Varices des membres inférieurs, mkb 10
Varices des membres inférieurs, MCB 10 la classe comme une maladie des systèmes circulatoire et lymphatique, diagnostiquée chez environ un quart de la population adulte entière de la planète. La maladie a plusieurs variétés et est codée avec certains nombres..
CIM 10, varices des jambes
Selon la CIM 10, les varices des jambes ont un code numérique 183. Selon la dixième version de la classification internationale, elle appartient à la classe IX, qui comprend les maladies du système circulatoire. La pathologie est causée par une modification des parois des vaisseaux sanguins, un allongement et une expansion des veines des membres inférieurs et une défaillance des valves veineuses. Au stade initial, il peut se manifester:
- un maillage saillant de petits vaisseaux;
- gonflement des jambes en fin de journée;
- fatigue et lourdeur dans les membres inférieurs.
Les varices des jambes ont plusieurs étapes:
- La première étape peut durer plus d'un an. Les médecins appellent cela compensatoire. Le patient ne se plaint presque pas, la toile d'araignée des petits vaisseaux devient perceptible.
- La deuxième étape est caractérisée par un changement de couleur de la peau au niveau de la cheville, une sensation de distension et un œdème qui disparaît du jour au lendemain. Médecins - les phlébologues appellent cette étape sous-compensatoire. Les patients se plaignent de douleurs à la traction, de crampes et d'engourdissement des jambes.
- La troisième étape se manifeste par des ganglions veineux saillants, un gonflement sévère des pieds et des chevilles et des démangeaisons. Les médecins appellent cette étape la décompensation. Les patients se plaignent de douleurs intenses, de modifications de la peau.
Les varices des membres inférieurs, mkb 10, code 183, peuvent avoir d'autres désignations, en fonction des complications et de la localisation.
Complications des varices des membres inférieurs, CIM 10
Si vous recevez un diagnostic de varices, vous ne devez pas espérer que tout disparaîtra de lui-même. Cette maladie est prolongée, les changements dans les veines sont irréversibles. Des complications très graves peuvent survenir sans traitement ou avec un traitement inapproprié. Certains d'entre eux peuvent être mortels.
Complications des varices des membres inférieurs, la CIM 10 signifie comme suit:
- Les varices des jambes sont accompagnées de processus inflammatoires, selon la CIM 10, elle porte un code 183.1. Dans un contexte de stagnation du sang dans le lit veineux des jambes, une dermatite stagnante peut survenir. Elle est causée par du sang emprisonné dans les tissus de petits capillaires endommagés. Le fibrinogène, l'une des protéines du sang, est converti en fibrine. Il, à son tour, provoque une inflammation.
- En plus de l'inflammation, les varices peuvent être compliquées par des ulcères. Cette complication est désignée par la combinaison numérique 183.2. Dans les zones de peau enflammée, des ulcères peuvent survenir en raison d'une violation de l'apport d'oxygène et de nutriments aux tissus. Le plus souvent, ils sont situés sur les tibias. Une telle complication des varices, car un ulcère est traité pendant très longtemps et ne guérit pas bien.
- Tous les autres cas de varices des jambes de localisation variée, non accompagnées d'ulcères et d'inflammation, la CIM 10 dénote 183,9.
Afin de prévenir les complications graves, dès les premiers signes de la maladie, vous devez consulter un médecin.
Diagnostic des varices des membres inférieurs, CIM 10
Vous devriez consulter un médecin immédiatement si une personne commence à remarquer:
- gonflement des jambes en fin de journée;
- décoloration de la peau sur les chevilles;
- desquamation de la peau et démangeaisons à ces endroits;
- les veines deviennent proéminentes et bien visibles.
Le diagnostic des varices des membres inférieurs, la CIM 10 le désigne par le code 183, se fait sur la base de plusieurs types d'examens:
- Examen du patient par un spécialiste - phlébologue. Il est conseillé de consulter un médecin dans l'après-midi ou même en fin d'après-midi. L'examen est réalisé en position debout par palpation.
- Examen des veines par échographie. A l'aide d'ondes ultrasonores, il est possible de "regarder" à l'intérieur du lit veineux. À l'aide de l'échographie, il est permis de scanner les veines de l'aine, la partie inférieure des jambes, dans la fosse poplitée.
- Des tests de laboratoire de sang et d'urine sont nécessaires pour les varices. Le médecin peut prescrire plusieurs tests qui, en plus des varices, permettent de diagnostiquer le fonctionnement des valves. Par exemple, un test à trois fils, Valsalva, Pratta.
Sur la base des résultats obtenus, le spécialiste pose un diagnostic et prescrit un traitement adéquat. La phlébologie ne s'arrête pas, les méthodes et méthodes de diagnostic sont constamment améliorées.
Qui souffre de varices des jambes, ICD 10
Les causes des problèmes de veines dans les jambes peuvent être:
- pauvre hérédité;
- séjour quotidien prolongé en position debout;
- addictions nuisibles;
- une mauvaise nutrition;
- perturbations hormonales;
- maladies métaboliques.
- traumatisme;
- soulever et déplacer des poids.
Toute personne qui souffre de varices des jambes, la CIM 10 prescrit d'en prendre régulièrement en compte. Des études analytiques sont effectuées sur la base des données obtenues. Selon lesquels certains modèles sont identifiés, par exemple, les suivants:
- les premiers signes de varices peuvent apparaître dès l'âge de 20 ans;
- les femmes tombent malades quatre fois plus souvent que les hommes;
- environ 70% des femmes de plus de 70 ans souffrent de varices des jambes;
- environ 15% de la population totale étudiée de la planète souffrent de troubles veineux;
- les complications graves, y compris celles entraînant une amputation des jambes, sont deux fois plus fréquentes chez l'homme que chez la femme.
Les médecins expliquent la prédisposition féminine aux varices par l'action d'une hormone comme la progestérone. Sa quantité accrue à certaines périodes de la vie d'une femme desserre les veines et les valves veineuses.
Les varices des membres inférieurs, mkb 10, code 183, sont une maladie qui ne doit pas être laissée au hasard. La clé du succès du traitement lors d'une visite opportune chez un médecin.
Traitement des varices des jambes, CIM 10
Une pathologie telle que les varices ne disparaît jamais d'elle-même. Le traitement des varices des jambes, CIM 10, code 183, est sélectionné et prescrit par un phlébologue. Les varices sont traitées de manière conservatrice et rapide. Au siècle dernier, la chirurgie des veines de la jambe était assez traumatisante. Maintenant, ils sont passés par des piqûres ou de petites incisions. L'introduction de préparations spéciales dans les veines endommagées les «colle» et les éteint de la circulation sanguine.
Pour le traitement thérapeutique des varices des jambes, des médicaments de plusieurs groupes sont utilisés:
- Anticoagulants. Ils peuvent être directs ou indirects. Ces médicaments fluidifient le sang ou abaissent le niveau de substances dans le corps qui augmentent sa coagulation..
- Agents antiplaquettaires. Ces agents pharmacologiques réduisent le risque de caillots sanguins.
- Angioprotecteurs. Ce groupe comprend les médicaments qui normalisent l'état des vaisseaux sanguins et la circulation sanguine..
- Médicaments adénosinergiques. Les médicaments affectent la microcirculation sanguine et la production de plaquettes.
En plus des médicaments, le médecin peut prescrire des exercices thérapeutiques et des massages. En commençant le traitement des varices, il est important de suivre toutes les prescriptions du médecin et de ne pas abandonner les procédures commencées. En combinaison avec un traitement officiel, vous pouvez également utiliser la médecine traditionnelle.
Médecine traditionnelle dans le traitement des varices des membres inférieurs
Si la médecine traditionnelle est impliquée dans le traitement des varices des membres inférieurs, faites face à la maladie le plus rapidement possible.
Un bon résultat est l'utilisation de bouillon de marrons d'Inde fait maison. Toutes les parties de la plante guérissent:
- écorce;
- fleurs;
- feuilles;
- fruit.
Vous pouvez préparer vous-même les matières premières, en particulier dans les régions où cet arbre pousse partout.
Il est à noter que le médicament issu du fruit du marronnier d'Inde est également reconnu par la médecine officielle. À la fin du printemps, le marronnier d'Inde commence à fleurir. Ses fleurs sont rassemblées dans de hautes inflorescences - des bougies. Les préparer est facile. Il est également facile de préparer une décoction médicinale de fleurs de châtaignier contre les varices.
