Irigoscopie intestinale. Préparation, comment se fait, ce qui montre la meilleure coloscopie, l'IRM. Où faire
L'un des moyens les plus efficaces d'examiner l'intestin humain est une procédure de diagnostic appelée «irrigoscopie». La procédure est réalisée à l'aide d'une radiographie et nécessite une préparation particulière. Ce diagnostic permet aux proctologues d'obtenir l'image la plus complète de l'état et des problèmes de l'intestin..
Qu'est-ce qu'une irrigoscopie?
La réalisation d'un examen irrigoscopique vous permet d'obtenir des données factuelles sur l'état des tissus du gros intestin. Avant l'examen, les intestins sont libérés du contenu (lavements et ajustements nutritionnels) et un agent de contraste spécial est injecté, grâce auquel des images sont prises, appelées irriogrammes..
Le principe d'un tel examen repose sur le fait que lors de l'imagerie normale, la texture de l'intestin n'est pas visible, car elle transmet des rayons X. Mais avec l'introduction d'un agent de contraste contenant une substance spéciale, il devient visible lors de l'irradiation. Ce principe est utilisé lors de l'examen de tous les organes internes..
Celui-ci examine l'état de la muqueuse rectale, du côlon ascendant et descendant, de l'appendice et de certaines parties de l'intestin grêle. Examiner le gros intestin, déterminer son diamètre et son relief.
Le degré d'étirement des tissus intestinaux est également révélé. L'irrigoscopie vous permet d'établir des écarts dans le travail d'une valve spéciale située entre le côlon et l'iléon. S'il n'y a pas de problème, la valve doit permettre aux matières fécales de passer uniquement de l'iléon au côlon, sans les soulever..
La procédure permet également d'identifier:
- formations malignes et bénignes;
- les polypes;
- diverticules (saillie des parois intestinales vers l'extérieur dans la cavité abdominale);
- modifications du tissu muqueux intestinal.
Une irrigoscopie est réalisée avec un appareil spécial appelé appareil Bobrov, qui est un récipient en verre qui ressemble à une bouteille. Son volume peut aller de 1 à 3 litres. Deux tubes peu épais sont fixés à la gorge de ce récipient à l'aide d'une pointe en silicone..
Attaché à un tube est une ampoule qui est manuellement pressée pour fournir de l'oxygène. Et à la fin de l'autre, il y a une pointe qui est insérée directement dans l'intestin. Le matériau des tubes est en silicone, ce qui permet une désinfection multiple.
Informativité de la méthode: comparaison avec coloscopie, IRM
En plus de l'irrigoscopie, il existe d'autres types d'examens intestinaux, comme la coloscopie ou la méthode innovante d'IRM. Pendant la coloscopie (également appelée endoscopie), un endoscope est inséré dans le rectum.
Cette procédure est informative et vous permet d'identifier des maladies telles que:
- NNC;
- La maladie de Crohn;
- tumeurs cancéreuses;
- polypes et diverticules.
Un gros plus de l'examen est la possibilité d'effectuer immédiatement certaines manipulations chirurgicales: arrêter les ulcères hémorragiques ou éliminer les polypes. L'inconvénient est la douleur suffisante de la procédure.
Le balayage par résonance magnétique est basé sur l'exposition à l'étude d'un champ magnétique. La méthode est considérée comme tout à fait sûre et approuvée pour une utilisation chez les enfants et les femmes enceintes..
Appliqué si vous soupçonnez:
- obstruction;
- saignement intestinal;
- inflammation des intestins;
- ruptures et suppuration des zones intestinales;
- oncologie.
Lors d'une IRM, le corps humain est placé dans un tomographe. Ce faisant, vous devez rester immobile, car l'activité peut fausser les résultats. Cette méthode n'implique pas de manipulation chirurgicale et la substance utilisée pour obtenir une image de contraste n'est pas interdite.
Parmi les inconvénients figurent:
- il n'y a aucun moyen de prendre des clôtures de l'épithélium pour des études histologiques;
- en raison d'un péristaltisme intestinal, l'image peut ne pas être claire;
- puisque l'intestin est un organe creux, l'image peut ne pas être assez informative.
L'IRM et la coloscopie diffèrent en termes de points d'étude, c'est-à-dire de ce qui peut exactement être visualisé. Avec l'IRM, vous pouvez étudier les tissus mous et les processus qui s'y déroulent (inflammation, dégénérescence tissulaire). La coloscopie révèle des pathologies telles que des érosions hémorragiques et des ulcères, des néoplasmes, des polypes, des hématomes.
La comparaison de l'irrigoscopie, de l'IRM et de la coloscopie n'est pas entièrement correcte. Dans chaque cas particulier, le médecin décide lui-même de la méthode de diagnostic. Parfois, avec des exacerbations de maladies, des types de manipulation profondément douloureux ne sont pas souhaitables. La coloscopie est assez douloureuse et, par exemple, avec une exacerbation de la colite ulcéreuse, une irrigoscopie est plus souvent réalisée.
Dans le traitement initial des maladies qui ne sont pas au stade aigu, la coloscopie est souvent prescrite. Pour un contrôle et un diagnostic précis, le patient peut ensuite être référé pour une IRM.
En fait, une irrigoscopie est un analogue d'un examen coloscopique, mais moins douloureux. Les experts ne considèrent pas l'irrigoscopie comme une méthode pire que la coloscopie et l'IRM. Souvent utilisé pour un examen supplémentaire en combinaison de deux méthodes afin d'obtenir un tableau clinique plus clair.
L'irrigoscopie intestinale, l'IRM et la coloscopie nécessitent une préparation préalable. Les patients sont invités à observer les restrictions alimentaires avant le prochain examen et à subir une procédure de nettoyage de l'intestin.
En pratique, lors de la réalisation initiale d'une IRM et de l'identification des problèmes plus tard, un examen endoscopique est nécessaire, ce qui permet d'arrêter les ulcères hémorragiques, d'éliminer les polypes et de prélever des tissus pour analyse..
Que peut-on envisager avec l'irrigoscopie intestinale?
Avec un examen irrigoscopique, il est possible de déterminer et d'évaluer:
- L'état du gros intestin, l'intégrité et la structure de ses tissus, pour détecter les pathologies.
- Localisation des tumeurs, leur taille, la nature du néoplasme (cancéreux ou bénin).
- Faire un diagnostic précis.
