Maladie de Mondor
Un caillot sanguin peut survenir dans différentes zones. Le syndrome de Mondor est une inflammation des veines superficielles de la poitrine antérolatérale et des parois abdominales, ainsi que de la glande mammaire. Il a été nommé d'après un chirurgien français. C'est lui qui l'a découverte et caractérisée, a établi un lien avec une maladie telle que la thrombophlébite. La maladie de Mondor est moins fréquente chez les hommes que chez les femmes. La défaite se produit également du côté gauche et du côté droit. Fondamentalement, ce problème se trouve à l'âge moyen - 25-40 ans, moins souvent - 64-70 ans.
Causes du syndrome
- administration de médicaments par voie intraveineuse;
- grossesse;
- maladie du tissu conjonctif (polyarthrite rhumatoïde, lupus érythémateux disséminé);
- violation du système de coagulation sanguine (syndrome de Trousseau);
- porter des sous-vêtements trop serrés, ce qui provoque une irritation, des frottements;
- après une intervention chirurgicale sur la glande mammaire;
- la mammite chronique, l'affaissement de gros seins provoquent également une thrombophlébite;
- infection;
- exposition aux radiations.
Comment reconnaître?
L'examen révèle les manifestations suivantes:
Diagnostique
En cas de thrombose des veines thoracoépigastrique et prothoracique, l'oncologie, la thrombophilie doit être exclue.
Les méthodes d'examen médical sont utilisées:
- Mammographie. Un assombrissement en forme de perle est visible sur la mammographie, ce qui correspond à la formation à la palpation. Mais dans la plupart des cas, les résultats sont dans la plage normale..
- L'examen échographique permet de tracer toute l'évolution d'un vaisseau thrombosé, ce qui est problématique pour la mammographie, il est possible de déterminer une veine distendue par un caillot. Le tissu environnant est hyperéchogène, ce qui est associé à une inflammation. Il n'y a pas de flux sanguin dans le vaisseau affecté sur le Doppler spectral.
- Biopsie. Détectez les changements sclérotiques dans la veine avec des signes de thrombose et d'inflammation. Les résultats de la biopsie correspondent à 4 stades de la maladie.
- Etude immunohistochimique des protéines. Pour les diagnostics différentiels. La maladie est détectée en modifiant la nature du flux sanguin.
- Un test sanguin montre une monocytose, une leucocytose, une éosinophilie.
Traitement de la maladie
Parmi les médicaments, les suivants sont prescrits:
- compresse avec la pommade Vishnevsky, compresse d'alcool;
- physiothérapie, à savoir iontophorèse;
- les médicaments, en particulier les anti-inflammatoires non stéroïdiens;
- les anticoagulants ne sont généralement pas prescrits, sauf en cas de propagation du processus au système veineux profond;
- analgésiques;
- blocus avec la novocaïne.
Le traitement de cette maladie a un résultat positif, les rechutes sont rares. Il est important d'identifier la maladie dès les premiers stades et après 2 à 8 semaines, la guérison se produit. Dans la plupart des cas, le problème disparaît également sans intervention. Le traitement général est réduit à s'assurer que les patients s'abstiennent de toute activité physique - le repos est indiqué. Des analgésiques sont également pris.
Traitement de la maladie de Mondor
La thrombophlébite cordiforme est une forme rare de la maladie qui affecte les veines et les vaisseaux sanguins. Pour la première fois, l'état pathologique a été révélé en 1939 par le scientifique français Henry Mondor. Elle est caractérisée par une inflammation des veines de la paroi abdominale et antérolatérale thoracique, du sein. La maladie de Mondor chez les hommes est beaucoup moins fréquente que chez les femmes.
Symptômes et causes
La maladie de Mondor chez les femmes et les hommes n'a pas beaucoup d'effet sur le bien-être. Les symptômes d'intoxication (empoisonnement) et le développement du processus inflammatoire sont mal exprimés ou complètement absents.
La genèse de la forme primaire de pathologie n'est toujours pas claire, mais les scientifiques suggèrent que des troubles du fonctionnement du système immunitaire peuvent provoquer le développement. Le développement de la forme secondaire est dû à l'évolution d'autres conditions pathologiques dans le corps.
Le tableau clinique de la thrombophlébite du cordon:
- Dans la zone des glandes mammaires, un épaississement solide allongé se forme, la longueur varie de 3 à 30 mm, il se déplace avec la peau, en essayant de toucher, un syndrome douloureux prononcé se produit.
- La douleur irradie souvent aux aisselles, pire lorsque vous essayez de lever les bras et de prendre de grandes respirations.
La maladie est mal comprise, par conséquent, tous les facteurs de provocation n'ont pas encore été identifiés. Chez les femmes, la pathologie se développe souvent après un accouchement difficile, un allaitement prolongé, avec évolution d'une forme chronique de mammite, port constant de soutiens-gorge étroits de mauvaise qualité.
- tension constante ou forte des mains pendant le travail;
- retrait de l'appendice;
- processus infectieux dans les glandes mammaires;
- hydradénite.
Le syndrome de Mondor chez la femme affecte un sein, chez l'homme la maladie est bilatérale.
Méthodes de diagnostic
Si des anomalies apparaissent, ne retardez pas la visite chez le médecin. Dans la plupart des cas, un examen primaire et une palpation des veines sont suffisants pour poser un diagnostic. Pour déterminer la gravité de la lésion, le médecin prescrit un examen supplémentaire.
Méthodes de diagnostic instrumentales et de laboratoire:
- test sanguin clinique et biochimique;
- analyse d'urine générale;
- coagulogramme;
- angioscanner par ultrasons;
- radiographie pulmonaire;
- phlébographie;
- test des marqueurs tumoraux.
Sur la base des résultats des examens, en tenant compte des caractéristiques individuelles du corps du patient, le médecin élabore un schéma thérapeutique.
Traitement de la maladie de Mondor
Une thérapie principalement conservatrice est en cours de développement, elle est nécessaire pour le soulagement des symptômes. Dans certains cas, le traitement peut ne pas être prescrit du tout.
Le patient est indiqué pour l'utilisation d'antibiotiques, de corticostéroïdes et d'anticoagulants, qui empêchent la formation de caillots sanguins.
La tâche principale du cours thérapeutique est de réduire ou d'arrêter le processus inflammatoire, ce qui atténuera la maladie et réduira le risque de complications.
Schéma thérapeutique approximatif:
- les anti-inflammatoires non stéroïdiens tels que l'ibuprofène
- blocus de la novocaïne;
- procédures de physiothérapie et diverses compresses;
- onguents non stéroïdiens.
Les recettes de médecine traditionnelle peuvent être combinées avec des procédures de pharmacothérapie et de physiothérapie, mais chaque étape doit être préalablement convenue avec le médecin traitant. L'auto-activité peut faire plus de mal que de bien.
Complications possibles
Le syndrome de Mondor est une maladie plutôt rare et en même temps non mortelle. En règle générale, les complications graves ne se développent pas au cours de son évolution. Mais comme d'autres formes de phlébite, une condition pathologique non traitée peut avoir des conséquences graves:
- embolie septique;
- hémorragie interne;
- abcès, principalement dans les tissus paravéniens, si la maladie est de nature infectieuse.
Dans la plupart des cas, la maladie disparaît d'elle-même en quelques mois. Si le tableau clinique était faible ou complètement absent, souvent la personne ne soupçonne même pas qu'elle était malade. Très rare, mais il y a eu des cas de rechutes. Le principal danger de cette maladie réside dans le fait que toutes les affections du système veineux augmentent la probabilité de développer une oncologie..
