L'enfant de 3 ans souffre de constipation - que faire? Laxatif pour les enfants de 3 ans
Lorsqu'un petit enfant apparaît dans une famille, les jeunes parents se posent immédiatement de nombreuses questions: comment le nourrir, comment l'endormir, comment emmailloter, comment le rendre moins malade. L'enfant grandit, mais il n'y a pas moins de questions, certaines peuvent disparaître au second plan, mais d'autres apparaîtront immédiatement à leur place. Et l'un des problèmes les plus importants est la santé du tout-petit. Si un enfant de 3 ans atteint de constipation, que faire? Nous allons essayer de le comprendre dans cet article..
Ce que c'est?
Un événement assez courant qui peut arriver aux bébés de trois ans est la constipation. Et ici, beaucoup dépend des parents. Ce sont eux qui doivent remarquer à temps à quelle fréquence et avec quelle régularité leur enfant va aux toilettes. S'il y a des problèmes avec cela, vous devez aider les enfants à s'en débarrasser. Comment cela peut être fait et s'il vaut la peine de contacter un médecin dans ce cas, nous en discuterons un peu plus tard. En attendant, vous devez savoir que la constipation, en règle générale, est due au fait que les masses fécales traversent les intestins assez lentement. Cette condition se produit pour des raisons complètement différentes. Chez les enfants, cela est répandu, de sorte que la plupart des parents n'attachent pas d'importance à la constipation. Mais en vain. Après tout, il arrive que ce soit la constipation qui sera un drapeau rouge sur l'apparition de gros problèmes avec le tractus gastro-intestinal chez un bébé et la présence de diverses pathologies.
Causes d'occurrence
Ainsi, nous avons déjà dit que pendant la constipation, le transport des matières fécales à travers les intestins est ralenti. Chaque adulte le sait. Il y a plusieurs raisons et conditions préalables. Alors, quelles sont les causes de la constipation chez les enfants de 3 ans? Pour commencer, vous devez savoir que le «coupable» peut être une maladie du tube digestif et une mauvaise alimentation des enfants. Il est dommage que les jeunes parents ne consacrent pas beaucoup de temps à l'alimentation de leurs bébés. En effet, c'est à cet âge - à trois ou quatre ans - que le seul moyen de former un corps sain et fort est un mode de vie actif et une alimentation rationnelle des miettes. Et toutes les mamans et tous les papas ne suivent pas la régularité et la fréquence des selles de leurs tout-petits..
Le problème que les parents n'ont pas assez de temps et d'attention pour leurs bébés n'est absolument pas inférieur à diverses infections dans le corps de l'enfant en termes d'importance pour les maladies du ventre. De plus, les bébés peuvent ne pas parler de leurs maux, ce qui ne fera qu'aggraver la situation actuelle..
Comment reconnaître?
Habituellement, la constipation et un problème avec les intestins du bébé, ce qui signifie que certaines mesures doivent être prises, il est considéré comme un tabouret très rare - jusqu'à six fois par semaine, les selles ne sont effectuées que trois fois en sept jours, en outre, les selles elles-mêmes sont accompagnées de sensations douloureuses et de vidanges inhabituelles pour un enfant en bonne santé.
Les parents devraient s'inquiéter si un enfant en bas âge, à l'âge de trois ans, ne demande un grand pot qu'une fois par jour. Même si l'enfant a des selles systématiques, mais qu'il ressent de la douleur pendant les selles, que les selles sont dures et que le bébé doit pousser fort pour «obtenir quelque chose», c'est un signal que le bébé a des problèmes avec les toilettes.
Parlons d'un laxatif
Il est strictement interdit de prendre un laxatif pour enfants de 3 ans sans prescription médicale. Cela est particulièrement vrai pour les situations où la constipation est aiguë, car dans ce cas, des pathologies peuvent se développer dans la cavité abdominale et, éventuellement, une intervention chirurgicale peut être nécessaire. Cela s'applique à la cholécystite, à l'obstruction intestinale, à l'appendicite aiguë et à d'autres pathologies.
Le traitement de la constipation chez les enfants de 3 ans avec l'utilisation de médicaments doit tout d'abord être sans danger pour eux, par conséquent, la nomination d'un traitement médicamenteux ne doit provenir que d'un médecin. Il est interdit de donner certains médicaments à un enfant sans rendez-vous, car il peut y avoir une réaction très négative dans le corps de l'enfant..
En général, les laxatifs pour enfants de 3 ans n'ont pas de classification unique. Ils peuvent être divisés en groupes, unis par la similitude de la composition et du mécanisme d'action. Mais comme la majorité des parents ne comprennent pas quelle est la différence entre les médicaments, il vaut mieux ne pas expérimenter sur votre enfant..
En tant que remède populaire contre la constipation, un enfant de 3 ans peut être considéré comme suit: donnez au bébé une cuillère à café d'huile de lin ou un peu de jus de betterave (cela ne causera aucun mal). Si la constipation du bébé survient régulièrement, vous devriez consulter un médecin et, si nécessaire, être examiné..
Les médicaments contre la constipation pour les enfants de 3 ans doivent être choisis avec soin, en comparant leurs actions avec les recommandations du médecin.
Le principe d'action des médicaments
Pour les bébés, deux types de laxatifs doivent être distingués: les médicaments synthétiques et les phytopréparations qui éliminent les perturbations du fonctionnement des intestins. Malgré le fait qu'ils peuvent être achetés dans n'importe quelle pharmacie sans ordonnance, ils ne sont pas du tout aussi inoffensifs qu'ils le semblent à première vue. Tout médicament laxatif a ses propres indications d'utilisation et contre-indications..
Selon le principe d'action, les laxatifs sont divisés en plusieurs groupes:
- préparations qui agissent comme des charges - lorsqu'elles pénètrent dans l'intestin, elles peuvent augmenter de volume, saturant le tube digestif de liquide; en conséquence, les matières fécales quittent rapidement le corps;
- médicaments agissant dans l'intestin grêle - ils contiennent généralement de l'huile (fenouil, vaseline, paraffine liquide, etc.), ce qui augmente le glissement du contenu intestinal vers la sortie; ils commencent à agir trois à cinq heures après l'ingestion;
- médicaments qui irritent la membrane muqueuse dans les intestins - leur effet commence au plus deux heures après la prise des pilules; grâce à eux, le retrait des matières fécales qui se sont accumulées dans les intestins est stimulé;
- médicaments qui retiennent l'eau dans l'intestin - ils sont capables d'extraire de l'eau du corps et de l'accumuler dans l'intestin à travers la paroi de l'intestin de l'enfant; le liquide ramollira les selles et favorisera les selles.
