Filtre à kava ou piège à caillots sanguins
La thrombose est une maladie cardiovasculaire grave dans laquelle il existe un risque élevé de développer une embolie pulmonaire. La maladie est caractérisée par une maladie cardiaque aiguë et peut entraîner la mort d'une personne. Pour prévenir cette condition, un filtre à cava est utilisé. Cet appareil est un filtre à caillots sanguins. Un filtre qui capture les caillots sanguins est installé dans la veine cave inférieure, il empêche un caillot sanguin détaché de pénétrer dans le cœur. Vous pouvez obtenir des conseils sur l'utilisation du filtre à cava à l'hôpital Yusupov. Les médecins de l'hôpital Yusupov sont des spécialistes qualifiés dans leur domaine et possèdent une vaste expérience clinique dans le traitement de ces conditions..
Qu'est-ce qu'un piège à caillots sanguins
La formation de caillots sanguins est une maladie grave qui peut menacer la vie du patient. Un thrombus est formé à partir de cellules sanguines et est un caillot dense. Des caillots sanguins peuvent se former dans les veines, les artères et le cœur. La raison en est divers troubles du système cardiovasculaire, mauvaises habitudes, pathologies congénitales du corps, etc. Il y a une forte probabilité que le thrombus se détache de son lieu de résidence permanent et commence à voyager à travers les vaisseaux sanguins. Lorsqu'il pénètre dans le cœur, un caillot sanguin peut bloquer l'artère pulmonaire, ce qui est fatal. De nombreuses morts subites sont associées à une thrombose non diagnostiquée.
Le plus souvent, des caillots sanguins se forment dans les membres inférieurs dans le contexte d'une pathologie des vaisseaux sanguins ou de troubles de la coagulation sanguine. En se détachant de la surface de la veine périphérique, le thrombus commence à se déplacer le long de la veine cave inférieure et pénètre dans le ventricule droit du cœur et à travers celui-ci dans l'artère pulmonaire. Ainsi, il y a un blocage des branches de l'artère pulmonaire..
Un piège à caillots sanguins (piège à caillots sanguins) peut être utilisé pour prévenir cette condition. Un représentant d'un tel piège est le filtre à cava. Il s'agit d'un dispositif médical spécial implanté dans la veine cave inférieure. Le capteur de caillots crée une obstruction dans la veine qui arrête les gros caillots sanguins, mais n'obstrue pas la circulation sanguine normale.
Un filtre à kava est un piège à caillots sanguins, rien de plus. Il n'est pas en mesure d'éliminer la cause même de la formation de caillots sanguins. Il existe de nombreux médicaments disponibles pour traiter la thrombose, mais ils sont parfois inefficaces. Le dispositif est utilisé dans les cas où le traitement conservateur n'apporte pas le résultat souhaité et il est nécessaire de prendre des mesures pour prévenir la thromboembolie pulmonaire.
Types de capteurs
L'utilisation de pièges à thrombus (filtres à cava) a été proposée il y a plus de 40 ans. L'implantation de filtres dans la lumière de la veine cave inférieure était une opération chirurgicale complexe, qui s'accompagnait de nombreuses complications. Les méthodes de la médecine moderne ont grandement simplifié la méthode de réglage du filtre et réduit la probabilité de phénomènes négatifs..
Les pièges à caillots veineux sont des dispositifs métalliques miniatures qui ressemblent à un parapluie, un nid ou un sablier. Un piège à caillots sanguins doit être fait d'un matériau résistant à la corrosion. Il emprisonne de manière fiable et efficace les caillots sanguins et assure une circulation sanguine stable. Le piège à caillots sanguins est facile à installer et a une bonne fixation. Si nécessaire, il peut être retiré du vaisseau sanguin.
Les pièges à caillots sanguins sont fabriqués en acier de haute qualité, en titane ou en alliage nickel-titane (nitinol). Leur surface est recouverte d'une membrane saturée d'héparine.
Le filtre kava est sélectionné pour chaque personne individuellement. La taille de la veine cave du patient, les caractéristiques de son corps sont prises en compte. Les filtres Kava sont placés dans des conteneurs spéciaux dans lesquels ils sont livrés au point d'installation à l'aide d'un guide. Ensuite, le conteneur est retiré et le piège est fixé. En outre, le filtre à kava peut avoir des vrilles spéciales, avec lesquelles il est fixé dans la veine..
