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Diurétiques: liste des médicaments, action

Les diurétiques (diurétiques) sont des médicaments qui améliorent la formation et l'excrétion de l'urine du corps. Leur rendez-vous est obligatoire pour les patients atteints d'un syndrome œdémateux dû à des maladies cardiaques, rénales ou hépatiques, ainsi que dans le cas d'affections aiguës nécessitant une diminution immédiate du volume de liquide dans le corps.

Mécanisme d'action

Tous les diurétiques, malgré un seul effet diurétique, diffèrent dans le mécanisme de sa réalisation. L'action de ces médicaments est concentrée dans l'épithélium, qui constitue les tubules des reins, où se forme l'urine. De plus, certains diurétiques affectent l'activité de certaines hormones et enzymes impliquées dans la régulation des fonctions rénales. En termes simples, les mécanismes par lesquels les diurétiques réalisent leur but ont été étudiés de tous côtés et forment la base de leur classification..

Classe diurétiqueMécanisme
ThiazideAction dans la partie inférieure des tubules rénaux. Ils empêchent la réabsorption des cations de sodium, des anions de chlore et des molécules d'eau dans le sang, augmentant le volume de l'urine. Augmente en outre l'excrétion des cations de potassium et de magnésium, retarde les cations de calcium.
De type thiazidiqueAction dans la partie inférieure des tubules rénaux. L'action est similaire aux diurétiques thiazidiques. De plus, ils réduisent la résistance de la paroi vasculaire des capillaires en raison d'une diminution de la teneur en sodium dans le sang et de la sensibilité des vaisseaux aux effets de l'angiotensine II. L'indapamide est un diurétique qui a un effet vasodilatateur et en augmentant la prostacycline.
BouclageAction dans la partie ascendante de la boucle de Henle. Il empêche les ions sodium et les molécules d'eau de refluer dans le sang. Améliore la sécrétion d'ions calcium, potassium, magnésium et bicarbonate dans la lumière des tubules rénaux.
Antagonistes de l'aldostérone (épargnant le potassium)Action dans la partie inférieure des tubules rénaux. Ils ont l'effet inverse de l'aldostérone: ils augmentent l'excrétion des cations sodium, des anions chlore et des molécules d'eau, inhibant l'excrétion des cations potassium.
Inhibiteurs de l'anhydrase carboniqueAction au sommet des tubules rénaux. Ils inhibent l'activité de l'anhydrase carbonique rénale, une enzyme responsable de la réaction chimique de formation d'ions bicarbonate. Le flux inverse de l'urine des cations bicarbonate, sodium et potassium, les molécules d'eau diminue.
OsmotiqueEn augmentant le niveau de pression osmotique du plasma sanguin, il assure le transfert de fluide dans la circulation sanguine (une augmentation du volume de sang en circulation). Il augmente également la pression osmotique dans les tubules rénaux, ce qui conduit à la rétention d'eau, d'ions sodium et de chlore dans l'urine sans affecter l'excrétion du potassium.

Classification diurétique

Le principe de classification des diurétiques comprend le mécanisme de leur action, ainsi que la force de l'effet diurétique. Certains diurétiques sont les plus adaptés aux patients souffrant d'hypertension et d'insuffisance cardiaque, d'autres en cas d'œdème dû à une insuffisance hépatique ou rénale.

1. Thiazide

Les diurétiques thiazidiques ont principalement un effet antihypertenseur suffisant. Avec un pouvoir diurétique modéré, ils constituent la principale classe de diurétiques dans le traitement de l'hypertension (plus souvent en association avec des IEC, des antagonistes des récepteurs de l'angiotensine). Les indications secondaires pour leur rendez-vous comprennent également:

  • œdème sur fond d'insuffisance cardiaque ou rénale, obésité;
  • glaucome;
  • diabète insipide.

Avec l'augmentation des doses, l'effet de ces diurétiques n'augmente pas et le risque d'effets secondaires (déséquilibre électrolytique, arythmies, jaunisse, vertiges, etc.) augmente. À des doses élevées, les diurétiques thiazidiques affectent négativement le métabolisme des glucides et des graisses, augmentant la concentration de glucose, de cholestérol total et d'urée sanguine. Ne doit pas être prescrit pour:

  • dysfonctionnement hépatique et rénal sévère;
  • diabète sucré incontrôlé, goutte;
  • allergies aux sulfamides.

Hydrochlorothiazide

Caractéristiques: l'effet apparaît après 2 heures, dure 12 heures; déconseillé aux femmes enceintes (1 trimestre) et allaitantes

100-140

Cyclopentiazide

Caractéristiques: l'effet apparaît dans 2-4 heures, dure 12 heures; déconseillé aux femmes enceintes (1 trimestre) et allaitantes

60-110

SubstanceNom commercial, prix (frotter.)Mode d'application
Comprimés (25, 100 mg): prendre par voie orale 25 à 50 mg; dose moyenne par jour - 25-100 mg.
Pour soulager les poches, prendre 500 mcg par voie orale le matin; si cliniquement nécessaire, il est possible d'augmenter la dose à 1,0-1,5 mg. Pour contrôler la pression artérielle - 500 mcg par voie orale tous les matins.

2. de type thiazidique

Ce sont également les principaux diurétiques pour la thérapie combinée de l'hypertension. En termes de leurs caractéristiques et de la liste des contre-indications, ils sont similaires aux diurétiques thiazidiques.

Indapamide

Caractéristiques: déconseillé aux patientes allaitantes, avec prudence chez les femmes enceintes

100-130

320-380

340-390

20-40

Chlorthalidone

Caractéristiques: l'effet apparaît dans 2-4 heures, dure 2-2,5 jours; contre-indiqué chez les patientes allaitantes, avec prudence chez les femmes enceintes

25-150

SubstanceNom commercial, prix (frotter.)Mode d'administration (comprimés, dose quotidienne)
Gélules (2,5 mg): Prenez 2,5 mg le matin; avalez la capsule entière.
Comprimés (1,5 mg): Prenez 1,5 mg le matin; avale la pilule entière.
Comprimés (2,5 mg): Prenez 2,5 mg le matin; avale la pilule entière.
Gélules (2,5 mg): Prenez 2,5 mg le matin; avalez la capsule entière.
Comprimés (50 mg): Pour soulager l'œdème, prendre par voie orale 50 mg x 2 fois par jour le matin (2 comprimés) tous les deux jours; pour contrôler la pression artérielle 1 comprimé 3 fois par semaine.

3. Bouclage

Les médicaments qui composent la classe des diurétiques de l'anse ont un effet prononcé et directement dose-dépendant. Avec une augmentation de la dose de furosémide ou de torasémide, le risque d'effets indésirables (baisse de la pression artérielle, arythmie, troubles hydro-électrolytiques, dyspepsie, troubles de la conscience, etc.) augmente également. Les diurétiques de l'anse ont un effet neutre sur le métabolisme des glucides et des graisses.

Le furosémide est le meilleur diurétique pour les affections aiguës nécessitant une réduction immédiate du volume sanguin circulant (œdème pulmonaire, décompensation cardiaque chronique, insuffisance rénale ou hépatique, brûlures, intoxication, éclampsie). Avec l'introduction du furosémide intraveineux, l'effet diurétique se développe après 5 minutes et dure environ 2 heures, avec une administration orale - après 15-30 minutes pouvant durer jusqu'à 8 heures. Il est contre-indiqué pour:

  • les allergies, y compris les sulfamides;
  • insuffisance hépatique et rénale sévère;
  • déséquilibre électrolytique sévère (en particulier hyperkaliémie);
  • déshydratation d'origines diverses;
  • empoisonnement aux glycosides cardiaques.

Le torasémide agit comme le diurétique le plus sûr, sans entraîner une forte augmentation du potassium sanguin, son effet est un peu plus long. Le torasémide est également capable de ralentir les processus de restructuration du myocarde, ce qui en fait le meilleur diurétique cardiaque (avec la spironolactone) pour l'insuffisance cardiaque chronique..

