Tomodensitométrie en spirale
La lutte contre tout processus pathologique qui se forme dans le corps humain commence par un diagnostic détaillé utilisant des méthodes de laboratoire et instrumentales. À cette fin, dans l'industrie médicale moderne, il existe un certain nombre de spécialistes qualifiés et les dernières méthodes ont été développées qui permettent de visualiser n'importe quelle partie du corps humain..
Grâce à des technologies innovantes, il est possible non seulement de diagnostiquer de manière fiable la maladie, mais également d'éviter d'éventuelles erreurs médicales. Après tout, tout patient sait que lorsqu'un mauvais diagnostic est posé, la maladie ne se prête pas aux mesures thérapeutiques et prophylactiques en cours et prend une évolution chronique. Et cela peut coûter non seulement la santé perdue à une personne, mais aussi la vie..
Pour éviter de telles situations, les praticiens utilisent largement les diagnostics informatiques. La tomographie en spirale est devenue l'une de ses techniques les plus populaires. Sa particularité est la rotation simultanée de la source de rayons X et de la table mobile avec le patient, grâce à laquelle il devient possible d'obtenir des coupes détaillées de la zone examinée et de détecter les premiers stades des processus pathologiques émergents.
Très souvent, un patient qui a reçu une référence pour un tel examen de la part du médecin traitant pose les questions suivantes: «Quelle est cette étude?», «Où est-ce mieux fait? et "Combien de fois par an pouvez-vous être diagnostiqué?" Dans notre article, nous fournirons aux lecteurs des informations détaillées sur une technique de diagnostic aussi nouvelle et populaire que la tomographie par ordinateur en spirale, les indications et contre-indications pour sa mise en œuvre, les mesures préparatoires nécessaires pour la procédure, ses variétés, ses avantages et ses inconvénients.
Le principe de fonctionnement de SKT
L'équipement de balayage informatique conventionnel n'a pas de tels détecteurs ionisants en spirale spéciaux, une table dédiée et un taux d'acquisition de données élevé. Lors de l'examen, une image d'organes est obtenue par exposition à des ondes électromagnétiques dont la longueur varie dans une plage donnée. Les capteurs de radiofréquence lisent et analysent les signaux reçus, puis les convertissent en informations numériques, qui sont visualisées sur le moniteur du tomographe.
Pour la première fois, un appareil de tomographie par ordinateur en spirale a été développé par la société japonaise Toshiba - son premier test d'essai a eu lieu en 1986. L'utilisation généralisée de cette méthode de diagnostic dans l'industrie médicale a commencé en 1992 - cela s'est produit avec l'introduction de l'équipement Siemens. Les modèles modernes de tomographes de cette société particulière, qui permettent de produire au moins 16 couches de tranches d'une épaisseur d'environ 3 mm par seconde, sont actuellement utilisés dans la pratique médicale..
La technique de l'ordinateur en spirale est de deux types: une seule tranche, qui permet d'obtenir 1 couche tomographique et multicouche - reconstruction simultanée d'une image à partir de 64 couches. Cette méthode présente plusieurs avantages par rapport à la tomographie conventionnelle:
- vitesse de numérisation élevée;
- augmentation de la zone d'enquête;
- la capacité d'étudier simultanément plusieurs zones;
- doses minimales de rayonnement X;
- obtenir une image détaillée qui vous permet de voir les plus petits changements dans la structure des organes, de leurs tissus et vaisseaux sanguins;
- disponibilité pour la numérisation de zones complexes du corps humain - vaisseaux cérébraux et structure du système bronchopulmonaire.
Pour plus d'informations sur les technologies de balayage en spirale, la mise en œuvre et le développement rapide, reportez-vous au manuel de tomographie en spirale et multicouche rédigé par des spécialistes en tomodensitométrie hautement qualifiés. Ce livre peut devenir un compagnon constant du radiologue en exercice - il contient des informations:
- sur les caractéristiques anatomiques nécessaires à une évaluation diagnostique compétente des images informatiques obtenues;
- maîtriser les nouvelles techniques de balayage telles que l'angiographie en spirale magnétique et l'imagerie par résonance cardiaque;
- leur utilisation pour diverses pathologies.
Les indications
Cette technique est utilisée pour diagnostiquer les processus pathologiques dans tous les organes. Par rapport aux méthodes traditionnelles (IRM et TDM), il est particulièrement demandé lors de l'examen du crâne, de la colonne vertébrale, des organes thoraciques, en effectuant une étude avec contraste du système urinaire (reins, uretères, vessie) et de la circulation sanguine, en détectant des formations complexes ressemblant à des tumeurs pour déterminer leur structure et volume.
La SCT du cerveau est utilisée pour étudier ses vaisseaux, en préparation d'une intervention chirurgicale et lors de sa mise en œuvre. Les caractéristiques de cette procédure permettent de déterminer la localisation exacte du processus pathologique, la nature et le degré de lésion de l'activité fonctionnelle de l'organe: en cas de blessures, de défauts de développement, de perturbation aiguë de la circulation cérébrale, d'anastomoses artério-veineuses, d'augmentation de la pression à l'intérieur du crâne.
Le SCT des poumons est utilisé pour diagnostiquer les stades précoces des pathologies vasculaires, des processus infectieux-inflammatoires et oncologiques. La technique des rayons X, familière à tous les phthisiatres et pneumologues, ne permet pas d'obtenir une image tridimensionnelle des organes et de déterminer la frontière entre le foyer pathologique et le tissu pulmonaire normal. La SCT de la colonne vertébrale est utilisée pour détecter les anomalies congénitales, les blessures, les changements destructeurs des tissus durs et mous, les processus inflammatoires, les formations ressemblant à des tumeurs.
La SCT du cadre osseux de la tête est réalisée pour détecter les malformations congénitales du crâne cérébral et facial - les os du nez, les appendices de ses cavités, la zone de l'orbite. La tomodensitométrie multispirale, qui offre une meilleure précision d'image, est prescrite lors des mesures préparatoires avant la chirurgie pour la reconstruction du squelette de la tête.
La tomodensitométrie multicouche des organes abdominaux - estomac, foie, rate, œsophage, pancréas, foie, vésicule biliaire, voies biliaires et intestins, est nécessaire pour les sensations douloureuses dans l'abdomen ou le petit bassin pendant une longue période, maladies diagnostiquées des organes viscéraux - cholélithiase, diverticulose intestins, cirrhose du foie, pancréatite, etc., hémorragie interne suspectée, inflammation des ganglions lymphatiques abdominaux et des vaisseaux sanguins.
La SCT du cœur nous permet d'évaluer l'activité fonctionnelle des vaisseaux coronaires et du myocarde et de détecter même des modifications mineures. Au stade final de l'examen du patient, si un processus malin est suspecté, la MSCT (tomodensitométrie multispirale) peut être utilisée - cette méthode vous permet d'obtenir une image en trois dimensions, ce qui est nécessaire pour délivrer un diagnostic précis, déterminer les tactiques de mesures thérapeutiques et prophylactiques et décider de la nécessité d'une intervention chirurgicale.
Contre-indications
Les circonstances empêchant l'utilisation de la méthode de tomographie en spirale sont les mêmes que dans un examen informatisé conventionnel:
- grossesse;
- les enfants de moins de 7 ans;
- pathologie de la glande thyroïde;
- Diabète;
- sensibilité accrue à l'agent de contraste;
- les troubles mentaux;
- poids corporel supérieur à 120 kg;
- la présence d'implants métalliques dans le corps du patient.
Pendant la procédure SCT, le patient reçoit une certaine dose (quoique faible) d'exposition aux rayonnements - par conséquent, une consultation avec un radiologue qualifié est nécessaire avant de l'exécuter. Les exceptions sont les cas dans lesquels un diagnostic est nécessaire pour des raisons de santé..
Activités préparatoires
Dans les cas d'études natives, le patient n'a pas besoin de respecter des règles de préparation spéciales; lors de l'utilisation de contraste, la procédure est effectuée à jeun. Avant d'examiner les organes abdominaux, vous devez vous abstenir de manger des aliments qui provoquent une augmentation de la formation de gaz. La veille, vous devez boire un laxatif ou nettoyer les intestins avec un lavement, puis refuser le repas jusqu'à ce que le diagnostic soit posé.