- Dommages aux parois intestinales, ulcères, cicatrices, zones enflammées.
- Pathologies intestinales congénitales et acquises.
Zones de l'intestin visibles par les rayons X lors de l'examen:
- côlon ascendant;
- Côlon transverse;
- côlon descendant;
- sigmoïde;
- tout droit.
L'irrigoscopie donne au médecin une image complète de l'endroit et de ce qui doit être traité de toute urgence, aide au diagnostic.
Indications pour une irrigoscopie
L'irrigoscopie de l'intestin, sa préparation sont des manipulations graves avec les intestins et sont prescrites pour des symptômes tels que:
- diarrhée chronique ou constipation;
- la présence de traces de sang dans les excréments, la présence de mucus et de pus;
- plaintes de douleur dans les intestins et dans l'anus;
- suspicion d'obstruction;
- suspicion de tumeur;
- suspicion de formation de fistule.
Habituellement, le patient se rend chez le médecin avec des plaintes de trouble des selles, de douleur, d'alternance de constipation et de diarrhée. Dans ce cas, une perte de poids, une diminution de l'hémoglobine et une augmentation de la fatigue peuvent être observées. Pour poser un diagnostic, une irrigoscopie est prescrite, car de nombreuses maladies présentent des symptômes similaires.
L'enquête peut également être menée pour contrôler:
- après une chirurgie intestinale, résection d'une partie de celui-ci;
- si une récidive du cancer est suspectée;
- l'état des anastomoses entre les intestins;
Contre-indications
L'irrigoscopie intestinale (la préparation de la procédure peut ne pas toujours être sûre) implique une invasion mécanique de l'environnement interne du tractus gastro-intestinal en présence de certaines maladies. Par conséquent, le diagnostiqueur doit s'assurer que le patient ne souffre d'aucune maladie ou affection qui entrave le diagnostic..
L'irrigoscopie n'est pas recommandée pour:
- Saignement abondant.
- Diminution de la lumière intestinale.
- Porter un bébé, allaiter.
- Perforation des intestins, provoquée par la perforation des ulcères et la rupture des diverticules. Dans le même temps, il existe un risque élevé de pénétration de baryum dans la cavité abdominale. L'examen, si nécessaire, peut être effectué à l'aide d'une solution aqueuse.
- Colite ulcéreuse - possible avec prudence en introduisant une solution d'air et de baryum sous basse pression, minimisant le risque de rupture des parois intestinales.
- Problèmes cardiaques (insuffisance cardiaque, tachycardie, fibrillation auriculaire) - l'excitation pendant l'examen peut provoquer une crise.
- Hypertension artérielle.
- Cystose intestinale pneumatique.
- Enfance.
L'irrigoscopie de l'intestin, sa préparation avec des lavements et des régimes alimentaires est contre-indiquée dans l'enfance. Le tube digestif immature d'un enfant peut difficilement tolérer de sévères restrictions et les lavements nettoyants peuvent nuire à la flore intestinale. De plus, une dose de rayonnement suffisamment importante reçue lors de l'examen est nocive..
Avec les hémorroïdes, l'irrigoscopie n'est pas interdite. La procédure est désagréable, mais pas douloureuse, ce qui permet de l'utiliser même avec des hémorroïdes avancées. Aide à identifier la cause de la rétention des selles, qui est souvent un facteur dans le développement des hémorroïdes.
Avec une colostomie portée sur la paroi avant de l'abdomen, une irrigoscopie peut également être réalisée. L'examen dans ce cas est effectué par la stomie et non par l'anus..
L'ablation des stomies est associée dans la plupart des cas à des transformations oncologiques de l'intestin. L'étude des zones enregistrées permet d'obtenir des informations sur le succès de l'intervention chirurgicale et, si disponible, d'identifier les causes de l'obstruction.
Pendant la période de mise au monde, il est interdit de procéder à une irrigoscopie intestinale en raison des fortes doses de rayonnement reçues pendant la procédure. L'irradiation est extrêmement négative pour le bébé, en particulier au premier trimestre. En outre, l'introduction de baryum irrite les intestins, provoquant des selles..
Cela excite l'utérus et peut provoquer une fausse couche ou une naissance prématurée. De plus, les manipulations d'irrigoscopie sont désagréables et peuvent devenir un stress inutile pour les femmes enceintes..
Les jours critiques ne sont pas considérés comme une interdiction directe de l'irrigoscopie, mais ils peuvent affecter la réception de données inexactes. En outre, les femmes ressentent un inconfort supplémentaire ces jours-là..
Lors de l'exécution de diagnostics de routine, il est préférable de sélectionner d'autres dates. Dans les situations d'urgence nécessitant un diagnostic immédiat pour clarifier le diagnostic, après consultation du médecin, une irrigoscopie est autorisée.
Comment bien se préparer à la procédure?
Les étapes de préparation à une irrigoscopie impliquent:
- Parler au médecin. Le patient doit fournir des informations sur les maladies existantes, les médicaments constamment utilisés. Le médecin doit expliquer au patient les principaux points de la procédure afin d'éviter les points négatifs, donner des recommandations pour la préparation.
- Respect d'un régime. Il est nécessaire de passer à un régime modéré 3-4 jours avant la manipulation. Les bonbons, le pain, les sodas et les aliments frits doivent être exclus de l'alimentation. Vous pouvez manger de la viande maigre, ainsi que des fruits et des légumes bouillis. Ne dînez pas la veille de l'intervention. Au lieu de cela, ils prennent un laxatif et, le matin, ils effectuent également un lavement pour une libération plus profonde et plus complète des intestins..
- Nettoyage du côlon. L'efficacité et l'exhaustivité de l'image dépendront du degré de nettoyage de l'intestin. En présence de résidus fécaux, le résultat peut être déformé et conduire à un diagnostic erroné. Par conséquent, vous devez suivre strictement les recommandations d'un spécialiste au stade préparatoire de la procédure. Vous pouvez nettoyer les intestins en utilisant un laxatif ou des lavements.
Régime avant l'examen
L'irrigoscopie de l'intestin, dont la préparation comprend plusieurs étapes, est réalisée après un nettoyage complet du corps et du gros intestin. Le respect d'un régime spécial sans laitier contribue au nettoyage complet des intestins des aliments non digérés, des matières fécales et à une diminution de la formation de gaz.