Furosémide

Caractéristiques: à exclure pour les femmes enceintes, les femmes allaitantes, les enfants de moins de 3 ans (par voie orale)

Torasémide

Caractéristiques: exclure pour les femmes enceintes, les femmes allaitantes, les enfants de moins de 18 ans

SubstanceNom commercialMéthode d'application, prix (frotter.)
LasixComprimés (40 mg): pris par voie orale à jeun, 20 à 80 mg; la dose peut être répétée au plus tôt 6 à 8 heures plus tard. 40-60 frotter.
Solution pour l'administration parentérale: administration intraveineuse de 20 à 40 mg; la répétition de la dose est possible au plus tôt 2 heures plus tard. 80-100 roubles.
FurosémideComprimés (40 mg): pris par voie orale à jeun, 20 à 80 mg; la dose peut être répétée au plus tôt 6 à 8 heures plus tard. 20-30 frotter.
Solution pour l'administration parentérale: administration intraveineuse de 20 à 40 mg; la répétition de la dose est possible au plus tôt 2 heures plus tard. 20-30 frotter.
TorasémideComprimés (2,5; 5; 10 mg): à l'intérieur, 5 mg par jour le matin; pour le traitement de l'hypertension artérielle, commencer par 2,5 mg par jour; si cliniquement nécessaire, il est possible d'augmenter la posologie à 5 mg par jour. 240-300 frotter.
DiuverComprimés (5, 10 mg): à l'intérieur, 5 mg par jour le matin; pour le traitement de l'hypertension artérielle, commencer par 2,5 mg par jour; si cliniquement nécessaire, il est possible d'augmenter la posologie à 5 mg par jour. 360-1100 frotter.
Britomar

4. Antagonistes de l'aldostérone (épargnant le potassium)

La spironolactone et l'éplérénone constituent le principal groupe de diurétiques pour l'œdème cardiaque. Ils ont un effet diurétique faible et léger, améliorant le métabolisme des lipides et des glucides. L'effet d'épargne potassique de ce groupe de diurétiques leur permet d'être utilisés comme traitement à court terme de l'hypokaliémie, mais il crée une contre-indication pour les patients recevant des préparations à base de potassium..

Vous devez vous abstenir de prescrire des antagonistes de l'aldostérone chez les patients atteints de la maladie d'Addison, d'insuffisance rénale sévère. L'utilisation à long terme d'éplérénone peut provoquer une gynécomastie et une impuissance chez les hommes, un déséquilibre du cycle menstruel et une altération de la fertilité chez les femmes.

Spironolactone

Caractéristiques: l'effet apparaît après 2-5 jours de thérapie; exclure pour les femmes enceintes, les femmes allaitantes, les enfants de moins de 3 ans

90-310

Éplérénone

Caractéristiques: exclure pour les femmes enceintes, les femmes allaitantes, les enfants de moins de 18 ans

2700-2900

650-700

SubstanceNom commercial, prix (frotter.)Mode d'application
Gélules (25, 50,100 mg): intérieur 0,5-1,0 gr. un jour le matin.
Comprimés (25, 50 mg): à l'intérieur, 25-50 mg par jour, quel que soit l'apport alimentaire.

5. Osmotique

Le mannitol, seul représentant de la classe des diurétiques osmotiques, n'est actuellement pas utilisé en pratique cardiaque. Son administration intraveineuse est indiquée chez les patients présentant:

  • une crise de glaucome;
  • insuffisance hépatique aiguë dans le contexte d'une fonction rénale intacte;
  • intoxication (bromures, salicylates, lithium).

La liste des contre-indications aux diurétiques osmotiques comprend:

  • l'insuffisance rénale chronique;
  • types d'AVC hémorragique;
  • allergie au médicament;
  • déshydratation sévère;
  • perturbations eau-électrolyte.

Caractéristiques: avec soin pour les femmes enceintes et allaitantes

100-160

115-150

SubstanceNom commercial, prix (frotter.)Mode d'application
Solution pour perfusion: Perfusion intraveineuse lente ou intraveineuse, 1-1,5 gr. par kg de poids corporel; la dose quotidienne ne doit pas être supérieure à 140-180 g; à des fins prophylactiques - 0,5 gr. par kg de poids corporel.

6. Inhibiteurs de l'anhydrase carbonique

L'utilisation de diurétiques de cette classe s'adresse principalement aux patients souffrant de glaucome et de syndrome œdémateux associé à une insuffisance cardiaque. Ce sont quelques-uns des diurétiques les plus sûrs sur le marché aujourd'hui. Dans le même temps, les gouttes avec dorzolamide sont destinées au soulagement des crises de glaucome aiguë, mais pas au traitement à long terme du glaucome. La liste des contre-indications est similaire à celle des antagonistes de l'aldostérone.

Acétazolamide

Caractéristiques: l'effet apparaît après 2 heures, dure 12 heures; déconseillé aux femmes enceintes et allaitantes

240-300

Caractéristiques: déconseillé aux femmes enceintes et allaitantes

400-440

700-1300

SubstanceNom commercial, prix (frotter.)Mode d'application
Comprimés (250 mg): à l'intérieur, 1 comprimé x 1 fois par jour le matin tous les deux jours ou deux jours consécutifs avec une pause supplémentaire d'un jour; en cas de crise aiguë de glaucome, par voie orale 1 comprimé x 4 fois par jour.
Gouttes pour les yeux: instiller 1 goutte dans les yeux trois fois par jour; sans toucher le bout du flacon aux yeux ou à la conjonctive.

Diurétiques d'origine végétale

Les produits chimiques présents dans certaines plantes peuvent également entraîner l'élimination de l'excès de liquide du corps. Le plus souvent, ce sont des flavonoïdes, des glycosides, des alcaloïdes, de l'acide silicique. Les diurétiques à base de plantes pouvant être utilisés à la maison comprennent:

  1. Prêle des champs. 1-2 grammes d'herbe de prêle versez de l'eau bouillante, laissez infuser. Prendre par voie orale 3-4 fois par jour.
  2. Airelle. La méthode de préparation d'une décoction à partir de ses feuilles est similaire à la recette à base de prêle.
  3. Jus de bouleau. Il est recommandé de boire 1 verre trois fois par jour.

Vous pouvez également trouver des diurétiques à base de plantes dans les préparations pharmaceutiques (voir la liste complète de tous les diurétiques à base de plantes):

70-120

Collection: prenez le bouillon à l'intérieur 3 fois par jour; cours 2-4 semaines.

100-130

Collection diurétique n ° 2

70-110

SubstanceNom commercial, prix (frotter.)Mode d'application
Busserole + Calendula + Aneth + Éleuthérocoque + Menthe poivrée
Airelle + millepertuis + ficelle + églantierCollection: prenez le bouillon à l'intérieur 3-4 fois par jour.
Busserole + racine de réglisse + genévrierCollection: prendre par voie orale 60-70 ml x 3 fois par jour; cours 2-4 semaines.

Perdre du poids avec des diurétiques

À l'heure actuelle, de nombreux patients en surpoids essaient d'utiliser des diurétiques pour perdre du poids. Le plus souvent, ce sont des diurétiques de l'anse, qui se distinguent par l'effet diurétique le plus prononcé. Cependant, cette pratique est fondamentalement erronée..

En utilisant un médicament diurétique, une personne souffrant d'obésité à un degré ou à un autre ne retire du corps que du liquide et certains électrolytes vitaux. Dans ce cas, la masse de tissu adipeux ne diminue pas. Si les pertes de fluide sont reconstituées, le poids total reprendra inévitablement..

Dans le même temps, il existe des risques d'effets indésirables dus à un déséquilibre électrolytique. C'est pourquoi la perte de poids doit inclure une alimentation appropriée, le rejet des intoxications nocives (tabagisme, boissons alcoolisées, drogues) et une activité physique adéquate.

Les diurétiques sont des médicaments d'ordonnance sérieux. Seul un spécialiste qualifié peut expliquer ce que sont les diurétiques et quel diurétique doit être utilisé dans une situation clinique particulière..

Liste des pilules à effet diurétique pour l'œdème, l'hypertension artérielle et la perte de poids - description et prix

De nombreuses personnes souffrent d'hypertension artérielle, de gonflement, de stagnation urinaire. Certaines personnes préfèrent combattre ces phénomènes avec des remèdes populaires, d'autres s'abandonnent complètement à la médecine traditionnelle. Les médecins suggèrent de corriger ces perturbations dans le travail du corps avec divers médicaments, y compris l'aide de pilules diurétiques. Quelle est leur classification? Comment utiliser correctement les médicaments? A qui sont destinés les diurétiques??

