Fistule rectale
Les fistules rectales sont une forme chronique de paraproctite, caractérisée par la formation de canaux pathologiques profonds (fistules) entre le rectum et la peau ou le tissu perrectal. Les fistules se manifestent par un écoulement sanglant purulent ou sanglant d'un trou dans la peau près de l'anus, des démangeaisons locales, une douleur, une macération et une irritation cutanée.
La formation d'une fistule dans la paraproctite aiguë survient spontanément ou après une opération mal réalisée. La fistule est située dans la zone de la glande anale endommagée et son ouverture sort et, en règle générale, est située à côté du rectum.
Une infection constante se produit à travers la fistule. Les patients se plaignent d'un écoulement purulent qui tache leurs sous-vêtements, ainsi que d'une gêne et d'une légère douleur dans l'anus.
Les raisons
Dans la plupart des cas, une fistule rectale se forme en raison d'une inflammation purulente du tissu perrectal et son apparence indique une paraproctite aiguë ou chronique déjà présente.
Les raisons de la formation d'une fistule sont les suivantes:
- accès intempestif à un médecin avec le développement d'une paraproctite;
- traitement incorrectement prescrit;
- opération incorrecte pour enlever un abcès, accompagnée uniquement d'une ouverture et d'un drainage de l'abcès sans prescrire l'antibiothérapie appropriée.
La paraproctite elle-même est plus souvent provoquée par une flore mixte:
- Escherichia coli;
- les staphylocoques;
- streptocoques.
Dans des cas plus rares, l'inflammation purulente est causée par des agents infectieux spécifiques tels que des agents pathogènes de la tuberculose, de la syphilis, de la chlamydia, de l'actinomycose ou de la clostridie.
L'état d'immunité est d'une importance non négligeable dans la création des conditions préalables à l'apparition de paraproctite et de fistule. Chez de nombreux patients, une paraproctite aiguë ou chronique survient sans formation d'une fistule dans le rectum, mais en cas de défaillance du système immunitaire, elles se forment.
Les conditions suivantes peuvent devenir les raisons de telles violations du système de défense du corps humain:
- maladies infectieuses spécifiques;
- troubles des selles: constipation ou diarrhée fréquente;
- infections intestinales aiguës et chroniques;
- des antécédents de maladies intestinales: entérite, maladie de Crohn, hémorroïdes, fissures de l'anus, papillite, proctite, cryptite, cancer de l'intestin et colite ulcéreuse.
Classification
Les fistules rectales sont divisées en plusieurs types. Ils peuvent être complets, incomplets et internes..
Les fistules complètes ont toujours deux ouvertures - une interne située dans la crypte anale et s'ouvrant dans la lumière intestinale, et une externe à la surface de la peau, le plus souvent à côté de l'anus.
Une fistule incomplète est caractérisée par la présence d'une seule ouverture interne sur la surface muqueuse. La plupart des auteurs soutiennent qu'une fistule incomplète est un phénomène temporaire, juste une étape dans la formation d'une fistule complète, car tôt ou tard les tissus environnants fondent et le tractus fistuleux éclate..
Avec les fistules internes, les deux ouvertures, à la fois d'entrée et de sortie, sont dans la paroi du rectum.
Selon l'emplacement du tractus fistuleux par rapport au sphincter rectal externe, les fistules sont divisées en intrasphincteric, extraphincteric et transsphincteric.
Les fistules intrasphinctériennes ou sous-muqueuses sous-cutanées ou marginales sont le type le plus simple de fistules rectales. Ils ont généralement un tractus sinusal droit sans cicatrices et ouvert avec une ouverture externe près de l'anus. L'ouverture interne d'une telle fistule est située à la surface de la crypte intestinale..
Le parcours de la fistule trans-sphinctérienne passe à différentes profondeurs à travers le sphincter externe du rectum. Ce type de fistule a une caractéristique: plus le parcours est haut par rapport au sphincter, plus il se ramifie, plus des stries purulentes se forment dans le tissu pararectal et du tissu cicatriciel se forme autour de la fistule. Les cicatrices peuvent couvrir le sphincter lui-même, entraînant sa déformation et son dysfonctionnement.
Le troisième type de fistule rectale, la fistule extraphinctérique, diffère en ce que son ouverture interne est située à la surface de la crypte intestinale et que le parcours lui-même va assez haut, sans affecter, mais en se pliant autour de la pulpe externe. De telles fistules se forment généralement lorsqu'un foyer purulent est localisé dans les espaces tissulaires cellulaires pelvien-rectal, ilio-rectal et postérieur rectal, et leur fréquence est de 15 à 20% du nombre total de cas.
Pour les fistules extraphinctères, la tortuosité et une longueur assez importante du parcours sont typiques, la formation de stries purulentes et la formation de cicatrices autour du canal de la fistule, ainsi que l'apparition de nouveaux trous externes avec des exacerbations répétées du processus. La transition de l'inflammation vers l'espace cellulaire du côté opposé avec la formation d'une fistule en forme de fer à cheval est également possible.
La présence de stries purulentes et de cicatrices le long de la fistule extra-sphinctérienne est importante pour le choix de la méthode chirurgicale dans le traitement d'une telle fistule. À cet égard, il existe une classification qui distingue 4 degrés de complexité des fistules extraphinctères:
- I degré - il n'y a pas de cicatrices autour de l'ouverture interne étroite, le parcours de la fistule est droit, il n'y a pas de stries purulentes ou d'infiltrats dans le tissu pararectal
- II degré - des cicatrices apparaissent autour de l'ouverture interne, mais il n'y a pas d'infiltrats et d'abcès dans le tissu
- III degré - l'entrée du canal de la fistule est étroite, sans cicatrices, il y a des infiltrats inflammatoires et des abcès dans les tissus
- Degré IV - l'entrée est large, il y a plusieurs cicatrices autour d'elle, il y a des infiltrats et des abcès dans le tissu pararectal
La localisation de la fistule rectale n'a pas vraiment d'importance - les symptômes de la maladie sont similaires dans ses différentes formes..
Symptômes de la fistule rectale
Avec une fistule du rectum, le patient remarque la présence d'une plaie sur la peau de la région périanale - un passage fistuleux, à partir duquel de l'ichor et du pus sont périodiquement libérés, tachant le linge. À cet égard, le patient est obligé de souvent changer les serviettes, laver le périnée, faire des bains de siège. Un écoulement excessif du tractus fistuleux provoque des démangeaisons, une macération et une irritation de la peau, accompagnées d'une odeur nauséabonde.
Si la fistule du rectum est bien drainée, le syndrome douloureux est léger; une douleur intense survient généralement avec une fistule interne incomplète due à une inflammation chronique dans l'épaisseur du sphincter. Une augmentation de la douleur est notée au moment de la défécation, avec le passage d'une masse fécale à travers le rectum; après s'être assis pendant une longue période, marcher et tousser.
Les fistules rectales ont un parcours ondulé. Une exacerbation se produit en cas de blocage du passage fistuleux par le tissu de granulation et la masse purulente-nécrotique. Cela peut conduire à la formation d'un abcès, après une ouverture spontanée dont les phénomènes aigus s'atténuent: l'écoulement de la plaie et la douleur diminuent. Néanmoins, la guérison complète de l'ouverture externe de la fistule ne se produit pas et après un certain temps, les symptômes aigus reviennent.
