Vascularite - quelle est cette maladie? Photos, symptômes et traitement chez l'adulte
Qu'est-ce que c'est - la vascularite est une affection pathologique du corps humain, dans laquelle une inflammation de divers vaisseaux se produit: artères, veines, artérioles, capillaires, venol.
Ainsi, le terme «vascularite» lui-même ne signifie pas une maladie, mais tout un groupe de maladies qui sont associées à des processus inflammatoires dans les vaisseaux. En particulier, cela comprend:
- hémorragique (syndrome de Shenlein-Henoch);
- Maladie de Kawasaki;
- la polyartérite noueuse;
- aortoartérite non spécifique (syndrome de Takayasu);
- polyangéite microscopique;
- Granulomatose de Wegener;
- cryoglobulinémique;
- Syndrome de Churg-Strauss;
- Maladie de Horton et autres.
Causes de la vascularite
Pourquoi une vascularite se développe-t-elle et qu'est-ce que c'est? Les causes de la vascularite ne sont pas entièrement comprises par la médecine moderne. À ce jour, il existe plusieurs théories concernant l'apparition de cette pathologie. Selon une version, la maladie se développe après les maladies infectieuses ou virales transférées.
Dans ce cas, une réaction anormale du système immunitaire à l'agent causal de la maladie se produit, ce qui donne en outre une impulsion à l'apparition d'une vascularite. Surtout souvent, une inflammation vasculaire se développe après qu'une personne a contracté une hépatite virale.
Une autre théorie est basée sur la nature auto-immune de la vascularite. On pense que cette maladie est provoquée par le fait que le système immunitaire humain reconnaît les cellules des tissus des vaisseaux sanguins comme un élément étranger et y développe une certaine réaction..
Il existe également des hypothèses sur la nature génétique de la maladie. Selon cette théorie, des facteurs externes défavorables associés à une prédisposition héréditaire augmentent considérablement les chances de contracter cette maladie..
Symptômes de la vascularite
La vascularite peut être primaire ou secondaire.
Primaire survient beaucoup plus souvent et est considérée comme une maladie indépendante. Contrairement à la vascularite primaire, la vascularite secondaire se forme comme une complication d'une autre maladie.
Cela se produit souvent avec le psoriasis, la scarlatine, la typhoïde, la méningite. Dans certains cas, la maladie peut également apparaître dans des tumeurs malignes..
Tous les types de vascularite ont des symptômes non spécifiques communs. Chez les adultes, ils se manifestent par des signes tels que:
- augmentation de la température
- augmentation de la fatigue et de la faiblesse
- perte d'appétit et perte de poids associée
- éruptions cutanées
- douleur dans les articulations
Si la maladie a frappé les parois des vaisseaux sanguins dans les organes internes, par exemple dans le cœur, une crise cardiaque peut survenir, qui sera précédée de symptômes tels que l'arythmie, la douleur au cœur, l'essoufflement. Lorsque le tissu cérébral est endommagé, des accidents vasculaires cérébraux se produisent dans la plupart des cas.
Quand vascularite à cellules géantes (Maladie de Horton) s'évanouit souvent, les maux de tête s'aggravent, une tumeur apparaît dans la zone temporale.
Granulomatose de Wegner, tout d'abord, il se caractérise par des lésions des sinus. Il y a un écoulement de sang et de pus du nez, la formation de petits ulcères sur la membrane muqueuse. La toux et l'essoufflement s'ajoutent également aux symptômes..
Diagnostic de la vascularite
Lors du diagnostic de la vascularite, un certain nombre d'études et de tests nécessaires sont présentés. En particulier, une analyse complète des échantillons d'urine et de sang doit être effectuée, une angiographie doit être effectuée, ce qui aidera à examiner les lésions dans les vaisseaux, et des méthodes de radiographie et d'échographie doivent être appliquées..
Il convient de noter qu'au stade initial de la maladie, il est extrêmement difficile de diagnostiquer une vascularite. Et seulement si un ou plusieurs organes sont déjà impliqués dans le processus pathologique, il est beaucoup plus facile de poser un diagnostic correct. Au cours des tests, le médecin peut remarquer une diminution de l'hémoglobine et de l'hématocrite, une leucocytose modérée et une thrombocytose.
En outre, des violations de nature systémique peuvent être observées sur le coagulogramme du patient. L'analyse d'urine pour la vascularite contient également des changements pathologiques caractéristiques. Dans l'urine du patient, dans de tels cas, des protéines, des érythrocytes et des leucocytes sont trouvés.
La biopsie est l'une des méthodes les plus fiables pour diagnostiquer la vascularite. Pour cela, un morceau microscopique de tissu avec des vaisseaux sanguins est prélevé sur l'organe affecté. Après avoir effectué les tests de laboratoire nécessaires, nous pouvons déterminer si l'inflammation vasculaire est une conséquence d'une vascularite. Sur la photo, vascularite sur les jambes, dont le traitement n'a pas encore commencé.
Traitement de la vascularite
Le traitement de la vascularite dépend en grande partie de l'organe ou du système d'organe affecté, ainsi que du stade de leurs dommages. Par exemple, certaines vascularites allergiques, dans lesquelles il y a une légère lésion de la peau, peuvent disparaître même sans l'utilisation de médicaments.
Dans d'autres cas compliqués, même une chimiothérapie est parfois nécessaire. Dans tous les cas, le traitement de la vascularite vise à éliminer les processus inflammatoires dans les vaisseaux, à restaurer les fonctions de tous les organes, à éliminer les effets de l'inflammation et à éviter les récidives..
Dans presque tous les cas de vascularite systémique, un traitement hormonal avec des glucocorticoïdes est prescrit. C'est elle qui aide dans les plus brefs délais à éliminer l'inflammation des vaisseaux et à supprimer l'activité anormale du système immunitaire. Des anti-inflammatoires non stéroïdiens sont également utilisés. Ils réduisent la douleur et combattent également l'inflammation. Les antibiotiques agissent de la même manière, dont la prise est obligatoire pour la vascularite hémorragique. Des anticoagulants sont prescrits pour améliorer la circulation et prévenir les caillots sanguins..
Pour le traitement des vascularites compliquées qui ne répondent pas à l'utilisation de glucocorticoïdes, une chimiothérapie avec des cytostatiques est souvent utilisée. Pour purifier le sang, des procédures de plasmaphérèse et d'hémosorption sont effectuées. La vascularite est principalement traitée par un rhumatologue. Cependant, étant donné sa nature polysymptomatique, une consultation avec d'autres spécialistes est également nécessaire..
Prévention de la vascularite
La prévention de la vascularite implique la mise en œuvre des règles les plus simples:
- sommeil sain
- bon repos
- nutrition correcte et variée
- activité physique modérée
- poignarder le corps
Pour éviter les rechutes, vous devez surveiller attentivement les symptômes possibles afin de détecter une récidive de la maladie au tout début. Cela évitera les complications et guérira la maladie le plus rapidement possible..
Quel médecin contacter pour un traitement?
Si, après avoir lu l'article, vous supposez que vous présentez des symptômes caractéristiques de cette maladie, vous devriez demander l'avis d'un rhumatologue..
Vasculite
Vasculite - qu'est-ce que c'est? Il s'agit d'un groupe de maladies accompagnées d'une inflammation et d'une nécrose subséquente (nécrose) de la paroi vasculaire.
Ce groupe de pathologies entraîne une détérioration significative de la circulation sanguine dans les tissus entourant le vaisseau. Différentes formes de ces affections présentent des symptômes à la fois caractéristiques et généraux (fièvre, perte de poids, éruption cutanée qui ne disparaît pas avec la pression, douleurs articulaires). Si elle n'est pas traitée, la lésion primaire peut se propager et endommager d'autres tissus ou organes. Par la suite, la maladie peut entraîner une invalidité et même la mort..
