en moyenne une semaine après le début du traitement.
  • Les patients présentant une sensibilité réduite à la warfarine, même à des doses élevées, ne donnent pas une réponse INR adéquate pendant deux à trois semaines..

Ces caractéristiques de la biodisponibilité de la warfarine chez différents patients peuvent nécessiter une surveillance biologique plus attentive (fréquente) de l'INR pendant le traitement, reliant les patients aux laboratoires. Le patient peut préserver sa relative liberté de mouvement et de vie en achetant un simple appareil Koaguchek, qui fonctionne de manière similaire à un glucomètre utilisant des bandelettes de test. Certes, le prix de l'appareil lui-même est d'environ 30000 roubles et les consommables (un ensemble de bandelettes de test) coûteront de six à sept mille.

Une nouvelle génération d'anticoagulants, qui remplacent avec succès la Warfarine dans de nombreuses situations (cardiologie, prévention et traitement de la thrombose veineuse profonde des extrémités, PE, dans le traitement et la prévention des accidents vasculaires cérébraux), permet aujourd'hui de s'affranchir du problème du contrôle de l'INR..

Nous parlons de trois médicaments principaux: Rivaroxaban (Xarelto), Apixaban (Eliquis) et Dabigatran (Pradaxa).

Les deux premiers d'entre eux remplacent avec succès les anticoagulants parentéraux en association avec la warfarine aujourd'hui dans les situations d'EP à faible risque.

Rivaroxaban (comprimés 10, 15, 20 mg)

Il montre le risque de saignement le plus faible possible, est plus sûr pour ce groupe de complications par rapport à la combinaison de warfarine et d'énoxaparine. L'effet du traitement se manifeste rapidement; le contrôle de l'INR n'est pas nécessaire. Dans le traitement de l'EP ou de la thrombose veineuse profonde des membres inférieurs, 15 mg du médicament sont prescrits pendant 3 semaines deux fois par jour. Ensuite, ils passent à une dose d'entretien de 20 mg une fois par jour pendant 3-6-12 mois.

Apixaban

Dans la même situation, Apixaban se présente à des doses de 10 mg deux fois par jour pendant une semaine, suivies d'un sevrage de 5 mg deux fois par jour à vie. Les médicaments sont prometteurs en termes de traitement ambulatoire des embolies pulmonaires à faible risque, actuellement traités en milieu hospitalier..

Ces médicaments sont contre-indiqués pour:

  • saignement continu,
  • chez la femme enceinte,
  • insuffisance rénale terminale,
  • pathologies hépatiques sévères.

Dabigatran

Il ne peut pas remplacer les anticoagulants parentéraux et est prescrit après leur traitement à la dose de 150 mg deux fois par jour (110 mg deux fois chez les personnes de plus de 80 ans ou recevant du vérapamil). Dans le traitement des accidents vasculaires cérébraux ischémiques, Apixaban est le plus sûr, qui est prescrit pour un petit accident vasculaire cérébral pendant 3 à 5 jours, avec une moyenne de 6 jours (après TDM du cerveau), avec un grave après 12 jours.

Il est intéressant d'utiliser ces agents dans la prévention de l'EP chez les patients atteints d'arthroplastie de la hanche et du genou. En moyenne, le traitement anticoagulant doit commencer 1 à 4 heures après la chirurgie.

  • Dans le cas de l'utilisation de Rivaroxaban, il est utilisé pendant 35 jours pour la chirurgie de la hanche et 14 jours pour les prothèses du genou.
  • Dabigatran 35 et 10 jours, respectivement.

Dans la pratique cardiologique, dans le contexte de la fibrillation auriculaire, la prévention des accidents vasculaires cérébraux peut être effectuée à la place de la warfarine par l'un de ces médicaments. Dans le même temps, Dabigatran (110 mg deux fois par jour) et Apixaban (5 mg 2 fois par jour) sont plus efficaces que la warfarine et les risques de saignement sont moindres pour leur prise. Le Dabigatran, l'Apixaban et le Rivaroxaban, par rapport à la warfarine dans ces situations, donnent des statistiques plus faibles pour les complications telles que l'AVC hémorragique. Le rivaroxaban pour la prévention des accidents vasculaires cérébraux ischémiques en présence de fibrillation auriculaire à des doses de 20 mg une fois par jour n'a aucun avantage par rapport à la warfarine.

En présence de prothèses mécaniques des valves cardiaques, ainsi qu'en cas de sténose mitrale, le passage de la warfarine à de nouveaux anticoagulants est inapproprié.

Comment passer d'un anticoagulant à un autre

Le terme nouveaux anticoagulants comprend Rivoraxoban, Apixaban, Dabigatran.

  • S'il est nécessaire de passer de la warfarine à l'un des nouveaux anticoagulants, la warfarine est annulée et une période est maintenue jusqu'à ce que l'INR soit inférieur à 2. Lorsque cette valeur est atteinte, l'un des nouveaux anticoagulants est prescrit.
  • Si un nouvel anticoagulant doit être remplacé par de la warfarine, il est simplement ajouté au nouvel anticoagulant jusqu'à ce qu'un INR de 2-3 soit obtenu. L'INR doit être surveillé avant la prise suivante d'un nouvel anticoagulant avec contrôle répété un jour après la dernière dose d'un nouvel anticoagulant.
  • Si la transition est effectuée entre les formes parentérales d'anticoagulants et les nouvelles, les premières sont annulées immédiatement et une nouvelle est administrée le lendemain..

Comment compenser une mauvaise réception

Souvent, les patients (en particulier les personnes âgées) font des erreurs dans le schéma posologique du médicament ou oublient simplement s'ils l'ont pris. Afin de ne pas entrer dans des situations extrêmes de saignement ou une forte augmentation du risque de thrombose, il existe certaines règles pour corriger les erreurs de prise d'anticoagulants de nouvelle génération.

  • Si une pilule est oubliée, une double dose ne peut en aucun cas être prise. Si le médicament est généralement pris deux fois par jour (Pradaxa, Eliquis), la pilule oubliée peut être prise dans les 6 heures suivant l'heure manquée. Pour Xarelto, la même chose peut être faite dans les 12 heures. Si cela est impossible, la dose doit être sautée et la suivante doit être prise conformément au plan..
  • Si le patient a accidentellement pris une double dose du médicament deux fois par jour (Pradaxa, Eliquis), la prise de médicament suivante conformément au plan doit être sautée. Si une double dose a été consommée pour Xarelto, vous n'avez pas besoin de passer le laissez-passer, prenez le médicament comme d'habitude.
  • Si le patient ne se souvient pas s'il a pris une pilule, alors pour Pradaxa et Eliquis, une dose supplémentaire n'est pas nécessaire, la dose suivante du médicament ne doit être que 12 heures après la précédente. Pour Xarelto, la pilule doit être prise, la suivante doit être prise dans les 24 heures.

Problème de saignement

Comme avec la warfarine, des saignements de gravité variable peuvent se développer avec les nouveaux anticoagulants. Si le saignement est léger, l'anticoagulant devra être annulé. En cas de gravité modérée, des érythromes, du concentré plaquettaire ou du plasma fraîchement congelé sont en plus égouttés. Les saignements potentiellement mortels nécessitent un concentré de complexe prothrombique ou un traitement chirurgical.

Il n'y a pas d'antidote spécifique pour la warfarine (ni Vikasol ni Etamsilat ne conviennent).

