Pourquoi la varicocèle se produit-elle??
La varicocèle est une maladie assez courante chez les hommes; elle affecte 30% des sexes forts. Il s'agit d'une varice dans le scrotum, entraînant sa déformation. Si la maladie n'est pas traitée, le patient souffrira bientôt d'infertilité. Le traitement n'est que chirurgical. Souvent avant et après l'opération, un homme s'inquiète de la douleur causée par la varicocèle.
Dans l'article, nous vous dirons:
À propos de la douleur scrotale avec varicocèle
La varicocèle est une maladie causée par une mauvaise circulation. Les valves ne fonctionnent pas correctement et le sang circule dans la direction opposée à travers les vaisseaux.
À partir de là, il y a une expansion des veines dans le scrotum, il est entouré, pour ainsi dire, d'une éponge vasculaire. Cela entraîne de nombreuses complications telles que la production de spermatozoïdes altérée et, par conséquent, l'infertilité..
Cette maladie se développe progressivement, comporte trois étapes:
- Première étape. Il n'y a pas de plaintes chez les hommes, les varices ne sont perceptibles qu'à l'échographie.
- Deuxième étape. il y a une tiraillement, une douleur faible, des veines apparaissent lorsque la presse abdominale est tendue.
- Troisième étape. les douleurs sont plus prononcées, à l'examen, les signes de la maladie sont visuellement perceptibles.
Causes de la douleur dans le scrotum avec varicocèle
Avec la varicocèle, la douleur survient dans les derniers stades en raison de la déformation de la veine et du testicule. Changer leur taille entraîne de la douleur. Mais la douleur peut survenir pour d'autres raisons..
Avant et après la chirurgie de la varicocèle, la douleur survient pour les raisons suivantes:
- Blessure au scrotum. Cela peut arriver avec certains sports. De telles blessures entraînent un œdème et des ecchymoses. La douleur peut même provoquer des nausées et des vomissements..
- Torsion du cordon spermatique. Cela peut être après une intervention chirurgicale pour varicocèle ou pour d'autres raisons. Un phénomène similaire entraîne la mort du testicule. Si, après une intervention chirurgicale sur la varicocèle, le testicule droit ou gauche vous fait mal, vous devez consulter d'urgence un médecin. Parce que si plus d'un jour s'est écoulé depuis la torsion, les tissus meurent et il sera impossible de corriger la situation..
- Hernie inguinale. Ce problème est souvent congénital sans symptômes. Cela se produit à la suite d'un effort physique excessif. L'intestin descend et est comprimé par d'autres organes. Il provoque de graves douleurs à l'aine..
- Épidymite. La douleur après la chirurgie de la varicocèle survient également en raison d'une infection introduite. En conséquence, un processus inflammatoire se développe, par exemple une épidymite. Dans ce cas, la douleur est assez forte et la température corporelle augmente. Dans ce cas, une attention médicale urgente est requise..
- Hydrocèle (hydropisie du testicule). Après la varicocélectomie, dans de rares cas, il y a une complication - un œdème scrotal dû à une accumulation de liquide. Dans le même temps, le testicule fait très mal..
- La lymphostase est également une complication de l'intervention chirurgicale. Se produit avec des lésions vasculaires lors de la ligature.
- L'hypertrophie testiculaire, l'atrophie et l'azoospermie sont rares après la chirurgie, mais elles surviennent. Cela explique également pourquoi le testicule fait mal après la chirurgie..
- La spermatocèle est un kyste qui apparaît dans le testicule et provoque des douleurs.
Parfois, il y a une douleur dans le testicule en raison d'une abstinence sexuelle prolongée. Dans ce cas, la couleur de la peau du scrotum change. Dans ce cas, seuls les rapports sexuels peuvent soulager la douleur..
La prostatite chronique provoque également des douleurs dans le scrotum, un traitement rapide de cette maladie peut réduire la douleur.
Les sensations de douleur sont progressives.
Différenciation de la douleur
Avec la varicocèle, les sensations dans le testicule sont différentes:
- tirant;
- piqûre;
- stupide.
La douleur dans cette maladie a certaines caractéristiques:
- avec l'excitation sexuelle et l'effort physique, la douleur augmente;
- les douleurs sont soulagées en position couchée car le sang coule du scrotum;
- pendant la saison chaude et lorsque le temps change, les douleurs s'intensifient;
- après une longue marche, il y a aussi une augmentation de la douleur;
- une réduction de la douleur est observée en portant un maillot de bain serré ou des bretelles;
- la douleur est donnée à la cuisse, au pénis ou au bas du dos.
La douleur dans cette maladie a une progression croissante, au début il y a un inconfort à peine perceptible, puis une douleur légère pendant l'exercice.
Dans les derniers stades, cela devient douloureux même en marchant, au moindre contact du scrotum avec les vêtements. Dans les cas avancés, la douleur reste déjà en position couchée.
D'autres symptômes rejoignent la douleur:
- diminution de la libido;
- perturbation du processus normal de production de sperme;
- problèmes avec le processus urinaire, miction involontaire, envie fréquente d'utiliser les toilettes;
- faiblesse, performance altérée;
- perte d'appétit.
La question se pose: que faire lorsque de tels symptômes apparaissent, comment réduire la douleur. Bien sûr, vous devez demander une aide médicale. Il arrive souvent qu'après l'opération, la douleur persiste. Seul un médecin peut déterminer les causes de la douleur restante.
Traitement de la douleur dans le scrotum avec varicocèle
Le choix d'une méthode de traitement de la varicocèle et de soulagement de la douleur dépend du stade de développement de la maladie. Dans les premiers stades, le médecin ne peut déterminer la présence de la maladie qu'à l'aide d'une échographie, d'une échographie Doppler, ainsi que du test de Valsalva.
Si le diagnostic est confirmé, les médicaments suivants sont prescrits:
- venotoniques (Venarus, Detralex, Eskuzan, etc.);
- onguents spéciaux (héparine, Troxérutine, etc.);
- analgésiques (ibuprofène, acétaminophène, etc.);
- complexes de vitamines.
En outre, dans les étapes initiales, il est recommandé de porter une bretelle afin d'éviter tout développement ultérieur du processus. En outre, le port d'un maillot de bain serré soulage parfois la douleur pendant un certain temps. Si après une journée de travail passée debout, une douleur intense apparaît, vous devez vous allonger et mettre de la glace ou une bouteille d'eau froide sur le scrotum.
Si après le traitement, toutes les douleurs persistent, une opération est nécessaire. La meilleure option pour la varicocèle est la laparoscopie. Par rapport à d'autres méthodes, cette opération entraîne le moins de pertes de sang et l'avantage est également des incisions minimes dans la peau..
La période de rééducation après la laparoscopie est plus courte qu'après d'autres types d'interventions chirurgicales. Habituellement, vous devez rester à l'hôpital pendant 2-3 jours, bien que le nombre de jours que vous devez passer à l'hôpital dépend de la clinique..
Si la nature de la douleur ne change pas après l'opération, il est impératif de consulter un médecin. Il est généralement recommandé de limiter l'activité physique et la marche dans de tels cas..
En outre, ces douleurs sont dues à la constipation lors de l'effort. Par conséquent, il est nécessaire de lutter contre la constipation, utilisez des laxatifs. Pour réduire la douleur après la chirurgie, vous devez porter un bandage spécial ou un maillot de bain serré.
Mais si tout le reste échoue, le scrotum continue de faire mal, peut-être une complication ou une rechute. Ou la raison est déjà dans quelque chose d'autre, par exemple dans la vessie. Un examen approfondi est nécessaire.
Mesures préventives
Afin de ne pas être gêné par la douleur avec la varicocèle, vous devez respecter les règles suivantes:
- ne soulevez pas de poids;
- évitez les longues promenades;
- porter des maillots de bain serrés;
- prenez les médicaments prescrits par votre médecin;
- suivez le régime;
- Ne buvez pas d'alcool.
