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Quels types d'opérations pour éliminer les hémorroïdes existent et combien coûte la chirurgie??

Selon la classification des proctologues russes, une forme aiguë et chronique d'hémorroïdes est possible. Mais dans les pays d'Europe et d'Amérique, la maladie est considérée comme chronique, se déroulant avec des périodes de rémission et d'exacerbations. Le traitement opportun des formations veineuses du rectum à l'aide de moyens conservateurs vous permet d'obtenir de bons résultats et d'éviter la chirurgie. Malheureusement, les visites tardives des patients chez un médecin réduisent la probabilité d'un traitement efficace. La chirurgie pour éliminer les hémorroïdes reste le seul moyen de traiter les symptômes graves. Selon les statistiques, 20% des patients en ont besoin.

Avec l'utilisation de techniques mini-invasives, le besoin de techniques chirurgicales classiques a considérablement diminué. Le temps perdu crée des conditions négatives pour se débarrasser des hémorroïdes. Les pathologies sévères, les exacerbations fréquentes et les complications restent des indications incontestables.

La nécessité d'une intervention chirurgicale pour les hémorroïdes

La nécessité d'un traitement chirurgical est jugée par le médecin après examen du patient, clarification des signes, fréquence des exacerbations. Une grande importance est attachée à la détermination du type et du stade de la maladie, la présence d'une pathologie concomitante, les principales causes de la maladie. L'opération est indiquée s'il n'a pas été possible de compenser les violations des hémorroïdes à l'aide de médicaments, d'un régime alimentaire, d'un régime et de l'exercice, en cas de rechute continue après des techniques mini-invasives.

Les stades III-IV des hémorroïdes, avec saignement, douleur intense, prolapsus des ganglions, formation de fissures et anémie chronique, sont le critère pour choisir une approche chirurgicale. Des complications telles que la paraproctite, le prolapsus rectal nécessitent une intervention obligatoire.

Avec un type de pathologie interne, une opération pour enlever les hémorroïdes est indiquée si le patient a:

  • saignements sévères répétés, l'anémie est déterminée par un test sanguin;
  • les ganglions ont atteint une taille significative, ne rentrent pas dans l'intestin, sont retenus par le sphincter;
  • il n'est pas possible d'anesthésier l'anus avec des méthodes anti-inflammatoires conservatrices, le symptôme provoque des souffrances lors de la marche, la douleur ne disparaît pas au repos;
  • l'étanchéité du sphincter anal est perturbée et le mucus, les matières fécales et les gaz sont constamment excrétés par les intestins;
  • il existe un risque élevé de complications (thrombose, fissures, pincement du ganglion avec le développement d'une inflammation et d'une nécrose), l'ajout d'infection et de propagation aux tissus environnants.

En cas de forme externe, le traitement chirurgical des hémorroïdes est utilisé avec les éléments suivants:

  • syndrome de douleur intense;
  • œdème tissulaire périanal prononcé (autour de l'anus);
  • grande taille des nœuds, incapacité à marcher et à s'asseoir;
  • la formation de fissures dans le canal rectal;
  • risque de piégeage, thrombose aiguë, infection.

Cas de contre-indications à la chirurgie

La chirurgie est parfois contre-indiquée chez les patients en raison du risque élevé de complications. Ces cas incluent:

  • maladies du sang avec troubles de la coagulation;
  • exacerbation des maladies inflammatoires chroniques de l'intestin;
  • hémorroïdes secondaires, survenues dans le contexte d'une tumeur maligne, d'une cirrhose du foie ou d'une décompensation de l'activité cardiaque de degré II-III;
  • maladies concomitantes existantes avec insuffisance hépatique, rénale et respiratoire;
  • une forte diminution de l'immunité (sida, maladies auto-immunes);
  • l'état de grossesse (l'opération est reportée à la période post-partum).

Il est difficile de choisir les conditions à opérer sur un patient atteint de diabète sucré, en raison des fluctuations des taux de glucose, du risque d'infection. Chez les patients âgés, un traitement conservateur est préféré. S'il est décidé de traiter une personne chirurgicalement, elle est soigneusement préparée, pré-hospitalisée dans un hôpital. Il est difficile de déterminer à l'avance la durée de la préparation, car chaque organisme réagit différemment.

Méthodes chirurgicales classiques pour le traitement des hémorroïdes

Les chirurgiens-proctologues expérimentés évitent les traitements «radicaux», car la cause de la pathologie ne peut être éliminée par chirurgie. Nous pouvons parler du moyen le plus doux et le plus fiable pour éliminer les nœuds et les formations caverneuses, restaurer les fonctions du sphincter anal. Pour cela, des opérations classiques ont été développées et appliquées efficacement, qui ont gagné l'approbation de plusieurs générations de chirurgiens praticiens..

La différence réside dans la technique de l'approche chirurgicale, l'utilisation du matériel, les méthodes d'excision des ganglions et des muqueuses, la durée de la rééducation.

Hémorroïdectomie de Milligan-Morgan

La méthode la plus courante est l'hémorroïdectomie de Milligan et Morgan. Il y a près de 100 ans, des chirurgiens anglais ont proposé d'éliminer les hémorroïdes par chirurgie plastique de la muqueuse rectale.

La portée de l'opération consiste en la résection complète (excision) du tissu caverneux des veines rectales après ligature de trois gros vaisseaux. L'intervention est réalisée sous anesthésie générale dans les conditions d'hospitalisation dans le service chirurgical ou spécialisé de l'hôpital. Les chirurgiens utilisent 3 techniques:

  1. De manière fermée, après avoir enlevé les nœuds, la membrane muqueuse est cousue avec des sutures catgut, ce qui permet de fixer les parois du canal. Certains médecins utilisent en ambulatoire.
  2. La version ouverte n'est possible que dans un hôpital. La plaie est laissée sans suture pour l'auto-guérison. Il est utilisé pour les fissures, la paraproctite. Les nœuds et la muqueuse environnante sont enlevés. L'électrocoagulation est utilisée pour arrêter le saignement.
  3. L'hémorroïdectomie sous-muqueuse s'appelle l'utilisation de la chirurgie plastique. Il est plus difficile à effectuer, donc sa durée diffère, mais la récupération se poursuit plus rapidement.

Les approches ont les mêmes côtés positifs et négatifs. Les avantages comprennent:

  • la possibilité de supprimer des nœuds externes et internes;
  • obtenir une longue période de rémission;
  • complications rares.
  • durée significative de l'opération;
  • la nécessité d'une anesthésie pour soulager la douleur;
  • la nécessité d'une longue période hospitalière de traitement avec des pansements, des anesthésiques locaux, le respect d'un régime alimentaire strict pendant la période de rééducation.

Hémorroïdectomie de Longo

La méthode proposée par le chirurgien italien Longo est également appelée «hémorroïdopexie». Elle diffère de l'hémorroïdectomie classique en l'absence d'une action chirurgicale telle que la découpe des nœuds. L'essence de l'opération consiste en une incision circulaire de la membrane muqueuse et sa résection sur la zone douloureuse (ligne dentée) et une fixation à celle-ci à l'aide de clips spéciaux des jambes des nœuds.

