8 médicaments modernes pour l'arythmie

* Examen des meilleurs selon le comité de rédaction de expertology.ru. À propos des critères de sélection. Ce matériel est subjectif et ne constitue pas de la publicité et ne sert pas de guide d'achat. Avant d'acheter, vous devez consulter un spécialiste.

Pour la première fois dans les histoires de drogue, la définition qualitative du «meilleur» doit être supprimée. Si nous parlons de troubles du rythme, le choix des médicaments est restreint et les médicaments eux-mêmes ne sont pas choisis par le patient, mais uniquement par le médecin. Le patient est privé du droit de choisir des antiarythmiques: l'ignorance peut s'avérer trop coûteuse. Une personne ordinaire sans formation médicale, peut-être, n'a jamais entendu parler des noms de ces médicaments. Et c'est très bon et sain, car les médicaments sérieux pour arrêter les troubles du rythme cardiaque peuvent, s'ils sont mal utilisés, se transformer en complications graves..

Jugez par vous-même: les médicaments vendus dans une pharmacie sans ordonnance (en vente libre) entraînent rarement des complications graves, comme un arrêt cardiaque. Mais les médicaments pour le traitement des arythmies (heureusement pas tous) peuvent en être la cause. Donc, si vous achetez un médicament contre la constipation dans une pharmacie de votre choix, en cas de surdosage, vous risquez d'avoir l'effet inverse et de rester assis dans une petite pièce toute la journée..

Mais si vous essayez vous-même d'acheter un médicament pour l'arythmie que vous voulez, d'une part, ils ne vous le vendront pas et, d'autre part, l'erreur peut être fatale. On vous demandera une prescription, et parfois un diagnostic. Et ici, nous sommes confrontés à la définition de l'arythmie, ou trouble du rythme cardiaque. En règle générale, les sensations qu'une personne peut ressentir sous la forme d'interruptions du travail du cœur, une sensation de plongeon dans la poitrine, qui s'accompagne d'une sensation désagréable, similaire à la descente rapide d'un ascenseur, ne sont pas liées à des arythmies graves. Le plus souvent, dans ce cas, nous parlons d'extrasystoles sinusales ordinaires, lorsque le cœur manque juste un battement complet, puis il apparaît beaucoup plus perceptible et plus fort, mais un peu hors du temps, et donc trop perceptible. C'est désagréable, mais pas fatal. Les véritables troubles du rythme cardiaque peuvent ne pas être ressentis du tout, ou peuvent se manifester avec d'autres symptômes. Par exemple, il s'agit de changements de tension artérielle, d'essoufflement, de peur de la mort et d'autres signes graves.

Par conséquent, ce matériel est écrit uniquement à des fins d'information, afin que les personnes sans formation médicale aient une idée du groupe des médicaments antiarythmiques et ne les confondent pas avec les médicaments pris à la hâte. En effet, le plus souvent en cas d'interruptions cardiaques et de malaise, Corvalol, tisane apaisante, teinture d'agripaume est généralement utilisée. Dans certains cas, en particulier chez les personnes âgées, Validol aide, ce qui irrite, refroidit et distrait, apaise, mais n'affecte en aucune façon le cœur. En effet, il est communément admis que les interruptions cardiaques, l'inconfort et une sensation de douleur sont très probablement associés aux nerfs et au stress, en particulier à un jeune âge, et en partie, c'est correct..

Les vrais médicaments pour les troubles du rythme ne sont prescrits que par un médecin, de plus, uniquement par un cardiologue. Votre médecin généraliste peut vous prescrire certains de ces médicaments, mais pour des raisons différentes. Le plus souvent, dans ce cas, nous parlons de bêta-bloquants. Il s'agit d'un groupe de médicaments important et solide qui est très largement utilisé pour le traitement de l'hypertension et qui est donc prescrit par un thérapeute. Mais si nous parlons d'autres groupes ou classes de médicaments antiarythmiques, alors un cardiologue ou même des spécialistes plus restreints devraient les prescrire: il s'agit d'un cardiologue-arythmologue. Voici les patients qui ont un diagnostic établi et qui sont observés par des arythmologues - et sont des lecteurs avancés de ce matériel, et des consommateurs de médicaments pour l'arythmie.

La liste des médicaments donnée dans l'article ne vise pas à montrer les avantages et les inconvénients du médicament. En effet, dans le cas du traitement de troubles graves, qui sont des arythmies cardiaques, le patient n'a pas à se prononcer seul sur certains avantages ou inconvénients. Il existe un concept d'indications et de contre-indications strictes, et rien ne peut être fait par vous-même.

Les actions indépendantes ne signifient pas seulement l'automédication et la prescription du même médicament que le patient a pris auparavant. Il s'agit de changer le dosage, le moment de l'administration et même de changer le médicament pour le «même», produit uniquement par une autre société. La dernière question est très importante, car de nombreux médicaments de qualité importés sont de moins en moins disponibles et le transfert d'un patient vers des analogues nationaux conduit à l'apparition d'effets indésirables..

Cet article décrit certains des médicaments actuellement utilisés pour traiter les troubles du rythme cardiaque. Un examen des groupes ou classes de médicaments antiarythmiques existants a été effectué, indiquant les noms commerciaux des médicaments et la fourchette de prix qui sont pertinents dans la Fédération de Russie pour l'automne 2019..

Quels médicaments normalisent le rythme cardiaque?

De nombreuses substances différentes sont connues depuis longtemps et affectent la fréquence cardiaque. Il a déjà été dit ci-dessus que si le patient ne présente pas de lésion organique du système de conduction cardiaque, mais qu'il y a l'influence du stress et du stress émotionnel, alors les tranquillisants et sédatifs, les tisanes et les teintures, et même les antidépresseurs légers, feront tout à fait face à l'arythmie..

Une activité plus sérieuse est possédée par des moyens qui affectent l'échange de médiateurs. Ce sont les cholinomimétiques et les anticholinergiques, les bloqueurs adrénergiques et les agonistes adrénergiques. Ce sont des anesthésiques locaux allant de la lidocaïne bien connue lorsqu'ils sont injectés directement dans la circulation sanguine. Même certains médicaments pour le traitement de l'épilepsie, ou anticonvulsivants, semblent être capables de normaliser le rythme cardiaque. Dans certains cas, des médicaments très simples, tels que le chlorure de potassium ou le bicarbonate de sodium, peuvent également restaurer le rythme cardiaque perturbé lorsque l'état acido-basique change.

Le but de la recherche intense de cardiologues et de pharmacologues était de trouver de tels médicaments, qui auraient un effet sur la fréquence cardiaque non pas comme un effet secondaire, mais comme le principal, qui peut être bien prédit et calculé. Voici un exemple. Les bêta-bloquants sont parfaits pour la tachycardie. Si le patient a une fréquence cardiaque très élevée, par exemple, avec une thyrotoxicose ou un phéochromocytome - une tumeur surrénalienne, il ramène la fréquence cardiaque à la normale. Mais en même temps, ils abaissent considérablement la pression artérielle. D'une part, c'est bien lorsqu'il s'agit d'un patient souffrant d'hypertension. Mais dans le cas où une personne a un épisode, ou un paroxysme de tachycardie sur fond de basse pression, il est tout simplement impossible d'utiliser des bloqueurs adrénergiques. Bien qu'ils provoquent une diminution du rythme à des valeurs confortables, ils "submergeront" sûrement la tension artérielle pour qu'elle s'effondre ou même s'évanouisse. Par conséquent, nous avons besoin de ces médicaments qui n'agissent que sur le rythme. Malheureusement, ce n'est idéalement pas possible. Après tout, changer le rythme modifie également la force des contractions, et ainsi de suite. Pour cela, il était nécessaire de rechercher des moyens agissant sur les membranes cellulaires, le transport ionique et les modifications des propriétés électriques des membranes myocardiocytaires. Finalement, plusieurs classes de médicaments antiarythmiques émergent maintenant. Mais comment choisissez-vous un médicament? Est-ce facile ou pas? Quelles sont les tâches du médecin?

Comment choisir un médicament pour l'arythmie?

