Liste des médicaments anticoagulants: directs et indirects
En pharmacothérapie, les anticoagulants sont utilisés pour prévenir la coagulation sanguine. Dans les maladies directement ou indirectement associées à la formation de thrombus, elles peuvent être attribuées à des facteurs vitaux. La liste des médicaments anticoagulants comprend les médicaments à action directe et indirecte.
Prescrit pour le traitement:
- Thrombose veineuse et artérielle aiguë.
- Pathologies associées à la libération d'une grande quantité de substances thromboplastiques des tissus.
- Après des chirurgies précédentes pour éviter les caillots sanguins.
- En tant que mesure préventive des maladies cardiaques.
Quels médicaments sont considérés comme des anticoagulants? Ces médicaments ont la capacité de fluidifier le sang et sont également appelés anticoagulants. Subdivisé en deux groupes: direct et indirect.
Liste des anticoagulants à action directe
Ce groupe comprend les médicaments à action antithrombolique qui réduisent le facteur de coagulation (thrombine) dans le sang.
1. Héparines topiques (en externe).
Ces médicaments liés aux anticoagulants sont prescrits pour l'inflammation interne des veines avec formation d'un caillot sanguin dans leur cavité.
Ils arrêtent le processus inflammatoire. Réduit la formation d'agrégats de thromocytes et l'activité de la thrombine. Soulage les poches. Ils activent la respiration tissulaire. Ils aident à dissoudre les caillots sanguins et à restaurer progressivement la lumière des veines. Réduit les sensations douloureuses.
La liste comprend les médicaments anticoagulants directs de production russe:
1. Pommade à l'héparine 25 g - 50 roubles.
2. Gel Héparine-Akrihin 1000 30 g - 224 roubles.
3. Gel sans Trombless 30 g - 249 roubles.
4. Venolife 40 grammes - 330 r.
5. Laventum 50 g - 290 roubles.
Pour administration sous-cutanée et intraveineuse
Les anticoagulants sont utilisés dans le traitement de la thrombose veineuse profonde, de la thrombose pulmonaire et de l'angine de poitrine. Ce sont des bloqueurs de la thrombine. Empêche la formation de protéines de fibrine non globulaires et l'adhésion plaquettaire.
En tant que thérapie thérapeutique, le médecin prescrit:
1. Clexan (France). L'énoxaparine sodique, l'ingrédient actif principal, empêche l'obstruction des vaisseaux sanguins par un thrombus et la formation de caillots sanguins.
- Seringues 0,2 ml 10 pcs. - 1700 roubles.
2. Fraxiparine (France). L'ingrédient actif nadroparine calcique a une activité élevée du facteur X. Il est utilisé pour fluidifier le sang avec la menace de formation de thrombus.
- Seringues 2850 ME 0,3 ml 10 pcs. - 2150 roubles.
3. Fragmin (États-Unis). Il est prescrit aux patients sous hémodialyse ou hémofiltration. Un anticoagulant sanguin efficace. La substance active de la solution d'altéparine sodique a un effet anticoagulant. Réduit le taux de réactions chimiques du facteur de coagulation et de la thrombine.
- Solution 2500 anti-Xa ME / 0,2 ml 10 pcs. - 2100 roubles.
Anticoagulants à action indirecte
Les substances actives des médicaments inclus dans ce groupe perturbent la synthèse de la prothrombine dans le foie et ralentissent le processus de coagulation sanguine. La prothrombine est un précurseur de l'enzyme thrombine. Fait référence aux protéines complexes du plasma sanguin. Participe à la coagulation du sang avec la participation de la vitamine K.
Liste des comprimés de médicaments anticoagulants
1. Vapfapin (Russie). Le médicament le plus populaire de la liste des anticoagulants indirects pour le traitement de la thrombose veineuse. Réduit la probabilité de complications thromboemboliques.
Si vous suivez un régime, une surveillance constante du sang pour l'INR et la posologie, le traitement conduit à des résultats positifs. Le prix abordable est un autre avantage important du médicament.
- Languette. 2,5 mg 50 pièces - 86 roubles.
2. Fenilin (Russie). Un autre médicament indirect est un médicament efficace anticoagulant sous forme de comprimés. L'ingrédient actif phénindione a des propriétés anticoagulantes.
Il est prescrit pour obstruer les parois des veines, les vaisseaux des membres inférieurs et le cerveau. Il est utilisé à titre préventif après une intervention chirurgicale..
- Onglet Emballage. 20 mg 30 pièces - 120 r.
3. Sinkumar (Russie). L'outil est inclus dans la liste des anticoagulants coumariniques. Il empêche la synthèse de la vitamine K sous sa forme active, ce qui perturbe le processus de coagulation (formation de caillots sanguins). Supprime la synthèse des facteurs de coagulation.
- Onglet Emballage. 2 mg 50 pièces - 470 roubles.
Anticoagulants de nouvelle génération
Une caractéristique des médicaments est la capacité de ne pas surveiller en permanence l'indice de coagulation sanguine (INR). A en juger par cette propriété, les nouveaux médicaments sont supérieurs à la warfarine en termes de facilité d'utilisation. Cependant, le prix élevé des médicaments limite leur disponibilité, ce qui est un inconvénient majeur..
La liste des médicaments anticoagulants de nouvelle génération comprend:
1. Ksarelto (Allemagne). L'ingrédient actif des médicaments est le rivaroxaban. Des études cliniques ont prouvé la grande efficacité de cet outil. Facile à utiliser. Ne lie pas les patients à des tests constants.
- Le coût de l'onglet.15 mg 28 pcs. - 2700 roubles.
2. Eliquis (États-Unis). L'apixaban, ingrédient actif principal, restaure la perméabilité des veines. Il est utilisé pour prévenir les accidents vasculaires cérébraux cardio-emboliques. Ne nécessite pas de contrôle systématique de l'hémostase.
- Le prix des comprimés 5 mg 60 pièces - 2400 r.
3. Pradaksa (Autriche). Le principal composant du médicament est le dabigatran etexilate. Il est prescrit pour la thromboembolie veineuse et systémique, y compris les lésions de l'artère pulmonaire après des blessures graves et des opérations complexes.
Bien toléré. Les praticiens rapportent un faible risque de saignement pendant la pharmacothérapie..
- Gélules 110 mg 30 pcs. - 1750 roubles.
Liste des médicaments - anticoagulants directs et indirects, anticoagulants
Dans un corps humain sain, les systèmes de coagulation et d'anticoagulation du sang sont en équilibre dynamique. Dans le même temps, la circulation sanguine à travers les vaisseaux n'est pas entravée et il n'y a pas de formation excessive de thrombus, à la fois en cas d'hémorragie ouverte et dans le lit vasculaire..
