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Re-développement de la varicocèle après la chirurgie

Avec la varicocèle, des ganglions se forment dans le scrotum, ce qui entrave le processus de circulation sanguine dans le petit bassin. La maladie est accompagnée de varices du cordon spermatique. Pour l'éliminer, une intervention chirurgicale et des médicaments sont utilisés. La sélection d'une méthode de traitement est effectuée en tenant compte de la négligence des processus pathologiques. Après le traitement, la varicocèle peut réapparaître. Cela se produit lorsque les règles de la période de récupération sont violées ou à la suite d'une intervention chirurgicale de mauvaise qualité.

Dans l'article, nous vous dirons:

Raisons de la varicocèle récurrente

La varicocèle récurrente se développe le plus souvent après une chirurgie traditionnelle

La rechute est le re-développement de la maladie. Selon les statistiques, cela se produit dans environ 15% des cas. Le plus souvent, une rechute survient après le transfert de la maladie à l'adolescence. C'est pourquoi il n'est pas recommandé de subir une intervention chirurgicale avant la fin de la puberté. La rechute de la varicocèle se produit lorsque les recommandations du médecin ne sont pas suivies ou en raison des caractéristiques structurelles des organes génitaux masculins. Les facteurs suivants sont des facteurs prédisposants:

  • parois veineuses faibles;
  • élimination de la pathologie par sclérothérapie;
  • disposition héréditaire aux pathologies veineuses;
  • ralentir le flux sanguin;
  • manque de valves veineuses;
  • effectuer une opération selon la méthode Marmar ou Ivanissevich;
  • caractéristiques structurelles congénitales des veines.

Le plus souvent, une varicocèle récurrente se développe après une chirurgie traditionnelle. Il est extrêmement difficile de visualiser les petits vaisseaux et veines sans l'utilisation d'un équipement médical spécial. Ce type d'opération a un pourcentage d'efficacité réduit. Après cela, le patient récupère beaucoup plus longtemps.

Les symptômes de la varicocèle récurrente

Dans les cas avancés, un homme a des problèmes d'érection

La symptomatologie de la varicocèle secondaire est pratiquement la même que les signes précédents de la maladie. Étant donné que la maladie se développe pendant une longue période, au stade initial, elle se déroule de manière latente. Les symptômes typiques n'apparaissent qu'au deuxième ou au troisième stade du processus pathologique. Ceux-ci comprennent les éléments suivants:

  • tirer des sensations dans le scrotum;
  • gonflement des tissus mous;
  • augmentation du syndrome de la douleur après un effort physique intense;
  • inconfort après les rapports sexuels.

Dans les cas avancés, un homme a des problèmes d'érection. La raison de ce phénomène est une altération de la circulation sanguine dans la région pelvienne. Parfois, la pathologie provoque le développement du processus inflammatoire. Ensuite, les varices s'accompagnent d'une prostatite. Dans les cas plus graves, une atrophie testiculaire commence. Il est très difficile de sauver l'orgue dans ce cas..

Que faire en cas de rechute?

Votre médecin vous dira quoi faire en cas de rechute. Tout d'abord, il est nécessaire de l'informer de l'apparition de symptômes alarmants. Il procédera à un examen et prescrira des procédures de diagnostic pour identifier le stade de la maladie. Des actions seront entreprises en fonction des résultats obtenus. La décision d'effectuer une opération est prise en cas de mauvais résultats de test.

La varicocèle chez les hommes au stade initial est traitée avec des médicaments. La nomination des venotoniques et des venoprotecteurs. Si la maladie progresse, une intervention chirurgicale sera nécessaire. La varicocèle après la chirurgie peut être complètement éliminée. Pour améliorer l'efficacité du traitement principal, nommez:

  • phytothérapie;
  • massothérapie;
  • compresses de décoctions naturelles;
  • prendre des vitamines et des compléments alimentaires.

Une approche intégrée augmente considérablement l'efficacité de la thérapie thérapeutique. La prise de médicaments est prescrite, à la fois en préparation de la chirurgie et pendant la période de récupération après la chirurgie. Une bonne nutrition et un exercice modéré aideront le corps à récupérer plus rapidement..

Est-il possible de traiter avec des médicaments?

Attribuer des complexes vitaminiques contenant des vitamines A, C et E

Il est possible de recourir à l'aide de médicaments si la varicocèle commence à peine à réapparaître. Dans ce cas, les médicaments aideront à prévenir les complications et à arrêter les symptômes. Les médicaments efficaces sous forme de comprimés comprennent: Detralex, Flebodia, Anavenol, Venarus et Trental. Pour un usage local, les agents sont prescrits sous forme de pommade: Venolife, Troxevasin et Fastum gel. Le schéma de réception est sélectionné individuellement. Mais généralement, la durée du traitement est d'au moins 1 mois..

Les antioxydants aident à fournir de l'oxygène et des nutriments aux tissus mous. Les médicaments de ce groupe comprennent Triovit, Antiox et Vitamax. Des anticoagulants sont nécessaires pour empêcher la formation de caillots sanguins. Parmi les médicaments de cette catégorie, il existe des complexes vitaminiques contenant des vitamines A, C et E. Les médicaments Arbiflex et Agapurin aident à améliorer la viscosité du sang et à accélérer la microcirculation. Ils sont pris 1 à 2 comprimés, jusqu'à 3 fois par jour..

Y a-t-il des particularités dans la réopération?

