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Méthodes d'examen du rectum

La recherche dans le domaine de la proctologie vise à identifier les maladies qui affectent le rectum et le reste de l'intestin. Les patients présentant des plaintes d'inconfort rectal, de constipation, de diarrhée, de présence d'écoulement sanglant et de mucus dans les selles sont examinés. Les patients présentant des pathologies des régions supérieures du tractus gastro-intestinal sont diagnostiqués et les cas avec une prédisposition.

La médecine moderne fournit aux salles de diagnostic des équipements innovants pour la réalisation d'examens pour identifier les pathologies du rectum.

  • 1 Règles générales de préparation
  • 2 Examen recto-numérique
  • 3 Anoscopie
  • 4 Sigmoïdoscopie
  • 5 Irrigoscopie
  • 6 Coloscopie
  • 7 Autres méthodes d'examen

Règles générales de préparation

L'examen du rectum est effectué par plusieurs méthodes, différant par la méthode d'exécution, l'équipement utilisé avec le matériel de diagnostic. Mais elles impliquent toutes la mise en œuvre des règles générales de préparation de la procédure. À la veille de l'examen du rectum, le patient doit nettoyer complètement les intestins. La préparation se fait de plusieurs manières fiables:

  1. Lavements à l'eau. Pour augmenter l'efficacité des mesures préparatoires, il est recommandé de manger des repas liquides un jour avant l'étude, d'abandonner les céréales riches en calories et nutritives, les muffins, ainsi que les légumes avec des fruits, aliments qui provoquent des gaz dans les intestins. Pendant 8 à 10 heures, 2-3 lavements sont effectués avec 1,5 à 2 litres d'eau tiède. Les pauses entre les étapes du traitement de l'intestin sont de 30 à 60 minutes. Quelques heures avant l'examen, 2-3 lavements supplémentaires sont administrés.
  2. Des microclysters, tels que «Norgalax», «Normacol», «Adulax», sont injectés dans le rectum afin d'irriter les récepteurs qui provoquent l'envie de déféquer. Assez deux fois à des intervalles de 15 minutes. La méthode ne nécessite pas de régime, elle est rapide et confortable. Mais les allergies sont possibles en réponse à une inflammation du rectum, donc les microclysters ne sont pas recommandés pour les ulcères internes, la maladie de Crohn.
  3. Médicaments contenant du polyéthylène glycol, par exemple "Fortrans", "Fleet-phosphosod", "Endofalk". La substance sélectionnée est dissoute dans 1 à 4 litres d'eau, conformément aux instructions. Une partie du médicament est bue quelques heures avant l'examen. Le nettoyage complet de l'intestin est effectué en 12 heures. Convient pour la fibrocolonoscopie, l'irrigoscopie.

Examen rectal numérique

Utilisé en premier lors du diagnostic. La procédure est effectuée lorsque le patient se plaint de douleur, de dysfonctionnement intestinal. L'examen numérique rectal du rectum est utilisé:

  • pour déterminer l'état des tissus du muscle anal;
  • évaluer la gravité des dommages à toutes les parties du rectum;
  • classification du processus pathologique.

Le rectum est examiné lorsque le patient est situé dans différentes positions: couché sur le dos ou sur le côté, en position genou-coude. La méthode est contre-indiquée en cas de spasmes du sphincter, de rétrécissement sévère du canal anal, de douleurs coupantes dans l'anus.

Avant la palpation rectale, le médecin examine en détail l'état de la région anale. Un contrôle externe de la condition vous permet d'identifier les fistules, les hémorroïdes externes et la thrombose, afin de déterminer le degré de lésion de la peau autour de l'anus et la force de fermeture de ses bords. Mais une évaluation plus précise de la condition est donnée par la fistulographie ou la profilométrie..

La palpation est réalisée avec l'index dans un gant médical. Pour réduire la sensation d'inconfort, le doigt est lubrifié avec de la vaseline, l'anus est traité avec un gel anesthésique. L'examen est réalisé en deux temps: avec des muscles sphinctériens tendus et relâchés. Aucune étape préparatoire particulière n'est nécessaire. Assez de selles naturelles.

Anoscopie

L'examen est effectué par un proctologue à l'aide d'un anoscope. Le dispositif est inséré dans l'anus pour un examen supplémentaire de l'étendue des dommages causés par la maladie. La technique est utilisée s'il y a:

  • douleur dans le canal anal;
  • traces de sang, mucus, pus;
  • alternance de constipation et de diarrhée;
  • inflammation suspectée.

Au cours de l'anoscopie, le médecin examine l'anus, le canal anal, le rectum avec des hémorroïdes situées à l'intérieur. La section intestinale d'une profondeur de 80 à 100 mm est soumise à un examen. La profilométrie est effectuée de la même manière.

La procédure est réalisée après la palpation du rectum, mais avant l'utilisation de la sigmoïdoscopie et de la coloscopie. La technique est basée sur l'introduction progressive de l'anoscope en mouvements circulaires en décubitus dorsal. Après avoir atteint la profondeur requise du volet de valve, la lumière intestinale est élargie avant l'examen.

L'endoscopie de ce type est indolore, sûre et efficace, contrairement à la gastroscopie. L'anoscopie ne doit pas être utilisée pour une inflammation aiguë de l'anus, un rétrécissement sévère de la lumière du canal anal, des brûlures fraîches et des tumeurs sténosantes.

Rectoromanoscopie

Cette méthode courante permet un examen rectal informatif pour obtenir des données fiables sur l'état de l'intestin. Pour la réalisation, un sigmoïdoscope est utilisé, qui est inséré à une profondeur de 35 cm de l'anus. La méthode est un type distinct d'endoscopie.

En plus de la douleur dans l'anus, de l'écoulement de pus, du mucus avec du sang, des selles irrégulières, la procédure est utilisée pour établir la nature de la pathologie du côlon sigmoïde. Utilisé efficacement pour détecter les stades précoces du cancer rectal.

L'essence de la technique: l'introduction de l'appareil à une profondeur donnée en position genou-coude. Pour augmenter la lumière de l'intestin, de l'air est introduit en poussant le sigmoïdoscope. En cas de douleur soudaine, vous devez en informer votre médecin afin qu'il puisse s'assurer qu'il n'y a pas de dommages. À la veille de l'examen, vous devez préparer soigneusement.

Irrigoscopie

La méthode fait référence à des types d'études aux rayons X utilisant un contraste de sulfate de baryum, qui est injecté dans le rectum. Pendant l'examen, vous pouvez:

  • déterminer la taille, l'emplacement, la forme de la lumière intestinale;
  • inspecter les parois de l'organe pour déterminer l'extensibilité avec l'élasticité de leurs tissus;
  • déterminer l'état de toutes les parties de l'intestin.