Comprimés diurétiques

Beaucoup de gens ne savent toujours pas pourquoi des diurétiques sont prescrits et refusent souvent de les boire, même après une recommandation directe d'un médecin, faisant référence à des selles normales et à une envie fréquente d'aller aux toilettes. Les diurétiques peuvent être prescrits non seulement aux personnes ayant des problèmes de miction, mais aussi pour les traumatismes crâniens, un gonflement sévère des tissus mous, pour normaliser l'équilibre acido-basique, et ce n'est pas toute la liste des indications.

Si vous ouvrez les instructions de l'un des diurétiques, vous pouvez voir qu'il est recommandé de prendre les comprimés en présence des complications de santé suivantes:

  • hypertension artérielle, qui n'est pas compliquée par une insuffisance rénale;
  • troubles circulatoires avec formation ultérieure d'un œdème;
  • hypertension artérielle avec filtration glomérulaire altérée;
  • glaucome;
  • œdème pulmonaire ou cérébral;
  • cirrhose du foie avec hypertension portale;
  • hyperaldostéronisme secondaire;
  • diabète insipide.

Avec œdème

Les comprimés diurétiques pour l'œdème ne sont prescrits que lorsque la zone de lésion des tissus mous est grande, augmente avec le temps ou ne disparaît pas longtemps après la prise de médicaments moins agressifs. Les diurétiques sont des médicaments sérieux qui affectent toute la fonctionnalité du corps, ils ne peuvent donc être prescrits que par un médecin. Ils peuvent être pris à une posologie strictement indiquée, en cure longue - 2 ou 3 semaines à intervalles.

En fonction de la zone touchée et du degré de gonflement des tissus mous ou séreux, tous les médicaments prescrits peuvent être conditionnellement divisés en plusieurs groupes:

  • fonds avec un faible degré de gravité: Spironolactone, Triamteren, Midamor;
  • médicaments de force moyenne d'influence sur le corps: Chlorthalidone, Metosalon, Hypothiazid, Veroshpiron;
  • diurétiques puissants: furosémide, xipamide, torasémide.

Sous pression

En cas de pression artérielle excessive sur le cerveau, le cœur et les yeux, des diurétiques sont prescrits, qui sont divisés en deux groupes principaux:

  • Comprimés utilisés pour la crise hypertensive. Leur objectif est d'abaisser rapidement la tension artérielle. Ce sont des médicaments sous les noms commerciaux: furosémide, xipamide, acide éthacrynique, torasémide, métosalon.
  • Diurétiques qui aident à maintenir une pression artérielle normale: métosalon, indapamide, hypothiazide, clopamide.

Les diurétiques visant à abaisser considérablement la pression artérielle sont, en fait, les premiers soins. Ils ne sont jamais donnés comme ça et ne sont utilisés qu'en cas d'urgence. Si vous avez besoin d'un traitement à long terme et d'un contrôle de la rémission, il est plus conseillé de choisir des agents ayant un effet plus doux sur le corps. Tous les comprimés diurétiques ne doivent pas être pris pendant plus de 3-4 jours.

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Avec insuffisance cardiaque

En présence d'une telle pathologie, le patient présente souvent une stagnation de liquide dans les tissus mous et séreux. Le patient commence à se plaindre d'un essoufflement sévère, de douleurs au foie, d'une respiration sifflante gutturale après le moindre effort physique. Pour éliminer les symptômes et éviter des conséquences graves sous forme de drainage pulmonaire ou de choc cardiaque, le médecin prescrit un traitement diurétique. Dans ce cas, le choix des diurétiques repose sur le diagnostic:

  • Pour les patients souffrant d'insuffisance cardiaque légère à modérée, des médicaments thiazidiques sont prescrits: Hypothiazide, Hydrochlorothiazide.
  • En cas d'insuffisance chronique, le patient est transféré vers des comprimés plus puissants - diurétiques de l'anse. Ceux-ci comprennent: Furosemide, Trigrim, Diuver, Lasix.
  • Dans certains cas particulièrement dangereux, l'administration de Spironolactone est également prescrite. L'utilisation de ce médicament diurétique est justifiée dans le développement de l'hypokaliémie..

Minceur

Pour des raisons inconnues, de nombreuses femmes trouvent que les diurétiques sont efficaces pour vous aider à perdre du poids et à brûler les graisses. Cependant, dans la pratique, cette déclaration est l'illusion la plus profonde. Oui, un diurétique pour perdre du poids aura un effet, mais seulement temporaire. Tout le liquide quittera le corps, les vaisseaux seront débarrassés des plaques de cholestérol, mais vous ne pourrez pas perdre de poids et les kilogrammes reviendront après la bouteille d'eau ivre..

Les diurétiques sont prescrits aux personnes en surpoids uniquement comme moyen efficace de prévenir l'athérosclérose, de prévenir les accidents vasculaires cérébraux ou le développement d'une insuffisance cardiaque. Dans tous les autres cas, ces médicaments perturberont le niveau et le rapport des électrolytes au plasma sanguin, élimineront les ions potassium, provoqueront une faiblesse, des étourdissements, de l'hypertension et peuvent devenir une menace sérieuse pour la vie..

Classification des diurétiques

En fonction de la partie des reins affectée par les diurétiques, de la composition et de la concentration de substances actives dans les comprimés, de la manière dont le médicament affecte le corps - tous les diurétiques sont divisés en plusieurs groupes: salurétiques, comprimés épargneurs de potassium et agents osmotiques. Il faut toujours se rappeler que ces médicaments ne doivent être pris que sous la surveillance d'un médecin, s'il existe des indications raisonnables..

Salurétique

Le mécanisme d'action des comprimés salurétiques est basé sur l'élimination rapide des ions potassium et sodium du corps. En raison de cet effet, le volume maximal possible de liquide quitte les tissus mous et l'équilibre acido-basique des tissus est normalisé. Un inconvénient sérieux de ces diurétiques est le fait qu'une grande quantité de sel est éliminée du corps avec le liquide..

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En règle générale, les salurétiques sont utilisés pour traiter les problèmes de vision, l'insuffisance circulatoire chronique, la crise hypertensive, la cirrhose du foie. La durée d'administration de chaque comprimé est différente: de plusieurs heures à quelques jours. Par convention, tous les saurétiques peuvent être divisés dans les groupes suivants:

  • Diurétiques thiazidiques - les médicaments Hypothiazide et Oxodolin. Ils ont un minimum d'effets secondaires, sont bien tolérés par les patients et ne créent pas de dépendance. Le principal inconvénient des diurétiques thiazidiques est la possibilité d'hypokaliémie, ils ne sont donc pas utilisés plus de 7 jours.
  • Les diurétiques de l'anse sont des diurétiques puissants à action rapide. Ils appartiennent aux médicaments de premiers soins et ne sont utilisés que pour les crises hypertensives. Avec une utilisation appropriée, les réactions négatives diurétiques en boucle ne se produisent pas.
  • Les inhibiteurs de l'anhydrase carbonique sont les diurétiques les plus doux. Les comprimés agissent progressivement, mais ont tendance à s'accumuler dans le corps et à créer une dépendance.

Diurétiques épargneurs de potassium

Les diurétiques qui aident à préserver le potassium dans le corps sont considérés comme les plus doux. Cependant, vous ne devez pas vous attendre à des résultats instantanés après avoir pris une telle pilule. Ces diurétiques ont un effet cumulatif et n'interviennent qu'après le traitement. Les diurétiques épargneurs de potassium sont prescrits pour l'œdème, en complément du traitement de l'hypertension.

Les représentants typiques des médicaments diurétiques épargneurs de potassium sont:

  • La spironolactone et ses analogues - apparaît après avoir pris les pilules pendant 3-5 jours, reste efficace pendant environ une semaine. Un médicament est prescrit pour un œdème non exprimé, en association avec d'autres comprimés antihypertenseurs et diurétiques. En raison du fait que la spironolactone contient des stéroïdes avec une utilisation prolongée, les femmes peuvent développer des poils sur le visage, le dos, la poitrine et il peut y avoir un risque de déséquilibre hormonal..
  • Daitek, Triamteren est un médicament léger dans son mécanisme d'action similaire à la spironolactone, mais il a un effet diurétique plus rapide. Après avoir pris la pilule, l'effet du médicament commence après 3-4 heures et dure jusqu'à une demi-journée. Le médicament n'est pas recommandé pour les personnes âgées en raison de la possibilité de développer des troubles rénaux, l'apparition d'une hyperkaliémie.
  • Midamor ou Amiloride est le diurétique le plus faible. Ces comprimés aident à éliminer le chlore, mais retiennent le potassium et le calcium. Souvent, un diurétique est utilisé en complément d'autres thérapies topiques.

