Comment est l'opération pour éliminer les fibromes utérins
Si le gynécologue recommande de retirer l'utérus, cela peut causer de la peur et de la confusion chez la femme. Mais parfois, c'est le seul moyen de se débarrasser d'une maladie grave ou de sauver des vies. Des millions de femmes ont subi une hystérectomie (un autre nom pour cette opération) et ont appris à vivre et à profiter de la vie dans de nouvelles circonstances. Comment se déroule l'opération de retrait de l'utérus? Quelles sont les indications de ces interventions chirurgicales?
Indications pour l'ablation de l'utérus
L'hystérectomie est une chirurgie gynécologique courante dans le monde. Une fois l'utérus retiré, la femme cesse d'avoir ses règles et ne peut plus tomber enceinte. À l'étranger, cette opération est effectuée même par des femmes en bonne santé de plus de 40 ans pour prévenir le développement du cancer et des fibromes. Dans notre pays, les indications pour retirer l'utérus sont:
- cancer de l'utérus, des ovaires, du col de l'utérus;
- fibrose, myome;
- l'endométriose;
- de nombreux polypes;
- prolapsus / prolapsus de l'utérus;
- douleur pelvienne causée par une pathologie utérine.
Gros fibromes
Un fibrome est une masse bénigne de muscle et de tissu conjonctif. Souvent, une tumeur se forme dans l'utérus. Les fibromes sont disponibles dans une variété de tailles. Si les ganglions myomateux de la tumeur mesurent plus de 6 cm et que l'utérus est aussi grand qu'à la 12e semaine de grossesse, une telle formation bénigne est considérée comme importante. Pour éliminer le myome, l'un des nombreux types d'opérations peut être prescrit: myomectomie laparoscopique ou abdominale, hystérectomie. L'ablation de l'utérus pour cette maladie est prescrite en dernier recours lorsque les autres méthodes ne sont pas efficaces ou que la femme a plus de 40 ans.
L'endométriose
La prolifération de la membrane muqueuse de la cavité utérine dans les ovaires, le péritoine, les trompes de Fallope et d'autres endroits où elle ne devrait pas être située s'appelle l'endométriose. Cette maladie s'accompagne d'une inflammation des organes sur lesquels se développe l'endomètre, de douleurs pendant la menstruation et de pertes vaginales. Parfois, avec l'endométriose, il est nécessaire de retirer l'utérus. Mais cela n'aide pas toujours à se débarrasser complètement de la maladie. L'ablation de l'utérus avec cette maladie est recommandée pour les femmes qui ne prévoient pas d'avoir plus d'enfants..
Cancer du col utérin
Pour sauver la vie d'une femme, les médecins peuvent recommander une hystérectomie pour un cancer du col de l'utérus. Dans ce cas, une opération radicale est souvent effectuée, en enlevant le col de l'utérus, la partie supérieure du vagin, l'utérus, les trompes de Fallope, les ovaires et les tissus voisins, les ganglions lymphatiques. Après l'hystérectomie et l'ablation de la tumeur maligne, le patient se voit prescrire un cours de radiothérapie, de radiothérapie. Au cours de l'opération effectuée, il est capable d'empêcher le développement ultérieur de processus oncologiques dans le corps..
Préparation à la chirurgie pour enlever l'utérus
Si une femme décide de subir une hystérectomie, elle devra subir un examen complet et des tests pour confirmer le diagnostic. Dans ce cas, des méthodes ultrasonores et radiologiques peuvent être utilisées. Si le médecin le juge opportun, il prescrira également une biopsie avant l'opération. La veille du retrait de l'utérus, il est recommandé à une femme un régime spécial n ° 1, qui comprend de la nourriture râpée, un lavement pour nettoyer les intestins.
Comment se préparer à la chirurgie? La préparation préopératoire dépendra de la raison pour laquelle l'ablation de l'utérus est prescrite. Ainsi, si l'indication de l'hystérectomie est devenue beaucoup de fibromes, quelques mois avant la chirurgie, le patient se verra prescrire des médicaments hormonaux qui réduiront la taille de la formation. Dans d'autres situations, des antibiotiques doivent être pris avant la chirurgie pour prévenir l'infection.
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Pour que la patiente se calme, ne s'inquiète pas et n'ait pas peur, avant de commencer l'hystérectomie, elle reçoit une injection avec un sédatif. Le jour de la chirurgie, un cathéter est inséré dans la vessie. Avant de subir une intervention chirurgicale, une femme doit parler à un anesthésiste afin que le médecin puisse savoir quels médicaments ne peuvent pas et peuvent être utilisés pendant l'opération..
Comment se déroule l'opération et combien de temps cela prend-il?
L'hystérectomie peut être pratiquée de différentes manières. En fonction de l'évolution de la maladie, le médecin recommandera le type de chirurgie. Selon la technique de réalisation de l'hystérectomie, on distingue les types suivants: cavité ouverte, vaginale, laparoscopique. Par le nombre d'organes prélevés, l'opération peut être totale, sous-totale, radicale ou réalisée par la méthode de l'hystérosalpingo-ovariectomie.
- dans une opération totale, le chirurgien enlève l'utérus avec le col de l'utérus;
- avec une hystérectomie subtotale, seul l'utérus est retiré;
- pendant l'hystérosalpingo-ovariectomie, l'utérus et les appendices sont enlevés;
- lors d'une opération radicale, l'utérus, les appendices, le col de l'utérus, une partie du vagin, les tissus environnants avec le tissu lymphatique sont enlevés.
Chirurgie abdominale
Pour accéder à l'utérus lors d'une chirurgie abdominale, le chirurgien fait une incision dans la cavité abdominale. Après avoir terminé toutes les étapes de l'hystérectomie, le médecin suture la plaie et applique un pansement stérile. Bien que ce type d'opération soit fréquemment utilisé, il présente plusieurs inconvénients. Il s'agit notamment du gros traumatisme d'une femme, de la grande taille de la cicatrice sur l'abdomen, qui subsiste après ce type d'intervention chirurgicale pour enlever l'utérus. Combien de temps dure l'opération de retrait de l'utérus? La durée de l'hystérectomie de la cavité est de 40 minutes à 2 heures.
Laparoscopique
Un type doux d'hystérectomie est la méthode laparoscopique d'exécution de l'opération. Ce type de chirurgie est réalisé sans faire de grandes incisions dans l'abdomen. Pour l'opération laparoscopique, des instruments et équipements spéciaux sont utilisés. Tout d'abord, du gaz est injecté dans la cavité abdominale à travers un tube spécial appelé canule. Cela est nécessaire pour que la paroi de l'abdomen s'élève au-dessus des organes et que le chirurgien ait accès à l'utérus. Puis l'opération proprement dite commence.
Pour retirer l'utérus ou d'autres organes adjacents, le chirurgien insère un tube dans la cavité abdominale à travers de petites incisions dans l'abdomen. Grâce à eux, une caméra vidéo et des instruments chirurgicaux sont abaissés dans le corps. L'ablation laparoscopique de l'utérus dure 1,5 à 3,5 heures. L'avantage de cette méthode est que l'incision est petite, ce qui signifie qu'il n'y a pas de couture laide sur l'abdomen..
Période postopératoire
Immédiatement après l'opération, une femme ressent souvent des nausées, conséquence de l'utilisation de l'anesthésie générale. Le patient sera autorisé à boire un peu d'eau après 1 à 2 heures et à manger 3 à 4 heures après la chirurgie. Le cathéter vésical sera retiré 1 à 2 jours après l'hystérectomie. Si une opération abdominale a été effectuée, la femme pourra sortir du lit le 2ème jour. Après l'ablation laparoscopique de l'utérus, le patient peut marcher en quelques heures.
