Causes et premiers soins en cas de saignement de l'anus
Les saignements ou l'apparition de caillots sanguins de l'anus sont non seulement un symptôme désagréable, mais également plutôt dangereux. Si cela se produit, assurez-vous de contacter un médecin qui vous prescrira des examens supplémentaires. Le traitement dépendra de la cause du processus pathologique et de la source du saignement..
Les principales causes de saignement
La principale source de perte de sang peut être à n'importe quel niveau du tractus gastro-intestinal (tube digestif). Il est possible de comprendre quel service est endommagé par la couleur du sang dans les selles:
- Stries sanglantes écarlates - signe d'un défaut dans les niveaux inférieurs du tractus gastro-intestinal - anus, rectum, côlon sigmoïde.
- Impuretés sanglantes rouge foncé (la couleur du "vin de Bourgogne") associées à une pathologie du côlon ou du caecum.
- La couleur marron des matières fécales est caractéristique des lésions de l'intestin grêle, alors qu'il n'y a pas de sang pur dans les selles.
- Des selles noires ressemblant à du goudron sans traces de sang sont un signe de pathologie de l'œsophage, de l'estomac ou du duodénum (duodénum).
Diverses maladies entraînent une perte de sang dans le tractus gastro-intestinal et ne sont pas toujours associées directement aux organes digestifs.
Avec ulcères d'estomac et 12 ulcères duodénaux, avec gastrite érosive
Les saignements de la paroi de l'estomac et du duodénum sont associés à la fois à des défauts profonds de la membrane muqueuse (ulcères) et superficiels (érosions). Si 50 ml de sang sont déchargés à la fois, après 4 à 5 heures, la mélène apparaît - des matières fécales sombres similaires au goudron.
Cela est dû au fait que les composants sanguins réagissent avec l'acide chlorhydrique dans l'estomac, ce qui donne un composé noir. Avec une perte de sang massive de l'estomac (plus de 1,5 litre), du sang rouge inchangé apparaît dans les selles.
L'apparition de selles noires est associée non seulement à des saignements des niveaux supérieurs du tube digestif, mais également à la prise de médicaments spécifiques: préparations de bismuth, de fer, de charbon actif.
Les ulcères gastriques et l'érosion sont généralement accompagnés d'autres symptômes: nausées, douleurs dans la région épigastrique, vomissements mélangés à du sang.
Avec hémorroïdes
Les saignements hémorroïdaires sont associés à l'expansion des veines du même nom, qui drainent le sang du rectum. Dans le contexte d'une augmentation de la pression intra-abdominale (avec des efforts intenses, une forte toux, pendant la grossesse), les veines hémorroïdales se dilatent, forment des ganglions qui tombent du canal anal. Ce processus s'accompagne de:
- Sortie de sang rouge intense, parfois avec des caillots, au moment de l'effort;
- Douleur dans la région anale lors des selles ou lorsque des nœuds entrent en contact avec des vêtements, du papier toilette;
- Une sensation de brûlure, des démangeaisons dans l'anus.
Avec fissure anale
Fissure anale - rupture de la membrane muqueuse de l'anus, parfois avec le passage à la peau. Du sang écarlate brillant est libéré de l'espace. Un autre symptôme important est une douleur aiguë lors des selles, qui provoque un spasme anal. La constipation, les selles durcies (calculs fécaux), les corps étrangers piégés dans l'anus conduisent à la formation de fissures anales.
Pour les maladies inflammatoires de l'intestin et la maladie de Crohn
La rectocolite hémorragique (CU) et la maladie de Crohn sont une inflammation et une ulcération des intestins, dont la cause n'est pas entièrement élucidée. Il a été constaté que la prédisposition génétique et une réponse immunitaire inadéquate aux processus infectieux jouent un rôle important dans la formation de la pathologie..
Dans ces maladies, la muqueuse de l'intestin est endommagée et saigne. Après avoir mangé, les patients développent des selles molles ou molles mélangées avec du sang ou du mucus de la couleur de la "gelée de framboise". Parfois, la diarrhée alterne avec la constipation. En outre, la NUC et la maladie de Crohn sont caractérisées par un ténesme - une envie douloureuse d'aller à l'intestin.
Avec des varices de l'œsophage
Le plus souvent, les varices des veines œsophagiennes sont associées à une pathologie hépatique. Avec une augmentation de la pression artérielle dans les veines dilatées (par exemple, dans le contexte de l'activité physique), leur paroi se déchire, des saignements commencent, dont l'intensité dépend de la quantité de dommages.
Le sang qui s'écoule traverse l'estomac, réagit avec le chlorure d'hydrogène et est excrété sous forme de méléna. En outre, la perte de sang des veines de l'œsophage est caractérisée par des brûlures d'estomac, une gêne dans la partie supérieure de l'abdomen et derrière le sternum, des vomissements mélangés à du sang écarlate..
Avec des polypes intestinaux
Les polypes sont des néoplasmes bénins et volumétriques de la membrane muqueuse de l'estomac ou des intestins. Souvent, ils ne provoquent aucun symptôme et sont détectés par hasard lors de l'examen d'une autre maladie..
Cependant, lorsqu'un polype est blessé par une masse alimentaire dense, il commence à saigner. Le volume de sang est petit. Plus le mélange de sang dans les selles est léger, plus le polype est situé bas dans le tube digestif..
Avec une tumeur du système digestif
En règle générale, les néoplasmes malins saignent. Au début, les saignements sont rares, sous forme de traînées de sang dans les selles, parfois ils passent complètement inaperçus, ce qui rend difficile le diagnostic rapide.
À mesure que la tumeur se développe, la perte de sang devient plus abondante. Le sang est souvent sombre, avec des caillots, mélangés à des matières fécales. Dans les derniers stades, d'autres symptômes de la maladie apparaissent: syndrome douloureux, occlusion intestinale, nausées, vomissements.
Avec diverticulose
Un diverticule est une saillie de la paroi intestinale, qui peut ne pas se manifester de quelque manière que ce soit vers l'extérieur. Cependant, dans les cas où le diverticule est endommagé par des masses alimentaires, il s'enflamme et commence à saigner..
Le volume de la perte de sang varie d'un mélange latent de sang dans les selles à des saignements abondants potentiellement mortels. Si plusieurs diverticules sont trouvés dans la lumière intestinale, ils parlent de diverticulose.
Avec la diverticulose, le saignement se développe dans 20 à 25% des cas et est souvent la seule manifestation de la maladie.
Avec des infections intestinales et autres
Les lésions intestinales sont généralement causées par des bactéries telles que la yersinia, la salmonelle, la clostridie, ainsi que certains virus (adénovirus, rotavirus) et protozoaires (amibe, lamblia).
Les infections bactériennes et virales se développent généralement de manière aiguë, accompagnées d'une forte fièvre, d'un malaise, d'une diarrhée avec des traces de sang, de mucus, de pus (en cas d'inflammation bactérienne). Les selles sont aqueuses, abondantes, ont parfois une teinte verdâtre. La douleur et les crampes dans le bas de l'abdomen sont également fréquentes..
Si la maladie est causée par des protozoaires, elle progresse plus lentement. Les symptômes augmentent progressivement, la réaction thermique est moins prononcée, les douleurs abdominales sont constantes.
Avec des maladies du sang
Les maladies du sang qui provoquent des saignements sont associées à une diminution de la fonction de coagulation. Ceci est observé avec une carence plaquettaire, la leucémie, l'hémophilie, la prise de certains médicaments (anticoagulants, agents antiplaquettaires, anti-inflammatoires).
