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Fissure du rectum

La fissure du rectum, ou fissure anale, est l'une des maladies proctologiques les plus courantes. Il s'agit d'un défaut de la muqueuse rectale, de forme linéaire, ovale ou triangulaire, dont la taille varie de quelques millimètres à 2 cm. Les personnes de tout âge sont sensibles à la maladie, y compris des fissures rectales fréquentes chez les enfants, chez les femmes, cette pathologie survient plus souvent en raison des caractéristiques anatomiques de la structure de l'anus.

Raisons de la fissure rectale

Les causes de la fissure rectale sont une inflammation du tractus gastro-intestinal et un traumatisme mécanique. Souvent, ces deux raisons sont combinées..

L'inflammation dans n'importe quelle partie du tractus gastro-intestinal, y compris sa partie supérieure, comme la gastrite ou la cholécystite, augmente le risque de fissures rectales. Les sections du système digestif communiquent entre elles, par conséquent, l'inflammation dans une section conduit à une pathologie de la membrane muqueuse dans tout le tractus gastro-intestinal, augmentant sa vulnérabilité.

Un traumatisme mécanique au rectum survient lors du passage de selles trop denses, ainsi que lorsqu'un corps étranger pénètre dans l'anus.

La combinaison de ces deux faits est souvent la cause de fissures rectales chez les enfants atteints d'endobiose (aka helminthiase, simplement vers). Dans ce cas, la partie inférieure de l'intestin est souvent enflammée et œdémateuse, et les œufs du ver, pondus dans l'anus, provoquent de fortes démangeaisons. En conséquence, en grattant l'anus, l'enfant peut endommager la membrane muqueuse de la région anale, ce qui est aggravé par le passage des matières fécales.

Symptômes de la fissure rectale

Distinguer les formes aiguës et chroniques de fissures rectales. La forme chronique survient en l'absence de traitement pour une maladie aiguë.

Le principal symptôme d'une fissure rectale est une douleur dans l'anus. Avec une fissure aiguë du rectum, la douleur n'apparaît que pendant l'acte de défécation, elle est intense, mais ne dure pas plus de 15 minutes. Pour la fissure chronique du rectum, un syndrome douloureux moins intense mais plus prolongé est caractéristique. La douleur peut également survenir indépendamment de l'acte de défécation, par exemple en cas de position assise prolongée.

Dans les formes aiguës et chroniques, l'un des symptômes d'une fissure rectale peut être un saignement de l'anus. En règle générale, le saignement est insignifiant, le sang est écarlate, non mélangé avec des matières fécales, comme c'est le cas avec le saignement des parties sus-jacentes du tractus gastro-intestinal. Les saignements sont associés aux selles et sont causés par le passage de matières fécales denses à travers la zone endommagée.

Un autre symptôme caractéristique de la fissure rectale est la difficulté à déféquer et la constipation associée. Des difficultés de défécation sont dues à une douleur intense. La douleur lors du passage des matières fécales, en particulier celles denses, peut être si intense qu'un spasme réflexe du sphincter anal se produit. Dans la forme chronique de la maladie, une peur de la défécation se développe, ce qui ne fait qu'aggraver les symptômes de la fissure rectale, car les matières fécales deviennent plus denses et blessent davantage la membrane muqueuse enflammée. La fissure rectale chronique peut être accompagnée d'une décharge de pus de l'anus.

Avec une fissure du rectum chez les enfants, la défécation s'accompagne de pleurs, l'enfant essaie d'éviter le pot, est capricieux et le sang dans les selles ou sur une serviette attire également l'attention.

Diagnostic de la fissure rectale

En présence de symptômes caractéristiques de fissure rectale, un examen de l'anus est effectué et un examen numérique du rectum est également utilisé. Compte tenu de la douleur importante et de la possibilité d'infection de la région pararectale, la rétrométrie dans ce cas est tentée de ne pas être utilisée, et en cas de besoin urgent (par exemple, si une tumeur rectale est suspectée), une anesthésie est préalablement utilisée.

L'examen vous permet de détecter dans une fissure aiguë du rectum un défaut linéaire de la membrane muqueuse avec des bords lisses, et en chronique - un défaut ovale ou triangulaire, avec des granulations envahies et du tissu cicatriciel.

En outre, des tests de laboratoire du sang (pour le VIH, la syphilis, l'hépatite, la glycémie et l'analyse générale) et les matières fécales sont effectués. Avec une fissure du rectum chez les enfants, assurez-vous d'examiner les matières fécales pour les œufs, les vers.

Traitement de la fissure rectale

Le traitement de la fissure rectale commence par l'utilisation d'un traitement médicamenteux et en cas d'échec, ils ont recours à une intervention chirurgicale.

Le médicament pour la fissure rectale comprend les mesures suivantes:

  • Assurer des selles molles régulières, ce qui est obtenu en prescrivant un régime à base de produits laitiers avec suffisamment de fibres, ainsi qu'en prescrivant des lavements. Les lavements sont effectués quotidiennement, avec une solution antiseptique faible, généralement des décoctions d'herbes médicinales sont utilisées à cette fin;
  • L'utilisation d'analgésiques et d'anti-inflammatoires sous forme de suppositoires rectaux, de microclysters et de bains chauds, et dans les cas graves et sous forme d'injections directement dans la zone de la fissure;
  • Étant donné que chez la plupart des patients, les fissures rectales sont associées à d'autres maladies du tractus gastro-intestinal, le traitement de la pathologie sous-jacente est nécessaire.

Dans la plupart des cas, le traitement conservateur d'une fissure rectale réussit. Cependant, dans certains cas, généralement avec des formes chroniques de la maladie, accompagnées de croissances importantes de granulation et de tissu cicatriciel, des mesures plus radicales sont nécessaires, puis ils ont recours à la chirurgie des fissures rectales.

Actuellement, la chirurgie de la fissure rectale est réalisée à l'aide de méthodes peu invasives - coagulation au laser ou cryodestruction. Ce sont des techniques sans effusion de sang qui ne nécessitent pas l'anesthésie générale et un long séjour à l'hôpital..

Dans les cas tenaces, ainsi que pour les gros défauts, recourez à l'opération classique des fissures rectales. L'opération est réalisée sous anesthésie générale, consiste à disséquer le sphincter, à exciser les bords de la fissure et à suturer ultérieurement les bords de la plaie. En période postopératoire, l'utilisation d'un traitement anti-inflammatoire local est prescrite pendant un mois. Il est également nécessaire de suivre un régime qui empêche la formation de selles denses..

Traitement alternatif des fissures rectales

Avec une utilisation régulière et la bonne approche, le traitement alternatif des fissures rectales est très efficace. En général, les remèdes populaires sont activement utilisés pour traiter les fissures rectales et en médecine traditionnelle. Les herbes médicinales sous diverses formes sont très efficaces - sous forme de pâtes, de décoctions, d'infusions, de bains, de lavements et également sous forme de thé médicinal. Pour une utilisation topique, utilisez de la camomille, de la sauge, de l'écorce de chêne, de l'achillée millefeuille. Sous forme de microclysters, l'aloès et le jus de Kalanchoe sont utilisés. Pour l'effet général sur le tractus gastro-intestinal, on utilise du thé médicinal de camomille, de sauge, de millepertuis.

Un traitement alternatif de la fissure rectale peut être combiné avec succès avec l'utilisation de produits pharmaceutiques, vous permettant de réduire la charge médicamenteuse sur le corps, ce qui est particulièrement important dans les formes chroniques de la maladie.

Fissure anale

La déchirure de la peau ou de la membrane muqueuse dans un endroit délicat est toujours un gros problème, ce qui donne à une personne beaucoup de souffrances physiques et psychologiques.

La honte et la peur de la chirurgie rendent souvent difficile de commencer un traitement qualifié avec un spécialiste en temps opportun. Les gens, autant qu'ils le peuvent, essaient de se débarrasser du problème par eux-mêmes. Pendant ce temps, la fissure anale n'épargne ni les adultes de tout sexe ni les enfants..

Un patient sur cinq dans le bureau de proctologie présente des signes d'une fissure chronique de l'anus et le traitement d'une pathologie avancée est toujours plus difficile, plus coûteux et plus long qu'un processus aigu.

Causes de la fissure anale

Les causes immédiates de l'apparition de la maladie peuvent être divisées en dommages mécaniques du canal anal et dommages à la membrane muqueuse résultant de la tension du sphincter.

Des dommages mécaniques peuvent survenir:

  • pendant les selles - en raison de lésions de la membrane muqueuse par des objets solides dans les selles;
  • avec le sexe anal;
  • avec des études instrumentales du rectum, une fissure peut apparaître à la suite d'actions non qualifiées du personnel médical.

Les déchirures de la membrane muqueuse dues à la tension musculaire se produisent principalement lors de la poussée pendant les selles. En outre, assez souvent, des fissures rectales peuvent survenir chez les femmes pendant l'accouchement..