Si cet équilibre est perturbé, des conditions sont créées pour une thrombose de petits ou gros vaisseaux ou même le développement d'un syndrome de coagulation intravasculaire disséminé, dans lequel de multiples caillots sanguins peuvent entraîner une mort rapide..
Cependant, un certain nombre de situations cliniques conduisent au fait que des caillots sanguins se forment à leur place et au mauvais moment, obstruant les veines et les artères de calibre différent..
Maladies dans lesquelles la coagulabilité est augmentée
Thrombose veineuse aiguë
- Dans le contexte de varices des membres inférieurs, phlébite, comme complication postopératoire
- Thrombose veineuse hémorroïdaire
- Thrombose dans le système de la veine cave inférieure
Thrombose artérielle aiguë
- Embolie pulmonaire (PE)
- AVC ischémique
- Infarctus du myocarde
- Lésions aiguës des artères des membres inférieurs dans le contexte de l'athérosclérose, de l'inflammation, des lésions vasculaires
Syndrome de coagulation intravasculaire disséminé en arrière-plan:
- traumatisme
- choc
- septicémie due à la libération d'un grand nombre de facteurs de coagulation par les tissus.
Le traitement de toutes ces pathologies implique l'utilisation d'anticoagulants, également appelés anticoagulants ou anticoagulants. Il s'agit de médicaments conçus pour réduire la coagulation sanguine et ainsi restaurer sa fluidité (propriétés rhéologiques) et réduire le risque de thrombose répétée. Les anticoagulants réduisent l'activité des facteurs de coagulation tissulaire (fibrinogène, plaquettes) ou plasmatique. L'action des anticoagulants peut être:
- direct - anticoagulants directs
- indirects - antigoagulants indirects
Prévention des maladies cardiaques - en plus du traitement de la thrombose aiguë, un traitement anticoagulant est effectué pour les prévenir en cas d'angor instable, de divers troubles du rythme cardiaque (forme constante de fibrillation auriculaire), de cardiopathie valvulaire, d'endartérite oblitérante, pour les patients sous hémodialyse, après des opérations de restauration, pas du cœur (par exemple, pontage coronarien).
La troisième direction de l'utilisation des anticoagulants est la stabilisation des composants sanguins lorsqu'ils sont utilisés pour des recherches en laboratoire ou pour leur préparation en vue d'une transfusion ultérieure..
Anticoagulants directs
Héparines locales
Ils se caractérisent par une faible perméabilité tissulaire et un effet plus faible. Utilisé pour le traitement local des varices, des hémorroïdes, de la résorption des hématomes. Liste: pommade à l'héparine, Venolife, gel Lyoton, Venitan, Laventum, Trombless.
50 à 90 roubles. |
30 gr. 400 rbl. |
30 gr. 250 rbl. |
30 gr. 180 rbl. |
(Héparine + Dexpanthénol + Troxérutine) 40g. 400 rbl. |
Héparine + Allantoïne + Dexpanthénol 40g. Pommade 300ME 50 roubles, 500Me 40gr. gel 300r. |
(héparine + escine) prix 50 gr. 250 rbl. |
(Héparine + Dexpanthénol + Troxérutine) 40 gr. 280 rbl. |
Héparines intraveineuses et sous-cutanées
Le deuxième grand groupe d'anticoagulants directs sont les héparines, dont le mécanisme d'action est basé sur une combinaison d'inhibition des facteurs de coagulation plasmatique et tissulaire. D'une part, ces anticoagulants directs bloquent la thrombine et inhibent la formation de fibrine..
En revanche, ils réduisent l'activité des facteurs de coagulation plasmatique (IXa, Xa, XIa, XIIa) et de la kallikréine. En présence d'antithrombine III, l'héparine se lie aux protéines plasmatiques et neutralise les facteurs de coagulation. Les héparines détruisent la fibrine et inhibent l'adhésion plaquettaire.
Les médicaments sont administrés par voie sous-cutanée ou intraveineuse (selon les instructions). Pendant le traitement, un médicament ne change pas pour un autre (c'est-à-dire que les médicaments ne sont ni équivalents ni interchangeables). L'activité maximale du médicament se développe en 2 à 4 heures et l'activité reste pendant la journée.
- Héparines de bas poids moléculaire
Ils ont moins d'effet sur la thrombine, inhibant principalement le facteur de coagulation Xa. Cela améliore la tolérabilité et l'efficacité des héparines de bas poids moléculaire. Réduisez l'adhérence plaquettaire moins que les anticoagulants d'héparine de bas poids moléculaire. Liste des médicaments:
(Nadroparine calcique) 1 seringue 380 roubles. |
(Énoxaparine sodique) 0,4 ml. 6 pièces 1000 frotter. |
(Énoxaparine sodique) 0,4 ml 1 spr. 350 rub., Anfibra, Eniksum |
(Reviparine sodique) |
(Héparine sodique) |
- Héparines de poids moléculaire moyen
Ce sont des sels de sodium et de calcium de l'héparine. Héparine, Héparine Ferein 5 ampères. 500-600 frotter.
Comment les héparines sont-elles sélectionnées?
- Pour la prévention de la thrombose et de la thromboembolie (y compris postopératoire), Clivarin, Troparin sont préférés.
- Pour le traitement des complications thrombotiques (angor instable, crise cardiaque, embolie pulmonaire, thrombose veineuse profonde) - Fraxiparin, Fragmin, Clexan.
- Pour la prévention de la formation de thrombus chez les patients hémodialysés: Fraxiparine, Fragmin.
Cybernin - un médicament antithrombine III
Elle est similaire à l'héparine dans son action: elle bloque la thrombine, les facteurs de coagulation IXa à XIIa, la plasmine. Pendant le traitement, le taux d'antithrombnie III dans le plasma sanguin doit être surveillé.
Indications: Le médicament est utilisé pour les complications thromboemboliques dans le contexte d'un déficit congénital en antithrombine III ou de son déficit acquis (dans le contexte d'une cirrhose hépatique avec insuffisance hépatique et jaunisse sévère, avec syndrome de coagulation intravasculaire disséminée, chez les patients sous hémodialyse, avec thromboembolie d'origines diverses). Le médicament est administré par voie intraveineuse.
Contre-indications: Cybernin n'est pas utilisé en cas d'intolérance, chez les enfants. Utiliser avec prudence chez les femmes enceintes.
Effets secondaires: son utilisation peut être compliquée par des allergies cutanées (urticaire), des étourdissements, une détresse respiratoire, des frissons, de la fièvre, un goût désagréable dans la bouche, une vision trouble, une toux, des douleurs thoraciques.