En conséquence, lors de la cicatrisation des plaies, on obtient une diminution du flux sanguin dans les formations caverneuses, les nodules réduits sont tirés vers le haut, leur séchage et la formation de cicatrices (cicatrice sur la membrane muqueuse). L'opération Longo est tolérée sans douleur par le patient ou ne nécessite qu'une anesthésie locale. Dure 15-20 minutes. Cinq jours suffisent pour la rééducation.

L'inconvénient est le coût élevé des instruments médicaux jetables (un appareil de type agrafeuse augmente le coût du traitement), la possibilité de faire fonctionner uniquement les nœuds internes.

Thérapie mini-invasive: indications d'intervention pour les hémorroïdes

L'introduction et l'amélioration des méthodes de thérapie mini-invasive ont conduit à une diminution du besoin de traitement chirurgical classique. Techniquement, les méthodes occupent une position intermédiaire entre conservatrice et opérationnelle. Réalisé par des proctologues spécialisés formés au travail avec des équipements modernes de haute technologie.

  • réalisation en ambulatoire;
  • faible traumatisme;
  • absence de perte de sang;
  • courte période de rééducation.
  • impossibilité de supprimer tous les nœuds en une seule session (généralement limitée à 2-3 nœuds);
  • risque garanti de rechute si le patient ne répond pas aux exigences du médecin.

Les méthodes sont contre-indiquées pour ce qui suit:

  • infection intestinale;
  • inflammation intense des nœuds;
  • formation de thrombus;
  • exacerbation de la pathologie concomitante.

Après traitement, la question de l'opportunité de la demande est considérée.

Il est important d'envisager une contre-indication catégorique - un processus tumoral dans n'importe quel organe.

Le meilleur impact est possédé par les techniques matérielles qui vous permettent d'ajuster la mise au point et la profondeur de pénétration. Le principal inconvénient est une utilisation efficace uniquement au stade I-II des hémorroïdes. Ils sont rarement utilisés pour le soulagement temporaire des formes négligées. Habituellement bien toléré par les patients, mais en l'absence de suivi des recommandations du médecin sur le respect d'une bonne nutrition, l'utilisation préventive de médicaments veinotoniques, des exacerbations périodiques sont possibles.

La préparation est recommandée, comprenant le nettoyage de l'intestin, le régime. Une anesthésie générale n'est pas nécessaire, une anesthésie locale avec une pommade à la lidocaïne est suffisante.

Désartérisation

L'opération de désarterisation implique une ligature en cousant les principales branches artérielles du rectum. Ils fournissent du sang aux structures hémorroïdes. Un apport sanguin insuffisant entraîne un rétrécissement et un rétrécissement des nœuds. Ensuite, ils sont remplis de tissu fibreux. Le site d'exposition ne peut être modérément blessé que dans les premiers jours..

Coagulation au laser

L'utilisation d'un faisceau laser repose sur la capacité de focalisation précise et divers effets sur les tissus du nœud:

  • excision de la jambe avec cautérisation simultanée et arrêt des saignements;
  • coagulation (coagulation) de la partie protéique de la paroi du nœud - une brûlure artificielle;
  • vaporisation (évaporation) - la déshydratation et le séchage des nœuds se produisent.

La méthode de coagulation au laser est bien associée à la sclérothérapie des cônes externes. La clinique des hémorroïdes disparaît avec le dessèchement des ganglions, le rejet avec les selles et la restauration du canal anal normal. Pour coaguler les protéines de la paroi musculaire des nœuds, des coagulateurs de différents mécanismes d'action sont utilisés. En plus du laser, les méthodes par ondes radio et infrarouge sont utilisées..

Coagulation infrarouge

L'infrarouge ou la photocoagulation est provoquée par un faisceau d'ondes lumineuses d'un spectre spécifique. L'exposition à l'énergie thermique en quelques secondes vous permet de provoquer sans douleur un plissement des tissus des nœuds. Autorisé pendant la grossesse. Comment le rayonnement laser contribue à la stérilisation du site d'irradiation, par conséquent des complications infectieuses surviennent très rarement.

Habituellement, une bosse est supprimée par session, des procédures répétées sont prescrites dans 10 à 14 jours.

Sclérothérapie

La méthode est basée sur la capacité de certaines substances à provoquer une oblitération (collage interne) des nœuds. Des médicaments sclérosants sont injectés dans la formation. Ils scellent la cavité et les vaisseaux sanguins, favorisent le séchage et l'élimination ultérieure du nœud pendant les selles.

Il est important d'effectuer un test d'allergie cutanée préliminaire. La méthode de sclérothérapie étant relativement inefficace, elle est utilisée en combinaison avec des méthodes de coagulation. Comme le principal n'est utilisé que chez 10% des patients.

La ligature

Des ligatures en forme d'anneaux en latex sont appliquées sur la jambe du nœud avec un appareil spécial. L'effet de bouclage provoque l'arrêt du flux sanguin dans les tissus, la nécrose et le rejet.

Distinguer la ligature mécanique et la ligature sous vide (piston). La première méthode est pratique si la jambe du nœud est clairement visible. Le second permet de faire un nœud dans le cylindre de l'appareil et de déposer la ligature sur sa base. Après la procédure, les patients ressentent une distension, une douleur pendant 2-3 jours. Par conséquent, les anneaux sont superposés sur 1-2 nœuds. La ligature se présente comme une complication.

Cryothérapie

La cryodestruction utilise la congélation des tissus pour se faner. Souvent combiné avec une ligature vasculaire. Les gaz inertes (argon, hélium, azote) servent de réfrigérant. L'azote liquide crée un refroidissement jusqu'à -196 ° C. Avec une cryosonde spéciale, touchez la paroi du nœud.

La méthode est applicable même dans le contexte de l'inflammation des hémorroïdes, mais n'est pas indiquée pour d'autres maladies du petit bassin chez les hommes et les femmes. Donne un bon effet chez les patients âgés présentant une altération de l'étanchéité du sphincter. Stimule l'immunité locale, «rajeunit» le tissu rectal.

Thrombectomie

Il est utilisé dans le service chirurgical pour les indications d'urgence avec violation des cônes hémorroïdaires externes. Sous anesthésie locale, une incision linéaire du nœud (5 mm) est pratiquée. Un caillot-thrombus en sort avec le sang. Il est rarement retiré avec une pince. La plaie guérit en 5 à 6 jours. Les douleurs sont immédiatement soulagées et le nœud est réduit en taille.

Le patient après une thrombectomie nécessite une observation, en changeant les pansements de pommade, il est donc préférable d'être traité pendant plusieurs jours à l'hôpital. Un examen de contrôle par un médecin est effectué après 2 semaines.

Le coût approximatif du traitement chirurgical des hémorroïdes

Guérir les hémorroïdes gratuitement ne fonctionnera pas. Le coût des médicaments (par exemple, venotoniques) par cours est tout à fait comparable à certaines méthodes mini-invasives. Si le patient décide d'être opéré dans une clinique privée, il faut s'attendre à ce que l'opération Milligan-Morgan coûtera 15000 roubles, selon Longo - de 40000 à 100000 roubles.

Les méthodes mini-invasives diffèrent par le prix.

