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Phlébologie: maladies, méthodes de traitement et de diagnostic

Les varices sont une maladie assez courante, surtout chez les femmes après 40 ans. Beaucoup de gens connaissent la maladie, mais rarement personne est au courant de l'existence d'une science entière qui étudie cette maladie et tout ce qui touche à la pathologie. La phlébologie moderne assume cette responsabilité..

Qu'est-ce que la phlébologie? Que guérit-elle?

La phlébologie est un domaine de la médecine qui étudie la structure du réseau veineux du corps humain, les raisons de la diminution de ses fonctions, les symptômes de l'insuffisance veineuse et la méthode de traitement. Ce domaine a dû être distingué comme une science distincte en raison de la large propagation des maladies veineuses, et la longueur de l'histoire de la pathologie est impressionnante.

Couverture du domaine médical ou de ce qui relève de la compétence d'un phlébologue

Malgré le fait que la phlébologie est une spécialisation étroite de la chirurgie cardiovasculaire, un phlébologue a une large connaissance de la physiologie de tout le corps humain. Un spécialiste du domaine considéré traite les processus pathologiques suivants:

  • phlébévrysme. Une maladie associée à une diminution de l'élasticité des parois des veines. Les sections individuelles du réseau veineux augmentent en taille, ce qui entraîne une perturbation de tout le système veineux. Parmi les personnes souffrant de pathologie, il y a des représentants de tous les groupes d'âge, même des enfants, qui sont traités par des spécialistes en phlébologie pédiatrique;
  • thrombose veineuse. Elle se caractérise par la formation de caillots sanguins dans certaines sections de la veine, ces dernières bloquant le flux sanguin, affectant ainsi toute la veine;
  • phlébite. Il s'agit de l'inflammation des parois veineuses. L'évolution de la maladie s'accompagne de modifications pathologiques des parois des vaisseaux sanguins. Au fil du temps, le patient développe une thrombophlébite;
  • thrombophlébite. Avec une maladie, en plus de la formation de caillots sanguins, un processus inflammatoire se développe dans la veine. La maladie dans de rares cas est traitée avec des méthodes conservatrices, mais dans la plupart des cas, l'aide d'un chirurgien est nécessaire;
  • ulcères trophiques. La forme négligée des varices. La condition s'accompagne d'une violation du processus de nutrition tissulaire, d'une inflammation et d'un épuisement de la peau avec formation d'ulcères. La maladie est difficile à traiter;
  • saignement veineux. La forme la plus sévère de varices, qui se caractérise par la possibilité de saignement de microtraumatismes mineurs dans les endroits de gonflement de la couronne;
  • insuffisance veineuse chronique. La maladie s'accompagne d'une diminution de l'efficacité de l'écoulement du sang dans les membres inférieurs, de la transformation des veines saphènes;
  • phlébopathie, varicosités, etc..

Vidéo: conseils d'un phlébologue

Après avoir découvert ce qu'est la phlébologie et quelle est l'échelle de l'industrie, il est logique de passer au sujet des spécificités des cas cliniques de l'industrie phlébologique..

Quand voir un phlébologue?

Si des signes de conditions pathologiques sont détectés, il est nécessaire de consulter rapidement un médecin. Dans le tableau ci-dessous, nous présentons les principales «sonneries d'alarme» qui peuvent indiquer le développement de l'une des affections décrites ci-dessus:

PathologieSignes caractéristiques
Varices des jambes
  • sensation de lourdeur dans les jambes
  • douleur récurrente
  • une sensation de plénitude des veines
  • fatigue accrue des membres
  • sensation de brûlure dans les jambes le soir
  • crampes au mollet la nuit
  • gonflement des tissus
Varices du petit bassin
  • douleur dans la région lombaire et à l'aine
  • douleur des jours critiques
  • perturbations du cycle menstruel
  • inconfort pendant les rapports sexuels
  • envie fréquente d'utiliser les toilettes «petite»
Phlébite
  • gonflement des tissus
  • augmentation de la température corporelle (pas toujours)
Thrombophlébite
  • Douleur contondante
  • œdème

Ensuite, parlons du moment où consulter un phlébologue de façon continue (chaque année). Nous parlons de patients à risque. Parmi ceux-ci:

  • les représentants dont l'activité de travail implique une charge importante sur les membres (coiffeurs, athlètes, danseurs, etc.);
  • employés de bureau (avec un mode de vie sédentaire);
  • les femmes qui ont donné naissance à des enfants (plus il y a de grossesses et d'accouchements à la charge de la patiente, plus le risque de développer des problèmes veineux est élevé);
  • les personnes en surpoids;
  • patients ayant une prédisposition héréditaire à ce type de maladie.

Le groupe présenté comprend également des patients ayant subi tout type de chirurgie veineuse. Un suivi régulier par un phlébologue évitera une récidive de la maladie.

Méthodes de diagnostic des maladies vasculaires

Une fois dans le cabinet du phlébologue, le patient subit un examen visuel, répond aux questions du médecin. Ensuite, le médecin effectue d'autres diagnostics des maladies vasculaires. La liste des mesures spécifiques dépend des caractéristiques du cas clinique..


Parmi les principales procédures de diagnostic réalisées pour poser un diagnostic:

  • numérisation recto verso. Il s'agit d'un examen échographique, au cours duquel la forme des veines, leur diamètre, leur lumière et la vitesse du flux sanguin le long du réseau veineux sont évalués;
  • dopplerographie. Autre type d'échographie;
  • phlébographie. La procédure est une radiographie, à la suite de laquelle la structure des veines et la vitesse du flux sanguin sont évaluées;
  • phlébomanométrie. Méthode invasive de mesure de la pression intraveineuse;
  • phléboscintigraphie. Examen approfondi des veines, accompagné de l'introduction d'un radiopharmaceutique.

Dans le cadre d'un examen de routine, ils ont recours au scan duplex ou à la dopplerographie.

Le diagnostic dans le domaine de la phlébologie adulte et pédiatrique prévoit également la délivrance de tests standard. Nous parlons de tests sanguins généraux et biochimiques. Ce dernier permet d'évaluer le taux de cholestérol, de triglycérides, etc. De plus, une analyse d'urine est présentée. Pour un diagnostic plus détaillé, ils ont recours à la livraison de matériel biologique pour déterminer la concentration en potassium, sodium, chlorures.

Méthodes de traitement

En fonction du stade de développement de la maladie, les spécialistes utilisent des méthodes de traitement conservatrices ou chirurgicales. Dans le premier cas, utilisez les mesures suivantes:

  • prendre des médicaments (phléboprotecteurs, anti-inflammatoires, anticoagulants);
  • utiliser des pommades et des crèmes pour soulager les symptômes;
  • porter des sous-vêtements de compression;
  • l'utilisation de procédures physiothérapeutiques (électrophorèse, ozonothérapie, etc.);
  • l'adhésion à un régime;
  • réaliser des exercices thérapeutiques.

S'il est impossible d'éliminer les conséquences de la maladie par des méthodes conservatrices, ils ont recours à une intervention chirurgicale. Au cours du traitement, le tronc de la veine saphène est retiré, une plastie veineuse profonde est effectuée ou le flux sanguin est réduit.

Les varices étant caractérisées par plusieurs stades de développement, la méthodologie de traitement à chaque stade est différente.

La première étape de la maladie - la sclérothérapie aidera

Au premier stade des varices, en tant que tel, l'opération en phlébologie n'est pas effectuée. Dans ce cas, la sclérothérapie est préférée. L'essence de la procédure est d'injecter un médicament spécial dans la veine. Dans le processus, le spécialiste utilise des aiguilles très fines. Si des veines épaisses sont affectées, remplacez l'injection de liquide par de la mousse.

Phlébectomie

Dans la deuxième phase des varices, les veines sous-cutanées et principales sont détruites. En phlébologie, cette méthode de chirurgie vasculaire implique l'utilisation de l'anesthésie générale. L'essence de la procédure est d'enlever les veines endommagées par des incisions dans l'aine et dans la partie inférieure du membre..

La coagulation au laser est une alternative moderne

Une méthode alternative et la plus efficace pour traiter les varices sur les jambes aujourd'hui est la phlébologie au laser. Dans ce cas, les incisions ne sont pas faites pour allonger les zones endommagées des veines - seules les perforations suffisent, puis un laser pour la phlébologie entre en fonction. Pendant l'opération, un équipement spécial est utilisé, ou plutôt, un appareil ou un dispositif à diode laser "Lakhta-Milon" - une vraie trouvaille pour la phlébologie. À l'aide de cet équipement, un effet thermique intravasculaire est exercé par le rayonnement laser - la veine est "brûlée". Pendant l'opération, une anesthésie douce est appliquée.

En conclusion, il convient d'aborder le sujet de la prévention des varices. La question posée est particulièrement pertinente pour les représentants du groupe à risque. Les mesures thérapeutiques comprennent le maintien d'un mode de vie sain, une activité physique modérée et un contrôle du poids. Le seul moyen d'éviter une évolution compliquée de la maladie est de diagnostiquer la maladie à temps et de prendre les mesures appropriées.

Qui est phlébologue et que traite-t-il?

La plupart de la population a l'habitude de consulter un médecin généraliste. La nécessité de consulter des spécialistes dans des domaines plus étroits de la médecine apparaît lorsque des problèmes surviennent qui ne peuvent être résolus par un thérapeute ou un chirurgien ordinaire. Il existe différentes directions professionnelles pour le traitement, le diagnostic et la prévention des maladies de presque toutes les parties du corps humain. Que fait un phlébologue??

Qu'est-ce que la phlébologie?

La science médicale qui étudie les problèmes liés aux veines s'appelle la phlébologie. Un fait intéressant est que lors des fouilles de momies égyptiennes, des scientifiques, ayant découvert des dommages aux vaisseaux des membres inférieurs de certains corps et mené des recherches supplémentaires, sont parvenus à la conclusion qu'à ce moment-là déjà, ils essayaient de traiter ces maladies..

Des mentions de pathologie veineuse sont apparues pour la première fois dans les travaux d'Hippocrate et d'Avicenne. Avec le développement de la science, des méthodes de traitement de cette maladie ont été développées, ses principales causes ont été déterminées. Au 19e siècle, les principales directions de la phlébologie se sont formées.

Le scientifique Tredelenburg, qui a donné son nom aux méthodes de diagnostic des varices, a joué un rôle important. Il a également proposé pour la première fois d'isoler la grosse veine saphène de la jambe, de la panser et de la retirer. À ce jour, ce type d'intervention chirurgicale est activement utilisé par les chirurgiens vasculaires..

Une contribution significative au développement de la science a été apportée par la création d'une installation à rayons X, puis par ultrasons et Doppler. Sur la base de ces outils de diagnostic, des interventions mini-invasives ont été créées..

Quelles maladies un phlébologue traite-t-il??

En vous référant à un spécialiste spécialisé, vous pouvez entendre la question du patient: "Qui est phlébologue?" En chirurgie vasculaire, une direction encore plus étroite a émergé, étudiant uniquement le système veineux humain. Actuellement, les spécialistes de ce domaine de la médecine sont très demandés. Ils sont engagés non seulement dans des interventions ouvertes pour les varices sévères, mais également dans des techniques atraumatiques complexes visant à influencer les zones endommagées des vaisseaux sanguins..