À ce jour, l'antidote Idarucizumab a été enregistré et utilisé pour le Dabigatran en Europe. En Fédération de Russie, son enregistrement est prévu pour 2017. Le plus souvent, le médicament est utilisé dans des situations d'urgence (par exemple, avec des saignements potentiellement mortels ou une intervention chirurgicale d'urgence).

Préparation préopératoire

Toutes les interventions chirurgicales majeures nécessitent le transfert du patient de la warfarine ou de nouveaux anticoagulants à des héparines parentérales de bas poids moléculaire.

Cependant, une chirurgie mineure peut être fournie au patient sans changer le traitement anticoagulant. En particulier, sous warfarine ou de nouveaux anticoagulants, les patients peuvent être traités:

  • dentistes (lors du retrait de 1 à 3 dents, de la pose d'un implant, de la chirurgie parodontale, de l'ouverture d'abcès de la cavité buccale),
  • ophtalmologistes (ablation de la cataracte, en cas de glaucome).
  • Ne nécessite pas de changement d'anticoagulant et d'endoscopie diagnostique.

Liste des médicaments anticoagulants, mécanisme d'action et contre-indications et effets secondaires

Et les anticoagulants sont un groupe de produits pharmaceutiques qui affectent la coagulation du sang: ils diminuent fortement, les propriétés rhéologiques du tissu changent, il devient liquide et passe plus facilement à travers les vaisseaux, mais les risques de processus incontrôlés sont sérieusement augmentés. Principalement saignement.

Les médicaments de ce type sont beaucoup plus puissants que les antiagrégants plaquettaires auxquels ils sont similaires. Il est strictement interdit de prendre de tels médicaments sans la nomination d'un spécialiste traitant. Un contrôle dynamique est nécessaire, une surveillance constante.

Malgré tout le danger, en raison de l'efficacité incontestée, l'utilisation de médicaments de ce type est nécessaire dans la plupart des cas. Dans quelles situations et ce que vous devez savoir?

Classification et mécanisme d'action

La division est effectuée en fonction de la nature de l'effet, de l'activité pharmacologique et de la manière dont le médicament affecte le corps du patient.

La classification des anticoagulants est assez pauvre, il en existe deux types principaux: l'action directe et indirecte. Mais ils couvrent plus que les besoins thérapeutiques dans tous les cas cliniques..

Direct

Au cœur de la coagulation (processus de coagulation sanguine), un groupe de substances spécifiques agit dans des conditions normales. Ils assurent l'agrégation de cellules façonnées, la fermeture rapide d'une plaie ou d'une section d'un vaisseau détruit sous l'influence d'un facteur mécanique ou autre.

Le principal composé de ce type est la thrombine. Les produits pharmaceutiques-anticoagulants à action directe affectent son activité, tandis que la concentration du composant reste au même niveau.

La thrombine est toujours produite et détectée lors d'un test sanguin. Mais il devient inopérant, ce qui est à la base du travail des anticoagulants directs.

Les médicaments de ce type sont considérés comme la référence en matière de traitement d'urgence. Cependant, en raison de l'effet pharmacologique agressif, l'utilisation de ce sous-groupe de médicaments est fortement déconseillée en raison de la longue durée du cours thérapeutique..

Les médicaments sont rapidement métabolisés, traités et excrétés. L'effet bénéfique ne dure pas longtemps, les effets secondaires sont sévères, allant jusqu'à des saignements massifs.

Par conséquent, sans la supervision d'un hématologue, de tels médicaments ne peuvent pas être utilisés..

Indirect

Ce sous-groupe de produits pharmaceutiques a un mécanisme d'action complexe en raison des capacités des composants actifs qui composent le médicament.

Le résultat utile est radicalement différent de celui du groupe de médicaments précédent..

Les anticoagulants indirects affectent la thrombine, neutralisant complètement le composé, le détruisant. De plus, ils affectent d'autres facteurs de coagulation, affectant indirectement le taux d'agrégation des cellules sanguines formées..

En plus de l'action liquéfiante réelle, les médicaments de ce type aident à normaliser la nutrition des tissus myocardiques, à détendre la musculature des vaisseaux, à éliminer également les sels organiques et à restaurer la concentration de cholestérol..

En raison de leur utilisation relativement moins agressive, ces médicaments peuvent être utilisés pour des traitements de longue durée.

Les effets secondaires sont également sévères et les risques de leur développement avec une utilisation non contrôlée sont grands. Il est inacceptable de prendre ce sous-groupe seul..

Il est impossible de dire sans équivoque quels médicaments sont les meilleurs. Tout dépend du cas clinique spécifique.

Anticoagulants directs

Parmi les indications d'utilisation possibles:

  • Thrombose de toute localisation. En règle générale, le processus affecte les gros vaisseaux des membres inférieurs. Une caractéristique est la formation de caillots de cellules formées et de protéine-fibrine, bloquant la lumière des structures.

La circulation sanguine normale change, devient faible et insuffisante pour la nutrition des tissus. Les anticoagulants peuvent aider dans les étapes initiales du processus pathologique. Alors vous ne pouvez pas vous passer des thrombolytiques.

  • TELA. Maladie de l'artère pulmonaire. Elle est souvent rencontrée dans la pratique des spécialistes. Elle s'accompagne d'une augmentation rapide de la pression, de problèmes dans le travail du cœur. Si le chevauchement de la lumière vasculaire n'est pas si important, il y a encore une chance de guérison. Les anticoagulants directs sont utilisés comme agent antithrombotique auxiliaire.
  • Thrombophlébite. La formation de caillots avec le développement simultané d'un processus inflammatoire de la part des vaisseaux est typique. Il s'accompagne d'une condition beaucoup plus grave, la récupération est effectuée dans un hôpital.
  • Angine de poitrine. Perturbation aiguë du flux sanguin dans les structures cardiaques, cependant, le degré du trouble n'a pas encore atteint un point critique. Par conséquent, la mort étendue des tissus de l'organe musculaire ne se produit pas. Il y a encore une chance de guérison, et sans conséquences.
  • Infarctus du myocarde en phase aiguë. L'utilisation d'anticoagulants est possible à tout stade du processus pathologique. Le plus grand effet bénéfique est observé lorsqu'il est administré dans la phase initiale. Pendant la période de rééducation après un infarctus du myocarde, une réception est nécessaire en raison des risques élevés de formation de caillots.
  • Syndrome DIC en phase de lésion thrombotique.
  • Troubles auto-immunes des reins, ainsi que des processus pathologiques systémiques tels que le lupus érythémateux. L'application est possible à tout moment.
  • Troubles de la microcirculation. Dans le cadre de mesures préventives. Cependant, l'utilisation d'anticoagulants n'est autorisée que pour des cours de courte durée. Sous la supervision d'un spécialiste.
  • Les hémorroïdes. En pommade à usage externe.

Liste des médicaments

L'héparine topique est une forme classique de médicament. Il est prescrit pour les hématomes, aux stades initiaux des varices.

La concentration de l'ingrédient actif est minime, donc la probabilité d'effets secondaires, lorsqu'elle est utilisée correctement, est négligeable.

Liste des anticoagulants directs: héparine, lyoton, venolife, hépatrombine, pommade à l'héparine. Le composant est partiellement présent dans la pommade Troxevasin.

