Hypotension artérielle - symptômes et traitement
Qu'est-ce que l'hypotension artérielle? Nous analyserons les causes d'occurrence, le diagnostic et les méthodes de traitement dans l'article du Dr Elizaveta Andreevna Nemtsova, cardiologue avec 4 ans d'expérience.
Définition de la maladie. Causes de la maladie
L'hypotension artérielle (AHT) est une diminution de la pression artérielle (TA) de plus de 20% par rapport aux valeurs normales (120/80 mm Hg) [1] [2].
La prévalence de cette pathologie dans la population est assez élevée: dans le groupe d'âge de 20 à 40 ans, elle est détectée chez 1 à 15% de la population, chez les enfants et les adolescents, la fréquence d'apparition peut atteindre 20%, plus souvent observée chez les filles d'âge prépubère et pubertaire - jusqu'à 60% [3] [29].
À ce jour, les critères d'hypotension acceptés sont:
Selon les données de recherche, lors de la surveillance ambulatoire de la pression artérielle de 24 heures, les chiffres suivants sont considérés comme la limite inférieure de la norme:
- jour ENFER 101/61 mm Hg. Art.;
- la nuit 86/48 mm Hg. Art. [4]
Cependant, la plupart des revues les plus récentes définissent l'hypotension artérielle en termes absolus comme une diminution de la pression artérielle systolique (TAS) [1] [2] [5]
Dans le même temps, une diminution isolée de la pression artérielle diastolique ou une diminution de la pression artérielle dans un seul bras n'est pas liée à une hypotension artérielle [17].
Les indicateurs de la norme, les classifications et les critères de diagnostic du THA sont encore controversés. Les indicateurs ci-dessus pour déterminer l'hypotension sont dans une certaine mesure arbitraires, car lors de l'analyse d'épisodes d'hypotension artérielle, il est conseillé de prendre en compte l'état subjectif du patient, et pas seulement des indicateurs numériques spécifiques. Il convient de garder à l'esprit la possibilité de signes subjectifs et objectifs d'hypotension avec des valeurs de pression artérielle dépassant ces indicateurs. Des symptômes similaires sont particulièrement souvent observés chez les patients souffrant d'hypertension essentielle [17].
Les principales causes d'hypotension artérielle peuvent être:
- diminution du débit cardiaque;
- dilatation des vaisseaux sanguins;
- diminution du volume sanguin;
- l'oppression des centres cérébraux qui contrôlent la pression artérielle;
- violation du système nerveux autonome;
- prendre certains médicaments [5].
Toutes ces raisons peuvent être associées à divers facteurs externes et internes: niveau d'activité physique, âge, température et position du corps, prise alimentaire et jeûne, alitement prolongé. Ils peuvent également être le résultat d'une grossesse, d'une anémie, d'un empoisonnement et d'une déshydratation, d'une réaction allergique ou d'un processus infectieux. Une hypotension artérielle peut survenir à la suite de l'évolution de diverses maladies, telles qu'une cardiopathie valvulaire, une insuffisance surrénalienne et d'autres troubles endocriniens ou la maladie de Parkinson.
Il existe également une hypotension neurocirculatoire - une maladie indépendante qui, en règle générale, survient dans un contexte de stress nerveux, de surcharge psychologique, de fatigue mentale, de contexte psycho-émotionnel négatif et d'autres types de déséquilibre du système nerveux [1] [2] [8] [12].
Cependant, une diminution de la pression artérielle au repos se produit comme une variante de la norme et peut être due à l'hérédité et à la constitution du patient. Souvent, une pression artérielle basse se trouve chez les athlètes, les résidents des hautes terres et des tropiques. Un tel AHT, qui ne provoque pas de détérioration du bien-être, est appelé physiologique et, en règle générale, est détecté lors d'une mesure aléatoire de la pression artérielle ou d'un examen dispensaire..
L'hypotension artérielle pathologique est une diminution transitoire (temporaire) ou persistante de la pression artérielle, qui s'accompagne de symptômes cliniques caractéristiques et d'une diminution de la qualité de vie [2] [7].
Symptômes d'hypotension artérielle
On distingue les formes aiguës et chroniques d'hypotension artérielle. Leurs symptômes varieront..
AHT aiguë (collapsus, choc) s'accompagne généralement d'une hypoxie (faible teneur en oxygène) du cerveau et d'une diminution des fonctions des organes vitaux. Se manifeste cliniquement par la présence chez le patient d'une confusion, d'une peau froide, moite et pâle, d'une respiration rapide et superficielle, d'un pouls faible et rapide.
La gravité de la maladie est déterminée non pas tant par le nombre de tension artérielle, mais par la vitesse et le degré de sa diminution. L'hypotension artérielle aiguë est généralement une complication d'une affection aiguë. Les raisons suivantes de son développement peuvent être distinguées:
- insuffisance circulatoire aiguë, due à une diminution de la fonction cardiaque, une baisse du tonus vasculaire;
- infarctus aigu du myocarde, embolie pulmonaire, arythmies sévères, blocage intracardiaque;
- intoxication sévère (alcool, drogues, substances médicinales);
- réaction allergique sévère (anaphylaxie);
- infection aiguë et septicémie;
- une diminution du volume de sang circulant en raison d'une perte de sang;
- déshydratation (déshydratation) due à de la fièvre, des vomissements, de la diarrhée, un exercice intense et une utilisation excessive de diurétiques [1] [2] [8].
L'hypotension artérielle chronique (CAGT) est causée par des troubles de la régulation de la pression artérielle, et ces troubles peuvent avoir une origine différente..
En plus de l'hypotension artérielle, les signes et symptômes courants de CAGT comprennent:
- vertiges;
- fatigue le matin, faible efficacité;
- faiblesse, fatigue;
- la nausée;
- maux de tête;
- perte de conscience;
- déshydratation et soif;
- manque de concentration;
- Vision floue;
- dépression, frissons, mauvaise tolérance au froid, à la chaleur, à la congestion [2].
Pathogenèse de l'hypotension artérielle
Pendant la journée, la pression artérielle change en fonction de la position du corps, de la respiration, du stress, de la condition physique, des médicaments pris, de la quantité de nourriture et de boisson d'une personne, ainsi que de l'heure de la journée. Physiologiquement, la TA est généralement la plus basse la nuit et augmente fortement au réveil..
Le corps humain dispose de certains mécanismes pour maintenir la pression artérielle et la circulation sanguine à des niveaux normaux. Ces mécanismes sont interdépendants: les parois des artères, déterminant le niveau de pression artérielle, envoient des signaux au cœur, aux artérioles, aux veines et aux reins pour réguler le flux sanguin. La tension artérielle dépend principalement de la résistance périphérique des vaisseaux sanguins et du débit cardiaque.
La résistance vasculaire périphérique est la résistance totale de tout le système vasculaire au flux sanguin éjecté par le cœur dans une artère. Le tissu musculaire dans les parois des artérioles permet à ces vaisseaux sanguins de se dilater ou de se contracter. Plus les artérioles se contractent, plus leur résistance au flux sanguin est élevée et plus la pression artérielle augmente, car pour faire passer le sang à travers une lumière plus étroite, il faut appliquer plus de pression. À l'inverse, lorsque les artérioles se dilatent, la résistance au flux sanguin diminue, ce qui entraîne une baisse de la pression artérielle. Le degré de rétrécissement ou de dilatation des artérioles peut être régulé par les nerfs, les hormones et aussi les médicaments.
Dans le même temps, les mécanismes de régulation du cœur modifient le débit cardiaque (la quantité de sang pompée par le cœur dans une artère en une minute). La pression artérielle peut augmenter en raison d'une augmentation de la fréquence cardiaque et donc d'un flux sanguin plus important dans les artères. Les veines peuvent se dilater, se rétrécir et déposer (accumuler) plus de sang. Autrement dit, plus le cœur pompe de sang par minute, plus la pression sera élevée tant que le diamètre des artères reste inchangé. Le volume de sang à chaque coup dépend de la force de contraction et de la fonction des valves. Le volume total de sang dans les artères peut dépendre du volume de liquide dans le corps, du volume de liquide éliminé par les reins et de la prise de médicaments..
Les reins, à leur tour, réagissent à ces changements en augmentant ou en diminuant la quantité d'urine excrétée, ce qui modifie le volume de sang, affectant la pression artérielle [6].
