Varices profondes des membres inférieurs: signes, symptômes, traitement
Varices - de nombreuses personnes sont sensibles à cette maladie, au cours de la vie, tout le monde risque de la rencontrer pour diverses raisons. Le processus pathologique est le plus souvent localisé dans les jambes, affectant les veines superficielles, sujet à progression, il peut nuire gravement à la santé.
Cependant, en plus des vaisseaux situés près de la surface, les varices peuvent également affecter les veines situées en profondeur, elles sont souvent plus grosses. Ce type de pathologie est capable de créer beaucoup plus de problèmes, provoquant des violations plus graves. Pour résister à la maladie, il est important de comprendre le mécanisme de son développement, ses causes, ses symptômes et également de connaître les principes du traitement.
Qu'est-ce que les varices des jambes profondes
Si nous parlons de varices en principe, ce terme en médecine fait référence à une maladie des veines, dans laquelle les fonctions de transport du sang par ces vaisseaux sont altérées en raison de leur déformation de gravité variable. En d'autres termes, les veines s'étirent, se dilatent, leurs parois s'amincissent, le travail des valves situées à l'intérieur est perturbé, etc. Tout cela conduit au fait que le sang se déplace pire vers le haut, se dirigeant vers le cœur, et sa stagnation se produit dans les vaisseaux..
La plupart des gens imaginent les varices des membres inférieurs comme une saillie des vaisseaux individuels et du réseau vasculaire près de la surface de la peau. Dans le même temps, les veines gonflées et déformées sont clairement visibles à l'œil nu et cette idée est correcte, si nous parlons purement de manifestations esthétiques.
En ce qui concerne les varices profondes, ou plus précisément les varices, nous parlons de troubles similaires, mais maintenant ils affectent les vaisseaux veineux situés dans l'épaisseur du tissu musculaire. Cela signifie que même au stade le plus grave du processus pathologique, ces veines ne seront pas visibles à la surface..
Un tel processus pathologique est dangereux non seulement pour son secret. Les veines profondes, y compris les petits et grands tibia, gastrocnémien, soléaire et autres, sont beaucoup plus grosses. En conséquence, ils laissent entrer plus de sang, prennent une part plus importante dans la circulation systémique, et leur défaite a un effet plus fort sur l'état de santé humaine..
Cela signifie qu'avec les varices des veines profondes, les processus sanguins stagnants sont beaucoup plus graves. Dans ce cas, une personne peut ressentir une douleur intense, une fatigue accrue dans les jambes, etc. Mais des conséquences encore plus dangereuses sont qu'avec une pression excessivement accrue dans les veines, leurs parois amincies ne peuvent pas résister, ce qui menace de rompre ces dernières et d'hémorragies internes. Dans le cas des veines profondes, le saignement, en fonction de sa gravité et de sa localisation, s'avère beaucoup plus sévère et dangereux qu'avec les varices des vaisseaux superficiels.
Varices profondes dans les jambes
Les causes de la maladie
Comprendre pourquoi les varices veineuses profondes se développent permet au patient, sinon d'empêcher le développement de la maladie, au moins de la combattre plus efficacement et d'empêcher la pathologie de progresser. En général, il vaut la peine d'énumérer non seulement les causes des varices, mais également les facteurs qui y contribuent:
- La raison principale est la surcharge constante des jambes due à une station debout prolongée. C'est en partie pourquoi les varices sont considérées comme une maladie professionnelle qui se développe souvent chez les cuisiniers, coiffeurs et autres personnes qui, en raison de leur emploi professionnel, passent la plupart de leur temps debout, voire dans une position statique..
- Génétique - la plupart des médecins pensent raisonnablement que la prédisposition au développement de varices est héréditaire. Dans ce cas, une prédisposition à une insuffisance valvulaire veineuse est implicite..
- En raison du fait que des charges excessives constantes sur les jambes sont un facteur prédisposant au développement de varices, ce processus pathologique est le plus susceptible de se développer chez les personnes obèses. De plus, plus il y a de surpoids, plus la probabilité de développer la maladie est élevée..
- Un mode de vie passif et sédentaire - le manque de stress régulier sur les structures musculaires affecte également négativement le fonctionnement du système vasculaire. La probabilité de varices est encore plus élevée si une personne non seulement ne fait pas de sport et ne bouge pas beaucoup, mais s'assoit la plupart du temps.
- Grossesse - chez les femmes en position, le développement de varices est dû à un certain nombre de facteurs. Il s'agit d'une augmentation de la charge sur les jambes due à la croissance du fœtus, d'un changement de la chimie du sang, mais la principale raison est la restructuration du fond hormonal, à savoir une augmentation de la production de progestérone. De même, les varices peuvent entraîner une utilisation prolongée de médicaments hormonaux..
- La thrombose est une maladie dans laquelle le nombre de plaquettes dans le sang augmente, en raison de laquelle le coefficient de coagulation sanguine augmente. Ce facteur entraîne un ralentissement de la circulation sanguine, ainsi que des dommages aux vaisseaux sanguins..
C'est la liste des causes et des facteurs les plus probables provoquant le développement de varices des vaisseaux profonds des membres inférieurs. Cependant, vous pouvez également ajouter des troubles endocriniens, des dommages physiques, etc..
Symptômes
Comme mentionné précédemment, le principal inconvénient des varices veineuses profondes est que leur développement passe inaperçu dans les premiers stades, jusqu'à ce qu'il n'y ait aucun signe visuel de la maladie. Malgré cela, même les formes initiales du processus pathologique présentent certains symptômes auxquels il est important de prêter attention:
- Le patient ressent une fatigue accrue et une sensation de lourdeur dans les jambes, qui se font sentir principalement l'après-midi ou en fin d'après-midi. Il est caractéristique qu'après un repos ou une nuit de sommeil, ces signes se dissipent et ne gênent que le lendemain soir, soumis à un stress sur les jambes pendant la journée;
- L'enflure des jambes, même mineures, est un autre signe alarmant. Si les jambes gonflent le soir ou le matin sans raison apparente, par exemple en l'absence de pathologies rénales, cela peut indiquer des varices.
Lorsque ces symptômes sont détectés, il est très important de consulter un médecin pour le diagnostic. Cependant, les stades initiaux des varices peuvent se dérouler de manière complètement imperceptible.Dans ce cas, des signes cliniques apparaîtront déjà avec le développement des stades 2-3 de la maladie, ils peuvent être les suivants:
- En plus de la fatigue et de la lourdeur, augmentant le soir, les patients se plaignent de fortes douleurs dans les jambes. Le syndrome de la douleur a également tendance à s'intensifier le soir, mais dans les derniers stades de la maladie, il peut être constamment présent.
- Gonflement accru, les jambes peuvent également gonfler de manière permanente, tandis que l'intensité de l'œdème est élevée, il est impossible de les manquer.
- La défaite et la déformation des veines profondes aux derniers stades de la progression de la pathologie se reflètent dans les vaisseaux superficiels, à cause desquels les réseaux veineux apparaissent sur les jambes et des "étoiles" vasculaires apparaissent. Il y a aussi une saillie des veines dans les jambes lors d'un effort intense..
- En outre, la peau des membres inférieurs acquiert une teinte bleuâtre, en particulier dans les endroits où les vaisseaux profonds sont les plus touchés..
- L'un des signes de la progression des varices est les crampes des muscles du mollet, elles dérangent souvent le patient, principalement pendant une nuit de sommeil.
Diagnostique
Pour le diagnostic et le diagnostic, ainsi que pour un traitement ultérieur, il est nécessaire de contacter un phlébologue. Le médecin prescrira un certain nombre de mesures de diagnostic, en général, la maladie, la détection de la maladie se produit comme suit:
Diagnostic des varices profondes
- Examen initial avec recueil de l'anamnèse et des plaintes des patients.
- Échographie des vaisseaux des jambes.
- Échographie Doppler pour détecter les caillots sanguins.
- Des analyses d'urine et de la chimie du sang peuvent également être nécessaires.
Méthodes de traitement
Le traitement des varices profondes des membres inférieurs nécessite également la participation et la surveillance étroite d'un phlébologue. De plus, afin d'obtenir l'effet thérapeutique maximal, le traitement doit être complexe, il consiste en:
- Thérapie médicamenteuse.
- Remèdes populaires.
- Porter des vêtements de compression.
- Intervention chirurgicale.
- Thérapie physique.
- Ajustements de style de vie.
Pour comprendre les principes du traitement, nous considérerons trois méthodes principales, la médecine traditionnelle et alternative, ainsi que le traitement chirurgical..