Selon les statistiques, la vascularite est également fréquente chez les hommes et les femmes, et le plus souvent, elle est détectée chez les enfants et les personnes âgées. Chaque année, le nombre de ces patients chez un rhumatologue augmente et les experts estiment qu'une telle augmentation de l'incidence est associée à l'apport incontrôlé de stimulants immunitaires et à la détérioration de l'environnement..
Ce que c'est?
La vascularite est une affection pathologique du corps, dans laquelle les parois des vaisseaux sanguins de différentes tailles deviennent enflammées: capillaires, veinules, artères, veines, artérioles. Ils peuvent être situés dans le derme, à la frontière avec l'hypoderme ou dans toute autre cavité corporelle. La maladie de la vascularite n'est pas une maladie, c'est un groupe de pathologies unies par un seul signe..
Les médecins distinguent plusieurs types de maladies, différant par le lieu de localisation, la gravité du processus, l'étiologie:
- Primaire. Commence comme une maladie indépendante avec ses propres symptômes.
- Secondaire. Il se développe en présence d'autres pathologies (tumeurs, invasion). Peut survenir en réaction à une infection.
- Systémique. La maladie se déroule de différentes manières. Elle se caractérise par des lésions vasculaires avec inflammation de la paroi vasculaire, pouvant s'accompagner d'une nécrose.
Classification
En médecine, il existe plusieurs classifications de cette maladie. L'un des critères pour déterminer ses types est le calibre des navires. En tenant compte de ce facteur, la maladie de la vascularite est divisée sous les formes suivantes:
- Capillaire. Il consiste en la défaite de petits vaisseaux (capillaires). Dans ce cas, les événements suivants peuvent survenir: maladie de Dego, vascularite urticarienne (urticaire), purpura pigmentaire de Shamberg, granulomatose de Wegener.
- Arteriolitis. C'est une inflammation des vaisseaux de taille moyenne (artères et artérioles). Elle se manifeste par une artérite lépromateuse, une polyartérite noueuse, une maladie de Kawasaki, une fièvre méditerranéenne familiale, une vasculopathie striatale.
- Artérite. Il s'agit d'une lésion de gros vaisseaux (parois artérielles). Ceux-ci incluent l'artérite à cellules géantes, la maladie de Takayasu, le syndrome de Kogan, la sarcoïdose, l'aortite tropicale.
- Phlébite. Cette forme de vascularite provoque une inflammation des parois veineuses..
- Vasculopathie. Avec cette maladie, il n'y a aucun signe clair d'infiltration cellulaire inflammatoire de la paroi vasculaire..
En raison de son développement, la maladie est divisée en deux formes: primaire (formée en tant que pathologie indépendante) et secondaire (formée dans le contexte d'autres maladies). Compte tenu du degré de lésion vasculaire, la vascularite est:
- léger - avec une éruption cutanée abondante, des brûlures et des démangeaisons;
- modéré - avec des taches prononcées allant de quelques millimètres à 1 à 2 cm, faiblesse, perte d'appétit, douleur dans les articulations;
- sévère - avec de nombreuses éruptions cutanées, des saignements intestinaux et pulmonaires, des changements importants dans les articulations et les organes internes.
Raisons de développement
La vascularite primaire est considérée par les spécialistes comme une forme nosologique indépendante. Les causes exactes de cette maladie ne sont toujours pas claires à ce jour..
Les lésions secondaires des parois vasculaires se développent dans le contexte d'une grande variété de pathologies. Causes possibles de vascularite secondaire:
- infections (aiguës et chroniques);
- réaction corporelle individuelle à l'introduction de vaccins (sérums);
- contact avec des produits chimiques ou des poisons biologiques;
- facteur génétique (prédisposition héréditaire);
- facteur thermique (surchauffe ou hypothermie du corps);
- brûlures cutanées (y compris dans le contexte d'une exposition prolongée au soleil);
- blessures d'origines et de localisation diverses.
Important: une vascularite se développe souvent chez les personnes qui ont eu une hépatite virale.
N'importe lequel de ces facteurs, ainsi qu'une combinaison de deux ou plus d'entre eux, peuvent modifier la structure antigénique des propres tissus du corps, dans ce cas, les parois des vaisseaux sanguins. Le système immunitaire commence à les percevoir comme étrangers et active la production d'anticorps, qui endommagent en outre les vaisseaux sanguins. Ainsi, une réaction auto-immune est déclenchée, dans laquelle des processus inflammatoires et dégénératifs se développent dans les tissus cibles..
Premiers signes
Indépendamment de la forme et du type, la plupart des vascularites (voir photo) présentent des symptômes similaires. Les symptômes les plus caractéristiques de la pathologie:
- perte d'appétit avec perte de poids ultérieure;
- diminution de la température corporelle;
- l'apparition d'éruptions cutanées inesthétiques sur la peau;
- douleur persistante dans les articulations;
- pâleur de la peau;
- fatigabilité rapide, faiblesse, malaise;
- sinusite fréquente;
- exacerbations régulières des maladies cardiaques et vasculaires;
- nausée et vomissements;
- troubles de la sensibilité - de minimes à prononcés;
- myalgie et arthralgie.
Les manifestations cliniques de la maladie peuvent varier en fonction du type de vascularite et de sa localisation. Dans ce cas, le principal symptôme de la pathologie reste dans tous les cas une violation de la circulation sanguine normale dans les organes et systèmes du corps.
Symptômes de la vascularite
Les symptômes de la vascularite (voir photo) sont extrêmement variés et la manifestation externe la plus caractéristique de la vascularite est une éruption cutanée. La gravité des signes de la maladie et l'état général du patient dépendent en grande partie de la forme et du type de vascularite. Dans les cas graves et en l'absence de traitement, la maladie peut devenir la cause d'une invalidité ou d'un décès..
Les signes d'éruptions cutanées avec vascularite peuvent être variés, mais un certain nombre d'entre eux permettent de distinguer cette affection des autres:
- l'apparition d'une éruption cutanée est souvent associée à une infection antérieure;
- l'éruption cutanée apparaît sur le fond des allergies, des maladies systémiques, auto-immunes ou rhumatismales;
- l'éruption cutanée est relativement symétrique;
- les premiers éléments de l'éruption cutanée apparaissent sur les jambes (généralement dans la région des jambes);
- les éléments de l'éruption cutanée sont sujets aux hémorragies, aux œdèmes et à la nécrose;
- l'éruption cutanée est plus souvent représentée par divers éléments qui changent de couleur, de taille et de forme au fil du temps.
Chez les patients atteints de vascularite, les types d'éruptions cutanées suivants peuvent être détectés:
- Des spots. Ils sont rouges ou roses, éléments d'une éruption cutanée qui ne dépassent pas le niveau de la peau. Causé par des bouffées de chaleur en réponse à une inflammation.
- Purpura hémorragique. Des éléments d'éruptions cutanées se produisent avec des dommages importants à la paroi vasculaire et une hémorragie. L'éruption cutanée peut ressembler à des taches ou à des télangiectasies violettes. Les dimensions des éléments aux contours irréguliers peuvent atteindre 3 à 10 mm. Après un certain temps, les éruptions cutanées deviennent bleues, puis acquièrent une teinte jaunâtre. L'éruption cutanée ne disparaît pas après l'application de la pression.
- Urticaire. Cette éruption cutanée est déclenchée par une réaction allergique et s'accompagne de brûlures, de picotements et de démangeaisons. Il se présente sous forme de bulles roses ou rouges aux contours irréguliers..
- Noeuds sous-cutanés. De tels éléments de l'éruption cutanée sont causés par la croissance incontrôlée du tissu conjonctif et de l'épiderme. Ce sont des nodules semi-circulaires ou plats en relief. Leur taille peut varier de quelques millimètres à 1–2 cm, ils sont douloureux et, avec le temps, un site de nécrose peut apparaître en leur centre en raison de troubles circulatoires importants. Par la suite, la peau à cet endroit du nodule devient noire et commence à être rejetée.
- Bulles. Les violations de la perméabilité des parois vasculaires dans une certaine zone de la circulation sanguine entraînent la libération de la partie liquide du sang sous la peau. Des bulles de plus de 5 mm apparaissent à ces endroits. Ils sont remplis de contenu transparent, qui peut contenir des inclusions sanguines..