Tous ces mécanismes adaptatifs maintiennent la pression artérielle dans les limites normales..
La tendance physiologique à l'hypotension et à un pouls rare chez les athlètes n'est rien de plus qu'une réaction protectrice du corps à une activité physique constante. Avec un exercice constant qui demande de l'endurance, le système cardiovasculaire se restructure: il commence à fonctionner de manière plus économique. Une telle hypotension artérielle est appelée hypotension de haute forme [31].
Théories de la thérapie antihypertensive pathologique
Endocrine. Conformément à cette théorie, la maladie peut être de genèse surrénalienne, pituitaire et hypothyroïdienne. Les raisons sont:
- une diminution de la synthèse des hormones qui augmentent la pression artérielle (catécholamines, vasopressine, minéralocorticoïdes, hormone adrénocorticotrope, hormones thyroïdiennes);
- diminution de la sensibilité des récepteurs des vaisseaux sanguins et du cœur à ces hormones.
Cela conduit à une diminution de la résistance vasculaire périphérique totale, du volume sanguin et du débit cardiaque..
Théorie végétative. Selon elle, la survenue d'une hypotension artérielle est associée à une augmentation de l'activité du système cholinergique et à une diminution de l'activité du système adrénergique [4] [17]. Dans ce cas, ce qui suit se produit dans le plasma sanguin et l'urine quotidienne:
- la teneur en acétylcholine augmente - une substance impliquée dans la transmission des impulsions dans différentes parties du cerveau, tandis que ses petites concentrations facilitent cette transmission et les grandes concentrations inhibent;
- diminue le niveau de catécholamines - substances actives qui augmentent directement ou indirectement l'activité des glandes endocrines, stimulent l'hypothalamus et la glande pituitaire, qui participent au maintien de la pression artérielle.
Neurogène. Selon cette théorie, sous l'influence de facteurs psychogènes, il y a une modification des processus neurodynamiques dans le cortex cérébral, une violation de la relation entre les processus d'excitation et d'inhibition à la fois dans le cortex et dans les centres végétatifs sous-corticaux [14]. Cela conduit à des troubles hémodynamiques, dont le plus important est considéré comme un dysfonctionnement capillaire avec une diminution de la résistance périphérique totale. Le mécanisme de développement de l'hypotension artérielle consiste à réduire les effets toniques (contractiles) du système nerveux sympathique sur les parois des vaisseaux sanguins et du cœur.
La théorie humorale suggère que l'hypotension artérielle est causée par une augmentation du taux de kinines (peptides de bas poids moléculaire qui provoquent la contraction et la relaxation des muscles lisses), les prostaglandines A et E (un groupe de substances lipidiques physiologiquement actives formées dans le corps par une voie enzymatique), qui ont un effet vasodilatateur.
Selon la théorie métabolique, l'AHT est associée à un trouble métabolique de substances ayant des effets hypo- et hypertensifs. Les raisons peuvent être des changements dystrophiques dans les organes et les tissus (avec intoxication chronique, infections, famine). Dans ce cas, une baisse de la pression artérielle est associée à une diminution de la production et / ou des effets des métabolites actifs à effet hypertenseur (endothéline, thromboxane A2, angiotensinogène, etc.), à une baisse du tonus des myocytes des parois artérioles et à une diminution de la fonction contractile du muscle cardiaque. Parfois, la raison est une diminution de la teneur en eau dans le corps. Ensemble, ces facteurs entraînent une diminution persistante de la pression artérielle..
Classification et stades de développement de l'hypotension artérielle
La plus grande application pratique en médecine a été trouvée par la classification de N.S. Molchanov (1962).
- Hypotension physiologique:
- l'hypotension, qui est une variante du noma;
- hypotension d'une meilleure forme physique (survient chez les athlètes);
- l'hypotension comme option d'adaptation chez les résidents des hautes terres.
- Hypotension pathologique.
- Hypotension artérielle primaire (hypotension neurocirculatoire): avec une évolution réversible instable; forme persistante prononcée (maladie hypotonique); avec syndrome orthostatique (c'est-à-dire une diminution de la pression artérielle due à la verticalisation du corps humain).
- Hypotension artérielle symptomatique (secondaire): aiguë; chronique; avec syndrome orthostatique sévère [32].
L'hypotension primaire, secondaire (symptomatique) et orthostatique doit être envisagée plus en détail [8] [9].
Le THA primaire est une maladie polyétiologique indépendante (avec de nombreuses causes) qui entraîne des changements dans l'hémodynamique centrale et périphérique, la fonction du système nerveux autonome, ainsi qu'une diminution des performances physiques et mentales. Des facteurs exogènes (externes) et endogènes (internes), ainsi que la prédisposition héréditaire, sont impliqués dans la survenue d'une hypotension artérielle primaire. Cependant, à ce jour, les gènes responsables du développement de l'AHT n'ont pas été identifiés [3] [9] [10] [11].
AHT secondaire - se développe dans le contexte de toutes les maladies. Parmi les raisons de son apparition sont les suivantes [2] [12] [13]:
- Maladies du système cardiovasculaire:
- hypoplasie congénitale de l'aorte;
- bradycardie;
- pathologie valvulaire;
- insuffisance cardiaque.
- Maladies respiratoires: tuberculose, maladies pulmonaires chroniques non spécifiques.
- Maladies du système digestif: ulcère de l'estomac, cholécystite chronique, pancréatite.
- Maladies des glandes endocrines et du métabolisme:
- hypoaldostéronisme primaire;
- insuffisance surrénalienne (maladie d'Addison);
- cachexie hypophysaire (insuffisance hypothalamo-hypophysaire associée à des lésions de la glande pituitaire et des noyaux hypothalamiques);
- hypothyroïdie;
- faible taux de sucre dans le sang (hypoglycémie), parfois diabète sucré;
- dystrophie alimentaire (en raison d'un apport alimentaire insuffisant pour un organisme donné) et endogène;
- amylose primaire et secondaire.
- Grossesse. La pression artérielle peut diminuer car le système circulatoire se dilate rapidement pendant la grossesse. Ceci est normal et souvent après l'accouchement, la pression artérielle revient à son niveau d'origine, qui était avant la grossesse. Cependant, chez les femmes souffrant d'hypotension, la condition peut s'aggraver pendant la grossesse. L'hypotension orthostatique ou orthostatique (ORHT) est l'une des formes d'hypotension les plus courantes dans la population. ORHT est un syndrome dans lequel une diminution de la pression artérielle s'accompagne d'une violation de l'apport sanguin au cerveau après qu'une personne a pris une position verticale.
Lorsqu'une personne se tient debout, sous la force de la gravité, le sang s'accumule dans les jambes. Habituellement, le corps humain compense cela en augmentant la fréquence cardiaque et en resserrant les vaisseaux sanguins, garantissant ainsi le retour d'une quantité suffisante de sang vers le cerveau. Mais chez les personnes atteintes d'ORTH, ce mécanisme de compensation échoue et la pression artérielle baisse, ce qui entraîne une faiblesse, des étourdissements, une déficience visuelle, des palpitations et même des évanouissements en position debout, c'est-à-dire lorsque la position du corps est verticale. Le critère pour ORHT est une diminution de SBP ≥ 20 mm Hg. Art. et / ou DBP ≥ 10 mm Hg. Art. et / ou l’apparition de symptômes d’hypoperfusion cérébrale dans les trois minutes suivant la mise en position verticale [14].
ORHT est plus fréquent chez les femmes, alors que jusqu'à 50 ans sa fréquence est inférieure à 4-5%, et à partir de 50 ans, elle atteint 25-30%, alors que sa prévalence chez les jeunes a été étudiée très incomplètement et varie de 4-10 % jusqu'à 13% [15] [16].
Il existe les raisons suivantes pour ORHT [17]:
- lésions athéroscléreuses des vaisseaux cérébraux;
- pathologie de la moelle épinière et / ou du système nerveux périphérique (maladie de Parkinson, tumeurs cérébrales, infarctus cérébraux, hydrocéphalie, myélopathie);
- atrophie systémique multiple: syndrome de Shay-Drager, collagénose;
- Anémie par carence en B12 avec développement d'une myélose funiculaire;
- alitement prolongé, état après des opérations sévères sur la cavité abdominale.
