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Signes et traitement de la thrombose artérielle des membres inférieurs

La thrombose des artères des membres inférieurs est une affection aiguë et grave caractérisée par le développement rapide d'une ischémie (manque d'oxygène). Si les mesures nécessaires ne sont pas prises, la jambe affectée peut mourir - une gangrène se développera et elle devra être amputée.

Une condition similaire se produit avec l'embolie artérielle, la seule différence réside dans le mécanisme d'apparition d'un caillot sanguin dans un vaisseau sanguin.

Embolie et caillot sanguin - quelle est la différence

Embolie et thrombose des artères des membres inférieurs - 2 conditions différentes qui ont une nature similaire et provoquent des symptômes similaires.

Une embolie est causée par un caillot (embolie) détaché du vaisseau sanguin principal. Tant que le canal le long duquel il se déplace reste large, le patient n'ignore rien. La pathologie survient soudainement lorsqu'une embolie pénètre dans les vaisseaux étroits, qui comprennent les artères des jambes, et s'y coince.

La thrombose artérielle des membres inférieurs se produit à la suite de la formation progressive de caillots sanguins sur les parois des artères. Si la condition est compliquée par une athérosclérose sévère, le processus est beaucoup plus rapide. Le résultat est le même que dans le cas d'une embolie - la fermeture définitive de la lumière de l'artère. La seule différence est qu'avec la thrombose, le rétrécissement du lit vasculaire se produit progressivement, l'insuffisance artérielle chronique se développe sur plusieurs mois. Par conséquent, la jambe touchée s'habitue au manque d'oxygène et de nutrition, et au moment de l'arrêt complet du flux sanguin, un processus aigu, bien qu'il se produise, ne dure pas aussi rapidement que dans le cas d'une embolie.

Ainsi, une embolie est le même caillot sanguin. Il vient de se former à l'extérieur des membres inférieurs - dans d'autres artères ou organes, souvent dans le cœur. En fait, un thrombus est un caillot sanguin qui s'est formé directement dans les jambes, s'est fixé là et a commencé à se développer lentement.

Dans d'autres situations, une embolie fait référence à toutes les inclusions étrangères au système circulatoire qui peuvent obstruer une artère. Cela pourrait être:

  • plaque de cholestérol;
  • air;
  • pus;
  • corps étranger;
  • un morceau de tissu cellulaire;
  • graisse qui pénètre dans la circulation sanguine lors de fractures des os longs.

Important! Le plus souvent, une thrombose de l'artère fémorale se produit, la deuxième lésion la plus fréquente est le poplité.

Causes de blocage

Dans 95 cas de blocage des artères des membres inférieurs sur 100, une thromboembolie est enregistrée - thrombose causée par des caillots sanguins (emboles) provenant de gros vaisseaux - et athérosclérose. Dans ce cas, le "coupable" dans la formation d'un thrombus est presque toujours le cœur (maladies: cardiomyopathie athéroscléreuse, sténose mitrale, extrêmement rarement - infarctus du myocarde aigu, endocardite septique, cardiosclérose - postinfarctus ou diffus).

Seulement dans 5 cas sur 100 emboles sont formées en raison de plaques athéroscléreuses et d'un anévrisme aortique, encore moins souvent la cause peut être une thrombose de l'artère pulmonaire ou la formation d'une tumeur maligne dans les poumons.

Les autres causes probables d'embolie artérielle des membres inférieurs sont:

  • une valve cardiaque artificielle placée chez le patient;
  • cardiopathie thyrotoxique;
  • fibrillation auriculaire.

Il n'y a que 3 raisons à la survenue d'une thrombose des artères des membres inférieurs:

  1. Diminution de la vitesse du flux sanguin. Ceci est observé avec l'hypotension artérielle, ainsi qu'après les opérations..
  2. Violation de l'intégrité de l'artère. De plus, si la coque extérieure du navire est endommagée, il n'y a rien à craindre. Le processus d'augmentation de la production de thrombine n'est déclenché que lorsque l'intima - la paroi interne du lit vasculaire est endommagée.
  3. Accélération du processus de coagulation sanguine. Se produit avec la thrombophilie et l'érythrémie.
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Signes d'obstruction artérielle aiguë

Les symptômes de thrombose des artères des membres inférieurs, ainsi qu'une embolie spécifique, ne peuvent être confondus avec une autre maladie. Plaintes subjectives des patients:

  1. Syndrome de douleur soudaine aiguë, modérée, souvent forte.
  2. Froid du membre malade, survenue de contractures - lieux à mobilité réduite.
  3. Sensation de "somnolence", "rampante".

Symptômes objectifs de thrombose des artères des membres inférieurs, détectés par le médecin:

  1. La pâleur de la jambe affectée. Après un certain temps, un motif de marbre est observé, encore plus tard - une cyanose, se transformant en bordeaux et en noir. Ce sont des signes évidents de l'apparition d'une nécrose tissulaire - gangrène..
  2. Le contraste des températures de la peau des jambes malades et saines. Cela se ressent clairement lorsque l'on sent les pieds..
  3. Pas de pouls sous le site de thrombus / embolie.
  4. Diminution ou absence totale de sensibilité du membre sous le site de blocage.
  5. Contracture: partielle dans un premier temps, après 6 heures perte complète de mobilité due à un spasme musculaire.
  6. Œdème musculaire sous-fascial.

L'image de l'obstruction artérielle aiguë des membres inférieurs dépend du degré du processus ischémique (développé par I.I. Zatevakhin et V.S.Savelyev). Il y a 9 états ischémiques au total, la numérotation se fait par ordre croissant:

  1. L'ischémie de degré zéro ou de tension est caractérisée par l'absence totale de tout symptôme de thrombose au repos.
  2. IА-degré: coup de froid, engourdissement, "chair de poule" sont observés.
  3. Degré IB: le syndrome de la douleur rejoint les symptômes ci-dessus.
  4. Degré IIA: augmentation de la parésie, apparition de contractures - limitation de la mobilité articulaire.
  1. Degré IIB: la sensibilité du membre affecté est complètement absente (plégie).
  2. Degré IIIA: le début des processus irréversibles dans les cellules - nécrobiose, jointures d'œdème sous-fascial.
  3. Degré IIIB: raidissement partiel des muscles (contracture musculaire partielle).
  4. Degré IIIB: rigor mortis complète (contracture musculaire totale).
  5. Degré IV: extinction du membre - gangrène.
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Diagnostique

Il suffit que le médecin examine la jambe affectée et interroge le patient pour des sensations subjectives afin de poser un diagnostic. Dans certains cas, il peut y avoir un problème de précision. Ensuite, les méthodes suivantes sont appliquées:

  1. Interrogation profonde du patient. Le médecin doit savoir s'il existe des antécédents de maladies qui deviennent le moteur du développement d'une embolie artérielle ou d'une thrombose. Si ceux-ci sont absents, la cause de la condition peut être un anévrisme des artères - abdominales ou iliaques. De plus, la présence d'une côte supplémentaire chez une personne ne peut être exclue..
  2. Réalisation d'études pour exclure les tumeurs pulmonaires, la pneumonie par tomodensitométrie, bronchographie, bronchoscopie.
  3. Détermination de l'emplacement du blocage. Pour ce faire, le médecin palpe la jambe douloureuse, ressent le pouls et teste également la sensibilité de différentes zones.
  4. Évaluation du degré d'ischémie.