Le choix d'un médicament pour contrôler les troubles du rythme cardiaque est une tâche sérieuse. L'arythmologiste doit, en plus des principaux effets du médicament et des indications, prendre en compte les facteurs suivants:

le sexe et l'âge du patient;
la présence ou l'absence de lésions organiques et de maladies cardiaques;
quelle forme d'arythmie existe avant que le médicament ne soit prescrit;
si l'arythmie diagnostiquée est un trouble ou s'il existe plusieurs sources et types d'arythmies à la fois;
si le patient a une hypertrophie cardiaque ou une cardiomégalie;
y a-t-il des signes d'insuffisance cardiaque accompagnés de symptômes de congestion et d'œdème;
le patient a-t-il de mauvaises habitudes, des facteurs de risque supplémentaires (excès de poids, hypertension artérielle);
quelles substances médicamenteuses le patient prend, et en particulier les diurétiques et les glycosides;
s'il a une angine de poitrine et quelle forme - tension ou repos;
si le patient a eu une crise cardiaque et quelle localisation;
At-il des anévrismes ventriculaires?
quelle est la fraction d'éjection du cœur et dans quelle mesure elle est réduite (le risque de complications en dépend, comme on le verra ci-dessous);
comment le patient tolère les tests d'effort pendant l'ergométrie du vélo, a-t-il une dépression du segment ST à l'électrocardiogramme, ce qui peut indiquer une ischémie myocardique;
si le patient a des vaisseaux coronaires affectés par la thrombose et combien de branches de ces vaisseaux sont affectées;
A-t-il subi une chirurgie cardiaque - pontage, ablation, tentatives d'installation d'un stimulateur cardiaque.

Enfin, il est nécessaire de connaître les paramètres de base initiaux des données ECG, et d'imaginer comment ils évolueront avec la prescription prévue du médicament..

Le patient commence à recevoir un médicament pour le traitement des arythmies pour la première fois après une surveillance Holter "pure" sans aucun agent antiarythmique pendant deux jours. Après avoir pris pour la première fois une dose unique du médicament, la surveillance ECG à long terme se poursuit et un cycle de charge ergométrique toutes les heures. Un enregistrement ECG dans ce contexte vous permet d'évaluer l'effet antiarythmique, l'efficacité de la posologie. Après avoir prescrit le médicament, une surveillance Holter répétée est nécessaire pendant 3-4 jours, et si l'effet souhaité a été atteint, le patient commence une prise planifiée du médicament.

Ainsi, la nomination d'un agent antiarythmique est un processus très sérieux, et il peut à peu près être comparé au processus de démarrage de contrôle constant d'un moteur de voiture lors de son réglage. Ainsi, lors de la réparation du carburateur, le maître peut démarrer le moteur plusieurs fois jusqu'à ce qu'il atteigne un ralenti stable en ajustant les vis pour la quantité et la qualité du mélange. À peu près la même chose est faite par l'arythmologiste utilisant la surveillance Holter pendant la prise du médicament et l'augmentation de l'activité physique.

Par conséquent, dans le cas où un patient avec un diagnostic cardiaque grave vient chez le médecin qui le voit pour la première fois et lui prescrit simplement un médicament à partir de la lampe, il doit alors rechercher un véritable spécialiste..

La situation est aggravée par le fait que les médicaments pour le soulagement de l'arythmie peuvent avoir un effet dit proarythmique. Cela signifie que le médicament peut traiter l'arythmie mais provoquer un autre type de trouble du rythme. Dans un autre cas, cela peut aggraver le tableau clinique, bien que chez d'autres patients avec exactement le même diagnostic, le médicament aidera. La possibilité de développer un effet proarythmique et nécessite des tests d'effort fréquents et prolongés et une surveillance ECG quotidienne pour s'assurer que le médicament n'est pas nocif.

Comment cet effet proarythmique nocif peut-il se manifester? Le patient, dans le contexte de la nomination du médicament, peut développer des extrasystoles ventriculaires, il peut y avoir un paroxysme de tachycardie ventriculaire, une nouvelle arythmie peut apparaître, ce qui est très difficile à arrêter, par exemple, un type polymorphe de tachycardie ventriculaire. Le rythme cardiaque peut ralentir et une soi-disant bradyarythmie peut apparaître, ou un arrêt du rythme sinusal, lorsque la principale source de contractions sera les parties sous-jacentes du système de conduction cardiaque. Enfin, le patient peut développer un bloc auriculo-ventriculaire lors de la prescription du médicament..

Tout cela nécessitera soit le retrait urgent du médicament, soit son retrait lent, s'il ne peut pas être brusquement annulé. Tout cela, bien sûr, ajoute beaucoup de complexité aux schémas thérapeutiques appropriés. Tels que «nommés et oubliés, nous verrons le résultat dans un mois», ne devraient pas être autorisés. Bien sûr, si le médecin prescrit des médicaments qui réduisent la production de cholestérol, cette option est tout à fait applicable, car l'effet se développe progressivement. Mais les médicaments contre les arythmies, mal sélectionnés, peuvent détruire une personne quelques minutes après la première dose..

Mais arrêtez de faire peur au lecteur. Il est temps de se familiariser avec les classes de médicaments modernes pour le soulagement de l'arythmie. Les médicaments pour le traitement des arythmies sont divisés en 4 classes. Certains d'entre eux ont leurs propres sous-groupes, Par souci de simplicité, un représentant pour chaque classe sera décrit, ce sera tout à fait suffisant.

Examen des médicaments pour l'arythmie

Nomination	Nom du produit	prix
Classe I - agents stabilisants membranaires (de type quinidine) pour l'arythmie	Sous-groupe IA: procaïnamide (Novocaïnamide, Pronestil, Cardiorhythmin)	110 ₽
sous-groupe IB - Lidocaïne (Xylocaïne, Xicaïne)	43 ₽
Sous-groupe IC - Propafénone (Ritmonorm)	302 ₽
Médicament de classe 1 distinct pour l'arythmie	Etatsizin	1 455 ₽
CLASSE II - BLOQUEURS BETA-ADRENO pour l'arythmie	Anaprilin, Obzidan, Tenormin, Betacard, Betalok, Egilok	24 ₽
Classe II - médicaments pour les arythmies qui ralentissent la repolarisation	sotalol, amiodarone	98 ₽
Classe IV - bloqueurs des canaux calciques «lents» de l'arythmie	Vérapamil, isoptine, finoptine	43 ₽
Quelques autres remèdes pour l'arythmie	digoxine	30 ₽

Classe I - agents stabilisants membranaires (de type quinidine) pour l'arythmie

Les médicaments pour restaurer le rythme, appartenant à la première classe, inhibent l'automatisme du nœud cardiaque principal - le sinus. Si la dose est trop élevée ou trop toxique, l'activité de tous les stimulateurs cardiaques en général disparaîtra et le cœur s'arrêtera. Il existe trois sous-classes: 1a, 1b et 1c. Leur influence sur le potentiel d'action du myocarde est différente. Ainsi, les médicaments de la 1ère sous-classe l'augmentent, la 2ème la diminue et le groupe 1C ne la change pas..

Sous-groupe IA: procaïnamide (Novocaïnamide, Pronestil, Cardiorhythmin)

Le médicament est disponible en gélules et comprimés, en comprimés à libération prolongée et en ampoules pour administration intraveineuse. Le procaïnamide réduit la conduction dans presque toutes les parties du cœur. Ce sont les ventricules, les oreillettes, les structures juste en dessous du nœud auriculo-ventriculaire. Une propriété importante de ce médicament est qu'il augmente le seuil de fibrillation, mais c'est lorsqu'il est administré par voie intraveineuse, mais les comprimés ont un effet à court terme d'augmentation du seuil de fibrillation ventriculaire.

Le novocaïnamide supprime la quatrième phase de la dépolarisation et aide à lutter contre ces arythmies lorsque l'automatisme du nœud sinusal est augmenté. L'effet de ce médicament dépend de la dose et un métabolite actif qui se forme dans le foie présente un effet antiarythmique. Cependant, il existe un risque de forte baisse de pression, car les vaisseaux périphériques se dilatent.