L'intestin préparé est complètement rempli de baryum et lorsqu'il est pompé avec de l'air, tous les plis sont redressés, ce qui vous permet d'obtenir des images de haute qualité. Avec un mauvais nettoyage de l'intestin, les résultats peuvent être discutables, il peut être difficile de déterminer correctement l'emplacement de diverses formations et polypes.
Quelques jours avant l'intervention, un régime spécial sans scories est prescrit.
Le principe d'une telle nutrition est d'augmenter la consommation d'aliments qui créent un plus petit volume de matières fécales solides et accélèrent le péristaltisme. Il est nécessaire de commencer à adhérer au régime 3 jours avant l'intervention (parfois 5 à 7 jours en cas de constipation, de pathologies anormales).
Régime préparatoire sans laitier avant l'irrigoscopie intestinale
| Aliments interdits | Riche en fibres et favorisant des volumes élevés d'aliments transformés | Légumes: betteraves, carottes, oignons, poivrons, tomate) |
| Fruits: pomme, prune, abricots, pêches | ||
| Baies | ||
| Fibre | ||
| Hercule, orge perlé, yachka | ||
| Pain grossier | ||
| Champignons frais et en conserve | ||
| Augmentation de la fermentation, de la pourriture et des flatulences | Viande fraîche: toute la viande rouge | |
| Produits carnés: saucisses, bacon, saucisses, jambon | ||
| Légumineuses (soupes aux pois, haricots et lentilles, céréales) | ||
| Lait | ||
| Chou | ||
| Graines noires | ||
| Épices chaudes | ||
| Autres aliments malsains difficiles à digérer | Audacieux | |
| Rôti | ||
| Salé | ||
| Fumeur | ||
| Bonbons crémeux | ||
| Hamburgers, frites | ||
| Boissons qui peuvent provoquer des raidissements et des ballonnements | café | |
| Thé noir | ||
| Sprite, cola, fanta et soda similaire | ||
| Kvass | ||
| Boissons alcoolisées | ||
| Produits autorisés | Des légumes | Pommes de terre bouillies, betteraves |
| Fruit | Bananes, poires | |
| Céréales | Sarrasin, semoule, riz | |
| Pâtes | Spaghetti, nouilles | |
| Pain | Blanc séché, craquelins | |
| Bonbons | Gelée, cracker, miel | |
| Laitier | Kéfir, lait cuit fermenté, fromage cottage, fromage | |
| Viande | Lapin, poulet, dinde | |
| Un poisson | Goberge, sandre | |
| Oeuf | Poulet, caille | |
| Breuvages | Thé vert, hibiscus, gelée, jus de bouleau |
La manière préférée de manipuler les aliments est la cuisson ou la cuisson au four. Préparez des bouillons faibles en gras, des casseroles légères et des omelettes. Une attention particulière est portée à l'apport hydrique. Lors de la préparation d'une irrigoscopie, vous devez boire au moins 2 à 2,5 litres.
Environ 24 heures avant le diagnostic, les restrictions sont resserrées autant que possible. Il est préférable de manger des aliments liquides tout au long de la journée: yaourts, bouillons, compotes. En général, aucun petit-déjeuner n'est pris avant l'intervention. Le respect d'un régime n'exclut pas la nécessité d'un lavement juste avant une irrigoscopie.
Nettoyer avec un lavement
Un lavement est un moyen courant de nettoyer en profondeur les intestins. Quelques heures avant l'irrigoscopie, un lavement est effectué. Pour ce faire, utilisez le mug Esmarch. Il est rempli d'eau ou de décoction de camomille.
La pointe est lubrifiée avec de la vaseline ou de la crème grasse pour minimiser les blessures lors de l'insertion. Après avoir placé le tube dans l'anus, ils commencent à remplir les intestins avec de l'eau. Tout d'abord, versez 1,5 à 2 litres.
Après cela, ils attendent un certain temps et après la vidange, répétez la procédure. Il est nécessaire d'obtenir une sortie d'eau presque claire. Parfois, avec une exacerbation des maladies, un lavement n'est pas recommandé (hémorroïdes, colite avec douleur intense). Dans de tels cas, ils recourent à des médicaments qui ont un fort effet nettoyant..
Nettoyage avec des laxatifs
Pour influencer les intestins de l'intérieur, il existe un certain nombre de moyens spéciaux:
- Fortrans est une poudre blanche spéciale. Avant de prendre, vous devez calculer correctement la quantité requise de médicament. À cette fin, la masse d'une personne est divisée par 25 et ainsi le nombre requis de sacs est trouvé. Le contenu de chaque sac est dissous dans 1 litre d'eau. Boire 200 à 250 ml toutes les 15 minutes. La solution ne semble pas très savoureuse, vous pouvez ajouter quelques gouttes de citron vert ou de jus d'orange. Ce remède n'est pas recommandé pour les enfants de moins de 15 ans, ainsi que pour les patients présentant une perforation intestinale.
- Duphalac est un laxatif doux bien connu qui est un sirop. Pour la constipation, utilisez de 5 à 15 ml de sirop par jour. Pour un nettoyage en profondeur de l'intestin avant l'irrigoscopie, 200 ml de l'agent sont mélangés avec 3 litres d'eau et agités jusqu'à dissolution complète. Il est pris par voie orale dans un verre toutes les 20-25 minutes. L'effet apparaît dans les 1,5 à 2 heures après la prise du premier verre. Le sirop a un goût sucré, il est agréable à boire et le processus de nettoyage ne cause pas d'inconfort.
- Fleet Phospho-Soda est un laxatif à base de sel. Retient le liquide dans les intestins et augmente son péristaltisme. Interdit aux patients atteints d'insuffisance rénale, à un âge avancé, pendant la grossesse. L'outil est divisé en deux parties. Une partie est dissoute dans 120 ml d'eau et consommée par voie orale avec un verre entier d'eau. Cela se fait le soir, avant qu'il soit permis de dîner avec du bouillon. Puis, plus près de la nuit, ils prennent la deuxième partie.
- Lavacol est une préparation poudreuse laxative. Dilué dans 200 ml d'eau. Le goût est désagréable, vous pouvez l'adoucir avec de la confiture ou simplement du sucre. Pour vous préparer à une irrigoscopie, vous devez boire 15 sachets, soit 3 litres du produit fini dilué. Le médicament est très efficace à un coût assez bas.