Pour éviter la douleur après l'opération, vous devez suivre les recommandations:
- rester au lit pendant une journée;
- ne retirez pas les bandages vous-même;
- n'allez pas aux bains ou au sauna;
- éviter les rapports sexuels et l'excitation sexuelle pendant environ un mois;
- ne soulevez pas plus de 4 kg.
Il est important de suivre le régime du lendemain de l'opération, pour se reposer complètement. Après un mois, vous pouvez généralement commencer un travail physique, mais le surmenage doit être évité. Vous devez également manger correctement, inclure plus de vitamines, de légumes, de baies, de fruits, de fibres et de produits laitiers dans votre alimentation.
Si les testicules font mal, vous ne pouvez pas vous soigner vous-même, car cela conduit souvent à une aggravation de la maladie.
Marcher en plein air est utile, mais même ici, vous devez savoir quand vous arrêter. Après une longue marche, la douleur peut réapparaître. Il est également nécessaire d'être contrôlé régulièrement pour éviter les rechutes..
La douleur varicocèle est un symptôme courant qui disparaît généralement après la chirurgie. Si des sensations douloureuses apparaissent ou persistent après la chirurgie, cela peut indiquer des complications graves. Dans ce cas, il est impératif de consulter un médecin..
Douleur après varicocèle
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Selon les statistiques, un homme sur neuf est confronté à une maladie telle que la varicocèle - l'élargissement des veines du cordon spermatique, en particulier le testicule gauche de la varicocèle fait mal. Cette maladie ne constitue pas une menace pour la vie du patient, cependant, dans certains cas, elle est la cause de l'infertilité masculine, et même si la chirurgie de la varicocèle peut entraîner des complications, c'est la seule chance de devenir père, c'est pourquoi, afin de prévenir une issue défavorable de l'évolution de cette maladie, un traitement chirurgical est effectué. Certes, après l'opération, les varicocèles font mal, mais si la douleur dans l'aine était sévère avec la varicocèle, vous devez être patient. Cette méthode d'élimination de la varicocèle est la plus efficace, mais chaque patient doit être conscient des conséquences de la chirurgie de la varicocèle testiculaire..
Complications après une chirurgie de la varicocèle
Quelles sont les conséquences après une chirurgie de la varicocèle? Conséquences du traitement chirurgical de la varicocèle.
Les conséquences après la chirurgie peuvent être différentes, il s'agit souvent de douleurs après une chirurgie de la varicocèle, et nous considérerons également les plus courantes:
- Œdème, gonflement après chirurgie, varicocèle et hémorragie rétropéritonéale interne. Cette complication survient dans les 30 minutes suivant l'opération. Un testicule gonflé après une chirurgie de la varicocèle: que faire?
Ces symptômes sont éliminés avec des analgésiques et du froid (de la glace est appliquée sur la zone de la plaie chirurgicale pendant une heure et demie). Si, en plus du symptôme, tel qu'un œdème testiculaire après une chirurgie de la varicocèle, il n'y a plus de complications telles que la fièvre après une chirurgie de la varicocèle ou le scrotum fait mal après une chirurgie de la varicocèle, le médecin prescrira en outre des antibiotiques au patient pendant 3 à 5 jours afin de prévenir l'infection, si le pénis fait mal après une intervention chirurgicale sur la varicocèle ou d'autres complications, vous devez également consulter un médecin. En outre, le patient doit changer les pansements une fois par jour pendant jusqu'à cinq jours, puis une fois tous les trois jours - jusqu'à ce que la plaie guérisse, si l'œuf gauche fait mal après une chirurgie de la varicocèle, les pansements doivent être légers afin qu'il n'y ait pas d'inconfort. Il est conseillé au patient de rester au lit pendant 3-4 jours, puis d'essayer progressivement de marcher - c'est pendant cette période qu'un bandage de soutien est appliqué sur l'homme, qui tient le scrotum, évitant ainsi le stress sur les coutures et la douleur après la varicocèle, et les conséquences de la varicocèle après les examens chirurgicaux lisez et comprenez votre situation. Les points de suture sont enlevés le dixième jour, l'œdème après l'opération de la varicocèle passe généralement déjà.
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Recommandations pour les hommes qui ont subi une chirurgie de la varicocèle et qui constatent que l'ovule s'est agrandi après une chirurgie de la varicocèle.
Pour que la varicocèle après l'opération soit subtile, il est recommandé à l'homme de respecter les règles suivantes:
- Quelques jours avant l'opération, il n'est pas recommandé de se masturber, car ce processus augmente l'apport sanguin au pénis et après le retrait de la varicocèle par chirurgie, des saignements rétropéritonéaux peuvent survenir et des douleurs dans le testicule après une opération à la varicocèle.
- Après l'opération, un homme doit consulter un urologue tous les mois, et si le testicule est enflé après une opération de la varicocèle, il est impératif de subir une rééducation.
- Dans les premiers mois après l'opération, il n'est pas recommandé au patient de soulever des poids, souvent de nombreuses personnes demandent pourquoi après l'opération la varicocèle est interdite, et tout cela parce qu'il n'y a pas de récidive, en outre, il peut y avoir des douleurs avec la varicocèle lorsqu'elle est excitée.
- Pour éliminer les risques d'infertilité, le patient doit faire un spermogramme après la chirurgie, et si l'ovule est gonflé après une chirurgie de la varicocèle, assurez-vous d'aller chez l'andrologue..
Plus le patient est jeune et même si la veine reste après l'opération de la varicocèle, plus son corps récupère rapidement après la chirurgie et moins il y a de complications après l'opération de la varicocèle, et si quelque chose vous dérange, il vous suffit de demander au médecin comment soulager la douleur avec la varicocèle..
Pourquoi le testicule fait-il mal après une chirurgie de la varicocèle? Récupération postopératoire
Dans l'article, nous examinerons ce que cela signifie lorsque le testicule fait mal après une chirurgie de la varicocèle?
Les varices des testicules et du cordon spermatique sont une pathologie dangereuse et assez courante. La varicocèle peut survenir à tout âge, a une longue évolution asymptomatique, c'est pourquoi elle n'est souvent diagnostiquée qu'à un stade avancé, lorsque l'aide de chirurgiens est déjà nécessaire. Très souvent, le testicule fait mal après une chirurgie de la varicocèle. Le développement de complications graves, souvent causées par un comportement inapproprié du patient ou une méthode d'intervention chirurgicale mal choisie, n'est pas exclu..
Pourquoi la douleur survient-elle?
Varicocélectomie - ligature et excision des veines dilatées du cordon spermatique et des testicules. En l'absence de symptômes, une intervention chirurgicale peut également être recommandée. Certains médecins pensent qu'une chirurgie opportune peut éviter l'infertilité. D'autres estiment qu'il s'agit d'un risque injustifié et vous conseillent de vous limiter à l'observation par des examens périodiques et des échographies. La chirurgie propose plusieurs méthodes de traitement de la pathologie. Toute méthode d'intervention chirurgicale peut provoquer des conséquences désagréables..
Le plus souvent, les complications après la chirurgie surviennent avec les techniques d'accès ouvert. La méthode endoscopique est considérée comme la moins traumatisante et la moins efficace. Moins fréquemment, des complications sont notées après des opérations microchirurgicales utilisant un équipement spécial, mais après elles, des rechutes peuvent survenir..
Le testicule fait mal après l'opération de la varicocèle avec le développement de complications, parmi lesquelles l'hydropisie est la plus courante. De plus, une atrophie ou une hypertrophie peuvent survenir, mais ces complications sont rares..
Au début de la période postopératoire, il y a un gonflement dans la zone du testicule opéré, l'homme se plaint d'une douleur inconstante modérément exprimée. Dans la plupart des cas, le testicule gauche fait mal, car c'est lui qui subit le plus souvent un traitement chirurgical en raison des caractéristiques anatomiques du système vasculaire dans cette zone. Normalement, l'inconfort se produit uniquement lors du déplacement..