Après avoir pris les pilules, l'effet commence dans environ 10 minutes et avec une administration intraveineuse - immédiatement. L'action maximale est d'une heure et demie et la durée de l'action entière est de 5 à 10 heures. Les arythmologues notent que les traitements de courte durée sont mieux tolérés que les longs. Mais s'il est prescrit pendant très longtemps, le risque de développer un lupus érythémateux systémique augmente, même si cela aide très bien..

Un point très important dans la nomination de ce médicament est la période postopératoire précoce chez les patients après un pontage coronarien pour une cardiopathie ischémique. S'il est prescrit aux patients dans les 4 jours suivant la chirurgie, le risque de troubles du rythme tels que la fibrillation auriculaire et la tachycardie ventriculaire est considérablement réduit. D'autres indications de choix seraient des épisodes prolongés d'arythmies ventriculaires, d'extrasystoles, de tachyarythmies supraventriculaires, telles que le flutter auriculaire, le syndrome de Wolff-Parkinson-White, pouvant se manifester par une fibrillation auriculaire.

Le novocaïnamide est strictement contre-indiqué en cas de bloc cardiaque profond, de présence de lupus érythémateux disséminé et dans le contexte de la prise de glycosides cardiaques. Un effet secondaire peut être une baisse aiguë de la pression artérielle, des maux de tête, une agranulocytose et d'autres conditions.

Lors du traitement par novocaïnamide, des précautions particulières doivent être prises. Il s'agit du contrôle de la créatinine sérique, de tests sanguins réguliers et de l'étude des titres d'anticorps antinucléaires pour le lupus érythémateux disséminé. Le novocaïnamide est produit par l'association russe "Bio", un paquet de comprimés coûte 120 roubles.

sous-groupe IB - Lidocaïne (Xylocaïne, Xicaine)

Bien entendu, la lidocaïne est beaucoup plus connue comme anesthésique local, par exemple pour les petites opérations en dentisterie. C'est aussi un antiarythmique efficace qui bloque, contrairement au novocaïnamide, non seulement les canaux ouverts pour le sodium, mais aussi ceux qui sont inactivés. Les médicaments de cette classe n'affectent pratiquement pas la conduction à l'intérieur du cœur et n'affectent donc pas l'élargissement du complexe ventriculaire QRS (le temps de contraction n'augmente pas). La lidocaïne agit de manière sélective sur le tissu myocardique endommagé, par exemple, pendant l'ischémie, et forme des foyers de blocage local de la conduction impulsionnelle. Il est important que la lidocaïne n'ait presque aucun effet sur le tonus du système nerveux autonome, contrairement au novocaïnamide, elle n'abaisse pas la pression artérielle et ne réduit pas la fraction du débit cardiaque.

La lidocaïne, comme d'autres médicaments de cette classe, avec le développement d'arythmies ventriculaires dans le contexte d'un infarctus aigu du myocarde, des troubles du rythme ventriculaire dans le contexte d'une surdose de glycosides cardiaques, avec l'intoxication dite digitalique. Indications - et autres troubles du rythme ventriculaire tels que extrasystoles, tachycardie.

Les réanimateurs sont très friands d'utiliser la lidocaïne en cas de perturbation du rythme pendant la chirurgie, ou par exemple, un cathétérisme cardiaque. La lidocaïne est toujours intraveineuse; les patients ne reçoivent pas le médicament à domicile sous forme de comprimés. Il est administré dans les 3-4 minutes, il ne peut pas être administré rapidement, car vous pouvez rapidement entrer dans la plage de doses toxiques. Parfois, il est injecté par voie intramusculaire, mais néanmoins, des seringues doseuses pour adultes sont utilisées à l'étranger, qui peuvent s'injecter par voie intramusculaire 2 ml de lidocaïne afin d'arrêter les arythmies. Les pilules ont été abandonnées, car très rapidement vous pouvez dépasser la dose thérapeutique et entrer dans la gamme toxique.

Il est interdit à la lidocaïne de prendre des patients présentant un bloc auriculo-ventriculaire, atteints du syndrome de Wolff-Parkinson-White. Si vous vous souvenez bien, le médicament précédent, le novocaïnamide, était indiqué pour cette maladie, malgré le fait que les médicaments appartiennent à la même classe, mais à des sous-groupes différents. La lidocaïne ne doit pas être prescrite aux personnes atteintes d'une maladie hépatique grave, et en particulier les anesthésiques locaux ne doivent pas être associés à l'ajout d'adrénaline, car le risque de vasoconstriction et d'ischémie est prononcé..

Les effets secondaires de la lidocaïne sont liés à la dose et peuvent développer une bradycardie et un arrêt du nœud sinusal. Il y a de la somnolence et des maux de tête, un engourdissement des membres, une paresthésie, une vision double et des contractions musculaires. Étant donné que la lidocaïne peut interagir avec d'autres médicaments antiarythmiques, avec le même novocaïnamide, il est strictement interdit d'y attacher indépendamment un deuxième médicament sans consulter un arythmologue..

La lidocaïne est l'un des médicaments les moins chers et vous pouvez l'acheter dans presque toutes les pharmacies, bien sûr, non pas comme antiarythmique, mais comme anesthésique local. Il n'est pas destiné à un usage domestique en Russie. 10 ampoules de 2 ml de lidocaïne à 2% produites par la société nationale "Biosintez" peuvent être achetées même pour 20 roubles.

Sous-groupe IC - Propafénone (Ritmonorm)

Les médicaments pour restaurer le rythme de ce sous-groupe empêchent le travail des canaux sodiques rapides dans le myocarde, n'affectent en rien la vitesse du potentiel d'action, mais ils ralentissent la conduction de l'impulsion le long de certains faisceaux. Ceci est clairement visible sur l'ECG. La nomination de la propafénone entraîne un allongement de la contraction des ventricules, qui se manifeste par l'expansion du complexe ventriculaire. Ces médicaments ont un effet antiarythmique prononcé, car ils inhibent assez fortement la conduction. Mais, hélas, la propafénone est l'un de ces "blancs et pelucheux". Par conséquent, à l'heure actuelle, peut-être, des médicaments de cette classe, seul il est utilisé..

Dans les années 90, une étude sérieuse en double aveugle, randomisée et contrôlée par placebo appelée CAST a été menée. Cela montrait des choses incroyables. Tous les patients ayant eu un infarctus du myocarde et en même temps une extrasystole ventriculaire, qui s'est déroulée sans aucun symptôme, ont montré une augmentation de la mortalité globale dans le contexte d'un traitement à long terme avec des médicaments de cette classe, à savoir l'enkaïnide et le flécaïnide. Jugez par vous-même: dans le groupe qui a reçu un placebo, c'est-à-dire un mannequin, le taux de mortalité a atteint 3% et dans le contexte de la prise d'antiarythmiques - jusqu'à 10%. Ce fait a résonné comme un éclair du bleu, et après cela, le déclin de cette sous-classe populaire et même prestigieuse a commencé..

Seule la propafénone est restée au-delà de tout soupçon, qui est utilisée sous le nom de Ritmol, Propanorm, Normaritm. Il a un effet complexe. La propafénone a des propriétés anesthésiques locales, de faibles propriétés bêta-bloquantes et un effet antagoniste du calcium «en une bouteille». De plus, il est sans danger lorsqu'il s'agit de soulager soigneusement diverses arythmies ventriculaires et supraventriculaires. Mais dans le contexte de la propafénone, de telles choses pas très bonnes peuvent se développer, telles qu'une augmentation de la pression dans les parties droites du cœur et de l'artère pulmonaire, une diminution de l'index cardiaque et, par conséquent, il ne doit pas être prescrit aux patients dont la fraction d'éjection est inférieure à 50%.

Actuellement, la propafénone n'est utilisée qu'en présence d'arythmies ventriculaires, qui présentent un risque élevé de mort. Auparavant, ils traitaient des patients présentant une variété d'arythmies ventriculaires et supraventriculaires, mais elles ont commencé à présenter le même effet proarythmique néfaste que celui observé chez près de 20% de tous les patients..