Pendant la période de rémission, l'état général du patient n'est pas modifié et, avec une hygiène minutieuse, la qualité de vie ne souffre pas beaucoup. Cependant, une évolution prolongée de la fistule rectale et des exacerbations constantes de la maladie peuvent entraîner une asthénisation, une aggravation du sommeil, des maux de tête, une fièvre périodique, une diminution de la capacité de travail, de la nervosité, une diminution de la puissance.
Les fistules complexes du rectum, existantes depuis longtemps, sont souvent accompagnées de modifications locales sévères - déformation du canal anal, modifications cicatricielles des muscles et insuffisance du sphincter anal. Souvent, à la suite de fistules rectales, une pecténose se développe - cicatrisation des parois du canal anal, conduisant à sa sténose.
Diagnostique
Dans la très grande majorité des cas, la détermination du diagnostic ne s'accompagne d'aucune difficulté. En particulier, dans ce numéro, ils sont repoussés par les plaintes du patient, examen visuel de la zone correspondante pour la présence de passages fistuleux, palpation (examen rectal, dans lequel un examen numérique du rectum est effectué, suivi de la détection d'un passage fistuleux, qui est défini dans ce processus comme un «échec» de l'intestin des murs).
Une étude est également réalisée à l'aide d'une sonde spéciale, dans laquelle la direction de la fistule est spécifiée, ainsi que la zone dans laquelle le trou d'entrée est situé dans la membrane muqueuse de la paroi rectale. Dans tous les cas, les tests sont effectués à l'aide de colorants, grâce auxquels il est possible d'établir un type spécifique de fistule (fistule complète et incomplète). La méthode de sigmoïdoscopie permet d'identifier le processus inflammatoire dans la muqueuse intestinale, ainsi que la pertinence des formations tumorales concomitantes, des fissures hémorroïdales et des ganglions, qui sont considérés comme des facteurs prédisposant à la formation de fistules.
Les femmes doivent sans faute procéder à un examen gynécologique axé sur l'exclusion de la fistule vaginale.
Caractéristiques du traitement
Beaucoup de gens se posent la question: est-il possible de traiter la fistule rectale sans chirurgie? Il est nécessaire de commencer par le fait qu'aucune action ne doit être effectuée sans consulter au préalable le médecin traitant. C'est lui qui peut et doit déterminer les tactiques de récupération finale. Le plus souvent, un spécialiste prescrit une antibiothérapie, l'utilisation d'analgésiques et des noms de guérison locaux.
Il est fortement recommandé de faire attention au fait que:
- des mesures similaires sont prises pour soulager l'état du patient;
- des procédures de physiothérapie peuvent être prescrites en préparation de la chirurgie;
- cela est nécessaire pour réduire le risque de complications après une intervention chirurgicale visant à retirer la fistule pararectale et toute autre;
- il n'est pas recommandé d'utiliser des remèdes populaires pour un tel diagnostic, car ils ne sont pas en mesure d'éliminer la fistule ou du moins d'arrêter son développement ultérieur - cela est démontré par de nombreuses critiques.
La principale méthode de traitement des fistules doit être considérée comme chirurgicale. L'ablation ou l'excision de la fistule du rectum est le seul traitement radical. Après le début de la rémission, effectuer une opération chirurgicale est irrationnel, car à ce stade, le médecin ne verra pas les repères clairs le long desquels il est nécessaire d'effectuer une excision tissulaire.
- Des interventions de routine peuvent être effectuées lorsqu'un abcès apparaît - un abcès du rectum. Pour ce faire, le chirurgien l'ouvre et draine.
- En outre, le patient se voit prescrire une antibiothérapie massive, visant à éliminer l'agent causal de la maladie. Le choix des médicaments dépend de la cause de la formation de la fistule, et les antibiotiques sont administrés non seulement par voie orale et parentérale, mais également sous forme de solutions pour laver le système de drainage créé pendant l'opération.
- Pour accélérer l'apparition de l'effet thérapeutique nécessaire et en l'absence de contre-indications, le patient se voit prescrire une physiothérapie (OVNI et électrophorèse).
Après élimination de tous les processus inflammatoires aigus, le patient subit l'opération suivante. Pour retirer la fistule, divers types d'interventions chirurgicales peuvent être effectuées, visant à disséquer ou à exciser complètement les tissus du tractus fistuleux. Si nécessaire, pendant l'opération, le médecin peut effectuer:
- fermeture du sphincter;
- drainage des poches purulentes;
- déplacement du lambeau de tissu musculo-squelettique ou muqueux pour fermer complètement le trajet interne formé de la fistule rectale.
Le choix de la méthode d'intervention dépend du cas clinique. Souvent, la portée complète de l'opération devient connue après son début, c'est-à-dire après que le chirurgien est en mesure d'évaluer visuellement la localisation de la fistule, la présence de phoques et de fuites purulentes, la gravité des lésions cicatricielles apparentes dans la région pararectale.
Ensuite, je voudrais attirer votre attention sur ce qui doit être fait exactement pour se remettre de tout type d'intervention chirurgicale..
Caractéristiques de la période postopératoire: régime
Habituellement, quelques heures après l'opération, le patient est autorisé à boire des liquides. Lorsque vous vous éloignez de l'anesthésie, une gêne et des sensations douloureuses assez intenses peuvent survenir. Par conséquent, pendant les trois premiers jours, le patient se voit prescrire des analgésiques..
Un bandage est appliqué sur le site de la plaie opératoire, un tube à gaz et une éponge hémostatique sont insérés dans l'anus. Ils sont retirés un jour après l'opération lors du premier pansement. Les pansements sont assez douloureux; pour faciliter la procédure, le patient se voit prescrire un traitement avec des anesthésiques locaux (pommades, gels). Pendant cette période, le médecin doit surveiller attentivement le processus de guérison, il est important que les bords de la plaie ne collent pas ensemble et ne forment pas de poches non drainantes..
Si des fistules complexes ont été enlevées, une semaine après l'opération, un pansement sera nécessaire sous anesthésie. Au cours de celle-ci, une révision profonde de la plaie est effectuée et la ligature est resserrée. Pour guérir rapidement la plaie et réduire l'inconfort, le médecin peut prescrire des bains assis avec décoction de camomille ou une solution faible de permanganate de potassium.
Dans les deux premiers jours après l'opération, le patient se voit prescrire un régime liquide spécial (kéfir, eau, riz bouilli). Ceci est fait pour que le patient n'aille pas à la selle pendant plusieurs jours après la chirurgie. En l'absence de selles, la plaie postopératoire ne sera pas infectée par des matières fécales et le processus de guérison ira plus vite.
En période postopératoire, il est important que le patient suive une alimentation correcte et équilibrée, la nourriture doit être fractionnée, vous devez manger par petites portions 5 à 6 fois par jour. Les plats gras, frits, épicés, marinés, les viandes fumées, les épices, l'eau gazeuse sont exclus de l'alimentation. La préférence doit être donnée aux aliments à haute teneur en fibres (légumes, fruits), inclure les céréales, les pains aux céréales, les produits laitiers dans le menu et boire plus de liquide.
Cela aidera à obtenir des selles molles et à améliorer la fonction intestinale. Évitez la constipation et prenez des laxatifs si nécessaire.
Après sa sortie de l'hôpital, le patient doit faire particulièrement attention à son propre bien-être et consulter immédiatement un médecin si les symptômes suivants apparaissent:
- Une forte montée en température.
- Douleur constante dans l'abdomen.
- Incontinence fécale, flatulences excessives.
- Selles douloureuses ou miction.
- L'apparition d'un écoulement purulent ou sanglant de l'anus.