Médicaments diurétiques: liste et caractéristiques

Les diurétiques, ou diurétiques, sont un groupe de médicaments chimiquement hétérogène. Tous provoquent une augmentation temporaire de l'excrétion d'eau et de minéraux (principalement des ions sodium) du corps par les reins. Nous portons à l'attention du lecteur une liste des diurétiques les plus couramment utilisés en médecine moderne, leur classification et leurs caractéristiques.

Classification

Les diurétiques sont classés selon leur "point d'application" dans le néphron. Le néphron sous une forme simplifiée se compose d'un glomérule, d'un tubule proximal, d'une anse de Henle et d'un tubule distal. Dans le néphron glomérule, de l'eau et des produits métaboliques sont libérés du sang. Dans le tubule proximal, toutes les protéines libérées par le sang sont réabsorbées. A travers le tubule proximal, le fluide résultant passe dans la boucle de Henle, où l'eau et les ions, en particulier le sodium, sont réabsorbés. Dans le tubule distal, l'absorption inverse de l'eau et des électrolytes est terminée et des ions hydrogène sont libérés. Les tubules distaux sont unis dans des canaux collecteurs, à travers lesquels l'urine résultante est excrétée dans le bassin.
En fonction du site d'action des diurétiques, les groupes de médicaments suivants sont distingués:

1. Agissant dans les capillaires glomérulaires (aminophylline, glycosides cardiaques).

2. Agissant dans le tubule proximal:

  • les inhibiteurs de l'anhydrase carbonique (diacarbe);
  • diurétiques osmotiques (mannitol, urée).

3. Agir dans la boucle de Henle:

  • partout: diurétiques de l'anse (furosémide);
  • dans le segment cortical: thiazidique et thiazidique (hypothiazide, indapamide).

4. Agissant dans le tubule proximal et la partie ascendante de l'anse de Henle: uricosurique (indacrinone).

5. Agissant dans le tubule distal: épargnant le potassium:

  • antagonistes compétitifs de l'aldostérone (spironolactone, veroshpiron);
  • antagonistes de l'aldostérone non compétitifs (triamtérène, amiloride).

6. Agissant dans les conduits collecteurs: aquarelles (déméclocycline).

Caractéristique

Diurétiques agissant au niveau glomérulaire

L'eufilline dilate les vaisseaux rénaux et augmente le flux sanguin dans les tissus rénaux. En conséquence, la filtration glomérulaire et la diurèse augmentent. Ces médicaments sont le plus souvent utilisés pour améliorer l'efficacité d'autres diurétiques..

Les glycosides cardiaques augmentent également la filtration glomérulaire et inhibent la réabsorption du sodium dans les canaux proximaux.

Inhibiteurs de l'anhydrase carbonique

Ces médicaments ralentissent la libération d'ions hydrogène. Sous leur influence, il y a une augmentation significative de la teneur en ions potassium et bicarbonate dans l'urine..

Ces médicaments sont prescrits pour le traitement de l'insuffisance cardiaque, du glaucome, de l'épilepsie. Ils sont également utilisés pour l'empoisonnement avec des salicylates ou des barbituriques, ainsi que pour prévenir le mal de l'altitude..

Le principal médicament de ce groupe est le diacarbe. Il est prescrit sous forme de comprimés, a un faible effet diurétique. Les effets secondaires comprennent la somnolence, la faiblesse, les acouphènes, les douleurs musculaires, les éruptions cutanées. L'agent provoque une hypokaliémie et une acidose métabolique.

Le diacarbe est contre-indiqué en cas d'insuffisance respiratoire et rénale sévère, de diabète sucré et de cirrhose hépatique.

Diurétiques osmotiques

Ces substances du sang sont filtrées dans les glomérules sans être réabsorbées dans le sang. Dans la capsule et les tubules, ils créent une pression osmotique élevée, "tirant" sur eux-mêmes les ions eau et sodium, empêchant leur réabsorption.

Les diurétiques osmotiques sont principalement prescrits pour réduire la pression intracrânienne et prévenir l'œdème cérébral. De plus, ils peuvent être utilisés au stade initial de l'insuffisance rénale aiguë..

Les principaux médicaments de ce groupe sont le mannitol et l'urée. Ils sont contre-indiqués en cas d'insuffisance cardiaque, rénale et hépatique sévère, ainsi que dans le contexte d'une hémorragie cérébrale.

Diurétiques de l'anse

Ce sont les diurétiques les plus efficaces avec un effet natriurétique prononcé. L'effet vient rapidement, mais ne dure pas longtemps, et nécessite donc une utilisation répétée pendant la journée.
Les diurétiques de l'anse interfèrent avec la réabsorption du sodium et améliorent la filtration glomérulaire. Ils sont prescrits pour les œdèmes causés par une insuffisance cardiaque chronique, hépatique, rénale, un dysfonctionnement des glandes endocrines. Ces médicaments peuvent être utilisés pour traiter l'hypertension et les crises hypertensives. Ils sont indiqués pour l'œdème pulmonaire, l'œdème cérébral, l'insuffisance rénale aiguë, de nombreux intoxications.

Les plus couramment utilisés sont le furosémide, le torasémide et l'acide éthacrynique.

Ils peuvent provoquer une carence prononcée en ions potassium, magnésium, sodium et chlore, une déshydratation et une diminution de la tolérance aux glucides. Sous leur action, la concentration d'acide urique et de lipides dans le sang augmente. L'acide éthacrynique est ototoxique.

Les diurétiques de l'anse sont contre-indiqués dans le diabète sucré sévère, la diathèse d'acide urique, les lésions hépatiques et rénales sévères. Ils ne peuvent pas être utilisés pendant l'allaitement, ainsi qu'en cas d'intolérance aux sulfamides.

Diurétiques thiazidiques et de type thiazidique

Ces médicaments inhibent la réabsorption du sodium, augmentent l'excrétion de sodium et d'autres ions dans l'urine. Ils ne perturbent pas l'équilibre acido-basique. Par rapport aux diurétiques de l'anse, les thiazidiques commencent à agir plus tard (2 heures après l'ingestion), mais restent efficaces pendant 12 à 36 heures. Ils réduisent la filtration glomérulaire et réduisent également l'excrétion urinaire de calcium. Ces médicaments n'ont pas d'effet rebond..

Ces médicaments sont indiqués pour toutes les affections œdémateuses, l'hypertension artérielle, le diabète insipide.
Ils ne sont pas indiqués en cas d'insuffisance rénale importante, de diabète sucré sévère ou de goutte avec lésions rénales.

Les médicaments les plus couramment utilisés sont l'hydrochlorothiazide et l'indapamide. L'hydrochlorothiazide est utilisé seul et est également inclus dans de nombreux médicaments combinés pour le traitement de l'hypertension. L'indapamide est un antihypertenseur moderne, administré une fois par jour, a un effet diurétique moins prononcé, provoque moins souvent des perturbations du métabolisme des glucides.

Diurétiques uricosuriques

L'indacrinone est la plus couramment utilisée dans ce groupe. Comparé au furosémide, il active plus fortement la diurèse. Ce médicament est utilisé pour le syndrome néphrotique, l'hypertension artérielle sévère. Son utilisation pour le traitement de l'insuffisance cardiaque chronique n'est pas exclue..

Médicaments épargnant le potassium

Ces médicaments augmentent légèrement le débit urinaire et l'excrétion urinaire de sodium. Leur caractéristique est la capacité à retenir le potassium, empêchant ainsi le développement de l'hypokaliémie..