Procédure de diagnostic
À la veille de la procédure, le dîner doit être léger, le petit-déjeuner doit être préférable au porridge liquide et au jus. 4 heures avant la procédure, le patient doit arrêter de manger et de boire. Avant de commencer l'étude, le patient peut être invité à se changer en chemise ample et à retirer tous ses bijoux..
Avec le contraste SCT, un médicament contenant de l'iode est injecté, la méthode de son administration dépend de la zone examinée:
- l'injection intraveineuse est effectuée dans le diagnostic du lit vasculaire, des reins et du cerveau;
- ingestion orale - lors de l'évaluation de l'état de l'intestin.
Le patient est placé sur une table spéciale qui se déplace vers l'appareil de balayage. Pendant un certain temps, le patient doit rester immobile et, si un médecin spécialiste l'exige, retenir sa respiration. À la fin de la procédure, le médecin traite les données reçues et prépare une conclusion.
Avantages et inconvénients de la méthode
Les qualités qui distinguent la spirale de la tomodensitométrie conventionnelle sont:
- vitesse de numérisation élevée;
- visualisation d'une zone anatomique sur une courte période de temps;
- la possibilité d'obtenir une image spatiale en trois dimensions, ce qui vous permet de déterminer la localisation exacte et la nature du processus pathologique;
- l'absence de diverses interférences dans les images qui interfèrent avec la formulation d'un diagnostic compétent.
Les inconvénients du diagnostic sont diverses restrictions et contre-indications pour sa mise en œuvre, le coût élevé de la procédure et l'inaccessibilité relative - tous les établissements médicaux ne sont pas équipés de l'équipement coûteux correspondant. À la fin de toutes les informations ci-dessus, je voudrais noter qu'il est difficile de répondre sans équivoque à la question: "À quelle fréquence pouvez-vous subir une SCT?" Lors de la réalisation d'une étude, l'exposition aux rayonnements varie de 2 à 14 millisieverts.
Pour la comptabilisation totale de l'exposition aux rayonnements pendant 1 an, une feuille spéciale est conservée dans la carte ambulatoire du patient, qui indique la dose reçue, et lors de l'exécution de toutes les procédures de diagnostic, un équipement de protection individuelle est utilisé. En outre, la méthode de tomodensitométrie en spirale a porté le diagnostic des maladies à un niveau élevé et a ouvert de nouvelles opportunités dans l'industrie médicale moderne.!
Tomodensitométrie (TDM) de la colonne vertébrale - l'essence de l'étude, les types (étape, SCT, MSCT), avec et sans contraste, indications et contre-indications, effets secondaires, différences par rapport aux rayons X
Le site fournit des informations générales à titre informatif uniquement. Le diagnostic et le traitement des maladies doivent être effectués sous la supervision d'un spécialiste. Tous les médicaments ont des contre-indications. Une consultation spécialisée est requise!
La tomodensitométrie de la colonne vertébrale est un type de diagnostic instrumental de diverses maladies de la colonne vertébrale, basé sur la capacité des rayons X à traverser les structures biologiques, s'affaiblissant de manière inégale, en fonction de la densité et des propriétés d'un tissu particulier.
Tomodensitométrie (TDM) de la colonne vertébrale - caractéristiques générales et essence de l'étude
Qu'est-ce que le scanner de la colonne vertébrale?
La tomodensitométrie (TDM) est une méthode de diagnostic radiologique moderne utilisée pour détecter diverses maladies de certains organes, y compris la colonne vertébrale. Le fait que la tomodensitométrie se réfère à des méthodes de diagnostic par rayonnement est dû à un fait simple: la tomodensitométrie est basée sur la transmission de rayons X à travers la partie examinée du corps. Ainsi, dans son essence physique, la tomodensitométrie est une radiographie avancée. Cependant, la tomodensitométrie est une méthode de recherche plus précise et plus informative, par rapport aux rayons X, du fait que le principe et les points de transmission des rayons X à travers les tissus biologiques ont été modifiés. Afin de bien comprendre les différences entre les rayons X et la tomodensitométrie, et aussi de savoir pourquoi cette dernière est plus informative, nous examinerons les principes de réalisation des deux études..
Différences entre CT et X-ray
Lors du processus d'obtention d'une image radiographique d'une zone particulière, y compris la colonne vertébrale, la partie du corps examinée est placée entre deux appareils - un tube à rayons et des détecteurs-récepteurs. Le tube à faisceau émet des rayons X qui, traversant les tissus du corps, sont atténués et sortent du côté opposé aux détecteurs-récepteurs. De tels détecteurs capturent des rayons X déjà affaiblis, les fixent sur la matrice, après quoi les images sont imprimées sur des films. Étant donné que différents tissus ont des densités différentes, ils sont capables d'atténuer les rayons X qui les traversent avec des forces différentes. C'est précisément dû au fait que la sortie des rayons X s'avère inhomogène, cela crée une image de tissus et d'organes sur le film.
En raison du fait que les rayons X traversent toute l'épaisseur de la partie étudiée du corps, ils sont progressivement affaiblis à mesure qu'ils se déplacent à travers divers organes et tissus qui se trouvent sur leur chemin. En conséquence, une image de toutes les structures capturées sur le trajet du rayon X est obtenue sur l'image finale. Seules les images de divers organes sont obtenues, pour ainsi dire, superposées les unes aux autres, ce qui fait que certaines zones de tissu ne sont tout simplement pas visibles. Pour visualiser une telle image de tous les organes capturés dans le faisceau de rayons X, vous devez prendre mentalement une photographie dans laquelle plusieurs personnes ou objets se tiennent les uns après les autres. En conséquence, certains des objets ou des personnes de la photographie seront cachés par les personnes ou les objets qui se trouvent devant eux. De même, sur une image radiographique, certains organes sont complètement ou partiellement fermés par d'autres structures anatomiques, le plus souvent des os. Autrement dit, une image bidimensionnelle d'organes et de tissus sur une image radiographique contient de nombreuses interférences qui réduisent la qualité et le contenu informatif de l'étude. Par exemple, lorsque vous prenez une photo de la colonne cervicale, les deux premières vertèbres ne seront pas visibles, car elles seront cachées par les os du crâne. Pour voir les deux premières vertèbres cervicales, vous devez prendre une radiographie par la bouche.
Lors de la tomodensitométrie, un tube à rayons et plusieurs détecteurs-récepteurs sont également utilisés pour enregistrer le rayonnement X atténué transmis à travers le tissu. Mais au cours de la tomographie, contrairement aux rayons X, le tube à rayons ne reste pas immobile, mais se déplace autour de la partie examinée du corps en cercle. En conséquence, les rayons X sont envoyés par le tube non pas d'une position, mais de nombreux points différents, les rayons traversent les tissus à des angles très différents et sont captés par plusieurs détecteurs-récepteurs. Ensuite, en mode automatique, un programme informatique spécial traite toutes les données obtenues et construit sur leur base un ensemble d'images, qui ne sont pas seulement des images d'organes superposés, mais, pour ainsi dire, des tranches du même organe à l'étude à différents niveaux. Autrement dit, la tomodensitométrie, contrairement aux rayons X, vous permet d'une part d'obtenir des images claires de l'organe à l'étude, et de ne pas superposer plusieurs structures biologiques qui se trouvent sur le trajet du faisceau, et d'autre part, avec la tomodensitométrie, le médecin ne voit pas une image plate en deux dimensions de l'organe examiné dans telle ou telle position (en plein visage ou en profil), mais comme si ses couches, comme si l'organe était découpé en plaques minces.
Afin de visualiser les couches que le médecin voit sur le scanner, vous devez prendre un bâtonnet de saucisse comme modèle de la colonne vertébrale. Si vous prenez une radiographie d'elle, le médecin verra un cylindre contenant des structures normales ou pathologiques. Et si vous faites une tomographie d'une saucisse, le médecin recevra toute une série d'images, qui sont comme de fines tranches dans lesquelles ce bâton a été coupé. Et sur chacune de ces «coupes», la structure tissulaire sera clairement visible. L'ensemble des sections vous permet de réaliser des diagnostics de haute qualité en considérant toute la structure interne de l'organe.