Si le temps le permet, effectuez un DUS (échographie Doppler), une angioscanner, une angiographie - radionucléide ou produit de contraste. Ces tests sont généralement effectués pour la thrombose.

Important! En cas d'embolie, les minutes comptent, la décision concernant l'opération est donc prise sur la base d'autres études.

Traitement

L'obstruction artérielle aiguë n'est traitée que rapidement. Les méthodes conservatrices sont autorisées comme préparation à la chirurgie, après la chirurgie, ainsi que dans les cas suivants:

  1. L'âge du patient est supérieur à 80 ans, le degré d'ischémie n'est pas supérieur à IB, pathologies concomitantes sévères.
  2. Avec l'apparition de la nécrose tissulaire (en premier lieu, une amputation partielle du membre est effectuée).
  3. Le patient est en train de mourir (état agonal).

Les premiers soins sont fournis immédiatement après l'établissement du diagnostic et consistent en l'élimination urgente des spasmes et des anticoagulants, pour lesquels:

  1. Par voie intramusculaire à fortes doses, No-Shpu, Galidor sont administrés.
  2. Jusqu'à 15 000 unités d'héparine sont injectées une fois.
  3. Ils réalisent gemodilyuciya - une grande quantité de solution saline est injectée par voie intraveineuse, ce qui réduit la concentration de globules rouges et de leucocytes dans le sang.
  4. Introduire des agents antiplaquettaires - des médicaments qui réduisent la formation de thrombus.

Le schéma standard du traitement conservateur de la thrombose (embolie) des membres inférieurs avec ischémie de tension ou ischémie IA et IB:

  • l'utilisation d'anticoagulants directs et indirects;
  • administration intraveineuse d'antispasmodiques;
  • administration intraveineuse de thrombolytiques;
  • utilisation d'antiagrégants;
  • l'utilisation d'un traitement inotrope - établir le contrôle des contractions cardiaques.
  • normalisation des processus métaboliques;
  • utilisation de méthodes de physiothérapie.

Le traitement hospitalier des catégories de patients ci-dessus ne garantit pas un rétablissement complet. Il faut comprendre qu'il n'est possible de restaurer complètement le membre endommagé que dans le cas de premiers secours très rapides. Sinon, à l'avenir, une insuffisance artérielle se développera encore..

Variétés d'opérations

Le choix de la technique dépend du degré de lésion du membre (degré d'ischémie). Il existe 4 séries de mesures différentes:

  1. Pour l'ischémie de tension. La chirurgie (thromboembolectomie) peut être reportée d'une semaine. Pendant ce temps, le patient est sous la surveillance de médecins, subit des examens.
  2. Pour l'ischémie IA et IB. Plus tôt la thromboembolectomie est réalisée, mieux c'est. Un délai de pas plus de 2 jours après l'admission du patient à l'hôpital est acceptable.
  1. Pour l'ischémie IIA et IIB. À partir du moment où le patient est admis à l'hôpital, pas plus d'une heure ne peut s'écouler. Avec le degré IIB, une phlébotomie est également effectuée - la circulation sanguine est rétablie. La saignée veineuse est obligatoire. Cela vous permet d'éliminer les produits ischémiques du corps. L'hémosorption a un effet similaire..
  2. Pour l'ischémie IIIA et IIIB. Une embolectomie d'urgence est indiquée. De plus, l'état de la veine principale est étudié sans faute - des ballons Fogarty sont utilisés, une perfusion régionale est utilisée pour éliminer les produits ischémiques du corps. Pour améliorer la circulation sanguine des tissus, le patient peut subir une fasciotomie - excision du fascia.

Important! Si des modifications irréversibles du membre sont observées, une amputation est indiquée.

Difficulté à effectuer les opérations

Toute violation de l'intégrité du corps entraîne la survenue de certaines complications. En cas de thrombose et d'embolie des artères des membres inférieurs, il existe des difficultés à effectuer une intervention chirurgicale:

  1. Avec anesthésie. Dans le cas d'une chirurgie mini-invasive ou d'une position de thrombus proche de la surface de la peau, une anesthésie locale est utilisée. Dans tous les autres cas, une anesthésie péridurale est utilisée (un anesthésique est injecté dans l'espace péridural de la colonne vertébrale via un cathéter) ou une anesthésie endotrachéale (masque avec gaz).
  2. La présence d'un anesthésiste / réanimateur dans la salle d'opération est obligatoire. Au moment de la restauration du flux sanguin, la pression artérielle du patient peut chuter brutalement en raison de la pénétration de produits ischémiques et de toxines dans la circulation sanguine..

Rééducation postopératoire

Le patient doit suivre exactement toutes les prescriptions du médecin. Sinon, le traitement ne donnera pas le résultat souhaité. Un suivi médical de l'état du patient est obligatoire.

L'une des complications postopératoires est le syndrome post-ischémique, caractérisé par:

  • œdème sévère d'un membre malade;
  • hypotension artérielle;
  • insuffisance pulmonaire et rénale;
  • arrêt cardiaque.

D'autres complications nécessitant des soins médicaux immédiats comprennent l'œdème sous-fascial, le blocage complet de l'artère principale et le saignement de la plaie chirurgicale. Une récidive d'embolie est possible, il est donc nécessaire de sonder le pouls sur les membres plusieurs fois par jour.

Important! Pour prévenir la dernière complication, un traitement de la maladie qui la provoque est nécessaire. Un traitement anticoagulant à vie est recommandé pour les patients âgés.

La thrombose et l'embolie des membres inférieurs, en particulier les extrémités aiguës, sont dangereuses pour le développement d'affections graves et la mort. Le pronostic est sérieux: environ 30% des patients amputeront le membre atteint et environ 30% d'entre eux finissent par mourir. Le pronostic à long terme est défavorable. Environ 40% des patients décèdent des suites d'une réembolie. Parmi les patients opérés, ces données sont un peu moins - 31% décèdent parmi ceux qui ont subi une chirurgie pour l'élimination de l'obstruction artérielle, et environ 28% parmi ceux qui ont subi une amputation en raison de l'apparition de la gangrène..

L'athérothrombose

L'athérothrombose est la formation de caillots sanguins sur la paroi vasculaire athéroscléreuse, qui s'accompagne d'une ischémie des organes et des tissus. Cliniquement, l'athérothrombose se manifeste par des signes d'atteinte cardiaque (douleurs thoraciques, arythmies), cérébrales (vertiges, maux de tête, évanouissements) et des membres inférieurs (œdème, claudication intermittente). La recherche diagnostique comprend les méthodes de laboratoire (profil lipidique et coagulogramme), l'échographie vasculaire, l'angiographie radio-opaque. Pour le traitement de l'athérothrombose, des antiagrégants plaquettaires et hypolipidémiants sont utilisés dans la thrombose aiguë - thrombolytiques. Techniques chirurgicales endovasculaires moins utilisées.

CIM-10

  • Causes de l'athérothrombose
  • Pathogénèse
  • Symptômes de l'athérothrombose
  • Complications
  • Diagnostique
  • Traitement de l'athérothrombose
    • Thérapie conservatrice
    • Chirurgie
  • Prévision et prévention
  • Prix ​​des traitements

informations générales

L'athérothrombose est un nom collectif pour les processus pathologiques se produisant dans les vaisseaux du cerveau, du cœur et d'autres organes internes, membres. Les symptômes et les diagnostics cliniques spécifiques de cette pathologie vasculaire sont déterminés par la localisation de la lésion. Dans la structure de la mortalité totale, diverses manifestations et complications de l'athérothrombose représentent environ 28%. Sa présence réduit l'espérance de vie moyenne de 5 à 7 ans. Habituellement, l'athérothrombose se développe après l'âge de 50 à 55 ans, le plus souvent les hommes sont malades.