Le principal médicament de ce groupe est la spironolactone (veroshpiron). Il est indiqué pour la prévention et le traitement de la carence en potassium qui survient lors de l'utilisation d'autres diurétiques. La spironolactone peut être associée à tout autre diurétique. Il est utilisé pour l'hyperaldostéronisme et l'hypertension sévère. L'utilisation de la spironolactone est particulièrement justifiée dans le traitement de l'insuffisance cardiaque chronique.

Les effets secondaires comprennent la somnolence et les irrégularités menstruelles. Cet agent a une activité antiandrogénique et peut provoquer une augmentation mammaire chez l'homme (gynécomastie).
Les diurétiques épargneurs de potassium sont contre-indiqués dans les maladies rénales sévères, l'hyperkaliémie, la lithiase urinaire, ainsi que pendant la grossesse et l'allaitement.

Aquarelles

Les médicaments de ce groupe augmentent l'excrétion de l'eau. Ces médicaments agissent contre l'hormone antidiurétique. Ils sont utilisés pour la cirrhose du foie, l'insuffisance cardiaque congestive, la polydipsie psychogène. Le principal représentant est la déméclocycline. Les effets secondaires incluent la photosensibilité, la fièvre, les changements des ongles et l'éosinophilie. Le médicament peut endommager les tissus rénaux avec une diminution de la filtration glomérulaire.

Le groupe des aquarelles comprend les sels de lithium et les antagonistes de la vasopressine.

Effets secondaires

Les diurétiques éliminent l'eau et le sel du corps, modifiant leur équilibre dans le corps. Ils provoquent la perte d'ions hydrogène, de chlore, de bicarbonate, entraînant des perturbations de l'équilibre acido-basique. Modifications du métabolisme. Les diurétiques peuvent également endommager les organes internes.

Troubles du métabolisme hydroélectrolytique

Avec une surdose de diurétiques thiazidiques et de l'anse, une déshydratation extracellulaire peut se développer. Pour le corriger, il est nécessaire d'abolir les diurétiques, de prescrire de l'eau et des solutions salines à l'intérieur.
Une diminution de la teneur en sodium dans le sang (hyponatrémie) se développe avec l'utilisation de diurétiques et en même temps l'adhésion à un régime avec peu de sel de table. Cliniquement, il se manifeste par une faiblesse, une somnolence, une apathie et une diminution du débit urinaire. Pour le traitement, des solutions de chlorure de sodium et de soude sont utilisées.

Une diminution de la concentration de potassium dans le sang (hypokaliémie) s'accompagne d'une faiblesse musculaire pouvant aller jusqu'à la paralysie, des nausées et vomissements, des troubles du rythme cardiaque. Cette condition survient principalement avec un surdosage de diurétiques de l'anse. Pour la correction, un régime à haute teneur en potassium, des préparations de potassium par voie orale ou intraveineuse sont prescrits. Un remède populaire tel que Panangin n'est pas capable de restaurer une carence en potassium en raison de sa faible teneur en oligo-éléments..

Une augmentation de la teneur en potassium dans le sang (hyperkaliémie) est observée assez rarement, principalement avec une surdose d'agents d'épargne potassique. Il se manifeste par une faiblesse, une paresthésie, un ralentissement du pouls, le développement de blocages intracardiaques. Le traitement consiste en l'introduction de chlorure de sodium et en l'abolition des médicaments épargneurs de potassium.

Une diminution des taux sanguins de magnésium (hypomagnésémie) peut être une complication du traitement par diurétiques thiazidiques, osmotiques et de l'anse. Elle s'accompagne de convulsions, de nausées et de vomissements, de bronchospasme, de troubles du rythme cardiaque. Les modifications du système nerveux sont caractéristiques: léthargie, désorientation, hallucinations. Cette condition survient plus souvent chez les personnes âgées qui abusent de l'alcool. Il est traité en prescrivant du panangin, des diurétiques épargneurs de potassium, des préparations de magnésium.

Une diminution du taux de calcium sanguin (hypocalcémie) se développe avec l'utilisation de diurétiques de l'anse. Elle s'accompagne de paresthésies des mains, du nez, de convulsions, de spasmes des bronches et de l'œsophage. Pour la correction, une alimentation riche en calcium est prescrite, et des préparations contenant cet oligo-élément.

Violation de l'équilibre acido-basique

L'alcalose métabolique s'accompagne d'une «alcalinisation» de l'environnement interne du corps, se produit avec une surdose de diurétiques thiazidiques et de l'anse. Il s'accompagne de vomissements indomptables, de convulsions, d'une altération de la conscience. Pour le traitement, du chlorure d'ammonium, du chlorure de sodium, du chlorure de calcium par voie intraveineuse sont utilisés.

L'acidose métabolique est «l'acidification» de l'environnement interne du corps, se développe lors de la prise d'inhibiteurs de l'anhydrase carbonique, d'agents d'épargne potassique, de diurétiques osmotiques. Avec une acidose importante, une respiration profonde et bruyante se produit, des vomissements, une léthargie. Pour traiter cette condition, les diurétiques sont annulés, du bicarbonate de sodium est prescrit.

Violations d'échange

La violation du métabolisme des protéines est associée à une carence en potassium, entraînant une violation de l'équilibre azoté. Elle se développe le plus souvent chez les enfants et les personnes âgées lorsque l'alimentation est pauvre en protéines. Pour corriger cette condition, il est nécessaire d'enrichir l'alimentation en protéines et de prescrire des stéroïdes anabolisants.

Lors de l'utilisation de diurétiques thiazidiques et de l'anse, la concentration de cholestérol, de bêta-lipoprotéines et de triglycérides dans le sang augmente. Par conséquent, lors de la prescription de diurétiques, les lipides dans le régime alimentaire doivent être limités et, si nécessaire, les diurétiques doivent être associés à des inhibiteurs de l'enzyme de conversion de l'angiotensine (ECA)..

Le traitement diurétique thiazidique peut entraîner une augmentation des concentrations de glucose sanguin (hyperglycémie), en particulier chez les patients diabétiques ou obèses. Pour éviter cette condition, il est recommandé de limiter l'alimentation en glucides facilement digestibles (sucre), l'utilisation d'inhibiteurs de l'ECA et de préparations potassiques..

Chez les personnes souffrant d'hypertension et de métabolisme des purines altéré, une augmentation de la concentration d'acide urique dans le sang (hyperuricémie) est probable. La probabilité d'une telle complication est particulièrement élevée lorsqu'elle est traitée avec des diurétiques de l'anse et des diurétiques thiazidiques. Pour le traitement, prescrire un régime avec des purines limitées, allopurinol, combiner des diurétiques avec un inhibiteur de l'ECA.

En cas d'utilisation prolongée de fortes doses de diurétiques, un dysfonctionnement rénal est probable avec le développement d'une azotémie (une augmentation de la concentration de toxines azotées dans le sang). Dans ces cas, il est nécessaire de surveiller régulièrement les indicateurs d'azotémie..

Réactions allergiques

L'intolérance aux diurétiques est rare. Il est le plus typique des diurétiques thiazidiques et de l'anse, principalement chez les patients allergiques aux sulfamides. Une réaction allergique peut se manifester par une éruption cutanée, une vascularite, une photosensibilité, de la fièvre, des problèmes hépatiques et rénaux.

Le traitement d'une réaction allergique est effectué selon le schéma habituel avec l'utilisation d'antihistaminiques et de prednisolone.

Dommages aux organes et aux systèmes

L'utilisation d'inhibiteurs de l'anhydrase carbonique peut s'accompagner d'un dysfonctionnement du système nerveux. Apparition de maux de tête, d'insomnie, de paresthésie, de somnolence.

L'administration intraveineuse d'acide éthacrynique peut causer des dommages toxiques à l'aide auditive.

Presque tous les groupes de diurétiques augmentent le risque de développer une lithiase urinaire..

Un dysfonctionnement du tractus gastro-intestinal peut apparaître, se manifestant par un manque d'appétit, des douleurs abdominales, des nausées et des vomissements, de la constipation ou de la diarrhée. Les diurétiques thiazidiques et de l'anse peuvent provoquer le développement d'une cholécystopancréatite aiguë, d'une cholestase intrahépatique.

Des modifications du système hématopoïétique sont probables: neutropénie, agranulocytose, hémolyse intravasculaire auto-immune, anémie hémolytique, lymphadénopathie.