Dans une telle situation, même un microtraumatisme de la paroi interne du tractus gastro-intestinal peut entraîner de graves pertes de sang. Habituellement, ces maladies sont en outre accompagnées de saignements provenant d'autres sources, des ecchymoses sur la peau sans raison apparente.
Vidéo - Sang de l'anus: quelle est la raison
Symptômes chez les enfants
Les enfants ont parfois des problèmes spécifiques, inhabituels pour les adultes, du tractus gastro-intestinal, qui entraînent finalement des saignements de l'anus:
- Les bébés au cours de la première année de vie souffrent souvent de constipation, en particulier après l'introduction d'aliments complémentaires. De fortes sollicitations fréquentes entraînent la formation de fissures anales.
- La cause de l'apparition de stries sanguines dans les selles du bébé peut être une carence congénitale de l'enzyme lactase ou une allergie aux protéines du lait de vache..
- Les enfants de moins d'un an ont un risque élevé de développer une invagination - volvulus. En même temps, leurs excréments prennent l'apparence de "gelée de framboise".
Étant donné que les jeunes bébés ne peuvent pas se plaindre de symptômes spécifiques, les parents doivent être vigilants sur leur bien-être et être attentifs à l'apparition de composants pathologiques dans les selles.
Premiers secours en cas de saignement de l'anus
Toute trace de sang dans les selles est une raison de consulter un médecin. Cela ne vaut pas la peine de vous soigner seul - cela comporte de nombreuses complications. Cependant, avec le développement de saignements massifs, vous devez être en mesure de fournir au patient les premiers soins:
- Allongez le patient et calmez-vous, appelez une ambulance.
- Appliquez un sac de glace ou une compresse froide sur la zone de la source suspectée de saignement: abdomen supérieur ou inférieur, anus. Si le patient a de la méléna, vous pouvez lui donner quelques morceaux de glace à avaler.
- Si l'hémorroïde externe ou la fissure anale saigne, une éponge hémostatique de collagène peut leur être appliquée.
- Il est également possible d'utiliser des médicaments hémostatiques - étamsylate, dicinone, vicasol. Cependant, avec la pathologie du système sanguin, vous ne devez pas les boire vous-même..
Aliments diététiques
Si vous avez des problèmes de digestion ou au moins une fois qu'il y a eu des saignements du tractus gastro-intestinal, vous devez suivre un régime alimentaire modéré - il existe des aliments qui n'irritent pas les muqueuses et ne violent pas leur intégrité. Les principes de base d'une telle nutrition:
- Les aliments doivent être chauds ou à température ambiante.
- Dans la période aiguë de la maladie, il est conseillé d'utiliser des plats hachés et en purée.
- Épices chaudes, les marinades doivent être jetées.
- Régime de consommation optimal - 2 à 2,5 litres de liquide par jour.
- Il vaut la peine de limiter l'utilisation d'aliments trop gras, frits et non digestibles, muffins, alcool, boissons gazeuses.
- Il est nécessaire d'introduire des fruits et des légumes traités thermiquement dans l'alimentation - cela aidera à éviter la constipation et à normaliser la motilité gastro-intestinale.
Traitement et mesures préventives
La méthode de traitement des saignements du tube digestif dépend de sa cause et de la gravité de la maladie:
- Les lésions massives nécessitent généralement une ablation chirurgicale. Les tumeurs bénignes peuvent dans la plupart des cas être éliminées par laparoscopie - sans incision dans la peau.
- L'ulcère gastroduodénal est traité de manière conservatrice, ce qui réduit l'acidité du suc gastrique, mais dans certains cas, il est nécessaire d'exciser une partie de l'estomac avec l'ulcère par chirurgie.
- La NUC et la maladie de Crohn sont difficiles à traiter car leur cause ne peut être complètement éliminée. Pour améliorer le bien-être du patient, un traitement conservateur et chirurgical est utilisé..
- Le traitement des hémorroïdes dépend du stade de la maladie - avec de petits changements, il est possible d'éliminer le problème à l'aide de pommades spéciales et de suppositoires, mais dans les cas avancés, vous ne pouvez pas vous passer de chirurgie.
- Pour les saignements causés par une insuffisance du système de coagulation, les patients reçoivent des médicaments qui affectent le système sanguin. Le saignement dans le contexte d'une telle thérapie s'arrête après la normalisation de la composition sanguine.
Dans un but préventif, vous devez régulièrement subir des examens médicaux de routine, suivre les recommandations diététiques données, éliminer la constipation en temps opportun et bouger plus tout au long de la journée..
Vidéo - Du sang dans les selles. Que faire
Conséquences possibles
Tout saignement interne peut entraîner de graves conséquences, c'est pourquoi il ne peut être ignoré. Les complications graves du saignement anal comprennent:
- Choc hémorragique avec une issue fatale possible;
- Anémie;
- Perturbation des processus digestifs, épuisement général;
- Infection et inflammation des hémorroïdes, diverticules, fissures anales et autres sources de saignement.
Quelle que soit la source du saignement de l'anus, c'est une raison de consulter un médecin. En cas de perte de sang aiguë massive, vous devez appeler immédiatement une ambulance. Si le saignement n'est pas abondant, vous devez prendre rendez-vous avec un chirurgien de la clinique, qui, si nécessaire, orientera le service de proctologie..
Pourquoi du sang vient-il de l'anus? Causes et symptômes des saignements gastro-intestinaux
Le saignement rectal fait toujours peur au patient. Même si seule une goutte de sang est vue sur du papier toilette, la situation ne doit pas être laissée au hasard, les conséquences peuvent être imprévisibles. Le sang de l'anus est un symptôme dangereux, car la localisation du saignement peut être dans un endroit complètement différent. Les saignements de l'anus et du rectum sont inclus dans la Classification internationale des maladies (CIM-10 code K62.5).
Pourquoi l'anus saigne-t-il?
Les raisons pour lesquelles il y a du sang noir ou écarlate de l'anus sont différentes. Les plus courantes sont les fissures anales et les hémorroïdes, mais il existe d'autres maladies qui provoquent son apparition. Plus le sang dans les selles est sombre, plus la source de saignement est éloignée de l'anus. Il existe des situations où le saignement anal est imperceptible à l'œil nu, c'est typique, par exemple, pour les invasions helminthiques. Les vers drainent la muqueuse intestinale et les petits ulcères commencent à saigner. La seule preuve en est un test sanguin occulte positif..
Ulcères hémorragiques
L'évolution compliquée de la gastrite érosive, des ulcères gastriques et duodénaux entraîne des lésions des parois des vaisseaux sanguins, entraînant des saignements gastro-intestinaux d'intensité variable. En fonction de la quantité de sang perdue, les symptômes correspondants apparaissent. Une perte de sang régulière des petits vaisseaux entraîne une anémie hémorragique chronique et une fatigue constante. En raison des impuretés du sang, les selles deviennent noires, goudronneuses - ce phénomène s'appelle melena et indique des saignements des intestins supérieurs.
Si un gros vaisseau est endommagé, le patient présente des signes classiques d'hémorragie interne. Soudain, une vive douleur coupante apparaît dans l'abdomen, une faiblesse sévère, jusqu'à une perte de conscience due à une forte baisse de la pression artérielle. Des vomissements de sang frais ou coagulé, ressemblant à du marc de café, se produisent. Le ventre devient dur comme une planche. Ces patients nécessitent des soins chirurgicaux urgents..