Les principales maladies étudiées et traitées par un phlébologue sont les suivantes:

  • inflammation des troncs veineux;
  • thrombose vasculaire;
  • thrombophlébite;
  • varices de toute localisation;
  • ulcères trophiques;
  • insuffisance veineuse à des degrés divers;
  • conséquences de la thrombophlébite;
  • veines araignées.

La plupart des patients du phlébologue sont des femmes. Ce sont eux qui font attention aux défauts tels que le gonflement des jambes, les varicosités.

Le désir d'être attractif les conduit au cabinet du chirurgien vasculaire..

Quand devriez-vous contacter un spécialiste?

Lorsque les premiers signes de la maladie apparaissent, vous ne devez pas reporter la visite chez le médecin pendant une longue période. À elles seules, sans le traitement nécessaire, les varices ne disparaissent pas. Par conséquent, si le patient ne prend aucune mesure pour éliminer la pathologie, il fera tôt ou tard face à des complications..

Les raisons de contacter un phlébologue peuvent être:

  • se sentir fatigué dans les membres inférieurs le soir;
  • convulsions la nuit;
  • sensations douloureuses apparaissant le long des veines;
  • gonflement visible et tortuosité excessive des vaisseaux sanguins;
  • gonflement qui augmente le soir;
  • la présence de varicosités;
  • l'apparition d'ulcères dans la jambe inférieure;
  • peau sèche des pieds;
  • nodules et bosses le long des veines;
  • sensation de brûlure palpable dans les vaisseaux.

Il est à noter que les patients appartenant aux soi-disant «groupes à risque» doivent subir des examens réguliers par un phlébologue. Ces catégories comprennent:

  • femmes enceintes;
  • les personnes obèses;
  • les personnes atteintes de maladies héréditaires;
  • les propriétaires de tels métiers associés à un long séjour en position debout (enseignants, vendeurs, etc.);
  • les athlètes, en particulier les coureurs de fond et les haltérophiles.

C'est une idée fausse que les varices n'apparaissent que chez les personnes âgées. En fait, cette maladie peut se manifester à tout âge et, par conséquent, demander de l'aide en temps opportun est la clé d'un traitement réussi..

Comment est la réception?

Le diagnostic des maladies veineuses commence toujours par une enquête et un examen du patient. Le médecin se familiarise avec les antécédents médicaux et héréditaires, recueille des informations sur son mode de vie, ses conditions de travail. Déjà à ce stade, les facteurs provoquant le processus pathologique peuvent être identifiés..

Après un entretien détaillé, le médecin examine le patient afin d'identifier les zones à problèmes. Pour ce faire, le médecin demande le plus souvent de dénuder les membres inférieurs jusqu'aux hanches. Tout ce qui écrase les vaisseaux doit être enlevé. Le médecin évalue visuellement les zones où les signes de la maladie sont les plus visibles.

L'examen consiste à effectuer divers tests qui peuvent confirmer ou infirmer les craintes quant à la présence de varices. Parmi les principales méthodes de diagnostic, on peut distinguer les suivantes:

  1. Troyanov-Tredelenburg. La position initiale du patient est allongée sur le canapé. Le médecin demande à soulever la jambe d'environ 45 degrés, après quoi il la masse de la cheville aux cuisses, comme s'il «pressait» le sang de la veine. En outre, un garrot souple est appliqué sur la zone de la cuisse, le patient est invité à se lever. Le test est considéré comme négatif si aucun remplissage des veines saphènes ne se produit dans les 15 secondes. Ensuite, le garrot est rapidement retiré. Dans l'état normal des vaisseaux, le flux sanguin dans ceux-ci devrait se rétablir en douceur, et avec les varices, ce processus prendra plus de temps.
  2. Test de marche pour la perméabilité des vaisseaux profonds. Le patient est en position verticale. Au moment du remplissage approprié des veines saphènes, un garrot de serrage est appliqué sur la zone située sous le genou et le patient est proposé de marcher sur place pendant 5 à 10 minutes. Dans des conditions normales, les nœuds et les branches vasculaires surpeuplées devraient s'atténuer, et si cela ne se produit pas, la maladie peut être suspectée.
  3. Méthode de diagnostic de Pratt. Après avoir vidé les troncs veineux (similaire au test de Tredelenburg), des bandages élastiques sont appliqués sur les membres inférieurs. Le patient est invité à marcher. Si, en marchant après 10 minutes, le bas de la jambe fait mal, il est probable que les veines profondes aient des problèmes de perméabilité..

Si nécessaire, le spécialiste peut effectuer d'autres tests..

Méthodes de recherche fondamentale

Pour identifier, confirmer et clarifier le stade du processus pathologique, le phlébologue peut prescrire des méthodes d'examen supplémentaires. Des données importantes peuvent être obtenues au laboratoire. Les tests sanguins sont les plus informatifs:

  1. Formule générale du sang. Permet de détecter la présence d'un processus inflammatoire dans le corps et de connaître l'état des principaux éléments cellulaires.
  2. Détermination des indicateurs des systèmes de coagulation sanguine et d'anticoagulation. L'analyse est nécessaire avant tout type de traitement chirurgical, ainsi qu'avant de prescrire certains médicaments..
  3. Détermination du taux de sucre, de graisses dans le sang (l'athérosclérose et le diabète sucré peuvent aggraver considérablement les varices).

Après une étude approfondie des données de laboratoire, le phlébologue prescrit des examens plus complexes, qui comprennent:

  • Échographie Doppler des veines. La principale méthode de diagnostic. Permet d'identifier les violations du flux sanguin des veines superficielles, de détailler les soupçons de thrombophlébite, de clarifier la méthode de décharge veineuse, de révéler la pathologie de l'appareil valvulaire;
  • Phlébographie, ou radiographie avec introduction de contraste dans le vaisseau. Fournit des informations sur la structure anatomique de la veine, ses modifications, la présence de caillots sanguins et les zones de rétrécissement;
  • CT scan. Vous permet d'évaluer en détail le système veineux dans la zone spécifiée, ainsi que l'état des organes et tissus environnants.

Pour plus d'informations, avant d'effectuer diverses interventions, des examens des organes internes peuvent également être prescrits..

Méthodes thérapeutiques et préventives

Le phlébologue utilise deux méthodes principales de traitement: thérapeutique (implique l'utilisation de médicaments et d'appareils orthopédiques spécialisés) et chirurgicale. Un type d'exposition mixte peut souvent être utilisé..

La pharmacothérapie aide à renforcer les parois vasculaires, à normaliser la numération globulaire (en particulier, à améliorer la microcirculation), à combler le manque de diverses substances dans le corps. À cette fin, les groupes de médicaments suivants sont utilisés:

  • angioprotecteurs,
  • venotonique,
  • agents antithrombotiques,
  • agents antiplaquettaires,
  • complexes de vitamines, etc..

Afin de maintenir mécaniquement les parois vasculaires affaiblies en bon état, le port de sous-vêtements de compression est prescrit. Un tel remède aide à normaliser la circulation sanguine et empêche également le retour du sang dans les veines..

Dans le cas de défauts cosmétiques, des méthodes de traitement mini-invasives sont souvent prescrites:

  • sclérothérapie - l'introduction d'une substance spéciale à l'intérieur du vaisseau, littéralement «collant» les parois;
  • thérapie au laser - réduction maximale du diamètre des veines à l'aide d'un laser;
  • microthermocoagulation - exposition à des températures élevées.

Les méthodes ci-dessus conviennent si vous avez des varicosités. Des situations plus graves peuvent nécessiter une ablation de veine ou une plastie des zones à problèmes.

Pour maintenir l'effet obtenu à la suite du traitement, il est conseillé à tous les patients de revoir leur alimentation, leur régime quotidien et l'intensité de leur activité physique. Pour la prévention des varices, les phlébologues recommandent:

  • refuser de mauvaises habitudes;
  • mange correctement;
  • vivre une vie active;
  • subir régulièrement des examens médicaux;
  • dès les premiers symptômes de la maladie, contactez un spécialiste spécialisé.

Phlébologue: ce qui guérit, comment il examine et quand le contacter

La phlébologie est une science qui étudie la structure anatomique des veines et examine la physiologie du système veineux du corps (y compris les maladies veineuses, ainsi que les méthodes de diagnostic et de prévention).

Les spécialistes du traitement des maladies veineuses sont appelés phlébologues. Cet article discutera en détail de ce que traite exactement le phlébologue.

Que fait un phlébologue?

Les phlébologues sont généralement expérimentés en chirurgie générale ou vasculaire. Auparavant, c'était le chirurgien qui s'occupait du traitement des patients atteints de pathologies vasculaires, mais avec l'avènement de nouvelles découvertes en médecine et ses progrès, deux spécialisations médicales étroites distinctes sont apparues - les angiosurgeons et les phlébologues..

À première vue, les spécificités du travail de ces médecins sont identiques, mais il existe des différences entre elles - un phlébologue est engagé dans le traitement et la prévention des maladies veineuses, et un chirurgien vasculaire - toutes les pathologies vasculaires affectant à la fois les veines et les artères.

La raison la plus courante pour contacter un phlébologue est l'apparition de varices, mais la phlébologie traite du traitement et du diagnostic de nombreuses autres maladies et conditions pathologiques:

  • phlébite - inflammation de la paroi veineuse;
  • thrombophlébite - inflammation de la paroi veineuse, accompagnée de la formation d'un caillot sanguin qui ferme sa lumière;
  • violation de la perméabilité des veines;
  • insuffisance veineuse;
  • syndrome post-thrombophlébite - une maladie chronique causée par l'apparition de caillots sanguins dans les veines profondes des membres inférieurs;
  • saignement des varices;
  • l'apparition d'ulcères trophiques dans les membres inférieurs;
  • dysplasie veineuse - troubles du développement des veines qui surviennent aux premiers stades de la formation de l'embryon;
  • lésions des veines du périnée, des lèvres du vagin, des fesses, etc..

Quand voir un phlébologue

La consultation d'un phlébologue est nécessaire lorsqu'un patient développe au moins l'une des plaintes suivantes:

  • Agrandissement des veines visibles à l'œil nu (généralement dans les membres inférieurs). Dans les premiers stades des maladies veineuses, les patients peuvent se plaindre de la formation de varicosités, parfois ils remarquent un léger épaississement des veines des extrémités. Au fur et à mesure que la pathologie progresse, les veines intracutanées et saphènes commencent à se dilater. Dans les derniers stades des varices, les veines prennent une forme tortueuse et deviennent convexes.
  • L'apparition d'un gonflement de la jambe et des pieds, généralement le soir.
  • Sensation périodique de lourdeur dans les jambes, qui ne s'accompagne pas toujours de l'activité physique transférée.
  • L'apparition de crampes dans les membres inférieurs.
  • Une sensation de brûlure ou une douleur dans les jambes ou les extrémités froides. (Veuillez noter que ce symptôme peut être un signe non seulement veineux, mais aussi neurologique, ainsi que de certaines autres maladies)
  • Assombrissement ou toute autre décoloration de la peau des jambes.
  • Un complexe de plaintes telles que des douleurs tiraillantes dans la zone de n'importe quelle zone veineuse, une rougeur de la peau à proximité et une augmentation de la température corporelle peuvent indiquer la présence d'une thrombophlébite chez une personne.