La spironolactone peut provoquer une gynécomastie chez l'homme et des irrégularités menstruelles chez la femme.
Lorsque de fortes doses de diurétiques sont prescrites, le sang s'épaissit, en conséquence, le risque de complications thromboemboliques augmente.

Interaction avec d'autres médicaments

Les diurétiques sont souvent utilisés en association avec d'autres médicaments. En conséquence, l'efficacité de ces médicaments change et des effets indésirables peuvent survenir..

L'utilisation combinée de diurétiques thiazidiques et de glycosides cardiaques augmente la toxicité de ces derniers en raison de l'hypokaliémie. Leur utilisation simultanée avec la quinidine augmente le risque de sa toxicité. L'association de médicaments thiazidiques et d'antihypertenseurs a un effet antihypertenseur accru. Lorsqu'il est administré simultanément avec des glucocorticostéroïdes, le risque d'hyperglycémie est élevé..

Le furosémide augmente l'ototoxicité des aminosides, augmente le risque d'intoxication aux glycosides. Lorsque les diurétiques de l'anse sont associés à des anti-inflammatoires non stéroïdiens, l'effet diurétique est affaibli.

La spironolactone aide à augmenter la concentration de glycosides cardiaques dans le sang, améliore l'effet hypotenseur des antihypertenseurs. Avec la nomination simultanée de ce médicament et d'anti-inflammatoires non stéroïdiens, l'effet diurétique diminue.
Uregit provoque une toxicité accrue des aminosides et de la séporine.

L'association de diurétiques thiazidiques et de l'anse et d'un inhibiteur de l'ECA entraîne une augmentation de l'effet diurétique.

Principes de la thérapie diurétique rationnelle

Les diurétiques ne doivent être utilisés qu'en cas d'œdème. Avec un léger syndrome d'œdème, des diurétiques d'origine végétale peuvent être utilisés (infusion de feuilles de bouleau, airelles rouges, décoction de prêle, collecte de diurétiques), du jus de raisin, des pommes et des pastèques.

Le traitement doit être instauré avec de petites doses de diurétiques thiazidiques ou de type thiazidique. Si nécessaire, des médicaments épargneurs de potassium sont ajoutés au traitement, puis bouclent les fonds. Avec une augmentation de la gravité du syndrome de l'œdème, le nombre de diurétiques combinés et leur posologie augmentent.

Il faut choisir la posologie pour que la diurèse par jour ne dépasse pas 2500 ml.
Il est conseillé de prendre des médicaments thiazidiques, de type thiazidique et d'épargne potassique le matin à jeun. La posologie quotidienne des diurétiques de l'anse est généralement administrée en deux doses fractionnées, par exemple à 20 heures et 14 heures. La spironolactone peut être prise une ou deux fois par jour, indépendamment de la prise alimentaire et de l'heure de la journée.
Au cours de la première étape du traitement, les diurétiques doivent être pris quotidiennement. Ce n'est qu'avec une amélioration constante du bien-être, une réduction de l'essoufflement et de l'œdème qu'ils peuvent être utilisés par intermittence, seulement quelques jours par semaine.

Le traitement de l'œdème dans le contexte de l'insuffisance cardiaque chronique doit être complété par un inhibiteur de l'ECA, ce qui améliore considérablement l'effet des diurétiques.

Chaîne de télévision "Russie-1", le programme "Sur le plus important" sur le thème "Diurétique"

Diurétique le plus efficace: évaluation diurétique

La tâche principale de ces médicaments est d'éliminer l'excès de liquide du corps humain. Avec lui, les sels disparaissent, ainsi que les produits chimiques qui s'accumulent dans les tissus et les vaisseaux sanguins. Comment bien choisir un bon diurétique, découvrez dans le blog "Tovariki".

Il y a un certain nombre de caractéristiques ici, puisque chaque type de produit est caractérisé par sa propre durée, son mécanisme et sa vitesse d'action. Dans le cadre de ce matériel, nous examinerons de plus près la liste des meilleurs médicaments afin que vous puissiez évaluer leurs bienfaits et faire le bon choix..

Ce qu'il est important de savoir sur les diurétiques

Le principe de base des médicaments éliminant les fluides est d'agir activement sur les reins. Les composants du médicament sélectionné ralentissent l'absorption d'eau et de sels dans les canaux rénaux, augmentant ainsi la production d'urine. Avec l'aide du groupe présenté, vous pouvez vous débarrasser des poches, nettoyer efficacement le corps des toxines et normaliser l'équilibre acide-base.

Classification

Il est impossible de structurer cette catégorie en un tout, car tous les produits sont caractérisés par des compositions chimiques différentes. Il existe 4 principaux types de produits, chacun ayant sa propre action pharmacologique. Conformément à cela et en fonction de la maladie spécifique du patient, le médecin prescrit le médicament nécessaire. Il est impossible de dire sans équivoque quel diurétique est le meilleur - pour chaque personne, ce sera individuel.

Économie de potassium

Ils augmentent la production d'ions chlorure et sodium, tandis que le processus de libération de potassium par l'organisme diminue. Les diurétiques de ce groupe sont assez faibles et leur efficacité est nettement inférieure aux médicaments d'autres variétés. Ils sont souvent utilisés en association avec d'autres médicaments permettant une libération indésirable d'éléments tels que le magnésium et le calcium. Ils sont également recommandés pour le traitement de l'hypertension. Le cours d'admission est formé de petites doses du médicament.

Osmotique

Ils sont utilisés pour traiter les cas aigus de septicémie, les troubles de la formation d'urine, lors de crises de glaucome, avec œdème cérébral. Ils sont également prescrits pour accélérer le processus d'élimination des substances toxiques à la suite d'un empoisonnement ou d'une surdose de diurétiques. Ils appartiennent à la catégorie des puissants, ils sont donc attribués une fois.

Bouclage

Conduit à une augmentation de l'excrétion de potassium avec l'urine. Il est recommandé d'utiliser des médicaments de cette catégorie par voie orale (en avalant) avant les repas. Mais l'option d'injections intramusculaires peut également être envisagée, ce qui accélère l'obtention de l'effet recherché.Elles ont un effet puissant, ce type n'est donc pas autorisé à être pris avec des comprimés anti-inflammatoires non stéroïdiens..

Thiazide

Ils sont utilisés assez activement. Ils sont facilement absorbés dans le tractus gastro-intestinal et sont bien tolérés par les patients. Par rapport à ceux décrits ci-dessus, ils se caractérisent par une puissance moindre, mais ils durent plus longtemps, ils sont donc indiqués pour les patients atteints de pathologies chroniques.

Quels médicaments choisir

Il peut être assez difficile d'acquérir le meilleur diurétique, car la gamme sur le marché moderne est impressionnante. Pour vous simplifier la tâche, nous avons préparé pour vous une liste d'options qui vous aideront à faire face à la maladie.Avant d'acheter tel ou tel médicament, vous devez absolument prendre rendez-vous avec un médecin. Les diurétiques peuvent entraîner de nombreux effets secondaires, et certaines variétés peuvent même entraîner de graves complications en cas de mauvaise prise.Pendant le choix, familiarisez-vous avec l'assortiment proposé dans le catalogue «Marchandises». Nous offrons à nos clients uniquement les produits les plus efficaces sur le marché intérieur à un prix abordable. Il ne sera pas difficile de trouver un diurétique léger ici..

Un endroitNomCaractéristique dans la classification
Les meilleurs salurétiques
1FurosémideAgit rapidement et efficacement
2BumétanideL'un des diurétiques les plus puissants
3IndapamideUn médicament efficace et peu coûteux
Le meilleur épargnant le potassium
1TriamterenÉlimine en douceur le liquide du corps
2AmilorideLe meilleur remède contre l'hypertension artérielle
Meilleur osmotique
1MannitolAction très rapide

Le meilleur du groupe salurétique

Ils se caractérisent par un effet hypotenseur à long terme. La principale caractéristique est l'augmentation de l'excrétion du sodium avec l'urée.

«Furosémide»

Il appartient à la catégorie des diurétiques puissants. Il est utilisé pour éliminer rapidement divers types de poches et réduire la pression. Ne convient pas à une utilisation sur une longue période. Les experts classent le médicament comme dangereux (dans le cas où vous le prenez sans suivre les cours prescrits). Les composants actifs éliminent non seulement le liquide du corps, mais expulsent également des éléments aussi importants que le potassium, le magnésium et le fer. Cependant, lorsque vous choisissez le diurétique le plus puissant, vous devez absolument étudier ce groupe..