Nom de la méthodeCoût de la suppression d'un nœud en roubles
Cliniques de MoscouCliniques régionales
Thérapie au laser12 000 à 18 0006 000 à 8 000
Coagulation infrarouge6 000 à 8 0003 000 à 7 000
Sclérothérapie8 000 à 9 0003 000 à 6 000
La ligature5 000 à 6 5003 500 à 4 500
Cryodestruction6 0003 000
Thrombectomie5 0003 500

Les méthodes opératoires sont nécessaires pour la solution la plus rapide au problème des hémorroïdes, mais il ne faut pas oublier que sans une attitude du patient envers votre santé et avec le traitement le plus coûteux, une rechute se produira.

Comment l'élimination des hémorroïdes est-elle effectuée??

L'élimination des hémorroïdes reste le moyen le plus rapide et le plus efficace d'oublier le problème. Et quelles opérations sont maintenant effectuées dans les cliniques?

Les maladies du rectum se manifestent par des symptômes terribles. Les hémorroïdes ne font pas exception! Beaucoup, pendant sa phase aiguë, ne peuvent pas s'asseoir, marcher et plus encore travailler. Les méthodes de traitement de la maladie sont différentes et n'excluent pas une intervention chirurgicale.

Au premier stade du développement de la maladie, des suppositoires rectaux, des crèmes et des onguents et un régime thérapeutique sont conservés. Si la pathologie est passée à des étapes ultérieures, l'élimination des hémorroïdes est la méthode la plus justifiée pour résoudre le problème.

Comment éliminer les hémorroïdes
Procédures mini-invasivessclérothérapie, photocoagulation, cryodestruction, ligature avec anneaux en latex.
Opérations chirurgicaleshémorroïdectomie (ouverte ou fermée), résection muqueuse longo transanale.
Indications de la chirurgieprolapsus des ganglions, saignement, thrombose, pincement, douleur.
Entraînementcollection de tests, diagnostics, lavement.
Recommandations après la chirurgierégime, médicaments, soins des plaies, limitation de l'activité physique.
Complications possiblessuppuration, fistules, rétrécissement du canal anal, saignement, rétention urinaire, prolapsus des ganglions.
Le coûtLigation avec des anneaux en latex - à partir de 6000 mille roubles par nœud

Hémorroïdectomie de Molligan-Morgan - à partir de 25 mille roubles

· Désarterisation - à partir de 30 000 000 roubles

Électrocoagulation des nœuds, élimination au laser des hémorroïdes - à partir de 25000 roubles

Sclérothérapie - 4000 pour chaque nœud.

Quand une intervention chirurgicale est nécessaire

L'intervention chirurgicale est justifiée dans le cas où la pharmacothérapie ne donne pas de dynamique positive et le patient continue de souffrir de symptômes désagréables.

La proctologie moderne distingue quatre étapes des hémorroïdes:

  1. 1 degré - les manifestations sont minimes. Distension du rectum immédiatement après une selle, saignement mineur (taches, stries), brûlure et démangeaisons de l'anus.
  2. Étape 2. Chaque vidange de l'intestin entraîne le gonflement de "bosses" de l'anus, qui par elles-mêmes sont tirées vers l'arrière.
  3. 3 degrés. Le prolapsus des hémorroïdes lors des selles et d'autres efforts physiques se poursuit, mais il faut maintenant les réduire dans le rectum.
  4. Stade sévère 4. Une augmentation des symptômes et l'ajout de diverses complications. Les hémorroïdes tombent en toutes circonstances. Leur réduction est impossible en raison de leur violation, de la thrombose, du développement de processus inflammatoires dans la région périanale.

Au cours des dernières décennies, plusieurs méthodes chirurgicales pour le traitement des hémorroïdes ont été développées avec différents instruments et principes pour influencer la cause de la maladie..

Types de chirurgie

Malgré le terme formidable, de nombreuses interventions modernes ressemblent plus à une procédure qu'à une opération majeure pour les patients. Nous parlons de méthodes d'intervention chirurgicale mini-invasives, après lesquelles le patient oublie le problème en une journée de visite chez le médecin.

Méthodes populaires pour éliminer les hémorroïdes:

Exposition au laser

Pour le traitement des hémorroïdes de tout type, le médecin agit sur les hémorroïdes du patient avec un faisceau laser. Il scelle littéralement les vaisseaux sanguins alimentant les nœuds en sang. L'effet cautérisant du laser empêche la formation de surfaces de la plaie et ne laisse pas de saignement.

À la première ou à la deuxième étape, l'élimination au laser des hémorroïdes aide parfaitement les personnes qui ne peuvent pas se voir prescrire des remèdes locaux standard. Dans les étapes ultérieures, l'opération est inefficace. Réalisé en ambulatoire.

Coagulation infrarouge

Cette méthode est souvent confondue avec la précédente, mais nous parlons ici d'exposition à la chaleur. Les hémorroïdes problématiques sont éliminées par cautérisation. La méthode ne nécessite pas d'hospitalisation.

Ligature au latex

Méthode mécanique efficace. Pour le mettre en œuvre, un petit anneau en latex est placé sur la jambe du nœud. L'apport sanguin au nœud s'arrête, il meurt et quitte le rectum avec les excréments. La méthode est très populaire en Russie et dans les pays de la CEI.

Sclérothérapie des hémorroïdes

En fait, il s'agit de coller l'hémorroïde en introduisant une solution spéciale de rétrécissement (sclérosant) dans la cavité caverneuse.

Des adhérences se forment dans le nœud, ce qui empêche la cavité de déborder à nouveau de sang. Il est justifié pour les saignements hémorroïdaires aux premiers stades du développement de la pathologie.

Ligature de suture

Une autre technologie moderne est utilisée ici - la dopplerométrie. Le médecin, à l'aide d'un appareil spécial, trouve exactement les artères qui irriguent l'hémorroïde à problème et les suture.

Méthode de Longo

C'est déjà une véritable opération pour éliminer les hémorroïdes. L'hémorroïdopexie de ce type est connue depuis près d'un quart de siècle et n'est pas l'ablation des hémorroïdes, mais leur installation dans des endroits physiologiques en suturant la muqueuse rectale.

Une telle mesure arrête l'apport sanguin excessif aux nœuds et leur perte. Cependant, l'opération de Longo n'est pas possible avec les hémorroïdes externes..

Opération Miligan - Morgan

Cette méthode chirurgicale est connue depuis plus d'un demi-siècle. Dans de nombreux cas, seule l'hémorroïdectomie classique donne à une personne atteinte d'hémorroïdes de stade IV une chance de guérir. L'opération dure 30 à 60 minutes et est réalisée en milieu hospitalier. La période de rééducation dure environ 30 à 40 jours.

Tableau: Directives cliniques pour le traitement des hémorroïdes

Méthodes de traitement des hémorroïdesIndications et efficacité
SclérothérapieIl est utilisé aux stades 1 à 3 des hémorroïdes hémorragiques. Un résultat positif du traitement est de 70 à 90%. Le schéma postopératoire ne dérange pas le patient.
Photocoagulation infrarouge

L'opération est indiquée pour les hémorroïdes hémorragiques de stade 1-2. L'efficacité du traitement est de 60 à 70%. Le syndrome de la douleur après la chirurgie est minime.
Ligature des hémorroïdes avec des anneaux en latexEffectué aux stades 2 et 3 des hémorroïdes. La technique est efficace dans 60 à 80% des cas. La période postopératoire est douloureuse, ce qui est soulagé par des médicaments anesthésiques.
Désartérisation des hémorroïdesIl est effectué aux stades 2 à 4 du développement de la maladie. L'efficacité est de 80%. Il y a des symptômes de douleur mineurs dans la période postopératoire.
HémorroïdectomieIl est effectué à 3-4 stades d'hémorroïdes chroniques. L'opération la plus efficace, mais une longue période de rééducation est nécessaire.
Agrafage de l'hémorroïdopexie (opération Longo)L'indication de mise en œuvre est le 3ème et 4ème stade de la maladie hémorroïdaire. Syndrome douloureux sévère après la chirurgie, nécessitant un soulagement de la douleur.