Causes de l'athérothrombose

La raison principale est l'athérosclérose, sans laquelle les symptômes morphologiques et cliniques caractéristiques de l'athérothrombose ne peuvent se former. La condition se produit avec l'existence prolongée de changements athérosclérotiques dans les vaisseaux, l'absence de traitement hypolipidémiant adéquat. L'augmentation de l'activité de coagulation sanguine est un facteur étiologique important.

La probabilité d'athérothrombose augmente avec la présence d'un ou plusieurs facteurs de risque. En cardiologie moderne, les éléments suivants sont considérés comme provoquant:

  • Facteurs indépendants: âge avancé, sexe masculin, antécédents familiaux défavorables de maladie cardiovasculaire;
  • Facteurs correctifs: hyperlipidémie, surpoids, mauvaises habitudes.

Les patients atteints de diabète sucré sont 2 fois plus susceptibles de souffrir d'athérothrombose. Le risque d'un épisode récurrent est 5 à 9 fois plus élevé chez les patients ayant eu une thrombose coronarienne ou cérébrale..

Pathogénèse

Pour le développement de l'athérothrombose, une combinaison de 3 mécanismes physiopathologiques est nécessaire:

  • destruction de la plaque lipidique;
  • processus inflammatoire dans la paroi vasculaire;
  • activation de l'hémostase primaire et secondaire.

Les dépôts athéroscléreux se produisent souvent aux sites de ramification des vaisseaux sanguins. Au fur et à mesure que l'athérothrombose progresse, la muqueuse de la plaque lipidique est détruite, ce qui active les cytokines inflammatoires et les molécules d'adhésion.

Sur le site de la blessure, les plaquettes s'accumulent, qui recouvrent l'intima endommagée du vaisseau. Tout d'abord, un thrombus plaquettaire fragile est formé, après quoi la cascade de coagulation est activée. En conséquence, un thrombus puissant se forme, qui bloque complètement ou partiellement la lumière du vaisseau. Le principal lien pathogénique de l'athérothrombose est l'ischémie locale dans les tissus alimentés en sang par l'artère affectée..

Symptômes de l'athérothrombose

Les symptômes de la maladie dépendent de l'emplacement, du nombre et de l'étendue des caillots sanguins intravasculaires. Le cœur, le tissu cérébral et les membres inférieurs sont le plus souvent touchés. Pour la localisation coronarienne de l'athérothrombose, les crises d'angine de poitrine sont typiques - douleur thoracique lors de la marche ou d'un effort physique. Les sensations de douleur durent jusqu'à 10 minutes, disparaissent après le repos et la prise de nitroglycérine.

Au stade initial de la lésion des artères cérébrales, les patients se plaignent d'étourdissements périodiques. Moins souvent inquiet de l'assombrissement des yeux, de la faiblesse et de la somnolence. Caractérisé par de graves maux de tête et des douleurs dans les globes oculaires, des acouphènes. Avec la progression de l'athérothrombose, des paresthésies dans les membres sont observées, la force musculaire et l'activité motrice diminuent. Parfois, des évanouissements se développent dans le contexte des symptômes ci-dessus..

L'athérothrombose des vaisseaux des membres inférieurs se manifeste par une fatigue rapide, des picotements ou des sensations de brûlure. La peau des jambes est constamment froide, pâle, parfois avec une teinte cyanotique. Le soir ou la nuit, il y a des crampes dans les muscles du mollet. Avec l'ischémie des muscles des jambes, une claudication intermittente est notée - des douleurs aiguës dans les cuisses ou le bas des jambes en marchant. Gonflement sévère possible des pieds, ulcères non cicatrisants à long terme.

Complications

Le plus souvent, avec l'athérothrombose, le cœur en souffre: lorsqu'un thrombus se rompt et qu'un des vaisseaux coronaires est bloqué, un infarctus du myocarde à grande focale se développe. La maladie se termine par la mort dans 6 à 10% des cas. Les autres patients développent une cardiosclérose post-infarctus, ce qui réduit la contractilité myocardique. Dans l'athérothrombose, il existe un risque de mort cardiaque subite due à des arythmies sévères.

La deuxième complication la plus fréquente est l'AVC ischémique. La maladie a un taux de mortalité élevé - environ 20% des patients meurent au cours des 3 premiers mois. Chez 25% des personnes, l'AVC se termine par un handicap. Une autre complication grave de l'athérothrombose est la lésion nécrotique des tissus de la jambe. Dans les cas avancés, il existe une gangrène sèche ou humide des doigts, s'étendant sur tout le pied.

Diagnostique

L'athérothrombose peut être suspectée lorsque des symptômes caractéristiques sont détectés chez des patients ayant de longs antécédents d'athérosclérose ou de cardiopathie ischémique. Le patient nécessite un examen complet par un cardiologue ou un angiologue. Avec des symptômes cérébraux, la consultation d'un neurologue est nécessaire. Pour confirmer le diagnostic d'athérothrombose, les méthodes de laboratoire et instrumentales suivantes sont utilisées:

  • Analyses. Dans le profil lipidique du sang, une augmentation du taux de cholestérol total de plus de 6-7 mmol / l, la prédominance de la fraction athérogène des lipoprotéines (LDL et VLDL) sont déterminées. Le coagulogramme de l'athérothrombose montre une augmentation de la coagulation sanguine.
  • Échographie vasculaire. Pour évaluer le flux sanguin dans les artères, un examen échographique des vaisseaux du cerveau, du cou et des membres inférieurs est effectué. L'échographie peut aider à visualiser les plaques athéroscléreuses et les caillots sanguins. Pour étudier l'activité contractile et fonctionnelle du cœur, un échocardiogramme est recommandé.
  • Angiographie. Un examen vasculaire invasif avec contraste est nécessaire si un infarctus du myocarde ou un accident vasculaire cérébral est suspecté, ainsi que pour visualiser le système vasculaire des jambes. Si des symptômes isolés d'athérothrombose du cœur sont détectés, une coronarographie est réalisée.
  • Méthodes supplémentaires. Le complexe diagnostique est sélectionné en fonction de la localisation de l'athérothrombose. Pour l'étude du cœur, l'ECG, la phonocardiographie, la radiographie de l'OGK sont utilisées. Pour les manifestations cérébrales, un scanner du cerveau est montré, si nécessaire, un EEG est effectué.