Pour ce faire, prenez 40 grammes de fleurs et versez 220 ml d'eau bouillante dessus. Après cela, couvrez d'une serviette roulée et laissez le bouillon reposer pendant deux heures. Souche. Prenez 100 ml du liquide obtenu deux fois par jour. La durée du traitement est de 21 jours.
Varices des membres inférieurs, mkb 10 le code avec les nombres 183, la maladie est grave. Un traitement complexe et régulier aidera à y faire face..
Varices codant dans la CIM
Une pathologie aussi courante que les varices selon la CIM 10 porte le code «I 83», «I 85», «I 86». Les varices sont une déformation pathologique irréversible (expansion, étirement) des vaisseaux veineux de localisation variée
Étiologie de la maladie
Il existe plusieurs raisons étiologiques à la survenue d'une telle pathologie:
- prédisposition génétique;
- en surpoids;
- grossesse et utilisation incontrôlée de médicaments hormonaux;
- manque d'activité physique;
- séjour prolongé en position verticale;
- hypertension portale;
- maladies du tractus gastro-intestinal;
- violation du cœur et de la circulation sanguine (insuffisance chronique).
Caractéristiques de la classification des varices selon la CIM 10
Selon la CIM 10, les varices sont incluses dans la classe «I» - maladies vasculaires qui ne sont pas classées dans d'autres rubriques. Cette classification médicale indique la localisation de la pathologie et la présence ou l'absence de complications. Cette maladie, selon la révision de la classification médicale des maladies 10 de 2007, comprend les varices des membres inférieurs, de l'œsophage et d'autres localisations. Chaque catégorie a ses propres sous-sections. Il est important que cette pathologie de la CIM 10 n'inclue pas les lésions des vaisseaux lymphatiques, mais uniquement des vaisseaux veineux. Ainsi, les varices des membres inférieurs de la CIM 10 comprennent les sous-sections suivantes:
- Varices (VV) des membres inférieurs avec ulcères (code «I - 83,0»).
- VVV des membres inférieurs avec présence d'inflammation (code «I - 83.1).
- VVV des membres inférieurs avec présence d'ulcères et d'inflammation (code «I - 83.2»).
- VRV des membres inférieurs sans inflammation ni ulcères (code "I - 83.9).
La catégorie «Varices de l'œsophage» («I - 85») comprend deux sous-sections - lésions des veines œsophagiennes avec saignement («I - 85,0») et sans cette complication («I - 85,9»).
Il existe également une catégorie telle que «Varices d'autres localisations» (code CIM 10 - «I 86»), qui comprend les sous-sections suivantes:
- Varices des veines sublinguales ("I 86.0").
- Varices du scrotum ("I 86.1").
- Varices des veines pelviennes ("I 86.2").
- Varices de la vulve ("I 86.3").
- Varices des vaisseaux veineux de l'estomac ("I 86.4").
- Varices d'autres localisations connues ("I 86.8").
Les varices dans la CIM 10 n'ont pas de code spécial et sont désignées comme «varices» avec une clarification de la localisation de la pathologie.
Mesures préventives
La prévention d'une maladie aussi désagréable consiste à observer des règles simples: répartition optimale de l'activité physique, respect d'un régime alimentaire (consommation d'un minimum d'aliments gras, frits et épicés), contrôle hormonal (examen et analyse réguliers par un gynécologue), port de chaussures confortables. Il est également d'une grande importance d'être attentif à votre système cardiovasculaire - des examens périodiques par un cardiologue vous permettent d'identifier d'éventuelles violations à un stade précoce et de commencer le traitement nécessaire à temps.
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Varices des membres inférieurs (I83)
Exclus: compliquant:
- grossesse (O22.0)
- puerpéralité (O87.8)
Toute affection classée en I83.9, ulcérée ou spécifiée comme ulcéreuse
Ulcère variqueux (membres inférieurs de n'importe quelle partie)
Toute condition classée en I83.9 avec inflammation ou désignée comme inflammatoire
Dermatite congestive SAI
Toute condition classée en I83.9 avec ulcère et inflammation
Phlébectasie des membres inférieurs [toute partie] ou site non spécifié
Varices des membres inférieurs [n'importe quelle partie] ou localisation non spécifiée
Varices des membres inférieurs [n'importe quelle partie] ou site non spécifié
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Index ICD-10
Causes externes de blessure - Les termes de cette section ne sont pas des diagnostics médicaux, mais des descriptions des circonstances dans lesquelles l'événement s'est produit (Classe XX. Causes externes de morbidité et de mortalité. Codes de colonne V01-Y98).
Médicaments et produits chimiques - Tableau des médicaments et produits chimiques qui ont provoqué une intoxication ou d'autres effets indésirables.
En Russie, la Classification internationale des maladies de la 10e révision (CIM-10) a été adoptée comme un document normatif unique pour tenir compte de l'incidence, des raisons pour lesquelles la population fait appel aux institutions médicales de tous les départements et des causes de décès..
La CIM-10 a été introduite dans la pratique des soins de santé dans toute la Fédération de Russie en 1999 par arrêté du ministère de la Santé de la Russie du 27 mai 1997 n ° 170
Une nouvelle révision (CIM-11) est prévue par l'OMS en 2022.
Abréviations et symboles de la Classification internationale des maladies, 10e révision
NOS - aucune clarification supplémentaire.
NCDR - non classifié (s) ailleurs.
† - le code de la maladie sous-jacente. Le code principal du système de double codage contient des informations sur la principale maladie généralisée.
* - code facultatif. Code supplémentaire dans le système à double codage, contient des informations sur la manifestation de la principale maladie généralisée dans un organe ou une zone distincte du corps.
Varices
RCHD (Centre républicain pour le développement des soins de santé du ministère de la Santé de la République du Kazakhstan)
Version: Protocoles cliniques MH RK - 2015
informations générales
Brève description
Les maladies veineuses chroniques (MCV) sont toutes des affections morphologiques et fonctionnelles du système veineux. Les principales formes nosologiques de MCV sont les varices des membres inférieurs, la maladie post-thrombotique des membres inférieurs, l'angiodysplasie (phlébodysplasie).
Varices (VD) - une maladie caractérisée par une transformation variqueuse primaire des veines superficielles.
Les varices des membres inférieurs (VRVNK) sont une condition du système veineux des membres inférieurs, dans laquelle la paroi des veines saphènes perd son élasticité. En conséquence, les vaisseaux s'étirent, dans certaines de leurs zones, des dilatations nodulaires se forment, un dysfonctionnement de la valve et une détérioration du flux sanguin veineux se produisent..
L'insuffisance veineuse chronique (IVC) est une affection pathologique causée par une altération du débit veineux, se manifestant par des symptômes caractéristiques (œdème, modifications cutanées et ulcères trophiques).
La phlébopathie est l'apparition de signes d'IVC ou de symptômes subjectifs (douleur, lourdeur, fatigue, etc.) chez des personnes sans lésions organiques du lit veineux. [1]
Nom du protocole: Varices des membres inférieurs.
Code de protocole:
Code (s) CIM-10:
I83.2 Varices des membres inférieurs avec ulcère et inflammation
I83 Varices des membres inférieurs
I83.0 Varices des membres inférieurs avec ulcère
Abréviations utilisées dans le protocole:
| ALT - alanine aminotransférase AST - aspartate aminotransférase APTT - temps de thromboplastine partielle activée VB - varices VRVNK - varices des membres inférieurs DBK - dobesylate de calcium Tractus gastro-intestinal - tractus gastro-intestinal Ventilation mécanique - ventilation pulmonaire artificielle ELISA - dosage immunoenzymatique CT - tomodensitométrie CT-CT - angiographie CPK - créatine phosphokinase LDH - lactate déshydrogénase Thérapie par l'exercice - exercices de physiothérapie CIM - classification internationale des maladies INR - ratio normalisé international MRA - Angiographie par résonance magnétique IRM - Imagerie par résonance magnétique MFF - fraction flavonoïde micronisée UAC - formule sanguine complète PG - prostaglandines PTB - maladie / syndrome post-thrombotique ECR - essais contrôlés randomisés LE - Niveau de preuve USDG - Échographie Doppler FGDS - fibrogastroduodénoscopie FLP - médicaments phlébotropes CVI - insuffisance veineuse chronique CVD - maladie veineuse chronique ECG - électrocardiographie |
Date d'élaboration du protocole: 2015.
Catégorie de patient: adultes.
Utilisateurs du protocole: angiosurgeons.