Moyens de réception interne. Utilisé pour le traitement des maladies systémiques lorsqu'il est impossible de limiter l'exposition locale.

Cela comprend deux sous-types de médicaments:

  • Les premiers sont les héparines de bas poids moléculaire. Liste des noms de médicaments: Clexan, Clevarin, Fragmin, Fraxiparin, Gemapaksan, Troparin. Ils fournissent un effet rapide et sont relativement puissants, affectent d'autres facteurs de coagulation en plus de la thrombine, et dans une moindre mesure. Ils sont utilisés selon les indications, comme remède d'urgence ou pour le traitement de maladies chroniques.
  • Les secondes sont des héparines de poids moléculaire moyen. Nom commun - Cybernin.

La liste des médicaments anticoagulants est beaucoup plus large, cependant, les principaux présentés sur le marché pharmaceutique sont uniquement basés sur la substance nommée..

Contre-indications

Motifs typiques de refus d'utilisation:

  • Saignement de toute localisation. L'intensification du processus ne peut être évitée, qui finira par devenir fatale pour le patient.
  • Troubles avérés de la coagulation. Avec diverses maladies, qu'il s'agisse de thrombocytopathie, de troubles de la production de substances spéciales impliquées dans l'agrégation des cellules formées.
  • AVC hémorragique. Elle s'accompagne de la destruction du vaisseau dans la région du cerveau. Avec l'utilisation parallèle d'anticoagulants directs, un grand hématome se développe, comprimant les tissus nerveux. C'est le chemin de la mort.
  • Anévrismes. Protubérances murales des artères.
  • Hypertension maligne. Augmentation rapide et stable de la pression à des niveaux critiques.
  • Pathologie du tractus gastro-intestinal. Particulièrement de nature ulcéreuse, potentiellement capable de provoquer des saignements.
  • Opérations récemment effectuées. Toute localisation.
  • Intolérance individuelle aux composants des médicaments. Réactions allergiques.

La liste n'est pas complète. L'évaluation de la liste dans l'annotation à un nom spécifique est requise.

Effets secondaires

  • Saignement.
  • Formation d'hématome.
  • Symptômes dyspeptiques.
  • Décoloration de la peau, pâleur.
  • Maux de tête, faiblesse. Troubles du système nerveux.
  • Téméraire. Réactions allergiques.

Anticoagulants indirects

Indications pour l'utilisation:

  • Rechutes d'infarctus du myocarde. Épisodes répétés de troubles circulatoires aigus dans les tissus du cœur. Ils se trouvent principalement chez les patients âgés. Utilisez les médicaments avec prudence..
  • Insuffisance cardiaque chronique.
  • Thrombose persistante, en particulier des veines profondes des membres inférieurs avec utilisation inefficace d'autres moyens.
  • Lésions de l'artère pulmonaire. Dans un système avec des médicaments spécialisés, principalement des thrombolytiques. Les combiner, cependant, doit être fait avec beaucoup de soin, car les risques d'hémorragie mortelle sont élevés..

Outre les indications indiquées, les bases décrites ci-dessus peuvent également être distinguées. À la différence que les anticoagulants indirects sont moins souvent utilisés dans les affections aiguës, leur rendez-vous est effectué pour les maladies chroniques du cœur, des vaisseaux sanguins, des troubles hématologiques.

Liste des médicaments

La liste des anticoagulants indirects comprend trois noms:

  • Warfarine. Il est disponible sous forme de comprimés pour administration orale et est prescrit aux patients dans la plupart des cas. Entre autres, il est considéré comme le plus sûr et le plus efficace. Un avantage important est la forte dépendance à la posologie. Plus la concentration sanguine est élevée, plus l'effet positif est grave.

Dans le même temps, dès que le médicament est annulé, les phénomènes négatifs, les effets secondaires disparaissent rapidement. La polyvalence et la flexibilité de la warfarine la rendent indispensable dans le traitement de la plupart des pathologies.

  • Néodikumarine. Il est prescrit relativement rarement dans les cas aigus. Dans le même temps, l'utilisation du médicament nécessite une prise systématique, car l'effet positif n'apparaît pas immédiatement, mais progressivement, à mesure que le composant actif s'accumule dans le corps..
  • Acenocoumarol. Utilisé comme analogue efficace pour l'intolérance au nom précédent.

Les médicaments indirects sont utilisés strictement selon les indications, malgré la plus grande sécurité et la variabilité de l'effet positif.

Contre-indications

Les motifs de refus d'utiliser des anticagulants indirects sont approximativement les mêmes que pour les médicaments à action directe.

D'autres incluent la grossesse et la menace de fausse couche. Également une tendance aux saignements utérins.

En général, les médicaments pour liquéfier et modifier les propriétés rhéologiques ne doivent pas être prescrits pendant la gestation et l'allaitement. C'est une base universelle pour l'échec.

Il n'est pas recommandé d'utiliser des médicaments pour corriger les troubles chez l'enfant. Parce que les anticoagulants peuvent ralentir la formation osseuse, ils provoquent des problèmes hémorragiques.

Les contre-indications spécifiques sont des troubles dysfonctionnels graves du foie et des reins. Dans ce cas, les médicaments ne feront que nuire, aggraver la situation..

Effets secondaires

Fondamentalement, les mêmes effets indésirables sont présents que lors de l'utilisation d'anticoagulants directs. Des hématomes se forment souvent, des saignements se développent.

Les patients rencontrent des processus dyspeptiques (brûlures d'estomac, nausées, vomissements, diarrhée, constipation, troubles des selles en alternance).

Des réactions allergiques telles que des éruptions cutanées sont souvent observées. Moins fréquemment, d'autres formes de troubles plus graves: œdème de Quincke, choc anaphylactique.

Une prudence particulière doit être exercée chez les patients présentant une intolérance complexe à un groupe de médicaments. Réaction allergique polyvalente.

La nomination des anticoagulants est effectuée strictement selon les indications, ce ne sont pas les moyens qui peuvent être utilisés arbitrairement. Les risques sont trop grands, une action positive ne peut être réalisée de cette manière. Il vaut la peine de contacter un hématologue.

Quels sont les anticoagulants, lesquels d'entre eux sont classés comme médicaments directs et indirects

Pour éviter l'apparition de caillots sanguins, en tant que caillots sanguins dangereux, dans la classification des médicaments, il existe un groupe pharmacologique appelé anticoagulants - une liste de médicaments est présentée dans tout ouvrage de référence médical. Ces médicaments permettent de contrôler la viscosité du sang, préviennent un certain nombre de processus pathologiques et traitent avec succès certaines maladies du système hématopoïétique. Pour que la récupération soit définitive, la première étape consiste à identifier et à éliminer les facteurs de coagulation..

Quels sont les anticoagulants

Ce sont des représentants d'un groupe pharmacologique distinct, produits sous forme de comprimés et d'injections, conçus pour réduire la viscosité du sang, prévenir la thrombose, prévenir les accidents vasculaires cérébraux, dans le traitement complexe de l'infarctus du myocarde. De tels médicaments réduisent non seulement efficacement la coagulabilité du flux sanguin systémique, mais maintiennent également l'élasticité des parois vasculaires. Avec une activité plaquettaire accrue, les anticoagulants bloquent la formation de fibrine, ce qui est important pour le traitement réussi de la thrombose.

