Paraproctite - traitement après la chirurgie, combien de temps et comment ça se passe
Lorsque la paraproctite est diagnostiquée, le traitement après la chirurgie dépend en grande partie de la forme de la maladie. La thérapie vise le rétablissement rapide du patient et se compose de plusieurs étapes. Vous devrez traiter régulièrement la plaie, faire des pansements, utiliser des pommades et vous assurer qu'il n'y a pas de complications.
Combien de paraproctite guérit après la chirurgie?
Ce type de chirurgie est associé à certains risques. Mais la plaie guérit en moyenne en 20 à 25 jours. À condition que la personne suive strictement les recommandations du médecin.
Divers facteurs peuvent influencer le processus de récupération:
- La présence de maladies systémiques. Lorsqu'il y a des micro-organismes pathogènes dans le corps, le risque de complications augmente en raison d'une diminution de l'activité du système immunitaire..
- Troubles métaboliques. Les maladies endocriniennes et auto-immunes affectent le processus de régénération.
- Le poids du patient. Dans le cas de l'obésité chez une personne, la cicatrisation des tissus se fait lentement, en raison du gonflement du corps.
- Violations dans le travail des organes vitaux. Des problèmes comme ceux-ci mènent à une faiblesse, entraînant une récupération plus lente que d'habitude..
- Système immunitaire faible. La raison de ce phénomène est considérée comme un long cours de processus inflammatoires ou autres dans le corps qui peuvent affecter la production d'anticorps..
- Il convient de prêter attention à la forme du cours, s'il est chronique, la récupération prendra plus de temps et le risque de complications est plus élevé.
En ce qui concerne le traitement de la paraproctite aiguë, la régénération après la fin de l'opération est plus rapide. En comparaison avec la forme chronique de la maladie. Mais cela ne dispense pas le patient de suivre les règles de soin des plaies..
Traitement après la chirurgie
Lorsque l'intervention chirurgicale est terminée avec succès, le traitement ultérieur est divisé en plusieurs étapes, considérez-les:
il est effectué en milieu hospitalier, ainsi qu'après le congé, afin d'exclure la possibilité que des agents pathogènes pénètrent dans les tissus et le développement de complications.
le pansement est fait quotidiennement, car la stérilité contribue à réduire les risques existants.
consiste à utiliser des pommades, elles contiennent souvent des composants antibactériens. Levomekol le plus souvent prescrit.
la prescription d'immunostimulants aux patients est pratiquée pour accélérer le processus de régénération.
prescrit dans le cas où il était possible d'arrêter le processus inflammatoire dans les tissus. Ce type de thérapie peut aider à accélérer la récupération..
est considéré comme faisant partie intégrante du traitement en période postopératoire. Comprend le rejet de certains produits.
dépend directement de la forme de l'évolution de la maladie, avec une paraproctite aiguë, un court séjour au lit est recommandé. Mais avec une chronique - le repos au lit est prescrit pendant une longue période (relativement).
Après la sortie, la personne reçoit des recommandations qui peuvent accélérer la régénération, elles doivent être suivies. En règle générale, le médecin prescrit le régime, le régime alimentaire et les médicaments (si nécessaire).
Que faire à la maison
Le renvoi d'un patient à domicile ne signifie pas qu'il est en parfaite santé et peut négliger les recommandations du médecin.
Cela indique plutôt que la crise est passée et que le séjour du patient à l'hôpital n'est pas nécessaire. Dans le même temps, à la maison, vous devrez continuer certaines procédures qui vous aideront à récupérer..
Qu'avons nous à faire:
Le traitement est effectué à l'aide d'antiseptiques non agressifs. Nous parlons de chlorhexidine, de miramistine, de furaciline. Le traitement est effectué quotidiennement, en appliquant un pansement stérile sur la plaie.
Si le processus de récupération est retardé ou entraîne des complications, divers remèdes sont prescrits. Les pommades peuvent contenir des antibiotiques ou d'autres ingrédients qui stimulent la régénération tissulaire. Après le traitement, l'application avec la pommade est appliquée sur la plaie.
N'oubliez pas l'hygiène:
Les médecins conseillent de privilégier le lavage, ainsi que les bains de siège quotidiens avec des décoctions à base de plantes.
Après la sortie, jusqu'à guérison complète, il est conseillé à une personne de suivre un régime.Éviter certains aliments accélérera la récupération.
Hygiène du patient
Les règles d'hygiène aideront à éviter l'ajout d'une infection secondaire, ce sont:
- Lors de l'utilisation d'antiseptiques, des solutions sont utilisées régulièrement jusqu'à ce que les lésions soient complètement guéries. Les antiseptiques arrêtent la croissance et la reproduction des micro-organismes pathogènes.
- Au lavage. Il est recommandé de les réaliser au moins 2 fois par jour, en utilisant de l'eau tiède. Vous pouvez privilégier les décoctions d'herbes, utiliser: camomille, écorce de chêne, plantain.
- Dans le changement de lit et de sous-vêtements, qui est effectué quotidiennement. La préférence est donnée aux tissus naturels.
Régime après la chirurgie
Il est considéré comme un composant du traitement, car il accélère la récupération, réduit le risque de complications. Elle implique le rejet de certains aliments, ce qui normalise le fonctionnement du système digestif et réduit les symptômes désagréables souvent observés chez les patients en période postopératoire..
Le tableau liste les produits qui ne sont pas interdits, ainsi que ceux que vous devrez refuser de l'utilisation:
bouillons de viande;
chou sous n'importe quelle forme, en raison de la présence de fibres grossières dans la composition;
oignons verts, épinards, betteraves (de préférence bouillies), carottes (peuvent être consommées crues), concombres et radis;
thé, café, boissons gazeuses sucrées;
compotes de fruits secs, boissons aux fruits à base de baies, jus de légumes et de fruits, il n'est pas interdit de boire de l'eau, y compris de l'eau minérale, uniquement sans gaz;
ne mangez pas de riz, de flocons d'avoine, de gruau de croisière, ainsi que de haricots et de pois;
vous pouvez manger du sarrasin, de la semoule, de l'orge et de la bouillie de blé cuit dans l'eau;
pâtisseries sucrées, produits divers à base de farine raffinée: pain d'épices, séchage, biscuits;
n'excluez pas le pain de l'alimentation;
porc et boeuf;
bouilli, vous pouvez manger de la viande de poulet, de dinde ou de lapin - ce sont des produits diététiques;
poissons gras: hareng, saumon.
poisson faible en gras comme le merlu, la morue, la plie.
Malgré le fait qu'il n'est pas interdit de boire des jus de fruits, vous devez quand même renoncer aux fruits. Les patients ne peuvent manger que des pommes au four.
Dans ce cas, l'aliment doit répondre à certaines caractéristiques:
- Facilement absorbé et n'alourdit pas l'estomac.
- Ne provoque pas d'augmentation de la production de gaz dans le tube digestif, ne provoque pas de problèmes de selles.
- Digère complètement dans les intestins.
