Atonie intestinale
L'atonie intestinale est un état pathologique du gros intestin causé par un faible tonus des muscles lisses des parois intestinales, ce qui entraîne un ralentissement ou une disparition complète des mouvements péristaltiques à un rythme de 15 à 18 contractions par minute. La principale manifestation de l'atonie intestinale est une constipation prolongée fréquente, difficile à gérer avec les laxatifs conventionnels..
Les raisons
Le plus souvent, l'atonie intestinale se développe dans le contexte d'une faiblesse musculaire générale et d'une altération de la conduction des impulsions, sous l'influence desquelles il y a une réduction des muscles lisses de la paroi intestinale avec un mode de vie sédentaire, après des opérations abdominales, un alitement prolongé.
Une autre cause fréquente de constipation atonique est une alimentation déséquilibrée, en particulier un manque de fibres et autres fibres grossières dans l'alimentation sur fond d'excès de calories, ainsi que le non-respect du régime hydrique. Le manque systématique d'apport hydrique est compensé par l'absorption active d'humidité, ce qui conduit au compactage des matières fécales. La formation d'un grand nombre de composés toxiques lors de la décomposition putréfactive des débris alimentaires non digérés empêche à son tour la perception des impulsions par les cellules musculaires. Parfois, le mouvement des matières fécales est limité par des obstacles mécaniques: diverticules, poches supplémentaires du gros intestin, adhérences, coprolites (calculs fécaux), néoplasmes, compression de la paroi rectale par d'autres organes, etc..
En outre, un certain nombre de facteurs sont impliqués dans le développement de l'atonie intestinale, qui affectent les processus de régulation neurohumorale des fonctions du tractus gastro-intestinal:
- abus de laxatif;
- jeûne prolongé;
- prendre certains médicaments (analgésiques, antiacides, antidépresseurs, antiulcéreux et antiépileptiques, etc.);
- stress prolongé;
- maladies de la région ano-rectale, incitant le patient à reporter d'aller aux toilettes;
- mauvaises habitudes: tabagisme, consommation excessive d'alcool, consommation de drogues de type morphine;
- obésité;
- infections intestinales et modifications de la microbiocénose intestinale;
- helminthiases (les déchets de certains helminthes contiennent des substances qui inhibent le péristaltisme);
- troubles endocriniens et déséquilibre électrolytique;
- des blessures traumatiques ou des modifications dégénératives-dystrophiques de la colonne vertébrale et de la moelle épinière, ainsi que des traumatismes cranio-cérébraux;
- grossesse. Atonie intestinale chez la femme enceinte - un effet secondaire de l'effet relaxant de la progestérone sur le muscle lisse.
Parfois, la tendance à la constipation atonique est héréditaire. Les cas d'atonie intestinale chez des parents proches sont une raison de penser à la prévention.
Formes
Selon le degré d'inhibition de la fonction d'évacuation motrice du gros intestin, il existe des formes complètes et partielles d'atonie intestinale. L'atonie partielle la plus courante de l'intestin est un ralentissement et un affaiblissement des mouvements péristaltiques, ce qui conduit à une constipation chronique. L'atonie intestinale complète est caractérisée par l'absence absolue de péristaltisme et d'obstruction intestinale paralytique.
La principale manifestation de l'atonie intestinale est une constipation prolongée fréquente, difficile à gérer avec les laxatifs conventionnels..
Si des douleurs abdominales aiguës sont observées dans le contexte de la rétention des selles et des gaz, il y a lieu de soupçonner une pathologie chirurgicale - diverticulose, volvulus, infarctus intestinal et autres conditions pathologiques qui menacent la vie du patient. Le patient doit être transporté à l'hôpital le plus tôt possible.
Symptômes d'atonie intestinale
Un signe spécifique d'atonie intestinale est la constipation chronique, qui se caractérise par une évolution longue et persistante. Dans certains cas, un «syndrome du côlon paresseux» se développe, dans lequel le patient est incapable de déféquer seul.
Dans ce cas, la constipation n'est pas seulement une rétention de selles prolongée, dans laquelle il n'y a pas de selles pendant deux jours ou plus. Les symptômes probables de l'atonie intestinale avec des selles régulières sont assez divers:
- sensation d'inconfort et de tension lors des selles;
- selles insuffisantes;
- traînées de sang dans les selles;
- compactage et durcissement des matières fécales;
- t. n. excréments de mouton - la libération d'une petite quantité d'excréments secs denses.
En l'absence de selles pendant plus de trois jours, une inflammation de la membrane muqueuse du gros intestin se développe, ce qui empêche l'absorption des nutriments. En parallèle, l'équilibre optimal de la microflore intestinale est perturbé: la reproduction active des bactéries putréfactives inhibe l'activité vitale des microorganismes bénéfiques. En conséquence, il existe des signes d'indigestion et d'intoxication générale du corps provoqués par l'absorption de produits toxiques de putréfaction du contenu intestinal:
- ballonnements;
- faiblesse et apathie;
- irritabilité et fatigue;
- les troubles du sommeil;
- anémie;
- maux de tête fréquents;
- pâleur et / ou teint jaunâtre;
- douleur et sensation de lourdeur dans l'abdomen, qui disparaît après une selle;
- éruptions cutanées purulentes.
La constipation persistante causée par l'atonie intestinale nuit gravement à la qualité de vie du patient. Les patients deviennent léthargiques et apathiques ou, au contraire, irritables et sensibles, la labilité émotionnelle du patient interfère avec la pleine communication et la vie sociale.
Caractéristiques de l'évolution de l'atonie intestinale chez les personnes âgées et les enfants
L'intoxication du corps avec une constipation prolongée est particulièrement prononcée chez les enfants et les personnes âgées: il est possible que la température corporelle monte à 37 ° C ou plus, l'apparition de nausées et de vomissements. Chez les personnes âgées, la pression artérielle augmente fortement.