La propafénone est catégoriquement contre-indiquée en cas de choc cardiogénique, d'insuffisance cardiaque mal contrôlée, de contractions cardiaques rares (bradyarythmies) et de faiblesse du nœud sinusal, de blocage auriculo-ventriculaire sévère, d'asthme bronchique ou de bronchopneumopathie obstructive sévère. Dans le contexte de la propafénone, des effets secondaires tels que le flutter auriculaire et même un arrêt cardiaque peuvent survenir, mais avec une administration inefficace à fortes doses. Après cet effet secondaire, rien ne peut être poursuivi, mais vous pouvez toujours ajouter. Il s'agit des hallucinations, de la confusion, des lésions hépatiques, de l'anémie, de la calvitie et de l'impuissance, du développement du lupus érythémateux systémique et même de la dépression. La liste est assez et tout à fait digne. Malgré cela, la propafénone est utilisée en cours de courte durée dans des conditions sévères et aide. Un paquet de 50 comprimés Ritmonorm coûtera en moyenne 540 roubles. Produit par Abbot.

Un médicament de classe 1 distinct pour l'arythmie - Etacizin

L'étacizine (diéthylaminopropionyléthoxycarbonylaminophénothiazine) est produite en comprimés et en solution, elle réduit également le flux entrant d'ions sodium, et présente un effet antiarythmique significatif dans les arythmies ventriculaires et supraventriculaires, lorsque d'autres antiarythmiques se sont révélés impuissants. Dans le même temps, son effet sur le cœur est clairement visible lors de la réalisation d'un ECG pendant le traitement. L'intervalle PQ est significativement allongé de 17% et le complexe ventriculaire QRS est élargi de 25%. Ainsi, l'impulsion prend un quart de plus pour que les ventricules se contractent..

L'effet indésirable le plus important de l'introduction d'Etatsizin est considéré comme une hypotension artérielle, qui, associée à une inhibition de la conduction intraventriculaire et auriculo-ventriculaire, peut aggraver encore la situation. Par conséquent, dans le contexte d'une pression artérielle basse, il faut abandonner ce médicament, malgré ses avantages. Il est appliqué par voie intraveineuse, plutôt lentement à raison de 10 mg par minute. En comprimés 50 mg - 3 fois par jour, mais pas plus de 200 mg par jour. Il peut également avoir un effet proarythmique dangereux, provoquer un essoufflement et des palpitations, et peut entraîner une embolie pulmonaire et même un infarctus du myocarde s'il est utilisé à fortes doses. Dans 15% des cas, les patients avaient des étourdissements, dans 10% des cas - des nausées et même une rétention urinaire. Malgré cela, Etatsizin est assez cher. Un pack de 50 comprimés, conçu pour 3 semaines d'utilisation, coûte en moyenne 1500 roubles. Etatsizin est produit par la société lettone Olainfarm.

En général, il faut dire qu'après des études menées dans les dernières décennies du XXe siècle, il est devenu connu que les médicaments antiarythmiques de classe 1 peuvent augmenter la mortalité des patients souffrant d'arythmies s'ils sont utilisés en continu et pendant une longue période. Actuellement, les médicaments de classe 1 sont rarement utilisés, et uniquement pour éliminer les symptômes d'arythmie ou pour maintenir un rythme sinusal normal chez les patients atteints de fibrillation auriculaire dans le contexte d'un cœur sain (sans changements organiques - dilatation de la chambre, hypertrophie, anomalies valvulaires). Ils ne sont pas utilisés pour augmenter l'espérance de vie des patients et ne sont pas prescrits aux personnes qui présentent un risque élevé de mort subite.

Qu'est-ce qui a remplacé ces fonds, largement utilisés dans les années 80? La révolution a été faite par le développement de la technologie médicale: l'émergence des défibrillateurs, des cardioverteurs, l'émergence de nouvelles interventions chirurgicales mini-invasives sur le système de conduction cardiaque et l'introduction de nouveaux médicaments dans la pratique clinique..

Classe II - bêta-bloquants

Ces médicaments sont beaucoup plus sûrs que la première classe, sont utilisés pour soulager l'hypertension artérielle, sont souvent pris pendant une longue période, mais en même temps, ils affectent la conduction et l'automatisme de l'impulsion cardiaque. Tous les médicaments de ce groupe suppriment spécifiquement la stimulation adrénergique des sources de rythme, et s'ils sont administrés à fortes doses, ils commencent à présenter un effet de stabilisation de la membrane. En conséquence, l'augmentation du potentiel d'action diminue, le seuil d'excitation électrique des cellules myocardiques (myocardiocytes) augmente et le taux de conduction du pouls diminue..

Nous ne considérerons pas ici les différents groupes de bêta-bloquants, nous dirons seulement que les indications générales existantes pour leur nomination sont très, très larges. Ce sont des arythmies élevées, ou supraventriculaires, allant de la tachycardie sinusale et se terminant par une fibrillation auriculaire, naturellement, la tachyforme de la fibrillation auriculaire en premier lieu. Ce sont des arythmies ventriculaires sous forme d'extrasystoles. Les inhibiteurs sont montrés pour la cardiomyopathie hypertrophique, sous stress (après tout, le cœur se contracte plus souvent sous l'influence de l'adrénaline), avec tachycardie supraventriculaire paroxystique factorielle. Ils sont utilisés pour prévenir la récurrence des paroxysmes d'arythmie ventriculaire, y compris pour la prévention de la mort subite chez les patients après une crise cardiaque. L'utilisation de bêtabloquants augmente considérablement la survie, par exemple chez les patients atteints de fibrillation ventriculaire.

Parmi les médicaments figurent le propranolol, le nadolol, l'aténolol, le métoprolol. Mais les noms commerciaux suivants sont beaucoup plus souvent utilisés: Anaprilin, Obzidan, Tenormin, Betacard, Betalok, Egilok. Le plus cher du plus utilisé actuellement est le Betalok, produit par la société suédoise Astrazeneca. Un flacon contenant 100 comprimés de 100 mg chacun coûte en moyenne 490 roubles, ce qui est également peu coûteux.

Malgré son utilisation répandue, la thérapie par les bêtabloquants de l'arythmie comporte également de nombreux pièges. Il est nécessaire de prendre en compte les effets secondaires - l'hypotension, la présence éventuelle d'une activité sympathomimétique latente, la probabilité de développer un bronchospasme et de nombreux autres effets, dont l'évaluation sera laissée aux professionnels..

Classe III - médicaments pour les arythmies qui ralentissent la repolarisation (sotalol, amiodarone)

Dans la troisième classe de médicaments antiarythmiques, l'amiodarone règne presque complètement, en deuxième lieu - le tosylate de sotalol et de brétilium. Considérez l'amiodarone, qui est généralement extrêmement largement utilisée dans les hôpitaux et les ambulances, étant l'un des principaux antiarythmiques..

Amiodarone (Cordarone), il est disponible en comprimés et en solution. L'effet de l'amiodarone sur la fréquence cardiaque est extrêmement complexe, et on pourrait dire, similaire à l'effet de toutes les classes antiarythmiques, "un peu" de chacune. Nous ne décrirons pas ici son action, car tout un livre peut en sortir. Il suffit de dire que c'est le médicament antiarythmique le plus puissant et, surtout, qu'il peut éliminer la fibrillation ventriculaire et faire sortir une personne d'une mort clinique..

L'utilisation à long terme d'Amiodarone réduit presque de moitié le développement de la fibrillation ventriculaire et de la tachycardie ventriculaire, mais voici un «jeu unilatéral»: si vous arrêtez de prendre Amiodarone, le pronostic de vie d'un patient souffrant de troubles du rythme sévères s'aggravera. Les comprimés d'amiodarone sont efficaces non seulement après une défibrillation d'urgence, mais ils peuvent également ramener la fibrillation auriculaire à un rythme sinusal normal, jusqu'à 86% de tous les cas. Même si un patient présentant une pathologie du rythme avant l'amiodarone essayait beaucoup de médicaments et qu'il avait constamment besoin d'une cardioversion, c'est-à-dire d'une restauration électrique du rythme, alors l'amiodarone était efficace dans 20% de ces cas complexes..