Il est établi depuis longtemps que la constipation chronique est le principal facteur provoquant l'apparition d'une fissure. Une poussée constante pendant les selles entraîne une tension accrue dans les muscles de l'anus. De plus, les selles dures ont un effet négatif sur l'état de la muqueuse anale. Tout cela peut entraîner sa rupture et la formation de fissures. Moins fréquemment, des fissures peuvent se former à la suite de la diarrhée..

Certains experts pensent que les hémorroïdes contribuent également à la formation de fissures dans l'anus. Bien qu'il y ait un autre point de vue, c'est que les hémorroïdes n'affectent en aucune façon ce processus. Ces deux maladies ont de nombreux symptômes similaires, mais ont généralement des étiologies différentes, et les approches de leur traitement sont également très différentes. Néanmoins, il est souvent possible de trouver la présence des deux maladies à la fois chez un patient..

En outre, les facteurs contribuant à l'apparition de la maladie sont:

  • boire de l'alcool, des aliments trop gras, épicés ou salés
  • travail sédentaire
  • soulever des poids
  • mode de vie sédentaire
  • maladies des intestins inférieurs - colite, proctite, syndrome du côlon irritable

En outre, ils contribuent à la formation de fissures, bien que dans une moindre mesure, des maladies du tractus gastro-intestinal supérieur - ulcères et gastrite d'estomac et duodénal, cholécystite, maladies du sang entraînant une violation de sa coagulabilité et une stagnation dans les parties inférieures du corps.

Séparément, il faut parler de la grossesse et du processus d'accouchement. Ces facteurs peuvent également contribuer à des fissures dans l'anus. Dans le premier cas, la raison réside dans l'augmentation de la taille de l'utérus et la difficulté associée à la selle. Cela affaiblit la zone de l'anus et le travail, accompagné de poussées, peut provoquer des lésions de la membrane muqueuse de l'anus. Bien sûr, dans les premiers jours après l'accouchement, peu d'attention est accordée à cette circonstance, mais au moment de la première défécation, elle se fera inévitablement sentir.

Symptômes

Signes d'une fissure anale aiguë:

  • la douleur dans le rectum est très vive, brûlante, poignard, survient pendant les selles et dure environ une demi-heure après;
  • le spasme de l'appareil du sphincter anal est très prononcé, ce qui rend difficile le vidage des intestins et augmente la douleur;
  • saignement - se produit assez souvent lors du passage de selles dures, généralement d'intensité moyenne, peut être un filet;
  • lorsqu'ils sont vus dans l'anus, les changements pathologiques ne sont pas détectés, le diagnostic ne peut être posé que par un proctologue lors de l'anoscopie;
  • une fissure anale aiguë guérit rapidement, à condition que l'action du facteur provoquant (par exemple, la constipation) cesse - dans les 3 ou 4 semaines, la récupération complète de la membrane muqueuse se produit.

Signes de fissure chronique:

  • la douleur à l'intérieur de l'anus n'est pas si forte, apparaît après la selle, dure longtemps (combien d'heures - dépend de la profondeur des dommages et des caractéristiques du système nerveux humain), des inquiétudes en position assise, en marchant et même la nuit, provoquant un inconfort grave pour le patient;
  • le spasme du sphincter anal est moins intense;
  • léger saignement sous forme de marques écarlates sur le linge ou le papier toilette;
  • les démangeaisons dans l'anus sont presque constantes;
  • la peur psychologique de la défécation se développe;
  • un écoulement purulent de l'anus est possible;
  • lors d'un examen visuel, les dommages de l'extérieur ne peuvent pas être vus; lors de la palpation, des "tubercules sentinelles" sont trouvés - des cicatrices sur le site de fissures précédemment guéries;
  • un cours cyclique avec des périodes de rémission et d'exacerbations est caractéristique;
  • le processus chronique guérit beaucoup plus longtemps, il peut y avoir autant de cicatrices que de nouvelles fissures formées sur le site d'anciens défauts, avec un rétrécissement important de la cicatrice de la lumière rectale, une opération ne peut pas être supprimée.

Complications

À chaque acte de défécation, une fissure non cicatrisée est exposée à des matières fécales. Ceci est particulièrement dangereux pour la constipation lorsque les selles sont dures. De plus, une énorme quantité de bactéries s'installe sur la fissure (comme vous le savez, les excréments humains sont plus de la moitié des bactéries). Cela conduit à encore plus d'inflammation de la plaie..

Des fissures non traitées situées dans l'anus peuvent entraîner de graves complications - paraproctite purulente aiguë, formation de fistule, ulcères trophiques, saignements massifs, gangrène et septicémie. Chez les hommes, les fissures anales augmentent le risque de prostatite..

Diagnostique

Avant que le patient ne reçoive un diagnostic final, le médecin doit effectuer une série de mesures de diagnostic, qui consistent en:

  • examen de l'anus. Il est effectué pour que le médecin puisse distinguer la forme de la maladie par des signes externes;
  • analyses cliniques;
  • recherche avec des outils spéciaux.

L'examen aidera le médecin à déterminer le type de maladie et à prescrire le traitement approprié. Ceci est fait parce que les formes aiguës et chroniques de fissure anale sont différentes de l'extérieur..

Une maladie aiguë a:

  • la forme d'une fente uniforme, d'environ deux centimètres de longueur;
  • bords élastiques;
  • fond propre.

La fissure anale chronique est représentée par:

  • sous la forme d'un écart, mais pas même, mais en zigzag;
  • bords denses et inégaux;
  • fond en cicatrices et avec un revêtement grisâtre.

Des tests médicaux des matières fécales et du sang sont effectués afin d'exclure d'autres maladies présentant des symptômes similaires et la présence de parasites dans le corps.

La recherche instrumentale comprend:

  • anoscopie - en utilisant en plus un examen des doigts;
  • rétoscopie - pour identifier les maladies possibles du côlon;
  • irrigoscopie - pour exclure ou confirmer des dommages intestinaux;
  • Ultrason;
  • radiographie.

Comment traiter une fissure anale?

Les proctologues préviennent immédiatement que le traitement des fissures anales chez l'adulte est un long processus et que le patient doit l'aborder avec une responsabilité particulière. La guérison complète et l'absence de rechutes dépendent de la discipline de la personne, car elle comprend non seulement la pharmacothérapie, mais aussi l'observance du régime alimentaire et les changements de mode de vie en général.

Considérez ces trois étapes à suivre pour traiter les fissures anales chez les femmes et les hommes..

Changement de mode de vie

Il est conseillé aux patients d'éviter un mode de vie sédentaire. La liste des recommandations comprend une visite à la piscine, la marche, le vélo (autorisé uniquement après le traitement). Les personnes occupant des positions qui n'impliquent pas d'activité pendant la journée doivent se lever toutes les demi-heures ou toutes les heures, faire des exercices légers, monter les escaliers.

Pendant la saison froide, il est important de s'habiller correctement, de couvrir le bas du dos et les fesses. En cas de gel, en particulier les femmes, vous devez porter des sous-vêtements thermiques ou d'autres vêtements chauffants pour exclure l'inflammation dans le petit bassin et le rectum.

Une attention particulière doit être accordée à l'hygiène personnelle. Après une selle, il est préférable de rincer la zone anale à l'eau tiède ou d'utiliser du papier toilette humide. Il est préférable de retirer les rouleaux de papier traditionnels pendant la période de récupération..

Nutrition et régime

Afin d'établir le fonctionnement du tube digestif, il est recommandé au patient de suivre un régime à base de lait de plante médicinale. Il vise à normaliser les selles du patient, à éliminer la constipation périodique, à se débarrasser de la diarrhée.

Les fruits et légumes contiennent beaucoup de fibres essentielles à une digestion normale. Leur utilisation améliorera la motilité intestinale et améliorera le processus de défécation. Les produits à base d'acide lactique contiennent des lactobacilles responsables de la microflore.

Il doit être exclu de l'utilisation:

  • plats épicés;
  • marinades et conserves;
  • produits à base de farine;
  • aliments frits et salés;
  • boissons alcoolisées.

Une particularité de ce régime est que vous ne devez en aucun cas renoncer à l'utilisation de graisses animales et végétales. Il y a une opinion que les fissures anales et d'autres problèmes de nature similaire sont plus fréquents chez les femmes et les hommes qui préfèrent un régime «sans gras».

Pour le petit déjeuner, il est recommandé de manger une salade de crudités assaisonnées d'huile végétale. Ainsi, le tractus gastro-intestinal est activé et le problème d'une possible constipation sera supprimé. Tout au long de la journée, il est conseillé aux patients d'augmenter leur consommation d'aliments laxatifs. Ce sont des betteraves et carottes bouillies, des pommes crues, des fruits secs (pruneaux et abricots secs).

Remèdes populaires

Dans les cas où la médecine traditionnelle n'aide pas, vous pouvez utiliser des méthodes alternatives de traitement des fissures de l'anus à la maison comme méthode supplémentaire..