Traitement de la maladie de Mondor
Synonymes pour syndrome de Mondor. Angiite sous-cutanée chronique de la paroi thoracique. Phlébite linéaire de la paroi thoracique. Thrombophlébite et périophlébite de la face antérieure de la poitrine.
Définition du syndrome de Mondor. Maladie inflammatoire des veines superficielles latérales de la paroi thoracique. La maladie semble être une forme particulière de phlébite superficielle linéaire [phlébite à fil de fer (Favre)].
Auteur. Mondor Henri - chirurgien français, Paris, 1885-1962. Le syndrome a été décrit pour la première fois en 1939.
Symptomatologie du syndrome de Mondor:
1. Les sensations subjectives sont modérées: une sensation de tension lors du mouvement et une sensibilité modérée dans la moitié gauche de la poitrine le long de la ligne axillaire antérieure.
2. Objectivement: une bande fine, droite et verticale sur la peau du thorax [comme si un tube urétral (Mondor) avait été inséré sous la peau]. Parfois, en plus d'une bande palpable, il y en a une ou deux autres.
3. Très rarement, il y a une augmentation des ganglions lymphatiques axillaires.
4. Involution spontanée après quelques semaines.
5. Après la guérison, des sensations douloureuses telles que la causalgie demeurent dans cette zone..
6. Plus souvent les femmes tombent malades.
Étiologie et pathogenèse du syndrome de Mondor. Thrombophlébite limitée des veines saphènes de la poitrine d'étiologie inconnue. Les vaisseaux affectés sont situés superficiellement sous la peau dans les muscles; profondément situées, les veines ne sont jamais affectées. Il est possible que les facteurs de résolution soient divers types de blessures, cependant, apparemment, il y a des cas épidémiques de la maladie..
Anatomie pathologique. Sur le plan histologique, il existe une endophlébite sclérosante avec blocage complet ou partiel des lumières vasculaires par des masses thrombotiques.
Diagnostic différentiel. S. Hodgkin (voir). Tumeurs de la paroi thoracique. Lymphangite carcinomateuse S. Duplay (voir). Cancer mammaire.
Thrombophlébite migratoire
La thrombophlébite migratoire est une lésion inflammatoire de la paroi veineuse d'un lit superficiel ou profond à évolution récurrente. La pathologie est caractérisée par l'apparition d'un ou plusieurs foyers thrombotiques sous forme de nodules ou de cordons denses le long de la veine avec des signes d'inflammation (hyperémie, gonflement, douleur), qui disparaissent sans laisser de trace, migrant vers d'autres zones. La défaite des veines est diagnostiquée selon les données de l'examen clinique, des méthodes de laboratoire et instrumentales (échographie, RM et phlébographie de contraste aux rayons X). Le traitement comprend un traitement anticoagulant, une compression élastique, des techniques manuelles, certains aspects de la correction chirurgicale.
CIM-10
- Les raisons
- Pathogénèse
- Classification
- Symptômes de la thrombophlébite migratoire
- Complications
- Diagnostique
- Traitement de la thrombophlébite migratoire
- Thérapie conservatrice
- Chirurgie
- Traitement expérimental
- Prévision et prévention
- Prix des traitements
informations générales
Les thrombophlébites récurrentes sont un compagnon fréquent des pathologies oncologiques et auto-immunes. Ils sont détectés chez 42% des personnes atteintes d'adénocarcinome pancréatique, 12% des femmes atteintes d'un cancer du sein. On sait que la présence d'un processus malin augmente le risque de développer des conditions thrombotiques de 6,5 fois. La phlébite migratrice survient dans 38 à 65,4% des cas de thromboangéite oblitérante, chez 24% des personnes atteintes du syndrome de Behcet. La pathologie peut être enregistrée à tout âge, y compris les enfants. Les caractéristiques de genre sont déterminées par le processus primaire: si, avec une vascularite systémique ou une thrombophlébite idiopathique, des lésions veineuses surviennent généralement chez les hommes, la maladie de Mondor est typique chez les femmes.
Les raisons
La thrombophlébite récurrente a un caractère polyétiologique. Habituellement, la maladie est de nature secondaire, se développant dans le contexte d'autres conditions pathologiques qui déclenchent une hypercoagulation permanente avec des dommages à l'endothélium. En phlébologie pratique, le rôle des étiofacteurs suivants est reconnu:
- Néoplasmes malins. Environ la moitié des cas de thrombophlébite migratoire sont associés à des processus oncologiques et sont considérés comme des paranéoplasies (syndrome de Trousseau). La pathologie est souvent associée à un adénocarcinome de la queue et du corps du pancréas, mais se produit également dans les cancers du sein, de l'estomac, des poumons et d'autres organes.
- Maladies systémiques. Les troubles thrombotiques sont souvent médiés par une pathologie auto-immune - vascularite systémique (syndrome de Behcet), thromboangéite oblitérante (maladie de Burger), lupus érythémateux. Une phlébite récurrente survient avec une maladie inflammatoire de l'intestin (colite ulcéreuse, maladie de Crohn).
- Blessures et opérations. L'inflammation migratoire des veines thoracoépigastriques survient souvent après des lésions mécaniques de la paroi thoracique (y compris un traumatisme professionnel permanent). Les interventions chirurgicales sur la glande mammaire - biopsie, résection, mammoplastie esthétique deviennent des facteurs importants de la maladie de Mondor.
- Thrombophilie. L'association d'une thrombose migratoire avec des anomalies congénitales de la coagulation (déficit en protéines C et S, déficit en facteur Hageman) a été notée. Le risque de pathologie augmente en présence d'anticorps antiphospholipides et anticardiolipines, ce qui est dû à une augmentation de la capacité procoagulante du sérum.
- Prendre des médicaments. L'interrelation de la pathologie avec la chimiothérapie et l'hormonothérapie des tumeurs malignes, en prenant des médicaments antiangiogéniques, le cotrimoxazole a été prouvée. L'effet négatif des médicaments est médié par la toxicité vasculaire et le début de la formation de thrombus.
Entre autres raisons, certains chercheurs notent l'influence des maladies infectieuses (syphilis, tuberculose), de la hernie diaphragmatique. Les facteurs de risque comprennent l'alitement prolongé, le tabagisme et des antécédents de thrombose profonde. Dans certains cas, il n'est pas possible d'établir la nature de la phlébite récurrente, ce qui permet de parler d'une unité nosologique indépendante (forme idiopathique), dont la survenue est associée à des réactions allergiques.
Pathogénèse
Le syndrome de Trousseau se développe selon les mécanismes de la triade de Virchow - avec la participation de l'hypercoagulation, de la stase, des lésions endothéliales. Les cytokines (facteur de nécrose tumorale, interleukine-1b), l'invasion directe, les agents cytotoxiques et la radiothérapie ont un effet destructeur sur la paroi veineuse. Les cellules malignes ont des propriétés procoagulantes - elles augmentent la production de substances thrombogènes (facteur tissulaire, cystéine protéase, inhibiteurs de fibrinolyse), inhibent la capacité anticoagulante des cellules sanguines (macrophages, plaquettes, monocytes) et des endothéliocytes.
Un potentiel thrombotique élevé est caractéristique des cancers du poumon, du pancréas et de l'ovaire. Les néoplasmes malins sont caractérisés par la génération continue de fibrine, qui est une barrière protectrice contre les facteurs immunitaires et le matériel trophique qui soutient la progression tumorale. De nombreuses tumeurs sont caractérisées par une stagnation du sang causée par une compression externe, une introduction dans la paroi vasculaire avec sa déformation et d'autres facteurs (immobilisation prolongée, maladies concomitantes).
