Varicocèle chez les hommes
Il existe de nombreuses causes de troubles de santé masculins, ainsi que des maladies. De plus, toutes les maladies ne sont pas répandues et si une personne est malade, elle peut tout simplement ne pas être au courant de la maladie en développement. L'une de ces maladies chez l'homme est la pathologie du cordon spermatique du testicule - varicocèle.
Varicocèle des testicules chez l'homme: que signifie le diagnostic??
Si un homme reçoit un diagnostic de varicocèle, vous pourriez initialement penser que la maladie est en quelque sorte liée aux varices, car les deux noms ont la même racine. En effet, les noms sont similaires, tout comme les mécanismes de développement de la pathologie..
La varicocèle testiculaire est une varice du cordon spermatique. Cette maladie est observée principalement chez les adolescents âgés de 14 à 15 ans et chez les jeunes hommes en âge de procréer. Les statistiques montrent que, en général, la pathologie survient chez 15% des hommes.
Symptômes de la pathologie testiculaire chez les hommes
La varicocèle chez les hommes appartient à la catégorie des pathologies qui surviennent sans symptômes vifs. Le plus souvent, survenant pendant la puberté d'un jeune, il se développe rapidement dans une certaine mesure, puis s'arrête. Des cas sont également possibles lorsque la maladie régresse indépendamment puis disparaît complètement..
Néanmoins, les signes alarmants suivants de cette maladie peuvent indiquer une varicocèle en développement:
- Augmentation de la taille et descente du testicule gauche (si la pathologie est localisée à gauche).
- Faible douleur «tirante» dans le scrotum et l'aine. Lors de la marche ou d'une activité physique intense, ces sensations peuvent devenir plus prononcées et provoquer une gêne..
- Avec une forte descente du scrotum d'un côté, cela peut interférer avec la marche normale.
- Douleur dans le scrotum, gonflement de ses veines, diminution du testicule gauche (avec varices sévères du testicule).
Si des signes de varicocèle sont détectés, il est préférable de consulter immédiatement un spécialiste et de ne pas attendre que la pathologie régresse.
Causes de la varicocèle chez les hommes
La raison pour laquelle la varicocèle apparaît est l'apparition d'un dysfonctionnement des valves dans les veines des testicules. Ces valves devraient normalement empêcher le reflux du sang à n'importe quel niveau de pression dans les veines. Dans les cas où, avec une augmentation de la pression (par exemple, lors d'un effort physique) la valve ne fait pas face à son travail, le sang va dans la direction opposée, dilatant la veine près du cordon spermatique.
La cause de la varicocèle peut être associée à une tumeur rénale. Si une tumeur est localisée dans le rein, elle comprime la veine rénale et perturbe le flux sanguin dans la veine ovarienne, qui s'écarte juste de la veine rénale. À la suite de la stagnation du sang, des varices se développent..
Degrés (stades) de développement et types de maladie
Plus les veines testiculaires sont dilatées, plus le degré (stade) de développement de la varicocèle est profond:
- Zéro degré. En règle générale, une maladie de ce degré est découverte par hasard, si le patient se voit prescrire une échographie du scrotum avec un Doppler pour examiner les signes d'autres pathologies masculines (par exemple, hernie, tumeur, etc.). À la palpation, l'expansion des veines testiculaires n'est pas palpable.
- Premier degré. La détection d'une veine testiculaire hypertrophiée par palpation n'est possible qu'en position debout du patient.
- Second degré. Les veines testiculaires affectées par les varices sont bien palpables dans toutes les positions.
- Troisième degré - les varices sont visibles à l'examen visuel du scrotum.
La varicocèle du côté gauche est la pathologie la plus courante. La cause de la varicocèle est l'emplacement spécial de la veine qui entoure le testicule gauche. Il est connecté à la veine rénale qui, à son tour, en raison du sang plein, souffre souvent de l'influence de divers facteurs internes et externes. Dans 98% des cas du nombre total de pathologies identifiées, c'est la varicocèle du testicule gauche qui est diagnostiquée (varicocèle à gauche).
Une varicocèle bilatérale ou une varicocèle testiculaire à droite peut se développer en raison d'anomalies vasculaires, qui, à leur tour, sont congénitales ou résultent de maladies vasculaires.
La varicocèle est-elle dangereuse et quoi: quelles complications et conséquences de la maladie peuvent survenir chez les hommes
Malgré le fait que la varicocèle présente souvent des symptômes bénins et peut ne pas affecter la vie normale d'un homme, cette maladie comporte des complications. La première et la plus importante chose que la varicocèle menace est l'infertilité chez les hommes..
La chaîne de formation d'une complication désagréable est la suivante: le flux sanguin est perturbé dans le scrotum, les testicules ne reçoivent pas un approvisionnement adéquat en sang et des composés nocifs et des radicaux libres commencent à s'y accumuler. La conséquence de ces facteurs est une spermatogenèse altérée. Dans le sperme d'un homme, il y a moins de spermatozoïdes ou leurs qualités morphologiques diminuent fortement. En d'autres termes, le sperme d'un homme atteint de varicocèle ne peut pas participer pleinement au processus de fécondation. Dans le même temps, il ne faut pas penser littéralement que la varicocèle conduit toujours à l'infertilité. Nous ne parlons que de cas individuels observés.
Une autre conséquence de la présence de varicocèle est le phimosis. Le problème est plus fréquent chez les garçons et se traduit par le manque d'ouverture du pénis en raison du prépuce rétréci.
Pourquoi la varicocèle est dangereuse dans chaque cas, le médecin pourra expliquer à l'homme après le diagnostic.
Diagnostic échographique pour le diagnostic de la varicocèle
Lorsque, visuellement ou à la palpation, le médecin (et peut-être le patient lui-même) détecte la présence de veines hypertrophiées et épaissies, une diminution de la taille du testicule du côté de la lésion, une échographie avec un Doppler est prescrite pour clarifier le diagnostic.
Une sonde à ultrasons est appliquée sur le scrotum et le médecin commence à étudier certains paramètres. La technologie des ultrasons vous permet de comparer la taille des testicules, de déterminer leur consistance et d'évaluer la taille de la veine entourant le testicule. Vous devez également évaluer la vitesse du flux sanguin dans cette veine, qui détermine dans quelle mesure le testicule fonctionnera correctement et pleinement..
Si des veines sont visualisées sur le moniteur à ultrasons, sur lesquelles des épaississements sont visibles (il peut y en avoir plusieurs, ils ressemblent à des cernes), la varicocèle est confirmée.
Quel traitement est prescrit aux hommes en cas de varicocèle testiculaire?
