EVLO: oblitération au laser endovasal: l'essence de la méthode et les avis des patients
Selon les statistiques, les varices sont une maladie très courante parmi la population en âge de travailler. Il existe un certain nombre de médicaments conçus pour lutter contre la pathologie.
En l'absence d'effet positif après un traitement conservateur, ils ont recours à une intervention chirurgicale. L'EVLO des varices est considérée comme l'une des techniques chirurgicales progressives..
En bref sur la maladie
Varices - expansion (gonflement) des veines superficielles, associée à une violation du flux sanguin naturel et de la fonction valvulaire. La maladie est considérée comme courante parmi la population en âge de travailler. Après perte d'élasticité et perturbation des valves, les vaisseaux changent de forme et de taille. Leur déformation partielle se produit - la formation de nœuds de différentes tailles et circonvolutions.
Les causes les plus courantes de la maladie: obésité, position debout prolongée, prédisposition héréditaire, grossesse.
Un traitement incorrect ou son absence peut entraîner une thrombose, une thrombophlébite et une IVC.
Au stade initial, il y a des douleurs dans la jambe, un gonflement régulier des tissus mous, de la fatigue et des crampes nocturnes.
Le principal symptôme de la maladie est le gonflement des veines saphènes. Le patient, selon le stade et l'évolution des varices, peut être apte, partiellement apte ou handicapé.
En cas de maladie, des médicaments sont prescrits pour réguler le tonus veineux. Si le traitement était inefficace, le traitement est effectué chirurgicalement.
Qu'est-ce qu'EVLO
L'oblitération au laser est l'une des méthodes progressives d'élimination de la maladie des veines des membres inférieurs. L'opération s'est répandue dans le monde entier en raison de sa sécurité et de son indolore - de nombreux patients ont reçu de bons résultats.
EVLK (EVLO) est une technique avancée pour éliminer le reflux veineux et les grandes veines. L'opération est réalisée sous guidage par ultrasons sans couper les tissus. Le chirurgien effectue la procédure sans incisions - à la place, effectuer une ponction sous anesthésie locale. Le guide de lumière laser pénètre dans la lumière du vaisseau et affecte la paroi endommagée.
Sous le contrôle de l'échographie, chaque étape est réalisée: ponction, anesthésie et oblitération. L'ensemble du processus est visualisé à l'écran. Cette approche permet à la technique d'être réalisée avec précision et de minimiser les dommages aux vaisseaux et tissus adjacents..
Les avantages d'EVLK comprennent:
- la procédure se déroule sous anesthésie locale;
- manque d'incisions, cicatrices postopératoires;
- la technique ne prévoit que de petites crevaisons;
- l'opération est indolore;
- aucune hospitalisation requise, la récupération est rapide;
- après la procédure, le patient ne ressent pas de douleur aiguë, un léger inconfort est possible;
- la technique est sûre et comporte un nombre minimum de complications;
- procédure idéale d'un point de vue esthétique.
Les inconvénients comprennent le coût élevé de l'opération et le long port de sous-vêtements de compression.
Information! EVLO minimise la manifestation des rechutes, dans les trois mois suivant la procédure, les varices sont éliminées dans 98% des cas.
Indications et contre-indications pour
Les indications de l'oblitération au laser comprennent:
- parcours lisse du tronc des veines saphènes (petites et grandes);
- affluents variqueux;
- expansion pré-ostée du vaisseau sous-cutané (VPP) 10 mm.
Si la coagulation au laser ne convient pas au patient, une miniflébectomie et une sclérothérapie sont utilisées.
Préparation et cours d'EVLO
Avant l'opération, le patient subit un examen phlébologique, une liste standard de tests avant l'opération et une consultation avec un thérapeute. Immédiatement avant la coagulation endoveineuse, une épilation des membres inférieurs est effectuée. Les bas de contention sont également sélectionnés.
L'opération est réalisée en ambulatoire, sans autre hospitalisation. Sa durée est de 40 à 55 minutes. L'ensemble du processus se déroule sous le contrôle des ultrasons, ce qui vous permet d'effectuer avec précision l'opération.
La technique se compose de plusieurs étapes successives:
- Marquage des vaisseaux veineux. Le médecin marque les affluents dilatés, les zones de confluence des affluents et les limites des veines principales.
- Introduction d'un guide de lumière. Après le traitement cutané, la veine principale est perforée et le guide de lumière est inséré sous contrôle sonore.
- Anesthésie tumescente. À l'aide de la solution, un coussin protecteur est créé près de la veine. Ceci est nécessaire pour protéger les tissus des dommages causés par la chaleur et une action laser plus précise sur le vaisseau..
- Procédure de base. À ce stade, l'énergie est fournie et la paroi du vaisseau se coagule..
Complications possibles
Après l'opération, le patient peut ressentir une gêne pendant une semaine. Les plus courants sont les hématomes et les ecchymoses. Des sensations douloureuses peuvent survenir dans de tels cas: après une compression serrée, être un cours postopératoire naturel, sont associées aux particularités de l'AT ou causées par des violations techniques pendant la procédure.
Les complications après l'oblitération au laser endoveineux comprennent:
- douleur dans la jambe pendant plusieurs jours;
- augmentation de la température;
- ecchymose dans la zone de coagulation;
- phlébite des affluents;
- hématomes et ecchymoses;
- inflammation du vaisseau coagulé;
- thrombose;
- brûlures paravasales;
- la présence de pigmentation le long des veines coagulées.
Important! Si le régime de réhabilitation est observé, les risques éventuels sont minimisés.
Période postopératoire
Après l'opération, un bas de compression est mis sur la jambe, ce qui forme la pression correcte dans la jambe. Il devra être porté pendant 3 semaines. Le golf spécial aide à presser fermement les vaisseaux et à dissoudre rapidement toutes les ecchymoses. Après EVLK, il est recommandé au patient de marcher pendant une demi-heure. Pour éliminer l'inconfort, des anti-inflammatoires non stéroïdiens sont prescrits.
L'examen postopératoire est effectué le 2ème jour. Le médecin effectue une échographie et évalue l'état des veines. Une observation plus approfondie dépend de l'état du patient.
Il est nécessaire de respecter les recommandations suivantes après avoir effectué:
- éviter les procédures thermales - bains chauds et saunas;
- bonneterie de compression (pendant les premiers jours, porter 24 heures sur 24, le reste des jours - uniquement pendant la journée);
- exclusion de l'effort physique - lourdeur, sports actifs,
- refus d'alcool;
- chaussures confortables (à l'exclusion des chaussures à talons pour femmes);
- randonnée.
Avis sur l'oblitération de la veine laser endoveineuse
Tatiana, 39 ans Saint-Pétersbourg
J'ai fait une oblitération au laser sur ma jambe droite. J'avais très peur de cette procédure, j'ai retardé sa mise en œuvre pendant longtemps. L'opération a réussi, je n'ai ressenti aucune douleur. Le seul moment désagréable est l'anesthésie. La procédure a été réalisée sous anesthésie locale et a duré environ 40 minutes..
J'ai récupéré assez rapidement et suis allé travailler le lendemain. Les ecchymoses, bien sûr, étaient présentes, mais après 10 jours elles ont disparu. Jusqu'au check-up, qui m'a été prescrit un mois plus tard, je portais des sous-vêtements de compression. Je suis très satisfait de l'effet - avec l'aide d'EVLO, je me suis complètement débarrassé des varices.