La pathogenèse de la thrombophlébite migratoire dans la maladie de Buerger reste inconnue. On suppose que le rôle de l'hypercoagulabilité est moins important que pour les paranéoplasies. La phlébopathologie chez les patients atteints du syndrome de Behcet est causée par une inflammation immunopathologique avec dysfonctionnement endothélial. Le développement de la maladie de Mondor s'explique le plus souvent par une pression sur les vaisseaux superficiels, suivie d'une stase ou de dommages mécaniques directs. Dans d'autres cas, on parle de mouvements répétitifs avec contraction et relâchement des muscles pectoraux, ce qui conduit à un étirement et une dilatation des veines thoraciques..
Les modifications pathomorphologiques de la paroi veineuse avec thrombophlébite récurrente du lit superficiel sont caractérisées principalement par des infiltrats inflammatoires polymorphonucléaires. Des lymphocytes et des histiocytes sont progressivement ajoutés aux granulocytes, parfois des cellules géantes sont trouvées. Un thrombus qui ferme initialement la lumière du vaisseau est ensuite recanalisé et une fibrose avec préservation de l'hémodynamique.
Classification
Une classification distincte pour la thrombophlébite migratoire n'a pas été développée. La défaite du réseau veineux peut être systématisée en tenant compte de la localisation du processus pathologique, mettant en évidence plusieurs formes:
- Superficiel. C'est le plus typique de la phlébite migratrice. Les vaisseaux des membres inférieurs ou du tronc sont généralement impliqués (thoracoabdominal, épigastrique, thoracique latéral).
- Profond. Parmi les phlébites profondes, la défaite du segment iléo-fémoral est fréquente. Phlébothrombose moins fréquemment observée de la région fémorale, du bas des jambes.
- Atypique. Des signes d'un processus thrombotique associé à une tumeur peuvent être trouvés dans les veines hépatique, splénique et ovarienne. Les formes atypiques incluent également la localisation sous-clavière, jugulaire et cérébrale.
Les changements veineux peuvent être uniques ou multiples, se produisant dans plusieurs segments à la fois. Selon la classification clinique, la maladie passe le stade aigu et prend une évolution chronique avec des phases alternées de rechute et de rémission..
Symptômes de la thrombophlébite migratoire
L'apparition de la maladie est soudaine, avec l'apparition de ganglions légèrement douloureux de différentes tailles, généralement situés le long des veines superficielles de la cuisse et du bas de la jambe. En même temps ou un peu plus tard, des changements inflammatoires se rejoignent: la peau des zones touchées devient rouge, gonfle, s'épaissit, devient sensible à la palpation. Au stade aigu, une douleur se produit qui s'étend à tout le membre et interfère avec la marche. L'état de santé général n'est généralement pas perturbé, on note parfois une fièvre persistante. Le processus multiple se caractérise par une fatigue et une faiblesse accrues..
Les symptômes de thrombophlébite superficielle persistent de plusieurs jours à 3-4 semaines, ne s'accompagnent pas de troubles hémodynamiques et disparaissent sans laisser de trace. Dans le futur, la maladie prend un caractère récurrent: à chaque fois le processus thrombotique couvre toutes les nouvelles zones, migrant d'un endroit à un autre. Parfois, plusieurs foyers de localisation différente, y compris sur les membres supérieurs, sont détectés simultanément à la fois. Souvent, dans la zone anatomique générale, dans certaines zones, seule une veine épaissie est palpable, tandis que dans d'autres, l'image est complétée par une inflammation prononcée.
La phlébite migratrice dans la structure de la maladie de Behcet se manifeste par de petits nodules rouges sur la surface médiale de la jambe inférieure, le long de la grande veine superficielle. De nouveaux éléments apparaissent à mesure que les anciens guérissent, ce qui s'accompagne d'une hyperpigmentation. Dans la thromboangéite oblitérante, les signes de lésion veineuse sont associés à une ischémie artérielle: pâleur, diminution de la température cutanée, paresthésies, claudication intermittente. Certains patients sont caractérisés par le développement d'un cordon dense indolore, d'autres font attention aux zones d'érythème œdémateux migrant.
La maladie de Mondor commence par l'apparition soudaine d'un cordon sous-cutané mou et parfois douloureux s'étendant du sein à la région axillaire ou vers l'abdomen. La peau sur le vaisseau thrombosé est hyperémique, infiltrée, des douleurs et des brûlures locales sont notées. Lorsque l'inflammation disparaît, l'organisation et la recanalisation du thrombus, le cordon sous-cutané devient dense et fibreux, se contourne bien lors de la levée du bras avec l'abduction de la glande. La tension cutanée s'accompagne de la formation de rides éclatantes, de rétractions. Les symptômes persistent pendant plusieurs semaines.
Complications
Les violations du flux sanguin veineux dans la thrombophlébite migratoire superficielle sont absentes, ce qui est associé au développement inverse et à la recanalisation de la sténose. Mais le syndrome de Trousseau avec lésions des segments profonds est associé à un risque élevé d'embolisation pulmonaire, typique chez 4 à 20% des patients cancéreux. Les autres complications du processus paranéoplasique comprennent la coagulation intravasculaire disséminée chronique, l'endocardite thrombotique non infectieuse (7,7-13% dans le cancer du poumon), la thrombose artérielle (2-5% des cas).
Diagnostique
Le programme de diagnostic comprend deux directions: l'identification du processus thrombotique lui-même et la détermination de sa cause profonde. En plus de l'examen physique, un ensemble de méthodes d'imagerie de laboratoire permet d'établir la nature de la lésion du système veineux en cas de symptômes récurrents:
- Tests sanguins. Des tests de laboratoire, un test sanguin clinique détaillé, un coagulogramme sont nécessaires. Si une thrombose veineuse profonde est suspectée, les produits de dégradation de la fibrine (D-dimère, RFMK) sont examinés. Pour détecter la thrombophilie, des facteurs de coagulation individuels (protéines C, S, antithrombine III), des anticorps spécifiques (antiphospholipide, anticardiolipine, antinucléaire) sont déterminés.
- Échographie veineuse. Selon les résultats de l'examen échographique, les zones thrombosées sont visibles sous forme de structures tubulaires résistantes avec une paroi scellée, un contenu anéchogène ou hypoéchogène, une diminution du signal d'écoulement ou sa restauration après recanalisation de la sténose. La technique détermine la localisation des caillots, l'étendue de la lésion, l'état des tissus environnants.
- Phlébographie MR. La difficulté de l'imagerie échographique des zones profondes au-dessus du pli inguinal ou chez les personnes obèses détermine la valeur diagnostique de la phlébographie par résonance magnétique. Il est capable d'analyser les flux sanguins à faible vitesse sans avoir besoin de contraste et d'exposition aux radiations. Bien définit les veines pelviennes et collatérales, aide à évaluer le risque d'embolie de thrombose.
- Phlébographie de contraste aux rayons X. Permet d'évaluer avec une grande précision la perméabilité du lit veineux profond par la présence de défauts de comblement, symptôme d '«amputation» des branches. Fournit des informations sur la localisation de la sténose, l'état de l'appareil valvulaire, les collatérales. Mais la phlébographie traditionnelle présente un certain nombre d'inconvénients - caractère invasif, exposition aux rayonnements du patient, risque de thrombose associée au cathéter..
Il est nécessaire de différencier la pathologie avec érythème noueux, lymphangite, vascularite. Il faut également exclure la cellulite, la panniculite. L'analyse histologique du matériel de biopsie pour la thrombophlébite montre des thrombus occlusifs, une infiltration inflammatoire dans la paroi. Distinguer les petites veines des vaisseaux lymphatiques permet une coloration immunohistochimique des protéines membranaires (CD31, D240).