  1. Chélidoine - stimule la fonction protectrice du corps, favorise la cicatrisation des plaies. 25 gr. hacher les herbes, ajouter 75 gr. Millepertuis, la même quantité de camomille et d'achillée millefeuille. Versez 250 gr du mélange obtenu. eau bouillante. Enveloppez le récipient avec une serviette et laissez reposer 2 heures. Prenez l'infusion tendue dans un demi-verre avant les repas.
  2. La propolis est la base d'une pommade maison efficace. 75 gr. la graisse est étalée dans un bol en émail, on y ajoute 25 gr. cire d'abeille, fondre et mélanger avec 25 gr. propolis râpé, huile de lin et miel liquide. La masse est bien battue et placée dans un pot avec un couvercle. Appliquer trois fois par jour pour lubrifier la fissure anale. Conserver au réfrigérateur.
  3. Feuilles d'aloès - utilisées pour préparer une infusion pour laver l'anus et les microclysters. Pour cela, les feuilles matures hachées de la plante sont versées 250 gr. eau bouillante, insister 30 minutes et filtrer. L'outil peut être pris par voie orale dans un quart de verre avant les repas..

Suppositoires pour fissures anales

Les suppositoires sont une forme posologique pratique qui permet au médicament principal d'être rapidement absorbé dans les veines du plexus hémorroïdaire. De plus, les bougies sont fabriquées à base de beurre de cacao ou d'une autre graisse neutre, qui jouent simultanément le rôle d'un laxatif.

Liste des bougies efficaces:

  • Relief, avance de secours 250-350 roubles. et les onguents et les suppositoires soulagent la douleur, suppriment l'inflammation, stimulent la guérison, préviennent les saignements. Les médicaments sont contre-indiqués chez les moins de 12 ans, avec des troubles de la coagulation sanguine et une leucopénie, les femmes allaitantes et enceintes.
  • Posterizan 200-300 roubles pommade et suppositoires - hydrocortisone et Escherichia coli, tués par le phénol. Il existe également une pommade sous le même nom, qui peut être appliquée simultanément pendant 1 à 2 semaines. Les suppositoires sont contre-indiqués en début de grossesse..
  • Aurobin - suppositoires combinés avec une action similaire à la pommade du même nom.
  • Suppositoires avec méthyluracile 60-80 roubles. stimuler l'amélioration des processus métaboliques sur le site des lésions tissulaires, avoir des propriétés immunomodulatrices.
  • Bougies à l'huile d'argousier 100 roubles. efficace pour les fissures peu profondes.
  • Les suppositoires et onguents Procto-glivenol 300-400 rub sont de la lidocaïne, qui réduit la douleur, et du tribénoside, qui stimule l'écoulement veineux et soulage l'enflure.

Les analgésiques topiques qui soulagent la douleur et les brûlures conviennent également:

  • Bougies à l'extrait de Krasavka 40 roubles, Anusole 60 roubles (belladone, tribromophénolate de bismuth, sulfate de zinc)
  • Anestezol (benzocaïne, sous-gallate de bismuth, menthol, oxyde de zinc)
  • Proctosan (sous forme de chlorhydrate de lidocaïne, de sous-gallate de bismuth, de dioxyde de titane).

Lorsqu'il y a une fissure chronique de l'anus, le traitement est mieux fait avec des agents combinés contenant des analgésiques et des antispasmodiques. Les préparations en suppositoires sont utilisées deux fois par jour après une selle.

Pommades et crèmes pour le traitement

Vous trouverez ci-dessous une liste des onguents les plus efficaces qui aideront rapidement à éliminer la maladie.

  1. La pommade à la nitroglycérine est le moyen le plus ancien, le plus courant et le plus efficace de traiter la fissure anale.
  2. "Levomekol" est un agent antiseptique qui guérit rapidement les plaies et bloque les processus inflammatoires dans le rectum.
  3. "Ultraproct" - non seulement désinfecte les plaies et favorise la guérison de la fissure anale, mais a également un effet analgésique prononcé.
  4. Pommade de sauveteur. Un remède bien connu que nous utilisons pour la cicatrisation des plaies. Il a des propriétés antiseptiques et est basé sur des ingrédients naturels. Convient pour une utilisation même avec des fissures anales chroniques.
  5. "Solcoseryl" - rétablira rapidement une bonne santé, favorisera la régénération cellulaire et la restauration des tissus muqueux. Pour améliorer l'effet, la pommade peut être appliquée sur un tampon et injectée dans l'anus la nuit.

Normalisation des selles

Si les résultats nécessaires n'ont pas été obtenus à l'aide du régime alimentaire, il est permis d'utiliser des laxatifs légers qui n'auront aucun effet nocif sur la mère ou le bébé. Ceux-ci incluent Fitomucil, Normase, son alimentaire.

Avec une chaise tendue, il vaut la peine d'utiliser des microclysters à l'huile. Pour la procédure, vous pouvez utiliser de l'huile d'olive, de vaseline ou de tournesol. L'huile est introduite à raison de 50 ml. dans le rectum avec une seringue. Il s'agit d'une procédure absolument inoffensive, elle peut donc être utilisée non seulement par les femmes enceintes, mais même si une femme a une fissure anale après l'accouchement..

Microclysters

Ils ont un effet antimicrobien et anti-inflammatoire, améliorent l'immunité locale et accélèrent la cicatrisation des plaies. De plus, les microclysters éclaircissent également les selles, rendant ainsi les selles moins douloureuses et traumatisantes. Pour le traitement de la fissure anale, vous pouvez utiliser des microclysters avec de l'huile, des tisanes, du miel.

  • Microclysters au miel. Ce remède réduira l'inflammation et aidera la plaie à guérir plus rapidement. Pour préparer la solution, dissolvez simplement une cuillerée de miel dans un verre d'eau bouillie..
  • Microclysters aux infusions d'herbes. Pour préparer des microclysters, il est préférable d'utiliser des infusions de camomille, millefeuille, millepertuis. Les infusions sont préparées de manière classique - une cuillère à soupe de matières premières est cuite à la vapeur avec un verre d'eau bouillante.
  • Microclysters huileux. Cette méthode populaire de traitement de la fissure anale est utilisée le plus souvent, elle est recommandée même par des médecins expérimentés. Pour réaliser des microclysters huileux, vous pouvez utiliser de l'huile de tournesol ordinaire, elle ramollit bien les matières fécales et, par conséquent, facilite la défécation. L'argousier, les graines de lin et l'huile d'olive auront également un effet cicatrisant..

Pour la préparation des microclysters, il est préférable d'utiliser des infusions de camomille.

La procédure est effectuée pour tous les types de microclysters de la même manière. Ses grands principes sont les suivants:

  1. Le volume de liquide de micro-lavement doit être d'environ 50 ml. Il chauffe jusqu'à 37 degrés (il n'est pas conseillé de le chauffer au-dessus de cette température), puis il est placé dans une seringue à pointe dure.
  2. La pointe de la seringue est lubrifiée avec de la vaseline, après quoi elle est insérée dans l'anus. Le liquide introduit dans l'intestin doit être retardé d'au moins une heure. Pour ce faire, il est recommandé de s'allonger sur le côté gauche et de ne pas se lever pendant le temps prescrit.

Avec une fissure dans l'anus, il est préférable de faire les microclysters avant le coucher. Ils doivent être effectués jusqu'à ce que la plaie soit complètement guérie..

Dans quels cas l'opération est-elle attribuée??

Si le traitement prescrit n'aide pas, la fissure anale ne guérit pas et continue de faire mal, de causer de l'inconfort et des saignements, le patient se voit prescrire une intervention chirurgicale.

L'essence de l'opération est que le proctologue coud les fissures. L'opération est simple, et en seulement trois jours, le patient est prêt à reprendre une vie normale et à oublier le problème qui le préoccupait. Après l'opération, vous devez suivre une règle simple: surveillez votre alimentation et évitez la constipation et d'autres dommages mécaniques à l'anus.

La prévention

Les mesures préventives sont simples mais puissantes. Conseillé:

  1. Si possible, vider les intestins à la première envie de déféquer.
  2. Essayez d'éviter la constipation: buvez 1,5 à 2 litres d'eau propre par jour (c'est de l'eau qui est considérée ", et pas d'autres boissons), mangez quotidiennement des aliments riches en fibres (céréales, légumes, fruits).
  3. Laver la zone anale avec de l'eau tiède ou froide après chaque selle.
  4. Prenez le temps de faire de l'activité physique. S'il n'est pas possible de faire de l'exercice quotidiennement, vous pouvez le remplacer par la marche.

Si vous ressentez une constipation récurrente ou des symptômes d'autres problèmes gastro-intestinaux, consultez immédiatement votre médecin. L'élimination rapide des violations permettra au patient d'éviter l'apparition d'une fissure anale.

Comment arrêter le saignement de la fissure anale: les conseils du médecin

Une fissure anale est une déchirure de la membrane muqueuse du canal rectal. Elle se manifeste par la triade classique des symptômes (selon Fedorov): douleur intense pendant et après la défécation, état spastique du sphincter, écoulement sanglant. Lorsqu'une fissure dans l'anus saigne, le médecin doit déterminer comment traiter la pathologie après l'examen.

Les saignements intenses et persistants doivent être identifiés. Avec des fissures, c'est considéré comme une complication. Des diagnostics sont nécessaires pour exclure l'inflammation des hémorroïdes, la destruction des polypes rectaux, la croissance tumorale.