Il existe deux principaux types de filtres kava: permanents et temporaires. Permanent est établi à vie et ne peut être ni retiré ni remplacé. Le filtre à cava permanent est fixé dans la veine à l'aide de pointes spéciales qui le fixent étroitement au mur. Un filtre à cava temporaire (amovible) est placé dans une veine pendant une courte période de temps, puis retiré. Sa conception ne prévoit pas de pinces intégrées (vrilles ou épines), mais est fixée avec un fil guide qui est attaché sous la peau. Un guide est nécessaire pour retirer le filtre à cava à l'avenir.
Les indications
La prévention du développement de l'embolie pulmonaire est principalement réalisée avec des médicaments anticoagulants. Un traitement conservateur est utilisé chez les patients atteints de thrombose récurrente. Bien que l'utilisation du filtre cava pour la thrombose soit une procédure chirurgicale simple et peu invasive, la préférence est donnée à la pharmacothérapie. Le filtre Cava pour la thrombose veineuse profonde est prescrit si le traitement conservateur est inefficace strictement selon les indications. Il peut également être prescrit s'il existe d'autres facteurs dans lesquels l'utilisation d'un filtre pour la thrombose est la solution la plus favorable au problème..
Il y a les indications suivantes pour installer un filtre cava:
- thrombose de la veine cave profonde;
- caillots sanguins flottants étendus à l'intérieur des veines profondes;
- thrombose dans l'insuffisance cardiaque;
- thrombose dans le cancer;
- une histoire d'épisode d'embolie pulmonaire;
- inefficacité des anticoagulants pour la thrombose;
- contre-indications à l'utilisation d'anticoagulants;
- rechute de thrombose après un traitement conservateur;
- complications survenues au cours d'un traitement conservateur;
- opérations chirurgicales chez les patients sujets à la thromboembolie (dans ce cas, le filtre à cava est installé temporairement).
Le filtre kava peut être installé à vie ou temporairement. Avec une implantation provisoire, le retrait du dispositif est réalisé en moyenne six mois plus tard, après élimination de la pathologie pouvant provoquer une embolie pulmonaire. La nomination d'un filtre à cava temporaire ou à vie est effectuée par le médecin traitant, en fonction des caractéristiques individuelles du patient. Les cardiologues de l'hôpital Yusupov effectuent tous les examens nécessaires pour obtenir les données les plus précises sur l'état du patient, ce qui est nécessaire pour la sélection d'un traitement adéquat. Le patient reçoit le traitement le plus efficace, qui montrera le résultat maximal pour cette pathologie..
Le filtre Kava a également un certain nombre de contre-indications. Il ne peut pas être installé chez des patients présentant une lumière trop rétrécie du vaisseau dans lequel le dispositif doit être implanté. L'implantation du filtre à cava n'est pas réalisée chez les enfants souffrant de troubles septiques, avec propagation de la thrombose au-dessus des glandes surrénales.
Comment installer
La manière dont les pièges à caillots sont posés doit être indiquée au patient par le médecin traitant ou le chirurgien. Le patient doit être pleinement conscient de la manière dont la procédure se déroulera et de la manière dont elle aidera à guérir sa maladie. À l'hôpital Yusupov, des spécialistes informent préalablement le patient de toutes les manipulations à venir. Le patient reçoit des informations complètes sur son état de santé et peut clarifier ses éventuelles questions.
Le filtre à cava est installé par un chirurgien endovasculaire. Il s'agit d'une opération de haute technologie peu invasive qui nécessite une expérience en chirurgie vasculaire. L'opération est réalisée sous anesthésie locale, mais la présence d'un anesthésiste est requise.
Au début de l'opération, un cathétérisme veineux est réalisé. Ensuite, un filtre à cava est placé dans le cathéter et déplacé vers un point prédéterminé. Le filtre à kava se trouve actuellement dans une capsule spéciale. Lorsque le piège à caillots sanguins atteint la position souhaitée, la capsule est retirée. Le filtre à kava se dilate et se développe dans les parois veineuses, prenant la bonne position. L'ensemble de la procédure est effectuée sous le contrôle d'un appareil à ultrasons ou à rayons X.
Il est très important de choisir la bonne taille du filtre à cava, elle doit correspondre au diamètre de la veine sélectionnée. Un filtre à cava trop petit ne pourra pas s'ancrer dans la veine et pourra bouger. Si la taille du filtre à cava est grande, cela peut endommager les parois du vaisseau.