Anus fissuré
Souvent, le sang frais de l'anus provient de fissures anales. Ce phénomène n'est pas rare en cas de constipation prolongée, de diarrhée fréquente, d'abus de laxatifs, de traumatismes périnéaux et d'accouchement. Dans une catégorie distincte de patients présentant des fissures chroniques, on distingue les amateurs de relations sexuelles anales, au cours desquelles les délicates muqueuses du rectum sont constamment blessées, à la suite desquelles des défauts longitudinaux apparaissent. Étant donné que plusieurs vaisseaux et terminaisons nerveuses sont concentrés dans l'intestin inférieur, l'apparition d'une fissure s'accompagne d'une douleur intense et insupportable. Dans un processus inflammatoire aigu, du mucus et du pus sont ajoutés au sang et aux matières fécales.
Les hémorroïdes
L'inactivité physique, le travail sédentaire, la constipation chronique, le surpoids, la grossesse, l'accouchement et de nombreux autres facteurs contribuent au développement des hémorroïdes - l'expansion de plusieurs veines qui se trouvent dans la couche sous-muqueuse du rectum. Les vaisseaux variqueux forment des hémorroïdes qui font saillie dans la lumière intestinale ou vers l'extérieur, provoquant ainsi une gêne et une douleur chez une personne. De plus, le patient peut ressentir des brûlures et des démangeaisons.
L'écoulement sanguin des hémorroïdes se distingue par un certain nombre de caractéristiques:
- les saignements varient en intensité, de légers à abondants, mais le sang ne se mélange jamais aux selles,
- le sang est toujours léger, écarlate,
- apparaît pendant ou après les selles,
- avec une forte tension, le nœud peut éclater.
De maigres saignements périodiques d'hémorroïdes ne violent pas l'état général et le mode de vie habituel du patient, mais avec le temps, une anémie post-hémorragique se développe encore. Si les hémorroïdes saignent constamment, une forme sévère d'anémie se développe, accompagnée de fatigue, de léthargie et d'autres manifestations. Les dommages mécaniques aux ganglions contribuent à l'ajout de l'infection et au développement de la paraproctite. Dans ce cas, le pus est libéré de l'anus avec le sang. La paraproctite est dangereuse et nécessite une intervention chirurgicale obligatoire. Les sites tissulaires suppuratifs peuvent entraîner une nécrose rectale. De plus, en cas de blessure, par exemple, lors d'un rapport sexuel non conventionnel, l'hémorroïde peut éclater et provoquer des saignements abondants, ce qui menace la vie du patient..
Varices de l'œsophage
Une augmentation de la pression artérielle dans le bassin de la veine porte hépatique entraîne une hypertension portale, qui à son tour conduit à une hypertrophie des veines œsophagiennes. Les causes de ce phénomène peuvent être des tumeurs, une thrombose, des kystes, des lésions tuberculeuses, une cirrhose, des calculs dans la vésicule biliaire, des adhérences, etc., en raison desquelles le flux sanguin hépatique normal est perturbé. En règle générale, l'apparition de varices dans l'œsophage s'accompagne de manifestations d'œsophagite: éructations, brûlures d'estomac, sensation de lourdeur dans la poitrine et troubles de la déglutition. La plupart des hommes de plus de 50 ans sont malades, ils sont sensibles à l'apparition d'une telle pathologie deux fois plus souvent que les femmes. Avec un effort physique, en particulier après avoir bu de l'alcool ou avec des vomissements prolongés, la pression dans les veines augmente encore plus et peut entraîner le développement du syndrome de Mallory-Weiss - ruptures longitudinales de la couche superficielle de la muqueuse œsophagienne et du cardia gastrique. La rupture des veines dilatées peut être fatale. Si les varices saignent constamment, le patient remarquera l'apparition de selles foncées.
L'endométriose
Chez les femmes, il existe une pathologie telle que l'endométriose, dans laquelle les cellules de l'endomètre tapissant la cavité utérine commencent à se développer dans d'autres organes. Ce phénomène est appelé hétérotropie, qui se produit parfois chez les femmes qui ont subi une césarienne..
Avec l'endométriose intestinale, les symptômes sont effacés et ce n'est qu'en cas d'hétérotropie multiple que des symptômes caractéristiques peuvent apparaître:
- flatulence,
- ténesme impératif et douloureux (fausse envie de déféquer),
- diarrhée ou constipation, en particulier pendant la menstruation,
- signes d'obstruction intestinale,
- douleur débilitante.
C'est avec ce développement de la pathologie que des impuretés pathologiques apparaissent dans les selles. Cependant, les saignements rectaux avec cette maladie sont assez rares..
Processus inflammatoires et autres maladies
Les saignements de l'anus peuvent être une conséquence du développement d'une inflammation dans le tractus gastro-intestinal, des processus érosifs et de l'apparition de néoplasmes. La raison peut également résider dans des dommages mécaniques, des traumatismes et diverses flexions intestinales. Dans ce cas, une personne présente généralement d'autres symptômes caractéristiques..
Lésions intestinales érosives
La maladie de Crohn et la colite ulcéreuse (colite ulcéreuse) sont classées comme maladies inflammatoires chroniques sévères. Leur pathogenèse est similaire et la principale différence réside uniquement dans la zone touchée. Avec la CU, des érosions et des ulcères de la couche muqueuse du gros intestin apparaissent, plus souvent le sigmoïde, et avec la maladie de Crohn, tout le tube digestif, de la bouche à l'anus, est impliqué dans le processus. Ces deux maladies présentent des différences histologiques qui peuvent être déterminées par microscopie d'échantillons de tissus prélevés sur un patient. Le diagnostic différentiel de la fièvre typhoïde est obligatoire. Les défauts érosifs de la muqueuse entraînent des lésions des vaisseaux sanguins situés dans la couche sous-muqueuse. Avec ces pathologies, outre le fait que du sang d'intensité et de couleur variables provient de l'anus, un certain nombre de symptômes apparaissent:
- selles molles et envie de vider,
- douleur abdominale douloureuse (avec NUC - en bas à gauche),
- ballonnements, nausées et vomissements,
- fièvre ondulatoire d'intensité variable,
- perte de poids progressive,
- violation de l'équilibre hydrique et électrolytique,
- douleur articulaire.
Les patients souffrent d'un syndrome d'intoxication chronique et d'un érythème nodulaire (éruptions cutanées nodulaires). Si la maladie de Crohn se manifeste sous une forme fistuleuse, le patient s'inquiète de l'apparition constante de fissures anales et de fistules rectales qui guérissent mal.
Polypes intestinaux et processus oncologiques
Dans la vieillesse, environ 1/5 de la population mondiale souffre de polypose du gros intestin. Lors du mouvement des matières fécales, les polypes sont facilement blessés. Plus la source du saignement est proche de l'anus, plus l'impureté du sang dans les selles est légère. Les polypes rectaux donnent au patient une sensation de corps étranger, un inconfort important et provoquent des difficultés de défécation. La polypose étant une condition précancéreuse, il est important de procéder à un examen approfondi avec la définition des marqueurs tumoraux et une biopsie. Tous les polypes intestinaux sont soumis à une ablation chirurgicale obligatoire.
Le cancer est l'une des causes les plus défavorables et les plus graves d'hémorragie intestinale. Le processus tumoral affecte toutes les couches des parois intestinales, entraînant une nécrose et une dégradation des tissus. Ceci est encore compliqué par le fait que l'apport sanguin aux néoplasmes malins, en règle générale, est fort et que leur saignement est assez massif. Le sang est présent dans les selles de chaque patient atteint d'un cancer de l'intestin et est pratiquement le premier symptôme de la maladie. Ensuite, du mucus et du pus apparaissent. Contrairement à d'autres maladies, telles que les hémorroïdes, les taches ne dépendent pas de l'acte de défécation.