Habituellement, un bon phlébologue peut rapidement aider un patient à se débarrasser d'une maladie existante en y ayant accès en temps opportun..

Comment est l'inspection

Avant d'effectuer des tests de diagnostic, le médecin doit collecter des informations détaillées sur le patient concernant la maladie alléguée. Pour ce faire, les phlébologues découvriront auprès du patient lesquels des plaintes et symptômes ci-dessus il présente et depuis combien de temps ils ont commencé à apparaître..

Le but initial d'une telle enquête est de déterminer les troubles déjà existants dans différents organes, ainsi que de prouver la présence ou l'absence d'un lien entre eux, afin que l'on puisse comprendre s'ils sont le résultat d'une ou plusieurs maladies..

Après l'enquête, le patient a besoin d'un examen visuel, dans lequel une attention particulière est accordée aux membres - lorsque des troubles vasculaires apparaissent, ils souffrent en premier. L'examen est effectué à la fois en position horizontale et verticale du patient. À ce stade de l'étude, le phlébologue examine l'état des veines saphènes et détermine également le degré de dilatation des vaisseaux..

La dernière étape de l'inspection visuelle consiste à déterminer la pulsation des principaux vaisseaux dans la région du membre. La pulsation sur les artères des pieds, ainsi que sur les artères radiales, est obligatoire.

Tests fonctionnels pour le diagnostic

Pour établir l'état des valves veineuses et déterminer la qualité de leur travail, ainsi que pour détecter les pathologies dans les veines profondes, des tests fonctionnels spéciaux sont utilisés - des méthodes d'évaluation développées, qui incluent les types simples de recherche suivants:

  • Test de poussée de toux

En cas de dysfonctionnement de la valve, près de l'entrée de la grande veine saphène, lors de la sensation, l'impulsion correspondante qui se produit lors de la toux sera déterminée.

  • Test de Troyanov-Trendelenburg

Pour le réaliser, le patient est invité à prendre une position horizontale, mais en même temps à lever ses jambes verticalement. Après avoir répondu à cette demande, un garrot doit être appliqué sur la cuisse et demandé au patient de se lever. Dans ce cas, le garrot est rapidement retiré. S'il y a des perturbations dans les valvules veineuses dans cette zone, le sang commencera rapidement à se précipiter vers les jambes et à remplir la veine dilatée.

  • Test de mars Delbe-Perthes

Pour le réaliser, un garrot est appliqué sur le haut de la cuisse du patient, avec lequel il marchera pendant un certain temps. La sortie de sang résultant d'une telle manipulation des veines superficielles vers les veines plus profondes indiquera que les veines profondes fonctionnent normalement..

  • Essayez Prett

Lors de son exécution, le patient prend une position horizontale et une jambe est bandée avec un bandage élastique, après quoi on lui demande de marcher avec lui pendant environ 30 minutes. La présence d'inconfort ou de douleur lors de la marche indiquera une mauvaise fonctionnalité des veines profondes.

  • Test de Sheinis

Lors de sa mise en œuvre, le patient prend une position allongée, après quoi plusieurs garrots lui sont appliqués - sur la partie supérieure et médiane de la cuisse et près de l'articulation du genou. Après l'application des garrots, le patient doit se lever. Un remplissage rapide des veines contractées avec du sang indiquera un mauvais fonctionnement des valves des veines superficielles et conjonctives..

Lors de l'inspection, l'utilisation de tous les tests fonctionnels en même temps est facultative..

Diagnostic échographique en phlébologie

En plus de l'examen visuel et des tests fonctionnels, des diagnostics matériels sont également utilisés pour détecter les maladies veineuses. Par exemple, en phlébologie, les ondes ultrasonores sont largement utilisées, qui servent de base aux procédures suivantes:

  1. L'échographie Doppler est un test utilisé pour évaluer l'état des veines et des valves. À l'aide d'une étude Doppler, il est possible d'identifier une hypertrophie variqueuse des gros troncs des veines saphènes. De plus, en utilisant cette méthode de diagnostic, le médecin a la possibilité d'étudier le mouvement du sang à travers les vaisseaux. Un appareil Doppler, selon les besoins, peut facilement se glisser dans une poche ordinaire ou être un énorme système informatique. Il est équipé de capteurs fixés aux endroits où les veines sont le plus près possible de la peau.
  2. L'échographie triplex est une étude qui vous permet d'établir en détail les propriétés du flux sanguin, de connaître les caractéristiques de la structure anatomique veineuse d'un patient particulier, le diamètre et la longueur des veines touchées par la maladie, de remarquer la présence d'éventuelles complications chez le patient.

Les méthodes de diagnostic par ultrasons sont sûres et indolores. Ils ne nécessitent pas de perçage ni d'autres manipulations pouvant causer une gêne au patient..

Il est souhaitable que les diagnostics échographiques vasculaires soient effectués par un bon phlébologue et un chirurgien expérimenté. En raison des particularités des études vasculaires, idéalement, l'échographie Doppler et la numérisation triplex doivent être effectuées par un spécialiste qui n'est actuellement pas engagé dans d'autres activités. Malheureusement, cela n'est souvent possible que dans les grands centres médicaux et ne se produit pratiquement pas dans les cliniques ambulatoires publiques..

Autres méthodes de diagnostic utilisées en phlébographie

En plus des méthodes de diagnostic par ultrasons, il en existe d'autres. Le diagnostic par rayons X est toujours utilisé - une procédure dans laquelle un agent de contraste est injecté dans la veine d'un patient, après quoi plusieurs radiographies de la zone touchée sont prises. En raison du grand nombre de contre-indications et d'effets nocifs sur le corps, les diagnostics par rayons X sont de moins en moins utilisés. Habituellement, il n'est utilisé que dans les situations où les études échographiques n'ont pas fourni suffisamment d'informations pour établir un tableau clinique..

  • La scintigraphie aux radionucléides est une méthode de diagnostic similaire qui implique l'injection d'une préparation radioactive dans une veine, après quoi sa perméabilité est examinée à l'aide de caméras gamma.
  • L'introduction d'un agent de contraste permet également de réaliser une tomodensitométrie des veines affectées, à l'aide de laquelle l'état et le fonctionnement du système veineux du patient dans son ensemble sont évalués. Parfois, la tomodensitométrie ne nécessite pas l'introduction d'un agent de contraste radio-opaque dans la zone examinée.

Comment identifier un bon phlébologue

Lors du choix d'un spécialiste approprié, il est souhaitable de répondre aux critères suivants:

  • Formation chirurgicale

Un bon phlébologue, compte tenu des spécificités du travail, doit avoir une formation chirurgicale et une expérience dans ce domaine. L'option la plus préférée est un spécialiste qui a déjà pratiqué la chirurgie vasculaire. Il ne sera pas superflu pour un phlébologue d'avoir des compétences dans la conduite de diagnostics échographiques;

Au cours de son travail, un phlébologue doit souvent faire face à des méthodes chirurgicales de traitement, par conséquent, plus le nombre d'opérations «vasculaires» effectuées avec succès est élevé, mieux c'est. En phlébologie, des méthodes de traitement non seulement chirurgicales, mais également thérapeutiques sont utilisées - un bon spécialiste doit avoir une expérience pratique des méthodes de traitement conservatrices.

Le choix d'un bon centre médical est une garantie que le patient sera examiné avec les derniers équipements et, si nécessaire, les méthodes de diagnostic de l'auteur lui seront appliquées. De plus, les bonnes lames, en règle générale, sont exigeantes de leur personnel et un mauvais spécialiste ne peut tout simplement pas y travailler..

La liste des critères énumérés est loin d'être complète. La présence d'un phlébologue avec un haut degré de qualification, des publications dans des revues scientifiques, un diplôme universitaire aide également à déterminer un bon spécialiste en lui.

Trouver un médecin qui convient à tous les paramètres ci-dessus n'est pas si facile, mais dans de nombreux cas, il aidera à garantir un résultat positif de la maladie veineuse.

Qui est phlébologue et que fait-il

La science de la phlébologie est l'une des branches de la chirurgie vasculaire, qui a été isolée en raison du grand nombre de pathologies veineuses. Médecin engagé dans le diagnostic, la prévention et le traitement des maladies veineuses - phlébologue.

  1. Qui est phlébologue
  2. Quelle est la différence entre un chirurgien vasculaire et un phlébologue
  3. Quelles maladies traite-t-il
  4. Quelles plaintes doivent être traitées
  5. Où prend
  6. Consultation payante
  7. Comment est la réception
  8. Diagnostique
  9. Méthodes de traitement
  10. Traitement chirurgical des maladies veineuses
  11. Recommandations préventives
  12. Vidéo utile: les recommandations du phlébologue

Qui est phlébologue

La compétence d'un spécialiste comprend des pathologies courantes telles que:

Ce n'est pas toute la liste des maladies qu'un phlébologue guérit et diagnostique..

Une personne sur trois est confrontée à des maladies veineuses. En raison de l'absence de manifestations cliniques, le processus pathologique ne se manifeste pas pendant longtemps..

Les patients à un stade avancé demandent de l'aide. La phlébologie est une science jeune, mais elle a reçu de nombreuses critiques positives, car les maladies veineuses causent beaucoup de souffrances.

Quelle est la différence entre un chirurgien vasculaire et un phlébologue

Un chirurgien vasculaire est un médecin qui peut diagnostiquer et traiter les maladies vasculaires. Le phlébologue est un spécialiste étroit de la chirurgie vasculaire. Faire face à la prévention et au traitement des veines des membres inférieurs.
La différence entre les médecins est significative.

Le chirurgien en médecine vasculaire s'occupe du petit et du grand cercle de la circulation sanguine. Par exemple, lorsque l'artère carotide est bloquée, c'est lui qui effectue le traitement et l'opération..

Le «lot» du phlébologue, ce sont les varices et tout ce qui y est lié. Si un patient demande de l'aide pour une insuffisance veineuse sévère, le médecin «vasculaire» le redirigera vers le cabinet du phlébologue.

Quelles maladies traite-t-il

Avant de contacter, vous devez comprendre ce qu'il guérit. Ses domaines d'expertise incluent les pathologies veineuses congénitales et acquises:

  • insuffisance veineuse;
  • varices;
  • phlébite;
  • thrombose et thrombophlébite;
  • ulcères trophiques hémorragiques;
  • saignement veineux;
  • syndrome post-thrombotique;
  • défauts cosmétiques de la peau, tels que les varicosités et les réseaux veineux bleus;
  • éléphantiasis des jambes associé à une lymphostase - lymphœdème.

Un spécialiste peut être contacté régulièrement et en cas d'urgence. L'une de ces raisons est la thromboembolie.