Elena, 44 ans, Rostov-sur-le-Don
Pendant longtemps, je n'ai pas pu guérir les varices avec des médicaments, j'ai dû recourir à une méthode chirurgicale. J'ai choisi une option plus douce - EVLO. Les commentaires des patients étaient positifs.
J'étais satisfait du processus lui-même, j'avais l'impression que tout se passait bien. Les ecchymoses et l'enflure ont rapidement disparu, aucune complication n'est survenue.
Le problème a été créé par les vêtements de compression, qui ont été terriblement pressants et inconfortables pendant un mois entier. Je noterai les avantages: indolore, se débarrasser complètement du problème, pratique du côté cosmétique - pas de cicatrices ni de cicatrices. Inconvénients: porter des sous-vêtements spéciaux pendant longtemps, la procédure n'est pas bon marché.
Ce que les médecins disent de la technique
Aksenov P.M., phlébologue
Avec l'avènement de la coagulation endoveineuse au laser (oblitération), le traitement des varices est devenu beaucoup plus facile et plus efficace, la fréquence des rechutes après la procédure a considérablement diminué. L'opération a reçu des critiques positives de la communauté médicale. EVLO BPS et MPS sont dans certains cas associés à la miniflébectomie et à la sclérothérapie. L'oblitération au laser permet au patient d'oublier pour toujours les varices.
Bozhko F.M., phlébologue
EVLO est une technique progressive de traitement des varices, que je recommande aux patients. Pour de nombreux phlébologues, l'oblitération au laser est devenue la principale méthode d'élimination des principales varices. La technique a fait ses preuves du côté positif. Entre les mains d'un spécialiste expérimenté, le traitement au laser est devenu sûr, rapide et pratiquement indolore. Il n'est plus nécessaire de faire des incisions dans la projection de tissu cicatriciel.
Conclusion
L'oblitération au laser est une méthode de traitement moderne qui aide à éliminer complètement les varices sans incisions ni conséquences.
Parmi les modes opératoires présentés, EVLO présente de nombreux avantages: rééducation rapide, complications minimales, indolore, absence de cicatrices et de cicatrices postopératoires. La technique a donné des résultats décents, à la fois du point de vue médical et esthétique..
Élimination des veines au laser - coagulation laser endovasale
De temps en temps, j'ai des patients qui, jusqu'au dernier moment, pensent que j'effectue une chirurgie «laser» sur les veines en utilisant un appareil similaire à l'épée du film «Star Wars». Bien sûr que non. L'expression «traitement au laser des veines» est le plus souvent comprise comme la réalisation d'une opération visant à éliminer les varices à l'aide d'un rayonnement laser transmis par un guide de lumière spécial..
Traitement au laser des veines. Ce que c'est?
La coagulation ou oblitération au laser endoveineux (EVLK, EVLO) est une méthode mini-invasive de traitement des varices, réalisée sans incisions, sous anesthésie locale, en ambulatoire.
Actuellement, cette méthode peut être appelée «l'étalon-or» dans l'élimination des écoulements pathologiques de sang à travers les veines principales et perforantes. En raison du traumatisme minimal de cette technique, la gamme de contre-indications pour une telle opération est négligeable.
EVLK peut être pratiqué soit comme une procédure indépendante distincte, soit dans le cadre d'une intervention chirurgicale combinée. De plus, il peut être complété par des types de traitement chirurgical des varices tels que:
- miniflébectomie (ablation des veines dilatées par micro-incisions jusqu'à 3 mm);
- sclérothérapie (sclérothérapie des affluents dilatés sous contrôle échographique).
Que signifie le terme coagulation endovasale au laser / oblitération veineuse??
Au nom de l'opération «coagulation endovasale au laser» (EVLK), les termes «oblitération» (EVLO) et «ablation» (EVLA) sont souvent utilisés. Ces mots ont les significations suivantes:
- Endovasal - l'effet sur un vaisseau sanguin (-vasal, dans ce cas - une veine), se produit de l'intérieur (endo-) sa lumière.
- Laser - l'action est réalisée par rayonnement laser.
- Oblitération - fermeture, blocage de toute cavité.
- Ablation - signifie la destruction de quelque chose. Dans ce cas, nous entendons la destruction de la surface interne de la paroi veineuse.
- Coagulation - coagulation, épaississement du sang, formation de caillots.
Les termes «oblitération», «ablation» et «coagulation», en relation avec cette méthode, sont équivalents. Ils ne représentent que des étapes différentes dans le même processus de traitement des veines au laser et sont utilisés à volonté. Lorsqu'une ablation est effectuée au laser, la paroi veineuse et le sang qu'elle contient coagulent, entraînant son oblitération. Je préfère utiliser le terme «oblitération», c'est-à-dire - EVLO.
Quel est le mécanisme de l'élimination des veines au laser?
Le mécanisme d'EVLK est l'action du rayonnement laser sur la paroi interne de la veine, ce qui conduit à un changement de structure et à l'initiation de sa destruction par résorption. La veine elle-même, en même temps, reste pour la première fois, mais le sang cesse presque immédiatement de la traverser.
En raison du fait qu'une varice est traitée avec un laser, qui ne fait pas son travail, mais affecte au contraire négativement l'apport sanguin, l'effet dans son ensemble de cette opération est positif..
La veine traitée de cette manière est d'abord remplie de coagulum, puis cicatrisée et après environ un an, elle disparaît complètement. L'effet de cette procédure équivaut à l'effet de l'élimination mécanique des veines.
Quelles veines peuvent être enlevées avec un laser?
Pour comprendre quelles veines peuvent être retirées avec la méthode EVLK, vous devez savoir à quoi ressemble le guide de lumière laser utilisé pour cela. Il s'agit généralement d'une fibre de verre dans une gaine protectrice, jusqu'à 2 mm de diamètre. Un diffuseur de lumière est situé à l'extrémité du guide de lumière radial. En raison des caractéristiques de conception des matériaux utilisés, le produit a une capacité limitée à se plier. Par conséquent, les veines ainsi traitées doivent être relativement droites et avoir un diamètre supérieur à 2 mm..
Les principales veines retirées au laser comprennent:
- veines saphènes principales: veine saphène grande (GSV) et petite (MPV);
- des veines saphènes supplémentaires, qui ont une trajectoire relativement droite et sont situées à une profondeur d'au moins 5 mm de la surface de la peau;
- perforateurs en faillite.
La tâche d'un phlébologue est de comprendre le schéma existant de perturbation du flux sanguin dans les veines de la jambe et de décider quelle veine (ou veines) doit être traitée au laser afin d'obtenir le résultat positif le plus efficace et à long terme..
Comment est le traitement au laser veineux (EVLK)?
Tout d'abord, j'effectue un examen duplex des veines de la jambe que nous allons traiter. Ceci est nécessaire pour:
- clarifiez à nouveau les veines à traiter avec un laser;
- marquez l'emplacement des veines;
- déterminer le niveau d'introduction de la fibre et le trajet de son avance;
- connaître le diamètre requis et le type de fibre optique.