Ces manifestations indiquent le développement de complications, il est nécessaire de ne pas retarder l'appel à un spécialiste et de ne pas s'automédiquer. En l'absence de complications, le patient peut reprendre une vie normale après deux à trois semaines. La guérison complète et la cicatrisation des plaies surviennent six semaines après la chirurgie.
Lorsque vous sortez de l'hôpital, assurez-vous de discuter avec votre médecin du moment de vous rendre à un rendez-vous pour un examen de suivi..
Commentaires
Svetlana K. 35 ans:
La fistule s'est formée à la suite de la paraproctite transférée. Au début, quelque chose comme une ébullition est apparu sur la peau, qui s'est ouverte d'elle-même. Mais ce que je n’ai simplement pas appliqué, c’est que la plaie ne guérissait pas, le pus et l’ichor étaient constamment libérés. Pendant longtemps, j'ai été gêné d'aller chez le médecin, mais quand le pus a commencé à couler constamment, j'ai décidé. A découvert une fistule du rectum - une condition très désagréable et douloureuse. Lorsqu'ils ont été opérés, je n'ai pas pu m'asseoir ni me lever pendant une semaine. Mais elle a été guérie en toute sécurité et maintenant, j'espère, cela ne se reproduira plus. Seule une petite trace de coutures reste sur la peau.
Gennady R. 49 ans:
J'ai eu une excision de la fistule dans la lumière rectale sous anesthésie générale. J'étais à l'hôpital pendant 7 jours et lorsque les points de suture ont été retirés, je suis rentré chez moi avec les recommandations détaillées du médecin. Mais, pour être honnête, je n'ai pas suivi toutes les recommandations, j'ai décidé que la plaie était déjà guérie et qu'il n'y avait pas lieu de s'inquiéter. Après un certain temps, j'ai commencé à remarquer qu'il y avait des écoulements purulents dans les selles, similaires à ceux qui existaient avant l'opération. J'ai couru directement chez le médecin et, à temps, j'ai réussi à éviter une rechute. Il a été traité avec des antibiotiques, des suppositoires, un régime et tout est revenu à la normale, alors rappelez-vous que la période postopératoire est très importante dans le processus de récupération et suivez les recommandations..
Remèdes populaires
Pendant la période de rééducation, les bains de siège et les douches vaginales sont souvent utilisés pour guérir la plaie. Les plateaux peuvent être préparés avec des décoctions d'herbes médicinales:
- camomille;
- achillée;
- calendula;
- Millepertuis.
Vous pouvez préparer des bains et une solution de sel de mer (pour 5 litres - 1 cuillère à soupe. Cuillère). Vous devez vous asseoir dessus pendant au moins 15 minutes. Les mêmes décoctions sont utilisées pour la douche..
Complications possibles
Avec une évolution prolongée, la fistule rectale peut provoquer:
- Dans certains cas, des processus inflammatoires et nécrotiques se produisant dans la région pararectale provoquent une prolifération du tissu conjonctif (c.-à-d. Des cicatrices) et un rétrécissement du canal anal.
- Déformation du sphincter anal et modifications de l'état des muscles entourant cette région anatomique. En conséquence, le patient développe une insuffisance du sphincter rectal.
- La complication la plus grave de la fistule rectale peut être une tumeur cancéreuse de cette partie de l'intestin..
La prévention
Pour la prévention des fistules et de la paraproctite, les éléments suivants sont nécessaires:
- consommer modérément divers aliments épicés, sauces, alcool;
- éviter les aliments en conserve;
- pour prévenir la constipation;
- éviter les surtensions.
Pour éviter la constipation, vous devez consommer une à deux cuillères à soupe de son moulu par jour. Et aussi inclure dans le régime plus d'aliments riches en fibres alimentaires - fruits, légumes, flocons d'avoine et boire au moins 2 litres d'eau.
Prévoir
Les fistules intrasphinctériques et transsphinctériennes basses du rectum se prêtent généralement à une guérison permanente et n'entraînent pas de complications graves. Les fistules transsphinctériques profondes et extrasphinctériques réapparaissent souvent.
Les fistules à long terme, compliquées par des cicatrices de la paroi rectale et des stries purulentes, peuvent être accompagnées de modifications fonctionnelles secondaires.
Quel médecin contacter
Si vous ressentez une douleur dans l'anus et que vous avez un écoulement purulent ou sanglant, vous devriez consulter un proctologue.
Après l'examen et l'interrogatoire du patient pour clarifier le diagnostic, le médecin prescrira un certain nombre d'études de laboratoire et instrumentales; sondage de la fistule avec tests de contraste, anoscopie, sigmoïdoscopie, échographie, TDM, etc..
Si vous suspectez une tuberculose ou une syphilis, le patient doit consulter un phthisiatre ou un vénéréologue.
Les fistules dans l'anus sont strictement interdites
Tout le monde a besoin de savoir à quoi ressemble une fistule anale, car la déviation est généralisée et se produit chez les jeunes et les personnes âgées. Une fistule ou une fistule près de l'anus se caractérise par l'apparition d'une sorte de canal dans lequel se forment des abcès. La fistule près de l'anus s'accompagne d'une inflammation et d'autres symptômes qui interfèrent avec la vie normale d'une personne. Vous ne devez pas essayer de guérir le problème à la maison, car des actions inappropriées ne peuvent qu'aggraver la pathologie. Il est nécessaire de consulter un médecin et de traiter une fistule dans l'anus avec des médicaments ou des méthodes chirurgicales.
Étiologie
La fistule rectale apparaît pour diverses raisons qui provoquent un processus inflammatoire-purulent dans les tissus de l'organe. On distingue les raisons suivantes qui affectent le développement d'une fistule dans l'anus:
- constipation de nature chronique;
- lésion hémorroïdaire;
- fissures anales;
- un système immunitaire affaibli;
- l'abus d'alcool;
- maladies d'étiologie infectieuse ou virale;
- troubles du système endocrinien;
- l'athérosclérose;
- empoisonnement du sang;
- La maladie de Crohn;
- maladie tuberculeuse;
- tumeur maligne dans le rectum;
- infection à chlamydia;
- VIH ou SIDA.
Chez les hommes, le développement de la fistule anale survient lors d'un processus inflammatoire de la prostate.
Types de fistules de l'anus
| Classification | Vue | Caractéristique |
| Par la présence d'un trou extérieur | Incomplet | Il y a un trou d'entrée, mais pas de sortie |
| Plein | Le trou est localisé dans le rectum et le parcours fistuleux atteint l'anus | |
| Intérieur | Le début de l'ouverture est situé dans le rectum, le parcours fistuleux s'étend à travers les tissus adjacents et retourne au rectum | |
| Pour les lésions musculaires du sphincter | Intrasphinctérique | Il y a une ouverture externe, composée d'un tractus sinusal |
| Transsphinctérique | Plusieurs passages fistuleux, entraînant des poches de pus et des cicatrices | |
| Extrasphincter | Il y a 2-3 trous qui prennent naissance dans le rectum avec accès à l'anus |
Symptômes typiques
Les signes d'une fistule anale sont assez caractéristiques et difficiles à manquer. La fistule de l'anus est caractérisée par la formation d'un ou plusieurs passages profonds. Extérieurement, la fistule ressemble à un abcès ou à une petite plaie, après pression sur laquelle un liquide sanglant ou purulent est libéré. La fistule de l'anus est caractérisée par les symptômes suivants:
- sensations de démangeaisons et de douleur dans l'anus;
- gonflement dans la zone touchée;
- acte douloureux de défécation;
- abcès anal récurrents;
- saignements ou purgeurs du canal postérieur;
- irritation autour de l'ouverture postérieure;
- inconfort en position assise.