Avant de parler de traitement, vous devez décider à quel médecin vous adresser si vous soupçonnez une varicocèle. Ce problème est traité par les urologues. Très souvent, la première rencontre avec un urologue chez les jeunes hommes a lieu à l'école, alors qu'au lycée, divers examens médicaux commencent au bureau d'enregistrement et d'enrôlement militaire. Après de tels contrôles, les jeunes découvrent d'abord leur problème, après quoi il leur suffit de prendre rendez-vous avec un urologue pour un diagnostic plus détaillé..
Le traitement des varices du cordon spermatique testiculaire implique une intervention chirurgicale. Mais il est important de savoir avec certitude si une opération est nécessaire pour la varicocèle ou si elle n'est pas montrée à tout le monde?
Si le garçon a un syndrome douloureux, il y a une diminution du testicule du côté de la lésion et des signes de sous-développement de ce testicule - une opération est nécessaire. Il est également prescrit aux hommes atteints de varicocèle qui ne peuvent pas avoir d'enfants. Une étude préliminaire du sperme (spermogramme) est réalisée, ce qui montre la présence ou l'absence d'une violation de la spermatogenèse. Dans le même temps, le médecin ne garantit pas à cent pour cent qu'après l'élimination de la varicocèle, le patient pourra avoir des enfants..
S'il n'y a pas d'indications spéciales pour la chirurgie, la varicocèle est simplement observée en dynamique.
Types d'opérations
Aujourd'hui, les médecins utilisent plusieurs techniques et types d'opérations chirurgicales dans le traitement de la varicocèle:
- La laparoscopie de la varicocèle consiste à percer la peau à plusieurs endroits pour permettre l'accès aux veines de l'instrument (laparoscope). Si des veines dilatées sont trouvées, elles sont bandées.
- La sclérothérapie endovasculaire consiste à coller des vaisseaux pathologiques en leur injectant une substance thérapeutique spéciale.
- La chirurgie ouverte de la varicocèle implique une incision dans la partie pubienne avec ligature supplémentaire de la veine.
À partir du dernier groupe d'opérations, il convient de considérer la technique de l'opération Marmara pour la varicocèle. Le médecin fait une incision dans la région pubienne près de l'ilium, puis excise le tégument et le tissu sous-cutané, sépare le canal séminal et effectue une ligature veineuse.
Pour déterminer l'état de santé du patient avant une intervention chirurgicale pour varicocèle (laparoscopie, selon Marmar ou autres), des tests sont prescrits: sang pour sucre, pour coagulabilité, pour facteur Rh, pour VIH, hépatite, analyse d'urine, fluorographie, ECG.
Est-il possible de traiter la varicocèle sans chirurgie? En règle générale, le traitement conservateur non chirurgical de la varicocèle échoue et n'a de sens que comme préparation à la chirurgie.
Rééducation et récupération après une chirurgie de la varicocèle
La période de récupération postopératoire dans le cas d'une opération pour éliminer la varicocèle peut avoir des périodes différentes:
- 1 mois pour la microchirurgie ou la laparoscopie;
- 2 mois pour les opérations ouvertes.
Pour une récupération normale après une opération pour éliminer la varicocèle, un homme / garçon a besoin de:
- exclure l'activité physique;
- observer le repos sexuel;
- exclure les visites aux saunas, piscines, bains;
- exclure la consommation d'alcool.
Quelles sont les conséquences et les complications après la chirurgie pour éliminer la varicocèle chez les hommes?
Toute opération est toujours associée à un risque, par conséquent, avec la varicocèle, il est nécessaire de déterminer clairement si elle est indiquée ou non. Les principales complications après la chirurgie de la varicocèle comprennent:
- l'apparition de poches, d'hématomes dans le scrotum;
- douleur dans les testicules;
- écoulement purulent et séreux de la zone de la ponction, incision;
- rougeur de la peau;
- augmentation de la température du pénis;
- violation de la spermatogenèse;
- contamination infectieuse résultant de l'utilisation de dispositifs chirurgicaux non stériles.
Rechute de la varicocèle: est-il possible de revenir à la maladie après la chirurgie
Avant la chirurgie, de nombreux patients souhaitent savoir si la varicocèle peut récidiver après la chirurgie. Je dois dire que la probabilité de récidive de la varicocèle est faible, mais il y a.
Les raisons du retour de la maladie peuvent être des manipulations mal effectuées par le médecin, le non-respect par le patient des règles de comportement en période postopératoire, une prédisposition génétique à la maladie, une structure anormale des vaisseaux sanguins. En outre, la cause de la récidive de la varicocèle peut être la pathologie du système cardiovasculaire, contre laquelle se développent les varices des membres inférieurs.
Prévention de la varicocèle testiculaire chez l'homme
Pour prévenir la varicocèle et empêcher sa transition à un degré plus profond, vous devez:
- éviter le stress;
- mener une vie active, éviter une position assise prolongée;
- mange correctement;
- prenez des vitamines contenant du zinc, du sélénium;
- avoir une vie sexuelle régulière.
Comment la varicocèle peut affecter la conception et une grossesse est-elle possible après une chirurgie pour éliminer la pathologie masculine?
Les urologues entendent souvent la question: une femme peut-elle tomber enceinte d'un homme atteint de varicocèle ou peut-elle concevoir et avoir des enfants après une chirurgie??
Les diagnostics de varicocèle et d'infertilité peuvent se chevaucher - c'est-à-dire que le premier provoque le second. Mais ce n'est pas toujours le cas. Il est difficile de donner une réponse sans équivoque lorsqu'il est possible de devenir enceinte après avoir retiré la varicocèle. Précisément pas plus tôt que 1 à 2 mois après l'opération, car un homme a besoin de repos sexuel pendant cette période.
Les études ne donnent pas de chiffres spécifiques sur les statistiques de la survenue de l'infertilité avec varicocèle ou sur la proportion de grossesses réussies après l'élimination de la pathologie. Il vaut seulement la peine de dire que si la varicocèle est la seule pathologie du corps masculin et que c'est cette maladie qui affecte la qualité du sperme et l'absence de conception, alors après l'opération, la probabilité de devenir enceinte sera élevée.
En principe, les enfants peuvent également être atteints de varicocèle, si cette pathologie n'a pas provoqué de sous-développement testiculaire et d'altération de la spermatogenèse.
Combien peut coûter la chirurgie de la varicocèle
Le coût de la chirurgie pour éliminer la varicocèle varie d'une clinique à l'autre. Le coût dépend de la méthode de traitement, du type d'anesthésie, de la complexité de la pathologie, des conditions de séjour à l'hôpital et de certains autres facteurs.