Complications postopératoires

Tout dépend du professionnalisme du proctologue et de la discipline du patient. Le principal problème est d'ordre psychologique! Les personnes concernées ont peur de la défécation. Une telle phobie est résolue par un régime avec beaucoup de légumes, de produits laitiers fermentés et une quantité suffisante de liquide. Lors de la prescription d'une opération, le médecin recommandera certainement le régime optimal..

Pendant la période de rééducation, des douleurs, des saignements et un certain inconfort sont également possibles. Après toute intervention, il est important de consulter un médecin à temps, qui surveillera les processus de guérison et l'état général du patient..

Combien de temps après l'opération est-il préférable de tomber enceinte?

La condition principale est la cicatrisation complète de la plaie (cicatrices) après excision des ganglions, des fistules rectales ou des fissures anales. La planification d'une grossesse est nécessaire après un traitement conservateur et après consultation de votre médecin..

Prix ​​d'opération

Combien cela coûte-t-il de se débarrasser des hémorroïdes une fois pour toutes? Tout dépend du type d'intervention, de la région, de la clinique, des qualifications du proctologue. Les prix des mêmes services diffèrent plusieurs fois.

La sclérothérapie d'un nœud peut coûter de 3 à 7 000 roubles. Ligature au latex à partir de 5000 roubles. L'hémorroïdectomie peut coûter 35 000 roubles. Cependant, dans certaines cliniques, le prix peut inclure non seulement une intervention, mais également d'autres services. Par exemple, examen, accompagnement pendant la période de rééducation, consultation répétée.

La méthode exacte à utiliser sur les hémorroïdes doit être décidée par le proctologue après un examen détaillé du patient. La méthode correctement choisie, combinée à la correction ultérieure du mode de vie, est capable de se débarrasser de la maladie, sinon complètement, puis pendant très longtemps.

Après le retrait des hémorroïdes, le patient doit suivre les recommandations du médecin. Afin de prévenir les rechutes, il est nécessaire de suivre un régime, une hygiène et de prendre des médicaments veinotoniques en cours.

IL Y A DES CONTRE-INDICATIONS
BESOIN DE CONSULTATION DU MÉDECIN ASSISTANT

L'auteur de l'article est Egorov Alexey Alexandrovich, médecin-proctologue

Élimination des hémorroïdes: un examen des meilleures méthodes de traitement chirurgical des hémorroïdes, vidéo

Dans l'article, vous apprendrez les moyens d'éliminer les hémorroïdes, les indications et contre-indications de la chirurgie, les complications possibles, la rééducation postopératoire, la prévention des hémorroïdes.

Besoin de supprimer des nœuds

Une caractéristique distinctive de la maladie hémorroïdaire est sa progression constante, qui, en l'absence de traitement en temps opportun, conduit à la chronicité du processus et à la survenue de complications. Le degré initial de déformation des veines hémorroïdales n'est sujet à correction qu'en modifiant le régime alimentaire et le mode de vie, les hémorroïdes du 2ème degré sont traitées avec des médicaments. À partir du troisième stade de la maladie, nous parlons d'élimination radicale des nœuds, avec l'utilisation prédominante de techniques mini-invasives. Mais le quatrième, dernier degré de pathologie ne nécessite qu'une intervention chirurgicale.

Il existe plusieurs options d'intervention chirurgicale, toutes ont certaines indications d'utilisation, qui dépendent du stade du processus pathologique, de la localisation des cavités hémorroïdaires, de la présence de complications.

La justification la plus générale de la nécessité d'une intervention chirurgicale pour éliminer les hémorroïdes est l'état grave du patient, qui perturbe la qualité de vie, menaçant sa santé et sa capacité à travailler. De plus, il existe d'autres indications:

  • absence de résultats d'un traitement conservateur (cela est dit après trois mois de traitement médicamenteux inefficace);
  • 3-4 stade de la maladie hémorroïdaire avec de gros nœuds de toute localisation;
  • prolapsus incontrôlé des cônes hémorroïdaires du rectum avec thrombose, piégeage, nécrose ou saignement abondant incontrôlé;
  • l'accession de l'inflammation des tissus quasi-rectaux;
  • passages fistuleux, fissures anales profondes;
  • syndrome de douleur sévère lors des selles, de la marche, de l'effort physique;
  • gonflement de l'anneau anal;
  • affaiblissement du tonus de l'anus, rétention de la calone;
  • écoulement muqueux abondant de l'anus, forçant l'utilisation de coussinets dans la vie quotidienne.

Le seul moyen d'éviter les complications mortelles dans de telles situations est l'élimination radicale rapide des cavités hémorroïdaires.

Contre-indications à la chirurgie

L'élimination des hémorroïdes même à un stade avancé peut être contre-indiquée. De plus, les limites sont directement liées à la nature de l'intervention proposée: avec des méthodes mini-invasives - certaines, et avec des méthodes radicales - d'autres. Cadre limitatif général lorsqu'il est impossible d'opérer sur les hémorroïdes:

  • maladie hémorroïdaire lors d'une exacerbation;
  • néoplasmes dans le rectum de toute genèse;
  • le diabète sucré, qui perturbe le taux de cicatrisation des plaies, créant un risque de saignement abondant;
  • exacerbation des maladies somatiques, en particulier du système digestif;
  • pathologie grave du cœur, des vaisseaux sanguins;
  • La maladie de Crohn;
  • grossesse, allaitement;
  • infections de toute étiologie;
  • Infection à VIH, SIDA;
  • âge avancé limitant l'utilisation de l'anesthésie générale.

La gravité du processus est arrêtée par un traitement symptomatique, après quoi l'opération peut être effectuée avec succès.

Techniques mini-invasives (chirurgie sans effusion de sang)

Des méthodes innovantes d'élimination des hémorroïdes avec une pénétration minimale dans la cavité rectale sont de plus en plus utilisées en proctologie moderne, car elles présentent des avantages inconditionnels:

  • impact minimal sur les tissus adjacents aux cônes hémorroïdes enflammés;
  • courte durée de la procédure (pas plus d'une demi-heure);
  • absence presque complète de douleur lors de l'utilisation d'une anesthésie locale (l'anesthésie n'est pas nécessaire);
  • le patient n'a pas besoin d'une période de rééducation stationnaire, rentre chez lui - le jour de l'opération, commence le travail - le lendemain;
  • les techniques mini-invasives ne laissent pas de cicatrices, ne déforment pas le rectum, l'anus;
  • l'absence de contre-indications graves suggère l'utilisation d'une technique mini-invasive pour éliminer l'hémorroïde chez les patients âgés atteints de nombreuses maladies concomitantes;
  • le faible pouvoir invasif des techniques leur permet d'être utilisées à tout stade de la maladie hémorroïdaire.