Traitement de l'athérothrombose

Thérapie conservatrice

Le traitement médicamenteux est la principale méthode de l'athérothrombose. Les mesures médicales visent à ralentir la progression des changements pathologiques et à réduire le risque de complications cardiovasculaires mortelles. Pour une stabilisation réussie, plusieurs groupes de médicaments sont utilisés, qui sont prescrits pendant une longue période ou à vie. Les principaux domaines de traitement de l'athérothrombose:

  • Thérapie antithrombotique. Les médicaments du groupe des agents antiagrégants plaquettaires (acide acétylsalicylique, dérivés de la thiénopyridine) sont administrés à des doses d'entretien pour réduire l'adhésion et l'agrégation plaquettaires. Avec leur efficacité insuffisante, des anticoagulants indirects et des antagonistes de la vitamine K sont ajoutés au traitement de l'athérothrombose..
  • Thérapie thrombolytique. Des préparations enzymatiques spécifiques qui détruisent un caillot sanguin sont introduites dans les périodes aiguës d'accident vasculaire cérébral et d'infarctus du myocarde. Les thrombolytiques rétablissent rapidement le flux sanguin dans l'artère touchée, réduisent la zone de lésions ischémiques. Le schéma thérapeutique des complications de l'athérothrombose est complété par des inhibiteurs sélectifs des facteurs de coagulation sanguine.
  • Thérapie hypolipidémiante. Les médicaments qui normalisent le taux de lipoprotéines et de cholestérol sont indiqués pour ralentir la progression de l'athérosclérose et prévenir la formation de plaques lipidiques instables. Statines et fibrates principalement utilisés, moins souvent - séquestrants d'acide biliaire et dérivés d'acide nicotinique.
  • Thérapie des maladies concomitantes. En cas d'hypertension artérielle, un traitement combiné avec des antagonistes calciques, des diurétiques et des inhibiteurs de l'ECA est recommandé. Pour le traitement des cardiopathies ischémiques, des antiangineux et des cardioprotecteurs sont prescrits.

Chirurgie

Avec l'occlusion complète d'un vaisseau artériel, les techniques de revascularisation chirurgicale sont efficaces. Les spécialistes dans le domaine de la chirurgie cardiaque pour l'athérothrombose préfèrent effectuer des interventions endovasculaires, qui sont très efficaces et ont une courte période de récupération. Prescrire une angioplastie transluminale par ballonnet ou un stent coronaire percutané.

Si l'artère carotide et d'autres vaisseaux alimentant le cerveau sont endommagés, les neurochirurgiens utilisent une thromboextraction endovasculaire ou ouverte. L'opération est réalisée avec un thrombus flottant, une perfusion diminuée de l'hémisphère affecté et la présence d'une zone de pénombre autour du foyer (parties de cellules pouvant restaurer leur fonction). L'angioplastie et le stenting sont indiqués pour l'athérothrombose des artères proximales des extrémités.

Prévision et prévention

Avec un début précoce de traitement médicamenteux chez la plupart des patients atteints d'athérothrombose, la condition est compensée, le risque de complications du système cardiovasculaire diminue plusieurs fois. Le pronostic est favorable en l'absence d'événements athérothrombotiques (crise cardiaque, accident vasculaire cérébral) dans l'histoire du patient. La prévention primaire de l'athérothrombose implique l'élimination des facteurs de risque comportementaux, la normalisation du poids corporel et le contrôle du taux de cholestérol sanguin.

Thrombose et embolie des artères des membres inférieurs

Selon les statistiques de l'Organisation mondiale de la santé (OMS), une personne sur quatre souffre de cette maladie. La thrombose des artères des membres inférieurs est une pathologie grave et dangereuse, dont l'absence de traitement entraîne des conséquences graves, pouvant aller jusqu'à la mort.

Embolie et caillot sanguin - quelle est la différence

La maladie artérielle survient soudainement lorsqu'un caillot sanguin se bloque. Cela se produit lorsqu'une embolie pénètre dans l'artère et, se coinçant dans la lumière, l'obstrue instantanément. La thrombose des artères des membres inférieurs se produit avec la formation progressive de bosses sur les parois des vaisseaux sanguins.

La maladie peut ne pas se faire sentir d'aucune manière et se développer pendant plusieurs mois jusqu'à ce qu'elle devienne chronique.

Les tissus du membre affecté s'habituent à la privation d'oxygène. Mais même lorsque la circulation sanguine est arrêtée, la thrombose aiguë des artères droite ou gauche qui en résulte ne se déroule pas aussi rapidement qu'une embolie. Cela indique la possibilité d'éviter les conséquences négatives de la pathologie..

Le thrombus se développe lentement et ne se produit que dans les membres d'une personne. Une embolie est une substance qui se déplace à travers les vaisseaux. Il peut se former à partir d'un caillot sanguin qui s'est détaché de la paroi du vaisseau, d'une substance étrangère qui pénètre dans la circulation sanguine lors d'une blessure ou d'une infection. En cours de déplacement le long du lit vasculaire, une embolie peut causer un problème dans n'importe quelle zone, le plus dangereux est l'embolie pulmonaire.

En plus des caillots sanguins, les corps étrangers interfèrent avec la circulation sanguine normale dans les membres:

  • air;
  • plaque de cholestérol,
  • graisse;
  • pus.

Ces substances pénètrent dans la circulation sanguine avec la malnutrition et diverses maladies (athérosclérose, cholécystite, fractures osseuses). Seules la prévention et la thérapie nécessaire dès les premiers symptômes permettront d'éviter les pathologies des artères des jambes.

Causes et types de la maladie

La thrombose artérielle survient pour diverses raisons et est de plusieurs types, chacun ayant ses propres méthodes de traitement. Seul un médecin peut identifier la pathologie. Plus tôt le patient se tournera vers des spécialistes, plus le traitement sera probablement favorable. L'un des types les plus courants de cette maladie dans la pratique médicale est la thrombose de l'artère fémorale..

Il apparaît avec l'athérosclérose et l'embolie. La cause de la formation de caillots sanguins est une maladie cardiaque. Rarement, cette maladie survient lorsque les vaisseaux sont bloqués par des plaques athéroscléreuses, qui sont créées lorsque les artères de l'hémisphère droit du cerveau sont endommagées (accident vasculaire cérébral). Les cas de thrombose de l'artère poplitée sont également considérés.

Les principales causes des maladies des membres sont:

  • une diminution du taux de circulation sanguine (après une intervention chirurgicale ou en raison de changements de la pression artérielle);
  • dommages au navire (violation de la coque intérieure et extérieure);
  • processus instantané de coagulation sanguine (avec thrombophilie et érythrémie);
  • Diabète.

Il existe également différents types d'embolie des artères des membres inférieurs, qui surviennent 2 fois plus souvent chez les femmes de 40 à 80 ans. Cela est dû à leur espérance de vie plus longue que celle des hommes et à la survenue de rhumatismes. Le blocage de l'artère de la cuisse est fréquent (40 à 60% de tous les cas). L'embolie des artères brachiale, sous-clavière et poplitée est moins fréquente.

Dommages mécaniques aux vaisseaux sanguins

Les blessures ouvertes et fermées des extrémités, souvent accompagnées de saignements externes et internes, sont une cause sérieuse de caillots sanguins. Danger pour la vie humaine - dommages aux gros navires. Pour les éliminer, vous devez consulter un médecin.

Symptômes et pathogenèse

Pourquoi une thromboembolie survient-elle soudainement? Le coupable de la pathologie est un caillot sanguin détaché dans l'artère de la jambe, qui, comme un bouchon, bloque la circulation du sang et conduit au développement d'une ischémie (manque d'oxygène dans les tissus).

Si l'assistance médicale n'est pas fournie au patient à temps, cette maladie entraînera une invalidité ou la mort d'une personne.

La thrombose et l'embolie des artères des membres inférieurs présentent les symptômes suivants:

  • au premier stade, des changements de la peau apparaissent, un engourdissement des jambes, des pieds froids et une douleur continue;
  • la deuxième phase de la maladie est caractérisée par une diminution de la sensibilité et de l'activité physique;
  • au dernier stade, un gonflement du membre se produit, une gangrène se développe, la question de l'amputation de la jambe se pose.