Diagramme de tomodensitométrie
La tomodensitométrie est réalisée à l'aide d'un appareil spécial appelé tomographe. Il comporte trois parties principales. La première partie est le portique, qui est un grand arc arrondi ou «beignet», à l'intérieur duquel se trouvent le tube à rayons et les détecteurs. La deuxième partie du tomographe calculé est un canapé sur lequel une personne est placée pour examen, après quoi elle glisse automatiquement dans le portique, où l'irradiation aux rayons X dirigée de la partie examinée du corps a lieu. La troisième partie du tomographe est un ordinateur avec le logiciel nécessaire connecté au portique. Habituellement, un ordinateur n'est pas perçu par les patients comme faisant partie d'un tomographe, car il est situé dans la pièce voisine et un médecin travaille derrière lui, étudiant les images reçues couche par couche de la colonne vertébrale..
Combien de temps dure un scanner de la colonne vertébrale?
La tomodensitométrie est effectuée rapidement, l'examen de la colonne vertébrale prend 10 à 15 minutes et avec l'introduction d'un agent de contraste - 5 à 10 minutes de plus. Un scanner de la colonne vertébrale ne provoque pas d'inconfort ni de douleur, car lors de son exécution, aucun dispositif médical n'est inséré dans les ouvertures physiologiques du corps. Par conséquent, cette étude est assez confortable pour le patient..
Que montre un scanner de la colonne vertébrale?
Sur les images de tomodensitométrie couche par couche, les vertèbres et toutes leurs parties (corps, arcades, racines d'arcs, foramen intervertébral, apophyses transverses et épineuses, plaques terminales), les parois du canal rachidien, ainsi que les disques intervertébraux et certains gros ligaments sont clairement visibles. En conséquence, sur la base d'images tomographiques, le médecin peut mesurer le diamètre et évaluer l'état général du canal rachidien, étudier la forme, la structure, l'emplacement, les contours et les dimensions des vertèbres et de leurs parties, ainsi que mesurer l'épaisseur des ligaments jaunes, identifier les tumeurs, les hématomes, les foyers inflammatoires et dystrophiques, déterminer signes initiaux de hernie intervertébrale, etc..
Il faut savoir que la tomodensitométrie permet de visualiser des structures denses, notamment des os, des gros ligaments et tendons, des cartilages, des foyers d'hémorragie (hématomes), des calcifications (fossilisation) d'anciens hématomes ou foyers inflammatoires, des abcès, etc. Mais les tissus mous, tels que l'arrière du cerveau, les racines vertébrales, les fibres nerveuses, le tissu conjonctif avec les vaisseaux sanguins, les petits tendons, les ligaments, les foyers d'ischémie (hypoxie), etc. sont assez peu visibles sur la tomodensitométrie. Par conséquent, la tomodensitométrie est idéale pour détecter diverses conditions pathologiques des structures denses de la colonne vertébrale..
En fonction de la structure, de la taille et de la forme des différentes parties denses de la colonne vertébrale, le médecin, sur la base d'images tomographiques couche par couche, peut identifier les maladies suivantes de la colonne vertébrale:
1. Lésions traumatiques de la colonne vertébrale (fractures, luxations, luxations de fracture, fissures, déplacement des vertèbres, hématomes de la moelle épinière et des racines cérébrales, foyers de calcification).
2. Troubles de la structure et anomalies du développement de la colonne vertébrale (scoliose, cyphose, cyphoscoliose, rétrécissement du canal rachidien, anomalie de Kimmerle, fusion des vertèbres, absence de toute partie des vertèbres, lombarisation, sacralisation, etc.).
3. Maladies inflammatoires de la colonne vertébrale (spondylarthrite, spondylodiscite, myélite, spondylarthrite ankylosante, tuberculose, ostéomyélite, arachnoïdite, abcès, sarcoïdose, etc.).
4. Modifications dégénératives-dystrophiques de la colonne vertébrale (ostéoporose, ostéochondrose, spondylose, spondylolisthésis, spondylarthrose, hernies intervertébrales, discopathies, ostéophytes, etc.).
5. Maladies dystrophiques de la moelle épinière (sclérose en plaques, sclérose latérale amyotrophique, etc.).
6. Tumeurs bénignes et malignes et métastases de la colonne vertébrale et de la moelle épinière (hémangiomes, méningiomes, etc.).
7. Kystes (intramédullaire, arachnoïdien, syringomyélie).
8. Maladies des vaisseaux spinaux (par exemple, syndrome de l'artère vertébrale, thrombose, sténose, tortuosité, malformations artério-veineuses, infarctus de la moelle épinière).
Outre le fait que la tomodensitométrie permet d'identifier les pathologies ci-dessus, cette méthode d'examen permet également d'évaluer la gravité de l'évolution d'une pathologie précédemment diagnostiquée, l'ampleur des changements pathologiques et leur prévalence. Sur la base d'une évaluation de l'état de la colonne vertébrale avec une maladie précédemment identifiée, le médecin sélectionne la méthode de traitement optimale et peut prédire l'évolution de la pathologie.
La tomodensitométrie est tout simplement inestimable dans la pathologie des disques intervertébraux, car elle permet non seulement de voir la hernie, mais aussi d'évaluer le degré de compression des tissus environnants, la densité de la protrusion herniaire, l'état des ligaments jaunes, etc..
De plus, la tomodensitométrie est très importante dans la préparation de diverses interventions chirurgicales sur la colonne vertébrale, car sur la base de ses résultats, le médecin peut planifier à l'avance le déroulement et le volume de l'opération, suggérer la quantité et la nature des tissus à retirer, etc. Après les chirurgies de la colonne vertébrale, la tomodensitométrie est également utilisée pour identifier les complications, surveiller l'état des structures prothétiques, etc..
Quel médecin peut prescrire un scanner de la colonne vertébrale?
Cet examen de la colonne vertébrale peut être prescrit par des vertébrologues (inscription), des chiropraticiens (inscription), des orthopédistes (inscription), des neurologues (inscription), des neurochirurgiens (inscription) et des phthisiatres (inscription), car c'est leur domaine de compétence qui inclut le traitement et le diagnostic des pathologies colonne vertébrale. Le plus souvent, la tomodensitométrie est prescrite par les vertébrologues, les orthopédistes et les chiropraticiens, car ce sont ces spécialistes vers lesquels les gens se tournent en présence de symptômes de la colonne vertébrale (douleur, courbure, etc.). Les neurologues prescrivent une tomodensitométrie si une personne a une radiculite, des racines vertébrales pincées et d'autres pathologies neurologiques afin d'identifier la localisation des nerfs pincés. Les neurochirurgiens effectuent un scanner de la colonne vertébrale dans le cadre d'un examen des tumeurs. Les phthisiatres prescrivent un scanner de la colonne vertébrale en cas de suspicion de lésion tuberculeuse.
Caractéristiques du scanner de diverses parties de la colonne vertébrale
Actuellement, la tomodensitométrie vous permet de prendre des photos de la colonne vertébrale entière, ainsi que de ses sections individuelles ou même de vertèbres individuelles. La tomographie de l'ensemble de la colonne vertébrale en mode enquête est relativement rare, car la radiographie conventionnelle est bien adaptée à cet effet, et il est inutile d'utiliser une méthode plus coûteuse. Mais après que les résultats d'une radiographie, d'un examen manuel ou de symptômes cliniques caractéristiques révèlent des changements pathologiques dans une zone spécifique de la colonne vertébrale, le médecin prescrit une tomographie des régions cervicales, thoraciques ou lombo-sacrées. S'il y a des changements pathologiques dans l'une ou l'autre vertèbre (par exemple, une fissure, un déplacement, etc.), alors une tomodensitométrie d'une telle vertèbre particulière peut être prescrite. Voici une brève description des tomodensitogrammes de diverses parties de la colonne vertébrale..
TDM de la colonne cervicale. L'examen de la colonne cervicale est utilisé dans la pratique de la traumatologie, de la vertébrologie, de la neurochirurgie et de la rhumatologie. La tomodensitométrie est prescrite pour clarifier les caractéristiques structurelles de la colonne cervicale, évaluer l'état de ses structures denses et molles. Bien sûr, les tomodensitogrammes montrent clairement des structures denses (os et cartilage), tandis que les plus molles sont pires. Mais en raison de l'obtention de fines sections couche par couche, ainsi que de l'utilisation d'agents de contraste, on peut également voir la pathologie des tissus mous de la colonne cervicale. Par conséquent, la tomodensitométrie de la colonne cervicale est considérée comme la méthode de diagnostic optimale qui vous permet d'obtenir des images très informatives, et pas aussi coûteuse qu'une méthode d'IRM..