L'amiodarone intraveineuse aide rapidement - chez les personnes âgées atteintes de fibrillation auriculaire tachyformée, qui ne s'arrête pas, et l'état progressif s'aggrave. L'introduction d'Amiodarone en moins d'une heure entraîne une diminution de la fréquence cardiaque, en moyenne, de 40 battements par minute et une augmentation significative de l'hypotension. Le débit cardiaque est augmenté et le rythme sinusal est rétabli. L'amiodarone se sent également très bien en combinaison avec des médicaments tels que la digoxine, la quinidine, la propafénone. La liste des autres indications pour l'utilisation de l'amiodarone comprend la prévention des arythmies lors d'une chirurgie à cœur ouvert, le soulagement des arythmies dangereuses, etc..

Ainsi, aux États-Unis, des recommandations nationales pour l'administration intraveineuse d'amiodarone ont été adoptées pour les arythmies potentiellement mortelles. La dose quotidienne totale pour le premier jour d'admission doit être d'environ 1 000 mg, soit 1 g. Cela réduit considérablement le risque de mortalité globale dans les arythmies sévères..

Cependant, chaque baril de miel a sa propre mouche dans la pommade. L'amiodarone ne doit pas être prescrit aux patients présentant une faiblesse du nœud sinusal et une bradycardie, avec une faible fraction d'éjection inférieure à 40% (c'est pourquoi vous devez le savoir au départ), avec un blocage auriculo-ventriculaire de grade 3, avec une faible concentration de potassium dans le plasma sanguin, et en particulier dans le contexte d'un traitement diurétique puissant le risque de perte de potassium. Tout cela avec la nomination d'Amiodarone peut augmenter le risque de mort subite..

Parmi les effets secondaires, l'amiodarone présente une affection potentielle grave qui peut être mortelle - la pneumopathie, c'est-à-dire une inflammation interstitielle ou alvéolaire du tissu pulmonaire, avec des lésions diffuses et une fibrose pulmonaire. Le patient dans ce cas présente un essoufflement sévère et une respiration sifflante dans les poumons, une hypoxie dans le sang, une pleurésie, une augmentation de l'ESR et une élévation de la température. Étant donné que le patient est généralement âgé et qu'il présente une arythmie sévère, des lésions organiques du cœur, le taux de mortalité dans ces pneumonites peut atteindre 10%, ce qui est un chiffre très élevé. Le médicament a un effet proarythmique, mais il est léger dans un maximum de 5% des cas, il peut provoquer un blocage auriculo-ventriculaire et affecter le foie..

L'une des caractéristiques intéressantes de l'amiodarone est la photosensibilité. Si le patient prend des pilules pendant une longue période et qu'il est au soleil en été, les zones ouvertes du corps sont peintes en violet, bleu rouge-bleu et gris. Dans certains cas, lors de la prise d'amiodarone, un dysfonctionnement thyroïdien s'est développé, à la fois à un grand (hyperthyroïdie) et à un petit côté (hypothyroïdie), la moitié des patients ont des nausées, en particulier en cas d'insuffisance cardiaque, et la dose d'amiodarone est élevée..

Lors de la prise d'amiodarone pendant une intervention chirurgicale comme prévention de l'arythmie, la pression artérielle peut chuter soudainement et d'autres conditions désagréables peuvent survenir. Mais vous devez être particulièrement prudent lors de l'injection d'Amiodarone par voie intraveineuse. Il peut y avoir phlébite lorsque la solution est injectée dans une veine périphérique, donc afin de ne pas la «brûler» avec de l'amiodarone, sa concentration doit être faible. Un compte-gouttes intraveineux doit être fabriqué dans un matériau spécial, car le polychlorure de vinyle, à partir duquel des compte-gouttes ordinaires sont fabriqués, peut absorber l'amiodarone et réduire sa concentration dans le corps. En résumé, on peut dire que l'amiodarone est un excellent médicament, mais pour éviter un truc, le médecin doit avoir de l'expérience dans le traitement de l'amiodarone.

Classe IV - bloqueurs des canaux calciques «lents» de l'arythmie

Enfin, la dernière, quatrième classe de médicaments antiarythmiques est représentée par divers antagonistes du calcium. Ils n'agissent plus sur le sodium, mais sur les canaux calciques lents, les bloquant et arrêtant le flux lent de calcium dans les cellules du muscle cardiaque - les myocardiocytes. Parmi les divers agents de cette classe, seuls deux médicaments produisent un effet cliniquement significatif: le diltiazem et le vérapamil, et le reste des représentants ne sont pratiquement pas utilisés pour arrêter les arythmies..

Verapamil, alias Isoptin ou Finoptin, est un médicament bon marché et abordable. Ainsi, le vérapamil domestique produit par l'usine pharmaceutique chimique Irbit coûtera en moyenne 50 roubles par paquet de comprimés, et l'Isoptin prolongé importé le plus cher coûtera 440 roubles par paquet de 30 comprimés..

Montré Verapamil et ses analogues dans le cas de la tachycardie supraventriculaire, avec fibrillation auriculaire paroxystique et flutter auriculaire. Dans ce cas, le médicament est injecté par voie intraveineuse, lentement, et il est nécessaire dans le contexte d'un enregistrement ECG lors de l'administration et de la mesure de la pression artérielle. Dans ce cas, la dose initiale doit être respectée. La prise de pilules est généralement faite pour la prévention, ou les paroxysmes de la tachycardie supraventriculaire, ou d'autres arythmies comme indiqué par un médecin. Habituellement, la dose quotidienne est de 240 mg, qui doit être divisée en 3 doses. Le vérapamil peut interagir avec d'autres médicaments antiarythmiques et cela peut être dangereux. Ainsi, si vous prenez le médicament Quinidine du premier groupe, une hypotension sévère (baisse de la tension artérielle) peut se développer..

Quelques autres remèdes pour l'arythmie

En plus des antiarythmiques officiellement approuvés, il existe des médicaments d'autres groupes qui sont utilisés pour soulager certaines crises d'arythmie. Tout d'abord, ce sont des glycosides cardiaques. Ils sont très bons avec les bêtabloquants ou le vérapamil, et en particulier avec la fibrillation et le flutter auriculaires. Le glycoside le plus couramment utilisé est la digoxine. Mais les glycosides cardiaques peuvent vous surprendre. Par exemple, chez les patients atteints de paroxysme de fibrillation auriculaire, ils peuvent le transformer en une forme permanente. En revanche, la forme permanente de fibrillation auriculaire peut être encore plus favorable que les paroxysmes temporaires. Le fait est que les complications thromboemboliques, par exemple, les accidents vasculaires cérébraux thromboemboliques, surviennent beaucoup plus souvent lorsque des épisodes individuels de «scintillement» se produisent qu'avec une forme permanente.

En plus des glycosides cardiaques, des préparations de potassium sont prescrites, par exemple du chlorure de potassium. Il faut considérer en règle générale que si le patient a un faible taux de potassium plasmatique, il est tout d'abord nécessaire de compenser l'hypokaliémie et, dans le contexte de l'administration de préparations de potassium, la fréquence cardiaque peut se normaliser d'elle-même. Les antiarythmiques comprennent des préparations de magnésium, qui sont utilisées en cas de carence, mais sont contre-indiquées en cas de bloc cardiaque complet. Tout d'abord, c'est du sulfate de magnésium ou de la magnésie, qui peut être utilisé en interne.

En conclusion, il convient de rappeler que de nombreux médicaments décrits dans ce matériel ont un faible coût, car ils sont inclus dans la liste des médicaments vitaux (VED) d'année en année, et c'est tout à fait vrai.

Attention! Cette note est subjective et ne constitue pas une publicité et ne sert pas de guide d'achat. Avant d'acheter, vous devez consulter un spécialiste.

TOP liste des médicaments antiarythmiques - nous sélectionnons un médicament efficace pour l'arythmie

Ce groupe de médicaments cardiovasculaires est spécialement conçu pour le traitement des arythmies..

Le sujet de cet article est les médicaments antiarythmiques, leur classification, les caractéristiques d'utilisation et les prix des représentants les plus populaires et les plus demandés du groupe.

Examen des médicaments les plus efficaces contre l'arythmie avec nom et prix
- Médicaments stabilisateurs de membrane de classe I.
- Classe II: bêta-bloquants
- Classe III: inhibiteurs des canaux potassiques
- Classe IV: inhibiteurs calciques
- Autres antiarythmiques
Résumé de l'examen

Dans de tels cas, les cardiologues utilisent des médicaments de différents groupes pharmacologiques avec différents mécanismes d'action..