Agents antithrombotiques directs
Ils agissent en bloquant directement la thrombine (un facteur de coagulation plasmatique formé à partir de la prothrombine activée par la thromboplastine). Les moyens de ce groupe fonctionnent de la même manière que l'hirudine sécrétée par les sangsues et empêchent la coagulation du sang..
- Les hirudines naturelles recombinantes (Desirudin, Lepirudin) bloquent la zone active de la thrombine et de la fibrine.
- L'hirudine synthétique (bivalirudine) a un mécanisme d'action similaire..
- Melagatran et Efegatran effectuent un blocage covalent isolé de la partie active de la thrombine.
- Argatroban, Dabigatran, Ximelagatran, Inogatran, Etexipat effectuent un blocage de la thrombine non covalente isolé.
Ximelagatran avait de grands espoirs dans la prévention des accidents vasculaires cérébraux. Dans les expériences, il a montré des résultats décents et n'était pas inférieur en efficacité et en biodisponibilité à la warfarine. Cependant, des informations supplémentaires ont été accumulées selon lesquelles le médicament provoque de graves lésions hépatiques, en particulier en cas d'utilisation prolongée..
Le fondaparinux (Arixtra) est un anticoagulant parentéral à action directe qui inhibe sélectivement le facteur de coagulation Xa. Il peut être administré sans contrôle APTT par voie sous-cutanée à des doses standard en tenant compte du poids corporel du patient. Dose moyenne - 2,5 mg par jour.
Le médicament est principalement excrété par les reins, inchangé.
Il est utilisé pour la prévention des complications thromboemboliques chez les patients avec des interventions chirurgicales majeures sur la cavité abdominale, chez les patients immobilisés à long terme ou les patients avec arthroplastie. Le médicament est utilisé pour traiter la thrombose veineuse profonde aiguë des membres inférieurs, PE, syndrome coronarien aigu.
Le prochain anticoagulant direct est l'hydrocytart de sodium
Il est utilisé exclusivement pour la conservation du sang et de ses composants. C'est lui qui est ajouté aux éprouvettes avec du sang au laboratoire pour qu'il ne caille pas. En liant les ions calcium libres, le citrate d'hydrogène de sodium empêche la formation de thromboplastine et la conversion de la prothrombine en thrombine.
Anticoagulants indirects
Les anticoagulants indirects sont des médicaments qui ont l'effet inverse de la vitamine K. Ils réduisent la formation de protéines (protéines C et S) impliquées dans le système anticoagulant, ou entravent la formation de facteurs de coagulation prothrombine, VII, IX et X dans le foie.
Les dérivés d'indan-1-3dione sont représentés par la phényline (phénidione)
- Le médicament est disponible en comprimés de 0,03 grammes (20 pièces 160 roubles).
- Le médicament agit en 8 à 10 heures après l'admission. L'effet maximal se produit après 24-30 heures. Moins de warfarine s'accumule dans le corps, ne donne pas l'effet de la dose totale. Moins d'effet sur les capillaires. Nommé sous le contrôle de PTI.
- Il est prescrit pour un comprimé en quatre prises le premier jour, pour le second pour un comprimé en trois doses, puis un comprimé par jour (selon le taux de PTI). En plus de la surveillance du PTI, des tests urinaires doivent être effectués pour détecter l'apparition de globules rouges..
- Mal combiné avec des antihyperglycémiants (butamide).
Dérivés de la coumarine
Dans la nature, la coumarine sous forme de sucres se retrouve dans de nombreuses plantes (aster, mélilot, bison). Sous forme isolée, ce sont des cristaux qui sentent le foin frais. Son dérivé (dicumarine) a été isolé en 1940 du mélilot en décomposition et a d'abord été utilisé pour traiter la thrombose.
Cette découverte a été provoquée par des vétérinaires qui, dans les années 1920, ont découvert que les vaches aux États-Unis et au Canada qui paissaient dans des prairies envahies par le trèfle commençaient à mourir de saignements massifs. Après cela, la dicumarine a été utilisée pendant un certain temps comme poison pour les rats, puis a commencé à être utilisée comme médicament anticoagulant. Par la suite, la dicumarine a été remplacée des produits pharmaceutiques par la néodycoumarine et la warfarine..
Liste des médicaments: Warfarine (Warfarex, Marevan, Warfarine sodique), Néodikumarine (Ethyl biscumacétate), Acénocoumarol (Syncumar).
Il convient de rappeler que l'auto-administration et la sélection des doses de warfarine sont strictement interdites en raison du risque élevé de saignement et d'accident vasculaire cérébral. Seul un médecin capable d'évaluer correctement la situation clinique et les risques peut prescrire des anticoagulants et titrer les doses..
L'anticoagulant indirect le plus populaire aujourd'hui est le Vafarin
Action du médicament et indications d'utilisation
La warfarine est disponible en comprimés de 2,5, 3 et 5 mg sous divers noms commerciaux. Si vous commencez à prendre des pilules, elles commenceront à agir après 36 à 72 heures et l'effet thérapeutique maximal apparaîtra 5 à 7 jours après le début du traitement. Si le médicament est annulé, le fonctionnement normal du système de coagulation sanguine reviendra après 5 jours. Tous les cas typiques de thrombose et de thromboembolie deviennent souvent des indications pour la nomination de la warfarine..
Dosage
Le médicament est pris une fois par jour à la même heure. Commencez par 2 comprimés par jour (dose quotidienne de 5 mg). L'ajustement de la dose est effectué 2 à 5 jours après la surveillance des indices de coagulation (INR). Les doses d'entretien sont conservées entre 1 et 3 comprimés (2,5 à 7,5 mg) par jour. La durée du médicament dépend du type de pathologie. Ainsi, avec la fibrillation auriculaire, les anomalies cardiaques, le médicament est recommandé pour une utilisation constante, l'EP nécessite un traitement pendant environ six mois (si cela s'est produit spontanément ou si sa cause a été éliminée par chirurgie) ou est réalisée à vie (si elle se produit dans le contexte d'une thrombophlébite des veines des jambes).
Effets secondaires
Les effets secondaires de la warfarine comprennent des saignements, des nausées et des vomissements, de la diarrhée, des douleurs abdominales, des réactions cutanées (urticaire, démangeaisons cutanées, eczéma, nécrose, vascularite, néphrite, lithiase urinaire, perte de cheveux).