Pourquoi la fissure anale saigne - les principales raisons

La zone de l'anus est équipée d'un nombre abondant de capillaires, de grandes branches vasculaires. Des organes importants du petit bassin sont situés à proximité, la dernière partie de l'intestin, ce qui assure l'élimination des toxines. Ils nécessitent une nutrition accrue. Les modifications de la structure de la membrane muqueuse sous l'influence de maladies chroniques (athérosclérose vasculaire, diabète sucré, hémorroïdes, entérocolite) entraînent une dystrophie cellulaire, un amincissement, une perte d'élasticité, une vulnérabilité accrue.

Sous l'influence de matières fécales solides ou d'autres facteurs, une rupture linéaire se produit. Il forme une fente jusqu'à 30 mm de long. La profondeur moyenne est de 2-3 mm. L'apparition de sang de l'anus indique une implication dans la pathologie vasculaire. Un saignement persistant se développe avec une fissure chronique, lorsque les bords du défaut deviennent denses, cicatriciels et rendent impossible la guérison de la maladie.

Les facteurs traumatiques peuvent être:

  1. Utiliser du papier toilette rigide.
  2. Activité de travail chez les femmes avec tentatives et tension de la paroi abdominale, pression intra-abdominale élevée.
  3. Constipation fréquente, créant une situation dangereuse lorsque des selles ressemblant à des pierres traversent le rectum.
  4. L'apparition dans les matières fécales de particules grossières non digérées lors de l'ingestion de cosses de graines, de petits os.
  5. Sexe anal (catégoriquement contre-indiqué pour les personnes atteintes de maladies rectales, menace de ruptures importantes, infection des plaies avec transition vers la fibre pararectale).
  6. Maladies chroniques des vaisseaux sanguins et du sang, accompagnées d'une augmentation de la fragilité de la paroi, d'une diminution de la coagulabilité.

En conséquence, la fissure de l'anus saigne pendant longtemps. Dans de tels cas, le traitement ne peut pas être effectué sans traitement compensatoire de la maladie sous-jacente..

La cause de la formation de fissures saignantes chez les enfants est une forte tension des muscles abdominaux avec constipation, cris, assise prolongée de l'enfant sur le pot, infection par des vers. Les bébés souffrant de diarrhée ou de constipation fréquente ont un risque de prolapsus rectal, d'hémorroïdes.

La différence entre les saignements intestinaux et utérins chez les filles de 9 à 12 ans (premières règles) est particulièrement importante. Il doit être distingué de l'anal. Les gynécologues associent la condition aux éléments suivants:

  • infection intra-utérine transférée ou hypoxie;
  • la blessure à la naissance qui en résulte;
  • sous-développement des mécanismes de régulation nerveuse et endocrinienne;
  • formes sévères de grippe, SRAS, amygdalite, oreillons, varicelle;
  • traumatisme crânien avec perte de conscience;
  • maladies du foie et d'autres organes digestifs;
  • des situations stressantes;
  • charges sportives importantes;
  • régime pour perdre du poids.

Ce qui aide au diagnostic?

Pour traiter correctement un défaut de la membrane muqueuse, le médecin doit exclure l'effet d'autres maladies sur la circulation sanguine dans le rectum. Ceux-ci inclus:

  • hémorroïdes chroniques;
  • prolapsus du rectum (prolapsus);
  • La maladie de Crohn;
  • colite ulcéreuse non spécifique;
  • processus tumoral.

Dans tous les cas, le sang est excrété par l'anus avec les matières fécales ou seul. Lors de l'interrogatoire du patient, le médecin prête attention à la sensation d'un corps étranger dans le canal rectal (typique des hémorroïdes hypertrophiées), à la perte de poids et à la faiblesse (signe de croissance tumorale), à ​​l'hérédité. Les pédiatres s'intéressent à l'excitabilité accrue du bébé, à la nature des selles.

Le maximum d'informations apparaît après l'examen du patient et l'utilisation de méthodes instrumentales. L'inspection de l'anus permet de remarquer le gonflement du périnée, le prolapsus et l'inflammation des nodules hémorroïdaires, les caillots sanguins dans l'anus, les ruptures externes de la membrane muqueuse.

En utilisant la méthode du doigt, le proctologue détermine le degré d'augmentation du tonus du sphincter, la taille des hémorroïdes internes, la densité des limites et l'emplacement de la fissure.

L'anoscopie permet de voir plus clairement la localisation, la taille du défaut muqueux, l'état du tissu environnant. La sigmoïdoscopie est nécessaire pour un examen plus approfondi (avant de sortir du côlon sigmoïde). Elle est réalisée en l'absence de modifications dans la partie inférieure du canal anal, s'il n'est pas clair qu'il saigne. Si nécessaire, une coloscopie est prescrite pour examiner tout le gros intestin.

Le proctologue effectue les procédures après que l'anus a été traité avec un gel anesthésique, la coloscopie est réalisée sous anesthésie intraveineuse.

Pour le diagnostic final, dans certains cas, les résultats d'une biopsie du site de la lésion, des tests sanguins pour les marqueurs tumoraux sont importants.

Premiers secours pour arrêter le saignement

Si la source du sang est inconnue, mais que l'écoulement est confirmé par des gouttes cramoisies ou des caillots foncés sur les toilettes, il est recommandé de consulter un médecin. Avant de visiter, vous pouvez:

  • insérer une éponge hémostatique dans le canal anal;
  • utilisez des bougies;
  • prendre une position couchée.

Avec un flux sanguin intensif, il est recommandé d'utiliser un médicament qui augmente la coagulation.

Thérapie médicale d'urgence à domicile

À la maison, il est possible d'effectuer des activités qui peuvent arrêter le saignement d'une fissure anale. Ceux-ci inclus:

  • lavage à l'eau froide - les basses températures provoquent une vasoconstriction, inhibent la perméabilité des murs;
  • appliquer une compresse avec de la glace sur l'anus;
  • insérer une bougie faite de glace dans l'anus (congeler de l'eau dans les doigts d'un gant en caoutchouc dans un réfrigérateur domestique).

L'utilisation fréquente de procédures à froid n'est pas recommandée, elles exacerbent l'inflammation. Il est nécessaire de tenir une compresse ou une bougie de quelques secondes à deux minutes.

Les patients atteints de maladies chroniques du rectum doivent constamment avoir une éponge hémostatique dans l'armoire à pharmacie (placée dans l'anus), des comprimés de Dicinon, de l'ortie.

Conditions nécessitant une hospitalisation urgente

Les saignements intestinaux excessifs, survenus lors des selles ou dans d'autres conditions, nécessitent un appel d'ambulance et une hospitalisation. Pour savoir exactement s'il est associé à une fissure ou s'il a d'autres causes, seul un médecin peut le faire. Vous ne pouvez pas supporter et espérer un arrêt spontané. Suite à une perte de sang aiguë, des troubles généraux sont possibles, ils se manifestent:

  • la faiblesse;
  • vertiges;
  • des frissons;
  • mal de crâne.

Des saignements intenses s'accompagnent de l'évolution des hémorroïdes aux stades III-IV. Une intervention chirurgicale urgente peut être nécessaire pour arrêter définitivement.

Important! Remarquez en temps opportun la sortie de sang dans la période postopératoire après le traitement des hémorroïdes avec des méthodes peu invasives. Il indique un glissement de l'anneau en latex, aucune cicatrice sur le site du nœud retiré.

Les patients qui sont conscients d'une diminution de la coagulation sanguine ont besoin d'un régime stationnaire pour surveiller même avec un léger saignement de la fissure. Ils courent constamment un risque élevé de perte de sang aiguë..

Comment traiter une fissure hémorragique?

Dans le traitement d'une fissure anale hémorragique, les éléments suivants sont utilisés:

  • régime à l'exclusion des irritants, aliments qui contribuent aux ballonnements intestinaux;
  • médicaments pour le vasospasme, une coagulabilité accrue et une guérison précoce du défaut muqueux;
  • méthodes chirurgicales, si les remèdes conservateurs étaient inefficaces.

Les médicaments ciblés pour les saignements sont les suppositoires contenant de l'adrénaline, du méthyluracile. Les composants hémostatiques sont inclus dans les suppositoires combinés et les préparations de pommades. Ils sont prescrits pendant une semaine, utilisés après un traitement hygiénique de l'anus. Les bougies de la série Relief, Ultraproct, homéopathiques sont populaires.

Afin d'accélérer la guérison du défaut, le patient est traité:

  • onguents: héparine, Hepatrombin, Fleming, Troxevasin, Proctosan;
  • bougies à la propolis, Ginkor Prokto, Natalsid;
  • crèmes: Boro-derm, Proctoglivenol;
  • gel Mastokrel.

En l'absence d'effet, le patient présentant des hémorroïdes et des fissures se voit proposer des méthodes peu invasives pour éliminer les ganglions et perturber le flux sanguin dans la zone de fissure. Ils aident le processus de guérison. Le laser et la photocoagulation sont plus souvent utilisés, ce qui permet d'arrêter le saignement en brûlant les capillaires..