Une irrigoscopie examine la fonctionnalité du lambeau intestinal entre l'iléon et le côlon. Avec un travail stable, le contenu intestinal passe de sections minces à épaisses. En cas de dysfonctionnement, le processus est inversé, comme le montre le mouvement du contraste. Le soulagement de l'épithélium muqueux est également évalué, dont l'état permet de vérifier la présence ou l'absence d'ulcères, de diverticulose, de fistules, de cancer ou autres formations, de pathologies congénitales du développement, de rétrécissements cicatriciels. La méthode est la plus efficace lorsqu'elle est associée à la fistulographie.

L'irrigoscopie est sûre, indolore et non traumatique. La méthode de double contraste est dotée d'un contenu d'information maximal, qui détecte les polypes et autres formations tumorales. Contre-indications à la méthode - perforation de la paroi et état grave du patient.

Coloscopie

Se réfère à des méthodes très informatives pour identifier les formations bénignes et malignes. Indications pour la conduite:

  • suspicion de formation de tumeurs;
  • saignement sévère;
  • obstruction;
  • sensation de corps étranger.

La coloscopie utilise un coloscope inséré à travers l'anus dans le rectum à la profondeur désirée. Le patient est allongé sur le côté gauche. L'appareil est progressivement poussé vers l'avant avec un pompage périodique de l'air. Pour augmenter la visibilité, le rectum est d'abord pompé avec de l'air, qui est pompé à travers l'endoscope une fois le diagnostic terminé. Le patient peut ressentir une gêne et une fausse envie de déféquer en raison du débordement d'air dans le rectum. Lors du passage dans les anses intestinales, une douleur à court terme est possible, qui est moins prononcée si vous suivez les instructions du médecin.

La méthode n'est pas recommandée pour les infections graves, l'insuffisance du système pulmonaire et / ou cardiaque, les formes aiguës de lésions ulcéreuses, les troubles de l'apport sanguin aux intestins.

Autres méthodes d'examen

  • analyses générales des matières fécales pour la dysbiose;
  • tests cliniques et biochimie sanguine utilisés pour déterminer le processus inflammatoire et le degré de sa progression;
  • un caprogramme et une analyse du sang occulte dans les selles, lorsqu'ils vérifient la présence d'impuretés et d'inclusions indésirables dans les selles, identifient l'inflammation;
  • la biopsie, qui permet de diagnostiquer les pathologies diffuses de l'intestin, la maladie de Crohn, la tuberculose, la nature et le type de tumeurs;
  • L'échographie, qui permet d'identifier un grand nombre de maladies du rectum;
  • la fibrocolonoscopie, qui permet d'évaluer l'état de l'épithélium muqueux avec la possibilité de prélever du matériel de biopsie;
  • L'IRM et la tomodensitométrie, utilisées pour détecter le cancer rectal, sa forme, sa prévalence, pour déterminer les tactiques de traitement et de chirurgie, pour évaluer l'efficacité du traitement choisi;
  • profilométrie, qui permet d'évaluer le degré de dommage au rectum par les hémorroïdes;
  • la fistulographie, en tant qu'examen aux rayons X, est utilisée pour évaluer l'état, la structure, la longueur, la connexion de la fistule avec d'autres organes en introduisant un contraste dans l'intestin, suivie d'une radioscopie.

D'autres types d'études endoscopiques, dont l'une est appelée FGDS ou gastroscopie, sont utilisés pour déterminer la maladie, faire une biopsie des tissus affectés et évaluer l'efficacité de la thérapie appliquée à l'aide d'un fibroscope flexible. EGD vous permet d'évaluer simultanément l'œsophage, l'estomac et le processus duodénal. EGD est utilisé pour le diagnostic et le traitement. EGD n'est pas utilisé pour la fièvre, les vomissements, la diarrhée noire, les douleurs dans la région abdominale. Avec l'aide de l'EGD ou de la gastroscopie, ils diagnostiquent non seulement les maladies, mais éliminent également les polypes, les corps étrangers, arrêtent les saignements, font une biopsie.

MÉTHODES D'ÉTUDE DE LA COLONNE RECTALE

Diagnostic des maladies du rectum

Proctologie - CureMed.ru

Actuellement, la médecine dispose d'un assez grand arsenal d'outils pour diagnostiquer les maladies et examiner le rectum..

Les méthodes de recherche comprennent les méthodes d'examen rectal instrumentales et non instrumentales, les examens aux rayons X, les analyses bactériologiques, les examens physiologiques, etc..

Voici les principales méthodes d'examen du rectum:

  • examen rectal numérique
  • anoscopie
  • sigmoïdoscopie
  • fibrocolonoscopie
  • tests sanguins cliniques et biochimiques
  • analyse des matières fécales pour la dysbiose

Examen rectal numérique

L'examen rectal numérique est une méthode obligatoire pour diagnostiquer les maladies du rectum. Elle est pratiquée dans tous les cas lorsque le patient se plaint de douleurs abdominales, de dysfonctionnement des organes pelviens et d'activité intestinale. L'étude est réalisée avant l'examen rectal instrumental, ce qui permet d'évaluer l'état fonctionnel des muscles de l'anus, d'identifier les maladies, les modifications pathologiques du canal anal et du rectum (fissures, fistules, hémorroïdes, modifications cicatricielles et rétrécissement de la lumière intestinale, néoplasmes bénins et malins, corps étrangers.

L'anoscopie est une méthode d'examen instrumental du rectum en examinant sa surface interne à l'aide d'un instrument spécial - un anoscope inséré à travers l'anus. L'étude est conçue pour examiner le canal anal et le rectum à une profondeur de 12 à 14 cm. Les indications de l'anoscopie sont une douleur dans l'anus, un écoulement de sang, de mucus ou de pus, des troubles des selles (constipation, diarrhée), une suspicion de maladie rectale... L'anoscopie est généralement un complément à un examen rectal numérique. La préparation du rectum est nécessaire pour l'anoscopie.

La sigmoïdoscopie est une méthode d'examen endoscopique du rectum et de la partie distale du côlon sigmoïde en examinant leur surface interne à l'aide d'un sigmoïdoscope inséré à travers l'anus. La sigmoïdoscopie est la méthode la plus courante, la plus précise et la plus fiable pour examiner le rectum et le côlon sigmoïde inférieur. À l'aide d'un sigmoïdoscope, vous pouvez examiner la muqueuse intestinale à une profondeur de 35 à 30 cm de l'anus. Les indications de la sigmoïdoscopie sont des douleurs dans l'anus, un écoulement de sang, de mucus ou de pus, des troubles des selles (constipation, diarrhée), une suspicion de maladie du rectum et du côlon sigmoïde. La rectoscopie réalisée à des fins prophylactiques est de plus en plus répandue - comme mesure préventive pour le diagnostic précoce des néoplasmes malins du rectum.