La technique la plus efficace est choisie avant l'intervention chirurgicale. Cela aidera à éviter les rechutes répétées à l'avenir. La méthode la plus couramment utilisée est la sclérothérapie, l'embolisation ou l'exposition laparoscopique. Lorsque l'opération est répétée, une attention particulière est portée aux petits navires. Un examen approfondi de la zone touchée est effectué. Après varicocélectomie, le patient reçoit les mêmes recommandations que la première fois. Il est nécessaire d'éviter les efforts physiques intenses, d'observer le repos sexuel, de prendre les médicaments prescrits et d'assister à des examens préventifs. Le pansement stérile ne doit pas être retiré par vous-même et mouillé pendant 5 jours après l'opération. Le pansement est effectué dans les murs d'un établissement médical.

Quelles complications peuvent survenir après une chirurgie répétée

Des complications peuvent survenir après une réintervention

Les rechutes après varicocèle sont accompagnées de complications de santé standard. La réémergence de la maladie provoque l'apparition des pathologies suivantes

  1. Diminution de la motilité des spermatozoïdes. La varicocèle inhibe le fonctionnement des appendices et aggrave les conditions nécessaires à la maturation du sperme. En conséquence, la fertilité diminue..
  2. Complications postopératoires locales. Ceux-ci incluent l'hématome, l'enflure, les ecchymoses, l'induration, etc. Ils sont classés comme des signes physiologiques naturels d'une intervention chirurgicale. Ces complications disparaissent progressivement d'elles-mêmes..
  3. Atrophie testiculaire. Atrophie des tissus mous avec maladie grave. Cela se produit en raison d'un manque d'oxygène causé par des modifications pathologiques de la structure des vaisseaux sanguins..
  4. Hydrocèle. Ce type de complication est également appelé hydropisie. Il se développe lorsque les ganglions lymphatiques sont endommagés pendant la chirurgie. Le port d'un bandage permet de faire face au problème..
  5. Processus inflammatoire. Il se développe avec une hygiène insuffisante après la chirurgie ou à la suite d'une violation des normes antiseptiques.
  6. Diminution de la taille des testicules. Cette pathologie ne se prête pratiquement pas au traitement. Il survient à la suite de dommages accidentels à l'artère séminale pendant la chirurgie.
  7. Thrombose. La maladie survient en cas d'hémorragie au niveau de la ponction avec une aiguille lors de l'introduction d'une solution médicinale dans une veine.
  8. Troubles hormonaux Les hormones sexuelles mâles sont produites par les appendices. Si leur fonctionnement est perturbé, un changement du fond hormonal est noté.

Que faire si, après une deuxième opération, un homme reçoit un diagnostic d'infertilité

De nombreux hommes se demandent si la varicocèle se reproduit, s'il peut y avoir une infertilité répétée. La probabilité de cette complication n'est pas exclue. Tout dépend de la nature de l'évolution de la maladie et du stade auquel elle a été diagnostiquée. Les actions ultérieures lorsque l'infertilité est détectée après la chirurgie dépendent du degré de négligence de la pathologie. Il existe des formes d'infertilité qui ne peuvent être traitées. Dans ce cas, la seule solution serait l'insémination artificielle à l'aide de sperme de donneur..

Si des spermatozoïdes viables sont présents dans l'éjaculat, le problème est résolu avec des médicaments. Un homme se voit prescrire des compléments alimentaires visant à augmenter la fertilité. Leur principe d'action repose sur la teneur en vitamines, minéraux et extraits naturels. Les médicaments les plus efficaces sont: Speman, Spermaplant, Velman et Semenaks.

La qualité de l'éjaculat est également influencée par des facteurs tels que l'alimentation de l'homme, la présence de mauvaises habitudes, le niveau d'activité physique, etc. L'alimentation quotidienne doit obligatoirement contenir des aliments riches en zinc, sélénium, acide folique, L-arginine, taurine et vitamines des groupes B et C. Il est conseillé de refuser de prendre un bain chaud et de se rendre au sauna. Il est également recommandé de limiter la consommation de boissons alcoolisées et d'arrêter de fumer..

Comment éviter les rechutes

Il est important de surveiller en permanence l'état du système vasculaire.

Pour éviter que la varicocèle ne réapparaisse, il est nécessaire de respecter des mesures préventives. La rechute sous la forme d'un deuxième épisode de varicocèle est assez fréquente. Les experts recommandent de respecter les mesures préventives suivantes:

  1. Il est nécessaire de consulter un médecin concernant la poursuite du mode de vie. Il est conseillé aux patients qui ont subi une opération chirurgicale deux fois de suivre les bases d'une bonne nutrition, de faire du sport et d'abandonner les mauvaises habitudes.
  2. Il est important de surveiller en permanence l'état du système vasculaire. A cet effet, des examens échographiques préventifs à l'aide de Doppler sont effectués. Un spermogramme est effectué pour contrôler la fertilité.
  3. Pendant la récupération après une chirurgie, vous devez temporairement arrêter d'avoir des relations sexuelles. Cet article comprend non seulement le sexe, mais aussi la masturbation..
  4. La surchauffe ou l'hypothermie des testicules ne doit pas être autorisée. À cette fin, une attention particulière est portée à la sélection des vêtements d'hiver..
  5. Le choix des sous-vêtements doit être basé sur une évaluation de la qualité et de l'aspect pratique. Il est conseillé de se concentrer sur des modèles libres fabriqués à partir de matériaux naturels. Il est important d'éviter de tirer les organes génitaux.
  6. Les médicaments prescrits par votre médecin doivent être pris selon le régime prescrit. Même si les symptômes ont disparu, il est strictement interdit d'annuler les médicaments..

La récidive de la varicocèle dépend à la fois du patient lui-même et des qualifications du médecin traitant. Dans de rares cas, le facteur provoquant est les caractéristiques individuelles de l'organisme. Avec la bonne approche, la probabilité d'une évolution négative des événements est extrêmement faible.