La durée de toute l'intervention chirurgicale est en moyenne d'une demi-heure. Pendant la procédure, le patient ne ressent pas de douleur. Après l'opération, le patient a besoin de repos, le repos au lit doit être observé. On lui prescrit une cure d'antibiotiques et de médicaments contenant de l'héparine.
Complications
L'utilisation d'un filtre à cava présente un certain nombre de complications. Ils peuvent apparaître lors de la procédure d'installation (ce qui arrive très rarement) ou apparaître quelque temps après l'implantation. Plus le filtre à kava est longtemps dans le corps, plus il est susceptible de développer des complications de toutes sortes..
Les complications qui surviennent pendant la chirurgie comprennent:
- pénétration de l'infection;
- saignement;
- perforation de la veine;
- pneumothorax;
- mauvais placement pendant l'implantation.
Parmi les complications après une manipulation chirurgicale figurent:
- thrombose du filtre cava (thromboembolie du filtre);
- blocage du filtre à cava;
- thromboembolie de l'artère pulmonaire avec le filtre cava installé;
- thrombose veineuse périphérique;
- violation de l'intégrité des parois des vaisseaux sanguins;
- la formation d'un hématome dans la zone d'insertion du filtre café
- déplacer le filtre à travers les vaisseaux sanguins vers la zone cardiaque;
- le filtre de kava peut causer des maux de dos persistants.
Malgré la présence d'un grand nombre de complications, il est connu de manière fiable que l'utilisation du filtre à cava aide à réduire la mortalité et l'incidence des conditions d'urgence chez les patients atteints de thrombose. Cela a été prouvé par la recherche médicale.
Dans la pratique moderne, les filtres temporaires à cava sont plus souvent utilisés, qui sont installés pendant la durée du traitement de la maladie sous-jacente ou de la chirurgie à grande échelle. Parfois, le filtre reste dans le récipient pendant une période prolongée. Retirer ou non le filtre à cava - est déterminé par le médecin traitant dans le cas individuel.
À l'hôpital Yusupov, le patient peut clarifier s'il a besoin d'un filtre à cava. Le suivi des patients atteints de thrombose montre que l'utilisation d'un filtre à cava est un moyen rationnel de réduire le risque de complications graves. Les médecins de l'hôpital Yusupov utilisent la médecine factuelle dans leur travail, ce qui leur permet d'utiliser les méthodes de traitement les plus efficaces. À l'hôpital Yusupov, les patients sont traités aussi efficacement que possible, grâce auquel il est possible de guérir complètement la maladie ou de rémission à long terme.
Prix à Moscou
Le filtre kava est sélectionné individuellement dans chaque cas. La plupart des avis des patients sont positifs. Le prix d'un filtre à cava dépendra du matériau à partir duquel le piège à caillots sanguins est fabriqué. Le coût de l'opération comprendra le prix du piège à caillots sanguins lui-même, ainsi que des consommables supplémentaires. Le prix approximatif d'un filtre à cava à Moscou est de 40 à 70 mille roubles. Le coût final dépendra de l'état du patient, du type de filtre à installer et de la nécessité de manipulations supplémentaires..
Vous pouvez prendre rendez-vous avec un spécialiste, obtenir des informations sur le travail des cliniques et les services fournis en appelant l'hôpital Yusupov.
Installation d'un filtre cava pour la thrombose - indications pour la chirurgie et le pronostic
Cette procédure est l'une des méthodes les plus récentes de traitement de la thromboembolie pulmonaire. Grâce à l'utilisation d'équipements techniques avancés, l'opération est simple et rapide. Et l'absence de nécessité d'une anesthésie générale et une courte période de rééducation minimisent les risques de développer des exacerbations à l'avenir..
Le principal inconvénient de la manipulation est le prix: tous les patients ne peuvent pas se permettre d'installer cette conception.
Qu'est-ce qu'un filtre Kava et comment ça marche - Types de filtres Kava
Le dispositif médical en question est utilisé pour attraper des caillots sanguins qui se forment souvent dans les veines profondes des membres inférieurs et sont transportés par la circulation sanguine vers le cœur..
Un filtre à kava, par essence, est une passoire miniature qui laisse passer les globules rouges, mais retient les caillots sanguins d'un diamètre de 2 mm ou plus..
La conception spécifiée est faite sous la forme d'un parapluie, d'une tulipe ou d'un dôme.
Les implants sont placés dans la veine cave inférieure et leurs tailles peuvent varier. De ce fait, pour chaque patient, vous pouvez choisir le filtre à cava idéal en termes de paramètres, ce qui ne causera pas d'inconfort à l'avenir et sera en mesure de faire face efficacement à ses fonctions..