Quelles plaintes doivent être traitées

Souvent, les patients demandent de l'aide tard. Cela est principalement dû à des processus cachés. Les pathologies veineuses restent longtemps inaperçues. Une personne peut même ne pas être au courant du développement de la maladie..

Les motifs de l'appel sont:

  • crampes aux jambes pendant la nuit;
  • gonflement;
  • protrusion d'une veine sans autres symptômes;
  • lourdeur et fatigue dans les jambes;
  • spasme musculaire soudain des muscles du mollet;
  • visualisation de la veine et de son gonflement;
  • démangeaisons et brûlures dans les pieds;
  • l'apparition de phoques non identifiés sur les membres inférieurs;
  • syndrome douloureux après un effort physique ou de longues randonnées.

Ces signes peuvent être un signal alarmant pour le développement de la pathologie. Pour exclure ou confirmer des préoccupations, vous devez demander une assistance qualifiée.

De plus, il existe des catégories de personnes à haut risque. Il est recommandé à ces «clients» de subir un examen sans attendre les manifestations physiques de la pathologie veineuse.

Ce groupe comprend:

  • les personnes de plus de 45 ans;
  • les femmes pendant la période de naissance d'un enfant, en particulier les 2e et 3e trimestres;
  • personnes atteintes de maladies endocriniennes: diabète, hyperthyroïdie;
  • les personnes en surpoids;
  • les personnes menant une vie sédentaire pour des raisons de santé ou compte tenu du domaine d'activité;
  • les femmes portant des chaussures inconfortables et effectuant un travail debout;
  • les personnes qui abusent de mauvaises habitudes - dépendance à l'alcool ou au tabac).

À des fins de prévention, il est recommandé de visiter au moins 1 fois par an.

Où prend

Il y a plusieurs facteurs à considérer lors du contact:

  • ancienneté en tant que médecin dans cette spécialité;
  • expérience en phlébologie;
  • catégorie de spécialiste;
  • avoir une résidence ou un stage en chirurgie vasculaire.

Acceptez les patients dans des cliniques privées et publiques spécialisées avec des équipements modernes.

Les cliniques phlébologiques spécialisées sont équipées de systèmes de diagnostic et de traitement innovants.

Il y a deux façons d'obtenir un rendez-vous avec un spécialiste:

  1. Avoir reçu une référence d'un thérapeute local vers un centre de diagnostic;
  2. ou pour des services payants.

Consultation payante

Le premier rendez-vous chez le médecin est en moyenne de 1200 roubles. Le prix dépend de:

  • la popularité de la clinique;
  • noms de famille du médecin;
  • région de la Fédération de Russie.

Dans certaines régions, le prix est de 2000 roubles. Les services ne sont pas bon marché.

Après avoir reçu une consultation, il est nécessaire de subir une série d'études pour détecter la maladie.

Comment est la réception

Avant de vous rendre chez un spécialiste des veines pour une consultation, vous devez

  • notez tous les symptômes inquiétants de la maladie;
  • préparer la documentation disponible;
  • s'il y avait auparavant des consultations de spécialistes étroits ou d'un chirurgien vasculaire, il vaut la peine de prendre des documents d'examen.

Si les veines des membres inférieurs doivent être examinées, les pantalons étroits ou les jeans doivent être jetés. Et privilégiez les vêtements de coupe large.

La réception se fait par étapes:

  1. Le médecin recueille des informations sur le patient: âge, qualité de vie, plaintes, symptômes et domaine d'activité professionnel.
  2. Ensuite, un examen externe du patient a lieu: l'état de la peau, sa couleur et sa tension.
  3. La palpation est la prochaine étape. À l'aide de ses mains, le médecin examine les veines et leur fait son bilan.

Dans certains cas, un phlébologue diagnostique les veines principales profondes avec un garrot ou un bandage élastique.

Des mini-études révèlent la plénitude et l'inflammation des grandes veines.

Pour établir un diagnostic, des méthodes de diagnostic matériel sont utilisées.

Diagnostique

Le diagnostic effectué par un spécialiste se présente sous deux formes: préliminaire et confirmatoire.

Les méthodes de diagnostic préliminaires comprennent les tests de Prett, Delbe-Paters et Troyanov-Trendelenburg. Pour leur mise en œuvre, le phlébologue utilise un bandage élastique, avec lequel il tire le membre «malade».

Les méthodes de diagnostic principales et efficaces sont:

  • Une échographie, qui peut être effectuée par le médecin lui-même;
  • IRM ou CT;
  • numérisation recto verso;
  • angioscanning;
  • phlébographie et ses dérivés: phlébomanométrie et phléboscintigraphie;
  • Angiographie moyenne de contraste aux rayons X.

En plus des méthodes de diagnostic avec des équipements modernes, un certain nombre de tests de laboratoire sont conservés pour établir un diagnostic.

Ceux-ci inclus:

  1. UAC et OAM;
  2. Coagulogramme;
  3. Thromboélastogramme;
  4. Lipidogramme;
  5. Test sanguin immunoessai (ELISA).

Méthodes de traitement

Le traitement des maladies veineuses est déterminé en fonction de la gravité de la pathologie et de la nature de l'évolution. La pathologie peut être éliminée de deux manières: thérapie conservatrice et intervention chirurgicale.

La méthode conservatrice s'est récemment révélée inefficace en raison de complications de phénomènes veineux. Pour le traitement, des médicaments des groupes suivants sont utilisés:

  • venotoniques;
  • antispasmodiques;
  • les anticoagulants;
  • médicaments anti-thrombotiques.

Les médicaments sont utilisés sous forme de thérapie locale et orale, dans certains cas - parentérale. En complément, il est recommandé de prendre un complexe de vitamines et de minéraux et d'observer le régime alimentaire et le régime d'exercice.

Traitement chirurgical des maladies veineuses

L'inefficacité de la méthode médicamenteuse de traitement et l'étape critique du processus impliquent une intervention chirurgicale.

Le type d'opération est sélectionné individuellement, en fonction des signes de la maladie et de la gravité de l'évolution. L'opération est réalisée par un phlébologue.

Recommandations préventives

Conseils pour prévenir le développement de la pathologie:

  • Respect du régime alimentaire correct. Refus ou abstinence d'aliments gras et frits, d'aliments épicés et de cornichons.
  • Respect du sommeil et de l'éveil.
  • Physiothérapie pour restaurer la circulation sanguine.
  • Pour améliorer le trophisme tissulaire, il existe toute une gamme d'exercices physiques qui améliorent la circulation sanguine.
  • Porter des vêtements de compression médicale.

Conseils pour les maladies veineuses et la période postopératoire:

  • Éliminer ou réduire l'activité physique;
  • abandonner les boissons gazeuses, l'alcool et la malbouffe;
  • prenez des médicaments prescrits et ne vous fiez pas à la médecine traditionnelle;
  • adhérence au repos au lit avec un membre fixe.

Phlébologue. Que fait ce spécialiste, quelles recherches fait-il, quelles pathologies il traite?

Qui est phlébologue?

Un phlébologue est un spécialiste étroit engagé dans la prévention, le diagnostic et le traitement des pathologies des veines des membres inférieurs. Pour devenir phlébologue, il faut être diplômé d'une université de médecine et faire un stage en chirurgie vasculaire (angiochirurgie) avec une spécialisation en phlébologie. En outre, les domaines de l'angiologie (la science des vaisseaux sanguins et lymphatiques) sont l'artériologie (la science des artères) et la lymphologie (la science des ganglions et des vaisseaux lymphatiques) et sont engagés dans le traitement des artères et des vaisseaux lymphatiques, angiosurgeon et lymphologue.

La phlébologie est une branche de la médecine qui étudie la structure et la fonction des veines, ainsi que les pathologies veineuses, leurs méthodes de traitement et de prévention. Le nom vient du grec phlébos - Vienne et logos - science. Les premières informations sur les pathologies des veines et les méthodes de leur traitement ont été trouvées dans des écrits anciens, mais la phlébologie est devenue une branche indépendante de la médecine au 19ème siècle..

Au cours des trois siècles d'existence de la phlébologie, de nombreuses méthodes ont été développées pour le diagnostic des maladies vasculaires et leur traitement conservateur et chirurgical. La phlébologie, en tant que science, se développe et s'améliore constamment. La tâche des phlébologues est un traitement confortable, indolore et efficace des maladies vasculaires des membres inférieurs. Le développement de méthodes efficaces pour la prévention des pathologies vasculaires est également d'une grande importance..

Que fait un phlébologue?

Le phlébologue est engagé dans le diagnostic, le traitement et la prévention des pathologies des veines des membres inférieurs. La compétence d'un phlébologue comprend la familiarisation avec l'histoire de la maladie actuelle et la vie du patient, le diagnostic de l'état des veines, la sélection individuelle du traitement, ainsi que le suivi du patient pendant une longue période après un traitement conservateur ou chirurgical..

La tâche du phlébologue n'est pas seulement le traitement d'une pathologie existante, mais également la prévention de l'apparition de maladies vasculaires chez les personnes à risque ou à prédisposition héréditaire. À cette fin, les médecins développent des complexes spéciaux d'exercices et de procédures aquatiques, diverses techniques de massage thérapeutique, etc..

Un phlébologue est engagé dans la prévention, le diagnostic et le traitement:

  • varices;
  • varices pendant la grossesse;
  • thrombose veineuse profonde;
  • maladie post-thrombophlébite;
  • ulcère trophique;
  • phlébite;
  • thrombophlébite;
  • insuffisance veineuse chronique;
  • réseau vasculaire (télangiectasie).

Varices (varices)

Les varices sont une pathologie dans laquelle la paroi vasculaire s'amincit, la lumière du vaisseau augmente et des saillies nodulaires caractéristiques apparaissent sous la pression artérielle. La maladie se manifeste par la présence d'un réseau vasculaire sur les jambes, des varices locales, une lourdeur dans les jambes, des crampes des muscles du mollet la nuit, un œdème des jambes et des pieds, etc. La cause des varices peut être une faiblesse héréditaire de la paroi vasculaire, une insuffisance valvulaire, une obésité, un déséquilibre hormonal, caractéristiques nutritionnelles (manque de légumes et de fruits, fibres grossières dans l'alimentation), mode de vie (tabagisme, mode de vie sédentaire), caractéristiques de l'activité professionnelle (station debout prolongée, levage de poids lourds) Il existe différentes classifications des varices par localisation, prévalence du processus et gravité des symptômes.

Varices pendant la grossesse

Les varices sont fréquentes pendant la grossesse. Environ 60 à 80% des cas de varices surviennent chez des patientes enceintes. Les varices apparaissent plus souvent après la 20e semaine de la première grossesse. La raison de l'apparition de varices chez une femme enceinte est la compression des veines rétropéritonéales par l'utérus enceinte, des changements hormonaux et une augmentation du volume de sang circulant. Les varices pendant la grossesse sont anodines et se manifestent également par une sensation de fatigue, de lourdeur dans les jambes, un gonflement des chevilles, des crampes nocturnes des muscles du mollet, l'apparition d'un maillage vasculaire ou de ganglions veineux, etc. Pendant la grossesse, une méthode de thérapie conservatrice est souvent utilisée. La méthode chirurgicale de traitement est utilisée dans la période suivant l'accouchement..