Indications pour l'utilisation

Les anticoagulants sont utilisés non seulement pour la prévention réussie de la thromboembolie, mais un tel rendez-vous convient à une activité de thrombine accrue et à la menace potentielle de formation de thrombus dangereux pour le flux sanguin systémique dans les parois vasculaires. La concentration de plaquettes diminue progressivement, le sang acquiert un débit admissible, la maladie recule. La liste des médicaments approuvés pour utilisation est longue et ils sont prescrits par des spécialistes pour:

  • l'athérosclérose;
  • maladies du foie;
  • thrombose veineuse;
  • les maladies vasculaires;
  • thrombose de la veine cave inférieure;
  • thromboembolie;
  • caillots sanguins des veines hémorroïdaires;
  • phlébite;
  • blessures de diverses étiologies;
  • varices.
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Classification

Il y a un avantage évident des anticoagulants naturels, qui sont synthétisés par le corps et prévalent à une concentration suffisante pour contrôler la viscosité du sang. Cependant, les inhibiteurs naturels de la coagulation peuvent être sensibles à un certain nombre de processus pathologiques, par conséquent, il devient nécessaire d'introduire des anticoagulants synthétiques dans le régime de traitement complexe. Avant de déterminer la liste des médicaments, le patient doit contacter le médecin traitant, pour exclure les complications de santé potentielles.

Anticoagulants directs

La liste de ces médicaments est conçue pour supprimer l'activité de la thrombine, diminuer la synthèse de la fibrine et la fonction hépatique normale. Il s'agit d'héparines à action locale, d'administration sous-cutanée ou intraveineuse, nécessaires au traitement des varices des membres inférieurs. Les composants actifs sont absorbés de manière productive dans la circulation systémique, agissent tout au long de la journée, plus efficaces lorsqu'ils sont administrés par voie sous-cutanée que par voie orale. Parmi les héparines de bas poids moléculaire, les médecins distinguent la liste suivante de médicaments destinés à l'administration d'héparines localement, par voie intraveineuse ou à l'intérieur:

  • Fraxiparine;
  • Gel de Lioton;
  • Clexane;
  • Pommade à l'héparine;
  • Fragmin;
  • Hepatrombin;
  • Citrate d'hydrogène de sodium (l'héparine est administrée par voie intraveineuse);
  • Clevarin.

Anticoagulants indirects

Ce sont des médicaments à action prolongée qui agissent directement sur la coagulation sanguine. Les anticoagulants indirects contribuent à la formation de prothrombine dans le foie, contiennent des vitamines précieuses pour le corps dans la composition chimique. Par exemple, la warfarine est prescrite pour la fibrillation auriculaire et les valves cardiaques artificielles, tandis que les doses recommandées d'aspirine sont moins productives en pratique. La liste des médicaments est la classification suivante de la série des coumarines:

  • monocoumarines: Warfarine, Sinkumar, Mrakumar;
  • indandions: phéniline, oméfine, dipaxine;
  • dicumarines: Dicumarine, Tromexan.
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Pour normaliser rapidement la coagulation sanguine et prévenir la thrombose vasculaire après un infarctus du myocarde ou un accident vasculaire cérébral, les médecins recommandent fortement les anticoagulants oraux contenant de la vitamine K. Prescrire ce type de médicaments pour d'autres pathologies du système cardiovasculaire, sujettes à évolution chronique, rechutes. En l'absence de maladie rénale étendue, la liste suivante d'anticoagulants oraux doit être mise en évidence:

  • Sincumar;
  • Warfarex;
  • Acenocoumarol;
  • Néodicumarine;
  • Phényline.

Anticoagulants PLA

Il s'agit d'une nouvelle génération d'anticoagulants oraux et parentéraux, qui sont en cours de développement par des scientifiques modernes. Parmi les avantages d'une telle prescription figurent un effet rapide, une sécurité totale en termes de risque hémorragique et une inhibition réversible de la thrombine. Cependant, ces anticoagulants oraux présentent également des inconvénients, et en voici une liste: saignement dans le tube digestif, présence d'effets secondaires et de contre-indications. De plus, pour fournir un effet thérapeutique à long terme, les inhibiteurs de la thrombine doivent être pris pendant une longue période, sans violer les doses quotidiennes recommandées..

Les médicaments sont universels, mais l'action dans l'organisme affecté est plus sélective, est temporaire et nécessite une utilisation à long terme. Afin de normaliser la coagulation sanguine sans complications graves, il est recommandé de prendre l'un des anticoagulants oraux de nouvelle génération de la liste indiquée:

  • Apixaban;
  • Rivaroxaban;
  • Dabigatran.

Prix ​​de l'anticoagulant

S'il est nécessaire de réduire la coagulation sanguine le plus tôt possible, les médecins recommandent strictement pour des raisons médicales de prendre des anticoagulants - la liste des médicaments est longue. Le choix final dépend des caractéristiques pharmacologiques d'un médicament particulier, du coût en pharmacie. Les prix sont différents, mais une plus grande attention est nécessaire à l'effet thérapeutique. Ci-dessous, vous pouvez vous familiariser avec les prix à Moscou plus en détail, mais n'oubliez pas les principaux critères d'un tel achat. Donc:

Nom de l'anticoagulant - de la liste des médicaments

Vidéo

Commentaires

Marina, 29 ans Depuis l'enfance, ma coagulation sanguine a été altérée. Je ne savais rien des anticoagulants en tant que groupe pharmacologique. Le médecin a conseillé de prendre un comprimé d'aspirine tous les matins. Je poursuis donc cette procédure depuis plusieurs années. Puisqu'il n'y a aucun problème de santé, je pense que ce médicament fonctionne. Pas cher et joyeux.

Alexandra, 37 ans Dans la liste, j'ai choisi le médicament Rivaroxaban pour moi-même. Le médicament est nouveau, mais efficace - il permet une prévention efficace de la thrombose. Dans notre famille, une telle maladie est héritée de la lignée féminine, je m'inquiétais donc à l'avance des mesures préventives accessibles au public. Le médicament est bon marché, rien à redire.

Victoria, 32 ans J'ai des varices depuis plusieurs années maintenant. Les veines ont non seulement causé un fort complexe d'infériorité, mais aussi des blessures périodiques. Le médicament Lioton gel de la liste des anticoagulants directs m'a aidé. Le médicament agit rapidement, soulage en outre la fatigue accrue des membres après une journée de travail.

Valentina, 41 ans De la liste des médicaments, je peux faire l'éloge de la Warfarine, qui agit rapidement et avec précision sur un problème de santé. Il y a un an, le médecin m'a diagnostiqué un micro-coup, et pour moi c'était complètement inattendu - apparemment, elle a souffert sur ses pieds. Immédiatement, ils ont prescrit ce médicament pour une rééducation rapide. Le médicament a aidé, les effets secondaires ne sont pas survenus, bien qu'ils aient été menacés.

Liste des médicaments anticoagulants: directs et indirects

En pharmacothérapie, les anticoagulants sont utilisés pour prévenir la coagulation sanguine. Dans les maladies directement ou indirectement associées à la formation de thrombus, elles peuvent être attribuées à des facteurs vitaux. La liste des médicaments anticoagulants comprend les médicaments à action directe et indirecte.

Prescrit pour le traitement:

  • Thrombose veineuse et artérielle aiguë.
  • Pathologies associées à la libération d'une grande quantité de substances thromboplastiques des tissus.
  • Après des chirurgies précédentes pour éviter les caillots sanguins.
  • En tant que mesure préventive des maladies cardiaques.