La conséquence d'une hystérectomie est souvent une douleur dans la zone de suture et à l'intérieur de l'abdomen, des analgésiques sont donc prescrits à la femme. Elle sortira de l'hôpital 2-3 jours après une chirurgie abdominale ou le lendemain après une hystérectomie laparoscopique. Dans le premier cas, il reste une grande couture, qui doit d'abord être traitée avec des préparations spéciales pour réduire le risque de développer des processus inflammatoires.
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Récupération et réhabilitation
Après l'hystérectomie, une attention particulière est portée à la prévention de l'inflammation, à la normalisation de l'équilibre hydrique et électrolytique et de la composition sanguine, et à l'harmonisation de l'état psychologique de la femme. La récupération après la chirurgie pour enlever l'utérus par la méthode abdominale est de 4 à 6 semaines et lors de l'utilisation de la méthode laparoscopique d'intervention chirurgicale - de 2 à 4 semaines.
Si une hystérectomie vaginale a été réalisée, la rééducation après l'ablation des fibromes utérins durera 3-4 semaines. Le temps de résorption des sutures lors d'une chirurgie abdominale est de 6 semaines. La physiothérapie (telle que la magnétothérapie) peut être prescrite pour éviter les adhérences. Le médecin, si nécessaire, prescrira des suppositoires, des injections ou des pilules pour éliminer les complications après la chirurgie. Après une hystérectomie, une femme a droit à un congé de maladie de 25 à 45 jours.
Régime après la chirurgie
Le régime alimentaire est une partie importante de la période de récupération postopératoire. Après une hystérectomie, une femme devra respecter certaines restrictions lors de l'élaboration de son menu. Dans l'alimentation, vous ne devez pas inclure d'aliments qui irritent la membrane muqueuse. Porridge, produits laitiers, bouillons de viande, noix - tout cela devrait être au menu du patient. Il est également important de consommer des légumes et des fruits pour éviter la constipation. Et vous devez exclure le café, les pâtisseries, le thé, le chocolat, le pain blanc du menu du jour.
Exercice physique
Il n'est pas recommandé d'augmenter la gravité des femmes opérées pendant encore 6 semaines après la sortie de l'hôpital. Vous ne pouvez pas avoir de relations sexuelles pendant la même durée. Les femmes sont autorisées à visiter la piscine au plus tôt 6 à 8 semaines après le retrait du corps utérin. Malgré le fait que les sutures se dissolvent dans les 6 semaines, les médecins recommandent de commencer à faire du sport ou d'aller au gymnase seulement 6 mois après la chirurgie abdominale, lorsqu'une cicatrice se forme. Un médecin personnel informera une femme des exercices pour une charge facile.
Complications et conséquences possibles
Si deux ovaires sont retirés avec l'utérus, après l'opération, la femme ressentira les symptômes de la ménopause sous forme d'insomnie, de bouffées de chaleur, de sautes d'humeur et de transpiration. Cette condition est appelée ménopause chirurgicale / médicale. Si, lors d'une hystérectomie, les ovaires n'ont pas été retirés, les symptômes de la ménopause ne permettront à la femme que l'absence de menstruation.
Les observations des médecins montrent qu'après l'ablation d'un utérus, la ménopause survient dans les 5 ans suivant la chirurgie. Les femmes qui ont subi une ablation du corps utérin développent souvent une athérosclérose, une ostéoporose et parfois une diminution de la libido et des brûlures, une sécheresse du vagin. Après une hystérectomie dans les premiers jours, semaines, mois, années, les complications suivantes peuvent survenir:
- Inflammation de la peau au niveau du point de couture. En même temps, la température augmente, des nausées apparaissent, un mal de tête se produit, la plaie devient cramoisie, devient œdémateuse et palpite.
- Saignement abondant. La décharge peut être sous forme de caillots et avoir une teinte rouge foncé et écarlate.
- Processus inflammatoire dans la vessie causé par l'utilisation d'un cathéter. Dans ce cas, une femme ressent de vives douleurs en urinant..
- L'apparition de thromboembolie à la suite d'un blocage des veines par des caillots sanguins, des thrombus.
- Prolapsus vaginal.
- Incontinence urinaire.
- Douleur causée par des saignements et des adhérences.
Coût estimé de l'opération
Combien dois-je payer pour une hystérectomie? Le coût de l'opération dépend de nombreux facteurs. Premièrement, sa taille est influencée par la région de résidence du patient, le niveau de l'hôpital et du médecin, l'échelle de l'opération et la durée, et les conditions de séjour à l'hôpital. Deuxièmement, le coût d'une hystérectomie dépend du type de chirurgie à laquelle la femme est affectée. Par exemple, l'extirpation laparoscopique dans les cliniques privées coûtera au patient 16 000 à 900 000 roubles et l'ablation vaginale de l'utérus de 20 000 à 80 000 roubles..
En savoir plus sur le prolapsus utérin.
Commentaires
Irina, 40 ans Mon myome s'est progressivement développé pour atteindre une grande taille, alors le médecin m'a dit que je devrais le retirer avec l'utérus. Je suis tombé sur un bon chirurgien et l'opération s'est bien déroulée. Les premières semaines, je me suis senti dur parce qu'il y avait des douleurs. Mais progressivement, la condition est revenue à la normale. J'avais l'habitude de ressentir une faiblesse constante à cause des fibromes, mais maintenant je me sentais joyeux.
Evgenia, 45 ans, on m'a proposé de faire une intervention chirurgicale pour enlever l'utérus pendant longtemps, mais j'avais peur. En conséquence, l'éducation a atteint la taille de 16 semaines, alors j'ai décidé de subir une hystérectomie. Après avoir retiré l'utérus, j'ai eu une longue période de récupération. Ce n'est qu'après 2 mois que mon estomac a cessé de me faire mal et j'ai commencé à marcher normalement après 1,5 mois. Le médecin m'a interdit de faire du sport et c'est bouleversant.
Elena, 38 ans Récemment, mon utérus et 1 ovaire ont été enlevés. Un mois s'est écoulé. Ma santé n'est pas mauvaise, mais parfois je ressens de la douleur dans l'ovaire gauche. Après cette opération difficile, j'ai développé une anémie, je prends donc des suppléments de fer. Le médecin a recommandé de commencer une vie intime avec son mari 4 semaines après la chirurgie, mais j'hésite encore, car j'ai peur de nuire au corps.
Extirpation de l'utérus avec appendices
Les femmes qui ont reçu un diagnostic d'ablation de l'utérus avec des appendices constatent que le monde s'écroule. La dépression s'installe, les peurs apparaissent. Comment la vie va-t-elle changer? Qu'arrivera-t-il à votre apparence? Comment l'opération affectera-t-elle votre vie sexuelle? Essayons de comprendre cette situation.
Qu'est-ce que l'extirpation utérine
En gynécologie, une telle intervention chirurgicale est prescrite pour sauver la vie d'une femme lorsqu'un diagnostic sérieux a été posé. Les médecins pèsent le pour et le contre avant de décider. L'extirpation de l'utérus avec appendices est une opération qui consiste à retirer l'utérus ainsi que le col de l'utérus, les trompes de Fallope et les ovaires. Après cela, une défaillance hormonale se produit, la femme est privée de sa fonction reproductrice. Elle subit un traumatisme psychologique auquel elle-même ne peut pas toujours faire face..