Dans de nombreux cas, la thrombophlébite récurrente parle d'une évolution asymptomatique de néoplasme malin, ce qui nécessite une vigilance constante de la part des phlébologues. Avec une anamnèse détaillée et un examen physique, une tomodensitométrie de la poitrine, de l'abdomen, du bassin, une endoscopie de l'estomac, des intestins, la mammographie peut diagnostiquer avec succès la tumeur primaire..
Traitement de la thrombophlébite migratoire
Thérapie conservatrice
Le traitement de la phlébite, qui fait partie de la structure du syndrome paranéoplasique, vise à réduire le risque de complications, améliorant la qualité de vie des patients. En cas d'atteinte veineuse, il est recommandé de fournir au membre affecté un repos et une position surélevée, en évitant un alitement prolongé. Les domaines importants de correction conservatrice sont:
- Pharmacothérapie. La base du traitement de la phlébothrombose est une thérapie anticoagulante fondée sur le plan pathogène. Les héparines de bas poids moléculaire sont favorisées, tant au départ qu'à long terme. En l'absence de cancer, la warfarine et le fondaparinux peuvent être des alternatives, bien qu'ils soient moins efficaces. Pour la correction symptomatique, des AINS, des compresses semi-alcoolisées sont utilisées.
- Thérapie de compression.Les bandages élastiques et les tricots médicaux sont indiqués pour les lésions des vaisseaux superficiels. Ils aident à accélérer la circulation sanguine en empêchant les caillots de grossir. Mais pour la thrombose migratoire profonde, cette méthode est reconnue comme inefficace, car elle ne permet pas de prévenir le développement de complications..
- Thérapie manuelle. En tant que correction sûre et efficace du syndrome du réseau axillaire (un type de maladie de Mondor), une thérapie manuelle est recommandée, y compris la libération myofasciale, la mobilisation des tissus mous et le massage de drainage lymphatique. Les méthodes d'influence physique sont complétées par des exercices thérapeutiques avec des exercices visant à étirer les tissus, améliorant l'amplitude des mouvements du membre.
- Traitement antinéoplasique. L'aspect le plus important du traitement du syndrome de Trousseau est la thérapie anticancéreuse spécifique, qui est réalisée à l'aide de médicaments de chimiothérapie, d'hormones, d'agents immunitaires et ciblés. La radiothérapie des tumeurs malignes est un autre moyen d'éliminer la cause de la thrombophlébite migratoire paranéoplasique.
Chirurgie
Dans les cas graves, la question de la réalisation d'une phlébectomie ou d'une thrombectomie est envisagée. Mais avec des facteurs de risque persistants, les tactiques chirurgicales ne donnent pas l'effet attendu, car le processus pathologique migre, affectant de nouveaux vaisseaux. En cas de thrombose veineuse profonde flottante récurrente des membres inférieurs, l'implantation d'un filtre cava peut être recommandée pour éviter une embolie pulmonaire. La tumeur diagnostiquée, selon le stade de développement, est sujette à une élimination radicale ou à une correction palliative.
Traitement expérimental
Nouveaux anticoagulants oraux: les inhibiteurs sélectifs du facteur Xa (rivaroxaban, apixaban), les inhibiteurs directs de la thrombine (dabigatran) peuvent constituer un domaine de pharmacothérapie prometteur pour la thrombophlébite migratoire de genèse paranéoplasique, qui est une alternative aux médicaments traditionnels. Selon les essais cliniques, le rivaroxaban présente une efficacité similaire aux héparines de bas poids moléculaire, offrant un risque plus faible d'hémorragie massive et une meilleure observance du traitement..
Prévision et prévention
Avec une correction thérapeutique adéquate, les rechutes de thrombophlébite migratoire sont arrêtées avec succès, ce qui permet une amélioration clinique stable. Mais sans éliminer le facteur causal, il n'est pas possible de guérir complètement la pathologie. Les tumeurs malignes sont particulièrement préoccupantes, qui, avec une évolution agressive et des métastases, s'accompagnent d'un pronostic extrêmement défavorable. Par conséquent, la vigilance oncologique du médecin et du patient, la détection précoce des néoplasmes et leur traitement complexe sont d'une grande importance. La prévention secondaire de la thrombophlébite récurrente consiste à prendre des anticoagulants.
Thrombophlébite cordiforme
La thrombophlébite ombilicale est une pathologie veineuse rare, elle a été diagnostiquée pour la première fois en 1939. La maladie est caractérisée par une inflammation des veines du sternum et de la cavité abdominale, se manifeste par des symptômes caractéristiques d'autres types de phlébite. Quelles sont les causes indirectes du développement de la pathologie et les principaux symptômes? Méthodes de diagnostic et de traitement? Quelles complications surviennent et quel est le pronostic de guérison.
- Qu'est-ce que la maladie de Mondor
- Le mécanisme de développement de la maladie
- Les raisons
- Risques du syndrome de Mondor
- Diagnostique
- Quel médecin doit être consulté
- Traitement de la phlébite de Mondor
- Les prévisions
- Vidéo utile: maladie de Mondor ou thrombophlébite du cordon
Qu'est-ce que la maladie de Mondor
Qu'est-ce que la thrombophlébite du cordon? Il s'agit d'une pathologie localisée des veines des surfaces antérieure et latérale de la paroi abdominale et de la poitrine, se réfère à une vascularite.
Exprimé sous forme de thrombose avec inflammation de la paroi de la veine latérale ou superficielle de la poitrine. Cette maladie survient principalement chez les femmes..
Au cours du développement de la pathologie dans la région axillaire, un sceau se forme sur la paroi thoracique antérieure. Sa longueur varie de 3 à 30 cm. Le joint est épissé et se déplace avec la peau.
De nombreux médecins attribuent cette maladie à des lésions des vaisseaux veineux de l'avant-bras, de l'épaule, de l'aisselle, du pénis et des testicules..
Le problème survient chez les personnes âgées de 25 à 40 ans, moins souvent - après 60 ans.
Le mécanisme de développement de la maladie
La phlébite de Mondor n'affecte pas particulièrement le bien-être général d'une personne. Les signes d'intoxication et d'inflammation sont faibles ou absents du tout.
La forme primaire de la maladie a une genèse inexpliquée et des dysfonctionnements du système immunitaire peuvent provoquer son développement. Secondaire - se produit dans le contexte d'autres processus pathologiques dans le corps.
Symptômes de la thrombophlébite du cordon:
- dans la région des glandes mammaires, des aisselles, il se forme un épaississement vertical solide et allongé d'une longueur de 3 à 30 cm, qui se déplace avec la peau, avec la palpation de la formation, un syndrome douloureux prononcé se produit;
- la douleur peut irradier vers les aisselles, l'épigastre, augmente avec l'inhalation, en levant les bras;
- inquiet d'une sensation de brûlure constante dans la zone touchée;
- la zone enflammée gonfle, devient rouge;
- des taches de vieillesse apparaissent, une rosacée autour de la zone touchée, une éruption cutanée symétrique;
- rarement, la température corporelle augmente jusqu'à des marques subfébriles, tandis que de la faiblesse, de la somnolence, des maux de tête sont observés;
- les ganglions lymphatiques axillaires deviennent enflammés;
- à mesure que la maladie progresse, le processus pathologique recouvre les tissus voisins et des rides en forme de rayons se forment sur la peau le long des veines.
La thrombophlébite filamenteuse est diagnostiquée plus souvent chez les femmes que chez les hommes.