Les aliments gras, salés, acides, épicés, fumés et épicés sont interdits. Vous ne devriez pas boire d'alcool et ses dérivés. Vous devrez abandonner la restauration rapide, les nouilles instantanées et les plats cuisinés.
Il n'est pas interdit de cuire, cuire, cuire au four, cuire à la vapeur ou cuire des aliments.
Problèmes possibles
La probabilité de complications est perçue comme des problèmes, nous les énumérons:
- l'apparition de cicatrices rugueuses qui rétrécissent l'anus;
- ouverture spontanée de l'abcès et sortie de pus dans le vagin ou le rectum;
- implication dans le processus inflammatoire des organes et des tissus voisins, le tissu pelvien devient plus souvent enflammé;
- violation du processus de miction, en raison de l'écoulement de masses purulentes dans l'urètre;
- suppuration des coutures, conduisant à une septicémie, une péritonite;
- l'accession d'une infection secondaire, le passage de la maladie à une forme chronique du cours.
Une complication non dangereuse est la faiblesse du sphincter, qui est observée chez un grand nombre de patients ayant subi une telle opération. Cela entraîne une incontinence aux gaz et aux selles. Une gymnastique spéciale aidera à se débarrasser du problème.
Pourquoi la blessure ne guérit pas?
Le processus de récupération a certaines variations et peut être retardé pour diverses raisons qui ne sont pas considérées comme pathologiques.
Alors pourquoi ne s'éternise-t-il pas:
- Accession d'une infection secondaire, infection de la plaie, à condition qu'il y ait un foyer d'infection dans le corps.
- Dommages de surface quotidiens dus à un traitement excessif des tissus.
- Non-respect, violation répétée des règles d'hygiène et soins et pansements inadéquats des plaies.
- Sélection incorrecte de médicaments antibactériens, ne conduisant pas le traitement à sa conclusion logique.
- Non-respect du régime alimentaire et autres recommandations du médecin, du patient.
- Évolution chronique du processus inflammatoire dans les tissus, dans lequel l'opération peut ne pas apporter le résultat souhaité.
Lorsque la plaie ne se ferme pas pendant un mois, ses bords sont enflammés, une personne s'inquiète de la douleur intense, des sécrétions - il vaut la peine de contacter un médecin pour obtenir de l'aide.
La plaie ne guérit pas même en présence de troubles auto-immunes, inflammatoires et métaboliques dans le corps. Un phénomène similaire est observé dans le cas de l'évolution d'un patient de la syphilis, de l'infection par le VIH, du diabète sucré et de l'oncologie..
Des selles trop denses peuvent endommager les tissus, vous devez donc éviter la constipation, bien manger et surveiller votre alimentation.
Prévention des complications
Si une personne a subi une opération il n'y a pas si longtemps, les recommandations suivantes aideront à exclure le risque de complications:
- Ne rompez pas votre alimentation, suivez strictement les recommandations du médecin, traitez la plaie, en cas de problème, consultez un médecin en urgence.
- Surveillez les lectures de température, suivez les changements, une augmentation indique le cours du processus inflammatoire dans le corps. Vous pouvez tenir un journal dans lequel vous devez enregistrer les lectures de température corporelle. Vous devrez le mesurer 3 fois aux coups..
- Essayez d'éviter les problèmes de selles et de digestion, la constipation et les épisodes de diarrhée ne vous aideront probablement pas à récupérer plus rapidement.
- Observez le régime de consommation d'alcool, consommez suffisamment de liquide à coups. Cela aidera à normaliser le fonctionnement du tube digestif..
- Prenez des antibiotiques comme cours. Si le traitement est interrompu, même avec une amélioration significative de l'état, le risque de complications augmente. Puisque le processus inflammatoire n'a pas été complètement arrêté.
- Garder un mode de vie actif est également considéré comme une mesure préventive, mais n'oubliez pas les prescriptions de votre médecin. Si le corps est affaibli, un stress supplémentaire ne sera pas bénéfique..
- La prise de vitamines et d'immunostimulants doit également être considérée comme une prévention des complications.
- Vous devrez éviter l'hypothermie systématique du corps, les situations stressantes, les maladies de nature inflammatoire du nasopharynx.
- Pendant la saison morte, pour augmenter l'immunité, en cas d'occurrence, pour éliminer le déséquilibre dans l'intestin.
- Après récupération complète, 2 fois par an, pour mener à bien la prévention des maladies parasitaires.
Un mode de vie passif, de mauvaises habitudes, un stress fréquent - tout cela affaiblit le corps, réduit ses fonctions protectrices. Pour cette raison, vous devrez mener une vie mesurée, faire du sport, renoncer à l'alcool et au tabac.
Il existe différentes façons de traiter la paraproctite après une chirurgie, mais une approche intégrée est considérée comme optimale. C'est ainsi que les meilleurs résultats sont obtenus. Une thérapie de rédaction compétente aide à éviter la rechute de la maladie et les interventions chirurgicales répétées. Cela réduit également considérablement le risque de complications..
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Comment traiter la paraproctite après une chirurgie: la période de rééducation
Le traitement de la paraproctite après une intervention chirurgicale comprend des mesures visant à réduire la gravité de la douleur, la réponse inflammatoire, ainsi qu'une guérison rapide des tissus. Un traitement adéquat permet d'éviter les complications et d'améliorer le pronostic.
L'importance des mesures de rééducation après une chirurgie de la paraproctite
La chirurgie de la paraproctite est une méthode de traitement radicale. Il comprend la dissection de la peau et des tissus pour éliminer le pus, les fistules, suivie d'une chirurgie plastique et de sutures. Dans le contexte de la manipulation, des lésions tissulaires se produisent.Par conséquent, pour obtenir un résultat favorable, il est nécessaire de prendre des mesures thérapeutiques postopératoires. Ils servent plusieurs objectifs:
- Prévention du développement d'un processus infectieux - les tissus endommagés sont la porte d'entrée de divers micro-organismes pathogènes et opportunistes.
- Création de conditions pour la guérison précoce des tissus.
- Réduire la gravité de la réaction inflammatoire - les cellules du système immunitaire se précipitent au centre des lésions tissulaires, qui produisent des prostaglandines et d'autres composés biologiquement actifs. Ils sont responsables de l'apparition de douleurs, d'une augmentation de la circulation sanguine dans les tissus, ainsi que de leur gonflement..
- Améliorer l'état fonctionnel du système digestif, ainsi que réduire la charge sur les intestins.
La mise en œuvre de mesures thérapeutiques vous permet d'améliorer l'état général d'une personne, de réduire la gravité des sentiments d'inconfort et d'accélérer la récupération.
Les principales méthodes de traitement chirurgical des fistules
Une fistule est un canal qui relie la cavité rectale au tissu autour de l'organe. Dans ce cas, les bactéries pénètrent dans les tissus, entraînant une inflammation appelée paraproctite. Le traitement chirurgical comprend l'ablation du canal pathologique, le contenu purulent dans les tissus, suivi d'une chirurgie plastique. Des techniques sont utilisées tout en maintenant l'intégrité et l'état fonctionnel du sphincter anal:
- blocage de la lumière de la fistule avec des tampons de scellement biologiques;
- traverser le canal dans l'espace intersphincter ou dans la sous-muqueuse;
- transplantation de cellules de tissu adipeux dans la fistule;
- ablation au laser;
- l'introduction de composés chimiques qui détruisent les cellules de la fistule, suivie du colmatage du canal;
- fermeture de l'ouverture interne de la fistule avec une section déplacée de la membrane muqueuse du gros intestin.