Les techniques mini-invasives ne sont pas incluses dans le programme territorial d'assurance médicale obligatoire, ne sont pas payées au titre de la police d'assurance maladie obligatoire, sont effectuées sur une base rémunérée.

Aujourd'hui, un certain nombre de ces innovations sont utilisées:

  • La désartérisation est la méthode la plus efficace d'élimination non chirurgicale des hémorroïdes. L'essence est la ligature des artères alimentant la cavité à travers l'anoscope, après détermination préliminaire de l'emplacement de chaque vaisseau à l'aide d'ultrasons. Le résultat est l'exclusion des hémorroïdes du système nutritionnel général de la zone ano-rectale avec leur dépérissement ultérieur. La procédure donne un taux de guérison de 95%, ne garantit aucune récidive, mais est coûteuse en raison de l'équipement utilisé. Prix ​​à Moscou: de 14 800 roubles à 91 700 roubles (en fonction du nombre de nœuds à nouer, des qualifications du chirurgien, du statut de la clinique);
  • La ligature au latex est la deuxième procédure la plus efficace: plus de 90%. L'essentiel est l'exclusion de la formation hémorroïdaire de la circulation sanguine après qu'un anneau de latex est jeté sur la jambe du nœud, qui est progressivement comprimée. Après quelques semaines, le nœud hémorroïde interne meurt, est excrété naturellement avec l'anneau. Moins - l'indication n'est que des bosses internes. De plus, pendant que l'anneau se resserre, le patient peut ressentir un corps étranger dans l'anus. Coût de la ligature à Moscou: de 2 400 roubles (par nœud) à 18 000 roubles;
  • Sclérothérapie - l'élimination des hémorroïdes en introduisant un médicament spécial dans le nœud, qui colle les parois de la masse elle-même, qui alimentent ses vaisseaux. Le blocage de puissance entraîne la mort de la formation hémorroïdaire. La procédure est rapide et indolore. Moins - applicable uniquement pour les ganglions hémorroïdes internes, exclus en cas d'intolérance individuelle au médicament sclérosant, une rechute est possible, car la cause de la maladie n'est pas éliminée. Prix ​​de la sclérothérapie à Moscou: de 1 500 roubles à 13 200 roubles, selon le nombre de nœuds à supprimer;
  • Coagulation au laser - indiquée pour les hémorroïdes de toute localisation. L'essentiel est l'effet du laser sur toute la cavité veineuse, ce qui provoque la coagulation des protéines dans les parois des vaisseaux sanguins et des cônes. Les veines et les artères sont soudées, la puissance des cavités s'arrête, les nœuds tombent sans saigner en quelques semaines. Le coût de la procédure à Moscou: de 12 000 à 18 000 roubles (pour 1 hémorroïde);
  • Photocoagulation infrarouge - exposition au pédicule de la cavité avec un faisceau de lumière infrarouge focalisée avec la coagulation des protéines dans les parois des vaisseaux sanguins, bloquant la nutrition normale. La procédure nécessite plusieurs sessions. Il est principalement utilisé au premier stade de la maladie hémorroïdaire. La procédure est confortable, indolore, mais rechute souvent. Prix ​​à Moscou: de 1000 à 25000 roubles.
  • Cryodestruction - congélation des hémorroïdes avec de l'azote liquide (température inférieure à 180-200 C), qui n'affecte que les zones endommagées, car les zones saines à travers les artères créent une «frontière» thermique qui empêche la pénétration du froid dans les tissus voisins. Les cellules mortes quittent le rectum au bout d'une semaine environ. La cryodestruction est indolore, ne laisse pas de cicatrices, ne provoque pas de saignement. Mais cela stimule le système immunitaire. La thrombose ou nécrose ganglionnaire, la proctite progressive et la paraproctite sont considérées comme une contre-indication. La procédure n'est pas effectuée pour les mères enceintes et allaitantes. À Moscou et dans les grands centres régionaux, le prix d'une manipulation est de 4 000 à 8 000 roubles. Dans les régions, le coût est légèrement inférieur: de 3.000 à 6.000 roubles. La cryodestruction est extrêmement rare.

Il convient de noter qu'une intervention mini-invasive est justifiée, justifiée, elle n'est conseillée qu'avec une haute qualification d'un chirurgien proctologue qui élimine les hémorroïdes, car ces spécialistes ne sont pas disponibles dans tous les établissements médicaux.

Par conséquent, avant de procéder à une opération pour éliminer les hémorroïdes, vous devez collecter toutes les informations nécessaires sur la clinique et le chirurgien en qui vous avez confiance en votre santé, lisez les avis des patients opérés.

Comment se préparer à une intervention chirurgicale pour éliminer les hémorroïdes?

Les méthodes peu traumatiques ne mènent pas toujours au résultat souhaité. Ensuite, une opération traditionnelle d'élimination des hémorroïdes est prescrite. L'hémorroïdectomie est la seule solution au problème de la maladie hémorroïdaire de grade 4. Pour le réaliser, une formation spéciale est nécessaire: examen clinique et de laboratoire, soulagement des processus aigus, ajustement des médicaments que le patient prend pour des raisons de santé.

La préparation à la chirurgie pour enlever les hémorroïdes implique un algorithme d'examen standard:

  • recueil de l'anamnèse, révision numérique du rectum pour déterminer la localisation et l'état des nœuds;
  • UAC, OAM, biochimie - dépistage général de la santé;
  • coprogramme;
  • test de coagulation sanguine;
  • groupe sanguin;
  • dépistage de la pou, du VIH, de l'hépatite virale;
  • ECG;
  • FLG;
  • Échographie des organes abdominaux;
  • anoscopie, sigmoïdoscopie, coloscopie, irrigoscopie - sur recommandation d'un médecin.

Quelques jours avant l'opération pour les hémorroïdes, le patient suit un régime conçu pour normaliser la digestion et les selles. Pour ce faire, le régime comprend des aliments riches en fibres, des légumes, des fruits, du lait aigre, des yaourts faibles en gras..

En l'absence du résultat souhaité, des laxatifs sont connectés (Guttalax, Duphalac, un petit cours de préparations de Séné). L'auto-sélection d'un médicament est exclue.

À la veille de l'opération, un certain nombre de règles doivent être strictement respectées:

  • dernier repas - au plus tard 11 heures avant la chirurgie;
  • la zone d'entrejambe est rasée, l'hygiène de la zone intime est effectuée, du linge propre est préparé et mis;
  • le matin de l'opération, un lavement nettoyant est effectué;
  • si une anesthésie générale est prévue, le patient ne doit pas boire d'eau.

Types d'opérations chirurgicales sur les hémorroïdes

Aujourd'hui, deux options pour l'excision radicale des hémorroïdes sont disponibles dans le cadre de la police d'assurance médicale obligatoire: l'hémorroïdectomie avec variétés et l'hémorroïdopexie.