Le patient peut ressentir une bosse en forme de bosse autour du canal postérieur. À l'intérieur de la formation, du liquide, du pus ou des matières fécales sont contenus. Avec un stade sévère de la fistule dans l'anus, une personne présente des symptômes d'intoxication:
- état fébrile;
- fatigue rapide et fatigue constante;
- maux de tête;
- vomissements et nausées;
- augmentation de la température corporelle.
Diagnostique
Il est assez difficile de déterminer seuls la fistule anale chez un enfant et un adulte, car les manifestations de la pathologie ressemblent à d'autres maladies de l'anus. Il est nécessaire de demander l'aide d'un thérapeute ou d'un proctologue qui examinera la zone touchée et prescrira des manipulations diagnostiques spéciales:
- diagnostic par ultrasons utilisant un liquide de contraste;
- fistulographie;
- utilisation d'une sonde bulbeuse;
- l'introduction d'un agent de contraste dans la cavité rectale et l'examen de l'organe;
- anoscopie.
Si un patient a une fistule sévère dans le canal postérieur, accompagnée d'un processus purulent-inflammatoire, une référence est donnée pour examen par un chirurgien proctologue.
Comment traiter?
Traitement médical
Le traitement sans chirurgie ne peut pas donner un effet à long terme, en utilisant des médicaments, il n'est possible d'arrêter les symptômes désagréables que pendant un certain temps. Pour soulager une personne des sensations douloureuses et de l'inflammation, les médecins prescrivent des suppositoires rectaux:
Pour éliminer l'inconfort, le médecin peut prescrire Relief Ultra en bougies.
- "Anestezol";
- «Hépatrombine G»;
- "Relief Ultra";
- "Posterisan Forte";
- suppositoires d'ichtyol.
Le médicament est utilisé exclusivement selon les directives du médecin traitant et à la posologie prescrite. Ces médicaments sont également utilisés par les patients qui, pour une raison quelconque, ne peuvent pas procéder à une ablation chirurgicale de la fistule dans l'anus. Si une infection bactérienne ou fongique s'est jointe, des antibiotiques sont prescrits pour supprimer l'activité des micro-organismes.
Thérapie traditionnelle
Il est impossible de guérir une fistule formée à côté de l'anus avec des remèdes populaires. En utilisant des ingrédients naturels, il est possible de prévenir les complications, d'éliminer temporairement l'inflammation et la douleur. Il est recommandé de faire des bains de guérison, des lotions, des compresses à partir d'herbes médicinales. Une thérapie alternative est utilisée en association avec un traitement médicamenteux et chirurgical et uniquement après accord avec le médecin. Il existe de telles recettes populaires pour la fistule dans le canal postérieur:
- Millepertuis. Une infusion est préparée à partir du composant pendant 5 minutes, puis une compresse est fabriquée à partir du gruau et appliquée sur la zone blessée. La procédure est effectuée tous les jours jusqu'à ce que les symptômes soient éliminés.
- Kombucha + racine de plantain. La teinture de champignon est ajoutée au bouillon de plantain fini. Une gaze propre est trempée dans le produit résultant et appliquée sur l'anus.
- Camomille + écorce de chêne + calendula. Les plantes sont utilisées pour les bains de siège, qui arrêtent l'inflammation et aident la plaie à guérir.
- Aloe + momie. Le jus de plante est ajouté à la momie dissous dans de l'eau tiède, bien mélangé et à l'aide de gaze, l'agent est appliqué sur la zone touchée.
- Huile d'olive + vodka. Mélangez 2 composants et lubrifiez les zones douloureuses de l'anus. Après la lubrification, appliquez une feuille de chou sur la zone touchée.
- Aloès + miel. Versez les feuilles d'aloès écrasées avec du miel et laissez infuser 8 jours dans un endroit sombre. Lorsque le produit est prêt, il est épuisé, humidifié avec de la gaze et injecté dans l'anus.
Traitement opératoire
Le traitement le plus efficace pour une fistule chez les femmes et les hommes est l'ablation chirurgicale. L'opération est obligatoire pour un processus purulent-inflammatoire. Pendant la chirurgie, le chirurgien enlève complètement la fistule et les tissus adjacents pour éviter la récidive. Le retrait est effectué sous anesthésie générale. En moyenne, la récupération dure 1 à 2 semaines; dans les cas particulièrement graves, la période de rééducation est retardée. Après l'opération, les patients suivent les règles suivantes:
- Un régime spécial est respecté, ce qui ne permet pas la constipation.
- Les analgésiques sont utilisés pour soulager la douleur..
- Des bains assis avec des herbes médicinales sont effectués pour prévenir l'infection.
- Entretien soigneux de l'hygiène dans l'anus.
- Consulter votre médecin régulièrement, surtout si votre état s'aggrave.
Quel est le danger?
Si le traitement chirurgical ou médicamenteux n'est pas effectué à temps, des complications graves sont possibles:
L'incontinence aux gaz peut être due à des cicatrices sur le site des lésions.
- la formation de cicatrices dans l'anus, qui conduisent à l'incontinence des gaz et des matières fécales;
- empoisonnement du sang;
- forte sensation douloureuse lors des selles, dans laquelle le sang est abondamment sécrété;
- forme perturbée du périnée et du canal anal.
Les patients présentant une fistule avancée dans l'anus développent souvent une tumeur maligne qui nécessite un traitement spécial..
Recommandations préventives
Il est plus facile de prévenir une fistule en prenant des mesures préventives que de la traiter. A cet effet, il est nécessaire de surveiller régulièrement la pureté du corps, en particulier la zone du périnée et de l'anus. Lorsque des fissures apparaissent dans l'anus, il est nécessaire de ne pas retarder le traitement du problème. Une alimentation quotidienne est également importante, qui doit être remplie d'aliments sains qui préviennent la constipation. Il est nécessaire de refuser ou de réduire la consommation de produits à base de farine, d'aliments épicés et frits. Il est également recommandé de ne pas abuser d'alcool et de produits du tabac, qui deviennent souvent des sources de formation de fistule dans le passage anal. Aux premières manifestations de fistules anales, il est nécessaire de consulter un médecin et de ne pas s'automédiquer.
Fistule rectale qu'est-ce que c'est et méthodes de traitement
Le processus de formation de la fistule est toujours très douloureux, surtout s'il affecte des zones sensibles du corps telles que le rectum, situé près de l'anus. La pathologie est relativement rare, se développe le plus souvent dans le contexte de processus inflammatoires dans l'intestin.
La maladie est très dangereuse, le passage fistuleux est rempli de contenu purulent, le pus peut se propager aux tissus sains du corps, provoquant des dommages toxiques, la mort cellulaire et une altération fonctionnelle. Par conséquent, ce problème nécessite un traitement rapide et une approche thérapeutique compétente. Sinon, le patient développe des complications potentiellement mortelles qui peuvent même entraîner la mort..
Caractéristiques de la pathologie
La fistule rectale est considérée comme une maladie inflammatoire sous une forme chronique du cours, dans laquelle le foyer de l'inflammation couvre la glande de la région anale et les parois de l'intestin inférieur. À la suite d'une inflammation prolongée dans les tissus de l'organe, un passage spécifique se forme, dont les parois sont recouvertes d'épithélium (cela empêche le canal de se développer et de guérir tout seul). La zone du canal de la fistule est remplie de contenu purulent, de mucus, d'exsudat pathologique (ichor). Des éléments sanglants sont parfois observés..