Lorsque vous utilisez une optique grossissante, vous pouvez voir les plus petits changements dans la membrane muqueuse. avec la rectoscopie, le matériel peut être prélevé pour un examen histologique. en présence de formations tumorales, c'est la biopsie qui donne la réponse finale à la question de la qualité bénigne de la tumeur. Une condition importante pour la sigmoïdoscopie est le nettoyage en profondeur du côlon du contenu.

Les méthodes de recherche les plus initiales sont les tests sanguins cliniques et biochimiques et l'analyse des selles pour la dysbiose.

Recherche intestinale: méthodes, préparation, résultats

Le gros intestin est situé dans le bassin et partiellement dans la cavité abdominale, d'où il provient de l'intestin grêle. C'est la dernière étape de la digestion et se termine par le rectum..

La longueur du gros intestin atteint 1,5 m, le mince - jusqu'à 4 m. Le morceau de nourriture fait un chemin complet dans le corps en 14 à 20 heures. Les petits et les gros intestins diffèrent par leur structure et leur fonction..

Fonctions intestinales

L'intestin grêle absorbe tous les nutriments entrants. Épais - absorbe l'eau et forme des excréments, mais son rôle ne s'arrête pas là. 2/3 de son contenu sont de la microflore, comptant jusqu'à 500 espèces de bactéries. En termes de poids, cela fait environ 2 kg. Grâce à des bactéries intestinales bénéfiques, le corps est saturé de vitamines et d'enzymes, les aliments sont digérés, un ensemble d'acides aminés, d'hormones et l'immunité sont préservés.

Si le régime n'est pas suivi dans l'intestin, les conditions sont créées pour la fermentation putréfactive des produits et des toxines sont libérées. La décomposition des fibres alimentaires crée un environnement alcalin qui augmente la croissance des bactéries pathogènes.

La cavité abdominale contient de nombreux vaisseaux et le sang circule vigoureusement. La température nécessaire est fixée par les intestins non seulement pour le déroulement des processus biochimiques, mais également pour la régulation de la chaleur dans tout le corps.

La stimulation du travail des organes internes réside dans le fait que différentes parties du gros intestin contiennent des points biologiquement actifs, un massage qui fait fonctionner les organes internes de manière intensive. C'est parce qu'ils sont projetés sur les parois du côlon. L'amélioration des performances provient de l'augmentation du flux sanguin et du métabolisme.

L'élimination des matières fécales est la condition la plus importante pour maintenir la santé. Avec la constipation, ces processus sont perturbés, les toxines commencent à être absorbées par le corps. Un empoisonnement constant du corps entraîne des varices, une colite, la croissance de polypes, un cancer. La pathologie peut se manifester sous forme de flatulences, de douleurs abdominales, d'apparition de mucus et de traces de sang dans les selles, de changements fréquents des états de diarrhée et de constipation.

Indications de l'examen intestinal

Les symptômes courants des troubles intestinaux comprennent:

  • instabilité des selles pendant une longue période;
  • durcissement des matières fécales;
  • douleur dans l'anus et l'abdomen;
  • flatulence;
  • nausée et vomissements;
  • mauvaise haleine;
  • éructations;
  • présence de sang et de mucus dans les selles.

Des symptômes non spécifiques peuvent s'ajouter: malaise, faiblesse, signes d'intoxication générale.

Un examen régulier du tractus gastro-intestinal et un examen des intestins doivent être effectués par ceux qui ont déjà subi une intervention chirurgicale pour une tumeur de l'intestin et les patients de plus de 40 ans.Si des patients de la famille ont des diagnostics d'oncologie intestinale, de maladie de Crohn, de polypose, la personne est à risque.

Méthodes d'examen intestinal

Tout examen commence par un examen externe, un entretien et un recueil de l'anamnèse. Après cela, le proctologue effectue nécessairement un examen numérique des intestins de la section rectale. Dans ce cas, le médecin peut évaluer le tonus des muscles de l'anus, palper d'éventuelles maladies des organes pelviens (cicatrices, hémorroïdes, fissures, polypes, rétrécissement de la lumière intestinale, tumeurs).

Les départements plus profonds sont explorés de manière instrumentale. Une telle étude du corps permet au médecin de choisir le type d'examen suivant..

Diagnostique

La méthode d'examen du gros intestin peut être à la fois un examen instrumental et non instrumental..

Pour la zone rectale, 5 méthodes sont utilisées:

  • examen du doigt primaire;
  • anoscopie;
  • sigmoïdoscopie;
  • fibrocolonoscopie;
  • diagnostic de laboratoire des matières fécales pour la dysbiose;
  • test sanguin.

Pour un examen général complet du côlon, l'échographie, la coloscopie, l'IRM, la tomodensitométrie, la déglutition de capsule, l'examen aux rayons X, l'irrigoscopie, l'angiographie sont également utilisés..

Pourquoi examiner le gros intestin?

Le fait est que c'est le gros intestin qui est le plus sensible aux maladies - inflammation, néoplasmes, dommages et anomalies. Sigma et la région rectale mènent au nombre de carcinomes, donc un diagnostic précoce est d'une importance particulière.

Où commence le diagnostic intestinal??

Les méthodes d'examen impliquent l'examen primaire de l'intestin grêle - duodénum 12, maigre et le début du côlon - iléon. Un gastro-entérologue s'occupe de ces organes.

Pour les diagnostics, utilisez:

  • fibroscopie;
  • l'irrigoscopie;
  • endoscopie;
  • échographie;
  • radiographie.

Il existe de nombreuses façons d'étudier les intestins, ils peuvent être combinés en rayonnement et non-rayonnement; endoscopique et non endoscopique. Les méthodes de rayonnement sont la tomodensitométrie, les rayons X et l'irrigoscopie. Ils ne sont pas indiqués pour les enfants, les femmes enceintes et les femmes pendant l'allaitement..

Examen instrumental de l'intestin

Examen endoscopique des intestins - examen de la membrane muqueuse de l'intérieur à l'aide d'une caméra. La méthode est la plus informative. Ses méthodes les plus courantes comprennent:

  • FEGDS;
  • sigmoïde, colon, ano, irrigoscopie;
  • IRM, CT;
  • radiographie;
  • examen des radionucléides;
  • coloscopie virtuelle;
  • Ultrason.

FEGDS

Un examen endoscopique de l'intestin permet de vérifier l'état de l'œsophage, de l'estomac et du duodénum 12. Il est effectué non seulement à des fins de diagnostic, mais également à des fins thérapeutiques. Au cours de cette méthode, un corps étranger est retiré, le saignement est arrêté et une biopsie est effectuée. Cette procédure n'est pas effectuée uniquement pour les maladies cardiaques ou pulmonaires. FEGDS est divisé en planifié et urgent.

  • disponibilité;
  • rapidité;
  • bonne portabilité;
  • informativité;
  • faible invasion;
  • possibilité de réalisation ambulatoire.

Moins - inconfort lors de l'insertion de la sonde.

Indications pour FEGDS:

  • ulcère;
  • gastroduodénite;
  • saignement;
  • cancer de la papille de Vater;
  • reflux gastro-oesophagien.