Avantages:

  • Un diurétique vraiment efficace
  • Le résultat apparaît dans l'heure qui suit la prise
  • Valable jusqu'à 6 heures
  • Facilite le travail du cœur
  • C'est pas cher

Désavantages:

  • Ne convient pas pour une utilisation à long terme
  • Une large liste de contre-indications: pancréatite, insuffisance rénale, diabète
  • Peut provoquer des allergies, des problèmes des systèmes nerveux et cardiovasculaire, perturber le fonctionnement des sens

«Bumétanide»

Les médecins recommandent de l'utiliser lorsque la prise de furosémide n'apporte pas l'effet souhaité. Aide à la cirrhose du foie, aux troubles de la pression artérielle, soulage les poches.

Avantages:

  • L'un des salurétiques les plus puissants
  • Il est rapidement absorbé, grâce auquel il commence à agir plus tôt
  • Élimine bien l'œdème

Désavantages:

  • L'effet ne dure pas longtemps
  • Abaisse la tension artérielle
  • Avec le liquide, il élimine les oligo-éléments utiles du corps
  • Le médicament ne doit pas être pris trop longtemps
  • Ne convient pas aux personnes de plus de 60 ans
  • Peut provoquer des douleurs abdominales, des étourdissements, des nausées

«Indapamide»

Après ingestion, il commence à se propager dans les tissus et les vaisseaux sanguins des reins. La substance active du médicament est capable de modifier la structure des membranes, diminuant ainsi leur perméabilité au calcium.

Avantages:

  • Favorise la fonction cardiaque
  • Convient pour un traitement à long terme
  • Efficace pendant la journée
  • Élimine le gonflement
  • Pas cher

Désavantages:

  • Puissance moyenne parmi des médicaments similaires
  • Ne peut pas être utilisé par les femmes enceintes et allaitantes
  • Peut abaisser légèrement la tension artérielle
  • Les effets indésirables comprennent la constipation, la déshydratation, la toux

Le meilleur parmi l'épargne potassique

Ces médicaments aident à accélérer l'excrétion du sodium. Une caractéristique distinctive est l'absence presque totale de toxicité. Ce groupe est le plus souvent prescrit aux patients souffrant d'œdèmes dus à une insuffisance cardiaque..

"Triamteren"

Il se caractérise par un principe d'action doux. Il est prescrit en cas d'hypertension, aide à améliorer l'état de la cirrhose du foie. Une réaction positive se produit après 2 heures.

Avantages:

  • Moyens efficaces et doux pour éliminer les fluides du corps
  • Convient pour traiter les enfants
  • Peut être pris pendant une longue période sans nuire à la santé
  • Temps d'action - environ 12 heures
  • Débarrassez-vous du sodium, mais conservez le potassium

Désavantages:

  • Mauvaise solubilité
  • Provoque parfois des calculs rénaux
  • Ne convient pas pour une utilisation pendant la lactation
  • Peut provoquer une déshydratation

«Amiloride»

Un diurétique plutôt faible, mais avec un effet durable. Principalement utilisé pour traiter l'hypertension, combattre l'œdème dû aux maladies cardiaques.

Avantages:

  • Idéal pour l'hypertension artérielle
  • Ne nuit ni au foie ni aux reins
  • N'élimine presque pas le potassium du corps
  • Peut être pris pendant une longue période
  • L'effet dure toute la journée

Désavantages:

  • Peut entraîner un excès de potassium dans le corps
  • Perturbe le travail du tractus gastro-intestinal

Le meilleur parmi les osmotiques

À partir du moment où ces médicaments pénètrent dans le sang, ils augmentent sa pression osmotique, ce qui entraîne la libération de liquide des tissus dans les vaisseaux. Après cela, l'agent est filtré dans les reins et sans réabsorption. Le sodium et l'eau ne reviennent pas, mais sont activement éliminés du corps.

«Mannitol»

Il est réalisé sous forme de solution en ampoules. Si vous recherchez un diurétique rapide, c'est exactement ce dont vous avez besoin..

Avantages:

  • A un fort effet diurétique
  • Soulage bien le gonflement
  • Élimine le sodium et retient le potassium
  • Coûts bon marché

Désavantages:

  • Disponible uniquement sur ordonnance
  • Longue liste de contre-indications, y compris l'hyponatrémie et les accidents vasculaires cérébraux hémorragiques
  • Surdosage déshydratation et hallucinations

Autres options

«Clonidine»

Contient une substance puissante du même nom, qui pénètre dans presque toutes les structures, mais est plus concentrée dans le système nerveux central.

Avantages:

  • Diurétique efficace
  • Large spectre d'action

Désavantages:

  • Peut provoquer une sécheresse de la bouche
  • Les effets secondaires comprennent la somnolence, les maux de tête, la dysfonction mentale et érectile, les nausées
  • Ne doit pas être pris par les femmes enceintes et les enfants de moins de 15 ans

"Réserpine"

Affecte le système nerveux, est responsable de la réduction de la production de norépinéphrine (c'est lui qui dilate les vaisseaux sanguins). Le médicament a un effet positif sur la circulation sanguine dans le cerveau, ce qui le rend indispensable dans le traitement des pathologies mentales.Il est souvent utilisé en psychiatrie comme composant auxiliaire pour renforcer les sédatifs..

Avantages:

  • Se combine bien avec d'autres diurétiques
  • Agit rapidement
  • Convient pour des cours de traitement courts

Désavantages:

  • Ne pas utiliser chez les patients souffrant d'ulcères d'estomac et d'insuffisance rénale
  • Les effets secondaires comprennent la dépression, l'irritation cutanée, la faiblesse et l'indigestion

«Anaprilin»

Une seule dose suffit pour réduire la tension artérielle. Après une cure de 3 semaines, un effet stable est observé. La prise de médicaments pour les patients atteints de maladie coronarienne peut aider à réduire la fréquence des crises d'angor. Ils ont une amélioration, ce qui facilite l'endurance de l'activité physique..

Avantages:

  • Absorbé rapidement
  • Valable 5 heures
  • Peut être utilisé pour traiter les enfants
  • Non contre-indiqué chez la femme enceinte
  • Convient pour une utilisation en cas de troubles du système nerveux central

Désavantages:

  • Le médicament doit être pris avec prudence chez les personnes âgées.
  • Réduit la pression artérielle

«Dichlothiazide»

Cela permet non seulement d'augmenter la perte de fluide. L'une des principales caractéristiques est une réduction de la sensibilité des muscles lisses vasculaires.

Avantages:

  • A un effet diurétique puissant mais doux
  • Élimine le sodium et le chlore du corps
  • Convient pour une utilisation à long terme
  • Améliore la fonction rénale
  • Aide à réduire la soif
  • L'effet maximal est observé 3 heures après l'ingestion
  • Le médicament fonctionne pendant 16 heures

Désavantages:

  • Contre-indiqué en cas d'insuffisance rénale aiguë
  • Peut provoquer des effets secondaires: nausées et faiblesse

"Sulfate de magnésium"

Elle se caractérise par des effets cholérétiques, sédatifs, anticonvulsivants. Expansion des artères, réduisant ainsi la postcharge cardiaque.

Avantages:

  • Fonctionne dans l'heure suivant la prise
  • A un effet antispasmodique et apaisant
  • Augmente la miction

Désavantages:

  • En tant que diurétique administré par voie intraveineuse ou intramusculaire
  • Ne dure pas assez longtemps

«Dibazol»

Appartient à la catégorie des antispasmodiques myotropes, dilate les capillaires. Ce trait rend l'agent indispensable dans le processus de mesures thérapeutiques pour réduire la pression..

Avantages:

  • Soulage la douleur
  • Détend les vaisseaux sanguins, élimine les spasmes
  • Convient aux ulcères d'estomac et à la gastrite

Désavantages:

  • Ne peut pas être utilisé pendant la grossesse et l'allaitement
  • Contre-indiqué chez les personnes atteintes de maladies rénales et hépatiques.
  • Effets secondaires possibles: transpiration, étourdissements, allergies, hypotension

«Captopril»

Chez les patients souffrant d'ICC, il abaisse le pourcentage de sodium dans le corps. A un effet vasodilatateur.