Il est à noter que l'ORTH peut survenir pour diverses raisons, notamment la déshydratation, la grossesse, le diabète, les maladies cardiaques, l'insuffisance surrénalienne, la fièvre excessive, les varices sévères, certains troubles neurologiques, le phéochromocytome (une tumeur du tissu surrénalien qui produit des substances biologiquement actives telles que la noradrénaline, l'adrénaline, la dopamine, qui augmentent la pression artérielle, cependant, dans de rares cas, l'évolution de cette maladie peut être labile, accompagnée d'épisodes de TAH, qui se manifeste généralement par une orthostase) [17].
Gravité AHT
Selon la gravité des symptômes, il existe trois variantes de l'évolution clinique de l'hypotension artérielle: sévère, modérée et légère [18]. Pour évaluer la sévérité des ORHT, il est recommandé de prendre en compte plusieurs critères: le taux de développement et la sévérité des symptômes orthostatiques, la capacité du patient à supporter des charges orthostatiques et le degré de tolérance altérée à celles-ci [11].
Il existe 4 degrés de gravité de l'insuffisance orthostatique [17]:
0 - tolérance orthostatique normale;
1 - les symptômes cliniques se produisent rarement, une personne peut être en position verticale pendant plus de 15 minutes, l'activité quotidienne n'est pas réduite;
2 - les symptômes cliniques surviennent une fois par semaine, une personne peut être en position verticale pendant plus de 5 minutes, l'activité quotidienne est modérément réduite;
3 - les symptômes cliniques surviennent fréquemment (plusieurs fois par semaine), une personne peut être en position verticale pendant plus d'une minute, l'activité quotidienne est modérément réduite;
4 - les symptômes cliniques se produisent régulièrement, une personne peut être debout pendant moins de 1 minute, une diminution marquée de l'activité quotidienne. Une syncope (évanouissement ou perte de conscience à court terme) ou une pré-syncope (étourdissements, décrits comme des étourdissements et / ou une perte de conscience incomplète) survient généralement en sortant du lit.
Complications de l'hypotension artérielle
Il convient de noter que l'hypotension aiguë elle-même est une complication d'autres maladies qui ont été mentionnées ci-dessus. La forme aiguë peut être perçue comme un choc. Il y a une forte diminution de l'apport d'oxygène au cerveau, une hypoxie se produit, les fonctions des organes vitaux diminuent, ce qui peut être fatal sans ambulance en temps opportun.
L'hypotension chronique ne menace pas la vie et la santé dans la même mesure que son antagoniste, l'hypertension, mais dans certains cas, elle peut causer de nombreux problèmes à une personne.
Avec une évolution sévère de l'AHT primaire, des crises hypotoniques peuvent se développer, qui sont une forte diminution de la pression artérielle avec l'apparition de symptômes graves, ce qui réduit considérablement la qualité de vie. Le niveau de tension artérielle auquel une crise hypotonique peut se développer est individuel pour chaque patient et est déterminé par les capacités d'adaptation de son système vasculaire [22].
Les complications les plus courantes de l'hypotension orthostatique, en particulier chez les patients affaiblis et les personnes âgées, sont les chutes et les blessures associées..
Diagnostic de l'hypotension artérielle
Chez de nombreuses personnes en bonne santé, des symptômes de faiblesse, d'étourdissements et d'évanouissements peuvent être associés à une pression artérielle basse. La mesure de la pression artérielle est généralement la première étape du diagnostic de cette maladie..
Les méthodes obligatoires d'examen des patients souffrant d'hypotension artérielle comprennent:
- collection d'anamnèse de la vie;
- électrocardiographie;
- échocardiographie;
- Échographie des veines des membres inférieurs;
- numération formule sanguine complète (pour exclure une anémie), test sanguin biochimique (pour vérifier le niveau d'électrolytes: potassium et sodium);
- surveillance quotidienne de la pression artérielle pour identifier la gravité et l'indice de l'hypotension et sa distribution quotidienne;
- consultation d'un neurologue afin d'exclure une pathologie du système nerveux périphérique.
En présence d'hypotension persistante et de détection de perturbations électrolytiques, des examens complémentaires sont effectués afin de détecter ou d'exclure une insuffisance surrénalienne:
- analyse des 17-hydroxycorticostéroïdes (17-OCS) et de leur excrétion quotidienne dans l'urine;
- test sanguin pour l'hormone adrénocorticotrope (ACTH);
- test sanguin pour l'aldostérone et la rénine.
Si les antécédents d'hypotension sont de nature orthostatique, des tests posturaux modifiés avec un changement actif rapide de la position du corps (test orthostatique) sont effectués pour le vérifier. Cette méthode vise à étudier les réflexes qui maintiennent une certaine position dans l'espace de tout le corps ou d'une partie de celui-ci..
Un test de position passif (test d'inclinaison) est également utilisé, au cours duquel le patient est transféré de la position horizontale à la position verticale à l'hôpital à l'aide d'une table / lit rotatif spécial [19] [28]. Dans le même temps, les mouvements actifs sont exclus et une surveillance constante des indicateurs de pression artérielle et de fréquence cardiaque est effectuée à l'aide d'une surveillance continue. Le principe de la méthode est de détecter les changements de pression artérielle et de fréquence cardiaque pendant une charge orthostatique, dont la durée est de 45 minutes.
Traitement de l'hypotension artérielle
Tout d'abord, le traitement doit viser à éliminer la cause de l'hypotension, c'est-à-dire qu'il est nécessaire de traiter la maladie sous-jacente [5]. Par exemple, si indiqué, des prothèses de valvules cardiaques, une correction des changements dyshormonaux ou un traitement de l'anémie sont effectués.
Les patients présentant une hypotension aiguë due à une perte de sang, une déshydratation ou un choc nécessitent des soins d'urgence et une hospitalisation pour des perfusions intraveineuses de liquides, d'électrolytes, de composants sanguins, ainsi que des soins intensifs [20].
Si le patient a une composante orthostatique, le succès du traitement est déterminé par l'amélioration de la qualité de vie et la prévention des symptômes pouvant entraîner des chutes et des blessures.
Les mesures thérapeutiques directement pendant la période d'un épisode orthostatique, accompagnées de manifestations subjectives d'hypoperfusion cérébrale, sont en règle générale de nature générale:
- le patient doit être allongé avec les jambes en position élevée;
- déboutonner les vêtements serrés;
- en cas d'évanouissement postural, 0,1 à 0,5 ml de solution de phényléphrine à 1% («Mezaton») diluée dans 5 à 10 ml de solution physiologique peut être administré avec prudence. Vous pouvez utiliser la midodrine à une dose de 5 à 20 mg sur la base que 5 mg de midodrine augmente la SBP de 10 mm Hg. Art., Il est possible de le prendre sous forme de gouttes (3 gouttes contiennent 2,5 mg du médicament).
En termes de traitement ORHT régulier, la stratégie de traitement fondamentale et fondamentalement importante est la correction du mode de vie [21], pour cela il est recommandé:
- inclure des charges d'air modérées, la natation dans la vie quotidienne;
- assurer une bonne nuit de sommeil et de repos;
- éviter les changements brusques de position du corps;
- prendre une position verticale progressivement: les patients doivent s'asseoir et respirer profondément lorsqu'ils se lèvent le matin ou lorsqu'ils se lèvent d'une position assise;
- adhérer à un régime de consommation suffisant pour éliminer la déshydratation et augmenter le volume sanguin.
- exclure l'alcool;
- assurer une position élevée des jambes pendant le sommeil, utiliser des chaises portables;
- croise souvent les jambes en position couchée.
Aucun régime spécial requis. Les aliments doivent contenir une quantité suffisante de protéines, de sel de table et de vitamines. Il est conseillé aux patients atteints de THA sévère de limiter l'utilisation de café et de thé fort. Cela peut devenir une habitude et devenir une sorte de dopage avec la nécessité d'augmenter constamment la dose [22].
Les procédures physiothérapeutiques qui ont un effet tonique général et contribuent à une augmentation de la pression artérielle ont un effet positif: électrophorèse, thérapie par micro-ondes, douche de Charcot, essuyage avec de l'eau à température ambiante avec une diminution progressive à 10-15 ° C [22].
