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Contrôle INR lors de la prise de warfarine

Dans la fibrillation auriculaire de type fibrillation auriculaire, surtout s'il s'agit d'une forme permanente, la présence de valvules prothétiques est un plus grand risque de caillots sanguins. Afin de prévenir les conditions associées à une augmentation de la viscosité du sang et au développement de complications ischémiques (crise cardiaque, accident vasculaire cérébral, embolie pulmonaire), il est nécessaire de prendre des médicaments qui réduisent la coagulation sanguine - des anticoagulants. Le plus célèbre d'entre eux est la warfarine, qui ralentit la formation de vitamine K dans le foie, affectant ainsi la capacité de coagulation du sang..

Contrôle INR lors de la prise de warfarine

L'inconvénient du traitement par warfarine est que la sélection de la dose doit être effectuée de manière stricte et précise, car le risque de saignement en cas de surdosage est élevé. Par conséquent, lors du traitement, il est nécessaire de surveiller un indice sanguin appelé INR (rapport normalisé international). La valeur normale de l'INR pour la prévention des AVC pour la fibrillation auriculaire est considérée comme comprise entre 2 et 3. En présence de valvules cardiaques prothétiques, il est de 2,5 à 3,5. En termes simples, plus l'INR est bas, plus le sang devient épais, plus il est mince. Ce ratio doit être surveillé en permanence..

Lors de la sélection d'une dose, l'INR est surveillé une fois tous les 5 à 7 jours. Ensuite, après trois tests sanguins consécutifs pour le rapport normalisé international dans la plage cible (2-3 avec fibrillation auriculaire et 2,5-3,5 avec valves artificielles), ils passent au contrôle une fois toutes les 2 semaines. Et à l'avenir, il est effectué au moins une fois par mois. Le choix de la dose et l'évaluation des indicateurs de contrôle sont effectués par le médecin traitant.

L'INR peut être surveillé indépendamment sans quitter la maison, car des outils de diagnostic mobiles modernes sont apparus pour l'utilisateur personnel. Et seulement si les indicateurs divergent, consultez un médecin. L'un de ces appareils, CoaguChek XS, est disponible depuis longtemps..

L'action de la warfarine peut être influencée par diverses substances et renforcer ou vice versa affaiblir son effet:

Le mécanisme d'action de la warfarine:

Il inhibe (ralentit) la synthèse de l'enzyme époxy réductase dans le foie, qui est nécessaire à la formation de la forme active de la vitamine K - hydroquinone. Et la vitamine K-hydroquinone elle-même est impliquée dans la synthèse des facteurs de coagulation sanguine: II (prothrombine), VII (antifibrinolysine, proconvertine), IX (globuline antihémophilique, facteur de Noël), X (facteur Stuart-Prower).

En fait, la warfarine est un poison pour le rat, mais à petites doses, elle peut être utilisée à des fins médicinales. Chez le rat, la warfarine arrête généralement le processus de coagulation sanguine, ce qui entraîne finalement leur mort par saignement. Les rats ne meurent pas immédiatement, mais après une semaine ou un peu plus, car la warfarine agit progressivement en accumulant l'effet. Dans l'invention des poisons pour rats, c'était une grande avancée, car lorsqu'ils utilisaient des poisons à action rapide, les rats comprenaient rapidement de quoi leurs proches mouraient et n'utilisaient plus le poison, ce qui rendait ces poisons inefficaces..

Il y a plusieurs années, des anticoagulants modernes sont apparus dans l'application desquels le contrôle de l'INR n'est pas nécessaire. Cela est dû au fait qu'ils agissent sur d'autres mécanismes de coagulation sanguine contrairement à la warfarine..

Normes INR lors de la prise de warfarine

Le concept de l'INR

INR (signifie International Normalized Ratio) est l'un des indicateurs du temps de prothrombine. Il est utilisé dans les tests sanguins de laboratoire pour évaluer l'état fonctionnel du système hémostatique. C'est un élément important dans le suivi de l'efficacité du traitement par Warfarine, de la gravité des troubles hépatiques lors de la synthèse des facteurs de coagulation, du taux de vitamine K dans l'organisme.

Un autre indicateur important qui est inextricablement lié à l'INR est l'indice de prothrombine (PTI). Montre le degré d'activité des éléments responsables de la coagulation sanguine.

Dans un langage plus compréhensible, selon les valeurs de l'INR, le médecin peut comprendre si le patient présente ou non une menace d'augmentation de la thrombose et la survenue de conditions thromboemboliques, ou s'il présente des troubles de la coagulation sanguine, qui peuvent être dangereux même pour des plaies ou des blessures mineures..

Les valeurs normales de l'INR chez les personnes en bonne santé sont des indicateurs proches de 1, plus précisément de l'intervalle 0,7-1,3. Ces données sont communes aux hommes et aux femmes, car le sexe n'est pas inclus dans la définition de la norme INR.

Cependant, il convient de garder à l'esprit que si Varfavin est prescrit à une femme utilisant des contraceptifs oraux, les valeurs de l'INR peuvent diminuer sous leur influence. Le même effet sera observé chez les patientes sous traitement hormonal substitutif pour éliminer les manifestations de la ménopause et éliminer le déséquilibre hormonal. En conséquence, chez ces patients, la menace de thrombose augmentera..

Les patients du groupe à risque présentant un risque élevé d'événements thromboemboliques nécessitent une attention particulière: les patients atteints de pathologies cardiaques, les patients âgés (50 ans et plus) et ceux qui ont subi une intervention chirurgicale pour remplacer les valves cardiaques. Cette catégorie de patients a un risque plus élevé d'IM, d'EP, d'AVC ischémique).

Par conséquent, afin de prévenir la formation de pathologies potentiellement mortelles, des médicaments sont prescrits, dont l'action vise à neutraliser les pathologies thromboemboliques en fluidifiant le sang. Ces médicaments sont des anticoagulants indirects, y compris la warfarine.

Caractéristiques générales de la warfarine

Le médicament est basé sur la substance du même nom. Il appartient au groupe des anticoagulants indirects. La substance a la capacité de supprimer la formation de vitamine K par le foie, qui est nécessaire à la synthèse de la prothrombine et d'autres éléments sanguins qui assurent sa coagulation, et supprime également la synthèse des protéines C, S.

L'effet anticoagulant du médicament apparaît 3 à 5 jours après le début du cours. Une fois le cycle de traitement terminé, l'effet du médicament reste le même temps..

Après pénétration, la warfarine se lie presque entièrement aux protéines plasmatiques, est capable de pénétrer dans le placenta, mais n'est pas excrétée dans le lait maternel..

Le médicament est disponible en comprimés avec une teneur en principe actif de 2,5 mg.

Le médicament contenant de la warfarine est prescrit pour éliminer et prévenir les maladies ou affections présentant une menace d'événements thromboemboliques:

  • Thrombose veineuse et PE
  • Thrombose post-traitement
  • MI répété
  • Thrombose veineuse récurrente et PE
  • Thérapie chirurgicale de la thrombose.