- Ulcères et érosion. Les ganglions sous-cutanés formés lors de la vascularite se désintègrent avec le temps et des érosions (lésions superficielles) ou des défauts cutanés plus profonds - ulcères - apparaissent à leur place. S'ils sont infectés, ils peuvent suppurer..
Sur la photo, les manifestations externes de la vascularite: une éruption cutanée sur les jambes
Dommages au système nerveux
L'exposition aux toxines et les lésions du tissu nerveux causées par des troubles circulatoires et des hémorragies dans la vascularite provoquent les symptômes suivants:
- changements brusques de l'état psycho-émotionnel;
- saisies;
- faiblesse musculaire, paralysie incomplète des bras et des jambes,
- changements de sensibilité (plus souvent sous forme de «chaussettes» et de «gants» - c'est-à-dire dans ces zones du corps);
- hémorragies dans le cerveau, entraînant le développement d'un accident vasculaire cérébral hémorragique.
Intoxication
La vascularite s'accompagne de troubles circulatoires, entraînant la formation de toxines, un empoisonnement du corps et des modifications du métabolisme. Ces processus provoquent chez le patient les symptômes suivants:
- diminution de la tolérance et de la faiblesse à l'exercice;
- détérioration de l'appétit et perte de poids (jusqu'à 0,3-1 kg par mois);
- somnolence fréquente;
- maux de tête (le degré de leur intensité dépend de la gravité de la maladie);
- augmentation de la température à 37,5-40 degrés (selon la gravité de la maladie).
Problèmes respiratoires
La présence d'une réaction inflammatoire et une perméabilité altérée des parois vasculaires dans la vascularite entraîne un œdème et une inflammation de diverses parties du système respiratoire. En conséquence, les maladies respiratoires suivantes peuvent se développer:
- nez qui coule prolongé.
- sinusite et sinusite persistantes.
- destruction des parois osseuses du sinus maxillaire ou du septum nasal.
- bronchite persistante avec une composante asthmatique.
- l'asthme bronchique.
- pleurésie.
- pneumonie.
- bronchectasie.
Avec des ruptures des parois des vaisseaux sanguins, le patient développe des hémorragies broncho-pulmonaires d'intensité variable.
Problèmes de vue
Un apport sanguin et une nutrition insuffisants aux organes de la vision observés dans la vascularite peuvent provoquer des lésions unilatérales ou bilatérales:
- détérioration constante et progressive de la vision (jusqu'à la cécité complète);
- gonflement et rougeur de l'œil;
- une sensation de difficulté à déplacer le globe oculaire;
- oeil bombé.
Lésions rénales
De nombreux types de vascularites provoquent une malnutrition et un dysfonctionnement des reins. Tout d'abord, le patient montre des signes d'une diminution de sa fonction, se manifestant par les symptômes suivants:
- mal au dos;
- fièvre;
- gonflement;
- une diminution du volume d'urine excrétée;
- protéines et sang dans l'urine.
Par la suite, la violation de la circulation sanguine et de la nutrition dans les tissus rénaux devient plus prononcée et les tissus de ces organes sont affectés plus massivement. En raison de ces changements, le patient développe une insuffisance rénale aiguë puis chronique..
Dommages gastro-intestinaux
Les dommages aux parois des vaisseaux du mésentère et des intestins entraînent une altération de la circulation sanguine et entraînent l'apparition d'hémorragies. En conséquence, une réaction inflammatoire se développe et les symptômes suivants apparaissent chez un patient atteint de vascularite:
- douleur abdominale paroxystique et intense, s'aggravant une demi-heure après avoir mangé;
- nausée et vomissements;
- selles fréquentes et aqueuses (parfois avec des inclusions de sang).
Des lésions vasculaires massives peuvent provoquer une atrophie, une destruction progressive et une rupture de la paroi intestinale. Avec de telles lésions à grande échelle, le patient développe une péritonite.
Dommages articulaires
La vascularite s'accompagne de dommages à la capsule articulaire, causés par la pénétration de liquide dans celle-ci, le développement d'une inflammation et d'un œdème. Ce sont les articulations du genou qui sont les plus susceptibles de souffrir en premier et le patient développe les symptômes suivants:
- rougeur, gonflement et éruption cutanée dans la région du genou;
- douleur intense entraînant des difficultés de la fonction motrice.
Après quelques jours, le processus inflammatoire se propage aux articulations adjacentes et la douleur dans les genoux devient plus faible. Habituellement, ces blessures articulaires s'auto-guérissent et n'entraînent pas de conséquences irréversibles..
Diagnostique
Pour la détection rapide d'une maladie dangereuse, un examen complet est effectué. Analyses et études spécifiques indiquées pour les patients avec suspicion de vascularite:
- Analyse générale du sang et de l'urine (vous permet de confirmer ou de nier la présence d'un processus inflammatoire dans le corps);
- Un test sanguin biochimique (avec le développement d'une vascularite, il détermine une diminution de l'hémoglobine, une thrombocytose modérée, une leucocytose et un hématocrite);
- Angiographie;
- Cardiographie ECHO;
- Échographie du cœur, des reins, des organes abdominaux.
- L'examen aux rayons X des poumons vous permet d'évaluer l'état des vaisseaux affectés et l'emplacement du processus inflammatoire.
La vascularite est la plus difficile à diagnostiquer dans les premiers stades, lorsque la maladie ne présente pas de symptômes prononcés. Avec le développement intensif de la maladie, il est beaucoup plus facile de la déterminer. Des signes plus évidents n'apparaissent que lorsque plusieurs organes sont endommagés à la fois.
Dans les cas les plus graves, une biopsie des tissus affectés est réalisée pour diagnostiquer la maladie, suivie d'une étude détaillée..
Complications
La détérioration de l'apport sanguin aux tissus autour des vaisseaux affectés entraîne de graves dommages aux organes internes. Sans traitement rapide et compétent, les conséquences de la vascularite peuvent entraîner une invalidité grave.
- Perforation de l'estomac ou des intestins - rupture de la paroi intestinale et libération de son contenu dans la cavité abdominale. C'est la complication la plus courante de la forme abdominale de la vascularite hémorragique. Lorsque les vaisseaux sont endommagés, la paroi du tube digestif ne reçoit pas une nutrition adéquate, s'atrophie et s'amincit. La rupture peut survenir à la suite d'un spasme ou d'un étirement du boulon alimentaire. Une complication potentiellement mortelle de cette maladie est la péritonite - inflammation des feuilles du péritoine.
- L'insuffisance rénale chronique est une violation de toutes les fonctions rénales. Dommages au tissu rénal causés par une circulation altérée. Le manque d'oxygène et de nutriments entraîne la mort massive des cellules rénales.
- Saignement des organes internes - effusion de sang dans la lumière des organes internes ou d'autres cavités naturelles. La cause du saignement interne est la rupture de la paroi des gros vaisseaux ou la destruction des infiltrats associée à une nécrose. La vascularite est caractérisée par divers types de saignements: pulmonaires, intestinaux, utérins chez la femme, hémorragie dans le testicule chez l'homme.
- L'obstruction intestinale chez les patients atteints de vascularite est souvent associée à une invagination intestinale. Dans cet état, une partie pénètre dans la lumière de l'autre, l'obstruant et perturbant le mouvement des masses alimentaires.
- AVC hémorragique - hémorragie intracérébrale associée à la rupture de la paroi vasculaire.
- Insuffisance cardiaque. La malnutrition entraîne un épuisement des fibres musculaires du cœur. Ils s'étirent et se déforment. Avec un manque complet de nutrition, la mort cellulaire se produit. Les complications cardiaques les plus fréquentes: infarctus du myocarde - mort d'une partie du muscle cardiaque; rupture d'un anévrisme (renflement de la paroi) de l'aorte; la formation de malformations cardiaques dues à des lésions valvulaires - sténose et insuffisance des valvules mitrale et aortique.