La maladie se développe après un accouchement difficile, une lactation prolongée, une mammite chronique, un port constant de soutiens-gorge étroits.
Les raisons
Les causes de la thrombophlébite des veines du péritoine et de la région thoracique sont mal connues.
La pathologie peut survenir en tant que complication d'infections respiratoires, de furonculose, d'allergies. Après une chirurgie et un traumatisme thoracique, en présence de néoplasmes malins.
Causes contribuant au développement de la maladie:
- retrait de l'appendice;
- hydradénite;
- processus infectieux dans les glandes sébacées;
- tension vive ou constante des mains lors du travail.
Chez les femmes atteintes du syndrome de Mondor, des processus pathologiques se produisent d'une part. Chez les hommes, la maladie est bilatérale..
Risques du syndrome de Mondor
Les complications de la thrombophlébite du cordon sont rares. Plus souvent chez les personnes d'âge avancé, avec des formes avancées de pathologie, la présence de maladies chroniques.
La conséquence la plus dangereuse de la phlébite est l'embolie pulmonaire. La maladie se développe soudainement, est souvent mortelle.
Diagnostique
Il est possible de déterminer la phlébite filamenteuse déjà lors de l'examen initial, la palpation des veines dans la zone touchée.
Pour confirmer le diagnostic, pour déterminer la gravité du processus pathologique, le médecin prescrit des tests supplémentaires.
Méthodes de diagnostic de la thrombophlébite du cordon:
- test sanguin clinique - on observe une éosinophilie, une monocytose, une leucocytose;
- analyse d'urine générale;
- chimie sanguine;
- coagulogramme;
- angioscanner échographie - déterminer le degré d'épaississement des parois veineuses, la présence de caillots sanguins, révéler des problèmes de circulation sanguine dans la veine affectée;
- radiographie pulmonaire;
- phlébographie - examen aux rayons X des veines à l'aide d'un agent de contraste;
- un test pour les marqueurs tumoraux - la pathologie survient souvent dans le cancer.
Sur la base des résultats de l'examen, le médecin sélectionne les médicaments pour le traitement à domicile ou rédige une référence à l'hôpital.
Quel médecin doit être consulté
Si des signes de thrombophlébite ressemblant à un cordon apparaissent, vous devez consulter votre thérapeute local.
Après examen et diagnostic initial, le médecin rédigera une référence à un phlébologue. Parfois, une consultation avec un oncologue est nécessaire.
Traitement de la phlébite de Mondor
Lors du diagnostic du syndrome de Mondor, un traitement médicamenteux symptomatique, une physiothérapie et un régime alimentaire sont prescrits.
Le traitement de la thrombophlébite du cordon comprend la prise des médicaments suivants:
- médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens - Dikloberl, Ortofen, Butadion;
- agents antiplaquettaires - Aspirine, éliminent l'augmentation de la viscosité sanguine;
- vasotoniques - Eskuzan, Anavenol;
- préparations de polyenzymes - Wobenzym;
- antibiotiques du groupe pénicilline - rarement prescrits, avec implication des tissus voisins dans le processus inflammatoire;
- pommade à l'héparine pour renforcer les parois veineuses, réduire le risque de caillots sanguins;
- Pommade Vishnevsky - élimine les processus inflammatoires;
- avec un syndrome douloureux sévère, le blocage de la novocaïne est prescrit;
- physiothérapie - électrophorèse avec médicaments, UHF, boue, hydrothérapie, hirudothérapie, acupuncture, magnétothérapie;
- si des rechutes fréquentes sont observées, une excision de la veine affectée est effectuée.
À partir de méthodes traditionnelles, l'huile d'argousier aide bien - le produit a un effet antiseptique et anti-inflammatoire.
Faire tremper la gaze stérile dans une solution d'huile, appliquer une compresse pendant la nuit, fixer avec une écharpe en laine.
Durée du traitement - 30-40 jours.
Avec la phlébite, la base de l'alimentation est constituée de légumes, de fruits, d'herbes, de produits laitiers, de poisson et de fruits de mer.
Il est interdit de manger des glucides rapides, des aliments gras, frits, fumés. Tous les repas doivent être cuits à la vapeur, cuits à l'étouffée, bouillis ou cuits au four.
Réduisez la quantité de sel. Boire au moins 2 litres d'eau propre par jour sans gaz.
Les prévisions
La phlébite en forme de cordon se déroule souvent sans symptômes prononcés, il y a souvent des cas d'auto-guérison, de sorte que le pronostic d'un rétablissement complet est favorable.
En présence d'une fonction rénale altérée, de maladies du système nerveux central, d'organes du système digestif, chez les patients de plus de 50 ans, la pathologie se présente sous une forme plus sévère. Nécessite une observation constante du dispensaire.
Les sensations douloureuses et la sensibilité accrue de la peau disparaissent en 7 jours. La sensation de brûlure perturbe dans les 3-4 semaines. La consolidation et la pigmentation restent pendant plusieurs mois.
Le syndrome de Mondor est une pathologie veineuse rare et non dangereuse, le processus inflammatoire est localisé dans la région thoracique et abdominale.
La maladie répond bien au traitement, les rechutes et les complications surviennent rarement, avec un traitement approprié, vous pouvez vous débarrasser de la maladie en 1 à 2 mois.
Thrombophlébite - symptômes et traitement
Douleur dans une jambe ou un bras, légère rougeur et gonflement d'une veine si familière à de nombreuses personnes - est-ce une condition si inoffensive à laquelle vous ne devriez pas faire attention? Averti est prévenu. Considérez aujourd'hui la maladie thrombophlébite et tout ce qui y est associé.
Qu'est-ce que la thrombophlébite?
La thrombophlébite est une maladie du système circulatoire, caractérisée par une inflammation des parois des veines avec la formation supplémentaire de caillots sanguins en peu de temps. Cela conduit à un rétrécissement de la lumière de la circulation sanguine et à une circulation sanguine altérée. Le tissu entourant la veine peut également être impliqué dans le processus inflammatoire, qui est exprimé extérieurement par des rougeurs et d'autres défauts à la surface de la peau.
Dans la littérature spécialisée moderne, la thrombophlébite peut être trouvée sous les termes «thrombose veineuse superficielle» (TPV, thromphbophlébite superficielle) et «thrombose veineuse profonde (TVP, thromphbophlébite profonde), ce qui donne immédiatement une image plus précise de la localisation du processus pathologique. De nombreux médecins entendent par thrombophlébite principalement la défaite des veines superficielles..
D'autres diagnostics similaires sont également connus - «varicothrombophlébite» (indique des lésions de la veine variqueuse) et «phlébothrombose» (au début, un thrombus se forme, à partir duquel se développe une inflammation de la paroi veineuse.
Les principaux symptômes de la thrombophlébite dépendent de la localisation du processus pathologique, mais dans une plus grande mesure, il s'agit de sensations douloureuses locales, d'érythème,
Les principales causes de la maladie sont les traumatismes des vaisseaux sanguins, dans lesquels un patch de leucocytes et de plaquettes se produit sur le site de la lésion pour éviter la perte de sang. Les varices, l'augmentation du taux de mauvais cholestérol dans le sang, les infections, un mode de vie sédentaire, l'hypothermie sont les facteurs importants, et probablement les principaux, du développement de la thrombophlébite..
La méchanceté du processus de formation de thrombus réside dans sa capacité à se détacher de la paroi interne du vaisseau sanguin avec un mouvement supplémentaire le long du canal, tout en se désintégrant en thrombus plus petits et en bloquant la circulation sanguine à différents endroits lorsqu'il se déplace. Dans certains cas, un caillot sanguin atteint le muscle cardiaque ou le cerveau, provoquant des maladies mortelles telles que l'infarctus du myocarde, les accidents vasculaires cérébraux et autres..