Causes et facteurs de risque
Divers facteurs étiologiques conduisent à l'apparition d'une pathologie, en particulier une inflammation aiguë et prononcée des tissus du tissu pararectal (tissu entourant la région intestinale). Avec une mauvaise approche du traitement, la maladie passe par une étape de chronicité, dont les manifestations sont la formation de passages fistuleux dans la zone touchée.
Les autres facteurs contributifs sont:
- Blessures et dommages à l'intestin dans la zone de sa section droite;
- Chirurgie radicale de l'intestin;
- Foyers d'inflammation chroniques affectant diverses parties de l'intestin;
- Pathologies sévères de nature infectieuse (par exemple, tuberculose, MST, maladies auto-immunes, par exemple, SIDA);
- Anomalies du développement intra-utérin de l'enfant;
- La maladie de Crohn est une anomalie génétique qui perturbe le travail de tous les organes du tractus gastro-intestinal (alors que la formation de fistules commence dans l'enfance).
Symptômes et signes
Le tableau clinique de la fistule rectale a toujours un caractère prononcé et vif, les manifestations de la maladie aggravent considérablement la qualité de vie du patient, lui causant des souffrances considérables. Les manifestations cliniques varient. Cela dépend de la forme de développement de la pathologie. Par exemple, des fistules externes complètes peuvent être distinguées visuellement. La pathologie a les manifestations suivantes:
- Sur la peau près de l'anus, vous pouvez voir ou sentir les phoques, au centre desquels se trouve une petite ouverture en forme d'entonnoir;
- Des contenus de pus, de mucus ou de liquide d'une teinte trouble sont libérés de ce trou;
- La peau autour de la fistule devient molle, perd son élasticité, une inflammation externe se produit souvent, accompagnée d'une hyperémie, d'un gonflement, de démangeaisons et de sensations douloureuses, aggravées par une action mécanique.
Si nous parlons de fistules incomplètes localisées à l'intérieur, le patient éprouve également toute la gamme des sensations désagréables, telles que:
- Sensation de la présence d'un corps étranger dur dans l'anus;
- Syndrome douloureux, démangeaisons, brûlures dans l'anus;
- Changements de la peau autour de l'ouverture de l'anus (rougeur, douleur, irritation);
- Augmentation locale et générale de la température corporelle subfébrile, malaise général;
- Douleur intense et vive qui survient lorsque le patient essaie de s'asseoir;
- Écoulement purulent, muqueux ou sanglant de l'anus (la quantité de cette décharge est généralement modérée, mais dans certains cas, il y a une décharge abondante de pus et d'autres contenus du canal fistuleux).
Stades et manifestations
Le canal fistuleux dans le rectum se forme sur une courte période de temps, en fonction du stade de développement, le patient est préoccupé par certaines plaintes:
| Stade de développement et cours de pathologie | Manifestations cliniques |
| Première étape | Déjà au tout début du développement du canal fistuleux, le patient commence à être dérangé par des sensations désagréables, qui sont encore de nature modérée. Il: |
- Inconfort dans l'anus;
- Formation de zones durcies sur la peau. Si la fistule est complète, une petite quantité de pus et de mucus en est libérée. Le patient peut remarquer l'apparition de taches jaunâtres spécifiques sur le linge.
- Sensations douloureuses dans l'anus, s'intensifiant lorsque le patient est en position assise ou pendant une activité physique;
- Écoulement sévère de pus, de mucus ou d'infiltration;
- Une diminution de la quantité d'urine ou de matières fécales excrétées (alors que la fréquence des pulsions reste la même);
- Inflammation des tissus autour de l'anus, accompagnée de douleur, d'irritation, de démangeaisons;
- Une détérioration significative du bien-être d'une personne, une hyperthermie (augmentation locale ou générale de la température corporelle), une faiblesse, une sensation de frissons.
- Fatigue chronique, diminution des performances, léthargie;
- Épuisement émotionnel, développement d'un état dépressif;
- Violation du sommeil et de l'éveil;
- Crises de migraine;
- Une augmentation de la température corporelle qui se produit régulièrement et sans raison apparente;
- Augmentation de la formation de gaz;
- Violation des organes du système génito-urinaire causée par la pénétration de l'infection;
- Déformation progressive de l'anus;
- Dysfonctionnement et déformation du sphincter anal.
- L'épuisement du corps;
- Mauvais sommeil;
- Symptôme de migraine;
- Augmentation de la fatigue;
- Irritabilité;
- Dysérection.
Types et formes
Selon un critère ou un autre, ces formes se distinguent par:
- Anal (la sortie est située à côté de l'anus);
- Fessier (trouvé à une légère distance de l'anus);
- Périnéale (située dans la région génitale et le vagin);
- Sous-cutané (n'a pas de sortie visible, qui est située dans la couche de graisse sous-cutanée).
Selon la forme de développement, ces variétés se distinguent par la forme complète, tandis que le canal a une entrée située dans les parois de l'intestin, son corps pénètre dans les tissus de cette zone et une ouverture située dans la partie externe de l'épiderme. En cas de défaite incomplète, l'entrée et le canal sont situés de la même manière que dans le premier cas, mais il n'y a pas d'issue.
En fonction de l'emplacement du canal par rapport au sphincter de l'anus, les formes suivantes sont distinguées:
- Intrasphincteric. La zone touchée ne recouvre pas la partie sphinctérale de l'anus, a un canal droit, une petite quantité de cicatrices sur ses parois. Cette forme est considérée comme la plus simple et la plus facile à traiter;
- Transsphinctéral. Le canal affecte la zone superficielle ou sous-cutanée du sphincter. Dans le cours fistuleux, il y a des poches purulentes remplies de contenu, il y a un grand nombre de cicatrices résultant d'effets négatifs prolongés de masses purulentes sur les parois du canal et d'autres tissus;
- Extrasphinctérique. Le canal fistuleux dans le rectum affecte des zones importantes du sphincter, a une forme incurvée et complexe et une grande quantité de pus s'accumule dans le corps du canal. Ce formulaire est considéré comme le plus difficile.
Complications possibles
La fistule rectale contribue au développement de complications et entraîne souvent des conséquences très dangereuses, telles que:
- Cicatrisation des tissus. Cela se transforme en outre en difficultés désagréables avec la défécation;
- Le développement de tumeurs oncologiques dans la zone touchée causée par un effet négatif à long terme sur les tissus des organes;
- La propagation du contenu purulent avec le flux sanguin vers tous les organes et systèmes, ce qui entraîne de graves processus toxiques, une intoxication du sang, une perturbation des organes internes.
Établissement du diagnostic
Le diagnostic de la pathologie est effectué en plusieurs étapes:
- Collecte de données informatives et évaluation de la totalité des symptômes existants;
- Examen de l'anus;
- Palpation de la zone de l'intestin passant dans l'anus;
- Études en laboratoire du matériel biologique du patient (sang, urine, fèces) pour identifier le processus inflammatoire, détecter les éléments purulents ou sanglants;
- Sonder le canal fistuleux pour déterminer sa taille et sa forme;
- Fistulographie pour identifier la localisation du problème;
- Rectromanoscopie du rectum et du côlon sigmoïde pour étudier l'état de leurs tissus;
- Coloscopie pour examiner les tissus du gros intestin;
- Échographie des organes pelviens pour identifier la cause et les dommages possibles à d'autres organes causés par la présence d'une fistule.