Avantages:

  • Large spectre d'action
  • Peut être utilisé avec d'autres diurétiques
  • Effet diurétique léger
  • Élimine la douleur
  • Convient pour une utilisation régulière

Désavantages:

  • Ce médicament doit être utilisé avec prudence chez les enfants et les personnes âgées.
  • Contre-indiqué chez les patients souffrant d'insuffisance cardiaque et rénale

Certaines grandes sociétés pharmaceutiques

  • Eurofarm. C'est tout un réseau de pharmacies à l'européenne. Offre à ses clients plus de 10000 noms de médicaments, parmi lesquels vous pouvez trouver des médicaments efficaces et éprouvés ayant passé des essais cliniques.
  • "Biosynthèse". Il s'agit d'une société par actions qui regroupe 10 grandes entreprises responsables de la production de produits pharmaceutiques.
  • "Biologique". La marque est engagée dans la production de produits de qualité et totalement sûrs. Les technologies de production sont constamment améliorées. La gamme de produits est régulièrement élargie et mise à jour.
  • Hemofarm est une société créée en 1960. Les produits sont vendus en Europe, y compris sur le marché russe.
  • Sandoz est une organisation internationale qui fabrique presque tous les groupes pharmacothérapeutiques de médicaments. La gamme comprend également les meilleurs diurétiques puissants.

Pourquoi les produits présentés se boivent pour perdre du poids

Le corps de chaque personne a un excès de liquide. Avec la consommation de nourriture, il s'accumule progressivement dans les cellules du corps. Le tissu adipeux est aussi une sorte de récipient pour l'eau qui ne sort pas naturellement. Tel est le problème, à propos duquel il est nécessaire de recourir à l'aide de diurétiques.Les oligo-éléments utiles sont excrétés activement avec l'urine. Si vous suivez les recommandations du médecin et prenez correctement vos médicaments, il n'y aura aucun problème. Mais lorsque vous essayez de vous soigner vous-même, il peut y avoir un manque de potassium et d'autres substances nécessaires à l'activité vitale. Cela ne se terminera pas bien, car de cette manière le fonctionnement des systèmes internes et des organes individuels est perturbé..

Qui sont sûrs

Il n'y a pas de médicaments totalement inoffensifs. Tout médicament peut avoir un effet négatif s'il est utilisé de manière incorrecte ou sans tenir compte du fait que le patient a des contre-indications. Le dosage joue également un rôle. Sur cette base, le même médicament peut être à la fois utile et, au contraire, dangereux pour la santé. Lorsque vous choisissez les pilules diurétiques les plus puissantes, vous ne devez pas penser que leur prise régulière n'affectera que positivement l'état de votre système immunitaire.La plupart des diurétiques sont dangereux, car leur tâche principale est de débarrasser activement le corps des liquides. Pour cette raison, une violation de l'équilibre eau-électrolyte se produit. Malgré les faits ci-dessus, parmi l'ensemble de l'assortiment disponible, des médicaments particulièrement sûrs peuvent être distingués - il s'agit de "Triamteren" et "Spironolactone".

Produits diurétiques et grossesse

À la recherche de produits anti-poches efficaces, les femmes qui portent un bébé choisissent diverses herbes comme alternative aux médicaments. Il existe en effet sur le marché des préparations ou des thés qui se positionnent comme des moyens totalement inoffensifs pour augmenter le tonus et assainir le corps Pendant la grossesse, le volume sanguin de la mère augmente jusqu'à 60%. Ceci est nécessaire au fonctionnement normal du foie et à l'équilibre nutritionnel du fœtus. Les diurétiques abaissent ce taux et les reins commencent à sécréter une substance appelée rénine. Il rétrécit les capillaires afin que le flux sanguin, qui s'avère faible, puisse s'écouler vers les organes les plus importants. Compte tenu de la production active de ce composant, la pression augmente. La prise de médicaments diurétiques supplémentaires ne fera qu'aggraver la situation, ce qui peut très bien conduire au développement d'une hypertension. Cependant, il est permis aux femmes d'utiliser ces médicaments si elles ont un syndrome prémenstruel sévère, qui s'accompagne généralement de ballonnements sévères, de maux de tête et de lourdeur dans tout le corps..

Règles d'admission

Tenez compte des caractéristiques spécifiques du produit que vous prévoyez d'utiliser. Les diurétiques thiazidiques ont un effet puissant, ils éliminent les éléments tels que le chlore et le sodium du corps. De plus, la particularité de leur utilisation est qu'après un certain temps, le niveau d'effet de ces diurétiques ne diminue pas. Le comprimé commence à agir 2 heures après sa prise et conserve son effet pendant les 12 heures suivantes. Les experts recommandent de faire une pause après une semaine de cure. Dans les premiers jours, il est préférable de réduire la posologie. Cela ne fait pas non plus de mal d'ajuster le régime alimentaire pendant la période d'utilisation des médicaments de ce groupe: vous devez manger plus d'aliments contenant du potassium.En boucle est une autre catégorie de médicaments puissants. Ils sont activés après avoir pénétré dans le tractus gastro-intestinal après seulement une heure et restent actifs pendant 4 heures. Il est préférable de planifier leur consommation le matin, pas plus d'une fois par jour. Lors de la consommation de produits économes en potassium, il n'est pas nécessaire de surveiller le niveau de cet élément dans le corps et d'appliquer le contient. Habituellement, l'efficacité se produit dans les 2 heures après l'absorption, parfois elle peut être retardée et n'apparaître qu'après deux jours.Les diurétiques à base de plantes sont pris après les repas. Pendant le cours, il vaut mieux abandonner complètement les épices et toutes sortes de sauces. Il est important de consommer autant d'eau que possible.

Herbes et légumes à effet diurétique

  • La coriandre est un remède naturel pour éliminer les fluides. Permet de réduire la pression. Lorsqu'il est utilisé en cuisine, il peut neutraliser les cancérogènes dangereux libérés lors de la préparation de la viande frite.
  • L'ortie peut vous soulager des maladies rénales et empêcher la formation de calculs. Combat les bactéries dans le corps. Soulage l'inflammation et affecte positivement la microflore intestinale.
  • Bearberry. Les feuilles sèches de cette plante sont faciles à trouver dans n'importe quelle pharmacie. Il est sûr et a un fort effet diurétique. Le principal avantage est la présence d'une liste étroite de contre-indications. Une propriété supplémentaire est l'effet anti-inflammatoire sur le système génito-urinaire. Même les femmes enceintes et les mères allaitantes peuvent utiliser la plante à des fins diurétiques. Ici, il est seulement important de respecter les conditions - le cours ne doit pas durer plus de 5 jours, après quoi une pause est prise pendant une semaine.
  • Fleurs d'achillée millefeuille - les décoctions à base d'elles vous permettent d'augmenter le drainage du liquide. Les femmes en période prémenstruelle peuvent prendre cette composition 2 fois par jour pour réduire l'intensité des saignements et réduire la douleur..

Faites attention à la tisane «Healing Gift of Altai», disponible dans le catalogue de la plateforme de trading «Tovarika». Il élimine activement les poches, se caractérise par une action anti-inflammatoire.

Le diurétique le plus efficace est facile à trouver parmi les aliments que vous mangez tous les jours. En voici quelques uns:

  • Fenouil (peut être utilisé pour nettoyer les intestins). Aide contre les ballonnements, l'inflammation, la constipation.
  • L'ail est un légume bien connu qui combat les virus et les bactéries. Ses propriétés cicatrisantes favorisent l'élimination des micro-organismes nocifs. Pour obtenir l'effet souhaité, utilisez les clous de girofle crus.
  • Le persil n'est pas seulement un ingrédient dans de nombreux plats, mais aussi un bon moyen d'éliminer les fluides du corps..

Il faut comprendre que si vous consommez activement des diurétiques et buvez peu d'eau, il y aura un risque de déshydratation, ce qui ne fera qu'aggraver la situation.Les meilleurs diurétiques pour vous ne peuvent être recommandés que par un spécialiste. N'oubliez pas que choisir vous-même un produit et le prendre sans aucun système réfléchi est dangereux pour la santé.

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