Médicament
En fonction du degré de progression de la maladie et des plaintes du patient, la pharmacothérapie comprend l'utilisation de plusieurs groupes de médicaments:
- Analgésiques, parmi lesquels sont principalement utilisés des AINS et des relaxants musculaires.
- Le pilier du traitement est les venotoniques qui combattent l'insuffisance veineuse.
- Anticoagulants qui aident à réduire la coagulation sanguine.
- Phlébotonique, renforçant les parois des vaisseaux sanguins et augmentant l'écoulement de la lymphe.
Remèdes populaires
En médecine traditionnelle, les varices sont généralement traitées avec des compresses spéciales et des frottements à base d'ingrédients naturels. Malgré le fait qu'ils ne sont pas si efficaces dans la défaite des vaisseaux profonds, ils ont toujours un certain effet thérapeutique, qui est renforcé en conjonction avec la médecine traditionnelle. Les outils suivants sont particulièrement efficaces dans ce domaine:
- Teinture d'alcool de propolis.
- Teinture de marron d'Inde.
- Compresses de chou frais.
- Bains d'huiles essentielles.
Chirurgie
Malgré tout ce qui précède, l'intervention chirurgicale reste la méthode la plus efficace pour traiter toutes les formes de varices, à condition que la maladie progresse. À cet égard, plusieurs types d'opérations peuvent également être distingués:
- Phlébectomie - excision de la zone touchée du vaisseau.
- La sclérothérapie est une nouvelle méthode qui implique l'injection d'une substance spéciale dans la veine, qui colle le vaisseau, après quoi ce dernier est progressivement remplacé par du tissu conjonctif.
- Coagulation intravasculaire au laser - effet thermique de la zone touchée de la veine, qui détruit la paroi vasculaire et empêche en même temps le reflux sanguin.
Thrombose veineuse profonde des membres inférieurs: causes, symptômes et traitement
Le contenu de l'article
- Diverses formes de thrombose veineuse
- Causes de la thrombose
- Signes de thrombose
- Diagnostic de la thrombose
- Symptômes de thrombose
- Traitement médical et chirurgical
- Traitement de la thrombose avec des remèdes populaires
- Régime pour la thrombose
La thrombose veineuse profonde des membres inférieurs affecte les veines sous les muscles, le plus souvent sous le muscle du mollet. Avec une maladie, des caillots sanguins se forment en eux - des caillots sanguins. Ils rétrécissent la lumière des vaisseaux sanguins et peuvent les bloquer (cela se produit chez 15% des patients). Parfois, la thrombose veineuse des membres inférieurs progresse rapidement: la maladie entraîne alors une invalidité et, dans le pire des cas, la mort.
La thrombose des membres inférieurs se développe souvent dans la région de la jambe inférieure. Le premier jour de la maladie, les caillots n'adhèrent pas bien aux parois des veines. Ils peuvent se rompre et se déplacer plus loin dans les veines. À l'avenir, ils deviennent plus denses et s'attachent plus fermement. Ensuite, la phlébothrombose de la jambe inférieure se transforme en thrombophlébite. Cela se manifeste par le fait que les parois veineuses deviennent enflammées dans la zone de formation de thrombus. L'inflammation s'accompagne de la formation d'autres caillots.
Statistiques sur la localisation des lésions thrombotiques
Besoin de savoir: la thrombose veineuse profonde est dangereuse. Au premier soupçon, contactez un phlébologue dès que possible. Certains des symptômes les plus alarmants sont l'essoufflement, la douleur dans les jambes et le gonflement des jambes et une couleur de peau étrange..
Formes de la maladie
La classification de la thrombose est assez simple. Il existe deux formes de thrombose veineuse profonde des membres inférieurs, chacune avec des manifestations distinctes. La forme primaire, ou phlébothrombose des veines des membres inférieurs, est particulièrement dangereuse. À ce stade, les caillots sont faiblement attachés aux parois des vaisseaux. Par conséquent, la probabilité de séparation du caillot est très élevée, ce qui peut entraîner de graves complications et même la mort..
La forme secondaire de la maladie est appelée thrombophlébite. Cette pathologie entraîne une inflammation des parois veineuses. Dans ce cas, les caillots sont solidement fixés sur eux et se détachent dans des cas extrêmement rares..
Thrombose veineuse profonde des membres inférieurs: causes
Les experts identifient trois causes principales de thrombose veineuse profonde:
- le sang coagule trop rapidement;
- la structure des parois veineuses a changé (par exemple, après des opérations, un traumatisme ou des injections, en raison de maladies infectieuses ou d'allergies);
- stagnation du sang dans les veines (avec varices ou compression des veines) ou circulation ralentie.
En outre, les facteurs pathologiques comprennent:
- gonflement des jambes pendant la grossesse;
- travail compliqué (tout d'abord - césarienne);
- fractures sévères;
- les longs vols en avion ou en voiture;
- opérations;
- surpoids;
- fumeur;
- apport hydrique insuffisant, ce qui contribue à épaissir le sang;
- prendre des médicaments épaississants du sang;
- maladies vasculaires et cardiaques.
Thrombose veineuse profonde des membres inférieurs: photos, signes
Il est assez facile de déterminer visuellement les manifestations de la maladie. Cela commence par un gonflement de la jambe touchée sous l'emplacement du caillot sanguin. Cela rend le teint plus pâle. La peau commence à briller puis devient bleue. Après quelques jours, des veines dépassent déjà de la peau. Voyez à quoi ressemble la thrombose des membres inférieurs sur la photo. Le membre affecté est très enflé, la couleur de la peau a changé et la peau est brillante.
Thrombose veineuse profonde des membres inférieurs: diagnostic
À la réception, le spécialiste évalue visuellement l'état du patient et applique également des méthodes de diagnostic spéciales. Si des symptômes de thrombose veineuse profonde sont détectés, un test spécial est effectué. On demande à une personne de lever le pied vers elle-même: si son tibia lui fait mal, le diagnostic est indirectement confirmé.
Diagnostic de thrombose veineuse profonde
Dans le diagnostic de la maladie, deux méthodes principales sont utilisées. Il s'agit d'un test sanguin en prenant un test sanguin et un examen duplex. Rarement, la numérisation duplex ne donne pas un résultat précis, en particulier si le thrombus est trop élevé, une phlébographie de contraste aux rayons X est utilisée, en injectant des médicaments spéciaux dans la veine. Cette méthode vous permet de déterminer de manière fiable où se trouve le thrombus. Parfois, des méthodes de diagnostic supplémentaires sont utilisées si le diagnostic doit être confirmé.
Thrombose veineuse profonde des membres inférieurs: symptômes, traitement
La thrombose veineuse profonde est presque invisible au début. Une personne peut en apprendre davantage sur sa maladie avec une embolie pulmonaire. Cette complication est enregistrée chez la moitié des malades..
Les symptômes les plus courants de la thrombose veineuse des membres inférieurs sont les suivants:
- la jambe devient chaude;
- une personne ressent de la fièvre (39 degrés ou plus);
- la veine semble éclater de douleur;
- sans raison apparente, une lourdeur est constamment ressentie dans les jambes;
- la jambe affectée gonfle;
- la peau devient bleue et brille;
- les veines superficielles sont clairement visibles.
En règle générale, au cours des deux premiers jours, la thrombose veineuse ne présente pratiquement aucun symptôme. Une personne ne peut remarquer qu'une douleur mineure au mollet. La douleur peut s'aggraver avec le mouvement ou la sensation. De plus, le bas des jambes peut gonfler un peu dans la partie inférieure..
Le rapport de la thrombose veineuse et artérielle
Au fur et à mesure que la maladie progresse, les symptômes commencent à se manifester de plus en plus nettement. La douleur s'intensifie, le gonflement augmente, la peau devient bleue. Les symptômes de la thrombose sont déterminés par la localisation du thrombus. Si c'est sur la cuisse, les symptômes seront plus sévères. Le risque de séparation des caillots sanguins et de complications augmentera également.
Par exemple, si un thrombus est dans la veine fémorale, l'œdème est également localisé dans la cuisse. Si la lésion se développe au niveau du vaisseau iliaque, toute la jambe gonfle à partir de l'aine. La peau devient très pâle ou bleuâtre.
Par exemple, dans le dernier cas décrit, le développement se produit très rapidement: au début, le membre fait mal, puis il gonfle et change de couleur.
Si la thrombose est localisée sur la jambe inférieure, la maladie s'accompagne de douleurs mineures. Cependant, la douleur peut s'aggraver avec la marche et le sport..