Dans les cas graves, avec une fissure hémorragique de longue date, une excision chirurgicale des bords et des incisions dans le sphincter anal sont nécessaires. L'opération crée les conditions de la cicatrisation. Pour arrêter les saignements intestinaux à l'hôpital, des injections de Vikasol, de chlorure de calcium, d'éthamsilate de sodium et de Dicinon sont prescrites.

Méthodes traditionnelles

Les méthodes traditionnelles de traitement des saignements d'une fissure anale ne sont pas considérées comme le traitement principal, mais elles aident les patients à réduire l'intensité des symptômes et à récupérer plus rapidement. Par conséquent, sur les forums, les recettes de la pratique des guérisseurs sont populaires, ont de bonnes critiques..

Pour les compresses de glace, il est recommandé d'utiliser des décoctions de plantes médicinales. Ils sont brassés dans un thermos dans le volume d'un verre. Les infusions et décoctions ont des propriétés bactéricides, anti-inflammatoires et hémostatiques:

  • fleurs de camomille et de calendula;
  • achillée;
  • écorce de chêne;
  • ortie;
  • myrtilles.

Avec une fissure chronique, des microclysters avec ces solutions sont montrés..

À quoi conduisent des saignements prolongés ou abondants avec fissure anale??

Une petite perte de sang constante, qui existe depuis longtemps, contribue finalement au développement de l'anémie ferriprive chronique. Le patient a:

  • faiblesse générale, ne dépendant pas de la performance du travail;
  • maux de tête et vertiges;
  • titubant en marchant;
  • palpitations;
  • perte d'appétit;
  • pâleur de la peau;
  • lèvres bleuâtres.

En plus des problèmes de rectum, vous devez constamment être traité avec des préparations de fer, des vitamines.

Lorsque vous avez un besoin urgent de consulter un médecin - recommandations du médecin

Un écoulement sanglant indique des changements pathologiques dans les intestins. Seul un médecin qui comprend et évalue les symptômes par rapport à différentes maladies peut prendre les bonnes mesures de traitement. Il y a des situations où vous ne pouvez pas reporter une visite chez le médecin:

  1. Écoulement constant de sang pendant ou en dehors de la défécation, formation de gouttes de couleur écarlate à la surface des matières fécales, des rayures, des caillots.
  2. Saignements abondants et aigus s'il ne s'arrête pas pendant jusqu'à 25 minutes. Le symptôme qui est apparu pour la première fois et la rechute après une longue pause comptent..
  3. Saignement modéré dans la période postopératoire, après un examen instrumental des intestins, des lavements - une manifestation possible d'une insuffisance des sutures, des ligatures, des lésions négligentes de la membrane muqueuse.
  4. Une augmentation de la température sur fond de saignement (indique l'ajout d'une infection purulente).
  5. Combinaison de fissures hémorragiques avec douleur abdominale, diarrhée avec caillots sanguins, faiblesse, perte de poids, étourdissements, fièvre légère (signes de cancer).

Les médecins proposent une approche intégrée du diagnostic et du traitement du symptôme. Prenant des médicaments sans observer un régime, le patient viole le mode «repos», ne permet pas à la fissure de guérir. La peur de la chirurgie rend certaines personnes anémiques.

Vous devrez toujours être opéré, mais la récupération sera beaucoup plus lente et plus difficile. Une visite opportune chez un médecin vous permettra de vous débarrasser des problèmes inutiles à l'avenir, d'éviter les complications.

Fissure du rectum: causes, symptômes et traitement de la pathologie

Une fissure du rectum (déchirure anale) est un défaut de la couche muqueuse du canal rectal, dont la taille varie de quelques millimètres à 2,5 centimètres. Elle survient en raison d'une constipation fréquente ou est une complication des hémorroïdes. Le plus souvent, une déchirure anale survient chez les femmes et les enfants. Chez les hommes, cette pathologie se retrouve moins souvent..

Si la muqueuse rectale est endommagée, l'intégrité des petits vaisseaux sanguins et des terminaisons nerveuses est perturbée. Par conséquent, la déchirure anale s'accompagne de douleurs et de saignements..

Symptômes

Au stade aigu de la maladie, la déchirure anale a une forme linéaire et des limites claires. Dans l'évolution chronique, le défaut de la muqueuse acquiert une forme ovale avec des bords denses inégaux, ressemble à un ulcère profond. Elle est associée à un gonflement et une inflammation des tissus environnants. La phase aiguë du processus pathologique peut durer jusqu'à 6 semaines; une fissure chronique ne guérit pas pendant une période de temps plus longue. Les déchirures anales peuvent être localisées sur les parois antérieure, postérieure et latérale du canal rectal.

Forme aiguë

  • Douleur. Il est associé à une irritation de la membrane muqueuse endommagée avec des matières fécales lors de la défécation spontanée. La douleur peut être douloureuse ou coupante (sensation d'être coupé par un couteau ou coupé par du verre). Localisé dans l'anus, n'irradie pas. La douleur apparaît avec le début des selles, augmente avec la selle et persiste pendant un certain temps après la fin du processus. Habituellement, la douleur est ressentie dans les 15 à 30 minutes après une selle, moins souvent elle persiste jusqu'à une heure.
  • Spasme du sphincter anal. Cela se produit par réflexe en raison d'une douleur intense. Les muscles de l'anus se contractent brusquement. En raison du tonus, l'intensité de la douleur augmente et les selles sont difficiles. Ce symptôme joue un rôle clé dans le développement de la maladie. Un cercle vicieux se forme et la cicatrisation des tissus ralentit.
  • Saignement de l'anus. Il est associé à un traumatisme de la fissure rectale avec le contenu intestinal. Les patients voient des frottis sanguins sur du papier hygiénique, à la surface des selles ou sur des culottes. Saignement léger.
  • Démangeaisons et brûlures dans l'anus. Ces symptômes sont également associés à une irritation de la fissure anale par les matières fécales. Les manifestations s'intensifient après l'acte de défécation.

Forme chronique

  • Douleur. Provoqué par les selles et une position assise prolongée. La douleur est moins intense, mais plus prolongée que dans la forme aiguë de la pathologie. Peut durer plusieurs heures ou être permanent. La nature de la douleur est douloureuse, coupante.
  • Peur de la défécation. Se produit en raison de voyages douloureux aux toilettes. Chaque acte de défécation s'accompagne de douleurs dans l'anus. Les patients provoquent consciemment ou par réflexe un spasme du sphincter anal, empêchant l'excrétion des matières fécales. Ainsi, le problème est encore exacerbé. La rétention des selles contribue à son compactage (excréments en «pierre») et à un traumatisme grave de la membrane muqueuse du canal rectal lors de l'acte ultérieur de défécation.
  • Saignement de l'anus. Ils sont permanents. Ils sont provoqués non seulement par le passage du contenu intestinal à travers la zone anale, mais également par un effort physique mineur (course, accroupissement, levage de poids jusqu'à 5 kg et autres). Les patients trouvent des traces de sang sur le papier hygiénique, les sous-vêtements et à la surface des matières fécales.
  • Démangeaisons et brûlures dans le canal rectal. Il est constamment présent: assis pendant une longue période, en marchant, après être allé aux toilettes. Les symptômes peuvent s'atténuer pendant une courte période.
  • Décharge du rectum. En l'absence de traitement approprié, de non-respect de l'hygiène des organes génitaux et de l'anus, la fissure rectale s'infecte et s'enflamme. Cela s'accompagne de l'apparition de sécrétions mucopurulentes..

Raisons de l'apparition d'une fissure rectale

Facteurs mécaniques

  • Dommages à la membrane muqueuse de la région anorectale lors du passage de selles denses. En raison de rares selles avec constipation chronique, le contenu de l'intestin stagne, devient dur. Lors de la vidange, le canal rectal est gravement blessé, des larmes se forment.
  • Irritation de l'anus avec selles liquides fréquentes. Se produit avec une diarrhée répétée associée au syndrome du côlon irritable ou à des intolérances alimentaires.
  • Compression des muscles du périnée pendant la grossesse. L'utérus hypertrophié perturbe l'apport sanguin normal et l'innervation du rectum. La membrane muqueuse est facilement endommagée.
  • Étirement musculaire et surextension des parois du canal rectal pendant le travail physiologique.
  • Blessure à l'anus lors de procédures médicales. Lors de la réalisation d'études diagnostiques (coloscopie, sigmoïdoscopie, anoscopie) ou de procédures médicales (pose d'un lavement, d'un tube de sortie de gaz), la membrane muqueuse de la zone anorectale peut être endommagée.
  • L'ingestion de corps étrangers ou de composants alimentaires non digérés dans les intestins. Les enfants peuvent avaler de petites pièces du créateur, des boutons, des pièces de monnaie et plus encore. Ces corps étrangers endommagent la couche muqueuse du canal rectal lors des selles. Manger des baies et des fruits avec de grosses graines, des graines de tournesol ou de citrouille avec des coquilles, du poisson avec une crête, etc. contribue à la formation de larmes anales. Les composants alimentaires non digérés traversent le tube digestif et, lorsqu'ils sortent avec des matières fécales, endommagent la membrane muqueuse de l'anus.
  • Sexe anal.