L'atonie intestinale est répandue dans les groupes plus âgés. La tendance à l'atrophie musculaire est l'une des manifestations du vieillissement.De plus, les personnes âgées ont tendance à mener une vie sédentaire et les options alimentaires pour les personnes âgées sont limitées. En particulier, il n'est pas recommandé d'augmenter votre apport en fibres sans consulter votre médecin, car en cas de constipation chronique, la consommation de grandes quantités d'aliments à fibres grossières peut aggraver l'état du patient..
La constipation atonique, qui se manifeste d'abord à un âge avancé, est parfois le résultat d'un allongement pathologique du côlon sigmoïde ou de modifications sclérotiques des artères mésentériques, pouvant conduire à une thrombose mésentérique. Pour exclure la pathologie chirurgicale et vasculaire en cas d'atonie intestinale chez le sujet âgé, la consultation d'un phlébologue et d'un proctologue est nécessaire.
Chez les jeunes enfants, la constipation atonique survient souvent avec un changement brutal de régime pendant le sevrage, ainsi que pour des raisons psychogènes. Dans ce cas, l'atonie intestinale doit être différenciée de l'obstruction intestinale et des anomalies congénitales de la structure du côlon..
Pour éviter le «syndrome de l'intestin paresseux», prescrire des laxatifs et des lavements aux enfants doit être très prudent et uniquement selon les directives d'un médecin. Les irritants sont contre-indiqués chez les jeunes patients; médicaments osmotiques habituellement prescrits à base de suppositoires de lactulose et de glycérine qui stimulent la vidange réflexe de l'intestin.
Diagnostique
L'atonie intestinale est diagnostiquée par un thérapeute ou un gastro-entérologue sur la base de l'anamnèse, de l'étude du régime et du mode de vie du patient et de la présentation clinique. Pour identifier les causes de l'affaiblissement du tonus des parois intestinales et pour développer la stratégie thérapeutique la plus efficace, un examen complet de l'intestin est nécessaire à l'aide de techniques instrumentales et de laboratoire..
La méthode la plus informative pour étudier la fonction motrice du gros intestin est l'irrigoscopie - radiographie de contraste du côlon après un lavement baryté, qui permet de visualiser qualitativement les zones difficiles à atteindre de l'intestin inaccessibles à la coloscopie (plis de la membrane muqueuse, plis du côlon et du côlon sigmoïde, etc.). Si une perforation ou une obstruction du côlon est suspectée, un agent de contraste hydrosoluble est injecté à la place de la suspension de baryum. Après avoir vidé les intestins, une étude du relief de la membrane muqueuse du côlon est réalisée. Si nécessaire, de l'oxygène est injecté dans la lumière intestinale pour une meilleure visualisation de la paroi interne de l'intestin.
L'examen endoscopique du côlon avec prélèvement par biopsie est conseillé pour le diagnostic différentiel avec oncopathologie, maladie de Crohn et autres maladies caractérisées par des modifications spécifiques de l'épithélium intestinal.
Le plus souvent, l'atonie intestinale se développe dans le contexte d'une faiblesse musculaire générale et d'une altération de la conduction des impulsions, sous l'influence desquelles il y a une réduction des muscles lisses de la paroi intestinale avec un mode de vie sédentaire, après des opérations abdominales, un alitement prolongé.
Une analyse détaillée des matières fécales (coprogramme) fournit des informations complètes sur l'état de la fonction sécrétoire-résorptive de l'intestin et du système hépatobiliaire. Avec des symptômes graves de dysbiose intestinale, une culture bactériologique des matières fécales est montrée; pour exclure l'invasion parasitaire, les matières fécales sont testées pour les helminthiases et les maladies protozoaires.
Traitement de l'atonie intestinale
La première étape pour restaurer la motilité intestinale normale devrait être une correction nutritionnelle. Avec la constipation atonique, une étude du régime alimentaire et du mode de vie du patient est présentée, régime thérapeutique n ° 3: la base du régime est le légume laitier, alors qu'il est nécessaire d'exclure les produits astringents qui stimulent la formation de gaz du menu, et également de réduire la teneur en calories des plats. Tout d'abord, l'interdiction comprend les soupes riches, la viande et le poisson, les viandes fumées et les conserves, les champignons, les légumineuses, le lait entier, les œufs durs, le thé et le café forts, ainsi que certains fruits et baies - cornouiller, myrtilles, poires, grenades, chou, radis, l'oignon et l'ail. Pour combler la carence en fibres et en substances pectines, le menu comprend du son de blé, du pain complet, de la bouillie de sarrasin, des fruits et légumes frais, des huiles végétales et des melons. Les abricots, les prunes, les melons, les pommes, la rhubarbe et les algues sont particulièrement bénéfiques, qui ont un léger effet laxatif..
De plus, vous devrez limiter sérieusement la consommation de glucides instantanés - chocolat, pain blanc, pâtisseries et confiseries. Il est recommandé de remplacer les boissons gazeuses sucrées et les jus industriels par de l'eau, de la compote et des boissons aux fruits; en même temps, vous devez boire au moins 1,5 à 2 litres de liquide par jour. La normalisation du péristaltisme est également facilitée par un régime fractionné avec repas en même temps..
L'augmentation de l'activité physique aidera à améliorer rapidement les selles chez les patients sédentaires. Un bon effet sur l'atonie intestinale est donné par la marche sportive, la natation, la danse et le yoga, ainsi que la réalisation d'exercices spéciaux pour les muscles de la paroi abdominale et le massage de l'abdomen.
Le traitement médicamenteux de l'atonie intestinale implique l'utilisation de laxatifs légers uniquement. La préférence est donnée aux médicaments à action osmotique et procinétique et aux médicaments cholérétiques. Selon les indications, les inhibiteurs de la cholinestérase peuvent être inclus dans le schéma thérapeutique; en cas de douleurs abdominales sévères, des antispasmodiques sont également prescrits. Afin de prévenir la dysbiose intestinale, l'utilisation de lavements pour l'atonie intestinale n'est pas recommandée; il est permis d'utiliser des bougies à huile et des microclysters, qui facilitent l'évacuation des matières fécales.