Quels médicaments sont considérés comme des anticoagulants? Ces médicaments ont la capacité de fluidifier le sang et sont également appelés anticoagulants. Subdivisé en deux groupes: direct et indirect.

Mécanisme d'action

Selon le mécanisme d'action, les anticoagulants sont divisés en médicaments à action directe et indirecte:

Les anticoagulants «directs» ont un effet direct sur la thrombine et réduisent son activité. Ces médicaments sont des inhibiteurs de la thrombine, des désactivateurs de prothrombine et inhibent le processus de formation de thrombus. Pour éviter les saignements internes, il est nécessaire de surveiller les indicateurs du système de coagulation sanguine. Les anticoagulants à action directe pénètrent rapidement dans l'organisme, sont bien absorbés dans le tractus gastro-intestinal, atteignent le foie par voie hématogène, exercent leur effet thérapeutique et sont excrétés avec l'urine.

  • Les anticoagulants "indirects" affectent la biosynthèse des enzymes secondaires du système de coagulation sanguine. Ils détruisent complètement la thrombine et ne suppriment pas seulement son activité. En plus de l'effet anticoagulant, les médicaments de ce groupe améliorent l'apport sanguin au myocarde, détendent les muscles lisses, éliminent les urates du corps et ont un effet hypocholestérolémiant. Prescrire des anticoagulants «indirects» non seulement pour le traitement de la thrombose, mais aussi pour leur prévention. Ils sont utilisés exclusivement à l'intérieur. Les formes de comprimés sont utilisées depuis longtemps en ambulatoire. Un arrêt brutal du médicament peut entraîner une augmentation des taux de prothrombine et une thrombose.

    • Séparément, les médicaments qui suppriment la coagulation sanguine sont isolés, comme les anticoagulants, mais par différents mécanismes. Ceux-ci incluent "Acide acétylsalicylique", "Aspirine".

    Classification

    Il y a un avantage évident des anticoagulants naturels, qui sont synthétisés par le corps et prévalent à une concentration suffisante pour contrôler la viscosité du sang. Cependant, les inhibiteurs naturels de la coagulation peuvent être sensibles à un certain nombre de processus pathologiques, par conséquent, il devient nécessaire d'introduire des anticoagulants synthétiques dans le régime de traitement complexe. Avant de déterminer la liste des médicaments, le patient doit contacter le médecin traitant, pour exclure les complications de santé potentielles.

    Anticoagulants directs

    La liste de ces médicaments est conçue pour supprimer l'activité de la thrombine, diminuer la synthèse de la fibrine et la fonction hépatique normale. Il s'agit d'héparines à action locale, d'administration sous-cutanée ou intraveineuse, nécessaires au traitement des varices des membres inférieurs. Les composants actifs sont absorbés de manière productive dans la circulation systémique, agissent tout au long de la journée, plus efficaces lorsqu'ils sont administrés par voie sous-cutanée que par voie orale. Parmi les héparines de bas poids moléculaire, les médecins distinguent la liste suivante de médicaments destinés à l'administration d'héparines localement, par voie intraveineuse ou à l'intérieur:

    • Fraxiparine;
    • Gel de Lioton;
    • Clexane;
    • Pommade à l'héparine;
    • Fragmin;
    • Hepatrombin;
    • Citrate d'hydrogène de sodium (l'héparine est administrée par voie intraveineuse);
    • Clevarin.

    Anticoagulants indirects

    Ce sont des médicaments à action prolongée qui agissent directement sur la coagulation sanguine. Les anticoagulants indirects contribuent à la formation de prothrombine dans le foie, contiennent des vitamines précieuses pour le corps dans la composition chimique. Par exemple, la warfarine est prescrite pour la fibrillation auriculaire et les valves cardiaques artificielles, tandis que les doses recommandées d'aspirine sont moins productives en pratique. La liste des médicaments est la classification suivante de la série des coumarines:

    • monocoumarines: Warfarine, Sinkumar, Mrakumar;
    • indandions: phéniline, oméfine, dipaxine;
    • dicumarines: Dicumarine, Tromexan.

    Pour normaliser rapidement la coagulation sanguine et prévenir la thrombose vasculaire après un infarctus du myocarde ou un accident vasculaire cérébral, les médecins recommandent fortement les anticoagulants oraux contenant de la vitamine K. Prescrire ce type de médicaments pour d'autres pathologies du système cardiovasculaire, sujettes à évolution chronique, rechutes. En l'absence de maladie rénale étendue, la liste suivante d'anticoagulants oraux doit être mise en évidence:

    Anticoagulants PLA

    Il s'agit d'une nouvelle génération d'anticoagulants oraux et parentéraux, qui sont en cours de développement par des scientifiques modernes. Parmi les avantages d'une telle prescription figurent un effet rapide, une sécurité totale en termes de risque hémorragique et une inhibition réversible de la thrombine. Cependant, ces anticoagulants oraux présentent également des inconvénients, et en voici une liste: saignement dans le tube digestif, présence d'effets secondaires et de contre-indications. De plus, pour fournir un effet thérapeutique à long terme, les inhibiteurs de la thrombine doivent être pris pendant une longue période, sans violer les doses quotidiennes recommandées..

    Les médicaments sont universels, mais l'action dans l'organisme affecté est plus sélective, est temporaire et nécessite une utilisation à long terme. Afin de normaliser la coagulation sanguine sans complications graves, il est recommandé de prendre l'un des anticoagulants oraux de nouvelle génération de la liste indiquée:

    Anticoagulants directs

    Héparine

    Le membre le plus populaire de ce groupe est l'héparine et ses dérivés. L'héparine inhibe l'adhésion plaquettaire et accélère le flux sanguin vers le cœur et les reins. Dans le même temps, il interagit avec les macrophages et les protéines plasmatiques, ce qui n'exclut pas la possibilité de formation de thrombus. Le médicament abaisse la pression artérielle, a un effet hypocholestérolémiant, améliore la perméabilité vasculaire, supprime la prolifération des cellules musculaires lisses, favorise le développement de l'ostéoporose, supprime l'immunité et augmente le débit urinaire. L'héparine a d'abord été isolée du foie, ce qui a déterminé son nom.

    L'héparine est administrée par voie intraveineuse en cas d'urgence et par voie sous-cutanée à des fins prophylactiques. Pour une utilisation topique, on utilise des pommades et des gels contenant de l'héparine et ayant un effet antithrombotique et anti-inflammatoire. Les préparations à l'héparine sont appliquées en fine couche sur la peau et frottées avec des mouvements doux. Habituellement, pour le traitement de la thrombophlébite et de la thrombose, les gels «Lioton» et «Hepatrombin», ainsi que «Heparin pommade» sont utilisés.

    L'effet négatif de l'héparine sur le processus de formation du thrombus et l'augmentation de la perméabilité vasculaire deviennent les raisons du risque élevé de saignement pendant le traitement à l'héparine.