Développement de la maladie (pathogenèse)
La formation de caillots sanguins dans la circulation sanguine est une réaction naturelle du corps aux dommages causés à une veine, une artère et d'autres vaisseaux. Lorsque l'intégrité est violée, des facteurs de coagulation sanguine sont produits, qui sont un groupe de substances, dans une plus grande mesure diverses protéines avec des substances organiques (fibrinogène, prothrombine, thromboplastine et autres) contenues dans le plasma et les plaquettes, qui sont littéralement regroupées pour sceller le «trou». Cependant, sur le site des dommages, un processus inflammatoire se développe, contribuant à l'œdème du vaisseau et à son rétrécissement, ainsi qu'à une membrane d'une masse plaquettaire.
Le rôle principal dans la formation de la thrombophlébite est joué par 3 facteurs, également appelés «triade de Virchow»:
- Dommages au vaisseau, qui peuvent être causés par une blessure ou le développement d'une inflammation de diverses étiologies;
- Modifications de la coagulation sanguine (thrombophilie, mutation Leiden);
- Diminution de la circulation veineuse (athérosclérose, obésité, varices, etc.).
Statistiques
Selon les données médicales, le nombre de diagnostics confirmés est d'environ 0,5 pour 1000 personnes de moins de 30 ans et d'environ 1,5 pour 1000 chez les personnes âgées. De plus, les femmes atteintes de cette maladie surviennent 2 à 3 fois plus souvent que les hommes.
Par localisation - la thrombophlébite de la grande veine saphène survient chez environ 65 à 80% des patients, la petite veine saphène dans 10 à 20% et 5 à 10% tombe sur la variante bilatérale.
Parmi les facteurs étiologiques, les varices des membres inférieurs prédominent - jusqu'à 62% des patients.
CIM-10: I80, I82.1
CIM-10-KM: I80.0
CIM-9: 451
CIM-9-KM: 451,0, 451,2
Symptômes
La symptomatologie de la maladie dépend de la localisation du processus, de son étiologie et de l'état de santé du patient. Chez certaines personnes, les manifestations cliniques sont complètement limitées aux manifestations locales et ne les dérangent pratiquement pas.
Les premiers signes de thrombophlébite
- Sensation de douleur dans la zone d'inflammation et de formation de thrombus;
- Un petit joint en forme de boule apparaît à la surface de la peau, qui a tendance à disparaître si la jambe est étendue;
- Au site du processus inflammatoire, la peau devient rouge, bien que l'hyperémie ne soit limitée que par la veine, c'est-à-dire a des limites claires et ne s'étend pas à de vastes zones;
- Si les veines environnantes sont impliquées dans l'inflammation, un "réseau veineux" en forme de toile d'araignée peut être observé à la surface..
Les principaux symptômes de la thrombophlébite
- Sensations douloureuses dans la jambe ou le bras, au site d'un thrombus, aggravées par la palpation de la zone enflammée ou par un changement brusque de la position du corps, avec un caractère brûlant ou pulsant.
- Augmentation locale de la température, démangeaisons, gonflement, rougeur et avec blocage fort ou complet, décoloration bleue, parfois la majeure partie ou la totalité de la jambe entière;
- La progression de la maladie peut conduire à une augmentation générale de la température corporelle jusqu'à 38 ° C;
- En cas d'infection de la zone enflammée, des processus purulents (abcès) apparaissent, tandis que la douleur s'intensifie et dérange une personne dans n'importe quelle condition, même en l'absence de mouvement;
- Si les veines périphériques sont impliquées dans le processus pathologique, le réseau veineux devient plus prononcé, coloré dans des tons bleu foncé;
- Il y a une augmentation des ganglions lymphatiques régionaux, en particulier cette manifestation se manifeste rapidement dans la nature infectieuse de la maladie;
- Intoxication du corps, exprimée par une détérioration de l'appétit, des nausées, un malaise général, une peau pâle, etc. - apparaît avec des abcès et d'autres processus purulents.
Manifestations cliniques en fonction de la veine affectée
Les symptômes de la thrombophlébite superficielle. Les signes ci-dessus sont observés - douleur localisée, hyperémie, œdème, hyperthermie, augmentation de la taille et compactage du vaisseau affecté. La douleur s'intensifie au moment de sonder le «nœud» ou mouvement corporel actif. Dans le cas d'une évolution chronique prolongée, le tissu sous-cutané s'épaissit et, par conséquent, un amincissement local de la peau, ce qui peut contribuer à la formation d'ulcères trophiques qui ne guérissent pas pendant une longue période.
Symptômes de thrombophlébite profonde. Le principal symptôme est une vive douleur éclatante dans les profondeurs de la jambe, qui diminue quelque peu lorsque le membre est couché ou lorsqu'il est dans un endroit surélevé, mais s'intensifiant avec la palpation, tente de s'asseoir ou de se tenir debout sur un pied incomplet. Dans de rares cas, la douleur est subtile. Un gonflement du membre apparaît également avec le passage à la région inguinale-scrotale, aux fesses et même à la partie antérieure de la cavité abdominale. La couleur de la peau opposée à la lésion acquiert une cyanose, et la peau elle-même à cet endroit se tend, avec un léger éclat. Caractéristique de la thrombophlébite profonde et des symptômes de Moses, Lovenberg, Opitsa-Ramines.
Si le processus pathologique se développe dans la veine fémorale ou les veines pelviennes profondes, une douleur sourde est notée, aggravée par une palpation profonde. Parfois, il y a un gonflement et une douleur dans tout le membre. Une bosse palpable peut apparaître dans l'aine.
Lorsque la veine cave ou la veine iliaque est affectée, un gonflement, une douleur et une rougeur / bleuissement des canaux veineux à l'avant de l'abdomen apparaissent. Les deux jambes peuvent également gonfler.
Symptômes de la thrombophlébite de la main. Il apparaît principalement en raison de l'injection ou d'autres facteurs endommageant la peau, dans lesquels il existe une douleur locale, une induration, un gonflement, une rougeur de la peau. La propagation du processus pathologique aux parties les plus profondes des vaisseaux veineux ne se produit pratiquement pas.
La gravité de la pathologie dans n'importe quelle zone dépend principalement de la taille du thrombus et du nombre de vaisseaux environnants impliqués dans le processus.
Complications de la thrombophlébite
Les complications de la thrombophlébite veineuse superficielle peuvent être:
- Développement de la thrombose veineuse profonde;
- Cellulite ("peau d'orange");
- Gangrène des jambes ou des mains;
- Distribution d'emboles purulentes (caillots sanguins arrachés) à travers le système circulatoire avec formation supplémentaire de septicémie;
- Embolie pulmonaire (EP), qui, bien que très rare, peut entraîner la mort du patient.
Les complications de la thrombophlébite veineuse profonde peuvent être:
- Maladie post-thrombotique avec apparition d'ulcères trophiques qui ne guérissent pas pendant longtemps, eczéma;
- État septique;
- Embolie pulmonaire (EP), conduisant à une insuffisance respiratoire et cardiaque;
- Infarctus pulmonaire;
- Phlegmasie (blanche ou bleue).
