Quotient international normalisé
Le médecin sélectionnera la dose de warfarine pour vous en fonction des résultats de l'INR. Ce test montre à quelle vitesse votre sang coagule; de cette façon, le médecin déterminera si la dose de warfarine doit être modifiée pour vous. Si votre valeur INR augmente de manière significative pendant la prise de warfarine, il existe un risque de saignement. Si l'INR est faible, le risque de caillots sanguins augmente..
Figure 1. Valeur INR optimale 1
Garder votre sang dans certaines valeurs de l'INR pendant que vous prenez de la warfarine signifie maintenir le bon équilibre de votre système de coagulation. C'est comme garder un équilibre en équilibre. Ce n'est que lorsque la balance est en équilibre que le médicament fonctionne correctement et vous aide à combattre les caillots sanguins..
La première fois que vous commencez à prendre de la warfarine, vous devrez prendre du sang pour analyse assez souvent, mais à mesure que vous recevrez une dose individuelle du médicament, la fréquence des tests diminuera. Étant donné que le choix de la dose de warfarine dépend directement de l'indicateur INR, il est très important que vous vous présentiez pour la prochaine analyse à l'heure strictement fixée.
Des visites d'examen désignées par votre médecin traitant sont strictement obligatoires!
Sélection de la dose de warfarine en fonction de l'indicateur INR
Dernière mise à jour de l'article: avril 2019
Le début de la prise de warfarine doit être effectué sous la surveillance étroite de l'INR et la stricte surveillance d'un médecin qui peut ajuster la dose du médicament. Il faut généralement 10 à 14 jours pour stabiliser l'indicateur INR et sélectionner la dose requise de warfarine. Après cela, le patient doit faire un don de sang une fois toutes les 2 à 4 semaines et ajuster la dose indépendamment ou consulter constamment un médecin.
Bien sûr, il vaut mieux consulter un médecin, mais c'est loin d'être toujours pratique et, malheureusement, il n'y a pas toujours un spécialiste dans les régions qui puisse vous conseiller. Par conséquent, il est préférable d'apprendre à doser le médicament vous-même, d'autant plus que de nombreux patients devront prendre de la warfarine toute leur vie. Mais votre médecin et ce tableau devraient vous aider..
Instructions pour sélectionner la dose de warfarine en
en fonction de l'indicateur INR
Étape 1
Prenez toujours la warfarine en même temps, donnez toujours votre sang INR en même temps. Par exemple: si vous avez commencé à boire de la warfarine à 18h00, continuez à la boire à ce moment; si vous avez donné du sang à l'INR à 9h00, faites-en un autre à 9h00. Il est conseillé de toujours utiliser le même laboratoire. Si vous avez accidentellement oublié de prendre le médicament, buvez simplement la dose suivante à l'heure, mais il ne devrait y avoir aucun intervalle - parfois votre vie en dépend.
Étape 2
Si l'INR est inférieur à 2,0, le sang est «épais» et il n'y a aucun avantage du médicament, vous devez augmenter la dose de warfarine.
Si l'INR est supérieur à 3,0, le sang est «liquide», le risque de saignement augmente et la dose du médicament doit être réduite.
Les demi-mesures ne sont pas autorisées, même si vous buvez de la warfarine tous les jours, mais que l'INR est inférieur à 2,0, c'est comme ne rien boire!
Étape 3
Vous devez programmer votre dose de warfarine 1 à 2 semaines à l'avance, car sa posologie peut changer pour diverses raisons et il est difficile de la suivre sans enregistrement. Pour cela, il est pratique d'utiliser le tableau suivant. Dans la première colonne du tableau, vous marquez l'indicateur INR obtenu après avoir réussi le test, et dans le reste vous notez combien de comprimés boire sur quel jour, car il n'est pas du tout nécessaire que vous puissiez prendre la même dose pour chaque jour, par exemple:
| Tableau du didacticiel (exemple) | |||||||
| INR | lun | W | mer | Th | ven | Sam | Vskr |
| 2.2 | 1 t. | 2 tonnes. | 1 t. | 2 tonnes. | 1 t. | 2 tonnes. | 1 t. |
Étape 4
Passons au tableau suivant plus complexe - le dosage de la warfarine en fonction de l'indicateur INR.