Important! La durée de récupération après l'excision de la fistule rectale dépend de la méthode chirurgicale.
Règles pour le traitement de la paraproctite après l'excision
Les mesures thérapeutiques après la chirurgie dans le but d'un traitement radical de la paraproctite sont effectuées en 2 étapes:
- traitement dans un hôpital médical;
- effectuer des activités à domicile après la sortie de l'hôpital.
Pour obtenir un résultat positif, il est important que le patient suive plusieurs règles importantes:
- Pendant plusieurs jours, la thérapie est effectuée uniquement dans un service.
- La prévention des infections implique des pansements aseptiques pour empêcher les bactéries de pénétrer dans la plaie.
- Seul du matériel stérile doit être utilisé pour l'habillage.
- Lorsque l'infection se développe, des antibiotiques sont prescrits.
- La réduction de la charge fonctionnelle sur les intestins inférieurs est obtenue avec un régime.
- La durée de la période postopératoire dépend du volume de la chirurgie.
- Le contrôle qualité de la thérapie est effectué à l'aide de tests de laboratoire et d'études instrumentales.
Sur la base d'un examen complet, le médecin traitant décide si le patient peut être renvoyé chez lui.
Hôpital
Après l'opération, le patient reste en milieu hospitalier. Cela est nécessaire pour garantir un traitement de qualité et éviter les complications. Le département est équipé d'une salle de manipulation, où il est possible de réaliser des pansements. Si le patient souffre, des anti-inflammatoires non stéroïdiens sont utilisés. L'écoulement de sang est une condition dans laquelle des agents hémostatiques sont prescrits d'urgence.
Important! La durée du séjour du patient à l'hôpital est déterminée sur une base individuelle. Cela dépend du type et du volume de l'opération effectuée et est en moyenne de 5 à 10 jours.
Traitement ambulatoire de suivi à domicile
Lors de la sortie de l'hôpital, le patient reçoit des recommandations pour un traitement ultérieur. L'accent est mis sur l'alimentation et l'exercice. Le régime est conçu pour assurer des selles normales et prévenir la constipation. L'activité physique augmente progressivement.
Il est recommandé d'effectuer des exercices de gymnastique spéciaux impliquant les fesses. Avec un bon apport sanguin et un effort physique modéré, les tissus guérissent et se régénèrent plus rapidement. Marcher au grand air pendant une demi-heure est également recommandé. La mise en œuvre des recommandations permet d'éviter le redéveloppement de la pathologie à l'avenir..
Les principales nuances de la période postopératoire
Le traitement en période postopératoire comprend plusieurs nuances importantes:
- normalisation des selles;
- respect des recommandations diététiques;
- traitement des plaies pour accélérer la guérison;
- l'utilisation d'antibiotiques;
- prévention de l'exacerbation.
Chaque nuance est d'une grande importance pour obtenir un résultat thérapeutique globalement positif..
Normalisation des selles
Après la chirurgie, qui est réalisée sous anesthésie, la motilité intestinale est souvent réduite. Ceci s'accompagne du développement de la constipation en période postopératoire, ce qui augmente le risque de divergence des sutures lors de l'acte de défécation. Les régimes amaigrissants aident à assouplir les selles et à normaliser les selles, mais dans les premiers jours, des laxatifs sont souvent nécessaires. Plusieurs groupes de médicaments se sont répandus:
- glucides non digestibles (lactulose, duphalac);
- émollients (huile de vaseline, glycérine);
- laxatifs irritants (racine de rhubarbe, huile de ricin);
- agents salins (sulfate de magnésium).
Le choix du médicament et la durée de son utilisation sont basés sur la gravité de la constipation. Les émollients de bougie et les capsules de glucides complexes ont reçu de bonnes critiques. Les laxatifs qui augmentent le volume du contenu intestinal ne sont pas prescrits, car le risque de déhiscence des sutures augmente.
Aliments diététiques
Pendant les premiers jours après l'opération, le régime 0 (jeûne thérapeutique) est prescrit, une petite quantité d'eau minérale sans gaz est autorisée. Ensuite, dans les 2-3 jours, le régime est élargi en incluant des aliments hachés sous forme de purée de légumes, de la viande diététique (régime 1 selon Pevzner). De plus, en l'absence de complications, un régime général est prescrit. Tous les plats sont cuits à la vapeur ou bouillis. Pendant la journée, la nourriture est prise au moins 5 fois, tandis que les portions restent petites. Le dîner est autorisé au plus tard 2 heures avant l'heure prévue du coucher.
Guérison: soins des plaies
Le traitement d'une plaie postopératoire est effectué dans une salle de manipulation une fois tous les 1-2 jours. Dans ce cas, un pansement stérile doit être utilisé, y compris des bandages, du coton médical, des serviettes en gaze. Dans le même temps, la surface de la plaie postopératoire est lavée avec des solutions antiseptiques. Si un drain est installé, des médicaments sont injectés à travers celui-ci dans la fibre.
Pour stimuler la cicatrisation des tissus, une pommade Levomekol est utilisée, qui est appliquée sur la surface de la plaie après le traitement avec une solution antiseptique. Le médicament détruit les micro-organismes et accélère la régénération.
Thérapie antibiotique
Les antibiotiques ne sont pas toujours prescrits. L'indication pour l'utilisation de médicaments est l'apparition de symptômes du développement d'une inflammation aiguë dans les tissus. La peau autour des coutures devient rouge, devient chaude, la température corporelle augmente, ce qui indique une intoxication.
Important! En milieu hospitalier, les pénicillines semi-synthétiques ou céphalosporines sont prescrites sous forme de comprimés ou de gélules. Dans les cas graves du processus infectieux, les formes parentérales sont utilisées sous forme d'injections. La durée de l'antibiothérapie est de 5 à 10 jours.
Prévention de la rechute
Pour éviter l'exacerbation de la maladie immédiatement après la chirurgie, le repos au lit est prescrit. Après 1-2 jours, il est permis de sortir du lit, de marcher un peu. Ensuite, le régime moteur se développe. Pendant toute la période de rééducation, il n'est pas recommandé au patient de s'asseoir, car cela augmente la charge sur la région périnéale et il existe un risque de divergence de suture.
Après la sortie de l'hôpital, le régime moteur se développe. Il est permis d'effectuer des exercices de gymnastique spéciaux, de marcher à pied à l'air frais. La prévention des rechutes est impossible avec des soins périnéaux appropriés. Après l'acte de défécation, il est recommandé de laver à l'eau tiède propre sans ajouter de détergents. Le papier toilette ne peut pas être utilisé.