Comment et comment traiter la vascularite?
Le traitement de la vascularite est effectué en fonction de la maladie sous-jacente et des organes affectés. La vascularite allergique primaire se résout souvent d'elle-même sans nécessiter de traitement spécial. Lorsque la maladie affecte des organes importants pour la vie (cerveau, cœur, poumons, reins), le patient a besoin d'un traitement intensif et agressif.
Si la vascularite est grave, la personne est hospitalisée. Avec une maladie modérée, une personne peut recevoir une thérapie à domicile. Les patients présentant une crise aiguë de vascularite, les femmes enceintes et les enfants doivent être admis à l'hôpital. L'hôpital assure également le traitement de la vascularite hémorragique. Lorsque la maladie s'aggrave, le patient doit rester au lit. Cela vous permet de faire face rapidement aux symptômes de la vascularite et de stabiliser la circulation sanguine..
Pour le traitement de la vascularite, des corticostéroïdes et une chimiothérapie à doses minimales sont utilisés. Le but du traitement n'est pas seulement de restaurer les fonctions des organes affectés, mais principalement de supprimer la réponse anormale du système immunitaire, qui détruit les vaisseaux sanguins et perturbe l'apport sanguin normal aux tissus..
Traitement médical
Les médicaments doivent être prescrits par un médecin. La thérapie est déterminée par l'état de santé général de la personne. Si la maladie est bénigne, le traitement dure 2-3 mois. Parfois, la thérapie peut prendre jusqu'à 6 mois, voire un an. Les cours sont répétés en cas de récidive de pathologie.
Médicaments prescrits aux patients atteints de vascularite:
- AINS (Piroxicam, Ortofen, etc.). Ils peuvent soulager l'inflammation, réduire les douleurs articulaires, rendre l'enflure et les éruptions cutanées moins intenses..
- Agents antiplaquettaires (Curantil, Aspirine). Ces médicaments visent à fluidifier le sang. Ils sont prescrits pour éviter la formation de caillots sanguins dans les vaisseaux sanguins du patient..
- Anticoagulants (héparine). Les médicaments interfèrent avec la formation de caillots sanguins, car ils affectent le système de coagulation sanguine.
- Entérosorbants (Thioverol, Nutriklinz). Ces médicaments lient les substances nocives dans les intestins et favorisent leur excrétion. Un tel traitement vise à réduire l'intoxication du corps..
- Médicaments glucocorticostéroïdes (prednisolone). Les médicaments sont prescrits pour les vascularites sévères. Ils soulagent rapidement l'inflammation, car ils suppriment l'activité du système immunitaire.
- Cytostatiques (azathioprine, cyclophosphamide). Si les hormones stéroïdes ne permettent pas d'obtenir un effet thérapeutique et que la vascularite continue de progresser, le patient reçoit une injection de cytostatiques. Ce sont des drogues dures qui suppriment la production d'anticorps. Ils sont utilisés pour traiter les patients cancéreux.
- Antihistaminiques. Cela peut être Suprastin, Tavegil, etc. Ces médicaments sont prescrits aux enfants si leur vascularite commence à peine à se développer. Ils vous aident à faire face aux allergies médicamenteuses et alimentaires.
Traitement sans drogue
Les procédures de purification du sang peuvent aider à faire face aux symptômes de la maladie.
Voici les techniques dites de chirurgie gravitationnelle du sang:
- Immunosorption. Cette procédure vise à nettoyer le sang veineux. Il est passé à travers un équipement spécial, qui contient un immunosorbant..
- Hémisorption. Le sang passe à travers un appareil contenant un sorbant spécial. Il aide à le nettoyer des complexes immuns, des anticorps et des antigènes.
- Plasmaphérèse. Le sang passe à travers un appareil qui le nettoie ou le remplace par du plasma.
La prévention
Pour prévenir l'inflammation vasculaire, des procédures de durcissement sont recommandées. L'une des mesures préventives importantes est de réduire l'influence des facteurs externes défavorables sur le corps et de normaliser le sommeil et le repos. Vous ne devez pas prendre de médicaments pharmacologiques sans prescription médicale ni vous faire vacciner inutilement. Une personne doit recevoir tous les vaccins conformément au calendrier national de vaccination..
Prévoir
Le pronostic de la vascularite dépend de la forme de la maladie et de la rapidité avec laquelle le traitement est commencé. Ainsi, avec un traitement précoce avec des cytostatiques en association avec des glucocorticostéroïdes, le taux de survie à cinq ans des patients atteints de vascularite atteint 90%. Cela signifie que 9 patients sur 10 vivent plus de 5 ans. Sans traitement en temps opportun, le taux de survie à cinq ans est de 5%.
Le pronostic s'aggrave dans les cas suivants:
- apparition de la maladie après 50 ans;
- lésions rénales;
- dommages au tractus gastro-intestinal;
- des dommages au système nerveux central;
- dommages à l'aorte et aux vaisseaux cardiaques.
Cela signifie que les personnes atteintes de maladies similaires doivent être attentives à leur santé et suivre strictement le schéma thérapeutique. Dans ce cas, il est possible d'éviter le développement de complications sévères..
Vasculite
informations générales
La vascularite (un synonyme de ce nom est le terme angiite) est le nom d'un groupe hétérogène de maladies dont la base est un processus inflammatoire immunopathologique qui affecte les vaisseaux. Il affecte divers vaisseaux - artères, artérioles, veines, veinules, capillaires. Les conséquences de cette maladie sont des changements dans les fonctions et la structure des organes qui irriguent les vaisseaux affectés. La maladie peut provoquer des saignements, une nécrose, une ischémie.
Jusqu'à présent, les scientifiques mènent des recherches, essayant de déterminer plus précisément la vascularite - de quel type de maladie il s'agit et quelles sont les causes de son développement. Les causes exactes de la maladie ne sont toujours pas connues. On suppose que la maladie se développe en raison de l'influence de facteurs externes en combinaison avec une disposition génétique. Il existe également des preuves que la maladie peut être causée par le virus de l'hépatite ou Staphylococcus aureus. Code CIM-10 - I77.6.
Pathogénèse
Jusqu'à présent, des travaux sont en cours pour étudier l'étiologie de la vascularite systémique. En particulier, il existe une opinion sur le rôle probable d'une infection bactérienne ou virale dans son développement. La pathogenèse de la maladie est complexe et comprend un certain nombre de mécanismes immunitaires. On suppose que les facteurs suivants jouent un rôle dans le développement de la vascularite systémique:
- Formation dans le corps d'auto-anticorps dirigés contre des anticorps cytoplasmiques antineutrophiles, au cours de laquelle se produit l'activation et l'adhésion des neutrophiles aux cellules endothéliales, ce qui entraîne leur dommage.
- Formation d'auto-anticorps contre les antigènes des parois vasculaires.
- Formation d'immunocomplexes pathogènes et leur dépôt dans la paroi vasculaire. Qui affecte les leucocytes polymorphonucléaires après activation du complément. À leur tour, ils produisent des enzymes lysosomales qui endommagent la paroi vasculaire. Sa perméabilité augmente. Avec une inflammation immunitaire du vaisseau, une thrombose se manifeste souvent.
- Réactions du système immunitaire associées à l'action des lymphocytes T. Ce mécanisme est déterminant dans le développement de la granulomatose de Wegener. En raison de l'interaction avec l'anticorps, les lymphocytes T sensibilisés produisent des lymphokines qui inhibent la migration des macrophages. Ensuite, ils les concentrent là où les antigènes s'accumulent. Les macrophages sont activés et produisent des enzymes lysosomales, ce qui endommage les parois vasculaires. Ces mécanismes conduisent à la manifestation de granulomes.
- Effet direct de divers agents infectieux sur la paroi vasculaire.
- Troubles vasospastiques et de la coagulation.
- Effets résultant de la libération de médiateurs inflammatoires et de cytokines.
- Les processus d'interaction entre les leucocytes et les cellules endothéliales, à la suite desquels un grand nombre de molécules adhésives reformées et resynthétisées sont libérées.