En raison de cet état de fait, en règle générale, si une maladie est suspectée, la tomodensitométrie n'est pas effectuée en premier lieu, mais en tant qu'étude finale, ce qui permet de clarifier les données précédemment obtenues lors d'une radiographie et d'un examen manuel. Les résultats du scanner de la colonne cervicale permettent de déterminer les meilleures tactiques de traitement, de clarifier si une opération est nécessaire et de quel type. En outre, un scanner de la colonne vertébrale est prescrit pour surveiller l'efficacité de la thérapie..
De toute urgence, une tomodensitométrie de la colonne cervicale est réalisée en cas de suspicion de blessures fraîches ou de processus pyoinflammatoires dans la colonne vertébrale.
De manière planifiée, un scanner du rachis cervical est prescrit pour évaluer la gravité des lésions traumatiques, pour identifier les malformations, les tumeurs, les kystes, les métastases, le rétrécissement du canal rachidien, l'instabilité vertébrale, le syndrome de l'artère vertébrale, l'ostéoporose, etc. colonne vertébrale avec polyarthrite rhumatoïde et spondylarthrite ankylosante.
TDM du rachis thoracique. Il est le plus souvent utilisé dans la pratique des oncologues, car il permet de diagnostiquer même de petites tumeurs ou métastases dans les structures de la colonne vertébrale. Un peu moins fréquemment, la tomodensitométrie de la région thoracique est utilisée en traumatologie, orthopédie et rhumatologie..
Étant donné que dans la colonne thoracique, il existe le plus souvent des maladies oncologiques ou des pathologies inflammatoires, la tomodensitométrie de cette partie de la colonne vertébrale est généralement prescrite pour diagnostiquer des tumeurs, des métastases, des kystes ou des maladies inflammatoires (discite, spondylarthrite). Dans des cas plus rares, la TDM de la colonne thoracique est prescrite pour diagnostiquer les maladies dégénératives, telles que l'ostéochondrose, la spondylose, l'ostéoporose et les hernies discales. La TDM obligatoire de la colonne thoracique est prescrite pour le syndrome radiculaire afin d'identifier les causes de son développement (clarifier pourquoi les racines de la moelle épinière sont comprimées), ainsi qu'avant les opérations planifiées et d'urgence sur la colonne vertébrale.
En urgence, un scanner est réalisé pour les lésions du rachis thoracique afin d'identifier les fractures, les fissures, les déplacements des vertèbres, etc..
Les indications pour la réalisation d'un scanner de la colonne thoracique sont des troubles posturaux (cyphose, scoliose, cyphoscoliose), une courbure de la colonne vertébrale visible ou palpable avec les doigts, ainsi que des maux de dos d'origine inconnue.
Scanner de la colonne lombo-sacrée. Le plus largement utilisé dans la pratique de la traumatologie, de l'orthopédie, de la vertébrologie et de l'oncologie. La tomodensitométrie est très informative pour détecter les tumeurs et les métastases. A cet effet, la TDM de la région lombo-sacrée est généralement réalisée après un examen radiographique préliminaire afin de clarifier les résultats obtenus. En tant que méthode de diagnostic indépendante et primaire, la tomodensitométrie est largement et souvent utilisée pour détecter les maladies dégénératives (ostéochondrose, ostéoporose, spondylose lombaire, spondylarthrose, hernies intervertébrales, discopathie). Un peu moins souvent, la TDM de la région lombo-sacrée est utilisée comme principale et principale méthode d'examen pour le diagnostic des processus inflammatoires, tels que l'arthrite, la spondylarthrite.
En urgence, la tomodensitométrie est prescrite pour les blessures afin d'identifier les fractures, les luxations de fracture, les fissures.
En tant que méthode diagnostique supplémentaire, la TDM du rachis sacro-lombaire est prescrite pour les maladies rhumatismales (polyarthrite rhumatoïde, lupus érythémateux, vascularite, etc.), avec suspicion d'hémorragie dans la moelle épinière ou ses membranes.
En principe, la tomodensitométrie est indiquée pour la production en présence de douleurs dans le sacrum ou le bas du dos, surtout si elle se propage aux jambes et est associée à un engourdissement des membres inférieurs.
La TDM du rachis lombaire est relativement rare. En règle générale, une étude de la région lombo-sacrée est effectuée, car le lombaire et le sacrum sont fonctionnellement interconnectés. La TDM uniquement du rachis lombaire est généralement prescrite dans les cas où la pathologie existante a déjà été identifiée, et il est nécessaire d'évaluer avec précision l'état des structures vertébrales du lombaire.
La TDM de la colonne vertébrale sacrée, comme la colonne lombaire, est rarement prescrite, uniquement dans les cas où il est nécessaire d'évaluer l'état des tissus et de déterminer l'activité du processus pathologique dans le contexte d'une maladie déjà diagnostiquée.
Types de tomodensitométrie de la colonne vertébrale
Tomodensitométrie échelonnée de la colonne vertébrale
Lors de la production d'une telle tomographie, une personne est placée sur un canapé, après quoi elle se déplace par petits pas, et à chaque étape, le tube à rayons effectue une révolution autour de la partie du corps examinée. Autrement dit, le canapé bouge petit à petit pour prendre une photo de la tranche suivante de la colonne vertébrale à chaque étape. Le mouvement "step-stop-shot" se produit jusqu'à ce que des images de toute la partie du corps examinée soient obtenues sous la forme de minces sections sur le moniteur.
La tomodensitométrie échelonnée est la technique de tomographie la plus ancienne qui est actuellement utilisée relativement rarement en raison de l'utilisation répandue de la tomodensitométrie en spirale et multi-coupes. En principe, la tomodensitométrie par étapes n'est pas inférieure à la tomographie en spirale en termes de contenu informationnel, mais elle prend plus de temps, et c'est précisément son principal inconvénient..
Tomodensitométrie en spirale (SCT) de la colonne vertébrale
Lors de la production de ce type de tomographie, une personne est placée sur un canapé, qui entre d'abord à l'intérieur du portique, où elle se déplace en continu. Et tandis que le canapé se déplace lentement, le tube à rayons fait des cercles autour de la zone du corps examinée selon un trajet en spirale, émettant des rayons X sous différents angles. Et les détecteurs-récepteurs, situés dans une rangée, captent le rayonnement X affaibli transmis à travers les tissus.
En raison de la trajectoire en spirale du tube à rayons, le canapé peut se déplacer en continu pour obtenir des images en série couche par couche de la colonne vertébrale. Autrement dit, pour obtenir une image de chaque couche suivante de la colonne vertébrale, vous n'avez pas besoin de vous déplacer et de vous arrêter lentement. Cette méthode de mise en spirale du tube à rayons permet une tomodensitométrie beaucoup plus rapide qu'avec une marche.
De plus, le mouvement en spirale du tube à rayons conduit au fait que sur les deux coupes couche par couche suivantes, une partie de l'image se chevauche, ce qui augmente la précision et le contenu informatif du diagnostic..
En raison de la rapidité et de la précision de l'examen, ainsi que du faible coût relatif de l'équipement, c'est la tomodensitométrie en spirale qui est le plus souvent utilisée aujourd'hui..
Tomodensitométrie multispirale (MSCT) de la colonne vertébrale
Également appelé multicouche, multi-tranche et multi-détecteur. Ce type de tomographie diffère de la tomographie en spirale en ce que les détecteurs-récepteurs sont situés non pas sur une, mais sur plusieurs rangées. Sinon, une tomodensitométrie multi-coupes de la colonne vertébrale est réalisée de la même manière qu'une spirale conventionnelle. Autrement dit, une personne se couche sur un canapé qui se déplace lentement et continuellement, et le tube à rayons décrit une trajectoire en spirale autour du corps. Les rayons X affaiblis qui traversent le tissu sont capturés par des détecteurs sur plusieurs rangées..
En capturant le rayonnement X atténué transmis à travers les tissus par plusieurs rangées de détecteurs, le programme informatique construit des images couche par couche très précises de l'organe ou de la partie du corps examiné. En conséquence, la tomodensitométrie multispirale a une valeur informative très élevée, se rapprochant de l'IRM par rapport aux tissus mous. Par conséquent, MSCT combine les avantages de la tomographie en spirale et de l'IRM, ce qui en fait le moyen optimal de diagnostiquer les maladies de la colonne vertébrale, car les images permettent d'évaluer l'état de l'appareil osseux et des tissus mous..