Parfois, la tendance à la constipation atonique est héréditaire. Les cas d'atonie intestinale chez des parents proches sont une raison de penser à la prévention.
En cas d'intoxication sévère, il est conseillé d'effectuer une thérapie de désintoxication et un lavage profond de l'intestin par hydrocolonothérapie, bains subaquatiques et irrigation intestinale. Si une obstruction intestinale, des néoplasmes et des anomalies anatomiques de l'intestin sont détectés, une intervention chirurgicale peut être nécessaire.
La prévention
La prévention de l'atonie intestinale n'est pas difficile. Il suffit de mener une vie active, de contrôler le poids corporel, d'abandonner les mauvaises habitudes, d'éviter le stress autant que possible et de surveiller la nutrition, en évitant les carences en substances de ballast, vitamines et minéraux. Dans le même temps, il est important de manger par petites portions 5 à 6 fois par jour, de respecter le régime de consommation optimal et d'éviter les grands intervalles entre les repas..
Afin de prévenir la dysbiose intestinale, vous ne devez pas prendre d'antibiotiques sans en parler à votre médecin. Il est conseillé d'apprendre aux enfants à aller aux toilettes en même temps et de ne pas supprimer l'envie de déféquer par fausse honte à l'école ou à la maternelle.
Conséquences et complications
La constipation persistante causée par l'atonie intestinale nuit gravement à la qualité de vie du patient. Les patients deviennent léthargiques et apathiques, ou, au contraire, irritables et sensibles, la labilité émotionnelle du patient empêche la pleine communication et la vie sociale. L'apparence du patient laisse également à désirer: le teint s'aggrave, des éruptions cutanées et une mauvaise haleine apparaissent, et les maladies de la peau peuvent s'aggraver.
Les processus de putréfaction causés par la coprostase perturbent l'équilibre de la microflore intestinale et suppriment le système immunitaire, provoquent des conditions allergiques et atopiques, et en raison d'une violation du processus d'absorption dans l'intestin chez les personnes sujettes à la constipation atonique, des carences en vitamines et une anémie ferriprive sont souvent notées. En l'absence de traitement adéquat dans un contexte d'atonie intestinale, une occlusion intestinale peut se développer, entraînant une intoxication grave du corps.
Atonie intestinale - qu'est-ce que c'est
Tous les organes et tissus du tractus fonctionnent pendant le processus digestif. Les muscles de l'estomac poussent les morceaux de nourriture du haut vers le bas, tout en effectuant jusqu'à 18 contractions. Mais lorsque ces muscles sont affaiblis et hors de tonus, l'atonie intestinale s'installe, qui se manifeste par une constipation, ce qui peut conduire à une intoxication de tout l'organisme..
Ce que c'est
En médecine, la maladie est classée comme un processus réversible qui réduit le péristaltisme intestinal, c'est-à-dire une diminution du travail des muscles des principaux organes digestifs. Même les aliments digérés restent dans les intestins et commencent à s'y accumuler. Dans ce cas, le processus métabolique du patient est perturbé, ce qui entraîne une constipation prolongée. Les éléments toxiques des matières fécales accumulées dans les intestins se propagent aux organes et tissus voisins, ce qui peut provoquer une intoxication générale du corps. De plus, en parallèle, un processus de putréfaction commence, ce qui entraîne une inflammation des organes non seulement du tractus gastro-intestinal, mais également du sang, des voies biliaires et du foie. Cela entraîne de graves complications et l'apparition de maladies intestinales dangereuses - jusqu'à la formation de tumeurs malignes..
Causes d'occurrence
L'atonie intestinale est une maladie courante chez les personnes qui:
- Ne mangez pas bien;
- Mener une vie sédentaire;
- Avoir une prédisposition génétique à la maladie;
- Prise de médicaments chaotique ou prolongée;
- Avoir subi une intervention chirurgicale ou une blessure;
- Avez des maladies infectieuses;
- Infecté par des maladies parasitaires;
- Après l'âge de 45 ans;
- Sont souvent stressés;
- Avez des dépendances;
- Souffrez de maladies chroniques de tout organe ou système du corps.
Même un facteur environnemental peut affecter le fonctionnement des muscles intestinaux lorsque les toxines environnementales s'accumulent dans le corps pendant une longue période. Les tissus musculaires perdent leur élasticité et leur fonctionnalité, et leur tonus diminue considérablement. Ensuite, une personne éprouve une sensation d'inconfort dans l'estomac et pendant plus de deux jours, elle ne peut pas déféquer toute seule. Il peut recourir à des laxatifs ou à des lavements, mais leur effet sera de courte durée, car la première cause d'atonie doit être traitée - pour stimuler le travail des parois intestinales.
Concernant les méthodes de traitement et le respect du régime, nous vous recommandons de lire les commentaires du médecin du State Medical Center. A.I. Burnazyan FMBA sur le diagnostic spécifique d'un patient (homme, 36 ans): https://health.mail.ru/consultation/447736/.
Stades, symptômes et complications possibles de l'atonie intestinale
De par la nature du cours, l'atonie peut être aiguë ou chronique. Le premier type est exprimé par des symptômes vifs, dont les principaux signes sont la constipation et des sensations de douleur d'intensité et de nature variables du cours. Le deuxième type est plus complexe et nécessite un traitement à long terme..
En outre, la maladie est classée selon 4 stades - du tout début au stade avancé, provoquant des complications et des pathologies graves.
