Sélection de la dose de warfarine en fonction de l'indicateur INR

Dernière mise à jour de l'article: avril 2019

Le début de la prise de warfarine doit être effectué sous la surveillance étroite de l'INR et la stricte surveillance d'un médecin qui peut ajuster la dose du médicament. Il faut généralement 10 à 14 jours pour stabiliser l'indicateur INR et sélectionner la dose requise de warfarine. Après cela, le patient doit faire un don de sang une fois toutes les 2 à 4 semaines et ajuster la dose indépendamment ou consulter constamment un médecin.

Bien sûr, il vaut mieux consulter un médecin, mais c'est loin d'être toujours pratique et, malheureusement, il n'y a pas toujours un spécialiste dans les régions qui puisse vous conseiller. Par conséquent, il est préférable d'apprendre à doser le médicament vous-même, d'autant plus que de nombreux patients devront prendre de la warfarine toute leur vie. Mais votre médecin et ce tableau devraient vous aider..

Instructions pour sélectionner la dose de warfarine en

en fonction de l'indicateur INR

Étape 1

Prenez toujours la warfarine en même temps, donnez toujours votre sang INR en même temps. Par exemple: si vous avez commencé à boire de la warfarine à 18h00, continuez à la boire à ce moment; si vous avez donné du sang à l'INR à 9h00, faites-en un autre à 9h00. Il est conseillé de toujours utiliser le même laboratoire. Si vous avez accidentellement oublié de prendre le médicament, buvez simplement la dose suivante à l'heure, mais il ne devrait y avoir aucun intervalle - parfois votre vie en dépend.

Étape 2

Si l'INR est inférieur à 2,0, le sang est «épais» et il n'y a aucun avantage du médicament, vous devez augmenter la dose de warfarine.

Si l'INR est supérieur à 3,0, le sang est «liquide», le risque de saignement augmente et la dose du médicament doit être réduite.

Les demi-mesures ne sont pas autorisées, même si vous buvez de la warfarine tous les jours, mais que l'INR est inférieur à 2,0, c'est comme ne rien boire!

Étape 3

Vous devez programmer votre dose de warfarine 1 à 2 semaines à l'avance, car sa posologie peut changer pour diverses raisons et il est difficile de la suivre sans enregistrement. Pour cela, il est pratique d'utiliser le tableau suivant. Dans la première colonne du tableau, vous marquez l'indicateur INR obtenu après avoir réussi le test, et dans le reste vous notez combien de comprimés boire sur quel jour, car il n'est pas du tout nécessaire que vous puissiez prendre la même dose pour chaque jour, par exemple:

Tableau du didacticiel (exemple)
INR	lun	W	mer	Th	ven	Sam	Vskr
2.2	1 t.	2 tonnes.	1 t.	2 tonnes.	1 t.	2 tonnes.	1 t.

Étape 4

Passons au tableau suivant plus complexe - le dosage de la warfarine en fonction de l'indicateur INR.

La première colonne est l'indicateur INR, la deuxième vous indique quoi faire avec le dosage à cet INR, la troisième - quand faire l'analyse suivante. C'est sur ce tableau que vous déterminerez la dose de Warfarine dans la période jusqu'à la prochaine analyse.

Dosage de la warfarine en fonction de l'indicateur INR
…… INR ……	Que faire	Prochaine analyse pour INR
6,0	Arrêtez de prendre la warfarine et contactez votre médecin	.

ÉTAPE 5

Essayons maintenant de simuler quelques situations pour clarifier les choses..

Prenons un exemple, lorsqu'un patient prend de la warfarine selon le schéma ci-dessous pendant une semaine, le lundi, il a donné du sang pour un INR et a reçu une valeur de 1,9 (valeurs cibles de 2,0 à 3,0). Comment planifier une dose?

Tableau du didacticiel (exemple)
INR	lun	W	mer	Th	ven	Sam	Vskr
2.2	1 t.	2 tonnes.	1 t.	2 tonnes.	1 t.	2 tonnes.	1 t.
1,9	?	?	?	?	?	?	?

Nous regardons le tableau de dosage de la warfarine en fonction de l'indicateur INR et voyons qu'il est nécessaire d'augmenter la dose de warfarine d'1 comprimé une fois par semaine! et répétez l'analyse une semaine plus tard.

Le patient doit programmer sa dose pour la semaine suivante comme suit:

Tableau du didacticiel (exemple)
.	lun	W	mer	Th	ven	Sam	Vskr
C'était	1 t.	2 tonnes.	1 t.	2 tonnes.	1 t.	2 tonnes.	1 t.
devenu	1 t.	2 tonnes.	2 tonnes.	2 tonnes.	1 t.	2 tonnes.	1 t.

Par rapport au calendrier précédent, la consommation de warfarine mercredi a augmenté de 1 comprimé (mercredi). Vous pouvez augmenter la dose n'importe quel jour, mais essayez de la répartir uniformément..

Maintenant, le patient a donné du sang en une semaine, INR = 2,5, nous regardons le tableau, rien n'a besoin d'être changé parfaitement. Le dernier schéma réussi reste, le prochain contrôle dans 2 semaines.

Tableau du didacticiel (exemple)
INR	lun	W	mer	Th	ven	Sam	Vskr
2,5	1 t.	2 tonnes.	2 tonnes.	2 tonnes.	1 t.	2 tonnes.	1 t.

Supposons maintenant que notre patient, qui a pris la dose et a tout pris comme prévu pendant 2 semaines, a subi un test sanguin et a reçu un INR = 3,6.

Tableau du didacticiel (exemple)
INR	lun	W	mer	Th	ven	Sam	Vskr
2,5	1 t.	2 tonnes.	2 tonnes.	2 tonnes.	1 t.	2 tonnes.	1 t.
3,6	?	?	?	?	?	?	?

Nous regardons le tableau: vous devez réduire la dose d'un comprimé et répéter l'analyse trois jours plus tard. Il s'avère que ceci:

Tableau du didacticiel (exemple)
.	lun	W	mer	Th	ven	Sam	Vskr
C'était	1 t.	2 tonnes.	2 tonnes.	2 tonnes.	1 t.	2 tonnes.	1 t.
devenu	0 t.	1 t.	1 t.	.
pouvez	0,5 t.	1 t.	0,5 t.	.

Le jeudi matin, le patient a fait un don de sang et après le déjeuner a reçu un INR = 2,4 (valeur cible), ce qui signifie qu'un tel schéma a été mis en place, puis la dose pour les deux semaines suivantes doit être prescrite comme suit:

Tableau du didacticiel (exemple)
INR	lun	W	mer	Th	ven	Sam	Vskr
2,4	0 t.	1 t.	1 t.	1 t.	0 t.	1 t.	0 t.
.	0 t.	1 t.	1 t.	1 t.	0 t.	1 t.	0 t.