Tout laxatif pour enfants doit répondre aux exigences suivantes: il doit être non toxique, agir très légèrement et être le meilleur de toute origine végétale. Il ne doit pas créer de dépendance et, lorsqu'il est pris, le syndrome du côlon paresseux ne doit pas se développer (c'est à ce moment que le bébé arrête d'aller aux toilettes de lui-même quand aucun médicament n'est pris).
Il est conseillé aux enfants de moins de quatre à cinq ans de donner un laxatif sous forme de sirops, de suppositoires et de gouttes.
Les meilleurs médicaments
Comment soigner la constipation chez un enfant de 3 ans pour ne pas avoir peur des conséquences négatives? Les médicaments décrits ci-dessous, conçus uniquement pour les bébés de cet âge, aideront..
Il convient de garder à l'esprit que l'action des suppositoires est un peu plus rapide que celle des comprimés. Par conséquent, si une mère doit obtenir un effet rapide, il est plus correct de préférer les préparations topiques. Si vous devez choisir entre un sirop ou un comprimé, le sirop fonctionnera plus rapidement ici..
L'un de ces médicaments est le sirop de Pomogusha. Il est spécialement conçu pour résoudre facilement les problèmes délicats des enfants. Se compose de feuilles de fraise, de cerises, de graines de carvi, d'anis, de fenouil. De plus, des vitamines C, PP, groupe B y sont ajoutées, dont le corps de l'enfant a tant besoin. Ce médicament est destiné aux bébés de plus de trois ans. Le sirop "Pomogusha" est autorisé à suivre un cours ne dépassant pas deux semaines. C'est délicieux, il se marie bien avec les boissons - eau, thé ou jus. Par conséquent, même un enfant capricieux qui refuse de prendre un médicament peut le boire avec plaisir. Et en ce qui concerne les contre-indications, les parents peuvent être calmes: il y en a peu, car le sirop est un remède naturel. "Pomogusha" (sirop laxatif) est en effet l'un des remèdes les plus efficaces et les plus sûrs pour soulager les enfants et la constipation.
Un autre médicament remarquable est Mikrolax, produit sous forme de petites capsules avec une solution pour administration rectale. À l'intérieur de chaque capsule, il y a un liquide contenant du sorbidol, qui est capable de bien liquéfier les matières fécales et de contribuer à des selles molles et rapides. Ce médicament n'a pratiquement pas de contre-indications, il est donc permis de faire de tels microclysters aux bébés dès les premiers jours de leur vie. Leur action commence juste dix à quinze minutes après l'introduction de la microcapsule dans le rectum et son contenu est expulsé. Pour que maman ne se trompe pas avec le dosage autorisé, une marque spéciale est visible sur la pointe, jusqu'à laquelle la capsule doit être injectée. Les enfants de trois ans et plus sont injectés entiers, et les jeunes enfants - jusqu'à cette marque.
Un enfant de 3 ans souffre de constipation. Que faire dans ce cas? Cette question inquiète souvent les parents de bébés. Et dans cet article, nous essayons d'apporter des éclaircissements sur les situations émergentes. Cela facilitera la navigation des mamans et des papas..
Prelax est un laxatif doux formulé sous forme de liquide pour administration orale. De plus, il convient à la fois aux enfants - "Prelax-baby" et aux adultes sous la forme d'une poudre utilisée pour préparer une solution. Les bébés âgés de un à six ans peuvent recevoir 15 millilitres de solution. Dans les premiers jours de la prise du médicament, la formation de gaz peut augmenter chez l'enfant, mais toutes les sensations désagréables disparaîtront d'elles-mêmes et aucun traitement supplémentaire ne sera nécessaire..
Attention aux parents! Ce médicament ne doit pas être administré à un bébé si sa constipation s'accompagne de vomissements et de nausées. Les antibiotiques réduiront l'effet de "Prelax", les pédiatres ne recommandent donc pas de les prendre en même temps avec un laxatif.
Le même lavement.
Quelle est la bonne chose à faire si les enfants souffrent de constipation et que les parents ont peur de leur donner des médicaments? Un lavement pour les enfants aidera. Vous pouvez le faire avec une solution saline légère ou vous pouvez mettre des bougies à la glycérine. Les deux aideront dans un court laps de temps.
Un lavement pour enfants "lavera" les intestins et permettra aux bébés de se vider, et les suppositoires provoqueront des selles en raison de l'irritation des parois intestinales.
Ou vous pouvez tourner votre regard vers la médecine alternative et guérir la constipation chez un bébé en utilisant des remèdes populaires.
Nous traitons la constipation avec des remèdes populaires
Un enfant de 3 ans souffre de constipation! Que faire? Oui, toute mère s'inquiète à ce sujet. Mais tout le monde n'ose pas consommer de drogues. Ensuite, vous pouvez vous tourner vers la médecine traditionnelle.
Un mélange de kéfir et d'huile sera un excellent laxatif naturel. Un demi-verre de kéfir doit être bien mélangé avec de l'huile végétale ordinaire (une ou deux cuillères à soupe). Donner à boire à bébé après avoir mangé.
Versez les figues sèches et les pruneaux (100 g chacun) avec trois verres d'eau. Cuire jusqu'à ce qu'un tiers de l'eau s'évapore. Tout au long de la journée, nourrissez le bébé avec ce bouillon, et le lendemain nourrissez le bébé avec le gruau restant.
Si un enfant de 3 ans atteint de constipation, que faire? L'eau d'aneth aidera. Deux ou trois cuillères à café d'aneth sont prises dans un verre d'eau. Jetez l'aneth dans l'eau bouillie et laissez cuire quelques minutes sous le couvercle. Insister jusqu'à ce que le bouillon soit à température ambiante. Puis filtrez tout. Le bébé peut recevoir quelques cuillères à soupe.
Et un autre remède bon et efficace. Certes, ce ne sera pas très savoureux. Un demi-citron est pressé dans un verre d'eau bouillante et une pincée de sel est ajoutée. Bien mélanger. Donnez à votre enfant une cuillère à café pendant la journée.
Le thé à base de cerises séchées et de pommes aide beaucoup. De la saumure de choucroute peut également être utilisée. Une autre option est les pois écrasés, qui devraient être donnés au bébé une cuillère à café chaque jour..