Préparation de la procédure:

  1. Les 2-3 derniers jours avant la procédure, un régime à l'exclusion des aliments épicés, des noix, des graines, du chocolat, du café et de l'alcool.
  2. Dîner la veille au plus tard à 18 h.
  3. Ne prenez pas de petit-déjeuner et ne vous brossez pas les dents le matin.

L'examen du patient est réalisé en le couchant sur le côté gauche, les genoux pressés contre le corps. Anesthésie locale sous forme de pulvérisation de lidocaïne. Ensuite, un tube fin avec une caméra est inséré dans la bouche..

Sur ordre du médecin, des mouvements de déglutition sont effectués. L'écran du moniteur affiche une image des coupes intestinales examinées. Manger après la fin de la manipulation est autorisé après 2 heures.

Contre-indications à FEGDS:

  • rachiocampsis;
  • tumeurs du médiastin;
  • goitre;
  • hémophilie;
  • cirrhose;
  • sténose œsophagienne;
  • antécédents de crise cardiaque et d'accident vasculaire cérébral;
  • asthme aigu.

Limitations relatives - hypertension sévère, lymphadénopathie, amygdalite, laryngite et pharyngite, psychose.

Coloscopie

La principale méthode de diagnostic des maladies du côlon chez les femmes et les hommes est la coloscopie de l'intestin. Il est considéré comme le plus efficace. Au cours de la procédure, un tube flexible avec une caméra à l'extrémité est inséré dans l'intestin par l'anus. Cette méthode de contrôle de l'intestin permet de visualiser les ulcères, polypes, inflammations, tumeurs, etc. Lors de l'examen, une biopsie est possible, élimination des polypes et corps étrangers, arrêt des saignements, restauration de la perméabilité intestinale. Le principal avantage de l'innovation est l'étude de l'ensemble du gros intestin.

Les indications suivantes existent pour la coloscopie:

  • néoplasmes sur la membrane muqueuse;
  • inflammation et gonflement;
  • rectocolite hémorragique;
  • La maladie de Crohn;
  • la présence d'un corps étranger dans l'intestin;
  • obstruction intestinale et constipation;
  • les polypes;
  • sang dans les selles, etc..

La sonde d'introduction mesure 1,6 m de long, douce et flexible, avec une caméra vidéo à son extrémité. L'anesthésie locale est administrée par voie intraveineuse ou appliquée à un endoscope pour réduire la douleur lorsqu'elle est administrée. L'anesthésie générale est indiquée pour les enfants de moins de 12 ans.

Contre-indications pour la coloscopie:

  • insuffisance cardiaque pulmonaire;
  • péritonite;
  • colite sévère;
  • infarctus du myocarde;
  • accident vasculaire cérébral;
  • grossesse.

Le nettoyage du côlon avant l'examen est la principale condition de préparation. Ceci peut être réalisé avec des lavements ou des laxatifs spéciaux. L'huile de ricin peut être utilisée comme remède supplémentaire contre la constipation sévère..

2-3 jours avant l'examen, ils adhèrent à un régime léger sans laitier. Il exclut:

  • sources de fibres - légumes verts, légumes et fruits;
  • viandes fumées, cornichons, marinades, pain de seigle, chocolat, cacahuètes, chips, graines, lait et café.

Pour nettoyer les intestins, après avoir consulté un médecin, vous pouvez utiliser "Lavacol", "Endofalk", "Fortrans", "Duphalac". Ce dernier est bon car il n'irrite pas la membrane muqueuse.

La coloscopie est une procédure désagréable, l'introduction de la sonde est douloureuse. Lors de l'examen avec la caméra, les intestins sont dilatés en injectant de l'air avec un ballon pour un meilleur examen.

Cet examen intestinal dure 20 à 30 minutes. Avec la mauvaise approche, des complications peuvent survenir sous forme de saignement, de perforation de la paroi, de ballonnements.

Diagnostic par rayons X

L'examen aux rayons X de l'intestin peut également montrer la structure et la fonction de l'intestin en dynamique. Par exemple, en cas d'obstruction intestinale, les niveaux de liquide horizontaux dans les anses intestinales, le rétrécissement de la lumière, les lieux d'atonie et l'absence de péristaltisme sont déterminés. À cet endroit, l'intestin peut être bloqué par un corps étranger ou pressé par une formation de tumeur. Si cela n'est pas trouvé, ils parlent d'obstruction de la genèse paralytique, c'est-à-dire de parésie.

Une radiographie d'irrigoscopie examine une série d'images des intestins avec le mélange de baryum injecté. Le processus de prise de photos prend environ 3 heures, après quoi elles sont présentées au médecin. Le processus est supprimé de manière synchrone avec le travail des intestins. Après avoir pris de la bouillie avec du baryum, le patient lors de l'examen change plusieurs fois la position du corps de sorte que les parois de l'intestin examiné soient complètement recouvertes d'une suspension de baryum. L'ensemble du processus de remplissage est clairement visible sur le moniteur.

Après la procédure, il est recommandé de boire plus et de consommer des aliments contenant des fibres pour une élimination plus rapide du mélange de baryum. Dans ce cas, les matières fécales peuvent devenir blanches..

Sur la base des résultats de la radiographie, il est possible d'identifier:

  • sténose œsophagienne;
  • hernie, diverticules du pharynx et des intestins;
  • ulcères d'estomac et duodénaux, polypes et inflammation chronique des parois;
  • fistules, cicatrices;
  • colite ulcéreuse et maladie cœliaque;
  • malformations congénitales.

L'irrigoscopie nécessite également une préparation. Il ne diffère pas de celui des autres méthodes. 2 jours avant l'intervention, des laxatifs sont pris et la veille, des lavements nettoyants sont effectués.

Parfois, un double contraste est utilisé - mélange de baryum par voie orale et injection d'air par l'anus. Ensuite, les contours des sections intestinales, leur conductivité et leur fonctionnement sont mieux visibles..

Ce type d'examen intestinal est indolore et sûr. Il est nommé dans les cas suivants:

  • sang de l'anus;
  • mélange de mucus et de pus dans les selles;
  • sensation de corps étranger dans l'anus;
  • l'incapacité de procéder à une coloscopie;
  • dyspepsie ou constipation prolongée;
  • suspicion de tumeur dans le tractus gastro-intestinal.

Les résultats obtenus doivent précéder l'échographie.

Les avantages de l'irrigoscopie, en plus de la sécurité et de l'absence de douleur, sont la disponibilité, une faible exposition aux rayonnements et un contenu informatif. En cas d'insuffisance cardiaque et de grossesse, la procédure n'est pas effectuée.

Balayage radio-isotopique

Basé sur la capacité de certains composés à émettre des radiations détectées par des capteurs.