Le médicament ne doit pas être prescrit dans les cas suivants:

  • Intolérance aux composants constitutifs des comprimés
  • Saignement aigu, hémorragie cérébrale
  • Formes sévères de pathologies rénales et / ou hépatiques
  • Trouble rénal fonctionnel
  • Hypertension sévère
  • Syndrome DIC aigu
  • Manque de protéines de type C, S dans le corps
  • Diathèse hémorragique
  • Exacerbation des pathologies ulcéreuses gastro-intestinales
  • Dépendance à l'alcool
  • Grossesse.

Schéma posologique de la warfarine, en tenant compte de l'INR

Le schéma thérapeutique est choisi individuellement pour chaque patient, mais en moyenne, il est recommandé de boire un comprimé par jour exactement à la même heure. Le cours de traitement commence par la prise de 2,5 à 5 mg de substance active, après quoi la posologie est ajustée en fonction des indicateurs INR et PTI.

Il est recommandé d'augmenter le temps de prothrombine de 2 à 4 fois par rapport au temps initial. L'INR lors de la prise de warfarine doit conserver les valeurs de 2,2 à 4,4 plus précisément, l'indicateur requis ne peut être calculé que par le spécialiste traitant qui dispose de toutes les informations sur l'état de son patient (la gravité de la pathologie ou le risque de thrombose, la menace de saignement, les maladies concomitantes).

De plus, il est impératif de prendre en compte l'indice de sensibilité du facteur de coagulation sanguine III (thromboplastine): l'indicateur est nécessaire comme facteur de correction pour une détermination plus précise de l'INR.

Si un patient présentant un risque concomitant d'événements thromboemboliques doit subir une opération planifiée, le traitement par Warfarine commence à l'avance - 2-3 jours avant la chirurgie.

Dans la forme aiguë de thrombose, un régime combiné de warfarine et d'héparine est utilisé. La thérapie est effectuée jusqu'à ce que l'effet anticoagulant se développe.

Dans les opérations de remplacement des valvules cardiaques, de thrombose veineuse aiguë ou de symptômes initiaux d'événements thromboemboliques, ainsi que dans la prévention de l'ischémie myocardique, il est recommandé de déterminer la dose de warfarine afin que les valeurs de l'INR soient au niveau de 2,8-4.

Dans la fibrillation auriculaire, traitement de soutien de la thrombose veineuse et de la thromboembolie, l'INR cible est de 2-3.

Si des comprimés contenant de la warfarine sont prescrits pour un traitement avec de l'acide acétylsalicylique, il est recommandé de se concentrer sur des valeurs INR de 2 à 2,5.

Détermination de la dose de warfarine en fonction du niveau de l'INR

Lors de la prescription d'un traitement anticoagulant, il est important que le patient puisse surveiller indépendamment l'INR pendant qu'il prend de la warfarine. Si le médicament est prescrit pour la première fois, le début du traitement doit avoir lieu conformément aux indicateurs INR et sous la surveillance d'un médecin. En moyenne, il faut 10 à 14 jours pour stabiliser la numération globulaire et déterminer la posologie requise de warfarine. Après avoir atteint un indicateur stable, il est recommandé au patient de donner régulièrement du sang pour analyse (1 fois en 1 à 3 semaines) avec auto-administration du médicament et correction de sa dose. Le taux d'INR pour les patients prenant des coagulants indirects (y compris la warfarine) est de 2,0 à 3,0.

Les patients sous traitement avec des anticoagulants indirects dans un service d'hospitalisation font un don de sang pour analyse tous les jours. Lorsque des valeurs INR stables sont atteintes, le médecin décide de transférer le patient à la mesure INR une fois toutes les 1 ou 2 semaines..

La sélection de la posologie s'effectue par étapes, sous réserve de plusieurs conditions:

  • Pour obtenir le résultat le plus précis, vous devez boire des pilules en même temps et faire un don de sang pour analyse en même temps et de préférence dans la même salle de traitement. Pendant le traitement, il est fortement déconseillé de ne pas prendre de pilules..
  • Tenez un journal de contrôle de soi, dans lequel il est préférable de planifier la posologie une semaine à l'avance et, une fois qu'elle est passée, entrez la valeur INR obtenue après un test sanguin..
  • L'incohérence des valeurs INR avec la norme acceptée (2-3) signifie que la posologie est mal sélectionnée et doit être ajustée. Si le seuil inférieur est dévié (moins de 2), le sang reste épais et le nombre de comprimés doit être augmenté, et si la coagulomma montre une valeur supérieure à 3, cela signifie que le sang s'est trop éclairci, ce qui crée un risque de saignement. Dans ce cas, la posologie doit être réduite..

Dès que le schéma de prise de comprimés de warfarine assure le contrôle de l'INR, cela signifie que la posologie du médicament est correctement calculée.

Raisons de tests extraordinaires

Les patients prenant une longue cure de warfarine peuvent nécessiter une détermination non programmée de la valeur de l'INR. Raisons pour lesquelles vous devez donner du sang pour analyse en dehors du calendrier habituel:

  • Rhumes prolongés
  • Forme aiguë d'une maladie infectieuse
  • La nécessité d'ajuster la posologie de la warfarine dans le traitement concomitant d'autres pathologies
  • Changement de fuseau horaire, climat
  • Changements de style de vie (alimentation, activité physique, nouvel emploi avec des conditions de travail différentes)
  • Saignement (du nez, des gencives, menstruations intenses), qui ne s'arrête pas longtemps après des lésions cutanées mineures
  • Sang dans les selles, urine, vomissements, hémoptysie
  • La survenue de douleurs articulaires, gonflement, induration.

Ces facteurs individuels et d'autres devraient être une raison de contacter votre médecin, de vérifier l'INR et de modifier le schéma thérapeutique..

La détermination de l'indicateur INR est prescrite pour les schémas thérapeutiques pour diverses maladies dans lesquelles un contrôle constant de l'état du sang est nécessaire. Avec son aide, le médecin peut déterminer avec la plus grande précision la nature des processus dans le corps du patient et prévenir les événements thromboemboliques ou les saignements intenses dans le temps.

Prendre de la warfarine - taux INR, dose, régime alimentaire, contre-indications et avis

La warfarine est un médicament qui empêche la formation de caillots sanguins en vous et contribue à améliorer la circulation sanguine dans les organes et les tissus. Le médicament appartient au groupe des anticoagulants. Anti signifie contre, coagulation signifie coagulation. Autrement dit, le médicament est dirigé contre la coagulation du sang. L'augmentation de la coagulation sanguine peut avoir de graves conséquences pour votre santé, telles qu'un infarctus du myocarde, un accident vasculaire cérébral aigu, une thrombose artérielle pulmonaire, une thrombose des artères et des veines des membres inférieurs, etc..
- La warfarine empêche la formation de caillots sanguins
- Améliore la circulation sanguine dans les organes et les tissus
- On vous a prescrit de la warfarine pour le traitement

Chez une personne en bonne santé, la formation de thrombus est nécessaire comme mécanisme de protection en cas de blessure, de saignement. Chez un patient, la formation de caillots sanguins dans de gros vaisseaux peut menacer la vie, aggraver l'évolution de la maladie et entraîner de graves complications (en particulier lorsque des caillots sanguins se forment dans les vaisseaux alimentant les organes vitaux - le cœur, les poumons, le cerveau, les reins, etc.).

Prendre la warfarine, comment bien vivre avec?