Diverticulose et autres causes
Les saillies locales des parois intestinales sont appelées diverticules. Ils sont simples ou multiples et ont des tailles différentes. La diverticulose se développe plus souvent chez les personnes âgées et séniles. Si la paroi du renflement est blessée, des caillots rouge vif ou des traînées de sang apparaissent dans les selles. L'infection bactérienne d'un diverticule blessé est appelée diverticulite, et les saignements intestinaux sont accompagnés de douleurs abdominales et de fièvre.
L'apparition de sang dans les selles se produit également pour d'autres raisons:
- maladies infectieuses à développement rapide - fièvre typhoïde, dysenterie, choléra,
- processus de pointe,
- thrombose intestinale,
- vascularite hémorragique,
- traumatisme.
En plus du sang, le patient peut se plaindre de douleurs dans le bas de l'abdomen irradiant vers le bas du dos ou l'anus, des problèmes de miction, de la fièvre.
Saignement chez les enfants
Une attention particulière doit être portée à l'apparition de sang de l'anus chez les jeunes patients. Il y a beaucoup plus de raisons à cela que les adultes. En raison d'un manque de lactase, une enzyme nécessaire à la dégradation du lactose (sucre du lait), les nouveau-nés peuvent souffrir de diarrhée et d'une flore intestinale abondante. L'allergie transitoire aux protéines du lait de vache est également courante chez les nourrissons. Dans les deux situations, des stries de sang apparaissent lors des selles. Dans ce cas, les manifestations pathologiques sont corrigées par un régime..
Pendant la transition vers les aliments complémentaires, les bébés commencent à vider les matières fécales formées et des fissures anales peuvent apparaître. La même chose se produit si un enfant souffre de constipation chronique. Avec le péristaltisme actif, des pathologies chirurgicales aiguës graves telles que le volvulus ou l'invagination peuvent survenir. Cela sera caractérisé par une douleur aiguë dans l'abdomen, l'apparition de caillots sanguins et de mucus dans les selles - un symptôme de «gelée de framboise».
Les enfants, tirant constamment les doigts et divers objets dans leur bouche, sont beaucoup plus sensibles aux infestations parasitaires et aux infections intestinales que les adultes. Même de petites traces de sang dans une couche ou sur la culotte d'un enfant devraient déranger les parents et devenir une raison de consulter un médecin..
Mesures diagnostiques
L'algorithme pour les mesures diagnostiques lorsque des écoulements sanglants de l'anus apparaissent est assez simple. Le médecin doit déterminer l'intensité de la perte de sang, différencier les saignements manifestes des saignements cachés et poser un diagnostic clinique. La gravité de l'état du patient dépend du volume de sang perdu. Il est important de déterminer la différence entre le volume de sang circulant (BCC) avant et après le saignement, ainsi que l'indice de choc d'Algover. En plus de la palpation de la cavité abdominale, absolument chaque patient présentant un saignement rectal se voit présenter un examen numérique du rectum.
Lorsque la source est située dans la partie inférieure de l'intestin, une sigmoïdoscopie et une anoscopie sont utilisées. La fibro-œsophagogastroduodénoscopie (FEGDS) est nécessaire pour confirmer l'hémorragie gastro-intestinale.
La méthode la plus informative pour détecter les pathologies du côlon est la coloscopie. Cependant, les saignements massifs peuvent être une contre-indication aux méthodes d'examen endoscopique. Dans ce cas, une opération telle que la laparoscopie diagnostique devient une mesure nécessaire. Pour les lésions mineures de la membrane muqueuse qui ne peuvent pas être détectées à l'aide des méthodes ci-dessus, la vidéo-endoscopie par capsule est reconnue comme une méthode de diagnostic plus appropriée..
Premiers secours en cas de saignement anal
Les premiers soins au patient peuvent être fournis à domicile, en essayant d'arrêter le saignement. Pour ce faire, allongez la personne, appliquez du froid sur l'anus. En cas d'hémorragie hémorroïdaire peu sévère, des onguents et des suppositoires anesthésiques et anti-sang sont utilisés. Une consultation médicale est requise dans tous les cas. En cas de saignement abondant et persistant, surtout s'il s'accompagne de vomissements, d'ecchymoses, de douleurs intenses, de fièvre et d'une détérioration générale de l'état, vous devez immédiatement appeler une ambulance..
Traitement et prévention
En cas de saignement rectal, des mesures thérapeutiques sont nécessaires pour éliminer la cause de l'apparition de sang. En cas de constipation persistante, des microclysters laxatifs efficaces sont prescrits, par exemple Microlax. Et pour la diarrhée - sorbants et astringents. Le traitement médical doit inclure des antibiotiques pour éviter le développement de complications infectieuses. Les transfusions de plasma et de substituts sanguins sont indiquées pour la restauration et l'entretien du BCC. Afin d'arrêter le sang et la thrombose du vaisseau endommagé, des médicaments tels que Tranexam, acide aminocaproïque, Ditsynon, vitamine K sont prescrits.
À partir de remèdes populaires, une décoction ou une teinture d'ortie a un effet hémostatique. Cependant, pour la plupart des maladies qui provoquent des saignements intestinaux, les soins chirurgicaux d'urgence restent la principale méthode de traitement. La ligature des vaisseaux saignants est indiquée dans le cas où la maladie ne peut être guérie de manière conservatrice avec des médicaments..
La prévention consiste tout d'abord à corriger le mode de vie, à une alimentation rationnelle et équilibrée, à consommer des produits diététiques, à traiter les maladies chroniques, à subir des examens médicaux périodiques et à suivre les recommandations du médecin traitant..
Lorsque vous allez à la selle, il y a du sang
Jusqu'à 2/3 des adultes et des personnes âgées sont confrontés à des hémorroïdes, qui peuvent se manifester par des saignements du rectum. Mais l'écoulement de sang lors de la vidange n'est pas toujours un symptôme des hémorroïdes - il y a beaucoup plus de raisons à ce phénomène..
Maladies proctologiques
Les hémorroïdes sont le problème le plus courant dans lequel des saignements réguliers se produisent pendant les selles. Chez les femmes, la maladie se développe le plus souvent après l'accouchement, avec l'obésité, chez les hommes - en raison d'un travail dur ou sédentaire. La cause est des varices dans les intestins de l'anus.
Avec les hémorroïdes, le sang est écarlate et se trouve sur les selles ou est détecté sur du papier toilette.
Les hémorroïdes ne passent jamais inaperçues - avec une exacerbation, elles donnent de la douleur en allant aux toilettes, des démangeaisons, parfois insupportables, des douleurs en position assise. Souvent, les nœuds tombent du rectum, font mal et saignent. Il est également possible de développer des complications - inflammation du nœud et sa suppuration, thrombose des veines hémorroïdaires. La quantité de sang dans les hémorroïdes aiguës est différente - de quelques gouttes à des saignements sévères ou des saignements réguliers, entraînant une anémie.
Pas moins souvent, la cause de l'apparition de sang pendant la selle est une fissure anale, et elle est souvent associée à des hémorroïdes. Caractéristiques principales:
- douleur aiguë lors du passage des matières fécales, localisée au même endroit;
- spasme du sphincter anal et développement de la constipation sur fond de douleur, de stress;
- picotements, sensation d'irritation après une selle, disparaissant rapidement;
- la libération de sang écarlate sur du papier toilette, parfois - des taches visuellement visibles dans les toilettes.