Tableau des stades, des manifestations de la maladie et des conséquences possibles
| Étapes | Symptômes | Complications possibles |
| 1 | Ballonnements, grondements constants dans l'estomac, augmentation de la production de gaz, hoquet, brûlures d'estomac, difficulté à déféquer | Constipation, fissures anales |
| 2 | Coliques intestinales, absence de selles pendant plus de 48 heures, douleurs tiraillantes, flatulences, détérioration du bien-être général | Hémorroïdes, traumatisme rectal, fissures lors des selles, hypervitaminose, anémie |
| 3 | Incapacité à déféquer, douleur aiguë dans l'abdomen, irritabilité accrue, température, pression artérielle basse, formation accrue de gaz, éructations constantes, nausées, vomissements | Ballonnements volumétriques prononcés, intoxication générale, péritonite, altération de l'écoulement du sang veineux, œdème intestinal |
| 4 | Intoxication sévère, nausées et vomissements persistants, fièvre élevée, frissons, assombrissement des yeux et évanouissement | Paralysie intestinale complète, péritonite diffuse, décès |
Méthodes de diagnostic
Lorsque les premiers signes de la maladie apparaissent, vous devriez consulter un médecin - un gastro-entérologue ou un proctologue. Toute maladie aux premiers stades de développement est rapidement diagnostiquée et également traitée rapidement. Lors du premier rendez-vous, le médecin examinera les antécédents médicaux et procédera à une anamnèse. Tous les symptômes lui permettront de faire un diagnostic préliminaire. Mais pour le cadre exact, des études de laboratoire et cliniques supplémentaires seront nécessaires..
Recherche en laboratoire
- Test sanguin: général - détermination des leucocytes et des érythrocytes; biochimique - le contenu de diverses enzymes dans le sang - lipase, amylase, urée, glucose, protéines; électrolytique - la teneur en calcium, potassium, sodium; analyse de l'eau - diagnostic de l'apparition de caillots sanguins et de la présence de blocages de petits vaisseaux sanguins.
- Analyse de l'urine.
- Kala.
Types instrumentaux de diagnostics
Les types de diagnostics matériels ou instrumentaux les plus courants incluent:
- Échographie - diagnostic par ultrasons. Cette méthode visualise tous les changements dans les organes internes de la cavité abdominale.
- La laparoscopie est à la fois thérapeutique et diagnostique. Au cours de l'opération (deux ponctions de la partie abdominale), le médecin parvient à clarifier le diagnostic et à guérir l'organe malade.
- CT scan - un examen visuel complet des organes internes.
- Endoscopie - insertion d'un endoscope avec une caméra. Cette méthode vous permet de voir en temps réel tous les processus se déroulant dans la cavité abdominale..
L'échographie est une méthode de diagnostic efficace. Cette procédure est absolument indolore et inoffensive pour le patient, et elle aide le médecin à voir l'image réelle de l'état des organes et des systèmes du tractus intestinal. À l'aide de l'échographie (échographie), l'une des méthodes de diagnostic clinique les plus courantes, le médecin détermine:
- diminution de la densité des organes;
- augmentation de la taille des tissus,
- y a-t-il un blocage dans le système de conduits.
En cas de questions controversées, le médecin peut envoyer le patient à une tomodensitométrie, où l'organe nécessaire pour poser un diagnostic précis sera également scanné. L'imagerie par résonance magnétique - un examen complet du corps du patient, vous permettra également de voir toutes les pathologies des organes internes.
Le médecin lui-même prescrit des méthodes de diagnostic, si nécessaire, implique des médecins de spécialisations connexes. Ainsi, si des hémorroïdes sont détectées lors du diagnostic, un proctologue a besoin de consultations, s'il y a des perturbations dans le travail du cœur, puis un cardiologue, s'il y a suspicion d'une tumeur maligne, puis un oncologue, etc..
Méthodes de traitement de l'atonie intestinale
Une fois le diagnostic d'atonie intestinale posé, un programme de traitement individuel est développé - pour chaque patient individuellement. Les thérapies dépendront d'un certain nombre de facteurs:
- Stades de la maladie;
- La raison principale de l'événement;
- La présence de maladies concomitantes;
- Caractéristiques de la physiologie du patient;
- Prédisposition génétique;
- Réactions allergiques aux médicaments.
En fonction de ces facteurs, différents traitements peuvent être prescrits:
- Médicaments (comprimés, perfusions goutte à goutte, injections, suspensions, poudres);
- Physiothérapie (laser, thérapie à ondes étroites, rayonnement infrarouge, etc.);
- Opération (urgente, planifiée);
- Remèdes populaires (décoctions, thés, infusions, etc.);
- Thérapie diététique;
- Enzymes naturelles, préparations et suppléments.
S'il y a le moindre danger pour la vie du patient, il est hospitalisé d'urgence et le médecin décide s'il faut faire une opération urgente ou planifiée ou traiter avec des médicaments.
Médicaments pour le traitement
Si le patient a une douleur insupportable, la première chose que le médecin fait est de lui prescrire des analgésiques. Puis il mène une thérapie complexe.
Tableau des médicaments prescrits pour l'atonie intestinale
| Nom | La description | Mode d'application | Prix en roubles |
| Non-shpa |
En outre, le médecin peut prescrire Elenium et d'autres médicaments pour calmer le système nerveux. Avec l'atonie intestinale, les patients subissent souvent une tension et un stress accrus.
Liste des produits autorisés et interdits
Tout traitement n'a aucun sens si le patient ne suit pas le régime.
Tableau des produits autorisés et interdits
| Permis | Interdit |
| Types de poisson faible en gras, viande, œufs, noix, céréales - avec un type végétal de protéines, légumes, fruits, miel naturel, son, céréales, pâtes, beurre et huiles végétales, pastèques, bananes, figues, pommes et poires non acides, produits laitiers à faible pourcentage de graisse, pain complet, pommes de terre, carottes, dattes, mangues, melons, myrtilles, foie de volaille. | Plats chauds, salés, gras, fumés, aigres, en conserve, gazéifiés, difficiles à digérer, alcool, mayonnaise, chocolat, noix, crème, lait gras, viandes et poissons gras, produits fumés, produits de boulangerie frais, |
La nutrition doit être complète et favoriser un rétablissement rapide. Dans les formes chroniques d'atonie, les aliments diététiques peuvent devenir permanents pendant une longue période de temps ou à vie.