Thrombose veineuse profonde

La thrombose veineuse profonde est une condition pathologique dans laquelle des caillots sanguins (caillots sanguins) se forment dans la circulation sanguine, bloquant la lumière des vaisseaux et perturbant la sortie de sang des membres inférieurs. Les vaisseaux sanguins des membres inférieurs sont la localisation la plus courante des caillots sanguins. Des caillots sanguins peuvent se former dans les veines superficielles et les veines profondes. Mais les complications les plus dangereuses sont la thrombose veineuse profonde, cette pathologie nécessite donc une attention médicale urgente. Le surpoids, une mauvaise alimentation, un alitement prolongé, des fractures osseuses, une grossesse, la prise de certains médicaments, des interventions chirurgicales massives, etc. entraînent la formation de caillots sanguins. Les complications de la thrombose veineuse profonde sont la septicémie, l'embolie pulmonaire (EP), la gangrène.

Maladie post-thrombophlébite

La maladie post-thrombophlébite est caractérisée par une altération chronique de l'écoulement veineux des membres inférieurs après une thrombose aiguë. Il existe deux formes de la maladie: la forme œdémateuse et la forme variqueuse œdémateuse. Cliniquement, la maladie peut se manifester même plusieurs années après une thrombose veineuse ou une thrombophlébite. Les symptômes de la maladie post-thrombophlébite sont des convulsions nocturnes, une sensation de ballonnement, un œdème, une pigmentation caractéristique en forme d'anneau dans le tiers inférieur de la jambe (acquérant éventuellement une densité fibreuse). Des ulcères trophiques, une dermatite, un eczéma pleureur se forment souvent dans cette zone. La maladie post-thrombophlébite est causée par des changements après la destruction d'un caillot sanguin - inflammation, remplacement du tissu conjonctif (cicatriciel) avec disparition de la lumière du vaisseau, augmentation de la pression dans les veines superficielles.

Ulcère trophique

Un ulcère trophique est une plaie ouverte, enflammée ou purulente sur la peau ou la membrane muqueuse, qui survient en cas de perturbation locale de la circulation sanguine, d'innervation des tissus et de rejet des tissus morts. Les ulcères trophiques sont caractérisés par une longue évolution lente et sont difficiles à traiter. La localisation fréquente de l'ulcère est le tiers inférieur de la jambe. L'apparition d'ulcères trophiques est causée par des varices, une insuffisance veineuse chronique, une maladie post-thrombophlébite, un diabète sucré, une athérosclérose, des brûlures, des engelures, un lymphœdème et d'autres pathologies qui perturbent la sortie du sang et de la lymphe des membres inférieurs. Les pathologies veineuses sont la principale raison du développement des ulcères trophiques (dans 70% des cas). Les ulcères peuvent être blessés et infectés, ce qui entraîne souvent des complications - pyodermite, ostéomyélite, arthrite, varicothrombophlébite purulente, dermatite allergique, érysipèle, phlegmon, septicémie, lymphangite.

Phlébite

La phlébite est un processus inflammatoire aigu ou chronique de la paroi vasculaire. Le plus souvent, l'inflammation de la paroi vasculaire est une conséquence des varices. La phlébite peut également survenir après l'accouchement, avec des allergies, une lésion infectieuse (le plus souvent de nature streptococcique), un abcès, une plaie infectée, une brûlure chimique d'une veine, une violation du drainage lymphatique, etc. Dans le domaine de l'inflammation de la paroi vasculaire, des caillots sanguins se produisent souvent, ce qui conduit à une maladie plus dangereuse - la thrombophlébite.

Par localisation du processus inflammatoire, il y a:

  • périphlébite - lésion de la membrane externe de la veine;
  • endophlébite - lésion de la paroi interne de la veine;
  • panphlébite - la défaite de toutes les membranes de la veine.

Au cours du processus inflammatoire, il y a:

  • phlébite aiguë - se produit de manière aiguë avec des symptômes sévères (faiblesse générale, augmentation de la température corporelle, douleur aiguë et gonflement dans la zone des vaisseaux affectés);
  • phlébite chronique - se développe progressivement sur une période plus longue et peut être asymptomatique.

Selon le type de veines touchées, la phlébite est divisée en:

  • phlébite des veines superficielles - une rougeur, une induration et un gonflement apparaissent le long des veines affectées;
  • phlébite des veines profondes - se manifestant par des symptômes généraux - douleur dans les membres inférieurs, œdème, convulsions, etc..

Thrombophlébite

La thrombophlébite est une maladie caractérisée par une inflammation de la muqueuse interne d'une veine avec formation d'un caillot sanguin. La thrombophlébite est une complication dangereuse de la phlébite, car un caillot sanguin peut se rompre et migrer dans tout le corps. Cela peut conduire à des maladies graves telles que la thrombose veineuse profonde ou l'embolie pulmonaire (EP) et finalement à l'amputation d'un membre ou à la mort. La cause de la thrombophlébite peut être des varices, une maladie post-thrombophlébite, un traumatisme, un cathétérisme des veines pendant une longue période, des processus purulents locaux, etc. rayures, élévation de température locale et générale. La thrombophlébite affecte les veines superficielles et profondes, devient souvent chronique (dans 60% des cas) avec le développement d'une insuffisance veineuse chronique.

Insuffisance veineuse chronique

L'insuffisance veineuse chronique est une affection pathologique caractérisée par un dysfonctionnement des veines et une sortie veineuse dans les membres inférieurs. La cause de l'insuffisance veineuse chronique peut être des varices, une thrombophlébite, une maladie post-thrombophlébite. Les facteurs indésirables qui augmentent la probabilité de développer une insuffisance veineuse comprennent l'âge, le sexe féminin (grossesse, accouchement, influence des œstrogènes), la prédisposition génétique, la constipation chronique, un mode de vie sédentaire, etc. Les symptômes de l'insuffisance veineuse chronique sont une lourdeur dans les jambes, la présence d'un réseau vasculaire et des varices. veines dilatées, œdème transitoire, crampes nocturnes des muscles du mollet, troubles trophiques (peau sèche, ulcères trophiques).

Maillage vasculaire (télangiectasie)

Les varicosités (varicosités, télangiectasies) représentent l'expansion superficielle locale des capillaires visibles à l'œil nu. La localisation des varicosités sont les membres inférieurs, le visage, les ailes du nez. Le phlébologue traite la télangiectasie des membres inférieurs.

Les raisons de l'apparition des varicosités comprennent:

  • Déséquilibre hormonal;
  • grossesse;
  • cardiopathie;
  • phlébévrysme;
  • thrombose veineuse profonde;
  • phlébite;
  • thrombophlébite;
  • insuffisance veineuse chronique;
  • exercice physique;
  • position statique (position du corps fixe pendant plus de 4 heures).

Par le type de vaisseaux affectés, on distingue:

  • télangiectasies veineuses;
  • télangiectasies capillaires;
  • télangiectasies artérielles.

En apparence, ils se distinguent:

  • télangiectasies linéaires;
  • télangiectasies arborescentes;
  • les télangiectasies arachnides;
  • télangiectasies ponctuelles.

Comment se passe l'accueil d'un phlébologue?

La consultation d'un phlébologue peut être obtenue dans n'importe quel établissement médical public ou dans une clinique privée. Pour ce faire, vous devez avoir une recommandation de votre médecin local. Une préparation spéciale pour consulter un phlébologue n'est pas nécessaire. S'il y a les résultats d'études antérieures en laboratoire ou instrumentales, un résumé de sortie des antécédents médicaux (avec un traitement hospitalier antérieur dans un hôpital) et tout autre document médical, ils doivent être emmenés à un rendez-vous et remis au médecin pour examen.

Un phlébologue doit être contacté pour:

  • lourdeur, fatigue, inconfort dans les jambes, à la fois pendant l'effort physique et au repos;
  • gonflement des membres inférieurs;
  • augmentation significative de la circonférence des membres;
  • brûlure et douleur dans les membres inférieurs;
  • crampes dans les membres inférieurs la nuit ou après l'exercice;
  • hyperémie locale (rougeur de la peau);
  • hyperthermie locale (augmentation de la température locale);
  • protrusion visuelle des veines;
  • l'apparition de varicosités, de bosses et de nodules.

Un rendez-vous avec un phlébologue a lieu dans un cabinet spécialisé et comprend:

  • collection d'anamnèse;
  • inspection visuelle;
  • tests fonctionnels;
  • diagnostic de laboratoire;
  • recherche instrumentale;
  • tactiques de diagnostic et de traitement.

Prendre l'anamnèse

La réception d'un phlébologue commence par la prise d'anamnèse - l'histoire de la maladie actuelle, les conditions de vie et les activités professionnelles du patient. Une anamnèse minutieusement recueillie révélera la cause des pathologies vasculaires, déterminera les facteurs de risque (hérédité, conditions de travail) et se fera une idée générale de la vie et du travail du patient. En outre, connaissant les conditions de vie et de travail du patient, le médecin peut lui recommander de modifier son mode de vie et ses conditions de travail pour un traitement efficace de la maladie et la prévention d'autres pathologies vasculaires..

L'anamnèse comprend:

  • données du passeport - nom complet du patient, année de naissance, adresse, numéro de téléphone;
  • anamnèse d'une maladie actuelle - le médecin découvre les plaintes du patient, depuis combien de temps se considère-t-il malade, comment la maladie s'est développée, si le patient a demandé une aide médicale et reçu un traitement, décrit en détail la nature des symptômes;
  • histoire de la vie - données biographiques (où il est né, comment il a grandi et s'est développé), maladies passées et interventions chirurgicales, mauvaises habitudes (tabagisme, alcool, drogues), hérédité (maladies passées de parents proches);
  • antécédents familiaux - état matrimonial du patient, composition de la famille;
  • antécédents obstétricaux - accouchement, avortement, chirurgie;
  • antécédents sociaux et familiaux - conditions de vie, activité professionnelle, conditions de travail, repos et régime de travail, stress statique et émotionnel prolongé;
  • antécédents allergiques - allergies aux aliments, aux médicaments, aux animaux, à la poussière.

Inspection visuelle

Après avoir pris connaissance de l'histoire de la vie et de la maladie actuelle, le médecin procède à un examen externe du patient. L'examen externe joue un rôle important dans le diagnostic et l'évaluation de la gravité de la maladie. Le médecin évalue la symétrie des membres inférieurs, la couleur de la peau, la présence de veines dilatées et de réseau vasculaire, l'élasticité des veines, etc..