- Sulfate de magnésium - lorsqu'il est pris par voie orale, il a un effet cholérétique et laxatif. Dans ce cas, une pression osmotique élevée est créée dans l'intestin, une rétention d'eau se produit, en raison de laquelle le péristaltisme augmente. L'effet attendu se produit 1-1,5 après la prise du médicament et dure 5 à 7 heures.
Comment est l'irrigoscopie intestinale?
Lors de l'irrigoscopie, une pointe de lavement en silicone est insérée dans l'anus, qui est rempli d'un composé de baryum, qui permet de visualiser les images résultantes. Ensuite, sous contrôle de fluoroscopie, le côlon continue à être rempli.
En même temps, les photos sont prises dans différentes positions du sujet. Après avoir vidé les intestins, le soulagement structurel de la muqueuse intestinale est étudié. À ce stade, la procédure est soit terminée, soit un double contraste est effectué et les intestins sont remplis d'air à l'aide de l'appareil Bobrov.
Cela vous permet de lisser et de redresser les intestins, ses plis et d'examiner de plus près l'état des tissus. C'est la différence entre une procédure simple et une irrigoscopie à double contraste, dans laquelle de l'air est introduit dans la lumière, ce qui permet d'examiner en détail la muqueuse intestinale étirée. Le double contraste n'est pas toujours possible.
Il n'est pas recommandé pour:
- invaginations intestinales;
- côlon excessivement allongé;
- diverticulose.
Pour une éventuelle perforation ou obstruction intestinale, utilisez un agent de contraste soluble dans l'eau au lieu du baryum. Cependant, un tel remplacement affecte la qualité des images résultantes, il est considérablement réduit.
Décodage des résultats de recherche
Avec un intestin normal sain qui ne présente pas de maladies et d'anomalies, le médecin verra sur les images un intestin uniformément gonflé, avec des boucles caractéristiques présentes. Après la libération du produit de contraste, les intestins reviennent à leur état normal habituel.
Le tissu muqueux a un motif en relief de plumes. Lors de la réalisation d'un double contraste, l'intestin augmente de diamètre en raison du remplissage d'air.
Après avoir effectué une irrigoscopie, un cancer peut être détecté, bien que la sigmoïdoscopie soit généralement prescrite pour clarifier ce diagnostic particulier. Le plus souvent, des sarcomes et des adénocarcinomes intestinaux sont détectés. Dans le même temps, les images montrent les limites entre la muqueuse intestinale normale et la muqueuse intestinale affectée. Lorsque la lumière intestinale ressemble à un trognon de pomme, on parle de cancer avec des changements diffus..
En plus de l'oncologie, les images permettent de déterminer la colite, la diverticulite, leur localisation et la zone touchée. Dans la colite ulcéreuse, les zones plus proches de l'anus sont généralement enflammées. Avec la colite granulomateuse, le caecum et certaines parties de l'iléon peuvent devenir enflammés..
| Plaintes et symptômes | Le but de l'irrigoscopie | Que peut-on voir sur les photos |
| La présence de sang, de mucus et de pus dans les selles | Établir la nature de ces impuretés | Les défauts de l'épithélium muqueux intestinal sont clairement visualisés, il y a des ulcères et des diverticules. Des polypes et un épaississement de la paroi intestinale peuvent être présents. |
| Douleurs anales et intestinales | Identifier les lésions provoquant des spasmes | Trouvez généralement des polypes, des diverticules et des érosions |
| Oncologie suspectée | Découvrez la taille et l'emplacement de l'éducation | Gonflement grumeleux avec ou sans érosions. |
| Obstruction | Identifier le lieu de constriction | Rétrécissement du côlon, qui empêche le produit de contraste d'atteindre les parties supérieures. Les plis, les cicatrices et les charnières pincées sont visibles. |
| Diarrhée ou constipation | Établir la cause de la violation du tonus intestinal | Avec une tonicité accrue, la diarrhée se produit. Les images montrent un rétrécissement de la lumière et la présence d'un grand nombre de plis. Avec la constipation, le ton diminue, la lumière est élargie, les plis sont lissés. |
Complications possibles
L'irrigoscopie peut avoir des conséquences indésirables:
- selles bouleversées;
- intoxication au baryum;
- douleur dans l'anus;
- la présence de sang dans les selles;
- vomissements, nausées;
- migraine;
- augmentation de la température corporelle;
- ballonnements;
- constipation;
- traumatisme aux parois intestinales.
Avec une procédure correcte, le risque de complications est minime. Après la procédure, vous devez quitter le régime en douceur, en mangeant des bouillons faibles et de la viande bouillie. Les restes de baryum sont éliminés à l'aide d'un lavement.
Où est effectuée l'irrigoscopie, combien coûte l'étude
Vous pouvez subir une irrigoscopie à la fois dans des centres médicaux privés et dans des institutions publiques. Le prix variera en fonction de la politique de prix interne de chaque organisation spécifique, mais dans les hôpitaux publics et les cliniques, il sera légèrement inférieur à celui des centres privés.
Lorsque vous vous rendez dans un hôpital ordinaire, vous devrez peut-être attendre longtemps, tandis que dans les cliniques privées, la procédure sera plus rapide..
Le prix comprend:
- le paiement du service lui-même;
- prix de l'agent de contraste;
- décodage d'images par un radiologue;
L'examen n'est pas bon marché et varie en moyenne de 3 500 à 4 500 roubles. Dans les situations d'urgence dans les hôpitaux, les diagnostics sont gratuits, vous devrez peut-être payer uniquement pour l'agent de contraste.
L'irrigoscopie intestinale ne nuit pas à la santé humaine. La principale difficulté est la nécessité d'une préparation intestinale préalable, d'un régime et de lavements de nettoyage..
Vous pouvez utiliser la méthode aussi souvent que nécessaire. Pendant le traitement, l'image obtenue sur les images ne change pas en quelques jours, par conséquent, pour le contrôle, l'irrigoscopie est généralement réalisée 2 fois par mois pour évaluer l'adéquation et l'efficacité du traitement reçu par le patient.