Parlons alimentation et routine quotidienne
Il a déjà été mentionné que le traitement de la constipation chez un bébé de trois ans peut inclure des lavements. Mais vous devez être conscient que vous ne pouvez pas souvent les mettre, car cela peut créer une dépendance. Par conséquent, si les mamans et les papas ne savent pas ce qui peut être donné aux enfants de cet âge et quoi faire, il vaut mieux ne pas expérimenter..
Le régime alimentaire pour la constipation chez les enfants de 3 ans doit être le suivant. En règle générale, avec le problème actuel, le médecin doit tout d'abord prescrire un changement de régime. Le bébé est autorisé à manger de la bouillie de fibres grossières - sarrasin ou orge, produits à base de lait aigre (yaourts, kéfir), pain au son, œufs de poule, beurre, boire beaucoup de liquide, y compris des jus de fruits.
Les produits suivants devront être exclus du menu: pâtisseries, choux, tomates, bananes, pâtes, chocolat, soupes au bouillon. Après tout, ce sont eux qui provoquent des problèmes de péristaltisme..
Dans le cas le plus extrême, lorsque la cause de la constipation n'est pas fonctionnelle, le médecin prescrit des médicaments.
Si, à l'âge de trois ans, le bébé commence à avoir des problèmes de digestion et de défécation (et qu'ils surviennent tout le temps), il est nécessaire de comprendre non seulement les aliments qu'il utilise, mais également la routine quotidienne de l'enfant. Nous devons lui apprendre à aller aux toilettes en même temps. Le meilleur de tous - le matin. Avant cela, offrez à l'enfant un verre d'eau. Donc, il développera une habitude, et chaque fois qu'il aura bu de l'eau, il y aura une envie d'aller aux toilettes. À l'âge de sept à huit ans, les enfants devraient déjà être prêts à déféquer..
Conséquences de la constipation
Si soudainement le bébé est constipé, vous devez immédiatement commencer à le traiter. Sinon, la maladie deviendra chronique. Les conséquences sont les suivantes:
- détérioration du bien-être de l'enfant;
- diminution de ses performances;
- distraction;
- intoxication constante du corps de l'enfant.
Le bébé devient léthargique, se fatigue beaucoup plus vite, vous pouvez également trouver des signes d'hypovitaminose (des convulsions se produisent, la peau est pâle et squameuse, les cheveux et les ongles sont touchés).
Les parents ont la responsabilité de prendre des mesures immédiates pour résoudre ce problème afin que leurs enfants bien-aimés ne s'aggravent pas..
Constipation chez un enfant de 3 ans: que faire
La prévention et le traitement de la constipation dépendent en grande partie de l'âge du patient. On peut en dire autant des raisons pour lesquelles ce malaise se développe. Aujourd'hui, nous allons parler de ce qu'il faut faire et comment aider un enfant de 3 ans s'il souffre de constipation.
Symptômes
Tout d'abord, déterminons quelle condition chez les enfants de 3 ans peut être considérée comme une constipation, et surtout, par quels symptômes elle peut être distinguée.
- Une diminution de la fréquence des selles chez un enfant de trois ans ne signifie pas qu'il a des difficultés à se vider. À cet âge, un enfant peut vider les intestins trois fois par jour et une fois tous les trois jours. L'absence de selles pendant plus de trois jours est un symptôme alarmant.
- Vous devez faire attention à la consistance des matières fécales. Ils devraient être des saucisses molles. Si les selles sont sèches, séparées en petits morceaux denses et ressemblent à celles d'un mouton - cela indique qu'il y a un problème.
- Regardez attentivement pour voir si le processus de défécation est inconfortable pour le bébé. S'il pousse, se plaint de douleurs lors de la vidange ou évite même de s'asseoir sur le pot, il est temps de commencer le traitement..
Les raisons
Conformément aux raisons pour lesquelles la constipation survient chez les enfants de 3 ans, plusieurs variétés de ce trouble peuvent être identifiées..
Biologique
Les troubles organiques de la défécation surviennent en raison d'anomalies intestinales congénitales ou acquises. Bien qu'il soit intéressant de noter qu'à cet âge, les malformations congénitales sont généralement déjà détectées et guéries. L'accumulation de matières fécales peut se former en raison d'obstructions dans le rectum - tumeurs, polypes et adhérences. Dans ce cas, un enfant de 3 ans peut développer une constipation chronique, c'est-à-dire que des difficultés de défécation seront constamment présentes. Mais, bien sûr, ces cas ne sont pas aussi courants que les troubles de la défécation résultant de la malnutrition..
Fonctionnel
Un retard dans la défécation dans ce cas se produit pour un certain nombre des raisons suivantes:
- L'enfant prend longtemps de la nourriture qui ne correspond pas à son âge et à son développement. De plus, si l'alimentation est dominée par des aliments riches en protéines et en matières grasses, mais qu'il y a un fort manque de fibres.
- En cas de non-respect du régime de consommation d'alcool. Autrement dit, dans le cas où le bébé ne boit pas d'eau propre, préférant le thé, les sodas, les jus de fruits, etc..
- Avec des violations constantes du régime alimentaire, ainsi que dans le contexte de la prise d'antibiotiques, un déséquilibre de la microflore intestinale peut se développer, ce qui peut conduire non seulement à la diarrhée, mais également à l'état opposé.
- Les réactions allergiques contribuent également au développement de cette maladie. Le fait est que les allergènes peuvent endommager la paroi intestinale et, en réduisant son tonus, inhiber le péristaltisme.
- En raison d'un manque d'enzymes dans l'organisme responsables de la dégradation de certaines protéines, les aliments ne peuvent pas être digérés correctement, ce qui entraîne des difficultés de vidange
- Le malaise peut commencer en raison d'une infection du corps par des parasites
- En raison du rachitisme ou d'une carence en fer
- Perturbation du système nerveux ou de la glande thyroïde
- Abus de drogues, principalement laxatifs (y compris les lavements)
Les raisons ci-dessus sont dites fonctionnelles, car elles affectent la fonction de l'intestin, réduisant son tonus musculaire, le péristaltisme, affectant la membrane muqueuse. Malheureusement, la constipation persistante chez un enfant de 3 ans causée par une mauvaise alimentation est loin d'être rare..