Un isotope radioactif est injecté au patient, puis ses rayons sont surveillés sur des appareils. Des photos sont prises ou la courbe d'élimination est enregistrée. Ces radiations diffèrent dans les tissus sains et pathologiquement altérés..

À l'aide d'une étude des radionucléides de l'intestin, les tumeurs et la fonctionnalité intestinale sont déterminées. Cette méthode est innovante et est considérée comme la plus prometteuse en matière de diagnostic..

Les médicaments sont rapidement éliminés du corps et ne laissent aucune trace. Contre-indications - seulement la grossesse et les enfants.

Méthode absolument sûre et sans rayonnement. Il est utilisé lorsque d'autres études sont impossibles. Convient aux enfants, aux femmes enceintes et allaitantes. Il est également préféré pour les personnes âgées et les patients alités..

L'examen échographique enregistre en détail et couche par couche tous les changements inflammatoires, oncologiques et fonctionnels. La procédure ne nécessite pas de préparation sous forme de nettoyage de l'intestin.

Le gros inconvénient est que l'échographie ne fournit pas une image de tout l'intestin. En fonction des résultats de la procédure, vous pouvez déterminer:

  • La maladie de Crohn;
  • anomalies du développement;
  • les tumeurs;
  • adhérences et ulcères;
  • parésie intestinale.

Les appareils modernes fournissent même une image couleur du tractus gastro-intestinal, ce qui facilite le diagnostic.

Mener une étude capsule

L'examen de la capsule ou la coloscopie virtuelle est assez efficace. Cette procédure a été développée en Israël. L'entérocapsule est équipée de deux caméras vidéo. Il peut être utilisé pour les plaintes de douleurs abdominales, de suspicion de tumeurs, de saignements cachés ou d'anomalies congénitales. Examine l'ensemble du tube digestif de l'œsophage à l'anus. Il doit être avalé à jeun. Avant cela, un capteur est fixé sur la ceinture, il enregistre les lectures des caméras avec une photo des intestins.

L'appareil se déplace avec le péristaltisme intestinal. Les données sont lues à l'aide de programmes informatiques spéciaux. L'examen dure 8 heures.

En outre, la capsule est excrétée naturellement. La méthode est simple et facile, très informative. Le patient ne sort pas de son mode de vie. Rien n'est injecté dans l'anus, il n'y a pas besoin d'anesthésie, il n'est pas nécessaire de nettoyer les intestins avec un lavement, il suffit de boire un laxatif. Les inconvénients sont la difficulté à avaler et à traiter les données reçues, ainsi que le coût élevé de la méthode.

Inspection avec un sigmoïdoscope

Il est utilisé pour examiner les sections terminales de l'intestin. Rectoromanoscope - un dispositif d'éclairage avec un tube métallique.

Avant l'introduction, le tube est lubrifié avec de la vaseline pour faciliter son avancement. La procédure vous permet d'explorer le sigma et le rectum sur une longueur de 35 cm. Indiqué à des fins prophylactiques chez les patients âgés une fois par an.

  • douleur dans l'anus;
  • constipation chronique;
  • sang, mucus et pus dans les selles;
  • instabilité des selles;
  • sensation de corps étranger;
  • hémorroïdes et colite.

Les contre-indications pour la conduite sont:

  • fissures anales;
  • rétrécissement de l'intestin;
  • péritonite;
  • paraproctite;
  • pathologie cardiaque.

Autres techniques

Une IRM intestinale est également réalisée aujourd'hui. Le colorant est injecté par voie intraveineuse et par la bouche. La méthode ne peut pas remplacer la coloscopie, elle est utilisée comme auxiliaire.

Plus en indolore, contenu informatif et absence d'exposition aux radiations.

Il est basé sur les propriétés magnétiques des tissus. Lorsqu'ils entrent dans un champ magnétique, ils donnent une résonance, qui est enregistrée par le scanner. Les zones malades diffèrent en résonance des zones saines. Peut révéler des gonflements, des inflammations et des ulcères. La préparation consiste uniquement à prendre des laxatifs et un régime pendant 2 jours.

L'examen informatique des intestins est dangereux en raison du rayonnement, qui est plusieurs fois plus élevé que les autres méthodes de rayonnement. A de nombreuses contre-indications:

  • obésité d'un patient pesant plus de 150 kg;
  • insuffisance rénale;
  • Grossesse et allaitement;
  • enfance;
  • psychose;
  • structures métalliques cousues dans le corps.

La technique est très précise, et selon ses résultats, il est possible de faire un diagnostic sans autres études.

  • inflammation du tube digestif;
  • polypose;
  • néoplasmes;
  • saignement.

Laparoscopie

La technique est considérée comme une opération, quoique peu invasive. Elle est effectuée si vous soupçonnez:

  • ascite;
  • jaunisse;
  • pathologies gastro-intestinales atypiques;
  • traumatisme et blessures à l'abdomen;
  • tumeurs.
  • état grave du patient;
  • de nombreuses adhérences dans la zone d'examen;
  • hernie et péritonite;
  • des fistules.

Anesthésie locale ou générale - selon l'état du patient.

Indications pour l'examen de la microflore

L'étude de la microflore intestinale est réalisée dans les cas suivants:

  • instabilité des selles;
  • mucus et sang dans les selles;
  • flatulences sévères;
  • grondement dans les intestins;
  • allergies fréquentes;
  • peau avec des pustules;
  • rhumes fréquents.

Pour une analyse correcte pendant 3-4 jours, excluez la prise de médicaments, lavements, laxatifs, suppositoires rectaux. Les matières fécales sont collectées le matin dans un volume de 1 c. S'il y a du mucus ou du sang dedans, un échantillon est prélevé à ces endroits avec une spatule. Dans les trois heures, le matériel doit être soumis au laboratoire.

MÉTHODES DE DIAGNOSTIC DES MALADIES RECTALES

La plupart des études du rectum sont effectuées sur une chaise proctologique en décubitus dorsal du patient, tandis que toutes les désignations des processus pathologiques dans le rectum sont faites sur la base du cadran de 1 à 12 heures. Parfois, l'étude est réalisée dans la position genou-coude du patient.

Fig. 2. L'emplacement du patient sur la chaise proctologique. Le médecin tient un sigmoïdoscope.

L'examen numérique du rectum est une intervention médicale générale, réalisée en position genou-coude du patient ou sur la chaise proctologique. Lorsqu'un doigt est inséré dans l'anus, des hémorroïdes hypertrophiées, des tumeurs (cancer) du rectum ampullaire inférieur peuvent être détectées et des zones de douleur (fissure anale, thrombose des hémorroïdes) peuvent être identifiées. De plus, des traces de sang ou de tissu nécrotique purulent qui apparaissent lors de la décomposition d'une tumeur cancéreuse peuvent être trouvées sur le doigt..