Remarque: Les classes de recommandation et niveaux de preuve suivants sont utilisés dans ce protocole:
Classes de recommandations:
Classe I - les avantages et l'efficacité d'une méthode de diagnostic ou d'un traitement sont prouvés et / ou généralement acceptés
Classe II - données contradictoires et / ou opinions divergentes sur les bénéfices / l'efficacité du traitement
Classe IIa - les données disponibles indiquent le bénéfice / l'efficacité du traitement
Classe IIb - bénéfice / efficacité moins convaincant
Classe III - les preuves disponibles ou un consensus général suggèrent que le traitement n'est pas bénéfique / inefficace et, dans certains cas, peut être nocif
| ET | Méta-analyse de haute qualité, revue systématique des ECR ou grands ECR avec un biais de très faible probabilité (++) qui peut être généralisé à la population concernée. |
| DANS | Revue systématique de haute qualité (++) d'études de cohorte ou d'études cas-témoins ou d'études de cohorte de haute qualité (++) ou d'études cas-témoins à très faible risque de biais ou ECR à faible (+) risque de biais pouvant être généralisés à la population concernée. |
| DE | Étude de cohorte ou cas-témoins ou contrôlée sans randomisation à faible risque de biais (+). Dont les résultats peuvent être généralisés à la population concernée ou aux ECR avec un risque de biais très faible ou faible (++ ou +), dont les résultats ne peuvent pas être directement étendus à la population concernée. |
| ré | Description de la série de cas ou recherche incontrôlée ou opinion d'experts. |
| GPP | Meilleures pratiques pharmaceutiques. |
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Classification
Classification clinique:
Classification CEAP [2]
Section clinique (C)
Cette partie de la classification décrit l'état clinique du patient..
La raison d'attribuer un patient à une classe particulière est la présence de
le symptôme objectif le plus prononcé de MCV.
C0 - aucun signe visible ou palpable de MCV
C1 - télangiectasies ou varices réticulaires
C2 - varices saphènes (diamètre supérieur à 3 mm)
C3 - œdème
C4 - modifications trophiques de la peau et des tissus sous-cutanés
a - hyperpigmentation et / ou eczéma veineux
b - lipodermatosclérose et / ou atrophie de la peau blanche
C5 - ulcère veineux guéri
C6 - ulcère veineux ouvert
Coupe étiologique (E)
Il est conseillé de parler des formes de MCV lors de la description de l'étiologie de la maladie:
CE - maladie congénitale
Ep - maladie primaire
Es - maladie secondaire
Fr - le facteur étiologique ne peut être établi
Coupe anatomique (A)
Il indique dans quelle partie du système veineux des membres inférieurs se trouvent des changements pathologiques.
As - veines superficielles
Ap - veines perforantes
Annonce - veines profondes
An - il n'est pas possible de détecter des changements dans le système veineux
Coupe physiopathologique (P)
Il vise à décrire la nature des troubles de l'hémodynamique veineuse.
PR - reflux
Po - occlusion
Pr, o - combinaison de reflux et d'occlusion
Pn - il n'est pas possible d'identifier les changements dans le système veineux.
Niveau d'action de diagnostic (L)
LI - examen clinique +/- échographie Doppler
LII - examen clinique + angioscanner échographie +/- pléthysmographie
LIII - examen clinique + angioscanner échographie +
phlébographie ou phlébotonométrie ou tomodensitométrie en spirale ou imagerie par résonance magnétique.
Tableau 1. Corrélation entre la classification CEAP et CIM10
| Classe clinique CEAP | Formulation du diagnostic selon la CIM-10 | Code de diagnostic selon ICD10 |
| C1-C3 | Varices des membres inférieurs sans ulcères ni inflammation | I83.0 |
| C4-C5 | Varices des membres inférieurs avec inflammation | I83.1 |
| C6 | Varices des membres inférieurs avec un ulcère | I83.9 |
Diagnostique
Liste des mesures de diagnostic de base et supplémentaires.
Examens diagnostiques de base (obligatoires) réalisés en ambulatoire:
· UZAS;
Coagulogramme 1 (temps de prothrombine, fibrinogène, temps de thrombine, APTT, INR, hématocrite).
Examens diagnostiques complémentaires réalisés en ambulatoire:
En présence de changements trophiques de la peau, inoculation bactérienne de la décharge pour la sensibilité à l'antibiothérapie.
La liste minimale des examens à effectuer lors de la référence à une hospitalisation prévue: selon le règlement intérieur de l'hôpital, en tenant compte de l'ordre en cours de l'organisme habilité dans le domaine de la santé.
Examens diagnostiques de base (obligatoires) effectués au niveau des patients hospitalisés pendant l'hospitalisation d'urgence et après plus de 10 jours à compter de la date du test conformément à l'arrêté du ministère de la Défense:
· UAC;
· Coagulogramme;
Groupe sanguin, facteur Rh.
Examens diagnostiques complémentaires réalisés au niveau des patients hospitalisés lors d'une hospitalisation d'urgence et après plus de 10 jours à compter de la date des tests conformément à l'arrêté du ministère de la Défense:
ECG;
· FGDS;
B / x (urée, créatinine, glucose, ALAT, AST, bilirubine totale, bilirubine directe, protéines totales);
OAM;
· Fluorographie de la poitrine;
· UZAS;
ELISA pour l'hépatite B, C;
· ELISA pour le VIH;
Réaction de Wasserman.
Mesures diagnostiques réalisées au stade des soins d'urgence d'urgence: non.
Critères diagnostiques (description des signes fiables de la maladie, en fonction de la gravité du processus):
Plaintes concernant:
Douleur, lourdeur, fatigue, gonflement des membres inférieurs (terne, douloureux);
Démangeaisons, sensation de brûlure;
La présence de modifications trophiques de la peau (hyperpigmentation, dermatite d'induration, ulcération).
Anamnèse:
· Hérédité - varices chez les parents sanguins;
· mode de vie sédentaire;
· Prise régulière de médicaments hormonaux;
· Port constant de chaussures hautes inconfortables;
Grossesse.
Examen physique:
Inspection générale:
· Une augmentation du schéma veineux;
· Œdème des membres inférieurs;
· Signes de changements trophiques de la peau (hyperpigmentation, induration, dermatite, ulcération);
La présence de veines dilatées.
palpation:
· Évaluer l'élasticité des veines;
· Evaluer la présence éventuelle de masses thrombotiques;
· Défauts du fascia;
Phlébolite.
Recherche en laboratoire: non.
Recherche instrumentale.
UZAS:
· Reflux de sang par les valves ostées des grandes et petites veines saphènes;
· Changement du code couleur lors de la réalisation de tests fonctionnels en mode code couleur ou apparition d'un signal sonore au point de localisation lors du test Valsalva; lors de l'utilisation de tests de compression et de tests avec imitation de la marche en position verticale du patient, l'apparition d'un signal sonore au moment de la relaxation (ou décompression) des muscles;
· Épaississement important des parois des veines, généralement accompagné de la présence d'inclusions intraluminales;
· L'absence de cuspides des valvules veineuses aux endroits de leur localisation typique et, à cet égard, la disparition de l'expansion des espaces supravalvulaires lors des tests fonctionnels;
· L'absence de veine à un endroit typique, indiquant son occlusion;
Absence de connexion du signal sonore avec les phases de respiration dans les veines saphènes, indiquant la présence d'un flux sanguin collatéral.
Phlébographie (ARM, CTA) des vaisseaux (utilisée dans des cas controversés à des fins de diagnostic différentiel):
· La présence de veines dilatées;
· Signes de défaillance de l'appareil valvulaire des veines profondes et perforantes;
Signes de sténose veineuse.
Indications pour la consultation de spécialistes étroits:
Consultation de spécialistes étroits en présence d'indications.
Diagnostic différentiel
Traitement
Objectifs du traitement:
Élimination des mécanismes pathogéniques (insuffisance valvulaire des veines perforantes et grandes);
· Élimination des manifestations externes de la maladie (varices);
· Amélioration de la qualité de vie;
Tactiques de traitement:
Le traitement vise à éliminer les défauts cosmétiques, l'amélioration clinique, l'élimination des reflux veineux pathologiques.
Traitement non médicamenteux:
Le régime est gratuit;
Régime alimentaire - correction alimentaire visant à réduire l'excès de poids corporel et à prévenir la constipation.
· Évitez les charges statiques prolongées dans les positions - «debout» et - «assis»;
· Montre la pratique des sports mobiles;
• position élevée des membres;
Porter des vêtements confortables et des chaussures avec un talon bas et stable.