Tests fonctionnels

Les tests fonctionnels sont une méthode de diagnostic dans laquelle la réaction des vaisseaux sanguins à l'influence de tout facteur externe est examinée. Le plus souvent, l'activité physique est utilisée pour effectuer des tests fonctionnels. Avant de commencer l'étude, les données initiales de l'état du système veineux du patient sont déterminées. Les données initiales sont comparées aux données obtenues à la suite de tests fonctionnels. Les modifications des indicateurs de la fonction du système vasculaire permettent d'évaluer la capacité des vaisseaux à s'adapter au stress, la gravité de la pathologie, la prévalence du processus pathologique, etc. À l'aide de tests fonctionnels, le médecin évalue les fonctions des valves des veines superficielles, communicatives et profondes, la perméabilité des vaisseaux. Sur la base des indicateurs obtenus, le phlébologue établit la durée et la tactique du traitement, et peut également donner une prévision concernant le résultat du traitement.

Pour étudier l'état des valves des veines profondes, effectuez:

  • Test de Mayo-Pratt I. Le patient en décubitus dorsal soulève la jambe pour drainer le sang des veines superficielles. Ensuite, un garrot est appliqué sur la jambe dans la zone du pli de l'aine, comprimant les veines superficielles. La jambe est complètement bandée, laissant les orteils libres. Le patient marche dans ce bandage pendant une trentaine de minutes. Si après 30 minutes, le patient développe une douleur dans la jambe (en particulier dans les muscles du mollet), cela indique une obstruction des veines profondes.
  • Test de Delbe - Perthes. Pour effectuer le test, un bandage serré est appliqué sur la cuisse du patient. Le patient marche alors ou marche avec un garrot appliqué pendant cinq minutes. Après cela, le garrot est retiré et le médecin évalue la réaction des vaisseaux - si les vaisseaux s'effondrent, les veines profondes sont passables, un gonflement des veines superficielles indique une obstruction des veines profondes.

Pour étudier l'état des valves des veines communicantes, effectuez:

  • Test de Pratt II. Avant le début du test, le patient est en position horizontale pendant quelques minutes avec la jambe examinée relevée. Un garrot est appliqué dans la région de la cuisse, puis la jambe est bandée, en commençant par le pied. Ensuite, un deuxième bandage est appliqué depuis le garrot jusqu'au pied, tout en retirant simultanément le premier de sorte que la distance entre les bandages soit de 5 centimètres. Lors de la manipulation, le médecin évalue le degré de remplissage vasculaire dans la zone située entre les bandages. En cas de valves insuffisantes, les cuves sont rapidement remplies.
  • Test de trois faisceaux de Barrow-Cooper-Sheinis. Le patient est en position horizontale avec la jambe examinée levée. Dans cette position, trois garrots sont appliqués sur sa jambe - dans le tiers supérieur de la cuisse, dans la zone juste au-dessus du genou et sous le genou. Le patient est ensuite invité à se lever, après quoi le médecin évalue les changements dans les vaisseaux. Un gonflement des veines dans la zone entre les garrots indique un dysfonctionnement des valves des veines communicantes.

Pour étudier l'état des valvules des veines superficielles, effectuez:

  • Test Brody - Troyanov - Trendelenburg. Le patient en position horizontale soulève la jambe pour vider les veines superficielles. Ensuite, un bandage serré est appliqué dans le tiers supérieur de la cuisse. Le patient se lève, le médecin retire le garrot et évalue le résultat dans les 15 secondes. Un remplissage rapide des veines avec du sang indique leur insuffisance fonctionnelle.
  • Test de Hackenbruch-Sikar (test de toux). Le test de toux consiste à palper (ressentir) le choc dans les vaisseaux superficiels lors de la toux. Pour ce faire, le médecin tient sa main à la jonction des veines saphène et fémorale et demande au patient de tousser. Pendant la toux, la pression intra-abdominale augmente. Normalement, lors de la toux, les valves vasculaires empêchent l'accélération du flux sanguin. L'apparition d'une secousse indique des valves insuffisantes.
  • Test de palpation-percussion de Schwartz. Pour effectuer le test de Schwarz, le patient doit être en position verticale, ce qui augmente la pression dans les vaisseaux et favorise l'étirement des varices. Le médecin place une main dans le haut de la cuisse et, de l'autre main, pousse vers le bas le long des varices et des nœuds. Si le spécialiste ressent des secousses le long des veines, cela indique des valves insuffisantes.

Diagnostic de laboratoire

Le diagnostic de laboratoire permet au médecin d'identifier de nombreux troubles dans le corps et le diagnostic de toute pathologie vasculaire commence par un test sanguin. Il est impossible de faire un diagnostic précis basé sur les seuls résultats des tests de laboratoire. Par conséquent, le médecin mène des études instrumentales supplémentaires, ainsi que des analyses des symptômes, des plaintes et du mode de vie du patient..

Pour diagnostiquer les maladies vasculaires, le médecin prescrit:

  • Hémogramme complet Un hémogramme complet peut détecter une inflammation (thrombophlébite), des infections bactériennes, une nécrose et un risque accru de caillots sanguins (thrombose). Le plus important pour le diagnostic des maladies vasculaires est le taux de leucocytes et de plaquettes..
  • Test sanguin biochimique Un test sanguin biochimique est effectué pour diagnostiquer des troubles dans de nombreux organes et systèmes. Les conséquences négatives de ces violations incluent la formation de plaques athéroscléreuses, une augmentation de la perméabilité de la paroi vasculaire, un amincissement de la paroi vasculaire, etc. Dans l'analyse biochimique, le taux de cholestérol, de protéines totales, d'enzymes, de sucre (glucose), etc. est examiné..
  • Coagulogramme Un coagulogramme vous permet d'identifier les anomalies du système de coagulation sanguine, d'évaluer le risque de formation de thrombus et même de diagnostiquer la présence d'un caillot sanguin. Pour évaluer la coagulation sanguine, la prothrombine, le fibrinogène, le temps de prothrombine, les D-dimères sont examinés.

Recherche instrumentale

Les études instrumentales sont un maillon important dans le diagnostic des maladies veineuses, car les plaintes, les examens externes et les données de laboratoire ne nous permettent pas toujours de déterminer avec précision la pathologie vasculaire, d'identifier la gravité et la zone de la lésion. Les principales méthodes de diagnostic instrumental comprennent le diagnostic par ultrasons, la tomodensitométrie (TDM), la phléboscintigraphie, la phlébomanométrie et autres. Avant de mener des études instrumentales, le médecin explique au patient quelle est la méthode de recherche, comment elle est réalisée et comment s'y préparer correctement.

Tactiques de diagnostic et de traitement

Faire un diagnostic et déterminer les tactiques de traitement est la dernière étape de la consultation d'un phlébologue. Sur la base des résultats de l'examen externe, des études de laboratoire et instrumentales, le phlébologue diagnostique le patient, détermine la gravité de la maladie, la présence de complications et choisit les tactiques de traitement. Le traitement est sélectionné individuellement pour chaque patient - il ne peut s'agir que d'un traitement médicamenteux associé à des exercices de physiothérapie et de physiothérapie, ou d'un traitement chirurgical avec un traitement médicamenteux antérieur. La durée et l'efficacité du traitement dépendent de la maladie sous-jacente et des pathologies concomitantes (maladies cardiovasculaires, obésité). Après le traitement, la maladie peut réapparaître (réapparaître). Le respect des recommandations du médecin, les changements de mode de vie, une activité physique modérée aideront à prévenir la réapparition de la pathologie.

Quels sont les symptômes d'une référence à un phlébologue?

Il existe un certain nombre de signes et de symptômes qui nécessitent une consultation avec un phlébologue..

Les principaux symptômes en phlébologie

Symptôme

Mécanisme d'occurrence

Méthodes de diagnostic

Maladie possible

Sensation de lourdeur dans les jambes

En raison d'une violation de l'écoulement du sang dans les veines, il (le sang) s'accumule dans les vaisseaux sanguins des membres inférieurs. Cela s'accompagne d'une violation de la microcirculation dans les tissus et de leur œdème, ce qui entraîne l'apparition de la gravité.

  • rhéovasographie des veines des membres inférieurs;
  • angioscanning duplex;
  • varicographie;
  • phléboscintigraphie;
  • phlébomanométrie;
  • imagerie par résonance magnétique (IRM).
  • phlébévrysme;
  • thrombose veineuse profonde;
  • thrombophlébite;
  • insuffisance veineuse chronique.

Se sentir fatigué dans les jambes

En raison d'une violation de l'écoulement du sang dans les veines, le métabolisme dans les muscles est perturbé. Dans ce cas, la force musculaire est considérablement affaiblie, ce qui entraîne une fatigue plus rapide du patient, même lors d'un effort physique minimal..

  • phlébévrysme;
  • maladie post-thrombophlébite;
  • insuffisance veineuse chronique.

Gonflement des membres inférieurs dans la région de la cheville

La violation de l'écoulement du sang dans les veines entraîne une stagnation du sang dans les tissus situés sous la zone touchée. En conséquence, la pression artérielle dans les petits vaisseaux sanguins (capillaires) et les vaisseaux lymphatiques augmente. L'expansion des vaisseaux surpeuplés s'accompagne d'une augmentation de la perméabilité de la paroi vasculaire, à la suite de laquelle la partie liquide du sang passe dans l'espace intercellulaire, entraînant un œdème tissulaire.

  • UZDR (échographie Doppler) des membres inférieurs;
  • angioscanning duplex;
  • CT (tomodensitométrie) - phlébographie;
  • IRM;
  • phlébomanométrie.
  • phlébévrysme;
  • thrombose veineuse profonde;
  • maladie post-thrombophlébite;
  • thrombophlébite;
  • insuffisance veineuse chronique.

Crampes nocturnes des muscles du mollet

La défaite des veines entraîne une violation de la microcirculation et du métabolisme dans les muscles des jambes, qui s'accompagne d'une violation du métabolisme du calcium, du magnésium, du potassium et d'autres substances. En conséquence, des contractions musculaires incontrôlées (crampes) peuvent survenir involontairement (plus souvent la nuit) et s'accompagner de douleurs intenses..

  • rhéovasographie des veines des membres inférieurs;
  • phléboscintigraphie;
  • varicographie;
  • phlébographie des radionucléides;
  • phlébomanométrie.
  • phlébévrysme;
  • maladie post-thrombophlébite.

Télangiectasie

(réseaux vasculaires) sur les membres inférieurs

Un débordement fréquent et prolongé de petits vaisseaux sanguins avec du sang (en cas d'altération de l'écoulement du sang dans les veines), ainsi que des lésions des parois des petits vaisseaux sanguins (en raison de maladies associées à des troubles métaboliques) entraînent une expansion et une déformation irréversible de la paroi vasculaire.

  • Échographie Doppler des veines des membres inférieurs;
  • angioscanning duplex;
  • varicographie;
  • phlébographie ascendante des membres inférieurs;
  • Phlébographie CT;
  • phlébomanométrie.
  • phlébévrysme;
  • maladie post-thrombophlébite;
  • insuffisance veineuse chronique.

Douleur sourde locale dans la jambe inférieure

En raison d'une violation de la microcirculation (associée à une violation de l'écoulement du sang dans les veines), des sous-produits métaboliques s'accumulent dans les tissus de la région de la jambe inférieure. Leur excès entraîne l'apparition de douleurs sourdes et douloureuses dans les muscles du mollet et le bas de la jambe.