Les conceptions modernes ont les caractéristiques suivantes:
- Ils n'affectent pas le système circulatoire.
- Le matériau à partir duquel les filtres sont fabriqués n'est pas corrosif.
- Les implants sont faciles à insérer et à retirer (à l'aide de filtres temporaires à cava).
- Ces dispositifs sont fermement fixés dans la lumière du vaisseau sanguin.
Il existe plusieurs types de filtres kava:
En fonction des matériaux à partir desquels les structures sont fabriquées:
- Acier. Dans le même temps, au cours de la production, des alliages de haute qualité sont utilisés avec un revêtement de membrane.
- Titane.
- Nickel-titane.
2. Sur la base de la période pour laquelle la structure métallique doit être introduite:
- Permanent. Il est impossible d'extraire de tels pièges pour les caillots sanguins à l'avenir: au moyen de mini-épines ou d'antennes, ils sont fixés aux parois vasculaires. Cela garantit leur fixation étanche..
- Temporaire (amovible). Leur objectif est la protection à court terme. S'il n'y a pas de risque de développement d'une embolie pulmonaire, ces implants sont retirés selon la même méthode que celle utilisée pour leur introduction, à l'aide d'un fil guide. Le même conducteur assure la rétention du filtre à cava amovible dans la cavité veineuse.
Indications et contre-indications pour la mise en place d'un piège à caillots sanguins - qui a besoin d'une intervention chirurgicale?
Pour minimiser les risques liés aux erreurs médicales, il est préférable de contacter une clinique spécialisée en chirurgie vasculaire avant de commencer la mise en place du filtre cava..
Des spécialistes appropriés, en étudiant les antécédents médicaux du patient, en lui passant certains tests, vérifieront s'il a des contre-indications à cette manipulation.
- D'autres mesures thérapeutiques sont contre-indiquées ou improductives.
- La thrombose se développe dans le contexte de dysfonctionnements graves du cœur ou d'un cancer.
- Lors de la planification d'une chirurgie de la veine pelvienne pour traiter la thrombose. Dans de tels cas, les médecins font un choix en faveur d'une construction provisoire, qu'ils extraient après la période de rééducation..
- Les mesures thérapeutiques ont aidé à éliminer le thrombus, mais après un certain temps, il s'est reformé.
- Exacerbations graves développées en raison de l'utilisation d'autres méthodes de traitement.
- Un patient diagnostiqué avec une thrombose veineuse profonde a un traumatisme grave (p. Ex., Après un accident, une blessure par balle).
- Le diagnostic confirme la présence de caillots sanguins flottants dans les veines profondes.
- Enfant / adolescence. Bien qu'en l'absence d'autres options de traitement, après un examen approfondi, le médecin peut décider d'installer un filtre à kava.
- L'accès à la veine cave inférieure n'est pas possible.
- Infection du corps.
- Le diamètre de la veine cave inférieure dépasse 3 cm ou, au contraire, il est trop rétréci.
- Le patient a des contre-indications pour effectuer des manipulations, qui incluent l'utilisation d'un équipement fluoroscopique.
- Caillots sanguins dans la veine cave inférieure surrénalienne.
Installation d'un filtre à cava - étapes de l'opération
La procédure considérée est l'une des manipulations simples, et elle prend en moyenne environ 30 minutes.
Si les veines sont fortement courbées ou tordues, l'opération peut prendre plus de temps.
L'algorithme de cette manipulation est le suivant:
- Angiographie En introduisant un agent de contraste dans les veines et en affichant une image sur un moniteur, le médecin détermine à l'avance les paramètres exacts de l'implant, ainsi que le lieu de sa fixation.
- Anesthésie locale par injection.
- Choix d'accès pour implémenter un filtre kava. Cela peut être une veine dans l'aine, le cou, sous la clavicule. Dans de rares cas, la veine ulnaire peut être utilisée.
- Insertion de l'implant à l'aide du guide porteur et déplacement vers un point d'ancrage présélectionné. En raison du fait que l'opérateur n'est pas en mesure de contrôler totalement ce processus, le conducteur est transporté sous le contrôle d'un équipement à rayons X. Parfois, ils ont recours à l'échographie à ces fins..
- Relâchez le filtre à cava du guide après avoir atteint l'emplacement souhaité. Un piège métallique pour les caillots sanguins, en raison de la température corporelle du patient, est auto-fixé dans la cavité du vaisseau sanguin.