Risques de développer une pathologie répétée des vaisseaux du cordon spermatique après la chirurgie

Les varices sont un diagnostic désagréable qui peut grandement gâcher la qualité de vie d'une personne. Il existe une sorte de pathologie qui ne survient que chez les hommes. La varicocèle est une modification des vaisseaux du cordon spermatique et des testicules. La médecine moderne a différentes méthodes pour traiter cette maladie. Cependant, la chirurgie est la plus couramment utilisée..

Développement d'une varicocèle répétée après une chirurgie

Toute opération est une grave interférence avec l'intégrité du système corporel. Par conséquent, il n'est prescrit qu'en dernier recours, lorsque les méthodes thérapeutiques ne donnent pas de résultat positif. En acceptant la chirurgie, de nombreux hommes se posent la question: la varicocèle peut-elle se répéter? Après la procédure chirurgicale, le patient doit suivre un cours de rééducation, en respectant toutes les exigences du médecin, car il y a une forte probabilité de rechute.

Statistiques de rechute

Les études postopératoires de nombreux patients ont conduit aux conclusions suivantes:

  • Dans l'enfance et l'adolescence, la récidive de la varicocèle à gauche (localisation la plus fréquente de la zone touchée) survient chez 20% des patients.
  • Chez l'adulte, seulement 10% des personnes opérées ont un risque de récidive de la maladie.
  • La plus grande probabilité de retour des symptômes apparaît après l'excision des vaisseaux à l'aide de la méthode Ivanissevich ou Palomo.
  • Le pourcentage le plus faible d'exacerbation secondaire survient chez ceux qui ont subi une exposition laparoscopique.
  • L'opération microchirurgicale annule la probabilité de récidive de la maladie.

Signes d'une varicocèle secondaire

La maladie insidieuse ne revient pas immédiatement. Cela peut prendre un an à compter de la date de l'opération. Les symptômes de la varicocèle récurrente répètent les principaux modèles de développement en trois étapes:

  • Premièrement: il n'y a pas de manifestations visibles, la définition de la maladie se fait par échographie.
  • La deuxième étape est l'apparition de symptômes caractéristiques: hypertrophie du scrotum, gonflement du côté gauche, douleurs tiraillantes, aggravées par la marche ou l'effort physique, varices, infertilité.
  • La troisième étape: augmentation des sensations douloureuses, l'identification du diagnostic est possible avec la palpation de l'organe.

Au fur et à mesure que la maladie progresse, un inconfort apparaît constamment, quelle que soit l'activité du patient. Pour le diagnostic final, il est nécessaire de subir une échographie Doppler.

Prérequis de développement

On pense que plusieurs facteurs sont à l'origine de la récidive de la varicocèle après la chirurgie. Voici une liste approximative de raisons:

  • Défaillances dans le fonctionnement du système cardiovasculaire du corps: varices des jambes, faiblesse des parois des capillaires et des veines, mauvaise irrigation sanguine de certaines zones.
  • Utiliser la mauvaise approche chirurgicale. Erreurs médicales lors de la procédure (ablation des veines de la couche sous-cutanée au lieu des vaisseaux du cordon spermatique, décharge de pinces spéciales).
  • Complications supplémentaires qui empêchent la correction finale de la zone endommagée.
  • Prédisposition génétique.

Parfois, la varicocèle réapparaît en raison d'un déplacement interne ou de la dissolution de l'agent de blocage des vaisseaux. Par conséquent, l'opération constitue un moyen de durcissement optimalement acceptable.

Conséquences de la pathologie

Si vous ne demandez pas d'aide médicale à temps, le patient peut ressentir l'effet du manque de tissus conjonctifs dans le corps. En conséquence, les violations suivantes se produisent:

  • rétrécissement du prépuce - phimosis;
  • infertilité;
  • anomalies de la valve cardiaque;
  • pied plat.

L'incapacité de concevoir apparaît en raison d'une atrophie du testicule gauche. Une mauvaise dissipation thermique entraîne une surchauffe interne. Une augmentation de la température au-dessus de la normale (32,5 - 34,4) affecte négativement la formation de spermatozoïdes productifs.

Mesures pour éliminer les rechutes

L'urologue et le phlébologue sont impliqués dans le traitement de la varicocèle récurrente. Les experts déterminent un ensemble de mesures pour éliminer la maladie. Le système de correction comprend les médicaments, la physiothérapie et la chirurgie. Dans le même temps, l'opération est la principale solution inévitable au problème..

L'opportunité de prendre des médicaments

La pharmacothérapie ne peut pas se substituer au traitement chirurgical et n'est prescrite qu'à titre complémentaire, ou comme support temporaire lorsqu'il est impossible d'effectuer des manipulations chirurgicales. Ce tableau contient une liste approximative des produits pharmaceutiques utilisés dans le traitement de la varicocèle récurrente:

MédicamentsExemples et caractéristiques de l'impact
Préparations topiques (onguents et gels)"Pommade à l'héparine" - soulage l'inflammation et l'enflure;
"Gel Lioton" - empêche l'amincissement des valves veineuses;
"Troxevasin" - résout les grands hématomes;
"Varius Gel" - favorise la régénération tissulaire.
Protecteurs veineux"Detralex", "Troxevasin", "Askorutin" - régénèrent les éléments cellulaires des parois vasculaires.
Médicaments anti-inflammatoires«Nimésulide», «Nise», «Ibuprofène» - soulage les spasmes et la douleur.
Antioxydants"Probucol", "Tannin", "Glutathion" - empêche l'action des radicaux actifs.
Vitamines"Acide folique", "B12", "B6", "Rétinol" - normalise le métabolisme.
Médicaments venotoniques"Eskuzan", "Varius" - médicaments à base de plantes, tonifier les valves veineuses.