À l'heure actuelle, c'est la tomodensitométrie multispirale qui est la méthode de tomographie la plus moderne. Malgré le coût élevé de l'équipement, le MSCT, en raison de son contenu d'information élevé ces dernières années, a été de plus en plus utilisé et supplante même les types de tomodensitométrie en spirale et en escalier..
Tomodensitométrie de la colonne vertébrale avec contraste
Qu'est-ce que la tomodensitométrie avec contraste?
La tomodensitométrie peut être réalisée à l'aide d'un agent de contraste qui améliore le contraste et la luminosité des tissus et, par conséquent, augmente le contenu d'information de l'étude en raison du fait que les structures molles de la colonne vertébrale deviennent mieux visibles. Lors de l'examen de la colonne vertébrale, l'agent de contraste peut être injecté par voie intraveineuse ou endolombaire.
Le jour de la tomodensitométrie de la colonne vertébrale avec contraste, il est impératif de boire 1,5 à 2 litres de liquide, car cela accélérera l'élimination des agents de contraste du corps, réduira le risque d'effets secondaires et réduira l'effet néfaste sur le foie..
La tomodensitométrie de la colonne vertébrale avec contraste prend 5 à 10 minutes de plus que sans contraste. Cela est dû au fait qu'au début, les photos sont prises sans contraste, puis le produit de contraste est injecté et les photos sont prises à nouveau. Des images des mêmes zones avec et sans contraste sont nécessaires pour leur analyse comparative et un diagnostic précis des changements pathologiques détectés..
Lorsqu'un scanner de la colonne vertébrale avec contraste est effectué?
Dans la pratique diagnostique moderne, les agents de contraste sont rarement utilisés pour la tomographie rachidienne pour la raison suivante: avec l'administration intraveineuse de contraste, le contenu informatif des images de la colonne vertébrale augmente légèrement, il s'avère donc peu utile. Pour augmenter considérablement le contenu en informations des images tomographiques calculées de la colonne vertébrale, il est nécessaire d'injecter l'agent de contraste endolombaire, c'est-à-dire dans le liquide céphalo-rachidien. Et une telle manipulation est difficile, et par conséquent elle n'est utilisée que dans les cas où une tumeur / métastases, un abcès des structures vertébrales ou des maladies vasculaires (malformations, crises cardiaques, thrombose, etc.) sont suspectés. Néanmoins, nous fournirons une description générale de la tomodensitométrie à contraste amélioré afin que vous puissiez, en termes généraux, naviguer dans l'essence d'une telle étude..
Préparations de contraste
Les préparations pour la tomographie de contraste de la colonne vertébrale sont des composés iodés et sont peu toxiques. Actuellement, les médicaments contenant de l'iode Omnipak, Iodixanol, Iohexol, Ioversol, Iopromide, etc. sont utilisés pour contraster avec la tomodensitométrie de la colonne vertébrale. Les médicaments non ioniques isoosmolaires et faiblement osmolaires, tels que l'Iodixanol, l'Iohexol, l'Ioversol, l'Iopromide.
Effets secondaires des agents de contraste
L'administration intraveineuse et endolombaire d'agents de contraste à base d'iode peut provoquer des effets indésirables légers, modérés et sévères. Les réactions légères comprennent une sensation de chaleur ou de froid dans le corps, un goût d'iode dans la bouche, des démangeaisons de la peau, des étourdissements légers, des nausées, des vomissements, une forte envie d'uriner, de l'urticaire. Ces effets secondaires bénins sont inoffensifs, disparaissent d'eux-mêmes dans un court laps de temps et ne nécessitent pas de traitement spécial..
Les effets secondaires des médicaments contenant de l'iode de gravité modérée sont les suivants: bronchospasme avec difficulté à respirer, spasme du larynx avec perte de la voix ou son enrouement, angio-œdème, bradycardie (ralentissement du rythme cardiaque). En cas de développement de tels effets secondaires de gravité modérée, la procédure de tomographie est immédiatement arrêtée et le médecin prend les médicaments nécessaires. De tels effets secondaires se développent dans les 30 à 45 minutes après l'administration du produit de contraste.Par conséquent, pendant cette période, il est recommandé de se trouver dans les conditions d'un établissement médical afin que, si nécessaire, les travailleurs médicaux puissent immédiatement recevoir une assistance qualifiée.
Les effets secondaires graves des contrastes contenant de l'iode sont le choc, les convulsions, l'effondrement, l'arrêt cardiaque ou respiratoire. Si une personne développe des effets secondaires graves, elle reçoit immédiatement des soins médicaux spécialisés en soins intensifs et la carte note la présence de telles réactions aux médicaments contenant de l'iode. À l'avenir, les personnes qui ont déjà souffert d'effets secondaires graves des composés iodés essaient de ne pas faire de tomodensitométrie avec contraste, si possible en le remplaçant par d'autres méthodes d'examen. Si une personne a eu des effets secondaires graves sur les contrastes d'iode, la tomographie de contraste est effectuée avec une préparation préliminaire du médicament et uniquement selon des indications strictes, lorsque cet examen ne peut être supprimé. Des effets indésirables graves, ainsi que modérés, se développent également dans les 30 à 45 minutes suivant l'administration d'un agent de contraste par voie intraveineuse ou endolombaire. Par conséquent, dans les 45 minutes suivant l'administration du produit de contraste, vous devez rester dans un établissement médical afin, si nécessaire, de recevoir une assistance médicale..
Avant la tomodensitométrie de la colonne vertébrale avec contraste, une préparation médicamenteuse obligatoire est effectuée pour les personnes souffrant d'asthme bronchique, d'hyperthyroïdie, de maladies allergiques graves, car elles présentent un risque très élevé d'effets secondaires graves avec les médicaments contenant de l'iode.
Séparément, il convient de parler de l'effet secondaire atypique des agents de contraste contenant de l'iode - la néphropathie induite par l'iode, qui se manifeste par une insuffisance rénale aiguë. Une telle néphropathie se développe 1 à 3 jours après l'introduction du produit de contraste à l'iode, persiste 2 à 5 jours et disparaît 7 à 12 jours après son apparition. Cette complication devra être traitée en milieu hospitalier pendant environ deux semaines. Le risque de développer une néphropathie induite par l'iode est augmenté chez les personnes de plus de 70 ans, avec une pression supérieure inférieure à 80 mm Hg. Art., Ainsi que chez les personnes souffrant d'insuffisance cardiaque congestive, de diabète sucré, de myélome, de goutte, d'insuffisance rénale (le test de Reberg est inférieur à la normale) ou chez les personnes prenant des médicaments rénaux toxiques (metformine, aspirine et autres AINS, antibiotiques-aminosides, etc. etc.).
Lorsque le risque de néphropathie induite par l'iode est élevé, il faut envisager de remplacer l'étude par une échographie ou une IRM, ou une tomodensitométrie sans contraste. Cependant, si une personne a absolument besoin d'une tomodensitométrie avec contraste dans le contexte du risque élevé existant de néphropathie, l'étude est réalisée, mais avec une préparation médicamenteuse obligatoire, ce qui réduit le risque de lésions rénales.
Le deuxième effet secondaire atypique des agents de contraste contenant de l'iode est l'hyperthyroïdie retardée induite par l'iode, qui se développe 4-6 semaines après l'utilisation du produit de contraste, se manifeste par des symptômes typiques, disparaît après un certain temps d'elle-même et ne nécessite pas de traitement spécial. L'hyperthyroïdie retardée induite par l'iode se manifeste par les symptômes typiques habituels de l'hyperthyroïdie, tels que diarrhée, faiblesse musculaire, fièvre, transpiration excessive, rythme cardiaque rapide, anxiété accrue, peurs non motivées, etc. Le risque de développer une hyperthyroïdie induite par l'iode en réponse à des agents de contraste à base d'iode est élevé chez les personnes atteintes d'une maladie thyroïdienne, ainsi que chez celles vivant dans des zones présentant une carence endémique en iode. Malgré le risque d'hyperthyroïdie induite par l'iode, la maladie thyroïdienne n'est pas une contre-indication à la TDM avec contraste. Mais dans de tels cas, la tomodensitométrie avec contraste est réalisée exclusivement après la préparation du médicament visant à réduire le risque de développer une hyperthyroïdie..