- Retrait du conducteur. Aucun point requis: l'opération est accompagnée de petites crevaisons.
- Contrôle de l'examen aux rayons X. Avec son aide, les médecins sont convaincus de la bonne installation de la mini-structure..
Complications possibles après l'installation d'un filtre à cava - pronostic
Plus l'implant reste longtemps dans le corps, plus la probabilité de diverses exacerbations à l'avenir est élevée. Par conséquent, les médecins préfèrent aujourd'hui les filtres à cava amovibles qui restent dans la lumière de la veine pendant la période de traitement intensif de la thrombose. Le principal avantage de ces structures est qu'elles peuvent être enlevées rapidement et facilement en cas de complications..
En général, cette procédure ne nécessite pas l'utilisation d'une anesthésie générale, et la période de récupération de l'opéré est insignifiante..
Si des phénomènes négatifs sont apparus au moment de l'opération, il ne sera pas difficile pour un chirurgien hautement qualifié de les éliminer immédiatement..
Selon les statistiques, des complications à long terme surviennent dans 1 cas sur 100. Bien que beaucoup dépendra ici de l'opportunité d'introduire un filtre à cava: si les bénéfices de l'effet attendu sont compensés par les conséquences graves pour l'organisme, les médecins se tournent vers une autre méthode d'élimination d'un caillot sanguin.
- Saignement dû à des dommages au filtre sur les parois d'un vaisseau sanguin.
- Hématomes au site de cathétérisme veineux.
- Infection.
- Allergies, troubles du fonctionnement des reins, qui sont la réaction du corps à un agent de contraste introduit afin de contrôler le déroulement de la manipulation.
- Problèmes de rythme cardiaque.
- Installer la structure au mauvais endroit.
- Air entrant dans les poumons.
- Formation d'un trou dans la veine où l'implant a été fixé.
- Douleurs lombaires régulières.
- Le passage du thrombus à travers le filtre et son mouvement vers l'aorte. Cela est dû à un filtre à kava de mauvaise qualité et nécessite des mesures chirurgicales urgentes.
- Détachement de l'implant du lieu de fixation. En raison de ce phénomène, la structure métallique peut se coincer dans la veine cave inférieure, perturbant ainsi la circulation sanguine. De plus, le filtre peut être amené dans l'aorte ou l'artère pulmonaire par le flux sanguin..
- Blessure aux parois des vaisseaux sanguins lors du retrait du filtre amovible, ce qui peut provoquer le développement d'une septicémie à l'avenir.
Recommandations aux patients après l'installation d'un filtre à cava et prévention des complications
Après l'opération, le patient est souvent laissé dans le service sous observation pendant 1 à 2 jours. Pendant la période spécifiée, la fréquence cardiaque, la pression artérielle sont surveillées.
Avant la sortie, le médecin examine la zone de la ponction vasculaire - et, si tout est normal, le patient est autorisé à rentrer chez lui.
- Les 2-3 premiers jours après la chirurgie, vous devez mentir davantage. Si le patient travaille, il doit demander au médecin de rédiger un congé de maladie.
- Pendant 5 à 7 jours, vous devez prendre des médicaments antibactériens.
- Les sports sont interdits pendant 3-4 semaines. Il en va de même pour le levage d'objets lourds..
- Pour la période convenue avec le médecin, vous devez refuser de visiter les bains, les piscines, les solariums.
Piège à caillots sanguins: description détaillée de la procédure
La formation de thrombus dans les vaisseaux des membres inférieurs entraîne non seulement une gêne sous forme d'œdème, de douleur et de troubles circulatoires. La complication la plus dangereuse de la maladie est la menace de thromboembolie des artères cardiaques et pulmonaires et, par conséquent, la mort..
L'une des méthodes les plus efficaces pour prévenir les conséquences tragiques aujourd'hui est l'implantation d'un filtre à cava ou d'un piège à caillots sanguins dans la cavité veineuse..
Le filtre Cava pour la thrombose et la thrombophlébite n'est pas recommandé pour tous les patients. La possibilité de son installation est déterminée par le médecin traitant après étude du dossier hospitalier du patient, des résultats des tests, de la présence de maladies concomitantes et d'autres facteurs.
Principe de fonctionnement
Les caillots sanguins peuvent se former n'importe où dans le système vasculaire, les causes de leur apparition sont diverses. L'élimination des caillots sanguins est nécessaire en toutes circonstances, compte tenu des conséquences dangereuses de la maladie.