La douleur testiculaire après une chirurgie de la varicocèle est généralement douloureuse ou tiraillante. S'ils persistent longtemps, surviennent au repos et s'accompagnent d'une augmentation de la température, un deuxième examen et un traitement supplémentaire sont prescrits.
Après la varicocèle, le testicule fait souvent mal dans le contexte de l'hydropisie.
Hydropisie
Après la chirurgie, les complications de la varicocèle sous forme d'hydropisie peuvent se développer assez rapidement. Dans le même temps, le liquide s'accumule dans le scrotum, ce qui le fait augmenter en taille. Le plus souvent, gonflement après la chirurgie, la varicocèle se développe à la suite de lésions du vaisseau lymphatique pendant la chirurgie. Dans ce cas, l'écoulement lymphatique est perturbé et la lymphostase contribue au fait que le testicule opéré est considérablement élargi.
En cas de dommages importants au vaisseau ou de sa ligature accidentelle lors d'interventions chirurgicales, l'œdème peut se propager à la région de l'aine. Cela s'accompagne d'une augmentation des ganglions lymphatiques régionaux. Une augmentation de la température après la chirurgie est souvent causée par l'hydropisie..
Pour normaliser la circulation lymphatique après une intervention chirurgicale, une ponction ou une intervention chirurgicale supplémentaire est nécessaire. Afin d'éviter l'hydropisie, les médecins recommandent le repos au lit, puis le port d'un bandage et de sous-vêtements de compression. Une autre raison pour laquelle le testicule fait mal après une chirurgie de la varicocèle?
Atrophie ou hypertrophie testiculaire
La douleur testiculaire au début de la période postopératoire peut être due à son atrophie ou à son hypertrophie. Dans ce cas, un gonflement apparaît, qui se forme pour les raisons suivantes:
- défaut de ligature des petites veines avec formation d'un hématome postopératoire;
- intervention traumatique ou étendue;
- lymphostase mineure due à une microcirculation lymphatique altérée.
De tels phénomènes persistent généralement pendant plusieurs jours et disparaissent d'eux-mêmes..
Si le testicule s'est agrandi après l'opération, cela peut indiquer des dommages au cordon spermatique. Dans le même temps, les poches persistent assez longtemps et ont tendance à augmenter. Dans certains cas, après la sortie de l'hôpital, le patient développe une fièvre, le scrotum devient chaud au toucher et devient rouge. Une tumeur se forme dans la zone opérée, un écoulement purulent et sanglant de la suture postopératoire est observé. Dans ce cas, une attention médicale urgente est nécessaire..
L'atrophie est causée par des troubles ischémiques et le durcissement des tissus testiculaires qui les accompagne. Dans ce cas, un changement de consistance et une diminution de la taille des testicules lors de la palpation se produisent en raison de l'influence des facteurs suivants:
- augmentation des symptômes de varices dans les veines restantes après l'opération;
- dommages aux vaisseaux artériels pendant la chirurgie.
Les processus atrophiques dans les tissus des testicules sont presque impossibles à corriger. Les testicules d'un homme restent petits, même malgré toutes les mesures médicales. Cette complication rare provoque l'infertilité..
La douleur après la chirurgie, la varicocèle doit alerter.
Lésion du nerf sexo-fémoral
Les testicules après une chirurgie de la varicocèle peuvent également faire mal en raison de lésions de ce nerf. En plus de la douleur, les symptômes suivants peuvent survenir:
- diminution de la sensibilité à l'intérieur de la cuisse et de l'aine;
- douleur dans la partie opérée du scrotum.
Dans ce cas, le neurologue prescrit un traitement médicamenteux adéquat..
Veines dilatées après chirurgie de la varicocèle
Si les veines restent après un traitement chirurgical, cela peut menacer le développement de rechutes de la maladie. Ce sont les veines dilatées après la varicocèle qui causent souvent des douleurs aux testicules chez l'homme. Chez les patients adultes, les varices de longue date dans la région scrotale peuvent être compliquées par un phénomène pathologique tel que la thrombophlébite..
Période de récupération
La rééducation après une intervention chirurgicale prend plusieurs semaines.
Les facteurs suivants affectent la période de récupération:
- la présence de pathologies concomitantes;
- l'âge de l'homme;
- méthode chirurgicale;
- la gravité et la négligence de la maladie;
- rigueur de la mise en œuvre des recommandations médicales.
Chez l'homme, en période postopératoire, la période de récupération après varicocèle dépend également du professionnalisme du chirurgien et des difficultés survenues lors de l'opération. Pour que la période de rééducation se déroule sans complications, les patients doivent respecter des règles simples après leur sortie:
- exclure les relations sexuelles;
- être sous la supervision d'un spécialiste traitant;
- observer le repos au lit avec une limitation de l'effort nerveux et physique;
- éviter l'hypothermie;
- porter des sous-vêtements de compression.
Un homme ne peut aller à la vie quotidienne avec ses charges habituelles qu'avec l'autorisation d'un médecin après un deuxième examen diagnostique..
Rééducation avec des médicaments
Il est impossible d'éviter un traitement chirurgical en prenant des médicaments. Cependant, la période de rééducation après le traitement chirurgical de la varicocèle comprend un traitement médicamenteux sans faute. Immédiatement après le traitement chirurgical, il devient nécessaire d'utiliser des laxatifs, car la rétention des selles contribue au développement de l'intoxication et la tension du plancher pelvien et des muscles abdominaux lors des selles peut provoquer une rechute de la maladie. En raison de sensations douloureuses dans la zone opérée au cours du premier jour après l'élimination de la varicocèle, des analgésiques (Pentalgin, Baralgin) ou des médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens (Diclofenac, Ketorol) sont prescrits. Dans certains cas, selon des indications strictes, les hormones glucocorticostéroïdes peuvent être prescrites par injection intramusculaire de courte durée.
Si la plaie postopératoire guérit mal et qu'il y a une forte probabilité de sa suppuration, le médecin prescrit des antibiotiques. Pour améliorer la réparation des tissus, onguents appliqués localement, par exemple, "Stellanin". Afin d'accélérer le processus de rééducation après une chirurgie de la varicocèle, les médicaments suivants sont recommandés:
- venotoniques (Troxevasin, Detralex, Escuzan);
- complexes de vitamines et de minéraux contenant du zinc, du manganèse, du sélénium;
- immunomodulateurs (teintures d'échinacée, citronnelle);
- antioxydants («acétate de tocophérol», «oxilique»).
Compte tenu des indicateurs de la coagulation sanguine, des fibrinolytiques et des anticoagulants sont utilisés au début de la période postopératoire. Les médicaments ne peuvent être pris que selon les directives d'un médecin.
Contexte hormonal après la chirurgie
Les conséquences d'un traitement chirurgical opportun n'affectent pas la synthèse des hormones sexuelles dans le corps du patient. Cependant, chez les hommes plus âgés, la complication peut se manifester par une forte diminution de la fonction sexuelle, qui n'est pas le résultat de l'intervention chirurgicale elle-même. Cela peut être dû à de nombreux facteurs, notamment psycho-émotionnels.
Récidive de la maladie
La varicocèle récurrente chez les hommes après une chirurgie est le type de complication le plus courant. S'il reste des veines dilatées, cela aide à maintenir le flux sanguin dans la veine spermatique. C'est ce qui devient la cause la plus fréquente de récidive de la maladie et de douleur dans le testicule..
De plus, une rechute après la chirurgie est possible si les circonstances suivantes se produisent:
- dans l'enfance;
- implantation chirurgicale traumatique et étendue;
- constipation chronique due à une mauvaise alimentation ou à des maladies du système digestif;
- une activité physique intense ou le besoin de rester debout pendant longtemps.