Psychologique
Pour des raisons psychologiques, un enfant de 3 ans développe le plus souvent une constipation spastique. Ainsi, dans le contexte duquel un tel malaise peut se développer:
- Apprendre à faire sur le pot
- La période pour s'habituer à la maternelle
- La situation où les parents travaillent et qu'un étranger reste assis avec le bébé
- Changement de lieu de vie
- Séjour temporaire dans un endroit inconnu (par exemple, en vacances)
- En général, environnement familial négatif.
Pourquoi, face à ces facteurs, un enfant de 3 ans souffre-t-il de constipation fréquente? Le fait est que dans un environnement inconfortable, le bébé supprime l'envie de déféquer et dure jusqu'au moment où il est calme et confortable. Les matières fécales sont comprimées et peuvent causer une douleur intense lors de la vidange. Après cela, le bébé, même dans un environnement confortable pour lui, a déjà consciemment peur d'aller aux toilettes «en grand», craignant des sensations désagréables, et souffre à nouveau.
Transitoire
Ce sont les soi-disant problèmes «ponctuels» de vidange occasionnels, qui peuvent survenir si le bébé surchauffe au soleil, transpire, manque de liquides, mange quelque chose de mal. Dans ce cas, aucun traitement supplémentaire n'est nécessaire, sauf pour un régime alimentaire correctement sélectionné et le respect du régime de boisson..
Effets
C'est pourquoi la constipation chez les enfants de 3 ans nécessite un traitement immédiat.
- En cas de problèmes de vidange dans les intestins, les nutriments, sels, oligo-éléments nécessaires au développement de l'enfant sont moins absorbés. Cela conduit à une anémie et à une baisse de l'immunité.
- Mais les produits de décomposition qui se forment lors de la décomposition des matières fécales, au contraire, pénètrent dans la circulation sanguine et empoisonnent le corps
- La stagnation fécale entraîne très souvent la mort de la microflore intestinale bénéfique. Et lorsque les micro-organismes pathogènes commencent à prévaloir, tous les processus métaboliques et digestifs sont perturbés.
- Les matières fécales, restées longtemps dans l'intestin, étirent ses parois. Cela entraîne à son tour une inflammation de la membrane muqueuse, une altération de la circulation sanguine, une forte formation de gaz.
- Les problèmes fonctionnels liés à la vidange peuvent très rapidement se transformer en problèmes psychologiques si le bébé ressent régulièrement des douleurs lors des selles. De plus, la stagnation des selles peut contribuer au développement d'hémorroïdes et de fissures anales..
Traitement
Que faire si un enfant de 3 ans souffre de constipation? Les grands principes du traitement sont:
- Prendre des médicaments
- Respect du régime de consommation
- Régime équilibré
Médicament
- Que donner à un enfant de 3 ans souffrant de constipation? Bien sûr, les laxatifs puissants qui traitent avec succès ce problème chez un adulte ne conviennent pas ici. Le remède optimal contre la constipation chez les enfants de 3 ans est les sirops probiotiques laxatifs à base de lactulose. Ces médicaments peuvent être utilisés pour un traitement à long terme et, en plus d'un effet laxatif, ils ont la capacité d'équilibrer la microflore intestinale, normalisant ainsi tous les processus métaboliques dans le corps, et les processus digestifs en particulier..
- En cas de constipation, un enfant de 3 ans peut recevoir un lavement. Cela peut être un nettoyage (avec de l'eau) ou de l'huile. Il est important de comprendre que cette procédure est dangereuse d'abus, l'utilisation constante d'un lavement peut conduire au fait que l'enfant ne pourra pas se vider.
- Comment et quoi d'autre pouvez-vous traiter la constipation chez un enfant de 3 ans? Les suppositoires à la glycérine sont une bonne alternative au lavement. Ils ramollissent les matières fécales denses, rendant leur évacuation plus confortable pour le bébé et, en plus, irritent la membrane muqueuse, stimulant le péristaltisme.
Régime de boisson
Comment soigner la constipation chez un enfant de 3 ans? Tout d'abord - observez strictement le régime de consommation d'alcool, sinon aucune thérapie n'aura d'effet. Assurez-vous que votre bébé boit au moins un litre et demi à deux litres d'eau propre par jour sans gaz. C'est l'eau, les jus, les sodas ou le thé qui ne comptent pas.
Régime
Une bonne nutrition d'un enfant à 3 ans souffrant de constipation est à la base du traitement de ce trouble.
- Sur la table doit être présente, riche en fibres, en légumes frais et en fruits. Ils aident doucement à normaliser les selles. L'essentiel est de ne pas en faire trop, sinon la situation inverse peut se produire - la diarrhée. Sur le sujet: comment arrêter la diarrhée chez un enfant
- Les pains et céréales à grains entiers sont également des fournisseurs de fibres. Faites cuire la bouillie pour votre bébé (sauf pour le riz et la semoule) dans de l'eau avec un petit ajout d'huile végétale.
- Peu de gens ignorent les propriétés laxatives des fruits secs. Si le bébé est sujet aux troubles de la défécation, donnez-lui des pruneaux trempés, des abricots secs, des raisins secs légers. Si vous broyez tous ces ingrédients, mélangez et ajoutez des noix et du miel, vous obtenez un excellent laxatif..
- Le régime ne doit pas contenir de produits nocifs (frits, gras, fumés, épicés), de la restauration rapide, des produits de boulangerie, des aliments faciles à digérer.
- Nous excluons également les limonades, le thé fort et les bonbons «chimiques»
Constipation chez un enfant de 3 ans
La constipation chez les enfants de 3 ans est l'une des pathologies les plus courantes du tube digestif. Il peut y avoir à la fois des cas isolés de rétention des selles et réguliers pendant une longue période..
La rétention des selles est diagnostiquée chez 5 à 20% des enfants. Si un bébé a un trouble de la défécation, surtout si la constipation survient constamment, les parents devraient consulter un pédiatre ou un gastro-entérologue.
Les raisons
Les bébés de trois ans mangent souvent presque de la même manière que les adultes, mais le tractus gastro-intestinal à cet âge se développe toujours activement. Ils peuvent provoquer le développement d'un processus pathologique:
- un manque de végétaux et / ou un excès de nourriture d'origine animale dans l'alimentation (la constipation est souvent observée chez les enfants qui ne mangent pas de plats ou de soupes cuites dans un bouillon de viande fort);
- apport hydrique insuffisant;
- changement de zone climatique ou d'environnement familier;
- prendre certains médicaments (par exemple, des médicaments antibactériens);
- manque d'habitude de selles régulières.