Que fait un piège à caillots sanguins? Cette méthode vous permet de fixer le caillot dans la cavité veineuse, d'arrêter sa flottation ultérieure, d'éliminer le risque de PE.
Un filtre à kava est une passoire miniature en forme de parapluie, de dôme ou de sablier en alliages métalliques. Les tailles des pièges à caillots sanguins sont différentes, ce qui permet de sélectionner le dispositif le plus adapté à chaque cas..
Les pièges à caillots sanguins n'interfèrent pas avec la circulation sanguine, ne piégeant que les caillots de globules rouges formés.
Avantages
- Aucun effet néfaste sur la circulation sanguine.
- Résistance à la corrosion des matériaux utilisés pour fabriquer les filtres à kava.
- Facilité d'implantation et d'extraction.
- Fixation stable dans la cavité veineuse.
- Effet effectif de l'opération.
- La possibilité de retirer rapidement le filtre installé si nécessaire.
désavantages
- Complications potentielles, y compris le risque de re-coagulation et de douleur rachidienne.
- Le coût assez élevé de l'appareil et le fonctionnement de son installation: en fonction du type de matériau et de l'emplacement du navire. Combien devrait coûter un piège à caillots sanguins? Le coût total de la procédure sera de 25 à 70 mille roubles.
Variétés d'appareils
Par les types de matériaux utilisés dans leur fabrication, les pièges à caillots sanguins peuvent différer par:
- Titane.
- Mixte, en alliage de titane et de nickel.
- Acier.
Par la durée de leur utilisation, les pièges sont divisés en:
- Temporaire. Conçu pour remplir une fonction spécifique - fixer un caillot sanguin dans la cavité du vaisseau. Une fois cette tâche terminée, le filtre cava est retiré à l'aide du cathéter qui a été utilisé pour l'installer..
- Permanent. Le retrait d'un tel dispositif est impossible à l'avenir, car des mini-pointes à la surface du filtre assurent sa fixation fiable à l'intérieur de la paroi veineuse.
Indications de la chirurgie
L'installation d'un filtre à kava est recommandée dans les circonstances pathologiques suivantes:
- Intolérance aux médicaments et autres méthodes de traitement de la thrombose.
- Effets secondaires et complications dans le contexte d'autres types de traitement anti-thrombotique.
- Récurrence de la formation de thrombus après élimination du caillot en utilisant d'autres techniques.
- Maladies concomitantes du système cardiovasculaire.
- Colmatage veineux profond de la zone du mollet.
- Néoplasmes cancéreux.
Pour l'installation d'un filtre à cava, il peut y avoir d'autres indications, le point fédérateur est l'impossibilité de prescrire un ensemble conventionnel de mesures thérapeutiques dans le traitement de la thrombose.
Contre-indications
Les pièges à caillots sanguins ne sont pas utilisés si les contre-indications suivantes sont présentes:
- Moins de 18 ans.
- Exacerbation des maladies infectieuses, incapacité à arrêter la période aiguë.
- Expansion de la lumière veineuse aux valeurs maximales: 30 mm ou plus.
- Formation de thrombus dans la veine cave inférieure, considérée comme inaccessible pour ce type d'opération.
- Déformation sévère des parois de la veine cave inférieure.
Après avoir étudié les données d'analyses et d'autres procédures de diagnostic, le phlébologue conclut qu'il est possible ou impossible d'installer l'appareil, en tenant compte des maladies concomitantes dans l'histoire du patient..
Procédure de mise en œuvre
L'opération est un type de chirurgie mini-invasive et dure en moyenne de 30 à 40 minutes. Il comprend plusieurs étapes séquentielles:
- Etude de contraste aux rayons X. Elle est réalisée en injectant un agent de contraste dans une veine où un caillot sanguin sera piégé. Cette méthode vous permet d'établir l'emplacement de l'appareil et son diamètre préféré.
- Anesthésie locale par injection d'un médicament anesthésique.
- Détermination du site d'intervention, où le cathéter - le guide de filtre sera inséré. Le plus souvent, ils utilisent des vaisseaux veineux inguinaux, cervicaux et sous-claviers, beaucoup moins souvent - veines de la région du coude.
- L'introduction de l'appareil avec un cathéter. Suppose une surveillance constante du processus à l'aide d'une méthode aux rayons X ou aux ultrasons.