Ces symptômes se développent progressivement. En l'absence du traitement nécessaire, les conséquences peuvent être désastreuses. Pour éviter cela, vous devriez consulter un médecin dans un premier temps..

Premiers secours

Lorsque les premiers signes de thromboembolie apparaissent, vous devez appeler immédiatement une ambulance, et de préférence une équipe cardiologique spécialisée. Avant l'arrivée des médecins, vous devez prendre des analgésiques (Pentalgin, Paracetamol) ou des médicaments qui soulagent les spasmes (No-shpa, Papverin).

Le patient doit être placé sur une surface horizontale douce jusqu'à une relaxation musculaire complète. Vous ne pouvez pas bouger vos jambes. Assurez-vous d'appliquer de la glace, mais ne réchauffez en aucun cas le membre blessé. Restez en sommeil jusqu'à ce qu'une urgence arrive. S'il est possible de se rendre à l'hôpital par vos propres moyens, vous devez contacter le service de chirurgie vasculaire.

À partir du moment où les premiers symptômes apparaissent et le début du traitement, il ne faut pas plus de 6 heures. L'intervention chirurgicale pour la thromboembolie doit de préférence être réalisée le premier ou le deuxième jour après le début de la maladie.

Une hospitalisation urgente et un diagnostic correct permettent au patient de sauver sa jambe.

Diagnostique

L'examen vous permet d'établir le bon diagnostic. Plus tôt le degré de développement de la maladie et le site du thrombus sont déterminés, plus le traitement sera efficace.

  • Échographie Doppler de l'artère - Échographie Doppler ou échographie vasculaire (détecte les anomalies de la circulation sanguine);
  • Angiographie - examen fluoroscopique, qui détermine le site de la thrombose et vous permet de surveiller l'état des artères des jambes;
  • Scanner (tomodensitométrie) pour détecter les caillots sanguins cachés.

Mais dans la plupart des cas, un examen visuel par un médecin permet de déterminer un diagnostic précis et de prescrire le traitement nécessaire..

Méthodes de traitement

La principale recommandation est d'aller au miel. institution au premier signe de maladie. En fonction du stade, le spécialiste détermine les tactiques de traitement: thérapie conservatrice ou chirurgie..

Variétés d'opérations

La thrombose artérielle aiguë est une maladie dans laquelle une thrombectomie est prescrite. Il s'agit d'une opération chirurgicale pour enlever un caillot sanguin en le découpant du site d'origine. La chirurgie traditionnelle est réalisée en incisant le vaisseau de l'artère et en retirant le thrombus avec un instrument spécial. Le résultat est la restauration de la circulation sanguine dans le membre et le soulagement de l'état du patient.

Les chirurgiens modernes effectuent des interventions sans exciser les vaisseaux sanguins. Cette opération est appelée «thrombectomie endovasculaire». Cette méthode consiste à introduire un cathéter à ballonnet vide dans une artère sous contrôle radiographique. Lorsqu'il atteint le site du caillot sanguin, il est rempli de solution saline et retiré avec les caillots sanguins adhérents. La procédure est effectuée plusieurs fois jusqu'à ce que la lumière du vaisseau artériel se forme.

Par rapport à la thrombectomie traditionnelle, cette opération présente plusieurs avantages:

  • courte durée de l'opération - 15-30 minutes;
  • absence d'anesthésie générale (anesthésie locale);
  • dommages minimes à la peau du membre;
  • réduire le risque de complications postopératoires;
  • courte période de récupération.

Pour l'embolie de l'artère fémorale et d'autres types d'artère, une embolectomie est réalisée. Il consiste à couper les parois du vaisseau, à retirer un caillot sanguin de sa lumière puis à le suturer. Cette procédure doit être effectuée dans les 6 à 12 premières heures..

Difficulté à effectuer les opérations

Les difficultés suivantes surviennent avec la thrombectomie:

  • réapparition de la thrombophlébite;
  • saignements abondants et abondants;
  • infection de la plaie ouverte.

Des complications surviennent lors de l'opération en cas de thrombose des artères tibiales. Il n'est pas toujours possible d'y insérer un cathéter. Le moyen de sortir de cette situation est de presser circulairement les muscles des jambes et d'éliminer les caillots sanguins à travers un cathéter en polyéthylène..

Médicaments essentiels

Les médicaments sont prescrits aux premiers stades du développement de la maladie. Mais avec la thrombose de l'artère poplitée, un traitement conservateur est suffisant. L'essentiel est de rester au lit et de garder le pied sur une colline..

Les principaux médicaments pour le traitement de la thrombose et de l'embolie des artères des membres inférieurs sont les suivants:

  • Héparine sodique (anticoagulant à action directe). Réduit la viscosité du sang, réduit la perméabilité vasculaire, réduit le risque d'infarctus du myocarde lorsqu'il est associé à l'acide acétylsalicylique. L'action du médicament commence plus rapidement lorsqu'il est administré par voie intraveineuse (après 10 à 15 minutes). La durée du traitement est de 5 à 7 jours. La posologie dépend de la méthode d'administration du médicament et du poids corporel du patient..
  • Reopolyglyukin est un médicament de substitution du plasma. Conçu pour restaurer la circulation sanguine, normaliser la circulation sanguine et réduire la viscosité du sang. Disponible sous forme de solution compte-gouttes. Le dosage du médicament est calculé en fonction de la pression, du pouls et d'autres caractéristiques individuelles du patient..
  • Streptokinase (agent fibrinolytique). Restaure la perméabilité des vaisseaux thrombosés, réduit le nombre de décès par embolie. Attribuer par voie intraveineuse ou intra-artérielle. Le schéma thérapeutique est déterminé par le médecin traitant en fonction de la maladie du patient.

Ceci est une liste incomplète de médicaments. Les médecins prescrivent des pommades ou des comprimés qui, en combinaison, ont un effet positif sur l'état des vaisseaux sanguins.

Rééducation postopératoire

Le rétablissement du patient après une thrombectomie se produit assez rapidement. 3-4 jours après l'opération, le patient se lève et marche. Les membres sont bandés. Une autre option est que le patient met des bas de compression. Le médecin traitant prescrit un traitement conservateur sous forme de prise de médicaments. Après cela, la probabilité d'une récupération complète augmente..

Dans un délai d'un mois après la thrombectomie, les recommandations suivantes doivent être observées:

  • porter des bas de contention;
  • s'abstenir de bains chauds (bains et saunas);
  • exclusion de l'activité physique active;
  • arrêter de fumer et de boire de l'alcool.

Si vous ressentez une douleur intense ou des troubles du mouvement, vous devez immédiatement vous rendre à l'hôpital.

Complications possibles

Après l'opération, le patient ne peut que se plaindre de douleur. Dans ce cas, les médecins prescrivent des analgésiques. Le risque de complications est minimisé lors de la thrombectomie endovasculaire.

Prévention de la thrombose artérielle

Les mesures préventives aideront à éviter les conséquences graves de la pathologie. Les médecins recommandent de mener une vie saine, de bouger davantage et de faire des exercices. Une bonne habitude est de maintenir les membres au-dessus du niveau du cœur pour normaliser le mouvement du sang dans les artères de la jambe. Vous devriez consommer plus de vitamine C.

Il est important aux premières alarmes du corps de consulter un médecin et de ne pas s'automédiquer.