- L'émergence d'anticorps contre les phospholipides. De tels anticorps se trouvent chez les patients atteints de vascularite systémique. Leur réaction croisée avec les protéines endothéliales est notée, ce qui conduit à une augmentation des propriétés coagulantes du sang.
Classification
Tout d'abord, la vascularite est divisée en primaire et secondaire.
- Les lésions primaires sont un processus indépendant dans lequel les vaisseaux deviennent enflammés. Leur cause est inconnue.
- Les lésions secondaires se développent comme une complication de maladies infectieuses ou oncologiques en cours. La cause de ces maladies peut également être l'utilisation de médicaments, l'influence de toxines, d'agents infectieux.
À son tour, la vascularite primaire, en tenant compte de la taille des vaisseaux enflammés, est divisée en groupes suivants:
- Processus inflammatoire des petits vaisseaux: granulomatose de Wegener, vascularite hémorragique (purpura de Schönlein-Henoch), vascularite cryoglobulinémique, polyangéite microscopique, vascularite urticarienne hypocomplémentaire, syndrome de Churg-Strauss, vascularite d'hypersensibilité.
- Processus inflammatoire des vaisseaux moyens: maladie de Kawasaki, périartérite noueuse.
- Processus inflammatoire des gros vaisseaux: artérite à cellules géantes, maladie de Takayasu.
- Inflammation de vaisseaux de différentes tailles: maladie de Behcet, vascularite dans le syndrome de Kogan.
- Inflammation dans les maladies systémiques: lupus, sarcoïde, vascularite rhumatoïde.
- Vascularite d'organes individuels: angiite primaire du système nerveux central, artérite cutanée, aortrite isolée, angiite cutanée leucocytaire-clastique, autres.
Une vascularite cutanée isolée est également isolée. Cela peut être une manifestation de telles maladies:
- vascularite hémorragique de Shenlein-Henoch;
- vascularite allergique hypersensible;
- vascularite nodulaire;
- érythème noueux;
- périartérite noueuse.
En fonction du calibre des vaisseaux affectés, de leur emplacement exact et du type de lésion, il existe un certain tableau clinique.
La forme secondaire de vascularite peut être la suivante:
- associé à la syphilis;
- avec le virus de l'hépatite B;
- avec le virus de l'hépatite C;
- avec des maladies oncologiques;
- complexe immunitaire associé aux médicaments;
- La vascularite associée au médicament ANCA;
- autres.
Étant donné que la vascularite systémique détermine les mécanismes immunitaires, alors, en fonction du type de processus immunopathologique, la vascularite primaire systémique est divisée en groupes suivants:
- Ceux associés aux complexes immuns: lupus et vascularite rhumatoïde, maladie de Behcet, vascularite hémorragique, vascularite cryoglobulinémique.
- Ceux associés aux anticorps spécifiques d'organes: maladie de Kawasaki.
- Ceux associés aux anticorps cytoplasmiques anti-neurophiles: polyartérite microscopique, granulomatose de Wegener, polyartérite noueuse classique, syndrome de Churg-Strauss.
Les raisons
Jusqu'à présent, les causes du développement de cette maladie n'ont pas été suffisamment étudiées. Les causes de la manifestation de la forme primaire de la maladie ne sont déterminées que vraisemblablement. Il peut se développer à la suite d'infections virales et chroniques, d'allergies, de maladies auto-immunes chroniques, de certains médicaments et de contact avec des produits chimiques. L'hypothermie, les brûlures, les radiations, les traumatismes, le facteur héréditaire sont appelés facteurs provoquant cette maladie. Cependant, les phénomènes nommés ne sont pas les causes de la maladie, mais ses facteurs déclenchants..
Symptômes de la vascularite
Les symptômes cliniques courants de la vascularite de toutes les variétés sont la fièvre ondulatoire, dans laquelle la température corporelle augmente lors de poussées de lésions vasculaires. On note également un syndrome cutané-hémorragique et musculo-articulaire. Le système nerveux périphérique peut également être impliqué dans le processus pathologique. Cela conduit au développement d'une polynévrite. Il existe également une émaciation et des lésions viscérales multiformes..
Dans la littérature spécialisée, le terme «vasculopathie» est parfois utilisé pour déterminer les signes de lésions vasculaires dans cette maladie..
En général, les symptômes de la vascularite systémique, selon le type, peuvent être variés et affecter différents systèmes et organes. Les manifestations suivantes sont possibles:
- Peau - éruptions cutanées, des ulcères apparaissent, les doigts deviennent bleus, des ulcères peuvent se former dans la région génitale, la gangrène est possible.
- Poumons - essoufflement, toux, crachats de sang, épisodes d'étouffement possibles.
- Système nerveux - maux de tête, étourdissements, convulsions, altération de la sensibilité et de la fonction motrice, accidents vasculaires cérébraux.
- Membranes muqueuses - l'apparition d'éruptions cutanées et de plaies.
- Rein - augmentation de la pression artérielle, œdème.
- Système digestif - diarrhée, douleurs abdominales, sang dans les selles.
- Système musculo-squelettique - gonflement et douleur articulaires, douleurs musculaires.
- Vision - douleur et douleur dans les yeux, vision trouble, rougeur des yeux.
- Coeur et vaisseaux sanguins - troubles cardiaques, douleurs thoraciques, sauts de tension artérielle.
- Organes ORL - détérioration de l'odorat et de l'audition, écoulement des oreilles et du nez, voix rauque, saignements de nez.
Vascularite hémorragique
Photo de vascularite sur les jambes
Cette forme est généralement bénigne. En règle générale, la rémission ou la récupération se produit après quelques semaines. Cependant, la vascularite hémorroïdaire peut être compliquée par des lésions intestinales ou rénales. Le plus souvent, avec cette forme de maladie, des lésions cutanées se développent. Une personne est frappée par une éruption hémorragique - un purpura palpable qui est à peine visible, mais qui peut être détecté au toucher. Au tout début de la maladie, une vascularite apparaît sur les jambes - l'éruption cutanée est localisée dans les parties distales des membres inférieurs, puis va aux cuisses, aux fesses.
En outre, avec cette forme de maladie, un syndrome articulaire est noté. Le plus souvent, les grosses articulations des jambes sont touchées. Les douleurs articulaires migratoires surviennent à un moment où des éruptions cutanées apparaissent. Chez certains patients, un syndrome abdominal peut survenir, dans lequel le tractus gastro-intestinal est endommagé. Dans ce cas, des douleurs abdominales, des nausées, des vomissements, des douleurs abdominales, des saignements gastro-intestinaux sont notés. Le syndrome rénal est également possible.
Cutané
Avec ce type de maladie, les vaisseaux de petite ou moyenne taille du derme sont affectés. Cependant, les vaisseaux des organes internes ne sont pas affectés. Les symptômes de ce type de maladie sont similaires à ceux d'un certain nombre d'affections cutanées. En particulier, il existe des épanchements capillaires, des lésions capillaires, des nodules, de l'urticaire. Si cette forme accompagne des maladies systémiques, le patient s'inquiète également des douleurs articulaires, de l'augmentation de la température corporelle.
Vascularite allergique
Photos des symptômes de la vascularite allergique
Avec cette forme, le patient manifeste des taches érythémateuses et hémorragiques, des éruptions cutanées, des nodules. L'infarctus cutané est probable lorsqu'une croûte noire se forme aux endroits de l'éruption cutanée. Aux endroits de l'éruption cutanée, une douleur brûlante ou des démangeaisons apparaissent. Il y a des hémorragies sous les ongles sur les orteils, les muscles et les articulations font mal. Les signes caractéristiques de la maladie peuvent être vus sur la photo de la vascularite allergique..
Le plus souvent, avec cette forme de vascularite, une éruption cutanée apparaît sur les cuisses, les pieds, les jambes. Si la maladie se généralise, des éruptions cutanées sur le tronc et les avant-bras peuvent être dérangeantes.