Réopération

Il existe peu de méthodes de correction chirurgicale de la varicocèle récurrente à gauche. Ils sont basés sur la ligature des vaisseaux malades, à la suite de quoi le flux sanguin change et est dirigé vers la zone des artères saines.

Types d'intervention

Alors, regardons de plus près les types de procédures chirurgicales:

NomCaractéristiques du processusRésultat
LaparoscopieIntroduction d'un stéthoscope spécial dans la cavité abdominale.Portabilité facile;
courte période de rééducation;
élimination rapide de l'infertilité.
Pansement microchirurgical et excision de la zone touchée (selon Marmar)La méthode la plus sûre et la plus efficace. Faible invasion, traumatisme tissulaire mineur.Pourcentage élevé de résultats positifs;
faible risque de conséquences.
La technique d'IvanissevitchPratique la plus courante.Faible efficacité;
complications possibles.
Chirurgie de pontageUn shunt conçu pour contourner la sortie de sang est fabriqué.Il y a une possibilité de caillots sanguins.
Sclérose endovasculaireCela se produit par une méthode fermée. Sous la forme d'une injection dans une veine d'une substance spéciale qui colle les parois du vaisseau.Utilisé dans de rares cas en raison du manque d'équipement à rayons X.
Embolisation percutanéeTechnique mini-invasive qui entraîne rarement des complications.Peut provoquer des cicatrices veineuses.
Sclérothérapie antérogradeMéthode combinée très efficace.Longue durée de l'opération;
exposition supplémentaire d'une personne aux rayons X.

Phase de rééducation

La période de récupération dure en fonction du type d'intervention. En fonction de l'âge du patient et de la présence de complications, la rééducation après une chirurgie abdominale dure d'une semaine à vingt jours. Rééducation après la chirurgie "src =" https://uromir.ru/wp-content/uploads/2018/08/recidiv_3.jpg "alt =" Rééducation en période postopératoire "width =" 300 "height =" 200 "/>

La varicocélectomie microchirurgicale se caractérise par un excellent spermogramme et une courte période postopératoire (selon les avis des patients - 2-3 jours).

La chirurgie endovasculaire a également un temps de récupération court - 24 heures ou 48.

Complications possibles

Après avoir effectué diverses interventions chirurgicales, certaines violations peuvent apparaître:

  • Douleur dans le scrotum due à des défaillances de la circulation sanguine et de la sortie de la lymphe. Le port d'un bandage spécial aide à faire face aux symptômes désagréables.
  • Développement d'un processus inflammatoire ou d'une infection. Dans ce cas, une cure d'antibiotiques est prescrite..
  • Dropsie - l'hydrocèle apparaît avec une mauvaise sortie de liquide. La complication la plus courante. Habituellement, l'inconfort dans le scrotum disparaît de lui-même dans l'année suivant la chirurgie. Sinon, une correction chirurgicale est nécessaire.
  • Pathologie testiculaire. Se produire en raison d'un apport d'oxygène insuffisant.
  • Un léger saignement est le résultat de la décharge des pinces appliquées.
  • La dilatation des veines aciniformes est une complication rare.

S'il y a des conséquences désagréables, un examen médical et des mesures doivent être prises. En tant que traitement, non seulement des médicaments peuvent être nécessaires, mais également des manipulations chirurgicales..

Sur la possibilité de prévenir les rechutes

Pour exclure une récidive de la maladie, les experts recommandent un massage régulier des testicules. Il est également conseillé de suivre certaines règles:

  • Ne portez pas de tissus synthétiques serrés.
  • Chargez le corps avec une activité physique modérée, évitez l'inactivité physique.
  • Suivez toutes les instructions médicales pendant la période de guérison.
  • Faire des visites préventives régulières chez l'urologue.

Pour normaliser la circulation sanguine dans le petit bassin, vous pouvez utiliser des remèdes populaires, diverses décoctions à base de plantes, des compresses.

Conclusion

Personne n'est à l'abri de la maladie. La varicocèle est une maladie désagréable qui peut affecter non seulement le bien-être du patient, mais également la capacité d'avoir des enfants. L'opération primaire, hélas, ne donne pas une cure à 100%. Il existe une forte probabilité de rechute de la maladie. Aujourd'hui, la chirurgie est le moyen le plus efficace de guérir le syndrome récurrent. Diverses techniques permettent des manipulations simples avec la période de récupération la plus courte.

Et si encore? Rechute de varicocèle après une chirurgie: la maladie testiculaire peut-elle se reproduire?

Un homme qui a été opéré de la varicocèle n'est pas à l'abri d'une rechute de la maladie.

La maladie peut se manifester à nouveau même si une intervention chirurgicale a été réalisée en utilisant les dernières techniques..

Par conséquent, personne ne peut garantir contre la varicocèle récurrente. Essayons de déterminer si la varicocèle peut se reproduire.

Quelle est la probabilité de rechute?

Dans la plupart des cas, la récidive de la varicocèle après la chirurgie survient chez les enfants. 20% des garçons ayant subi une intervention chirurgicale sont retournés à la table d'opération. Le taux de rechute chez les hommes est légèrement supérieur à 9%.

Selon les statistiques, si l'opération a été réalisée sur un équipement moderne à l'aide d'un microscope, la récidive de la maladie est minimisée. Aussi, afin d'éviter les rechutes, il est nécessaire de subir un diagnostic complet du corps avant d'effectuer une intervention chirurgicale afin d'identifier les faiblesses du patient, de déterminer s'il peut y avoir une varicocèle récurrente et d'en prévenir les causes..

Le patient subira un spermogramme, et ce n'est que sur la base de ses indications qu'il sera décidé de faire une autre opération. Dans de très rares cas, une rechute peut survenir une troisième fois. En général, la récidive de la maladie est observée chez 10 à 40%.