Indications pour l'ablation de l'utérus et des appendices
Les gynécologues, lorsqu'ils prescrivent une opération, sont attentifs à une femme. L'ablation de l'utérus après 50 ans, du point de vue de la psychologie, est moins traumatisante. La femme n'est pas en âge de procréer. Jusqu'à la ménopause, ils essaient de ne pas retirer les ovaires. L'opération est nécessaire lorsque son coût est à vie. Les indications sont:
- saignement utérin prolongé;
- cancer des organes génitaux féminins;
- l'endométriose;
- gros fibromes utérins;
- blessure à l'utérus;
- prolapsus, prolapsus des organes génitaux;
- croissance active des fibromes pendant la ménopause.
Préparation à la chirurgie d'amputation utérine
Tout commence par la collecte de tests et d'examens. Lorsque vous prévoyez de retirer les ovaires et l'utérus, faites:
- analyses générales;
- tests sanguins pour les maladies veineuses;
- coloscopie - examen du col de l'utérus, des parois vaginales pour la présence de néoplasmes, de kystes;
- biopsie et faire un frottis;
- examen cytologique et biopsique des tissus;
- examens à l'exclusion de l'inflammation dans le corps.
Une fois qu'il est devenu clair que la femme est prête à extirper l'utérus avec des appendices, les procédures suivantes sont effectuées:
- préparer le sang du donneur;
- mettre un lavement pour nettoyer les intestins;
- un cathéter est placé pour éliminer l'urine;
- consulter un chirurgien vasculaire;
- s'il y a un risque de caillots sanguins dans les veines des membres inférieurs, appliquez un bandage serré avec un bandage élastique;
- donner des médicaments.
Comment se déroule l'opération d'hystérectomie et combien de temps cela prend-il
L'intervention chirurgicale est réalisée sous anesthésie complète. Le processus est complexe et prend plusieurs heures. En fonction du volume d'intervention, il y a:
- extirpation - ablation de l'utérus avec le col de l'utérus;
- amputation supravaginale de l'utérus - ablation sans col de l'utérus;
- panhystérectomie - ablation de l'utérus avec appendices;
- chirurgie prolongée pour l'extirpation de l'utérus avec appendices - les ganglions lymphatiques et le tissu pelvien sont en outre enlevés.
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En fonction de la complexité de la situation et du diagnostic, l'opération est réalisée de différentes manières. Il existe des types d'intervention chirurgicale:
- Extirpation laparoscopique. Il est effectué pour les petits fibromes. L'ablation de l'utérus par la méthode laparoscopique est réalisée avec un équipement spécial. Plusieurs trous sont pratiqués dans la paroi abdominale à travers lesquels les instruments sont insérés. La laparoscopie vous permet de récupérer rapidement de la chirurgie.
- L'extirpation vaginale de l'utérus est réalisée de l'extérieur, par le vagin.
- La laparotomie - chirurgie abdominale - est pratiquée dans les cas difficiles. La cause peut être un gros fibrome ou un cancer. Il est indiqué dans les situations où il est nécessaire de retirer non seulement l'utérus, les appendices, mais également les ganglions lymphatiques. L'opération se fait par une incision dans la paroi abdominale antérieure. Un aperçu complet des organes est obtenu. Il est important que les symptômes du cancer découvrent la zone de la lésion. Regardez la photo de la localisation des organes reproducteurs féminins.
Effets
L'opération d'ablation de l'utérus entraîne une perturbation hormonale dans le corps. Les jeunes femmes y sont particulièrement sensibles, car la ménopause survient brutalement.
La période post-castration est caractérisée par des symptômes:
- changement d'humeur;
- fatigue accrue;
- syndrome de fatigue chronique;
- les bouffées de chaleur;
- anxiété;
- méfiance;
- la dépression.
Après la disparition de l'utérus, la menstruation cesse, la fertilité est exclue. Pour les jeunes femmes, c'est un énorme problème psychologique, elles commencent à se sentir inférieures. Il y a une diminution de la libido, des douleurs pendant les rapports sexuels apparaissent. En l'absence de soutien psychologique, de graves problèmes relationnels sont possibles. Le handicap n'est pas exclu après des opérations liées à des lésions cancéreuses.
L'opération est très grave, par conséquent, des complications sont susceptibles de survenir au cours de la période de posthystérectomie. Il y a des problèmes avec les vaisseaux sanguins - des caillots sanguins peuvent se former. De plus, il peut y avoir:
- saignement;
- suppuration;
- péritonite;
- la formation d'hématomes;
- adhérences après la chirurgie;
- état septique;
- blessures aux organes adjacents pendant la chirurgie.
La vie après le retrait de l'utérus
Pour qu'une femme ne se sente pas supprimée, le soutien de ses proches est nécessaire. Parfois, vous avez besoin de voir un psychologue. Il est important de se rappeler que la vie ne s'arrête pas après l'amputation de l'utérus. La période de récupération passera, il est nécessaire de subir périodiquement un examen par un gynécologue. Pour éliminer les problèmes liés à la ménopause, il prescrira un traitement hormonal substitutif (THS). Il peut s'agir d'une nouvelle génération de médicaments - un gel ou un patch contenant de l'estradiol. Le coût des médicaments est acceptable.
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Période postopératoire
Il est très important de commencer le traitement immédiatement après la chirurgie. L'anesthésie est prescrite, l'utilisation de suppositoires vaginaux, la thérapie par perfusion - compte-gouttes avec des solutions spéciales. De plus, il existe des recommandations:
- commencer l'activation précoce;
- traiter les coutures quotidiennement;
- assurez-vous de porter un bandage;
- faire des exercices de thérapie par l'exercice.
Allocations
Souvent après les opérations, la décharge est observée pendant plusieurs semaines. Ces phénomènes ne sont pas dangereux, ils sont considérés comme la norme. Peut-être que des processus inflammatoires se produisent. Vous devriez consulter un médecin si la décharge:
- avec du pus, ont une odeur désagréable;
- abondante, comme avec les règles, rouge vif;
- sanglant, coagulé;
- marron.
Que pouvez-vous manger après la chirurgie
Immédiatement après la chirurgie, un régime est prescrit qui commence les intestins. Après l'opération, les niveaux hormonaux changent et les femmes commencent à prendre du poids. La nutrition doit être surveillée:
- mangez plus de fruits et de légumes;
- repas principal avant le déjeuner;
- exclure la farine et le sucré;
- passer des jours de jeûne;
- boire plus d'eau.
Réhabilitation
Pour récupérer plus rapidement après la chirurgie, un certain nombre d'activités doivent être effectuées. Il faut se reposer davantage, ne pas se surcharger de travail. Long sommeil, les promenades en plein air sont encouragées. De plus, la rééducation comprend:
- physiothérapie;
- rétablissement psychologique;
- exercices de gymnastique de rattrapage;
- prévention des processus inflammatoires.
La vie sexuelle reste un problème important après l'ablation de l'utérus. Il est recommandé de l'arrêter après une chirurgie pendant 8 semaines. Après cette période, le sexe dépend de l'attitude attentive de votre partenaire. Certains problèmes sont possibles:
- diminution de la libido;
- douleur pendant l'acte;
- difficulté à se détendre;
- la dépression;
- manque d'orgasme;
- surexcitabilité.
Climax
L'opération de retrait de l'utérus présente moins d'inconfort si elle survient au moment de la ménopause. Une femme sait déjà ce qu'est la ménopause et comment y survivre. C'est pire pour les jeunes, car des changements très drastiques se produisent dans le corps. Une ménopause soudaine provoque:
- les bouffées de chaleur;
- instabilité émotionnelle;
- l'ostéoporose;
- la dépression;
- perturbation du cœur et des vaisseaux sanguins.