Thérapie médicamenteuse
En cas d'inefficacité du traitement non médicamenteux et de diminution significative de la qualité de vie du patient, il est possible de prescrire des médicaments:
- Adaptogènes à base de plantes: teintures de vigne de magnolia chinois, ginseng, extrait d'éleutherococcus. Ces médicaments ont un effet excitant sur le système nerveux central, stimulent le système cardiovasculaire et éliminent la fatigue mentale et physique [11] [23] [24].
- La fludrocortisone (0,1-0,2 mg / jour, dose quotidienne maximale de 1 mg) est un médicament de première intention. Il est prescrit à une dose de 0,1 mg par jour et peut être augmenté par incréments de 0,1 mg par semaine. Il prévient la déshydratation, stimule les reins à retenir l'eau et augmente le volume sanguin, ce qui augmente la pression artérielle [25].
- La midodrine est utilisée pour augmenter la pression artérielle chez les patients atteints de ORHT chronique sous forme de gouttes ou de comprimés. Recommandé en monothérapie ou en association avec la fludrocortisone. La dose est de 5 à 10 mg deux à trois fois par jour le jour lorsque le patient est debout (la dose maximale est de 40 mg / jour) [17] [26].
- La norépinéphrine est un agent vasoactif utilisé dans le traitement de l'hypotension sévère et du choc dans les services d'urgence et en milieu hospitalier [27].
- L'octréotide est un analogue de la somatostatine qui inhibe la libération de peptides gastro-intestinaux, dont certains peuvent provoquer une vasodilatation. Des doses sous-cutanées administrées 30 minutes avant les repas peuvent être utilisées pour réduire l'hypotension orthostatique postprandiale [21].
Prévoir. La prévention
La question de la relation entre la pression artérielle et le risque cardiovasculaire a fait l'objet d'études au cours des dernières décennies. Les données sur 12 ans de l'étude Framingham ont montré de manière convaincante que les valeurs de pression artérielle étaient inférieures à 120/80 mm Hg. Art. sont associés à un pronostic cardiovasculaire significativement meilleur par rapport aux valeurs appartenant aux catégories de tension artérielle normale (moins de 130/85 mm Hg) et élevée (moins de 140/90 mm Hg).
Lors de l'analyse de la période d'observation de 30 ans dans le cadre de cette étude, il existe une relation presque linéaire entre la pression artérielle et la mortalité cardiovasculaire chez les hommes et les femmes dans chacune des décennies de vie étudiées (35-84 ans). Il est à noter que trouver une SBP dans la plage optimale hypotensive (74-119 mm Hg) s'est avérée plus rentable dans le sens pronostique que de trouver une SBP dans les plages 120-139, 140-159, 160-179, 180-300 mm Hg. Art. [17]
Ainsi, l'hypotension artérielle primaire asymptomatique n'aggrave pas le pronostic et ne nécessite pas de traitement. Le traitement ne doit être instauré qu'en cas de mauvaise tolérance à l'AHT. Il est à noter qu'avec l'âge, il peut y avoir une transformation du THA primaire en normotension, et souvent en hypertension. Par conséquent, la correction médicale de l'hypotension doit être soigneusement effectuée sous le contrôle de la pression artérielle, afin de ne pas manquer une hypertension artérielle prédite vraiment dangereuse [17].
Hypotension artérielle (hypotension): symptômes et traitement
L'hypotension artérielle (hypotension) est une affection à long terme caractérisée par de faibles niveaux de pression systolique (supérieure) et diastolique (inférieure). Les nombres ne dépassent pas 100 et 60 mm Hg. Art. respectivement.
Il n'y a toujours pas de consensus sur la question de savoir si l'hypotension artérielle doit être considérée comme une maladie. Certains médecins considèrent cette condition comme une maladie, car l'hypotension provoque un assez grand complexe de symptômes cliniques et nécessite un traitement..
Leurs adversaires considèrent l'hypotension artérielle comme une propriété physiologique d'un organisme particulier, car une diminution à long terme de la pression artérielle ne provoque pas de changements pathologiques dans le corps et n'entraîne pas de conséquences graves, telles que l'hypertension..
Ce que c'est?
L'hypotension est une condition caractérisée par une pression artérielle basse. La limite inférieure normale de pression est de 100 mm Hg. pour systolique, et 60 mm Hg. pour diastolique. Tout ce qui est en dessous de ces valeurs fait référence à l'hypotension..
Raisons de développement
Selon la forme, l'hypotension artérielle peut être causée par les raisons suivantes:
- Chez les athlètes entraînés (hypotension physiologique)
- Adaptation aux conditions de haute altitude (hypotension physiologique), ainsi qu'aux ateliers chauds, tropiques et subtropicaux (dans ces cas, elle peut être associée à une transpiration excessive)
- Une forte diminution du volume de sang circulant (perte de sang, brûlures)
- Insuffisance cardiaque
- Diminution du tonus des vaisseaux sanguins (choc anaphylactique, choc septique)
- Blessures au cerveau et à la moelle épinière
- Névroses, traumatismes psychologiques, manque chronique de sommeil, fatigue chronique due au déséquilibre du rapport heures de repos et travail, stress, dépression et autres états apathiques et dépressifs.
- Hypotension orthostatique - une baisse soudaine de la pression artérielle qui se produit lorsqu'une personne se lève après une position accroupie ou allongée prolongée.
- État septique.
- Perturbation du fonctionnement normal du système endocrinien.
Les fluctuations de la pression artérielle au repos jusqu'à des niveaux d'hypotension sont généralement considérées comme un type hypotonique distinct de dysfonctionnement autonome somatoforme du cœur et du système cardiovasculaire (un trouble dans lequel la régulation autonome du tonus des vaisseaux artériels est altérée), mais peuvent également être une manifestation de trouble panique et d'autres névroses et mentales troubles.
L'hypotension artérielle chronique secondaire se produit dans le contexte de maladies telles que: lésion cérébrale, diminution de la fonction de la glande thyroïde, des glandes surrénales, phéochromocytome, etc., hypertension intracrânienne (peut être le résultat non seulement de traumatismes crâniens, mais également d'une subluxation ou luxation rotationnelle de la vertèbre cervicale C1 (avec (ancienne) naissance, blessures obstétricales, dues à des accidents chez les enfants et les adultes, y compris les sauts périlleux, parfois juste un tour de tête imprudent)).
Une hypotension artérielle peut survenir pendant la grossesse et se caractérise par un faible tonus artériel.
Hypotension artérielle primaire
Cette forme de pathologie est la plus courante, bien que les raisons de son apparition ne soient pas entièrement comprises. On sait que le stress à long terme, la mauvaise hérédité et le mécanisme de développement sont associés à un dysfonctionnement vasculaire sont des facteurs pronostiques significatifs et fiables pour la formation de la forme primaire (essentielle) d'hypotension. Il est important d'identifier ces cas à temps afin d'éviter leur évolution vers une forme chronique..
Hypotension secondaire
Si l'hypotension primaire est considérée comme une maladie indépendante, la forme secondaire est une conséquence d'autres maladies systémiques:
- pathologie du CVS (système cardiovasculaire);
- ostéochondrose SHOP (colonne cervicale);
- subi une lésion cérébrale;
- maladies du tractus gastro-intestinal (tractus gastro-intestinal);
- maladies respiratoires;
- Diabète;
- néoplasmes malins / bénins;
- dysfonctionnement de la circulation sanguine;
- alcoolisme;
- le résultat d'une prise de médicaments à long terme.
Hypotension orthostatique
En règle générale, il s'agit d'une diminution à court terme de la pression artérielle en position debout (dans le cas général, lorsque le corps passe d'une position horizontale à une position verticale). Les personnes atteintes de cette forme de la maladie risquent de chuter et de s'évanouir, elles doivent donc se tenir debout (se lever, sauter) avec prudence.
Hypotension artérielle aiguë
Une forme aiguë d'hypotension, caractérisée par une diminution rapide de la pression artérielle, est considérée comme la plus dangereuse. Une forte diminution du flux sanguin peut nuire à tous les organes, en particulier le cerveau, qui est le plus gros consommateur de sang. La privation d'oxygène peut provoquer des évanouissements, des arythmies et d'autres problèmes de santé qui nécessitent une réponse immédiate du patient ou d'autres personnes..
Les raisons d'une forte baisse de la pression artérielle (tension artérielle) peuvent être différentes - intoxication alimentaire banale / chimique, infections, intoxication sanguine, déshydratation.