Les médicaments anticoagulants ont différents mécanismes d'action. Anticoagulants «directs» (par exemple, héparine), le patient reçoit des injections, généralement dans un hôpital. Ce sont des analogues de molécules dans le corps humain, leur action commence immédiatement après l'administration. Pour la prophylaxie à long terme, des comprimés sont utilisés, le plus souvent des anticoagulants «indirects», comme la warfarine. Ils sont dits «indirects» car le ralentissement de la coagulation sanguine n'est pas causé par le médicament lui-même, mais par son action indirecte dans l'organisme.

Quels médecins prescrivent des anticoagulants «indirects» (warfarine)?

Patients nécessitant un traitement et une prévention de la thrombose et de l'embolie des vaisseaux sanguins, notamment:

  • troubles du rythme cardiaque (fibrillation auriculaire);
  • maladie des valvules cardiaques;
  • la présence de valvules cardiaques prothétiques ou de vaisseaux sanguins, incl. en association avec l'aspirine (acide acétylsalicylique);
  • thrombose veineuse aiguë (phlébothrombose) et embolie pulmonaire (en association avec l'héparine);
  • thrombose veineuse récurrente;
  • réembolie de l'artère pulmonaire;
  • thrombose des artères périphériques, coronaires et cérébrales;
  • thrombose postopératoire;
  • infarctus du myocarde, compliqué par le développement d'un anévrisme et d'un thrombus intracardiaque;
  • lors de la réalisation d'un traitement chirurgical ou thrombolytique de la thrombose;
  • lors de la cardioversion électrique de la fibrillation auriculaire (en tant que thérapie supplémentaire);
  • maladies congénitales accompagnées de thrombose pathologique (thrombophilie).

INR de sang - quelle est la norme?

Comment les médecins déterminent la capacité du sang à coaguler?

Pour cela, un test sanguin est effectué - temps de prothrombine. Auparavant, les médecins recevaient le résultat de cette analyse sous la forme de l'indice de prothrombine (PTI). Actuellement, partout dans le monde, le laboratoire publie le résultat de l'étude du temps de prothrombine sous forme d'INR - rapport normalisé international. Toutes les personnes en bonne santé qui ne reçoivent pas de warfarine ont un INR dans une unité (0,9-1,1). Avec une augmentation du temps de coagulation sanguine, la valeur INR augmente. Par exemple, pour éviter la thrombose dans la fibrillation auriculaire chronique, il est nécessaire d'allonger le temps de coagulation de 2 à 3 fois. Dans ce cas, l'INR doit se situer dans la plage thérapeutique de 2,0 à 3,0. Avec l'implantation de valves cardiaques artificielles, l'intervalle se déplace vers un plus grand «amincissement» du sang - de 2,5 à 3,5. Votre médecin vous expliquera les objectifs INR que vous devez atteindre..

Application (action) de warfarine, dose, surdosage

Pour assurer la coagulation du sang, le corps a besoin de vitamine K. Une personne obtient de la vitamine K à partir des aliments, principalement des légumes. De plus, la vitamine K peut être produite dans l'intestin humain par des bactéries intestinales spéciales. La vitamine K est absorbée de l'intestin dans la circulation sanguine et pénètre dans le foie, le «laboratoire» du corps. Dans le foie, avec la participation de la vitamine K, des facteurs de coagulation sanguine sont synthétisés, nécessaires à la formation d'un caillot sanguin (thrombus). Ce sont la prothrombine (facteur II), les facteurs VII, IX et X. Ils sont appelés «facteurs dépendants de la vitamine K».

La warfarine agit en réduisant la formation de facteurs dépendants de la vitamine K. Tant que la warfarine est régulièrement fournie au corps humain, le temps de coagulation de votre sang est allongé, ce qui empêche la formation de caillots sanguins. Il existe également un risque de saignement si la dose du médicament est excessive..

L'effet de la warfarine sur la coagulation sanguine est individuel pour chaque personne. Par conséquent, chaque patient reçoit sa propre dose ajustée individuellement. Pour obtenir l'effet souhaité, au moins 4 à 5 jours sont nécessaires, souvent la sélection de la dose dure jusqu'à 2 à 3 semaines. La nomination du médicament et le contrôle ultérieur sont effectués en déterminant l'INR. La dose quotidienne de warfarine est prise par voie orale une fois par jour, le soir (à 18h00-19h00), si nécessaire, un comprimé ou une partie de celui-ci peut être mâché et lavé avec de l'eau.

Que devez-vous dire à votre médecin si vous commencez à prendre de la warfarine ou si vous êtes déjà traité avec elle? À propos de tous les problèmes associés aux saignements ou à leur risque (ulcères d'estomac ou duodénaux, ulcères du côlon; saignements hémorroïdaires; règles abondantes), maladies du foie et des reins, hypertension artérielle et diabète. Très important si vous prévoyez une grossesse ou êtes déjà enceinte. La warfarine est tératogène. Cela signifie que sa prise peut entraîner l'apparition de diverses déformations chez le fœtus (si elle est prise au cours du premier trimestre de la grossesse) ou des saignements intra-utérins (dans les derniers stades). Par conséquent, il est recommandé aux femmes qui tombent enceintes en prenant de la warfarine de l'arrêter..

Je prends de la warfarine ce que tu peux manger, quel type de régime tu as besoin?

La warfarine est absorbée dans l'estomac et le jéjunum, de sorte que des changements dans la microflore intestinale qui produisent de la vitamine K peuvent affecter le fonctionnement du médicament. En outre, la nourriture que le patient mange peut affecter l'activité de la warfarine. Le régime alimentaire lors de la prise de warfarine doit prendre en compte les aliments qui contiennent une grande quantité de vitamine K, peuvent affaiblir l'effet de la warfarine, et le manque de vitamine K dans le régime alimentaire peut renforcer l'effet du médicament. Par conséquent, si on vous prescrit de la warfarine, essayez de manger une alimentation équilibrée et essayez de ne pas changer brusquement de régime afin de ne pas modifier la quantité de vitamine K prise dans les aliments..

Régime alimentaire tout en prenant de la warfarine

Teneur en vitamine K des aliments (μg / 100 g)

Sélection de la dose de warfarine en fonction de l'indicateur INR

Dernière mise à jour de l'article: avril 2019

Le début de la prise de warfarine doit être effectué sous la surveillance étroite de l'INR et la stricte surveillance d'un médecin qui peut ajuster la dose du médicament. Il faut généralement 10 à 14 jours pour stabiliser l'indicateur INR et sélectionner la dose requise de warfarine. Après cela, le patient doit faire un don de sang une fois toutes les 2 à 4 semaines et ajuster la dose indépendamment ou consulter constamment un médecin.

Bien sûr, il vaut mieux consulter un médecin, mais c'est loin d'être toujours pratique et, malheureusement, il n'y a pas toujours un spécialiste dans les régions qui puisse vous conseiller. Par conséquent, il est préférable d'apprendre à doser le médicament vous-même, d'autant plus que de nombreux patients devront prendre de la warfarine toute leur vie. Mais votre médecin et ce tableau devraient vous aider..