Qu'est-ce que la varicocèle chez l'homme: quel est le danger de cette maladie et comment la traiter
L'une des maladies les plus désagréables et les plus dangereuses pour la santé masculine associées aux varices est la varicocèle..
Dans cette maladie, les veines situées dans les testicules se dilatent, souvent du côté gauche..
En l'absence de soins médicaux en temps opportun, la maladie conduit presque toujours à l'infertilité, il est donc important de tout savoir sur la varicocèle chez les hommes - ce que c'est, pourquoi elle est dangereuse, comment elle se manifeste et est traitée.
informations générales
La varicocèle est caractérisée par une malnutrition du testicule, entraînant un processus graduel d'atrophie. Les vaisseaux veineux élargis situés autour des testicules empêchent la régulation thermique normale de cette partie du corps masculin. Une surchauffe se produit.
Étant donné que la production de spermatozoïdes nécessite une température strictement définie - de 32 ° C à 34,5 ° C, les spermatozoïdes sont produits en moins grande quantité et parfois ils cessent complètement d'être produits..
Le plus souvent, des varices se développent à gauche. Selon les experts, cela est dû à la différence de flux veineux sur les côtés droit et gauche. La veine émanant du testicule gauche est beaucoup plus longue que celle de la droite. La pression est plus élevée, ce qui signifie que la probabilité de développer des varices est plus élevée ici..
La varicocèle elle-même ne présente pas de danger particulier pour la vie d'un homme, mais elle conduit souvent à l'infertilité masculine. Près de la moitié des patients ont des troubles de la production de spermatozoïdes et le pourcentage de ceux qui souffrent d'infertilité est d'autant plus élevé qu'ils sont malades longtemps.
Selon les statistiques de l'OMS, la varicocèle survient chez 15 à 17% des hommes. Ces chiffres peuvent varier en fonction de votre lieu de résidence et de votre âge. Cette maladie survient chez 19,3% des adolescents âgés de 14 à 15 ans. En servant dans l'armée, les varices surviennent chez 5 à 7% des jeunes.
Des signes de la maladie sont observés chez 35% des hommes sexuellement matures subissant une échographie. Dans presque tous, cette maladie affecte le testicule gauche. Sur le côté droit, les varices n'apparaissent que chez 3-8% des hommes, sur les deux testicules - 2-12%.
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Causes et facteurs de risque
Les experts n'ont pas encore identifié précisément les raisons du développement des varices testiculaires. À en juger par le fait qu'il survient souvent chez les adolescents, il existe une hypothèse sur la nature héréditaire de la maladie, dans laquelle il existe une carence en tissus conjonctifs dans le corps. En l'absence de ceux-ci, la valve veineuse se développe mal, ce qui perturbe le flux sanguin inverse dans la veine..
Chez une personne en bonne santé, le sang veineux monte vers le cœur et, avec la varicocèle, il commence à se déplacer dans la direction opposée, ce qui entraîne une déformation des veines.
On pense que l'augmentation de la pression dans la région abdominale est une autre cause de varicocèle. Le plus souvent, il est associé à des troubles intestinaux (constipation) et à un effort physique excessif. La circulation sanguine peut également être altérée par le développement de tumeurs malignes dans le système génito-urinaire..
En savoir plus sur les causes de la varicocèle dans un article séparé.
Classification
La maladie se développe en quatre étapes:
- Au premier stade, les varices ne sont pas visibles de l'extérieur et ne peuvent être détectées que par Doppler ou échographie.
- La deuxième étape est caractérisée par une augmentation de la taille des veines, qui peut être déterminée au toucher en position debout.
- Dans la troisième étape, les veines sont déjà dilatées à un point tel qu'elles peuvent être facilement ressenties dans n'importe quelle position.
- Au quatrième stade, les veines hypertrophiées sont visibles à l'œil nu.
Dangers et complications
La principale complication des varices est l'infertilité masculine résultant d'une altération de la thermorégulation des testicules et de l'arrêt de la production de spermatozoïdes..
D'autres dangers peuvent être: valves cardiaques anormales, phimosis et pieds plats - tous ces problèmes indiquent un manque de tissu conjonctif dans le corps.
Les varices indiquent parfois la présence de tumeurs malignes. Par conséquent, dès les premiers signes de maladie, il est impératif de consulter un médecin et de subir tous les examens nécessaires..
Symptômes de la maladie testiculaire
Au début de son développement, la varicocèle se déroule presque sans symptômes. La varicocèle peut être détectée par une douleur dans le testicule et le scrotum, qui s'intensifiera à mesure que la maladie progresse.
Les douleurs sont de nature tiraillante et peuvent survenir non seulement dans le scrotum et les testicules, mais également dans toute la région de l'aine. Parfois, vous pouvez remarquer une augmentation de la taille du scrotum, ainsi que sa descente du côté du testicule affecté.
La douleur s'aggrave généralement en marchant, en soulevant des objets lourds et pendant les rapports sexuels. Si la maladie en est aux premiers stades de développement, la douleur disparaît une fois que la personne se couche et se repose. À 3 ou 4 stades, la douleur est quasi continue et ne dépend pas de l'activité physique du patient.
Quand voir un médecin et lequel
Il est nécessaire de se rendre à l'hôpital au moindre signe de varicocèle - si une douleur apparaît dans le scrotum ou le testicule, surtout après un effort physique, ou lors du sondage des veines hypertrophiées sur les testicules. Détectez les varices chez un urologue ou un phlébologue.
En cas de suspicion de varicocèle, c'est l'urologue qui dirige le patient pour des examens supplémentaires, à l'aide desquels il sera possible de diagnostiquer avec précision les varices du testicule.
Diagnostique
Diagnostiquer cette maladie est assez simple. À l'examen par un phlébologue, les antécédents médicaux, la durée des symptômes et la probabilité de blessures de la région lombaire.
Dans certains cas, le médecin détermine déjà les veines dilatées par examen visuel du patient ou par palpation de la zone malade. Parfois, le testicule affecté par les varices devient plus petit, son élasticité est réduite.
La palpation est effectuée dans plusieurs positions du patient - debout, couché et également lors de l'effort.
Si les veines ne sont pas détectées en position debout ou en tension, les varices sont probablement au stade 1 du développement.
Si les veines sont visibles à l'œil nu, on peut parler de stades plus sévères de la maladie.
Pour exclure la présence de tumeurs, un examen échographique de l'espace rétropéritonéal et des reins est obligatoire. En cas de suspicion de thrombose vasculaire, une TDM ou une IRM est effectuée.
Une diminution de l'activité et une diminution du volume des spermatozoïdes sont un phénomène courant avec la varicocèle, par conséquent, les patients adultes se voient prescrire une analyse de l'éjaculat (spermogramme).