Prévenir les rechutes

Il existe plusieurs règles pour éviter la varicocèle re-testiculaire après la chirurgie..

  1. Il est interdit de porter des sous-vêtements trop serrés.
  2. Il est recommandé de mener une vie active ou de faire des exercices quotidiens pour éviter la stagnation du sang dans les organes pelviens.
  3. En cas d'inflammation ou d'infection, assurez-vous de consulter un médecin.
  4. Les hommes après 40 ans doivent consulter un urologue au moins 2 fois par an pour un diagnostic et un examen.

Raisons de récidive

La récidive de la maladie survient le plus souvent en raison des caractéristiques de santé de l'homme, ainsi que du mauvais respect du régime après l'opération. Une varicocèle récurrente peut réapparaître du côté opéré, mais il y a de fortes chances qu'elle se produise également du côté sain.

Les principales raisons de l'apparition d'une rechute sont:

  1. Caractéristiques congénitales de l'emplacement des veines et des artères.
  2. Chevauchement des veines.
  3. Si les vannes manquent.
  4. Prédisposition génétique associée à la structure particulière des parois veineuses.
  5. Faiblesse de la paroi veineuse.
  6. Dans de rares cas, un débit sanguin lent est la cause.
  7. Il est possible que le chirurgien ait manqué les conduits lors de la manipulation.
  8. Distribution potentiellement insuffisante de la substance si le patient a subi une sclérothérapie.

Très rarement, une rechute peut provoquer une manipulation pendant la laparoscopie. La raison la plus courante est la méthode chirurgicale traditionnelle. Cela est dû au fait qu'après une chirurgie testiculaire, les veines collatérales des anastomoses commencent à se développer rapidement.

En raison de leur petit diamètre, il est impossible d'effectuer une opération sur des équipements modernes à l'aide d'instruments spécialisés.

Une imagerie problématique se produit, ce qui favorise la rechute.

Des erreurs de nature technique se produisent, qui sont à l'origine d'une nouvelle apparition de la maladie.

Symptômes de la varicocèle secondaire

Il n'y a aucune différence globale dans les symptômes entre la varicocèle primaire et récurrente. Cette maladie se caractérise généralement par un état lissé sans symptômes prononcés. Pour cette raison, les hommes ne demandent pas toujours l'aide d'un médecin au stade initial du développement de la maladie..

Les symptômes les plus courants de la récidive de la varicocèle comprennent:

  1. Légère douleur après un exercice ou une longue marche.
  2. Gravité autour des testicules pendant les rapports sexuels.
  3. Peut-être une légère augmentation du scrotum.
  4. Douleur de traction constante.

Dans la plupart des cas, le patient cherche un médecin, remarquant un élargissement du scrotum et une douleur persistante qui n'est pas prononcée. Est-il possible de traiter la maladie avec des médicaments Bien que la plupart des médecins soient enclins à une intervention chirurgicale dans le traitement de la varicocèle, il existe encore des méthodes non chirurgicales qui peuvent être utilisées. si la maladie n'est pas trop avancée.

Le patient peut effectuer les procédures suivantes:

    Massage testiculaire. Cela peut être fait si la maladie est de grade 2 ou 3..

Le patient doit s'allonger sur le dos et soulever le bassin en plaçant un oreiller en dessous.

Ceci est nécessaire pour établir le flux sanguin dans la région pelvienne. Le massage doit être effectué doucement afin qu'aucune douleur ne survienne..

  • Phytothérapie. Versez un litre d'eau bouillante avec un mélange d'herbes, qui comprend: camomille, châtaigne, racine de framboise, écorce de saule et achillée millefeuille. Chaque herbe doit être prise dans une cuillère à soupe. Faites infuser le bouillon pendant 30 à 40 minutes et prenez 150 g 3 fois par jour.
  • Compresse. Des feuilles d'absinthe fraîches sont mélangées à une cuillerée de crème sure grasse. Le mélange est appliqué sur une gaze ou un bandage et appliqué sur le testicule.
  • Une baignoire. Versez de l'eau bouillante sur les branches de chêne, de châtaignier et de saule. Au total, vous devriez obtenir environ un kilogramme de branches. Le bouillon est versé dans un bain et pris pendant 30 minutes. L'eau doit avoir une température ne dépassant pas 40 degrés.
  • Traitements chirurgicaux

    La chirurgie est le traitement le plus efficace de la varicocèle. Avant d'utiliser toute méthode, le patient est testé pour savoir si un homme est fertile ou infertile. Ce n'est qu'après cela et en recueillant les autres tests nécessaires que le patient est opéré.

    Il existe plusieurs types de traitement chirurgical, notamment:

    • laporoscopie;
    • manœuvre;
    • Méthode d'Ivanisevich;
    • bandage de la zone touchée;
    • embolisation;
    • sclérothérapie.

    Caractéristiques du traitement

    La particularité du traitement de la rechute est l'utilisation de telles techniques dans lesquelles l'effet sera maximal et la récupération prendra un minimum de temps..

    Toutes les méthodes chirurgicales pour l'élimination de la varicocèle secondaire consistent en une ligature des vaisseaux sanguins pour une distribution de haute qualité du flux sanguin vers des artères saines.

    Il existe plusieurs méthodes de traitement plus efficaces et plus sûres..