Une fissure anale, si vous suivez un régime et excluez la constipation, guérit rapidement, mais avec la rétention des selles, elle réapparaît, se transformant en une forme chronique.
Autres causes de saignement
Les saignements peuvent également être gastro-intestinaux, c'est-à-dire que le lieu de son apparition est situé plus haut que le rectum. Dans ce cas, les écoulements auront une couleur plus foncée, car lorsqu'ils traversent le tractus gastro-intestinal, ils s'effondrent. Les maladies individuelles et leurs symptômes sont énumérés ci-dessous:
| Pathologie | Indicateurs caractéristiques | Signes supplémentaires |
| Cirrhose du foie | Excréments noirs avec des stries sanglantes | Vomissements sanglants, faiblesse, baisse de la pression artérielle |
| Ulcère de l'estomac | Fèces sombres avec des caillots de sang noir | Douleurs abdominales sévères, nausées, vomissements |
| Prostatite aiguë | Quelques traces de sang | Élargissement de la prostate, douleur, inflammation, difficulté à uriner |
| la maladie de Crohn | Écoulement sanglant avec des matières fécales - mélangées et séparément, à la surface des matières fécales | Multiples selles molles, douleurs abdominales, souvent du pus dans les selles |
Il existe un certain nombre d'autres conditions qui peuvent également provoquer l'apparition de sang lors de la vidange. Ceux-ci inclus:
- empoisonnement;
- infections intestinales aiguës;
- chimiothérapie;
- le sexe anal;
- parasitose;
- polypes intestinaux;
- diverticulose.
Les saignements sont typiques de 90% des cas de cancer rectal - une maladie mortelle. La tumeur peut saigner même à un stade précoce si elle est endommagée par des matières fécales dures. Dans les derniers stades, l'apparition de sang provoque une ulcération de la formation ou la destruction des vaisseaux d'alimentation. Contrairement aux hémorroïdes, le sang dans le cancer est plus sombre, souvent combiné à un écoulement purulent, apparaît avant et après la selle, et pas seulement pendant celle-ci.
Comment déterminer la cause du saignement par les symptômes?
Pour identifier la cause d'un symptôme désagréable, il est important d'établir la quantité de sang qui coule. La couleur du sang n'a pas moins de valeur diagnostique - plus elle est lumineuse, plus la source du saignement est proche de l'anus. Déjà par couleur, on peut conclure: le sang rouge est caractéristique des maladies du rectum, plus sombre et plus épais - pour les problèmes des parties inférieures du gros intestin, sombre - pour les pathologies de l'intestin grêle et de l'estomac.
Un signe de danger de saignement est méléna - l'apparition de caillots sombres avec une odeur désagréable.
Melena est observée si le sang est dans les intestins depuis longtemps, le plus souvent, il est noté avec un ulcère dans différentes parties du tractus gastro-intestinal. Voici des signes de saignement rectal et leur relation avec certaines conditions:
- quelques gouttes de sang écarlate après des selles avec des matières fécales denses - hyperextension de l'anus;
- traînées de sang avec du mucus, associées à de la diarrhée, des nausées, de la fièvre - un empoisonnement ou une infection intestinale;
- saignement sans lien avec les selles - tumeur, polype;
Les saignements chroniques sont caractéristiques de la maladie de Crohn, la colite ulcéreuse. Selon les statistiques, chez les hommes, les saignements sont plus souvent associés à des hémorroïdes ou à un processus tumoral, chez les femmes - avec des hémorroïdes et des fissures anales. Si le sang sort avant la menstruation, il est possible qu'il y ait des foyers d'endométriose dans le rectum.
Premiers secours et appeler une ambulance
Le traitement de ces maladies, comme le diagnostic, n'est effectué que sous la surveillance d'un médecin. Il fera un examen rectal, une palpation, si nécessaire, prescrira des tests sanguins et urinaires, des radiographies intestinales, une coloscopie et une FGS. Dans certains cas de saignement, une ambulance doit être appelée d'urgence:
- le sang est sécrété en grandes portions;
- en parallèle, il y a des vomissements sanglants, des saignements de nez;
- l'état général s'aggrave, la température corporelle est élevée;
- il y a des douleurs vives dans l'abdomen.
Que faire avant l'arrivée de l'ambulance? Un coton-tige est placé dans l'anus; comme mesure de premiers soins, la personne doit être allongée horizontalement et ne pas donner à manger ni à boire. Vous devez être à proximité en cas d'évanouissement, de forte soif, de mouiller les lèvres ou de donner au patient de petites portions d'eau propre à boire.
Traitement local
Le plus souvent, les pathologies proctologiques sont traitées avec succès avec des remèdes locaux - suppositoires et pommades. Ils sont sélectionnés en fonction du type de maladie et de sa gravité. Avec une fissure anale aiguë, les suppositoires de méthyluracile et d'argousier sont excellents, qui sont utilisés en 10 jours. Une fissure chronique avec des cicatrices ne peut être enlevée qu'à 100% par chirurgie - avec un couteau radio ou un scalpel.
Pour traiter les hémorroïdes et arrêter d'autres saignements, des bougies aux propriétés bronzantes et vasoconstrictrices sont utilisées..
Les bougies les plus populaires sont Relief Advance, Ultra, Pro. Ils sont administrés 2 à 4 fois / jour pendant 7 à 10 jours. Relief Ultra contient en outre un corticostéroïde, il soulage donc parfaitement l'inflammation. Autres suppositoires et crèmes populaires:
- Procto-Glivenol;
- Néo-Anusole;
- Propolis;
- Calendula;
- Posterisan Forte;
Le traitement local doit toujours être associé à un régime alimentaire - sans éliminer la constipation, les problèmes proctologiques reviennent généralement.
Autres traitements
En cas de saignement rectal aigu, des injections ou des comprimés de Dicinon, Vikasol, Etamzilat peuvent être recommandés - ils contractent les vaisseaux et arrêtent la sécrétion de sang. À l'avenir, une personne se voit prescrire une thérapie étiotropique visant à réduire la gravité de la maladie sous-jacente..
Avec un ulcère de l'estomac, de l'œsophage, une opération peut être nécessaire, après une prise à long terme de médicaments pour réduire l'acidité, d'antibiotiques. La maladie de Crohn est traitée avec des hormones, des anti-inflammatoires. En oncologie, des opérations et une chimiothérapie sont effectuées, les polypes sont éliminés à l'aide de méthodes peu invasives.
Les patients souffrant de saignements rectaux sont prescrits:
- préparations de fer;
- les vitamines C, B12, B6, B9;
- venotonique - Venarus, Eskuzan;
Pour le traitement des hémorroïdes, des méthodes de traitement distinctes ont également été développées - ligature, sclérothérapie, cautérisation au laser. Il est important de se rappeler que la symptomatologie de nombreuses pathologies est similaire et que sans examen et diagnostic instrumental, il ne sera pas possible d'établir avec précision un diagnostic.
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Saignement de l'anus
Il est peu probable qu'il y ait au moins une personne qui ne remarquerait pas l'apparition d'un symptôme aussi alarmant que le saignement de l'anus.
Quelle que soit l'ampleur du volume de sang libéré et la fréquence à laquelle cela se produit, toute personne soucieuse de sa santé comprendra immédiatement que tout n'est pas en ordre avec elle et, idéalement, consultera un médecin..
Saignement rectal: cause de panique?