Au tout début de la procédure EVLK, j'anesthésie l'endroit où le cathéter est inséré dans la veine en injectant une solution de lidocaïne à travers une aiguille fine.
En outre, sous contrôle ultrasonore, un cathéter est inséré dans la veine à travers laquelle un guide de lumière laser est inséré. L'extrémité de la fibre est située au niveau qui a été déterminé lors du marquage préopératoire.
Avant de commencer à «souder» la veine avec un laser, une anesthésie dite tumescente est réalisée. Sous contrôle échographique, une solution anesthésique locale est injectée le long de la veine. Dans ce cas, des injections et une sensation modérée de plénitude à l'intérieur de la jambe, le long de la veine, se font sentir. Cette sensation désagréable passe relativement rapidement..
Une fois que tout est prêt, le laser s'allume. Un appareil spécial, à une vitesse donnée, tire le guide de lumière hors de la veine. La traction à l'aide de l'appareil vous permet d'assurer un effet uniforme du rayonnement laser sur la paroi veineuse sur toute sa longueur.
Après avoir retiré le guide de lumière de la veine, des bandages sont appliqués sur la jambe et des bas de compression sont mis en place.
Cette procédure dure en moyenne environ 25 minutes..
Ensuite, vous vous levez et rentrez chez vous en suivant les recommandations que je vais vous donner.
Complications après une chirurgie veineuse avec la méthode EVLK
Une complication est tout événement indésirable survenu à la suite de l'intervention. Toute procédure peut avoir des complications, même avec des manipulations parfaitement effectuées. Lorsque les veines sont opérées selon la méthode EVLK, elles surviennent principalement pour deux raisons:
- caractéristiques individuelles de la réaction du corps à l'intervention (allergie, réactivité accrue, pathologie latente concomitante, etc.);
- non-respect ou violation des recommandations (ne pas prendre tous les médicaments prescrits ou les remplacer par d'autres, port incorrect de bas de compression, charges prématurées et excessives sur les jambes, contact tardif avec moi avec le développement d'événements indésirables).
Les complications résultant du traitement des veines avec un laser (EVLK) peuvent être conditionnellement divisées en petites et grandes.
Complications mineures
La douleur le long de la veine oblitérée est toujours insignifiante. Il n'est pas rare que les patients oublient de prendre des analgésiques. Cependant, je vous déconseille fortement de violer mes recommandations, car les analgésiques prescrits par moi ont un effet supplémentaire, plus important - anti-inflammatoire. Souvent, la douleur survient 5 à 6 jours après la chirurgie. Pour éviter que cela ne se produise, suivez strictement toutes les recommandations spécifiées dans le résumé de sortie
Scellés
Parfois, il y a des phoques dans la zone des afflux de la veine "brassée", qui disparaissent généralement d'eux-mêmes après 4-6 semaines. Pour accélérer leur résorption, une compression supplémentaire dans cette zone est généralement suffisante. S'ils apparaissent, vous n'avez pas besoin de paniquer et de vous fâcher. Mais si c'est le cas, assurez-vous de vous montrer à moi afin que je puisse vous montrer comment y faire face..
Assombrissement de la peau
Après EVLK, au fil du temps, la veine commence à se dissoudre. Ses parois et son contenu se dissolvent dans les tissus environnants, y compris la peau au-dessus. Pendant que cela se produit, il peut y avoir une strie brun clair sur la veine qui disparaît sur plusieurs mois. Cela se produit généralement lorsque la veine est trop superficielle, près de la peau. Aucun traitement spécial requis.
Sentir la corde
Une semaine après EVLK, il peut y avoir une sensation comme si une corde ou une corde est tirée dedans lorsque la jambe est tendue. Cette sensation ne cause pas de douleur, mais elle peut causer de l'inconfort. C'est un signe de l'efficacité de la procédure, qui disparaît après 3-6 semaines sans traitement supplémentaire..
Après la procédure, il y a parfois un gonflement de la jambe et de la cheville. Ceci est le plus souvent dû au port de la mauvaise chaussette de compression. Le problème est résolu en corrigeant la compression et le mode marche.
Hématome
Les hémorragies sous-cutanées sous forme d'ecchymoses sont fréquentes. La question de savoir si elles doivent être classées comme complications est un point discutable. Habituellement, toutes les ecchymoses disparaissent d'elles-mêmes en 2-3 semaines. Pour accélérer ce processus, il est recommandé d'utiliser des gels spéciaux..
De grosses complications
Inflammation
L'inflammation des tissus le long de la veine se produit généralement lorsque le mode de port des bas de compression est violé ou lorsque des produits de compression inappropriés sont utilisés. En traitement, il suffit souvent de corriger la compression. Les antibiotiques ne sont pas nécessaires. Contactez-moi et venez l'inspection est nécessaire.
Phlébite des affluents
L'inflammation des affluents, effacés, des veines est une conséquence de leur réaction à la procédure. Se produit en raison de la pénétration de bulles de gaz chauds de la veine traitée au laser dans ses affluents. Cela se produit rarement. En règle générale, cela n'entraîne pas de handicap. Le traitement est attribué individuellement en fonction des résultats de l'examen.
Thrombose veineuse profonde
La thrombose veineuse profonde est une complication très grave et peut parfois nécessiter une hospitalisation. Cela arrive très rarement, avec une probabilité de 1 à 2 cas pour 10 000 patients. La raison la plus courante est la violation des mesures préventives, l'ignorance totale ou partielle des recommandations.
Lésions nerveuses et engourdissement
Les lésions de la branche du nerf cutané, qui est étroitement adjacente à la veine, se manifestent par une sensation d'engourdissement de la zone cutanée dans une zone allant jusqu'à 10 cm2. Perturbé sous forme d'inconfort dû à une perte de sensibilité en touchant cet endroit. C'est extrêmement rare. Parfois, un traitement supplémentaire est nécessaire. Se déroule sur une période de plusieurs semaines à plusieurs mois.
Les lésions cutanées au laser sont décrites dans la littérature lorsqu'une opération similaire est réalisée sous anesthésie générale. Nous n'avons pas rencontré cette complication. Nous effectuons des opérations sur les veines des membres inférieurs sous anesthésie locale. Par conséquent, de tels phénomènes sont presque complètement exclus..
Corps étranger
S'il y a un défaut dans la fibre laser, une fragmentation de la fibre peut se produire et une partie de la fibre peut se coincer dans la veine. N'utiliser qu'une nouvelle fibre à chaque fois et la vérifier avant utilisation, comme nous le faisons, nous permet d'éviter cela dans 100% des cas..
Prévention des complications
Pour le moment, la méthode EVLK ne peut plus être qualifiée de supernova dans le traitement des varices. Il est activement utilisé depuis plus de 10 ans. Dans le même temps, beaucoup d'expérience a été accumulée dans son application et la technique a pratiquement atteint sa perfection en termes de technique d'exécution. En décembre 2018, j'ai personnellement effectué plus de 1500 chirurgies veineuses à l'aide d'un laser.
Les médecins sont conscients de toutes les éventuelles conséquences indésirables et complications pouvant survenir au cours de la période postopératoire. Nous avons également accumulé une vaste expérience dans le traitement et la prévention de leur développement. Cela nous permet non seulement de minimiser la probabilité de complications, mais également de les traiter aussi rapidement et efficacement que possible..