La première colonne est l'indicateur INR, la deuxième vous indique quoi faire avec le dosage à cet INR, la troisième - quand faire l'analyse suivante. C'est sur ce tableau que vous déterminerez la dose de Warfarine dans la période jusqu'à la prochaine analyse.
| Dosage de la warfarine en fonction de l'indicateur INR | ||
| …… INR …… | Que faire | Prochaine analyse pour INR |
| 6,0 | Arrêtez de prendre la warfarine et contactez votre médecin | . |
ÉTAPE 5
Essayons maintenant de simuler quelques situations pour clarifier les choses..
Prenons un exemple, lorsqu'un patient prend de la warfarine selon le schéma ci-dessous pendant une semaine, le lundi, il a donné du sang pour un INR et a reçu une valeur de 1,9 (valeurs cibles de 2,0 à 3,0). Comment planifier une dose?
| Tableau du didacticiel (exemple) | |||||||
| INR | lun | W | mer | Th | ven | Sam | Vskr |
| 2.2 | 1 t. | 2 tonnes. | 1 t. | 2 tonnes. | 1 t. | 2 tonnes. | 1 t. |
| 1,9 | ? | ? | ? | ? | ? | ? | ? |
Nous regardons le tableau de dosage de la warfarine en fonction de l'indicateur INR et voyons qu'il est nécessaire d'augmenter la dose de warfarine d'1 comprimé une fois par semaine! et répétez l'analyse une semaine plus tard.
Le patient doit programmer sa dose pour la semaine suivante comme suit:
| Tableau du didacticiel (exemple) | |||||||
| . | lun | W | mer | Th | ven | Sam | Vskr |
| C'était | 1 t. | 2 tonnes. | 1 t. | 2 tonnes. | 1 t. | 2 tonnes. | 1 t. |
| devenu | 1 t. | 2 tonnes. | 2 tonnes. | 2 tonnes. | 1 t. | 2 tonnes. | 1 t. |
Par rapport au calendrier précédent, la consommation de warfarine mercredi a augmenté de 1 comprimé (mercredi). Vous pouvez augmenter la dose n'importe quel jour, mais essayez de la répartir uniformément..
Maintenant, le patient a donné du sang en une semaine, INR = 2,5, nous regardons le tableau, rien n'a besoin d'être changé parfaitement. Le dernier schéma réussi reste, le prochain contrôle dans 2 semaines.
| Tableau du didacticiel (exemple) | |||||||
| INR | lun | W | mer | Th | ven | Sam | Vskr |
| 2,5 | 1 t. | 2 tonnes. | 2 tonnes. | 2 tonnes. | 1 t. | 2 tonnes. | 1 t. |
Supposons maintenant que notre patient, qui a pris la dose et a tout pris comme prévu pendant 2 semaines, a subi un test sanguin et a reçu un INR = 3,6.
| Tableau du didacticiel (exemple) | |||||||
| INR | lun | W | mer | Th | ven | Sam | Vskr |
| 2,5 | 1 t. | 2 tonnes. | 2 tonnes. | 2 tonnes. | 1 t. | 2 tonnes. | 1 t. |
| 3,6 | ? | ? | ? | ? | ? | ? | ? |
Nous regardons le tableau: vous devez réduire la dose d'un comprimé et répéter l'analyse trois jours plus tard. Il s'avère que ceci:
| Tableau du didacticiel (exemple) | |||||||
| . | lun | W | mer | Th | ven | Sam | Vskr |
| C'était | 1 t. | 2 tonnes. | 2 tonnes. | 2 tonnes. | 1 t. | 2 tonnes. | 1 t. |
| devenu | 0 t. | 1 t. | 1 t. | . | |||
| pouvez | 0,5 t. | 1 t. | 0,5 t. | . | |||
Le jeudi matin, le patient a fait un don de sang et après le déjeuner a reçu un INR = 2,4 (valeur cible), ce qui signifie qu'un tel schéma a été mis en place, puis la dose pour les deux semaines suivantes doit être prescrite comme suit:
| Tableau du didacticiel (exemple) | |||||||
| INR | lun | W | mer | Th | ven | Sam | Vskr |
| 2,4 | 0 t. | 1 t. | 1 t. | 1 t. | 0 t. | 1 t. | 0 t. |
| . | 0 t. | 1 t. | 1 t. | 1 t. | 0 t. | 1 t. | 0 t. |
Il s'avère que trois fois par semaine, le patient ne doit pas boire de warfarine, mais faire autant de passages par semaine n'est pas bon, vous devez répartir la dose du médicament uniformément sur les jours de la semaine, à peu près comme ceci:
| Tableau du didacticiel (exemple) | |||||||
| . | lun | W | mer | Th | ven | Sam | Vskr |
| C'était | 0 t. | 1 t. | 1 t. | 1 t. | 0 t. | 1 t. | 0 t. |
| devenu | 0,5 t. | 0,5 t. | 0,5 t. | 1 t. | 0,5 t. | 0,5 t. | 0,5 t. |
Il s'est avéré que la dose totale de 4 comprimés par semaine était simplement répartie plus uniformément au fil des jours..