Traitement et diagnostic de la thrombose
Traitement de la thrombose veineuse
Dès que vous remarquez les premiers signes de thrombose, ne vous soignez pas, mais allez immédiatement chez le médecin! Certains patients se prescrivent diverses procédures, y compris la physiothérapie. Cela peut provoquer une exacerbation de la maladie et même entraîner la mort..
Si l'état d'une personne est grave, elle est hospitalisée. Dans les cas bénins, l'hospitalisation n'est pas nécessaire. Vous pouvez traiter la maladie avec des médicaments ou une intervention chirurgicale..
Méthode de médication
Si le diagnostic est détecté pour la première fois, le traitement durera jusqu'à six mois. Avec des manifestations répétées, la thérapie dure un an ou plus. En cas de thrombose aiguë, le patient se rend à l'hôpital, où il doit rester au lit pendant plusieurs jours. Le lit dans la partie inférieure est légèrement surélevé pour que le sang coule mieux des jambes. Le patient reçoit un traitement à l'héparine, ainsi que des anti-inflammatoires non stéroïdiens.
Dans certains cas, il est interdit aux patients de bouger un membre malade et des sous-vêtements de compression sont prescrits. Lorsque la douleur diminue, il est conseillé à la personne de faire une gymnastique spéciale pour la thrombose veineuse profonde des membres inférieurs afin d'améliorer la circulation sanguine et d'ajuster le régime..
Méthode chirurgicale
Si la probabilité d'un décollement de thrombus ou d'un blocage complet de la lumière des veines est très élevée, le patient se voit prescrire une intervention chirurgicale. Parfois, les médecins installent temporairement un filtre spécial pour éviter les complications de la thrombose veineuse profonde. En outre, les parois de la veine peuvent être cousues en plication. L'élimination des caillots sanguins (thromboectomie) est parfois effectuée.
La thrombolyse est un autre traitement efficace. Il s'agit de l'introduction dans le vaisseau d'un médicament spécial qui dissout les caillots sanguins. La procédure est effectuée par un chirurgien expérimenté car elle peut provoquer des saignements.
Prévoir
Si le traitement est commencé en temps opportun, les chances de guérison complète du patient sont très élevées. Si une personne ne commence pas de traitement pour la maladie, elle est plus susceptible de développer une embolie pulmonaire, entraînant la mort. Veuillez noter qu'une maladie non traitée entraîne des complications chez 50% des patients dans les 3 mois.
Vidéo: Thrombose veineuse profonde
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Thrombose veineuse profonde des membres inférieurs: traitement avec des remèdes populaires
Ne vous soignez pas en cas de thrombose veineuse profonde. Cependant, de nombreux patients utilisent également des remèdes populaires. Dans la plupart des cas, diverses teintures et décoctions à base de plantes sont utilisées. L'utilisation de ces fonds n'est pas interdite, mais il est préférable de les utiliser en complément du programme de traitement principal développé par le médecin. Cela peut être une bonne prévention de la thrombose veineuse profonde, mais il est préférable de consulter un médecin avant de l'utiliser. Comme alternative aux remèdes populaires, vous pouvez recommander des crèmes spéciales d'origine naturelle.
Teinture sur fleurs d'acacia blanc
Pour préparer un tel remède, une cuillère à soupe de pétales d'acacia est nécessaire. Il est versé avec 100 ml d'alcool et insisté dans un bocal fermé au chaud et à l'obscurité. Après 10 jours, la teinture peut être appliquée à l'extérieur (frottez-la sur la jambe affectée ou appliquez des compresses).
Teinture de racine de potentille blanche
Pour fabriquer un produit, une racine bien lavée et broyée (50 g) est placée dans un récipient en verre et versée avec de la vodka (500 ml). Le pot fermé est laissé dans un endroit sombre pendant 21 jours. Après l'expiration de cette période, une cuillère à café de teinture est bu trois fois par jour..
Bains de pieds
Les bains de pieds sont considérés comme l'un des remèdes populaires populaires et utiles pour la prévention de la thrombose veineuse profonde des membres inférieurs. Ils aident à soulager la douleur et à réduire l'enflure. Les bains à la racine de bronzage sont populaires. Pour faire une décoction, 1 kg de racine doit être versé avec cinq litres d'eau et bouilli pendant 60 minutes. Dans un bouillon filtré, vous devez cuire vos jambes à la vapeur régulièrement.
L'utilisation de la propolis
La propolis naturelle sera utile pour les maladies des veines. Il fluidifie le sang et abaisse le cholestérol dangereux. Une cuillère à café de propolis (5 g) doit être consommée entre les repas.
Teinture de miel d'oignon
On pense que le miel a également un effet bénéfique sur l'état des vaisseaux des membres. Un remède populaire tel que la teinture d'oignon-miel est répandu. Pour le préparer, vous avez besoin d'un verre de miel et d'un verre de jus d'oignon. Les ingrédients sont mélangés et maintenus au chaud pendant 3 jours. Ensuite, le récipient est transféré au réfrigérateur et y est conservé pendant 7 jours supplémentaires. Une cuillère à soupe de la teinture finie doit être bu trois fois par jour avant les repas..
Thrombose veineuse profonde des membres inférieurs: régime
Pour guérir de la maladie et éviter sa récidive, vous devez ajuster votre alimentation. Il est important de consommer quotidiennement des fruits, des légumes et des aliments riches en fibres. Cela est dû au fait que la fibre renforce les parois des vaisseaux sanguins.
Le régime alimentaire pour la thrombose veineuse profonde des membres inférieurs est très important.
Les aliments qui provoquent une rétention d'humidité et augmentent le volume sanguin doivent être évités. Ce sont des plats salés et épicés. Évitez le sucre, le fromage, les bonbons, les chips, le chocolat, la crème, la sauce, l'alcool, le lait et les produits laitiers. Mieux vaut limiter au maximum sa consommation de café.
On les trouve dans l'huile de lin, l'huile de poisson et les fruits de mer. Ces aliments fluidifient le sang et empêchent la formation de caillots sanguins..
Utile pour la thrombose veineuse profonde épinards, cerises, poires, ail, choux de Bruxelles, tomates, abricots, fraises, mûres, thé vert, framboises, agrumes.
En général, les patients doivent éviter de trop manger, les aliments frits, les bonbons, les bananes et les légumineuses. Pendant la saison, vous devriez plus souvent utiliser des pastèques et des melons, qui contribuent à fluidifier le sang et ont un effet diurétique.
Avec la thrombose veineuse profonde des membres inférieurs, vous devez non seulement bien manger, mais aussi essayer de bouger autant que possible, faire des exercices quotidiens avec des exercices bénéfiques pour les jambes et ne pas rester dans la même position pendant longtemps. N'oubliez pas que tous les 10 ans de votre vie, votre risque de maladie augmente..
Pour un diagnostic précis, contactez un spécialiste.
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Politique clinique: questions critiques dans l'évaluation et la prise en charge des patients adultes présentant une suspicion de thrombose veineuse profonde des membres inférieurs. Comité des politiques cliniques de l'American College of Emergency Physicians (ACEP); Sous-comité des politiques cliniques de l'ACEP sur la suspicion de thrombose veineuse profonde des membres inférieurs. - Ann Emerg Med. - 2003. - Vol. 42 (1).
Phlébologie: un guide pour les médecins / Ed. V.S.Savelyeva. - M.: Médecine, 2001.
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Thrombophlébite - symptômes et traitement
Douleur dans une jambe ou un bras, légère rougeur et gonflement d'une veine si familière à de nombreuses personnes - est-ce une condition si inoffensive à laquelle vous ne devriez pas faire attention? Averti est prévenu. Considérez aujourd'hui la maladie thrombophlébite et tout ce qui y est associé.
Qu'est-ce que la thrombophlébite?
La thrombophlébite est une maladie du système circulatoire, caractérisée par une inflammation des parois des veines avec la formation supplémentaire de caillots sanguins en peu de temps. Cela conduit à un rétrécissement de la lumière de la circulation sanguine et à une circulation sanguine altérée. Le tissu entourant la veine peut également être impliqué dans le processus inflammatoire, qui est exprimé extérieurement par des rougeurs et d'autres défauts à la surface de la peau.
Dans la littérature spécialisée moderne, la thrombophlébite peut être trouvée sous les termes «thrombose veineuse superficielle» (TPV, thromphbophlébite superficielle) et «thrombose veineuse profonde (TVP, thromphbophlébite profonde), ce qui donne immédiatement une image plus précise de la localisation du processus pathologique. De nombreux médecins entendent par thrombophlébite principalement la défaite des veines superficielles..