La classification optimale des médicaments pour le traitement des arythmies est la suivante:

Le tableau a été créé en tenant compte de la quantité impressionnante d'ingrédients actifs.

De plus, cela reflète leur impact sur la santé des femmes enceintes et de leur progéniture (les médicaments avec les lettres C et D à côté d'eux sont contre-indiqués pour les femmes enceintes; il n'y a pas de données exactes sur l'innocuité des noms avec le symbole B).

L'effet antiarythmique de tous les médicaments est dû à leur effet spécifique sur:

Transport intracellulaire d'ions (principalement sodium, calcium, potassium);

Processus électrophysiologiques dans les cellules cardiaques;

Métabolisme et ions dans tout le corps.

Critères influençant le choix d'un antiarythmique:

L'état du système nerveux;

L'équilibre des électrolytes dans le sang;

Examen des médicaments les plus efficaces contre l'arythmie avec nom et prix

Les noms des médicaments sont triés par classes conformément au tableau.

Médicaments stabilisateurs de membrane de classe I.

Les substances de classe 1 régulent les phases du potentiel d'action. Actuellement, un certain nombre de médicaments de cette classe ne sont ni produits ni utilisés en raison de leur faible efficacité et de leurs effets secondaires graves..

Novocaïnamide

La substance active est représentée par la procaïnamide - une molécule modifiée de novocaïne.

Produit par un fabricant russe sous forme de comprimés et de solution d'injection.

Traitement des arythmies dues à des effets cardiodépresseurs.

Supprime la conduction des impulsions électriques, inhibe l'appareil musculaire du myocarde.

N'affecte pas sérieusement la pression artérielle.

Indiqué pour la thérapie:

Utilisé dans les injections pour soulager les conditions aiguës.

Remarque! La solution injectable est administrée par voie intraveineuse uniquement en milieu hospitalier.

Le médicament est contre-indiqué pour certains troubles du rythme cardiaque:

Insuffisance rénale et cardiaque sévère, hypertension sont également des restrictions à la prise du médicament.

Lorsque vous prenez des pilules, vous devez respecter certaines règles:

Boire les comprimés strictement à jeun, 1 heure avant les repas;

Nécessite une utilisation fréquente - jusqu'à 4 fois par jour.

Pendant le traitement, il est nécessaire de surveiller le travail du cœur et de mesurer régulièrement la pression artérielle.

Malgré l'absence d'effet antihypertenseur direct, chez les personnes âgées il peut provoquer une diminution excessive de la pression.

Irrite la muqueuse gastrique, affecte négativement le système sanguin.

Lors de la prise du médicament, des symptômes de dyspepsie peuvent apparaître - amertume dans la bouche, nausées et vomissements, douleur épigastrique.

Peut provoquer somnolence, léthargie, vertiges, maux de tête qui s'aggravent en raison d'une baisse de la pression artérielle.

Lidocaïne

L'activité antiarythmique est due au blocage des canaux sodiques localisés dans les membranes cellulaires.

Réduit l'automatisme du myocarde, supprime les centres d'excitation.

N'a pas d'effet cardiodépresseur prononcé.

N'affecte pratiquement pas le niveau de pression artérielle, bien que dans certains cas, il puisse légèrement le réduire.

Diffère par effet rapide et action à court terme. Il est largement utilisé comme aide d'urgence en milieu hospitalier pour des affections cardiaques aiguës, par exemple avec un infarctus du myocarde ou des arythmies ventriculaires sévères.

La solution est bien tolérée. Dans de rares cas, des convulsions sont notées.

Les effets secondaires les plus courants:

Chute de pression excessive;

Etatsizin

Comprimés polonais à action arythmogène.

L'effet thérapeutique de la prise du médicament est dû à l'effet bloquant sur les membranes cellulaires et à leur perméabilité.

Réduit la conductivité myocardique et la contractilité.

L'amélioration se produit 1 à 2 jours après le début du traitement.

La liste des indications pour la prescription du médicament est similaire à celle des autres stabilisants membranaires..

L'utilisation du médicament est limitée dans les pathologies graves du cœur de nature organique.

Non compatible avec d'autres médicaments de classe I.

Les comprimés sont pris 2 à 3 fois par jour..

Affecte négativement la conduction intraventriculaire, la contractilité du myocarde, a un effet arythmogène (provoque l'apparition d'arythmies), en particulier après un infarctus du myocarde antérieur.

Les étourdissements, la stupéfaction lors de la marche, la léthargie et les maux de tête sont les effets secondaires les plus courants. En règle générale, après adaptation (3-4 jours après le début de l'admission), ces symptômes disparaissent..

Propanorm

La substance active est la propafénonone, une substance de classe C1.

Efficacité antiarythmique grâce à la stabilisation de la membrane et aux effets anesthésiques locaux sur les cardiomyocytes (cellules cardiaques).

Dans le contexte de l'insuffisance cardiaque, réduit la contractilité du myocarde.

Supprime les processus électrophysiologiques dans les fibres contractiles, les fibres de Purkinje. Pour cette raison, le taux de repolarisation diminue et l'ERP est allongé..

La sévérité de l'effet est plus élevée dans les zones d'ischémie.

L'effet thérapeutique dure environ 12 heures.

L'utilisation du médicament est recommandée pour le traitement de:

Flutter auriculaire, fibrillation auriculaire, syndrome de Wolff-Parkinson-White;

Extrasystoles (ventriculaires et supraventriculaires).

L'outil spécifié est une sauvegarde et est utilisé dans les cas où d'autres médicaments sont inefficaces..

Lors de la prise des pilules, les effets secondaires suivants sont possibles:

Trouble du rythme cardiaque;

Détérioration du tube digestif avec inconfort concomitant;

Augmentation de la fatigue, de la léthargie.

Le médicament est contre-indiqué dans les maladies cardiaques sévères, y compris l'insuffisance cardiaque chronique et / ou l'infarctus du myocarde.

Une attention particulière est requise lors du traitement:

Patients souffrant d'asthme bronchique et d'autres pathologies caractérisées par un rétrécissement de la lumière bronchique;

Patients avec un stimulateur cardiaque;

Personnes âgées.

Avec une fréquence cardiaque lente et une pression artérielle basse, un agent antiarythmique ne peut pas être utilisé..

Ritmonorm

Médicament original américain avec des comprimés de propafénone.

Diffère en haute qualité.

Propafénone

Un substitut abordable pour Ritmonorm et Propanorm d'un fabricant macédonien.

Le principal avantage est un coût abordable.

Classe II: bêta-bloquants

Lorsque le corps produit de l'adrénaline et des catécholamines, les récepteurs bêta-adrénergiques du myocarde sont irrités. Une arythmie et une instabilité des processus électrophysiologiques se produisent.

L'effet antiarythmique des bloqueurs adrénergiques est dû à un effet bloquant sur des sites spécifiques - récepteurs bêta-adrénergiques situés dans les cellules du cœur et des vaisseaux coronaires.

Ces récepteurs se trouvent non seulement dans le système cardiovasculaire, mais également dans d'autres organes - dans l'utérus et les bronches..

Certains médicaments agissent sur tous les récepteurs adrénergiques et sont non sélectifs, d'autres sélectivement, uniquement sur ceux situés dans le cœur et les vaisseaux sanguins (médicaments sélectifs).

Lors du choix d'un médicament, le médecin prend ce point en compte afin d'exclure les effets secondaires indésirables..

Les deux classes de bêta-bloquants sont actuellement utilisées.

Anaprilin

Le médicament contient du propranolol.

Lors de la prise de pilules, les effets pharmacologiques suivants sont notés:

Diminue l'excitabilité et la contractilité du myocarde, son besoin en oxygène;

La fréquence cardiaque est réduite;

Les foyers d'excitation ectopiques sont réduits;

L'automatisme du nœud sinusal est inhibé;

Réduit la pression artérielle.

Un effet stable est observé après 2 semaines de traitement.