Portez une attention particulière aux moments où l'INR est supérieur à 4,5 - il s'agit d'une situation menaçante et nécessite une attitude responsable..
Il peut y avoir de nombreuses options différentes, mais au fur et à mesure que vous acquérez de l'expérience, il devient plus facile de résoudre de nouveaux problèmes et ne constitue pas des problèmes importants.
Je vous conseille d'imprimer ce schéma et de commencer à le maîtriser avec votre médecin, soyez extrêmement prudent "réduisez la dose d'un comprimé une fois par semaine (hebdomadaire)" et "réduisez la dose d'un onglet (quotidiennement)" - différentes choses.
Au début, tout semble compliqué, mais si vous le comprenez, il n'y a rien de mal..
Je vous souhaite bonne chance et vous êtes prié de ne pas utiliser cet article comme guide d'automédication, mais uniquement en accord avec votre médecin..
Veuillez noter que les niveaux d'INR peuvent varier considérablement en raison de l'apport excessif de certains aliments contenant de la vitamine K, pour un tableau complet de la teneur en vitamine K dans les aliments, voir l'article suivant.
Prendre de la warfarine - taux INR, dose, régime alimentaire, contre-indications et avis
La warfarine est un médicament qui empêche la formation de caillots sanguins en vous et contribue à améliorer la circulation sanguine dans les organes et les tissus. Le médicament appartient au groupe des anticoagulants. Anti signifie contre, coagulation signifie coagulation. Autrement dit, le médicament est dirigé contre la coagulation du sang. L'augmentation de la coagulation sanguine peut avoir de graves conséquences pour votre santé, telles qu'un infarctus du myocarde, un accident vasculaire cérébral aigu, une thrombose artérielle pulmonaire, une thrombose des artères et des veines des membres inférieurs, etc..
- La warfarine empêche la formation de caillots sanguins
- Améliore la circulation sanguine dans les organes et les tissus
- On vous a prescrit de la warfarine pour le traitement
Chez une personne en bonne santé, la formation de thrombus est nécessaire comme mécanisme de protection en cas de blessure, de saignement. Chez un patient, la formation de caillots sanguins dans de gros vaisseaux peut menacer la vie, aggraver l'évolution de la maladie et entraîner de graves complications (en particulier lorsque des caillots sanguins se forment dans les vaisseaux alimentant les organes vitaux - le cœur, les poumons, le cerveau, les reins, etc.).
Prendre la warfarine, comment bien vivre avec?
Les médicaments anticoagulants ont différents mécanismes d'action. Anticoagulants «directs» (par exemple, héparine), le patient reçoit des injections, généralement dans un hôpital. Ce sont des analogues de molécules dans le corps humain, leur action commence immédiatement après l'administration. Pour la prophylaxie à long terme, des comprimés sont utilisés, le plus souvent des anticoagulants «indirects», comme la warfarine. Ils sont dits «indirects» car le ralentissement de la coagulation sanguine n'est pas causé par le médicament lui-même, mais par son action indirecte dans l'organisme.
Quels médecins prescrivent des anticoagulants «indirects» (warfarine)?
Patients nécessitant un traitement et une prévention de la thrombose et de l'embolie des vaisseaux sanguins, notamment:
- troubles du rythme cardiaque (fibrillation auriculaire);
- maladie des valvules cardiaques;
- la présence de valvules cardiaques prothétiques ou de vaisseaux sanguins, incl. en association avec l'aspirine (acide acétylsalicylique);
- thrombose veineuse aiguë (phlébothrombose) et embolie pulmonaire (en association avec l'héparine);
- thrombose veineuse récurrente;
- réembolie de l'artère pulmonaire;
- thrombose des artères périphériques, coronaires et cérébrales;
- thrombose postopératoire;
- infarctus du myocarde, compliqué par le développement d'un anévrisme et d'un thrombus intracardiaque;
- lors de la réalisation d'un traitement chirurgical ou thrombolytique de la thrombose;
- lors de la cardioversion électrique de la fibrillation auriculaire (en tant que thérapie supplémentaire);
- maladies congénitales accompagnées de thrombose pathologique (thrombophilie).