Vie sexuelle après la thérapie à la varicocèle
Beaucoup d'hommes sont préoccupés par la question - quand, après un traitement chirurgical, pouvez-vous avoir des relations sexuelles? Dans les premiers stades de la rééducation, les relations sexuelles sont strictement interdites, car elles comportent de dangereuses complications. En moyenne, l'intimité sexuelle est autorisée au plus tôt deux semaines après la chirurgie, avec un rétablissement physique complet du patient. Cependant, dans la plupart des cas, les médecins ne recommandent pas de reprendre l'activité sexuelle plus d'un mois après le traitement contre la varicocèle. Ainsi, les relations sexuelles ne sont possibles qu'après la fin de la période de rééducation et de consultation avec un spécialiste..
Si la douleur survient pendant ou après un rapport sexuel, vous devez consulter un médecin..
La douleur après la chirurgie varicocèle ne devrait pas être normale. Y a-t-il des restrictions sur les sports?
sport
Est-il possible de faire du sport après la chirurgie? Avant de s'engager dans un entraînement physique, les hommes doivent être conscients qu'un effort excessif provoque souvent des douleurs et une gêne dans la zone du testicule opéré. Un léger œdème scrotal peut apparaître, qui se résout souvent tout seul après le repos.
Afin de ne pas provoquer une exacerbation de la maladie, les hommes après la chirurgie ne doivent pas se livrer à la musculation, à l'haltérophilie et à d'autres sports de force. De plus, les sports équestres sont contre-indiqués. Il est souhaitable d'abandonner le cyclisme. Les sports optimaux après le traitement chirurgical de la varicocèle comprennent la course, la natation et la marche..
La capacité d'avoir des enfants
Souvent, les hommes atteints de varicocèle ne consultent pas le médecin de peur de ne pas avoir d'enfants. Cependant, ces craintes ne sont pas fondées. Le spermogramme après la solution opératoire du problème est considérablement amélioré. Le nombre de spermatozoïdes et la qualité du sperme augmentent également. Les fonctions reproductives du patient sont entièrement restaurées en environ six mois à un an.
La dynamique positive chez les patients âgés est moins perceptible, comme pour les cas de pathologie négligés.
Nous avons examiné pourquoi le testicule fait mal après une chirurgie de la varicocèle.
Varicocèle: conséquences de la chirurgie, limites et prévention des complications
En soi, l'expansion des veines du cordon spermatique lors des premières manifestations n'est pas dangereuse. Cependant, les stades ultérieurs de la pathologie provoquent une gêne et un certain nombre de conséquences négatives. La meilleure thérapie pour la maladie est la chirurgie. Et le médecin doit être consulté le plus tôt possible afin que les conséquences après l'opération de la varicocèle soient minimes. Que se passe-t-il après l'intervention, combien de temps faut-il pour récupérer et comment éviter d'éventuelles complications?
- 1 Quelles complications peuvent être après la chirurgie?
- 2 Ce qu'il ne faut pas faire après la chirurgie?
- 3 Prévention des problèmes
- 4 Pourquoi la douleur survient après la chirurgie?
Quelles complications peut-il y avoir après la chirurgie??
Le type d'intervention chirurgicale correctement sélectionné et l'alphabétisation de l'exécution réduisent au minimum le risque de complications. Toutes les conséquences de la chirurgie varicocèle sont divisées en: précoce et tardive. Les principales manifestations postopératoires:
- Rougeur, écoulement sanglant;
- Œdème du scrotum, si une intervention a été réalisée avec une dissection directe de la peau;
- Décharge d'une teinte jaune avec une odeur désagréable.
Ce sont les conséquences après la chirurgie de la varicocèle, qui sont considérées comme standard et disparaissent pendant la période de rééducation. L'intensité des signes de cicatrisation dépend du volume et du type d'intervention. Il est possible de rejoindre une infection de la plaie, mais la conséquence n'est menacée qu'en l'absence d'hygiène, de violations du régime ou avec une expérience insuffisante du médecin qui a effectué la résection.
Les manifestations suivantes sont considérées comme des complications tardives retardées de la varicocèle:
- Dropsie du testicule. La maladie est caractérisée par l'accumulation de liquide après la chirurgie dans les membranes testiculaires et n'est détectée que lors de l'échographie. La complication est cliniquement rare, mais si le testicule est considérablement enflé après une chirurgie de la varicocèle, vous devriez consulter un médecin. Avec la normalisation du flux lymphatique, le processus se déroule de lui-même, en l'absence d'améliorations adéquates, une deuxième opération est nécessaire pour restaurer le flux lymphatique.
- L'atrophie testiculaire est une complication rare caractérisée par le fait que le scrotum après une chirurgie varicocèle devient asymétrique - un testicule est «dégonflé». Les conséquences sont une violation de la spermatogenèse. La raison en est une opération incorrecte, au cours de laquelle le cordon spermatique est endommagé.
- Infertilité. L'un des facteurs ultérieurs d'atrophie. Les effets négatifs des toxines sanguines sur le sperme, la température élevée entraînent une diminution de la production de sperme, puis un manque de production de sperme.
- La varicocèle récurrente, une opération qui entraîne une ré-expansion des veines, est la plus courante. Des rechutes surviennent dans 48% des cas. Si la pathologie était bilatérale, la rechute peut être unilatérale ou bilatérale.
Important! La varicocèle récurrente dans 75% des cas touche les patients de moins de 25 ans.
- Le reflux surrénal est un reflux de sang provenant de l'artère des reins et des glandes surrénales. Danger lié à la teneur excessive en hormones dans le sang, qui affecte négativement le travail du système génito-urinaire masculin.
- Hypoxie. La famine en oxygène du testicule est lourde d'une diminution de l'activité et de la viabilité du sperme, une violation de la formation de liquide séminal.
- Lésion du nerf génital-fémoral du canal inguinal. Une complication extrêmement rare dans laquelle un homme perd sa sensibilité à l'intérieur de la cuisse.
Important! Les complications retardées comprennent des modifications de la taille des testicules et de l'azoospermie. La cause de l'apparition de la pathologie peut être une opération réalisée avant la fin de la puberté du patient.
Les complications postopératoires qui apparaissent après de nombreuses années sont rares. Des rechutes sont possibles, dues aux caractéristiques individuelles du corps du patient ou au non-respect des recommandations du médecin.
Ce qu'il ne faut pas faire après la chirurgie?
Avant que l'homme ne soit envoyé à la table d'opération, le médecin donnera des explications détaillées sur les interdictions. Mais tous les patients ne suivent pas les conseils, car souvent après une intervention chirurgicale sur la varicocèle, le testicule fait mal, le scrotum gonfle et le patient ressent un inconfort sévère.
La liste des interdictions et recommandations n'est pas longue, mais elle nécessite un strict respect:
- Rien ne peut être fait pendant les 48 premières heures après l'intervention.
- Le niveau d'activité dans les 5 à 7 prochains jours devrait être minimal: pas d'exercice, pas de stress physique et émotionnel.
- Il est interdit de retirer les bandages ou de les mouiller dans les 48 premières heures suivant l'intervention.
- Utiliser des onguents / crèmes antibiotiques uniquement sur recommandation d'un médecin.
- Sports légers, travail physique simple sans charges lourdes, activité sexuelle possible 10 à 12 jours après l'opération - tout dépend des caractéristiques individuelles du patient.
- Pendant 30 jours, vous ne pouvez pas faire du vélo, du jogging ou faire des exercices anaérobies.
- Pendant environ une semaine après l'intervention, vous ne devez pas soulever un poids de plus de 4-5 kg.
- Pendant 5 jours, vous ne pouvez pas prendre de bains chauds, aller aux bains, au sauna.
Important! Si les recommandations ne sont pas suivies, la douleur après l'opération traînera longtemps sur la varicocèle, en tant que symptôme supplémentaire, un gonflement, une rougeur évidente et, éventuellement une suppuration due à un éclatement de sutures de la plaie se forment. Dans ce cas, vous devez immédiatement consulter un médecin..