Le médicament n'est pas sélectif, il affecte donc d'autres systèmes et organes:

Augmente le tonus de l'utérus et améliore ses contractions;

Supprime le système nerveux central (à fortes doses);

Réduit la synthèse de l'humeur aqueuse dans la chambre oculaire, réduisant ainsi la pression intraoculaire;

Stimule le tonus bronchique.

Application trouvée en traitement:

Goitre toxique diffus;

Pour la prévention des crises de migraine.

Les comprimés ne peuvent pas être utilisés pour la rhinite vasomotrice.

Un certain nombre de maladies du cœur et des vaisseaux sanguins sont limitées à l'utilisation, parmi lesquelles:

Fréquence cardiaque réduite;

Pathologies cardiologiques aiguës et sévères;

Maladie artérielle oblitérante;

Faiblesse du nœud sinusal;

Troubles métaboliques, y compris le diabète sucré.

Le schéma posologique dépend du diagnostic.

Taux de fréquence d'application - 2-3 fois par jour.

Betalok Zok

Prix: à partir de 270 roubles.

Le produit anglais original contenant du métoprolol agit sélectivement sur les récepteurs bêta-adrénergiques.

Le médicament réduit les effets des catécholamines produites pendant le stress.

Interfère avec l'augmentation de la fréquence cardiaque, la contractilité cardiaque et l'augmentation de la pression artérielle.

La différence entre cet agent antiarythmique est un effet prolongé dû à sa libération retardée. La concentration du médicament dans le plasma sanguin est constante et garantit un effet clinique stable pendant la journée.

En raison de l'absorption retardée, il a un effet léger et ne provoque pas d'effets secondaires dus à l'administration simultanée d'une dose élevée. Lors de la prise de comprimés à libération modifiée, il n'y a pas de faiblesse, une forte diminution de la pression et une bradycardie, caractéristiques des bêtabloquants à action courte.

L'effet thérapeutique dure environ une journée, il suffit donc de prendre 1 comprimé par jour..

Il a un effet cardiotrope. Empêche le développement d'une complication commune - l'hypertrophie ventriculaire gauche, qui survient avec des pathologies du système cardiovasculaire, accompagnée d'une augmentation de la pression dans la circulation sanguine.

Réduit la probabilité d'infarctus du myocarde récurrent.

Remarque! Les comprimés peuvent être pris après la guérison de la phase aiguë de la crise cardiaque.

Indiqué pour le traitement:

Les restrictions d'utilisation sont similaires à celles des autres bêta-bloquants.

Médicaments contre les arythmies cardiaques: liste, règles d'admission et recommandations du médecin

L'arythmie est un rythme cardiaque anormal. Pour cette maladie, une liste assez étendue de médicaments est efficace. Si des réactions indésirables apparaissent, elles peuvent être remplacées par un analogue. Seul un médecin peut le récupérer, car le rendez-vous dépend de la forme de la maladie et de son degré de développement. Il est nécessaire de comprendre comment traiter l'arythmie à l'aide de médicaments spéciaux et de sédatifs, ainsi que de l'efficacité de l'homéopathie..

Principes généraux de traitement

Le traitement de l'arythmie commence après avoir déterminé la cause qui l'a provoquée. Le patient ne reçoit un traitement qu'après un examen complet. En plus des médicaments antiarythmiques, un patient qui a reçu un diagnostic de troubles psychosomatiques peut se voir prescrire des sédatifs. La prise de tranquillisants est autorisée. Ils sont auxiliaires et doivent être utilisés en association avec des médicaments anti-arythmiques..
Tous les médicaments utilisés pour les arythmies sont pris à un moment précis, généralement après les repas. Ils ne peuvent être utilisés que selon les directives d'un médecin. Ces médicaments sont sélectionnés en tenant compte de la forme d'arythmie, de la gravité de la maladie et de l'âge du patient. Par conséquent, vous ne pouvez pas les choisir vous-même..

Une arythmie peut être déclenchée par la prise de certains médicaments. Dans ce cas, réduisez leur dose ou remplacez le médicament par un analogue.

Médicaments antiarythmiques

Les médicaments antiarythmiques agissent directement sur le myocarde, améliorant ainsi les processus métaboliques. Il existe 4 classes de médicaments ayant l'effet suivant:

Classe de médicaments	Acte
Bloqueurs des canaux sodiques	Ce groupe comprend la quinidine, la mexilétine, la lidocaïne, l'aimaline, le disopyramide. Ces médicaments améliorent la conductivité et affectent le temps de repolarisation, lorsque le myocarde se détend après la contraction.
Bêta-bloquants	Cette classe comprend le bisoprolol, le métoprolol, le timolol. Ils sont prescrits si l'arythmie s'accompagne d'une détérioration de l'activité du système nerveux..
Bloqueurs des canaux potassiques	Ce groupe comprend l'amiodarone, l'ibutilide, le nibentan, le sotalol. Ils sont prescrits pour normaliser le fonctionnement des ventricules et des oreillettes..
Bloqueurs de canaux calciques	Cette classe comprend le vérapamil, l'adénosine. Ils empêchent le calcium de pénétrer dans les cardiomyocytes, ce qui est nécessaire à la contraction du myocarde.

Avec la fibrillation auriculaire, le patient se voit prescrire des inhibiteurs des canaux sodiques, qui augmentent le temps de repolarisation. Ils affaiblissent le travail du myocarde. Une réaction secondaire courante lors de leur prise est un manque de plaquettes, des maux de tête, des allergies. Il n'est pas recommandé de les prendre après une crise cardiaque. S'il y a une arythmie ventriculaire, le patient sera aidé par des médicaments qui réduisent la repolarisation. Les médicaments affectent l'activité du système nerveux, peuvent entraîner des évanouissements, des convulsions, de l'épilepsie.
Avec la tachycardie, le patient a besoin de fonds qui n'affectent pas la repolarisation. Si la posologie recommandée n'est pas respectée, ils peuvent provoquer un arrêt cardiaque.
Les bêta-bloquants sont utilisés pour abaisser la tension artérielle et améliorer la circulation cérébrale. Ils sont prescrits aux patients qui ont récemment eu une crise cardiaque ou un accident vasculaire cérébral. Une seule dose est autorisée. Il est interdit d'utiliser des bêtabloquants pour le traitement des patients souffrant d'asthme bronchique et d'insuffisance cardiaque sévère.
Les inhibiteurs calciques sont efficaces contre l'hypertension artérielle. Pendant le traitement, il est nécessaire de surveiller le pouls et la pression du patient. En l'absence du résultat attendu, la posologie de ces médicaments est augmentée.
Les inhibiteurs des canaux potassiques sont prescrits aux patients à risque de fibrillation ventriculaire. Ils ont un effet durable qui apparaît même plusieurs mois après le retrait..

Tout d'abord, les patients se voient prescrire des inhibiteurs des canaux potassiques, mais en l'absence de l'effet attendu, il est recommandé de les remplacer par des inhibiteurs des canaux sodiques. L'administration simultanée de médicaments antiarythmiques et de sédatifs est autorisée.

Les produits d'injection fonctionnent plus rapidement, mais leur effet disparaît rapidement. Les médicaments antiarythmiques sous forme de comprimés ont un effet plus durable, mais ne conviennent pas pour soulager les symptômes.

Bloqueurs tranquillisants

Les tranquillisants aident à restaurer la fréquence cardiaque en abaissant la tension artérielle. Ils sont particulièrement efficaces dans une situation où le patient est allergique à d'autres médicaments ayant un effet similaire. Les médicaments ont bien fonctionné dans le traitement des maladies suivantes:

fibrillation auriculaire;
tachycardie;
avec des maladies des vaisseaux coronaires;
avec des lésions organiques du cœur.

Le groupe de tranquillisants qui peut être utilisé pour les arythmies comprend: Xanax, Elenium, Diazepam, Grandaxin, Seduxen. Le patient doit prendre des tranquillisants en milieu hospitalier.

Anesthésiques locaux

Dans le traitement de l'arythmie, il est pratiqué de prendre des médicaments ayant un effet analgésique. La lidocaïne et le novocaïnamide possèdent de telles propriétés. Ils agissent principalement sur les ventricules et sont utilisés pour de telles pathologies:

fibrillation ventriculaire;
extrasystoles ventriculaires;
fibrillation ventriculaire.