Ce groupe comprend l'érythème noueux aigu et chronique, l'érythème induratif Bazin, l'angiite temporale, la maladie de Behcet.
Les symptômes les plus importants de la maladie de Behcet sont la stomatite récurrente, les ulcères génitaux. Le syndrome de Behcet affecte également la membrane muqueuse des yeux et de la peau. Les symptômes caractéristiques de ce type de maladie sont la formation d'ulcères et l'érosion..
Photo de la maladie de Behcet
Chez les patients présentant un érythème noueux aigu, de gros nodules apparaissent et la couleur de la peau sous eux passe du rouge au verdâtre.
Vascularite systémique
En parlant de vascularite systémique - de quel type de maladie il s'agit, il convient de noter que cette forme de maladie se développe en cas de violation des mécanismes immunitaires chez les personnes atteintes de diverses maladies systémiques avec des lésions du tissu conjonctif.
Avec le développement de la granulomatose de Wegener, la maladie se manifeste par les symptômes suivants: des changements destructeurs dans les voies respiratoires, les parois vasculaires et les reins se développent; des granulomes ulcérés apparaissent sur les muqueuses de la bouche, du nez, des bronches; une glomérulonéphrite se développe. La maladie entraîne de graves complications - les organes internes, le système nerveux, les organes de la vision, la peau souffrent.
La vascularite auto-immune avec rhumatismes se propage à l'ensemble du corps. Ses manifestations dépendent du stade de développement. Le type auto-immun de la maladie affecte la peau, les vaisseaux sanguins des organes internes et le cerveau. Un saignement interne est plus probable.
Vascularite cryoglobulinémique
Il s'agit d'un type de forme systémique de la maladie, qui se caractérise par l'apparition de protéines cryoglobulines dans les cellules sanguines. Ils se déposent sur les parois des vaisseaux sanguins et les détruisent progressivement. Un signe caractéristique de cette maladie, qui a une forme progressive, est une lésion des nerfs périphériques et une perte progressive de sensibilité. Si le traitement n'est pas instauré rapidement, cette maladie peut provoquer une paralysie motrice et une perte de la parole..
Vascularite urticarienne
Photo de vascularite urticarienne
Ce type de maladie est l'une des variétés de la forme allergique, dans laquelle se développe une inflammation chronique des vaisseaux superficiels de la peau. Au tout début, ces patients reçoivent souvent un diagnostic d'urticaire chronique. La maladie se déroule par vagues. Une personne développe des nodules hémorragiques, des cloques, des taches sur la peau. Il ressent souvent une sensation de brûlure dans les zones touchées. La fièvre augmente, des douleurs dans le bas du dos, des articulations, des muscles, de l'abdomen, des maux de tête. La température augmente, une glomérulonéphrite se développe.
Périartérite noueuse
Il se développe principalement chez les mâles. Douleurs musculaires inquiètes, le poids diminue, la température monte. Parfois, des nausées et des vomissements, une douleur intense dans l'abdomen se manifestent fortement. La maladie peut entraîner des accidents vasculaires cérébraux et des troubles mentaux.
Maladie de Takayasu (aortoartérite non spécifique)
L'artérite de Takayasu est un processus inflammatoire granulomateux progressif de l'aorte et de ses branches principales. L'aortoartérite non spécifique (maladie de Takayasu) affecte principalement les femmes à un jeune âge. Environ la moitié des patients qui développent une artérite souffrent de symptômes physiques primaires. Ils développent de la fièvre, de l'insomnie, de la fatigue, une perte de poids et des douleurs articulaires. Une aortoartérite souvent non spécifique entraîne le développement d'une anémie et une augmentation de la VS.
Chez environ la moitié des patients, les symptômes somatiques préliminaires ne se développent pas et seules des modifications tardives du système vasculaire sont notées. Au cours du développement de la maladie à ses derniers stades, des anévrismes localisés peuvent se développer en raison de la faiblesse des parois vasculaires. La maladie provoque également le développement du phénomène de Raynaud. Par conséquent, il est important que le traitement soit débuté le plus tôt possible et que le protocole de traitement des patients atteints de la maladie de Takayasu soit strictement respecté..
Granulomatose de Wegener
Avec cette forme, on note des douleurs dans les sinus paranasaux, des ulcères sur la muqueuse nasale et une rhinite ulcéreuse nécrosante. Une destruction de la cloison nasale peut survenir, entraînant une déformation du nez en selle. La probabilité d'autres troubles graves est également élevée: une insuffisance rénale se développe rapidement, un essoufflement, des crachats de sang sont notés.
Syndrome de Churg-Strauss
Cette condition est également appelée granulomatose éosinophile avec angiopathie. Au cours de son développement, les vaisseaux sont affectés, ce qui aggrave le processus de fourniture de sang aux organes vitaux. Le symptôme le plus courant de la vascularite de Churg-Strauss est l'asthme. Cependant, à côté de cela, d'autres symptômes apparaissent: fièvre, éruptions cutanées, saignements dans le tractus gastro-intestinal, douleurs aux pieds et aux mains. Parfois, les symptômes sont subtils, d'autres fois graves, des symptômes potentiellement mortels se développent.
Angiite dermique polymorphe
Photo d'angiite cutanée
Il s'agit d'une angiite, dans laquelle une dermatose chronique récurrente se développe en raison d'un processus inflammatoire non spécifique dans les parois des vaisseaux de la peau. Au cours du développement de la maladie, la peau des jambes est principalement touchée. Mais des éruptions cutanées peuvent également apparaître à d'autres endroits. Parfois, leur apparition est précédée de symptômes généraux - fièvre, faiblesse, maux de tête. L'éruption cutanée ne disparaît pas pendant plusieurs mois. Après la guérison, il existe un risque de rechute. Il existe de nombreuses variétés de cette maladie, en fonction des caractéristiques de l'éruption cutanée..
Livedo-angiite
Il se développe principalement chez les femmes pendant la puberté. Au départ, des taches cyanotiques vivantes persistantes apparaissent sur les jambes. Moins fréquemment, ils apparaissent ailleurs. Les spots peuvent avoir différentes tailles et formes. Avec le refroidissement, la gravité augmente. Au fil du temps, de petits ulcères, une nécrose et des hémorragies peuvent se développer au niveau des taches. Les patients s'inquiètent des frissons, des douleurs dans les jambes, des douleurs dans les ulcères.
Vascularite cérébrale
Une maladie grave, caractérisée par le développement d'un processus inflammatoire des parois des vaisseaux du cerveau. L'apparence cérébrale de cette maladie peut provoquer des hémorragies, une nécrose tissulaire. Au cours du développement de la maladie, le patient peut être dérangé par un mal de tête sévère. Paroxysme épileptique possible, déficit neurologique focal. Au cours du développement de la maladie, la manifestation de l'un des complexes de symptômes est probable:
- manifestations multifocales ressemblant à la clinique de la sclérose en plaques;
- encéphalopathie aiguë avec troubles mentaux;
- symptômes caractéristiques d'une masse cérébrale.
Vascularite microscopique
Cette forme affecte principalement les petits vaisseaux. Il est rare, peut commencer par un syndrome pulmonaire-rénal, auquel s'ajoutent une glomérulonéphrite rapidement progressive et des hémorragies alvéolaires. Au tout début de la maladie, des manifestations générales se développent: fièvre, myalgie, arthralgie, perte de poids. D'autres symptômes dépendent des organes et systèmes affectés. Le plus souvent, des lésions rénales surviennent, moins souvent - peau, système respiratoire, tractus gastro-intestinal.
Artérite temporale à cellules géantes
La maladie affecte les personnes âgées. Les symptômes comprennent une faiblesse, une fièvre ondulatoire, un malaise, de graves maux de tête lancinants, un gonflement des tempes..
Analyses et diagnostics
En cours de diagnostic, les études suivantes sont réalisées:
- Analyses de sang et d'urine - elles sont effectuées plusieurs fois. Au cours de ces études chez des patients atteints de vascularite, une accélération de la VS, une augmentation du fibrinogène et une augmentation des paramètres de la protéine C-réactive sont souvent déterminées. La leucocytose peut être déterminée. Les analyses de sang et d'urine aident à identifier les lésions rénales.