En tant que méthodes de diagnostic supplémentaires, l'échographie du scrotum, la thermographie, la thermométrie ou l'échographie Doppler peuvent être prescrites. Pour déterminer le bon déroulement du traitement, une phlébographie rénale-testiculaire ou une testiculoflébographie est parfois prescrite. Si une décision chirurgicale a été prise, une phlébographie antérograde est généralement indiquée. Elle est réalisée non seulement avant l'opération, mais également pendant celle-ci, ainsi qu'après le traitement chirurgical..
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Méthodes de traitement
La varicocèle ne peut être complètement guérie qu'avec une intervention chirurgicale. Si la maladie en est aux premiers stades de développement, la chirurgie peut être évitée à l'aide de régimes spéciaux, d'une réduction de l'activité physique et de la normalisation de l'activité intestinale. Si la maladie a déjà atteint des stades sévères, seule une intervention chirurgicale aidera..
Les opérations des varices testiculaires sont le plus souvent de deux types: dans le premier cas, la ligature ou l'ablation de la veine dilatée est réalisée, dans le second cas, l'introduction d'une substance sclérosante dans la veine par une ponction dans la cuisse, arrêtant ainsi la circulation sanguine dans le vaisseau affecté.
Apprenez-en davantage sur la varicocèle masculine et la nécessité d'un traitement grâce à cette vidéo:
La prévention
En observant certaines mesures préventives, vous pouvez minimiser le risque de développement et de récidive de varicocèle:
- mangez bien, mangez des aliments qui ont un effet bénéfique sur les intestins, prenez des vitamines;
- éviter les efforts physiques intenses;
- utiliser des mesures de protection pendant les rapports sexuels.
Comme la maladie est souvent une maladie héréditaire, vous devez être régulièrement examiné par des médecins, à partir de l'adolescence. Avec une détection et un diagnostic rapides, il sera possible de guérir la varicocèle sans chirurgie..
Varicocèle
La varicocèle est un changement dans les veines du cordon spermatique, qui se forme à la suite des effets des varices et se produit en combinaison avec une violation de l'écoulement du sang veineux du testicule. La varicocèle, dont les symptômes se manifestent sous forme de douleur éclatante et tiraillante, de lourdeur et d'inconfort localisés dans le scrotum, ainsi que d'une dilatation veineuse visible, se produit souvent en raison d'une inflammation et d'une rupture, auxquelles les vaisseaux variqueux sont exposés, qui s'accompagne d'une hémorragie dans le scrotum.
Dans le contexte d'une forme progressive de la maladie, le testicule affecté diminue de taille, la spermatogenèse est altérée et la ménopause masculine précoce et l'infertilité commencent à se développer.
description générale
Concernant la maladie considérée, l'Organisation mondiale de la santé dispose de ses propres données, sur la base desquelles il s'ensuit que l'incidence de la varicocèle chez les hommes est notée dans environ 17% des cas. Des fluctuations significatives du taux d'incidence peuvent être observées en fonction de la localisation territoriale, ainsi que de l'âge des hommes. Par exemple, dans 19,3% des cas, la varicocèle est présente chez les adolescents, tandis que l'âge du projet indique la présence de cette maladie chez les jeunes hommes déjà dans 5-7%.
Très souvent, l'évolution de la maladie est caractérisée par l'absence de symptômes et, par conséquent, les hommes ne sont pas pressés de leur fournir des soins médicaux appropriés. Une échographie permet de déterminer la présence de signes de la maladie en question dans 35% des cas chez les hommes qui ont atteint la puberté. Dans le même temps, la grande majorité des cas indiquent une forme de varicocèle du côté gauche, causée par les différences anatomiques que les systèmes veineux présentent sur les côtés droit et gauche. Le développement d'une forme droite de varicocèle est pertinent dans 3 à 8% des cas, bilatéral - dans la plage de 2 à 12%.
Classification de la varicocèle
Conformément aux caractéristiques ci-dessus de la maladie, sa classification correspondante est distinguée:
- selon le côté de la lésion:
- varicocèle du côté gauche;
- varicocèle du côté droit;
- varicocèle bilatérale.
- en fonction des caractéristiques de l'étiologie:
- la varicocèle est primaire;
- la varicocèle est symptomatique;
- varicocèle fonctionnelle (souvent appelée varicocèle secondaire).
- en fonction des caractéristiques du reflux veineux:
- en association avec un reflux rénotesticulaire;
- en association avec un reflux ilélotesticulaire;
- en combinaison avec une forme mixte de reflux.
- en fonction du degré (I, II, III);
- en fonction de l'association de la maladie dans la veine rénale avec l'hypertension:
- en association avec le syndrome d'hypertension veineuse rénale;
- sans hypertension veineuse rénale.
- en fonction de la définition de la maladie grâce à l'utilisation de méthodes physiques:
- subclinique;
- clinique.
En fonction des stades des varices dans le plexus plexus, en combinaison avec des modifications inhérentes au trophisme testiculaire, les stades suivants de la maladie sont distingués:
- Stade I - les manifestations des varices ne sont notées que par palpation, qui est effectuée lorsque le patient s'efforce d'accepter une position verticale du corps;
- Stade II - les veines dilatées sont déterminées visuellement, il n'y a pas de changement dans la consistance et la taille des testicules;
- Stade III - la dilatation du plexus plexus des muscles est prononcée, le testicule diminue de taille, sa consistance est également sujette à des changements.
Dans de rares cas, la possibilité de transition d'une étape à une autre est notée..
Causes de varicocèle
Le développement de la maladie que nous envisageons résulte du fait que les valves dans les veines, qui empêchent normalement le flux sanguin dans la direction opposée, «échouent» ou fonctionnent, mais pas assez bien pour obtenir les bons résultats. En conséquence, il y a une augmentation de la pression dans les veines (par exemple, lorsque le corps est en position verticale ou à la suite d'un effort physique), la pression est transmise dans le sens inverse, provoquant ainsi une expansion progressive du volume du vaisseau veineux. En conséquence, le déroulement du processus pathologique sous cette forme conduit également à l'expansion des veines entourant le cordon spermatique..
Comme autre cause de varicocèle, il existe également les caractéristiques des relations anatomiques qui se forment entre l'artère mésentérique supérieure et la veine rénale, dans laquelle se forment des «pinces» aorto-mésentériques..
Au fil du temps, une exposition à une pression accrue conduit à une augmentation de la taille des veines, à leur expansion et à leur étirement. Sur la base de la force que les parois des veines ont dans chaque personne individuellement, et également sur la base de l'ampleur de l'effet de la pression veineuse, l'étirement peut atteindre divers degrés.