D'autres diagnostics similaires sont également connus - «varicothrombophlébite» (indique des lésions de la veine variqueuse) et «phlébothrombose» (au début, un thrombus se forme, à partir duquel se développe une inflammation de la paroi veineuse.
Les principaux symptômes de la thrombophlébite dépendent de la localisation du processus pathologique, mais dans une plus grande mesure, il s'agit de sensations douloureuses locales, d'érythème,
Les principales causes de la maladie sont les traumatismes des vaisseaux sanguins, dans lesquels un patch de leucocytes et de plaquettes se produit sur le site de la lésion pour éviter la perte de sang. Les varices, l'augmentation du taux de mauvais cholestérol dans le sang, les infections, un mode de vie sédentaire, l'hypothermie sont les facteurs importants, et probablement les principaux, du développement de la thrombophlébite..
La méchanceté du processus de formation de thrombus réside dans sa capacité à se détacher de la paroi interne du vaisseau sanguin avec un mouvement supplémentaire le long du canal, tout en se désintégrant en thrombus plus petits et en bloquant la circulation sanguine à différents endroits lorsqu'il se déplace. Dans certains cas, un caillot sanguin atteint le muscle cardiaque ou le cerveau, provoquant des maladies mortelles telles que l'infarctus du myocarde, les accidents vasculaires cérébraux et autres..
Développement de la maladie (pathogenèse)
La formation de caillots sanguins dans la circulation sanguine est une réaction naturelle du corps aux dommages causés à une veine, une artère et d'autres vaisseaux. Lorsque l'intégrité est violée, des facteurs de coagulation sanguine sont produits, qui sont un groupe de substances, dans une plus grande mesure diverses protéines avec des substances organiques (fibrinogène, prothrombine, thromboplastine et autres) contenues dans le plasma et les plaquettes, qui sont littéralement regroupées pour sceller le «trou». Cependant, sur le site des dommages, un processus inflammatoire se développe, contribuant à l'œdème du vaisseau et à son rétrécissement, ainsi qu'à une membrane d'une masse plaquettaire.
Le rôle principal dans la formation de la thrombophlébite est joué par 3 facteurs, également appelés «triade de Virchow»:
- Dommages au vaisseau, qui peuvent être causés par une blessure ou le développement d'une inflammation de diverses étiologies;
- Modifications de la coagulation sanguine (thrombophilie, mutation Leiden);
- Diminution de la circulation veineuse (athérosclérose, obésité, varices, etc.).
Statistiques
Selon les données médicales, le nombre de diagnostics confirmés est d'environ 0,5 pour 1000 personnes de moins de 30 ans et d'environ 1,5 pour 1000 chez les personnes âgées. De plus, les femmes atteintes de cette maladie surviennent 2 à 3 fois plus souvent que les hommes.
Par localisation - la thrombophlébite de la grande veine saphène survient chez environ 65 à 80% des patients, la petite veine saphène dans 10 à 20% et 5 à 10% tombe sur la variante bilatérale.
Parmi les facteurs étiologiques, les varices des membres inférieurs prédominent - jusqu'à 62% des patients.
CIM-10: I80, I82.1
CIM-10-KM: I80.0
CIM-9: 451
CIM-9-KM: 451,0, 451,2
Symptômes
La symptomatologie de la maladie dépend de la localisation du processus, de son étiologie et de l'état de santé du patient. Chez certaines personnes, les manifestations cliniques sont complètement limitées aux manifestations locales et ne les dérangent pratiquement pas.
Les premiers signes de thrombophlébite
- Sensation de douleur dans la zone d'inflammation et de formation de thrombus;
- Un petit joint en forme de boule apparaît à la surface de la peau, qui a tendance à disparaître si la jambe est étendue;
- Au site du processus inflammatoire, la peau devient rouge, bien que l'hyperémie ne soit limitée que par la veine, c'est-à-dire a des limites claires et ne s'étend pas à de vastes zones;
- Si les veines environnantes sont impliquées dans l'inflammation, un "réseau veineux" en forme de toile d'araignée peut être observé à la surface..
Les principaux symptômes de la thrombophlébite
- Sensations douloureuses dans la jambe ou le bras, au site d'un thrombus, aggravées par la palpation de la zone enflammée ou par un changement brusque de la position du corps, avec un caractère brûlant ou pulsant.
- Augmentation locale de la température, démangeaisons, gonflement, rougeur et avec blocage fort ou complet, décoloration bleue, parfois la majeure partie ou la totalité de la jambe entière;
- La progression de la maladie peut conduire à une augmentation générale de la température corporelle jusqu'à 38 ° C;
- En cas d'infection de la zone enflammée, des processus purulents (abcès) apparaissent, tandis que la douleur s'intensifie et dérange une personne dans n'importe quelle condition, même en l'absence de mouvement;
- Si les veines périphériques sont impliquées dans le processus pathologique, le réseau veineux devient plus prononcé, coloré dans des tons bleu foncé;
- Il y a une augmentation des ganglions lymphatiques régionaux, en particulier cette manifestation se manifeste rapidement dans la nature infectieuse de la maladie;
- Intoxication du corps, exprimée par une détérioration de l'appétit, des nausées, un malaise général, une peau pâle, etc. - apparaît avec des abcès et d'autres processus purulents.
Manifestations cliniques en fonction de la veine affectée
Les symptômes de la thrombophlébite superficielle. Les signes ci-dessus sont observés - douleur localisée, hyperémie, œdème, hyperthermie, augmentation de la taille et compactage du vaisseau affecté. La douleur s'intensifie au moment de sonder le «nœud» ou mouvement corporel actif. Dans le cas d'une évolution chronique prolongée, le tissu sous-cutané s'épaissit et, par conséquent, un amincissement local de la peau, ce qui peut contribuer à la formation d'ulcères trophiques qui ne guérissent pas pendant une longue période.
Symptômes de thrombophlébite profonde. Le principal symptôme est une vive douleur éclatante dans les profondeurs de la jambe, qui diminue quelque peu lorsque le membre est couché ou lorsqu'il est dans un endroit surélevé, mais s'intensifiant avec la palpation, tente de s'asseoir ou de se tenir debout sur un pied incomplet. Dans de rares cas, la douleur est subtile. Un gonflement du membre apparaît également avec le passage à la région inguinale-scrotale, aux fesses et même à la partie antérieure de la cavité abdominale. La couleur de la peau opposée à la lésion acquiert une cyanose, et la peau elle-même à cet endroit se tend, avec un léger éclat. Caractéristique de la thrombophlébite profonde et des symptômes de Moses, Lovenberg, Opitsa-Ramines.
Si le processus pathologique se développe dans la veine fémorale ou les veines pelviennes profondes, une douleur sourde est notée, aggravée par une palpation profonde. Parfois, il y a un gonflement et une douleur dans tout le membre. Une bosse palpable peut apparaître dans l'aine.
Lorsque la veine cave ou la veine iliaque est affectée, un gonflement, une douleur et une rougeur / bleuissement des canaux veineux à l'avant de l'abdomen apparaissent. Les deux jambes peuvent également gonfler.
Symptômes de la thrombophlébite de la main. Il apparaît principalement en raison de l'injection ou d'autres facteurs endommageant la peau, dans lesquels il existe une douleur locale, une induration, un gonflement, une rougeur de la peau. La propagation du processus pathologique aux parties les plus profondes des vaisseaux veineux ne se produit pratiquement pas.
La gravité de la pathologie dans n'importe quelle zone dépend principalement de la taille du thrombus et du nombre de vaisseaux environnants impliqués dans le processus.
Complications de la thrombophlébite
Les complications de la thrombophlébite veineuse superficielle peuvent être:
- Développement de la thrombose veineuse profonde;
- Cellulite ("peau d'orange");
- Gangrène des jambes ou des mains;
- Distribution d'emboles purulentes (caillots sanguins arrachés) à travers le système circulatoire avec formation supplémentaire de septicémie;
- Embolie pulmonaire (EP), qui, bien que très rare, peut entraîner la mort du patient.
Les complications de la thrombophlébite veineuse profonde peuvent être:
- Maladie post-thrombotique avec apparition d'ulcères trophiques qui ne guérissent pas pendant longtemps, eczéma;
- État septique;
- Embolie pulmonaire (EP), conduisant à une insuffisance respiratoire et cardiaque;
- Infarctus pulmonaire;
- Phlegmasie (blanche ou bleue).