Contre-indications
La warfarine ne doit catégoriquement pas être utilisée pour les saignements aigus, le syndrome de coagulation intravasculaire disséminée, les maladies hépatiques ou rénales sévères avec une créatinine supérieure à 140 μmol par litre, la thrombopénie, chez les personnes ayant une prédisposition aux saignements (ulcère gastroduodénal, plaies sévères, endocardite bactérienne, varices œsophagiennes, hémorroïdes, anévrismes artériels), au cours des 12 premières et 4 dernières semaines de grossesse. En outre, le médicament n'est pas recommandé pour les troubles de l'absorption du glucose et du galactose, avec un déficit en lactase. La warfarine n'est pas indiquée et en cas de déficit congénital en protéines S et C dans le plasma sanguin.
Prise alimentaire simultanée:
Il existe toute une liste d'aliments qui doivent être consommés avec prudence ou totalement exclus pendant le traitement par warfarine, car ils augmentent les saignements et augmentent le risque de saignement. Ce sont l'ail, la sauge et la quinine que l'on trouve dans les toniques, la papaye, l'avocat, les oignons, le chou, le brocoli et les choux de Bruxelles, les peaux de concombre, la laitue et le cresson, le kiwi, la menthe, les épinards, le persil, les pois, le soja, le cresson, le navet, huile d'olive, pois, coriandre, pistaches, chicorée. L'alcool augmente également le risque de saignement..
Le millepertuis, au contraire, réduit l'efficacité du médicament et ne doit pas être utilisé en même temps..
Médicaments contre-indiqués avec la warfarine
AINS (sauf les inhibiteurs de la COX-2), clopidogrel, aspirine, dipyridamole, pénicillines à forte dose, cimétidine, chloramphénicol.
Médicaments qui améliorent les effets de la warfarine
Allopurinol, Digoxine, Amiodarone, Quinidine, Disopyramide, Disulfiram, Amitriptyline, Sertraline, Héparine, Bezafibrate, Clofibrate, Fénofibrate, Vitamines A et E, Glucagon, Glibenclamide, Gingo otosfid, Efrekflust, Gingo Eotosfid, Efrekflust, Gingo otosfid Cimétidine, indométacine, codéine, métolazone, piroxicam. Parksetin, Proguanil, Omeprazole, Simvastatin, Propafenone, Sulindac, Sulfapyrazone, Testosterone, Danazol, Tamoxifen, Fluoxetine, Troglitazone, Phenylbutazone, Flucanazole, Itraconazole, Levamisolokov, Loksibonatzinzaf, Nizafin Tétracyclines, Céfuroxime, Clarithromycine, Chloramphénicol, Sulfaméthoxazole.
Qu'est-ce que l'INR et pourquoi devrait-il être déterminé
L'INR (International Normalized Ratio) est un indicateur de la coagulation sanguine, qui est étudié avant de prescrire la warfarine et comme un contrôle de l'efficacité du traitement, ainsi que pour ajuster les posologies et évaluer les risques de complications du traitement. Il s'agit d'un dérivé du temps de prothrombine (pendant lequel le sang coagule), ainsi que du PTI (indice de prothrombine), qui est normalement de 95 à 105%.
- L'INR est le rapport entre le temps de prothrombine d'un patient et le temps de prothrombine standard. Plus l'INR est élevé, plus la coagulation sanguine est mauvaise.
- Taux INR 0,85-1,25. Pendant le traitement par warfarine, vous devez atteindre un INR de 2-3
L'INR est vérifié avant de prendre la warfarine, puis 2 à 5 jours. En moyenne, il faut jusqu'à 10 jours pour sélectionner une dose d'un médicament et stabiliser l'INR dans les valeurs cibles (2-3). Un contrôle supplémentaire est effectué une fois toutes les 2 à 4 semaines.
- Si l'INR est inférieur à 2, la dose de warfarine est insuffisante, elle est augmentée de 2,5 mg (1 comprimé par semaine), en surveillant l'INR chaque semaine jusqu'à ce que les indicateurs soient 2-3.
- Si l'INR est supérieur à 3, la dose du médicament est réduite (1 comprimé 2, 5 mg par semaine). Le contrôle de l'INR est effectué une semaine après la réduction de dose.
- Si l'INR est de 3,51 à 4,5, la dose est réduite d'un comprimé. L'INR est surveillé après 3 jours.
- Si l'INR est de 4,51-6, la dose est réduite d'un comprimé avec le contrôle INR tous les deux jours.
- Si l'INR est supérieur à 6, la warfarine est annulée.
En général, les anticoagulants sont des médicaments présentant de nombreux pièges. Les principaux sont les risques de saignements spontanés (y compris latents) et d'accidents cérébraux pouvant entraîner la mort. À cet égard, les médicaments anticoagulants doivent être pris uniquement selon les instructions et sous la surveillance d'un médecin, en tenant compte de toutes les circonstances de la maladie, des risques chez le patient et des données de contrôle du laboratoire, qui doivent être prudentes et régulières..
Nouveau dans l'utilisation des anticoagulants
La titration (sélection progressive des doses) de la warfarine pour le traitement d'entretien passe par deux étapes: la sélection de la dose réelle et le traitement à long terme avec des doses d'entretien. Aujourd'hui, tous les patients, en fonction de la sensibilité au médicament, sont divisés en trois groupes.
- Très sensible à la warfarine. Ils atteignent rapidement (en quelques jours) à partir du début de la prise du médicament les valeurs INR cibles thérapeutiques. D'autres tentatives d'augmentation de la dose entraînent des risques élevés de saignement.
- Les personnes ayant une sensibilité normale atteignent les valeurs INR cibles en moyenne une semaine après le début du traitement.
- Les patients présentant une sensibilité réduite à la warfarine, même à des doses élevées, ne donnent pas une réponse INR adéquate pendant deux à trois semaines..
Ces caractéristiques de la biodisponibilité de la warfarine chez différents patients peuvent nécessiter une surveillance biologique plus attentive (fréquente) de l'INR pendant le traitement, reliant les patients aux laboratoires. Le patient peut préserver sa relative liberté de mouvement et de vie en achetant un simple appareil Koaguchek, qui fonctionne de manière similaire à un glucomètre utilisant des bandelettes de test. Certes, le prix de l'appareil lui-même est d'environ 30000 roubles et les consommables (un ensemble de bandelettes de test) coûteront de six à sept mille.
Une nouvelle génération d'anticoagulants, qui remplacent avec succès la Warfarine dans de nombreuses situations (cardiologie, prévention et traitement de la thrombose veineuse profonde des extrémités, PE, dans le traitement et la prévention des accidents vasculaires cérébraux), permet aujourd'hui de s'affranchir du problème du contrôle de l'INR..
Nous parlons de trois médicaments principaux: Rivaroxaban (Xarelto), Apixaban (Eliquis) et Dabigatran (Pradaxa).