Complications postopératoires possibles et modalités de leur traitement
Avec un traitement inapproprié ou son absence dans la période postopératoire, les complications suivantes se développent:
- divergence des coutures;
- saignements de gravité variable;
- la formation d'une fistule intestinale après une intervention chirurgicale;
- infection tissulaire avec inflammation ultérieure, à l'avenir un foyer purulent peut se former;
- rétrécissement de la lumière rectale, conduisant à une constipation chronique;
- violation de l'état fonctionnel de l'intestin.
La prévention du développement de complications est obtenue dans le contexte d'un traitement adéquat de la paraproctite après la chirurgie.
La chirurgie est souvent nécessaire pour le traitement radical de la paraproctite. La durée du séjour à l'hôpital après l'opération et la durée de la rééducation sont déterminées par le médecin traitant. Il prescrit des mesures thérapeutiques en fonction de la gravité de la pathologie et du volume de l'opération réalisée..
Rééducation d'un patient atteint de paraproctite après une chirurgie
La paraproctite est un processus inflammatoire aigu qui affecte le tissu péri-rectal. La cause la plus fréquente de cette maladie est la pénétration de micro-organismes pathogènes à travers des fissures dans le rectum; moins souvent, cette pathologie peut survenir lorsque l'infection est transférée d'un autre foyer par les voies hématogènes ou lymphogènes. La principale méthode de traitement de cette maladie est la chirurgie..
Le traitement de la paraproctite après une intervention chirurgicale implique à la fois des méthodes non médicamenteuses (respect du régime et du régime alimentaire) et médicamenteuses (utilisation d'agents antibactériens et antiseptiques). Ceci et bien d'autres seront discutés dans notre article..
Traitement postopératoire
Habituellement, la paraproctite après la chirurgie est traitée avec des soins quotidiens des plaies, des pansements utilisant des pommades antibactériennes et anti-inflammatoires, des vitamines et des agents immunomodulateurs. Un traitement physiothérapeutique est souvent prescrit. Diverses techniques de récupération sont utilisées - elles seront discutées ci-dessous.
Physiothérapie
La méthode de traitement physiothérapeutique vise à éliminer le syndrome douloureux, à accélérer la régénération tissulaire et à prévenir la récidive de la maladie. En période postopératoire, les patients peuvent se voir prescrire:
- irradiation ultraviolette;
- magnétothérapie;
- ultra hautes fréquences;
- four micro onde.
L'une des méthodes ci-dessus est effectuée dans un hôpital pendant 10 minutes, la durée du traitement est de 5 à 14 jours.
Les procédures de physiothérapie ne sont effectuées qu'après avoir réduit le processus inflammatoire aigu.
Pansements
Les pansements avec l'application de pommades dans la période postopératoire soulagent le processus inflammatoire dans les tissus, empêchent la réentrée de l'infection dans la plaie.
Le premier pansement est effectué 24 heures après l'opération. Avant d'appliquer le pansement, la plaie est traitée avec des solutions antiseptiques, telles que l'iodopiron, la chlorhexidine.
Ensuite, un bandage est appliqué: dans la paraproctite aiguë - aseptique sèche et dans la forme chronique de la maladie - avec l'utilisation de pommades antibactériennes (Fusimet, Levomekol). Pour accélérer la cicatrisation des plaies, une pommade au méthyluracile est utilisée.
Les pansements sont effectués quotidiennement, tandis que le médecin traitant évalue l'état de la plaie postopératoire: avec des procédures rationnelles, il ne devrait y avoir aucun signe d'infection secondaire (hyperémie, œdème, augmentation de la température locale) et de divergence de suture.
Médicament
La paraproctite aiguë n'est pas une indication pour l'utilisation systémique de médicaments antibactériens. Habituellement, à l'aide d'antibiotiques, la forme chronique de la maladie est traitée, mais il peut y avoir d'autres indications pour leur rendez-vous:
- maladies accompagnantes;
- signes d'intoxication corporelle;
- propagation de l'infection aux tissus adjacents;
- blessure non cicatrisante à long terme;
- rechutes de la maladie.
Habituellement, des pénicillines à large spectre sont prescrites (Ammoxicilline, Amoxiclav). En présence d'une infection anaérobie, le métronidazole est utilisé.
En outre, les vitamines des groupes A, E, C et les immunomodulateurs (Imupret, Imudon) sont prescrits comme traitement général. Pour soulager la douleur, des analgésiques sont utilisés (Analgin, Ketorolac). Souvent, le premier jour après la chirurgie, les patients peuvent avoir une augmentation de la température corporelle - dans ce cas, des antipyrétiques sont utilisés (Fenbufen, Nurofen).
En traitement local, on utilise des suppositoires rectaux (Anusol), des bains chauds aux herbes anti-inflammatoires et antiseptiques (camomille, sauge).
La gestion active des patients joue un rôle important dans la récupération du corps en période postopératoire. Le régime observé par le patient dépend de la forme de la maladie:
- Avec la paraproctite, qui avait une forme aiguë, un mode actif est attribué: vous pouvez sortir du lit le deuxième jour après l'opération. Afin d'éviter une envie précoce de déféquer, certaines restrictions sont possibles, mais le patient est autorisé à se promener dans la salle, le couloir.
- Après la paraproctite chronique, le régime est généralement actif, mais dépend du volume de l'opération: si la chirurgie a été réalisée avec suture du sphincter anal, l'alitement est prolongé à une semaine.
Un début précoce du régime actif normalise les paramètres hémodynamiques, empêche les processus stagnants dans les poumons, augmente le tonus du corps, accélère la régénération de la plaie.
Caractéristiques de puissance
Le régime alimentaire pour la paraproctite implique les aspects suivants:
- manger des aliments faciles à digérer;
- manger des aliments qui normalisent les selles;
- élimination des produits qui augmentent le gazage;
- respect du régime de consommation d'alcool - boire au moins 2 litres de liquide par jour;
- exclusion des plats épicés, salés, fumés;
- les repas doivent être effectués au moins 5 fois par jour en petites portions;
- il est préférable de faire bouillir, cuire, cuire à la vapeur les aliments;
- il est également recommandé de réduire la quantité d'aliments qui ne sont pas complètement digérés dans les intestins.
| Des produits | Permis | Interdit |
| Bouillons | Légume | Viande forte |
| Des légumes | Betteraves, carottes, épinards, concombres, radis, oignons verts | Chou frais, légumineuses (haricots, pois) |
| Boisson | Jus de fruits et de baies, compotes de fruits secs, boissons lactées fermentées | Thé fort, café; boissons alcoolisées, gazeuses |
| Céréales | Sarrasin, blé, orge, maïs | Riz, semoule; céréales |
| Pain | Pain noir | Pain à la farine blanche et autres produits à base de farine (petits pains, petits pains) |
| Viande | Poulet, lapin, dinde | porc |
| Un poisson | Morue, plie, merlu | Hareng, saumon, thon |
Pour éviter la constipation, les aliments autorisés pour la paraproctite doivent être introduits progressivement dans l'alimentation, en commençant par une petite quantité.