Il s'avère que trois fois par semaine, le patient ne doit pas boire de warfarine, mais faire autant de passages par semaine n'est pas bon, vous devez répartir la dose du médicament uniformément sur les jours de la semaine, à peu près comme ceci:

Tableau du didacticiel (exemple)
.	lun	W	mer	Th	ven	Sam	Vskr
C'était	0 t.	1 t.	1 t.	1 t.	0 t.	1 t.	0 t.
devenu	0,5 t.	0,5 t.	0,5 t.	1 t.	0,5 t.	0,5 t.	0,5 t.

Il s'est avéré que la dose totale de 4 comprimés par semaine était simplement répartie plus uniformément au fil des jours..

Portez une attention particulière aux moments où l'INR est supérieur à 4,5 - il s'agit d'une situation menaçante et nécessite une attitude responsable..

Il peut y avoir de nombreuses options différentes, mais au fur et à mesure que vous acquérez de l'expérience, il devient plus facile de résoudre de nouveaux problèmes et ne constitue pas des problèmes importants.

Je vous conseille d'imprimer ce schéma et de commencer à le maîtriser avec votre médecin, soyez extrêmement prudent "réduisez la dose d'un comprimé une fois par semaine (hebdomadaire)" et "réduisez la dose d'un onglet (quotidiennement)" - différentes choses.

Au début, tout semble compliqué, mais si vous le comprenez, il n'y a rien de mal..

Je vous souhaite bonne chance et vous êtes prié de ne pas utiliser cet article comme guide d'automédication, mais uniquement en accord avec votre médecin..

Veuillez noter que les niveaux d'INR peuvent varier considérablement en raison de l'apport excessif de certains aliments contenant de la vitamine K, pour un tableau complet de la teneur en vitamine K dans les aliments, voir l'article suivant.

Quotient international normalisé

Qu'est-ce qu'un test sanguin INR

L'INR n'est pas une valeur réelle et est calculé par des équations mathématiques. La valeur PT (temps de prothrombine) est prise comme base, dont la valeur normale est considérée comme étant de 11 à 16 secondes, et l'indice de sensibilité à la thromboplastine (CMI), qui est un réactif de développement actif.

Le résultat des lectures INR peut être présenté sous la forme d'une formule mathématique (INR = PVMIC). Dans la plupart des cas, une telle analyse est prescrite aux personnes prenant des anticoagulants qui ont besoin d'une surveillance constante et rapide de la coagulation sanguine. À la suite d'une telle analyse et d'un calcul correct, les spécialistes sont en mesure de se faire une idée précise du taux plasmatique dans le sang, à l'exclusion des erreurs et de tout facteur externe. Quel que soit le laboratoire dans lequel le test sanguin a été effectué, les résultats seront valables dans les établissements médicaux du monde entier et seront identiques une fois décodés. Un tel test sanguin permettra aux spécialistes de sélectionner la quantité requise d'anticoagulants et de contrôler pleinement le processus de traitement..

Décodage d'un test sanguin pour l'INR

Les valeurs de l'INR dépendront principalement de l'activité des facteurs de coagulation (protéines sanguines spécifiques), qui se forment dans le foie et sont des «cibles» pour l'action des anticoagulants (par exemple, le dabigatran, la warfarine). Par conséquent, si le patient utilise des anticoagulants, il doit périodiquement faire un test sanguin pour l'INR.

Les spécialistes identifient certaines indications pour la nomination d'un test sanguin pour l'INR, tandis que les normes de cette caractéristique dans différents cas seront différentes.

Examen du patient avant l'opération. Normalement, l'INR est compris entre 0,85 et 1,25.
Thérapie par la warfarine pour la fibrillation auriculaire chronique. Le taux INR est de 2,0 à 3,0.
Traitement de l'embolie pulmonaire. L'INR normal est compris entre 2,0 et 3,0.
Dans le cas de certaines anomalies valvulaires cardiaques, la norme pour un test sanguin INR se situe entre 2,0 et 3,0..
Dans le traitement de la thrombose veineuse, la valeur normale de l'INR est de 2,0 à 3,0.
Avec les maladies vasculaires, ce chiffre est de 3,0 à 4,5.

Aller au-delà de ces indicateurs est extrêmement indésirable, et dans certains cas même dangereux. Une augmentation de l'INR lors de la prise de warfarine et de ses analogues indique une diminution de la coagulabilité, qui s'accompagne de divers saignements: externes et internes (gastriques, abdominaux, utérins).

Si les valeurs de l'INR dépassent les limites supérieures de la norme, le traitement nécessite une diminution de la dose d'anticoagulants indirects, et des valeurs trop faibles suggèrent une augmentation de la posologie de ces médicaments en raison de l'inefficacité du traitement.

Selon la transcription de cette étude, un INR supérieur à 1,25 (chez les patients ne prenant pas d'anticoagulants) est extrêmement dangereux en raison du risque de développer un certain nombre de pathologies, en particulier:

maladies congénitales du système de coagulation sanguine;
maladie du foie;
troubles de l'absorption des lipides dans l'intestin;
problèmes de pénétration de la bile du foie dans le duodénum;
infarctus du myocarde;
état de préinfarctus;
tumeurs malignes;
polyglobulie;
maladie hémorragique chez les nouveau-nés.

Dans le cas où la valeur INR d'un patient dépasse 6 unités, il a besoin d'une hospitalisation urgente, en raison de la menace importante de saignement de diverses localisations. Cette condition est extrêmement dangereuse si le patient a certaines maladies concomitantes: maladies inflammatoires ou ulcéreuses de l'estomac et des intestins, pathologie rénale, hypertension artérielle.

Une diminution du niveau de l'INR dans un test sanguin indique les pathologies et conditions suivantes:

carence en vitamine K dans le corps;
déficit congénital ou acquis en prothrombine;
entrée massive dans la circulation sanguine de la thromboplastine tissulaire en cas de traumatisme ou de nécrose;
augmentation de la coagulation sanguine pendant la grossesse ou après l'accouchement.

INR faible ou élevé

Un test sanguin pour contrôler le niveau de l'INR peut être effectué à la fois dans la salle de traitement et à domicile (pour cela, il suffit d'acheter un appareil de mesure de l'INR). Le décryptage du résultat de l'analyse doit être effectué par le médecin, qui ajustera la dose d'anticoagulants, le cas échéant. En cas d'augmentation de l'INR (risque accru de saignement), la dose d'anticoagulants doit être réduite. Et à la suite d'une diminution de cet indicateur, des caillots sanguins peuvent se former, la dose doit donc être augmentée.