Athérothrombose - la principale cause de maladie cardiovasculaire

La plupart des gens sont conscients des conséquences des crises cardiaques et des accidents vasculaires cérébraux. Beaucoup de gens savent ce qu'est une maladie des vaisseaux périphériques des membres inférieurs et quelles sont les conséquences graves qu'elle peut entraîner. Mais en même temps, très peu de gens se rendent compte que ces maladies ont beaucoup en commun: elles sont basées sur l'athérothrombose.

Qu'est-ce que l'athérothrombose?

L'athérothrombose est une maladie évolutive qui commence par l'athérosclérose. Dans l'athérosclérose, des dépôts de graisse, de tissu conjonctif et de minéraux se forment, ce qui provoque un épaississement croissant des parois des artères moyennes et grandes. La vasoconstriction elle-même peut être la cause des symptômes. Cependant, les conséquences les plus catastrophiques sont la rupture des plaques athéroscléreuses, qui s'accompagne de l'activation des plaquettes et de la formation d'un caillot sanguin (thrombus). Si un vaisseau sanguin est partiellement ou complètement bloqué par un caillot sanguin, une crise cardiaque peut se développer. Avec des dommages aux vaisseaux du cerveau, un accident vasculaire cérébral se développe. La violation du flux sanguin dans les vaisseaux des jambes s'accompagne de douleurs et, dans les cas les plus graves, il est nécessaire de procéder à une opération des vaisseaux ou à une amputation de la jambe. Dans toutes ces situations, on parle d'athérothrombose..

Le problème est que si une personne développe une athérothrombose, elle affecte plus d'un organe. Par exemple, la maladie artérielle périphérique chez la plupart des patients est asymptomatique, mais augmente en même temps le risque de décès par crise cardiaque ou accident vasculaire cérébral de 6 fois. Les patients qui ont eu une crise cardiaque ont un risque accru d'accident vasculaire cérébral et d'infarctus du myocarde. Il existe également un risque accru de crise cardiaque et de récidive après un AVC..

Qui développe l'athérothrombose?

L'athérothrombose est responsable de plus de 28% des décès dans le monde. Sa fréquence augmente constamment, comme en témoigne une forte augmentation de l'incidence des crises cardiaques et des accidents vasculaires cérébraux..

Plus de 32 millions de cas de complications athérothrombotiques (telles qu'une crise cardiaque ou un accident vasculaire cérébral) sont enregistrés dans le monde chaque année. L'athérothrombose entraîne une diminution significative de l'espérance de vie - d'environ 8 à 12 ans chez les personnes de plus de 60 ans.

L'athérothrombose se développe au fil des années: des signes peuvent être détectés même à l'adolescence. Le rythme de sa progression dépend de l'hérédité et de la présence d'un certain nombre de facteurs de risque qui peuvent être modifiés...

La présence de plusieurs facteurs de risque augmente encore la probabilité de développer une athérothrombose. Par exemple, si un patient souffre d'hypertension, de diabète et de lésions vasculaires des membres inférieurs, le risque d'accident vasculaire cérébral est décuplé.

Réduction des risques - action nécessaire!

Heureusement, la lutte contre les facteurs de risque fait une réelle différence. En plus des changements de mode de vie, des médicaments peuvent être utilisés pour abaisser le cholestérol, la tension artérielle et empêcher les plaquettes de coller les unes aux autres. Il a été constaté que les médicaments antiplaquettaires réduisent la probabilité d'occlusion vasculaire. Des études scientifiques ont montré qu'une gestion agressive des facteurs de risque chez les personnes à haut risque peut réduire de 50% la probabilité de développer des complications cardiovasculaires au cours des 5 prochaines années.

D'après un entretien avec Yuri Borisovich Belousov - Membre correspondant de l'Académie russe des sciences médicales, chef du département de pharmacologie clinique de l'Université de médecine d'État russe, président de la Société nationale pour l'athérothrombose.

Quel spécialiste doit être contacté pour identifier l'athérothrombose ou une prédisposition à celle-ci?

- Naturellement, tout d'abord, vous devez contacter un thérapeute. Le médecin généraliste doit être attentif à la prédisposition du patient au développement de l'athérothrombose. Si le patient a une pression artérielle élevée, elle doit être normalisée à l'aide de médicaments, dont il y en a maintenant beaucoup. Si une personne ressent des douleurs dans les muscles des jambes en marchant, elle doit consulter un chirurgien vasculaire, car il peut proposer un examen approprié..

S'il y a des maux de tête sévères, des étourdissements, si le patient a déjà subi un accident vasculaire cérébral, bien sûr, un examen par un neurologue est nécessaire. Le médecin doit établir s'il existe une lésion athéroscléreuse des vaisseaux du cerveau.

Quels examens le patient doit-il subir pour que, si nécessaire, un schéma thérapeutique optimal et efficace puisse être sélectionné pour lui?

- Parfois ces examens sont élémentaires simples: pour établir une lésion des vaisseaux des jambes, par exemple, il suffit de mesurer la pression sur les membres inférieurs et sur les bras. Il existe un tel indice du rapport de pression sur la jambe et le bras, avec lequel il est possible de déterminer la lésion de la paroi vasculaire à un stade précoce. Un appareil spécial mesure la pression sur l'épaule et la cheville. Cet appareil est petit et prend très peu de place. Un changement d'indice indique des problèmes de vaisseaux sanguins. La procédure ne prend que 5 à 10 minutes. Plus cette méthode d'examen est introduite dans la pratique des médecins, plus vite nous diagnostiquerons les lésions des vaisseaux des membres inférieurs, du cœur et du cerveau. Et plus tôt le diagnostic est posé, plus tôt et plus efficacement le patient peut être aidé. Dans certains cas, bien sûr, un examen plus approfondi et complexe est nécessaire..

Thrombose des artères des membres inférieurs

La thrombose des artères des membres inférieurs est une maladie caractérisée par le blocage des vaisseaux sanguins des jambes par des caillots sanguins, entraînant une altération de la circulation sanguine. Les symptômes et les complications de cette condition sont associés à la privation d'oxygène des tissus des membres inférieurs. La gravité dépend de la possibilité d'un flux sanguin à travers le chemin de dérivation, de sorte que les conséquences les plus graves sont observées lorsque l'artère fémorale est bloquée. La localisation la plus typique de la thrombose est le site de bifurcation (ramification).

Les raisons

La principale cause de thrombose des artères des membres inférieurs est l'athérosclérose - la lumière du vaisseau est bloquée par des dépôts lipidiques sur les parois du vaisseau. Les blessures à la jambe et les complications après la chirurgie peuvent également déclencher le développement de la maladie..

  • maladie cardiaque: endocardite, hypertension;
  • pathologie vasculaire: endartérite, vascularite;
  • rhumatisme;
  • maladies infectieuses;
  • la pathologie endocrinienne, y compris le diabète sucré;
  • mener des procédures de diagnostic ou de traitement invasives;
  • pathologie sanguine;
  • surpoids;
  • âge avancé;
  • appartenant au sexe féminin;
  • une mauvaise nutrition;
  • mode de vie inactif.

Si une personne souffrant de maladies du système cardiovasculaire a de fortes douleurs dans les jambes, vous devez immédiatement consulter un médecin, cela peut être le premier signe de blocage de l'artère. Le retard conduit au développement de la gangrène.

Symptômes

La thrombose des artères des membres inférieurs se développe généralement très rapidement. La maladie est souvent précédée d'une augmentation de la fréquence cardiaque, d'une arythmie, de la sueur froide apparaît chez le patient, une perte de conscience est possible.