Combien de temps dure la guérison?
De nombreux patients s'intéressent à la guérison de la surface de la plaie après la chirurgie. Les délais dépendent du volume de l'intervention et sont en moyenne de 21 à 28 jours. Pendant cette période, il est recommandé d'abandonner un mode de vie actif, d'éviter de soulever des poids, d'aller à la piscine. La cicatrisation des plaies doit être surveillée par un médecin - chirurgien ou proctologue.
Pour éviter que l'infection ne pénètre dans la plaie, ce qui peut augmenter le temps de cicatrisation, un traitement approprié est nécessaire: d'abord, vous devez rincer la surface de la plaie avec une solution antiseptique, puis appliquer une pommade et fermer la plaie avec un pansement aseptique. Après chaque acte de défécation, il est également recommandé de traiter la cicatrice postopératoire.
Une faiblesse partielle du sphincter anal est possible après la chirurgie. Cela peut entraîner une incontinence des selles et des gaz. Pour éliminer ce problème, une gymnastique spéciale est utilisée..
Pourquoi la blessure ne guérit pas?
Si après un mois la plaie ne guérit pas, vous devez immédiatement contacter votre médecin pour résoudre le problème.
Les principales raisons de cette complication sont:
- soins et bandages irrationnels des plaies;
- des dommages permanents à la surface de la plaie lorsqu'elle est trop soigneusement traitée;
- mauvaise sélection et utilisation irrégulière de médicaments antibactériens;
- infection secondaire de la plaie par voie endogène à partir de foyers d'infection dans le corps (le plus souvent - formes chroniques d'amygdalite, sinusite, cholécystite);
Moins souvent, il y a des cas où la chirurgie ne donne pas d'effet positif. Cela se produit généralement sous la forme chronique de paraproctite avec la présence d'une fistule non croissante. Avec ce résultat, on montre au patient une deuxième opération, qui est effectuée au moins un an plus tard..
Prévision et prévention
La prévention de la paraproctite vise à prévenir la récurrence de la maladie et implique les règles suivantes:
- prévention des troubles digestifs (diarrhée, constipation);
- l'adhésion à un régime alimentaire spécialisé;
- traitement rapide des foyers d'infection chroniques;
- thérapie rationnelle d'autres maladies du rectum et de l'anus;
- maintenir un mode de vie actif;
- exclusion des mauvaises habitudes.
En général, les prévisions pour le traitement opportun de cette pathologie sont favorables. Mais les fistules à long terme conduisent souvent à la propagation du processus au nerf sciatique avec l'apparition d'une paraproctite ishiorectale, du tissu rectal pelvien (forme rétrorectale) et d'autres organes et tissus. Dans de tels cas, le traitement devient plus difficile et le pronostic devient incertain..
Fistule après paraproctite
Conséquences d'une maladie compliquée
Si une paraproctite aiguë a été diagnostiquée, mais que le patient a refusé de subir l'opération, des conséquences désagréables surviennent avec l'auto-traitement.
Ensuite, le patient doit connaître les complications possibles, notamment:
- pelviopéritonite dans la région pelvienne;
- péritonite due à une infection dans la cavité abdominale;
- la maladie de Crohn.
En raison de la pénétration de l'infection dans d'autres tissus et systèmes, une fusion purulente des organes pelviens se produit. Le rectum et le système génito-urinaire sont plus endommagés. Parfois, l'infection atteint le tube digestif. Cela conduit à l'apparition de la maladie de Crohn. Une conséquence possible est la thrombose des vaisseaux et des veines de la région pelvienne. Une complication dangereuse est la mort ou la transition vers une forme récurrente de la maladie..
Comment est l'opération pour éliminer la paraproctite
Le plus souvent, dès que la maladie est identifiée et que le diagnostic est confirmé, des opérations sont immédiatement effectuées pour éliminer les causes de la maladie. Fondamentalement, les patients sont admis à un stade tel de la maladie que la chirurgie est considérée comme une mesure d'urgence. Il est possible de reporter cette procédure uniquement dans les cas où le diagnostic n'a pas aidé à identifier les endroits clairs pour le placement de formations purulentes. L'opération peut également être reportée dans les situations où les passages de la fistule sont fermés pour l'accès..
Dans de tels cas, il est très difficile de planifier une procédure pour enlever les fistules et les tissus infectés. Mais dès que ces problèmes sont résolus, l'opération doit avoir lieu immédiatement..
Pendant l'opération, l'abcès est ouvert et drainé. Ensuite, le chirurgien enlève tous les passages avec du pus. Le plus souvent, il est préférable d'utiliser une anesthésie sacrée ou épidurale. Si le patient a un cas très grave de la maladie, une anesthésie générale est nécessaire. L'anesthésie locale sera inefficace.
Lorsque le chirurgien a complètement éliminé tous les foyers de processus inflammatoires et a également éliminé tous les tissus affectés, on peut alors compter sur le rétablissement complet du patient. La période de récupération après une telle procédure prendra environ un mois. A ce stade du traitement, il est impératif de suivre un régime et de maintenir l'hygiène. L'endroit où l'opération a été effectuée doit être lavé deux fois par jour avec de l'eau tiède et du savon. Après l'acte de défécation, ce nettoyage est également effectué.
Symptômes de la paraproctite fistuleuse
Pour comprendre le principe du traitement de la paraproctite avec fistules, vous devez comprendre les symptômes de la maladie:
- L'apparition d'écoulements purulents fréquents et la présence de démangeaisons et d'irritations dans l'anus.
- Accompagner les selles avec des sensations douloureuses, pas fortes, mais assez perceptibles.
- Évolution de la paraproctite en forme de vague: exacerbation et rémission.
- Aucune diminution du volume de pus.
Traitement des fistules avec paraproctite
Après avoir diagnostiqué une paraproctite chronique, les spécialistes recommandent toujours une intervention chirurgicale. Cela peut s'expliquer simplement: seule une telle option de traitement aidera à se débarrasser complètement de la maladie, dans laquelle non seulement les foyers inflammatoires sont supprimés, mais également la zone touchée de la peau. L'opération se déroule comme suit:
- La fistule est disséquée lors de l'entrée dans la cavité rectale.
- La poche purulente sera drainée.
- La fistule est excisée lorsque le sphincter est suturé.
- L'ouverture interne de la fistule est éliminée lors de l'opération dans la zone de la muqueuse sous-cutanée.
Fistule après paraproctite
Le traitement de la paraproctite après une intervention chirurgicale comprend des mesures préventives et de cicatrisation des plaies. Ainsi, les principales procédures sont:
- Respect du régime.
- Les soins des plaies.
- L'utilisation de remèdes populaires.