D'autres raisons de prescrire un test sanguin afin de déterminer le niveau de l'INR peuvent être:

saignements de nez;
saignement des gencives;
apparition déraisonnable d'ecchymoses;
sang dans l'urine;
menstruations prolongées abondantes chez les femmes;
traces de sang dans les expectorations ou vomissements;
sang dans les selles;
saignement prolongé avec écorchures ou coupures;
changement climatique, mode de vie, alimentation.

Si, selon les résultats de l'analyse, l'INR s'écarte dans une grande direction, cela indique que la coagulation sanguine est augmentée et, en conséquence, le risque de maladies et de pathologies est augmenté:

infarctus du myocarde;
maladie du foie;
maladies congénitales du système circulatoire;
état de préinfarctus;
polyglobulie;
tumeurs malignes;
violation de l'absorption dans l'intestin des graisses;
maladie hémorragique chez les nourrissons;
problèmes de passage de la bile dans le duodénum à partir du foie.

Si l'INR est abaissé, cela indique également des problèmes dans le corps:

la coagulation du sang pendant la grossesse, ainsi qu'après l'accouchement, est augmentée;
carence en prothrombine;
manque de vitamine K;
la quantité de thromboplastine dans le sang est augmentée (à la suite d'une coupure ou d'une anesthésie).

Certains facteurs peuvent fausser le résultat de la recherche lors du décodage:

le tube à essai sanguin n'était pas suffisamment rempli et mélangé à un anticoagulant;
destruction des globules rouges à la suite d'une mauvaise ponction veineuse;
effets secondaires de certains médicaments (antibiotiques, anabolisants, stéroïdes);
la norme pour trouver un échantillon à +4 ° C est violée;
un échantillon n'a pas été prélevé de sang veineux, mais capillaire (ingestion de thromboplastine tissulaire dans l'échantillon).

Il convient de souligner une fois de plus que le contrôle en temps opportun du niveau de l'INR peut protéger contre diverses pathologies et complications, et réduire également le risque de complications pendant le traitement anticoagulant. Ce test est recommandé par l'OMS comme l'un des plus efficaces et des plus fiables pour déterminer l'état de la coagulation sanguine..

Normes INR

Le coagulogramme du patient est un indicateur très individuel. Par conséquent, pour chaque cas particulier, l'indicateur de taux peut varier. Avec une norme de 2-3, il est recommandé à un patient de maintenir l'indice plus proche de 2, tandis que pour un autre patient, l'indicateur optimal sera de 3.

de 0,8 à 1,15 - pour les personnes qui ne prennent pas d'anticoagulants;
de 1,5 à 2 - pour les personnes diagnostiquées avec une arythmie et la prévention des caillots sanguins;
de 2 à 3 - pour les personnes après une chirurgie, dans la prévention des maladies des valves cardiaques, dans la prévention des complications après une crise cardiaque, dans le traitement de la thrombose veineuse profonde;
de 3 à 4 - pour les personnes sous traitement pour des maladies des artères principales;
de 4 à 4,5 - pour les personnes ayant subi une intervention chirurgicale avec mise en place de prothèses cardiaques.

Taux INR pour les femmes et les hommes

Un test sanguin pour l'INR est normal si les indicateurs ci-dessus sont cohérents, tant pour les hommes que pour les femmes. La seule différence peut être le taux des filles qui prennent une contraception. Un niveau accru peut également être observé pendant la grossesse..

Pendant cette période, le corps subit des changements importants, ce qui peut provoquer des sauts dans l'indicateur. Par conséquent, il est recommandé d'effectuer un INR dans le sang d'une femme tous les 3 mois. Une valeur surestimée est autorisée, cependant, avec une tendance à la croissance constante de l'indicateur, il est nécessaire de prendre des mesures, sinon il y a un risque de naissance prématurée et une menace de fausse couche.

Décodage d'analyse

Si l'INR est augmenté, cela indique la possibilité des pathologies suivantes:

pathologie héréditaire du système de coagulation;
mauvais travail sur l'absorption des graisses dans l'intestin;
carence en vitamine K;
maladie du foie;
effets secondaires de la prise de médicaments indirects.

Une valeur surestimée est dangereuse avec le risque de saignement interne et externe. Un indicateur supérieur à 5. La situation est particulièrement critique si l'INR est supérieur à la normale dans le diagnostic de l'hypertension, des lésions ulcéreuses du tractus gastro-intestinal, des maladies du système urinaire. Dans ce cas, le patient a besoin d'une hospitalisation et d'un traitement urgents..

Un coagulogramme, dans lequel la lecture de l'INR est sous-estimée, indique le développement des conditions suivantes:

augmentation des taux d'antithrombine,

effets secondaires de la prise de diurétiques et de contraceptifs oraux,

hématocrite anormal.

Un indice sous-estimé signale une augmentation de la viscosité du sang, à la suite de laquelle des caillots sanguins peuvent se former dans les vaisseaux.

Si un INR faible est détecté chez une femme enceinte, cela indique la probabilité de complications thromboemboliques. Toute violation de la norme de l'indicateur signale un dysfonctionnement du corps, ainsi qu'une dose de médicaments éventuellement mal sélectionnée.

Norme de test sanguin INR

Lorsque cette étude est réalisée, l'évaluation est guidée par une règle générale: plus l'indicateur est élevé, plus le plasma devient liquide. Le taux d'INR du sang est toujours dans la valeur de 1. Un écart indique une certaine pathologie, un dosage incorrect de médicaments. L'absence de norme INR peut indiquer:

Augmenté, en tenant compte de la pathologie spécifique. Cela indique une surdose de médicaments (anticoagulants indirects), qui peut entraîner des complications (saignements). Le médecin doit réduire la dose.
S'il est faible, la thérapie n'a pas l'effet souhaité, un anticoagulant ne se produit pas, ce qui peut entraîner le développement d'une thrombose vasculaire. Dans ce cas, la posologie doit être augmentée..

L'INR est la norme chez les femmes

Chez un adulte et une personne en bonne santé, le test sera toujours compris entre 0,7 et 1,3. Le taux INR pour les femmes n'est pas différent de celui des hommes et fluctuera également autour de un. La seule différence entre les sexes est que le contrôle de la coagulation doit être très prudent pendant la grossesse. Pendant cette période, le corps de la fille subit d'énormes changements. Le plasma doit être donné 3 fois (1 par trimestre).

Chez la femme enceinte, cet indicateur est légèrement augmenté, ce qui n'est pas considéré comme un écart par rapport à la valeur normale. Avec une augmentation excessive de la valeur de l'INR, il existe un risque de naissance prématurée, de fausse couche précoce. Pour confirmer et éliminer l'erreur, la fille subit un autre test, après quoi un traitement est prescrit, une surveillance constante de la coagulation avant et après l'accouchement.