Instructions pour sélectionner la dose de warfarine en

en fonction de l'indicateur INR

Étape 1

Prenez toujours la warfarine en même temps, donnez toujours votre sang INR en même temps. Par exemple: si vous avez commencé à boire de la warfarine à 18h00, continuez à la boire à ce moment; si vous avez donné du sang à l'INR à 9h00, faites-en un autre à 9h00. Il est conseillé de toujours utiliser le même laboratoire. Si vous avez accidentellement oublié de prendre le médicament, buvez simplement la dose suivante à l'heure, mais il ne devrait y avoir aucun intervalle - parfois votre vie en dépend.

Étape 2

Si l'INR est inférieur à 2,0, le sang est «épais» et il n'y a aucun avantage du médicament, vous devez augmenter la dose de warfarine.

Si l'INR est supérieur à 3,0, le sang est «liquide», le risque de saignement augmente et la dose du médicament doit être réduite.

Les demi-mesures ne sont pas autorisées, même si vous buvez de la warfarine tous les jours, mais que l'INR est inférieur à 2,0, c'est comme ne rien boire!

Étape 3

Vous devez programmer votre dose de warfarine 1 à 2 semaines à l'avance, car sa posologie peut changer pour diverses raisons et il est difficile de la suivre sans enregistrement. Pour cela, il est pratique d'utiliser le tableau suivant. Dans la première colonne du tableau, vous marquez l'indicateur INR obtenu après avoir réussi le test, et dans le reste vous notez combien de comprimés boire sur quel jour, car il n'est pas du tout nécessaire que vous puissiez prendre la même dose pour chaque jour, par exemple:

Tableau du didacticiel (exemple)
INRlunWmerThvenSamVskr
2.21 t.2 tonnes.1 t.2 tonnes.1 t.2 tonnes.1 t.

Étape 4

Passons au tableau suivant plus complexe - le dosage de la warfarine en fonction de l'indicateur INR.

La première colonne est l'indicateur INR, la deuxième vous indique quoi faire avec le dosage à cet INR, la troisième - quand faire l'analyse suivante. C'est sur ce tableau que vous déterminerez la dose de Warfarine dans la période jusqu'à la prochaine analyse.

Dosage de la warfarine en fonction de l'indicateur INR
…… INR ……Que faireProchaine analyse pour INR
6,0Arrêtez de prendre la warfarine et contactez votre médecin.

ÉTAPE 5

Essayons maintenant de simuler quelques situations pour clarifier les choses..

Prenons un exemple, lorsqu'un patient prend de la warfarine selon le schéma ci-dessous pendant une semaine, le lundi, il a donné du sang pour un INR et a reçu une valeur de 1,9 (valeurs cibles de 2,0 à 3,0). Comment planifier une dose?

Tableau du didacticiel (exemple)
INRlunWmerThvenSamVskr
2.21 t.2 tonnes.1 t.2 tonnes.1 t.2 tonnes.1 t.
1,9???????

Nous regardons le tableau de dosage de la warfarine en fonction de l'indicateur INR et voyons qu'il est nécessaire d'augmenter la dose de warfarine d'1 comprimé une fois par semaine! et répétez l'analyse une semaine plus tard.

Le patient doit programmer sa dose pour la semaine suivante comme suit:

Tableau du didacticiel (exemple)
.lunWmerThvenSamVskr
C'était1 t.2 tonnes.1 t.2 tonnes.1 t.2 tonnes.1 t.
devenu1 t.2 tonnes.2 tonnes.2 tonnes.1 t.2 tonnes.1 t.

Par rapport au calendrier précédent, la consommation de warfarine mercredi a augmenté de 1 comprimé (mercredi). Vous pouvez augmenter la dose n'importe quel jour, mais essayez de la répartir uniformément..

Maintenant, le patient a donné du sang en une semaine, INR = 2,5, nous regardons le tableau, rien n'a besoin d'être changé parfaitement. Le dernier schéma réussi reste, le prochain contrôle dans 2 semaines.

Tableau du didacticiel (exemple)
INRlunWmerThvenSamVskr
2,51 t.2 tonnes.2 tonnes.2 tonnes.1 t.2 tonnes.1 t.

Supposons maintenant que notre patient, qui a pris la dose et a tout pris comme prévu pendant 2 semaines, a subi un test sanguin et a reçu un INR = 3,6.

Tableau du didacticiel (exemple)
INRlunWmerThvenSamVskr
2,51 t.2 tonnes.2 tonnes.2 tonnes.1 t.2 tonnes.1 t.
3,6???????

Nous regardons le tableau: vous devez réduire la dose d'un comprimé et répéter l'analyse trois jours plus tard. Il s'avère que ceci:

Tableau du didacticiel (exemple)
.lunWmerThvenSamVskr
C'était1 t.2 tonnes.2 tonnes.2 tonnes.1 t.2 tonnes.1 t.
devenu0 t.1 t.1 t..
pouvez0,5 t.1 t.0,5 t..

Le jeudi matin, le patient a fait un don de sang et après le déjeuner a reçu un INR = 2,4 (valeur cible), ce qui signifie qu'un tel schéma a été mis en place, puis la dose pour les deux semaines suivantes doit être prescrite comme suit:

Tableau du didacticiel (exemple)
INRlunWmerThvenSamVskr
2,40 t.1 t.1 t.1 t.0 t.1 t.0 t.
.0 t.1 t.1 t.1 t.0 t.1 t.0 t.

Il s'avère que trois fois par semaine, le patient ne doit pas boire de warfarine, mais faire autant de passages par semaine n'est pas bon, vous devez répartir la dose du médicament uniformément sur les jours de la semaine, à peu près comme ceci:

Tableau du didacticiel (exemple)
.lunWmerThvenSamVskr
C'était0 t.1 t.1 t.1 t.0 t.1 t.0 t.
devenu0,5 t.0,5 t.0,5 t.1 t.0,5 t.0,5 t.0,5 t.

Il s'est avéré que la dose totale de 4 comprimés par semaine était simplement répartie plus uniformément au fil des jours..

Portez une attention particulière aux moments où l'INR est supérieur à 4,5 - il s'agit d'une situation menaçante et nécessite une attitude responsable..

Il peut y avoir de nombreuses options différentes, mais au fur et à mesure que vous acquérez de l'expérience, il devient plus facile de résoudre de nouveaux problèmes et ne constitue pas des problèmes importants.

Je vous conseille d'imprimer ce schéma et de commencer à le maîtriser avec votre médecin, soyez extrêmement prudent "réduisez la dose d'un comprimé une fois par semaine (hebdomadaire)" et "réduisez la dose d'un onglet (quotidiennement)" - différentes choses.

Au début, tout semble compliqué, mais si vous le comprenez, il n'y a rien de mal..

Je vous souhaite bonne chance et vous êtes prié de ne pas utiliser cet article comme guide d'automédication, mais uniquement en accord avec votre médecin..

Veuillez noter que les niveaux d'INR peuvent varier considérablement en raison de l'apport excessif de certains aliments contenant de la vitamine K, pour un tableau complet de la teneur en vitamine K dans les aliments, voir l'article suivant.

Comment surveiller le traitement: warfarine et INR?

Le médecin sélectionnera la dose de warfarine pour vous en fonction des résultats de l'INR. Ce test montre à quelle vitesse votre sang coagule; de cette façon, le médecin déterminera si la dose de warfarine doit être modifiée pour vous. Si votre valeur INR augmente de manière significative pendant la prise de warfarine, il existe un risque de saignement. Si l'INR est faible, le risque de caillots sanguins augmente..