Exemple de régime pendant 7 jours
Lorsque la maladie s'aggrave ou qu'une intervention chirurgicale est nécessaire, un régime strict est prescrit, tableaux n ° 0, 1, 2, 3 - boire uniquement, de préférence alcalin sans gaz, bouillons, purées liquides.
Lorsque les symptômes aigus sont supprimés et que la menace pour la vie du patient est exclue, un régime alimentaire est établi conformément au tableau de traitement n ° 5 - un large régime de produits cuits à la vapeur, bouillant, mijoté, cuit au four. La nourriture doit être complète, servie chaude, écrasée. Le patient doit manger 5 à 6 fois par jour - en petites portions de 200 à 250 grammes.
Exemple de menu pour une semaine
- Porridge sur l'eau avec des raisins secs;
- Kéfir;
- Purée de citrouille;
- Viande maigre bouillie;
- Bouillon de légumes;
- Courgettes cuites.
- Muesli et yogourt faible en gras
- Mousse aux baies;
- Soupe de poisson;
- Citrouille cuite;
- Bouillie de sarrasin m 50 g de beurre;
- Cottage cheese.
- Bouillon de muesli et de rose musquée;
- Porridge au miel;
- Bouillon de boeuf;
- Ragoût de légumes;
- Concombre et pain frais râpés;
- Courgettes au four.
- Bouillie liquide sur eau avec du miel;
- Kissel sur les baies;
- Soupe de purée de légumes;
- Pomme râpée;
- Bouillie de semoule aux raisins secs;
- Cottage cheese.
- Oeuf;
- Gruau avec 50 g de beurre;
- Sandwich au fromage;
- Soupe de nouilles;
- Côtelettes de poulet à la vapeur;
- Salade de carottes et pommes;
- Concombre râpé à l'huile végétale.
- Caillé au yogourt;
- Porridge au lait;
- Apple et dattes;
- Un sandwich au fromage et au bœuf bouilli;
- Purée de potiron aux fruits rouges.
- Soupe de nouilles au lait;
- courgettes cuites au persil.
- Cottage cheese;
- Porridge au lait avec addition de beurre;
- Sandwich au beurre et fromage;
- Pain et yaourt.
Le menu peut être élargi ou réduit - tout dépendra de la dynamique positive dans le traitement des hémorroïdes. Le médecin élaborera un aliment diététique individuellement pour chaque patient.
La prévention
Pour éviter que cette maladie ne survienne dans vos intestins, vous devez suivre quelques règles simples:
- Mange correctement;
- Bougez beaucoup;
- Ne soyez pas nerveux;
- Ne mangez pas trop;
- Ne travaillez pas trop;
- Soyez plus souvent à l'extérieur;
- Vivez des émotions positives.
Ensuite, il est peu probable que l'atonie intestinale vous oblige à consulter un médecin. Mais avec une sensation de lourdeur. Augmentation de la production de gaz et de l'inconfort, vous devriez toujours consulter un médecin - il empêchera le développement d'une maladie grave.
Atonie intestinale
L'atonie intestinale est un manque de tonicité des muscles lisses d'un organe pour des raisons organiques ou fonctionnelles. Il peut se développer avec diverses maladies des organes internes, la malnutrition avec une petite quantité de fibres alimentaires dans l'alimentation, à la suite de la prise de certains médicaments. Le diagnostic repose sur la réalisation d'une étude détaillée du patient, l'identification des habitudes alimentaires et de mode de vie, les résultats des tests de laboratoire, l'irrigoscopie et la coloscopie, prescrits afin d'exclure les lésions organiques et d'évaluer la motilité intestinale. Le traitement comprend la normalisation du mode de vie, la diététique, la prescription d'agents procinétiques et, si nécessaire, des laxatifs.
CIM-10
- Les raisons
- Symptômes d'atonie intestinale
- Complications
- Diagnostique
- Traitement de l'atonie intestinale
- Prévision et prévention
- Prix des traitements
informations générales
L'atonie intestinale est un état fonctionnel caractérisé par une forte diminution du tonus des muscles lisses de la paroi intestinale, une violation du processus de sa vidange. Normalement, les contractions de la musculature intestinale (péristaltisme) assurent l'avancement de la masse alimentaire vers ses sections finales. En une minute, chaque partie du gros intestin effectue une quinzaine de mouvements péristaltiques. En cas de violation du tonus, le péristaltisme est affaibli, dans les cas graves - absent.
La pathologie s'accompagne d'un allongement des intervalles entre les actes de défécation, l'apparition de difficultés à vider les intestins. La constipation est une plainte extrêmement courante, mais dans la plupart des cas, les patients ne consultent pas un gastro-entérologue pendant une longue période, ils prennent eux-mêmes des laxatifs et des médicaments traditionnels. Cependant, les symptômes persistent, car la cause de la maladie n'est ni clarifiée ni éliminée et un traitement inapproprié ne fait qu'aggraver la violation du tonus. L'atonie intestinale peut être un symptôme d'autres maladies, par conséquent, l'apparition de la constipation nécessite une visite obligatoire chez un médecin pour un diagnostic et un traitement adéquats.
Les raisons
Les causes de l'atonie intestinale peuvent être à la fois des maladies des organes internes et la prise de certains médicaments, en particulier le mode de vie. Une étiologie fréquente d'une diminution du tonus des muscles intestinaux et du développement de la constipation est un mode de vie sédentaire. L'hypodynamie entraîne une détérioration de l'innervation de la paroi intestinale, entraînant une diminution du nombre et de la force des mouvements péristaltiques. Une mauvaise nutrition entraîne également de telles conséquences - l'utilisation d'une grande quantité d'aliments riches en glucides avec un apport insuffisant en fibres. La raison de la violation de l'innervation des intestins par le système nerveux central peut être un stress constant.