Conception de l'article: Mila Fridan
Vidéo sur l'irrigoscopie
Comment se déroule une irrigoscopie intestinale:
Qu'est-ce que l'irrigoscopie intestinale
10 minutes Auteur: Lyubov Dobretsova 168
- informations générales
- Indications et contre-indications
- Préparation de la procédure
- Procédure
- Avis des patients
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Avec toute la variété des méthodes de diagnostic modernes, l'irrigoscopie peut librement rivaliser avec certaines en termes de contenu informationnel et reste encore une manipulation populaire. Dans le même temps, chez les personnes qui n'ont rien à voir avec la médecine, l'irrigoscopie intestinale est rarement entendue. Par conséquent, les patients concernés peuvent avoir un certain nombre de questions raisonnables..
Ces patients sont intéressés par ce qu'est l'irrigosopie? En quoi diffère-t-elle de l'irrigographie intestinale? Comment l'irrigosocia est-elle fabriquée et que montre-t-elle? Même après avoir compris ces problèmes, les patients avec appréhension et grande excitation se rendront à cette procédure. Mais la compréhension générale de ce qui va leur arriver dans la salle de radiographie insuffle une certaine confiance..
informations générales
L'irrigoscopie est une étude du gros intestin. Le patient reçoit une injection d'un agent de contraste et des radiographies sont prises. Avant l'irrigoscopie, une suspension de baryum est prise par voie orale (80 g de poudre sont dissous dans 0,5 litre d'eau). Mais le plus souvent, dans ce cas, les intestins sont remplis de la suspension à l'aide d'un lavement..
Les rayons X ne sont pas réfléchis par les tissus des organes internes, de sorte qu'une radiographie d'enquête ne donne pas de réponses exhaustives sur l'état de l'intestin. Selon ses propriétés chimiques, le sel de sulfate de baryum (contraste) est pratiquement insoluble dans l'eau et d'autres solvants, mais les atomes de baryum lourds absorbent bien les rayons X.
L'irrigoscopie permet d'envisager:
- La forme du gros intestin, le diamètre de sa cavité interne et l'emplacement général.
- Élasticité et extensibilité des structures musculaires de la paroi intestinale.
- La fonctionnalité de la valve Bauhinia (valve iléo-caecale) est un joint anatomique entre le petit et le gros intestins.
- Fonctionnalité de diverses parties de l'intestin.
- Caractéristiques du relief de la coque interne qui tapissent les intestins de l'intérieur. Normalement, la muqueuse du gros intestin a un grand nombre de cryptes (dépressions tubulaires de l'épithélium de la membrane interne situées dans la lamina propria), et les villosités sont absentes.
L'irrigographie est une méthode d'examen en un seul coup. Cela ne prend que quelques secondes. Pour visualiser la zone affectée de manière complète, vous devez prendre une série d'images. Mais cette méthode ne permet pas d'évaluer les intestins pendant son fonctionnement. Dans le même temps, l'irrigographie est réalisée à moins d'exposition aux rayonnements que l'irrigoscopie, en raison du temps d'exposition court du médecin et du patient.
Pour les enfants, l'irrigoscopie n'est utilisée que dans les cas les plus extrêmes. Cela est dû à la gravité de la préparation de l'enfant à la procédure et à l'exposition aux radiations. En cas d'urgence, en cas de violation complète du mouvement du contenu à travers les intestins, un tel examen est pratiqué même chez les nourrissons. Et dans le cas d'intussusception, cette manipulation peut être curative.
Indications et contre-indications
L'irrigoscopie intestinale est indiquée dans de tels cas:
- adhérences cicatricielles survenues après une intervention chirurgicale ou dans le contexte de processus inflammatoires prolongés;
- saillies pathologiques uniques ou multiples des parois intestinales (diverticules);
- fistules intestinales;
- processus inflammatoires chroniques;
- une augmentation significative de tout le gros intestin ou d'une partie de celui-ci;
- la longueur du côlon sigmoïde est supérieure à 46 cm;
- douleurs abdominales fréquentes d'étiologie inconnue;
- troubles des selles stables (constipation ou diarrhée);
- contrôle de l'état de l'intestin après résection;
- détection de traînées de sang dans les selles;
- évaluation de l'état des anastomoses chirurgicales entre les parois intestinales.
Cette méthode devient très pertinente si, pour une raison quelconque, il n'est pas possible d'effectuer une coloscopie ou si les résultats qu'elle a donné semblent discutables. De plus, un tel diagnostic est obligatoire en cas de suspicion d'oncopathologie chez un patient ayant une faible hérédité ou chez ceux qui sont observés par un oncologue..
Les contre-indications à l'irrigoscopie ne sont pas nombreuses, mais elles existent: l'état général grave du patient causé par une insuffisance cardiaque ou respiratoire, par des lésions de la paroi du côlon, la mise au monde d'un enfant, des processus inflammatoires aigus dans l'intestin. Avant de prescrire une irrigoscopie, le proctologue doit peser toutes les contre-indications et arriver à la conclusion que le bénéfice probable, dans le cas d'un patient particulier, l'emporte sur le risque éventuel..
Préparation de la procédure
Comme la plupart des autres examens du tube digestif, l'irrigosocopie intestinale se fait après une période préparatoire spéciale. Pour que l'examen soit informatif, l'intestin doit être exempt de selles et rempli autant que possible d'agent de contraste.
Régime sans laitier
Le régime alimentaire implique que le patient se concentrera sur des aliments qui ne provoquent pas de flatulences, d'augmentation du péristaltisme et ne provoquent pas la formation d'une grande quantité de matières fécales. Il est recommandé d'exclure du régime:
- produits à base de farine;
- lait n'ayant subi aucun type de transformation;
- produits laitiers fermentés gras;
- pois, haricots, lentilles, pois chiches;
- viande et poisson gras;
- épices chaudes;
- aliments riches en fibres;
- boissons gazeuses, y compris kvas;
- boissons et aliments riches en caféine.
Pour la préservation des propriétés utiles, il est important de ne pas soumettre les légumes et les céréales à un traitement thermique prolongé. Les gruaux s'avéreront excellents si vous les faites tremper au préalable, faites-les bouillir pendant 10 minutes au maximum et laissez-les reposer dans un endroit chaud. Il est recommandé de manger des plats cuits à la vapeur ou bouillis à partir de viande et de poisson maigres avec des salades de légumes.
Le premier jour d'un régime sans laitier peut être composé du menu suivant:
- Premier repas: sarrasin bouilli, une tranche de pain blanc séchée avec une tranche de fromage, thé vert.
- Déjeuner: 200 ml de kéfir sans gras.