Objectif du test

La densité du sang ou ses propriétés rhéologiques (fluides) se situent dans la plage normale lorsque les deux systèmes (coagulation et anticoagulation) fonctionnent de manière harmonieuse et harmonieuse, maintenant un équilibre. Si l'un des systèmes échoue, la personne peut présenter des caillots sanguins ou une augmentation des saignements.

Dans ce cas, le coagulogramme reflète l'état du système de coagulation, où la prothrombine est l'indicateur clé. Selon l'état de cette protéine, le médecin peut constater la présence et l'absence de pathologie de l'hémostase chez un patient. Le coagulogramme de base comprend les indicateurs suivants:

PTI - indice de prothrombine ("Indice de prothrombine: norme et écarts");
le niveau de prothrombine selon Quick;
PTT - temps de prothrombine;
Indicateur INR - est le plus précis et le plus fiable.

Dans la plupart des cas, il est nécessaire de déterminer l'INR chez les patients qui prennent des anticoagulants indirects à long terme, par exemple la warfarine. La difficulté de suivre le résultat du traitement est que ces médicaments n'affectent que certains des facteurs de coagulation. Et seul l'INR est capable d'identifier ces changements et de déterminer l'amélioration de l'état du patient..

Une augmentation de l'INR indique que le patient a tendance à saigner. Sur cette base, la posologie de la prise d'anticoagulants de type d'action indirecte est réduite. Si les tests révèlent une valeur réduite, le risque de caillots sanguins augmente. Par conséquent, le spécialiste décide d'augmenter la dose requise de médicaments..

Pas de panique

Les patients qui sont envoyés pour mesurer l'INR à plusieurs reprises (et constamment) sont généralement conscients de toutes les subtilités de l'analyse, mais les personnes qui commencent tout juste une «nouvelle vie» (avec des anticoagulants indirects) peuvent être effrayées si on leur demande de répéter l'étude. Il ne devrait y avoir aucune panique et des conclusions prématurées dans de tels cas, peut-être que l'analyse n'a pas fonctionné pour des raisons indépendantes de la volonté du patient. Par exemple, les facteurs suivants peuvent fausser les valeurs des indicateurs:

Le sang prélevé dans la veine et placé dans un tube à essai avec un anticoagulant n'était pas suffisamment mélangé (des caillots se sont formés quelque part);
Le sang pour déterminer le rapport normalisé international a été prélevé sur des vaisseaux capillaires (au lieu de veineux), à la suite de quoi la thromboplastine tissulaire est entrée dans l'échantillon, ce qui a envoyé le cours des événements sur le mauvais chemin;
Une mauvaise manipulation de l'échantillon et une hémolyse ultérieure ont entraîné une distorsion des résultats de l'étude.

Les ambulanciers paramédicaux recherchent généralement leur propre erreur, ayant remarqué que les résultats sont clairement déformés et ne sont pas pressés de déchiffrer.

Enfin, il est à noter que l'INR ne nécessite aucune préparation particulière de la part du patient (régime et mode de vie - en mode habituel), cependant, les médicaments utilisés en pathologie concomitante et capables de modifier les résultats d'analyse doivent être exclus. Cependant, le médecin vous en parlera certainement..

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Pourquoi l'INR est-il si important?

Le corps humain a la capacité d'auto-défense, ainsi que d'auto-réparation. L'un des dispositifs offrant ces capacités est le système d'hémostase, qui maintient la viscosité sanguine nécessaire pour exécuter les fonctions assignées..

Autrement dit, il contrôle le processus de coagulation, à savoir, lorsque le saignement se produit, une chaîne de réactions chimiques est déclenchée pour créer des caillots sanguins. Ces derniers bloquent la sortie du sang - «comble les interstices» dans les vaisseaux, ce qui fait que le saignement s'arrête.

Dans le même temps, dans divers laboratoires, différentes thromboplastines (de plusieurs fabricants) ont été utilisées pour effectuer ce test sanguin - des réactifs qui déclenchent spécifiquement le processus de coagulation. Cela a souvent conduit à des valeurs différentes obtenues, ce qui a alarmé les médecins et les patients eux-mêmes..

Afin d'éviter de telles incohérences, montrant des résultats différents dans plusieurs laboratoires, et pour ne pas être lié aux normes adoptées dans chacun d'entre eux, l'indicateur INR a été introduit. On ne peut pas l'appeler sans ambiguïté une analyse, car dans son essence il s'agit d'un calcul mathématique ordinaire selon une formule standardisée.

Référence! Le test INR a été approuvé en 1983 par deux comités internationaux - pour la normalisation en hématologie et pour l'hémostase et la thrombose.

Le paramètre décrit est calculé selon une formule spécialement développée qui comprend le PTT du sujet et le coefficient MIH correspondant, qui désigne l'indice international de sensibilité à la thromboplastine. L'OMS recommande au fabricant de déterminer la CMI pour chaque lot de réactifs en la comparant à un indice de référence généralement accepté..

Formule de calcul de l'INR

L'utilisation de l'INR permet de comparer les résultats d'une étude réalisée dans différents laboratoires et à des moments différents sans crainte pour l'état et la vie des patients. Il s'agit du coefficient standard utilisé par les médecins de tous les pays..

Par conséquent, c'est le résultat du calcul de l'INR qui est indispensable dans la sélection et la prescription de la posologie des anticoagulants, de la transfusion de plasma et de ses composants, ainsi que d'autres moyens. En outre, une telle étude est nécessaire pour déterminer les tactiques de traitement ultérieur des patients atteints de maladies du système hémostatique..

Préparation et livraison de l'analyse

Le processus préparatoire à l'analyse de l'INR n'est ni laborieux ni long, mais pour obtenir un résultat fiable, il est nécessaire de prendre en compte certains points. Premièrement, vous ne devez pas donner de sang après un effort physique intense, une physiothérapie, un massage, des liquides intraveineux ou des injections intramusculaires, car cela peut affecter l'indicateur..

Deuxièmement, si le patient prend des anticoagulants, la totalité de la dose quotidienne doit être consommée au plus tard à 16h00-17h00 la veille de l'examen. Il ne faut pas oublier que le sang pour l'INR est donné à jeun, ainsi que pour une analyse générale ou biochimique, donc au moins 8 heures devraient s'écouler après avoir mangé. Dans le même temps, marcher avec la faim pendant plus de 14 heures n'est pas correct - cela peut également entraîner une modification de la composition sanguine.

Valeurs INR normales

Pour effectuer l'analyse, le biomatériau est prélevé dans la veine cubitale, comme pour la plupart des études liées au sang. Ensuite, le liquide résultant est mélangé avec un conservateur dans un tube à essai (généralement du citrate), le sérum est séparé de la masse cellulaire et du plasma pur est utilisé pour le diagnostic lui-même..

Référence! L'action du citrate vise à lier les ions calcium, ce qui empêche la coagulation sanguine.