Ce que nous faisons pour éviter les complications:
- Nous évaluons les facteurs de risque et la possibilité de réaliser l'opération lors de la consultation initiale;
nous procédons à un examen préopératoire, qui comprend des tests sanguins et, si nécessaire, un ECG. Dans le même temps, l'ensemble des analyses est minimal; - nous suivons strictement la méthode d'exécution de la procédure EVLK. Tout le temps que le laser est exposé à la veine est surveillé par ultrasons;
- nous utilisons des équipements modernes et fiables qui font l'objet d'un entretien régulier;
nous suivons l'algorithme de prise en charge postopératoire des patients développé dans notre Centre, qui a été testé sur l'expérience de traitement de plusieurs milliers de patients; - nous réalisons des examens de contrôle, qui nous permettent de répondre rapidement à l'apparition de complications et d'ajuster le traitement le plus tôt possible;
- mes patients ont toujours la possibilité de me contacter et de résoudre le problème par téléphone ou de venir passer un examen si quelque chose me dérange.
La cause la plus fréquente de complications est le respect inexact des recommandations. Au cours de chacune de nos rencontres, je dis en détail ce que je dois faire et comment avant votre prochaine visite. Considérant qu'une rencontre avec un chirurgien est très souvent associée à de l'excitation, je duplique toujours mes recommandations orales sur papier sous la forme d'une note, d'un avis consultatif ou de recommandations écrites dans le résumé de sortie.
Assurez-vous de lire attentivement et complètement toutes mes recommandations.!
Questions fréquemment posées
Étant donné que la veine retirée est malade et ne remplit PAS sa fonction, mais cause UNIQUEMENT des dommages, la circulation sanguine s'améliore avec son élimination.
Non, le sang a coulé dans d'autres veines et continuera de couler, mais avec moins de stress sur elles, puisque nous nous sommes débarrassés du «ravageur».
Oui, cette veine était nécessaire car elle remplissait sa fonction. Mais c'était déjà du passé. Maintenant, quand la veine s'est "cassée", elle ne fait que nuire au flux sanguin dans la jambe. Par conséquent, sans elle, la jambe se sentira mieux..
Non, cette veine ne remplit plus aucune fonction, donc il n'y a rien à en retirer. Les veines normales restantes diront seulement: «Merci! Maintenant, il est devenu beaucoup plus facile pour nous de remplir notre fonction sans ce ravageur des veines ".
Traitement des varices par coagulation au laser. Il y a de la vérité dans mes pieds
Les varices, ou varices, dans la vie quotidienne sont souvent appelées «la maladie des jambes fatiguées». Mais en fait, les facteurs qui en sont la cause sont beaucoup plus compliqués. Et la maladie elle-même n'est en aucun cas un défaut esthétique inoffensif. Les varices des membres inférieurs entraînent la survenue d'une insuffisance veineuse chronique - une affection dont le résultat final peut être la survenue d'un ulcère trophique veineux.
Bien sûr, dans l'écrasante majorité des cas, nous avons affaire à des varices de gravité modérée, qui sont désormais traitées efficacement et pratiquement sans rechute. Mais tout d'abord.
Pourquoi les varices sont-elles dangereuses?
Il est difficile de dire à quel point la maladie variqueuse est courante: de nombreux patients la considèrent comme un défaut esthétique et ne consultent pas le médecin. Selon des scientifiques occidentaux, au moins un quart de la population aux États-Unis et en Europe en souffre. En Russie, la pathologie a été enregistrée chez plus de 30 millions de personnes [1]. Dans le même temps, selon certaines études, pas plus de 18% connaissent leur maladie et pas plus de 8% reçoivent un traitement [2].
Les varices des membres inférieurs sont une maladie dans laquelle la structure de la paroi veineuse change. Les vaisseaux deviennent plus longs, alambiqués, dans les zones d'amincissement des parois, la lumière se dilate, formant des nœuds.
Avec les varices, le rapport des deux principales protéines structurales des parois veineuses est perturbé: le collagène et l'élastine. Si le collagène forme une raideur, alors l'élastine, comme son nom l'indique, est responsable de l'élasticité - la capacité de la paroi veineuse à revenir à son état d'origine. Chez les patients atteints de varices, la quantité de cette protéine dans la paroi veineuse est réduite [4]. Le collagène lui-même change également: au lieu du collagène de type III dominant, qui est responsable de l'élasticité, la teneur en collagène de type I - rigide, conservant la déformation résiduelle, augmente. En outre, le nombre de cellules musculaires lisses [5], qui régulent la lumière du vaisseau, change également et la capacité d'interagir entre elles est altérée [6]. Ces changements pathologiques sont de nature héréditaire. De plus, des facteurs externes entrent en jeu:
- charges statiques à long terme - la nécessité de rester debout ou assis immobile;
- en surpoids;
- grossesse et accouchement.
Certains experts indiquent que la constipation chronique, les vêtements serrés qui augmentent la pression intra-abdominale et les talons hauts qui interfèrent avec le fonctionnement normal de la pompe musculaire dans les jambes sont des facteurs prédisposants..
Individuellement ou en combinaison, ces facteurs augmentent la pression dans le système veineux des membres inférieurs. La paroi veineuse modifiée cesse de "maintenir" la pression, la lumière de la veine se dilate. En raison de l'expansion de la lumière de la veine, les valves qui fournissent le flux sanguin dans une seule direction cessent de fonctionner. Reflux se produit - reflux. La pression à l'intérieur de la veine affectée augmente encore plus et le cercle vicieux se ferme.
L'augmentation de la pression veineuse associée à une modification de la structure de la paroi au fil du temps déclenche une réaction inflammatoire - au début uniquement sur la surface des valves et la paroi interne des vaisseaux. Graduellement, les protéines inflammatoires et les cellules sanguines commencent à «s'infiltrer» à travers la paroi veineuse endommagée dans les tissus environnants. Là, ils sont détruits, libérant des substances actives - des médiateurs inflammatoires. Ils endommagent les cellules environnantes et attirent les lymphocytes, dont la fonction est d'éliminer les tissus endommagés. En conséquence, un œdème, une induration (induration) de la peau des jambes, une hyperpigmentation se développent. Ces processus peuvent provoquer des ulcères trophiques veineux. Une inflammation prolongée de la paroi veineuse augmente également la coagulation sanguine. En combinaison avec une congestion veineuse, cela conduit au fait que des caillots sanguins commencent à se former dans la veine variqueuse. La thrombophlébite se produit - une autre complication dangereuse des varices.
Les manifestations des varices sont divisées en objectives et subjectives. Les symptômes subjectifs sont des plaintes du patient concernant:
- lourdeur dans les jambes;
- fatigue rapide;
- paresthésies - sensations désagréables de "chair de poule", changements de sensibilité;
- sensation de brûlure dans les muscles;
- douleur aux jambes, dont la caractéristique est que l'intensité diminue après une marche;
- gonflement le soir;
- syndrome des jambes sans repos - une condition dans laquelle l'inconfort dans vos jambes vous empêche de vous endormir;
- crampes nocturnes dans les membres inférieurs.
La combinaison de ces symptômes et leur gravité sont individuelles et ne sont pas toujours en corrélation avec les modifications de la paroi veineuse et des tissus environnants..