L'anoscopie est une méthode d'examen instrumental du rectum en examinant sa surface interne à l'aide d'un instrument spécial - un anoscope, inséré à travers l'anus, réalisé sur une chaise proctologique. Les anscopes modernes sont équipés de sources lumineuses, ce qui améliore la qualité de l'étude. Habituellement, il est possible d'examiner de 10 à 14 cm.L'anoscope convient également pour effectuer certaines opérations et manipulations dans le canal anal.

Figure: 3. Vue de l'anoscope Morgan avec obturatr. À proximité, il y a une tige d'éclairage reliée à un guide de lumière et une source de rayonnement halogène.

Figure: 4. Miroir rectal avec illuminateur. Il est plus souvent utilisé pour effectuer des opérations proctologiques car vous permet d'effectuer une "divulsion" - étirement forcé du sphincter anal des parois rectales.

La sigmoïdoscopie (RRS) ou rectoscopie est une méthode d'examen endoscopique du rectum et de la partie distale du côlon sigmoïde (longueur d'examen 30 cm) à l'aide d'un sigmoïdoscope inséré à travers l'anus. Actuellement, j'utilise le plus souvent des rectoscopes métalliques rigides, ou en plastique jetable, mais aussi des rectoscopes rigides.

Figure: 5. Vue des rectoscopes, avec illuminateur, kit de biopsie et ampoule d'injection d'air.

Des appareils plus modernes sont fabriqués sur la base de fibres optiques flexibles et la procédure elle-même est tolérée par le patient avec un grand confort. L'image obtenue lors de l'étude est transmise au moniteur.

Figure: 6
Fig. 6. Examen du rectum et du côlon sigmoïde distal avec un sigmoïdoscope flexible.

Pour un examen complet de tout le gros intestin, la méthode de fibrocolonoscopie est utilisée - un examen complet de l'ensemble du côlon de l'anus au caecum, comme le montre la Fig. 7. À ces fins, un appareil flexible fabriqué à partir de fibres légères flexibles est utilisé - un fibrocolonoscope: Fig.8. Dans certains cas, l'étude peut être réalisée sous anesthésie générale. L'image est projetée sur l'écran du moniteur pendant l'examen. L'approche moderne de ces méthodes de recherche complexes et coûteuses nécessite non seulement la rédaction d'une conclusion, mais également l'enregistrement vidéo de l'image sur un support numérique et son transfert au patient et au médecin traitant. Ces données peuvent être démontrées aux conseils de prise de décision.

Figure: sept.

Figure: huit.

Une autre méthode importante pour diagnostiquer les maladies du côlon est l'irrigoscopie, qui implique un remplissage serré (jusqu'à 50 mm Hg) du côlon avec un lavement avec une suspension de sulfate de baryum et la réalisation d'images P (Fig.9). Ensuite, les intestins sont vidés de baryum et les images sont répétées.

La méthode elle-même est d'une grande valeur diagnostique, en particulier en cas de cancer intestinal, qui n'a pas de croissance exophytique, mais infiltrante dans la paroi intestinale. De telles tumeurs peuvent ne pas être remarquées même avec la fibrocolonoscopie, et lors de l'irrigoscopie pendant le remplissage serré de l'intestin avec du baryum, lorsque le gros intestin est étiré, la croissance tumorale peut être détectée sous la forme d'une "raideur".

Fig. 9.
Figure: 9. Irrigoscopie. P-image d'un colon humain rempli de baryum. Il n'y a pas de pathologie sur cette image.

LES HÉMORROÏDES

Les hémorroïdes ou maladie hémorroïdaire (en slave de la vieille église) sont l'une des maladies les plus courantes - 12% de la population mondiale souffre de cette maladie. Selon d'autres sources, 45 à 75% des personnes professionnellement actives dans les pays industrialisés avaient une forme d'hémorroïdes. Parmi les patients coloproctologiques, les patients hémorroïdes représentent 40%. Également fréquent chez les hommes et les femmes.

Le nom de la maladie: hémo - sang et rrhoe - fuir, suggère un saignement de l'anus qui accompagne les selles. Mais à l'heure actuelle, sous le mot hémorroïdes, ils suggèrent: une augmentation pathologique des hémorroïdes avec leur prolapsus du canal anal avec saignements périodiques, thrombose et inflammation.

Anatomie des hémorroïdes Pendant longtemps, les concepts simplifiés ont dominé en ce qui concerne les hémorroïdes - la maladie elle-même était considérée comme une manifestation de varices ordinaires de l'anus, par analogie avec les varices des membres inférieurs. En fait, ce n'est pas le cas. La base morphologique des hémorroïdes est un tissu caverneux spécial, qui forme des hémorroïdes (généralement trois nœuds) dans la partie distale du rectum. Dans cette zone, les branches artérielles vont de haut en bas sous la couche muqueuse strictement dans le sens des cryptes morgan, sans ramification. À l'approche de la ligne dentée, les artères s'écoulent dans le tissu caverneux (caverneux), qui est une accumulation sous-muqueuse de tissu conjonctif, pénétrée par des sinus de 1 à 5 mm de diamètre. De ces sinus, le sang est évacué dans les veines rectales et quitte le rectum. Étant donné que le sang dans les hémorroïdes est «déversé» des artères dans les veines, en contournant le lit capillaire et ne donne pas son oxygène aux tissus, tout saignement dans cette zone est accompagné de la libération de sang rouge vif, qui est un signe classique de saignement hémorroïdaire.

Le tissu caverneux est situé dans la région sous-muqueuse au-dessus de la ligne dentée et ne forme pas un anneau continu, mais trois amas compacts à 3, 7 et 11 heures, qui sont à la base des hémorroïdes internes. Le tissu caverneux lui-même est une structure anatomique normale qui joue un rôle dans la soi-disant rétention des selles anales subtiles. Il s'agit d'une structure de tissu conjonctif élastique pénétrée par des canaux vasculaires caverneux. Normalement, lors du remplissage de sang, les corps caverneux peuvent augmenter en taille, presser les plis de la membrane muqueuse et sceller la lumière du rectum. En coupe, un tel nœud ressemble à une éponge. En fait, les hémorroïdes sont une prolifération ou une hyperplasie (augmentation de la taille et de la masse) du tissu caverneux qui forme l'hémorroïde.

En lui-même, le nœud hémorroïdaire interne (voir figure 10) a la forme d'un cône (ou d'une grappe de raisin accrochée à une branche commune), sa base fait face à la ligne dentée et l'apex est dirigé dans la direction proximale, à travers lui les artères et les veines s'approchent de l'hémorroïde... Au début du développement des hémorroïdes (stade 1-2), le nœud ne tombe pas en dessous de la ligne dentée, car il est maintenu à ce niveau par un tissu fibreux et musculaire dense (muscle Treitz), mais à mesure que la maladie progresse (stade 3-4), une dystrophie et des ruptures se produisent l'appareil ligamentaire et les nœuds "tombent" de l'anus.