    Ceux-ci inclus:

    1. Laporoscopie
      Les manipulations sont effectuées à l'aide d'un stéthoscope, qui est inséré dans la partie abdominale pour bloquer la veine. C'est la méthode la plus sûre avec le temps de récupération du patient le plus court..
    2. Ligature et excision de la veine
      L'opération a un pourcentage élevé de résultats positifs, un faible taux de complications après et une forte probabilité de guérison.
    3. La technique d'Ivanissevitch
      C'est le traitement le plus courant de la varicocèle. Ses inconvénients sont un pourcentage élevé de complications ultérieures et une faible efficacité..
    4. Chirurgie de pontage
      Après cette opération, une complication sous forme de caillots sanguins dans le shunt créé est possible..
    5. Sclérothérapie
      L'effet de récupération est de 97% après cette méthode de traitement. Dans le même temps, l'opération diffère dans le pourcentage minimum de blessure.
    6. Embolisation
      Pour la varicocèle récurrente, c'est la chirurgie la plus efficace avec des effets secondaires minimes. Le seul inconvénient est une possible cicatrisation et un blocage de la veine, ce qui coupera le flux sanguin vers le testicule malade..

    Si une varicocèle est trouvée, un homme devrait consulter un urologue. Un traitement commencé en temps opportun vous permettra de guérir la maladie sans chirurgie ou de le réaliser avec un minimum de complications.

    Récidive de la varicocèle: ce que vous devez savoir

    La varicocèle est traitée par chirurgie. Aujourd'hui, il n'y a pas de tel type d'opération après quoi l'absence de complications postopératoires ou de rechutes est garantie. La varicocèle récurrente survient avec une fréquence différente et cela dépend principalement de la méthode de traitement et des caractéristiques d'âge.

    Par exemple, les enfants et les adolescents sont beaucoup plus exposés aux complications après la chirurgie que les hommes adultes. Le non-respect des règles prescrites par le médecin pendant la période de rééducation peut également entraîner le retour de la maladie, ce qui nécessitera l'élimination d'une opération..

    Les points importants

    La probabilité de re-développement de la pathologie dépend du type de traitement chirurgical et varie de 5% à 40%. Étant donné que pendant la puberté, le corps de l'adolescent se développe rapidement et se reconstruit constamment, pendant cette période, la probabilité d'une rechute sera plus élevée, ce qui n'est pas toujours associé à des erreurs dans l'opération..

    La varicocèle peut réapparaître, par exemple, d'autre part, cela est dicté par des processus de croissance intensifs, auxquels les veines croissantes du scrotum n'ont pas le temps de s'adapter. Il faut tenir compte du fait que le report de la chirurgie à une date ultérieure peut entraîner des violations de la structure histologique, ce qui à l'avenir peut nuire à la capacité de reproduction..

    La récidive de la varicocèle peut être évitée grâce à un diagnostic précis et détaillé et à la sélection d'un traitement adéquat en temps opportun. Dans cet aspect, la méthode de réalisation de l'intervention chirurgicale, les connaissances et les compétences du chirurgien, ainsi qu'une approche responsable de la thérapie du patient lui-même seront importantes..

    Important. Les hommes qui ont subi une intervention chirurgicale pour enlever les varices du scrotum à des fins de prévention doivent régulièrement subir des examens diagnostiques par un urologue. Il est conseillé de le faire jusqu'à ce que le nombre d'enfants souhaité soit né dans la famille..

    Retour de la maladie

    La réapparition d'une maladie guérie s'appelle une rechute. Le traitement par varicocèle implique l'élimination du flux sanguin dans un vaisseau veineux par chirurgie. La déformation du vaisseau se produit principalement en raison de la perte d'élasticité des parois et de la fermeture insuffisamment étanche des valvules veineuses, ce qui est la raison du développement du flux sanguin inversé - reflux. La pression dans la veine malade augmente et sa morphologie subit des changements importants.

    Si la circulation sanguine est maintenue en raison d'une ligature insuffisante du vaisseau ou de la préservation de branches subtiles de la veine testiculaire, le reflux persiste, ce qui signifie la présence d'une maladie incomplètement guérie. À travers divers intervalles de temps, en fonction des caractéristiques individuelles d'une personne, une rechute de la pathologie se produit.

    Types de reflux

    La récidive de la varicocèle se développe dans la majorité des cas en raison de la persistance d'un reflux dans les varices. Le sang continue de couler dans ces vaisseaux à partir des veines voisines..

    Par conséquent, les experts qui étudient ce problème en détail à l'aide d'examens endoscopiques basés sur l'origine du reflux ont créé une classification appropriée. Son essence est quel vaisseau est la source du flux sanguin inverse. Les types de reflux sont indiqués dans le tableau 1.

    Tableau 1. Classification du reflux veineux par étiologie

    Type de refluxNomLa veine à partir de laquelle le flux sanguin inverse est effectué
    PremièreRenospermatiqueRénal
    SecondeIleospermatiqueIliaque
    TroisièmeCombinéRénal et iliaque

    Selon les études urologiques de varicocèle récurrente, la suppression d'une veine enflammée en présence d'un deuxième ou troisième type de reflux ne sera pas efficace si le vaisseau est ligaturé dans le canal inguinal ou plus.

    Les raisons

    Voyons maintenant si la varicocèle peut se reproduire et pourquoi. La raison la plus courante à cela est des inexactitudes ou des erreurs qui peuvent survenir pendant l'opération. Pour réduire les risques de conséquences négatives, il est important de choisir la bonne méthode de traitement chirurgical et de procéder au préalable à un diagnostic détaillé des vaisseaux dont le bandage est prévu..

    Remarque. L'examen le plus approfondi de la zone des veines testiculaires à traiter est possible à l'aide d'un endoscope..

    La principale raison de la plupart des rechutes est due à une ligature insuffisante du vaisseau, ainsi que si le médecin laisse des branches inaperçues de la veine testiculaire non liées, qui deviennent enflammées après un certain temps. Autrement dit, le tronc de la veine principale sera bandé, malgré le fait qu'il puisse avoir des branches dites collatérales.