Ensuite, dans le laboratoire, du calcium est ajouté au sérum, qui neutralise le conservateur, et la thromboplastine. Déterminez ensuite le temps consacré à la coagulation du sérum pur. C'est PTV. À l'issue de tous les tests analytiques, l'INR est calculé mathématiquement. Dans certains laboratoires de diagnostic, des méthodes plus modernes d'étude de la qualité de la coagulation sont utilisées, par exemple, l'analyse Kwik PTT..

Lorsqu'elle est réalisée, la dilution du biomatériau sérique du sujet est effectuée plusieurs fois et l'ensemble de la procédure ne prend pas plus d'un jour. Si le résultat de l'analyse est requis très rapidement, moyennant des frais supplémentaires dans certains laboratoires, il est effectué et décodé en 1 à 2 heures..

Dans le traitement anticoagulant utilisant des médicaments anticoagulants indirects, le patient doit être testé pour l'INR au moins une fois tous les 15-20 jours. Et après avoir choisi le dosage approprié et normalisé l'état du patient, l'analyse sera prescrite moins souvent, environ une fois toutes les 6-8 semaines.

Taux INR et écarts par rapport à celui-ci

Le rapport normalisé international est utilisé comme indicateur de laboratoire pour évaluer la capacité de la voie de coagulation extrinsèque. L'INR est l'un des indicateurs importants du coagulogramme, qui caractérise la fonction de la coagulation sanguine. Cet indicateur est calculé à partir des résultats d'un test sanguin (généralement du plasma est nécessaire) comme suit: le résultat du niveau du temps de prothrombine de la personne analysée est pris et corrélé au temps de prothrombine standardisé. Le résultat obtenu au cours du calcul est élevé au degré MIH (l'interprétation de cette abréviation est l'indice international de sensibilité à l'action de la thromboplastine). Ce sera l'indicateur INR (teneur en prothrombine dans le sang). L'INR est inclus dans un test sanguin complet - un coagulogramme, qui montre tout écart par rapport à la norme.

Le résultat du test INR variera selon que la personne prend ou non des médicaments pour la coagulation du sang..

médicaments anticoagulants à action directe (hirudine, héparine, etc.);
médicaments anticoagulants indirects (warfarine, icumarine, pélentan, néodikumarine, syncumar, etc.).

De plus, une personne atteinte du syndrome des antiphospholipides (APS) ou d'une prothèse valvulaire cardiaque a une probabilité très élevée de thrombose, ce qui est également une indication pour une surveillance constante de l'INR. Ces facteurs doivent être pris en compte lors du décodage des résultats d'analyse obtenus..

Norme INR d'une personne en bonne santé (et prenant des anticoagulants directs)	0,8-1,2
Taux INR pendant la grossesse	0,8-1,25
Taux INR d'une personne prenant des anticoagulants indirects	2,0-3,0
Le taux INR d'une personne avec APS ou une prothèse valvulaire cardiaque	2,5-3,5

Pendant la grossesse, vous devez faire particulièrement attention au niveau de l'INR, car un troisième cercle utéroplacentaire de circulation sanguine se produit dans le corps de la femme. Cela signifie que la quantité de prothrombine augmente et que le temps de prothrombine devient plus court (généralement 24 à 35 secondes et pendant la grossesse 17 à 20 secondes).

Si le résultat pendant la grossesse fluctue dans ces limites, il n'y a aucune raison de s'inquiéter. De plus, pour déterminer les fluctuations du taux d'INR pendant la grossesse, un test sanguin est effectué 3 fois (au premier, deuxième et troisième trimestre de la grossesse). La surveillance de l'INR aidera à éviter la menace d'interruption de grossesse, ainsi que l'hypoxie ou les malformations fœtales.

Analyse extraordinaire

Malheureusement, les patients qui doivent prendre des anticoagulants pendant une longue période, comme les personnes en bonne santé, ne sont pas à l'abri de diverses circonstances imprévues, ainsi que de situations qui nécessitent un changement d'habitudes. La raison de la mesure de l'INR hors horaire peut être:

Processus infectieux froid ou aigu prolongé;
La nécessité d'ajuster le traitement des maladies concomitantes;
Changement de zone climatique (vol, voyage longue distance);
Changement d'alimentation, travail et repos, activité physique;
Saignements (nasaux, gingivaux, chez la femme - menstruations abondantes), prolongés - avec des lésions cutanées mineures;
L'apparition de sang dans les selles, l'urine, les expectorations, les vomissements;
Pendant la période de traitement anticoagulant - douleur dans les articulations, accompagnée d'un gonflement et d'une induration, pendant la période de traitement anticoagulant.

Ainsi, une personne dépendante des anticoagulants doit toujours se rappeler que tout changement dans sa vie est l'occasion de tester l'attitude normalisée internationale..

informations générales

Pour diagnostiquer les problèmes liés à la coagulation sanguine, c'est l'indicateur PT qui est utilisé, qui est exprimé en secondes. Si le PT est déterminé en laboratoire pour évaluer le traitement par warfarine, l'INR doit être utilisé..

Cet indicateur permet d'exprimer les résultats, quels que soient les médicaments contre la thromboplastine utilisés par le laboratoire. Pour calculer l'INR, le PT du patient et sa valeur normale sont pris. L'indicateur patient est divisé par l'indicateur normal. Ainsi, l'indicateur du rapport de prothrombine est clarifié. De plus, le résultat doit être élevé à une puissance. Son indicateur est sélectionné en fonction de l'indice de sensibilité international. Lors de la sélection de la dose d'anticoagulants, il est nécessaire de maintenir l'INR au niveau requis. Bien sûr, les recommandations dépendent de la maladie.

Le plus souvent dans la pratique clinique, les médecins donnent la préférence à la warfarine. Cet anticoagulant indirect est très populaire. Dans ce cas, il est recommandé de combiner l'analyse avec la détermination de l'APTT.

Transcription de la recherche

Le décodage du test a le principe - plus les chiffres du test sanguin sont élevés, plus il est liquide.

La norme dans l'analyse des personnes ne prenant pas d'anticoagulants est de 0,8 à 1,15. Lors de la prise de médicaments pour la prévention de la fibrillation auriculaire - la norme est de 1,5 à 2. Lors de l'utilisation de médicaments pour la prévention des caillots sanguins et le traitement des maladies associées à la formation de caillots sanguins - la norme est de 2,0 à 3,0. Dans le traitement des lésions thromboemboliques des artères principales - 3,0 - 4,0. Dans la prévention de la thrombose après la chirurgie - 3-4,5.

Les indicateurs normaux indiquent un traitement adéquat des patients. Si le test a montré un excès de la norme, la posologie des médicaments doit être réduite, car il existe un risque de saignement. À des valeurs faibles, la posologie des anticoagulants doit être augmentée, car il existe un risque de formation de caillots sanguins.