Les deux premiers d'entre eux remplacent avec succès les anticoagulants parentéraux en association avec la warfarine aujourd'hui dans les situations d'EP à faible risque.
Rivaroxaban (comprimés 10, 15, 20 mg)
Il montre le risque de saignement le plus faible possible, est plus sûr pour ce groupe de complications par rapport à la combinaison de warfarine et d'énoxaparine. L'effet du traitement se manifeste rapidement; le contrôle de l'INR n'est pas nécessaire. Dans le traitement de l'EP ou de la thrombose veineuse profonde des membres inférieurs, 15 mg du médicament sont prescrits pendant 3 semaines deux fois par jour. Ensuite, ils passent à une dose d'entretien de 20 mg une fois par jour pendant 3-6-12 mois.
Apixaban
Dans la même situation, Apixaban se présente à des doses de 10 mg deux fois par jour pendant une semaine, suivies d'un sevrage de 5 mg deux fois par jour à vie. Les médicaments sont prometteurs en termes de traitement ambulatoire des embolies pulmonaires à faible risque, actuellement traités en milieu hospitalier..
Ces médicaments sont contre-indiqués pour:
- saignement continu,
- chez la femme enceinte,
- insuffisance rénale terminale,
- pathologies hépatiques sévères.
Dabigatran
Il ne peut pas remplacer les anticoagulants parentéraux et est prescrit après leur traitement à la dose de 150 mg deux fois par jour (110 mg deux fois chez les personnes de plus de 80 ans ou recevant du vérapamil). Dans le traitement des accidents vasculaires cérébraux ischémiques, Apixaban est le plus sûr, qui est prescrit pour un petit accident vasculaire cérébral pendant 3 à 5 jours, avec une moyenne de 6 jours (après TDM du cerveau), avec un grave après 12 jours.
Il est intéressant d'utiliser ces agents dans la prévention de l'EP chez les patients atteints d'arthroplastie de la hanche et du genou. En moyenne, le traitement anticoagulant doit commencer 1 à 4 heures après la chirurgie.
- Dans le cas de l'utilisation de Rivaroxaban, il est utilisé pendant 35 jours pour la chirurgie de la hanche et 14 jours pour les prothèses du genou.
- Dabigatran 35 et 10 jours, respectivement.
Dans la pratique cardiologique, dans le contexte de la fibrillation auriculaire, la prévention des accidents vasculaires cérébraux peut être effectuée à la place de la warfarine par l'un de ces médicaments. Dans le même temps, Dabigatran (110 mg deux fois par jour) et Apixaban (5 mg 2 fois par jour) sont plus efficaces que la warfarine et les risques de saignement sont moindres pour leur prise. Le Dabigatran, l'Apixaban et le Rivaroxaban, par rapport à la warfarine dans ces situations, donnent des statistiques plus faibles pour les complications telles que l'AVC hémorragique. Le rivaroxaban pour la prévention des accidents vasculaires cérébraux ischémiques en présence de fibrillation auriculaire à des doses de 20 mg une fois par jour n'a aucun avantage par rapport à la warfarine.
En présence de prothèses mécaniques des valves cardiaques, ainsi qu'en cas de sténose mitrale, le passage de la warfarine à de nouveaux anticoagulants est inapproprié.
Comment passer d'un anticoagulant à un autre
Le terme nouveaux anticoagulants comprend Rivoraxoban, Apixaban, Dabigatran.
- S'il est nécessaire de passer de la warfarine à l'un des nouveaux anticoagulants, la warfarine est annulée et une période est maintenue jusqu'à ce que l'INR soit inférieur à 2. Lorsque cette valeur est atteinte, l'un des nouveaux anticoagulants est prescrit.
- Si un nouvel anticoagulant doit être remplacé par de la warfarine, il est simplement ajouté au nouvel anticoagulant jusqu'à ce qu'un INR de 2-3 soit obtenu. L'INR doit être surveillé avant la prise suivante d'un nouvel anticoagulant avec contrôle répété un jour après la dernière dose d'un nouvel anticoagulant.
- Si la transition est effectuée entre les formes parentérales d'anticoagulants et les nouvelles, les premières sont annulées immédiatement et une nouvelle est administrée le lendemain..
Comment compenser une mauvaise réception
Souvent, les patients (en particulier les personnes âgées) font des erreurs dans le schéma posologique du médicament ou oublient simplement s'ils l'ont pris. Afin de ne pas entrer dans des situations extrêmes de saignement ou une forte augmentation du risque de thrombose, il existe certaines règles pour corriger les erreurs de prise d'anticoagulants de nouvelle génération.
- Si une pilule est oubliée, une double dose ne peut en aucun cas être prise. Si le médicament est généralement pris deux fois par jour (Pradaxa, Eliquis), la pilule oubliée peut être prise dans les 6 heures suivant l'heure manquée. Pour Xarelto, la même chose peut être faite dans les 12 heures. Si cela est impossible, la dose doit être sautée et la suivante doit être prise conformément au plan..
- Si le patient a accidentellement pris une double dose du médicament deux fois par jour (Pradaxa, Eliquis), la prise de médicament suivante conformément au plan doit être sautée. Si une double dose a été consommée pour Xarelto, vous n'avez pas besoin de passer le laissez-passer, prenez le médicament comme d'habitude.
- Si le patient ne se souvient pas s'il a pris une pilule, alors pour Pradaxa et Eliquis, une dose supplémentaire n'est pas nécessaire, la dose suivante du médicament ne doit être que 12 heures après la précédente. Pour Xarelto, la pilule doit être prise, la suivante doit être prise dans les 24 heures.
Problème de saignement
Comme avec la warfarine, des saignements de gravité variable peuvent se développer avec les nouveaux anticoagulants. Si le saignement est léger, l'anticoagulant devra être annulé. En cas de gravité modérée, des érythromes, du concentré plaquettaire ou du plasma fraîchement congelé sont en plus égouttés. Les saignements potentiellement mortels nécessitent un concentré de complexe prothrombique ou un traitement chirurgical.
Il n'y a pas d'antidote spécifique pour la warfarine (ni Vikasol ni Etamsilat ne conviennent).
À ce jour, l'antidote Idarucizumab a été enregistré et utilisé pour le Dabigatran en Europe. En Fédération de Russie, son enregistrement est prévu pour 2017. Le plus souvent, le médicament est utilisé dans des situations d'urgence (par exemple, avec des saignements potentiellement mortels ou une intervention chirurgicale d'urgence).
Préparation préopératoire
Toutes les interventions chirurgicales majeures nécessitent le transfert du patient de la warfarine ou de nouveaux anticoagulants à des héparines parentérales de bas poids moléculaire.