Hémorroïdectomie

Il s'agit d'une chirurgie hémorroïde classique. Une intervention similaire sur le rectum a été utilisée depuis le milieu des années 30 du siècle dernier. L'hémorroïdectomie donne d'excellents résultats (efficacité - plus de 98%), pratiquement aucune rechute. Mais il est traumatisant, caractérisé par une importante perte de sang, la présence de nombreuses complications. La proctologie moderne pratique trois options pour l'hémorroïdectomie: l'ablation des hémorroïdes selon Milligan-Morgan, Ferguson, Parks.

Selon Milligan Morgan

L'opération la plus «ancienne» ou variante ouverte de l'hémorroïdectomie, lorsque la plaie après l'excision des cônes hémorroïdaires n'est pas suturée. Aujourd'hui, il est rarement utilisé en raison du traumatisme élevé, de la rééducation à long terme et du risque de conséquences négatives. L'opération est stationnaire, sous anesthésie générale, réalisée dans un fauteuil proctologique ou en position «couchée» avec les membres pliés fixés dans des portoirs spéciaux.

L'essence de l'intervention est l'élimination complète des hémorroïdes avec une partie de la muqueuse rectale. Les hémorroïdes externes et internes sont retirées après la couture du pédicule vasculaire. Le champ opératoire est traité avec un antiseptique, un anoscope est inséré dans l'anus à travers le dilatateur, ce qui vous permet de surveiller visuellement tout le déroulement de l'opération. Tous les nœuds internes sont «retournés» avec la membrane muqueuse et les tissus adjacents. Le chirurgien excise la peau de la zone anale et de la muqueuse rectale sur les plexus veineux dilatés, puis lie les veines et les retire. Enfin, la paroi interne de l'intestin est fixée aux tissus sous-jacents. Les bords de la plaie restent libres, non suturés, la cicatrisation se produit par intention secondaire.

À la fin de la chirurgie, le proctologue vérifie l'état du rectum et de l'anus, l'absence de saignement. En règle générale, il met un tampon avec un médicament cicatrisant et antiseptique, qui est retiré après quelques heures, et prescrit des analgésiques. Le patient est déjà dans le service postopératoire, où il passe une semaine. Des laxatifs sont donnés pour ramollir les selles.

Le tamponnage contribue à l'apparition de douleurs, de rétention urinaire, donc aujourd'hui de plus en plus de médecins au lieu de tampons, afin de maintenir la sensibilité dans la zone de l'anus, pour éviter le rétrécissement du canal anal - laisser des ponts muco-cutanés dans la zone de la plaie.

Toute la période de rééducation dure plus d'un mois, en plus, deux semaines et parfois plus - il s'agit d'un traitement hospitalier.

Opération Ferguson

Il diffère des classiques en suturant la plaie à la fin de l'opération, c'est pourquoi on l'appelle également hémorroïdectomie fermée. Il est utilisé depuis la fin des années 50 du XXe siècle. Étapes de l'opération:

  • désinfection du champ opératoire;
  • ablation des veines hémorroïdales dans un certain ordre, comme sur un cadran de montre - d'abord, le chirurgien capte les bosses à trois heures, puis, séquentiellement - à sept et onze: en fixant le nœud avec une pince, le proctologue pique la jambe et coupe la cavité à l'aide d'un couteau électrique coagulant;
  • la plaie est suturée avec catgut, traitée avec un antiseptique;
  • le patient est transféré au service postopératoire, où des analgésiques, des laxatifs et des antibiotiques sont prescrits;
  • après 5 jours - décharge.

Le principal inconvénient est la possible divergence des coutures lors des selles, infection secondaire.

Opérations Parcs

Au milieu des années cinquante, l'Anglais Parks a proposé une autre option pour l'hémorroïdectomie: seul le nœud lui-même est excisé, sans excision de la muqueuse rectale. Cette méthode est utilisée pour les hémorroïdes combinées. L'opération est réalisée sous anesthésie générale, sur une chaise proctologique. Le champ opératoire est traité avec un antiseptique.

Tout d'abord, la membrane muqueuse au-dessus de la bosse est excisée, puis la base de l'hémorroïde est cousue avec du catgut, le corps de la cavité elle-même est retiré et le catgut est resserré. L'opération se termine par la couture des bords de la muqueuse excisée.

Parfois, une tamponnade est effectuée, qui est retirée après 6 heures. Pour éviter un rétrécissement de l'anus, son expansion mécanique est recommandée. Le patient est à jeun pendant plusieurs jours pour éviter la défécation. Ensuite, le médecin sélectionne un régime spécial pour exclure la formation de calculs fécaux..

L'exploitation des parcs est difficile à réaliser, elle est donc rarement utilisée, malgré la courte rééducation et l'absence presque complète de complications.

Étant donné que le résultat de toute opération dépend des qualifications du médecin, de nombreux patients préfèrent certaines cliniques publiques avec une faible formation professionnelle des médecins, mais des services gratuits dans le cadre de la police d'assurance médicale obligatoire - des cliniques privées avec une réputation avérée, des spécialistes de haut niveau. Le coût moyen de l'hémorroïdectomie à Moscou dans ce cas:

  • pour Milligan-Morgan - 20 711 roubles;
  • selon Ferguson - 27 067 roubles;
  • dans les parcs - 27 714 roubles.

Lire la suite: caractéristiques de l'hémorroïdectomie

Hémorroïdopexie longo

Au milieu des années 90 du siècle dernier, le chirurgien italien A. Longo a proposé une alternative à la chirurgie traumatique pour enlever les hémorroïdes selon Milligan-Morgan. Il s'agit d'une résection transanale de la muqueuse rectale ou d'une hémorroïdopexie. L'essence est l'intersection de la muqueuse rectale, les vaisseaux de cette zone, alimentant les cavités hémorroïdales - circulairement, éliminant la perte de veines. Dans ce cas, les hémorroïdes elles-mêmes ne sont pas excisées, mais relevées, fixées. La membrane muqueuse sur le site de résection est cousue avec des agrafes en titane avec une agrafeuse spéciale. L'opération entière ne prend pas plus de 15 minutes sous anesthésie locale. À mesure que le flux sanguin vers les veines diminue, elles sont progressivement remplacées par du tissu conjonctif et cessent de fonctionner.

L'hémorroïdopexie est peu traumatique, efficace, ne donne pratiquement pas de complications, a une courte rééducation, elle est donc préférable pour les patients âgés présentant une pathologie cardiaque concomitante ou pour les mères qui allaitent, afin de ne pas transférer l'enfant vers une nutrition artificielle (le patient ne passe pas plus d'une semaine à l'hôpital).

Il y a plusieurs inconvénients: l'opération n'est applicable que pour les hémorroïdes internes, elle est coûteuse, il y a peu de spécialistes qui la pratiquent. L'opération Longo est utilisée avec succès en Occident, mais en Russie, elle a commencé à être réalisée il y a seulement cinq ans, il n'y a donc toujours pas suffisamment de données sur les résultats à long terme..

Coût moyen de la chirurgie Longo à Moscou - 32504 roubles.