Le développement de l'atonie intestinale peut être causé par l'utilisation de médicaments tels que les antispasmodiques, les analgésiques de type morphine, les antidépresseurs, les antiulcéreux, les antiépileptiques, les antiacides, certains sorbants, ainsi que certaines infections intestinales, la violation de la microbiocénose intestinale (dysbactériose), la présence d'helminthes, la production de substances péristaltiques. La nicotine affecte également négativement le tonus de la paroi intestinale. Le tonus peut être réduit en raison de facteurs héréditaires, avec une pathologie endocrinienne (obésité, hypothyroïdie), pendant la grossesse, la ménopause, en présence d'une pathologie oncologique, en raison d'interventions chirurgicales dans la cavité abdominale et du développement d'une maladie adhésive.
Très souvent, une atonie intestinale de gravité variable est observée pendant la grossesse. Cela est dû à la fois à la compression mécanique de l'intestin et à une teneur élevée en progestérone, dont l'un des effets est la relaxation du tissu musculaire lisse des organes internes, y compris les muscles de l'intestin. Le tonus intestinal est réduit chez les personnes âgées, ce qui s'explique à la fois par les processus de vieillissement physiologique et par les lésions athérosclérotiques très fréquentes des vaisseaux sanguins qui l'alimentent..
Symptômes d'atonie intestinale
Les symptômes de cette pathologie sont caractérisés par un polymorphisme et sont déterminés par le degré de déficience motrice, les caractéristiques du système nerveux du patient et l'âge. Les signes d'atonie intestinale sont associés à la rétention des selles, ainsi qu'à des processus digestifs perturbés. Le principal symptôme est la constipation (selles retardées ou systématiquement insuffisantes). La norme est lorsque les selles se produisent au moins trois fois par semaine et pas plus de trois fois par jour. En conséquence, la constipation est la fréquence des selles moins de trois fois par semaine, tandis que l'augmentation de la sécheresse et de la dureté des matières fécales est caractéristique. En outre, un critère de diagnostic important est une diminution de la fréquence habituelle des selles chez une personne..
L'atonie intestinale s'accompagne de symptômes tels que crampes, douleurs abdominales, envie de déféquer impérative et infructueuse, éructations fréquentes, inconfort abdominal, nausées. Il y a souvent une sensation de lourdeur, de ballonnements. Les symptômes généraux sont également caractéristiques: troubles neurovégétatifs, fatigue accrue.
Complications
Étant donné qu'en violation des processus de digestion abdominale, l'absorption des nutriments et des vitamines se détériore, les signes d'hypovitaminose sont caractéristiques, une anémisation est possible en raison d'une mauvaise absorption du fer et du développement d'une anémie ferriprive. L'atonie intestinale complète conduit à une occlusion intestinale.
Diagnostique
Le diagnostic de l'atonie intestinale repose sur la recherche de la cause de la pathologie, car les troubles du tonus intestinal sont généralement le résultat d'une maladie. Une consultation avec un gastro-entérologue est montrée, comprenant un interrogatoire détaillé du patient, une clarification des caractéristiques du mode de vie, des habitudes alimentaires, du niveau d'activité physique, des maladies passées. Pour une correction efficace de l'atonie secondaire, un traitement de la pathologie causale est nécessaire..
Un examen objectif attire l'attention sur la distension abdominale, l'affaiblissement du bruit péristaltique. Des tests cliniques généraux de laboratoire sont effectués pour évaluer l'état du système hépatobiliaire. Une méthode de recherche obligatoire est un coprogramme, ainsi qu'une analyse des matières fécales pour la dysbiose. La présence de protozoaires, d'helminthes est évaluée. Les niveaux d'hormones thyroïdiennes (hormones thyroïdiennes) sont en cours de test, car l'hypothyroïdie peut entraîner une diminution significative du tonus intestinal.
La fonction motrice de l'intestin grêle peut être évaluée par radiographie du passage du baryum. Pour exclure les causes organiques des lésions du côlon, une irrigoscopie peut être réalisée. Cette méthode consiste en un examen radiographique du gros intestin après injection rétrograde d'un produit de contraste dans celui-ci. Il permet d'évaluer l'extensibilité de la paroi intestinale, le relief de la membrane muqueuse, ainsi que l'état fonctionnel.
Une méthode de recherche informative est la coloscopie - une méthode endoscopique qui vous permet d'évaluer visuellement l'état de l'intestin, d'exclure la présence de la maladie de Crohn, la pathologie oncologique et d'autres conditions susceptibles de provoquer une atonie. Afin d'exclure la maladie de Hirschsprung (une pathologie caractérisée par une absence congénitale de ganglions nerveux dans la couche musculaire et sous-muqueuse de l'intestin), une biopsie et un examen histologique d'un échantillon de biopsie sont réalisés avec un test spécifique de cholinestérase.
Si les mesures prises ne révèlent pas la cause de l'atonie intestinale, il est conseillé de consulter un neurologue, un psychologue ou un psychothérapeute avec un examen neuropsychiatrique et psychologique complet, car le tonus réduit peut être de nature psychogène..
Traitement de l'atonie intestinale
Le traitement de cette condition dans la gastro-entérologie moderne commence par un régime. Dans certains cas, seule une bonne nutrition suffit pour corriger la fréquence des selles. Pour la constipation, un tableau diététique numéro 3 est prescrit. Il est recommandé de manger des fruits et légumes frais. Le régime alimentaire quotidien doit inclure des aliments contenant des anthraglycosides - abricots secs, figues, pruneaux. L'introduction au menu des plats au lait fermenté, des jus de pulpe (prune, abricot), des graisses végétales est obligatoire. Il faut limiter les produits contenant du tanin (thé, myrtilles, cacao). Les aliments doivent être chimiquement et mécaniquement irritants, vous ne devez pas cuisiner de plats sous forme de purée de pommes de terre, ni de gelée.