Cependant, une chirurgie mineure peut être fournie au patient sans changer le traitement anticoagulant. En particulier, sous warfarine ou de nouveaux anticoagulants, les patients peuvent être traités:
- dentistes (lors du retrait de 1 à 3 dents, de la pose d'un implant, de la chirurgie parodontale, de l'ouverture d'abcès de la cavité buccale),
- ophtalmologistes (ablation de la cataracte, en cas de glaucome).
- Ne nécessite pas de changement d'anticoagulant et d'endoscopie diagnostique.
Quels sont les anticoagulants. Liste, noms des médicaments, effets secondaires, classification
Les problèmes cardiaques et vasculaires surviennent fréquemment chez l'homme. Pour la prévention, le traitement de ces pathologies, des médicaments sont produits - des anticoagulants. Ce que c'est, comment et dans quelle mesure l'utiliser est divulgué plus loin..
Que sont les anticoagulants, comment ils fonctionnent
Les anticoagulants sont des médicaments qui diluent le plasma. Ils aident à prévenir la formation de ganglions thrombotiques, minimisent la survenue d'une crise cardiaque, d'un accident vasculaire cérébral, ainsi que la formation de blocages veineux et artériels.
Il convient de noter que les caillots sanguins formés précédemment ne sont pas sujets à résorption à l'aide de tels médicaments..
Les médicaments sont bien tolérés et soutiennent la santé des personnes qui ont des valves cardiaques artificielles ou qui ont des battements cardiaques irréguliers. Si le patient a eu une crise cardiaque ou une autre maladie cardiaque (cardiomyopathie), des anticoagulants sont également prescrits.
L'action de ces fonds vise à réduire la capacité du sang à coaguler (coagulation), à savoir, sous leur influence, la probabilité d'apparition de caillots diminue, ce qui peut bloquer les passages des connexions vasculaires. À la suite du traitement, le risque de crise cardiaque ou d'accident vasculaire cérébral est minimisé.
Les anticoagulants (ce que c'est, les particularités de leur utilisation sont décrites ci-dessous) sont divisés en groupes:
- physiologiques - sont constamment produits par le corps et pénètrent dans la circulation sanguine;
- pathologiques - lorsqu'ils sont détectés dans le plasma, ils peuvent montrer la présence de toute pathologie.
Le premier groupe est divisé en:
- primaire (leur synthèse se produit constamment);
- secondaire (produit après la dégradation des facteurs de flux sanguin par dissolution de la fibrine).
Remèdes naturels primaires
Ce groupe de produits pharmaceutiques est divisé en:
- les inhibiteurs formés à la suite de l'auto-reproduction de la fibrine;
- antithrombines - le principal facteur des protéines plasmatiques;
- antithromboplastines - un facteur du système d'anticoagulation plasmatique.
Si le patient a une prédisposition à une diminution de ces substances, il est possible qu'il développe une thrombose.
Groupe de médicaments primaires naturels:
| Nom | Caractéristiques d'origine |
| Héparine | Il a une classe de polysaccharides, sa synthèse se produit dans les mastocytes. Son grand volume tombe sur le foie et les poumons. Une augmentation de la concentration de cette substance supprime la fonction des plaquettes, ce qui empêche le développement de veines obstruées. |
| Protéine C | Il est produit par les cellules du foie, dans le sang, il a un état inactif. La thrombine est nécessaire pour l'activer. |
| Antithrombine III | Produit dans le foie et classé en glycoprotéine alpha2. Réduit l'activité de coagulation sanguine sans affecter les anticoagulants inactifs. |
| Protéine S | Formé par le foie. |
Médicaments physiologiques secondaires
Les préparations du groupe comprennent les substances actives suivantes dans la formule:
- Antithrombine I.
- Antithrombine IX.
- Métafacteurs XIa et Va.
- Fébrinopeptides.
- Anticoagulant Auto-2.
- Antithromboplastes.
- PDF (substances issues de la dissolution de la fibrine).
Médicaments pathologiques
Avec le développement de maladies graves, des inhibiteurs de type immunitaire se forment dans la circulation sanguine, agissant comme des anticorps spécifiques. De tels corps sont destinés à empêcher la coagulation..
Il s'agit notamment des inhibiteurs VII, IX factoriels. Au cours de maladies de nature auto-immune, un type pathologique de protéines apparaît dans la circulation sanguine. Ils ont des propriétés antimicrobiennes et un effet suppressif sur les facteurs de coagulation (II, V, Xa).
Agents antiplaquettaires
Les médicaments réduisent la synthèse du thromboxane et sont destinés à prévenir les accidents vasculaires cérébraux et les crises cardiaques, qui peuvent survenir lors de la formation de caillots sanguins collés..
L'aspirine est l'agent antiplaquettaire le plus couramment utilisé et le plus rentable. L'aspirine est souvent prescrite aux patients qui ont subi une crise. Il bloque la formation de formations sanguines épaissies dans les artères coronaires. Après consultation d'un médecin spécialiste, il est possible d'utiliser ce médicament à petites doses (pour la prévention).
Les patients ayant subi un accident vasculaire cérébral et un remplacement valvulaire cardiaque se voient prescrire de l'ADP (inhibiteurs des récepteurs de l'adénosine diphosphate). Ce médicament est injecté dans une veine et empêche la formation de caillots qui peuvent obstruer les vaisseaux sanguins..
Médicaments contre la thrombose:
- Nugrel.
- Ticlopidine.
- Clopidorel.
- Dipyridamole.
- Takagrelor.
Comme tout autre médicament, les agents antiplaquettaires ont un certain nombre d'effets secondaires:
- fatigue constante;
- manifestation fréquente de brûlures d'estomac;
- mal de crâne;
- la nausée;
- douleur dans l'abdomen;
- un changement brusque de selles;
- saignement de nez.
Avec de telles manifestations, le patient doit contacter un médecin spécialiste pour prescrire à nouveau des médicaments..
En outre, il existe des effets secondaires dans lesquels il est nécessaire d'arrêter complètement de prendre des médicaments:
- Réactions allergiques (gonflement du visage, du larynx, de la langue, des membres, des lèvres, éruption cutanée).
- Vomissements, en particulier avec la présence de caillots sanguins.
- Selles foncées ou sanglantes.
- La présence de sang dans les urines.
- Difficulté à respirer et à expirer.
- Discours non connecté.
- Signes d'arythmie.
- Jaunissement apparaissant sur la peau et sur le blanc des yeux.
- Articulations douloureuses.
- Hallucinations.
Pour certains patients, les antiagrégants plaquettaires sont prescrits par un médecin à vie, ils doivent donc collecter systématiquement du sang pour vérifier sa coagulabilité..