Thérapie de compression: peut être effectuée avec des produits élastiques et non élastiques: bandages élastiques, bas de compression.
Tableau 3. Sélection d'une classe de produit de compression:
| Classe de compression 1 18 à 21 mm Hg | varices réticulaires, télangiectasies; phlébopathies fonctionnelles, syndrome des jambes lourdes; prévention des varices chez la femme enceinte. |
| Classe de compression 2 23 à 32 mm Hg | CVI sans troubles trophiques (grades 2-3 selon CEAP), y compris chez la femme enceinte conditions après phlébectomie ou scléroblitération pour la prévention de la thrombose veineuse profonde dans les groupes à risque, incl. chez les patients opérés |
| Classe de compression 3 34 à 36 mm Hg | CVI avec troubles trophiques (grades 4-5 selon CEAP) insuffisance lympho-veineuse |
| 4 classes de compression > 46 mm Hg | Lymphœdème Angiodysplasies congénitales |
Traitement médical:
· Formes d'héparine non fractionnées et / ou de faible poids moléculaire pour la prévention des complications des varices. Les indications de rendez-vous sont déterminées individuellement par le médecin traitant. (UD - A, [3-5])
Héparine - à une posologie standard sous le contrôle de l'APTT pendant au moins 5 jours par voie parentérale ou sous-cutanée
Énoxaparine 1 mg / kg deux fois par jour ou 1,5 mg / kg une fois par jour, par voie sous-cutanée.
AINS (diclofénac, kétotifène, kétorolac, lornoxicam, etc.) à une posologie standard si indiqué, symptomatiquement, comme traitement supplémentaire;
Traitement antibiotique - en présence d'ulcères trophiques (C5-C6), en tenant compte des résultats de la culture pour la sensibilité aux antibiotiques.
Traitement symptomatique - Préparations de diosmine, en tant que traitement supplémentaire pour augmenter le tonus veineux (LE - D).
Autres traitements:
Physiothérapie.
Intervention chirurgicale:
Intervention chirurgicale fournie en conditions stationnaires (UD-A [6]):
Types d'opérations:
· Coagulation laser endoveineuse;
· Cryodestruction endoveineuse;
· Ablation endoveineuse par radiofréquence;
· Traitement phlébosclérosant;
· Crossectomie;
· Décapage;
· Dissection des veines perforantes;
· Miniflebectomie;
· Shunt veineux;
· Stent endovasculaire ilio-fémoral;
Intervention hybride - stent de la veine iliaque + pontage veineux.
Il est possible de combiner les méthodes ci-dessus avec la sclérothérapie, la coagulation au laser des télangiectasies.
Indications de la chirurgie:
· Insuffisance des valves ostiales (confirmée par des méthodes de recherche instrumentale);
· Reflux veineux;
· Compression extravasale des veines (syndrome de May-Turner);
Contre-indications à la chirurgie:
Présence d'une pathologie sévère concomitante.
Interventions chirurgicales réalisées en ambulatoire:
Types d'opérations:
· Coagulation laser endoveineuse;
· Cryodestruction endoveineuse;
· Ablation endoveineuse par radiofréquence;
· Coagulation percutanée au laser;
Traitement phlébosclérosant - oblitération des veines des membres inférieurs à l'aide de substances chimiquement agressives.
· Miniflebectomie;
Crossectomie.
Indications de la chirurgie:
· С0-С3 selon CEAP;
Contre-indications à la chirurgie:
· Présence d'une pathologie sévère concomitante;
· Réaction allergique au sclérosant;
Gestion complémentaire:
· Observation par un angiosurgeon sur le lieu de résidence;
· Évitez les charges statiques;
Agents antiplaquettaires, anticoagulants, le cas échéant (tendance accrue à la formation de thrombus);
Indicateurs d'efficacité du traitement:
· Amélioration clinique;
· Amélioration de la qualité de vie;
Disparition du reflux veineux pathologique.
Préparations (ingrédients actifs) utilisées dans le traitement
| Héparine sodique |
| Diclofénac (Diclofénac) |
| Diosmin |
| Kétorolac (Kétorolac) |
| Kétotifène |
| Lornoxicam |
| Énoxaparine sodique |
Groupes de médicaments selon ATC utilisés dans le traitement
| (B01AB) Héparine et ses dérivés |
| (J01) Antimicrobiens à usage systémique |
Hospitalisation
Indications d'hospitalisation:
Indications d'hospitalisation d'urgence:
Varices compliquées par des saignements.
Indications pour une hospitalisation planifiée:
· Réaliser un traitement chirurgical de grade C2 et supérieur selon la classification CEAP;
La prévention
Information
Sources et littérature
- Compte rendu des réunions du Conseil d'experts du RCHD MHSD RK, 2015
- Liste de la littérature utilisée: 1) Pharmacothérapie rationnelle des maladies cardiovasculaires: un guide pour les médecins praticiens / sous total. ed. E. I. Chazova, Yu. A. Karpova. - 2e éd., Rév. et ajouter. - M.: Litterra, 2014.-- 1056 p. (Série de pharmacothérapie rationnelle) 2) Beebe HG, Bergan JJ, Bergqvist D, Eklöf, B, Eriksson, I, Goldman MP, et al. Classification et classement de la maladie veineuse chronique dans les membres inférieurs: une déclaration de consensus. Vasc Surg 1996; 30: 5-11. 3) Société médicale finlandaise Duodecim. Thrombose veineuse profonde. Dans: EBM Guidelines. Médecine factuelle [Internet]. Helsinki, Finlande: Wiley Interscience. John Wiley & Sons; 21 novembre 2011 4) Collège américain des obstétriciens et gynécologues (ACOG). Prévention de la thrombose veineuse profonde et de l'embolie pulmonaire. Washington (DC): Collège américain des obstétriciens et gynécologues (ACOG); 2007 août 12 p. (Bulletin de pratique de l'ACOG; n ° 84). 5) NICE. 2012. Maladies thromboemboliques veineuses: la prise en charge des maladies thromboemboliques veineuses et le rôle du dépistage de la thrombophilie 6) Varices des jambes: diagnostic et prise en charge des varices. Directives NICE [CG168] Date de publication: juillet 2013
Information
Liste des développeurs de protocoles:
1) Kospanov Nursultan Aydarkhanovich - candidat en sciences médicales, JSC Scientific National Center for Surgery nommé d'après A.N. Syzganov ", chef du département d'angioschirurgie, angiosurgeon en chef indépendant du Ministère de la santé et du développement social de la République du Kazakhstan.
2) Sagandykov Irlan Nigmetzhanovich - Candidat en sciences médicales, JSC "Centre scientifique national d'oncologie et de transplantologie", chef du département de chirurgie vasculaire.
3) Azimbaev Galimzhan Saydulaevich - doctorant, Centre national scientifique de chirurgie JSC nommé d'après A.N. Syzganov ", angiosurgeon du service de radiographie.
4) Yukhnevich Ekaterina Aleksandrovna - Maîtrise en sciences médicales, doctorante en doctorat, Entreprise d'État républicaine au REM "Université médicale d'État de Karaganda", pharmacologue clinicienne, assistante du Département de pharmacologie clinique et de médecine factuelle.
Conflit d'intérêts: aucun.
Réviseurs: Konysov Marat Nuryshevich - Docteur en sciences médicales, KGP sur REM "Atyrau City Hospital", médecin en chef.
Conditions de révision du protocole: révision du protocole 3 ans après sa publication et à compter de la date de son entrée en vigueur ou en présence de nouvelles méthodes avec un niveau de preuve.