Augmentation des indicateurs

Si le décodage du test sanguin montre des chiffres élevés, en particulier chez les personnes prenant des anticoagulants, la coagulation du sang. Cela peut provoquer des saignements. Dans ce cas, un ajustement de la posologie du médicament est nécessaire..

Si les indicateurs dépassent la norme chez les personnes qui ne prennent pas de médicaments qui affectent la coagulation sanguine, cela peut indiquer un risque de pathologies ou de maladies congénitales du système de coagulation.

Les patients présentant des taux élevés peuvent avoir une maladie du foie, une absorption intestinale altérée (en particulier des lipides). Des taux élevés peuvent indiquer des problèmes de transport de la bile du foie vers le duodénum..

Si le test a montré un excès significatif de la norme (à partir de 6 unités), le patient a besoin d'une hospitalisation urgente, car il existe un risque de saignement interne ou externe. Ceci doit être connu des patients souffrant d'ulcère gastro-duodénal, d'hypertension artérielle, de maladie rénale et cardiaque.

Diminution des indicateurs

Si un patient qui prend des anticoagulants a une lecture sous-estimée, cela signifie que la posologie du médicament doit être augmentée, sinon le traitement sera inefficace. Une diminution des indicateurs est possible avec des pathologies congénitales du système de coagulation. Chez les femmes, les résultats des tests peuvent diminuer pendant la grossesse ou après l'accouchement.

Une diminution du niveau de l'INR peut être consécutive à une blessure ou à une nécrose. Dans ce cas, la thromboplastine tissulaire pénètre activement dans la circulation sanguine du patient. Les taux faibles concernent les personnes présentant une carence dans le corps en prothrombine (congénitale ou acquise) ou avec un manque de vitamine K, qui est impliquée dans la coagulation sanguine.

Comment l'analyse est-elle effectuée

Lorsqu'une personne commence tout juste à prendre l'un ou l'autre anticoagulant, elle doit souvent faire un test sanguin pour l'INR, dont le taux change en règle générale. Après avoir ajusté la dose du médicament, l'analyse est prescrite moins souvent. Au départ, le patient vient donner du sang tous les deux jours, mais au fil du temps, cette procédure n'est effectuée que deux à quatre fois par mois.

L'analyse doit être effectuée à jeun. Une fois que l'assistant de laboratoire a prélevé du sang dans une veine, il y ajoute de la thromboplastine tissulaire.

Pour calculer la valeur INR, l'assistant de laboratoire doit d'abord calculer le temps de prothrombine (la période pendant laquelle un caillot se forme dans le sang sous l'influence du réactif). Le ratio normalisé est calculé comme suit:

Le temps de prothrombine est divisé par le temps considéré comme normal.
Ensuite, le résultat est multiplié par l'indice de sensibilité à la thromboplastine indiqué sur l'emballage du réactif utilisé au laboratoire..

La norme INR varie de 0,8 à 1,15 unités. Si l'indicateur INR dépasse la norme, cela indique un niveau élevé de coagulation sanguine.

Normes INR lors de la prise de warfarine

Le concept de l'INR

INR (signifie International Normalized Ratio) est l'un des indicateurs du temps de prothrombine. Il est utilisé dans les tests sanguins de laboratoire pour évaluer l'état fonctionnel du système hémostatique. C'est un élément important dans le suivi de l'efficacité du traitement par Warfarine, de la gravité des troubles hépatiques lors de la synthèse des facteurs de coagulation, du taux de vitamine K dans l'organisme.

Un autre indicateur important qui est inextricablement lié à l'INR est l'indice de prothrombine (PTI). Montre le degré d'activité des éléments responsables de la coagulation sanguine.

Dans un langage plus compréhensible, selon les valeurs de l'INR, le médecin peut comprendre si le patient présente ou non une menace d'augmentation de la thrombose et la survenue de conditions thromboemboliques, ou s'il présente des troubles de la coagulation sanguine, qui peuvent être dangereux même pour des plaies ou des blessures mineures..

Les valeurs normales de l'INR chez les personnes en bonne santé sont des indicateurs proches de 1, plus précisément de l'intervalle 0,7-1,3. Ces données sont communes aux hommes et aux femmes, car le sexe n'est pas inclus dans la définition de la norme INR.

Cependant, il convient de garder à l'esprit que si Varfavin est prescrit à une femme utilisant des contraceptifs oraux, les valeurs de l'INR peuvent diminuer sous leur influence. Le même effet sera observé chez les patientes sous traitement hormonal substitutif pour éliminer les manifestations de la ménopause et éliminer le déséquilibre hormonal. En conséquence, chez ces patients, la menace de thrombose augmentera..

Les patients du groupe à risque présentant un risque élevé d'événements thromboemboliques nécessitent une attention particulière: les patients atteints de pathologies cardiaques, les patients âgés (50 ans et plus) et ceux qui ont subi une intervention chirurgicale pour remplacer les valves cardiaques. Cette catégorie de patients a un risque plus élevé d'IM, d'EP, d'AVC ischémique).

Par conséquent, afin de prévenir la formation de pathologies potentiellement mortelles, des médicaments sont prescrits, dont l'action vise à neutraliser les pathologies thromboemboliques en fluidifiant le sang. Ces médicaments sont des anticoagulants indirects, y compris la warfarine.

Caractéristiques générales de la warfarine

Le médicament est basé sur la substance du même nom. Il appartient au groupe des anticoagulants indirects. La substance a la capacité de supprimer la formation de vitamine K par le foie, qui est nécessaire à la synthèse de la prothrombine et d'autres éléments sanguins qui assurent sa coagulation, et supprime également la synthèse des protéines C, S.

L'effet anticoagulant du médicament apparaît 3 à 5 jours après le début du cours. Une fois le cycle de traitement terminé, l'effet du médicament reste le même temps..

Après pénétration, la warfarine se lie presque entièrement aux protéines plasmatiques, est capable de pénétrer dans le placenta, mais n'est pas excrétée dans le lait maternel..

Le médicament est disponible en comprimés avec une teneur en principe actif de 2,5 mg.

Le médicament contenant de la warfarine est prescrit pour éliminer et prévenir les maladies ou affections présentant une menace d'événements thromboemboliques:

Thrombose veineuse et PE
Thrombose post-traitement
MI répété
Thrombose veineuse récurrente et PE
Thérapie chirurgicale de la thrombose.

Le médicament ne doit pas être prescrit dans les cas suivants:

Intolérance aux composants constitutifs des comprimés
Saignement aigu, hémorragie cérébrale
Formes sévères de pathologies rénales et / ou hépatiques
Trouble rénal fonctionnel
Hypertension sévère
Syndrome DIC aigu
Manque de protéines de type C, S dans le corps
Diathèse hémorragique
Exacerbation des pathologies ulcéreuses gastro-intestinales
Dépendance à l'alcool
Grossesse.