  • Échographie Doppler des veines des membres inférieurs;
  • étude duplex;
  • phlébomanométrie;
  • IRM (imagerie par résonance magnétique) des veines.
  • thrombose veineuse profonde;
  • maladie post-thrombophlébite.

Démangeaisons dans les membres inférieurs

Les troubles trophiques (troubles métaboliques) s'accompagnent de lésions des terminaisons nerveuses situées dans la peau des membres inférieurs. Cela s'accompagne d'un dysfonctionnement des nerfs sensoriels, à la suite duquel le patient peut ressentir une sensation de brûlure, des démangeaisons, une irritation.

  • angioscanning duplex;
  • phlébographie ascendante des membres inférieurs;
  • Phlébographie CT;
  • phléboscintigraphie;
  • phlébomanométrie.
  • ulcères trophiques.

Douleur, gonflement et tension dans la veine affectée

Ces symptômes sont observés avec le développement du processus inflammatoire dans le vaisseau affecté. Dans le même temps, les soi-disant médiateurs inflammatoires sont libérés dans le tissu, ce qui conduit à l'expansion des vaisseaux sanguins, à la libération de liquide dans l'espace intercellulaire et à l'apparition d'un œdème local. Le tissu dans la zone du vaisseau affecté devient tendu et douloureux.

  • USDG des membres inférieurs;
  • numérisation recto verso;
  • Phlébographie CT;
  • IRM des membres inférieurs;
  • phlébomanométrie.
  • phlébite;
  • thrombophlébite;
  • phlébévrysme;
  • thrombose veineuse profonde.

Hyperémie locale

(rougeur) sous forme de rayures le long de la veine affectée

Avec une lésion inflammatoire de la veine, un grand nombre de médiateurs inflammatoires sont libérés. Ils pénètrent dans les tissus entourant la veine, provoquant des changements caractéristiques, en particulier l'expansion des petits vaisseaux sanguins de la peau et leur débordement de sang. En conséquence, la peau devient rouge le long du vaisseau affecté..

  • Échographie Doppler des veines des membres inférieurs;
  • numérisation recto verso;
  • MTP des membres inférieurs.
  • thrombose veineuse profonde;
  • phlébite;
  • thrombophlébite.

Pigmentation en forme d'anneau dans le tiers inférieur de la jambe

Avec une violation prononcée et prolongée de la sortie de sang des tissus de la jambe inférieure, le métabolisme y est perturbé. Dans le même temps, des substances pigmentaires (sombres) peuvent se déposer sur la peau de la zone touchée, lui donnant une couleur caractéristique. Au fil du temps, le tissu conjonctif (cicatrice) peut se développer dans ces zones de la peau, ce qui remplacera les cellules cutanées normales. Dans ce cas, la peau perdra sa couleur et son élasticité normales..

  • numérisation recto verso;
  • rhéovasographie des veines des membres inférieurs;
  • phlébographie ascendante;
  • Phlébographie CT;
  • phlébographie des radionucléides;
  • IRM des membres inférieurs;
  • phlébomanométrie.
  • maladie post-thrombophlébite.

Cyanose de la peau sur le site de la veine affectée

Le sang circule dans les veines à partir des tissus des membres inférieurs, emportant avec lui du dioxyde de carbone (un sous-produit formé à la suite de la «respiration» cellulaire). Le sang provenant des tissus (saturé de dioxyde de carbone) a une couleur bleuâtre. Si l'écoulement du sang du membre inférieur est perturbé, il (le sang) déborde de la veine affectée, étire sa paroi et la dilate, à la suite de quoi le sang «bleu» devient visible à travers la surface de la peau.

  • Échographie Doppler des veines des membres inférieurs;
  • angioscanner duplex des veines des membres inférieurs;
  • phlébomanométrie;
  • IRM des veines des membres inférieurs.
  • thrombose veineuse profonde;
  • thrombophlébite.

Ulcères trophiques

Si l'écoulement du sang dans les veines affectées est perturbé, le métabolisme dans la zone correspondante du membre inférieur est perturbé. En conséquence, même un léger traumatisme de la peau peut entraîner sa déformation, la violation de son intégrité et la formation d'un ulcère. Cela peut également être facilité par une diminution prononcée de l'immunité (également due à une violation de la microcirculation), ce qui contribue à la suppuration de l'ulcère.

  • numérisation recto verso;
  • phlébographie ascendante;
  • Phlébographie CT;
  • IRM des veines des membres inférieurs (avec contraste);
  • phléboscintigraphie;
  • phlébomanométrie.
  • insuffisance veineuse chronique;
  • maladie post-thrombophlébite.

Maille vasculaire

La violation de la perméabilité de la veine affectée s'accompagne d'une accumulation de sang sous le site de l'obstacle. Cela conduit à un débordement de sang dans les petites veines et à leur étirement excessif. Avec un processus pathologique progressif à long terme, les parois vasculaires des petites veines subissent une déformation irréversible, à la suite de laquelle elles se dilatent et deviennent visibles à travers la peau de la jambe, de la région poplitée ou de la cuisse.

  • numérisation recto verso;
  • rhéovasographie des veines des membres inférieurs;
  • varicographie;
  • Phlébographie CT;
  • IRM des veines des membres inférieurs.
  • insuffisance veineuse chronique;
  • maladie post-thrombophlébite;
  • phlébévrysme.

Quelles recherches un phlébologue effectue-t-il??

Après avoir examiné le patient, le phlébologue peut lui prescrire un certain nombre d'études supplémentaires. Cela est nécessaire pour évaluer l'état des veines individuelles et du système veineux dans son ensemble, pour diagnostiquer et prescrire un traitement adéquat, ainsi que pour surveiller son efficacité..

Méthodes de recherche en phlébologie

Étude

Essence de méthode

Quelles maladies révèle-t-il?

Rhéovasographie des veines des membres inférieurs

L'essence de la méthode est d'enregistrer la résistance électrique des tissus dans certaines zones des membres inférieurs (généralement dans les zones où passent les grosses veines). Cela vous permet d'évaluer la nature du flux sanguin dans les vaisseaux sanguins, ainsi que d'identifier les violations de leur perméabilité ou des défauts de la paroi vasculaire..

  • thrombophlébite;
  • phlébévrysme;
  • insuffisance veineuse chronique.

Angioscanning duplex

L'essence de la méthode consiste à utiliser un appareil à ultrasons avec effet Doppler pour évaluer la structure et la perméabilité des gros vaisseaux sanguins (en particulier les veines) et pour évaluer la nature du flux sanguin à travers eux. En outre, cette méthode vous permet de déterminer la localisation de la lésion dans la veine, d'évaluer la nature du flux sanguin à travers le vaisseau affecté (obstrué par un thrombus, enflammé) et de planifier un traitement supplémentaire (y compris chirurgical).

  • phlébévrysme;
  • thrombose veineuse profonde;
  • phlébite;
  • thrombophlébite;
  • insuffisance veineuse chronique.

Échographie Doppler (échographie Doppler) des veines des membres inférieurs

(Examen de la veine Doppler)

Une étude plus simple qui vous permet d'évaluer exclusivement la perméabilité du vaisseau étudié. Ne fournit pas d'informations sur la structure du vaisseau, l'état de la paroi vasculaire et d'autres pathologies.

  • thrombose veineuse profonde;
  • thrombophlébite;
  • insuffisance veineuse chronique.

Varicographie

L'essence de l'étude consiste en l'introduction d'un agent de contraste dans les varices et les veines déformées, suivie d'un examen aux rayons X de cette zone. La technique vous permet de déterminer en détail la structure, la structure et l'emplacement des vaisseaux affectés, d'identifier les saillies des parois vasculaires et de planifier un traitement ultérieur (y compris chirurgical).

  • phlébévrysme.

Phlébographie ascendante des membres inférieurs

Dans cette étude, un cathéter est inséré dans l'une des veines de la jambe inférieure (située sous la zone à examiner), à travers laquelle un agent de contraste (visible sur la radiographie) est progressivement injecté. Le contraste monte vers le haut, remplissant progressivement les veines des jambes. Une fois le contraste injecté, une série d'images radiographiques du membre inférieur est réalisée, ce qui vous permet d'étudier en détail la structure des grosses veines et d'identifier les pathologies possibles.

  • thrombophlébite;
  • thrombose veineuse profonde;
  • phlébévrysme;
  • maladie post-thrombophlébite;
  • insuffisance veineuse chronique;
  • anomalies de la structure des veines.

Phlébographie CT

Au début de la procédure, un agent de contraste est également injecté dans les veines du membre inférieur, qui remplit le lit veineux. Après cela, le patient subit une tomodensitométrie qui, contrairement à un examen aux rayons X conventionnel, donne des informations plus complètes et précises sur la structure des veines, l'état de la paroi veineuse, la présence d'obstacles à la circulation sanguine, etc..

Phléboscintigraphie

(phlébographie des radionucléides)

L'essence de la méthode est d'injecter une préparation radioactive dans le système veineux. Cette substance se propage rapidement dans le système veineux (veines profondes et superficielles). L'enregistrement de la distribution du médicament dans les veines est effectué à l'aide d'un dispositif spécial qui capte le rayonnement radioactif minimum. Cela vous permet d'évaluer l'état et la perméabilité des vaisseaux veineux, ainsi que la fonction des veines du membre dans son ensemble. L'étude est absolument sûre, car les substances radioactives utilisées ne causent aucun dommage aux tissus du corps humain..

  • thrombophlébite;
  • phlébévrysme;
  • insuffisance veineuse chronique;
  • maladie post-thrombophlébite;
  • troubles de la circulation sanguine veineuse dans d'autres maladies (par exemple, diabète sucré, après un traumatisme).

Imagerie par résonance magnétique des veines

L'essence de la procédure est d'utiliser l'effet de la résonance magnétique nucléaire pour examiner les veines. La procédure vous permet de déterminer en détail la structure des gros, moyens et petits vaisseaux, d'évaluer la nature de leur remplissage et du flux sanguin à travers eux, d'identifier les obstacles à la circulation sanguine, et également d'évaluer la structure et la fonction de la paroi vasculaire. Si nécessaire, un agent de contraste spécial peut être injecté dans le lit veineux, ce qui augmentera la précision et le contenu d'information de l'étude.

  • phlébite;
  • thrombophlébite;
  • insuffisance veineuse;
  • thrombose veineuse;
  • maladie post-thrombophlébite;
  • varices (y compris pendant la grossesse - l'étude est absolument sans danger pour le fœtus et la mère).

Phlébomanométrie

L'essence de la méthode est de mesurer la pression dans les veines du membre inférieur (au repos, en marchant et autres charges). Des modifications de la pression veineuse peuvent être observées avec des lésions de la paroi vasculaire, une altération du flux sanguin dans les veines, etc..

  • phlébite;
  • thrombophlébite;
  • thrombose veineuse profonde;
  • varices;
  • insuffisance veineuse chronique.

Quelles méthodes traite un phlébologue??