Prévention des problèmes
Les mesures préventives de la varicocèle doivent être effectuées à tout âge. Il est impossible de prévenir les anomalies congénitales ou les anomalies du développement testiculaire, et la chirurgie ne connaît pas encore de méthodes de soulagement primaire spécifique des varices. Mais il existe un ensemble de mesures visant à réduire le développement de la maladie:
- Examen obligatoire par un urologue d'un patient âgé de 19 à 20 ans. À ce stade, le corps du patient termine la période de développement sexuel et la varicocèle est beaucoup plus facile à détecter que chez les hommes de moins de 19 ans. Si l'examen ne révèle pas de varices, il n'y a pas de risque d'anomalie congénitale.
- Examen annuel (ou plus fréquent) par un spécialiste pour les hommes de 20 à 75 ans afin de détecter une pathologie à un stade précoce.
Les mesures préventives pour les varices testiculaires déjà existantes comprennent:
- Diminution de l'activité physique quotidienne.
- Prévention de la constipation. Les mouvements intestinaux retardés augmentent la pression intra-abdominale, ce qui peut aggraver la maladie.
- Révision du régime alimentaire, particulièrement importante pour les hommes obèses.
- S'il n'y a pas d'activité physique du tout, vous devez marcher, nager, faire de l'activité physique possible - cela aide à améliorer la circulation sanguine.
- Rejet des mauvaises habitudes.
- Vie sexuelle régulière, mais avec une réduction de l'utilisation de crèmes stimulantes et d'autres moyens. Une utilisation excessive de telles formulations entraîne une stagnation du sang veineux, le résultat est des varices.
Lors du diagnostic de la varicocèle, l'urologue donnera des recommandations générales et spécifiques. Aujourd'hui, la chirurgie est reconnue comme la méthode la plus efficace pour prévenir les varices des testicules et prévenir les complications ultérieures, en particulier l'infertilité..
Pourquoi la douleur survient après la chirurgie?
Pourquoi le testicule fait-il mal après une chirurgie de la varicocèle? La douleur est le résultat de lésions nerveuses et d'un étirement excessif des veines. Ceci est normal et ne doit pas être craint. Entre autres choses, les testicules peuvent gonfler, des rougeurs et des gonflements apparaissent. Les symptômes disparaissent d'eux-mêmes en 2-3 jours.
Important! Avec une intervention endovasculaire, la période de rééducation est de 2-3 jours, avec une incision ouverte - jusqu'à 30 jours.
Selon le type d'opération, la sensation douloureuse dure dans les testicules, le scrotum. Si le testicule n'arrête pas de faire mal et après un certain temps, vous devriez consulter un médecin.
Important! Si la douleur dans le testicule après une chirurgie de la varicocèle est complétée par une augmentation de la température corporelle, une préservation prolongée de l'hyperémie dans la zone de la plaie, il existe des symptômes d'inflammation purulente et d'œdème - cela indique une complication de la période postopératoire.
L'une des complications les plus courantes pendant la période de rééducation est la lymphostase du testicule gauche. La raison en est la défaite et l'attachement des vaisseaux lymphatiques, les symptômes passent assez rapidement, les jours 2 à 5, cependant, 3 à 5% des patients ont des douleurs dans le cordon spermatique et les testicules pendant une longue période. Pour réduire le risque de complications, il est recommandé de porter un suppositoire pendant 10 à 15 jours.
Important! Si les veines du scrotum sont encore dilatées, il est impératif que le sperme soit testé pour le reflux dans la zone du testicule. S'il y a une pathologie, une autre opération sera nécessaire. Les sensations douloureuses qui ne passent pas dans un laps de temps adéquat nécessitent également de contacter un spécialiste - il prescrira un examen pour déterminer la cause et choisir la tactique de thérapie.
Norme ou pathologie, si la douleur après la chirurgie varicocèle persiste
L'ablation des varices du cordon spermatique est le seul traitement disponible pour la varicocèle. La médecine moderne dispose d'un arsenal de techniques chirurgicales à l'aide desquelles elle garantit une guérison complète de la maladie. Le pronostic du maintien de la fertilité dépendra des caractéristiques individuelles de chaque patient séparément..
Les varices surviennent le plus souvent à un jeune âge, mais elles ne sont pas exclues chez les hommes adultes. Le traitement chirurgical est obligatoire lorsque la maladie progresse, des douleurs dans le scrotum et la menace d'infertilité. Dans la plupart des cas, la chirurgie a lieu sans développement de complications postopératoires..
Mais aucune des méthodes appliquées de traitement instrumental ne peut garantir l'absence totale d'effets secondaires de gravité variable, mais il existe des opérations après lesquelles les risques de complications sont minimes..
L'article est consacré à la description des techniques opérationnelles en termes de fiabilité, de complications probables et de rechutes, ainsi que les règles de rééducation. Si la douleur après l'opération de la varicocèle persiste, cela ne signifie pas toujours le mauvais traitement, car tout dépend de la physiologie de l'homme et de son respect des conditions de rééducation.
Ce que vous devez savoir sur le traitement de la varicocèle
La varicocèle est un trouble répandu. Selon les données publiées par l'Association mondiale de la santé, la maladie est enregistrée chez un habitant de sexe masculin sur sept de la planète. Le plus souvent, la maladie est héréditaire et se manifeste chez les jeunes qui entrent dans la puberté, par conséquent, le pic d'incidence survient à un âge précoce d'environ 12 à 16 ans, en fonction des caractéristiques physiologiques.
Le système veineux d'un jeune homme pendant la période de croissance intensive et de réorganisation sexuelle du corps associée à l'activité hormonale ne résiste pas et se prête à la déformation.
Remarque. Si les parents proches du garçon ont une varicocèle ou des varices des membres inférieurs, les parents doivent y prêter attention et montrer régulièrement l'enfant à un urologue. À l'adolescence, un jeune homme doit être informé de la probabilité de maladie et être conscient de ses symptômes.
En raison du risque de développer des varices des veines séminales, les adolescents subissent constamment des examens médicaux dans diverses institutions municipales, par exemple dans une école ou un bureau d'enregistrement et d'enrôlement militaire afin de détecter les premiers symptômes..
Si un garçon reçoit un diagnostic de varicocèle à un stade précoce dans un état stable, l'opération peut être reportée jusqu'à la puberté ou jusqu'à ce que la condition s'aggrave. En présence de douleur, l'opération est effectuée même si la maladie en est au premier stade. Assurez-vous de lire cet article jusqu'à la fin pour savoir pourquoi la douleur est restée après la chirurgie de la varicocèle..
Si, avant que le système endocrinien masculin ne soit complètement mûr, la varicocèle n'est pas détectée, il y a une forte probabilité que l'homme ne soit jamais confronté au problème de la maladie des veines du cordon spermatique. Mais c'est plus une question d'hérédité..
Les causes secondaires peuvent contribuer à la formation de varices scrotales:
- le développement de maladies des organes voisins à la suite desquelles les veines du cordon spermatique seront comprimées;
- blessures aux organes génitaux et aux organes adjacents;
- développement de tumeurs rénales;
- porter des sous-vêtements trop serrés qui serre le scrotum;
- travail fréquent avec des objets lourds;
- passion pour les sports de puissance;
- augmentation de la pression dans le bas de l'abdomen pour diverses raisons, comme une toux chronique.
Ce qui précède sont les causes secondaires les plus courantes menant à la formation d'une pathologie, mais il y en a beaucoup plus. Toute leur essence se résume à la création de deux facteurs qui provoquent la varicocèle: l'hypertension artérielle et la stagnation du sang veineux.
En conséquence, dans les veines du cordon spermatique, les valves ne se ferment pas complètement et il y a un léger reflux sanguin. Au début, ce n'est pas perceptible, par conséquent, les symptômes sont complètement absents. Ce stade de la varicocèle est appelé préclinique ou subclinique en raison du fait qu'il est latent. Pendant cette période, il n'y a aucun dommage au corps..