Dans les premiers jours après l'opération, le patient doit manger des aliments épargnés à faible teneur en calories. Il est interdit de manger des aliments trop salés, épicés, frits, fumés, ainsi que des aliments riches en glucides. Il est à noter qu'un tel régime doit être suivi jusqu'à la guérison complète. Vous devriez également boire suffisamment d'eau. Les boissons gazeuses et alcoolisées avec paraproctite sont soumises à l'interdiction la plus stricte. Après 5-7 jours, une extension du régime alimentaire est autorisée, cependant, dans tous les cas, après la paraproctite, tous les aliments doivent être préparés de quelque manière que ce soit, à l'exception de la friture. Vous ne devez pas abandonner complètement l'utilisation de graisses végétales, car certains groupes de vitamines ne peuvent pas être absorbés sans elles.
Le soin des plaies doit être minutieux, mais la procédure elle-même est assez simple. Après l'opération, des pansements avec des pommades et des suppositoires rectaux peuvent être prescrits. Dans certains cas, des antibiotiques peuvent être prescrits. En ce qui concerne les pansements lors du retrait de la fistule, ils visent à guérir la plaie, ainsi qu'à la protéger de l'infection. Le pansement peut être fait indépendamment ou avec l'aide d'un spécialiste. Pour cela, des onguents anti-inflammatoires, cicatrisants et antibactériens sont utilisés. Il est à noter que la pommade elle-même ne doit pas être appliquée sur la cavité de la plaie, qui reste après le retrait de la fistule avec paraproctite, car la sortie de liquide sera bloquée, ce qui n'est pas souhaitable. À la fin d'une selle, la plaie doit toujours être traitée avec des antiseptiques, ou simplement rincée. Il est à noter que si vous trouvez un écoulement sanglant sur le bandage, cela est assez typique lors du retrait de la fistule, et il faut le remplacer de toute urgence.
Des bains assis avec diverses solutions sont également utilisés pour soigner la plaie de l'ablation de la fistule. Ainsi, vous pouvez utiliser de la momie, des plantes médicinales et du sel marin. Pour le premier cas, une concurrence de momie est diluée dans 5 litres d'eau. Les décoctions de plantes médicinales pour la paraproctite peuvent être diluées dans 5 litres d'eau. Les bains de sel de mer permettent une dilution de 2 cuillères à soupe de matières premières dans 5 litres d'eau. Tous ces agents ont des effets antibactériens, anti-inflammatoires et immunostimulants..
Les remèdes populaires pour le traitement de la fistule avec paraproctite avec une opération déjà effectuée comprennent des lavements avec des infusions à base de plantes médicinales. Ce sont les méthodes les plus simples et les plus populaires. En infusion, vous pouvez prendre une décoction de camomille, achillée millefeuille et sauge. Il est à noter qu'un lavement médicinal ne doit être effectué qu'après un lavement nettoyant, afin d'augmenter l'efficacité de la méthode.
Le traitement à domicile de la paraproctite ne sera efficace que si vous suivez les recommandations d'un spécialiste et en association avec un médicament officiel. La phytothérapie est un complément et ne convient pas pour la guérison complète de la paraproctite fistuleuse chronique. Indépendamment du fait que vous pouvez trouver un grand nombre d'avis positifs sur un outil particulier, vous ne devez pas leur faire totalement confiance..
Méthodes de récupération
L'intervention chirurgicale est une méthode efficace pour enlever la muqueuse rectale, où se trouve un abcès purulent. Vous ne pouvez manger après la chirurgie qu'après quelques jours. Boire beaucoup d'eau propre immédiatement après la chirurgie. Lorsque l'opération a lieu, dans les 2 premiers jours, un régime modéré est prescrit, comprenant des céréales râpées, des soupes légères, des bouillons, des plats cuits à la vapeur. L'expansion de l'alimentation se produit avec la normalisation des selles. La nourriture après la chirurgie doit être digestible, saine et riche en glucides. Les lotions et pansements antiseptiques de l'anus sont des mesures thérapeutiques supplémentaires.
Pour éviter la récidive de la maladie, il est nécessaire:
- subir régulièrement un examen médical;
- s'en tenir à une alimentation saine;
- faire des compresses médicales;
- surveiller la nature des selles, en cas de constipation, utiliser des laxatifs, un lavement.
Une méthode efficace de récupération après une paraproctite est de suivre les règles d'un régime thérapeutique: il est nécessaire d'exclure du régime les aliments qui provoquent une augmentation de la formation de gaz, la constipation.
Quelle est la rééducation après le traitement de la paraproctite
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26 décembre 20:34, 2013
Comment se déroule la rééducation après le traitement de la paraproctite??
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26 décembre 20:37, 2013
La période de rééducation après la chirurgie de la paraproctite peut durer de deux à cinq semaines. Pendant cette période, le patient doit se conformer à un certain nombre d'exigences visant à accélérer la guérison de la plaie postopératoire, à prévenir le développement de complications et de rechutes, ainsi qu'à restaurer l'activité motrice de l'intestin.
- Buvez au moins 1,5 litre de liquide par jour - jus de fruits, boissons aux fruits, kéfir, tisanes et thés verts. Les aliments liquides aident à ramollir les selles et à faciliter les selles.
- Dans le même but, il est nécessaire de manger des céréales tous les jours - sarrasin, "hercules", orge; vous pouvez enrichir la bouillie avec des fibres (légumes).
- Il est nécessaire d'augmenter la quantité de fruits et légumes frais dans le menu du jour - courgettes, citrouille, betteraves, choux, légumineuses, abricots secs, pruneaux, bananes, cerises, cerises.
- Exclure complètement les épices chaudes, les aliments gras et l'alcool des aliments pendant cette période.
- Ne soulevez pas de poids et évitez tout ce qui peut augmenter la pression intra-abdominale pendant la période de rééducation.
- Surveiller la régularité des selles; si nécessaire, vous pouvez boire une cuillère à soupe d'huile végétale comme laxatif, ou faire un micro lavement avec.
- Après chaque selle, il est impératif de laver le périnée à l'eau tiède.
- Les longs voyages, la baignade dans les étangs n'est pas recommandée.
Période de rééducation
Après une chirurgie de paraproctite, le patient a besoin de guérison. Dans un premier temps, pendant la semaine, le patient se voit prescrire un régime de mensonge à l'hôpital. Ensuite, le traitement commence en ambulatoire. Le rétablissement complet dépend de la gravité de la maladie et de la complexité de la procédure chirurgicale.
Que faire de la nature chronique de l'inflammation?
Les complications postopératoires sont rares. Le patient se voit attribuer des pansements, qui doivent être effectués tous les jours. Pour une cicatrisation intensive, des onguents et crèmes antibactériens sont appliqués.
Thérapie aiguë
La plaie est bandée et traitée avec des médicaments antiseptiques et antibactériens. Les médecins utilisent souvent du méthyluracile ou d'autres médicaments pour accélérer la guérison. Parallèlement à cela, le patient est orienté vers la physiothérapie. Pour cela, des rendez-vous sont émis pour l'irradiation ultraviolette. De plus, ils sont envoyés en thérapie avec des fréquences ultra-hautes (40-70 W) ou des micro-ondes (20-60 W).
Le traitement est adapté à chaque cas. Les procédures sont effectuées en 10 minutes et le cours dure de 7 à 14 jours. Parfois, le terme est augmenté s'il y a eu une opération complexe.