Le réseau veineux entourant le testicule devient de plus en plus gros, tandis que les manifestations prononcées de la maladie conduisent dans certains cas au fait que le testicule devient, comme s'il était immergé dans une éponge constituée de vaisseaux veineux. Un tel "oreiller" particulier des vaisseaux entourant le testicule conduit à la perte de la fonction thermorégulatrice du scrotum, ce qui empêche le testicule de refroidir. Ainsi, la basse température requise pour la production de spermatozoïdes est absente, ce qui permet de déterminer la suppression de la spermatogenèse normale. Compte tenu de toutes les caractéristiques énumérées de l'évolution de la maladie, on peut noter que la varicocèle, selon les experts, est l'un des principaux facteurs qui provoquent l'infertilité chez les hommes..
Parmi les facteurs qui provoquent l'infertilité chez les hommes, on trouve donc:
- Une augmentation de la température du testicule à la température corporelle (dans un état normal, les testicules sont caractérisés par une température inférieure à la température corporelle, ce qui détermine, ainsi, des indicateurs normaux pour le déroulement de la spermatogenèse);
- Hypoxie testiculaire (c'est-à-dire manque d'oxygène, ischémie);
- Rejet en arrière des reins et des glandes surrénales des composants biologiquement actifs;
- Accumulation de radicaux libres dans les tissus testiculaires, qui agissent comme les poisons cellulaires les plus puissants et, par conséquent, les endommagent.
En plus des facteurs d'influence énumérés, la varicocèle peut également apparaître à la suite d'une faiblesse congénitale, qui caractérise la paroi vasculaire dans son ensemble, tandis que la forme congénitale de la maladie se manifeste principalement pour cette raison. Il est à noter que presque toujours l'un des proches du patient est confronté à des varices, des anomalies des valves cardiaques, des pieds plats, un phimosis et d'autres types de manifestations qui indiquent une carence inhérente au tissu conjonctif. Souvent, les maladies énumérées sont concomitantes les unes aux autres..
Varicocèle: symptômes
Quant aux symptômes caractéristiques de la varicocèle, ils sont déterminés en fonction du degré d'expansion que les veines ont subi. Le stade I est caractérisé par l'absence de tout symptôme, la définition des varices est faite au hasard lors d'un examen physique.
Quant aux caractéristiques du stade II, elles se caractérisent par la présence de plaintes de patients de douleurs localisées dans le scrotum, tandis que la gravité de leurs manifestations peut varier considérablement. Dans certains cas, il y a une gêne pendant la marche, des douleurs parfois vives peuvent survenir et leur nature les rend plus proches des douleurs névralgiques.
La transpiration peut augmenter et une sensation de brûlure peut se produire dans le scrotum. Souvent, les patients diagnostiqués avec la varicocèle sont confrontés à un dysfonctionnement sexuel. L'examen physique identifie les veines dilatées qui atteignent le pôle inférieur, descendant du testicule ci-dessous. Dans la zone touchée, le testicule descend, ce qui conduit à une asymétrie de la moitié affectée du scrotum et à son affaissement.
Le stade III de la maladie se caractérise par une perte du lien entre l'exercice et la douleur. Dans ce cas, la douleur devient un phénomène permanent pour le patient et cette manifestation ne disparaît pas même pendant le sommeil. L'examen externe détermine la présence de plusieurs grappes de veines. En outre, une augmentation de la taille du scrotum, la gravité de l'asymétrie caractéristique de celui-ci dans la maladie.
Diagnostiquer la varicocèle
Le diagnostic de la varicocèle ne se produit assez souvent que sur la base d'un examen en combinaison avec la palpation du plexus uviforme (qui a une forme correspondant au nom) lorsque le patient prend une position debout. La palpation à un niveau plus distinct est effectuée à l'aide du test de Valsalva (c'est-à-dire un test d'effort, dans lequel une augmentation de la pression à travers la cavité abdominale est impliquée, ce qui entraîne une augmentation du remplissage sanguin des veines testiculaires).
Avec une augmentation significative des veines et il n'y a aucun doute sur le diagnostic, il n'y a pas besoin d'examens supplémentaires.
Avec une gravité insignifiante de la maladie en question, il est nécessaire, dans ce cas, de réaliser une échographie du scrotum ou son échographie Doppler. Ces méthodes d'examen sont effectuées sans faute à la fois en décubitus dorsal et en position debout, sinon il n'y a tout simplement aucun intérêt à.
En plus de ce qui précède, le diagnostic de varicocèle nécessite également un spermogramme, et il est effectué au moins deux fois, avec un intervalle entre les procédures de 4 à 12 semaines. L'abstinence pour le spermogramme est nécessaire pendant une période de 2 à 7 jours.
Varicocèle: traitement
Semblable aux varices, dans lesquelles la localisation de la pathologie est concentrée dans la région de la jambe, avec varicocèle, le seul moyen efficace est une opération effectuée sous l'une des formes existantes.
Compte tenu du fait que la maladie en elle-même n'est pas dangereuse et, en règle générale, les symptômes au cours de son évolution ne dérangent pas le patient, la solution la plus appropriée consiste à exclure la nécessité d'une intervention chirurgicale lorsque la varicocèle est détectée chez un homme adulte..
L'opération devient obligatoire dans les cas suivants:
- en présence de douleur intense dans le testicule;
- avec l'infertilité du côté masculin, qui s'est produite dans le contexte d'une diminution de la mobilité, de la qualité et du nombre de spermatozoïdes;
- avec un défaut esthétique formé dans le contexte d'une maladie du scrotum;
- il y a un arrêt de la croissance du testicule affecté par la maladie, ce qui est particulièrement important pendant la puberté du patient.
En général, on peut noter que la question de la relation étroite entre la varicocèle et l'infertilité est plutôt controversée aujourd'hui, car, en fait, la nécessité d'une intervention chirurgicale est également contestée..
Un certain nombre de spécialistes à cet égard sont d'avis que, en tant que mesure préventive de l'infertilité ultérieure, une intervention chirurgicale en cas de morbidité chez les enfants / adolescents est nécessaire indépendamment de la situation et du stade de développement de la maladie, car l'accumulation de sang dans les testicules entraîne des lésions irréversibles de l'épithélium spermatogène, qui en conformément à cette caractéristique, dans aucune condition et le traitement n'est pas rétabli, provoquant ainsi certains problèmes dans la sphère reproductive.