CIM-10, I83, varices des membres inférieurs
De quoi parle cet article:
Maladies de l'appareil circulatoire I00-I99
p, citation de bloc 1,0,0,0,0 ->
- certaines conditions originaires de la période périnatale (P00-P96)
- certaines maladies infectieuses et parasitaires (A00-B99)
- complications de la grossesse, de l'accouchement et de la puerpéralité (O00-O99)
- malformations congénitales, déformations et anomalies chromosomiques (Q00-Q99)
- maladies du système endocrinien, troubles de l'alimentation et troubles métaboliques (E00-E90)
- traumatisme, empoisonnement et autres conséquences de l'exposition à des causes externes (S00-T98)
- néoplasmes (C00-D48)
- symptômes, signes et anomalies détectés dans les tests cliniques et de laboratoire, non classés ailleurs (R00-R99)
- troubles systémiques du tissu conjonctif (M30-M36)
- attaques ischémiques cérébrales transitoires et syndromes associés (G45.-)
Cette classe contient les blocs suivants:
p, citation de bloc 2,0,0,0,0 ->
- I00-I02 Fièvre rhumatismale aiguë
- I05-I09 Cardiopathie rhumatismale chronique
- I10-I15 Maladies caractérisées par une pression artérielle élevée
- Cardiopathie ischémique I20-I25
- I26-I28 Troubles cardiaques pulmonaires et de la circulation pulmonaire
- I30-I52 Autres maladies cardiaques
- I60-I69 Maladies cérébrovasculaires
- I70-I79 Maladies des artères, artérioles et capillaires
- I80-I89 Maladies des veines, des vaisseaux lymphatiques et des ganglions lymphatiques, non classées ailleurs
- I95-I99 Autres maladies non précisées de l'appareil circulatoire
Les catégories suivantes sont signalées par un astérisque:
p, citation de bloc 3,0,0,0,0 ->
- I32 * Péricardite dans les maladies classées ailleurs
- I39 * Endocardite et valvulopathie dans les maladies classées ailleurs
- I41 * Myocardite dans les maladies classées ailleurs
- I43 * Cardiomyopathies dans des maladies classées ailleurs
- I52 * Autres troubles cardiaques dans des maladies classées ailleurs
- I68 * Troubles des vaisseaux cérébraux dans les maladies classées ailleurs
- I79 * Troubles des artères, artérioles et capillaires dans les maladies classées ailleurs
- I98 * Autres troubles de l'appareil circulatoire dans des maladies classées ailleurs
p, blockquote 4,0,0,0,0 ->
- compliquant la grossesse, l'accouchement ou la puerpéralité (O10-O11, O13-O16)
- avec atteinte des vaisseaux coronaires (I20-I25)
- hypertension néonatale (P29.2) hypertension pulmonaire:
- primaire (I27.0)
- secondaire (I27.2)
Remarque. Pour les statistiques de morbidité, la définition de «durée» utilisée dans les rubriques I21, I22, I24 et I25 comprend la durée entre le début d'un accident ischémique et l'admission du patient dans un établissement médical. Pour les statistiques de mortalité, il couvre la période allant du début d'un accident ischémique au début du décès..
p, blockquote 5,0,0,0,0 ->
Inclus: avec mention d'hypertension (I10-I15)
p, blockquote 6,0,0,0,0 ->
Si nécessaire, indiquez la présence d'hypertension, utilisez un code supplémentaire.
p, blockquote 7,0,0,0,0 ->
Inclus: avec mention d'hypertension (conditions visées en I10 et I15.-)
p, citation 8,0,0,0,0 ->
Si nécessaire, indiquez la présence d'hypertension, utilisez un code supplémentaire.
p, citation de bloc 9,0,0,0,0 ->
p, blockquote 10,0,0,0,0 ->
- attaques ischémiques cérébrales transitoires et syndromes associés (G45.-)
- hémorragie intracrânienne traumatique (S06.-)
- démence vasculaire (F01.-)
Diabète sucré E10-E14
S'il est nécessaire d'identifier le médicament qui a causé le diabète, utilisez un code de cause externe supplémentaire (classe XX).
p, blockquote 11,0,0,0,0 ->
Les quatrièmes caractères suivants sont utilisés avec les en-têtes E10-E14:
p, blockquote 12,0,0,0,0 ->
- Diabérique:
- coma avec ou sans acidocétose (cétoacidose)
- coma hypersmolaire
- coma hypoglycémique
- Coma hyperglycémique SAI
.1 Avec acidocétose
p, blockquote 13,0,0,0,0 ->
- acidose sans mention de coma
- acidocétose sans mention de coma
.2 † Avec des lésions rénales
p, blockquote 14,0,0,0,0 ->
- Néphropathie diabétique (N08.3 *)
- Glomérulonéphrose intracapillaire (N08.3 *)
- Syndrome de Kimmelsteel-Wilson (N08.3 *)
.3 † Avec lésions oculaires
p, blockquote 15,0,0,0,0 ->
.4 † Avec complications neurologiques
p, blockquote 16,0,0,0,0 ->
.5 Avec circulation périphérique altérée
p, blockquote 17,0,0,0,0 ->
.6 Avec d'autres complications spécifiées
p, citation de bloc 18,0,0,0,0 ->
.7 Avec de multiples complications
p, blockquote 19,0,0,0,0 ->
.8 Avec complications non précisées
p, blockquote 20,0,0,0,0 ->
.9 Aucune complication
p, blockquote 21,0,0,0,0 ->
Inclus: diabète (sucré):
p, blockquote 22,0,0,0,0 ->
- labile
- avec apparition à un jeune âge
- avec un penchant pour la cétose
p, blockquote 23,0,0,0,0 ->
- Diabète:
- liée à la malnutrition (E12.-)
- nouveau-né (P70.2)
- pendant la grossesse, l'accouchement et la puerpéralité (O24.-)
- glycosurie:
- NOS (R81)
- rénale (E74.8)
- altération de la tolérance au glucose (R73.0)
- hypoinsulinémie postopératoire (E89.1)
p, citation de bloc 24,0,0,0,0 ->
- diabète (sucré) (non obèse) (obèse):
- avec début adulte
- avec apparition à l'âge adulte
- pas de tendance à la cétose
- stable
- diabète sucré non insulino-dépendant des jeunes
p, blockquote 25,0,0,0,0 ->
- Diabète:
- liée à la malnutrition (E12.-)
- chez le nouveau-né (P70.2)
- pendant la grossesse, l'accouchement et la puerpéralité (O24.-)
- glycosurie:
- NOS (R81)
- rénale (E74.8)
- altération de la tolérance au glucose (R73.0)
- hypoinsulinémie postopératoire (E89.1)
Comprend: diabète sucré lié à la malnutrition:
p, citation 26,0,0,0,0 ->
- type I
- type II
p, blockquote 27,0,0,0,0 ->
- diabète sucré pendant la grossesse, l'accouchement et la puerpéralité (O24.-)
- glycosurie:
- NOS (R81)
- rénale (E74.8)
- altération de la tolérance au glucose (R73.0)
- diabète sucré du nouveau-né (P70.2)
- hypoinsulinémie postopératoire (E89.1)
p, blockquote 28,0,0,0,0 ->
- Diabète:
- liée à la malnutrition (E12.-)
- nouveau-né (P70.2)
- pendant la grossesse, l'accouchement et la puerpéralité (O24.-)
- type I (E10.-)
- type II (E11.-)
- glycosurie:
- NOS (R81)
- rénale (E74.8)
- altération de la tolérance au glucose (R73.0)
- hypoinsulinémie postopératoire (E89.1)
Comprend: diabète NOS
p, blockquote 29,0,0,0,0 ->
p, blockquote 30,0,0,0,0 ->
- Diabète:
- liée à la malnutrition (E12.-)
- nouveau-né (P70.2)
- pendant la grossesse, l'accouchement et la puerpéralité (O24.-)
- type I (E10.-)
- type II (E11.-)
- glycosurie:
- NOS (R81)
- rénale (E74.8)
- altération de la tolérance au glucose (R73.0)
- hypoinsulinémie postopératoire (E89.1)
Quand le traitement chirurgical est-il effectué
Pour se débarrasser de la pathologie, un traitement chirurgical est effectué. Les principaux objectifs de la thérapie visent à rétablir un flux sanguin correct, en prévenant diverses complications pouvant être causées par une insuffisance veineuse..
p, citation de bloc 31,0,0,0,0 ->
Les activités comprennent:
p, blockquote 32,0,0,0,0 ->
- thérapie conservatrice: généralement utilisée au stade initial de la maladie et en période postopératoire;
- intervention chirurgicale: prescrite aux stades avancés de la pathologie.
En savoir plus sur le traitement conservateur:
Quant au traitement chirurgical, il est réalisé au stade tardif des varices. Le patient se voit prescrire des techniques thérapeutiques mini-invasives ou une intervention chirurgicale. À ce stade, les méthodes suivantes peuvent être appliquées:
p, citation 33,0,1,0,0 ->
- Ablation par radiofréquence: un puissant rayonnement radiofréquence est appliqué sur la veine affectée.
- Sclérothérapie: un chirurgien injecte une substance sclérosante dans une veine pour faire adhérer les parois des vaisseaux sanguins. Après un certain temps, ils grandissent progressivement ensemble et se transforment en cordons cicatriciels..
- Microsclérothérapie: un type de sclérothérapie. La technique consiste à injecter des sclérosants dans la veine affectée.