- Retrait du cathéter de l'implant. Après l'installation, le piège s'enracine spontanément dans la veine du patient, en cela il est aidé par une température stable du flux sanguin.
- Retrait du cathéter de la cavité veineuse. Il n'est pas nécessaire de coudre la plaie résultante, l'opération est réalisée par une petite ponction.
- Analyse radiographique finale. Effectué pour confirmer l'implantation correcte du filtre.
Complications
L'implantation d'un piège à caillots sanguins n'est pas recommandée pour tous les patients car il existe un risque d'effets secondaires et de complications graves.
Le plus souvent, cela se produit lorsque des structures permanentes sont introduites.Par conséquent, les médecins recommandent, si possible, aux patients d'installer des dispositifs temporaires..
Les complications suivantes sont les plus courantes lors de l'installation:
- Saignement à la suite d'un traumatisme des parois vasculaires.
- La formation d'hématomes sous-cutanés dans la zone d'implantation.
- Réaction allergique des reins à une substance radio-opaque.
- Manifestations arythmiques, fréquence cardiaque anormale.
- Pénétration de molécules d'oxygène dans les tissus pulmonaires.
- Mauvaise détermination de l'emplacement de l'introduction de la structure.
Plusieurs mois après l'implantation, le patient peut être gêné par:
- Perforation de la veine au site du piège.
- Pénétration d'un caillot sanguin à travers le piège, thromboembolie aortique. Cette complication est considérée comme l'une des plus dangereuses, elle nécessite une intervention chirurgicale immédiate..
- Retrait de l'implant de la paroi veineuse, sa flottation. Le résultat de ce phénomène peut être le dispositif entrant dans la cavité du vaisseau veineux inférieur, le blocage de l'aorte.
- Dommages à l'épithélium veineux lors du retrait du dispositif, ce qui à l'avenir peut entraîner le développement d'un processus inflammatoire sévère.
- Si un filtre à cava est installé, mon dos peut-il me faire mal? Selon les médecins, une douleur dans la colonne lombaire après l'implantation est possible et nécessite une attention médicale immédiate. Très probablement, dans ce cas, l'appareil devra être supprimé.
Période postopératoire
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De tels types d'intervention ne nécessitent pas un long séjour des patients à l'hôpital, le congé de maladie maximal peut être de 1 à 2 jours. Ensuite, si aucune complication n'est constatée lors de l'examen médical, le patient est libéré.
Pour minimiser le risque de complications possibles, il est conseillé aux patients de respecter les recommandations suivantes:
- Pendant les trois premiers jours, vous devriez observer le repos au lit.
- La première semaine après l'opération, vous devez boire une cure d'antibiotiques.
- L'exercice ne doit pas être fait dans les 30 jours suivant l'opération et les charges lourdes de nature différente, telles que soulever des poids, doivent être évitées.
- Toutes sortes de procédures thermales sont interdites: saunas, bains, hammams, solariums, bains de soleil sur la plage, manipulations cosmétiques impliquant un échauffement de la peau.
Comment mettre un filtre à kava pour la thrombose et à quoi sert un piège à caillots sanguins
Un filtre à kava est un dispositif fait de matériaux artificiels insérés dans la veine cave inférieure. Des opérations d'insertion de pièges sont effectuées pour éviter les complications de la thrombose. Avant d'effectuer l'intervention, un examen est effectué pour identifier les indications et contre-indications.
Que fait un piège à caillots sanguins
L'appareil fonctionne sur le principe d'un tamis, il permet de capturer les caillots sanguins, laissant passer le sang. La plupart des filtres à kava ont la forme d'un parapluie. La conception n'affecte pas la cause de la formation de thrombus et ne contribue pas à la dissolution des thrombus. L'installation de filtres à cava aide à prévenir l'embolie pulmonaire.
Indications d'implantation
Le réglage du filtre s'affiche lorsque:
- l'incapacité d'utiliser des anticoagulants (accident vasculaire cérébral hémorragique ou chirurgie récemment subi, traumatisme grave, hémorragie interne sévère, tumeurs cérébrales, hémophilie);
- réapparition de la thromboembolie dans le contexte d'un traitement médicamenteux;
- complications du traitement anticoagulant;
- la présence d'un thrombus flottant dans la veine cave ou la veine fémorale (les pathologies sont caractérisées par un risque élevé de thromboembolie, l'installation d'un filtre à cava empêche le développement d'une condition mortelle);
- violation de l'activité contractile du muscle cardiaque;
- lésions de la moelle épinière entraînant une paralysie des deux membres;
- prévention des complications des interventions neurochirurgicales, opérations pour enlever les varices, interventions dans les organes abdominaux;
- non-respect des recommandations pour le traitement médicamenteux de la thrombose;
- la conduite d'une thérapie thrombolytique pour un blocage veineux profond;
- thrombophlébite des veines des membres inférieurs.