- Déjeuner: bouillon diététique, poisson bouilli ou viande avec une salade légère, thé aigre à l'hibiscus.
- Collation de l'après-midi: œuf à la coque, un morceau de pain séché, thé à la camomille.
- Repas du soir: lait cuit fermenté avec un faible pourcentage de matières grasses avec une bouchée de biscuits.
Le régime du deuxième jour d'un régime sans laitier doit être aussi proche que possible de la nutrition liquide: soupe de légumes, produits laitiers fermentés à faible pourcentage de matières grasses, thé, compote de fruits secs. Des bonbons, vous pouvez vous permettre 1 cuillère à soupe de miel. Le régime de boisson quotidien doit comprendre au moins 2 à 2,5 litres d'eau.
La veille de l'examen prévu, vous ne pouvez prendre que le petit-déjeuner et le déjeuner, et pour le dîner, vous pouvez boire un bouillon transparent faible en gras ou un verre de jus. À première vue, un tel régime est très difficile, mais tout le monde peut tolérer 2 à 4 jours. Il n'y a pas d'autre moyen de préparer vos intestins de la bonne manière. Pour les patients ayant des selles normales, il suffit de respecter ce régime pendant 2 jours. Et ceux qui s'inquiètent de la constipation devront suivre un régime sans laitier pendant 4 jours..
Purgation
Le patient peut choisir indépendamment la méthode de nettoyage de l'intestin qui lui convient. Si le patient préfère un lavement nettoyant avant l'irrigoscopie, il aura besoin d'un coussin chauffant en caoutchouc combiné (tasse d'Esmarch). Ensuite, il devrait agir comme suit.
La tasse est remplie d'eau, l'air est libéré et le robinet est fermé ou le tube est fermé avec une pince chirurgicale. Le lavement est suspendu à une hauteur de 1,5 mètre au-dessus du corps du patient. Le patient est placé sur son côté gauche et on lui demande de ramener ses jambes sur son ventre. Il est problématique pour le patient d'effectuer de telles manipulations, il faut donc un «assistant».
Si la pression est forte et que le patient a mal, le coussin chauffant doit être abaissé. Avec une alimentation en eau faible, le coussin chauffant doit être surélevé. La veille de l'examen de l'après-midi, vous devrez faire un lavement nettoyant deux fois. Auparavant, le patient devait prendre de l'huile de ricin ou de la magnésie 3-4 heures avant le lavement forcé. Après la vidange naturelle des intestins, le lavement est effectué deux fois, à 20h00 et à 21h00. Le matin du jour de l'irrigoscopie, la procédure est répétée 1 fois de plus.
Cependant, la plupart des patients préfèrent se préparer à la procédure à venir avec des médicaments pour le lavage (lavage). De nombreux produits pharmaceutiques disponibles utilisent Fortrans. Il vous permet d'adoucir le contenu intestinal et de desserrer les calculs fécaux.
Le médicament est bien toléré, ne provoque pas de spasmes et de formation excessive de gaz. Il peut être utilisé par les femmes qui allaitent. Cependant, le médicament ne doit pas être pris par des patients présentant des pathologies graves du système cardiovasculaire, une déshydratation sévère, une altération partielle ou complète du mouvement du contenu à travers les intestins et des lésions graves de la muqueuse. Avec l'irrigoscopie prescrite, vous aurez besoin de 3-4 sacs de fonds.
Si une irrigoscopie intestinale est effectuée le matin, procédez comme suit:
- La réception Fortrans commence la veille jusqu'à 18h00.
- Le contenu des sachets est dissous et bu dans les 60 minutes..
- En règle générale, il est recommandé de boire un verre tous les quarts d'heure..
- Pour vous débarrasser des vomissements, vous pouvez mâcher un morceau de citron après chaque portion du produit..
- Si l'examen est prévu pour l'après-midi, alors Fortrans est partiellement pris la veille après 18 h 00, et le reste de la portion est bu le matin de l'examen..
Si le patient souhaite effectuer un lavage, il doit alors consulter le médecin sur le médicament choisi et l'exactitude des actions..
Procédure
Une irrigoscopie est réalisée après préparation préalable en salle de radiographie. L'infirmière prépare une suspension de baryum (400 grammes de sulfate de baryum sont dissous dans 2 litres d'eau) et la chauffe à 33–35 ° C. Un dispositif spécial pour l'introduction du contraste est un récipient (1 à 2 litres) avec un couvercle étanche et deux tubes.
L'un des tubes est équipé d'une poire en caoutchouc et le second est un système jetable pour l'irrigoscopie. L'appareil est rempli de suspension de baryum et de l'air est injecté avec une poire. Ainsi, sous le couvercle, une surpression est créée et le contraste, montant le long du deuxième tube, remplit la lumière intestinale.
La procédure elle-même se déroule comme suit:
- Le patient est positionné horizontalement face vers le haut sur une table inclinable. Dans cette position, une image d'ensemble est prise..
- Le patient prend la position Sims, qui est intermédiaire entre couché sur le côté et couché sur le ventre.
- Un tube est inséré dans le rectum et le produit de contraste est lentement administré. Pour qu'il soit réparti uniformément, le patient est invité à tourner sur la table..
- Lorsque le contraste commence à pénétrer dans l'intestin, une série d'images d'observation et d'observation est prise. Lorsque le baryum est complètement distribué, une autre image générale est prise. Il s'agit d'une technique de contraste serré qui vous permet d'évaluer le diamètre de la cavité intestinale, sa forme et son emplacement général.
- Le tube est retiré et le patient est autorisé à aller aux toilettes. Après cela, un autre scan général est effectué, ce qui permettra d'évaluer le relief de la muqueuse et la fonctionnalité du gros intestin..
- La prochaine étape de l'examen est à double contraste. De l'air est pompé dans les intestins et une autre série d'images est prise. La membrane muqueuse est toujours recouverte d'une fine couche de contraste et les plis sont bien répartis avec de l'air, il s'avère donc que l'on regarde plus en détail la structure de la paroi. S'il y a des néoplasmes, des lésions ulcéreuses ou des polypes, tout cela sera détecté.
La procédure n'implique pas l'enregistrement d'une vidéo sur un support numérique, mais avec la conclusion, le patient reçoit une série d'images, avec lesquelles il peut ultérieurement consulter divers spécialistes. Ce que montre l'irrigoscopie (valeurs normales) dépend du type de contraste.