Ils ne sont libérés que sous forme d'injections. Pour les anesthésiques, un résultat rapide est caractéristique, mais il ne dure que peu de temps..

Parmi les réactions secondaires lors de la prise d'anesthésiques, les allergies sont le plus souvent notées..

Sédatifs

Les sédatifs ont des propriétés sédatives. Les prendre améliore le sommeil, normalise la fréquence cardiaque. Ils peuvent être utilisés sous forme de comprimés ou de teintures.

Lorsque des effets secondaires apparaissent chez un patient, les sédatifs sont annulés. Les médicaments sédatifs populaires comprennent:

Antares - le produit est utilisé quotidiennement, disponible sous forme de comprimés. Le cours de traitement est de 10 jours.
Altalex - le médicament contient des huiles essentielles naturelles, elles sont ajoutées au thé en 10-20 gouttes, selon les recommandations du médecin.
Sanosan - le médicament contient de la valériane et du houblon, à prendre avant le coucher.
Novo-Passit est un médicament composé d'extraits de plantes de sureau, de millepertuis, de houblon, de passiflore, d'aubépine. Vous devez le boire dans 1 cuillère à café, en suivant strictement les instructions.

L'action de ces médicaments vise à inhiber le système nerveux. Ils soulagent la nervosité et aident uniquement à soulager les symptômes de l'arythmie. Pour cette raison, ils ne sont utilisés qu'en association avec des médicaments antiarythmiques..

Traitement avec des micro-éléments

Avec les arythmies, le corps a besoin de l'un des micro-éléments, et ils doivent être utilisés sous forme de comprimés, sinon un déséquilibre va commencer dans le corps. En règle générale, avec une telle pathologie, il y a un manque de potassium ou de magnésium..

La carence en potassium est éliminée avec l'aide d'Asparkam, Smektovit. Il est bon que les patients mangent des bananes et des fruits secs.

Le magnésium se trouve dans Asparkam, Magne-B6, Magnistad. Les noix et les graines peuvent être distinguées des aliments..

Remèdes homéopathiques

L'homéopathie a été utilisée avec succès pour traiter les maladies cardiovasculaires. Dans le même temps, il n'y a pratiquement aucune influence négative.

Un patient souffrant d'arythmie peut utiliser les recettes suivantes:

Kalina. Lorsque vous frottez 0,5 kg de baies avec 2 litres d'eau, vous obtenez un excellent outil pour améliorer votre fréquence cardiaque. Vous pouvez le consommer après 8 heures en ajoutant un peu de miel. Boire 3 fois. 70 mg par jour. La durée du traitement est de 1 mois.
Calendula. Une décoction en est préparée, la baie est de 1 c. fleurs séchées avec un verre d'eau bouillante. Prenez 3 p. en un jour.
Rose musquée. Une décoction en est préparée selon la recette suivante: 1 cuillère à soupe. le fruit est versé avec 200 ml d'eau. Le produit se boit avant les repas, 1,2 tasse chacun.
Mélisse. Pour le bouillon, prenez 1 cuillère à soupe. l. matières premières végétales, en le versant avec 300 ml d'eau bouillante. Prenez 100 mg 3 r. en un jour.
Cassis. Le jus est efficace contre l'arythmie. Vous devez le boire dans 50 ml 3 r. en un jour.
Queue de cheval. L'infusion est préparée de cette manière: 1 c. les matières premières sont versées avec un verre d'eau bouillante. Utilisez 1 cuillère à soupe. l. 5 p. en un jour.
Aubépine. Une décoction est préparée à partir de la plante selon cette recette: 1 c. les fleurs sont versées dans 300 ml d'eau et portées à ébullition. Prenez-le avant les repas 3 r. en un jour.
Bleuet. Une infusion à base de fleurs séchées a un effet cicatrisant sur le cœur et les vaisseaux sanguins. Ils nécessitent 1 c. pour 1 litre d'eau bouillante. Boire le produit obtenu trois fois par jour, 50 ml.

L'homéopathie est idéale pour les patients qui ne peuvent pas prendre d'autres médicaments en raison de leurs effets sur le foie et les reins. Cependant, ils sont plus souvent prescrits en association avec des médicaments antiarythmiques. Il n'est pas recommandé de prendre des remèdes homéopathiques par vous-même, car ils ont de nombreuses contre-indications.

Liste des médicaments de la trousse de premiers soins pour un patient souffrant d'arythmie

Lors du diagnostic d'arythmies, le patient doit obligatoirement se faire prescrire des antiarythmiques et des sédatifs par un médecin. Il est conseillé d'avoir l'un des médicaments suivants avec vous: Corvalol, Novo-Passit, Antares, Persen.

Les vitamines doivent également être présentes dans la trousse de premiers soins d'un patient souffrant d'arythmie. La vitamine E (tocophérol) est utile pour le cœur et les vaisseaux sanguins. Il améliore la circulation sanguine et réduit la coagulation sanguine. Lors de la prise du médicament, il faut garder à l'esprit qu'il est liposoluble.

La vitamine P (rutine) est également utile. Il rétablit la circulation sanguine et renforce les vaisseaux sanguins. De plus, il est à noter qu'il améliore la nutrition des tissus cardiaques..

La vitamine C a les mêmes propriétés, mais abaisse également le cholestérol sanguin.

Le patient peut également se voir prescrire des suppléments de fer, nécessaires pour fournir de l'oxygène aux cellules. La trousse de premiers soins doit contenir l'un des médicaments: Ferrovit-S, Ferlatum-Fol, Supra Vit Iron, Rotafer+.

Le patient doit s'assurer que tous les médicaments sont en quantité suffisante. Vous devez les emporter avec vous.

Conseils du médecin sur l'utilisation des médicaments

Pour réduire le risque d'effets secondaires, vous n'avez pas besoin de combiner vos propres médicaments prescrits pour l'arythmie avec d'autres médicaments. Ils sont remplacés par un analogue uniquement après accord avec votre médecin. Pour cette raison, si le traitement recommandé pour le patient est trop coûteux, il est nécessaire de consulter un médecin pour remplacer le médicament..

Si le patient a reçu beaucoup de médicaments	Il est recommandé de tenir un journal spécial dans lequel enregistrer la prise de chaque médicament. Vous pouvez également conserver des enregistrements sur des feuilles d'un calendrier détachable. L'essentiel est de marquer tous les médicaments pris..
Les patients qui ont eu une crise cardiaque	Vous devez être prudent. Ils doivent prendre les médicaments indiqués régulièrement. Vous pouvez marquer dans le calendrier lorsque le médicament requis est épuisé afin de l'acheter à temps.
Certains médicaments anti-arythmiques rétrécissent les bronches	Par conséquent, en cas de maladies des voies respiratoires, il n'est pas recommandé de les utiliser..
Les comprimés ne peuvent être pris qu'avec de l'eau.	Puisque le jus, le thé et le café affectent le métabolisme des médicaments. Ils affectent également l'absorption de ces médicaments..
Avant un long voyage ou des vacances	Le patient souffrant d'arythmie doit veiller à ce que le médicament dont il a besoin soit suffisant.

Dans les pharmacies, des pilules avec des cellules spéciales sont vendues, parfois même avec un signal sonore. Cet appareil vous rappelle de prendre un certain médicament. Il est recommandé de disposer les comprimés le soir. Il vaut mieux ne pas les sortir de l'emballage, mais les couper avec une plaquette.

Tous les médicaments contre les arythmies sont utilisés dans un certain ordre, en respectant l'heure d'admission. Si des effets secondaires de tels médicaments apparaissent, vous n'avez pas besoin de les abandonner. Seul un médecin jugera de la nécessité de le remplacer. Dans la plupart des cas, il est recommandé de continuer à prendre le produit..

Conclusion

L'arythmie en l'absence de traitement entraîne de graves complications. Le plus souvent, le patient a une crise cardiaque ou un accident vasculaire cérébral. Les médicaments antiarythmiques peuvent prévenir l'apparition de ces maladies et accélérer la guérison. Le patient doit prendre ces médicaments quotidiennement, comme prescrit par le médecin. Les écarts par rapport à celui-ci ne sont pas autorisés. Si la pharmacothérapie ne fonctionne pas, une opération est effectuée.