Au fil du temps, les valves veineuses fonctionnent de plus en plus mal, la pression augmente dans les vaisseaux, ce qui entraînera un étirement des parois veineuses et la transition de la maladie vers une forme clinique avec des symptômes évidents qui sont facilement déterminés à l'aide de diagnostics physiques.
Important. Si un homme reçoit un diagnostic de varicocèle, un traitement chirurgical immédiat est nécessaire, sinon il existe des risques importants de développer une infertilité. Selon les statistiques, un homme sur quatre sur dix après une maladie ne peut pas avoir d'enfants..
Ainsi, les approches pour la nomination d'opérations chez des personnes d'âges différents sont quelque peu différentes, comme l'indique le tableau 1..
Tableau 1. Raisons pour lesquelles l'opération d'ablation des veines du cordon spermatique n'est pas effectuée (lors de la prise de décision, "+" signifie que la raison est prise en compte, "-" - la raison n'est pas prise en compte).
| Cause | Enfants, adolescents | Hommes matures | Les hommes âgés |
| Âge | + | - | + |
| Première étape | + | - ou + | - |
| Contre-indications pour effectuer l'opération | + | + | + |
| La fertilité n'a pas d'importance | - | + | + |
| Indications du spermogramme | - | + | + ou - |
Les enfants ne subissent pas de chirurgie en raison de leur jeune âge, de l'absence de spermatogenèse et d'une forte probabilité de rechute, qui atteint jusqu'à 30% pendant la puberté. Par conséquent, on pense qu'en l'absence de douleur ou de progression des varices, il sera conseillé d'attendre.
Cependant, cette opinion est progressivement remplacée par une autre. Si la varicocèle antérieure était opérée exclusivement selon la méthode d'Ivanissevich ou de Palomo (dans de très rares cas), il existe aujourd'hui des méthodes chirurgicales avec des risques minimes de complications postopératoires ou de rechutes, de sorte que les enfants sont de plus en plus empoisonnés pour la chirurgie, annulant pratiquement toutes les conséquences négatives qui peuvent se développer dans le contexte. varices du cordon spermatique.
Pour les adultes, c'est de plus en plus sans ambiguïté - s'il y a une varicocèle, son traitement chirurgical est nécessaire. Sinon, les risques de perte de fertilité, de dysfonctionnement du testicule, suivis de son atrophie, augmentent. Mais il y a aussi des exceptions ici..
Pour les retraités, la chirurgie ne peut être pratiquée si la présence de varices dans le scrotum ne les empêche pas de vivre. La même approche s'applique aux hommes qui ont déjà des enfants et qui n'en veulent plus..
En termes simples, si la fertilité n'est pas pertinente pour les hommes et que la varicocèle ne cause pas d'inconfort, ils peuvent refuser en toute sécurité la chirurgie, à condition que la maladie se stabilise. En cas de détérioration de l'état du traitement chirurgical.
Traitement de la varicocèle
La varicocèle peut être traitée avec des médicaments, à l'aide de la médecine traditionnelle, de la gymnastique réparatrice et des procédures de physiothérapie, et elle ne peut être complètement guérie que par l'ablation instrumentale des veines déformées. Pourquoi nous allons décrire cela plus en détail ci-dessous et dire dans la vidéo de cet article.
Important! Il n'est possible de guérir la varicocèle que rapidement! Toutes les autres méthodes sont reconnues par la médecine traditionnelle, mais uniquement en tant que thérapie complémentaire. Il faut comprendre que la veine testiculaire qui a perdu sa morphologie en raison de varices ne pourra jamais revenir à son état antérieur.
Traitement opératoire
L'essence principale du traitement chirurgical est d'éteindre les veines déformées de la circulation sanguine, qui après le traitement seront effectuées à travers d'autres vaisseaux. Les veines malades sont enlevées, liées ou obstruées et, dans les deux derniers cas, les vaisseaux à travers lesquels le sang ne circule pas se dissolvent progressivement.
L'intervention instrumentale peut être réalisée de plusieurs manières, mais dans la pratique médicale réelle, pas plus de dix techniques ou leurs modifications sont utilisées. Les caractéristiques comparatives des principales opérations sont présentées dans le tableau 2 et décrites plus en détail dans les sous-sections suivantes..
Tableau 2. Caractéristiques comparatives des principales opérations par certains paramètres.
| Paramètre de comparaison | Nom de l'opération | ||||
| Ivanissevich et Palomo | Marmara | Laparoscopie | Embolisation et sclérotisation | Revascularisation | |
| La probabilité de rechute ou de complication | 35 à 40% | 3 à 7% | 2% | 5 à 7% | À 10% |
| Narcose | local | local | général | local | général |
| Hospitalisation | 7 à 14 jours | non | 2-3 jours | Non | 2-3 jours |
| Durée | 30 à 45 minutes | 30 à 45 minutes | 60 à 120 minutes | 60 minutes | 60 à 90 minutes |
| Récupération | 6 mois | mois | 3 semaines | mois | 2-3 mois |
| Équipement spécial | non | microscope | laparoscope | Équipement à rayons X, sonde | microscope |
Opérations d'Ivanissevich et Palomo
Les techniques sont similaires les unes aux autres, mais pendant l'opération Palomo, non seulement les veines, mais aussi l'artère testiculaire sont coupées. La plupart des médecins ne considèrent pas cela comme nécessaire, la varicocèle a donc été principalement traitée par la méthode proposée par Ivanissevich.
Son essence réside dans la suppression de la veine testiculaire. Afin d'atteindre le vaisseau souhaité, le médecin doit faire une incision dans la région iliaque, qui ressemble à la même chose que lors du retrait de l'appendicite, mais dans la plupart des cas, elle sera du côté gauche, car dans 95% des cas la varicocèle est du côté gauche.
L'opération n'est pas compliquée, et pour sa mise en œuvre aucune condition particulière n'est requise, elle a donc reçu une reconnaissance massive depuis le milieu du siècle dernier. Cependant, en raison de la forte probabilité de rechutes, d'une longue période de rééducation, de douleurs à l'aine après une chirurgie de la varicocèle et de marques visibles sur le corps, cette technique opératoire est activement remplacée par des opérations microchirurgicales modernes..
Les avantages évidents comprennent un faible coût et la possibilité d'opérer un patient dans une salle d'opération conventionnelle..
Varicocélectomie microchirurgicale de Marmar
Cette opération microvasculaire moderne est apparue après l'apparition du microscope opératoire, montré sur la photo, qui permet de manipuler les veines avec un grossissement de 6-7 fois. On peut dire que Marmar a amélioré les techniques décrites ci-dessus..
En raison du fait que lors de l'accès aux veines spermatiques, la dissection du tissu musculaire n'est pas effectuée, la période de rééducation a été considérablement réduite et le traitement est effectué en ambulatoire. La plaie opératoire est située près de la base du pénis, la cicatrice sera donc presque invisible.
Le principal avantage est qu'il réduit la probabilité de récidive et de complications postopératoires. Ceci est réalisé par le fait qu'avant de ligaturer la veine, tous les vaisseaux et nerfs adjacents sont rétractés sur le côté, ce qui les empêche de s'endommager.
Le chirurgien a la possibilité d'examiner presque complètement la veine testiculaire et de ligaturer ses trois collecteurs, ce qui entraîne le plus souvent une deuxième maladie. L'opération Marmara est considérée comme l'une des meilleures, le seul inconvénient est le prix élevé, mais le rapport qualité-prix est tout à fait justifié.
Laparoscopie
Un laparoscope est un type d'endoscope. Il est équipé d'une caméra vidéo miniature et d'un éclairage froid, qui permet au chirurgien de voir toutes les actions sur le moniteur en temps réel, donc cette technique opérationnelle se distingue par une grande précision des manipulations effectuées.