Pendant ce temps, il y a des allégations selon lesquelles la varicocèle n'est pas la cause de l'infertilité, de plus, une intervention chirurgicale pour cette maladie n'est nécessaire que lorsqu'un syndrome douloureux prononcé apparaît et un sous-développement du testicule du côté affecté, c'est-à-dire avec des indications spécifiques pour la chirurgie
Un examen plus détaillé de la maladie dans le contexte d'une possible infertilité, un point intéressant peut être mis en évidence. En particulier, la question des modifications de la spermatogenèse, qui était dans un état dépressif avant la chirurgie, est considérée..
Sur ce point, une étude a déjà été menée qui a duré environ 2 ans en considérant 986 cas de la maladie, accompagnés de problèmes de fertilité. Ont été analysés les résultats après l'opération dans le nombre spécifié de patients avec un diagnostic de varicocèle. Il s'est avéré qu'après cela, environ 70% des caractéristiques de qualité du sperme ont été améliorées, tandis que dans 53% des cas, les épouses des hommes testés sont tombées enceintes. On sait également que les hommes atteints de varicocèle, qui ont refusé la chirurgie, ne deviennent pères que dans 10 à 15% des cas..
Quant aux méthodes chirurgicales de thérapie utilisées aujourd'hui, elles comprennent la chirurgie ouverte et la chirurgie avec un mini-accès, la chirurgie endoscopique et la revascularisation testiculaire microchirurgicale..
Lorsqu'il est examiné par un spécialiste, l'essentiel est de déterminer les raisons qui ont provoqué la varicocèle, car dans certains cas, l'apparition de la maladie est causée par une tumeur rénale. En présence de symptômes caractéristiques de la varicocèle, il est nécessaire de consulter un urologue et un phlébologue.
Qu'est-ce que la varicocèle chez l'homme et comment la traiter?
Les varices peuvent apparaître n'importe où dans le corps humain. Il se présente sous la forme de varicocèle chez l'homme, d'hémorroïdes, de pathologie des vaisseaux du petit bassin et des membres inférieurs. Chacune des variétés de la maladie a ses propres caractéristiques, tableau clinique et tactiques de traitement.
Caractéristiques de l'apport sanguin aux testicules
Les testicules sont alimentés par l'artère testiculaire, une branche de l'aorte abdominale et l'artère crémastérique, qui est une branche de l'artère épigastrique inférieure. Dans le scrotum, les gros faisceaux vasculaires se ramifient en plus petits, jusqu'aux capillaires.
L'écoulement du sang est effectué par la veine testiculaire. Un fait intéressant est qu'après avoir traversé le cordon spermatique, cette veine de différents côtés se jette dans la veine cave inférieure à droite, est une branche de la veine rénale gauche - du côté opposé. Ceci est d'une importance fondamentale dans le développement de la maladie..
Sur le côté gauche, l'écoulement est pire que sur la droite. Le sang parcourt un chemin plus long pour pénétrer dans une veine plus large et réduire la pression. C'est pour cette raison que la varicocèle survient le plus souvent à gauche..
Chez les hommes, des veines dilatées sur le côté droit du scrotum peuvent indiquer une thrombose. Dans ce cas, la varicocèle peut être un symptôme alarmant indiquant la présence d'une pathologie plus sévère, voire la carie tumorale..
Causes de la pathologie
Les raisons de l'apparition de la varicocèle ne sont pas tout à fait claires. Il existe des facteurs prédisposants qui sont le plus souvent identifiés lors de l'examen et des entretiens avec les patients. Ceux-ci inclus:
- déséquilibre hormonal: la plupart des cas de maladie surviennent chez les adolescents lorsque les niveaux hormonaux changent;
- activité physique intense;
- physique mince;
- forte croissance.
Plus réaliste est la théorie des troubles hormonaux. Sous l'action de certaines substances dans le corps, un affaiblissement de la paroi vasculaire, une expansion des veines du cordon spermatique se produit. En conséquence, congestion sanguine, modifications de l'appareil à valve. C'est le déséquilibre qui est la cause la plus fréquente du développement de la varicocèle chez l'homme..
Signes de pathologie
Les patients se plaignent souvent de douleurs avec la varicocèle, qui sont localisées dans le scrotum du côté des veines hypertrophiées du testicule. Les sensations désagréables sont de nature périodique tirante. Une augmentation de la douleur peut être associée à une position debout prolongée en position verticale, à une activité physique.
En outre, les patients notent l'apparition des symptômes en fin d'après-midi. Parfois, les signes de la maladie disparaissent lorsque le patient prend une position horizontale. Il est extrêmement rare que les patients présentent une douleur aiguë nécessitant une action immédiate.
D'autres symptômes incluent un gonflement de la région scrotale. Ce processus est associé à une congestion et à une altération de la circulation sanguine dans les veines du cordon spermatique chez l'homme. Lors de l'auto-examen, les patients trouvent un œdème.
Au lieu de la douleur, la lourdeur du scrotum peut déranger. Les sensations s'aggravent à mesure que la maladie progresse. Parfois, les patients notent une diminution de la taille du testicule du côté de la lésion - un signe de changements dystrophiques.
Un autre symptôme de la varicocèle est le gonflement des varices. Avec l'auto-palpation, un homme peut remarquer des zones de gonflement ou des phoques qui sont apparus dans la zone des vaisseaux affectés.
Malheureusement, dans certains cas, les patients apprennent ce qu'est la varicocèle chez les hommes lorsque des symptômes tels que l'infertilité apparaissent. Cela ne veut pas dire que tous ceux qui souffrent de la maladie seront nécessairement confrontés à l'absence d'enfant. Mais dans le cas où un couple ne peut pas avoir d'enfant, la pathologie des branches vasculaires d'un homme est toujours exclue et, si nécessaire, éliminée.
La température normale à l'intérieur du scrotum est d'environ 33 degrés Celsius. Avec les varices du scrotum, en raison de la stase sanguine, la température augmente à 36-37 degrés Celsius. Dans de telles conditions, le fonctionnement normal des testicules est impossible, et donc la spermatogenèse..
Le degré de la maladie
Selon la classification internationale de la World Health Society, il existe trois degrés de varicocèle:
- Le degré des manifestations initiales: caractérisé par l'absence de toute sensation subjective et de changements à la palpation. Ce degré ne peut être établi qu'après l'échographie Doppler des vaisseaux du scrotum, qui est le plus souvent réalisée au cours d'un examen clinique ou lors d'un examen pour d'autres maladies. Le critère pour poser un diagnostic est une légère expansion des veines selon l'échographie.
- Degré modéré: les vaisseaux variqueux sont déterminés uniquement par palpation diagnostique. Il n'y a pas de manifestations externes.