Lire la suite: Caractéristiques de l'opération Longo

Complications possibles

L'intervention chirurgicale pour éliminer les hémorroïdes dans l'une des options peut entraîner des complications qui surviennent plusieurs heures ou jours après l'opération, ainsi que des mois plus tard. Les conséquences négatives les plus courantes qui surviennent immédiatement après l'intervention sont:

  • douleur intense qui nécessite la nomination d'analgésiques, jusqu'aux stupéfiants. Dans le rectum, dans la zone autour de l'anus, un grand nombre de terminaisons nerveuses sont concentrées. Par conséquent, il est naturel qu'après la fin de l'effet de l'anesthésie, les patients développent une douleur intense. Si le seuil de sensibilité à la douleur est bas, c'est un véritable tourment;
  • rétention urinaire dans les premiers jours après la chirurgie, en particulier chez les hommes plus âgés. Le risque de développement augmente avec l'utilisation de l'anesthésie péridurale. Le problème est résolu par le cathétérisme;
  • constipation psychogène (peur de la divergence des coutures, inhibition artificielle de la défécation) - corrigée par le choix d'un régime alimentaire individuel, des laxatifs, avec spasme du sphincter, l'utilisation d'une pommade à la nitroglycérine est indiquée
  • saignement - possible à toute période de rééducation, en raison d'une suture incorrecte, de l'apparition de fissures anales ou d'une lésion de la muqueuse du canal rectal par des matières fécales Vous pouvez arrêter le sang à l'aide de médicaments locaux contenant de l'adrénaline, une éponge hémostatique ou un ré-clignotement des vaisseaux saignants;
  • la suppuration des coutures est le résultat du non-respect de l'hygiène intime, l'ajout d'une infection secondaire, est corrigée par une antibiothérapie, l'utilisation de désinfectants locaux (Levomekol, pommade ichtyol, pommade de Vishnevsky). Dans les cas graves, l'ouverture et le lavage d'une plaie purulente sont indiqués..

Des complications retardées peuvent être envisagées:

  • les passages fistuleux sont le résultat d'une infection de la graisse sous-cutanée avec le développement d'une inflammation, d'une suppuration: le problème n'est résolu que rapidement. La complication est dangereuse par le développement de la septicémie;
  • rétrécissement de l'anus - résultat d'une suture incorrecte, corrigée par une expansion mécanique pendant une longue période ou par une plastie de l'anus;
  • faiblesse du sphincter anal, prolapsus de la muqueuse rectale - survient à la suite d'une lésion des terminaisons nerveuses situées dans l'anus. Le plus souvent, le travail du sphincter est rétabli à l'aide de médicaments; dans les situations difficiles, une intervention chirurgicale est nécessaire.

Presque toutes les complications dépendent des qualifications du chirurgien ou des caractéristiques individuelles du patient..

Réhabilitation

La période de récupération après le retrait des hémorroïdes est différente pour tout le monde, en fonction de la gravité de la maladie, des symptômes, de l'âge, de la pathologie concomitante. Le type de chirurgie pratiquée est d'une grande importance. Après une hémorroïdectomie ouverte, il faut un mois et demi pour la rééducation, après une fermeture une à trois semaines. L'hémorroïdopexie nécessite une semaine pour se rétablir.

Pendant la période de rééducation, il est important de suivre les recommandations du proctologue, d'être en contact permanent avec lui. Le médecin fournit un soutien postopératoire à chaque patient et après la sortie de l'hôpital, jusqu'à ce que tous les problèmes survenus après l'opération soient résolus. Les principales directions des efforts en période de reprise sont les suivantes.

Activité physique

L'élimination des hémorroïdes consiste à limiter la charge associée à l'augmentation de la pression intra-abdominale - soulever des poids, mouvements actifs et brusques, forcer pendant les selles. Au lieu de cela, rouler d'un côté à l'autre, des étirements et des exercices de respiration sont autorisés. Le but est de prévenir la thrombose, les varices et dans les trois premiers jours - juste une distraction des sensations postopératoires.

Vous pouvez vous lever le deuxième ou le quatrième jour, selon le bien-être du patient. À mesure que la plaie guérit, la quantité d'exercice augmente, mais dans un état couché ou debout. Les exercices de Kegel qui entraînent les muscles du plancher pelvien sont efficaces.

Vous pouvez vous asseoir après la disparition de la douleur dans la région anorectale, au plus tôt dans une semaine. Lentement, progressivement. Les proctologues conseillent un coussin d'assise ou un anneau de bain pour commencer.

Pendant les deux premiers mois, vous ne pouvez pas transporter une charge de plus de 2 kg. La salle de sport n'est autorisée qu'après trois mois, à l'exception de la charge électrique.

Nourriture

Une alimentation correcte est la principale condition pour prévenir la récidive des hémorroïdes. L'opération d'élimination des hémorroïdes, selon les avis des patients, change radicalement les addictions gastronomiques. Le premier jour après l'opération - faim, pour que la défécation n'endommage pas les coutures. Les jours suivants, des règles simples doivent être suivies:

  • nourriture fractionnée, en petites portions, nourriture - hachée au maximum pour une assimilation complète mais facile;
  • 80% du régime alimentaire - légumes, légumes et fruits bouillis, cuits au four ou crus;
  • seulement de la viande maigre et du poisson;
  • chaque matin - une cuillère à café d'huile végétale et un verre d'eau propre avant les repas;
  • la ration de boisson est calculée selon la formule: 40-50 ml pour 1 kg de poids (selon la nature des selles).
PermisInterdit
Sarrasin, bouillie de millet sur l'eauOseille, chou, navet
Kéfir faible en gras pour la nuitPommes crues, framboises, dattes
Fromage écrémécafé
Légumes au four, fruitsProduits fumés, salinité, cornichons, conserves
Pain de blé entierLégumineuses, champignons
Poulet bouilli, boeufPâtisserie, confiseries
Soupes aux légumesViande grasse
tisaneLait entier

Syndrome douloureux

Après une intervention chirurgicale pour enlever les hémorroïdes, une douleur intense dans la zone ano-rectale dure assez longtemps. Une douleur intense disparaît en 5 à 7 jours, mais une douleur périodique dans l'anus, en particulier après une selle, peut persister pendant des mois. Pour le soulagement, utilisez les AINS: Nise, Ketanov, Ibuprofène. Localement: Relief - toute la ligne, Ultraproct, Anestezol, Procto-Glivenol, Aurobin, Proctosan. Si la douleur devient excessive, des injections d'analgésiques sont utilisées, consultez un médecin.

Cicatrisation des plaies

La restauration de l'anneau anorectal après une chirurgie des hémorroïdes est l'une des tâches de rééducation les plus importantes. Un certain nombre de médicaments aideront à cela: Solcoseryl (gel, pommade), Levomekol, Natalsid, Methyluracil, huile d'argousier. Vous pouvez utiliser des recettes de médecine traditionnelle, en particulier des bains de siège avec des décoctions d'herbes médicinales.

Procédures d'hygiène

La rééducation après avoir enlevé les hémorroïdes comprend l'hygiène intime quotidienne: après chaque selle à la maison, laver la zone anorectale et l'anus avec de l'eau fraîche, à l'extérieur de la maison - en utilisant des serviettes hygiéniques humides au lieu de papier toilette. Essuyez la surface traitée avec des lingettes stériles, pas une serviette. Le lin doit être fait de tissus naturels sans coutures rugueuses.