Indications pour la tomodensitométrie de la colonne vertébrale
Malgré le fait qu'avec l'aide de la tomodensitométrie, il est possible de détecter un large éventail de diverses maladies de la colonne vertébrale, les indications de sa production ne sont pas la liste complète des conditions diagnostiquées avec son aide. Cet état de fait est dû au fait que seuls ces conditions et cas sont considérés comme des indications dans lesquelles seul le scanner peut donner une réponse informative précise sur la pathologie existante. Et dans tous les autres cas, lorsque la tomodensitométrie est également informative, mais n'est pas la seule méthode possible pour identifier les maladies existantes, elle n'est pas indiquée, mais peut être utilisée comme méthode de diagnostic supplémentaire si nécessaire (résultats inexacts et ambigus d'autres études).
Ainsi, les indications pour la production d'une tomodensitométrie de la colonne vertébrale sont les cas suivants:
- Blessure à la colonne vertébrale (récente ou passée);
- Suspicion de tumeurs malignes / bénignes ou de métastases de la moelle épinière, des membranes spinales, des racines spinales, des vertèbres;
- Surveillance de l'état des tissus afin de détecter précocement les rechutes après le traitement des tumeurs;
- Suspicion d'un processus inflammatoire de la colonne vertébrale, affectant les os et le cartilage (spondylarthrite, spondylodiscite, tuberculose, ostéomyélite, abcès, empyème, sarcoïdose);
- Suspicion d'un trouble structurel, anomalies du développement de la moelle épinière et de la colonne vertébrale (cyphose, scoliose, anomalie de Kimmerle, fusion des vertèbres, absence de toute partie des vertèbres, lombarisation, sacralisation, rétrécissement du canal rachidien, etc.);
- Suspicion de processus dégénératifs-dystrophiques de la colonne vertébrale (ostéoporose, ostéochondrose, spondylose, spondylolisthésis, spondyloarthrose, hernie intervertébrale, discopathie, ostéophytes, etc.);
- Investigation de l'état de la colonne vertébrale dans la spondylarthrite ankylosante, l'arthrite et les maladies rhumatismales (vascularite, etc.);
- Planification de la chirurgie de la colonne vertébrale.
Ce qui précède indique dans quels cas la tomodensitométrie de la colonne vertébrale est indiquée à des fins de diagnostic. Cependant, si une personne a déjà reçu un diagnostic de l'une des maladies ci-dessus, un scanner lui est indiqué périodiquement (une fois tous les 0,5 à 3 ans) pour surveiller l'évolution de la pathologie et évaluer l'efficacité du traitement..
De plus, la tomodensitométrie de la colonne vertébrale comme méthode d'examen supplémentaire peut être utilisée en cas de troubles de la posture, de maux de dos d'origine inconnue, de changements de sensibilité dans différentes parties du corps. De plus, un scanner de la colonne vertébrale avec contraste peut être prescrit pour diagnostiquer ou surveiller l'évolution des maladies des vaisseaux rachidiens (par exemple, syndrome de l'artère vertébrale, thrombose, sténose, tortuosité, malformations artérioveineuses, infarctus de la moelle épinière), pathologies démyélinisantes (sclérose en plaques, sclérose latérale amyotrophique). Mais pour la myélite, l'arachnoïdite et les maladies vasculaires, la tomodensitométrie n'est pas la méthode la plus informative, avec une précision nettement inférieure à l'IRM.
Contre-indications à la tomodensitométrie de la colonne vertébrale
La tomodensitométrie de la colonne vertébrale, non sans l'utilisation d'agents de contraste, n'a pas de contre-indications absolues. Cela signifie que la tomodensitométrie peut être effectuée sur n'importe quelle personne si nécessaire.
Cependant, comme une personne reçoit une dose de rayonnement X pendant la tomodensitométrie, il existe des contre-indications relatives à sa production, en raison de l'effet négatif possible du rayonnement X sur le corps. Ces contre-indications relatives à la tomodensitométrie de la colonne vertébrale sont les enfants de moins de 14 ans, la grossesse et le comportement inapproprié du patient. Ces catégories de personnes présentant des contre-indications relatives au scanner de la colonne vertébrale sont réalisées exclusivement selon des indications strictes, lorsque cette étude ne peut être supprimée ou remplacée par une autre méthode d'examen..
De plus, un poids corporel important (plus de 120 à 200 kg) est une contre-indication à la TDM de la colonne vertébrale. Mais cette contre-indication est due au fait que le patient ne rentre tout simplement pas dans le portique d'un scanner CT en raison de sa taille.
La présence de prothèses et de structures métalliques dans la colonne vertébrale n'est pas une contre-indication au scanner, mais elle réduit le contenu informatif de la méthode. Par conséquent, en présence de corps étrangers dans la colonne vertébrale, une tomodensitométrie peut être effectuée, mais rappelez-vous que les images peuvent ne pas être les meilleures et pas complètement informatives.
Quant à la tomodensitométrie de la colonne vertébrale avec contraste, elle est contre-indiquée pour la conduite si une personne présente les conditions et les maladies suivantes:
- Réactions allergiques sévères aux agents de contraste contenant de l'iode enregistrées dans le passé;
- Insuffisance rénale (taux de créatinine sérique supérieur à 130 μmol / L ou clairance de la créatinine selon le test de Reberg est inférieure à 25 ml / min);
- Insuffisance cardiaque aiguë
- Diabète sucré sévère;
- Asthme bronchique sévère;
- Hyperthyroïdie (augmentation des taux d'hormones thyroïdiennes dans le sang);
- Cancer de la thyroïde;
- Prise de médicaments toxiques pour les reins (néphrotoxiques) (metformine, dipyridamole, anti-inflammatoires non stéroïdiens (aspirine, paracétamol, ibuprofène, nimésulide, diclofénac, indométacine, etc.), diurétiques (furosémide, veroshpiron, etc.)).
Toutes les contre-indications ci-dessus à la tomographie de contraste de la colonne vertébrale sont dues au fait que les propriétés et les effets de l'iode peuvent aggraver considérablement l'état d'une personne et aggraver l'évolution de la maladie existante..
Cependant, ces contre-indications à la tomodensitométrie de la colonne vertébrale avec contraste ne sont pas absolues. Cela signifie que s'ils sont présents, une tomodensitométrie avec contraste peut toujours être réalisée, mais uniquement sur des indications strictes et avec une préparation préalable obligatoire du médicament, ce qui est nécessaire pour réduire le risque de développer des effets secondaires graves. De toute évidence, s'il existe des contre-indications à la tomodensitométrie avec contraste, vous devez toujours vous efforcer de réaliser un scanner sans contraste ou de le remplacer complètement par une autre méthode d'examen, par exemple, l'échographie, la radiographie, l'IRM, etc. Mais si vous ne pouvez pas refuser la tomodensitométrie avec contraste, elle est effectuée, malgré la présence de contre-indications relatives.
Tomodensitométrie, rayons X, échographie, IRM: description des méthodes de recherche - vidéo
Exposition aux rayons X: risques, doses, sécurité - vidéo
Ce qu'il est important de savoir sur la tomodensitométrie, l'échographie et l'IRM - vidéo
Auteur: Nasedkina A.K. Spécialiste en recherche biomédicale.
Tomodensitométrie de la colonne vertébrale à Moscou
La tomodensitométrie du dos est une méthode qui permet d'obtenir une image holistique de l'état des tissus étudiés. La particularité de cette méthode consiste à obtenir de nombreuses images lorsque le tomographe tourne autour du patient. Dans le traitement des maladies du dos, le spécialiste a la possibilité d'étudier les images à tout moment, car elles sont stockées au format numérique.De plus, elles peuvent être étudiées sous n'importe quel angle et dans n'importe quel plan.
La valeur informative de la tomodensitométrie pour la spondylose, l'ostéochondrose, d'autres pathologies des corps et des processus des vertèbres, des disques intervertébraux, des ligaments de la colonne vertébrale est quelque peu supérieure à celle de l'imagerie par résonance magnétique. La tomodensitométrie de la colonne vertébrale est la méthode de choix pour le diagnostic radiologique de l'ostéochondrose, des fractures vertébrales. Lorsque vous effectuez une tomodensitométrie en spirale dans une étude, vous pouvez scanner toutes les parties de la colonne vertébrale.
L'hôpital Yusupov emploie des spécialistes expérimentés qui procèdent à un examen complet en utilisant des avancées médicales innovantes. Chaque patient qui se plaint de douleurs et d'autres symptômes désagréables dans le dos a la possibilité non seulement de subir un diagnostic de haute précision, mais également de recevoir des recommandations de spécialistes et un traitement supplémentaire.