Radiation après le retrait de l'utérus
Afin d'éviter la formation ultérieure de cellules cancéreuses, une radiothérapie est prescrite après une opération oncologique. Il est combiné avec des compte-gouttes - l'effet sur les cellules avec des produits chimiques. L'irradiation peut être interne et externe. Dans le premier cas, un cathéter avec une source de rayonnement est inséré. Externe - effectué à l'extérieur, à travers des tissus sains. Les procédures ont des effets secondaires désagréables - nausées, vomissements, perte de cheveux.
Commentaires
Zoya, 53 ans: Avec le début de la ménopause, le myome a commencé à se développer à un rythme effréné. Tout cela était accompagné de saignements, l'hémoglobine a chuté de façon spectaculaire - je me sentais dégoûtant. Quand l'opération a été programmée, je me suis calmé que tout serait bientôt fini. La récupération s'est déroulée très rapidement, sans complications. Mes enfants et mon mari m'ont soutenu. Femmes, n'ayez pas peur de la chirurgie!
Anastasia, 35 ans: Quand on m'a dit que j'avais un cancer et que l'utérus devait être enlevé, il semblait que la vie était finie. Rugit pendant une semaine. J'avais peur que mon mari le découvre et que notre vie de famille se termine. Il était très bouleversé, d'autant plus que notre fille est encore petite. Il a juste dit que nous nous battrions ensemble. J'ai subi une chimiothérapie, mes cheveux sont tombés, mais je suis en vie. L'opération est une nécessité!
Anna, 42 ans: Je ne peux pas transmettre ce que j'ai vécu, pendant des années, on m'a diagnostiqué des fibromes utérins et une amputation a été recommandée. Ne suis-je plus une femme? Vais-je devenir une vieille femme? J'ai un jeune mari - quoi, et il n'y aura plus de sexe? Merci, le gynécologue a tout expliqué. Tout est fini maintenant. Elle a subi une récupération après une opération. Le sexe est devenu encore plus cool. Prenez l'opération plus calmement.
Comment est l'opération pour enlever l'utérus chez les femmes en gynécologie?
Les pathologies gynécologiques sont un problème très "populaire" chez la gent féminine, qui, malheureusement, ne peut en aucun cas être résolu à l'aide d'un traitement conservateur, en particulier dans de telles situations, lorsqu'il s'agit de tumeurs cancéreuses dans la cavité utérine ou d'autres organes de la région urogénitale.
Dans de telles circonstances, la seule méthode efficace pour se débarrasser de la pathologie est l'intervention pour enlever l'organe, qui est considérée comme l'une des plus applicables en gynécologie chirurgicale..
L'intervention chirurgicale pour enlever l'organe génital féminin est un test très fort pour chaque femme, car cette manipulation provoque non seulement une douleur intense, mais est aussi un coup psychologique qui entraîne une dépression émotionnelle, un sentiment d'infériorité..
Beaucoup de gens pensent que la vie après la mise en œuvre de l'intervention pour l'excision de l'utérus n'est plus pleine en termes de désir sexuel et de contact, mais toute patiente doit simplement comprendre que l'opération réalisée arrête le développement tristement prometteur du cancer, lui sauvant ainsi la vie.
Qui a besoin d'une intervention chirurgicale pour enlever l'utérus, combien de types d'intervention existe-t-il dans l'application de la gynécologie moderne, quelle est la préparation et le pronostic basés sur les résultats de la manipulation chirurgicale pour enlever l'utérus?
Ces questions sont très populaires parmi les gentilshommes qui ont franchi la barre des 40 ans, qui risquent de développer des pathologies nécessitant un traitement chirurgical..
- Indications pour l'ablation de l'utérus
- Myome
- L'endométriose
- Cancer du col utérin
- Nécrose des ganglions fibromateux
- Prolapsus et prolapsus de l'utérus
- La chirurgie est-elle vraiment nécessaire?
- Se préparer à la chirurgie
- Analyses
- Préparation intestinale
- Préparation morale
- Progression de l'opération
- Types d'hystérectomie
- Chirurgie abdominale
- Laparoscopique
- Vaginal
- Anesthésie
- Durée de la chirurgie
- Période postopératoire
- Le premier jour après la chirurgie
- Traitement après la chirurgie
- Récupération et réhabilitation
- Nourriture
- Exercice physique
- Recommandations des médecins
- Bandage postopératoire
- Avantages et inconvénients de la chirurgie
- Embolisation de l'artère utérine - comme alternative
- Dans quels cas?
- Conséquences et complications
- Cout d'opération
- Commentaires
Indications pour l'ablation de l'utérus
En gynécologie chirurgicale, la procédure d'amputation de l'utérus a son propre nom - hystérectomie, elle est indiquée dans ces situations si la thérapie thérapeutique n'a pas eu de résultat positif ou lorsque le patient a demandé de l'aide trop tard.
Dans certains pays européens, l'hystérectomie est pratiquée même pour les patients qui ont une tendance héréditaire à développer une oncologie utérine ou selon les souhaits d'une femme qui ne veut pas avoir d'enfants et qui a peur de tomber malade avec des pathologies gynécologiques complexes.
Pour le beau sexe de notre état, la fonction reproductrice est très importante, il est donc très rare de trouver un patient qui, sans recommandation d'un médecin, retirerait l'organe génital.
L'hystérectomie peut être indiquée par un médecin pour des troubles ou des maladies de la sphère reproductive et génito-urinaire comme:
- Néoplasmes malins dans la cavité utérine et ses trompes;
- Fibromes dans la cavité utérine;
- Croissance excessive de l'endomètre;
- Adénomyose;
- Fibromes avec ménopause;
- Prolapsus, prolapsus de l'organe reproducteur;
- Formations multiples ou solitaires sur l'utérus;
- Mourir des nœuds fibromateux;
- Quand le sexe est changé;
- Violation mécanique de l'intégrité du corps de l'utérus.
Myome
L'intervention pour éliminer les fibromes dans la cavité utérine est réalisée avec une croissance significative de néoplasmes miasmatiques, de grands volumes de tumeurs et d'autres conditions complexes, s'il n'est pas possible d'effectuer une myomectomie ou une embolisation.
Excision de l'utérus avec des fibromes - le résultat peut ne pas toujours plaire au patient, car pendant l'opération, non seulement l'utérus est parfois enlevé, mais aussi ses appendices, les trompes de Fallope et dans 40% des cas, les ovaires sont également excisés.
Le terme myome dans la pratique médicale signifie un néoplasme bénin du muscle et de la structure conjonctive..
La formation se développe souvent dans l'utérus. Les fibromes sont de toutes tailles.
Lorsque les ganglions myomateux de la tumeur mesurent plus de 6 cm et que l'utérus a une taille significative, similaire à la 12e semaine de gestation, alors un tel néoplasme bénin est grand.
Afin de se débarrasser des fibromes, l'un des types d'intervention peut être indiqué: myomectomie laparoscopique ou abdominale, intervention pour excision de l'organe reproducteur.
L'endométriose
Le processus de prolifération de la couche muqueuse du corps de l'utérus dans les ovaires, le péritoine, les trompes de Fallope et d'autres zones dans lesquelles sa présence ne devrait pas être, en médecine s'appelle l'endométriose.
Cette pathologie est associée à une inflammation des organes voisins, sur lesquels la couche utérine interne se développe, manifestation douloureuse pendant les jours critiques, sécrétions vaginales.
Dans certains cas, avec l'endométriose, il devient nécessaire d'effectuer une excision de l'utérus.
Cependant, cette mesure n'est pas toujours efficace pour éliminer complètement la maladie..
L'hystérectomie de l'utérus avec cette pathologie est indiquée pour les patientes qui ne veulent plus donner naissance à des enfants..