La combinaison de plaintes subjectives et de changements objectifs dans les tissus des membres inférieurs constitue la base de la classification moderne des varices et de l'insuffisance veineuse chronique:
- C0 - il y a des plaintes, mais il n'y a pas de changement d'aspect, les lésions des veines ne peuvent être détectées qu'avec un examen et des tests spéciaux;
- C1 - des «araignées» apparaissent (nom scientifique - télangiectasies) ou un réseau de veines dilatées intradermiques (varices réticulaires) devient visible;
- C2 - le diamètre des veines saphènes dilatées dépasse 3 mm, des nœuds variqueux apparaissent;
- C3 - la jambe affectée devient constamment enflée;
- C4 - des changements apparaissent dans les tissus environnants: la peau s'assombrit (hyperpigmentation), l'eczéma se développe, induration du tissu sous-cutané;
- C5 - stade de l'ulcère guéri;
- C6 - stade de l'ulcère ouvert.
À partir de la quatrième étape, les changements cutanés trophiques décrits ne peuvent plus être complètement éliminés. Même une varice guérie à ce stade ne conduira pas à une résorption complète de l'hyperpigmentation ou de l'induration. En outre, il est nécessaire de se souvenir d'une complication plutôt dangereuse - la thromboembolie..
Par conséquent, vous ne devez pas reporter le traitement des varices à plus tard, en particulier dans le contexte des réalisations de la phlébologie moderne.
Méthodes modernes de traitement des varices
Les méthodes et techniques qui répondent à plusieurs critères peuvent être considérées comme modernes: invasion minimale (traumatisme), efficacité élevée, faible probabilité de rechutes et de complications, courte période de rééducation.
- Thérapie conservatrice. Comprend l'utilisation de bas de compression, de pommades et de venotoniques (médicaments oraux). Les directives cliniques modernes suggèrent que les médicaments veinotoniques peuvent réduire les manifestations subjectives (plaintes) aux premiers stades de la maladie et réduire l'œdème, mais n'affectent en aucun cas l'état de la paroi veineuse elle-même. Différents types de pommades ont le même effet. La bonneterie de compression est considérée comme un traitement très efficace pour les varices, car elle réduit les manifestations de l'insuffisance veineuse, atténue les plaintes subjectives du patient et empêche la progression des varices. Cependant, les bas de compression ne sont pas capables de guérir les varices - les veines dilatées ne fonctionneront pas correctement..
- Ablation chirurgicale traditionnelle. La grande ou petite veine saphène affectée est ligaturée au point où elle s'écoule dans le système veineux profond, après quoi elle est retirée avec une sonde métallique spéciale. Cette opération est efficace, mais assez traumatisante et nécessite une longue récupération. Il existe une forte probabilité de complications postopératoires - hématomes, paresthésies postopératoires et névralgies.
- Sclérothérapie. Un médicament spécial est injecté à l'intérieur de la veine variqueuse, qui «colle» ses parois. La procédure est peu traumatique et est recommandée pour le traitement des veines de petit diamètre. Cependant, il est rarement utilisé pour retirer le tronc inopérant des grandes et petites veines saphènes, car il se caractérise par une fréquence plus élevée de rechutes. De plus, une complication aussi désagréable que l'hyperpigmentation dans le cadre de la sclérose est possible..
- La coagulation laser endoveineuse (EVLK) est un type de traitement mini-invasif, sûr, moderne et efficace pour les varices. Il porte des noms synonymes: ablation laser endoveineuse, coagulation endovasale des veines des membres inférieurs, oblitération laser endoveineuse (EVLO). Mais quel que soit le nom, la technique de coagulation laser reste la même. Un guide de lumière radial à fibre optique est inséré à travers la ponction dans la veine. Ensuite, à l'aide d'une pompe spéciale, une solution anesthésique est pompée autour de la veine, ce qui non seulement anesthésie la procédure, mais comprime également la veine, réduisant son diamètre et protégeant ainsi les tissus environnants de la surchauffe. Pour la procédure, des lasers vasculaires modernes sont utilisés, qui génèrent deux ondes: l'une d'entre elles est absorbée par l'hémoglobine sanguine, la seconde - par la paroi vasculaire. Vienne «se prépare». Toutes les étapes (la position de la fibre, l'infiltration de la solution autour de la veine, le processus même du «brassage») sont suivies en temps réel par des appareils à ultrasons. La durée de la procédure EVLK sur un membre est de 30 à 60 minutes.
- Les avantages de la méthode:
- Traumatisme minimal, qui permet à la procédure d'être réalisée en ambulatoire et sous anesthésie locale;
- vous pouvez rentrer chez vous immédiatement après l'opération;
- récupération rapide;
- bon résultat cosmétique: il ne reste aucune marque ni cicatrice;
- haute efficacité, faible taux de rechute.
Étant donné que la coagulation au laser endoveineuse est actuellement considérée comme l'un des types de traitement les plus avancés, peu traumatiques et mini-invasifs des varices, nous examinerons cette technique plus en détail..
Indications de la coagulation laser
L'indication principale est les varices, quel que soit le diamètre du tronc veineux et les options pour sa structure anatomique. Il a été possible d'élargir la gamme d'indications d'EVLK grâce à la perfection des équipements modernes - lasers à deux ondes, fibres optiques radiales.
Contre-indications à la procédure
Dans la plupart des cas, ils se résument à des conditions somatiques sévères du patient:
- thrombose veineuse profonde (obstruction, occlusion, blocage);
- diabète sucré de type 1 décompensé;
- athérosclérose sévère des artères et ischémie des membres inférieurs;
- maladies cardiovasculaires sévères: cardiopathie ischémique, en particulier angine de poitrine au repos, infarctus du myocarde étendu avec diminution du débit cardiaque, formes sévères d'arythmies cardiaques, accidents vasculaires cérébraux [8];
- troubles sévères de la coagulation sanguine, à la fois vers le bas et vers le haut;
- la grossesse et l'allaitement;
- intolérance individuelle à l'anesthésique utilisé;
- impossibilité d'activité physique immédiatement après la procédure;
- incapacité à utiliser des bas de compression.
Il est caractéristique que l'âge du patient ne soit pas une contre-indication..
Comment se fait la coagulation au laser des veines?
Peu de temps avant la manipulation, vous devez acheter des bas de compression du 2ème degré de compression (25–32 mm Hg). Le médecin vous indiquera en détail la taille requise. La coagulation laser endovasale elle-même ne nécessite aucune préparation particulière.
Toutes les étapes de l'oblitération au laser endoveineux sont effectuées sous contrôle constant par ultrasons.
- Avant le début de la procédure, la veine est «marquée»: le médecin met des marques sur la peau correspondant aux endroits où le sang retourne, les affluents coulent dans la veine.
- Au début de la manipulation, une anesthésie locale se produit, la veine est perforée (perforée). Les sensations ne sont pas différentes de l'injection intraveineuse habituelle. Un guide de lumière radial est inséré dans la veine à l'aide d'un cathéter spécial.
- Ensuite, un «manchon» protecteur du médicament anesthésique est créé autour de la veine. Sous contrôle échographique, à l'aide d'une pompe spéciale, le médecin injecte un anesthésique local dans l'espace autour du vaisseau. Cela permet non seulement de soulager la douleur, mais également de protéger les tissus environnants de la chaleur excessive du laser..