Médicaments oraux de la nouvelle génération
Les anticoagulants (ce que c'est et le principe de l'effet des fonds sur le corps est décrit dans l'article) sont indispensables pour de nombreuses maladies. Selon les indicateurs statistiques, la plupart d'entre eux présentent un certain nombre de limites et d'effets secondaires. Mais les fabricants éliminent tous les côtés négatifs, grâce à cela, ils lancent de plus en plus de produits de nouvelle génération nouveaux et améliorés..
Tous les anticoagulants ont des côtés positifs et négatifs. Les scientifiques mènent des études de laboratoire supplémentaires sur les médicaments afin de continuer à produire des remèdes universels contre la thrombose et les maladies concomitantes. Ces médicaments sont en cours de développement pour les jeunes patients (enfants) et pour ceux qui ont des contre-indications à leur utilisation..
Avantages des médicaments modernes:
- minimisé le risque de flux sanguin spontané;
- les médicaments fonctionnent après 1,5 heure;
- la plupart des personnes qui ont des indications limitées pour Warfin peuvent déjà prendre de nouveaux médicaments;
- la nourriture consommée et d'autres médicaments n'affectent pas l'efficacité de la PNP.
Inconvénients de PNP:
- test constant des fonds;
- ces fonds doivent être bu constamment, sans lacunes, car ils ont une courte période d'action;
- rarement, mais il existe des effets indésirables associés à une intolérance aux composants.
Il y a un petit nombre de fonds dans la liste PUP, car la plupart d'entre eux sont en phase de test. L'un des nouveaux produits est le Dabigatran, qui est un médicament de faible poids moléculaire (inhibiteur de la thrombine). Les professionnels de la santé le prescrivent souvent pour les blocages veineux (à des fins préventives).
Deux autres PNP qui sont facilement tolérés par les patients sont Apixaban, Rivaroxaban. Leur avantage est qu'il n'est pas nécessaire de prélever du sang pendant le traitement pour le risque de troubles de la coagulation. Ils ne répondent pas aux autres médicaments utilisés, ce qui est leur plus. Les médicaments préviennent également les attaques d'AVC et d'arythmie.
Classification des anticoagulants: directs, indirects
Les anticoagulants (ce que c'est et leur principe d'action sont considérés dans l'article à des fins d'information, ils sont donc interdits d'automédication) sont généralement divisés en 2 sous-groupes principaux.
Elles sont:
- action directe (ils ont la capacité d'agir directement sur la thrombine, réduisant son activité au minimum, fluidifiant ainsi le flux sanguin);
- effets indirects (affectent la synthèse des enzymes (effets secondaires) qui régulent la coagulation sanguine).
Les médicaments sont bien absorbés par les parois de l'estomac et finalement excrétés dans l'urine.
| Direct |
|
| Indirect |
|
Groupe Herapin
Le représentant principal et le plus courant des médicaments à action directe est l'héparine. Il contient des glycosaminoglycants sulfatés de différentes tailles. Il a une faible biodisponibilité.
Le médicament interagit avec un grand nombre d'autres composants produits par le corps:
- les protéines plasmatiques;
- endothélium;
- macrophages.
Le traitement avec ce médicament ne protège pas complètement contre la thrombose. Si un thrombus est déjà apparu et se trouve sur une plaque athéroscléreuse, l'héparine est incapable d'agir dessus.
Préparations du groupe héparine (comprimés et pommades oraux à usage externe:
- "Venolife".
- "Héparine" (injection).
- "Clevarine".
- "Pommade à l'héparine".
- "Gel Lyoton".
- "Trombless".
- «Dolabène».
- «Ksarelto».
Oligopeptides
Les anticoagulants (ce qu'ils sont et comment ils affectent le corps, vous pouvez le découvrir ci-dessous) du groupe des oligopeptides affectent l'activité de la thrombine. Ce sont de puissants inhibiteurs qui empêchent la formation de caillots sanguins. Les composants actifs des médicaments sont réunis avec des facteurs de coagulation sanguine, modifiant la disposition de leurs atomes.
Quelques médicaments du groupe:
- «Hirudin».
- "Efegatran".
- «Inogatran».
- "Tromstop".
- «Hirudin».
Ces fonds sont utilisés pour empêcher:
- les crises cardiaques;
- varices;
- thromboembolie;
- réocclusion après plastie des parois vasculaires.
Héparines de bas poids moléculaire
Les héparines de bas poids moléculaire ont un seuil de biodisponibilité élevé et un effet antithrombotique. Au cours de leur utilisation, le risque de formation de complications hémorroïdaires est possible. Les composants des médicaments ont tendance à être rapidement absorbés et excrétés pendant une longue période..
Les médicaments de ce sous-groupe éliminent complètement les facteurs contribuant à une coagulation sanguine anormale.
Ils augmentent la synthèse de la thrombine et n'affectent pas sérieusement la capacité des parois vasculaires. Les médicaments aident à améliorer les propriétés rhéologiques du flux sanguin et ont également un effet positif sur l'apport sanguin à tous les organes, conduisant à un état stable de leur fonction..
Les médicaments à base d'héparine de bas poids moléculaire sont nommés:
| Nom | Caractéristique |
| "Fragmin" | Disponible sous forme de solution claire ou légèrement jaunâtre. Le médicament ne doit pas être administré par voie intramusculaire. L'agent est prescrit à des doses augmentées pour le domaine de l'intervention chirurgicale, en particulier pour les patients qui présentent un risque de saignement. |
| «Clevarin» | Anticoagulant direct qui affecte la coagulation sanguine. Le médicament agit comme un neutralisant des caractéristiques de la coagulation sanguine, est prescrit pour la thromboembolie (prévention, traitement). |
| «Kleksan» | Médicament anti-inflammatoire et antithrombotique. Avant de commencer à prendre ce remède, vous devez exclure de l'utilisation tous les médicaments qui affectent l'hémostase. |
| Fraxiparine | Solution liquide, action antithrombotique et anticoagulante. Au site d'injection, des hématomes et des bosses compactées peuvent apparaître, après quelques jours, ils disparaissent d'eux-mêmes. Si au début du traitement pour prendre de fortes doses du médicament, des saignements peuvent se développer, mais après que cet effet disparaît. |
| «Wessel Douai F» | La préparation de composition naturelle est obtenue à partir de la muqueuse intestinale des animaux. L'outil aide à supprimer les facteurs affectant la coagulation sanguine. Les composants du médicament favorisent la synthèse des prostaglandines. Ils bloquent le développement d'un thrombus préalablement formé et sont prescrits pour éliminer les processus de formation de thrombus. |
Inhibiteurs de la thrombine
Le principal représentant de ce groupe est "Grudin". Sa composition contient une protéine extraite de la salive de sangsue (médicale). C'est un inhibiteur direct de la thrombine.