Facteurs inflammatoires

  • Les hémorroïdes. En raison d'une circulation sanguine altérée et de la stagnation du sang dans les organes pelviens, les parois du canal rectal s'affaiblissent. Les veines hémorroïdales et la muqueuse rectale deviennent enflammées et endommagées lors du passage des matières fécales.
  • Spasme musculaire du sphincter anal. Il survient lors de blessures, de maladies du rectum et de l'anus, ainsi que chez les personnes présentant des symptômes neurologiques. Il s'accompagne d'une augmentation du tonus musculaire. Les patients empêchent délibérément l'acte de défécation en raison d'une douleur éclatante sévère dans la région anale. Ainsi, ils provoquent la constipation et le durcissement des matières fécales. Le processus acquiert une évolution chronique avec une vulnérabilité accrue de la muqueuse rectale.
  • Maladies du système digestif (gastrite, cholécystite, proctite, colite ulcéreuse, etc.). Ils sont à l'origine d'une digestion altérée, d'un mauvais péristaltisme, d'une mauvaise motricité et d'une évacuation du contenu intestinal. Un trouble gastro-intestinal peut provoquer une constipation chronique ou une diarrhée. Avec une irritation constante de la muqueuse rectale avec des selles dures ou liquides, des défauts érosifs et ulcéreux se forment.
  • Invasions helminthiques. Plus fréquent chez les enfants. Avec l'entérobiose, les oxyures femelles pondent des œufs dans les plis périanaux. Cela provoque des démangeaisons sévères. Lors du grattage, la membrane muqueuse de l'anus est blessée, un œdème et une inflammation se produisent. Des larmes anales peuvent se former pendant les selles.

Autres facteurs

  • Mode de vie sédentaire ou activité physique excessive. L'inactivité physique et le levage constant de charges lourdes entraînent des hémorroïdes, qui provoquent souvent des fissures rectales.
  • Faiblesse des muscles des organes pelviens. Peut être associé à la période de gestation et à l'accouchement. Il se produit également en raison d'une inflammation fréquente des organes génito-urinaires et du rectum. Le surpoids, le manque d'activité physique normale, la prédisposition héréditaire provoquent le développement de ce problème. Des processus infectieux se produisent dans le petit bassin. Ils sont accompagnés de symptômes désagréables - incontinence urinaire ou fécale (encoprésie). L'irritation de la région anale avec des sécrétions biologiques entraîne une inflammation. Forme de fissures anales.
  • Prise incontrôlée de laxatifs pour perdre du poids ou normaliser les selles avec constipation. La diarrhée persistante endommage la membrane muqueuse des intestins inférieurs.

Diagnostique

Le diagnostic d'une fissure rectale est basé sur les plaintes du patient (démangeaisons, douleur dans l'anus, saignement) et un examen objectif par un médecin spécialiste.

Examen rectal

Un proctologue ou un chirurgien effectue un examen au doigt des parois rectales. Palpe l'emplacement de la fissure anale, sa taille, sa forme et sa configuration du bord, ainsi que la présence d'hémorroïdes internes et des traces de saignement sur le gant. L'étude peut être difficile avec une augmentation du tonus musculaire de l'anus. En outre, le médecin examine la zone de l'anneau anal pour la présence d'hémorroïdes externes, des zones d'inflammation (gonflement, rougeur, grattage).

Méthodes de recherche en laboratoire

  • Une numération formule sanguine complète est nécessaire pour détecter une anémie due à un saignement prolongé de la fissure rectale. Aide également au diagnostic de l'inflammation infectieuse.
  • Un test sanguin pour les maladies dangereuses (VIH, syphilis, hépatites B et C), dans lequel l'un des symptômes peut être une déchirure anale.
  • Faire un lavage pour l'entérobiose et les matières fécales sur les œufs d'helminthes en cas d'invasion helminthique suspectée chez les enfants et les adultes.
  • Test de glycémie. Avec le diabète sucré, le processus de circulation sanguine dans le corps est perturbé, la capacité des tissus à se régénérer est réduite. Les changements pathologiques affectent le plus souvent les membres inférieurs et les organes pelviens. Cela conduit à l'apparition de fissures dans les talons et au développement d'hémorroïdes avec des déchirures anales non cicatrisantes à long terme de la muqueuse rectale.
  • Semis pour champignons et bactéries pathogènes. La fissure anale peut être des symptômes spécifiques de l'actinomycose, de la tuberculose intestinale.

Méthodes de recherche instrumentale

  • La sigmoïdoscopie est utilisée en cas de suspicion de présence d'une tumeur dans le rectum, ainsi que pour une étude détaillée de sa muqueuse sur 25 cm.Cette méthode vous permet de trouver des polypes, des fissures, des anomalies dans le développement du système digestif inférieur et de diagnostiquer la colite ulcéreuse. L'étude est contre-indiquée en cas de douleur intense et de saignement de l'anus, le développement d'une inflammation infectieuse des tissus voisins (paraproctite), une déchirure anale aiguë et un rétrécissement de la lumière rectale.
  • Anoscopie - examen du canal rectal et de l'anus. Aide au diagnostic des hémorroïdes (gravité du processus pathologique) et des modifications inflammatoires du canal rectal (fissures, condylomes, fimbria anale, néoplasmes). La procédure est contre-indiquée en cas de rétrécissement de la lumière anale, avec processus infectieux (paraproctite), exacerbation de la fissure rectale chronique et thrombose des veines hémorroïdales.

Traitement

  1. Dans le cours aigu de la déchirure anale, un traitement (médicamenteux) conservateur est choisi.
  2. La fissure rectale chronique nécessite une intervention chirurgicale.
  3. Le traitement doit viser le soulagement de la douleur, l'élimination de l'inflammation et la régénération de la muqueuse rectale.
  4. Les symptômes (constipation, diarrhée, spasme du sphincter anal), provoquant le développement de fissures rectales, doivent être éliminés.
  5. Traitement des pathologies concomitantes (hémorroïdes, syndrome du côlon irritable, maladie de Crohn, colite ulcéreuse, etc.) provoquant une exacerbation de la déchirure anale.

Régime

Principes de nutrition

  • Pour normaliser les selles, il est nécessaire d'inclure dans le menu des fibres végétales (légumes, fruits, céréales) et des produits laitiers fermentés enrichis en microflore bénéfique (lacto- et bifidobactéries). Cela peut aider à soulager la constipation..
  • Avec une selle rare, l'huile de poisson et les fruits secs (abricots secs, pruneaux) sont utiles.
  • Il est nécessaire d'exclure du régime les aliments qui blessent et irritent la muqueuse rectale. Il est recommandé d'abandonner les boissons épicées, salées, frites, grasses, fumées et alcoolisées.
  • Les repas doivent être fractionnés (en petites portions) et fréquents (après 2-3 heures). Un menu varié s'impose.
  • Régime de consommation abondant (jusqu'à 1,5 à 2 litres par jour d'eau filtrée ou en bouteille, non bouillie). Boire un verre d'eau potable tous les jours à jeun.
  • Mangez de la viande et du poisson 2 fois par semaine, le régime principal est un légume laitier.
  • Refus de cigarettes. La nicotine a un effet irritant sur le corps, favorise la stagnation du sang et la thrombose veineuse. Est un provocateur d'hémorroïdes avec des fissures rectales.
  • La nourriture devrait améliorer le péristaltisme intestinal et la digestion. Bran est bon pour les selles régulières.
  • Le régime alimentaire est extrêmement important non seulement au stade du traitement anti-inflammatoire, mais également en période postopératoire, lorsqu'une guérison rapide de la couche muqueuse du canal rectal est nécessaire..

Des produits

Produits populairesProduits non recommandés
Les produits laitiers:
  • kéfir;
  • lait cuit fermenté;
  • yaourt;
  • ayran;
  • crème aigre;
  • acidophilus.
Produits laitiers et laitiers fermentés:

  • Lait;
  • crème;
  • Cottage cheese;
  • fromage.
Légumes (frais, bouillis, cuits à la vapeur, cuits ou cuits au four):

  • betterave;
  • carotte;
  • Zucchini;
  • chou (chou-fleur, brocoli, Pékin);
  • concombres;
  • tomates;
  • pommes de terre (quantité limitée).
Des légumes:

  • Chou blanc;
  • navet;
  • un radis;
  • un radis.
Bouillons et soupes de légumesBouillons et soupes gras et concentrés:

  • Bortsch;
  • soupe aux choux;
  • kharcho;
  • fatras;
  • gelée.
Porridge dans l'eau avec un petit morceau de beurre:

  • sarrasin;
  • orge;
  • orge perlée.
Céréales:

  • les légumineuses;
  • la semoule;
  • riz.
Son (60 g par jour), versez un peu d'eau
  • des œufs;
  • champignons.
Pain:

  • avec son;
  • de farine grossière;
  • hier ou sous forme de crackers.
  • pain de blé frais;
  • confiserie;
  • tous les produits de boulangerie;
  • bonbons et gâteaux (pâtisseries).
Pâtes de blé dur (petite quantité)Pâtes à la farine de qualité supérieureFruits et baies:

  • bananes;
  • pommes;
  • prunes;
  • abricots.
  • pruneaux;
  • Abricots secs;
  • figues;
  • Rendez-vous;
  • bananes séchées au soleil.
Fruits et baies:

  • agrumes;
  • les raisins.