- Coagulation laser endovasale: un faisceau laser est appliqué à la surface de la veine affectée. Il a un effet thermique sur la veine, grâce auquel il se développe ensemble.
Ainsi, les varices des membres inférieurs nécessitent un diagnostic et une thérapie rapides. La pathologie présente un certain nombre de symptômes spécifiques qu'il est difficile de manquer. En l'absence de traitement approprié, il existe un risque de complications graves. Les avis sur ce sujet peuvent être lus ou écrire votre avis sur le forum sur le traitement avec des remèdes populaires.
p, blockquote 34,0,0,0,0 ->
Lisez les critiques d'articles et les commentaires sur le forum sur les remèdes populaires
p, citation de bloc 35,0,0,0,0 ->
En savoir plus sur le sujet:
p, blockquote 36,0,0,0,0 ->
Code CIM 10 des varices des membres inférieurs
La CIM-10 (Classification internationale des maladies de la dixième révision) est un document utilisé dans les services médicaux pour la population au niveau approprié comme classification et base statistique. La CIM a été créée par l'Organisation mondiale de la santé et sert à systématiser, regrouper toutes sortes de maladies et problèmes de santé.
p, blockquote 37,0,0,0,0 ->
Dans la CIM, toutes les maladies ont un code alphanumérique. Ce classificateur vous permet de naviguer et de rechercher des maladies à la fois par code et par conclusion médicale (diagnostic). La CIM-10 contient des informations sur les maladies de tous les organes, l'algorithme de traitement, les médicaments utilisés. Dans ce manuel, les maladies sont regroupées en 21 classes, qui sont différenciées en groupes et sous-groupes..
p, citation de bloc 38,0,0,0,0 ->
Les raisons du développement des varices
Selon les statistiques, les femmes âgées de 40 ans et plus sont plus touchées par cette maladie, mais ce ne sont pas seulement les adultes qui en sont atteints. Cette tranche d'âge prédominante s'explique par le fait qu'il n'y a pas assez d'hormones à la ménopause, un déséquilibre se produit. C'est la cause de cette maladie. De toutes les femmes d'un âge avancé, la plupart d'entre elles souffrent de varices à un stade ou à un autre..
p, citation de bloc 39,0,0,0,0 ->
Le syndrome variqueux se développe en perturbant la circulation sanguine dans les extrémités. Cela est dû à la déviation de l'écoulement inverse du sang, en raison de dommages aux valves et aux artères.
p, blockquote 40,0,0,0,0 ->
Au total, plusieurs facteurs sont considérés comme fondamentaux dans la formation de la pathologie. Cela peut être un facteur héréditaire, hormonal et infectieux. Ils jouent le même rôle pour les deux sexes..
p, blockquote 41,0,0,0,0 ->
Il existe un groupe des raisons les plus courantes qui peuvent déclencher l'apparition de la maladie:
p, blockquote 42,0,0,0,0 ->
- Porter des vêtements et des chaussures inconfortables. Le port de synthétiques joue également un rôle..
- Traitement incorrect des maladies.
- Mauvaise nutrition.
- L'abus d'alcool.
- Fumeur.
- Activité physique intense à long terme.
- Suralimentation constante. En raison de la charge excessive sur l'intestin inférieur, une charge excessive sur les veines peut être effectuée. La pression intra-abdominale est augmentée par une résistance excessive à la sortie du sang. Par la suite, la charge sur les jambes augmente.
- Déséquilibre hormonal.
- Changement dû à l'âge, provoquant un étirement des veines, une perte de leur élasticité.
- La présence de pathologies congénitales - fistules artério-veineuses.
- Chirurgie, blessures récentes aux membres.
- L'utilisation de certains médicaments.
- Être en surpoids.
L'une des causes les plus courantes de la maladie est la dépendance génétique. Autrement dit, si les parents les plus proches avaient cette maladie, la probabilité qu'une personne tombe malade est assez élevée. Vous pouvez éviter cela avec des mesures préventives..
p, blockquote 43,0,0,0,0 ->
La tendance aux varices peut ne pas être nécessairement transmise, il peut s'agir de maladies proches ou d'anomalies associées au mécanisme de développement de la maladie.
p, blockquote 44,0,0,0,0 ->
Peut être transmis génétiquement:
p, citation de bloc 45,0,0,0,0 ->
- violations de la structure et du travail des valves veineuses;
- caractéristiques de la structure et de la structure des veines;
- le collagène et l'élastine sont produits en petites quantités. Si un tel écart est présent, la veine ne fait pas face aux tâches fonctionnelles, elle s'étire donc.
Les veines de ce groupe à risque ne peuvent supporter qu'une pression et un stress modérés..
p, blockquote 46,0,0,0,0 ->
Le sexe féminin est plus sensible aux risques de pathologie, en raison de fréquents changements hormonaux. Ceci, en particulier, peut être une grossesse, au cours de laquelle la VDVD se produit souvent.
p, citation de bloc 47.0.0.0.0 ->
Principales caractéristiques de la classification CEAP
En ce qui concerne les maladies veineuses chroniques, il existe une classification qui opère dans le cadre de la phlébologie. La classification CEAP peut répondre à ces exigences. Il prend en compte la symptomatologie (C), la localisation anatomique (A), l'étiologie (E), la pathogenèse (P) de la maladie.
p, citation de bloc 48,0,0,0,0 ->
La section clinique (C) contient des descriptions de l'état du patient. La raison de l'attribution à une classe spécifique est une manifestation claire des symptômes de la maladie veineuse chronique..
p, blockquote 49,0,0,0,0 ->
p, blockquote 50,0,0,0,0 ->
- il n'y a pas de symptômes visibles de la maladie - C0;
- il y a des veines réticulaires - C1;
- il y a des changements sous-cutanés - C2;
- gonflement - C3;
- il y a un changement du tissu sous-cutané, des ulcères trophiques apparaissent - C4 (a - eczéma, b - atrophie de la peau);
- ulcères veineux cicatrisés - C5;
- ulcères actifs - C6.
La section étiologique (E) fournit des informations sur l'origine de la pathologie:
p, blockquote 51,0,0,0,0 ->
- maladie congénitale - UE;
- maladie primaire - Er;
- une cause connue dans une maladie secondaire - Es;
- il est impossible de déterminer la cause - En.
La localisation des transformations pathologiques est observée dans la coupe anatomique (A):
p, blockquote 52,0,0,0,0 ->
- défaite des veines superficielles - Аs;
- veines perforantes - Ar;
- profond - Аd;
- il n'est pas possible de déterminer les changements - Аn.
Dans la section physiopathologie, vous pouvez vous familiariser avec la nature des troubles qui surviennent en hémodynamique veineuse:
p, blockquote 53,0,0,0,0 ->
- occlusion - Po;
- reflux - Pr;
- combinaison d'occlusion avec reflux - Pr, o;
- il n'est pas possible d'établir la nature des changements - Pn.
Les médecins distinguent 3 degrés d'insuffisance veineuse chronique, que l'on peut retrouver plus en détail.
p, blockquote 54,0,0,0,0 ->
Symptômes typiques de la maladie
Cette maladie a une image symptomatique distinctive. Le problème est que des signes prononcés apparaissent déjà dans les dernières étapes, ce qui rend difficile la réalisation du traitement.
p, blockquote 55,0,0,0,0 ->
Et pour les femmes et les hommes, ils ne diffèrent pratiquement pas
p, citation 56,0,0,0,0 ->
Par conséquent, vous devez faire attention à votre santé s'il y a même une manifestation qui ne disparaît pas pendant longtemps.
p, blockquote 57,0,0,0,0 ->
Les symptômes comprennent la manifestation d'un motif veineux sur les membres et l'apparition d'une sensation de lourdeur et de distension dans les jambes. De plus, des sensations inconfortables et des douleurs apparaissent, et des crampes se produisent également dans les muscles du mollet..
p, blockquote 58,0,0,0,0 ->
De plus, le patient présente les symptômes caractéristiques suivants:
p, blockquote 59,0,0,0,0 ->
- Augmentation de la fatigue.
- Brûlures et démangeaisons dans les membres.
- Gonflement accru.
- L'apparition des varicosités, la rétine veineuse est visible.
- Déformation de la veine affectée.
- Ballonnements, bosses et nodules dans les veines.
- Décoloration de la peau.