Médicaments postopératoires

Les hémorroïdes nécessitent un traitement continu après la chirurgie pour accélérer la rééducation et prévenir les complications. Obligatoire - l'utilisation de médicaments. Pour la douleur - analgésiques, pour la constipation - laxatifs, pour les saignements - hémostatiques. La base est toujours, comme avant l'opération, les venotoniques. Un autre point important est l'utilisation d'agents externes pour la régénération tissulaire, la prévention des infections secondaires. Nous avons déjà répertorié les principaux médicaments, nous allons maintenant révéler leurs propriétés et leur mécanisme d'action.

Médicaments oraux

  • Comprimés Detralex. Certains des meilleurs pour la prévention de la récidive des hémorroïdes pendant la période de rééducation, le plus populaire. Le médicament est un représentant de la venotonique, se compose d'un complexe de bioflavonoïdes à base de diosmine, l'hespéridine. Detralex augmente le tonus veineux, soulage la congestion des organes pelviens, améliore la microcirculation de la région anorectale.
  • Comprimés de Venarus. Analogue domestique de Detralex. Vénotonique synthétique aux propriétés angioprotectrices.
  • Capsules de Phlebodia 600. Un médicament du groupe des venotoniques à base de diosmine. Après élimination des hémorroïdes déformées, il tonifie les veines du rectum, restaure la paroi vasculaire, soulage l'inflammation, la stase sanguine dans la zone anorectale, équilibre la microcirculation.
  • Comprimés d'hémoroïdine. BAA-venotonique avec inuline - un prébiotique naturel de la chicorée, qui améliore la fonction intestinale. Contient du lin, des feuilles de pissenlit, des fruits de genièvre, des graines d'aneth, des feuilles de plantain, du ginkgo biloba, des racines de brume - seulement 15 ingrédients naturels. En même temps, il n'y a aucun effet secondaire. L'action principale est analgésique, anti-inflammatoire. De plus - normalise les selles.
  • Comprimés de Proctonis. Complément alimentaire d'origine végétale aux propriétés hémostatiques. Le médicament est souvent utilisé pour prévenir les saignements. Contient: cartilage de requin, achillée millefeuille, coriandre, réglisse, séné. Proctonis augmente la coagulation sanguine, régénère les tissus rectaux, soulage l'inflammation, les spasmes de l'anus, prévient les infections secondaires, normalise les selles.
  • Comprimés de méthyluracile. Un représentant du groupe des immunostimulants aux propriétés angioprotectrices et photoprotectrices à base de dioxométhyltétrahydropyrimidine. Le médicament a un effet anti-inflammatoire, régénère les tissus, est un angioprotecteur.
  • Comprimés de Guttalax. Laxatif doux, agit dans le gros intestin, n'interfère pas avec la digestion ou l'absorption des nutriments essentiels dans l'intestin grêle. La substance active est le picosulfate, stimule la motilité intestinale, accumule du liquide dans le gros intestin, ce qui ramollit les matières fécales, stimule la vidange.
  • Comprimés Senade. Le médicament séné, qui stimule la selle, en augmentant le péristaltisme, liquéfie les calculs fécaux, prévient la constipation, ne crée pas de dépendance. Un remède bon marché mais efficace pour les troubles de la défécation en période postopératoire.
  • Gélules de nemesulide-teva. Représentant des anti-inflammatoires non stéroïdiens pour administration orale. La propriété principale est de soulager l'inflammation et la douleur pendant la période de récupération après la chirurgie pour éliminer les hémorroïdes. En cas de surdosage, il peut fluidifier le sang, provoquant des saignements, il est donc utilisé avec prudence.
  • Comprimés d'Ibuklin. Médicament combiné du groupe des AINS à base d'ibuprofène, de paracétamol aux propriétés anti-inflammatoires et analgésiques. Supprime la synthèse des prostaglandines, arrête l'exsudation, réduit le pâté des tissus rectaux après la chirurgie, a un effet antipyrétique.
  • Comprimés Nise. Le médicament du groupe AINS à base de nimésulide est un mono-médicament à effet anti-inflammatoire et analgésique. Correcteur de synthèse de prostaglandine. La substance active inhibe la COX-2, supprime l'inflammation, l'exsudation, la prolifération dans la région anorectale, le médicament a des propriétés antipyrétiques.

Onguents et suppositoires topiques

  • Pommade et gel Solcoseryl. Le médicament est un régénérant. Accélère la guérison des zones endommagées de la membrane muqueuse, de la peau en améliorant le métabolisme tissulaire, en augmentant la production de collagène, en restaurant le fonctionnement des capillaires et des veines.
  • Pommade Levomekol. Accélère la régénération des tissus rectaux, désinfecte la surface postopératoire grâce à la combinaison de méthyluracile et de lévomécitine. En parallèle, le liniment résiste à l'infection secondaire.
  • Pommade et suppositoires Methyluracil. Le médicament appartient à la classe des agents immunostimulants. Pénétrant dans les tissus et les cellules, le méthyluracile accélère les processus métaboliques, la régénération et la restauration des tissus, ainsi que la résistance de l'épithélium aux influences environnementales négatives. De plus, la substance arrête le saignement, réduit l'intensité de l'inflammation et améliore généralement l'état des surfaces de la plaie.
  • Bougies Huile d'argousier. Le médicament est un extrait de baies d'argousier. Remède naturel et efficace, guérit la surface de la plaie, désinfecte la membrane muqueuse du rectum, zone anorectale. Le composant d'huile soulage l'inflammation, le pâturage de l'anus, soulage la douleur.
  • Bougies Natalsid. Une préparation à base d'alginate de sodium, qui est un polysaccharide d'algue. La propriété principale est la cicatrisation de la surface de la plaie dans le rectum, la région anorectale. En parallèle, le médicament présente des propriétés anti-inflammatoires, soulage la douleur.
  • Bougies et pommade de secours. Préparations à base d'huile de foie de requin, phényléphrine, huile - améliore l'état de l'épithélium de l'anus, du rectum, ce qui stimule la régénération. La phényléphrine rétrécit les vaisseaux sanguins, réduit l'enflure, l'inflammation. Relief Advance soulage la douleur due à la benzocaïne anesthésique.
  • Pommade Bezornil. Une préparation à base de perles, ambre, bornéol, zinc, bézoar. Le médicament arrête l'inflammation, soulage la douleur, active le système immunitaire, désinfecte la surface de la plaie. Les perles régénèrent les tissus, préviennent les caillots sanguins. L'ambre est un antiseptique. Zinc - désinfecte les tissus anorectaux.

Prévention de la rechute

Toutes les actions du patient après la chirurgie pour enlever les ganglions hémorroïdes visent à prévenir la récidive de la pathologie. La possibilité même de rechute résulte de:

  • constipation;
  • hypodynamie;
  • alimentation déséquilibrée;
  • abus d'alcool après la fin de la période de récupération;
  • activité physique élevée.

Malgré le fait que la chirurgie élimine complètement le problème des hémorroïdes, le patient doit suivre des règles importantes qui luttent contre les causes de rechute, à savoir:

  • régime de consommation correct;
  • régime stricte;
  • contrôle de la constipation, y compris la prise de laxatifs;
  • vider les intestins avec toute envie de déféquer;
  • maintenir un poids corporel;
  • activité physique dosée.

Ceci est un schéma d'un mode de vie sain pour un patient qui a été opéré pour des hémorroïdes pour le reste de sa vie. Sinon, aucune opération ne peut garantir le retour de la pathologie..

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