Raisons de la thrombophlébite
Pour le développement de la thrombophlébite, une combinaison de plusieurs facteurs est nécessaire, parmi lesquels prévalent:
- Infection du corps par divers types de micro-organismes pathogènes - virus, bactéries, champignons, protozoaires et autres;
- Débit sanguin lent, qui peut contribuer à un mode de vie sédentaire et sédentaire (inactivité physique), déshydratation, maladies du sang;
- Une tendance à la thrombose - particulièrement caractéristique pour les varices (jusqu'à 60% de tous les cas), l'hémophilie, la coagulopathie, les modifications de la composition sanguine, la thrombocytopénie associée, la diminution de la production de facteur de croissance plaquettaire dans la moelle osseuse, l'obésité;
- L'hérédité, qui est particulièrement prononcée dans les pathologies telles que les varices (varices);
- Lésion des vaisseaux sanguins, incl. injections, prélèvement de sang pour analyse, installation d'un cathéter, opérations, avortements, contusion des tissus mous, fractures des membres et autres;
- Diminution de la réactivité du système immunitaire, qui est le plus souvent favorisée par l'hypothermie, le stress, l'hypovitaminose, la présence d'infections chroniques, l'abus d'alcool, l'intoxication;
- Mauvaises habitudes - alcoolisme, tabagisme;
- La grossesse, dans laquelle un enfant à l'intérieur de l'abdomen, à mesure qu'il grandit et se développe, peut pincer les vaisseaux sanguins du bassin;
- Prise incontrôlée de médicaments, en particulier de nature hormonale (dans le traitement du SPM, de la ménopause et d'autres conditions, contraceptifs oraux), cytostatiques;
- Porter des vêtements serrés qui pincent les vaisseaux sanguins - pantalons serrés (en particulier pour les filles), petits sous-vêtements, chaussures serrées, ainsi que des plâtres, des bandages;
- L'apparition de tumeurs malignes (cancers), en particulier des tumeurs des poumons, du pancréas et de l'estomac;
- Autres maladies et affections - allergies, athérosclérose, hémorroïdes, infarctus du myocarde, paralysie, état post-AVC,
Groupes à risque
- Le personnel de bureau;
- Les personnes qui utilisent souvent un type de transport différent pour leurs déplacements - chauffeurs de taxi, camionneurs et autres chauffeurs;
- Femmes utilisant des médicaments hormonaux;
- Personnes en surpoids;
- Les femmes enceintes et celles qui ont donné naissance à un enfant;
- Personnes âgées inactives.
Types de thrombophlébite
La classification de la thrombophlébite est la suivante:
Avec le flux:
Aiguë - caractérisé par une évolution aiguë avec un syndrome douloureux sévère, une augmentation locale et générale de la température corporelle, un œdème, une hyperémie et parfois une cyanose. Dure jusqu'à 1 mois.
Subaigu - dure jusqu'à 6 mois.
Chronique - caractérisée par des rechutes périodiques de la maladie et une longue évolution, souvent secrète. Les symptômes sont légers, aggravés par un effort physique ou une exposition à des facteurs pathologiques.
Par localisation
Superficiel (thrombophlébite des veines superficielles) - caractérisé par des manifestations locales sous forme de phoques douloureux et de rougeurs, un gonflement de la zone enflammée et d'autres signes, dont nous avons parlé plus tôt dans l'article. Se développe le plus souvent dans les jambes.
Profond (thrombophlébite veineuse profonde) - le développement se produit principalement dans les veines profondes des jambes (fémorales) et du petit bassin; dans une moindre mesure - dans la veine cave, les veines porte et hépatiques. Elle est caractérisée par un gonflement du membre affecté, une douleur profondément cachée qui peut se propager à toute la jambe et augmenter avec la palpation.
Maladie de Paget-Schroetter - le processus pathologique se développe dans les veines axillaires et sous-clavières.
Maladie de Mondor - le processus pathologique affecte les veines saphènes de la paroi antérieure du sternum.
Maladie de Budd-Chiari - un processus pathologique se développe dans les veines hépatiques (portail et autres).
Diagnostic de la thrombophlébite
Le diagnostic de la thrombophlébite comprend les méthodes d'examen suivantes:
- Examen visuel, palpation, recueil de plaintes, anamnèse;
- Tests express sous forme de tests de marche et de harnais;
- Phlébographie;
- Échographie - angioscanner des veines, dopplerographie, sonoélastographie;
- Rhéovasographie des membres inférieurs;
- Tomodensitométrie (CT), angiographie CT;
- Radiographie pulmonaire (pour exclure l'embolie pulmonaire) - sous la forme chronique de la maladie;
- Analyses sanguines générales, biochimiques et coagulologiques - étude des facteurs de coagulation;
- Examen des radionucléides à l'aide des isotopes de l'iode (I-131) et du technétium (Tc-99).
- L'un des critères importants dans l'étude des biomatériaux est la présence d'une mutation protéine S, d'un déficit en AT-III, d'un déficit en protéine C anticoagulante, d'une mutation Leiden et d'autres polymorphismes génétiques.
Traitement de la thrombophlébite
Comment la thrombophlébite est-elle traitée? Le traitement de la maladie ne peut être prescrit qu'après un examen approfondi du corps, car un mauvais schéma et une mauvaise sélection de médicaments peuvent entraîner la séparation d'un caillot sanguin et des conséquences très graves. En outre, le choix des médicaments dépend de la localisation et de l'étiologie de la maladie..
Le schéma thérapeutique de la thrombophlébite comprend:
1. Thérapie conservatrice.
2. Physiothérapie.
3. Traitement chirurgical.
4. Nutrition.
L'objectif est de réduire le risque de rupture de thrombus et le développement de complications, de réduire les manifestations cliniques et de prévenir les thrombus secondaires.
Recommandations générales
Avec les lésions superficielles, le traitement est effectué principalement à domicile ou en ambulatoire. Le traitement de la thrombophlébite profonde est effectué uniquement dans des conditions stationnaires, car c'est là que les conditions peuvent être fournies pour empêcher la formation d'embolie pulmonaire (PE). De plus, c'est dans des conditions stationnaires que le sang peut être prélevé quotidiennement pour surveiller sa coagulabilité, ce qui est particulièrement important lors de la prescription d'un traitement anticoagulant..
Pendant le traitement, le médecin prescrit la fourniture de repos pour la zone touchée, pour laquelle ils appliquent un bandage élastique (pas très serré) ou portant un bas élastique. Les sous-vêtements élastiques empêchent également les cônes thrombotiques de "faire saillie" vers l'extérieur, maintiennent le tonus vasculaire et réduisent la progression de la maladie sous la forme de la propagation des emboles à d'autres parties de la circulation sanguine.
Le membre affecté pour soulager les poches et améliorer la microcirculation, la nutrition des tissus, il est préférable de le maintenir en position élevée.
Au moment du traitement, il est nécessaire d'abandonner l'alcool (à l'exception des doses minimales de quelques gouttes, qui peuvent être utilisées dans la guérison traditionnelle) et de fumer.
1. Traitement conservateur (médicaments pour la thrombophlébite)
1.1. Anticoagulants
Les anticoagulants sont des médicaments qui réduisent la fonction de coagulation sanguine, préviennent les caillots sanguins excessifs et aident à dissoudre les caillots sanguins. Ils sont divisés en 2 types principaux - action directe (ils agissent en réduisant la thrombine directement dans le sang) et indirect (empêchent la formation de prothrombine dans les cellules hépatiques)
Les anticoagulants à action directe sont principalement représentés par des héparines de bas poids moléculaire - énoxaparine (Lovenox, Clexan, Anfibra), parnaparine sodique (Fluxum), daltéparine (Fragmina) et autres. Ils sont utilisés en injection sous-cutanée jusqu'à 2 fois par jour. Ils se caractérisent par des effets secondaires minimes et une efficacité maximale..
Les anticoagulants indirects agissent plus prononcés, ils sont donc utilisés strictement sous la surveillance d'un médecin et de tests de laboratoire. Il existe un certain nombre de contre-indications graves - ulcères d'estomac et duodénaux, varices œsophagiennes, carence en protéines C et S, saignements aigus et autres. La warfarine («warfarine») fait partie des médicaments populaires.
En cas de contre-indications aux anticoagulants, le médecin peut prescrire une hirudothérapie (traitement par sangsues médicales).
1.2. Anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS)
AINS - ont la capacité de soulager la douleur, de soulager l'inflammation et les poches et de fluidifier le sang. Parmi les AINS populaires pour la phlébite, on peut distinguer - "Diclofenac", "Ibuprofen", nimésulides ("Nimesil", "Afida"), dexketoprofen ("Dexalgin").
Onguents populaires pour la thrombophlébite, qui peuvent être prescrits à la place d'un usage interne, ce qui est important pour les processus pathologiques superficiels - "Diclofenac", "Fastum gel", "Voltaren", "Ortofen".