Cancer du col utérin
Afin d'éliminer la menace pour la vie du patient, les spécialistes peuvent prescrire une hystérectomie pour le cancer du col de l'utérus.
Dans cette situation, une intervention radicale est souvent menée..
Le col de l'utérus, le fragment supérieur du vagin, l'utérus, les trompes de Fallope, les ovaires et les tissus voisins, les ganglions lymphatiques sont excisés.
Après hystérectomie et excision du néoplasme malin, on montre au patient un cours de radiothérapie, de radiothérapie.
Au moment où l'opération effectuée peut prédéterminer la formation ultérieure d'une croissance maligne dans le corps.
Nécrose des ganglions fibromateux
Déviation sévère des fibromes utérins, associée à un manque ou un manque de nutrition vitale des cellules fibromateuses avec la perspective de développer une sensation douloureuse et un œdème. La palpation de la zone touchée augmente le syndrome douloureux, provoque des vomissements, de la fièvre et une irritation du péritoine.
La pénétration de l'infection provoque des manifestations de douleur plus importantes. Le type de mesure opérationnelle est défini uniquement individuellement. Le résultat de l'opération est associé à la catégorie d'âge de la patiente et à son état de santé général.
Prolapsus et prolapsus de l'utérus
La faiblesse des muscles du bassin et du péritoine est considérée comme un facteur contribuant à cette déviation. L'inflammation, les troubles endocriniens, les accouchements multiples et le travail physiquement exigeant contribuent à former la maladie..
En l'absence du résultat attendu du traitement au stade initial de la maladie, une méthode radicale devient nécessaire - l'hystérectomie. l'excision implique deux modes de développement des événements:
- Ablation utérine et vaginale;
- Excision fragmentaire du vagin, permettant une activité sexuelle.
La chirurgie est-elle vraiment nécessaire?
La faisabilité de réaliser une intervention chirurgicale visant à l'excision des appendices utérins et de l'utérus lui-même est établie exclusivement par un médecin
Se préparer à la chirurgie
Pour être pleinement prêt à la chirurgie, le chirurgien doit stocker au moins 0,5 litre de sang, qui, si nécessaire, peut être transfusé au patient.
Si la patiente a une carence en fer du deuxième ou du troisième degré, avant l'intervention, elle reçoit une transfusion sanguine.
Si une colpite atrophique est diagnostiquée, le patient suit un traitement visant à ramener les tissus endommagés à la normale.
Avec une attention particulière, préparez ceux qui ont tendance à former des caillots sanguins.
Ces patients utilisent des médicaments afin de réduire le développement de caillots sanguins, de réguler la densité sanguine, de ramener les artères et les vaisseaux sanguins à un ton normal.
Si une tendance aux varices est remarquée, le patient doit subir une échographie des jambes. Pour éviter l'infection pendant l'opération, des antibiotiques sont prescrits, qui sont administrés au patient opéré pendant l'anesthésie.
Analyses
Étant donné que l'opération d'excision de l'utérus et des ovaires est assez difficile, après sa mise en œuvre de nombreuses complications apparaissent, par conséquent, la personne opérée doit être testée pour identifier l'état des autres organes, du sang et du reste:
- Un frottis vaginal est obligatoire, selon lequel la présence de cellules mutantes est établie.
- Une analyse est donnée pour les infections sexuellement transmissibles.
- Le facteur Rh du patient est révélé.
- Une étude du sang, l'urine est effectuée.
- Test d'anticoagulation (coagulation), probablement par Lee White.
- Les tests de dépistage des maladies infectieuses sont essentiels..
- En cas de suspicion de cancer - IRM, ECG.
- Examen des poumons par radiographie.
- Échographie des organes pelviens.
Préparation intestinale
Il est nécessaire de compléter les activités suivantes et de se préparer:
- Effectuer un régime de 3 jours, à l'exclusion de l'utilisation de toxines, de fibres;
- Ne comptez pas les légumineuses, les produits de boulangerie et les légumes, les baies et les fruits;
- Ne mangez pas de nourriture la veille de la chirurgie (soyez patient, au moins 8 heures avant de commencer);
- Ne pas manger ni boire directement le jour de l'opération, afin d'éviter les vomissements dus à l'action de l'anesthésie;
- Vider l'estomac immédiatement avant l'hystérectomie au moyen d'un lavement.
Préparation morale
Le retrait du principal organe reproducteur du corps féminin est un stress puissant, en particulier pour les jeunes femmes. Le chirurgien doit expliquer pourquoi l'intervention est nécessaire, comment elle sera réalisée.
Et l'anxiété du patient à propos d'une vie sexuellement active après une hystérectomie est sans fondement, car l'élimination de certains organes de la fonction reproductrice n'affecte pas le degré de libido.
Progression de l'opération
Dans la pratique gynécologique, la plupart du temps, on utilise la méthode laparoscopique ou l'ablation vaginale subtotale ou totale de l'utérus par laparoscopie ou assistée, en laissant les appendices d'au moins un côté (si possible), ce qui, sans tenir compte d'autres avantages, aide à réduire le degré de manifestation des sensations de post-systérectomie.
L'opération avec accès combiné est composée de 3 étapes - deux laparoscopiques et vaginales.
La première étape est:
- introduction dans l'espace abdominal (suite à l'introduction de gaz dans celui-ci) au moyen de mini-incisions de manipulateurs et d'un laparoscope, dans lesquels se trouvent un système d'éclairage et une caméra vidéo;
- mise en œuvre de diagnostics laparoscopiques;
- ouverture des adhérences présentes et identification des uretères si nécessaire;
- l'utilisation de fils de lin ou de soie reliant et traversant les ligaments ronds de l'utérus;
- mobilisation (séparation) de la vessie;
- l'utilisation d'attacher des fils de lin ou de soie et de traverser les tubes de l'utérus et ses propres ligaments utérins ou l'excision des ovaires et des tubes de l'utérus.
La prochaine étape est présentée dans:
- dissection de la paroi vaginale externe;
- en passant par les ligaments vésico-utérins, en suivant le refoulement de la vessie;
- incision de la membrane muqueuse de la paroi profonde du vagin et suture pour arrêter le saignement sur celle-ci et sur le péritoine;
- l'imposition de fils de liaison en lin ou en soie sur les ligaments sacro-utérins et cardinaux, ainsi que sur les veines utérines pour traverser ces tissus;
- rapprocher l'utérus de la plaie et le couper ou le diviser en plusieurs parties (si c'est important) et les retirer un par un.
- Points de chevauchement sur les moignons et sur la muqueuse vaginale.
Au troisième stade, une surveillance laparoscopique est à nouveau effectuée, au moment où les capillaires saignants mineurs sont ligaturés (le cas échéant) et l'espace pelvien est drainé.
Types d'hystérectomie
L'excision de l'utérus n'est pas seulement l'ablation de l'organe affecté, car l'hystérectomie est souvent associée à une intervention chirurgicale sur d'autres tumeurs anatomiques.
En fonction du volume d'intervention réalisé, l'hystérectomie est divisée en:
- sous-total - ablation de l'utérus (le col utérin reste)
- total - chirurgie pour excision du col de l'utérus et de l'utérus lui-même (extirpation) - chirurgie de l'utérus et des ovaires avec appendices, col de l'utérus radical - ablation d'un organe avec appendices, la partie supérieure du vagin, tissu qui se développe autour de l'utérus et des ganglions lymphatiques régionaux.