Hypotension chronique
Une chute de pression prolongée ou permanente est le principal symptôme de l'hypotension chronique. Mais si pour certaines catégories de la population (athlètes entraînés, habitants des hauts plateaux, habitants des territoires du nord) un tel état est une adaptation du corps, qui est considérée comme la norme, alors pour le reste c'est un état anormal. Elle se caractérise par une baisse permanente de force, ce qui ne permet pas de travailler dans un domaine professionnel et dans la vie quotidienne en pleine vigueur..
Symptômes d'hypotension
Les principaux symptômes de l'hypotension sont assez vagues, ils peuvent parler d'autres maladies. Par conséquent, s'ils surviennent, il est impératif de consulter un médecin. En règle générale, les signes suivants indiquent une pression artérielle basse:
- étourdissements sévères, maux de tête, faiblesse;
- troubles du sommeil, fatigue constante, irritabilité;
- la peau est constamment blanche, le bout des doigts peut devenir bleu;
- divers troubles du cœur, essoufflement, assombrissement des yeux avec des mouvements brusques.
Souvent, les patients souffrant d'hypotension présentent des signes tels qu'une sensation de lourdeur dans l'épigastre, un goût amer dans la bouche, une diminution de l'appétit, des éructations, des brûlures d'estomac, des flatulences, de la constipation.
Signes d'hypotension aiguë
La forme aiguë d'hypotension artérielle se produit avec une privation prononcée d'oxygène des tissus cérébraux, en relation avec laquelle se développent des symptômes tels que:
- vertiges,
- déficience visuelle à court terme,
- instabilité de la démarche,
- pâleur de la peau,
- évanouissement.
Symptômes chroniques
Dans l'hypotension artérielle secondaire chronique, les symptômes de la maladie sous-jacente apparaissent. De plus, les patients ont:
- la faiblesse,
- apathie,
- somnolence,
- fatigue accrue,
- maux de tête,
- labilité émotionnelle,
- déficience de mémoire,
- troubles de la thermorégulation,
- transpiration des pieds et des paumes,
- tachycardie.
Une hypotension artérielle prolongée provoque des irrégularités menstruelles chez la femme et une puissance chez l'homme.
Hypotension orthostatique
L'hypotension orthostatique est très courante - une forte baisse de la pression artérielle lorsque la position du corps change. C'est une condition assez courante chez les adolescents, lorsqu'un corps en croissance nécessite un travail vasculaire plus intense..
Lorsque vous vous tenez debout ou debout pendant une longue période, il se peut qu'il n'y ait pas assez de sang circulant vers le cerveau.
En conséquence, la pression chute, des vertiges se produisent, les yeux s'assombrissent et des évanouissements peuvent survenir. Chez les personnes souffrant d'hypotension, avec une activité physique accrue, le rythme cardiaque et le pouls deviennent plus fréquents, un essoufflement et une gêne au niveau du cœur peuvent survenir. Le plus souvent, une détérioration du bien-être des patients hypotendus est observée après des maladies infectieuses et des rhumes, ainsi qu'au printemps et en été
Comment traiter l'hypotension?
Dans la plupart des cas, un traitement médical pour l'hypotension n'est pas nécessaire. Les causes les plus courantes d'hypotension artérielle sont les mauvais choix de vie et le stress. L'hypotension physiologique ne doit pas être traitée, mais il faut s'en souvenir afin d'éviter les pics de pression. Si vous vous inquiétez d'un symptôme d'hypotension, par exemple de la somnolence, vous devez tout d'abord établir un régime quotidien. Cela suffit à lui seul pour faire face à une condition désagréable. La médecine traditionnelle peut être appelée pour lutter contre l'hypotension.
Si l'hypotension est causée par des troubles neurologiques ou des anomalies du système cardiovasculaire, un médecin doit prescrire un traitement. Si une personne observe des symptômes d'hypotension artérielle pendant une longue période, vous devez absolument contacter un cardiologue et un neurologue pour effectuer un examen et vous prescrire les pilules nécessaires, ainsi que pour donner des recommandations pour changer votre mode de vie..
N'oubliez pas qu'en général, l'hypotension n'est pas une maladie indépendante, mais une conséquence d'autres pathologies. Et le principe principal du traitement de l'hypotension secondaire est la correction de la maladie sous-jacente:
- Pour les maladies endocriniennes, le médecin vous prescrira des médicaments hormonaux.
- En cas d'anémie, il vous sera conseillé de prendre du fer et / ou des vitamines.
- Pour les malformations cardiaques, il peut être conseillé d'opérer le patient. Une basse pression se produit dans la régurgitation aortique et la sténose mitrale (rétrécissement de l'ouverture qui relie l'oreillette gauche et le ventricule).
L'hypotension est directement traitée selon le schéma général suivant:
- Au départ, vous devez respecter les recommandations générales, puis connecter le sport.
- Si l'effet est insuffisant, les médecins recommandent d'utiliser des huiles aromatiques, des remèdes à base de plantes.
- Si ces mesures de traitement sont inefficaces, le médecin peut prescrire des médicaments.
Traitement médical
Si le traitement de la maladie sous-jacente est insuffisant ou si l'hypotension est primaire, les médecins prescrivent un groupe de médicaments présentés ci-dessous:
| Groupe de médicaments | Effets | Fonctionnalités de l'application |
|---|---|---|
| Préparations de caféine | Augmenter la tension artérielle Stimule l'activité mentale et physique Réduit la somnolence | Utilisé à petites doses |
| Des médicaments comme la midodrine | Augmentez la pression. N'affecte pas la fréquence cardiaque | Activement utilisé pour l'hypotension orthostatique, pour le traitement des enfants et des adolescents |
| Médicaments nootropes | Les actions sont combinées: psychostimulantes et sédatives | Améliore la nutrition des cellules cérébrales |
| Groupe de médicaments cérébro-vasculaires | Améliore le flux sanguin vers le cerveau | Utilisé pour les blessures du système nerveux central |
Traitement de l'hypotension sans médicament
Selon les recommandations de l'Organisation mondiale de la santé, 75% des patients atteints de cette pathologie doivent être traités avec des moyens non médicamenteux.
- Hydrothérapie, qui a un effet tonique sur le tonus vasculaire, appareil de prescription de la peau et a un effet positif sur l'immunité: douche Vichy, écossaise, ventilateur, douche circulaire, minéraux, radon, bains d'iode-brome, hydromassage, utilisation de températures contrastées.
- Massage des muscles du mollet, des mains, du cou et du col, éliminant les douleurs à la tête et au cœur, la labilité émotionnelle.
- Entraînement autogène, méditation, etc. Les techniques psychothérapeutiques vous permettent de changer l'attitude envers les facteurs psycho-émotionnels de l'action traumatique et d'augmenter la tolérance à ces facteurs.
- Thérapie par l'exercice avec une sélection individuelle d'exercices qui ne nécessitent pas une grande activité physique - Bodyflex, gymnastique, marche rapide, jogging, etc..
- Aéroionothérapie - inhalation d'air enrichi en ozone. Stabilise la pression artérielle, améliore la microcirculation.
- Electrosleep avec sélection individuelle de la fréquence d'impulsion - augmente le tonus vasculaire.
- Électrophorèse sur la zone du col cervical avec des solutions de caféine, mezaton - élimine les vertiges et les évanouissements (en savoir plus sur les indications et contre-indications de l'électrophorèse).
- Acupuncture, conduisant à la normalisation des interactions neurovégétatives et à l'amélioration de la microcirculation sanguine.
- Massage aromathérapie aux huiles tonifiantes et stimulantes: anis, orange, basilic, girofle.
- Durcissement doux - douche de contraste, bains de pieds frais
- Cesser les mauvaises habitudes: le tabagisme et l'alcool
- Élimination du stress et des traumatismes
Normalisation de la routine quotidienne et du mode de vie
Un point particulièrement important pour les professions sédentaires qui comprend:
- 9 à 11 heures de sommeil nocturne, pendant lesquelles la synchronisation des biorythmes corporels est possible;
- sortir du lit en douceur sans mouvements brusques;
- Exercices matinaux;
- douche froide et chaude;
- natation, gymnastique;
- promenades en plein air;
- pauses pendant la journée de travail pour 5 à 10 minutes de repos.