Un rôle très important dans la régulation de la fréquence de vidange intestinale appartient au régime de boisson. Il est recommandé de boire au moins deux litres de liquide par jour (en tenant compte de l'absence de pathologie rénale, du système cardiovasculaire), de manière optimale sous forme d'eaux minérales. Le bon régime alimentaire est également important: l'apport alimentaire maximal en volume doit être le matin, lorsque la capacité propulsive intestinale est maximale. Il est conseillé de manger environ 5 à 6 fois par jour..
L'introduction du son dans l'alimentation améliore considérablement le transit du contenu intestinal. Le son de blé doit être versé avec de l'eau bouillante et après vingt minutes, ajouter au kéfir, aux soupes et à d'autres plats. Le mécanisme d'action est basé sur le fait que les fibres du son ne sont pas digérées, elles ont la capacité d'absorber l'eau en abondance, augmentant le volume de matières fécales. Le volume stimule le péristaltisme intestinal.
Un niveau d'activité physique adéquat est essentiel. Ceci est particulièrement important pour les patients qui, en raison de maladies, ont été alités pendant une longue période (par exemple, après un infarctus du myocarde, un accident vasculaire cérébral, un TBI sévère, un traumatisme rachidien, un polytraumatisme), ainsi que pour les personnes obèses en raison de l'inactivité physique.
La régulation du mode de vie et de la nutrition dans de nombreux cas peut avoir un effet positif sans l'utilisation de laxatifs. Cependant, malheureusement, la prévalence, la disponibilité en vente libre et le faible coût de nombreux laxatifs, ainsi que l'ignorance des recommandations médicales, conduisent à leur utilisation indépendante massive et incontrôlée par les patients. L'introduction d'un traitement médicamenteux ne doit être effectuée qu'après les mesures ci-dessus et uniquement par un médecin.
Le traitement médicamenteux pour l'atonie intestinale commence par l'utilisation de procinétiques - des médicaments qui augmentent le tonus, améliorent la motilité intestinale. Les inhibiteurs de la cholinestérase ont cet effet. Le traitement comprend généralement également des médicaments cholérétiques qui ont un effet irritant prononcé sur la paroi intestinale..
Les laxatifs ne sont pas un traitement permanent de l'atonie intestinale, comme les patients l'utilisent souvent. Ils ne sont utilisés que dans les premiers stades du traitement afin de normaliser le réflexe de défécation altérée. Il existe plusieurs groupes de laxatifs qui diffèrent par leur mécanisme d'action..
Le plus souvent, des préparations sécrétoires d'origine végétale ou synthétiques sont utilisées. Leur action est basée sur une diminution de l'absorption d'eau dans l'intestin, la liquéfaction des matières fécales, ainsi que l'irritation des chimiorécepteurs muqueux. Ce groupe comprend des remèdes courants tels que les préparations de feuilles de foin, de racine de rhubarbe, d'huile de ricin, de bisacodyl, de picosulfate de sodium et autres. Ces médicaments accélèrent le transit du contenu intestinal et stimulent également directement le processus de défécation. Le principal inconvénient de ce groupe est la perte d'électrolytes, d'eau avec une utilisation systématique, le développement d'une dépendance, nécessitant un ajustement posologique, ainsi que la douleur..
Le deuxième groupe de médicaments laxatifs est constitué d'agents osmotiques. Ce groupe comprend le lactulose, un disaccharide non résorbable, ainsi que les polymères rétenteurs d'eau de poids moléculaire élevé. Étant dans la lumière intestinale, ces substances augmentent la pression osmotique des matières fécales et stimulent ainsi la sécrétion d'eau dans la lumière intestinale. Les matières fécales deviennent plus fluides, ce qui favorise un meilleur mouvement et stimule la motricité.
Le troisième groupe - signifie, dont l'action est basée sur une augmentation du volume de matières fécales (son, graines de plantain, algues, calcium polycarbophile et autres). Ce sont les seuls laxatifs naturels qui peuvent être utilisés par voie systémique. Ils n'ont pas d'effets secondaires et stimulent le péristaltisme de manière naturelle - en raison de l'action mécanique du volume de matières fécales. En outre, des agents sont utilisés qui facilitent le mouvement des matières fécales en raison de l'effet lubrifiant: huile d'olive, huile d'amande, paraffine liquide. Selon les indications, un nettoyage intestinal est effectué: hydrocolonothérapie ou bains subaquatiques.
Prévision et prévention
L'atonie intestinale a un pronostic favorable: lors de la conduite d'un examen complet, de la détection et de l'élimination de la cause, de la correction de la nutrition et du mode de vie (si nécessaire, la prescription d'un traitement médicamenteux adéquat et raisonnable), la pathologie se prête bien à la thérapie. Les exceptions sont les cas de dommages organiques, de manque d'innervation (comme dans la maladie de Hirschsprung) et d'autres maladies graves. La prévention de l'atonie intestinale consiste en une alimentation équilibrée, dès l'enfance, une activité physique suffisante obligatoire, ainsi que la détection et le traitement en temps opportun des maladies pouvant entraîner une diminution du tonus intestinal.
Comment identifier et traiter l'atonie intestinale
La constipation est une condition causée par l'atonie intestinale. De nombreux patients ne prêtent pas attention à la constipation, se référant au fait qu'elle peut disparaître d'elle-même, étant gênés de consulter un médecin sur un problème aussi "intime". En fait, un retard des selles dans les intestins peut avoir un effet très négatif sur l'état général du patient, conduire à une intoxication, à l'apparition de processus inflammatoires et même à la nécessité d'une opération..
Atonie intestinale - qu'est-ce que c'est
L'atonie intestinale est une violation du tonus des parois intestinales, à la suite de laquelle elles ne peuvent normalement pas se contracter et se détendre pour pousser les matières fécales vers le rectum puis sortir. Avec l'atonie, la motilité intestinale est perturbée (capacité contractile des muscles des parois du tractus gastro-intestinal), ce qui conduit à la constipation chez une personne, à la difficulté ou à l'impossibilité d'excréter les matières fécales. Au total, l'atonie n'est pas la constipation, mais une violation de la fonction de la motilité intestinale, ce qui conduit à la stagnation des matières fécales.