L'une des raisons les plus courantes est l'apprentissage de la propreté intempestif et / ou incorrect. Par exemple, il n'est pas recommandé d'utiliser une toilette équipée d'un siège enfant à cet effet..
Des selles retardées peuvent également être dues à des raisons psychologiques. Si un enfant commence à aller à la maternelle, les retards de selles peuvent être causés par un changement de menu, le manque de conditions sanitaires adéquates dans une institution préscolaire (odeur désagréable dans les toilettes), le stress dû à un environnement inhabituel.
La constipation peut se développer dans le contexte d'une invasion helminthique. Les animaux, les humains peuvent propager des œufs d'helminthes, l'infection peut être causée par la consommation de fruits non lavés, de baies, de légumes, de produits carnés mal transformés.
Symptômes
La vidange intestinale chez un enfant de trois ans se produit normalement une fois par jour. Le manque de selles pendant plus de 36 heures peut indiquer une constipation. La rétention des selles peut durer 2-3 jours ou plus.
Il peut y avoir des selles avec la fréquence habituelle, cependant, les selles sont rares, sèches, constituées de fragments solides, dans certains cas, il y a un frottis fécal, qui peut être déterminé par la présence de traces de matières fécales sur les sous-vêtements.
Lorsqu'un enfant va aux toilettes, il peut ressentir de la douleur. Des selles denses pendant les selles peuvent blesser l'anus, entraînant des fissures. Lorsqu'il est blessé par des matières fécales denses du rectum et de l'anus, du sang peut être trouvé dans les selles. Cela conduit souvent l'enfant à tenter d'éviter la défécation, ce qui entraînera un compactage encore plus important des matières fécales.
La condition peut être accompagnée de:
- diminution de l'appétit;
- flatulence;
- grondement dans l'estomac;
- faiblesse, léthargie et fatigue accrue.
Il peut y avoir une sensation de vidange incomplète de l'intestin après une selle. L'enfant peut devenir capricieux, irritable, pleurnichard, il peut avoir des maux de tête, de la fatigue, des troubles du sommeil. La peau prend une couleur malsaine et terreuse, parfois une mauvaise haleine se produit.
En l'absence de défécation, la température corporelle peut augmenter pendant plusieurs jours, des nausées et des vomissements et des douleurs abdominales peuvent survenir.
En fonction de la durée de la pathologie, le délai de défécation est divisé en
- constipation aiguë - selles retardées pendant 1 jour ou plus dans le contexte de selles normales;
- chronique - violation permanente des selles pendant une longue période
Comment traiter
Le traitement de la constipation doit être choisi par un pédiatre.
Thérapie médicamenteuse
Selon la cause, certains médicaments peuvent être prescrits. Il est très important de respecter la posologie prescrite par le médecin et la durée d'utilisation des médicaments, car les tentatives de guérison de la constipation par elles-mêmes peuvent aggraver l'état de l'enfant. L'utilisation incontrôlée de laxatifs est particulièrement déconseillée..
Des médicaments peuvent être prescrits pour ramollir les selles, des médicaments qui favorisent la guérison précoce des zones endommagées du rectum et de l'anus. Il peut s'agir de suppositoires rectaux, de microclysters, de lavements.
Recommandations générales
Pour développer l'habitude de l'enfant de selles régulières le matin, vous pouvez boire de l'eau fraîche ou du jus de légumes (0,5-1 verre) après le réveil (à jeun).
Un massage doux plusieurs fois par jour peut aider (par exemple, de légers mouvements abdominaux dans le sens des aiguilles d'une montre).
Physiothérapie
En présence de constipation chronique, une activité physique adéquate régulière est montrée, y compris des exercices du matin, de la marche et des jeux actifs en plein air, de la natation.
Faire des exercices de thérapie par l'exercice à la maison peut être très efficace. L'un des exercices simples et efficaces qui aide à établir la fonction intestinale: tirer alternativement l'abdomen et détendre les muscles abdominaux. La recharge pour les petits enfants peut se faire sous forme de jeu. Par exemple, vous pouvez disperser de petits jouets sur le sol et inviter votre tout-petit à les ramasser, en se penchant sur chacune des positions debout..
Correction nutritionnelle
Dans de nombreux cas, pour se débarrasser complètement de la constipation chez un bébé de 3 ans, il suffit d'établir une nutrition.
Conseils de cuisine
- Le bébé doit être nourri à peu près au même moment..
- Éliminez les collations sèches.
- Ne buvez pas d'aliments contenant du liquide froid, car cela pourrait raccourcir le temps que les aliments restent dans l'estomac, ce qui peut aggraver l'état du patient..
- Adhérez au régime de consommation d'alcool - donnez à l'enfant plus de liquides et de nourriture liquide, car la déshydratation contribue à la constipation.
Aliments pour favoriser les selles régulières
Favorise une augmentation du volume du contenu intestinal. À partir de pommes sèches, de poires et de prunes, vous pouvez faire de la purée de pommes de terre (les matières premières sont versées avec une petite quantité d'eau propre, laissées toute la nuit et le matin, elles sont écrasées et données à l'enfant avec l'infusion résultante). Dans le même temps, il n'est pas recommandé aux enfants des premières années de vie de consommer des pruneaux et des abricots secs..
Les légumes et les fruits devraient constituer environ 50% de l'alimentation quotidienne. Ils peuvent être consommés frais (légumes coupés en morceaux ou salades à partir de ceux-ci), ainsi que traités thermiquement (soupes, purée de pommes de terre, légumes cuits, cuits au four, frits). Il est recommandé d'inclure dans le régime des plats avec différents types de choux (les choux de Bruxelles et le chou-fleur sont particulièrement utiles), les carottes, les betteraves, la citrouille, les courgettes, les concombres, les tomates, les poivrons, les légumes-feuilles.
Produits laitiers fermentés (yogourt, kéfir, lait cuit fermenté, fromage cottage, crème sure)
Avec une utilisation régulière, ils aident à améliorer les fonctions intestinales. Il est impératif que la nourriture soit fraîche et de haute qualité.
Les jus de légumes, de fruits et de baies fraîchement pressés peuvent aider à garder vos intestins en bonne santé. L'abricot, la carotte, la citrouille, la pomme, la prune sont particulièrement utiles. Il est recommandé de diluer les jus avec de l'eau dans un rapport de 1: 1-1: 3.