"Girudin" a des analogues ("Girugen", "Girulog"). Ils contribuent à préserver la vie des patients souffrant de pathologies cardiaques. Ces médicaments présentent de nombreux avantages par rapport au groupe héparine. Les fonds ont un effet prolongé.
Les fabricants commencent à produire des formes orales. L'utilisation limitée de ces fonds ne peut être due qu'à la catégorie de prix.
La lépirudine (un médicament recombinant) bloque la thrombine et est prescrite pour la thrombose à titre prophylactique. Le médicament est un inhibiteur direct de la thrombine, il la bloque. Le médicament est prescrit pour prévenir l'infarctus du myocarde ou pour éviter une chirurgie cardiaque due à l'angine.
Préparations Hirudin
Les médicaments de ce groupe présentent certaines similitudes avec le groupe héparine, ils ont également un effet antithrombotique. Ils ont une substance dans leur composition qui est produite dans la salive des sangsues - l'hirudine. Il se lie à la thrombine et l'élimine de manière irréversible. En outre, le médicament affecte partiellement d'autres facteurs qui affectent la coagulation sanguine..
Moyens basés sur l'hirudine:
- «Piyavit».
- "Gyrologue".
- "Revask".
- Fondaparinux.
- «Argatroban».
- «Rivaroxaban».
Tous les médicaments sont en vente il n'y a pas si longtemps, il y a donc peu d'expérience de leur utilisation.
Liste des anticoagulants indirects: noms de médicaments
Les anticoagulants (ce qui est décrit ci-dessus dans l'article) à action indirecte sont caractérisés dans le tableau ci-dessous:
| Nom | Propriété | Application |
| «Fenilin» | Il est rapidement absorbé dans la circulation sanguine, traverse facilement la barrière histohématologique et accumule son action dans les tissus du corps. Le médicament est prescrit pour la prévention de la thrombose et des complications après la chirurgie. Après la thérapie, les patients ressentent un soulagement des crises d'épilepsie et des engourdissements dans les jambes.. | À l'intérieur, selon un certain schéma, qui sera prescrit par un spécialiste. |
| "Néodikumarine" | Sous l'influence du médicament, avec une diminution de la prothrombine, une diminution de la proconvertine, une diminution de l'intensité du processus de coagulation sanguine et une minimisation de la résistance à l'héparine se produisent. L'outil réduit la teneur en graisse dans la circulation sanguine, augmentant la perméabilité des parois vasculaires. | Prenez le médicament par voie orale sous la surveillance de spécialistes et avec le contrôle de la prothrombine et d'autres indicateurs qui affectent la coagulation sanguine. |
| "Warfarine" | Le médicament bloque la formation de vitamine K, dont dépendent les facteurs affectant la coagulation sanguine. Il minimise leur concentration dans le plasma, ce qui ralentit le processus de coagulation sanguine. | Le médicament doit être pris par voie orale, une fois toutes les 24 heures. Prenez des pilules tous les jours à la même heure. La durée du traitement doit être expliquée par le médecin spécialiste qui a prescrit ce médicament.. |
Liste et aperçu des anticoagulants directs
Médicaments à action directe (anticoagulants):
- "Pommade à l'héparine", est en vente dans un tube de 25 g, son coût est de 50 roubles, le produit est fabriqué par une société pharmaceutique russe.
- "Heparin-Akrikhin", produit sous la forme d'un gel pour application externe, le tube a un volume de 30 g, fabricant Russie, et son coût de 230 roubles.
- "Trombless", produit par une société pharmaceutique russe sous la forme d'un gel pour application externe, le tube a un volume de 30 g, le coût de ce médicament varie de 250 à 300 roubles.
- "Venolife" - gel pour application externe, produit sous la forme d'un tube, dont le volume est de 40 g, le coût du médicament se situe à environ 350 roubles.
À titre de traitement et de prévention, les professionnels de la santé prescrivent des médicaments tels que:
- Clexane - injection (fabriqué par une société pharmaceutique française). Le médicament bloque le blocage des vaisseaux sanguins par des adhérences de type thrombus, modifie la composition des enzymes qui visent à la coagulation du sang. Le coût du médicament est de 1500 roubles.
- La fraxiparine est également produite par une entreprise française. La substance active aide à fluidifier le sang et réduit le risque de caillots sanguins. Il s'agit d'un médicament injectable, qui coûte 2200 roubles..
- Fragmin est une injection de fabrication américaine prescrite aux personnes à risque de formation de caillots sanguins. Coût des fonds - 2000 roubles.
Indications d'admission
Des anticoagulants sont prescrits en cas de risque de thrombose et si:
- une insuffisance cardiaque s'est produite;
- il y a des valves cardiaques artificiellement implantées;
- il y a un anévrisme au stade chronique;
- trouvé une thrombose pariétale dans la région du cœur;
- un infarctus du myocarde étendu s'est produit.
Dans certains cas, des médicaments sont prescrits à titre de prévention et de traitement:
- thrombophlébite des jambes;
- varices (varices);
- thromboembolie qui survient après l'accouchement;
- décubitus forcé après la chirurgie.
Contre-indications
Avant de prendre des anticoagulants, le patient doit passer un certain nombre de tests.
Les médicaments sont contre-indiqués pour:
- anévrisme (intracérébral);
- maladies du tractus gastro-intestinal (ulcère);
- hypertension (portail);
- thrombocytopénie;
- leucémie;
- tumeurs (malignes);
- problèmes de foie avec les reins (échec);
- haute pression (plus de 180/100);
- consommation excessive d'alcool;
Réactions secondaires possibles
Les médicaments peuvent causer les problèmes suivants chez les patients:
- la présence de caillots sanguins dans l'urine;
- selles foncées ou noires;
- des taches sanglantes sous la peau;
- longs saignements de nez;
- saignement des gencives;
- provoquer des vomissements sanglants ou une toux sanglante;
- chez la femme, la nature et la quantité de sang menstruel peuvent changer (durée du cycle et quantité de décharge).
Ai-je besoin d'une ordonnance d'un médecin?
Étant donné que les anticoagulants affectent la coagulation du sang, si les règles d'admission ne sont pas suivies, des saignements peuvent s'ouvrir (il s'agit le plus souvent d'hémorragies internes). Il est interdit de s'automédiquer, vous devez absolument contacter un médecin spécialiste, qui vous donnera des recommandations détaillées. Ces médicaments sont délivrés dans les pharmacies sans ordonnance d'un médecin spécialiste..
Conception de l'article: Oleg Lozinsky
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