- Troisième degré: caractérisé par l'apparition de signes extérieurs. Les veines font saillie et apparaissent à travers la peau du scrotum. Des zones cyanotiques séparées sont déterminées. Les vaisseaux sont alambiqués, grands, souvent entrelacés.
La classification par R. Amelar et L. Dubin (1978) ne diffère pratiquement pas de la gradation de l'OMS. La seule différence est que les scientifiques déterminent le premier degré par le test de Valsalva.
L'urologue B.L. Coolsaet en 1980 a déterminé le degré de varices du scrotum, sur la base des données de l'USDG. Sa classification est la suivante:
- Le premier type de maladie est caractérisé par le reflux du sang de la veine rénale dans le testicule.
- Le deuxième type est observé chez les patients présentant un reflux sanguin du tronc iliaque au testicule.
- Le troisième type de varices du scrotum est dit lorsqu'il y a une combinaison de coups de sang précédents.
Cette classification est extrêmement importante. C'est elle qui détermine le déroulement de l'intervention chirurgicale et son volume. Selon Isakov Yu.F. et Lopatkin N.A. la maladie est divisée en degrés suivants:
- Il n'y a pas de sensations subjectives, extérieurement la pathologie ne se manifeste d'aucune façon. Les varices n'apparaissent qu'en cas de tension, de tension des muscles de la paroi abdominale antérieure et de pression intra-abdominale.
- Les veines deviennent perceptibles, elles sont visibles à travers la peau sous la forme de cordons cyanotiques alambiqués, expansés. Dans le même temps, le médecin ne note aucun changement dans la taille ou la structure des testicules..
- En plus des manifestations veineuses externes, il existe des signes de dystrophie testiculaire des varices. Il est de plus petite taille, a une consistance pâteuse.
Actuellement, ils utilisent la classification internationale de l'OMS. Lors du choix d'un traitement chirurgical, l'écoulement veineux est toujours déterminé..
Établissement du diagnostic
Pour que les médecins du monde entier puissent comprendre quel diagnostic était posé, ils ont inventé le cryptage des maladies. Le code se compose de lettres latines et de chiffres. Dans ce cas, le premier chiffre résume le groupe de maladies et le second, après le point, spécifie sa localisation, son stade, etc..
Pour la varicocèle selon la CIM 10, le code est: I86.I. Si vous déchiffrez, il s'avère que I86 est des varices, et la lettre latine «I» indique l'endroit où la pathologie est survenue - le scrotum.
Ainsi, le diagnostic clinique peut ressembler à ceci:
- Varicocèle gauche de grade 3, stade décompensé. Hypotrophie du testicule gauche. Dropsy à gauche.
- Varicocèle du côté droit de gravité 2. Étape de compensation. Infertilité. Oligozoospermie grade 2.
Les complications identifiées sont toujours indiquées lors de la formulation d'un diagnostic clinique..
Examen et palpation
Comme mentionné ci-dessus, les changements suivants peuvent être détectés lors de l'examen:
- veines dilatées du plexus aciniforme, visibles à travers la peau;
- changement dans la direction normale des branches vasculaires;
- cyanose des vaisseaux sanguins;
- la présence de zones pleines de sang;
- gonflement du scrotum du côté de la lésion;
- diminution de la taille des testicules;
- changement dans la consistance du testicule: il est plus doux que le adjacent.
Si le médecin doute du diagnostic, il demande à l'homme d'effectuer le test de Valsalva. Pour ce faire, vous devez tousser ou simplement vous fatiguer l'estomac. Le test est considéré comme positif si les veines ont augmenté de diamètre après une augmentation de la pression intra-abdominale. Il est déterminé visuellement et palpation.
Malgré le fait que les symptômes des vaisseaux sanguins variqueux ne peuvent déranger que d'un côté, le médecin évalue toujours l'état du deuxième testicule. C'est extrêmement rare, mais il existe encore des cas de processus bilatéral.
Diagnostic de laboratoire
Il n'y a pas de tests spécifiques pour poser un diagnostic. Avec un diagnostic déjà posé, le médecin peut recommander de prendre un spermogramme pour s'assurer que la fonction des testicules n'est pas altérée. Ceux qui se plaignent d'infertilité peuvent obtenir les résultats de spermogramme suivants:
- oligospermie - petit volume d'éjaculat,
- tératozoospermie - un grand nombre de formes anormales de spermatozoïdes,
- oligozoospermie - peu de spermatozoïdes,
- azoospermie - il n'y a pas de sperme dans l'éjaculat,
- asthénozoospermie - diminution de la motilité des spermatozoïdes,
- nécrozoospermie - des spermatozoïdes morts ont été trouvés dans l'éjaculat.
Habituellement, les changements du sperme se produisent dans les cas avancés, lorsqu'un homme vit avec une maladie pendant une longue période et qu'il y a des changements dystrophiques dans les testicules. Cependant, la présence d'une pathologie n'entraîne pas toujours une modification du spermogramme, il est important de s'en souvenir. Dans le cas où l'infertilité n'est associée qu'à la varicocèle, le médecin recommande une intervention chirurgicale.
Pour exclure un processus inflammatoire concomitant, le médecin prescrit une analyse générale de l'urine, du sang, une microscopie des sécrétions de la prostate. Ces examens sont réalisés selon les indications ou avant traitement chirurgical.
Un examen du système de coagulation sanguine peut être recommandé. Ceci est nécessaire pour choisir une méthode de traitement..
Chez les patients plus âgés, une étude de profil hormonal peut être réalisée. Comme vous le savez, de nombreuses hormones affectent le tonus vasculaire. S'il y a une carence, c'est probablement la cause des varices..
La valeur du Doppler
L'échographie Doppler est l'étalon-or de l'examen. Cette méthode présente plusieurs avantages, parmi lesquels:
- disponibilité;
- haute précision de recherche;
- simplicité;
- la capacité d'évaluer le flux sanguin;
- détermination des pathologies concomitantes dans le scrotum (orchite, épididymite);
- la capacité de déterminer le type d'écoulement veineux;
- la capacité d'évaluer la structure du testicule.
Ainsi, même si le médecin n'a révélé aucun problème lors de l'examen, l'USDG détecte la varicocèle à un stade précoce. Cela permet de surveiller le patient et de prendre les mesures nécessaires en temps opportun..
Les critères de diagnostic sont une tortuosité vasculaire excessive, leur dilatation de plus de 3 mm au niveau de l'anneau inguinal ou de plus de 2 mm dans la région du pôle inférieur du testicule.
Comme vous le savez, les varices sont une maladie de plus d'un vaisseau. Elle trouve des points faibles dans le corps et les attaque, en particulier les membres inférieurs. Si un homme a une varicocèle, il doit exclure l'expansion des formations vasculaires sur les jambes, la phlébite, la thrombose. À l'aide d'une sonde à ultrasons Doppler, cela peut être fait immédiatement après l'examen du scrotum.