L'anesthésie générale est utilisée pour plusieurs raisons: en pompant le péritoine avec du dioxyde de carbone, il faut immobiliser complètement le patient car même le moindre déplacement ne peut être autorisé. Les veines sont examinées sur toute leur longueur et ligaturées aux endroits nécessaires, cette technique est donc la meilleure pour éliminer les rechutes et traiter la varicocèle bilatérale.
Avec une intervention chirurgicale, les risques de complications sont minimes en raison du fait que les tissus des vaisseaux ou des nerfs voisins sont très rarement blessés. Une rechute est possible avec une mauvaise fixation du ligant, ce qui ne se produit pas plus de 2% des cas.
Embolisation et sclérotisation des veines testiculaires
Ce sont deux opérations différentes. Ils sont inclus dans une sous-section parce que l'essence et le principe de leurs actions sont les mêmes, et les différences résident dans l'agent conduit. Dans le premier cas, il s'agit d'emboles, de spirales ou d'agrafes en titane, dans le second, le sclérosant est une substance spéciale qui, lorsqu'il pénètre dans une veine, colle les parois vasculaires du vaisseau..
Dans les deux cas, un seul objectif est poursuivi: arrêter le flux sanguin dans la veine malade, après quoi le sang circulera à travers les vaisseaux sains voisins et la veine variqueuse se dissoudra après un certain temps. Dans ce cas, les complications postopératoires sont exclues, car le colmatage de la veine est effectué à l'intérieur de la veine à l'aide d'un bateau spécial, ce qui exclut tout dommage aux autres structures tissulaires.
Les diagnostics préliminaires et le contrôle de l'installation d'agent colmatant sont effectués à l'aide d'un équipement à rayons X, le patient reçoit donc un rayonnement insignifiant. La méthode est rarement utilisée, principalement dans les cas où une personne est contre-indiquée pour effectuer des opérations avec dissection tissulaire.
Revascularisation de la veine testiculaire
Une opération microvasculaire complexe, au cours de laquelle une veine voisine est suturée à la place de la veine testiculaire variqueuse. Un autre nom moins précis, mais plus compréhensible pour cette technique chirurgicale est le shunt. Le principal point positif est la restauration rapide de la circulation sanguine dans le volume requis, ce qui affecte le fonctionnement du testicule.
L'opération est indiquée principalement pour les hommes qui présentent des signes d'atrophie et nécessitent une restauration immédiate de la circulation sanguine. Le principal inconvénient est la forte probabilité de formation de thrombus dans la zone de dérivation. Les récidives sont extrêmement rares si les veines sont correctement suturées..
Conséquences postopératoires
Les moments négatifs lors d'une intervention instrumentale sont indésirables, mais aucun médecin et aucune technique chirurgicale, aussi innovante soit-elle, ne peut garantir leur absence absolue. La douleur après la chirurgie La varicocèle est une réaction naturelle du corps à la chirurgie et peut être causée non seulement par des dommages aux éléments histologiques, mais également par le processus de restauration du flux sanguin vers le testicule malade.
Il est important pour un homme de comprendre les causes de la douleur après une chirurgie de la varicocèle, qu'il s'agisse du signe d'un processus pathologique en développement ou qu'il ait simplement besoin d'être patient et d'attendre que cela s'arrête. Ci-dessous, nous parlerons des manifestations négatives qui se produisent après l'opération et de la manière dont elles se manifestent..
Varicocèle récurrente
Si, après un traitement instrumental, des veines enflammées réapparaissent ou n'ont pas disparu du même côté du scrotum, elles parlent d'une rechute de la maladie. Contrairement aux complications postopératoires, la rechute est toujours associée à la persistance d'un reflux dans la veine testiculaire et peut ne pas apparaître immédiatement, mais après un temps assez long.
Raisons du développement de la rechute:
- tous les vaisseaux enflammés ne sont pas supprimés ou les collecteurs de veines testiculaires restent;
- les veines sont lâchement liées ou ligaturées;
- obstruction insuffisante des veines lors de l'embolisation (sclérotisation) ou du déplacement de l'agent bloquant;
- le médecin a confondu la veine testiculaire avec une autre.
Remarque. Si le chirurgien, ce qui arrive assez rarement, coupe par erreur la mauvaise veine, cela est attribué à des rechutes, bien qu'en fait, dans ce cas, il convient de parler de l'absence de traitement de la varicocèle, car les manipulations avec le vaisseau variqueux n'ont pas été effectuées.
Les douleurs tiraillantes après la chirurgie La varicocèle ne peut pas indiquer de manière fiable la présence d'une rechute, mais si après la chirurgie elles ne disparaissent pas ou si les veines enflammées restent longtemps, il y a une raison de consulter un médecin pour un deuxième diagnostic afin d'identifier les causes de l'inconfort.
La plus grande probabilité de rechute existe chez les garçons âgés de 11 à 16 ans, ainsi que dans le cas où l'ablation des veines enflammées a été réalisée en utilisant la méthode d'Ivanissevich ou de Palomo. Les hommes peuvent se plaindre de douleurs latérales après une chirurgie de la varicocèle, auquel cas des diagnostics rénaux supplémentaires sont nécessaires.
Dans le cas de la varicocèle droite, il existe une forte probabilité de développement de processus tumoraux sur le rein droit..
Remarque. Les enfants et les adolescents sont les plus sensibles aux complications postopératoires et aux rechutes.Par conséquent, aux premiers stades de la varicocèle, les médecins essaient de reporter l'opération à une date ultérieure..
Le traitement de la rechute, ainsi que de la maladie sous-jacente, n'est possible que par chirurgie. Dans nos cliniques, pour cela, la méthodologie par laquelle le traitement principal a été effectué est souvent utilisée, bien que l'instruction dans les pays d'Europe occidentale recommande d'éliminer la rechute par une autre méthode instrumentale, surtout si la maladie récurrente est survenue après une longue période..
L'endoscopie est considérée comme la plus optimale pour le traitement de la varicocèle récurrente, dans laquelle l'effet maximal est atteint, mais la varicocélectomie utilisant la technique de Marmara fait également face avec succès à la tâche..
Cependant, dans notre pays, la plupart des cliniques ne disposent pas d'équipements coûteux et d'un grand nombre de chirurgiens hautement spécialisés de haut niveau, ce qui est particulièrement important pour les petites villes et villages.Par conséquent, le traitement principal, ainsi que l'élimination des rechutes, sont traditionnellement effectués en utilisant des opérations classiques selon la méthode Ivanissevich..
Complications après le retrait de la varicocèle
Les complications, contrairement à la rechute, surviennent en cas de lésion des tissus, des vaisseaux ou des nerfs proches du cordon spermatique, bien que de nombreuses personnes pensent qu'une rechute et une complication sont une seule et même chose. Le risque de complications pendant la chirurgie diminue proportionnellement à la précision de la méthode chirurgicale.
Par exemple, de ce point de vue, les mêmes méthodes traditionnelles de Palomo et d'Ivanissevich restent les moins pratiques, mais les opérations et la laparoscopie de Marmar sont nettement moins susceptibles de développer des complications. Vous trouverez ci-dessous les principales pathologies qui surviennent après le traitement des varices du cordon spermatique..
Dropsie du testicule
La dropsie du testicule ou de l'hydrocèle est la complication postopératoire la plus courante car les vaisseaux lymphatiques du cordon spermatique sont transparents, fins, difficiles à remarquer et facilement blessés. Si leur intégrité est violée, le drainage change, à la suite de quoi une grande quantité de lymphe commence à s'accumuler dans le scrotum.
La pathologie se manifeste rapidement, généralement le premier, moins souvent le deuxième jour. Le traitement est possible en pompant la lymphe du scrotum avec des dommages mineurs aux vaisseaux lymphatiques, mais le plus souvent une intervention chirurgicale est nécessaire.
La pathologie n'est pas dangereuse, elle peut être traitée rapidement et avec succès. Dans l'écrasante majorité des hydrocèles est le résultat d'erreurs techniques du chirurgien.