Les principaux symptômes de la thrombose de l'artère fémorale:

  • douleur aiguë d'intensité sévère;
  • la jambe devient froide, ce qui est clairement tracé par rapport à une jambe saine;
  • mobilité réduite;
  • paresthésies - engourdissement et sensation de «chair de poule»;
  • pâleur se transformant en cyanose - signes de gangrène;
  • pas de pouls dans la jambe touchée sous le site de thrombose;
  • manque de sensibilité;
  • gonflement.

Le degré de la maladie

Les symptômes de dommages aux membres n'apparaissent pas immédiatement, ils augmentent à mesure que la maladie progresse. Le tableau clinique dépend du degré d'altération du flux sanguin dans les tissus. Si le patient ne reçoit pas d'assistance qualifiée, la thrombose des artères des membres inférieurs passe par toutes les étapes.

  • zéro degré - l'absence de symptômes au repos, des douleurs peuvent apparaître pendant le sport, l'activité physique;
  • IA - coup de froid, engourdissement;
  • IB - la douleur se joint;
  • IIA - l'engourdissement augmente, la fonction motrice altérée se joint;
  • IIB - la jambe perd complètement sa sensibilité;
  • IIIIA - l'œdème se joint, la nécrose commence;
  • IIIB - contracture musculaire partielle;
  • IIIB - contracture complète - tous les muscles du membre affecté deviennent rigides et immobiles;
  • IV - gangrène.

Diagnostique

Pour établir un diagnostic, le médecin précise la présence et la nature des plaintes du patient, recueille l'anamnèse et effectue un certain nombre d'études de laboratoire et instrumentales. Lors de l'examen, le degré et la localisation du blanchiment cutané, la présence ou l'absence d'extrémité froide sont établis. La sensibilité de la jambe affectée est déterminée, les phoques sont détectés - un épaississement est trouvé sur le site de formation du thrombus.

  • L'artériographie de contraste détecte les caillots sanguins et leur taille.
  • L'échographie Doppler vous permet d'évaluer l'état du flux sanguin.
  • La tomodensitométrie et l'imagerie par résonance magnétique détectent les troubles circulatoires et détectent les caillots sanguins cachés.
  • Les tests sanguins de laboratoire déterminent la violation du métabolisme lipidique, l'augmentation du cholestérol.

Ces méthodes permettent de diagnostiquer avec une grande précision les lésions thrombotiques des artères des membres inférieurs, mais elles ne sont utilisées que si le temps le permet. En cas d'embolie, la décision d'intervention chirurgicale est prise sur la base de données objectives..

Traitement

Le traitement de la thrombose des artères des membres inférieurs est réalisé en milieu hospitalier compte tenu de la nécessité d'une prise en charge médicale rapide et d'un risque élevé de nécrose tissulaire. Un traitement conservateur est possible au stade initial de la maladie (degré d'ischémie IB et inférieur), ainsi qu'en cas de contre-indications à la chirurgie. La thrombose artérielle est principalement traitée par chirurgie.

Contre-indications à la chirurgie:

  • plus de 80 ans;
  • maladies concomitantes sévères;
  • avec l'apparition de la gangrène (d'abord, une amputation partielle est effectuée).

Un traitement conservateur

Le traitement médicamenteux du degré initial d'ischémie comprend l'utilisation des groupes de médicaments suivants:

  • anticoagulants (héparine, warfarine);
  • antispasmodiques (No-shpa);
  • thrombolytiques (streptokinase, urokinase);
  • antiagrégants (Aspirine, Curantil);
  • des moyens pour améliorer le trophisme tissulaire (réopolyglucine).

Chirurgie

Une anesthésie locale est utilisée pour effectuer l'opération en utilisant une approche mini-invasive ou à proximité étroite d'un thrombus à la surface de la peau. Dans d'autres cas, une anesthésie péridurale ou générale est nécessaire. Après la restauration de la perméabilité vasculaire, la pression artérielle peut fortement diminuer, la présence d'un anesthésiologiste-réanimateur est donc obligatoire.

Le choix de la méthode de traitement chirurgical dépend de la gravité et de la négligence du processus. Il existe 4 tactiques de traitement:

  • avec un degré d'ischémie nul, une intervention chirurgicale (thromboectomie) peut être reportée jusqu'à 7 jours, tandis que le patient doit être sous la surveillance de spécialistes et subir un examen;
  • avec une ischémie de degré IA et IB, un retard ne dépassant pas 2 heures est possible;
  • l'ischémie IIA et IIB nécessite un délai ne dépassant pas 1 heure, avec un tel degré de perturbation ischémique, il est nécessaire de pratiquer une phlébotomie - une opération pour restaurer la circulation sanguine et effectuer une saignée, cela vous permet d'éliminer les produits de la carie ischémique du corps;
  • avec le degré d'ischémie IIIA et IIIB, une thromboectomie urgente est indiquée.

En présence de modifications irréversibles des tissus, l'amputation est indiquée.

Soins d'urgence pour la thrombose artérielle aiguë

Si vous soupçonnez une violation aiguë du flux sanguin dans les artères du membre inférieur, il est important d'aider le patient dès que possible:

  • appelle une ambulance;
  • mettre le patient sur une surface plane;
  • fixer la jambe dans une position stationnaire;
  • couvrir la jambe affectée de froid;
  • donner au patient de l'aspirine et du No-shpu.

Période postopératoire et pronostic

Après l'opération, le patient est sous surveillance médicale. Une complication est possible - syndrome post-ischémique, caractérisé par un œdème sévère, une diminution de la pression artérielle, une insuffisance respiratoire et cardiaque. Cette condition nécessite une attention médicale immédiate. Des saignements de la plaie chirurgicale et une ré-embolie peuvent également s'ouvrir..

Le blocage aigu des artères est dangereux et entraîne souvent de graves complications et, dans certains cas, peut être mortel. Il n'est pas toujours possible d'éliminer un thrombus avec des méthodes de traitement conservatrices et chirurgicales, dans de tels cas, il est nécessaire d'amputer un membre. Cependant, un traitement précoce avec des médicaments antispasmodiques, thrombotiques et anticoagulants, ainsi qu'une thromboectomie chirurgicale, peuvent dans de nombreux cas rétablir la circulation sanguine dans la jambe affectée..

La prévention

La prévention de la thrombose artérielle des membres inférieurs consiste principalement à traiter la pathologie concomitante et à maintenir un mode de vie sain. La principale cause de cette maladie - l'athérosclérose - se développe le plus souvent chez les personnes qui consomment des aliments excessivement gras. Par conséquent, le régime alimentaire est un élément important de la prévention des maladies..

La nourriture doit être équilibrée et saine. Si une personne est en surpoids, vous devez vous en débarrasser progressivement, la révision du régime alimentaire y contribue. Les aliments doivent être sélectionnés à faible teneur en matières grasses, parmi les technologies de cuisson, la préférence doit être donnée à la cuisson, au ragoût, à la vapeur.

Il est important de proposer une activité physique réalisable: marche, exercice quotidien. Les personnes ayant des modes de vie inactifs, des emplois sédentaires et une négligence de l'activité physique ont un risque beaucoup plus élevé de thrombose. Vous devez arrêter de fumer, les boissons alcoolisées. Au contraire, une quantité d'eau suffisante doit s'écouler. Avec sa carence, le sang devient plus épais, c'est un facteur provoquant la thrombose artérielle.