    Héparines de bas poids moléculaire

    Les héparines de bas poids moléculaire ont une biodisponibilité et une activité antithrombotique élevées, une action prolongée, un faible risque de complications hémorroïdaires. Les propriétés biologiques de ces médicaments sont plus stables. En raison de l'absorption rapide et de la longue période d'élimination, la concentration de médicaments dans le sang reste stable. Les médicaments de ce groupe inhibent les facteurs de coagulation sanguine, suppriment la synthèse de la thrombine, ont un faible effet sur la perméabilité vasculaire, améliorent les propriétés rhéologiques du sang et de l'apport sanguin aux organes et tissus, stabilisant leurs fonctions.

    Les héparines de faible poids moléculaire provoquent rarement des effets secondaires, c'est pourquoi elles déplacent l'héparine de la pratique thérapeutique. Ils sont injectés par voie sous-cutanée dans la surface latérale de la paroi abdominale.

    1. Fragmin est une solution claire ou jaunâtre qui a un léger effet sur l'adhésion plaquettaire et l'hémostase primaire. Il est interdit d'y pénétrer par voie intramusculaire. «Fragmin» à fortes doses est prescrit aux patients immédiatement après la chirurgie, en particulier aux personnes qui présentent un risque élevé de saignement et de dysfonctionnement plaquettaire.
    2. «Clevarin» est un anticoagulant «direct» qui affecte la plupart des phases de la coagulation sanguine. Le médicament neutralise les enzymes du système de coagulation et est utilisé pour traiter et prévenir la thromboembolie.
    3. «Clexane» est un médicament à action pharmacologique antithrombotique et anti-inflammatoire. Avant de le prescrire, il est nécessaire d'annuler tous les médicaments qui affectent l'hémostase..
    4. La fraxiparine est une solution aux effets antithrombotiques et anticoagulants. Au site d'injection, des hématomes sous-cutanés ou des nodules denses se forment souvent, qui disparaissent d'eux-mêmes après quelques jours. Au début du traitement avec de fortes doses, des saignements et une thrombocytopénie peuvent se développer, qui disparaissent au cours du traitement ultérieur..
    5. "Wessel Duet F" est un remède naturel obtenu à partir de la muqueuse intestinale des animaux. Le médicament inhibe l'activité des facteurs de coagulation sanguine, stimule la biosynthèse des prostaglandines et réduit le taux de fibrinogène dans le sang. Wessel Douai F lyse un thrombus déjà formé et est utilisé pour empêcher la formation de thrombus dans les artères et les veines.

    Lors de l'utilisation de médicaments du groupe des héparines de faible poids moléculaire, il est nécessaire de suivre strictement les recommandations et les instructions pour leur utilisation..

    Inhibiteurs de la thrombine

    Le principal représentant de ce groupe est "Girudin". Le médicament est basé sur une protéine trouvée pour la première fois dans la salive des sangsues médicinales. Ce sont des anticoagulants qui agissent directement dans le sang et sont des inhibiteurs directs de la thrombine.

    «Girugen» et «Girulog» sont des analogues synthétiques de «Hirudin», qui réduisent le taux de mortalité chez les personnes atteintes de maladies cardiaques. Il s'agit de nouveaux médicaments de ce groupe qui présentent un certain nombre d'avantages par rapport aux dérivés d'héparine. En raison de leur action prolongée, l'industrie pharmaceutique développe actuellement des formes orales d'inhibiteurs de la thrombine. L'application pratique de "Girugen" et "Girulog" est limitée par leur coût élevé.

    La lépirudine est un médicament recombinant qui se lie de manière irréversible à la thrombine et est utilisé pour prévenir la thrombose et la thromboembolie. C'est un inhibiteur direct de la thrombine, bloquant son activité thrombogène et agissant sur la thrombine dans le caillot. Il réduit la mortalité par infarctus aigu du myocarde et la nécessité d'une chirurgie cardiaque chez les patients souffrant d'angor d'effort.

    Anticoagulants de nouvelle génération

    Une caractéristique des médicaments est la capacité de ne pas surveiller en permanence l'indice de coagulation sanguine (INR). A en juger par cette propriété, les nouveaux médicaments sont supérieurs à la warfarine en termes de facilité d'utilisation. Cependant, le prix élevé des médicaments limite leur disponibilité, ce qui est un inconvénient majeur..

    La liste des médicaments anticoagulants de nouvelle génération comprend:

    1. Ksarelto (Allemagne). L'ingrédient actif des médicaments est le rivaroxaban. Des études cliniques ont prouvé la grande efficacité de cet outil. Facile à utiliser. Ne lie pas les patients à des tests constants.

    • Le coût de l'onglet.15 mg 28 pcs. - 2700 roubles.

    2. Eliquis (États-Unis). L'apixaban, ingrédient actif principal, restaure la perméabilité des veines. Il est utilisé pour prévenir les accidents vasculaires cérébraux cardio-emboliques. Ne nécessite pas de contrôle systématique de l'hémostase.

    • Le prix des comprimés 5 mg 60 pièces - 2400 r.

    3. Pradaksa (Autriche). Le principal composant du médicament est le dabigatran etexilate. Il est prescrit pour la thromboembolie veineuse et systémique, y compris les lésions de l'artère pulmonaire après des blessures graves et des opérations complexes.

    Bien toléré. Les praticiens rapportent un faible risque de saignement pendant la pharmacothérapie..

    • Gélules 110 mg 30 pcs. - 1750 roubles.

    Anticoagulants indirects

    Anticoagulants à action indirecte:

    • La «phéniline» est un anticoagulant qui est rapidement et complètement absorbé, pénètre facilement la barrière histohématogène et s'accumule dans les tissus corporels. Ce médicament, selon les patients, est considéré comme l'un des plus efficaces. Il améliore l'état du sang et normalise les paramètres de coagulation sanguine. Après le traitement, l'état général des patients s'améliore rapidement: les crampes et l'engourdissement des jambes disparaissent. Actuellement, "Phenilin" n'est pas utilisé en raison du risque élevé d'effets indésirables.
    • La «néodikumarine» est un médicament qui inhibe le processus de formation de thrombus. L'effet thérapeutique de "Neodikumarin" n'apparaît pas immédiatement, mais après l'accumulation du médicament dans le corps. Il supprime l'activité du système de coagulation sanguine, a un effet hypolipidémique et augmente la perméabilité vasculaire. Il est conseillé aux patients d'observer strictement l'heure et la dose du médicament..
    • Le médicament le plus courant dans ce groupe est la warfarine. Il s'agit d'un agent anticoagulant qui bloque la synthèse des facteurs de coagulation sanguine dans le foie, réduit leur concentration dans le plasma et ralentit le processus de formation de thrombus. La «warfarine» se caractérise par un effet précoce et un arrêt rapide des conséquences indésirables lorsque la dose est réduite ou que le médicament est retiré.

    Vidéo: nouveaux anticoagulants et «warfarine»

    Naturel

    Ils peuvent être physiologiques et pathologiques. Les anticoagulants physiologiques sont normalement présents dans le plasma. Pathologiques apparaissent dans le sang dans certaines maladies.

    Les anticoagulants physiologiques sont classés comme primaires et secondaires. Les primaires sont synthétisés par le corps de manière indépendante et sont constamment dans le sang. Les secondaires se forment lorsque les facteurs de coagulation sont décomposés lors de la formation de la fibrine et de sa dissolution.

    Anticoagulants naturels primaires

    Ils sont généralement divisés en groupes:

    1. Antithromboplastes.
    2. Antithrombine.
    3. Inhibiteurs du processus d'auto-assemblage de la fibrine.

    Avec une diminution du taux d'anticoagulants physiologiques primaires dans le sang, il existe un risque de thrombose..