Méthodes de traitement de la fistule rectale
Il est important de se rappeler que le seul moyen efficace d'éliminer une fistule à un stade avancé de développement, qui permet d'éliminer non seulement les symptômes, mais également la pathologie elle-même, est une opération chirurgicale. Le traitement médicamenteux vise uniquement à éliminer les symptômes et à soulager l'état du patient.
Dans les premiers stades, des méthodes d'élimination peu invasives sont utilisées, telles que l'élimination au laser, la thérapie par ondes radio.
Traitement au laser sans chirurgie
À l'aide d'un faisceau laser, le médecin agit sur la zone touchée en la supprimant. L'opération est considérée comme peu invasive, l'inconfort du patient est minimisé. En conséquence, il n'est pas nécessaire d'utiliser des médicaments anesthésiques puissants et une longue période de récupération..
Cette méthode de traitement présente également un certain nombre d'inconvénients:
- Prix élevé;
- Risque élevé de rechute;
- Démangeaisons et brûlures dans l'anus après la chirurgie;
- Incapacité à effectuer la procédure si une grande quantité de pus s'accumule dans le canal de la fistule.
Thérapie par ondes radio
Cette méthode a également été utilisée avec succès pour traiter les fistules rectales aux premiers stades de développement. Pendant l'opération, un dispositif spécial est utilisé qui émet des ondes radio. En raison de leur impact sur la zone touchée, le canal de la fistule est débarrassé de son contenu, la couche épithéliale est retirée de ses parois, une fusion tissulaire se produit.
La procédure est pratiquement indolore, le patient ne nécessite pas d'hospitalisation et une longue période postopératoire.
Chirurgie de thérapie radicale
L'intervention chirurgicale pour éliminer le canal fistuleux est une mesure difficile mais efficace, avec des formes complexes de pathologie ou un stade avancé de son développement, cette mesure est nécessaire.
Entraînement
Le patient doit être préparé pour la procédure. La phase préparatoire comprend:
- UAC, OAM;
- Examen du cœur, des poumons;
- Consultation du médecin traitant et d'un gynécologue (pour les femmes);
- Élimination des processus pathologiques existants, qui peuvent être une interdiction de procéder à une opération;
- Étude de l'écoulement de la zone touchée pour un agent infectieux et pour déterminer sa sensibilité aux médicaments antimicrobiens;
- Isolement et élimination des foyers d'inflammation;
- Respect d'un régime alimentaire impliquant l'exclusion des produits augmentant la production de gaz;
- Nettoyage intestinal (effectué à la veille de la chirurgie).
Progression de l'opération
L'opération se déroule en plusieurs étapes:
- Dissection de la peau, de la couche sous-cutanée et de la cavité de l'organe;
- Suture des muscles du sphincter;
- Détection de la zone touchée et de son ouverture;
- Nettoyage et drainage du canal;
- Traitement antiseptique des tissus (utiliser la turunda avec la pommade Levomekolevaya);
- En utilisant un tube de sortie de gaz installé dans l'intestin;
- Excision de la zone touchée, restauration des tissus plastiques;
- Couture et traitement antiseptique.
Fistule anale (fistule anorectale)
Une fistule près de l'anus, ou fistule, est un canal anormal qui se forme dans le tissu conjonctif entre le rectum. La masse affecte les tissus mous et les zones qui entourent l'anus. La maladie s'accompagne d'une inflammation aiguë ou chronique. Le tissu pararectal est affecté. Si elle n'est pas traitée, une fistule rectale se forme, ce qui conduit souvent à des hémorroïdes et à d'autres pathologies proctologiques.
Lors de la décharge de l'anus, un syndrome douloureux apparaît, vous devez immédiatement contacter un proctologue qui vous prescrira un traitement efficace. La clinique de proctologie privée "Proctologist 81" emploie des médecins hautement qualifiés qui utilisent des méthodes modernes de traitement et effectuent des opérations pour enlever la fistule anale.
Pour éliminer la douleur, un traitement conservateur et l'ablation de la fistule avec des thérapies mini-invasives sont effectués, ce qui aidera à normaliser le fonctionnement du tractus gastro-intestinal, à améliorer le péristaltisme et la microflore intestinale.
Types de fistules de l'anus
Les médecins spécialistes distinguent deux types de fistules. Parmi eux:
- formations externes;
- formations internes;
Des fistules internes se forment dans le rectum et sortent de la lumière de l'anus, affectent les tissus mous du périnée. Dans 90% des cas, ce type est considéré comme une complication qui survient au stade aigu. Il est extrêmement rare que des fistules se forment après une intervention chirurgicale infructueuse, qui a été réalisée par des chirurgiens incompétents. La thrombose veineuse hémorroïdaire conduit également à la formation de fistules.
Symptômes de la fistule anale
Avec la formation de fistules près de l'anus, certains symptômes sont observés.
- Le sang et l'ichor sont sécrétés par l'anus, une odeur piquante désagréable, un écoulement purulent et muqueux apparaît.
- Le patient remarque une douleur dans la zone touchée.
- L'inflammation se développe, l'épiderme devient irrité et enflé.
- Des bosses purulentes se forment autour de la fistule, qui saignent lorsqu'elles sont pressées.
- Le patient perd l'appétit, le sommeil est perturbé. Le patient devient irritable, nerveux, se fatigue rapidement.
- Le processus de selle et de miction est perturbé.
- Des caillots sanguins, du pus et du mucus se trouvent dans les selles. Pendant les selles, le patient pousse, ce qui provoque des spasmes et des douleurs dans les intestins.
- Avec une fistule complexe, de graves processus locaux se développent. La forme de l'anus change, des fissures anales et des cicatrices apparaissent. Des plaies se forment sur les structures musculaires qui saignent régulièrement.
Une complication courante est la pathologie du sphincter qui, si elle n'est pas traitée, conduit à l'apparition de tumeurs malignes..
Avec la formation d'une fistule anale, la pecténose se développe en parallèle. Des cicatrices apparaissent sur les parois de l'anus, après quoi les canaux sont blessés et resserrés.
Causes de la fistule rectale
Dans 90% des cas, des fistules et des fistules se forment en l'absence de traitement lors d'une maladie infectieuse. Les tissus mous sont touchés, une infection se propage dans le corps, qui pénètre dans les parois du rectum et dans le tissu conjonctif. Un abcès périrectal apparaît, une fistule purulente se forme en parallèle.
Selon les statistiques médicales, les fistules deviennent souvent la conséquence d'un traumatisme ou d'une intervention chirurgicale. Lors du retrait des tissus mous ou du rectum affectés, les chirurgiens peuvent toucher l'épithélium sain, provoquant ainsi la croissance de la fistule. Dans la moitié féminine, la pathologie est diagnostiquée après l'accouchement. Pendant le travail, la femme pousse fortement, les parois de l'anus sont étirées et déformées. Des fistules entre les intestins et le vagin se forment lors d'un accouchement prolongé, avec rupture du canal génital, avec adhérence spécifique au fœtus.
Une fistule survient après une chirurgie gynécologique. L'infection se propage dans l'organisme si le chirurgien utilise des instruments non stériles et ne respecte pas les règles d'hygiène. En outre, la formation d'une fistule du rectum apparaît chez les personnes souffrant de maladie de Crohn et de pathologie intestinale.
Si un patient a reçu un diagnostic de fistules fécales, nous parlons de lésions oncologiques du rectum, de tuberculose de la zone touchée. La probabilité de développer une actinomycose augmente. Souvent, les néoplasmes apparaissent avec le sida, la syphilis, la chlamydia et d'autres maladies infectieuses.