Figure 1. Valeur INR optimale 1

Garder votre sang dans certaines valeurs de l'INR pendant que vous prenez de la warfarine signifie maintenir le bon équilibre de votre système de coagulation. C'est comme garder un équilibre en équilibre. Ce n'est que lorsque la balance est en équilibre que le médicament fonctionne correctement et vous aide à combattre les caillots sanguins..

La première fois que vous commencez à prendre de la warfarine, vous devrez prendre du sang pour analyse assez souvent, mais à mesure que vous recevrez une dose individuelle du médicament, la fréquence des tests diminuera. Étant donné que le choix de la dose de warfarine dépend directement de l'indicateur INR, il est très important que vous vous présentiez pour la prochaine analyse à l'heure strictement fixée.

Des visites d'examen désignées par votre médecin traitant sont strictement obligatoires!

À propos de la prise de warfarine et de la surveillance de l'INR

Par Lekar · Publié 20.06.2017 · Mis à jour 21.12.2017

Warfarine: application, règles d'administration, choix de la posologie.

Le contenu de l'article:

Présentation de la prise de warfarine.

La warfarine est un médicament (anticoagulant) qui réduit la coagulation sanguine. Il est prescrit lorsqu'il existe un risque élevé de caillots sanguins indésirables. Les indications les plus courantes de la warfarine sont: valvule cardiaque artificielle, fibrillation auriculaire, thrombose veineuse profonde, embolie pulmonaire, parfois après une crise cardiaque, un accident vasculaire cérébral et une thrombophilie (une maladie dans laquelle la coagulation sanguine est augmentée et des caillots sanguins apparaissent constamment).

La warfarine bloque une partie de la vitamine K, à partir de laquelle la prothrombine est synthétisée dans le foie, une substance nécessaire aux caillots sanguins. La vitamine K pénètre dans le corps avec des aliments issus de légumes verts et est également produite par des bactéries intestinales humaines. La warfarine «neutralise» une partie de la vitamine K et le foie ne reçoit pas suffisamment de «matériaux de construction» pour créer la prothrombine. Dans le même temps, la warfarine ne dissout pas les caillots sanguins déjà formés..

La principale condition pour prendre le médicament est que la warfarine doit être prise tous les jours, sans interruption. Pour prendre le médicament, il est important de déterminer le moment où il vous convient le mieux de prendre le médicament. Il est conseillé de le faire toujours en même temps et à jeun (la nourriture affecte l'absorption de la warfarine, il est donc préférable de ne pas les combiner). Il est préférable de prendre la warfarine une fois par jour le soir..

La durée pendant laquelle vous prenez de la warfarine dépend de la raison pour laquelle la warfarine vous est prescrite. Par exemple, après l'installation d'une valve cardiaque mécanique artificielle ou avec une thrombophilie, le médicament est indiqué à vie. Après une autre chirurgie cardiaque ou une thrombose veineuse profonde, la warfarine est généralement administrée pendant 6 à 12 mois.

Lors de la prise de warfarine, il est très important de contrôler la coagulation sanguine. L'indicateur principal est le ratio normalisé international (INR). Plus la valeur INR est élevée, plus le sang est liquide. Inversement, plus la valeur de l'INR est basse, plus le sang est épais. Il est important d'équilibrer le risque de thrombose avec le risque de saignement lors de l'ajustement de la posologie de warfarine..

Contre-indications.

Avant de prendre des médicaments, vous devez prendre en compte les contre-indications indiquées dans les instructions du médicament:

  • manifestation d'une sensibilité élevée aux composants du médicament ou suspicion d'hypersensibilité;
  • saignement aigu;
  • maladie grave du foie et des reins;
  • premier trimestre de grossesse et les 4 dernières semaines de gestation;
  • syndrome de coagulation intravasculaire disséminé aigu;
  • thrombocytopénie;
  • manque de protéines C et S;
  • varices du tube digestif;
  • anévrisme artériel;
  • risque accru de saignement, y compris de troubles hémorragiques;
  • ulcères de l'estomac et du duodénum;
  • blessures graves, y compris postopératoires;
  • ponction lombaire;
  • endocardite bactérienne;
  • l'hypertension est maligne;
  • hémorragie intracrânienne;
  • AVC hémorragique.
Contrôle INR lors de la prise de warfarine.

Au stade de la sélection d'une dose de warfarine, l'INR doit être surveillé tous les 3 jours, après avoir atteint la plage cible - une fois tous les 5 à 7 jours, après avoir reçu trois tests sanguins consécutifs pour la coagulation dans la plage cible, vous pouvez passer à une mesure toutes les 2 semaines. En général, il est nécessaire de mesurer l'INR au moins une fois par mois pendant toute la durée de la prise de médicament. Les meilleurs résultats du traitement par warfarine sont obtenus avec un test sanguin pour l'INR une fois par semaine. Il est également impératif de procéder à une analyse INR en cas de changement de dose de warfarine, de changement de régime alimentaire, lors de la prise d'autres médicaments et d'autres situations pouvant affecter la coagulation sanguine. N'oubliez pas que l'INR ne peut changer que 3 à 7 jours après de tels changements.

L'INR sanguin normal d'une personne en bonne santé qui ne prend pas de warfarine est d'environ 1 (0,8-1,2). Avec une diminution de la coagulation, l'INR augmente. Le but de la warfarine est de réduire la coagulation sanguine à un niveau où le risque de thrombose est considérablement réduit, mais le risque de saignement n'est pas encore trop élevé.

Pour différents états, ce point d'équilibre se situe entre certains nombres INR; ainsi, lors de la réalisation d'un test sanguin pour l'INR, la norme est un concept relatif. Par exemple, lors de l'installation d'une prothèse mécanique d'une valvule cardiaque, il est recommandé d'augmenter l'INR à 2,5-3,5, et avec la fibrillation auriculaire à 2,0-3,0. Ces chiffres sont appelés la plage de l'INR cible, ils diffèrent d'un patient à l'autre et dépendent de la maladie qui vous a incité à prescrire de la warfarine..

INR pour les patients porteurs de prothèses valvulaires cardiaques.

Tableau 1. Valeur INR recommandée pour les valves cardiaques mécaniques *

Position de la valve cardiaqueFacteurs de risque de complications TE
absentprésent
Aortique2,0-3,02,5-3,5
Mitralnaya2,5-3,53,0-4,0

Tableau 2. Valeur INR recommandée pour les valves cardiaques biologiques *

Position de la valve cardiaqueFacteurs de risque de complications TE
absentprésent
Aortique2,0-2,52,5-3,0
Mitralnaya2,5-3,03,0-3,5
Tricuspide2,5-3,03,0-3,5

Les facteurs de risque de complications TE (thromboemboliques) comprennent:

  • fibrillation auriculaire;
  • antécédents de thrombose, thromboembolie;
  • dysfonctionnement ventriculaire gauche (EF ProductsTeneur en vitamine KThé vert, feuilles964Thé noir, feuilles42Bettes, feuilles crues830Feuille de chou817chou blanc125Épinards, feuilles crues415-640Épinards, feuilles congelées, bouillies360Choux de Bruxelles, frais, surgelés289Chicorée crue231Salade aux feuilles rouges210L'huile de soja193Huile d'olive60Huile de tournesol6Brocoli frais / congelé, bouilli101-205Oignons verts190Pois81Laitue iceberg, laitue frisée123-173kiwi41Foie de boeuf93BeurretrenteFromage35OeufOnzeLait1café38

Warfarine et nourriture
Il ne faut pas éviter les aliments riches en vitamine K. La nutrition doit être complète. Continuez à manger ce que vous avez toujours mangé - sans changements drastiques et significatifs dans votre alimentation habituelle.
Il est préférable d'essayer de s'en tenir aux principes d'une alimentation saine (cliquez sur le lien surligné en bleu pour en savoir plus sur une alimentation saine).
Informez votre médecin si vous avez des problèmes digestifs depuis plus d'un jour (nausées, vomissements, problèmes de selles). Toute maladie accompagnée de diarrhée peut entraîner une carence en vitamine K et augmenter l'effet anticoagulant.