Régime alimentaire et habitudes nutritionnelles après la chirurgie
Après un traitement chirurgical de la paraproctite, le patient doit également surveiller son alimentation.
Il est particulièrement important de respecter le régime alimentaire pendant les 2 premiers jours. Le patient peut commencer à manger quelques heures plus tard, après la chirurgie
L'heure exacte dépendra de son état.
Le régime alimentaire après la paraproctite est assez difficile. Sa tâche principale est de normaliser les selles, de sorte que tous les aliments qui peuvent interférer avec cela sont exclus du menu. Tout d'abord, vous devez abandonner les aliments qui provoquent la constipation et les flatulences - raisins, riz, chou, pain blanc, légumineuses, radis et radis. En plus d'eux, une interdiction est imposée sur les plats trop salés, épicés, épicés, les viandes fumées grasses frites. Les fruits et légumes frais peuvent ne pas affecter le bien-être du patient de la meilleure façon, vous devez donc également vous abstenir de les manger..
Au cours des deux premiers jours, les aliments suivants sont autorisés:
- bouillons de légumes;
- omelette à la vapeur;
- viande maigre bouillie, mais uniquement sous forme râpée;
- poisson bouilli ou cuit à la vapeur, variétés faibles en gras;
- betteraves râpées bouillies;
- escalopes ou boulettes de viande cuites à la vapeur;
- bouillie;
- soupes de légumes.
Pour exclure la constipation, qui peut entraîner des complications, le régime peut également être enrichi de kéfir faible en gras, de boissons aux fruits, de yaourts naturels et de jus de carotte. Les fruits secs, en particulier les pruneaux, ont un bon effet laxatif. Pour ramollir les matières fécales, il suffit de manger environ six fruits par jour.
Il est également important de consommer au moins deux litres d'eau par jour.
Le troisième jour après l'élimination de la paraproctite, le patient peut commencer à introduire progressivement des aliments précédemment interdits dans le menu. Mais cela ne veut pas dire que vous pouvez manger absolument tout. Tout au long de la période postopératoire, il est conseillé de surveiller votre alimentation, de continuer à éviter les aliments pouvant causer de la constipation et de manger plus d'aliments qui améliorent la motilité et ramollissent les selles. Cela minimise le risque de blessures dans la zone opérée..
Certains patients peuvent nécessiter une nutrition spéciale après une paraproctite. Par exemple, un ajustement du régime alimentaire est nécessaire pour ceux qui sont prédisposés à tout trouble des selles. Les personnes souffrant de constipation doivent donc enrichir leur alimentation avec des aliments riches en fibres, des produits laitiers fermentés, des fruits secs. Ceux qui ont souvent la diarrhée devraient limiter leur consommation de fruits et légumes (surtout crus), aliments qui contribuent à la formation de gaz. Les patients atteints de diabète sucré peuvent nécessiter une nutrition spéciale. Dans ce cas, vous devez réduire au minimum votre apport en glucides..
Chaque personne est individuelle, par conséquent, le corps de différentes personnes peut réagir au même produit de différentes manières. Pour éliminer les conséquences désagréables et minimiser les risques de complications, le choix du régime alimentaire doit être confié au médecin traitant. Lui seul pourra conseiller le régime optimal et donner les bonnes recommandations nutritionnelles.
Diagnostic de la paraproctite chronique.
Un examen rectal numérique, un examen du rectum à l'aide d'un miroir et d'un anoscope, une sigmoïdoscopie, un sondage du tube fistuleux, une fistulographie, une sphinctérométrie et une sphinctérographie sont effectués. Lors de l'examen digital, dans la plupart des cas, l'ouverture interne de la fistule est déterminée sous la forme d'une rétraction cicatricielle en forme d'entonnoir. Le tractus fistuleux situé superficiellement est palpable comme un cordon dense, parfois douloureux. L'anoscopie, la sigmoïdoscopie permettent d'évaluer visuellement l'état du rectum, la localisation de l'ouverture interne de la fistule, sa distance par rapport au pli périanal. Le sondage du passage fistuleux est réalisé avec une sonde bulbeuse. Dans le même temps, un examen numérique du rectum est effectué, une anoscopie est effectuée et l'intestin est examiné à l'aide d'un miroir rectal. Le sondage informe principalement sur la relation du tractus fistuleux au sphincter, sa ramification. Les mêmes informations, mais plus fiables, sont données par la fistulographie (chromo-, aérorentgenofistulographie). En même temps, il vous permet de déterminer avec précision l'emplacement de l'ouverture interne du parcours fistuleux.
Pour déterminer la localisation de l'ouverture interne de la fistule dans la paraproctite chronique, un tampon de gaze et un tampon sur une pince sont insérés dans la lumière intestinale: 0,5 à 2 ml d'un colorant (bleu de méthylène) ou de peroxyde d'hydrogène est injecté à travers l'ouverture externe dans le passage fistuleux. L'emplacement de la tache sur le tampon est utilisé pour juger de la localisation du trou interne. Pour la fistulographie aux rayons X, des agents de contraste hydrosolubles (vérografine, cardiotrast) et de l'huile (iodolipol) sont injectés dans la fistule. Sur la base des données de sphinctérométrie ou de sphinctérographie, l'état fonctionnel du sphincter rectal est évalué.
Caractéristiques de la formation d'une violation
Comme vous le savez, la paraproctite aiguë, laissant derrière elle des foyers purulents, conduit à la formation d'une fistule pararectale. Un tiers des patients atteints de paraproctite ne sont pas pressés d'être traités. Dans certains cas, les ulcères s'ouvrent spontanément. Cependant, sans traitement, la maladie devient chronique, accompagnée des symptômes correspondants..
Des fistules rectales peuvent également survenir après une intervention chirurgicale, comme une fistule gastrique..
Lorsque la fistule commence à peine à se former, le patient souffre de manifestations caractéristiques d'un processus purulent:
- sensations douloureuses intenses;
- hyperémie;
- intoxication;
- œdème.
Les fistules intestinales chroniques ont des symptômes différents. Il y a une alternance de rémission et d'exacerbation, tandis que la zone touchée démange et qu'il y a écoulement sous forme de pus, d'ichor et de fèces.
Plus la fistule perrectale progresse longtemps, plus l'opération sera difficile. De plus, le risque de fistule maligne augmente..
Des opérations d'urgence sont effectuées sur des patients présentant une exacerbation de la fistule chronique.
Comment traiter la paraproctite après une chirurgie
Les principales procédures de traitement de l'évolution aiguë de la paraproctite en période postopératoire sont:
- Les pansements sont effectués quotidiennement avec l'utilisation de médicaments aux propriétés antiseptiques, ainsi que de pommades à effet antibactérien. Afin d'accélérer la régénération tissulaire, le méthyluracile est utilisé. Dans le même temps, un spécialiste vérifie toujours l'exactitude des processus de guérison lors de l'application d'un pansement. De telles procédures sont inconfortables et, par conséquent, des antispasmodiques peuvent être prescrits..