INR de sang - quelle est la norme?
Comment les médecins déterminent la capacité du sang à coaguler?
Pour cela, un test sanguin est effectué - temps de prothrombine. Auparavant, les médecins recevaient le résultat de cette analyse sous la forme de l'indice de prothrombine (PTI). Actuellement, partout dans le monde, le laboratoire publie le résultat de l'étude du temps de prothrombine sous forme d'INR - rapport normalisé international. Toutes les personnes en bonne santé qui ne reçoivent pas de warfarine ont un INR dans une unité (0,9-1,1). Avec une augmentation du temps de coagulation sanguine, la valeur INR augmente. Par exemple, pour éviter la thrombose dans la fibrillation auriculaire chronique, il est nécessaire d'allonger le temps de coagulation de 2 à 3 fois. Dans ce cas, l'INR doit se situer dans la plage thérapeutique de 2,0 à 3,0. Avec l'implantation de valves cardiaques artificielles, l'intervalle se déplace vers un plus grand «amincissement» du sang - de 2,5 à 3,5. Votre médecin vous expliquera les objectifs INR que vous devez atteindre..
Application (action) de warfarine, dose, surdosage
Pour assurer la coagulation du sang, le corps a besoin de vitamine K. Une personne obtient de la vitamine K à partir des aliments, principalement des légumes. De plus, la vitamine K peut être produite dans l'intestin humain par des bactéries intestinales spéciales. La vitamine K est absorbée de l'intestin dans la circulation sanguine et pénètre dans le foie, le «laboratoire» du corps. Dans le foie, avec la participation de la vitamine K, des facteurs de coagulation sanguine sont synthétisés, nécessaires à la formation d'un caillot sanguin (thrombus). Ce sont la prothrombine (facteur II), les facteurs VII, IX et X. Ils sont appelés «facteurs dépendants de la vitamine K».
La warfarine agit en réduisant la formation de facteurs dépendants de la vitamine K. Tant que la warfarine est régulièrement fournie au corps humain, le temps de coagulation de votre sang est allongé, ce qui empêche la formation de caillots sanguins. Il existe également un risque de saignement si la dose du médicament est excessive..
L'effet de la warfarine sur la coagulation sanguine est individuel pour chaque personne. Par conséquent, chaque patient reçoit sa propre dose ajustée individuellement. Pour obtenir l'effet souhaité, au moins 4 à 5 jours sont nécessaires, souvent la sélection de la dose dure jusqu'à 2 à 3 semaines. La nomination du médicament et le contrôle ultérieur sont effectués en déterminant l'INR. La dose quotidienne de warfarine est prise par voie orale une fois par jour, le soir (à 18h00-19h00), si nécessaire, un comprimé ou une partie de celui-ci peut être mâché et lavé avec de l'eau.
Que devez-vous dire à votre médecin si vous commencez à prendre de la warfarine ou si vous êtes déjà traité avec elle? À propos de tous les problèmes associés aux saignements ou à leur risque (ulcères d'estomac ou duodénaux, ulcères du côlon; saignements hémorroïdaires; règles abondantes), maladies du foie et des reins, hypertension artérielle et diabète. Très important si vous prévoyez une grossesse ou êtes déjà enceinte. La warfarine est tératogène. Cela signifie que sa prise peut entraîner l'apparition de diverses déformations chez le fœtus (si elle est prise au cours du premier trimestre de la grossesse) ou des saignements intra-utérins (dans les derniers stades). Par conséquent, il est recommandé aux femmes qui tombent enceintes en prenant de la warfarine de l'arrêter..
Je prends de la warfarine ce que tu peux manger, quel type de régime tu as besoin?
La warfarine est absorbée dans l'estomac et le jéjunum, de sorte que des changements dans la microflore intestinale qui produisent de la vitamine K peuvent affecter le fonctionnement du médicament. En outre, la nourriture que le patient mange peut affecter l'activité de la warfarine. Le régime alimentaire lors de la prise de warfarine doit prendre en compte les aliments qui contiennent une grande quantité de vitamine K, peuvent affaiblir l'effet de la warfarine, et le manque de vitamine K dans le régime alimentaire peut renforcer l'effet du médicament. Par conséquent, si on vous prescrit de la warfarine, essayez de manger une alimentation équilibrée et essayez de ne pas changer brusquement de régime afin de ne pas modifier la quantité de vitamine K prise dans les aliments..
Régime alimentaire tout en prenant de la warfarine
Teneur en vitamine K des aliments (μg / 100 g)