Fistule anale, traitement
Comment traiter les fistules dans l'anus? Dans la plupart des cas, l'ablation de la fistule de l'anus est utilisée. Le traitement chirurgical aidera à éviter les complications et les rechutes. Le traitement conservateur n'est utilisé que dans les premiers stades de la maladie. Le patient est traité à domicile et assiste régulièrement à des consultations avec un proctologue.
Fondamentalement, les coloproctologues apprécient l'excision radicale de la fistule, car la prise de médicaments ne garantit pas que le foyer de la maladie sera éliminé. Pendant la chirurgie, l'abcès est ouvert, après quoi le contenu purulent est retiré. Pendant la période de rééducation, le patient prend des antibiotiques, assiste à la physiothérapie, à l'électrophorèse, à l'OVNI et à d'autres procédures.
Le processus de traitement est sélectionné individuellement pour chaque patient. Lorsque des fistules se forment, la fistule est disséquée ou excisée dans la lumière rectale. Les zones touchées de l'anus sont ouvertes et nettoyées du pus et du contenu. Le sphincter est suturé. Pour bloquer le canal fistuleux interne, le lambeau muqueux est également retiré.
La méthode de traitement dépend de la localisation du tractus fistuleux et de la fistule. La présence d'infiltrats, de poches purulentes dans la zone pararectale est prise en compte. Avec un diagnostic et une mise en route rapides du traitement dans 90% des cas, la maladie est éliminée en peu de temps. Si l'intervention chirurgicale n'est pas effectuée à temps, il y a une insuffisance du sphincter anal, une rechute de la fistule apparaît et la membrane muqueuse s'enflamme. La complication la plus dangereuse est l'apparition de néoplasmes malins. La période de rééducation dure en moyenne quatorze jours. Le patient doit suivre les règles d'hygiène personnelle, changer de régime alimentaire et écouter les recommandations du médecin traitant.
Traitement sans chirurgie à domicile
La chirurgie n'est pas toujours utilisée. Dans les premiers stades de la maladie proctologique, une thérapie au laser est également effectuée. Il n'y a pas d'inconfort ni de douleur pendant la procédure. La période de récupération est considérablement réduite. Le risque de rechute et de complications est réduit. Après l'excision au laser, les structures tissulaires guérissent rapidement, l'inflammation disparaît.
Les bains assis ont un effet efficace. Le patient à domicile fait des bains avec de la mer ou du sel iodé, avec des herbes médicinales, des frais. Une cuillère à soupe de sel et de bicarbonate de soude est utilisée pour préparer le contenu. Ces composants sont ajoutés à cinq litres d'eau filtrée et filtrés. Le patient prend un bain en position assise pendant vingt minutes. La durée du traitement est de quatorze jours.
La mer et le sel iodé affectent la décharge des masses purulentes, éliminent le processus inflammatoire et infectieux dans le corps. Très souvent, les herbes médicinales sont utilisées pour la fistule anale. Les proctologues conseillent de préparer une décoction de calendula, de chicorée, d'écorce de chêne et de camomille. Les composants ci-dessus sont mélangés avec un litre d'eau filtrée. L'eau est infusée d'herbes puis filtrée. Le contenu est dilué avec cinq litres d'eau tiède.
Le bain se fait en position assise pendant dix minutes. La durée moyenne du traitement est de dix jours, selon l'état du patient. Vous ne devez pas commencer le traitement sans consulter un proctologue et un médecin traitant. Prenez rendez-vous avec un coloproctologue à la clinique de proctologie privée "Proctologist 81".
Un médecin spécialiste procédera à un examen initial, à l'aide de la palpation, établira la localisation, la taille et la structure de la fistule. Après cela, chaque patient est envoyé pour un test. Il est nécessaire de passer une analyse générale du sang, de l'urine et des matières fécales. Dans certains cas, un test de glycémie sera nécessaire. Le patient assiste à divers tests diagnostiques qui aideront à établir un diagnostic précis. Parmi eux, la radiographie, le diagnostic par ultrasons, l'imagerie par résonance magnétique.
Qu'est-ce que la fistule anale et à quoi elle ressemble. Le traitement est-il possible sans chirurgie?
La fistule rectale est souvent formée à la suite d'une paraproctite, ainsi que d'autres maladies du tractus intestinal. Souvent, une personne peut ne pas remarquer les premiers signes de maladie ou les attribuer à d'autres conditions du corps.
Ce comportement conduit souvent au fait que la fistule anale commence à se développer, à s'infecter et que le tissu qui l'entoure s'enflamme..
Il est impossible de guérir une telle maladie par vous-même et vous devrez recourir à la chirurgie.
- Caractéristiques des fistules
- Raisons de l'apparition de fistules dans le rectum
- Symptômes
- Diagnostique
- Traitement
- Opération
- Complications
Caractéristiques des fistules
Les fistules sont des canaux qui vont des intestins à l'anus, et sortent ou pénètrent dans les organes internes voisins. Ces canaux sont souvent remplis de pus et d'infiltration, et les excréments et les microbes y pénètrent. Souvent, le processus inflammatoire affecte les tissus adjacents et d'autres parties de l'intestin. Les fistules rectales sont classées selon plusieurs paramètres..
| Classification | Types | Caractéristique |
|---|---|---|
| À l'endroit de la sortie | Extérieur | La sortie fistuleuse est située près de l'anus, s'ouvre toujours vers l'extérieur. |
| Interne | Les passages fistuleux situés dans le rectum se terminent dans d'autres parties de l'intestin, ou vont vers d'autres organes. | |
| Par le degré de distribution | Plein | Avoir une entrée et une sortie, le plus souvent chez un adulte. |
| Incomplet | Ils ont une entrée, mais pas de sortie. Considéré comme une forme en développement de fistules complètes. | |
| Par l'emplacement de la fistule par rapport au sphincter anal | Intrasphincter (Intrasphincter) | Le canal fistuleux commence dans le rectum et la sortie est située près de l'anus, le canal fistuleux est droit, n'a pas de cicatrices tissulaires. Il survient dans 30% des cas de toutes les fistules, il est facilement diagnostiqué même uniquement à l'aide d'un examen numérique |
| Transsphinctérique | La fistule traverse l'une des couches du sphincter et a une sortie dans l'anus, ce qui interfère avec l'acte de défécation et crée de grandes difficultés pour une personne. Une telle fistule a souvent des branches, ainsi que des formations purulentes près du canal.. | |
| Extrasphincter | Le passage fistuleux ne touche pas la zone du sphincter anal. Souvent, un tel canal ressemble à un fer à cheval, c'est-à-dire qu'il ressemble à une fistule interne avec un passage courbe et se terminant dans une autre partie de l'intestin ou un organe voisin. |
Le passage est droit, sans branches, les cicatrices tissulaires ne se forment pas et il n'y a pas de pus et d'infiltration.Toute fistule rectale passe par plusieurs stades de développement avant de devenir un problème difficile à résoudre.
Les étapes de développement suivantes sont distinguées:
- L'ouverture à la sortie de la fistule est entourée de tissu cicatriciel qui continue de croître. Il n'y a toujours pas de pus et d'infiltration.
- Le tissu cicatriciel se détache, mais des ulcères apparaissent.
- Le canal fistuleux a des branches, de nombreux abcès. La présence d'infiltration est notée dans la fistule.