- La procédure elle-même est des varices EVLO. Dans les guides de lumière modernes, le rayonnement laser est fourni uniformément sur toute la circonférence de l'appareil, assurant un chauffage uniforme de la veine de l'intérieur. Après avoir retiré le guide de lumière, le patient subit une surveillance échographique de l'état du vaisseau traité, ainsi que des veines profondes du membre.
- Le patient porte un vêtement de compression.
Immédiatement après la fin de la manipulation, le patient doit faire une promenade d'une durée d'au moins 40 minutes.
Complications possibles
Ils sont peu nombreux, ils sont temporaires et la probabilité de complications est principalement associée à l'utilisation d'équipements médicaux obsolètes et aux faibles qualifications d'un médecin.
- Thrombose veineuse profonde - peut apparaître chez les patients ayant une tendance à une augmentation de la thrombose. Par conséquent, pour éviter cette complication, les patients se voient prescrire des médicaments qui réduisent la coagulation sanguine. En règle générale, ils sont utilisés dans les 4 à 5 jours suivant l'intervention.
- Thrombophlébite - le plus souvent associée à une intensité insuffisante d'exposition au laser.
- La pigmentation le long de la veine traitée se dissout en 1,5 à 2 mois.
- Sensation d'une veine «étirée» - disparaît en 1,5 mois.
Afin d'éviter autant que possible le développement de complications, vous devez respecter quelques règles simples, dont le respect est nécessaire pour une rééducation réussie..
Réhabilitation
Le premier jour, il peut y avoir des douleurs douloureuses et tiraillantes le long de la veine. Pour les éliminer, des analgésiques classiques suffisent. La température peut augmenter au cours des premiers jours. Il suffit de prendre des moyens traditionnels pour le réduire.
En général, pour une rééducation réussie, 2 conditions principales doivent être respectées: porter des sous-vêtements de compression et maintenir une activité physique suffisante..
- Sous-vêtements de compression - pendant les 5 premiers jours, ils ne sont pas enlevés même pendant une nuit de sommeil. Ceci est nécessaire pour s'assurer que la veine est complètement «collée» et guérie. De plus, les bas de compression ne sont portés que pendant la journée. Il suffit de porter des vêtements de compression pendant 2,5 à 3 mois, mais s'il existe des facteurs de risque (sédentarité, travail debout, prise d'hormones sexuelles féminines), un port préventif supplémentaire de bas de compression est souhaitable.
- Activité physique - il est recommandé de marcher au moins une heure par jour. Mais vous devrez abandonner les sports intensifs pendant environ un mois..
Pendant le mois, vous devez éviter les bains chauds, les bains et les saunas.
Évaluation de l'efficacité de la méthode
L'analyse des publications étrangères et nationales montre que l'efficacité de la coagulation au laser des varices varie de 93 à 100% [9]. Les échecs peuvent être attribués à plusieurs groupes de facteurs:
- caractéristiques anatomiques de la veine opérée;
- violations des performances techniques d'EVLK (puissance laser insuffisante, compression insuffisante de la veine avec une solution anesthésique);
- non-respect par le patient des règles du régime postopératoire (généralement - refus de compression).
Les résultats immédiats et à long terme de la coagulation au laser des veines des membres inférieurs sont meilleurs que ceux de l'ablation par radiofréquence et de la sclérothérapie, et sont comparables aux techniques chirurgicales traditionnelles. Dans le même temps, le traitement des varices avec un laser est bien mieux toléré, le temps de rééducation est plus court et le nombre de complications est moindre qu'avec les opérations classiques..
Combien coûte la procédure EVLK??
La procédure de coagulation endovasale au laser nécessite un équipement de haute technologie et des consommables jetables coûteux (guides de lumière), ce qui explique son coût. À Moscou, les prix du traitement au laser des varices varient de 35 à 75 000 roubles par membre. Le montant total dépendra du volume et de la complexité de la procédure, du matériel médical utilisé et des qualifications du médecin.
Ainsi, la coagulation au laser endoveineux est une méthode moderne et efficace de traitement des varices. Il donne d'excellents résultats cliniques et, en fait, ne laisse aucun résidu. Un traumatisme minimal lié à l'exposition vous permet de reprendre une vie normale (avec des restrictions mineures) dès le jour de la chirurgie, sans nécessiter un régime hospitalier ni aucune condition particulière de rétablissement.
Comment choisir une clinique
Ermak Mikhail Yurievich, chirurgien vasculaire, phlébologue de la Clinique des technologies médicales innovantes "Gradient" dit:
«Le résultat de la coagulation laser des veines des membres inférieurs dépend en grande partie du professionnalisme du personnel médical, ainsi que des caractéristiques techniques de l'équipement utilisé. Cela signifie que les équipements utilisés doivent être modernes et que les médecins doivent être qualifiés. Par conséquent, je recommanderais de choisir une clinique spécialisée dans ce type de service particulier, qui fonctionne depuis plusieurs années et qui a une réputation éprouvée. C'est, par exemple, notre clinique "Gradient". Nous n'utilisons que des équipements de pointe de fabricants mondiaux, nous avons une politique de prix abordable et nous adoptons une attitude responsable pour améliorer les qualifications du personnel médical ".
P.S. La Gradient Clinic of Innovative Medical Technologies est située dans le centre de Moscou, près des stations de métro Chistye Prudy et Turgenevskaya. Fonctionne tous les jours et sept jours sur sept - de 9h00 à 21h00.
Licence n ° LO-77-01-012106 du 12 avril 2016 délivrée par le ministère de la Santé
de Moscou
Certaines cliniques médicales peuvent offrir des services pour le traitement des varices à l'aide de technologies modernes, par exemple, la coagulation au laser des veines des membres inférieurs.
Les réductions et promotions saisonnières sont une excellente occasion d'économiser de l'argent!
Lors de la consultation initiale, vous pouvez poser au chirurgien des questions d'intérêt, ainsi qu'en savoir plus sur le traitement des varices.
Le coût de la coagulation au laser des veines des membres inférieurs peut dépendre du stade de la maladie, du volume de traitement et des qualifications du médecin..
Le service de coagulation laser des veines des membres inférieurs peut être recommandé pour les varices.
La coagulation au laser des veines des membres inférieurs prend environ 60 minutes et ne nécessite pas d'hospitalisation.
Lors du choix d'une clinique, vous devez faire attention à l'expérience et aux qualifications des médecins, à l'équipement utilisé, ainsi qu'à la réputation de l'organisation médicale..
- 1 A.V. Litynsky, P.I. Polyakov, S.G. Gorelik. Problèmes modernes des varices des membres inférieurs (épidémiologie, diagnostic, traitement) et ses caractéristiques chez les personnes âgées. Chirurgie gériatrique, 2012.
- 2 V.Yu.Bogachev, I.A.Zolotukhin, A.N. Kuznetsov, O.V. Golovanova. Maladies chroniques des veines des membres inférieurs: un regard moderne sur le «vieux» problème. Chirurgie. 2008.