Si vous ne traitez pas la manifestation, vous pouvez remarquer l'apparition de dermatite, d'eczéma. Au fil du temps, une douleur modérée se transforme en douleur intense, augmentant avec l'exercice. La couleur de la peau peut devenir bleue, brune, rouge. Par la suite, la négligence du traitement peut provoquer des blessures et des ulcères dans la veine affectée..
p, blockquote 60,0,0,0,0 ->
Si les premières manifestations persistent dans la semaine, vous devez immédiatement consulter un médecin. Ensuite, le traitement ne prendra pas beaucoup de temps et d'efforts..
p, blockquote 61,0,0,0,0 ->
Même si le médecin ne diagnostique pas les varices, d'autres pathologies qui affectent également le développement des varices peuvent devenir la cause de telles manifestations..
p, blockquote 62,0,0,0,0 ->
Elle peut être provoquée par:
p, blockquote 63,0,0,0,0 ->
- pathologie hépatique avec son augmentation de taille, l'organe est alors capable d'appuyer sur la veine et de la traverser, perturbant la circulation sanguine;
- déviations dans le travail des intestins, dans lesquelles une violation de sa position se produit, puis le travail de la veine iliaque est perturbé, perturbant le travail des reins et du foie;
- des spasmes dans le diaphragme de la poitrine, peuvent serrer les veines et modifier la circulation sanguine, cela peut se produire sous l'influence d'un stress psychologique, d'un déséquilibre musculaire;
- pathologie du tractus gastro-intestinal avec évolution chronique;
- maladies infectieuses;
- la présence de pieds plats;
- maladies de nature inflammatoire dans le petit bassin;
- après une intervention chirurgicale de toute nature.
Ces maladies augmentent considérablement les risques de développer une pathologie. Cela est particulièrement possible sous l'influence d'autres facteurs de risque..
p, blockquote 64,0,0,0,0 ->
En combinaison avec une tendance génétique et un manque de mouvement dans la vie, ces chances augmentent considérablement.
p, blockquote 65,0,0,0,0 ->
Mesures préventives
La prévention d'une maladie aussi désagréable consiste à observer des règles simples: répartition optimale de l'activité physique, respect d'un régime alimentaire (consommation d'un minimum d'aliments gras, frits et épicés), contrôle hormonal (examen et analyse réguliers par un gynécologue), port de chaussures confortables. Il est également d'une grande importance d'être attentif à votre système cardiovasculaire - des examens périodiques par un cardiologue vous permettent d'identifier d'éventuelles violations à un stade précoce et de commencer le traitement nécessaire à temps.
p, citation de bloc 66,1,0,0,0 ->
p, blockquote 67,0,0,0,0 ->
Enregistrez le lien ou partagez des informations utiles sur les réseaux sociaux. réseaux
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Présentation clinique et thérapie du VRV
Reconnaître les varices aux premiers stades de son développement peut être assez problématique. Ainsi, la maladie se déclare avec un réseau vasculaire bleu visible et de petites "étoiles" individuelles. Les étapes initiales de VRV ne s'accompagnent d'aucun inconfort, à l'exception des inconvénients esthétiques..
p, citation 69,0,0,0,0 ->
Au fil du temps, les «victimes» des varices sont confrontées à des manifestations plus caractéristiques de cette maladie:
p, citation de bloc 70,0,0,0,0 ->
- Douleur constante dans les jambes (elles s'intensifient en fin d'après-midi);
- Au cours des veines affectées, il y a une sensation de brûlure, une sensation de picotement;
- Les membres inférieurs deviennent enflés, «lourds», se fatiguent rapidement;
- Des crampes peuvent apparaître dans les jambes la nuit;
- La peau des lésions affectées par les varices change - elle devient rugueuse, épaissie, peinte en gris-jaune, peut se couvrir d'une éruption cutanée, se décoller;
- Les tibias s'assombrissent, acquièrent une teinte brun bleuâtre;
- Des ulcères trophiques peuvent apparaître dans les derniers stades de VRV.
Le traitement du VVV des membres inférieurs peut être conservateur et chirurgical. Ainsi, aux premiers stades, pour éliminer les symptômes et prévenir le développement ultérieur des varices, il suffit de porter des sous-vêtements de compression, des exercices thérapeutiques, un régime alimentaire et l'utilisation de médicaments (comprimés, capsules, pommades, gels, crèmes antiplaquettaires, thrombolytiques et angioprotecteurs).
p, blockquote 71,0,0,0,0 ->
L'hirudothérapie est populaire parmi les patients atteints de varices et les phlébologues. La salive des sangsues médicinales placées sur la peau du patient possède toute une gamme de propriétés bénéfiques:
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- Amincit le sang;
- Améliore les processus métaboliques locaux;
- Stimule la circulation sanguine;
- Il a un effet positif sur l'état de la peau, désinfecte, soulage la douleur, aide à combattre l'œdème.
Dans les formes sévères de varices, un phlébologue peut recommander un traitement chirurgical au patient. En médecine moderne, plusieurs types d'intervention chirurgicale sont pratiqués:
p, citation 73,0,0,0,0 ->
- Sclérothérapie. À l'aide d'une aiguille, un médicament sclérosant est injecté dans les vaisseaux affectés - il colle les veines, les «supprime» de la circulation sanguine générale. Au fil du temps, des cicatrices se forment sur le site de ces vaisseaux, qui se dissolvent plus tard..
- Traitement au laser.
- Venectomie. Les zones touchées des veines sont excisées lors d'une chirurgie ouverte des membres inférieurs.
Dans le traitement complexe des varices, des recettes folkloriques, éprouvées au fil des ans, sont souvent incluses. Ainsi, le vinaigre de cidre de pomme est à juste titre reconnu comme le «leader» parmi les remèdes maison de VRV. Il peut être utilisé de différentes manières - essuyez les foyers affectés des jambes 2-3 fois par jour dans le sens du flux lymphatique (de bas en haut) ou faites des compresses d'une demi-heure.
p, blockquote 74,0,0,0,0 ->
Une autre recette utile: mélanger l'huile de foie de morue avec du miel à parts égales, bien mélanger. La composition finie est placée dans un récipient en verre, envoyée au réfrigérateur pendant la nuit. Lorsqu'il est prêt, le remède est appliqué sur les veines dilatées plusieurs fois par jour..
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Comment éviter le développement (complications) des varices:
p, citation 76,0,0,0,0 ->
- Il vaut la peine d'abandonner les activités qui affectent négativement le tonus vasculaire - soleil et bains chauds, visites de bains, saunas;
- Une activité physique modérée devrait être introduite dans la pratique quotidienne - natation, course à pied, gymnastique de rattrapage, Pilates, yoga;
- En présence de surpoids, il faut organiser la lutte contre les kilos en trop (régime, sport);
- Vous ne devez pas porter de vêtements, de sous-vêtements qui pincent les membres inférieurs, ce qui affecte négativement le flux sanguin local - cela entraînera une augmentation des symptômes de la maladie;
- Le refus de mauvaises habitudes est un élément important de la prévention des varices;
- Pour lutter contre les poches, il est recommandé d'abandonner les plats trop salés; la préférence doit être donnée aux légumes, fruits, viandes et poissons de variétés faibles en gras;
- Les chaussures à talons hauts sont un "provocateur" courant de VRV, il ne faut pas les porter trop souvent.
Ainsi, quel que soit le type (classe), les varices sont une maladie qui nécessite un traitement qualifié en temps opportun. Sinon, le VRV est lourd de complications graves - thrombose, thrombophlébite, thromboembolie et autres problèmes de santé.
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Traitement de la maladie
En fonction de la gravité de la maladie, un traitement non chirurgical et, par conséquent, une intervention chirurgicale sont envisagés. L'histoire de la maladie des varices suggère une intervention chirurgicale dans les cas les plus avancés et les plus difficiles, lorsque c'est le seul moyen de se débarrasser de la maladie.
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Pour les stades précoces des varices, une méthode de traitement non chirurgicale convient, qui comprend:
p, blockquote 79,0,0,0,0 ->
- réduction des facteurs de risque de progression de la maladie (mode de vie sain, bonne nutrition, sous-vêtements de compression, chaussures confortables);
- activité physique pour les membres inférieurs (exercices de physiothérapie, vélo, jogging, etc.);
- les médicaments sont prescrits par un spécialiste sur la base d'analyses;
- physiothérapie - strictement comme prescrit par le médecin traitant.
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L'intervention chirurgicale peut inclure:
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La phlébectomie est l'ablation chirurgicale d'une veine affectée ou d'une partie de celle-ci. Cette procédure a un effet positif, y compris cosmétique, mais il existe également des contre-indications, telles que la grossesse, la vieillesse, les maladies chroniques graves ou les processus purulents dans le corps.