Autres méthodes de diagnostic
L'imagerie par résonance magnétique est une méthode de diagnostic coûteuse et très précise. Il est utilisé pour la varicocèle, en cas de suspicion de processus malin, de thrombose. L'IRM identifie bien les formations des tissus mous, y compris les vaisseaux sanguins, les caillots sanguins.
Auparavant, une angiographie sélective était utilisée pour déterminer le type de reflux veineux. Pour cela, un navire a été sélectionné, mis en contraste et une série de photographies a été prise. Par comment et dans quelle direction le sang se déplaçait, l'écoulement veineux était déterminé. Actuellement, la méthode n'est pas pertinente, elle a été remplacée par une méthode plus simple et plus sûre - ddoplerography.
Traitement médical
Les méthodes thérapeutiques ne sont pratiquement pas utilisées. Les médecins choisissent plus souvent des tactiques d'observation dans les premier et deuxième stades de la maladie, si la pathologie ne dérange pas. En traitement d'entretien, des vitamines, des oligo-éléments, des agents angioprotecteurs, des venotoniques peuvent être prescrits. Les formes externes de médicaments ne sont pas utilisées.
Si un déséquilibre hormonal a été identifié, une consultation d'un endocrinologue sera nécessaire avec une correction supplémentaire des indicateurs.
Lorsque des pathologies concomitantes telles que thrombose ou phlébite sont détectées, des AINS, des stéroïdes et des agents dissolvant les caillots sanguins peuvent être recommandés. Mais généralement, la maladie n'est pas accompagnée de telles complications..
Types d'opérations
La présence de douleur, d'infertilité, de dystrophie sont des indications directes pour le traitement chirurgical de la varicocèle chez l'homme. Les types d'interventions suivants sont possibles:
- Opération selon la méthode d'Ivanisevich: dans la région iliaque du côté de la lésion, le chirurgien fait une incision de 3 à 5 cm de long, isole la veine testiculaire, la ligature des deux côtés, la traverse. Après cela, l'intervention est complétée en suturant la plaie étroitement sans drainage supplémentaire. Toujours après l'opération, des analgésiques et des antibiotiques sont prescrits comme prophylaxie du processus inflammatoire. La méthode d'Ivanisevich est réalisée sous anesthésie générale et présente un certain nombre d'inconvénients importants: une suture postopératoire assez importante, un nombre élevé de rechutes.
- L'Opération Marmara fait référence aux interventions microchirurgicales. L'accès se fait par une incision de 2-3 cm de long dans la zone de la racine du pénis, lieu de projection du cordon spermatique (la zone de l'anneau inguinal externe). Pour l'intervention, des micro-instruments à grossissement optique de toutes les structures anatomiques sont utilisés. Après l'incision, le médecin trouve les veines et collatérales affectées et les bandage. Dans le même temps, il n'y a pratiquement aucun risque de lésion des faisceaux nerveux, des branches vasculaires importantes. Lorsque toutes les varices sont trouvées et ligaturées, le médecin suture la plaie. Avantages de la méthode: faible taux de récidive, suture esthétique, sécurité.
- Embolisation. L'intervention consiste à insérer un cathéter spécial dans la veine fémorale, qui est avancé dans la veine testiculaire sous contrôle radiographique. Lorsque l'instrument a atteint son objectif, le médecin injecte un adhésif dans le vaisseau - une embolie. Pour s'assurer qu'il est à la bonne place, le chirurgien contraste le tronc des veines et termine l'opération. Les avantages de cette méthode de traitement sont une faible invasion, une sécurité, une sélectivité élevée et un faible risque de récidive de la maladie..
- La laparoscopie est utilisée dans des cas exceptionnels selon les indications: hernie concomitante, patient en surpoids, processus bilatéral. L'opération est réalisée uniquement sous anesthésie générale. Après l'introduction d'instruments laparoscopiques, le chirurgien examine les organes voisins, trouve la veine testiculaire et la ligature. En même temps, vous pouvez vous débarrasser d'une hernie inguinale. Parmi les inconvénients de ce type d'intervention, on note des rechutes fréquentes et des complications sous forme d'hydropisie..
- La sclérothérapie et la thérapie au laser sont des méthodes de haute technologie peu invasives. En sclérothérapie, un adhésif est injecté sélectivement dans une veine, ce qui arrête la circulation sanguine dans ce vaisseau. Il ne diffère du laser que par la méthode d'exposition.
Quelque temps après l'opération, la varicocèle peut revenir, car le flux sanguin trouve des collatérales et commence à les utiliser activement. Cela indique une fois de plus la nature systémique de la maladie. Une chirurgie répétée est souvent nécessaire.
Complications postopératoires
Les complications après les interventions sont divisées en per- et postopératoires. Le premier comprend le risque de saignement, de traumatisme aux structures anatomiques adjacentes. Les complications postopératoires précoces et tardives comprennent:
- saignement,
- la formation d'un hématome dans le scrotum,
- hydropisie,
- infection d'adhésion,
- divergence des bords de la plaie, etc..
Pour éviter les conséquences désagréables, le médecin prescrit un traitement antibiotique, des analgésiques et des pansements. Avec un cours favorable, les coutures sont enlevées après 10 jours. Si les bords de la plaie sont mal cicatrisés, la période de rééducation est prolongée.
Comment prévenir les rechutes?
La période de récupération après l'intervention est de 2 semaines. Pour le moment, l'activité physique est exclue. Sur recommandation d'un médecin, une suspension spéciale peut être prescrite - porter des bandages.
Il est recommandé au patient de consulter le médecin traitant au moins 2 fois par an. Dans ce cas, après un traitement chirurgical, le patient doit se débarrasser de ses mauvaises habitudes. mange correctement. Pendant les deux premières semaines, il n'est pas conseillé à un homme d'avoir des relations sexuelles..
Les méthodes traditionnelles de traitement et de prévention sont souvent inefficaces dans ce cas. Par conséquent, il ne vaut pas la peine d'espérer que les herbes peuvent se débarrasser des varices..
Ce que les recrues devraient savoir?
Lorsque la varicocèle est trouvée, les jeunes sont envoyés à la commission militaire. Après un examen et un diagnostic complets, ils sont libérés du service militaire.
S'il y a des indications pour un traitement chirurgical, il est effectué. À la fin de la période de rééducation, un jeune peut être appelé au service militaire.
Dans le cas où un patient a refusé une opération ou a une maladie de grade 2, il est recruté dans le service avec des restrictions de santé.