1.3. Autres médicaments:
Venotonic, angioprotecteurs - visant à améliorer le flux sanguin veineux en réduisant l'extensibilité de ces vaisseaux et en réduisant la perméabilité des parois capillaires: Venarus, Venoruton, Detralex, Phlebodia 600, Anaverol, Eskuzan, Troxevasin.
Agents de désagrégation - visant à réduire l'adhérence des plaquettes, des érythrocytes, des processus de dépôt et l'augmentation de la taille des plaques athéroscléreuses: "Trental", "Reopolyglucin".
Les pommades à l'héparine sont utilisées pour la thrombose des veines superficielles, ce qui aide dans certains cas à refuser les injections et évite ainsi les traumatismes inutiles des vaisseaux: "Lyoton", "Hepatrombin", "Heparin pommade". Certaines pommades à l'héparine ont la propriété à la fois d'anesthésier et de soulager le processus inflammatoire.
Les antibiotiques sont prescrits pour les processus purulents et autres signes d'une infection bactérienne, ainsi que dans le cas de la détection de bactéries comme source de la maladie. Le choix de l'antibiotique se fait sur la base de recherches bactériologiques et dépend du type de bactérie et de sa résistance au médicament.
2. Physiothérapie
Les méthodes de traitement de physiothérapie sont prescrites après le passage de la maladie de la phase aiguë à l'évolution latente. Ils réduisent le risque de complications.
Les méthodes populaires de physiothérapie pour la thrombophlébite sont - magnétothérapie, courants pulsés.
Effectuer des exercices physiques spéciaux (thérapie par l'exercice), qui sont prescrits pendant la période de rééducation, a un effet bénéfique sur le corps.
3. Traitement chirurgical
Le traitement chirurgical (opération) est prescrit en l'absence d'effet positif d'un traitement conservateur, ainsi que d'une menace pour la vie du patient, par exemple, en cas de thrombose progressive avec un résultat correspondant sous la forme d'une embolie pulmonaire et autres.
Parmi les principales méthodes d'intervention chirurgicale figurent:
Embolectomie - élimination d'une embole (un caillot sanguin arraché) de la circulation sanguine;
Phlébectomie - ablation des varices avec chirurgie.
Implantation d'un filtre parapluie intracave - un filtre spécial est installé dans la circulation sanguine, ce qui empêche les emboles de se déplacer dans les zones du corps potentiellement mortelles.
Stenting de la circulation sanguine (technologie Aspirex Straub) - est utilisé pour la thrombophlébite profonde et d'autres maladies du système cardiovasculaire. Basé sur l'introduction d'un stent ou d'un ballon spécial dans le site de rétrécissement de la lumière du vaisseau sanguin, qui l'élargit mécaniquement, améliorant ainsi le flux sanguin. Il s'agit d'une opération peu invasive, elle convient donc à presque tous les âges du patient.
Amputation d'un membre - réalisée dans le cas de processus gangreneux avec un risque de développer une intoxication sanguine (septicémie).
4. Nutrition
Pendant le traitement de diverses thromboses, vous devez vous abstenir de manger des aliments lourds - viandes grasses, frites, épicées, fumées, alcool.
Dans le même temps, concentrez-vous sur les aliments hautement enrichis, ce qui aidera à augmenter la résistance du corps non seulement aux processus pathologiques, mais également aux micro-organismes infectieux..
Traitement de la thrombophlébite avec des remèdes populaires
Important! Avant d'utiliser, assurez-vous de consulter un médecin!
Pommade à la propolis. Préparez une pommade à la propolis, pour laquelle mélanger la propolis broyée et le beurre dans un rapport de 3 à 10. Utilisez la pommade obtenue sous forme de compresses ou de frottements légers.
Graisse d'oie et consoude. Faites fondre 100 g de graisse d'oie au bain-marie, puis ajoutez-y 30 g de racine de consoude hachée et laissez mijoter environ 15 minutes. Ensuite, l'agent est filtré et appliqué sur la peau dans la zone touchée sous forme de compresses.
Marronnier d'Inde. Les substances contenues dans le marron d'Inde aident à réduire la coagulation sanguine, à réduire l'inflammation, à soulager le gonflement et à améliorer la microcirculation dans les capillaires. En termes d'action, cette plante est similaire aux anticoagulants, venotoniques et angiagrégants, par conséquent, la châtaigne est activement utilisée par les guérisseurs traditionnels pour des thromboses de nature variée. Pour préparer le produit, vous devez verser 50 g d'écorce brune broyée du fruit avec 500 ml d'alcool médical à 70% ou de bonne vodka, fermez-le hermétiquement avec un couvercle et placez-le dans un endroit sombre et frais pour infusion, pendant 2 semaines, en secouant la teinture tous les jours, puis filtrez. La teinture est prise en 30 gouttes, diluée dans 30 ml d'eau, 3 fois par jour 30 minutes avant les repas, et après une semaine, la posologie est augmentée à 4 fois par jour. Le cours dure de 30 à 45 jours. Pour augmenter l'effet, cette teinture peut être en outre appliquée dans la vidéo d'une compresse diluée avec de l'eau dans un rapport de 1 à 1. Avec la thrombophlébite superficielle, vous pouvez essayer d'utiliser uniquement des compresses.
Kalanchoe. Broyez avec un couteau ou des ciseaux 100 g de feuilles pennées de Kalanchoe et versez 500 ml de vodka de haute qualité dans un bol sombre, couvrez hermétiquement avec un couvercle et laissez infuser pendant une semaine en secouant le produit quotidiennement. Filtrer et appliquer la teinture en frottant sur les membres, de manière ascendante - du bout des doigts à la région pelvienne ou aux épaules si vous vous frottez les mains.
Prévention de la thrombophlébite
La prévention comprend les mesures suivantes:
- Bougez plus, marchez constamment, menez une vie active, faites de l'exercice, en été - nagez plus;
- Maintenez l'équilibre hydrique du corps - buvez suffisamment d'eau;
- Consultez un médecin en temps opportun si des symptômes de diverses maladies apparaissent;
- Avec les varices des jambes, portez un maillot médical spécial;
- Évitez l'hypothermie du corps, incl. local;
- Ne portez que des chaussures confortables et des vêtements confortables - cela est particulièrement vrai pour les filles;
- Évitez l'utilisation de contraceptifs oraux et d'autres médicaments hormonaux sans consulter un médecin;
- Au repos, placez vos pieds sur une petite colline, ce qui a un effet bénéfique sur le flux sanguin interne des membres inférieurs;
- Dans les aliments, faites attention à l'utilisation d'aliments très riches en acide ascorbique (vitamine C) et en rutine (vitamine P).
Classification, symptômes et traitement des maladies des veines des jambes
Lorsque des maladies des veines des membres inférieurs sont mentionnées, elles signifient le plus souvent des varices. Cependant, la liste des processus pathologiques associés aux veines des jambes est beaucoup plus large. Il comprend de nombreuses maladies, encore plus dangereuses, telles que, par exemple, la thrombophlébite. Nous discuterons des causes des maladies du système veineux et des pathologies les plus courantes dans cet article..
Varices
Les varices sont une pathologie des parois veineuses. Avec les varices, les parois des veines deviennent plus minces et plus larges en raison d'une altération du flux sanguin. La maladie est associée à une diminution du tonus des parois veineuses et à une insuffisance valvulaire. La sortie veineuse est difficile, la lumière dans les veines augmente. Les vannes sont sujettes à des déformations, leurs parois deviennent plus épaisses et plus courtes. Le plus souvent, les varices affectent les membres inférieurs..
- facteur génétique;
- excès de poids corporel;
- surmenage constant des jambes pendant un séjour prolongé en position verticale;
- manque d'activité physique, mode de vie sédentaire;
- grossesse;
- troubles hormonaux;
- mauvaises habitudes (alcool, tabac, drogues);
- prendre des médicaments hormonaux.
Les premières manifestations de la maladie comprennent les symptômes suivants:
- gonflement des jambes, pire le soir;
- lourdeur dans les membres inférieurs;
- sensation d'éclatement dans les mollets.
En marchant et plus près du matin, les symptômes deviennent moins prononcés. Cependant, la maladie progresse et progressivement les symptômes s'aggravent: syndrome douloureux, fièvre dans les membres inférieurs, des convulsions apparaissent. Les télangiectasies se forment sur la peau.
Un phlébologue examine le patient et prescrit des mesures diagnostiques, y compris la numérisation duplex et la phlébographie de contraste. Les tactiques thérapeutiques dépendent de l'état général du patient et du stade de la maladie. Médicaments usagés, médecine traditionnelle, thérapie par l'exercice, port de sous-vêtements de compression et méthodes chirurgicales.