    Leur inflammation provoquera le re-développement de la pathologie. Cela se produit très souvent lors de l'utilisation de méthodes classiques ou lors du traitement de la varicocèle de type lâche..

    Séparément, il faut s'arrêter et indiquer le fait suivant. Pendant l'opération d'Ivanissevich, il y a une possibilité que le chirurgien confond et attache par erreur des vaisseaux complètement faux, par exemple, les veines alimentant les muscles ou le tissu sous-cutané, tandis que les veines testiculaires resteront complètement intactes.

    Dans ce cas, il y a une grave erreur du chirurgien, mais en fait cette opération ne peut plus être considérée comme une opération pour enlever la varicocèle. Il n'est pas nécessaire de parler de rechute ici car aucune manipulation n'a été faite avec les veines malades et le patient devra réopérer.

    Parfois, la réapparition de la varicocèle est due au fait qu'après le traitement, la circulation sanguine dans les veines restantes est perturbée, dans laquelle la pression commence à augmenter et des varices secondaires se développent. En cas de traitement par sclérothérapie, une occlusion insuffisante du vaisseau peut se produire ou le sclérosant (l'agent qui obstrue la veine) émigre du site établi et le flux sanguin reprend dans la veine.

    Les complications les plus rares lors de la chirurgie par laparoscopie, la probabilité de récidive dans ce cas est estimée à pas plus de 2%.

    La maladie peut se développer:

    • avec clampage et compression incomplets de la veine testiculaire;
    • avec une ligature faible;
    • ou libération de clips.

    Mais il faut souligner que cette situation était typique aux premiers stades de l'utilisation de techniques endoscopiques pour éliminer les varices du scrotum. Aujourd'hui, la médecine a fait des progrès significatifs et la coupure veineuse est fiable dans 98% des cas, et la technologie laparoscopique elle-même a été considérablement améliorée..

    La période la plus dangereuse pour la chirurgie en termes de varicocèle récurrente est la période de 12 à 17 ans, quand un adolescent est en pleine puberté.

    Cela est dû à la fois à la croissance active et à la restructuration du travail de nombreux systèmes corporels, et à des dysfonctionnements dans le travail du système cardiovasculaire dus à des facteurs congénitaux:

    • faiblesse des parois vasculaires;
    • dysfonctionnement des valves veineuses.

    De plus, les écarts de travail sont caractéristiques de tout le système circulatoire, et pas seulement des vaisseaux des organes pelviens. Autrement dit, le traitement de la varicocèle à l'adolescence peut être inefficace en raison de la probabilité de sa récidive, et pas nécessairement au même endroit. Par conséquent, l'opération dans les premiers stades est souvent reportée, invoquant l'âge insuffisant de l'enfant..

    Cette approche s'applique principalement aux opérations abdominales classiques. Les techniques modernes mini-invasives traitent avec succès la varicocèle indépendamment de l'âge et de la gravité de la maladie.

    Remarque. Dès que l'adolescent a du sperme, la décision de reporter l'opération peut être reconsidérée en fonction de l'analyse du sperme.

    Si des rechutes surviennent fréquemment chez des patients mineurs, peut-il y avoir une varicocèle récurrente chez les hommes adultes sexuellement matures? Naturellement, cela peut, mais la nature de son apparition dans 90% des cas sera déterminée non pas par des caractéristiques congénitales du corps, mais par des erreurs techniques lors de l'opération..

    Cela peut se produire pour les raisons suivantes:

    • profondeur insuffisante de la coupe;
    • la fascination du chirurgien pour le composant cosmétique et une attention insuffisante;
    • sauter des branches individuelles de la veine, surtout souvent avec un type de varicocèle lâche;
    • diagnostic préliminaire incomplet.

    Le tableau 2 montre les complications postopératoires possibles avec les méthodes fréquemment utilisées pour éliminer la varicocèle. Cependant, ces chiffres doivent être traités avec un peu de scepticisme. Cela est dû au fait que ces derniers temps, de plus en plus de gens préfèrent des techniques modernes plus coûteuses..

    Le prix élevé est principalement dû à l'équipement chirurgical unique, mais en même temps, un résultat élevé est fourni et les complications sont minimes. Par conséquent, le type d'opération pratiquée dépend souvent du bien-être du patient et de son lieu de résidence..

    Remarque. Les données statistiques sur l'incidence des rechutes montrent que dans les grandes villes il y a moins de conséquences négatives de l'opération, et dans les provinces c'est plus. Cela est dû à la présence de cliniques dotées d'équipements modernes de haute technologie.

    Tableau 2. Probabilité de rechute postopératoire lors de l'utilisation des principales méthodes opérationnelles de traitement de la varicocèle.

    Technique opératoireHydrocèle testiculaire (%)Atrophie testiculaire (%)Varicocèle récurrente (%)
    Opération Ivanissevich (Palomo)trente20-2530-40
    Opération microchirurgicale Marmara2-52-35-7
    Laparoscopie (endoscopie)Signes cliniques

    Ce n'est pas seulement une erreur médicale qui peut conduire à une rechute. Souvent, l'émergence de complications est provoquée par les patients eux-mêmes, négligeant le respect des règles de rééducation postopératoire.

    Les instructions de rétablissement reçues du médecin traitant sont assez souvent ignorées, sinon complètement, alors dans une large mesure. Il n'est pas toujours possible pour les hommes de résister à l'effort physique ou à soulever des poids pendant une certaine période.

    Dans un premier temps, immédiatement après l'opération, la présence de douleur est considérée comme normale et devrait progressivement s'atténuer et disparaître complètement. Dans le cas contraire, ou si d'autres symptômes inquiétants apparaissent, vous devez demander l'avis de votre médecin..