Les fistules anorectales sont un gros problème pour les gens, mais si elles ne sont pas traitées, les complications peuvent devenir beaucoup plus gênantes. Par conséquent, il est important de diagnostiquer la fistule rectale en temps opportun, mieux que tout au stade initial de développement, alors elle répondra mieux au traitement.
Raisons de l'apparition de fistules dans le rectum
La fistule anorectale ou pararectale apparaît le plus souvent après une paraproctite différée et non traitée. Mais il existe également d'autres causes de fistules rectales, à savoir:
- une erreur chirurgicale lors du traitement de la paraproctite, mais les zones touchées ne sont pas complètement éliminées pendant l'opération;
- maladie intestinale (maladie de Crohn, diverticulite, fissures anales, hémorroïdes);
- complications après l'ablation du nœud hémorroïdaire - les fibres musculaires sont suturées;
- blessures rectales subies seules ou lors de procédures médicales de diagnostic;
- chlamydia, syphilis;
- tuberculose intestinale;
- néoplasmes malins dans l'intestin, en particulier dans le rectum;
- traumatisme post-partum chez la femme.
Souvent, le problème est aggravé par la constipation chronique à long terme, lorsque la fistule apparaît juste, les matières fécales, qui ne peuvent pas quitter le corps à temps, commencent à obstruer ce passage et à libérer des toxines. Cela contribue au développement plus actif de la fistule, ainsi qu'à l'aggravation de la complexité du processus lui-même..
Symptômes
Les symptômes de cette pathologie sont souvent si prononcés qu'il est tout simplement impossible de les confondre avec des signes d'autres maladies. Les patients se plaignent de:
- douleur dans le bas-ventre, ainsi que dans le rectum, la douleur dans l'anus augmente pendant l'acte de défécation;
- écoulement de la sortie de la fistule de pus, qui est visible sur les vêtements et les sous-vêtements;
- détérioration de l'état des fissures anales existantes ou formation de nouvelles;
- faiblesse et diminution des performances;
- la présence d'impuretés de sang et de pus dans les selles, une odeur non spécifique caractéristique;
- irritation de l'anus avec écoulement de la fistule, apparition d'une éruption cutanée dans la région anale et périanale;
- augmentation de la température corporelle;
- les fistules pararectales peuvent entraîner une inflammation des organes génitaux féminins, qui s'accompagnera de douleur et d'écoulement de pus du vagin;
- problèmes avec la vie sexuelle chez les hommes.
Les patients endurent rarement de tels symptômes pendant longtemps, ils essaient donc de demander de l'aide pour l'excision de la fistule du proctologue afin de se débarrasser du problème tourmentant, ainsi que d'éliminer les autres signes de maladie rectale..
Une mauvaise alimentation est l'une des principales causes de constipation ou de diarrhée. Par conséquent, pour améliorer la fonction intestinale, vous devez boire un simple.
Diagnostique
Le diagnostic d'une fistule rectale est assez simple même au moment de la prise d'une anamnèse et d'un examen digital de l'intestin. Cependant, les médecins utilisent des mesures diagnostiques supplémentaires pour confirmer le diagnostic, ainsi que pour établir les causes de la formation de passages et pour détecter les maladies concomitantes..
Ceux-ci inclus:
- Sigmoïdoscopie - examen de la zone rectale avec une sonde, vous pouvez en savoir plus sur ce que c'est ici.
- Coloscopie - examen du rectum et du gros intestin à l'aide d'une sonde avec possibilité de prélever du matériel pour biopsie.
- Échographie - examen du rectum à l'aide d'un appareil à ultrasons, lorsque le tube lui-même est inséré dans l'intestin et que l'échographie est fournie de l'intérieur.
- Coloration de l'anus - à l'aide d'un colorant injecté dans le rectum, une fistule peut être détectée en observant le remplissage et la distribution de la substance à travers l'intestin.
- Fistulographie - une radiographie du rectum est réalisée à l'aide d'un agent de contraste.
- Sphinctérométrie - vous permet de connaître les performances du sphincter de l'anus.
- L'examen microbiologique de l'écoulement du rectum ou directement de la fistule elle-même - vous permet d'établir la présence d'une infection bactérienne avec une maladie concomitante.
- Scanner - réalisé si la fistule a entraîné des complications aux organes voisins.
Ces méthodes de diagnostic vous permettent d'établir un diagnostic précis, ainsi que d'identifier la cause de la fistule, s'il existe des maladies intestinales étrangères. Il est également nécessaire que le médecin vous dise comment traiter non seulement la fistule elle-même, mais également ses autres complications ou maladies concomitantes..
Traitement
Le traitement sans chirurgie est en une seule version - verser de la colle de fibrine dans le passage fistuleux jusqu'à ce qu'il soit complètement rempli, puis suturer les deux ouvertures de la fistule intestinale. Cependant, un tel traitement ne garantit pas une guérison complète et l'absence de re-formation des fistules, en particulier si la cause initiale de la maladie n'est pas éliminée..
Opération
Le traitement chirurgical consiste en l'excision de la fistule, ainsi que le drainage des abcès. Lors de l'excision, il est important de ne pas toucher les tissus sains et d'être extrêmement clair - de se limiter à la zone touchée. L'opération d'ablation de la fistule du rectum est réalisée sous anesthésie générale et est indolore pour le patient, ce qui ne peut être dit sur la période postopératoire.
Vidéo
Vous pouvez également effectuer cette opération avec un laser. Cela prendra moins de temps et réduira le risque d'infection, le patient pourra retrouver son mode de vie habituel dans les prochains jours. Cependant, une telle opération est plus coûteuse..
À ce stade, vous devez respecter les règles:
- au cours des trois premiers jours, il n'y a pas eu de selles, de sorte que le patient ne peut pratiquement pas manger, vous ne pouvez boire que des décoctions et de l'eau, le glucose est injecté par voie intraveineuse. Ceci est fait pour éviter les traumatismes du canal fermé par les matières fécales..
- la nourriture était alors liquide et en petites portions, de sorte que les matières fécales étaient molles et ne blessaient pas les intestins;
- le patient a observé le repos au lit, n'a pas soulevé de poids;
- des pansements étaient régulièrement effectués, vous pouvez utiliser une pommade à effet analgésique pour soulager la douleur après la chirurgie.
Le traitement prend environ deux semaines, afin qu'aucune rechute de la maladie ne se produise, il est nécessaire d'établir ce qui cause la fistule dans ce cas et d'essayer d'éviter ce facteur ou de traiter la maladie existante qui provoque ce phénomène.
Complications
La fistule rectale est très dangereuse pour ses complications. Si le contenu purulent pénètre dans la cavité abdominale, une péritonite peut se développer, ce qui est souvent mortel. De plus, en raison de la fistule, des saignements sont possibles, ce qui peut entraîner une anémie. L'intoxication du corps par des matières fécales stagnantes, lorsque la fistule interfère avec sa sortie, peut nuire au bien-être général du patient, ainsi qu'aux fonctions d'autres organes.
Si des cicatrices se forment en grand nombre, cela peut menacer de perturber la fonction sphinctérienne, ce qui entraînera à l'avenir une incontinence fécale. De plus, dans certains cas, une fistule peut provoquer un néoplasme malin..
Pour que la maladie ne cause pas de dommages importants au corps, elle doit être traitée immédiatement, sans reporter à plus tard. La fistule rectale a de bonnes chances de rémission complète sans retour de la maladie. Si l'opération est effectuée à temps, la personne conserve sa pleine capacité de travail et sa santé normale..