Algues en salade ou en accompagnement d'un plat principalProduits en conserve:

  • Ragoût;
  • petit pois;
  • blé;
  • des haricots;
  • poisson en boite;
  • crâne.

MarinadesViande faible en gras:

  • poule;
  • dinde;
  • lapin.
Viande grasse:

  • porc;
  • viande de mouton.
Poisson faible en gras:

  • la morue;
  • merlu;
  • églefin;
  • sandre;
  • bar de rivière.
Poisson gras:

  • maquereau;
  • hareng;
  • flétan;
  • bar de mer;
  • truite de mer.
Breuvages

  • faible infusion de thé noir;
  • jus (prune, pomme);
  • boissons aux fruits;
  • bouillon d'églantier à jeun.
Breuvages:

  • l'alcool, y compris la bière sans alcool;
  • café et cacao;
  • thé noir fort;
  • gelée;
  • boissons gazeuses;
  • jus d'agrumes et de raisins;
  • boissons avec des colorants.
Huile végétale:

  • graine de lin;
  • olive;
  • tournesol (uniquement pour la vinaigrette).
Produits semi-finis:

  • Dumplings;
  • côtelettes;
  • pépites;
  • Chebupel.

SaucissesFast food:

  • Pizza;
  • chips, craquelins;
  • hamburgers, cheeseburgers;
  • hot-dog, shawarma.

Un régime de fissure rectale vise à prévenir la constipation et les selles régulières. Les aliments correctement sélectionnés empêchent le gonflement des veines et l'inflammation des hémorroïdes dans le canal rectal. Les produits laitiers fermentés rétablissent l'équilibre de la microflore intestinale et accélèrent le processus de guérison des fissures.

Le régime alimentaire est un traitement complémentaire mais nécessaire de la déchirure anale. Une nutrition de haute qualité vous permet d'obtenir des résultats positifs en thérapie et en chirurgie conservatrices.

Drogues

Les médicaments contre la fissure rectale devraient avoir les effets suivants:

  • anesthésie;
  • élimination de l'inflammation;
  • élimination des spasmes;
  • régénération (guérison);
  • arrêter le saignement;
  • relaxation des selles.

"Proctosan" (suppositoires, pommade) est une préparation combinée. Réduit les manifestations inflammatoires, élimine l'inconfort de la douleur, les démangeaisons, guérit les déchirures anales (effet desséchant) et prévient l'infection du défaut muqueux. La pommade est appliquée à l'extérieur, appliquée en une petite couche dans l'anus. Une utilisation interne avec un applicateur dans la lumière rectale est possible. Les suppositoires sont insérés par l'anus dans le canal rectal. Les deux formes du médicament sont utilisées deux fois par jour (matin et soir) après les selles et les procédures d'hygiène obligatoires pour l'anus. Traitement pas plus de 10 jours.

Le médicament provoque rarement des effets secondaires. Le plus souvent, il s'agit d'une intolérance allergique (dermatite, urticaire). Dans de tels cas, après l'utilisation de la forme posologique, les démangeaisons augmentent, un gonflement et des éruptions cutanées apparaissent. Le médicament doit être annulé et un autre remplacement doit être trouvé.

"Natalsid" (bougies) est un médicament à base d'alginate de sodium, obtenu à partir d'algues - varech. Il a un effet anti-inflammatoire, cicatrisant et hémostatique. Provoque rarement des effets secondaires, est autorisé pour les femmes enceintes et allaitantes. En cas de déchirure anale, 1 suppositoire est utilisé 2 fois par jour après la selle et la toilette hygiénique de l'anus. Le traitement se poursuit pendant 7 à 14 jours..

«Hepatrombin G» (pommade, suppositoires) est un médicament efficace pour le traitement de la fissure rectale, associée à la thrombose veineuse hémorroïdaire. A anti-inflammatoire, analgésique, antithrombotique (favorise la résorption progressive des caillots sanguins et empêche la formation de nouveaux). Soulage les gonflements et les démangeaisons, accélère le processus de régénération tissulaire. Le médicament est contre-indiqué chez les personnes souffrant d'intolérance allergique et de coagulation sanguine altérée.

La pommade est appliquée localement sur les zones touchées 2 à 4 fois par jour, ou à travers l'applicateur dans la lumière rectale. Les suppositoires rectaux sont insérés dans l'anus le matin et le soir, 1 pièce chacun. Pour obtenir un effet visible, le traitement doit être poursuivi pendant 1 à 2 semaines..

"Levomekol" (pommade). Guérit efficacement les larmes anales et prévient l'inflammation purulente. La pommade est appliquée à l'extérieur dans l'anus 3-4 fois par jour.

"Relief" (pommade, suppositoires) - une préparation contenant de l'huile de foie de requin.

Il a un effet hémostatique et anti-inflammatoire, aide à la guérison rapide de la déchirure anale. Élimine facilement les démangeaisons et le gonflement des tissus.

Les suppositoires sont utilisés jusqu'à 4 fois par jour: après les procédures d'hygiène et les selles spontanées. La pommade peut être utilisée pour une application topique sur des zones d'inflammation ou pour une administration rectale via un applicateur. Prescrit de la même manière que les bougies.

Avec des fissures dans le rectum, la membrane muqueuse est bien restaurée et les suppositoires contenant du méthyluracile, de l'huile d'argousier et de la benzocaïne (Anestezol) empêchent les saignements. Ils soulagent également la douleur et réduisent l'enflure..

Laxatifs pour la constipation

La "glycérine" (suppositoires) est un médicament irritant. A un effet direct sur les récepteurs de la membrane muqueuse de l'intestin inférieur. Stimule le péristaltisme et l'excrétion des matières fécales. La substance active (glycérol) du médicament ramollit les selles dures, la défécation devient indolore et régulière. Le médicament ne perturbe pas le tube digestif et ne crée pas de dépendance. Approuvé en pédiatrie. Disponible en 2 dosages: 1,24 g et 2,11 g de glycérol. Les enfants de moins de 3 ans se voient prescrire une demi-bougie (1,24 g) une fois par jour, de 3 à 7 ans - 1 bougie (1,24 g) une fois par jour. Plus de 7 ans et adultes sont recommandés 1 bougie (2,11 g) par jour.

Le médicament est utilisé le matin, une demi-heure après le petit-déjeuner. La bougie est insérée dans l'anus en position couchée sur le côté. L'effet laxatif se produit en 10-15 minutes.

Les bougies "Bisacodyl" ont un effet similaire..

Microlax est un laxatif combiné. Disponible sous forme de tubes avec une solution - microclysters. Le médicament augmente l'absorption d'eau dans les intestins, liquéfie les selles denses, facilite les selles. La vidange a lieu dans les 5 à 15 minutes suivant l'utilisation du médicament. La pointe du micro-lavement est complètement insérée dans l'anus (pour les enfants de moins de 3 ans - seulement la moitié), après quoi le contenu du tube est expulsé. Le médicament est appliqué une fois par jour. Non utilisé pour un traitement à long terme.

Les laxatifs doux (prébiotiques) en sirops sont également efficaces: «Duphalac», «Normase», «Lactusan».

Antispasmodiques pour soulager les spasmes anaux

"No-shpa" (comprimés) est utilisé pour éliminer toute affection spastique du tractus gastro-intestinal. Prescrivez 1 à 2 comprimés (40 à 80 mg) 2 à 3 fois par jour. Pour être plus efficace, le médicament doit être pris une heure après un repas avec un verre d'eau potable..

«Duspatalin» (comprimés) élimine l'augmentation du tonus musculaire dans le tube digestif. Appliquer 1 comprimé 3 fois par jour. Lorsque l'effet thérapeutique est atteint, la dose est progressivement réduite..

En cas de syndrome douloureux sévère et de spasme du sphincter anal, les suppositoires rectaux avec antispasmodiques aident bien: Buscopan, Papaverine, Anusol.

Médicaments antidiarrhéiques

Une fissure du rectum associée à une diarrhée chronique est beaucoup moins fréquente qu'avec la constipation. Des selles molles fréquentes irritent la muqueuse rectale et contribuent à la formation d'un défaut. Pour traiter la déchirure anale, il est nécessaire d'éliminer la cause qui a provoqué son apparition. Des médicaments antidiarrhéiques sont prescrits: Imodium, Lopedium, Uzara, Loflatil. Pour éliminer les substances toxiques de l'organisme, des entérosorbants sont également recommandés: «Smecta», «Enterosgel», «Polysorb», «Lactofiltrum».