Bien qu'il n'y ait pas de raisons insignifiantes qui pourraient provoquer un tel phénomène, les situations peuvent être différentes. Parfois, vous pouvez attendre quelques heures avant un nouveau jour de travail et aller voir un médecin comme d'habitude, et parfois la situation est urgente: vous devez appeler un médecin et accepter souvent d'être hospitalisé.
Ces situations sont les suivantes:
Écoulement sanglant abondant qui ne peut pas être arrêté;
Vomissements, avec un contenu dans lequel des traces de sang sont visibles;
Écoulement sanglant des voies nasales;
Détection des hématomes, des ecchymoses, dont la nature n'est pas mécanique (contusion, coup, etc.);
Altération générale du bien-être: augmentation de la température corporelle, survenue de douleurs abdominales.
Si, après avoir visité les toilettes, vous trouvez des traces de sang sur le papier et que l'une des conditions énumérées est présente, appelez immédiatement une ambulance.
Causes des saignements de l'anus
Toutes les raisons existantes pour lesquelles un saignement rectal se produit peuvent être conditionnellement divisées en groupes:
Saignements provoqués par des maladies infectieuses:
Maladies pouvant être infectées par des rapports sexuels non protégés: granulome vénérien, syphilis, herpès génital
Maladies du tube digestif:
Gastrite avec menace de transition vers un ulcère
Varices dans l'œsophage
Fissure anale
Pourquoi le saignement se produit?
C'est une question tout à fait logique qui se pose chez de nombreux patients avec les diagnostics énumérés ci-dessus - les saignements rectaux se produisent-ils toujours avec ces maladies? Sûrement plus d'une personne qui s'est débarrassée avec succès d'une maladie particulière confirmera qu'un tel symptôme n'est pas nécessaire, mais néanmoins, dans certains cas, les patients doivent y faire face..
En ce qui concerne les cas où le patient a une gastrite érosive ou des lésions ulcéreuses (estomac ou duodénum), ces conditions ne provoquent bien sûr pas de saignement. Cependant, si la maladie n'est pas traitée, l'ulcère augmentera non seulement en surface, mais "se développera" également à l'intérieur. Tant qu'il se trouve dans la membrane muqueuse, le patient ne ressent que de la douleur, cependant, si un vaisseau sanguin est endommagé, un saignement se produit, une partie du sang pénètre dans les intestins et est excrétée dans les selles..
Les hémorroïdes sont l'une des causes les plus courantes de saignement anal. Dans le même temps, c'est peut-être le diagnostic le plus sûr pour la vie d'un patient, dont l'un des symptômes est l'apparition de sang de l'anus. Selon les statistiques médicales, deux personnes sur trois doivent faire face à des hémorroïdes après 45 ans. Selon l'état de la maladie, un écoulement sanglant peut apparaître sous la forme de quelques gouttes ou d'un écoulement abondant provoquant une anémie.
Souvent, la détection d'un saignement après l'acte de défécation et une visite chez le médecin à cet égard révèlent que le patient a des fissures anales.
Très souvent, ce problème survient chez les personnes qui:
Les détergents pour l'hygiène du périnée et de l'anus sont abusés;
Manger des aliments qui conduisent finalement à des selles dures sévères.
Il y a plusieurs faits que la cause du saignement est précisément des fissures. Tout d'abord, le patient ne remarque du sang qu'après être allé aux toilettes. De plus, une sensation de brûlure peut survenir lors de l'utilisation de savon et la douleur lors des selles devient insupportable..
Souvent, un écoulement sanglant de l'anus peut apparaître avec la colite ulcéreuse ou la maladie de Crohn. Ce sont des maladies chroniques dans lesquelles les parois intestinales deviennent enflammées, des ulcères apparaissent sur elles et les fonctions intestinales sont altérées. Le saignement commence si le traitement n'a pas été effectué à temps et si les lésions ulcéreuses de l'intestin ont été suffisamment négligées. En outre, ces maladies provoquent parfois une rupture des parois intestinales et une tumeur maligne, qui se manifestera également par des saignements d'intensité variable..
Dans certaines maladies, des troubles circulatoires surviennent. Ce sont la cirrhose, les tumeurs, l'hépatite et la présence de toutes sortes de parasites. En raison de ces conditions, la pression dans les veines saines du corps humain augmente considérablement. Ce phénomène n'est pas contourné par les veines de l'estomac et de l'œsophage. Si la maladie sous-jacente a été détectée et guérie en temps opportun, le patient ne soupçonnera probablement même pas que ses veines ont subi une charge accrue. Cependant, si la maladie commence, l'élargissement des veines progresse et ne peut tout simplement pas être ignoré: le patient développe des brûlures d'estomac, des éructations, après avoir mangé dans le foie, il ressent une lourdeur, souvent de la douleur. Des vomissements de sang écarlate sont possibles. À ce stade, un écoulement sanglant apparaît dans les selles. Il est extrêmement rare que les saignements soient abondants..
Il y a des cas où la muqueuse intestinale commence à se développer de manière incontrôlable, formant des excroissances au-dessus de la surface. Dans ce cas, nous parlons de polypes. Bien qu'ils soient petits, le patient ignore leur existence et seule une coloscopie prophylactique peut les détecter. Cependant, avec la croissance des polypes, la constipation se produit et, par conséquent, le patient trouve de plus en plus de sang dans les selles.
L'apparition d'un saignement rectal ne signifie pas toujours une maladie négligée. Par exemple, avec les tumeurs du système digestif, c'est le premier symptôme, mais la couleur et la quantité de décharge dépendront de l'emplacement de la tumeur. En outre, vous pouvez détecter presque immédiatement du sang dans la diverticulose intestinale, car cette maladie se caractérise par une saillie des parois.
Toute infection qui pénètre dans le corps humain affecte négativement les intestins. Souvent, les maladies infectieuses provoquent la formation d'ulcères sur ses parois, à la suite desquels des saignements peuvent survenir, souvent très abondants. Par conséquent, si des signes de maladies infectieuses sont détectés, il est nécessaire de ne pas s'automédiquer, mais de solliciter immédiatement le soutien d'un proctologue.
Malheureusement, les saignements de l'anus sont souvent une manifestation de maladies malignes de la moelle osseuse ou du sang. Le plus souvent, ces saignements sont abondants, provoquant une anémie, dans laquelle il est presque impossible de se passer de transfusion sanguine.
Traitement des saignements de l'anus
Le saignement rectal n'est pas une maladie, mais un symptôme, vous devez donc le traiter très, très soigneusement. Dans la très grande majorité des cas, le patient ne sera pas en mesure d'établir de manière indépendante ce qui a causé l'apparition de sang, et plus encore, il ne pourra pas choisir le bon traitement.
Que faire en cas de saignement rectal?
Si, après avoir vidé les intestins, vous constatez qu'il y a un mélange de sang dans les selles ou des traces de celui-ci sur du papier toilette, ne paniquez pas à l'avance et essayez simplement de consulter un thérapeute dès que possible, qui désignera très probablement une consultation avec un proctologue. Si le saignement est suffisamment grave et que vous sentez en même temps que votre état général se détériore progressivement, appelez une ambulance. Ce n'est qu'après qu'un spécialiste qualifié aura déterminé la cause exacte de votre état, il sera possible de prescrire un traitement.
Méthodes de diagnostic des saignements de l'anus
En médecine, diverses méthodes sont utilisées pour aider à déterminer la cause du saignement de l'anus:
Rectoscopie - avec son aide, le système digestif humain est examiné, et plus spécifiquement, ses parties inférieures. Avec cette méthode, les médecins peuvent identifier les hémorroïdes, les fissures anales, diverses formations dans le sigmoïde et / ou le rectum..