En plus des hémorroïdes «internes», il existe des nœuds «externes» qui sont situés sous la ligne dentée, dans la zone de la ligne Hilton, c.-à-d. presque sous la peau de la région périanale (Fig. 10). Ils sont formés à partir du plexus veineux-artériel des vaisseaux rectaux inférieurs, qui sont uniformément répartis sous la peau autour de l'anus. À cet égard, il n'y a pas de localisation claire des hémorroïdes externes (comme dans les nœuds internes 3,7,11 heures) et lorsque leur hyperplasie se produit, elles se développent de manière chaotique, comme des «franges» autour de l'anus. Les nœuds internes et externes sont connectés les uns aux autres et généralement l'hyperplasie des nœuds externes est associée à la pathologie des nœuds internes, c'est-à-dire se produit une seconde fois. Habituellement, un nœud hémorroïdaire externe élargi correspond à un nœud interne, et lorsque l'hémorroïde interne est ligaturée, elle devient généralement vide et rétrécit en taille. Pendant le traitement chirurgical des hémorroïdes, tout d'abord, les nœuds internes sont retirés et les nœuds externes sont «saisis» en un seul bloc.

L'élargissement simultané des nœuds internes et externes est appelé «hémorroïdes combinées»

Figure: Dix

Étiologie des hémorroïdes:

Comme indiqué ci-dessus, les hémorroïdes elles-mêmes avant le développement de complications sont une simple hyperplasie des hémorroïdes caverneuses. L'hyperplasie et l'étirement des ganglions caverneux sont une réaction directe à une pression élevée dans le tissu caverneux lorsqu'il regorge de sang. Les prérequis héréditaires sous forme de "faiblesse" congénitale du tissu conjonctif, provoquée par un déséquilibre entre l'élastine et le collagène, sont également importants. Il a été remarqué que les personnes atteintes de ce type de tissu conjonctif plus souvent que les autres souffrent de varices, de hernies, de pathologie des ligaments des articulations, ainsi que d'hémorroïdes.

Dans le contexte de facteurs prédisposants, tous les facteurs d'augmentation de la pression artérielle dans le tissu caverneux entraînent une hyperplasie des ganglions. Ce mécanisme peut être assez complexe et est associé à une violation de la régulation fine de l'afflux et de la sortie de sang vers les hémorroïdes. Il est connu que la libération de substances biologiquement actives (catécholamines) dans le corps provoque un flux sanguin brusque vers les ganglions à travers les artères cochléaires et interfère en même temps avec la sortie de sang due au spasme des veines hémorroïdales. Apparemment, la présence d'un tel mécanisme provoque le développement d'hémorroïdes chez les jeunes sans aucune raison visible et compréhensible à cela..

D'autre part, les facteurs quotidiens sont bien connus qui conduisent à la stagnation du sang dans les hémorroïdes et sont des causes directes du développement des hémorroïdes. Il s'agit de tous les cas d'augmentation brusque et prolongée de la pression intra-abdominale à la suite de laquelle de gros troncs veineux sont comprimés dans la cavité abdominale et la sortie veineuse du rectum s'arrête. Il s'agit de soulever des poids, de forcer (constipation, toux prolongée, adénome de la prostate, grossesse, accouchement, etc.), d'une violation du régime alimentaire, qui provoque un flux sanguin vers le rectum (alcool, nourriture épicée et certains types de restauration rapide), un mode de vie menant à congestion du petit bassin (inactivité physique, mode de vie sédentaire et activité professionnelle), modifications endocrinologiques du corps (grossesse). En plus de la constipation, la cause des hémorroïdes peut être l'inverse - selles molles fréquentes.

Examen intestinal sans coloscopie

Pourquoi recourir à des méthodes alternatives de coloscopie

Si une personne se plaint de douleurs chroniques dans la région ombilicale, iliaque droite ou gauche, de troubles des selles, de mucus, de pus ou de sang du rectum et d'autres symptômes pathologiques, on lui prescrit généralement un examen visuel de la lumière du gros intestin par coloscopie. Cette méthode permet une évaluation en temps réel de l'état de la muqueuse intestinale, révélant des néoplasmes bénins ou malins, des polypes, ainsi que des érosions et des ulcères. Malgré le contenu élevé d'informations de la méthode, il existe toute une liste de contre-indications, en présence desquelles ils essaient de remplacer cette méthode par des méthodes de diagnostic alternatives. Ces contre-indications comprennent:

  1. Un état de choc dans lequel les lectures de pression artérielle chutent à 70 mm Hg et moins.
  2. La présence d'un processus purulent-inflammatoire dans la cavité abdominale (péritonite).
  3. Processus ischémiques aigus dans le myocarde, ainsi qu'une crise cardiaque.
  4. La période de naissance d'un enfant.
  5. Modifications perforées de la paroi intestinale, accompagnées de la libération de fragments d'aliments digérés et de sang dans la cavité abdominale.
  6. Évolution sévère de la colite ulcéreuse et ischémique.
  7. Insuffisance cardiaque et pulmonaire au stade de la décompensation.

Outre les indications absolues, il existe une liste de contre-indications relatives à la coloscopie. Ceux-ci inclus:

  1. Valve cardiaque artificielle déjà installée.
  2. Diverticulite intestinale, compliquant l'avancement de la sonde coloscopique à travers la lumière intestinale.
  3. Chirurgie abdominale récemment réalisée.
  4. Signes de saignement intestinal.
  5. Obstruction intestinale aiguë.
  6. Avoir une hernie ombilicale ou inguinale.

Si le patient présente l'une des contre-indications ci-dessus, l'une des méthodes alternatives d'évaluation de l'état du gros intestin lui est prescrite individuellement..

Méthode d'examen au doigt de l'intestin

Lors de la consultation d'un chirurgien proctologue, chaque patient subit un examen digital de la région rectale. L'inconvénient de cette méthode est qu'au moyen d'un examen numérique, il est possible d'évaluer la perméabilité d'un petit segment du gros intestin, et non de l'organe entier sur sa longueur..

Avant d'effectuer cette manipulation, le médecin spécialiste met un gant en latex stérile jetable et, après avoir inséré un ou deux doigts dans la lumière rectale, effectue une évaluation de palpation. Lors de la palpation, la perméabilité de l'organe, la présence ou l'absence de néoplasmes, diverticules et fissures sont évaluées. Pour augmenter le contenu informatif de l'examen, la deuxième paume du médecin spécialiste est située sur le bas de l'abdomen du patient. La méthode du doigt ne fournit pas d'informations sur l'état de la membrane muqueuse, la présence de lésions érosives et ulcéreuses et de polypes.