Dans une version étanche, l'intestin est uniformément rempli de baryum, la saillie circulaire de la paroi est clairement visible. Lorsqu'un patient défèque avec du baryum, l'intestin perd son tonus et la membrane interne est une structure plumeuse régulière. Le double contraste permet d'examiner en détail le relief de la muqueuse, puisque les parois intestinales sont uniformément redressées et que tout le baryum n'a pas encore quitté la muqueuse.
Lors du mouvement du patient pendant la procédure, le contraste doit s'accumuler sur la surface inférieure de la paroi intestinale en raison de l'influence de la gravité. Au fil des années de pratique médicale, la conduite de l'irrigoscopie s'est améliorée. La procédure prend d'un quart d'heure à 45 minutes et ne provoque pas de douleur grave chez les patients.
Avis des patients
Lorsque les patients se voient prescrire une irrigoscopie, ils comprennent tout d'abord de quoi il s'agit. Et la prochaine étape pour beaucoup est de trouver des critiques sur l'irrigoscopie de ceux qui l'ont déjà fait..
Le principal avantage de l'irrigoscopie est sa simplicité d'exécution, son intervention limitée dans le corps et l'absence de besoin d'équipement coûteux. Les patients ne doivent pas avoir peur d'elle. Lors du remplissage des intestins avec un agent de contraste, le patient peut ressentir un certain inconfort, mais sinon, la procédure est complètement indolore et ne nécessite pas d'anesthésie.
Comment se déroule l'irrigoscopie intestinale??
Irrigoscopie signifie littéralement irriguer et explorer. Il est utilisé pour le diagnostic du contour du gros intestin et c'est l'une des principales méthodes d'évaluation médicale de l'état du gros intestin..
Au cours de l'étude, des radiographies sont prises, à l'aide desquelles il est possible d'évaluer l'emplacement et la taille de l'organe, les caractéristiques fonctionnelles, voir les tumeurs existantes, les diverticules, les fistules.
Par rapport à la coloscopie, la méthode est plus douce, mais elle peut ne pas fonctionner en cas de petits changements dans le relief du côlon.
La coloscopie vous permet d'examiner toute la longueur du gros intestin, de retirer immédiatement les polypes existants de moins de 1 mm et de procéder à une biopsie, mais cette méthode est plus susceptible d'entraîner des complications qu'une irrigoscopie ou une sigmoïdoscopie.
- Les indications
- Contre-indications
- Préparation à l'irrigoscopie
- Régime alimentaire et nutrition
- Fortrans et autres laxatifs
- Lavement nettoyant
- Procédure
- Contraste conventionnel
- Double contraste
- Irrigoscopie pour les enfants
- Période de récupération
- Prix de la procédure
- Avis des patients
Les indications
La procédure d'irrigoscopie est prescrite si la méthode de coloscopie n'a pas donné de résultats clairs, car il existe des sections de zones «aveugles» dans le gros intestin. Et aussi s'il est impossible, selon les indications, d'effectuer la procédure de coloscopie.
Les indications:
- Constipation chronique ou diarrhée.
- Hémorroïdes avec saignement.
- Décharge d'une étiologie peu claire de l'anus.
- On soupçonne la maladie de Crohn.
- Les fistules.
- Les tumeurs.
- Colite ulcéreuse non spécifique.
- Douleur dans la région anale.
L'irrigoscopie vous permet de voir les changements pathologiques dans les zones inaccessibles à la coloscopie, par exemple, dans le côlon sigmoïde alambiqué.
Que montre la procédure d'autre:
- L'état d'élasticité intestinale.
- Fonction d'étirement du mur.
- La capacité d'une valve entre deux parties de l'intestin à faire passer le contenu.
- Anomalies structurelles.
- Modifications cicatricielles du tissu intestinal.
L'irrigoscopie est réalisée pour les patients adultes, les hommes qui ont accouché et n'ont jamais donné naissance à des femmes.
Pour les enfants, il n'est prescrit que dans les cas extrêmes en tant que mesure d'urgence, par exemple en cas d'obstruction intestinale même chez un nouveau-né ou d'intussusception.
Contre-indications
Pour exclure les conséquences négatives de la procédure, des contre-indications à l'irrigoscopie doivent être prises en compte. La première contre-indication est la suspicion d'une possible perforation intestinale après l'intervention..
L'examen intestinal ne convient pas si:
- Grossesse.
- Cycle mensuel d'une femme.
- Colite ulcéreuse sous forme aiguë.
- Pathologie cardiaque.
- Complications de la colite ulcéreuse.
La procédure est effectuée avec prudence en présence de pneumatose kystique, circulation sanguine insuffisante, diarrhée.
Pendant la menstruation, la procédure n'est pas effectuée en raison du manque de fiabilité possible des résultats, car pendant cette période, l'utérus augmente, ce qui comprime les parois intestinales.
Préparation à l'irrigoscopie
Pour que le diagnostic soit aussi fiable que possible, un bon et correct nettoyage de l'intestin avant l'intervention est important..
Le nettoyage comprend un régime alimentaire et des médicaments qui peuvent nettoyer en douceur et en profondeur toutes les zones des intestins.
Régime alimentaire et nutrition
Le régime est généralement suivi 3-4 jours avant la procédure. Les aliments doivent être exclus du régime alimentaire qui favorise la formation de gaz, les ballonnements et nécessite une digestibilité à long terme.
Pendant la période de préparation, sont interdits:
- Bouillie d'orge perlé;
- Bouillie de millet;
- Gruau;
- Légumineuses;
- Agrumes;
- Bananes;
- Betteraves crues;
- Carottes crues;
- Chou cru;
- Tous les verts;
- Ail et oignons sous toutes formes;
- Pommes;
- Prunes, pêches, abricots;
- Pain noir;
- Boissons gazeuses;
- Produits fumés, aliments en conserve;
- Viandes et poissons gras.
Le régime ne doit comprendre que des aliments bouillis, composés de viandes maigres, de poisson, d'œufs, de pain blanc séché.
La veille de l'examen des intestins, il vaut mieux passer à la nourriture liquide et consommer de la gelée, du bouillon faible en gras, du thé faible.
La quantité totale de liquide doit être d'au moins 2 litres.
La veille de l'étude, il vaut mieux refuser le dîner et ne pas prendre de petit-déjeuner le jour de l'intervention.