- 3 A. Cornu-Thenard, P. Boivin, J. Baud et al. Importance du facteur familial dans la maladie variqueuse. Étude clinique de 134 familles. The Journal of Dermatologic Surgeon and Oncology. 1994.
- 4 C. S. Lim, A. H. Davies. Pathogenèse des varices primaires. BritishJournalofSurgery.2009.
- 5 S.V. Sapelkin, A.O.Baskaeva. Maladies chroniques des veines: héréditaires ou acquises? Chirurgie. 2015.
- 6 V.S. Saveliev, A.V. Pokrovsky, I.I. Zatevakhin et al.Directives cliniques russes pour le diagnostic et le traitement des maladies veineuses chroniques. Phlébologie. 2013.
- 7 R. Weiss. Varices et veines d'araignée.Medscape. 2016.
- 8 http://www.flebolog.org/lazer/
- 9 E.L. Kalmykov, A.D. Gaibov, M.S. Inoyatov. Coagulation au laser endovalasal dans le traitement des varices. Nouvelles de la chirurgie. 2013.
Parmon Anna Sergeevna Directrice de la rédaction
En général, le coût de l'équipement médical et les qualifications des médecins de la clinique sont interdépendants, car les investisseurs qui ont investi dans des équipements de haute technologie coûteux pour EVLO ont peu de chances de faire confiance à son personnel médiocre et de mettre en danger la réputation de la clinique. Dans le même temps, il faut comprendre que les prix élevés ne sont pas encore une garantie d'oblitération des veines laser de haute qualité. Le coût peut être surévalué en raison de locations coûteuses ou de politiques de prix non transparentes.
Oblitération au laser endoveineux des veines des membres inférieurs avec varices
Les varices ne sont pas seulement un défaut esthétique, mais une maladie grave qui peut provoquer une inflammation grave des veines, des caillots sanguins, l'apparition d'ulcères de jambe non cicatrisants et, par conséquent, la perte d'un membre.
p, citation de bloc 1,0,0,0,0 ->
Tous les médicaments contre les varices ne sont efficaces que dans les premiers stades de la maladie, lorsque le patient présente une légère déformation des veines. Avec une évolution sévère de la maladie, le seul moyen d'améliorer l'état du patient est la chirurgie..
p, citation de bloc 2,0,0,0,0 ->
Mais, heureusement, à notre époque, il existe des méthodes peu traumatisantes d'ablation chirurgicale des varices qui ne provoquent pas de complications dangereuses. Le plus moderne et le plus efficace d'entre eux est l'oblitération de la veine laser endoveineuse, ou EVLO en abrégé..
p, citation de bloc 3,0,0,0,0 ->
Mais avant de vous rendre à l'hôpital, vous devez savoir ce que c'est et comment l'oblitération au laser des veines des membres inférieurs est effectuée après l'opération, combien de temps dure la période de récupération, comment se préparer à l'opération et si elle présente des contre-indications.?
p, blockquote 4,0,0,0,0 ->
De quoi parle cet article:
L'essence de l'oblitération des veines laser endoveineuses
L'oblitération au laser endoveineux (EVLO) est la méthode la plus avancée de traitement chirurgical des varices des membres inférieurs. Lorsqu'elle est réalisée, les derniers développements technologiques dans le domaine de la médecine sont utilisés, ce qui permet de minimiser les blessures et les conséquences négatives de l'opération..
p, blockquote 5,0,0,0,0 ->
Pendant EVLO, une petite diode électroluminescente émettant un rayonnement laser est injectée dans la lumière d'une veine affectée par des varices. Le laser a un effet thermique sur les parois du vaisseau, et fait également bouillir le sang et le transforme en vapeur, ce qui conduit littéralement à la carbonisation de la paroi interne de la veine.
p, blockquote 6,0,1,0,0 ->
Dans le même temps, le tissu noirci absorbe encore mieux le rayonnement thermique, ce qui contribue à une lésion plus profonde, à la destruction des fibres de collagène et à la coagulation des protéines. Ceci, à son tour, conduit à l'adhérence des parois veineuses, à la fermeture complète de la lumière et à l'arrêt de la circulation sanguine dans le vaisseau..
p, blockquote 7,0,0,0,0 ->
Il est important de noter que les lasers EVLO modernes ont un effet exclusivement sur le sang et les parois vasculaires internes, ce qui permet d'éviter des dommages au vaisseau, la perforation veineuse et les brûlures des tissus adjacents. Cela fait d'EVLO la méthode chirurgicale la plus sûre et la moins douloureuse pour traiter les varices..
p, citation 8,0,0,0,0 ->
Avantages de l'oblitération au laser endoveineux:
p, citation de bloc 9,0,0,0,0 ->
- Invasion minimale. Pendant la chirurgie, seule une petite ponction est faite sur la jambe du patient, ce qui évite des blessures graves et la formation d'hématomes étendus;
- L'opération est réalisée sous anesthésie locale. Cela élimine les risques de développer des complications qui sont lourdes d'anesthésie générale et de rachianesthésie;
- Indolence. Étant donné que l'opération n'implique pas de chirurgie extensive, elle est totalement indolore. Une anesthésie locale simple suffit pour que le patient ne ressente aucune gêne;
- L'opération est réalisée en ambulatoire. Lors de la réalisation d'EVLO, l'hospitalisation du patient n'est pas nécessaire et après 1,5 à 2 heures, il pourra quitter l'hôpital;
- Il n'y a pas de cours de rééducation à long terme. Dès le lendemain de l'opération, le patient pourra retourner au travail et accomplir pleinement toutes ses tâches quotidiennes;
- Risque minimal de complications. De toutes les méthodes de traitement chirurgical des varices, EVLO est considérée comme la plus sûre. Si toutes les recommandations du médecin sont suivies, le risque de complications est réduit à zéro;
- EVLO est autorisé pour les ulcères trophiques. La présence d'ulcères non cicatrisants sur les jambes n'est pas une contre-indication à cette opération. Au contraire, cela aide à les guérir;
- Peut être effectué plusieurs fois. Dans les cas graves, EVLO peut être répété plusieurs fois;
- Bon effet cosmétique. Après EVLO, aucune cicatrice postopératoire ne reste sur la peau du patient. Cette opération vous permet d'obtenir le meilleur résultat cosmétique - des jambes lisses sans cicatrices ni varices.
Aujourd'hui, l'oblitération au laser endoveineux est le traitement principal des patients souffrant de varices sévères dans les jambes..
p, blockquote 10,0,0,0,0 ->
Vous pouvez trouver un spécialiste EVLO dans de nombreuses villes de Russie, et pas seulement dans la capitale et les grands centres régionaux.
Comment se déroule l'EVLO des varices?