Irrigoscopie

La méthode standard la plus couramment utilisée pour évaluer la santé intestinale est l'irrigoscopie. Pour effectuer un diagnostic irrigoscopique du gros intestin, le patient reçoit au préalable un lavement avec une solution de baryum. Avant d'effectuer cette manipulation, il est conseillé au patient de prendre un laxatif ou d'effectuer un lavement nettoyant, qui éliminera les fragments de mucus et les restes d'aliments digérés de la lumière du gros intestin. Après l'injection de la solution de baryum, une série de radiographies frontales et latérales sont prises. En règle générale, cette technique est la plus informative en cas de suspicion de dolichosigma, lorsque l'on observe un allongement ou une expansion locale du côlon sigmoïde. Dans 90% des cas, les résultats de l'irrigoscopie sont suffisants pour poser ce diagnostic..

Anoscopie

Par analogie avec l'examen rectal numérique, la technique d'anoscopie ne renseigne que sur l'état de la région rectale. Pour le diagnostic, un appareil anoscope est utilisé. Dans la plupart des cas, l'anoscopie est utilisée comme technique intermédiaire entre l'examen numérique et la coloscopie. Pour effectuer la manipulation, le patient est placé sur un canapé sur son côté gauche ou invité à prendre une position genou-coude. La profondeur d'insertion de l'anoscope est de 10 cm.Si le médecin soupçonne l'une ou l'autre pathologie structurale du rectum, le patient est référé pour une sigmoïdoscopie.

Rectoromanoscopie

Cette technique de diagnostic n'est pas une alternative à part entière à la coloscopie, car elle peut être utilisée pour évaluer seulement un petit segment du gros intestin. Contrairement à la coloscopie, la sigmoïdoscopie n'est pas accompagnée d'un inconfort et d'une douleur sévères. Un avantage important de cette manipulation est non seulement un examen détaillé du rectum, mais également la possibilité de retirer rapidement les polypes et les néoplasmes rectaux.

L'examen du rectum est effectué avec le patient du côté gauche ou en position genou-coude. À l'aide d'un sigmoïdoscope, il est possible d'évaluer l'état du gros intestin sur une longueur de 30 cm. Les inconvénients de la rétroromanoscopie comprennent un inconfort prononcé lors de l'insertion du dispositif, le risque existant de blessure traumatique de la muqueuse rectale, ainsi que des douleurs dans le bas de l'abdomen, qui dérangent le patient pendant les premiers jours suivant l'étude..

Diagnostic de capsule

La méthode d'examen capsulaire de l'intestin est basée sur l'administration orale d'un dispositif miniature réalisé sous la forme d'une capsule et contenant une petite chambre. En passant par les intestins de manière naturelle, la caméra intégrée prend une série d'images, sur la base desquelles des médecins spécialistes établissent un diagnostic clinique. L'avantage de cette méthode est l'indolence absolue et l'absence d'inconfort. En tant qu'inconvénients, il existe un risque minimal que la capsule de diagnostic ne soit pas excrétée naturellement. La probabilité d'une telle situation ne dépasse pas 2%. Dans tous les autres cas, la capsule avec l'appareil photo sort pendant l'acte de défécation.

Échographie

La méthode de diagnostic par ultrasons est largement utilisée dans diverses branches de la médecine. L'examen de l'intestin à l'aide d'une sonde à ultrasons n'est pas une procédure populaire, en raison de la disponibilité d'autres méthodes pour évaluer l'état de cet organe. Il est permis de recourir à l’échographie uniquement s’il est impossible de procéder à une coloscopie. L'inconvénient de cette méthode est qu'avec l'aide de l'échographie, il est impossible d'évaluer l'état de la muqueuse intestinale et d'identifier les foyers de lésions érosives-ulcéreuses et de malignité. Pour que les informations reçues soient fiables, il a été conseillé au patient d'abandonner la nourriture 12 heures avant la procédure, de nettoyer les intestins avec un lavement quelques heures avant de se rendre dans la salle d'échographie et de ne pas vider la vessie 2 heures avant la manipulation..

Tomodensitométrie, tomographie virtuelle et IRM

Contrairement à la coloscopie et à la sigmoïdoscopie, les techniques d'IRM, de tomographie virtuelle et de tomodensitométrie ne peuvent être utilisées qu'à des fins de diagnostic. Lorsque des zones pathologiques sont détectées, les médecins spécialistes n'ont pas la capacité de supprimer simultanément les structures détectées. À l'aide de l'imagerie par résonance magnétique, il est possible d'obtenir une image de coupes couche par couche de la zone étudiée. Cette procédure peut détecter des changements dans les vaisseaux sanguins, des néoplasmes bénins et malins, des diverticules et d'autres pathologies structurelles du gros intestin. La technique de la tomographie virtuelle et assistée par ordinateur est moins informative que l'IRM. Chacune des procédures de diagnostic énumérées est indolore et n'affecte pas le bien-être du patient pour le pire..

Échographie endorectale

Cette technique d'examen repose sur l'introduction d'une sonde échographique dans la région rectale. L'avantage de l'échographie endorectale est qu'elle peut être utilisée pour détecter des pathologies rectales chez la femme enceinte et l'enfant. Les inconvénients incluent l'impossibilité de visualiser le gros intestin sur toute sa longueur..

Tomographie par émission de positrons

La technique de tomographie par émission de positons de l'intestin appartient à la catégorie des procédures de diagnostic des radio-isotopes, grâce auxquelles il est possible d'identifier les néoplasmes bénins et malins dans le gros intestin. L'identification des néoplasmes de type tumoral est réalisée en raison de l'accumulation d'indicateurs chimiques spéciaux dans les structures pathologiques. En règle générale, le glucose, précédemment marqué au fluor 18, est utilisé dans le diagnostic de l'intestin La tomographie par émission de positrons du gros intestin est largement utilisée en proctologie pour détecter le cancer de l'intestin précoce. De plus, cette méthode permet de distinguer une tumeur cancéreuse d'une structure bénigne. Afin d'augmenter le contenu de l'information, la technique TEP est associée à la procédure de tomodensitométrie..

Test d'hydrogène

Lors de cette manipulation, le patient est en position assise et, pendant plusieurs heures, expire l'air des poumons dans un appareil spécial qui estime le volume d'hydrogène libéré. En cas de contamination excessive de l'intestin grêle par la microflore pathogène, le processus d'absorption des fluides est perturbé, ce qui entraîne chez le patient des troubles des selles sous forme de diarrhée et la formation de gaz dans le gros intestin augmente également. Les produits métaboliques des bactéries sont de l'hydrogène exhalé par les humains par les poumons. Cette technique ne peut pas être utilisée pour détecter les tumeurs bénignes et malignes, les polypes, les érosions, les sténoses, les diverticules et le dolichosigma..

Malgré le grand nombre de méthodes alternatives pour évaluer l'état du gros intestin, la technique de coloscopie reste la méthode de diagnostic la plus informative. S'il est impossible d'effectuer un diagnostic coloscopique, les patients se voient généralement prescrire plusieurs des méthodes d'examen ci-dessus en même temps.

Enseignement médical supérieur.
Université médicale d'État FGBOU VO Rostov, faculté de médecine et de prévention. Médecin en exercice au centre de diagnostic médical.

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