Selon la méthode par laquelle l'accès est fourni, les types suivants de prélèvement de l'organe génital sont distingués:
- hystérectomie laparotomique (l'utérus est retiré au moyen d'une coupe longitudinale ou transversale de la paroi abdominale)
- ablation d'un organe par laparoscopie (un petit nombre de ponctions, de 2 à 4, dans la paroi abdominale, à travers lesquelles le laparoscope et les dispositifs sont introduits)
- hystérectomie vaginale - le passage à l'organe malade est effectué à travers la cavité vaginale.
Une intervention d'hystérectomie radicale est réalisée dans le cas d'un néoplasme malin de l'utérus avec implication dans le processus pathologique du col de l'utérus ou dans une tumeur maligne du col de l'utérus.
L'ablation totale est nécessaire pour les fibromes utérins de grande taille, l'endométriose croissante, les maladies associées (éducation) de l'utérus et du col de l'utérus, et en outre, les femmes appartenant à la catégorie d'âge - plus de 45.
Dans d'autres situations, le principal organe reproducteur est amputé..
Que l'appendice doive être retiré ou non - ce problème est souvent résolu au moment de la résection, lorsque les organes peuvent être vus. La méthode d'admission dépend en grande partie du chirurgien opérant. Mais dans certaines situations, une femme peut elle-même avoir le droit de choisir.
Les avantages de l'ablation abdominale comprennent la valeur démocratique du prix, la confiance, le risque d'aggravations peropératoires est réduit, la possibilité de sa mise en œuvre dans presque tous les services féminins. Les inconvénients comprennent: une cicatrice importante sur l'abdomen, un long séjour à l'hôpital (10 jours), une longue période de convalescence (4-6 semaines).
Les avantages de l'hystérectomie laparoscopique comprennent: un écoulement après 5 jours, une courte période de récupération (2-4 semaines), aucun effet visuel (pas de cicatrices), un risque réduit d'adhérences dans l'abdomen et, par conséquent, une probabilité réduite de pathologie adhésive avec un syndrome douloureux brillant.
Les inconvénients comprennent: une opération très coûteuse, la perspective de passer à la laparotomie, est réalisée exclusivement dans les grandes villes (centres médicaux et instituts).
L'hystérectomie vaginale n'est pas difficile à porter, il n'y a pas de cicatrices abdominales, la période de récupération est inférieure, 3-4 semaines, il n'y a presque pas de sensation de douleur après la chirurgie. Parmi les inconvénients: une technique d'exécution compliquée et un grand risque d'aggravations peropératoires.
Chirurgie abdominale
Afin d'obtenir l'admission dans l'utérus lors d'une chirurgie abdominale, le chirurgien pratique une incision dans la paroi abdominale. Après toutes les étapes de l'hystérectomie, le médecin suture le trou et applique un bandage stérile propre.
Malgré le fait que ce type d'enlèvement soit utilisé assez souvent, il présente un certain nombre d'inconvénients.
Parmi eux: un traumatisme important de la patiente, une grosse cicatrice sur l'abdomen, qui subsiste après ce type d'opération chirurgicale pour enlever l'organe génital féminin.
La durée de ce type d'hystérectomie est d'environ 40 minutes à 2 heures.
Laparoscopique
L'hystérectomie douce est une méthode laparoscopique pour effectuer une intervention.
Ce type de chirurgie est réalisé sans incisions importantes dans l'abdomen..
Pour effectuer une chirurgie laparoscopique, des instruments et dispositifs médicaux sont utilisés:
- Tout d'abord, du gaz est injecté dans l'espace abdominal par un tube gynécologique, appelé «canule». Cela est nécessaire pour que la paroi péritonéale s'élève au-dessus des organes et que le chirurgien ait accès à l'organe retiré..
- Ensuite, la chirurgie elle-même commence. Afin de retirer l'utérus lui-même ou d'autres organes voisins, le chirurgien insère des tubes dans l'espace abdominal par de petites incisions dans l'abdomen. Grâce à laquelle une caméra vidéo et des dispositifs chirurgicaux sont abaissés dans la cavité.
L'excision laparoscopique de l'utérus dure 1,5 à 3,5 heures. La propriété de cette méthode est que l'incision est rendue insignifiante et, par conséquent, il n'y a pas de conséquences sous la forme d'une cicatrice sur l'abdomen..
Vaginal
La manipulation est une option pratique, ne nécessite pas de sutures, ne laisse pas de cicatrices. Ce type d'hystérectomie se caractérise par une récupération physique et mentale rapide..
Malgré les nombreux avantages, ce type de chirurgie présente un certain nombre de contre-indications.
Le fonctionnement est interdit lorsque:
- Grand utérus;
- Il existe un néoplasme de nature maligne;
- En présence d'un phénomène inflammatoire;
- Précédemment réalisée par césarienne;
- Maladies associées identifiées.
Anesthésie
Pour la plupart, une anesthésie endotrachéale est utilisée. De nombreux patients témoignent qu'il est bien toléré, il n'y a pas de douleur à la tête.
Le patient est réveillé après 15-20 minutes, immédiatement après la mise en œuvre d'une opération similaire, comme l'élimination de l'utérus par laparoscopie.
Le temps postopératoire avec une anesthésie appropriée conduit à d'excellents résultats après l'opération: il n'y a pas de sensation douloureuse, il y a un léger inconvénient, qui disparaît au bout de 2 jours. Dans certains cas, des nausées peuvent survenir, mais elles sont éliminées par le «métoclopramide».
Le premier jour est autorisé à boire uniquement de l'eau. Le soir du jour de l'opération, vous pouvez déjà vous lever et vous tenir debout. Le lendemain, vous pouvez manger des aliments qui irrite légèrement le tractus gastro-intestinal: céréales liquides, bouillons de viande, produits laitiers fermentés.
Le congé est effectué le deuxième jour après l'amputation et le congé de maladie se termine au bout de 30 jours. Après cela, la femme peut facilement aller travailler, cependant, avec la restriction d'une activité physique intense pendant 30 jours.
Les points de suture sont retirés le 5ème jour postopératoire.
Après la chirurgie, des complications sont probables, extrêmement rares: traumatisme des organes voisins par un trocart, saignement de veines non entièrement ligaturées, emphysème sous-cutané.
Durée de la chirurgie
La durée dépend de la méthode d'admission, du type d'excision et du montant de la chirurgie, de la présence d'adhérences, du volume de l'utérus et d'un grand nombre d'autres facteurs. Cependant, la durée moyenne de l'opération est, comme d'habitude, de 1 à 3 heures..
Les principes techniques de base de l'intervention pour l'extraction de l'utérus avec laparotomie et les tolérances laparoscopiques sont les mêmes.
La différence fondamentale est présentée dans le fait que dans le premier cas, l'organe avec ou sans appendices est prélevé au moyen d'une incision dans la paroi abdominale, et dans le second, l'organe est prélevé au moyen d'un dispositif électromécanique (morcellateur) et est réparti dans l'espace abdominal en parties, qui sont ensuite prélevées grâce au tube laparoscopique (tube ).
Période postopératoire
Ce n'est un secret pour personne que l'intervalle de temps qui dure entre le jour de l'ablation chirurgicale et la reprise de la capacité de travail et d'un excellent bien-être est appelé période postopératoire. L'hystérectomie est également caractérisée par une telle période.
Le temps après l'amputation est divisé en 2 "sous-périodes":
- De bonne heure;
- Période postopératoire tardive.
Au début de la période postopératoire, le patient est hospitalisé sous la surveillance de médecins. Sa durée est associée à l'admission chirurgicale et à l'état général du patient après la chirurgie.
Après une hystérectomie de l'utérus et / ou des appendices, réalisée soit par incision du vagin, soit au moyen d'une incision de la paroi abdominale, la patiente reste au service des femmes pendant 8 à 10 jours, c'est en fonction de la fin de la période mentionnée que les sutures sont retirées.