Atrophie testiculaire
Cette complication survient moins souvent, et le principal défaut dans ce cas incombera davantage au patient qu'au médecin traitant. L'atrophie testiculaire est le stade terminal de l'hypoxie, lorsqu'une quantité suffisante de nutriments n'est pas fournie aux tissus testiculaires, les échanges gazeux sont altérés et l'effet toxique de l'accumulation progressive des métabolites apparaît.
Si vous consultez un médecin en temps opportun, une telle pathologie dans la grande majorité des cas ne peut pas survenir. Avec les processus destructeurs, l'activité fonctionnelle de la glande diminue fortement et des signes d'atrophie apparaîtront immédiatement sur toutes les analyses spécifiques - le nombre de spermatozoïdes dans le sperme diminuera et le niveau de testostérone dans le sang diminuera.
L'atrophie peut survenir lorsque l'intégrité de l'artère testiculaire est compromise. Dans ce cas, en règle générale, il y a une hémorragie abondante, un hématome en croissance constante, une diminution de la taille du testicule et son affaissement. Le traitement consiste en la restauration rapide de l'intégrité de l'artère testiculaire pour un apport sanguin complet au testicule.
Changement des niveaux hormonaux
La synthèse de testostérone diminue le plus souvent, augmente dans de rares cas. Si la quantité d'hormones sexuelles mâles dans le sang diminue et n'est pas rétablie, cela peut signaler le développement d'une hypoxie testiculaire.
Des sauts et de légères déviations sont possibles en fonction du processus de récupération. Une surveillance et des médicaments continus sont recommandés.
Violation d'innervation de l'intérieur de la cuisse
Les dommages au nerf génital-fémoral, qui passe à côté du cordon spermatique, entraîneront une perte de sensibilité de la zone cutanée à l'intérieur de la cuisse. La situation doit être immédiatement corrigée, car si l'intégrité du tissu nerveux n'est pas restaurée en temps opportun, il peut perdre complètement la capacité de conduire une impulsion électrique, ce qui rendra impossible la restauration de la sensibilité perdue.
Hypertrophie testiculaire après chirurgie
Ce n'est pas une pathologie si le testicule est agrandi dans les premiers jours, alors qu'il y a généralement un léger gonflement du scrotum et une plaie qui fait mal après une chirurgie de la varicocèle. Ces phénomènes sont la réponse normale du corps à la chirurgie..
Dans les tissus perturbés, les leucocytes s'accumulent et un processus inflammatoire naturel est observé, qui, si tout est normal, devrait être de courte durée et commencer à passer rapidement. Si une infection se développe dans les tissus, l'inflammation s'intensifiera, une température apparaîtra.
Dans ce cas, vous aurez besoin d'aide. Parfois, une antibiothérapie suffit, et dans certaines situations, il sera nécessaire d'ouvrir et de traiter par des moyens instrumentaux.
Pour soulager la douleur et l'inflammation, il est recommandé d'appliquer du froid sur le point sensible, de prendre des anti-inflammatoires non stéroïdiens. La situation doit être sous la surveillance du médecin traitant.
Douleur testiculaire sévère
Beaucoup sont intéressés par la réponse à la question évidente, comment la varicocèle est-elle traitée, est-elle douloureuse après la chirurgie? Il est important de comprendre que toute opération entraîne un syndrome douloureux. Il est plus prononcé lors de l'utilisation des opérations de voie, en particulier lorsque le tissu musculaire est disséqué..
En termes simples, moins les dommages étaient faibles, moins la douleur sera, par exemple, si vous comparez l'opération selon la méthode d'Ivanissevich avec l'embolisation de la veine testiculaire, l'inconfort dans le premier cas sera plusieurs fois plus fort et plus long..
Cela devrait être considéré comme naturel lorsque le site de la chirurgie de la varicocèle fait mal, car même une blessure mineure causera un certain inconfort d'une manière ou d'une autre. Des sensations désagréables dans le scrotum du cordon spermatique peuvent être causées par son étirement dû à l'accumulation de sang veineux.
Dans de rares cas, le cidre de douleur dure longtemps lorsqu'il est étiré. Il n'y a pas de traitement spécial pour éliminer ce problème particulier. Le patient se voit prescrire des procédures standard conçues pour réduire la douleur postopératoire et soulager l'enflure.
Si, après l'opération de la varicocèle, le scrotum fait mal, il est recommandé à l'homme de porter un suspenseur - un bandage spécial qui soutient les testicules, soulage la charge du cordon spermatique et de ses muscles, ce qui réduit les commotions cérébrales et l'inconfort passe beaucoup plus rapidement.
Les veines enflammées ne disparaissent pas
Tout traitement instrumental de la varicocèle implique l'élimination des varices. Selon le type d'opération, les varices devraient disparaître, et avec elles la douleur et l'inconfort.
La physiologie du patient lui-même joue un rôle important. Le patient doit être informé à l'avance du déroulement de la rééducation, du moment de la récupération et être sous surveillance médicale constante.
Important. Plus un homme reçoit d'informations de son médecin sur les nuances du traitement et de la rééducation, plus il sera facile d'identifier le début du développement de la pathologie et de commencer le traitement en temps opportun, ce qui réduit les risques de développer des pathologies.
Si les varices persistent, des diagnostics supplémentaires sont effectués, la raison est trouvée et la correction est effectuée, y compris par des méthodes instrumentales..
Symptômes après la chirurgie
La qualité, le moment et la probabilité des complications postopératoires dépendent des facteurs suivants:
- techniques opérationnelles;
- l'âge du patient;
- caractéristiques individuelles (anatomiques, physiologiques) du patient et diagnostic;
- comportement de l'homme pendant la période de rééducation;
- erreurs médicales.
À la suite de toute intervention, des symptômes caractéristiques apparaîtront..
Les manifestations normales sont:
- après une chirurgie de la varicocèle, une douleur est apparue dans le testicule, près de la plaie, dans le scrotum de nature temporaire avec une tendance à diminuer;
- léger gonflement de la plaie, du testicule ou du scrotum;
- il peut y avoir une légère augmentation de la température corporelle ou du scrotum;
- la faiblesse;
- hématomes qui n'augmentent pas en taille;
- des coutures, il peut y avoir une décharge abondante d'ichor, sans odeur désagréable, transparente ou avec une teinte rose, sans pus
Faites attention aux symptômes indiqués. Ils ne doivent pas rester plus de quelques jours et disparaître progressivement. En cas de développement différent des événements, vous devez immédiatement faire attention au médecin.
Les manifestations négatives indiquant le développement de complications postopératoires comprennent:
- augmentation de la douleur ou elle ne disparaît pas;
- changement de la taille des testicules;
- une augmentation de la température à 38 degrés et plus;
- l'apparition d'hématomes qui augmentent en taille ou des saignements;
- gonflement accru du scrotum ou des sutures, développement d'une inflammation;
- un liquide trouble est libéré de la plaie, qui sent désagréable;
- perte de sensibilité à l'intérieur de la cuisse;
- les varices ne passent pas;
- l'apparition d'autres symptômes dérangeants associés à l'opération.
Caractéristiques de la rééducation
La durée de la rééducation dépend principalement du type de traitement chirurgical. Cependant, si l'homme ne respecte pas les règles, le traitement peut être retardé. Assurez-vous de suivre le régime prescrit. Dans les premiers jours après l'opération, il est recommandé de passer au lit.
Ensuite, vous pouvez commencer une activité physique, mais pas de jogging, de musculation ou de levage de poids jusqu'à ce que le médecin le permette. Assurez-vous de consulter un médecin 7, 30 et 60 jours après la couture ou la décharge. L'automédication n'est pas recommandée.
Les médicaments indiqués dans le tableau 3 et les doses doivent être prescrits par le médecin, et sans son autorisation, vous ne pouvez pas modifier la concentration ou arrêter de prendre.
Tableau 3. Médicaments pour le traitement de la varicocèle.