Le son de blé stimule le péristaltisme, peut absorber les allergènes et les toxines, et contient également des vitamines B. Il est généralement recommandé aux enfants de 3 ans de consommer 5 à 10 g de son par jour (assurez-vous de consulter d'abord un pédiatre).
Il est recommandé de boire de l'eau propre. Il est conseillé de donner aux enfants des bouteilles et / ou de l'eau purifiée à l'aide de filtres ménagers, ainsi que de l'eau bouillie refroidie à température ambiante.
Aliments à limiter
Réduit les contractions intestinales
Pommes de terre et carottes bouillies, bananes, poires, coings, myrtilles, gelée, gelée et mousses, semoule et bouillie de riz.
Peut interférer avec le fonctionnement du tube digestif chez les enfants, y compris causer de la constipation
Pain noir et blanc frais, pâtisseries, fromage à pâte dure, viande grasse (canard, agneau, porc), conserves, produits fumés, œufs, oignons frais, champignons, ail, bouillons de viande (os) et soupes à base de ceux-ci, mayonnaise.
Aliments qui favorisent le gazage
Bonbons, lait entier, légumineuses.
La prévention
À des fins de prévention, il est nécessaire:
- prendre l'habitude du bébé d'aller aux toilettes à peu près à la même heure (mieux le matin après le petit déjeuner);
- protéger les enfants des situations stressantes, de la surcharge physique;
- établir une nutrition appropriée, pour laquelle vous pouvez consulter un nutritionniste;
- fournir au bébé une activité physique régulière et adéquate, ne pas lui permettre de mener une vie sédentaire;
- refuser d'auto-traiter les enfants pour toute maladie, en particulier des médicaments auto-prescrits. Consultez un pédiatre pour tout problème de santé.
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Constipation chez un enfant de 3 ans. Que faire à la maison, que donner: remèdes populaires, médicaments. Constipation avec des matières fécales dures
À 3 ans, lorsque le bébé commence à peine à s'habituer aux toilettes au lieu du pot, il peut développer une constipation causée par un changement dans le processus habituel de selle. La peur interne devient la cause de la constipation chez l'enfant, ce qui peut entraîner des problèmes de fonction intestinale si rien n'est fait.
Comment identifier la constipation chez un enfant
Chaque enfant a ses propres caractéristiques du corps. Certains enfants peuvent aller aux toilettes 1 fois en 1 à 2 jours, d'autres peuvent y aller 5 fois par jour. Selon les normes médicales, les enfants doivent déféquer au moins 1 fois par jour..
Une caractéristique de la constipation est l'intoxication d'un jeune corps en raison du colmatage avec des toxines. Dans de telles situations, le comportement de l'enfant change. Il devient léthargique et manque d'énergie. Lors d'une selle, il pousse et pleure beaucoup, il a des douleurs dans le bas de l'abdomen et des ballonnements, et les selles durcissent.
L'une des principales raisons de la stagnation des matières fécales chez les enfants de 3 ans est un régime où il n'y a pas assez de liquide. Cela peut également inclure la modification de votre alimentation et l'augmentation des portions..
Classification de la constipation
À l'âge de 3 ans, l'enfant peut déjà endurer et ne pas parler aux parents de douleurs dans l'abdomen, l'anus. S'il ne va pas aux toilettes, cela n'établit pas qu'il est constipé. L'enfant peut simplement endurer à cause de la peur de la douleur à venir. Une telle constipation est appelée pseudo-constipation et s'accompagne d'un état psycho-émotionnel perturbé..
Moins souvent, les enfants présentent une constipation organique, dont la cause est une caractéristique de la structure intestinale.
La constipation se développant fréquemment comprend fonctionnelle. Ils peuvent se manifester en raison d'une mauvaise alimentation ou de maladies indirectes.
Constipation fonctionnelle
La constipation fonctionnelle est divisée en 2 types:
- Spasmodique. La cause de la maladie est le stress ou le choc psychologique. Il y a une perturbation dans le travail des intestins en raison des contractions abondantes des muscles du tube digestif. En outre, cela peut inclure des fissures dans les parois de l'anus ou une maladie du système endocrinien.
- Atonique. Une telle constipation est due à une mauvaise alimentation et à un mode de vie sédentaire des enfants. Cela est dû à un affaiblissement des muscles intestinaux..
| Maladies qui rendent difficile la défécation | Causes de difficulté à défécation, indépendamment de la maladie |
| Ulcère | Excès de graisse |
| Rachitisme | Manque de liquide dans l'alimentation |
| Dommages au système nerveux lors de l'accouchement | Manque de fibres dans l'alimentation |
| Dysbiose intestinale | Un excès de protéines |
| Les hémorroïdes | Préparations pour améliorer la digestion |
| Anémie | |
| Allergie alimentaire |
La constipation fonctionnelle est divisée en 2 groupes: temporaire et chronique. Dans le premier cas, cela ne dure pas plus de 4 à 5 jours. Quant à la chronique, tout est plus grave ici. Avec cette maladie, le bébé marche régulièrement sur une chaise pas plus d'une fois en 6-7 jours et tache le linge dans un rêve, car le jeune corps n'est pas capable de contenir indépendamment des excréments liquides.
Constipation organique
Ce type de constipation est associé à une structure intestinale anormale. L'anomalie peut être chez un enfant dès la naissance ou se former plus tard..
La fréquence d'une telle maladie n'est observée pas plus de 1 cas pour 5000 enfants..
La cause de la déformation intestinale peut être des adhérences postopératoires ou un gonflement. La constipation organique chez les enfants de 3 ans ne peut être guérie qu'avec l'aide d'un spécialiste. Un régime alimentaire spécial développé par le médecin traitant, ainsi que des laxatifs et des lavements, aideront à se débarrasser de cette constipation..
Pseudo-constipation
La pseudo-constipation n'est causée par aucune condition médicale. En tant que tel, l'enfant n'a pas de constipation et il peut très bien marcher sur une chaise, car les enfants de cet âge le font déjà consciemment. La raison est la peur d'aller aux toilettes. Psychologiquement, ils ont peur d'aller aux toilettes lors d'une fête ou dans la rue. La pseudo-constipation peut être identifiée par des jambes tendues et des talons pressés contre le sol..