Raisons du développement de l'atonie intestinale chez l'adulte
L'atonie survient à la suite d'un ou de plusieurs facteurs qui affectent négativement le péristaltisme du tractus gastro-intestinal. Il peut s'agir d'une maladie indépendante (par exemple, déterminée génétiquement), d'un effet secondaire d'une autre maladie ou de la prise de pilules (par exemple, infections intestinales, helminthiases, prise de substances antispasmodiques), ou d'un mode de vie inapproprié (consommation excessive d'alcool, mode de vie sédentaire). Les personnes qui présentent un risque plus élevé d'atonie sont:
Éprouver des stress constants qui surchargent le système nerveux central humain, ce qui peut entraîner un dysfonctionnement des organes;
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Chez les enfants
L'atonie chez un enfant peut survenir pour les raisons suivantes:
Hérédité pendant la grossesse et l'allaitement;
L'apparition de l'atonie infantile peut être évitée par un massage abdominal approprié. Pour le traitement, des suppositoires à la glycérine sont prescrits, qui contribuent au rejet réflexe des selles (placés 20 minutes après le premier repas), améliorent le péristaltisme du tractus gastro-intestinal.
Chez les personnes âgées
L'atonie sénile se produit:
en raison d'un mode de vie sédentaire;
Actions pour traiter et réduire le risque d'atonie intestinale chez les personnes âgées:
promenades fréquentes, lavements à la camomille;
Symptômes de la maladie
Il existe un certain nombre de symptômes par lesquels le patient peut soupçonner qu'il a une atonie. Si vous trouvez de tels signes, vous devez consulter un médecin, car ils indiquent une perturbation du travail de la motilité intestinale, ce qui, sans traitement approprié, peut entraîner des complications dangereuses. Les symptômes de l'atonie sont les suivants:
Constipation (il convient de prêter attention même lorsque les selles se produisent moins d'une fois par jour);
| Colique intestinale | Tirant, douloureux | Grondements, flatulences (augmentation de la production de gaz) |
| État du rectum | Plus souvent vide | Plus souvent rempli |
| Type de matières fécales | Plus fragmenté ("mouton") | Plus souvent volumineux |
| Se sentir dans les intestins avec constipation | Tension, compression | Expansion, plénitude |
| Acidité gastrique | Augmenté | Diminué ou nul |
Diagnostique
Si vous soupçonnez une perturbation du travail de la motilité intestinale et la présence d'atonie, y compris, il est impératif de consulter un proctologue ou un gastro-entérologue pour établir un diagnostic précis, déterminer la gravité de la maladie et la cause de son apparition. Étant donné que l'automédication peut entraîner une aggravation de l'état et de l'atonie!
Les médecins diagnostiquent facilement l'atonie en interrogeant le patient sur les symptômes de la maladie qui le dérange. Il est beaucoup plus difficile d'établir la cause de la maladie. Pour cela, les méthodes suivantes de traitement de l'atonie sont utilisées:
Entretien dans le but de connaître le mode de vie du patient, les caractéristiques de son alimentation et les prédispositions héréditaires à l'atonie;
Comment guérir l'atonie intestinale
Le traitement de l'atonie intestinale doit être complet, visant à éliminer la cause de la maladie, en éliminant les facteurs qui affectent négativement le péristaltisme intestinal.
Lorsque l'atonie est utilisée simultanément:
traitement médicamenteux (remèdes homéopathiques, restauration de l'innervation normale des parois musculaires de l'intestin, suppression des effets de la stagnation des selles, régulation de l'excrétion des callosités, élimination des maladies primaires);
En combinant toutes les méthodes de traitement ci-dessus, vous pouvez rapidement obtenir un bon résultat et prévenir la récurrence de l'atonie en améliorant la motilité gastro-intestinale..
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Traitement médical
Dans le traitement de l'atonie intestinale, le médicament utilise les médicaments suivants:
Laxatifs (tels que Regulax)
Régime et régime spéciaux
Lors du diagnostic de «l'atonie intestinale», le patient doit inclure dans son menu des produits qui facilitent le passage des matières fécales à travers le côlon:
Jus de légumes, compotes de fruits, gelée;
Il est souhaitable de manger en petites portions - 5 fois par jour, en même temps, combinez une bonne nutrition avec des marches et de la gymnastique. Il est conseillé de ne pas manger d'aliments secs, de cuire ou de cuire des aliments, de ne pas fumer ni de faire frire. L'adhésion à ce traitement peut améliorer la motilité gastro-intestinale..
L'absence des aliments suivants dans l'alimentation contribue également à la normalisation des selles et du péristaltisme:
Remèdes populaires
Promouvoir le traitement de l'atonie et des remèdes populaires en consommant fréquemment des formules à base d'aliments qui ont un effet bénéfique sur la motilité intestinale.
Mélanges d'aloès: laver quelques feuilles d'aloès, éplucher les épines, hacher. Réchauffez une tasse et demie de miel dans une casserole (la température ne doit pas dépasser 40 degrés, sinon le miel risque de perdre ses propriétés bénéfiques), ajoutez-y de l'aloès et laissez reposer pendant une journée. Réchauffez-vous, prenez 1 cuillère à soupe chaque jour 1 heure avant le petit déjeuner. dans les 7 à 10 jours. Une fois le traitement terminé, faites une pause d'une semaine et répétez le cours.
Des exercices
Le travail du péristaltisme intestinal à la maison peut être amélioré en faisant de l'exercice et en massant correctement la région abdominale. Cela aidera les intestins à déplacer les matières fécales vers la sortie, à normaliser le processus de vidange et à guérir de l'atonie..
N'oubliez pas que tout cela n'est fait que lorsque la personne n'a pas de complications critiques (saignements, inflammation, déchirures et perforations) lors de la rétention de matières fécales. Dans ce cas, l'activité physique peut aggraver l'état du patient par l'atonie..