Certaines herbes peuvent à la fois renforcer l'effet de la warfarine, par exemple: le ginkgo biloba, l'ail, l'angélique, la papaye, la sauge, et réduire son effet, par exemple: le ginseng, le millepertuis. Dans le même temps, une augmentation de l'effet de la warfarine tout en la prenant avec le millepertuis peut persister pendant deux semaines après l'annulation. Le contrôle de la mutuelle dans ces cas doit être rigoureux, car sa valeur peut augmenter encore plus lorsque le millepertuis est annulé.

La quinine, contenue dans les boissons toniques, peut renforcer l'effet de la warfarine. Vous devez savoir que la warfarine peut renforcer l'effet des médicaments prescrits pour le diabète, cela peut provoquer des étourdissements, une faiblesse. Dans de tels cas, vous devriez manger un morceau de sucre..

Précautions de warfarine.

Le manque et l'excès de warfarine sont dangereux pour la vie et la santé. Respectez strictement les intervalles de contrôle sanguin. Suivez les instructions de votre médecin. En cas de surdosage de warfarine, hémorragies ponctuées et ecchymoses sur le corps, saignements des gencives, selles noires, urine foncée (rouge), des modifications du cycle menstruel chez la femme sont possibles.

En cas d'augmentation de l'INR à 5,0, il est nécessaire de réduire la dose quotidienne de warfarine ou de sauter 1 à 2 doses de warfarine avec une valeur d'INR de 5,0 à 9,0. Cependant, si vous ne savez pas quoi faire lorsque la valeur de l'INR augmente, il est préférable de consulter un médecin.!

Le traitement par warfarine limite la capacité naturelle du corps à arrêter les saignements. Pour cette raison, vous devez être particulièrement prudent avec les activités qui peuvent entraîner des coupures, des hémorragies et d'autres blessures. Tout traumatisme crânien peut avoir des conséquences très graves..

Rappelles toi!

L'auto-sevrage de la warfarine est inacceptable, car il existe une forte probabilité de complications thrombotiques (thrombose d'une prothèse valvulaire cardiaque) et thromboemboliques (accident vasculaire cérébral, crise cardiaque, embolie pulmonaire)!

Discutez de tous les problèmes qui surviennent avec votre médecin..

Interaction de la warfarine avec d'autres médicaments

Certains antibiotiques et médicaments cardiaques renforcent l'effet de la warfarine, en particulier l'amiodarone (cordarone), l'acide acétylsalicylique (aspirine) et d'autres. Le phénobarbital (partie de Corvalol), la carbamazépine, les cytostatiques, les antiacides, les diurétiques, la vitamine C réduisent son effet. Plus de détails dans le tableau. Médicaments affectant l'efficacité de la warfarine

Accroître l'efficacitéRéduisez l'efficacité
Antibiotiques:Sédatifs et anticonvulsivants:
pénicillinebarbituriques (phénobarbital)
Céphalosporines de 2e génération:carbamazépine
monolactamesCytostatiques:
érythromycineazathioprine
tétracyclinecyclosporine
métronidazoleMédicaments gastro-entérologiques:
Médicaments cardiaques:sucralfate
amiodaroneantiacides
propafénoneGlycosides cardiaques:
quinidinedigoxine
disopyramide
Anti-inflammatoires non stéroïdiens:
acide acétisalicyliqueDiurétiques:
paracétamolverospiron
Stéroïde anabolisantfurosémide, torasémide
Bloqueurs H2 et inhibiteurs de la pompe à protons
Ranitidine
Oméprazole
Vitamines A, EVitamine C
Simvastatine
Allopurinol
Isoniazide
Amitriptyline
Les hormones thyroïdiennes
  • Tous les médicaments que vous prendrez avec la warfarine doivent être convenus avec votre médecin.!
  • Indiquez toujours que vous prenez de la warfarine lors de la prescription de nouveaux médicaments!
Appareils portables pour l'autosurveillance de l'INR à la maison.

Il existe désormais des INR portables d'autodétermination (similaires aux systèmes de surveillance de la glycémie chez les patients diabétiques) qui peuvent vous aider à garder votre traitement anticoagulant sous contrôle. Parmi eux, CoaguChek® XS a fait ses preuves pour l'auto-analyse par les patients et la réception immédiate des résultats PTT / INR. CoaguChek XS fournit des résultats précis et fiables en moins d'une minute avec seulement 8 μL (une goutte de sang). Votre médecin décidera de la dose de warfarine, du calendrier des tests et de la méthode de surveillance qui vous convient le mieux..

Le dispositif portable d'auto-surveillance INR mesure automatiquement. Le contrôle de qualité interne intégré ne nécessite pas d'étalonnage des instruments ni l'utilisation de solutions de contrôle. L'analyse ne nécessite qu'une seule goutte de sang d'un doigt appliqué sur la bandelette de test, et en une minute, le résultat est automatiquement affiché sur l'écran de l'appareil.

Avantages de l'autosurveillance INR

  • Améliorer l'efficacité du contrôle de l'INR grâce à un suivi régulier.
  • Améliorer la sécurité du traitement grâce à des tests plus fréquents.
  • Augmenter le temps dans la plage cible et assurer ainsi une meilleure survie à long terme.
  • Simplification du choix de l'option la plus efficace pour la prévention des complications thromboemboliques.
  • Fiabilité accrue grâce à des résultats immédiats et précis.
  • Plus d'indépendance avec la possibilité de surveiller les valeurs INR n'importe où, n'importe quand.
  • Amélioration de la qualité de vie en réduisant la nécessité d'une consultation médicale et les frais de déplacement.

Par rapport aux méthodes conventionnelles, l'autotest et l'autosurveillance peuvent réduire considérablement le risque de complications et de décès. Les patients autotests ont un risque de décès inférieur de 39% et un risque de complications inférieur de 90% par rapport aux patients utilisant une surveillance de laboratoire de routine. L'autosurveillance peut réduire encore davantage le risque de décès - de 63% par rapport aux méthodes conventionnelles.

Les séjours plus longs dans la plage thérapeutique sont nombreux - la clé du succès du traitement.

Recommandations pour les patients porteurs de prothèses valvulaires cardiaques, FGBU «Institut de recherche sur les problèmes complexes de maladies cardiovasculaires» SB RAMS, 2014, Gorbunova E.V. et etc.