Fortrans et autres laxatifs
La veille de l'irrigoscopie, les intestins sont nettoyés à domicile avec des préparations spéciales ou avec un lavement.
Parmi les médicaments, Lavacol ou Fortrans conviennent, qui n'ont pratiquement aucun effet secondaire.
Chaque sachet de Fortrans vous indique comment le prendre correctement.
Habituellement, une solution à prendre est préparée comme suit:
- 1 sachet pour 15-20 kg de poids corporel est dilué dans 1 litre d'eau bouillie fraîche et cette solution doit être consommée dans l'heure.
- Une personne pesant 75 kg doit prendre 4 litres de solution de 4 sachets dans les 4 heures.
- Le médicament commence à agir presque immédiatement, n'est pas absorbé dans l'estomac, va directement dans l'intestin, complètement excrété avec les matières fécales.
- Lors de la prise de la solution, il n'y a pas d'inconfort lors du nettoyage des intestins avec un lavement.
Il est préférable de faire la procédure 1 jour avant l'examen de l'intestin, car après la fin de la prise, l'envie d'aller aux toilettes peut durer plusieurs heures.
Lavement nettoyant
Un lavement est administré le soir, la veille du jour de l'examen et le matin le jour de l'irrigoscopie. Vous pouvez boire une cuillerée d'huile de ricin avant la procédure. 1-1,5 litres d'eau pure préparée sont injectés dans l'intestin. Le nettoyage est effectué jusqu'à ce que l'eau s'écoulant des intestins soit claire. Le soir, les manipulations avec un lavement peuvent être effectuées deux fois..
Procédure
L'irrigoscopie est une procédure indolore et non traumatique, la dose de rayonnement est minimale. Elle est prescrite par le médecin traitant, le proctologue ou le gastro-entérologue, et est également réalisée par un médecin ou un radiologue spécialiste.
Le processus d'examen ne prend que 45 minutes environ et est de deux types: avec contraste conventionnel et avec double.
Contraste conventionnel
- Un tube avec une substance radio-opaque est inséré dans l'anus, il est versé dans l'intestin sous observation aux rayons X.
- Le produit de contraste lui-même est chauffé à la température optimale avant l'infusion. Chez un adulte, le volume du liquide contenant est d'environ 2 litres..
- Parfois, un peu d'air est insufflé dans l'intestin avant l'injection de baryum afin que le contraste recouvre mieux la paroi intestinale.
- Les radiographies sont prises après que le côlon est plein.
- Ensuite, la défécation commence et la solution quitte le corps, après quoi la surface de la membrane intestinale est examinée.
Double contraste
Cette méthode est utilisée pour détecter les tumeurs, les ulcères, les processus inflammatoires et les zones nécrotiques.
Pour ce faire, une solution est introduite dans l'intestin jusqu'à ce que le tiers médian de l'intestin descendant soit rempli, puis de l'air est injecté jusqu'à ce que l'organe soit complètement dilaté.
La méthode de recherche ou le principe de l'irrigographie ne différera pas du contraste conventionnel. Il est utilisé en cas de suspicion d'intussusception, de diverticulose, de côlon anormalement allongé, avec suspicion de cancer de l'intestin.
En cas d'obstruction du gros intestin, les spécialistes peuvent utiliser d'autres agents hydrosolubles à la place du baryum, mais la qualité des rayons X se dégrade..
La procédure peut être effectuée après une colostomie, dans de tels cas, du sulfate de baryum est injecté à travers la stomie (ouverture créée artificiellement).
Irrigoscopie pour les enfants
Comme déjà noté, cette procédure est effectuée pour l'enfant en dernier recours, avec certaines indications..
La préparation de la procédure sera la même que pour un adulte: boire beaucoup de liquides, de la nourriture liquide, un lavement est utilisé comme agent nettoyant.
Lors de la procédure d'irrigoscopie, de petits embouts spéciaux sont utilisés et une quantité réduite de solution de contraste, en fonction de l'âge de l'enfant.
Dans cette procédure, il n'y a rien de dangereux pour l'enfant, le baryum est retiré du corps sans conséquences..
Période de récupération
Après la procédure d'examen de l'intestin, une rétention et une coloration des selles peuvent être observées, cela dure généralement environ 2-3 jours, jusqu'à ce que le baryum soit complètement excrété du corps.
Pour éviter la formation de constipation, vous devez vous abstenir de manger dans les heures qui suivent l'irrigoscopie, puis suivre un régime sans laitier..
Les complications après la procédure, sous réserve de toutes les règles de sa mise en œuvre, ne surviennent pas.
Si votre estomac vous fait mal soudainement ou si vous ressentez d'autres sensations inconfortables, vous devez immédiatement en informer votre médecin, car cela peut indiquer une perforation intestinale et nécessiter un traitement immédiat..
Si la technologie de la procédure n'est pas suivie correctement, le baryum peut pénétrer dans la cavité abdominale, une soi-disant embolie barytée se produit.
Prix de la procédure
Le coût est influencé par le degré de complexité de la procédure, le niveau de la clinique, les qualifications du médecin.
Le prix d'une irrigoscopie dans les cliniques de la Fédération de Russie commence à 1000 roubles.
Le coût moyen de la procédure est d'environ 3000 roubles et est effectué dans presque tous les centres médicaux.
Avis des patients
Natalia: J'ai eu cette procédure il y a 4 ans. J'ai suivi tout ce que le médecin a dit, un régime avant l'irrigoscopie et j'ai bu beaucoup d'eau, j'ai aussi bu du duphalac comme laxatif et j'ai couru aux toilettes pendant environ six heures. Le matin, je suis allé à la clinique, où ils m'ont mis sur le côté, ont inséré un tube et j'ai senti que j'étais pompé avec de l'air et du liquide. Puis je me suis retourné, le médecin a pris des photos, ça n'a pas du tout fait mal.
Vyacheslav: J'ai subi à la fois une coloscopie et une irrigoscopie. Il y a donc quelque chose à comparer, l'irrigoscopie est vraiment plus douce, mais moins informative. Avant l'intervention, je n'ai pas bu de laxatif, j'ai choisi un lavement.
Olga: En général, après la procédure, je suis allée au travail, car rien ne faisait mal et je n'avais pas envie d'aller aux toilettes. Le baryum est ensuite sorti pendant quelques jours, oui, les excréments étaient partiellement blanchâtres, et c'est tout.