Schéma posologique de la warfarine, en tenant compte de l'INR

Le schéma thérapeutique est choisi individuellement pour chaque patient, mais en moyenne, il est recommandé de boire un comprimé par jour exactement à la même heure. Le cours de traitement commence par la prise de 2,5 à 5 mg de substance active, après quoi la posologie est ajustée en fonction des indicateurs INR et PTI.

Il est recommandé d'augmenter le temps de prothrombine de 2 à 4 fois par rapport au temps initial. L'INR lors de la prise de warfarine doit conserver les valeurs de 2,2 à 4,4 plus précisément, l'indicateur requis ne peut être calculé que par le spécialiste traitant qui dispose de toutes les informations sur l'état de son patient (la gravité de la pathologie ou le risque de thrombose, la menace de saignement, les maladies concomitantes).

De plus, il est impératif de prendre en compte l'indice de sensibilité du facteur de coagulation sanguine III (thromboplastine): l'indicateur est nécessaire comme facteur de correction pour une détermination plus précise de l'INR.

Si un patient présentant un risque concomitant d'événements thromboemboliques doit subir une opération planifiée, le traitement par Warfarine commence à l'avance - 2-3 jours avant la chirurgie.

Dans la forme aiguë de thrombose, un régime combiné de warfarine et d'héparine est utilisé. La thérapie est effectuée jusqu'à ce que l'effet anticoagulant se développe.

Dans les opérations de remplacement des valvules cardiaques, de thrombose veineuse aiguë ou de symptômes initiaux d'événements thromboemboliques, ainsi que dans la prévention de l'ischémie myocardique, il est recommandé de déterminer la dose de warfarine afin que les valeurs de l'INR soient au niveau de 2,8-4.

Dans la fibrillation auriculaire, traitement de soutien de la thrombose veineuse et de la thromboembolie, l'INR cible est de 2-3.

Si des comprimés contenant de la warfarine sont prescrits pour un traitement avec de l'acide acétylsalicylique, il est recommandé de se concentrer sur des valeurs INR de 2 à 2,5.

Détermination de la dose de warfarine en fonction du niveau de l'INR

Lors de la prescription d'un traitement anticoagulant, il est important que le patient puisse surveiller indépendamment l'INR pendant qu'il prend de la warfarine. Si le médicament est prescrit pour la première fois, le début du traitement doit avoir lieu conformément aux indicateurs INR et sous la surveillance d'un médecin. En moyenne, il faut 10 à 14 jours pour stabiliser la numération globulaire et déterminer la posologie requise de warfarine. Après avoir atteint un indicateur stable, il est recommandé au patient de donner régulièrement du sang pour analyse (1 fois en 1 à 3 semaines) avec auto-administration du médicament et correction de sa dose. Le taux d'INR pour les patients prenant des coagulants indirects (y compris la warfarine) est de 2,0 à 3,0.

Les patients sous traitement avec des anticoagulants indirects dans un service d'hospitalisation font un don de sang pour analyse tous les jours. Lorsque des valeurs INR stables sont atteintes, le médecin décide de transférer le patient à la mesure INR une fois toutes les 1 ou 2 semaines..

La sélection de la posologie s'effectue par étapes, sous réserve de plusieurs conditions:

Pour obtenir le résultat le plus précis, vous devez boire des pilules en même temps et faire un don de sang pour analyse en même temps et de préférence dans la même salle de traitement. Pendant le traitement, il est fortement déconseillé de ne pas prendre de pilules..
Tenez un journal de contrôle de soi, dans lequel il est préférable de planifier la posologie une semaine à l'avance et, une fois qu'elle est passée, entrez la valeur INR obtenue après un test sanguin..
L'incohérence des valeurs INR avec la norme acceptée (2-3) signifie que la posologie est mal sélectionnée et doit être ajustée. Si le seuil inférieur est dévié (moins de 2), le sang reste épais et le nombre de comprimés doit être augmenté, et si la coagulomma montre une valeur supérieure à 3, cela signifie que le sang s'est trop éclairci, ce qui crée un risque de saignement. Dans ce cas, la posologie doit être réduite..

Dès que le schéma de prise de comprimés de warfarine assure le contrôle de l'INR, cela signifie que la posologie du médicament est correctement calculée.

Raisons de tests extraordinaires

Les patients prenant une longue cure de warfarine peuvent nécessiter une détermination non programmée de la valeur de l'INR. Raisons pour lesquelles vous devez donner du sang pour analyse en dehors du calendrier habituel:

Rhumes prolongés
Forme aiguë d'une maladie infectieuse
La nécessité d'ajuster la posologie de la warfarine dans le traitement concomitant d'autres pathologies
Changement de fuseau horaire, climat
Changements de style de vie (alimentation, activité physique, nouvel emploi avec des conditions de travail différentes)
Saignement (du nez, des gencives, menstruations intenses), qui ne s'arrête pas longtemps après des lésions cutanées mineures
Sang dans les selles, urine, vomissements, hémoptysie
La survenue de douleurs articulaires, gonflement, induration.

Ces facteurs individuels et d'autres devraient être une raison de contacter votre médecin, de vérifier l'INR et de modifier le schéma thérapeutique..

La détermination de l'indicateur INR est prescrite pour les schémas thérapeutiques pour diverses maladies dans lesquelles un contrôle constant de l'état du sang est nécessaire. Avec son aide, le médecin peut déterminer avec la plus grande précision la nature des processus dans le corps du patient et prévenir les événements thromboemboliques ou les saignements intenses dans le temps.

Taux INR lors de la prise de warfarine, critères, explications du médecin

Le taux INR lors de la prise de warfarine pour chaque patient est déterminé individuellement. Le docteur A. Chirkova parle de cette étude.

Ratio normalisé international (INR)

La coagulation sanguine en Russie est déterminée par un test sanguin pour un coagulogramme. Parmi les autres indicateurs du test de coagulation, l'INR est également examiné. Ce test compare la coagulation sanguine du patient avec un échantillon standard. INR normal 0,8-1,2, valeur moyenne - 1,0.

Plus la valeur de l'INR est faible, plus la coagulation sanguine est élevée. Plus la valeur INR est élevée, moins il y a de coagulation. L'indicateur INR est déterminé chez les patients traités par des anticoagulants indirects - coumarines, warfarine, y compris.

L'indicateur INR est adopté depuis 1983 comme symbole unique dans le monde. INR (International Normal Ratio) est un test indépendant qui peut être déterminé indépendamment du coagulogramme.