La rétention à long terme peut entraîner une stagnation des matières fécales dans le côlon et la formation d'une masse dure. Cela provoque un affaiblissement des muscles intestinaux et se transforme en constipation fonctionnelle..
Causes de la constipation chez les bébés
À l'âge de 3 ans, le gros intestin se développe chez les enfants et l'intestin grêle est déjà formé. Cela peut entraîner des problèmes de selles. Une mauvaise fonction intestinale due à des problèmes avec le système nerveux peut aggraver la situation..
Raisons de la formation de constipation chez les enfants de 3 ans:
- manque de liquide dans la nourriture;
- prédisposition génétique;
- invasions helminthiques;
- changement constant de l'apport alimentaire;
- allergie alimentaire;
- une maladie intestinale;
- faible activité;
- nourriture monotone et sèche;
- hypothyroïdie;
- l'usage de drogues.
Une alimentation pauvre en fibres peut également provoquer de la constipation..
Pourquoi traiter la constipation?
La constipation chez un enfant de 3 ans (ce qu'il faut faire et ce qui ne peut pas être fait sera décrit ci-dessous) peut nuire au travail du tractus gastro-intestinal. Avec des difficultés à se vider, tous les nutriments et vitamines sont mal absorbés par l'organisme. Cela conduit à un affaiblissement du système immunitaire et au développement d'une anémie..
Tandis que dans le gros intestin, les matières fécales sont absorbées dans la paroi intestinale, empoisonnant ainsi le corps. Par la suite, l'enfant aura un appétit affaibli et un tonus perturbé.
En cas de constipation prolongée, les parois intestinales sont étirées, ce qui à l'avenir peut entraîner une constipation chronique.
Façons d'aider un enfant de 3 ans
La constipation chez un enfant de 3 ans (ce qu'il faut faire sera décrit plus loin) est une maladie désagréable, mais elle est facilement guérissable si vous prenez des mesures de guérison. Il existe de nombreuses options pour se débarrasser du bébé de la constipation.
Vous trouverez ci-dessous les moyens principaux et les plus efficaces:
- Lavement. Une méthode ancienne mais efficace. Les parents l'utilisent de moins en moins et ont recours aux médicaments. Cependant, les médecins recommandent cette méthode particulière pour normaliser les fonctions de vidange des enfants. Vous ne pouvez pas souvent utiliser un lavement, car les intestins peuvent s'habituer à la vidange artificielle et cesser de fonctionner d'eux-mêmes. Pour faire un lavement, vous devez combiner de l'eau bouillie avec 2 c. glycérine et insérez doucement dans l'anus, après avoir lubrifié la pointe de la poire avec de la vaseline.
- Massage. La constipation est causée par la tension et le stress. C'est le massage qui aura un effet relaxant. Avant le massage, l'enfant doit recevoir de l'eau à boire et commencer à déplacer la paume autour du nombril. La procédure prend environ 2 minutes.
- Nutrition adéquat. Si le bébé mange les bons aliments, la constipation peut non seulement être guérie, mais également évitée. Le régime quotidien devrait inclure des légumes et des fruits. La composition d'un régime alimentaire approprié doit inclure de la viande maigre et du poisson. Pour le meilleur effet, les enfants reçoivent des pruneaux.
- Mouvements de gymnastique. Le bébé doit être placé sur le dos, attrapé par les deux jambes et fait un mouvement de «bicyclette» pendant environ 2 minutes. Sinon, placez l'enfant sur le dos, attrapez les deux jambes et pliez-le alternativement pour que le haut de la jambe atteigne l'abdomen.
- Bougies à la glycérine. Pour insérer une bougie dans l'anus d'un enfant à 3 ans, vous devez vous allonger sur le côté, les genoux rentrés. Cette méthode a un effet rapide (jusqu'à 30 minutes), cependant, vous ne devez pas souvent utiliser de suppositoires, car les intestins s'habitueront à l'aide extérieure et cesseront de se battre seuls.
Médicaments laxatifs pour enfants de 1 à 6 ans: tableau par âge
Voici une liste de laxatifs avec des recommandations d'âge:
| Âge | Médecine laxative |
| 1 an |
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| 2 ans |
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| 3 années |
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| 4 années |
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| 5 années |
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| 6 ans |
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Tous les médicaments laxatifs ne font qu'éliminer le problème, ils ne guérissent pas.
Sirop "Pomogusha": instructions, indications et contre-indications
La composition du sirop pour bébé contient un grand nombre d'ingrédients qui ont des effets bénéfiques sur le corps de l'enfant. Les feuilles de fraise, les fruits d'anis, les fruits, les vitamines B et C améliorent la fonction intestinale, équilibrent le métabolisme et créent un effet laxatif en cas de troubles fonctionnels de l'estomac.
Le sirop "Pomogusha" est recommandé pour les enfants comme produit diététique et laxatif doux. L'apport quotidien pour les enfants de moins de 3 ans est de 15 ml, pour les enfants plus âgés - 20 ml. Le médicament peut être combiné avec de l'eau ou du thé. Période de candidature - 2 semaines.
Le médicament laxatif n'a pas de contre-indications. Seule une intolérance individuelle au corps est possible.
Gélules Microlax
Ce remède a un effet laxatif pour les adultes et les enfants. Il est utilisé uniquement par voie rectale. Il est nécessaire d'utiliser les capsules de la manière suivante: après avoir retiré le sceau, vous devez appuyer sur le tube et presser son contenu. Le médicament a un effet rapide, donc après 15 minutes. bébé va se vider.
Mikrolax n'a pas de contre-indications, mais vous ne pouvez pas l'utiliser de manière continue.
Remèdes populaires
La constipation chez un enfant de 3 ans peut être traitée avec des remèdes non indigènes.
Ce qui suit décrira ce qu'il faut faire pour obtenir un résultat positif à la maison:
- De l'eau d'aneth. Pour 1 pile. l'eau est prise 3 c. aneth moulu. Faites bouillir de l'eau, puis ajoutez-y la plante, faites cuire pendant 2-3 minutes. Laisser refroidir à température ambiante, égoutter. Boire 1 cuillère à soupe. pour la réception.
- Kéfir au beurre. Dans 100 ml de kéfir, ajoutez 3 c. huile d'olive. Après le petit déjeuner, l'enfant doit boire le mélange. L'effet du remède populaire se produit dans les 40 à 6 minutes.