Pour le traitement des maladies veineuses, le phlébologue peut utiliser à la fois des techniques conservatrices et chirurgicales. Le choix de la méthode de traitement est déterminé individuellement par le médecin après un examen complet du patient et un diagnostic précis. En outre, le choix des mesures thérapeutiques est influencé par la gravité de la maladie sous-jacente, la présence de pathologies concomitantes et de nombreux autres facteurs..

Méthodes de traitement

Maladie

Méthodes de traitement de base

Le mécanisme de l'action thérapeutique

Durée approximative du traitement

Phlébévrysme

Phlébectomie

Les veines affectées et déformées sont enlevées chirurgicalement pendant la chirurgie.

La procédure elle-même pour retirer les veines affectées peut prendre environ 1 à 2 heures. La période de récupération après la chirurgie dure environ 2 à 4 mois.

Sclérothérapie des veines

Une substance spéciale est injectée dans les varices, qui les détruit et les «colle», à la suite de quoi la veine en tant qu'organe cesse d'exister.

La procédure est effectuée dans les 20 à 40 minutes. La période de récupération prend plusieurs mois.

Coagulation au laser

L'essence de la méthode réside dans l'action du rayonnement laser sur la paroi du vaisseau affecté. En même temps, il (la paroi) se réchauffe fortement, à la suite de quoi le vaisseau «colle» et le sang cesse de circuler à travers lui.

La procédure prend plusieurs minutes. Après la fin de la procédure, le patient doit marcher tranquillement pendant 30 à 40 minutes. Le patient doit porter régulièrement des bas élastiques pendant 2 mois après la coagulation au laser. Cela empêchera le sang de couler dans la veine collée..

Traitement de compression

Le port constant de bandages élastiques ou de bas aide à comprimer les veines superficielles. Cela les empêche de déborder de sang et de déformer davantage la paroi vasculaire, ralentissant ainsi la progression de la maladie..

La thérapie médicamenteuse et de compression ne doit pas être utilisée comme la seule méthode de traitement, car elle ne peut à elle seule conduire à une guérison, mais ralentit seulement la progression de la maladie et réduit le risque de complications. Les médicaments doivent être utilisés pendant la préparation à la chirurgie, ainsi qu'après l'ablation chirurgicale des veines affectées (pour éviter le développement de la maladie).

Traitement médical:

  • Médicaments qui augmentent le tonus de la paroi veineuse (diosmine, hespéridine).
  • Médicaments qui améliorent la microcirculation dans les tissus et la «fluidité» du sang (anavénol, rutine, venoruton, vazobral).

L'augmentation du tonus de la paroi vasculaire empêche un étirement supplémentaire des veines affectées. Dans le même temps, l'amélioration de la «fluidité» du sang empêche la formation de caillots sanguins dans les varices, empêchant ainsi le développement de complications (par exemple, phlébite).

Thrombose veineuse profonde

Anticoagulants (héparine, héparines de bas poids moléculaire).

Les anticoagulants sont des médicaments qui empêchent la formation de caillots sanguins dans la circulation sanguine. Si une thrombose veineuse profonde est détectée, l'administration d'anticoagulant doit être initiée le plus tôt possible. Cela empêchera la croissance (hypertrophie) d'un caillot sanguin existant et réduira également le risque de formation de nouveaux caillots sanguins..

Les anticoagulants à fortes doses sont prescrits par un médecin en milieu hospitalier (la durée du traitement dépend de son efficacité et de la gravité de l'état général du patient). Après résorption ou élimination d'un thrombus, les anticoagulants sont prescrits à des doses prophylactiques pendant une longue période.

Traitement chirurgical (thrombectomie)

L'essence de la méthode est d'éliminer un caillot sanguin de la veine affectée par chirurgie. Si, au cours de l'opération, le médecin constate que la paroi veineuse est considérablement endommagée, il peut également la retirer..

La durée de l'opération est d'environ une heure. Après l'opération, le patient sort de l'hôpital pendant 3 à 7 jours, cependant, le rétablissement complet peut prendre de 2 à 6 mois.

Phlébite

Traitement médical:

  • médicaments qui améliorent la nutrition de la paroi vasculaire et augmentent son tonus (troxevasine, troxérutine);
  • médicaments anti-inflammatoires.

Les anti-inflammatoires peuvent réduire la gravité du processus inflammatoire dans la veine affectée, éliminant ainsi les principaux symptômes de la maladie et empêchant sa progression ultérieure. Dans le même temps, l'amélioration de la nutrition et du tonus de la paroi vasculaire vous permet de renforcer la veine affectée, réduisant ainsi le risque de complications..

Avec un traitement approprié, les symptômes aigus de la maladie disparaissent en quelques jours. Dans le même temps, la récupération complète ne se produit qu'après 2 à 4 semaines..

Physiothérapie:

  • thérapie au laser;
  • thérapie ultra haute fréquence;
  • magnétothérapie;
  • électrophorèse.

La physiothérapie est utilisée après la disparition de l'inflammation aiguë. Ils aident à améliorer la microcirculation dans les tissus affectés, à améliorer l'apport de nutriments aux cellules, à améliorer également l'état des parois veineuses et à prévenir le redéveloppement de phénomènes inflammatoires..

Le cours de physiothérapie dure de 7 à 21 jours. Si nécessaire, il peut être répété après 2 à 4 mois..

Thérapie de compression

L'utilisation de bandages élastiques ou de bas aide à comprimer les veines enflammées. Cela les empêche de déborder de sang et de développer des lésions irréversibles des parois veineuses..

Il est recommandé de porter des bas élastiques pendant 2 à 3 mois après le développement de la phlébite.

Thrombophlébite

Traitement médical:

  • pommade à l'héparine;
  • les fibrinolytiques;
  • médicaments anti-inflammatoires;
  • médicaments qui améliorent le tonus et la nutrition de la paroi veineuse.

L'héparine, qui fait partie de la pommade, pénètre dans la peau et les tissus. Atteignant un thrombus situé dans une veine, l'héparine empêche son augmentation supplémentaire et favorise également sa résorption. Un thrombus beaucoup plus efficace peut être éliminé avec des fibrinolytiques (ils peuvent détruire complètement le thrombus, ce qui conduira à la guérison du patient). Cependant, ces médicaments ne peuvent être utilisés que pendant les premières heures suivant le début de la maladie..

La durée du traitement est déterminée par la gravité de la maladie. Si les méthodes conservatrices sont inefficaces, le traitement à l'héparine doit se poursuivre jusqu'à la chirurgie, ainsi qu'après.

Traitement chirurgical (thrombectomie)

L'ablation chirurgicale d'un caillot sanguin d'une veine est réalisée lorsque le traitement médicamenteux est inefficace, ainsi qu'en cas de blocage d'une grosse veine et d'un apport sanguin important au membre affecté.

L'opération est traite de 20 à 60 minutes. La période de récupération est de 2 à 4 mois.

Phlébite post-thrombotique

Thérapie de compression

Le port de bas élastiques est un élément obligatoire du traitement, car il ralentit l'expansion et la déformation des veines touchées.

Les bas élastiques doivent être portés pendant au moins 1 an.

Physiothérapie:

  • thérapie ultra haute fréquence;
  • thérapie au laser;
  • magnétothérapie;
  • phonophorèse;
  • électrophorèse.

L'utilisation de types physiques d'énergie vous permet d'améliorer le métabolisme dans les tissus (y compris dans les parois des veines touchées), de réduire la gravité des processus inflammatoires et de prévenir le développement de complications à l'avenir.

La physiothérapie est réalisée en cours de 1 à 3 semaines, après quoi il est recommandé de faire une pause de 1 à 2 mois.

Traitement médical:

  • les agents antiplaquettaires (dipyridamole, pentoxifylline);
  • les fibrinolytiques;
  • médicaments anti-inflammatoires (troxérutine);
  • médicaments qui augmentent le tonus de la paroi vasculaire.

Le traitement médicamenteux peut réduire le risque de complications (thrombose), ainsi que ralentir la déformation des parois veineuses.

Tenu depuis longtemps.

Chirurgie:

  • ablation des veines affectées;
  • phléboplastie.

Pendant la chirurgie, les veines déformées qui ne font pas face à leur fonction peuvent être retirées. Dans le même temps, d'autres veines (prélevées sur différentes parties du corps du patient) peuvent être installées à leur place, ce qui rétablira le flux sanguin normal dans la zone touchée..

La récupération d'une plastie veineuse peut prendre plusieurs mois. Dans le même temps, il convient de noter que même avec une opération correctement effectuée, une guérison complète est rare (souvent les patients nécessitent des interventions chirurgicales répétées).

Ulcère trophique

Traitement médical:

  • médicaments vasodilatateurs;
  • les antibiotiques;
  • les vitamines;
  • anticoagulants.

Les vasodilatateurs, les anticoagulants (anticoagulants) et les vitamines améliorent l'apport de sang et de nutriments aux tissus affectés, favorisant ainsi la guérison de l'ulcère (cependant, sa guérison complète est extrêmement rare). Les antibiotiques doivent être utilisés lorsqu'une infection bactérienne est attachée (ce qui est observé assez souvent), ainsi que pour sa prévention.

Le traitement médicamenteux peut durer plusieurs mois (selon la gravité de l'état du patient et l'efficacité du traitement).

Physiothérapie:

  • électrophorèse avec des médicaments;
  • thérapie ultra haute fréquence;
  • magnétothérapie.

Permet d'améliorer la microcirculation dans la zone touchée, ralentissant ainsi la progression de la maladie et réduisant le risque d'infection de l'ulcère.

Nommé en cours de 1 à 2 semaines.

Chirurgie

Il est utilisé lorsque les mesures conservatrices sont inefficaces. L'essence de l'opération est d'éliminer l'ulcère. Après l'opération, il est également recommandé d'utiliser des médicaments qui améliorent la nutrition des tissus et la microcirculation sanguine..

La période de récupération après la chirurgie peut prendre plusieurs mois, mais si la cause de l'ulcère trophique n'a pas été éliminée, au bout d'un certain temps, le défaut ulcéreux peut apparaître dans une autre zone du membre inférieur..

Insuffisance veineuse chronique

Thérapie de compression

Améliore la fonction des veines touchées et empêche également un étirement supplémentaire des parois veineuses et la progression des complications.

Traitement à long terme (parfois à vie).

Traitement médical:

  • venotoniques (médicaments qui augmentent le tonus des parois veineuses);
  • phléboprotecteurs (médicaments qui protègent la paroi veineuse des dommages);
  • anticoagulants (héparine);
  • agents antiplaquettaires (médicaments qui empêchent la formation de caillots sanguins).

Ce sont les principaux groupes de médicaments qui peuvent ralentir la progression de la maladie. Les anticoagulants et les antiagrégants plaquettaires peuvent également réduire le risque de complications (thrombose). Dans le même temps, il convient de rappeler qu'il est presque impossible d'éliminer complètement l'insuffisance veineuse à l'aide de médicaments..

Le traitement peut être long (prend des semaines, des mois).

Chirurgie

Pendant l'opération, les veines affectées sont enlevées et les plastiques.

La période de récupération peut prendre plusieurs mois.

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