Normalisation de la nutrition
Comprend des repas fréquents avec des quantités adéquates de protéines, de sel et d'épices. Le sodium contenu dans le sel lie l'eau, augmentant ainsi le volume total de sang en circulation. Les épices stimulent le travail des glandes endocrines et contractent les vaisseaux sanguins. Il est recommandé de boire du café moulu naturel ou du thé fort (voir les méfaits des sachets de thé) le matin, mais il ne faut pas en abuser, car une réaction pathologique des vaisseaux sous forme d'expansion au lieu de rétrécissement est possible, ce qui signifie une baisse encore plus importante de la pression artérielle. Produits qui augmentent la pression:
- plats épicés et épicés;
- épices (clou de girofle, poivre, raifort, moutarde);
- fromage, viandes grasses et poisson;
- bonbons, chocolat.
Remèdes populaires
Le traitement avec des remèdes populaires pour l'hypotension est très efficace. On connaît de nombreuses préparations à base de plantes qui augmentent le tonus vasculaire et améliorent ainsi le bien-être des patients hypotoniques. Ces plantes comprennent:
- Ginseng;
- Échinacée;
- Citronnelle chinoise;
- Eleutherococcus;
- Rhodiola rosea.
Il vaut la peine de prendre ces préparations à base de plantes en l'absence de contre-indications selon les schémas habituels indiqués sur l'emballage.
On pense que le café fraîchement moulu évite la basse pression. En effet, l'effet revigorant de la caféine a été prouvé. Mais, d'une part, il est beaucoup plus contenu dans le thé vert, et d'autre part, la dépendance à la caféine se développe rapidement, par conséquent, l'effet thérapeutique disparaîtra..
Avec une diminution générale du tonus et les soi-disant bleus, un léger effet antidépresseur, suffisant pour traiter l'hypotension, peut avoir du millepertuis.
Prévoir
Si une pression artérielle basse est causée par des tumeurs cérébrales ou un stade sévère d'insuffisance cardiaque, un rythme rare, des blessures graves (accidents de voiture), des saignements, le pronostic est déterminé par le succès du traitement de la pathologie sous-jacente.
En général, le pronostic est favorable, chez tous les patients en l'absence de maladies concomitantes graves, il est nécessaire d'éliminer les manifestations de la maladie qui causent des inconvénients dans la vie. Tous ces patients mènent une vie normale et active. Si les symptômes d'hypotension sont diagnostiqués chez des enfants ou des adolescents, il existe une forte probabilité de normalisation des chiffres de pression après 25 ans (plus de 70% des cas).
La prévention
La meilleure façon de prévenir l'hypotension est d'être actif. Une alimentation rationnelle, une activité physique régulière (exercice, aller à la gym), un bon repos aidera à normaliser la tension artérielle.
Pour renforcer le tonus vasculaire, des procédures d'eau sont recommandées: douche de contraste, natation. Les émotions positives, le manque de stress, la psychothérapie pour les états dépressifs et hypocondriaques aideront également à prévenir l'apparition d'hypotension
Evgeniya
J'ai une pression de 60/35 à 90/50. les médecins disent que c'est dû à la chimiothérapie (cancer de stade 3). mais le diagnostic a été posé il y a environ un an et les problèmes de tension artérielle ont commencé il y a environ 2 mois. Maintenant, je prends beaucoup de médicaments pour ma maladie principale. aimerait des remèdes populaires (maintenant je bois de la chicorée, du miel à la cannelle).
Maria
Je prends des bains de térébenthine, ils contribuent à l'ouverture des capillaires, une élévation modérée de la pression artérielle, provoquent une respiration plus profonde. J'achète un ensemble de térébenthine dans une pharmacie, après un bain je me sens beaucoup mieux.
Hypotension artérielle (hypotension). Causes, symptômes et traitement de l'hypotension
Bonne journée, chers lecteurs!
Cet article se concentrera sur l'hypotension (artérielle) ou l'hypotension artérielle, ses causes, ses symptômes, et apprendra également comment traiter l'hypotension à la maison.
Mais d'abord, apportons quelques clarifications:
L'hypotension est de type artériel et musculaire. Il y a beaucoup de confusion dans le réseau à ce sujet, mais la faute est apparemment le mot grec ancien "ὑπό", qui se traduit par "sous, ci-dessous", combiné avec la terminaison "ton". En conséquence, littéralement, l'hypotension est une diminution du tonus, qui peut être à la fois musculaire (faiblesse musculaire, maladies musculaires) et générale (exprimée par une pression artérielle basse).
Aujourd'hui, nous parlerons spécifiquement de l'hypotension artérielle, qui est plus précisément systématisée sous le nom de «hypotension artérielle». Donc…
L'hypotension artérielle (hypotension) est une diminution persistante de la pression artérielle (tension artérielle) à des niveaux inférieurs de 20% par rapport à la valeur habituelle ou à 90/60 mm. rt. Art. et plus bas.
Certains des principaux signes d'hypotension sont des symptômes tels qu'un assombrissement des yeux (lorsqu'une personne, par exemple, s'accroupit puis se leva soudainement), des étourdissements légers et une faiblesse générale.
Le principal danger d'hypotension artérielle est la privation d'oxygène du cerveau et d'autres organes internes, qui se produit en raison de son apport sanguin insuffisant, car une pression artérielle basse est une violation de la circulation sanguine, en fait, c'est une circulation insuffisante. À cet égard, une personne peut développer des maladies aiguës graves de presque tous les organes. Pour éviter cela, au premier signe d'hypotension, assurez-vous de consulter un médecin.!
Un fait intéressant est que les femmes souffrent plus souvent que les hommes de symptômes d'hypotension. Cela est peut-être dû au fait que de nombreuses femmes modernes ont adopté le mode de vie des hommes, en termes de soutien principal (soutien de famille) de la famille..
Certains experts affirment que les personnes souffrant d'hypotension chronique vivent en moyenne 10 ans de plus que la plupart des personnes en bonne santé. De plus, sur la base de leurs recherches, ils soutiennent que la forme chronique de la maladie inhibe le développement de l'athérosclérose..
L'hypotension artérielle peut survenir en phase aiguë (forte diminution de la pression à court terme) et chronique (une condition lorsqu'une personne a constamment une pression artérielle basse).
Hypotension. ICD
CIM-10: I95
CIM-9: 458
Types d'hypotension artérielle (hypotension)
L'hypotension artérielle est classée dans les types suivants:
- Hypotension aiguë (hypotension artérielle aiguë);
- Hypotension chronique (hypotension artérielle chronique);
- - Hypotension artérielle chronique primaire;
- - Hypotension artérielle chronique secondaire.
Hypotension aiguë (forte baisse de la pression artérielle). Ce type d'hypotension est très dangereux car le niveau d'approvisionnement en oxygène du cerveau diminue fortement (hypoxie), ce qui après un certain temps peut provoquer un accident vasculaire cérébral. Dans le même temps, une forte baisse de la pression artérielle peut être accompagnée de maladies des organes internes telles que: infarctus du myocarde, arythmie sévère, embolie pulmonaire, réactions allergiques, etc..
Une forte baisse de la pression artérielle nécessite une attention médicale urgente!
Empoisonnement (alcool, nourriture, drogues, médicaments), perte de sang, infections aiguës, septicémie, déshydratation, etc..
Hypotension chronique (pression artérielle constamment basse). Cette forme d'hypotension est souvent appelée hypotension physiologique. dans de nombreux cas, c'est un compagnon constant de la vie de nombreuses personnes, par exemple les habitants des hauts plateaux, les tropiques, les régions froides de la Terre ou les athlètes, comme moyen d'adapter le corps au mode de vie. Dans ces cas, une pression artérielle basse persistante n'est pas considérée comme une maladie..
Le principal danger d'hypotension chronique est le risque d'accident vasculaire cérébral ischémique chez les personnes âgées..
Dans le même temps, l'hypotension artérielle chronique est un adversaire sérieux de nombreux jeunes, car les pannes fréquentes, dans certains cas se transformant en effondrements, ne vous permettent pas de travailler constamment de manière productive et de réussir dans diverses sphères de la vie.
Hypotension primaire (idiopathique ou essentielle). Cet état du corps est isolé comme une maladie indépendante. La cause et l'étiologie du moment font l'objet de controverses et de désaccords, mais parmi les raisons identifiées, il y a une surcharge psycho-émotionnelle à long terme (dépression, stress).