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Après l'opération, vous devez prendre des précautions, utiliser des vêtements de compression, mener une vie saine et ne pas oublier une bonne nutrition. De plus, il est nécessaire de consulter périodiquement un spécialiste pour surveiller le système veineux des membres inférieurs.
Sclérothérapie - l'introduction d'une substance spéciale dans la veine affectée, qui, pour ainsi dire, colle les parois de la veine et arrête le flux sanguin dans celle-ci;
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Coagulation au laser - exposition à une veine à l'aide d'un faisceau laser, qui coupe la paroi veineuse, puis la scelle, ce qui normalise la veine.
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L'arme principale contre les maladies veineuses des membres inférieurs est leur prévention correcte. En aucun cas vous ne devez démarrer votre corps et l'exposer à des charges de puissance excessives.
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De plus, il est important de bien manger et de ne pas oublier l'activité physique..
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Il existe des contre-indications. Consultez votre médecin.
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(Pas encore de notes)
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Ouchakov Konstantin Sergeevich
Phlébologue, chirurgien, proctologue
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14 ans d'expérience, spécialisée dans le traitement des varices
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Comment se débarrasser des varices en 2 semaines. L'ancienne voie des médecins chinois.
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Accueil / Types de varices
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Code ICD pour les varices
Les varices (ci-après appelées varices) sont une maladie systémique chronique dont l'évolution s'accompagne d'une masse de symptômes désagréables (brûlure, apparition, gonflement, apparition d'un réseau vasculaire visible, modifications cutanées) dans les foyers affectés. Les varices affectent les hommes et les femmes d'âges différents.
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La cause principale des varices est l'élargissement et l'élongation anormaux des veines, une diminution de la capacité des valves vasculaires sous l'influence d'un certain nombre de facteurs de conditionnement. Ceux-ci inclus:
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- Prédisposition héréditaire aux pathologies vasculaires;
- Grossesse;
- Sédentarité (manque d'activité physique modérée régulière);
- Mauvais style de vie, alimentation déséquilibrée, mauvaises habitudes;
- Stress fréquent;
- Maladies chroniques de nature infectieuse et inflammatoire;
- Diabète;
- Talons hauts;
- Activité professionnelle associée à une charge excessive constante sur les membres inférieurs.
Pour une raison quelconque, une pathologie telle que le VVV se développe, elle nécessite un traitement complexe en temps opportun - adhésion à un régime spécial, exercice, prise de médicaments systémiques et utilisation de médicaments locaux (fluidification du sang, prévention des caillots sanguins, renforcement des parois vasculaires, prévention des complications) et chaussettes en bas de compression.
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Varices selon la CIM 10 - La classification internationale des maladies de la 10e révision (code 183) est de plusieurs variétés:
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- 183,0. VVV des membres inférieurs avec un ulcère. Cette catégorie comprend tous les types de varices, accompagnées de modifications ulcéreuses de la peau dans les zones touchées. L'ulcère peut être localisé n'importe où dans la jambe affectée.
- 183.1. Les varices avec un processus inflammatoire actif concomitant relèvent de ce code ICD. La marque est la dermatite congestive.
- 183.2. Ce code des varices selon la CIM 10 est attribué au VVV avec des changements ulcéreux et un processus inflammatoire sur la peau.
- 183,9. Varices selon code ICD 10 sans inflammation, ulcères, origine non précisée, toute localisation.
Cette classification exclut les formes compliquées de varices pendant la grossesse (DCI de ces varices - 022,0), ainsi que pendant la période post-partum (087,8).
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En plus des classes de varices selon la CIM 10, les experts distinguent plusieurs variétés de cette maladie (par origine). Il existe donc 2 principaux types de VRV - primaire et secondaire.
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La principale raison du développement des varices primaires est la faiblesse des parois vasculaires ou des modifications pathologiques de leur structure. Ces varices, quelle que soit la classe de CIM, développent:
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- Pendant la grossesse chez la femme;
- Chez les patients en surpoids (obèses);
- Dans le contexte de charges excessives régulières sur les jambes (par exemple, chez les athlètes professionnels;
- Lorsque vous portez des sous-vêtements serrés qui serrent les membres inférieurs ou des chaussures inconfortables (en particulier, des talons hauts).
Les causes des varices secondaires selon la CIM 10 sont:
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- Prédisposition héréditaire au développement de pathologies vasculaires (par exemple, faiblesse des parois veineuses);
- Hypodynamie;
- Déséquilibre hormonal dans le corps (y compris le résultat de la prise de contraceptifs oraux);
- Blessures aux membres;
- Mauvaises habitudes.
En général, les varices secondaires des membres inférieurs de la CIM 183 se produisent en raison d'un écoulement sanguin altéré (congestion). Ainsi, les valvules veineuses, sous l'influence de facteurs de conditionnement, ne remplissent pratiquement pas les fonctions qui leur sont assignées. Ceci, à son tour, conduit à une expansion progressive, à un allongement des vaisseaux sanguins, à une augmentation de la pression dans les membres, à l'apparition d'un maillage bleu caractéristique sur les jambes..
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Un flux sanguin lent entraîne une stagnation du sang, une détérioration des processus métaboliques dans les vaisseaux sanguins, la peau, les tissus mous, ils ne reçoivent pas les nutriments et l'oxygène nécessaires. Dans le contexte des processus décrits dans différentes parties des membres inférieurs, les ulcères trophiques notoires (plaies saignantes non cicatrisantes de différentes tailles) apparaissent ou d'autres problèmes dermatologiques surviennent.
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En fonction de la localisation des varices (code CIM 10-183), on distingue les varices des veines superficielles et profondes. En outre, il y a les varices dites réticulaires (cosmétiques, fausses) - plutôt un phénomène anormal, plutôt qu'une maladie. Elle résulte de la localisation physiologiquement déterminée des vaisseaux extrêmement proche de la surface de la peau, de ce fait, tout le réseau veineux est visible «en pleine vue». Les varices réticulaires ne nécessitent pas de traitement spécial.
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À quoi ressemblent les antécédents médicaux?
Les varices sont une pathologie des veines, qui se manifeste par leur expansion et leur tortuosité, la destruction de l'appareil valvulaire. Comme premier symptôme, on peut noter la formation de varicosités et de nœuds, un gonflement des veines et une lourdeur sévère dans les membres. Lorsque la maladie progresse, des signes tels que des ulcères trophiques, un gonflement et des crampes nocturnes, des ruptures veineuses et une thrombophlébite peuvent se rejoindre..
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Lorsque vous contactez un médecin, un historique médical doit être rempli, où les données du passeport du patient sont notées, toutes les plaintes existantes sont enregistrées. Le médecin est obligé de noter l'état général de tous les organes et systèmes internes: respiration, tractus gastro-intestinal, peau, circulation sanguine, système génito-urinaire et autres.
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Le mécanisme de développement de la pathologie est la formation d'un réseau ramifié, composé de veines profondes et saphènes. Ils sont connectés les uns aux autres à l'aide de veines communicatives. En ce qui concerne les vaisseaux communicatifs, ils sont nécessaires pour normaliser la pression artérielle.
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Le réseau veineux a une couche musculaire faiblement exprimée, de sorte que le sang ne peut pas remonter. La pression tendineuse, ainsi que la pression artérielle, assurent la sortie du sang vers le centre à partir de la partie périphérique. La pompe musculaire, qui se contracte pendant l'exercice, est particulièrement importante. Cela conduit au fait que le sang est dirigé vers le haut, car il y a des valves en dessous qui empêchent le mouvement.
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Exceptions dans mkb 10
Certaines sections comprennent des listes de problèmes de santé étiquetés «Exclus». Ces listes contiennent des termes et des définitions qui correspondent à l'en-tête spécifié, mais qui sont en fait décrits dans d'autres sections..
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Ainsi, lorsque les varices se manifestent chez la femme enceinte et créent un danger pour porter un enfant, la maladie est appelée code O22.0. - varices du système veineux-vasculaire des jambes pendant la grossesse.
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Au stade de la lactation, c'est-à-dire l'allaitement la maladie est classée selon le code O87. 8.- quelques autres exacerbations veineuses en période post-partum.
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En conséquence, les dysfonctionnements des membres inférieurs (jambes), manifestés pendant la grossesse et l'allaitement d'un enfant, ont été retirés du bloc de base de la section IX et supprimés du diagnostic de «VVV des membres inférieurs selon la CIM 10».