La coloscopie n'est rien de plus qu'une rectoscopie plus étendue. Il est réalisé par la méthode endoscopique et vous permet de détecter tous les changements survenus dans la structure du côlon.
Irrigoscopie - pour sa mise en œuvre, une substance spéciale est injectée dans l'intestin, ce qui est nécessaire pour obtenir une image claire sur une radiographie.
Gastroduodénoscopie - examen d'un patient à l'aide d'un endoscope, qui permet d'évaluer l'état de la membrane muqueuse du système digestif. Parfois, cette méthode est également utilisée pour traiter - la moxibustion - les ulcères.
L'analyse des matières fécales, qui permet d'identifier le sang, même s'il est invisible visuellement - est prescrite dans les cas où le médecin soupçonne qu'un patient souffre d'une maladie dont un symptôme est un saignement rectal.
Thérapie pour le saignement de l'anus
Il est bien clair qu'avec une telle variété de causes provoquant des saignements rectaux, il ne peut être question de l'existence d'un schéma thérapeutique unique pour tous les patients. Une fois encore, il convient de prêter attention au fait que la pathologie en question n'est pas une maladie, mais un symptôme, et donc pour l'éliminer, il est nécessaire de guérir la maladie qui a provoqué le saignement. Pas dans tous les cas, le sang sécrété par l'anus est une pathologie grave, mais dans tous les cas, sans exception, c'est une raison pour planifier une visite chez le médecin. Il ne peut être question d'aucune auto-médication, même si vous savez exactement ce qui a provoqué l'apparition de sang.
En fonction de la cause du problème en question, les façons et les méthodes de le traiter différeront:
Médicament - utilisé le plus souvent pour la nature infectieuse des saignements rectaux ou pour les invasions helminthiques. L'élimination de la cause entraîne la disparition du symptôme alarmant.
Opérationnel - prescrit pour les polypes, les néoplasmes, les formes avancées d'hémorroïdes.
Contact - utilisé pour les lésions ulcéreuses des parois de l'estomac et / ou du duodénum (cautérisation de l'ulcère).
Combiné - est souvent nécessaire pour une lutte plus efficace contre la maladie. Par exemple, avec un ulcère, une première moxibustion est effectuée, puis une antibiothérapie..
Suppositoires pour le saignement de l'anus
Veuillez noter qu'il n'y a pas un seul médicament dans la description qui indiquerait qu'il est utilisé pour saigner de l'anus. Cela est dû au fait que cette condition est une conséquence de maladies internes qui nécessitent une approche intégrée. Cependant, avec certains diagnostics, les saignements sont éliminés, y compris à l'aide de suppositoires rectaux..
Le plus souvent, des suppositoires pour saignement de l'anus sont prescrits aux patients atteints d'hémorroïdes. Les substances actives qui composent ces médicaments ont plusieurs actions à la fois: elles soulagent la douleur et favorisent la résorption des ganglions. En outre, le traitement des saignements rectaux avec des suppositoires est effectué si la seule raison de l'apparition de sang est la constipation chronique, à la suite de laquelle les matières fécales pendant la défécation sont si denses qu'elles endommagent la membrane muqueuse. Dans ce cas, l'utilisation de suppositoires ayant un effet laxatif est montrée..
Indépendamment de ce qui a déclenché le saignement de l'anus, la première chose que le patient doit faire est de faire appel à un professionnel de la santé qualifié qui établira un diagnostic précis, établira la cause du saignement et prescrira son traitement..
Éducation: Université d'État de médecine et de dentisterie de Moscou (1996). En 2003, il a reçu un diplôme du Centre médical éducatif et scientifique du Département administratif du Président de la Fédération de Russie.
Nos auteurs
Pourquoi y a-t-il du sang pendant les selles et comment diagnostiquer la cause?
Le sang pendant les selles est le principal symptôme de saignement du tractus gastro-intestinal inférieur. La cause de leur apparition, dans la plupart des cas, est des maladies du gros intestin et de la région ano-rectale. Dans de rares cas, un tel saignement se produit avec des lésions du tractus gastro-intestinal supérieur, une pathologie vasculaire, des maladies du sang.
Les raisons
Les causes les plus courantes de saignement anal comprennent:
- les hémorroïdes;
- fissure anale;
- proctite;
- néoplasmes bénins du gros intestin (polypes);
- cancer colorectal;
- maladie diverticulaire;
- colite ulcéreuse non spécifique;
- La maladie de Crohn;
- infections intestinales (dysenterie, amibiase);
- lésion traumatique de l'anus et du rectum (corps étrangers, relations sexuelles anales);
- ulcère de l'estomac et 12 ulcères duodénaux (avec saignement massif);
- l'endométriose extragénitale;
- effets secondaires de certains médicaments.
Caractéristiques de saignement
Déjà par l'apparition du sang, sa couleur, les caractéristiques du contenu dans les selles, le moment de l'excrétion, on peut vraisemblablement déterminer le niveau de dommage intestinal.
- sang écarlate frais sur les sous-vêtements et / ou le papier toilette - fissure anale, stade initial des hémorroïdes, lésion de l'anus avec constipation;
- sang écarlate frais, non mélangé avec des matières fécales, sous forme de gouttes, éclaboussures, rayures, flaques d'eau - hémorroïdes, fissure anale, polypes, cancer rectal;
- sang noir, mélangé à des matières fécales, sous forme de caillots, veines - polypes, cancer du côlon descendant, côlon sigmoïde, diverticulite;
- diarrhée mélangée avec du sang, une grande quantité de mucus, pus - maladie inflammatoire de l'intestin, infections intestinales;
- excréments sous forme de "gelée de framboise" - cancer du côlon aveugle, ascendant, dysenterie, lésions de l'intestin grêle;
- sang noir dans les selles, selles goudronneuses (méléna) - saignement dans l'estomac ou le duodénum.
Moins le sang est changé et moins mélangé aux matières fécales, plus la source de saignement est faible..
Les raisons les plus courantes
Les hémorroïdes
Les hémorroïdes touchent environ 10% des personnes du groupe d'âge moyen, les hommes sont sujets à la maladie 4 fois plus souvent.
Son développement est facilité par un mode de vie sédentaire, un travail physique intense, une grossesse.
Au début de la maladie, une gêne, une sensation de corps étranger dans l'anus est inquiète. Ensuite, il y a des saignements rectaux récurrents. Ils surviennent pendant les selles ou immédiatement après. Dans le même temps, le sang a une couleur rouge vif, il ne se mélange pas avec les excréments, mais le recouvre sur le dessus. Des traces de sang peuvent être trouvées sur le papier hygiénique et les sous-vêtements. Le volume de sang excrété est différent - de quelques gouttes à une flaque d'eau. Des saignements intenses fréquents entraînent le développement d'une anémie.
Lorsque l'inflammation est attachée, la douleur qui survient lors des selles et persiste pendant un certain temps après s'inquiéter.
L'écoulement muqueux irrite la peau autour de l'anus, provoquant une sensation de démangeaison et contribue au développement de l'eczéma.
Fissure anale
C'est un ulcère linéaire situé au fond du canal anal.
Ses principaux symptômes sont des saignements et des douleurs qui surviennent lors des selles. La douleur est assez intense, brûlante, lancinante, irradie vers le périnée, le sacrum et le rectum. Cela dure de quelques minutes à plusieurs heures..