Il est très important d'éviter le débordement de cette forme de maladie pendant une période prolongée de carence en oxygène de tout l'organisme..
Hypotension artérielle secondaire. Contrairement à l'hypotension primaire, l'hypotension secondaire est un symptôme d'autres maladies, notamment: arythmie, maladies cardiovasculaires, lésions cérébrales, ostéochondrose de la colonne cervicale, maladies du système respiratoire et du système endocrinien, troubles circulatoires, effets secondaires de certains médicaments, maladies gastro-intestinales, tumeurs, diabète sucré, cirrhose du foie, alcoolisme, etc..
Hypotension orthostatique - une forte baisse de la pression artérielle lorsqu'une personne se lève brusquement après une position accroupie ou allongée prolongée.
Causes de l'hypotension artérielle
Nous avons déjà discuté avec vous de certaines des causes de l'hypotension artérielle, chers lecteurs, généralisons maintenant le tableau et découvrons ce qui peut provoquer le développement d'une hypotension artérielle..
Maladies du système cardiovasculaire: athérosclérose, arythmie, sténose de la valve aortique, insuffisance cardiaque.
Maladies du tractus gastro-intestinal: intoxication, ulcère de l'estomac.
Système immunitaire: carence en vitamines, en particulier carence en vitamines C, E, groupe B.
Maladies neurologiques: dystonie végétative-vasculaire (VVD), dépression, fatigue chronique, fatigue mentale, névroses.
Autres maladies et affections du corps: réactions allergiques, hépatite, rhumatismes, ostéochondrose de la colonne cervicale, maladies du système endocrinien, hémorragie, septicémie, brûlures, choc anaphylactique, lésions du cerveau et de la moelle épinière,.
Adaptation aux conditions de vie: humidité élevée, air clairsemé, froid extrême.
Adaptation à une activité physique constante, par exemple chez les athlètes, où une pression artérielle basse est un mécanisme de protection du corps, ce qui entraîne une diminution de la fréquence cardiaque, ce qui entraîne une diminution de la pression.
La grossesse peut également provoquer des épisodes d'hypotension. pendant cette période «intéressante», le tonus vasculaire de la femme peut diminuer.
Une pression artérielle basse chronique peut être transmise génétiquement.
Symptômes d'hypotension (hypotension artérielle)
Qu'est-ce que l'hypotension et quelles sont ses causes que nous avons déjà résolues, passons maintenant à l'examen du problème - «symptômes d'hypotension».
Bien sûr, le signe le plus important d'hypotension artérielle est une pression artérielle basse et basse - inférieure à 90/60.
Les autres signes d'hypotension comprennent:
- faiblesse générale, fatigue;
- apathie, perte de force, parfois, même le matin, somnolence;
- pâleur;
- vertiges;
- assombrissement des yeux, évanouissement;
- maux de tête;
- bruit dans les oreilles;
- nervosité, irritabilité;
- chagrin d'amour;
- mauvaise tolérance aux changements brusques de l'environnement ou aux sollicitations corporelles: chaleur, froid, humidité, activité physique, etc.
- troubles de la mémoire, distraction;
- les perturbations du cycle menstruel;
- violation de la puissance;
- violation de la thermorégulation (les pieds et les mains sont froids);
- augmentation de la transpiration, en particulier des paumes et des pieds;
- une tendance au mal des transports;
- Troubles du tractus gastro-intestinal, nausées fréquentes;
- bâillements fréquents (en raison d'un manque d'oxygène)
Complications de l'hypotension
Une attention particulière doit être portée aux femmes enceintes présentant des symptômes d'hypotension. un manque d'oxygène dans le sang entraîne une privation d'oxygène du fœtus, ce qui peut entraîner une mauvaise croissance ou une malformation.
Parfois, avec un traitement inapproprié de l'hypotension, cette maladie peut se transformer en une autre - hypertension (hypertension artérielle ou hypertension artérielle), mais avec une étiologie et des symptômes complexes, ce qui complique son traitement.
Avec une exacerbation de l'hypotension artérielle, une personne peut subir un choc cardiogénique, dans lequel le pouls est affaibli, la pression n'est pas détectée, la miction est supprimée et des évanouissements. Les premiers secours dans cette condition consistent à mettre une personne en position horizontale, à fournir un afflux d'air frais et à appeler d'urgence une ambulance.
La complication la plus importante de l'hypotension est l'accident vasculaire cérébral et la crise cardiaque, qui peuvent être mortelles..
Diagnostic de l'hypotension artérielle
L'hypotension est diagnostiquée par les méthodes suivantes:
- interroger le patient sur la présence de divers symptômes afin d'identifier la cause de la maladie;
- identification du type d'hypotension: type physiologique ou pathologique;
- mesure systématique de la pression artérielle;
- électrocardiographie (ECG);
- échocardiographie Doppler;
- cardiointervalographie, etc..
Traitement de l'hypotension artérielle (hypotension)
Le traitement de l'hypotension (hypotension artérielle) est effectué de manière complexe et comprend une correction du mode de vie du patient avec l'ajout de certains médicaments visant à augmenter le tonus artériel. Si le diagnostic a établi que la cause de la maladie est une autre maladie, le traitement vise d'abord à son élimination..
La correction du mode de vie comprend:
- alternance rationnelle de la journée de travail avec le repos;
- un sommeil sain;
- nutrition adéquat;
- exclusion des mauvaises habitudes;
- activité physique modérée (exercices de physiothérapie);
- promenades en plein air;
- durcissement du corps (douche de contraste).
Examinons-les plus en détail.
Étape 1: jour de travail / repos. La normalisation de la journée de travail avec repos est l'une des principales «baleines» sur lesquelles repose le traitement de l'hypotension artérielle. Si le corps est surmené, plus de vitalité est dépensée, il y a une charge accrue sur le cœur, le système nerveux et sur l'ensemble du corps. Si vous ne restaurez pas de force, le corps s'épuise et devient vulnérable à diverses maladies.
Étape 2: Dormez bien. Pour une personne ordinaire en bonne santé, il suffit de dormir pendant 6 à 8 heures pour récupérer. Pour les patients hypotendus, le sommeil doit durer au moins 10-12 heures, surtout s'il fait froid dehors, basse pression atmosphérique. Lorsqu'une personne dort suffisamment, vous ne devriez pas sortir immédiatement du lit, mais plutôt vous allonger tranquillement pendant quelques minutes, vous lever, puis abaisser vos jambes au sol et vous asseoir encore une ou deux minutes. Ensuite, vous pouvez vous lever calmement et vaquer à vos occupations. Dans cet ordre, une personne minimise les changements soudains de pression et tous ces dérivés, sous forme d'étourdissements, d'assombrissement et de mouches dans les yeux.
Étape 3: Une bonne nutrition. La nourriture pendant la journée doit être consommée 3 à 5 fois, sans trop manger, c'est-à-dire manger en petites portions. Il n'est pas recommandé de manger avant de se coucher. Lors du choix des produits alimentaires, l'accent doit être mis sur leur capacité - vitamines, oligo-éléments et antioxydants.
En outre, il est conseillé aux patients hypotendus de manger des plats épicés, épicés et salés, qui, avec leurs propriétés, activent le corps et augmentent la pression artérielle..
Surtout, les experts recommandent parmi les produits: levure, sel de table, fromages à pâte dure, café, thé vert et noir, légumes à feuilles vertes, cynorrhodons, agrumes et autres fruits.
Étape 4: mauvaises habitudes. Un patient souffrant d'hypotension artérielle doit absolument arrêter de fumer et de boire des boissons alcoolisées.
Étape 5: Activité physique modérée (exercices de physiothérapie). Une activité physique modérée sur le corps contribue à la normalisation du métabolisme, ainsi qu'à l'élimination des produits métaboliques du corps. De plus, il stabilise le travail et renforce le système cardiovasculaire. En mouvement, la circulation sanguine s'améliore, le tonus vasculaire augmente et tous les organes reçoivent la dose d'oxygène requise.
L'activité physique recommandée pour l'hypotension est les exercices du matin, le jogging léger, la natation, la marche rapide, le cyclisme, les exercices de physiothérapie, les jeux sportifs.