Le traitement médical implique l'utilisation de médicaments qui renforcent les parois vasculaires et fluidifient le sang (phlébotoniques, anticoagulants, venotoniques, anti-inflammatoires non stéroïdiens). Des préparations locales (onguents) sont également utilisées.
Aux stades 3 et 4 de la maladie, le seul traitement efficace est la chirurgie. Les patients sont affectés:
- sclérothérapie (une veine pathologiquement altérée est absorbée avec un médicament spécial);
- thérapie au laser (désactivation de la veine malade de la circulation sanguine);
- phlébectomie classique (ablation veineuse sous anesthésie).
Phlébite
Cette maladie est un processus inflammatoire des parois des veines. Habituellement, la phlébite est une conséquence des varices des membres inférieurs. En raison de l'inflammation, la circulation sanguine est perturbée et des caillots sanguins se produisent. Ensuite, la phlébite se transforme en une maladie plus dangereuse - la thrombophlébite.
La phlébite peut être déclenchée par les facteurs suivants:
- complication des varices;
- complications d'un abcès;
- brûlure chimique de la peau;
- streptocoque.
Le facteur humain (échec de la sclérothérapie) peut également servir de point de départ au développement de la maladie. Symptômes de la maladie:
- syndrome de la douleur;
- rougeur de la peau;
- augmentation de la température;
- faiblesse générale;
- gonflement.
Dans la forme chronique de phlébite, les symptômes sont moins intenses. La maladie disparaît alors, entre en rémission, puis elle s'aggrave fortement.
La thérapie de la phlébite consiste en l'utilisation complexe de techniques conservatrices. Si la maladie est localisée uniquement sur les veines superficielles, l'hospitalisation n'est pas effectuée. Dans tous les autres cas, le patient est soumis à une hospitalisation..
Les jambes du patient doivent être au repos et à une certaine élévation. Le médecin prescrit des médicaments qui renforcent les parois des veines et réduisent la densité sanguine. En outre, le traitement vise à éliminer l'inflammation. Lorsque l'exacerbation disparaît, le patient commence à porter des vêtements de compression et à bander ses jambes avec un bandage élastique. La prévention de la phlébite consiste en un traitement rapide des maladies pustuleuses, des blessures et des processus inflammatoires.
Remarque! Le traitement des maladies des veines des membres inférieurs doit être complet. Il ne suffit pas de prendre des médicaments. L'un des domaines de la thérapie est un régime strict. L'un des objectifs du régime est de lutter contre le surpoids. En outre, une bonne nutrition devrait aider à réduire le cholestérol sanguin..
Thrombophlébite
Cette maladie est une complication des varices superficielles. La thrombophlébite est caractérisée par un processus inflammatoire sur les parois des veines et la formation de caillots sanguins. On pense qu'une personne sur quatre appartient au groupe à risque avec la possibilité de développer une thrombophlébite. Le site le plus fréquent de la maladie est les membres inférieurs (de la partie inférieure des fesses à la partie inférieure de la jambe).
Facteurs pouvant provoquer des caillots sanguins et des caillots sanguins:
- excès de poids corporel;
- grossesse;
- traumatisme;
- infection virale respiratoire aiguë;
- facteur génétique;
- faible activité physique;
- Diabète;
- surchauffer.
La thrombophlébite est généralement précédée des pathologies suivantes:
- processus inflammatoire sur la paroi veineuse (phlébite);
- coagulation sanguine excessive;
- circulation sanguine altérée.
- douleur dans les veines (progressivement la douleur devient de plus en plus intense et ne s'arrête pas même au repos);
- malaise général;
- température corporelle élevée;
- rougeur de la peau;
- zones épaissies de la peau;
- faiblesse des membres inférieurs;
- sensation de froid dans les orteils;
- boitant en marchant.
La maladie est souvent extrêmement agressive, accompagnée d'une élévation rapide de la température et d'une douleur intense dans les veines. Les poches s'accumulent progressivement et la peau des zones touchées devient rouge. La température peut monter jusqu'à 38 degrés. En règle générale, la phase aiguë de la thrombophlébite dure 10 à 30 jours. Après cela, la maladie se transforme en une forme chronique..
Le diagnostic commence par l'examen du patient. La palpation des veines par le médecin détermine les zones douloureuses et la nature des changements pathologiques sur la peau. Pour confirmer le diagnostic préliminaire, un test de coagulation sanguine est prescrit. En outre, un balayage triplex et une phlébographie radio-opaque sont effectués.
Les mesures thérapeutiques de la thrombophlébite sont divisées en 2 groupes:
- conservateur;
- opérationnel.
Le traitement avec des méthodes conservatrices est effectué en ambulatoire si le thrombus n'est pas allé au-delà de la jambe. Si la maladie est causée par un traumatisme de la paroi veineuse, des anticoagulants ou une compresse d'alcool sont utilisés. Les anti-inflammatoires sont utilisés pour soulager la douleur.
Dans le traitement de la thrombophlébite, les groupes de médicaments suivants sont utilisés:
- phlébotonique (Detralex, Venosmin);
- angioprotecteurs (dérivés de la rutine);
- les anti-inflammatoires non stéroïdiens (Sinmeton, Diclofenac, Meloxicam);
- anticoagulants (warfarine, Sinkumar).
Les opérations chirurgicales sont indiquées dans les cas où la maladie s'est propagée aux veines profondes, ainsi qu'en cas de risque de complications.
Les traitements chirurgicaux de la thrombophlébite comprennent:
- ligature des vaisseaux pathologiques;
- thrombectomie (élimination d'un caillot sanguin);
- phlébectomie (ablation des veines affectées par le processus pathologique).
Thrombose
Cette maladie se développe à la suite d'une violation de la surface interne de la paroi veineuse des veines profondes. Les facteurs pouvant entraîner une thrombose comprennent une infection, des dommages chimiques ou mécaniques et une réaction allergique.
Le risque de thrombose augmente également avec une coagulation sanguine élevée et une diminution du flux sanguin en conséquence. Une autre condition préalable au développement de la maladie est la congestion des veines des membres inférieurs due à une faible activité physique ou à un séjour prolongé sur les jambes..
Remarque! L'inactivité physique est le principal facteur conduisant à la thrombose. Il existe même des termes non scientifiques, mais courants, tels que «thrombophlébite télévisée» (assis prolongé près de la télévision) et «syndrome de classe économique (longs vols dans un siège d'avion inconfortable)». Lorsqu'une personne est en position assise avec les jambes pliées pendant de nombreuses heures, le sang stagne dans les veines profondes, ce qui provoque le développement d'une pathologie.
Le danger de thrombose est le suivant:
- Un caillot sanguin dans la jambe inférieure (sous le genou) n'est pas aussi dangereux que dans le membre supérieur. Plus le caillot sanguin augmente, plus la veine est large, et donc le risque de séparation de ce caillot sanguin augmente.
- Si un caillot sanguin pénètre dans le cœur ou les poumons, il bloque la circulation sanguine vers eux. Une thromboembolie se produit, entraînant un essoufflement grave, un arrêt cardiaque et même la mort.
- Un caillot de sang emprisonné dans les artères du cerveau provoque un accident vasculaire cérébral.
Raisons du blocage des vaisseaux sanguins:
- augmentation de la viscosité du sang due à un manque de liquide dans le corps, ainsi qu'à des troubles métaboliques ou à une exposition à une tumeur maligne;
- stagnation du sang dans les jambes en raison de l'inactivité physique, des varices ou d'une maladie inflammatoire;
- pathologie du système circulatoire (thrombophlébite, érythrémie);
- facteur génétique;
- maladies infectieuses (septicémie, allergies);
- pneumonie;
- poids corporel excessif;
- Diabète.
Au stade initial, les symptômes de la maladie sont généralement bénins. Cependant, au fil du temps, de plus en plus de signes de thrombose apparaissent, notamment:
- gonflement des membres inférieurs;
- formations sous la forme de varicosités;
- décoloration de la peau des jambes;
- convulsions, particulièrement dérangeantes la nuit;
- douleur dans la cuisse, la jambe et le pied (la douleur disparaît avec la position horizontale du membre);
- insuffisance veineuse;
- température élevée.
Au stade aigu, la thrombose se déroule violemment:
- l'écoulement veineux s'arrête complètement ou partiellement;
- les cuisses et les tibias augmentent de taille;
- les veines saphènes se dilatent considérablement;
- une cyanose se produit;
- la température monte à 38 degrés.