Raisons de la thrombophlébite
Pour le développement de la thrombophlébite, une combinaison de plusieurs facteurs est nécessaire, parmi lesquels prévalent:
- Infection du corps par divers types de micro-organismes pathogènes - virus, bactéries, champignons, protozoaires et autres;
- Débit sanguin lent, qui peut contribuer à un mode de vie sédentaire et sédentaire (inactivité physique), déshydratation, maladies du sang;
- Une tendance à la thrombose - particulièrement caractéristique pour les varices (jusqu'à 60% de tous les cas), l'hémophilie, la coagulopathie, les modifications de la composition sanguine, la thrombocytopénie associée, la diminution de la production de facteur de croissance plaquettaire dans la moelle osseuse, l'obésité;
- L'hérédité, qui est particulièrement prononcée dans les pathologies telles que les varices (varices);
- Lésion des vaisseaux sanguins, incl. injections, prélèvement de sang pour analyse, installation d'un cathéter, opérations, avortements, contusion des tissus mous, fractures des membres et autres;
- Diminution de la réactivité du système immunitaire, qui est le plus souvent favorisée par l'hypothermie, le stress, l'hypovitaminose, la présence d'infections chroniques, l'abus d'alcool, l'intoxication;
- Mauvaises habitudes - alcoolisme, tabagisme;
- La grossesse, dans laquelle un enfant à l'intérieur de l'abdomen, à mesure qu'il grandit et se développe, peut pincer les vaisseaux sanguins du bassin;
- Prise incontrôlée de médicaments, en particulier de nature hormonale (dans le traitement du SPM, de la ménopause et d'autres conditions, contraceptifs oraux), cytostatiques;
- Porter des vêtements serrés qui pincent les vaisseaux sanguins - pantalons serrés (en particulier pour les filles), petits sous-vêtements, chaussures serrées, ainsi que des plâtres, des bandages;
- L'apparition de tumeurs malignes (cancers), en particulier des tumeurs des poumons, du pancréas et de l'estomac;
- Autres maladies et affections - allergies, athérosclérose, hémorroïdes, infarctus du myocarde, paralysie, état post-AVC,
Groupes à risque
- Le personnel de bureau;
- Les personnes qui utilisent souvent un type de transport différent pour leurs déplacements - chauffeurs de taxi, camionneurs et autres chauffeurs;
- Femmes utilisant des médicaments hormonaux;
- Personnes en surpoids;
- Les femmes enceintes et celles qui ont donné naissance à un enfant;
- Personnes âgées inactives.
Types de thrombophlébite
La classification de la thrombophlébite est la suivante:
Avec le flux:
Aiguë - caractérisé par une évolution aiguë avec un syndrome douloureux sévère, une augmentation locale et générale de la température corporelle, un œdème, une hyperémie et parfois une cyanose. Dure jusqu'à 1 mois.
Subaigu - dure jusqu'à 6 mois.
Chronique - caractérisée par des rechutes périodiques de la maladie et une longue évolution, souvent secrète. Les symptômes sont légers, aggravés par un effort physique ou une exposition à des facteurs pathologiques.
Par localisation
Superficiel (thrombophlébite des veines superficielles) - caractérisé par des manifestations locales sous forme de phoques douloureux et de rougeurs, un gonflement de la zone enflammée et d'autres signes, dont nous avons parlé plus tôt dans l'article. Se développe le plus souvent dans les jambes.
Profond (thrombophlébite veineuse profonde) - le développement se produit principalement dans les veines profondes des jambes (fémorales) et du petit bassin; dans une moindre mesure - dans la veine cave, les veines porte et hépatiques. Elle est caractérisée par un gonflement du membre affecté, une douleur profondément cachée qui peut se propager à toute la jambe et augmenter avec la palpation.
Maladie de Paget-Schroetter - le processus pathologique se développe dans les veines axillaires et sous-clavières.
Maladie de Mondor - le processus pathologique affecte les veines saphènes de la paroi antérieure du sternum.
Maladie de Budd-Chiari - un processus pathologique se développe dans les veines hépatiques (portail et autres).
Diagnostic de la thrombophlébite
Le diagnostic de la thrombophlébite comprend les méthodes d'examen suivantes:
- Examen visuel, palpation, recueil de plaintes, anamnèse;
- Tests express sous forme de tests de marche et de harnais;
- Phlébographie;
- Échographie - angioscanner des veines, dopplerographie, sonoélastographie;
- Rhéovasographie des membres inférieurs;
- Tomodensitométrie (CT), angiographie CT;
- Radiographie pulmonaire (pour exclure l'embolie pulmonaire) - sous la forme chronique de la maladie;
- Analyses sanguines générales, biochimiques et coagulologiques - étude des facteurs de coagulation;
- Examen des radionucléides à l'aide des isotopes de l'iode (I-131) et du technétium (Tc-99).
- L'un des critères importants dans l'étude des biomatériaux est la présence d'une mutation protéine S, d'un déficit en AT-III, d'un déficit en protéine C anticoagulante, d'une mutation Leiden et d'autres polymorphismes génétiques.
Traitement de la thrombophlébite
Comment la thrombophlébite est-elle traitée? Le traitement de la maladie ne peut être prescrit qu'après un examen approfondi du corps, car un mauvais schéma et une mauvaise sélection de médicaments peuvent entraîner la séparation d'un caillot sanguin et des conséquences très graves. En outre, le choix des médicaments dépend de la localisation et de l'étiologie de la maladie..
Le schéma thérapeutique de la thrombophlébite comprend:
1. Thérapie conservatrice.
2. Physiothérapie.
3. Traitement chirurgical.
4. Nutrition.
L'objectif est de réduire le risque de rupture de thrombus et le développement de complications, de réduire les manifestations cliniques et de prévenir les thrombus secondaires.
Recommandations générales
Avec les lésions superficielles, le traitement est effectué principalement à domicile ou en ambulatoire. Le traitement de la thrombophlébite profonde est effectué uniquement dans des conditions stationnaires, car c'est là que les conditions peuvent être fournies pour empêcher la formation d'embolie pulmonaire (PE). De plus, c'est dans des conditions stationnaires que le sang peut être prélevé quotidiennement pour surveiller sa coagulabilité, ce qui est particulièrement important lors de la prescription d'un traitement anticoagulant..
Pendant le traitement, le médecin prescrit la fourniture de repos pour la zone touchée, pour laquelle ils appliquent un bandage élastique (pas très serré) ou portant un bas élastique. Les sous-vêtements élastiques empêchent également les cônes thrombotiques de "faire saillie" vers l'extérieur, maintiennent le tonus vasculaire et réduisent la progression de la maladie sous la forme de la propagation des emboles à d'autres parties de la circulation sanguine.
Le membre affecté pour soulager les poches et améliorer la microcirculation, la nutrition des tissus, il est préférable de le maintenir en position élevée.
Au moment du traitement, il est nécessaire d'abandonner l'alcool (à l'exception des doses minimales de quelques gouttes, qui peuvent être utilisées dans la guérison traditionnelle) et de fumer.
1. Traitement conservateur (médicaments pour la thrombophlébite)
1.1. Anticoagulants
Les anticoagulants sont des médicaments qui réduisent la fonction de coagulation sanguine, préviennent les caillots sanguins excessifs et aident à dissoudre les caillots sanguins. Ils sont divisés en 2 types principaux - action directe (ils agissent en réduisant la thrombine directement dans le sang) et indirect (empêchent la formation de prothrombine dans les cellules hépatiques)
Les anticoagulants à action directe sont principalement représentés par des héparines de bas poids moléculaire - énoxaparine (Lovenox, Clexan, Anfibra), parnaparine sodique (Fluxum), daltéparine (Fragmina) et autres. Ils sont utilisés en injection sous-cutanée jusqu'à 2 fois par jour. Ils se caractérisent par des effets secondaires minimes et une efficacité maximale..