Les patients ayant subi une thrombose doivent porter une attention particulière à leur santé. Pour eux, en plus d'une nutrition appropriée et d'une thérapie par l'exercice, il est important de consulter périodiquement un médecin. Après avoir enlevé un caillot sanguin, le risque de récidive de la maladie est élevé, il est donc important d'éliminer la cause - une maladie qui provoque le blocage des artères. Il est conseillé aux patients âgés de prendre des anticoagulants à titre préventif.

L'athérothrombose

Beaucoup de gens ont une idée des conséquences d'une crise cardiaque, d'un accident vasculaire cérébral. À propos des maladies vasculaires des membres inférieurs. Mais peu de gens comprennent ce qu'ils ont en commun..

La plupart des gens sont conscients des conséquences des crises cardiaques et des accidents vasculaires cérébraux. Beaucoup de gens savent ce qu'est une maladie des vaisseaux périphériques des membres inférieurs. Mais en même temps, très peu de gens se rendent compte que ces maladies ont beaucoup en commun: elles sont basées sur l'athérothrombose.

Qu'est-ce que l'athérothrombose?

L'athérothrombose est une maladie évolutive qui commence par l'athérosclérose. Dans l'athérosclérose, des dépôts de graisse, de tissu conjonctif et de minéraux se forment, ce qui provoque un épaississement croissant des parois des artères. Les conséquences les plus désastreuses sont la rupture des plaques athéroscléreuses, qui s'accompagne de l'activation des plaquettes et de la formation d'un caillot sanguin (thrombus). Si un vaisseau sanguin est bloqué par un caillot sanguin, une crise cardiaque peut se développer. Avec des dommages aux vaisseaux du cerveau, un accident vasculaire cérébral se développe. La violation du flux sanguin dans les vaisseaux des jambes s'accompagne de douleurs et, dans les cas les plus graves, il est nécessaire de procéder à une opération des vaisseaux ou à une amputation de la jambe. Dans toutes ces situations, on parle d'athérothrombose..

Le problème est que si une personne développe une athérothrombose, elle affecte plus d'un organe. Par exemple, la maladie artérielle périphérique chez la plupart des patients est asymptomatique, mais augmente en même temps le risque de décès par crise cardiaque ou accident vasculaire cérébral de 6 fois. Les patients qui ont eu une crise cardiaque ont un risque accru d'accident vasculaire cérébral et d'infarctus du myocarde. Il existe également un risque accru de crise cardiaque et de récidive après un AVC..

Qui développe l'athérothrombose?

L'athérothrombose est responsable de plus de 28% des décès dans le monde. Sa fréquence est en constante augmentation, comme en témoigne une forte augmentation de l'incidence des crises cardiaques et des accidents vasculaires cérébraux. Des signes d'athérothrombose peuvent être détectés même à l'adolescence. Le rythme de sa progression dépend de l'hérédité et de la présence d'un certain nombre de facteurs de risque. La présence de plusieurs facteurs de risque augmente encore la probabilité de développer une athérothrombose. Par exemple, si un patient souffre d'hypertension, de diabète et de lésions vasculaires des membres inférieurs, le risque d'accident vasculaire cérébral est décuplé.

Réduction de risque

Heureusement, la lutte contre les facteurs de risque fait une réelle différence. En plus des changements de mode de vie, des médicaments peuvent être utilisés pour abaisser le cholestérol, la tension artérielle et empêcher les plaquettes de coller les unes aux autres. Il a été constaté que les médicaments antiplaquettaires réduisent la probabilité d'occlusion vasculaire. Des études scientifiques ont montré qu'une gestion agressive des facteurs de risque chez les personnes à haut risque peut réduire de 50% la probabilité de développer des complications cardiovasculaires au cours des 5 prochaines années..

Crise cardiaque

Une crise cardiaque se développe lorsque l'athérothrombose provoque un blocage partiel ou complet du vaisseau cardiaque, ce qui entraîne une violation de l'apport d'oxygène au muscle cardiaque. Une crise cardiaque peut provoquer une mort subite ou est compliquée par une insuffisance cardiaque ou des arythmies. De plus, il augmente le risque d'accident vasculaire cérébral et d'infarctus du myocarde..

Les principaux symptômes d'une crise cardiaque sont:

  • Douleur thoracique qui dure quelques minutes ou disparaît puis revient.
  • Parfois, la douleur irradie dans un ou les deux bras, le dos, le cou, la mâchoire ou l'abdomen.
  • La douleur thoracique est souvent accompagnée d'une sensation d'essoufflement.
  • De plus, vous pouvez ressentir des sueurs froides, des nausées ou des étourdissements..

Accident vasculaire cérébral

L'athérothrombose des vaisseaux cérébraux conduit au développement d'un accident vasculaire cérébral ischémique. L'AVC ischémique peut être causé par une thromboembolie - dans ce cas, le vaisseau est bloqué par un thrombus qui se détache de la plaque partout dans le corps et est transporté vers le cerveau avec du sang. Si le blocage du vaisseau dure moins de 24 heures et n'est pas accompagné de symptômes persistants ou de lésions cérébrales, un accident vasculaire cérébral transitoire, qui est un signe avant-coureur d'un accident vasculaire cérébral, est diagnostiqué. Une autre variante du trouble de la circulation cérébrale est un accident vasculaire cérébral hémorragique, qui se développe à la suite d'une rupture d'un vaisseau et d'une hémorragie dans le cerveau..

Des recherches menées ces dernières années ont montré que 25% des patients victimes d'un AVC meurent dans les 10 prochaines années d'un deuxième AVC et 33% - d'une maladie cardiovasculaire.

Les principaux symptômes d'un accident vasculaire cérébral sont:

  • Engourdissement soudain, faiblesse des muscles du visage, des bras ou des jambes, en particulier d'un côté du corps
  • Altération soudaine de la conscience ou de la parole
  • Déficience visuelle soudaine dans un ou les deux yeux
  • Apparition soudaine de la démarche, problèmes d'équilibre ou de coordination, étourdissements

Maladie artérielle périphérique des membres inférieurs

La violation du flux sanguin dans les artères rétrécies des jambes peut entraîner diverses conséquences. Environ un tiers des patients qui marchent sur une certaine distance développent une douleur ou une gêne au niveau des fesses, des cuisses ou du bas des jambes, qui passent ensuite. Cette douleur est appelée claudication intermittente. Certains patients se plaignent de pieds froids. Les deux tiers des patients atteints de maladie de l'artère périphérique des membres inférieurs sont asymptomatiques, ce qui en fait une menace particulièrement grave. En effet, 75% des patients atteints d'une maladie vasculaire périphérique des membres inférieurs meurent d'une maladie cardiovasculaire ou d'un accident vasculaire cérébral.

Diagnostic de la maladie de l'artère périphérique des membres inférieurs

La maladie des artères périphériques des membres inférieurs est souvent asymptomatique, ce qui nous oblige à rechercher d'autres voies de diagnostic. Si vous vous concentrez uniquement sur le symptôme classique (claudication intermittente), le diagnostic ne sera posé que chez 10 à 15% des patients. Un indicateur simple pour diagnostiquer le rétrécissement des artères périphériques des membres inférieurs est l'indice du rapport de la pression artérielle dans la jambe et le bras. Cette méthode est simple, peu coûteuse et peu contraignante pour le patient. L'étude peut être réalisée en 10 minutes environ dans le cabinet du médecin. Des tests plus sophistiqués tels que Doppler, angiographie ou imagerie par résonance magnétique sont utilisés chez les personnes âgées et les personnes atteintes de diabète.

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