Ce qui montre
Le mal de dos est l'une des plaintes les plus courantes que les patients se présentent à l'hôpital Yusupov. Diverses méthodes sont utilisées pour examiner la colonne vertébrale, mais l'une des méthodes obligatoires est la tomodensitométrie du dos. La numérisation par rayonnement X permet de déterminer:
- déformations des vertèbres;
- blessures à la colonne vertébrale dans divers départements;
- pathologies congénitales de la colonne vertébrale;
- le développement de l'ostéoporose et d'autres maladies de la colonne vertébrale;
- le développement de tumeurs bénignes et malignes;
- hernie intervertébrale;
- rétrécissement de la lumière spinale.
L'analyse quantitative de la densité minérale osseuse à l'aide de la tomodensitométrie permet l'analyse du tissu osseux spongieux et cortical. L'évaluation des paramètres osseux, y compris une évaluation quantitative des paramètres macrostructuraux et microstructuraux (volume, nombre de trabécules osseuses), permet une compréhension plus claire et plus objective de l'architectonique des structures osseuses.
La tomodensitométrie de la colonne cervicale dans le but d'analyser les caractéristiques densitométriques aux rayons X des structures osseuses des segments vertébraux et d'évaluer le plan minéral de l'os comprend la réalisation d'une tomographie de la colonne cervicale, la planification de balayages axiaux à travers les centres des corps de 2-7 vertèbres cervicales, tandis que l'angle du portique est réglé parallèlement aux plaques d'extrémité des corps vertébraux... Les radiologues doivent utiliser un étalon de référence (fantôme d'étalonnage spécial). Lors d'un scanner, il est situé sur la table de tomographie sous la zone d'intérêt et est scanné avec le patient. Le tissu osseux trabéculaire a une activité métabolique plus élevée et est souvent sujet à des changements plus tôt que l'os cortical. La tomodensitométrie peut détecter les changements précoces des vertèbres.
Les indications
Les principales indications pour un scanner du dos sont:
traumatisme, fracture vertébrale;
- douleur dans le dos et inconfort;
- développement de néoplasmes dans le dos;
- identifier l'état de la colonne vertébrale avant la chirurgie;
- hernie intervertébrale;
- pathologie du développement du tissu osseux.
Contre-indications
Back CT a certaines limites dans son utilisation. Par exemple, certains appareils ne sont pas conçus pour scanner des patients pesant plus de 120 kg. De plus, l'une des contre-indications est la grossesse et l'allaitement. L'étude avec contraste n'est pas réalisée en cas de réactions allergiques au médicament, de diabète sucré sévère, ainsi que de pathologies rénales, dans lesquelles l'excrétion du produit de contraste ralentit.
Le rôle de la tomodensitométrie dans le diagnostic des traumatismes médullaires
Les blessures traumatiques de la colonne vertébrale et ses conséquences sont d'énormes dommages au corps du patient. Le diagnostic précoce des lésions de la colonne vertébrale et le choix opportun des tactiques de traitement font partie intégrante du travail quotidien des médecins spécialistes du diagnostic radiologique, des neurochirurgiens, des traumatologues de l'hôpital Yusupov et peuvent réduire la souffrance des patients..
Dans de nombreux cas, la radiographie standard de la colonne vertébrale ne peut pas répondre à toutes les questions des médecins. Sur les radiographies, il n'est pas toujours possible de voir la fracture existante de la vertèbre ou de son arcade et de se faire une idée de l'étendue des dommages et de la nature de la fracture. La spondylographie ne révèle pas toujours une compression (compression) de la moelle épinière par des fragments osseux de corps, des arcades des vertèbres ou par des corps étrangers accidentels ayant envahi le canal rachidien. Par conséquent, dans tous les cas de lésion vertébrale, même en l'absence de signes de lésions vertébrales sur les spondylogrammes, les médecins du diagnostic radiologique effectuent une tomodensitométrie.
La tomodensitométrie aux rayons X a une résolution de contraste élevée. Il vous permet de distinguer les tissus avec une différence de densité de 0,5 à 2%. Avec un examen aux rayons X standard, ce chiffre est de 10 à 20%. Les médecins sont en mesure de déterminer l'emplacement, la nature de la fracture, les lésions de la moelle épinière sur la base des résultats de la tomodensitométrie de la colonne vertébrale. En combinaison avec les données de méthodes cliniques et autres de diagnostic instrumental (radiographie, myélographie), la tomodensitométrie de la colonne vertébrale permet d'établir la nature de la fracture, la dépendance au mécanisme de la lésion, la densité minérale, les paramètres géométriques et la structure du tissu osseux des corps vertébraux.
Diagnostic des modifications destructives et dégénératives de la colonne vertébrale
La tomodensitométrie aux rayons X est une méthode très informative pour diagnostiquer l'ostéochondrose vertébrale. Cette méthode de recherche vous permet de voir les changements suivants:
- Modifications structurelles des vertèbres;
- Disques intervertébraux herniés;
- "Phénomène du vide";
- Sténose spinale;
- Modifications de la jonction atlantoaxiale;
- Arthrose des processus lunaires et articulaires;
- Modifications de l'appareil ligamentaire.
À l'aide de la tomodensitométrie, les médecins ont la possibilité d'évaluer la structure et l'état du tissu osseux à la fois qualitativement et quantitativement..
L'analyse quantitative de la densité minérale osseuse à l'aide de la tomodensitométrie permet l'analyse du tissu osseux spongieux et cortical. L'évaluation des paramètres osseux, y compris une évaluation quantitative des paramètres macrostructuraux et microstructuraux (volume, nombre de trabécules osseuses), donne une idée plus claire et plus objective de l'architectonique des structures osseuses.
La tomodensitométrie de la colonne cervicale dans le but d'analyser les caractéristiques densitométriques aux rayons X des structures osseuses des segments vertébraux et d'évaluer le plan minéral de l'os comprend la réalisation d'une tomographie de la colonne cervicale, la planification de balayages axiaux à travers les centres des corps de 2-7 vertèbres cervicales, tandis que l'angle du portique est réglé parallèlement aux plaques d'extrémité des corps vertébraux... Les radiologues doivent utiliser un étalon de référence (fantôme d'étalonnage spécial). Lors d'un scanner, il est situé sur la table de tomographie sous la zone d'intérêt et est scanné avec le patient. Le tissu osseux trabéculaire a une activité métabolique plus élevée et est souvent sujet à des changements plus tôt que l'os cortical. La tomodensitométrie peut détecter les changements précoces des vertèbres.
Diagnostic tomodensitométrique des néoplasmes de la colonne vertébrale et de la moelle épinière
Les néoplasmes de la moelle épinière sont relativement rares et représentent environ 2% de toutes les tumeurs. Traditionnellement, les tumeurs de la colonne vertébrale et de la moelle épinière sont divisées en 3 groupes:
- Intramédullaire - épendymomes, astrocytomes, hémangioblastomes;
- Extramédullaire-intradural - méningiomes, neurinomes, métastases sous-arachnoïdiennes, néoplasmes embryogénétiques (dermoïdes, lipomes, tératomes, épidermoïdes);
- Extradural - primaire (tumeurs de la colonne vertébrale), secondaire (néoplasmes métastatiques, tumeurs qui se développent dans le canal rachidien).
Les épendymomes sont des tumeurs bénignes à croissance lente, mais leur apport sanguin est abondant. Cela conduit au développement d'hémorragies intratumorales et sous-arachnoïdiennes. Dans 45% des cas, les épendymomes contiennent des kystes. Ils se développent lentement, ce qui conduit à l'apparition de modifications osseuses radiologiquement visibles. La tomodensitométrie sans contraste de la colonne vertébrale ne fournit pas les informations nécessaires, car le tissu tumoral est difficile à distinguer de la moelle épinière. Avec l'amélioration intraveineuse, l'agent de contraste s'accumule dans la variable tumorale. La myélographie CT est plus informative dans le diagnostic des épendymomes..
En imagerie par résonance magnétique pondérée en T1, l'épaississement de la moelle épinière est clairement visible. Lorsque le néoplasme est localisé au niveau des racines de la queue de cheval, les radiologues révèlent une structure solide typique et la même intensité que le cerveau dans ce mode. Sur les images pondérées en T2, les manifestations de l'épendymome ne sont pas spécifiques, sa partie solide a un signal extrêmement intense, qui, cependant, est moins prononcé par rapport aux composants kystiques ou nécrotiques. Avec l'amplification intraveineuse, il y a une augmentation rapide et assez uniforme de l'intensité du signal du tissu tumoral.