- Etude de l'immunogramme. Dans le processus de recherche immunologique sur certaines formes de vascularite, des anticorps cytoplasmiques antineutrophiles (ANCA) sont déterminés. Cela simplifie grandement le diagnostic..
- Test d'allergie.
- Méthodes de recherche instrumentale - échographie, radiographie, échocardiographie, etc..
- Biopsie de l'organe ou du tissu affecté pour examen immunohistochimique et histologique. Une telle recherche permet de confirmer le diagnostic..
Mais le plus important dans le processus de diagnostic est la détermination des ANCA dans le sérum sanguin par immunofluorescence indirecte ou par dosage immunoenzymatique.
Le complexe d'études que le médecin prescrit dépend du tableau clinique, des plaintes du patient.
Souvent, les médecins rencontrent des difficultés au stade du diagnostic précoce, car les symptômes de la maladie sont souvent bénins et ressemblent également aux signes d'autres maladies. Par conséquent, le diagnostic différentiel pose souvent certaines difficultés. Par exemple, avec la vascularite hémorragique, le syndrome abdominal se manifeste parfois, ce qui peut être perçu comme une maladie gastro-intestinale nécessitant une intervention chirurgicale..
Pour établir correctement le diagnostic, l'algorithme suivant est pratiqué:
- Détermination des signes cliniques de vascularite Avec des lésions vasculaires, un syndrome cutané, un syndrome de troubles trophiques, un syndrome ischémique se développe; une atteinte muqueuse, une hypertension artérielle, une atteinte veineuse et des modifications d'organes sont notées.
- Détermination des signes biologiques et cliniques de la maladie. La présence de symptômes généraux, les paramètres de laboratoire sont évalués.
- Distinguer la nature primaire et secondaire de la maladie.
- Recherche instrumentale des vaisseaux sanguins. Pour confirmer les lésions vasculaires, une échographie doppler, une angiographie, une biomicroscopie, une angioscanner, une capillaroscopie sont effectuées et la présence de signes caractéristiques de lésion est évaluée.
- Identification de marqueurs spécifiques des lésions de la paroi vasculaire, diagnostic de laboratoire de la vascularite.
- Examen morphologique du matériel dont la collecte a été réalisée par biopsie. Pour cela, des méthodes histochimiques et immunomorphologiques sont utilisées..
- Détermination des principaux liens pathogéniques des lésions vasculaires. À ce stade, le type de maladie est déterminé (vascularite associée à des complexes immuns; associée à des ANCA; anticorps spécifiques à un organe; vascularite à médiation cellulaire avec formation de granulomes).
- Détermination de l'étiologie probable de la maladie. Dans la plupart des cas, l'étiologie de la vascularite primaire est inconnue, mais l'effet de certains virus et bactéries n'est pas exclu. Les marqueurs immunogénétiques sont identifiés.
- Clarification du formulaire de vascularite à l'aide de critères de classification.
Traitement
Traitement de la vascularite sur les jambes, photo
Comment traiter la vascularite, le médecin détermine en fonction de la forme de la maladie et de ses caractéristiques. Le traitement de la vascularite sur les jambes et d'autres variétés de cette maladie est effectué de manière globale, en plusieurs étapes, à l'aide de médicaments et de procédures.
Le traitement de la vascularite systémique par la prise d'agents pharmacologiques vise à supprimer les réactions immunopathologiques. Le schéma d'une telle thérapie est le suivant:
- Effectuer un traitement agressif pour supprimer les processus pathologiques (cours de courte durée).
- Maintien de la rémission par l'utilisation d'immunosuppresseurs (de six mois à deux ans).
- Traitement des rechutes.
Il est très important qu'au cours du traitement et après celui-ci, les patients évitent l'exposition corporelle aux facteurs susceptibles de provoquer une exacerbation de la maladie sur les jambes et d'autres formes de la maladie. Ce sont les maladies infectieuses, le stress sévère, l'utilisation de médicaments sans ordonnance médicale, etc. Il est nécessaire de maintenir un poids normal et d'arrêter de fumer. Bien manger est tout aussi important.
Les médecins
Larina Tatiana Lvovna
Alekseev Yuri Vitalievich
Polovinchuk Alexander Ivanovich
Médicaments
Dans le processus de traitement de la vascularite, les médicaments suivants sont prescrits aux patients:
- Glucocorticostéroïdes - l'utilisation de ces médicaments vous permet d'obtenir une rémission à long terme. En règle générale, les patients se voient prescrire des médicaments à base de prednisone. Le médicament est utilisé pour le traitement de base..
- Dans les formes sévères de la maladie, un traitement combiné avec des glucocorticostéroïdes et des cytostatiques (cyclophosphamide) est utilisé. Ce médicament est administré par voie intraveineuse à fortes doses. Le traitement est généralement long.
- Des anti-inflammatoires non stéroïdiens sont également utilisés - ibuprofène, indométacine.
- Si nécessaire, le médecin prescrit des médicaments d'autres groupes - antimicrobiens (triméthoprime / sulfaméthoxazole), antiviraux (interféron, vidarabine), antiagrégants plaquettaires, anticoagulants (héparine, warfarine), vasodilatateurs, inhibiteur de l'ECA.
- Les patients atteints de glomérulonéphrite reçoivent une immunoglobuline intraveineuse.
- En cas de lésions rénales sévères, la plasmaphorèse est parfois prescrite.
- Le traitement de la vascularite hémorragique chez les enfants implique l'utilisation d'antibiotiques.
- Des médicaments sont également prescrits qui renforcent les vaisseaux sanguins, réduisant leur fragilité et leur perméabilité (vitamine C, rutine)
- Si nécessaire, les médicaments suivants sont également prescrits: antinéoplasique (rituximab), immunosuppresseurs (azathioprine, léflunomide, mycophénolate de Mofetila).
- Il est possible d'utiliser des médicaments qui dilatent les vaisseaux sanguins et activent la microcirculation (Pentoxifylline).
- Prescrire des médicaments pour prévenir les caillots sanguins (acide acétylsalicylique).
- Pour accélérer le processus de guérison d'une éruption cutanée sur les jambes, utilisez des remèdes locaux: Ethacridine, Solcoseryl, Iruksol (pour les ulcères), Dimexide (pour les applications dans les lieux d'inflammation).
Procédures et opérations
Avec certaines formes de vascularite, ainsi qu'avec le développement d'une thrombose des grosses artères, une sténose des artères principales, un traitement chirurgical est nécessaire.
Avec le développement d'une insuffisance rénale chronique sévère, une hémodialyse ou une transplantation rénale est effectuée.
Lorsqu'il est possible d'éliminer les symptômes aigus, ils effectuent une thérapie de rééducation à l'aide d'exercices de physiothérapie et de psychothérapie..
Traitement avec des remèdes populaires
Si vous visitez un forum thématique, vous pouvez en apprendre davantage sur les nombreuses façons de traiter la vascularite avec des méthodes alternatives. Mais il est toujours important de se rappeler que ces méthodes de traitement ne sont que des auxiliaires dans le processus de thérapie principale. Avant de les utiliser, il est préférable de consulter votre médecin sur l'opportunité de telles actions..
- S'il est nécessaire de traiter la vascularite superficielle, on utilise des préparations à base de plantes qui ont un effet positif sur la perméabilité des parois vasculaires et produisent un effet anti-inflammatoire. Cet effet est possédé par: la sophora japonaise, le sarrasin, l'alpiniste aquatique et d'oiseaux, la prêle des champs, l'ortie sourde.
- Montré et l'utilisation de décoctions et d'infusions d'herbes, produisant un effet stimulant général: grains et paille d'avoine, millefeuille, sorbier et cassis, églantier.
- Réduire les poches avec des formes profondes de vascularite aidera: ficelle, ortie, potentille dressée.