Après une chirurgie laparoscopique pour enlever l'utérus, le patient est libéré après 3 à 5 jours.
Le premier jour après la chirurgie
Le premier jour postopératoire est particulièrement sensible:
- Syndrome douloureux - à ce moment, le patient ressent une douleur importante à la fois à l'intérieur de la cavité abdominale et à l'emplacement des points de suture, ce qui est la norme, car une plaie se forme à la fois à l'extérieur et à l'intérieur (il convient de se rappeler quelle douleur se produit lors d'une coupure involontaire d'un doigt). Afin d'éliminer la manifestation douloureuse, des analgésiques non narcotiques et narcotiques sont indiqués..
- Les jambes et les pieds restent, comme avant l'opération, en bas de contention ou bien bandés avec des bandages élastiques (pour éviter la thrombophlébite).
- Activité - les chirurgiens pratiquent dans presque tous les cas une gestion active du patient après l'intervention, ce qui implique une sortie précoce du lit (après la laparoscopie après quelques heures, après laparotomie après une journée). L'activité motrice «fait couler le sang» et assure les fonctions du tractus gastro-intestinal.
- Régime alimentaire - le premier jour après l'hystérectomie montre un régime modéré, qui comprend des bouillons, des aliments en purée et des liquides (thé insaturé, eau minérale sans gaz, jus naturels dilués). Une telle table thérapeutique favorise de manière non agressive le péristaltisme intestinal et aide à son auto-défécation précoce (1 à 2 jours). L'auto-vidange indique la normalisation du tube digestif, ce qui implique une transition vers la nourriture habituellement consommée par le patient.
- La cavité abdominale après l'opération reste douloureuse pendant 3 à 10 jours, ce qui est associé à la limite de douleur du patient. Il est nécessaire de comprendre que plus la patiente se comporte active pendant la période postopératoire, plus tôt son état de santé général est rétabli et le risque de complications possibles diminue..
Traitement après la chirurgie
Le traitement après la chirurgie est le suivant:
- Antibiotiques - comme d'habitude, dans un sens prophylactique, un traitement antibactérien est prescrit, car les organes internes du patient au moment de l'opération étaient en contact avec l'environnement, et donc avec toutes sortes d'agents pathogènes infectieux. Le temps de prendre des antibiotiques dure environ une semaine;
- Anticoagulants - par analogie, dans les 2 à 3 premiers jours, des anticoagulants (médicaments qui fluidifient le sang) sont présentés, qui visent à protéger contre la thrombogenèse et la survenue d'une thrombophlébite;
- Perfusions parentérales - le premier jour après l'hystérectomie, un traitement par perfusion est effectué (perfusion intraveineuse des formulations à l'aide d'un compte-gouttes) pour compenser le volume de sang circulant, car l'opération est presque toujours associée à une importante perte de sang (masse de perte de sang pendant l'hystérectomie sans complications d'une quantité de 400 à 500 ml).
La période postopératoire précoce est considérée comme normale, lorsqu'il n'y a pas de complications..
Récupération et réhabilitation
Le temps de rééducation et de récupération après la chirurgie pour enlever l'utérus est le plus difficile sous la forme d'une chirurgie abdominale. L'heure postopératoire est présentée comme une semaine et les points de suture de la cicatrice sont déjà retirés le sixième ou septième jour.
Une chirurgie abdominale ou abdominale pour enlever l'organe génital féminin est nécessaire pour l'oncologie utérine, les fibromes importants ou en cas de suspicion de cancer de l'ovaire.
Une telle intervention chirurgicale permet d'évaluer plus précisément le degré de maladie des organes génitaux, cependant, elle augmente et aggrave la période de récupération après l'excision de l'organe génital..
La méthode d'élimination vaginale d'un organe malade se pratique en coupant les parois profondes du vagin. Le patient à ce moment est situé dans le fauteuil gynécologique.
Une manipulation chirurgicale similaire est réalisée, à condition qu'il n'y ait pas le moindre soupçon de toute forme et type d'oncologie, et avec un petit utérus. L'ectomie vaginale est compliquée par le fait qu'elle est réalisée à l'aveugle et, pour cette raison, l'apparition de complications de santé postopératoires devient probable..
Nourriture
Dans le cadre du régime alimentaire du patient après une intervention chirurgicale pour enlever l'utérus, le principe d'un régime doux doit être présent: l'exclusion de produits agressifs ou irritants pour la muqueuse gastro-intestinale.
De la nourriture consommée, il est nécessaire d'annuler:
- produits de confiserie,
- café et thé riches,
- fromage et fromage cottage,
- Chocolat,
- pain blanc, petits pains.
Pour «démarrer» les fonctions intestinales après une manipulation chirurgicale, il est nécessaire de manger par petites portions, mais souvent - 5 à 7 fois par jour. Le volume quotidien de consommation d'eau doit être augmenté à 2-4 litres..
Nécessite l'utilisation de plats à effet laxatif: tous types de céréales, bouillons de viande et de légumes, produits laitiers.
La consigne principale est de suivre strictement le régime prescrit par le médecin traitant, à la fois dans les premiers jours après la fin de l'opération et pendant la période de rééducation..
Exercice physique
Grands sacs de poids ou autres objets lourds, il est interdit aux patients opérés de soulever pendant environ un mois et demi après la sortie de l'hôpital. Le moment est similaire pour le début de l'activité sexuelle.
Une visite à la piscine pour les femmes qui ont subi une intervention chirurgicale pour retirer l'utérus est autorisée au plus tôt 6 à 8 semaines après l'hystérectomie de l'utérus.
Malgré le fait que les points de suture se dissolvent dans le corps pendant 6 semaines, les chirurgiens recommandent de commencer des exercices physiques ou de se rendre dans des centres de fitness seulement six mois après l'intervention abdominale, lorsqu'une cicatrice s'est formée. Le principal spécialiste expliquera beaucoup au patient les exercices légers..
Recommandations des médecins
Après l'intervention, la période de retour du corps à la normale et de récupération devient très importante, de sorte que chaque femme reçoit les recommandations nécessaires d'un gynécologue ou d'un chirurgien, ce qui fournira une opportunité de prévention contre la survenue de complications, récupérera plus tôt et rebondira après l'opération..
Parmi les conseils fondamentalement importants, les suivants deviennent obligatoires:
- Les rapports sexuels après une intervention chirurgicale pour enlever l'utérus peuvent ne pas être plus tôt qu'après 2 mois. De plus, pendant les rapports sexuels, une femme ne doit pas ressentir de sensation douloureuse ou d'inconfort;
- Veiller à éviter les difficultés urinaires dans la force de l'exercice de Kegel;
- Il est impératif de consulter un spécialiste concernant l'utilisation de médicaments pour la prévention des maladies du tissu osseux;
- Il est important de suivre strictement les conditions du régime;
- Passez beaucoup de temps dans un air pur.
L'attention et le soin des proches contribuent sans aucun doute à une rééducation rapide.
Lorsqu'une femme, après l'opération, est sujette à une dépression psycho-émotionnelle et n'est pas en mesure de surmonter ses propres difficultés par elle-même, elle a besoin d'une aide extérieure sous forme de rétablissement psychologique, de conversations avec un psychologue et, surtout, des soins et de l'amour des membres de la famille..
L'hystérectomie réalisée modifie quelque peu le mode de vie habituel du patient.
En vue d'une récupération et d'une récupération rapides et réussies après la chirurgie, les médecins informent leurs patients des méthodes de rééducation et des étapes spécifiques sur le chemin de la guérison..