Les possibilités de la tomodensitométrie dans le diagnostic des astrocytomes sont limitées. Sur les tomogrammes, une expansion segmentaire du canal rachidien peut être observée, cependant, les modifications osseuses ne sont pas typiques des astrocytomes. Sur un scanner, le néoplasme a une structure hétérogène. Après injection intraveineuse d'un agent de contraste, une augmentation non uniforme de la densité du tissu tumoral est observée. La myélographie par tomodensitométrie révèle plus souvent la présence d'une tumeur de la moelle épinière par l'épaississement caractéristique de cette dernière.
Les hémangioblastomes sont diagnostiqués avec un scanner amélioré par contraste. Sur les images, vous pouvez voir le nœud tumoral, dans lequel l'agent de contraste s'accumule de manière intensive. Les néoplasmes des racines nerveuses spinales du neurofibrome et du névrome sont plus souvent détectés lors de la tomodensitométrie de la colonne cervicale et thoracique. Dans la plupart des cas, la tumeur est encapsulée et bien délimitée, elle contient parfois une composante kystique et est associée à une neurofibromatose. Le scanner de la colonne vertébrale fournit plus d'informations sur la tumeur que la radiographie.
Un méningiome est une tumeur bénigne à croissance lente. Le plus souvent, les méningiomes sont localisés dans la colonne thoracique. La plupart d'entre eux sont allongés et peuvent être situés sur n'importe quelle surface du canal rachidien. La tomodensitométrie de la colonne thoracique avec rehaussement de contraste révèle une tumeur de haute densité, met en évidence une hyperostose osseuse secondaire et des calcifications à la base du méningiome.
L'ostéochondrome est l'une des tumeurs osseuses les plus courantes. Elle est localisée dans la colonne vertébrale dans 3 à 7% des cas. Sur les radiographies simples, la tumeur ressemble à une formation sur une large base ou sur un pédicule avec une couche corticale, qui passe dans la partie compacte de l'os environnant. La tomodensitométrie de la colonne vertébrale détermine plus précisément l'étendue de la tumeur, la présence d'un bord cartilagineux et son effet concomitant sur le canal rachidien. Si le patient a un ostéome, la TDM de la colonne vertébrale détermine une zone de densité réduite de petite taille et de forme ronde avec ou sans zones calcifiées.
Les tumeurs métastatiques sont principalement localisées dans la colonne thoracique. La tomodensitométrie permet d'identifier le volume et la prévalence des lésions ostéolytiques d'éléments vertébraux, la présence de destruction de la surface corticale et la propagation du processus le long de l'espace épidural ou dans les tissus paravertébraux. Après contraste intraveineux, la densité des métastases, selon la tomodensitométrie de la colonne vertébrale, augmente. Cela aide les médecins en radiologie à mieux évaluer l'étendue de l'invasion tumorale dans les tissus paravertébraux et les tissus épiduraux..
Scanner multispiral du rachis thoracique
La tomodensitométrie multispirale (MSC) de la colonne thoracique est actuellement l'une des méthodes de recherche les plus informatives. Il permet aux radiologues de visualiser les tissus mous et osseux de la colonne vertébrale avec une haute qualité. MSCT utilise des rayons X pour produire des tranches de moins de 1 mm d'épaisseur. Le scanner multispiral peut diagnostiquer les maladies de la colonne vertébrale suivantes:
- Hernie discale;
- Saillie;
- Néoplasmes bénins et malins.
À l'aide de la tomodensitométrie multispirale, les médecins ont la possibilité d'examiner en détail le canal rachidien, les caractéristiques des disques intervertébraux, des vertèbres, des vaisseaux et des racines nerveuses vertébrales. Les technologies MSCT modernes permettent aux médecins de l'hôpital Yusupov de recevoir des images de très bonne qualité. Cela permet de détecter les moindres changements pathologiques au stade initial. La tomodensitométrie multicouche est une méthode de recherche irremplaçable pour les processus tumoraux, où un diagnostic rapide joue un rôle décisif.
Les médecins de l'hôpital Yusupov prescrivent une tomodensitométrie multicouche de la colonne thoracique si les indications suivantes sont présentes:
- Anomalies du développement de la colonne thoracique;
- Cancer suspecté;
- Protrusions thoraciques et hernies intervertébrales;
- Ostéoporose;
- Blessures à la colonne thoracique;
- Identification des métastases;
- Rachiocampsis;
- Douleur chronique dans la colonne thoracique.
MSCT est utilisé dans un examen complet des patients avant la chirurgie et pour surveiller les résultats de la chirurgie. Ne pas effectuer de tomodensitométrie multispirale de la colonne vertébrale chez les femmes enceintes et allaitantes, si les patientes présentent une hyperkinésie (mouvements musculaires involontaires). La MSCT du rachis thoracique avec contraste n'est pas recommandée chez les patients allergiques à l'iode et insuffisants rénaux. Les tatouages, les prothèses métalliques, les implants ne sont pas une contre-indication à la recherche.
La tomodensitométrie multispirale de la colonne thoracique est une procédure indolore. La durée de l'étude est de 15 minutes, et avec l'utilisation de contraste, d'environ 30 minutes. Pendant la procédure, le patient doit rester immobile. Pendant la MSCT, la dose de rayonnement X est insignifiante, mais elle peut avoir un effet néfaste lors d'examens répétés. Le médecin traitant évalue les risques dans chaque cas spécifique, après quoi il prescrit un scanner.
Progrès de la recherche
La tomodensitométrie est réalisée à jeun. Lors de l'utilisation de produits de contraste, une préparation spéciale est nécessaire pour limiter la consommation d'aliments qui provoquent des gaz. Le patient doit retirer les bijoux métalliques et autres objets avant la numérisation. L'une des principales conditions d'un scanner du dos est l'immobilité du patient pour obtenir les résultats les plus précis, par conséquent, l'étude est contre-indiquée pour les personnes atteintes de troubles mentaux..
Lors d'un scanner du dos, le patient est en décubitus dorsal sur un canapé placé dans le tomographe. L'anneau de l'appareil tourne autour du patient et scanne les structures nécessaires par étapes. Le patient reste seul dans la pièce pendant l'étude, le médecin contrôle la procédure depuis une pièce adjacente.
La tomodensitométrie ne provoque pas de sensations désagréables chez les patients, cependant, la conception des tomographes modernes fournit un bouton, après avoir appuyé sur lequel le patient peut signaler une détérioration de la santé et arrêter l'étude. Les spécialistes de l'hôpital Yusupov sont attentifs à chaque patient.Par conséquent, avant le début de la procédure, ils étudient son état et avertissent des sensations possibles.
Le coût
L'hôpital multidisciplinaire Yusupov réunit des spécialistes qui souhaitent fournir des services médicaux de haute qualité à chaque patient qui en fait la demande. Pour recevoir un traitement de qualité conforme aux normes internationales, les patients n'ont pas besoin de se rendre à l'étranger. À l'hôpital Yusupov, situé rue Nagornaya à Moscou, des spécialistes diagnostiquent et traitent les maladies, prennent des mesures préventives et aident les patients à se remettre d'une maladie..
Cependant, une étape obligatoire dans la fourniture de soins médicaux pour diverses pathologies est le diagnostic complexe. Pour les maladies du dos, la tomodensitométrie est non seulement très informative, mais aussi une méthode fiable qui ne provoque pas d'effets secondaires si la technique est suivie..
Pour les patients qui se voient prescrire une tomodensitométrie du dos, le coût de la procédure est une condition importante. Le coût d'une analyse du dos à l'hôpital Yusupov est calculé conformément à la liste de prix actuelle. Un avantage important de l'hôpital multidisciplinaire Yusupov est la capacité à identifier les pathologies concomitantes et leur traitement ainsi que le problème principal..
Chaque patient de l'hôpital Yusupov reçoit non seulement des services médicaux de haute qualité, mais également un support d'information complet. Si vous avez besoin d'un scanner du dos, pour son passage, vous devez contacter un spécialiste et choisir un moment opportun pour visiter l'hôpital Yusupov. Pour obtenir des conseils de médecins hautement qualifiés, appelez le personnel de l'hôpital.