Description du médicament Warfarine et son utilisation

Lors de la rédaction d'une ordonnance, le médecin doit expliquer en détail comment prendre correctement "Warfarine", mais les instructions d'utilisation doivent encore être lues attentivement avant de commencer le traitement. Les informations complémentaires dont dépend l'état de santé ne sont pas superflues.

Irina, 32 ans: "Comment je me suis débarrassé des varicosités en 2 semaines + PHOTOS"

  1. La description
  2. Histoire de la création
  3. Composition
  4. Variétés
  5. effet pharmacologique
  6. Pharmacocinétique
  7. Règles de thérapie
  8. Quelles maladies sont indiquées
  9. Contre-indications
  10. Dosage
  11. Contrôle INR lors de la prise du médicament
  12. Phénomènes négatifs possibles
  13. Surdosage
  14. Comment il interagit avec les médicaments
  15. Lignes directrices pour des groupes de patients spécifiques
  16. Grossesse et allaitement
  17. Avec une fonction rénale altérée
  18. Pour les violations de la fonction hépatique
  19. Utilisation chez les personnes âgées
  20. Comment acheter et comment stocker
  21. Analogues
  22. Xarelto ou Warfarin - ce qui est mieux
  23. Warfarine ou phéniline
  24. Ce que vous devez savoir sur l'alimentation et la consommation d'alcool

La description

La warfarine est un anticoagulant indirect. Il n'a aucun effet direct sur la composition sanguine. Mais supprime la synthèse de substances qui augmentent la coagulation.

Histoire de la création

L'histoire de l'émergence d'un médicament populaire est intéressante. Il est créé et breveté comme poison pour rats. Pendant un certain temps, l'agent a été utilisé exclusivement pour lutter contre les rongeurs. Mais un jour, un soldat de l'armée américaine, ne s'entendant pas avec ses collègues, a tenté de se suicider en prenant du poison pour des rats. Mais le gars a été emmené à l'hôpital à l'heure et après l'introduction de doses de choc de vitamine K, il s'est rétabli..

Ce cas a obligé les médecins à étudier les propriétés de la substance. Il a été constaté qu'il supprime la production d'un groupe d'enzymes qui affectent la viscosité du sang. Après la recherche, "Warfarin" a été libéré, qui appartient au groupe des anticoagulants thérapeutiques..

Composition

Disponible en comprimés avec différents dosages de l'ingrédient actif - 2,5, 3, 5 mg. L'ingrédient actif est le clarate de warfarine sodique.

Irina, 32 ans: "Comment je me suis débarrassé des varicosités en 2 semaines + PHOTOS"

La composition comprend des ingrédients supplémentaires - lactose, amidon de maïs, stéarate de magnésium, copovidone. Comprimés colorés, teinte bleu clair. Conditionné en blisters et boîtes en carton ou en flacons en polymère.

Variétés

Il existe plusieurs variétés de ce médicament. La «warfarine» dans la station radar de Russie (registre des médicaments) est présentée en plusieurs versions:

  • Warfarine (Russie);
  • Canon de warfarine (Russie);
  • Warfarine-obl (Russie);
  • Warfarin Nycomed (Danemark, Pologne).
Importer l'analogue Warfarin Nycomed

Les options ne diffèrent que par le lieu de libération et le contenu de la substance active.

La composition de tous les éléments est la même. Pour la version importée "Warfarin Nycomed" dans le mode d'emploi, des recommandations similaires sont données, comme pour l'analogue domestique.

effet pharmacologique

La substance active est un dérivé de la coumarine anticoagulante naturelle. L'agent inhibe la synthèse des facteurs de coagulation sanguine dépendants de la vitamine K. Un effet anticoagulant prononcé est observé au 3-4ème jour. L'effet cesse 3 à 5 jours après la fin du cours.

Pharmacocinétique

Une fois que le comprimé de «Warfarine» pénètre dans l'estomac, la substance active est absorbée à 97-99% et se combine avec les protéines plasmatiques. Les composants sont convertis dans le foie pour former des métabolites de faible activité et sont excrétés par les reins.

La substance active traverse la barrière placentaire, mais pénètre dans le lait maternel sous une forme inactive. Il n'y a pas eu de conséquences négatives pour les nourrissons pendant le traitement de la mère.

Règles de thérapie

Pour certaines maladies et pour la prévention des complications, le médecin prescrit "Warfarine". Voyons à quoi il sert et quelles sont les règles d'admission.

Quelles maladies sont indiquées

Indications de rendez-vous:

  • thromboembolie de l'artère pulmonaire, y compris répétée;
  • thrombose veineuse sous forme aiguë ou récurrente;
  • accidents vasculaires cérébraux qui se transforment en crises ischémiques;
  • le risque de thrombose postopératoire;
  • prévention de l'infarctus du myocarde récurrent;
  • prévention des complications dans lesquelles les valves cardiaques sont affectées.

Prescription de «warfarine» - réduction du risque de caillots sanguins.

Contre-indications

Un certain nombre de contre-indications à la «warfarine» ont été identifiées.

L'une des contre-indications à l'admission est une certaine période de grossesse.

Le médicament est interdit lorsque:

  • augmentation de la sensibilité individuelle aux ingrédients;
  • saignement aigu;
  • lésions hépatiques et rénales sévères;
  • syndrome de coagulation intravasculaire disséminé aigu;
  • anévrisme de l'artère;
  • troubles hémorragiques qui augmentent le risque de saignement;
  • varices du tractus gastro-intestinal;
  • lésions ulcéreuses du tube digestif;
  • hypertension maligne;
  • AVC hémorragique;
  • blessures graves;
  • grossesse au cours des 12 premières semaines et du dernier mois avant l'accouchement.

Les anticoagulants sont exclus si des procédures médicales sont prévues dans lesquelles il existe un risque de perte de sang incontrôlée.

Dosage

Une sélection individuelle de la dose optimale est requise. Au premier stade, 5 mg de «warfarine» sont prescrits une fois par jour. Après 4 jours, des tests de laboratoire sont effectués et, en fonction des résultats et de l'état général du patient, les schémas thérapeutiques sont ajustés.

Si le patient a déjà pris "Warfarin", alors dans les deux premiers jours, la dose d'entretien précédente est recommandée, doublée. Ensuite, pendant trois jours, le patient reçoit le même volume de substance active, après quoi des analyses sont effectuées et des ajustements sont effectués, si nécessaire..

Pour les enfants, la «warfarine» n'est prescrite que s'il existe des indications vitales. Le traitement anticoagulant est effectué dans un hôpital sous stricte surveillance. La dose initiale est de 0,2 mg par kilogramme de poids corporel. Si la fonction hépatique est altérée, la posologie est réduite de moitié.

Boire le médicament le long du parcours

La durée du cours est déterminée individuellement. Cela peut être un cours de courte durée ou une thérapie à vie. Demandez à votre médecin comment arrêter de prendre la warfarine. Habituellement, les anticoagulants sont arrêtés immédiatement, mais une réduction progressive de la dose peut être nécessaire. Il est catégoriquement impossible d'arrêter le traitement par vous-même. Cela conduit à un risque accru de caillots sanguins..