Etapes 6 et 7: Marcher au grand air et durcir son corps sont des mesures complémentaires essentielles pour faire face à une pression artérielle basse. Ils contribuent au renforcement global du corps et de toutes ses parties, et le protègent également de l'environnement nocif et de diverses maladies.
Le durcissement corporel comprend - une douche de contraste, verser de l'eau froide (sur la tête), un bain et un sauna. Gardez simplement à l'esprit que la différence de température ne doit pas être trop importante..
Médicaments pour l'hypotension artérielle (hypotension)
Certains patients hypotendus utilisent des remèdes à court terme pour augmenter la tension artérielle - thé fort, café, diverses pilules pour augmenter la pression artérielle, mais, en règle générale, après quelques heures ou le lendemain, la pression est toujours basse. Le danger de ce type de traitement de l'hypotension est la transition de la maladie vers une forme chronique, ou l'exacerbation de la maladie sous forme de complications, qui sont écrites un peu plus haut. Cela est dû au fait que la cause de la maladie n'est pas éliminée et que le temps perdu ne fait que compliquer le tableau général de la santé de l'hypotonique..
Pour éviter que cela ne se produise, avant d'utiliser des pilules ou d'autres médicaments pour l'hypotension, consultez votre médecin qui vous prescrit des médicaments pour l'hypotension uniquement après que la cause de la maladie a été établie..
La plupart des médicaments utilisés pour l'hypotension, c.-à-d. conçu pour augmenter la pression artérielle, ont dans leur composition - la caféine, qui est en fait responsable de l'augmentation de la pression artérielle. Considérons certains d'entre eux.
Médicaments pour l'hypotension: «Askofen», «Kofetamin», «Ortho-taurine», «Pyramine», «Regulton», «Saparal», «Citramon».
Il convient de noter ici qu'avec une surdose de caféine, le processus inverse peut se produire - augmentation du rythme cardiaque, anxiété et augmentation de la miction. La dose optimale de caféine est de 0,1 g / jour.
Si le patient a une diminution de la capacité mentale, incl. troubles de la mémoire, diminution de la concentration, médicaments nootropes sont utilisés. Leur fonction est de réduire le besoin en oxygène des cellules du corps, ainsi que de restaurer tous les processus vitaux nécessaires au maintien de la santé..
Médicaments nootropes pour l'hypotension: «Aminalon», «Vinpocetine», «Cavinton», «Xanthinol nicotinate», «Niceroglin», «Nootropil», «Picamilon», «Tanakan», «Phenibut», «Cinnarizin», «Encephabol».
Moyens pour maintenir le fonctionnement du cerveau à une pression artérielle basse (acides aminés, protéines, etc.): "Glycine", "Citrulline", "Cerebrolysin".
Autres médicaments pour l'hypotension: «Heptamil», «Gutron», «Rantarin», «Symptol», «Ekdisten».
Mesures supplémentaires dans le traitement de l'hypotension
- différents types de massage: acupression, hydromassage, réflexologie;
- l'aromathérapie;
- aéroionothérapie (inhalation d'air ozonisé, ainsi que l'utilisation du darsonval au cœur, au cuir chevelu et au cou)
- visiter un psychothérapeute.
Traitement de l'hypotension avec des remèdes populaires
Important! Avant d'utiliser des remèdes populaires pour l'hypotension artérielle, assurez-vous de consulter votre médecin!
Le traitement de l'hypotension à domicile peut être effectué par les moyens suivants:
Café au miel et citron. Broyez 50 g de grains de café grillés, ce qui peut être fait avec un moulin à café. Ajoutez du café moulu à 500 g de miel et pressez le jus d'un citron ici. Mélangez le tout soigneusement. L'outil doit être pris dans 1 cuillère à café 2 heures après un repas. Conserver au réfrigérateur.
Citronnelle. Versez les fruits écrasés de Schisandra chinensis 40 ° avec de l'alcool, dans un rapport de 1:10. Insistez sur le produit dans un endroit sombre pendant 2 semaines. Prenez la teinture 25 à 40 gouttes pour 1 cuillère à soupe. une cuillerée d'eau froide 30 minutes avant les repas.
Gingembre. Dissoudre une demi-cuillère à café de poudre de gingembre dans 1 tasse de thé sucré fort. Prenez le produit 3 fois par jour pendant 1 semaine.
Rhodiola rosea (racine dorée). Boire de l'extrait de Rhodiola rosea 5-10 gouttes 20 minutes avant les repas, 2-3 fois par jour pendant 10-20 jours.
Frais de faible pression
Note 1: h. - parties.
Remarque 2: Prenez tous les frais indiqués pour 1/3-¼ de verre 3-4 fois par jour, pendant 1 à 2 mois. Ensuite, nous faisons une pause d'un mois et le cours peut être répété.
Remarque 3. Pour préparer la collection, vous devez en verser 2 cuillères à soupe dans un thermos et verser 2 tasses d'eau bouillante, puis laisser infuser pendant 12 heures.
Collection numéro 1: herbe de millepertuis (3 heures), herbe de Bupleur (2 heures), herbe de Mordovie (2 heures), herbe de chicorée (2 heures), racine de Leuzea (2 heures), racine de réglisse (3 heures) ), racine de pissenlit (2 heures), fruits de genièvre (1 heure).
Collection numéro 2: herbe de véronique (2 heures), herbe de millepertuis (5 heures), herbe d'absinthe (1 heure), herbe de sauge (3 heures), feuilles de surveillance (4 heures), inflorescences d'immortelle (2 heures) ), inflorescences de tanaisie (2 heures), fleurs de chicorée (1 heure), racine de pissenlit (1 heure), rhizome aux racines d'élécampane (1 heure).
Collection numéro 3: millepertuis (4 heures), millefeuille (4 heures), chicorée (2 heures), feuille de fraise (2 heures), rhizome de calamus (1 heure), fruits de genièvre (1 heure) ), églantier 4 heures).
Collection n ° 4: herbe tartare (1 heure), herbe d'ortie (2 heures), prêle des champs (2 heures), feuilles de bouleau (4 heures), feuilles de menthe (1 heure), feuilles de fraisier (2 heures).), feuilles de cassis (2 heures), racine de pissenlit (4 heures), rhizome aux racines d'élécampane (1 heure), églantier (6 heures).
Collection numéro 5: millefeuille (2 c. À thé), herbe de museau (1 c. À thé), herbe de renouée (2 c. À thé), fleurs de tanaisie (1 c. À thé), racine de réglisse (2 c. À thé), racine de leuzea (1 c. À thé) ), fruits d'aubépine (3 heures), baies de sorbier (2 heures).
Collection numéro 6: herbe de millepertuis (4 heures), épilobe (4 heures), herbe d'origan (4 heures), herbe de renouée (2 heures), feuilles de plantain (4 heures), feuilles de menthe (2 heures) ), cynorrhodons (6 heures), fruits de genièvre (1 heure), rhizome de calamus (1 heure).
Collection numéro 7: feuilles de bleuet (1 cuillère à café), feuilles d'airelles (1 cuillère à café), feuilles de cassis (1 cuillère à café), baie à feuilles épaisses (2 cuillère à café), kopeck oublié (1 cuillère à café), racine dorée (1 cuillère à café).), épilobe à feuilles étroites (1 c. à thé), thym (0,5 c. à thé). Trois cuillères à soupe. les cuillères de collecte sont versées avec un litre d'eau et bouillies à feu doux pendant 5 à 7 minutes. Ensuite, le produit est infusé pendant 30 minutes et pris 2 à 3 verres par jour, comme du thé ordinaire, avec l'ajout de sucre ou de miel.
Prévention de l'hypotension artérielle
Pour éviter que la tension artérielle basse ou basse ne vous dérange tout au long de votre vie, essayez de respecter les recommandations suivantes:
- mesurez périodiquement votre tension artérielle, tenez un journal des mesures;
- consulter périodiquement un cardiologue;
- essayez de mener une vie active;
- manger principalement des aliments enrichis en vitamines, ou prendre des complexes vitaminiques;
- observer le régime jour / nuit, travail / repos;
- dormez suffisamment;
- éviter le stress, penser à changer de métier si nécessaire;
- renforcez votre corps avec un durcissement et une activité physique modérée;
- saturer votre vie d'émotions positives. Souvenez-vous: "Un cœur joyeux est bon pour la médecine, mais un esprit triste dessèche les os" (Bible, Proverbes 17:22).