L'oblitération au laser endoveineux ne nécessite pas de préparation particulière. Cependant, avant l'opération, il est recommandé au patient de subir un examen, de passer les tests nécessaires et de consulter un phlébologue. Cela aidera à s'assurer que le patient n'a aucune contre-indication à ce traitement..
p, blockquote 12,0,0,0,0 ->
Avant la chirurgie, les cheveux sont complètement retirés du membre malade, puis les bas de compression appropriés sont sélectionnés. Le patient en aura besoin immédiatement après la chirurgie, car ils constituent la meilleure mesure préventive contre les caillots sanguins..
p, blockquote 13,1,0,0,0 ->
L'opération elle-même ne prend pas plus d'une heure et, dans de nombreux cas, est terminée dans les 40 à 45 minutes après le début. Toutes les étapes de l'intervention chirurgicale sont strictement contrôlées à l'aide d'ultrasons, ce qui vous permet d'observer le mouvement de la LED à l'intérieur de la veine sur l'écran du moniteur.
p, blockquote 14,0,0,0,0 ->
Comment s'effectue l'oblitération au laser endovasal des veines des membres inférieurs?
p, blockquote 15,0,0,0,0 ->
- À l'aide d'un appareil à ultrasons, le médecin trouve et marque l'emplacement de la veine malade. À l'aide d'un marqueur, il dessine les contours du vaisseau sur la peau du patient, en faisant des marques spéciales aux endroits de sa ramification;
- Le spécialiste détermine l'endroit où la crevaison sera faite pour l'introduction ultérieure de la LED. Pour ce faire, il établit l'emplacement de la valve veineuse endommagée la plus basse, s'en éloigne encore 3 cm vers le bas et met une marque;
- Le médecin donne au patient une injection anesthésique, ce qui est peut-être la partie la plus douloureuse de l'opération;
- Le chirurgien fait une petite ponction dans la paroi veineuse et y insère un cathéter spécial;
- Grâce à ce cathéter, le médecin insère une diode électroluminescente laser dans la cavité veineuse et avance jusqu'au site de l'anastomose veineuse, corrigeant son mouvement à l'aide d'ultrasons;
- Le spécialiste réalise l'anesthésie dite tumescente, qui consiste à créer un «manchon» spécial de la solution anesthésique autour de la veine affectée par les varices. Cette solution contient généralement de la lidocaïne, de l'adrénaline et une solution saline. Une telle anesthésie vous permet non seulement de soulager la douleur, mais également de protéger les tissus adjacents de l'action du laser;
- Le chirurgien commence à exécuter la procédure EVLO directement, en retirant progressivement la LED du vaisseau sanguin. La vitesse d'avance de la LED est déterminée à l'avance, en fonction de la taille de la veine, du degré de ses dommages et de la longueur d'onde du rayonnement laser. Dans les endroits où la veine se ramifie, la LED est retardée pendant une période plus longue pour un impact plus fort;
- A l'entrée de l'opération, le médecin surveille de près la progression de la LED sur l'écran du moniteur. Après avoir obtenu l'effet oblitérant requis, le médecin retire la LED de la veine, après quoi le traitement est considéré comme terminé;
- Une fois l'opération terminée, les infirmières mettent sur la jambe du patient un bas médical de 2e classe de compression, aident à se lever de la table d'opération et l'envoient en promenade pendant au moins 30 minutes. Cette étape est très importante pour la réussite du traitement, car elle permet d'éviter la formation de caillots sanguins dans la jambe..
La période de récupération après l'oblitération au laser endovasal des veines des membres inférieurs est d'environ 1 mois. Les 5 premiers jours après l'opération, il est recommandé au patient de porter des sous-vêtements de compression 24 heures sur 24, dans les 4 semaines suivantes, les bas ne peuvent être retirés que la nuit. Le médecin traitant décide de combien porter des bas de compression après la chirurgie. Dans certains cas, le patient devra porter des sous-vêtements pendant plusieurs mois.
p, blockquote 16,0,0,0,0 ->
3-4 jours après l'EVLO, le patient doit consulter un médecin pour un examen externe et une échographie du membre. Cela permettra d'évaluer les résultats de l'opération, en particulier, la qualité de la fermeture de la lumière de la veine, la présence d'une inflammation des tissus environnants et le risque de développer une thrombose veineuse profonde..
p, blockquote 17,0,0,0,0 ->
Pendant plusieurs jours après l'opération, le patient peut ressentir une légère douleur dans la jambe et une sensation de tension lorsque le membre est complètement étendu. Dans la zone de passage de la veine, des ecchymoses ou une augmentation de la pigmentation de la peau peuvent apparaître. Dans ce cas, le patient peut avoir une température subfébrile (une augmentation de la température corporelle totale à 37-38 ° C).
p, citation de bloc 18,0,0,0,0 ->
Afin d'éviter les complications, le patient doit marcher quotidiennement dans des chaussures confortables pendant 1,5 à 2 heures. De plus, pour une récupération complète, le patient doit abandonner complètement les actions suivantes:
p, blockquote 19,0,0,1,0 ->
- Sports, haltérophilie et autres activités physiques sérieuses;
- Prendre un bain chaud ou une douche, visiter le sauna et le bain;
- Aller à la plage ou au solarium, exposition prolongée au soleil;
- Consommer des boissons alcoolisées, des aliments salés et des aliments épicés;
- Porter des talons hauts.
Avec le strict respect de toutes les recommandations du médecin, dans presque 100% des cas, il y a un rétablissement complet du patient sans conséquences négatives. Au cours de l'année, le vaisseau coagulé devient progressivement plus mince, se transforme en tissu conjonctif et après 12 mois, il se dissout complètement.
Malgré la sécurité de cette opération, elle n'est pas indiquée pour tous les patients souffrant de varices. L'oblitération au laser endoveineux de la grande veine saphène est donc interdite dans les conditions suivantes:
p, blockquote 21,0,0,0,0 ->
- Athérosclérose des membres inférieurs. Avec cette maladie, le port de bas de contention peut conduire à un arrêt complet de l'apport sanguin aux membres;
- Varices de plus de 10 mm (avec certains types d'EVLO de plus de 15 mm);
- Lésions inflammatoires sur la peau ou dans le tissu sous-cutané au site d'insertion du cathéter;
- Récemment subi un accident vasculaire cérébral ou une crise cardiaque;
- La grossesse et l'allaitement;
- Haut degré d'obésité, qui empêche la création d'une compression suffisante dans les jambes;
- Maladies infectieuses et virales;
- Restriction de la mobilité du patient, qui l'empêche de commencer à bouger immédiatement après la chirurgie.
Commentaires
Les phlébologues et leurs patients reconnaissent à l'unanimité l'oblitération au laser endoveineux comme la méthode la plus efficace de traitement des varices. Comme seul inconvénient de cette opération, en règle générale, ils appellent le prix élevé, qui varie de 35 000 à 65 000 roubles pour le traitement de la grande veine saphène..
p, blockquote 22,0,0,0,0 ->
Le coût le plus élevé aujourd'hui est observé pour l'ablation des veines par radiofréquence, qui est le type le plus moderne d'EVLO. En conséquence, les médecins ne recommandent pas d'utiliser cette technique lors du traitement de petites veines, car d'autres types de thérapie thérapeutique plus abordables peuvent faire face à cette tâche..
p, blockquote 23,0,0,0,0 ->
Ainsi, au stade initial des varices, lorsque la maladie n'a pas encore frappé les grosses veines principales, des méthodes thérapeutiques telles que la sclérothérapie à la mousse, la thérapie à l'ozone, l'électrocoagulation aident à obtenir de très bons résultats..
p, citation de bloc 24,0,0,0,0 ->
Comment EVLO est réalisé est décrit dans la vidéo de cet article.
p, blockquote 25,0,0,0,0 -> p, blockquote 26,0,0,0,1 ->