Contrôle INR lors de la prise du médicament

Lors de la prise de "Warfarine", une surveillance régulière de l'INR est obligatoire. Il s'agit d'un test de laboratoire, au cours duquel les valeurs de temps prothrombotique d'une personne en bonne santé et d'un patient sont comparées. Il s'agit d'une étude standardisée, tous les laboratoires utilisent la même méthodologie.

Une augmentation des valeurs de l'INR indique une prédisposition aux saignements; avec une diminution, le risque de caillots sanguins augmente. Une surveillance régulière de cet indicateur vous permet d'ajuster la posologie à temps lors de la prise d'anticoagulants. La dose optimale de «warfarine» devrait ramener l'indicateur à l'INR à la normale.

Phénomènes négatifs possibles

Lors de la prise de «Warfarin», des effets indésirables peuvent apparaître:

  • saignements des gencives, saignements de nez - souvent (chez environ 8% des patients);
  • les saignements sévères nécessitant une hospitalisation sont rares (1%);
  • des saignements mortels peuvent se développer chez les personnes souffrant d'hypertension non compensée;
  • troubles digestifs, diarrhée - rarement;
  • augmentation de la synthèse des pigments hépatiques, jaunisse, eczéma, néphrite, vascularite - extrêmement rare.

Aucun autre effet secondaire identifié.

Surdosage

Une surdose de «warfarine» provoque des saignements. En cas de saignement mineur, la posologie est réduite ou les pilules sont annulées pendant une période déterminée par le médecin. Pour une perte de sang sévère, la vitamine K par voie intraveineuse est nécessaire.

Les tactiques dépendent des indicateurs INR. Le patient doit être surveillé pendant au moins plusieurs jours.

Comment il interagit avec les médicaments

Si le patient prend des médicaments de manière continue, tenez compte de leur compatibilité avec la «warfarine»:

  • les diurétiques réduisent l'effet des anticoagulants;
  • les barbituriques, la griséofulvine, le paracétamol, les rétinoïdes affaiblissent l'effet de l'anticoagulant;
  • Les AINS (Aspirine, Diclofénac, Ibuprofène) augmentent le risque de saignement;
  • les stéroïdes anabolisants, l'héparine, le kétoconazole, le métronidazole renforcent l'effet anticoagulant.
La compatibilité avec d'autres médicaments doit être vérifiée avec un médecin.

Pour des informations détaillées sur la compatibilité des médicaments, consultez votre médecin..

Lignes directrices pour des groupes de patients spécifiques

Lors de la prescription de médicaments, l'état du patient, la présence de maladies concomitantes sont pris en compte.

Grossesse et allaitement

Au cours des trois premiers mois de grossesse, l'utilisation de "Warfarine" est strictement interdite. Le médicament peut provoquer le développement d'anomalies fœtales incompatibles avec la vie. À une date ultérieure, «Warfarin» est utilisé en présence d'indications vitales, s'il n'est pas possible de le remplacer par un analogue plus sûr.

Au moins un mois avant l'accouchement, vous devez annuler "Warfarine". Faites de même avec la menace de fausse couche.

Pendant la lactation, la substance active pénètre dans le lait sous une forme inactive, par conséquent, si nécessaire, vous pouvez suivre un traitement médical.

Avec une fonction rénale altérée

La maladie rénale n'est pas une contre-indication. Cependant, les dosages recommandés ne peuvent pas être dépassés..

Pour les violations de la fonction hépatique

Étant donné que la substance active est traitée dans le foie, en cas de dysfonctionnement de cet organe, la «warfarine» est prescrite avec prudence. Une surveillance attentive de l'INR est nécessaire pendant le traitement.

Utilisation chez les personnes âgées

Il n'y a pas d'instructions spéciales pour les personnes âgées. Mais il faut garder à l'esprit que les personnes âgées ont souvent des maladies concomitantes. La présence de pathologies et la liste des médicaments pris doivent être prises en compte lors de la prescription d'anticoagulants.

Comment acheter et comment stocker

La warfarine est vendue uniquement sur ordonnance. Ranger à température ambiante. Il est important d'exclure la possibilité d'accès des enfants. Durée de conservation - 5 ans à compter de la date d'émission.

Analogues

S'il est impossible de prendre "Warfarin", des analogues de ce médicament sont prescrits. Ils ont une composition différente, mais le même effet sur le corps. Le médecin peut remplacer «Warfarine» par:

  • Aspirine à faible dose.
  • Fondaparinux.
  • Héparine.
Analogues de la warfarine

Des substituts modernes de la "warfarine" sont apparus, ces analogues ne nécessitent pas de contrôle INR. Ce sont Pradaksa et Ksarelto.

Xarelto ou Warfarin - ce qui est mieux

"Xarelto" est un bon médicament moderne qui donne un minimum d'effets secondaires et ne nécessite pas de surveillance constante de l'INR. Mais "Ksarelto" ne peut pas être utilisé par les personnes ayant des valves cardiaques artificielles.

Warfarine ou phéniline

"Phenilin" appartient au même groupe de coagulants indirects. Il est similaire à la warfarine dans les indications et les effets secondaires possibles. Lequel de ces médicaments choisir, le médecin décide individuellement.

Ce que vous devez savoir sur l'alimentation et la consommation d'alcool

L'alcool peut modifier l'effet de presque tous les médicaments, mais il existe des exceptions. Donc, dans les instructions jointes à la drogue "Warfarine" ne dit pas sur l'exclusion catégorique des boissons alcoolisées.

Les boissons alcoolisées non seulement ne réduisent pas l'effet anticoagulant, mais l'améliorent. Mais l'alcool ne doit pas être abusé. L'alcool dilate les vaisseaux sanguins et, en association avec la «warfarine», entraîne des conséquences irréversibles.

Doses d'alcool admissibles lors de la prise du médicament «Warfarine» pour les hommes:

  • 0,5 litre de bière;
  • 200 ml de vin sec;
  • 50 ml de vodka.

Les femmes sont autorisées à consommer deux fois moins d'alcool. Les boissons inacceptables sont des teintures de baies. Les baies contiennent des composants qui renforcent l'effet de la «warfarine». La combinaison des effets du jus de baies, de l'alcool et des médicaments est un coup dur pour le corps. Boire de l'alcool quotidiennement pendant le traitement est interdit, il est permis de boire de l'alcool pas plus de deux fois par semaine.

La nourriture affecte l'état du patient, il est donc important de suivre un régime tout en prenant de la warfarine. L'antagoniste de la substance active, neutralisant son effet, est la vitamine K. Par conséquent, pendant la période de traitement, il est nécessaire de modifier le régime alimentaire, en réduisant la quantité d'aliments riches en cette vitamine. Ces produits comprennent:

  • chou - savoyard, chou blanc, chou-rave;
  • légumes à feuilles vertes;
  • thé noir et vert;
  • foie;
  • huile de colza et de soja;
  • concombres.
Il n'est pas recommandé de boire des décoctions à base de plantes pendant que vous prenez de la warfarine

Les médecins ne recommandent pas de boire des décoctions et des infusions d'herbes médicinales pendant le traitement par warfarine, car ils affectent la coagulation sanguine..

Le traitement par warfarine est effectué uniquement sur recommandation d'un médecin. L'automédication est dangereuse, il est important de suivre attentivement les instructions du thérapeute. Si des effets secondaires négatifs apparaissent, vous devez immédiatement consulter un médecin..

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