Le niveau INR est surveillé au moins une fois par semaine. Pendant que le patient est à l'hôpital, l'analyse peut être effectuée jusqu'à 5 fois. Lorsque la situation revient à la normale et que le niveau de l'INR devient plus ou moins stable, la norme est surveillée toutes les deux semaines, mais pas moins souvent. En effet, l'indice de coagulation peut changer même avec un dosage stable de warfarine. La sensibilité du corps à l'action du médicament dépend de nombreux facteurs internes et externes, par exemple:

Régime alimentaire et menu du jour;
Activité physique;
La présence de maladies chroniques et leur nature;
Tissu hépatique et fonction rénale.

Le mode de contrôle standard du taux INR est changé pour des contrôles plus fréquents dans des cas tels que:

Grippe, rhume ou inflammation infectieuse nécessitant un traitement supplémentaire;
Déménagement dans un autre lieu de résidence avec le changement climatique;
Un changement significatif du régime alimentaire habituel;
Changement de mode de vie.

Ce test sanguin est probablement le plus utilisé au monde, avec plus de 900 millions de dosages par an..

Pour les patients, la nécessité de se rendre au laboratoire une fois par semaine se transforme en de nombreuses années de travail acharné, de sorte que les fabricants de tests de laboratoire ont publié des tests INR express, qui peuvent être utilisés même à domicile.

Traitement à la warfarine

La warfarine est prescrite pour le traitement et la prévention

thrombose veineuse et thromboembolie pulmonaire.
avec thrombose veineuse profonde
accident vasculaire cérébral et thromboembolie
remplacement de la valve cardiaque
après un infarctus du myocarde
avec une valvulopathie rhumatismale
avec anomalies cardiaques (avec un foramen ovale ouvert)
en violation de la fonction contractile du ventricule gauche
syndrome des antiphospholipides

L'utilisation à long terme de la warfarine peut être accompagnée de divers effets secondaires, il est donc important pour le médecin de garder constamment la situation sous contrôle et de surveiller l'état du patient afin de modifier ou d'annuler la prise de médicament à temps..

Tous les patients ne peuvent pas s'adapter à la warfarine. Peu importe ce qu'ils vous disent, si vous ne vous sentez pas bien, assurez-vous de demander à votre médecin de changer votre médicament..

Ne pas toujours prendre de warfarine est à vie, pour certaines maladies, elle est annulée après 4-6 mois. Parfois, la warfarine est remplacée par des médicaments alternatifs pradaxa, xarelto et autres.

Technique de contrôle de la coagulation sanguine pour le traitement par la warfarine

La prise d'anticoagulants crée une situation où le patient est entre deux incendies. Plus précisément, entre un surdosage et une dose insuffisante de warfarine. Les deux conditions ne sont pas de bon augure. Une surdose peut provoquer des saignements et une carence peut provoquer des caillots sanguins dangereux. Lors de la prise d'héparine, le patient est régulièrement examiné par un coagulogramme; lors de la prise de warfarine, le rapport normalisé international est déterminé. Ce test peut être fait séparément du coagulogramme..

Afin de ne pas franchir les limites de sécurité et de maintenir le taux d'INR dans les limites requises, une surveillance constante du niveau de coagulation sanguine est nécessaire. Il est important de tenir compte du fait que la valeur normale de l'INR pour diverses maladies différera des indicateurs d'une personne en bonne santé, qui sont maintenus dans la plage de 0,9 à 1,2.

Lors de la prise de warfarine, le terme «Gamme cible» est accepté - c'est la valeur de l'INR individuel qui est optimale pour un patient particulier. La fourchette cible est déterminée non seulement par la maladie, mais également par les facteurs de risque de thrombose. Pour la même maladie, la plage cible différera d'un patient à l'autre. L'un pourrait avoir 2,5 et l'autre 4,0.

Voici des limites très conditionnelles qui doivent être respectées:

lors de la prise de warfrin et de fibrillation auriculaire, le taux d'INR conditionnel est de 2,0 à 3,0;
dans la fibrillation auriculaire chronique, le taux conditionnel est de 2,2 à 3,1;
après l'implantation de la valve, il est nécessaire de maintenir les chiffres au niveau de 2,6 - 3,5.

En général, en tant que médecin et en tant qu'utilisatrice d'anticoagulants, je peux de tout cœur avoir pitié de nous qui avons besoin de warfarine. Médicament plus désagréable avec lequel vous devez constamment être en alerte, je ne sais pas.

À quelle fréquence mesurer l'INR

Au tout début de la prise de warfarine, l'INR devra être mesuré tous les 2-3 jours. De plus, lorsque la dose de warfarine est sélectionnée, nous passons au mode de 1 dosage par semaine. Si le patient a pris une mesure de coagulation trois fois et qu'elle se situe dans l'intervalle spécifié, vous pouvez passer à la mesure une fois toutes les 2 semaines. Cependant, beaucoup ignorent cette règle et, par conséquent, ils obtiennent des complications: j'ai vu des patients recevoir de la warfarine avec un INR de 20.

Que faire si le test est inférieur à la valeur cible?

Votre INR est-il inférieur à la norme prescrite par le médecin? Cela signifie que la coagulation sanguine a augmenté et que vous présentez un risque de thrombose. Il est nécessaire de consulter un médecin, un ajustement posologique peut être nécessaire.

Que faire si le test est supérieur à la valeur cible?

Ce n'est pas bon si votre INR a dépassé votre norme, vous êtes à risque! La probabilité de complications, les saignements augmentés. Très probablement, la dose de warfarine devra être réduite. Vérifiez auprès de votre médecin. Si vous utilisez un appareil ménager et que vous avez mesuré les nombres INR supérieurs à 10 - lisez la marche à suivre dans l'article sur le surdosage de warfarine et consultez immédiatement un médecin.

Parfois, le patient est incapable de rester dans la plage cible. Cela se produit lorsque vous changez de nourriture. Verts, les salades contenant de la vitamine K affectent l'INR en l'abaissant (la coagulation augmente), le risque de thrombose augmente.

La prise de certains médicaments peut modifier les valeurs du test. Prenant de l'aspirine, le voltaren est contre-indiqué, mais par erreur, le patient peut enfreindre cette règle et le risque de saignement augmente. Environ 300 médicaments augmentent le résultat du test et plus de 100, au contraire, le réduisent. Faites attention! Si vous ne maintenez pas l'INR normal de quelque manière que ce soit, effectuez l'analyse plus souvent et ajustez la dose en ajoutant ou en réduisant la dose de ¼ de comprimé..

Votre INR dans les limites normales ne signifie pas que vous pouvez arrêter de le déterminer. La détermination doit être régulière au moins une fois toutes les 2 semaines. S'il y a soudainement des ecchymoses sur le corps, des saignements de nez ou des selles noires, vous devez immédiatement faire un test et consulter un médecin..

Un médecin compétent vous dira toujours en détail quelle est votre fourchette cible et comment l'atteindre..