- Figues aux pruneaux. Mettez dans un récipient 100 g de figues sèches et de pruneaux, versez 600 ml d'eau plate. Cuire jusqu'à ce que la moitié de l'eau s'évapore. Donnez au bébé une décoction à boire tout au long de la journée. Le lendemain matin, laissez-le manger le reste d'épaisseur.
Il existe une énorme liste de recettes pour le traitement alternatif de la constipation chez les enfants. Lequel choisir dépend des parents et de la tolérance des enfants à ces ou à ces ingrédients.
Lavements de nettoyage: définition des règles
La tasse d'Esmarch doit être suspendue, remplie de 2 litres du liquide préparé et ouvrir le robinet pour libérer l'air restant.
Avant l'intervention, il est recommandé de s'allonger sur le dos, d'écarter les jambes à la largeur des épaules et d'insérer la pointe dans l'anus. Ensuite, vous devez ouvrir le robinet. Lorsque tout le liquide sort de la tasse Esmarch, le robinet doit être fermé. Pour que le liquide soit uniformément réparti dans les intestins, vous devez constamment vous tourner du côté.
Si la constipation a été prolongée, les intestins ne pourront pas faire face à la libération de matières fécales, il est donc préférable de procéder à la procédure dans un bain. Vous devez vous allonger pendant environ 15 à 20 minutes. et va aux toilettes. Dans certains cas, les matières fécales peuvent durer jusqu'à 1 heure, il est donc nécessaire de réserver du temps pour la procédure à l'avance..
Régime
Aliments de base pour prévenir la constipation:
- pruneaux;
- kéfir;
- yaourt;
- poisson cuit;
- soupe aux légumes;
- boeuf bouilli;
- sarrasin;
- salade de légumes;
- betterave;
- raisins secs;
- Abricots secs;
- jus de fruits.
Tous les produits ci-dessus peuvent être combinés ou pris individuellement, une seule portion n'est pas limitée.
Normalisation de la routine quotidienne
Pour la récupération des selles, il est important de maintenir un régime d'éveil et de repos. Il est nécessaire d'apprendre au bébé à aller aux toilettes à un moment opportun et d'informer les parents de la volonté de vider. Les genoux doivent être pliés (pour plus de commodité, vous pouvez mettre quelque chose sous vos pieds).
Massage
Le massage est souvent recommandé par les médecins car il aide à réguler la fonction intestinale et à prévenir la constipation..
Il est nécessaire de se souvenir des règles:
- avant la manipulation, vous devez vider la vessie;
- massage avec des mouvements doux, sans forte pression;
- vous ne pouvez pas effectuer la procédure si l'enfant n'a pas été vidé depuis plus de 4 jours;
- la procédure doit être commencée uniquement à partir de la zone du nombril, en se déplaçant progressivement vers toute la zone abdominale.
Il est recommandé de faire le massage en 20-25 minutes. après le petit déjeuner.
Physiothérapie
Avec des exercices quotidiens de gymnastique médicale, l'enfant doit augmenter progressivement les répétitions des exercices de 3 à 5 à 8 à 10 fois par session.
Exercices couramment prescrits par les médecins pour traiter et prévenir la constipation chez les enfants:
- Tenez-vous sur une jambe en alternance pendant 25 à 30 secondes.
- Marcher à quatre pattes pendant 20-25 secondes.
- En position debout, écartez vos jambes à la largeur des épaules et penchez-vous pour atteindre vos pieds du bout des doigts. Commencez avec 4 répétitions.
- Marcher sur place, lever les genoux haut, pendant 30 à 35 secondes.
- Allongé sur le dos, faites un mouvement, imitant le vélo, 20-25 secondes.
- Allongé sur le ventre, attrapez vos pieds par derrière avec vos mains et balancez 455 fois.
Les parents doivent aider leurs enfants à faire de la gymnastique pour le meilleur effet..
Lorsque des soins médicaux sont nécessaires?
Pour toute constipation chez un enfant, il est recommandé de consulter un médecin. Il existe de nombreux médicaments d'auto-traitement pour les enfants. Cependant, ils ne peuvent résoudre le problème qu'une seule fois..
Si la constipation dure déjà 4 à 5 jours, vous devez immédiatement contacter un spécialiste. Il est également nécessaire de consulter un pédiatre si la constipation est chronique, associée à une pathologie ou une neurologie du corps. L'automédication dans de tels cas menace d'autres maladies et une détérioration de la fonction intestinale.
La prévention
La constipation chez un enfant de 3 ans (que faire dans chaque cas est déterminée individuellement) peut être facilement guérie en suivant les règles standard et les recommandations du médecin:
- le régime doit toujours contenir des aliments riches en fibres;
- une grande quantité de liquide est nécessaire par jour (soupes et céréales liquides, eau);
- habituer l'enfant à aller aux toilettes en même temps;
- amener l'enfant à mener une vie active (courir, faire du vélo et faire des exercices);
- ne négligez pas les laxatifs et suivez les instructions d'utilisation.
Chaque matin, vous devez donner à votre bébé un verre d'eau purifiée. Il n'est pas recommandé de donner de l'eau bouillie, car elle perd des minéraux importants lors de l'ébullition..
Les conseils du docteur Komarovsky aux parents
Le médecin assure aux parents que si leur bébé marche sur une chaise pendant 2-3 jours, mais ne se plaint pas de ballonnements et de douleurs à l'abdomen, il suffit d'attendre qu'il soit vidé. Tous les enfants ont des spécificités différentes du travail du corps..
Si l'enfant se plaint de douleur et d'inconfort, vous devez avoir recours à quelques conseils. Premièrement, les parents doivent réviser le régime alimentaire de leur enfant et le changer. La nourriture ne doit pas être sèche. Les aliments autorisés peuvent être combinés jusqu'à ce que la fonction intestinale soit normale..
Le Dr Komarovsky interdit strictement de stimuler les intestins avec du savon. Il considère que les suppositoires à la glycérine et le sirop de lactulose sont les meilleurs remèdes. Les bougies, dit-il, sont le moyen le plus simple et le plus efficace. Si ces 2 fonds n'apportent pas de résultats, vous devez consulter un médecin.
Un enfant de 3 ans a déjà développé une réflexion. Si les parents savent quoi faire en cas de constipation chez le bébé, ils aideront à faire de l'exercice, à mener une vie active et à observer le bon régime alimentaire, l'enfant ne sera jamais exposé à des maladies du tractus gastro-intestinal.
Auteur: Denis Balaykin
Conception de l'article: Vladimir le Grand