    Ce groupe de substances comprend:

    • Héparine. C'est un polysaccharide synthétisé dans les mastocytes. On le trouve en quantités importantes dans les poumons et le foie. À fortes doses, il empêche le processus de coagulation sanguine à tous les stades, supprime un certain nombre de fonctions plaquettaires.
    • Antithrombine III. Il est synthétisé dans le foie et appartient aux alpha-glycoprotéines. Réduit l'activité de la thrombine et de certains facteurs de coagulation sanguine activés, mais n'affecte pas les facteurs non activés. L'activité anticoagulante du plasma est à 75% fournie par l'antithrombine III.
    • Protéine C. Elle est synthétisée par les cellules du parenchyme hépatique et est inactive dans le sang. Réduit à l'activité par la thrombine.
    • Protéine S. Synthétisée par les cellules de l'endothélium et du parenchyme hépatique (hépatocytes), dépend de la vitamine K.
    • Alpha-macroglobuline.
    • Antithromboplastes.
    • Inhibiteur de contact.
    • Inhibiteur lipidique.
    • Complément Inhibitor-I.

    Anticoagulants physiologiques secondaires

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    Comme déjà mentionné, ils se forment au cours du processus de coagulation sanguine et de dissolution des caillots de fibrine lors de la division de certains facteurs de coagulation, qui, en raison de la dégradation, perdent leurs propriétés coagulantes et acquièrent des propriétés anticoagulantes. Ceux-ci inclus:

    • Antithrombine I.
    • Antithrombine IX.
    • Métafacteurs XIa et Va.
    • Fébrinopeptides.
    • Anticoagulant Auto-II.
    • Antithromboplastes.
    • PDF - produits formés lors du clivage (dégradation) de la fibrine sous l'action de la plasmine.

    Anticoagulants pathologiques

    Dans certaines maladies, des anticorps spécifiques qui empêchent la coagulation sanguine peuvent se former et s'accumuler dans le sang. Ils peuvent être produits contre tous les facteurs de coagulation, mais des inhibiteurs des facteurs VIII et IX sont le plus souvent formés. Dans certaines maladies auto-immunes, des protéines pathologiques apparaissent dans le sang qui ont un effet antithrombine ou suppriment les facteurs de coagulation II, V, Xa.

    Vous pouvez en savoir plus sur l'anticoagulant pathologique du lupus dans cet article..

    Utilisation d'anticoagulants

    La prise d'anticoagulants est indiquée pour les maladies du cœur et des vaisseaux sanguins:

    1. AVC thrombotique et embolique,
    2. L'athérosclérose,
    3. Cardiopathie rhumatismale,
    4. Thrombophlébite,
    5. Thrombose aiguë,
    6. Maladie cardiaque mitrale,
    7. Anévrisme aortique,
    8. Varices,
    9. La cardiopathie ischémique,
    10. Syndrome DIC,
    11. TELA,
    12. Fibrillation auriculaire,
    13. Thromboangéite oblitérante et endartérite.

    La prise incontrôlée d'anticoagulants peut entraîner le développement de complications hémorragiques. S'il y a un risque accru de saignement, utilisez des antiagrégants plaquettaires plus sûrs au lieu des anticoagulants.

    Quand des médicaments sont prescrits

    Les anticoagulants sont prescrits dans les cas suivants:

    • AVC sur fond d'embolie ou de blocage des vaisseaux sanguins par des masses thrombotiques.
    • Maladie vasculaire athéroscléreuse.
    • Cardiopathie rhumatismale.
    • Thrombophlébite.
    • Maladie de la valve mitrale.
    • Thrombose au stade aigu.
    • Varices.
    • Anévrisme aortique.
    • La cardiopathie ischémique.
    • Embolie pulmonaire.
    • Syndrome DIC.
    • Thromboangéite et endartérite oblitérante.
    • Fibrillation auriculaire.

    Si une personne prend des anticoagulants sans surveillance médicale, cela est associé à un risque de complications graves, allant jusqu'à des hémorragies hémorragiques dans le cerveau. Si le patient a une prédisposition aux saignements, des médicaments antiplaquettaires doivent être utilisés pour son traitement, qui se distinguent par un effet doux sur le corps et ne provoquent pas de telles complications..

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    Quels médicaments sont utilisés pour le traitement anticoagulant?

    Contre-indications et effets secondaires

    Les anticoagulants sont contre-indiqués pour les personnes souffrant des maladies suivantes:

    • Ulcère gastroduodénal et 12 ulcères duodénaux,
    • Hémorroïdes hémorragiques,
    • Hépatite chronique et fibrose hépatique,
    • Insuffisance hépatique et rénale,
    • Maladie d'urolithiase,
    • Purpura thrombocytopénique,
    • Carence en vitamine C et K,
    • Endocardite et péricardite,
    • Tuberculose pulmonaire caverneuse,
    • Pancréatite hémorragique,
    • Néoplasmes malins,
    • Infarctus du myocarde avec hypertension,
    • Anévrisme intracérébral,
    • Leucémie,
    • Alcoolisme,
    • la maladie de Crohn,
    • Rétinopathie hémorragique.

    Il est interdit de prendre des anticoagulants pendant la grossesse, l'allaitement, la menstruation, au début de la période post-partum, ainsi que les personnes âgées et les personnes âgées.

    Les effets secondaires des anticoagulants comprennent: symptômes de dyspepsie et d'intoxication, allergies, nécrose, éruption cutanée, démangeaisons cutanées, dysfonctionnement rénal, ostéoporose, alopécie.

    Complications du traitement anticoagulant - réactions hémorragiques sous forme de saignements des organes internes: bouche, nasopharynx, estomac, intestins, ainsi que des hémorragies dans les muscles et les articulations, du sang dans les urines. Pour éviter le développement de conséquences dangereuses pour la santé, les principaux paramètres sanguins doivent être surveillés et l'état général du patient doit être surveillé..

    Oligopeptides

    Les médicaments agissant directement sur le centre d'activation de la thrombine sont considérés comme de puissants inhibiteurs spécifiques du système de formation de thrombus. Les substances actives des médicaments se combinent indépendamment avec des facteurs de coagulation, modifiant leur conformation.

    Ce sont des médicaments "Inogatran", "Girudin", "Efegatran", "Tromstop" et autres. Utilisé pour prévenir le développement de crises cardiaques avec angine de poitrine, avec varices, pour la prévention de la thromboembolie, réocclusion dans les plastiques vasculaires.

    Agents antiplaquettaires

    Les agents antiplaquettaires sont des agents pharmacologiques qui réduisent la coagulation sanguine en inhibant l'adhésion plaquettaire. Leur objectif principal est d'améliorer l'efficacité des anticoagulants et, avec eux, d'empêcher le processus de formation de thrombus. Les agents antiplaquettaires ont également des effets anti-goutte, vasodilatateurs et antispasmodiques. Un représentant éminent de ce groupe est "Acide acétylsalicylique" ou "Aspirine".