Si la maladie est asymptomatique, le fait que le patient souffre de thrombose peut être deviné par les collatérales veineuses distinctes dans le bas de l'abdomen, sur la jambe et la cuisse.
Sur la base des résultats de l'examen et des tests de garrot avec un bandage élastique, le phlébologue détermine l'état du patient. Phlébographie, balayage duplex, examen échographique des veines, rhéovasographie des membres inférieurs sont prescrits comme mesures diagnostiques..
Le choix des tactiques de traitement dépend du stade de la maladie, de l'état de santé général du patient et de la localisation de la pathologie. La tâche principale est d'éviter la propagation de la thrombose, ainsi que de prévenir l'embolie pulmonaire (c'est-à-dire le blocage des artères des poumons).
Le traitement est effectué uniquement en milieu hospitalier. Le patient se voit prescrire un alitement strict et prendre des médicaments, y compris des anticoagulants, des médicaments thrombolytiques et fibrinolytiques, ainsi que des agents antiplaquettaires. L'opération est réalisée en cas de menace pour la vie du patient.
Méthodes de traitement de la thrombose veineuse profonde:
- Thérapie médicamenteuse. La prise de médicaments réduit l'activité des symptômes et normalise la circulation sanguine. L'action des coagulants (Coumadin, Héparine, Warfarine) vise à réduire la densité sanguine et à prévenir la thrombose dans les vaisseaux et les veines des jambes, ainsi qu'à réduire l'œdème. Les agents thrombolytiques (trypsine, chymotrypsine) éliminent les caillots sanguins. Les phlébotoniques neutralisent la stagnation du sang dans les extrémités et améliorent le tonus vasculaire (Detralex, Venosmin). Les anti-inflammatoires non stéroïdiens visent à éliminer la douleur et à réduire le gonflement des jambes (Diclofénac, Indométacine).
- Chirurgie. L'intervention est indiquée en cas de risque de rupture de thrombus ou de thrombophlébite. Des techniques telles que les filtres à cava, l'opération Troyanov-Trendelenburg et la thrombectomie sont utilisées. L'intervention chirurgicale est contre-indiquée au stade de l'exacerbation de la maladie et dans certaines pathologies cardiovasculaires.
- La médecine traditionnelle. La thérapie alternative n'agit que comme un complément pour soulager l'évolution de la maladie. Les infusions et bains de pieds aux herbes sont utilisés à base d'ortie, de marronnier d'Inde, de camomille.
En fonction de l'état de santé du patient, le médecin peut recommander des exercices modérés, y compris la marche et des exercices thérapeutiques. Les activités avec une charge élevée sur les pieds, ainsi que les procédures thermales (sauna, bain de vapeur, bains chauds) doivent être complètement exclues de la vie du patient..
Ulcères trophiques
La perturbation de la circulation sanguine entraîne la formation d'ulcères trophiques. La stagnation du sang veineux provoque le début du processus inflammatoire. La peau est sujette à une pigmentation et le tissu sous-cutané est compacté. Tout d'abord, l'eczéma se développe, puis se transforme en ulcère trophique.
Les symptômes d'un ulcère trophique comprennent les signes suivants:
- syndrome douloureux puissant;
- convulsions qui s'aggravent la nuit;
- gonflement des jambes;
- démangeaisons sévères;
- des frissons;
- augmentation de la température dans la zone ulcérée;
- exfoliation de l'épiderme;
- peau d'apparence bleuâtre en raison de vaisseaux translucides;
- augmentation de la pigmentation de la peau;
- allocation d'exsudat avec ulcères;
- gale (aux stades avancés de la maladie).
Maladies et conditions qui provoquent l'apparition d'ulcères:
- Diabète;
- pathologies cutanées;
- maladie hypertonique;
- processus athéroscléreux dans les jambes;
- brûlures chimiques de la peau;
- traumatisme;
- mauvaise circulation sanguine.
Le traitement de l'ulcère trophique comprend:
- diminution de la pression veineuse;
- porter des sous-vêtements de compression (le degré de compression est déterminé par le médecin, mais il est généralement censé utiliser la troisième classe de compression);
- prendre des analgésiques et des médicaments antibactériens;
- traitement de l'insuffisance veineuse, prise d'antihistaminiques, d'antibiotiques et de phléboprotecteurs;
- opération chirurgicale (jusqu'à la greffe de peau).
Avant de décider de la tactique de traitement, le médecin prescrit un examen du patient. À des fins de diagnostic, une échographie, un examen général et des études cliniques sont effectués. Sur la base des résultats du test, le médecin peut vous orienter vers une thérapie intraveineuse, au laser ou par perfusion. L'électromyostimulation est également utilisée.
L'ulcère trophique n'est pas une maladie dont le traitement peut être négligé. Les stades avancés de la maladie conduisent au développement de l'érysipèle, de l'eczéma microbien, de l'éléphantiasis, de la septicémie et même de la mort.
Insuffisance veineuse chronique
La maladie est classée en quatre stades, au cours desquels une insuffisance veineuse chronique se développe:
- Au premier stade, la maladie est presque asymptomatique. Le seul symptôme est un léger gonflement des jambes.
- La deuxième étape est caractérisée par des varices. Cependant, des changements trophiques n'ont pas encore été observés.
- Dans la troisième étape, la surface de la peau change: les veines deviennent visibles à la surface des jambes. Des taches de vieillesse prononcées apparaissent sur la peau des membres inférieurs.
- La quatrième étape est associée au développement de changements trophiques sur la peau des jambes.
L'insuffisance veineuse chronique est causée par des facteurs tels que:
- hypertension artérielle dans les veines;
- phlébite;
- processus inflammatoires.
La maladie est traitée avec des méthodes conservatrices (médicaments, exercices thérapeutiques, sous-vêtements drainants), ainsi qu'à l'aide d'opérations chirurgicales.
Le traitement médicamenteux implique l'utilisation des groupes de médicaments suivants:
- phlébotonique (Ginkor Fort, Detralex);
- antihistaminiques (clémastine);
- médicaments anti-inflammatoires (Diclofénac);
- antioxydants (émoxipine).
Pour éviter la propagation du processus infectieux dans tout le corps, les patients se voient prescrire un traitement avec des antibiotiques et des médicaments antibactériens. Des médicaments tels que Lyoton, pommade à l'héparine, Venobene visent à éliminer le syndrome de la douleur..
Les traitements chirurgicaux peuvent inclure les éléments suivants:
- Sclérothérapie. Cette méthode est la moins traumatisante et a un effet cosmétique notable. L'opération est réalisée sous anesthésie locale et consiste en l'introduction d'un dispositif spécial en forme d'aiguille - un sclérosant dans la veine, à travers lequel la solution thérapeutique pénètre dans le corps. Après l'injection de la solution, le flux sanguin dans la veine est bloqué et la veine elle-même se dissout progressivement. Ainsi, il est possible de se débarrasser de la veine pathologique.
- Thérapie au laser. En outre, les veines pathologiquement dilatées sont retirées à l'aide d'un laser. Comme la méthode précédente, la thérapie au laser est peu invasive, ne laisse pas de cicatrices sur le corps et ne nécessite pas d'anesthésie générale. La méthode est basée sur le scellement de la veine avec un laser. En conséquence, la veine affectée est désactivée du flux sanguin général, qui est dirigé vers les zones saines de la jambe..
- Phlébectomie classique. La chirurgie traditionnelle est réalisée sous anesthésie générale et est assez difficile et traumatisante. L'essence de l'opération est de retirer la veine malade de la jambe.
Thromboembolie
Cette condition est causée par une altération du flux sanguin dans les veines ou les artères en raison de la formation de caillots et d'une coagulation sanguine excessive. Les caillots sanguins qui en résultent interfèrent avec le fonctionnement normal du système circulatoire. Les caillots sanguins se produisent généralement dans les membres inférieurs..
- syndrome de la douleur;
- gonflement;
- décoloration de la peau des jambes;
- gonflement des veines.
Le traitement est effectué avec des médicaments thrombolytiques, ainsi que des anticoagulants et des antispasmodiques. Pour soulager le patient de la douleur, le médecin peut prescrire Papaverine, Novocaine ou No-shpu. Si le traitement médicamenteux ne fonctionne pas, une thrombectomie ou une embolectomie est prescrite. L'une des complications dangereuses de la thromboembolie est la gangrène. Dans ce cas, la jambe devra être amputée..
En aucun cas, il n'est possible de s'engager dans l'autodiagnostic et le traitement de toute maladie des membres inférieurs. Si vous trouvez les premiers soupçons de problèmes circulatoires dans les jambes, vous devez immédiatement consulter un médecin..