Contre-indications
Un piège à caillots sanguins n'est pas installé s'il n'y a pas d'accès à la veine cave. Les contre-indications relatives à l'introduction d'un filtre à cava dans la thrombose sont:
- violation de la coagulation du sang;
- obstruction de la veine cave au-dessus du site d'insertion du dispositif;
- septicémie (propagation de bactéries dans le système circulatoire);
- rétrécissement prononcé de la veine cave inférieure.
Comment les pièges sont installés
L'installation d'un filtre à cava se déroule en plusieurs étapes, y compris la préparation et l'intervention chirurgicale directe. L'opération est réalisée en milieu hospitalier.
Entraînement
La préparation à la chirurgie comprend:
- Examen du patient. Les tests de laboratoire peuvent aider à détecter la coagulation sanguine et à détecter les maladies rénales. Les femmes doivent s'assurer qu'elles ne sont pas enceintes. Les radiographies ne sont pas effectuées pour les femmes enceintes. S'il est impossible de se passer de l'utilisation d'une radiographie, un équipement de protection est utilisé..
- Consultation du médecin traitant. Il est nécessaire d'informer le spécialiste de tous les médicaments pris, de la présence d'allergies aux médicaments d'anesthésie locale et générale, d'agents de contraste contenant de l'iode. Un piège à caillots sanguins est installé 2 semaines après le retrait des anticoagulants et des anti-inflammatoires non stéroïdiens.
- Refus de manger. Même le liquide n'est pas autorisé le jour de la chirurgie.
- Enlèvement de bijoux en métal, lunettes, prothèses.
Implantation
L'implantation du filtre à cava est réalisée comme suit:
- Un cathéter intraveineux est placé dans la veine du coude. L'appareil est utilisé pour administrer des sédatifs qui provoquent de la somnolence. Cela aide à soulager l'anxiété qui survient avant d'installer le filtre à caillots sanguins.
- Le champ opératoire (aine ou région cervicale) est traité avec une solution antiseptique. Après cela, une anesthésie locale est appliquée.
- Une ponction est pratiquée dans la paroi de la veine fémorale ou jugulaire avec une aiguille creuse à travers laquelle un cathéter fin est passé. Le tube installé est déplacé le long du récipient jusqu'au point d'insertion. Le mouvement du cathéter est surveillé à l'aide d'un équipement à rayons X.
- Après avoir atteint l'endroit souhaité, installez un piège pour les caillots sanguins. Le dispositif implantable est déployé et fixé sur les parois du vaisseau.
- Le cathéter est retiré, le site de ponction est pressé, puis un bandage propre est appliqué.
Retirer un piège
Seuls les filtres temporaires sont retirés et insérés dans la lumière du vaisseau pendant plusieurs semaines. L'opération est réalisée après la disparition de la menace d'embolie pulmonaire. Des dispositifs d'ancrage sont utilisés pour extraire le piège, avec lequel le filtre est saisi et retiré..
Complications et rétablissement
Après l'installation d'un filtre cava, les complications suivantes surviennent:
- infection du site de ponction du vaisseau;
- rupture de la paroi veineuse perforée;
- réactions allergiques causées par l'administration d'un anesthésique ou d'un agent de contraste;
- saignement d'un vaisseau perforé;
- colmatage du filtre avec des caillots, ce qui aide à arrêter le flux sanguin dans la veine cave;
- détachement et mouvement du dispositif dans les vaisseaux pulmonaires ou le cœur;
- traumatisme de la paroi de la veine cave et des organes adjacents;
- la pénétration d'un filtre temporaire dans les parois vasculaires;
- pneumothorax - accumulation d'air entre les poumons et les feuilles pleurales (se produit lorsqu'un cathéter est inséré dans la veine jugulaire).
Après l'opération, le patient est gardé en observation. Des analgésiques et des anti-inflammatoires sont administrés. Pendant 2 jours, vous ne pouvez pas porter de poids et descendre les escaliers. La plaie opératoire doit être traitée avec un antiseptique. Dans la période de récupération tardive, des médicaments qui empêchent la formation de caillots sanguins sont utilisés.