Les anticoagulants indirects agissent plus prononcés, ils sont donc utilisés strictement sous la surveillance d'un médecin et de tests de laboratoire. Il existe un certain nombre de contre-indications graves - ulcères d'estomac et duodénaux, varices œsophagiennes, carence en protéines C et S, saignements aigus et autres. La warfarine («warfarine») fait partie des médicaments populaires.
En cas de contre-indications aux anticoagulants, le médecin peut prescrire une hirudothérapie (traitement par sangsues médicales).
1.2. Anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS)
AINS - ont la capacité de soulager la douleur, de soulager l'inflammation et les poches et de fluidifier le sang. Parmi les AINS populaires pour la phlébite, on peut distinguer - "Diclofenac", "Ibuprofen", nimésulides ("Nimesil", "Afida"), dexketoprofen ("Dexalgin").
Onguents populaires pour la thrombophlébite, qui peuvent être prescrits à la place d'un usage interne, ce qui est important pour les processus pathologiques superficiels - "Diclofenac", "Fastum gel", "Voltaren", "Ortofen".
1.3. Autres médicaments:
Venotonic, angioprotecteurs - visant à améliorer le flux sanguin veineux en réduisant l'extensibilité de ces vaisseaux et en réduisant la perméabilité des parois capillaires: Venarus, Venoruton, Detralex, Phlebodia 600, Anaverol, Eskuzan, Troxevasin.
Agents de désagrégation - visant à réduire l'adhérence des plaquettes, des érythrocytes, des processus de dépôt et l'augmentation de la taille des plaques athéroscléreuses: "Trental", "Reopolyglucin".
Les pommades à l'héparine sont utilisées pour la thrombose des veines superficielles, ce qui aide dans certains cas à refuser les injections et évite ainsi les traumatismes inutiles des vaisseaux: "Lyoton", "Hepatrombin", "Heparin pommade". Certaines pommades à l'héparine ont la propriété à la fois d'anesthésier et de soulager le processus inflammatoire.
Les antibiotiques sont prescrits pour les processus purulents et autres signes d'une infection bactérienne, ainsi que dans le cas de la détection de bactéries comme source de la maladie. Le choix de l'antibiotique se fait sur la base de recherches bactériologiques et dépend du type de bactérie et de sa résistance au médicament.
2. Physiothérapie
Les méthodes de traitement de physiothérapie sont prescrites après le passage de la maladie de la phase aiguë à l'évolution latente. Ils réduisent le risque de complications.
Les méthodes populaires de physiothérapie pour la thrombophlébite sont - magnétothérapie, courants pulsés.
Effectuer des exercices physiques spéciaux (thérapie par l'exercice), qui sont prescrits pendant la période de rééducation, a un effet bénéfique sur le corps.
3. Traitement chirurgical
Le traitement chirurgical (opération) est prescrit en l'absence d'effet positif d'un traitement conservateur, ainsi que d'une menace pour la vie du patient, par exemple, en cas de thrombose progressive avec un résultat correspondant sous la forme d'une embolie pulmonaire et autres.
Parmi les principales méthodes d'intervention chirurgicale figurent:
Embolectomie - élimination d'une embole (un caillot sanguin arraché) de la circulation sanguine;
Phlébectomie - ablation des varices avec chirurgie.
Implantation d'un filtre parapluie intracave - un filtre spécial est installé dans la circulation sanguine, ce qui empêche les emboles de se déplacer dans les zones du corps potentiellement mortelles.
Stenting de la circulation sanguine (technologie Aspirex Straub) - est utilisé pour la thrombophlébite profonde et d'autres maladies du système cardiovasculaire. Basé sur l'introduction d'un stent ou d'un ballon spécial dans le site de rétrécissement de la lumière du vaisseau sanguin, qui l'élargit mécaniquement, améliorant ainsi le flux sanguin. Il s'agit d'une opération peu invasive, elle convient donc à presque tous les âges du patient.
Amputation d'un membre - réalisée dans le cas de processus gangreneux avec un risque de développer une intoxication sanguine (septicémie).
4. Nutrition
Pendant le traitement de diverses thromboses, vous devez vous abstenir de manger des aliments lourds - viandes grasses, frites, épicées, fumées, alcool.
Dans le même temps, concentrez-vous sur les aliments hautement enrichis, ce qui aidera à augmenter la résistance du corps non seulement aux processus pathologiques, mais également aux micro-organismes infectieux..
Traitement de la thrombophlébite avec des remèdes populaires
Important! Avant d'utiliser, assurez-vous de consulter un médecin!
Pommade à la propolis. Préparez une pommade à la propolis, pour laquelle mélanger la propolis broyée et le beurre dans un rapport de 3 à 10. Utilisez la pommade obtenue sous forme de compresses ou de frottements légers.
Graisse d'oie et consoude. Faites fondre 100 g de graisse d'oie au bain-marie, puis ajoutez-y 30 g de racine de consoude hachée et laissez mijoter environ 15 minutes. Ensuite, l'agent est filtré et appliqué sur la peau dans la zone touchée sous forme de compresses.
Marronnier d'Inde. Les substances contenues dans le marron d'Inde aident à réduire la coagulation sanguine, à réduire l'inflammation, à soulager le gonflement et à améliorer la microcirculation dans les capillaires. En termes d'action, cette plante est similaire aux anticoagulants, venotoniques et angiagrégants, par conséquent, la châtaigne est activement utilisée par les guérisseurs traditionnels pour des thromboses de nature variée. Pour préparer le produit, vous devez verser 50 g d'écorce brune broyée du fruit avec 500 ml d'alcool médical à 70% ou de bonne vodka, fermez-le hermétiquement avec un couvercle et placez-le dans un endroit sombre et frais pour infusion, pendant 2 semaines, en secouant la teinture tous les jours, puis filtrez. La teinture est prise en 30 gouttes, diluée dans 30 ml d'eau, 3 fois par jour 30 minutes avant les repas, et après une semaine, la posologie est augmentée à 4 fois par jour. Le cours dure de 30 à 45 jours. Pour augmenter l'effet, cette teinture peut être en outre appliquée dans la vidéo d'une compresse diluée avec de l'eau dans un rapport de 1 à 1. Avec la thrombophlébite superficielle, vous pouvez essayer d'utiliser uniquement des compresses.
Kalanchoe. Broyez avec un couteau ou des ciseaux 100 g de feuilles pennées de Kalanchoe et versez 500 ml de vodka de haute qualité dans un bol sombre, couvrez hermétiquement avec un couvercle et laissez infuser pendant une semaine en secouant le produit quotidiennement. Filtrer et appliquer la teinture en frottant sur les membres, de manière ascendante - du bout des doigts à la région pelvienne ou aux épaules si vous vous frottez les mains.
Prévention de la thrombophlébite
La prévention comprend les mesures suivantes:
- Bougez plus, marchez constamment, menez une vie active, faites de l'exercice, en été - nagez plus;
- Maintenez l'équilibre hydrique du corps - buvez suffisamment d'eau;
- Consultez un médecin en temps opportun si des symptômes de diverses maladies apparaissent;
- Avec les varices des jambes, portez un maillot médical spécial;
- Évitez l'hypothermie du corps, incl. local;
- Ne portez que des chaussures confortables et des vêtements confortables - cela est particulièrement vrai pour les filles;
- Évitez l'utilisation de contraceptifs oraux et d'autres médicaments hormonaux sans consulter un médecin;
- Au repos, placez vos pieds sur une petite colline, ce qui a un effet bénéfique sur le flux sanguin interne des membres inférieurs;
- Dans les aliments, faites attention à l'utilisation d'aliments très riches en acide ascorbique (vitamine C) et en rutine (vitamine P).