Bandage postopératoire
Si la période postopératoire précoce s'est déroulée sans aucun changement négatif, après la période de séjour du patient à l'hôpital, elle doit immédiatement prendre soin de sa propre santé et éviter des conséquences prometteuses..
Le bandage est une très bonne aide dans ce domaine. Cet appareil est une aide dans la période postopératoire finale..
Il est particulièrement acceptable pour les femmes classées dans la catégorie d'âge préménopausique, dans l'anamnèse, il existe de nombreuses grossesses et accouchements avec une condition compliquée..
Il existe un certain nombre de modèles d'un tel corset de soutien, il est nécessaire de sélectionner uniquement l'option dans laquelle la femme qui a subi une intervention chirurgicale ne ressent aucun inconvénient ou inconfort.
La condition principale pour la sélection d'un bandage-corset est que ses limites de largeur doivent être situées plus haut que la cicatrice, au moins 100 mm en haut et en bas (dans le cas où une laparotomie a été réalisée dans une zone située sous le milieu de l'abdomen).
Avantages et inconvénients de la chirurgie
Il y a encore des aspects positifs après l'intervention pour enlever l'utérus. Avant de décider de cette chirurgie pour l'excision de l'utérus avec ou sans appendices, vous devez évaluer sobrement tous les avantages et inconvénients.
Les propriétés positives de l'hystérectomie peuvent être classées en toute sécurité:
- l'absence de flux menstruel et l'apparition avec eux de la question de la nécessité d'utiliser un équipement de protection;
- l'absence de sensations douloureuses et de saignements, qui ont grandement compliqué la qualité de vie;
- garantie contre l'oncologie de l'utérus (pas d'organe - pas de menace) perte de poids, réduction de la taille.
Les aspects négatifs comprennent:
- troubles psycho-émotionnels;
- cicatrice sous l'abdomen;
- la durée du syndrome douloureux dans la période postopératoire est de 3 à 6 à 12 mois;
- accomplissement de la condition de repos sexuel pendant 1,5 à 2 mois;
- apparition plus intempestive (précoce) de la ménopause;
- risque d'ostéoporose et de maladie cardiaque 5 ans plus tôt que chez les femmes sans chirurgie.
Embolisation de l'artère utérine - comme alternative
L'embolisation de l'artère utérine est perçue comme une technologie innovante et moderne, malgré le fait qu'elle a commencé à être activement utilisée dans les années 70 du 20e siècle..
Le principe de l'embolisation se présente sous la forme de l'introduction d'un cathéter dans la veine fémorale, puis le tube atteint la veine utérine (sous observation par rayons X), puis la branche des artères et des veines de celle-ci, qui alimentent les ganglions fibroïdes.
L'introduction de médicaments spécialement créés à travers un cathéter forme un blocage de l'approvisionnement en sang dans les petits capillaires, conduisant à des néoplasmes myomateux, abaisse la circulation sanguine dans ceux-ci.
L'embolisation des artères utérines devient une excellente option pour remplacer la chirurgie pour enlever les fibromes utérins, car elle aide à arrêter la croissance et le développement des ganglions, et même à les minimiser en taille ou à se dessécher complètement..
Une manipulation similaire est effectuée en présence d'un myome utérin en développement pendant jusqu'à 20 semaines, cependant, dans les cas où les pathologies des ovaires et du col de l'utérus ne sont pas observées, et chez les patients qui ont établi une infertilité en raison du développement de fibromes.
De plus, l'embolisation de l'artère utérine est prescrite pour les saignements utérins, qui peuvent entraîner la mort du patient..
Et pourtant, des situations surviennent lorsqu'une hystérectomie due à des fibromes devient impossible à remplacer de toute autre manière:
- myome utérin sous-muqueux;
- volumes importants de fibromes utérins;
- aggravation des fibromes par la croissance de la couche interne de l'utérus et des néoplasmes ovariens;
- saignements persistants, pouvant entraîner une carence en fer et une anémie;
- néoplasme en développement et en croissance.
Dans quels cas?
À la base, l'embolisation de l'organe reproducteur et des tissus voisins est prescrite dans l'apparition des signes et conditions suivants:
- Dans le cas où le néoplasme du myome n'est pas plus volumineux que l'état de 12 semaines de porter un enfant;
- Dans le cas où une femme envisage une grossesse à l'avenir, et pour cette raison, elle doit préserver les organes reproducteurs;
- Lors de l'établissement de contre-indications aux manipulations chirurgicales, aux analgésiques narcotiques ou non narcotiques, etc.
- Dans une situation où, après l'ablation chirurgicale du nœud, le myome a repris sa croissance et son développement;
- La présence ou la menace d'endométriose;
- Perte de sang post-partum;
- Dans le cas où la croissance accélérée du néoplasme est établie, etc..
Semblable à toute procédure médicale, la manipulation chirurgicale pour enlever l'utérus présente des contre-indications caractéristiques telles que:
- Taille trop importante des fibromes, lorsque l'utérus est agrandi par rapport à l'état de gestation de 25 semaines;
- La présence d'un grand nombre de néoplasmes de tailles différentes;
- Maladies vaginales inflammatoires;
- Fonction rénale insuffisante;
- L'état de porter un enfant;
- Trouble de l'approvisionnement en sang du myome;
- La présence d'une oncologie parallèle des organes génitaux externes, etc..
Comme d'habitude, s'il y a des contre-indications, une occlusion veineuse est réalisée, qui est réalisée en utilisant la méthode laparoscopique.
Dans certains cas, l'occlusion n'a qu'une propriété temporaire, c'est dans une telle situation que l'approvisionnement en sang est bloqué pendant un certain intervalle de temps, grâce à des caillots sanguins spécialement créés, des médicaments contenant de la gélatine et d'autres dispositifs et composants. Pourtant, l'occlusion temporaire est rarement utilisée..
Conséquences et complications
Après avoir retiré l'utérus, les complications suivantes peuvent survenir:
- La douleur après une intervention chirurgicale pour enlever l'utérus peut être due à la formation d'adhérences ou à une perte de sang. Ces signes apparaissent assez souvent le premier jour après l'opération..
- De plus, la thrombose des vaisseaux profonds des jambes, toutes sortes de troubles urinaires, la fièvre, la suppuration et l'inflammation du site de couture, des ecchymoses et des hématomes étendus peuvent devenir les conséquences de l'intervention..
- De plus, une diminution du degré et de la force du désir sexuel et la survenue d'une sécheresse dans la cavité vaginale sont probables, cependant, ces complications sont plus une exception qu'un axiome.
- Après la chirurgie, les femmes deviennent largement sujettes à des pathologies similaires à celles de l'ostéoporose et de l'athérosclérose.
Toutes ces complications et manifestations négatives allongent davantage le temps de rééducation et de récupération. Assez souvent chez les femmes, après avoir retiré l'utérus, tous les signes et descriptions du symptôme de la ménopause apparaissent.
Cout d'opération
Répondez sans ambiguïté à la question "quel est le coût de cette opération?" très difficile. Souvent, le coût dépend de nombreuses raisons.
Parmi les principaux:
- zone de résidence permanente d'une femme,
- hôpital et classe spécialisée,
- échelle de l'hystérectomie et sa durée,
- conditions hospitalières.
En outre, le coût de l'amputation est influencé par le type de manipulation chirurgicale que le chirurgien a choisi en fonction de l'état de la femme..
Par exemple, l'extirpation laparoscopique dans des établissements médicaux privés coûtera à un patient 16 000 à 900 000 roubles, et pour une méthode vaginale d'extraction d'un organe reproducteur, il devra payer entre 25 000 et 85 000 roubles..
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