- Des mesures de physiothérapie sont effectuées, si nécessaire. Ceux-ci incluent le rayonnement ultraviolet, la thérapie UHF avec une fréquence de 40-70 MHz, les micro-ondes avec une fréquence de 20-60 MHz.
La procédure la plus appropriée sera sélectionnée, réalisée en milieu hospitalier tous les jours pendant 10 minutes. Le cours dure 5-14 jours, dans certains cas plus.
De telles procédures seront effectuées après une opération radicale au cours de l'évolution aiguë de la paraproctite, ainsi qu'après la première étape avec une intervention en plusieurs étapes.
Traitement après chirurgie de la paraproctite chronique
Comment traiter l'évolution chronique de la paraproctite, si l'opération a déjà été effectuée? La plupart du temps, une intervention chirurgicale pour l'évolution chronique de la paraproctite sera effectuée lors de l'élaboration d'un plan, car les patients sont dans un meilleur état postopératoire et la survenue de complications est minimisée. Le traitement est similaire à celui utilisé pour la paraproctite aiguë:
- Pour la paraproctite, des pansements avec l'utilisation d'antiseptiques et d'antibactériens locaux sont effectués quotidiennement.
- Les antibiotiques systémiques sont utilisés selon les indications en cas d'inflammation sévère de la plaie, après chirurgie plastique de la fistule rectale.
- Des laxatifs sont utilisés et un régime est prescrit comme indiqué. Le régime visera à adoucir l'état des selles.
Que faire après une chirurgie de la paraproctite?
Après la sortie de l'hôpital, le traitement de la paraproctite se poursuivra. Tout d'abord, le patient doit continuer à faire les pansements seul ou avec un assistant. La méthodologie de mise en œuvre de ces procédures sera présentée par un spécialiste immédiatement avant le congé. Dans certains cas, il est impossible de réaliser de tels événements à la maison, vous pouvez donc contacter la clinique pour obtenir de l'aide.
Prendre soin d'une plaie à domicile n'est pas si difficile - une stérilité complète n'est pas nécessaire. Pour réaliser un pansement pour la paraproctite, vous aurez besoin d'un bandage ou d'une gaze pliée en plusieurs couches, d'un antiseptique et d'une pommade antibactérienne. Une solution d'une préparation antiseptique est soigneusement appliquée sur la plaie à l'aide d'une marque, afin qu'elle soit nettoyée, puis séchée et traitée avec une pommade. Un bandage ou une gaze n'a pas besoin d'être mis dans la cavité de la plaie elle-même, afin de ne pas restreindre l'écoulement de liquide, et le bandage est appliqué sur la plaie.
Après un certain temps, les cheveux commencent à repousser, ce qui interfère avec un tel traitement, ils doivent donc être coupés ou soigneusement rasés. Après l'acte de défécation, des bains de siège ou un simple lavage de l'incision chirurgicale avec des agents antiseptiques sont effectués. Si la décharge de l'incision ne dérange pas trop, un coussin peut être placé afin de protéger les sous-vêtements..
L'écoulement d'une plaie ou d'une cavité rectale avec une caractéristique sanglante après une chirurgie pour paraproctite est une condition normale. En cas de saignement, vous devez immédiatement contacter un spécialiste pour un traitement approprié..
Traitement de la paraproctite et des fistules rectales
Pour un diagnostic précis de la maladie, le proctologue doit examiner le rectum, la zone de la fistule, essayer avec une bougie mince pour déterminer l'endroit où la fistule pénètre dans le rectum. Dans les cas difficiles, l'introduction d'une masse de contraste à rayons X spéciale est nécessaire lors de l'examen aux rayons X ultérieur.
Les fistules du rectum étaient capables de guérir même dans l'Antiquité. Hippocrate, par exemple, a essayé de faire passer un fil spécial dans la fistule, puis de le resserrer progressivement, ce qui a progressivement conduit à la guérison de la fistule. Plus tard, Paul Aeginsky (Moyen Âge) a proposé de disséquer largement la fistule dans la lumière rectale, ce qui conduit progressivement à sa guérison. Ces méthodes n'ont pas perdu de leur pertinence aujourd'hui..
Dans les années 30 du siècle dernier, l'hôpital Saint-Marc a été ouvert à Londres pour le traitement des fistules rectales. À propos, les proctologues considèrent ce moment comme la base de la proctologie en tant que science médicale distincte. Aujourd'hui, la paraproctite est traitée par des proctologues travaillant dans les hôpitaux chirurgicaux et les cliniques externes. La plupart des fistules peuvent être guéries sous anesthésie locale sans admettre le patient à l'hôpital - c'est une pratique mondiale, mais les fistules complexes nécessitent une hospitalisation et une chirurgie plastique complexe, parfois sous anesthésie. Ces opérations sont effectuées par des proctologues expérimentés car elles sont dangereuses avec rechute (récidive) de la maladie, parfois une incontinence partielle des matières fécales ou des gaz, un rétrécissement du canal anal est possible.
Les proctologues du monde entier recherchent des méthodes non chirurgicales de traitement de la paraproctite, et avec certaines formes de fistules, de sérieux succès ont déjà été obtenus. Donc, avec les fistules qui ont un cours droit, vous pouvez utiliser la technologie laser. Après le bougienage, un guide de lumière laser est passé dans la fistule et un faisceau d'énergie laser brûle la fistule de l'intérieur, parfois cette procédure doit être répétée deux fois. Et bien que les garanties d'un rétablissement complet soient légèrement moindres, mais il n'est pas nécessaire de refuser de travailler, il n'y a pas de blessure, pas de douleur.
Une autre technique intéressante est l'utilisation du collagène. Cette méthode est utilisée avec des fistules même larges. Un fil de collagène spécial est installé le long de la fistule avec un conducteur spécial, après quoi le cours est rempli.
La méthode de ligature sous-muqueuse de la fistule gagne également en popularité parmi les proctologues, lorsque soit par une incision, soit à l'aide d'une technique de navigation, il est possible de ligaturer l'entrée de la fistule avec un fil spécial sous la muqueuse rectale, les micro-organismes du rectum cessent de soutenir la fistule et elle guérit. Après de telles opérations, la période de rééducation est également beaucoup plus courte qu'avec le traitement traditionnel de la paraproctite..
Le traitement ambulatoire des fistules non compliquées nécessite plusieurs jours de traitement à domicile et la mise en œuvre de recommandations particulières. La douleur, en règle générale, n'est pas sévère, certains patients prennent des analgésiques en pilule. Ils retournent généralement au travail dans 6-7 jours. Mais la cicatrisation des plaies ne peut pas être attendue avant 1,5 à 2 mois. Pendant tout ce temps, des recommandations spéciales sont nécessaires. La rééducation après le traitement des fistules complexes est plus longue, ainsi que la nécessité d'une plus grande attention de la part du proctologue.
Le traitement de la paraproctite est nécessaire en temps opportun. Chaque proctologue se souvient que sous le masque d'une fistule, le cancer peut être caché et les fistules non traitées re-suppurent, deviennent plus ramifiées et complexes, réduisent les chances d'une guérison rapide et réussie..