- Afin de stimuler la fonction du cortex surrénalien, qui est importante dans les formes sévères de vascularite, il est recommandé de traiter avec des médicaments et des décoctions contenant du ginseng, du sureau noir, de l'éleutherococcus. Souvent, les patients se voient prescrire des infusions alcoolisées de ginseng et d'éleuthérocoque.
- Il est également recommandé de boire du thé vert, qui renforce les parois des vaisseaux sanguins et réduit leur perméabilité, et a également un effet positif sur les processus métaboliques dans le corps. Buvez-le tous les jours en alternance avec d'autres tisanes..
Les préparations à base de plantes suivantes peuvent être utilisées:
- Première collection. Oiseau Highlander, ortie, sophora à fruits épais - 4 parties chacun, achillée millefeuille - 3 parties, sureau noir - 1 partie. L'infusion est préparée en versant 5 g du mélange avec 1 tasse d'eau bouillante. Boire un demi-verre deux fois par jour.
- Collection de la seconde. Sureau noir, prêle des champs - 3 parties chacune, menthe poivrée - 2 parties. L'infusion est préparée en versant 5 g du mélange avec 1 tasse d'eau bouillante. Boire l'infusion tiède, un demi-verre 4 fois par jour. Cette infusion est également utilisée pour les lotions. Les applications sont appliquées sur les zones touchées et conservées pendant 15 minutes. Cette procédure peut être effectuée plusieurs fois par jour..
- Troisième collection. Il est utilisé comme fortifiant et apportant à l'organisme de la vitamine K. Pour sa préparation, le millepertuis, le plantain, le lungwort, le cassis et l'églantier sont mélangés dans des proportions égales. 10 g du produit doivent être versés avec 1 cuillère à soupe. eau et faire bouillir pendant quelques minutes. Boire un demi-verre 2 fois par jour.
Moyens à usage externe:
- Compresses de résine de pin. Ils sont appliqués sous forme cutanée sur les zones touchées. Pour préparer le produit, 200 g de résine doivent être fondus et 40 g d'huile végétale non raffinée, 50 g de cire d'abeille doivent y être ajoutés. Mélangez le tout, et lorsque le mélange refroidit, appliquez-le sur les lésions sans les enlever tout au long de la journée.
- Bourgeons de bouleau et graisse de ragondin. Pour préparer le produit, vous devez prendre 1 cuillère à soupe. bourgeons de bouleau râpés secs ou frais et les mélanger avec 500 g de graisse de ragondin. Laissez le produit dans un plat en argile pendant une semaine, en le gardant à feu doux au four pendant 3 heures par jour. Divisez en bocaux et utilisez chaque jour comme une pommade.
La prévention
Afin de prévenir le développement de la maladie, les mesures suivantes doivent être prises:
- Évitez l'hypothermie sévère et la surchauffe.
- Réorganiser les foyers d'infection dans le temps.
- Pratiquez une activité physique adéquate.
- Évitez l'influence de facteurs pouvant provoquer des allergies.
- Renforce le système immunitaire.
- Refuser des mauvaises habitudes.
Vascularite chez les enfants
Photos de vascularite hémorragique chez les enfants
Les enfants tombent rarement malades avec cette maladie. Mais tous les types de vascularites présentent des caractéristiques caractéristiques de leur évolution dans l'enfance..
La vascularite hémorragique chez les enfants peut survenir dans le contexte de maladies infectieuses - grippe, SRAS, scarlatine, varicelle. D'autres facteurs de provocation peuvent également affecter - l'hypothermie, les traumatismes, les allergies, etc..
La maladie conduit au fait que les bébés ont de nombreuses hémorragies rouges sur les muqueuses de la bouche, sur les lèvres. Ces hémorragies s'élèvent légèrement au-dessus de la membrane muqueuse. Parfois, ils saignent. Une éruption papulo-hémorragique apparaît sur le corps. Il se forme sur les membres, les jambes, le torse, les fesses.
D'autres symptômes apparaissent, en particulier, le syndrome articulaire. Les douleurs articulaires apparaissent simultanément avec les manifestations cutanées ou un peu plus tard. La douleur disparaît après quelques jours, mais lorsqu'une nouvelle éruption cutanée apparaît, elle réapparaît. En outre, les enfants ont souvent un syndrome abdominal, dont la principale manifestation est une douleur abdominale sévère. Cela peut compliquer le diagnostic, car la douleur est similaire aux symptômes de l'appendicite, de l'obstruction intestinale, etc..
Les lésions pulmonaires sous la forme hémorragique de la maladie chez les enfants apparaissent moins souvent, mais dans ce cas, il existe un risque de saignement pulmonaire rapide. Avec différentes formes de la maladie, du sang dans les urines peut apparaître chez les enfants..
Le traitement de la vascularite doit être effectué en milieu hospitalier. En règle générale, l'héparine, les médicaments vasculaires, les sorbants, les agents antiplaquettaires sont prescrits. Dans certains cas, un traitement par prednisolone est indiqué. Avec une évolution orageuse de la maladie, la plasmaphérèse est prescrite.
Le respect d'un régime strict est très important pendant le traitement. Si la maladie a reculé, l'enfant est sous surveillance médicale pendant 5 ans. Parce qu'il y a un risque de rechute.
Régime
Régime hypoallergénique
- Efficacité: effet thérapeutique en 21-40 jours
- Timing: constamment
- Coût de la nourriture: 1300-1400 roubles. dans la semaine
Pendant la période de maladie, il est important d'exclure du régime tous les aliments susceptibles de provoquer des manifestations allergiques. Il est nécessaire d'éliminer complètement le chocolat, le cacao, les œufs et les agrumes de l'alimentation. En cas d'insuffisance rénale, vous ne devez pas manger d'aliments trop salés, ni d'aliments contenant beaucoup de potassium. L'alcool doit être complètement éliminé, les aliments pas trop froids et trop chauds.
Il est important de respecter les recommandations suivantes:
- Mangez en petites portions et au moins 6 fois par jour.
- Introduire des aliments contenant des vitamines C, B, K et A dans l'alimentation.
- La quantité de sel par jour ne doit pas dépasser 8 g.
- Il est important de consommer beaucoup de produits laitiers fermentés pour restaurer les réserves de calcium dans l'organisme..
- Le menu doit inclure des soupes de légumes, des légumes bouillis, des céréales au lait et ordinaire, des huiles végétales, des fruits sucrés, de la viande et du poisson bouillis, des biscottes au pain blanc.
- Vous devez boire du thé vert, des tisanes, de la gelée et des compotes.
- Au fur et à mesure que vous récupérez, le régime est ajusté.
Conséquences et complications
Si la maladie n'est pas traitée à temps, les complications suivantes peuvent survenir:
- insuffisance hépatique et rénale;
- abcès de la cavité abdominale;
- saignement pulmonaire;
- intussusception intestinale;
- polyneuropathie.
Si, à mesure que la maladie progresse, une partie du vaisseau sanguin est extraite et dilatée, le risque d'anévrisme augmente.
Si, au cours du processus inflammatoire, les vaisseaux se rétrécissent, l'apport sanguin à certains organes et tissus peut s'arrêter, ce qui augmente le risque de nécrose.
Prévoir
Le pronostic dépend de la forme de la maladie, du degré de lésion vasculaire, de la durée de la maladie avant le début du traitement, de l'efficacité du traitement.
Avec la bonne approche du traitement, une rémission peut être obtenue, qui peut être interrompue par des périodes d'exacerbations. S'il n'est pas traité, il y a une forte probabilité de décès..
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Éducation: Diplômé du Rivne State Basic Medical College avec un diplôme en pharmacie. Diplômé de l'Université médicale d'État de Vinnitsa du nom de I. M.I. Pirogov et stage à sa base.
Expérience de travail: De 2003 à 2013 - a travaillé comme pharmacien et chef d'un kiosque de pharmacie. Elle a reçu des certificats et distinctions pour de nombreuses années de travail consciencieux. Des articles sur des sujets médicaux ont été publiés dans des publications locales (journaux) et sur divers portails Internet.