Le saignement est généralement mineur. Dans ce cas, le sang est à la surface des matières fécales sous forme de rayures et ne se mélange pas avec lui. Parfois, du sang sort en gouttelettes à la fin d'une selle, laissant des marques sur le papier ou les sous-vêtements.
Polypose du côlon
Les polypes sont des néoplasmes bénins de nature épithéliale. Ils peuvent être uniques ou multiples, localisés dans n'importe quelle partie du côlon, sont susceptibles de dégénérer en tumeurs malignes.
Les principales plaintes des patients atteints de polypose sont:
- l'inconfort;
- douleur abdominale qui n'a pas de localisation claire;
- violation des selles sous forme d'alternance de constipation et de diarrhée;
- selles mélangées avec du mucus et du sang.
Les saignements avec polypose ne sont pas intenses. Le sang est sombre, mélangé avec du mucus et des matières fécales, cependant, plus le polype est proche de l'anus, plus le sang est brillant. Le saignement peut également être masqué et conduit rapidement à une anémisation du patient..
Cancer colorectal
Les tumeurs du côlon ne commencent à se manifester qu'après 1,5 à 2 ans à compter du moment de leur apparition. Le saignement est un symptôme retardé et développe des hectares de décomposition tumorale.
Les premiers signes de cancer de la région rectosigmoïde sont la constipation spastique, tandis que les selles deviennent en forme de ruban, puis du mucus et du sang apparaissent à sa surface. Souvent, avec le cancer de l'intestin, des hémorroïdes se développent, ce qui est extrêmement difficile à traiter. La douleur n'est pas typique de cette localisation et n'apparaît qu'avec le développement d'une occlusion intestinale. La palpation de la tumeur peut ne pas être détectée même aux derniers stades de la maladie.
Avec une tumeur touchant les sections droites du côlon, les premiers symptômes apparaissent très tardivement et ne sont pas spécifiques. Les signes d'intoxication (fièvre, ESR accélérée), manque d'appétit, perte de poids rapide augmentent. Des impuretés pathologiques apparaissent dans les selles: mucus, sang (souvent latent), pus, parfois les selles prennent la forme de «gelée de framboise». Plus tard, des douleurs apparaissent dans la moitié droite de l'abdomen, souvent la tumeur est déterminée par palpation.
Le cancer rectal se caractérise par des douleurs brûlantes dans le rectum, une envie fréquente de déféquer, suivie de la libération de mucus avec du sang. Le sang ne se mélange pas aux matières fécales, mais contrairement aux hémorroïdes, il est excrété au début des selles. Les selles peuvent contenir du pus, des débris tumoraux.
Maladie diverticulaire
La diverticulose affecte dans la plupart des cas le gros intestin, principalement ses sections gauches. L'incidence de la maladie augmente avec l'âge, elle touche plus de 60% de la population après 70 ans.
La diverticulose du côlon non compliquée est généralement asymptomatique. L'inflammation du diverticule se manifeste:
- douleur principalement dans l'abdomen gauche;
- selles instables;
- diminution de l'appétit;
- la nausée;
- une augmentation de la température;
- leucocytose.
La diverticulite est compliquée par des saignements chez 3 à 5% des patients. Il est souvent abondant et survient soudainement. Les signes de perte de sang aiguë (faiblesse, pâleur de la peau, étourdissements, tachycardie) augmentent, peu de changement de sang apparaît dans les selles.
Colite ulcéreuse et maladie de Crohn
Maladie inflammatoire de l'intestin avec manifestations intestinales similaires. Caractérisé par un parcours vallonné avec des périodes d'exacerbation et de rémission.
Les principaux symptômes de la maladie sont:
- diarrhée sanglante;
- douleur abdominale;
- fièvre avec exacerbations.
Dans la colite ulcéreuse, la diarrhée sanglante peut être le seul symptôme de la maladie pendant longtemps. Dans la maladie de Crohn, les saignements surviennent moins souvent, en fonction du niveau de dommage, le sang dans les selles peut être trouvé sous forme de caillots foncés ou de stries rouge vif.
Outre les lésions intestinales, il existe des symptômes de nature systémique (érythème noueux, arthrite, lésions cutanées et oculaires, cholangite sclérosante, etc.)
Infections intestinales et autres
Les saignements anaux sont parfois un symptôme de certaines maladies infectieuses (dysenterie, fièvre typhoïde, amibiase, fièvres hémorragiques).
Les maladies infectieuses sont caractérisées par:
- début aigu;
- fièvre fébrile;
- la faiblesse;
- maux de tête, douleurs musculaires;
- et autres manifestations d'intoxication: vomissements, diarrhée, douleur abdominale sévère.
Dans ce cas, les douleurs abdominales précèdent toujours les saignements. Le sang est généralement sombre, mélangé aux selles et au mucus.
Colite pseudomembraneuse
L'une des complications dangereuses de l'antibiothérapie. Se développe le plus souvent lors de la prise de sulfamides, de clindamycine, d'ampicilline, de lincomycine, de céphalosporines.
La maladie se manifeste par des crampes dans l'abdomen, un syndrome d'intoxication, une diarrhée sévère. Les selles sont abondantes, aqueuses, avec des formes sévères - elles prennent la forme d '«eau de riz». Les matières fécales contiennent des impuretés pathologiques - mucus, sang.
Diagnostique
- Examen rectal numérique. Déjà au stade de l'examen préliminaire du périnée et de l'anus, une fissure anale et des hémorroïdes peuvent être diagnostiquées. L'examen des doigts vous permet d'évaluer la mobilité de la paroi rectale, l'état des ganglions lymphatiques.
- Anoscopie et sigmoïdoscopie. Permet un examen visuel du rectum et du côlon sigmoïde distal. Avec l'aide de ces méthodes, la présence de néoplasmes de la membrane muqueuse, d'érosion, d'ulcères, de fissures, de signes d'inflammation est déterminée. Ces méthodes permettent également une biopsie tissulaire suivie d'une coagulation de la zone de saignement..
- Coloscopie. La méthode la plus informative qui vous permet d'examiner le gros intestin sur toute sa longueur. En raison de la haute résolution, la coloscopie peut être utilisée pour reconnaître les changements pathologiques dans l'intestin aux premiers stades, effectuer plusieurs biopsies tissulaires, éliminer les polypes et coaguler un vaisseau saignant..
- Irrigoscopie. Méthode d'examen aux rayons X du gros intestin. En utilisant cette méthode, il est impossible de déterminer la source du saignement, mais elle permet d'obtenir des données sur la maladie sous-jacente (diverticules, néoplasmes), qui a probablement causé le saignement.
Lorsque vous avez besoin de consulter un médecin de toute urgence?
Normalement, il ne devrait pas y avoir de sang dans les selles. Tout saignement, même mineur, de l'anus est une raison de consulter un médecin et de procéder à un examen.
Cependant, il existe un certain nombre de situations où des soins médicaux doivent être fournis immédiatement:
- le saignement est très abondant et ne s'arrête pas;
- le saignement de l'anus est accompagné de vomissements mélangés à du sang;
- les saignements s'accompagnent d'une forte détérioration de l'état général: pâleur, faiblesse sévère, diminution de la pression artérielle, vertiges, perte de conscience;
- les saignements s'accompagnent d'une augmentation de la douleur et de la fièvre.
Pour subir un examen de routine pour un saignement anal, vous devez d'abord consulter un médecin généraliste ou un coloproctologue. Même si le diagnostic semble évident et anodin (fissure anale, hémorroïdes), il est impératif de procéder à un examen complet de l'intestin pour exclure une pathologie plus grave.