    Liste des agents antiplaquettaires les plus populaires:

    • «L'aspirine» est l'agent antiplaquettaire le plus efficace à ce jour, produit sous forme de comprimés et destiné à une administration orale. Il inhibe l'agrégation plaquettaire, induit une vasodilatation et prévient la formation de caillots sanguins.
    • La "ticlopidine" est un agent antiplaquettaire qui inhibe l'adhésion plaquettaire, améliore la microcirculation et allonge le temps de saignement. Le médicament est prescrit pour la prévention de la thrombose et pour le traitement de la maladie coronarienne, de la crise cardiaque et des maladies cérébrovasculaires.
    • «Tirofiban» est un médicament qui empêche l'agrégation plaquettaire, conduisant à la formation de thrombus. Le médicament est généralement utilisé en association avec «Héparine».
    • "Dipyridamole" dilate les vaisseaux coronaires, accélère le flux sanguin coronaire, améliore l'apport d'oxygène myocardique, les propriétés rhéologiques du sang et de la circulation cérébrale, abaisse la pression artérielle.

    Dérivés de la coumarine

    La coumarine est une substance présente dans les plantes et peut être produite par synthèse dans des conditions de laboratoire. Tout d'abord, après son élimination, l'agent a été utilisé comme poison pour lutter contre les rongeurs. Ce n'est qu'après un certain temps que le médicament a commencé à être utilisé pour lutter contre la formation excessive de thrombus..

    Les anticoagulants indirects - médicaments à base de coumarine - sont représentés par les médicaments suivants:

    • «Warfarine» (ses analogues - «Marevan», «Warfarine sodique», «Warfarex»).
    • "Atsenokumarol" (analogue - "Sinkumar").
    • "Néodikumarine" (analogue - "Ethyl biscumacetate").

    Anticoagulants naturels

    Les adhérents au traitement avec des méthodes alternatives sont utilisés pour prévenir la thrombose des herbes avec un effet anticoagulant. La liste de ces plantes est assez longue:

    • marronnier d'Inde;
    • écorce de saule;
    • mûre;
    • mélilot;
    • armoise;
    • reine des prés:
    • Trèfle rouge;
    • Racine de réglisse;
    • échapper à la pivoine;
    • chicorée et autres.

    Avant d'être traité avec des herbes, il est conseillé de consulter un médecin: toutes les plantes ne peuvent pas être utiles.


    Le trèfle rouge est utilisé en médecine traditionnelle pour améliorer la circulation sanguine

    Les médicaments non anticoagulants tels que le citrate de sodium, le salicylate de sodium et l'acide acétylsalicylique réduisent également la coagulation sanguine.

    Quand les anticoagulants sont-ils prescrits??

    Les anticoagulants directs et indirects sont utilisés pour prévenir le développement de la thromboembolie, la thrombose aiguë du système veineux, dans le cas des prothèses mécaniques des valves cardiaques et le développement de la fibrillation auriculaire.

    Les principales maladies, avec le développement desquelles des anticoagulants directs et indirects sont prescrits, ont la division suivante en groupes:

    1. Thrombose artérielle:
        infarctus du myocarde;
    2. embolie pulmonaire;
    3. accident vasculaire cérébral avec manifestations d'ischémie;
    4. lésions traumatiques des artères sur fond d'athérosclérose.
    5. Coagulation intravasculaire disséminée:
        conditions de choc;
    6. blessure traumatique;
    7. développement de la septicémie.
    8. Thrombose veineuse aiguë:
        formation de thrombus dans le contexte des varices;
    9. thrombose du plexus veineux hémorroïdaire;
    10. la formation de caillots dans la veine cave inférieure.

    Héparines de bas poids moléculaire

    La daltéparine, l'énoxaparine, la nadroparine, la parnaparine, le sulodexide, la bémiparine sont obtenues à partir d'héparine non fractionnée. Ils diffèrent de ces derniers par une plus petite taille de molécule. Cela augmente la sécurité des médicaments. L'action devient plus longue et plus prévisible, par conséquent l'utilisation d'héparines de bas poids moléculaire ne nécessite pas de contrôle en laboratoire. Elle peut être réalisée à l'aide de doses fixes - seringues.

    L'avantage des héparines de bas poids moléculaire est leur efficacité lorsqu'elles sont administrées par voie sous-cutanée. De plus, ils présentent un risque d'effets secondaires significativement plus faible. Par conséquent, à l'heure actuelle, les dérivés d'héparine remplacent l'héparine de la pratique clinique..

    Les héparines de bas poids moléculaire sont utilisées pour prévenir les complications thromboemboliques lors des opérations chirurgicales et la thrombose veineuse profonde. Ils sont utilisés chez les patients alités et présentant un risque élevé de telles complications. De plus, ces médicaments sont largement prescrits pour l'angor instable et l'infarctus du myocarde..

    Les contre-indications et les effets indésirables dans ce groupe sont les mêmes que dans l'héparine. Cependant, la gravité et la fréquence des effets secondaires sont beaucoup moins.

    Inhibiteurs directs de la thrombine

    Les inhibiteurs directs de la thrombine, comme leur nom l'indique, inactivent directement la thrombine. En même temps, ils suppriment l'activité plaquettaire. L'utilisation de ces médicaments ne nécessite pas de contrôle de laboratoire..

    La bivalirudine est administrée par voie intraveineuse en cas d'infarctus aigu du myocarde pour prévenir les complications thromboemboliques. Ce médicament n'est pas encore utilisé en Russie..

    Dabigatran (pradaxa) est une pilule destinée à réduire le risque de thrombose. Contrairement à la warfarine, elle n'interagit pas avec les aliments. Des recherches sont en cours sur ce médicament pour la fibrillation auriculaire persistante. Le médicament est approuvé pour une utilisation en Russie.

    Préparations d'indandione

    Après avoir mené un grand nombre d'études, les scientifiques ont révélé que les fonds basés sur cette substance active ne devraient pas être utilisés en thérapie. Les médicaments ont produit un nombre important d'effets secondaires sous forme de réactions allergiques. L'efficacité de l'impact sur le système d'anticoagulation n'a pas non plus montré de résultats stables..

    Ce groupe de médicaments comprend les médicaments: "Fenindion", "Diphenindion", "Anisindion". Il a été décidé d'arrêter le choix principal sur le deuxième groupe d'agents antiagrégants plaquettaires, et parmi les dérivés d'indandione, seule la phéniline est actuellement utilisée.

    Le médicament a un faible coût et est disponible sous forme de comprimés. Cela fonctionne pendant 10 heures et il est très important de maintenir la durée de traitement requise. L'effet se produit seulement 24 heures après la première dose. L'utilisation des fonds se fait sous la surveillance de l'état du patient à l'aide de paramètres sanguins de laboratoire (coagulogramme, tests généraux, biochimie).

    Schéma d'application de "Fenilin":

    1. Le premier jour - 1 comprimé 4 fois.
    2. Deuxième jour - 1 comprimé 3 fois.
    3. Le reste du temps de traitement - 1 comprimé par jour.

    Il n'est pas recommandé de prendre le médicament simultanément avec des médicaments qui abaissent les taux de glucose dans le corps..

    Contre-indications [modifier | modifier le code]

    Ulcère gastroduodénal et maladie rénale, maladie du foie, troubles de la coagulation, grossesse.

    Une augmentation du facteur de coagulation sanguine augmente considérablement le risque de caillots sanguins. Les patients de tous âges sont confrontés à ce problème. Les anticoagulants aident à y faire face et à prévenir le développement de la thrombophlébite. Il existe plusieurs types de ces médicaments, le rendez-vous est donc pris individuellement par le médecin..

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