Chirurgie

Le traitement conservateur n'aide qu'en cas de fissure aiguë du rectum ou d'inflammation mineure d'une déchirure anale chronique. La thérapie peut être effectuée dans les 2 mois. Si le traitement est inefficace, ainsi que des modifications cicatricielles du défaut muqueux, un spasme du sphincter rectal, la présence d'hémorroïdes compliquées, une intervention chirurgicale est nécessaire.

Chirurgie mini-invasive - coagulation au laser

Il est utilisé pour les petits défauts de la muqueuse rectale, l'absence de spasme du sphincter anal (20-30% des cas), les rechutes et les complications. La procédure est réalisée sous anesthésie locale et ne nécessite pas une longue période de récupération.

Progression de la procédure. Un miroir chirurgical est inséré à travers l'anus dans le canal rectal, la fissure est fixée avec une pince et excisée avec un faisceau laser. Une nouvelle plaie se forme et guérit rapidement. Les fibres musculaires de l'anus ne sont pas blessées, par conséquent, la possibilité de rechute est exclue.

La période de récupération. Le patient ne peut pas se lever pendant une heure. Après la procédure, un tampon de gaze imbibé d'une solution antiseptique est inséré dans l'anus. Pendant la semaine, la plaie est désinfectée quotidiennement et après des actes de défécation. En outre, le chirurgien contrôle les selles du patient, prescrit une thérapie nutritionnelle et des laxatifs (si nécessaire). L'état du patient s'améliore le 2ème jour après la coagulation au laser. Mais la plaie guérit complètement après 3-4 semaines.

Avantages de la méthodeInconvénients de la méthode
  • la procédure est réalisée en ambulatoire, il n'y a pas besoin d'hospitalisation;
  • perte de sang insignifiante;
  • l'inconfort douloureux après la coagulation au laser est insignifiant;
  • pas de gonflement du canal rectal;
  • prévention des complications et des rechutes à l'avenir (faible risque de survenue);
  • période de récupération rapide après la procédure.
  • procédure coûteuse;
  • non utilisé pour la fissure rectale chronique à long terme, pour le spasme du sphincter anal.

La coagulation au laser est le traitement le plus acceptable pour la fissure anale.

Chirurgie radicale - une opération pour exciser une déchirure anale

Appliqué après un traitement conservateur (élimination de la douleur, des spasmes, de l'inflammation aiguë, de la constipation). L'opération est recommandée pour l'évolution chronique à long terme du processus pathologique, la présence d'un spasme du sphincter anal, ainsi qu'un défaut important de la muqueuse rectale et ses cicatrices.

Progression de la procédure. Pour accéder au canal rectal, les muscles du sphincter anal sont disséqués, puis à l'aide d'un scalpel ou d'un radio-couteau (appareil Surgitron), les bords de la fissure sont excisés. Une plaie fraîche est suturée ou laissée sans suture (opération de Gabriel). Avec le spasme existant du sphincter du rectum, les muscles de l'anneau anal sont excisés. La sphinctérotomie est très efficace (dans 90% des cas) dans la cicatrisation des fissures rectales. L'opération est réalisée sous anesthésie générale ou anesthésie locale (rachidienne).

La période de récupération. Après une intervention chirurgicale, un traitement antiseptique quotidien de la plaie est effectué, des médicaments cicatrisants sont prescrits et une prévention de la constipation (régime alimentaire, laxatifs) est effectuée. Le premier jour après l'opération, le patient ne doit pas se lever. En l'absence de défécation spontanée, un lavement nettoyant est prescrit pendant 3-4 jours. Après chaque selle, le patient doit se laver, l'utilisation de papier toilette ordinaire n'est pas recommandée.

Le premier jour après la chirurgie - refus complet de manger, régime alimentaire abondant. Ensuite, ils commencent des repas fractionnés (jusqu'à 7 fois par jour en petites portions). Pendant 3 à 5 jours, un régime sans sel sans laitier est prescrit. A partir de 3 jours, les produits laitiers fermentés et les fibres végétales sont autorisés. Parmi les plats, les céréales friables, les légumes sous forme de purée de pommes de terre et de salades, la viande sous forme de côtelettes ou de soufflés sont recommandés.

Sortie 7 à 10 jours après la chirurgie.

Avantages de la méthodeInconvénients de la méthode
  • l'opération est efficace dans les cas avancés de fissure anale chronique;
  • aide à éliminer l'augmentation du tonus musculaire du sphincter anal.
  • hospitalisation obligatoire du patient;
  • anesthésie générale;
  • longue période de récupération;
  • la possibilité de rechutes et de complications;
  • perte de sang;
  • douleur et gonflement de la plaie après la chirurgie.

Remèdes populaires

Les herbes sont activement utilisées en médecine traditionnelle pour traiter les larmes anales. Pour améliorer la digestion et réduire l'inflammation, utilisez de la camomille, de la sauge, du thé au millepertuis.

Les décoctions à base de plantes sont préparées pour un usage local. Une collection de camomille, de sauge, d'écorce de chêne et d'achillée millefeuille résiste bien à l'inflammation, aux saignements et à la douleur des fissures rectales. Prenez 2 cuillères à soupe de chaque herbe, ajoutez un litre d'eau bouillie et faites cuire à feu doux pendant environ une heure. Le bouillon résultant est filtré à travers un tamis et versé dans un bol, dilué avec de l'eau propre (2-3 l) à une température de 38-39 ° C. Ils s'assoient dans un bassin avec une solution médicinale et se réchauffent pendant 20 minutes. Il est recommandé d'effectuer la procédure après des selles spontanées ou des selles après l'introduction de microclysters. Les bains chauds avec une solution légèrement rose (quelques gouttes ou granules de l'agent pour 2-3 litres d'eau) de permanganate de potassium sont également efficaces. N'utilisez pas une concentration élevée du médicament, cela peut provoquer des brûlures.

Les décoctions à base de plantes peuvent être utilisées comme microclysters. Cela nécessite une seringue de 50 ml et une solution médicinale chaude (37 ° C): un verre d'eau bouillante est ajouté à 2 cuillères à soupe de l'herbe et bouilli à feu doux pendant 10 minutes, refroidi à la température désirée. La procédure est effectuée après la selle. La pointe de la seringue est lubrifiée avec de la vaseline cosmétique et insérée doucement dans l'anus en position couchée sur le côté. La solution médicinale est extraite (volume 30-50 ml) et retirée de l'anus. Vous devriez essayer de garder le liquide dans le rectum pendant une heure. Aussi pour les douches vaginales, vous pouvez utiliser les jus de plantes médicinales: aloès et Kalanchoe.

Les bougies aux herbes peuvent être fabriquées à la maison. Cela nécessitera des herbes - plantain, agripaume et fleurs de camomille. Les matières premières sont prises dans 1 cuillère à café. Ensuite, 150 g de cire d'abeille sont fondus, 3 cuillères à café d'herbes différentes y sont ajoutées et agitées. Le mélange résultant est versé dans de petits moules et placé au réfrigérateur pour solidification. Vous devriez obtenir 10 suppositoires qui soulagent bien l'inflammation et les démangeaisons avec une déchirure anale. Conservez les matières premières uniquement au réfrigérateur.

Pour les microclysters, mélanger le jus d'aloès, l'huile de poisson liquide et un œuf de poule cru. Tous les ingrédients sont pris dans 1 cuillère à soupe, mélangés. Le mélange est utilisé pour la douche avant le coucher. Le traitement minimum à domicile est de 10 jours.

Complications de la maladie et pronostic pour la vie

  • anémie due à un saignement prolongé;
  • inflammation du rectum et du côlon sigmoïde (proctite, proctosigmoïdite);
  • infection bactérienne des tissus voisins (paraproctite aiguë);
  • paraproctite chronique avec formation d'une fistule rectale (la déchirure anale affecte les couches musculaires de la paroi intestinale);
  • saignement (irritation constante des vaisseaux sanguins pendant le mouvement de l'intestin).

Avec un traitement rapide du patient et l'efficacité des mesures de traitement, la guérison se produit dans 60 à 90% des cas.

Le pronostic pour la vie est favorable. À la suite d'une longue absence de traitement adéquat, le processus pathologique de l'état aigu à chronique, des complications apparaissent. Dans ce cas, une opération est nécessaire, dans laquelle il est également possible pour le patient de récupérer et l'absence de rechutes.

La prévention

  • régime de consommation abondant (jusqu'à 1,5 à 2 litres d'eau propre par jour);
  • la prédominance des fibres végétales dans l'alimentation (légumes frais, fruits, fruits secs, céréales, son).
  • exclut épicé, salé, gras, frit, fumé;
  • il est nécessaire de mener une vie active: bouger plus, faire des exercices, marcher tous les jours;
  • limiter la position assise à long terme (conduire une voiture, un vélo). Pendant le travail de bureau, faites un échauffement toutes les 2-3 heures (marchez, échauffez-vous);
  • éviter la constipation. Des laxatifs doux qui ne créent pas de dépendance peuvent être utilisés.
  • exclure l'alcool et les cigarettes;
  • après une selle, laver l'anus à l'eau froide ou utiliser du papier toilette humide.

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