    La rechute est caractérisée par les symptômes suivants:

    • Douleur dans le scrotum ou près d'une plaie qui dure longtemps et peut s'aggraver
    • les veines du scrotum sont devenues plus grosses, ce qui est visible à l'œil nu ou déterminé par palpation;
    • la plaie ou le scrotum est enflé, qui démange ou rougit;
    • une décharge trouble et odorante est libérée de la plaie;
    • une température élevée apparaît;
    • la sensibilité est perdue sur la face interne de la cuisse.

    Il est important de comprendre que la responsabilité du diagnostic précoce de la rechute incombe principalement au patient. Si vous développez des symptômes inquiétants ou des manifestations étranges qui ne devraient pas l'être, vous devez immédiatement en informer votre médecin..

    Remarque. Plus une complication postopératoire est détectée tôt, plus elle peut être éliminée rapidement et facilement.!

    À quelle vitesse la maladie se manifeste-t-elle

    Pour ceux qui sont préoccupés par la question de savoir si la varicocèle peut être répétée, il est également important de savoir combien de temps il faut pour former une rechute. Il est difficile de répondre sans équivoque à cette question. Les complications apparaissent généralement dans les premiers jours postopératoires..

    Par exemple, si les vaisseaux lymphatiques sont endommagés, après environ une journée, des signes d'hydropisie du testicule peuvent être observés sous la forme d'une accumulation de liquide lymphatique dans le scrotum. La rechute est beaucoup plus compliquée. Cela peut être, à la fois dans les premiers jours après l'opération, et se former après un temps plus long..

    Par conséquent, la meilleure prévention de toute complication postopératoire est une visite régulière chez le médecin traitant ou une urgence lorsque des signes gênants apparaissent..

    La note. Pour les hommes qui envisagent d'avoir des enfants, il est important de se faire examiner par un urologue au moins une fois par an jusqu'à ce que le nombre souhaité soit né..

    Traitement

    Il n'y a pas de décision sans équivoque concernant le traitement de la rechute, car il existe plusieurs façons de le faire. En cas de récidive de la maladie à l'aide de diagnostics échographiques, il convient d'étudier en détail les caractéristiques de la maladie et de comprendre la cause de son apparition. Le choix de la méthode d'élimination dépendra principalement des capacités techniques de la clinique, des compétences du médecin et ce n'est qu'alors que les particularités du diagnostic seront prises en compte..

    Les spécialistes donnent la palme dans l'élimination de la rechute aux méthodes endovasculaires, en second lieu sont la laparoscopie et les technologies microchirurgicales. Les chirurgies abdominales ouvertes de Palomo et Ivanissevich sont les moins adaptées à un tel traitement..

    L'essence du traitement chirurgical répété ne diffère pas du traitement habituel de la varicocèle et consiste à couper le flux sanguin en bandant et en supprimant les vaisseaux enflammés, après quoi le sang ne passe du testicule qu'à travers des vaisseaux sains. Il existe de nombreuses façons de le faire, mais seules quelques-unes sont utilisées dans la pratique médicale réelle. Arrêtons-nous brièvement sur les principaux.

    Opération d'Ivanissevich

    Grâce à l'approche rétropéritonéale, des vaisseaux testiculaires enflammés sont trouvés, attachés et croisés. L'opération est réalisée sous anesthésie locale, la durée ne dépasse pas 40 minutes, après quoi des sutures sont appliquées, qui sont retirées après 7 à 8 jours. Cette technique n'est pas considérée comme une bonne solution pour l'élimination des rechutes, principalement en raison de la longue période de rééducation et de la forte probabilité d'effets secondaires postopératoires..

    Opération Marmara

    Cette méthode de traitement des rechutes est réalisée à un grossissement de 6 fois, par conséquent, les complications sont minimisées. Les veines sont ligaturées et pincées, et les trois collecteurs de veines testiculaires sont également ligaturés. Le traitement est effectué en ambulatoire, la période de rééducation ne dépasse pas deux semaines.

    Laparoscopie (endoscopie)

    Les avantages de cette technique sont:

    • manque de coupures sur le corps;
    • courte durée de réhabilitation;
    • taux de récidive le plus bas.

    Un endoscope équipé d'une caméra vidéo éclairée et d'instruments microchirurgicaux est inséré à travers de petites piqûres dans le péritoine du patient, comme indiqué sur la photo. Toutes les actions effectuées par le chirurgien sont affichées sur le moniteur, de sorte que le médecin peut clairement suivre les manipulations avec les veines.

    L'opération est réalisée sous anesthésie générale et dure environ une heure et demie. Le patient est admis à l'hôpital pendant deux jours. La période de rééducation est d'environ 14 jours.

    Par une incision d'environ six centimètres, la veine testiculaire est retirée et la partie enflammée est retirée. À sa place, une veine saine voisine est cousue. Ainsi, la circulation sanguine est immédiatement rétablie, ce qui est bon pour la physiologie du testicule..

    En raison de la grande complexité de cette technique, la revascularisation de la veine testiculaire n'est pas souvent utilisée pour éliminer la récidive. De plus, il existe des risques de thrombose..

    Embolisation

    C'est le traitement le moins invasif de la varicocèle. Un cathéter est inséré à travers un trou de quelques millimètres dans le système veineux, à l'aide de lui une substance ou un agent spécial est administré dans la veine testiculaire, ce qui entraîne un blocage de la veine et le flux sanguin s'arrête. Après un certain temps, le vaisseau malade se dissout et le sang circule dans les veines saines restantes.

    La méthode est bien adaptée pour ceux qui sont contre-indiqués pour les opérations utilisant la dissection tissulaire. L'utilisation de l'embolisation n'entraîne pratiquement pas de conséquences postopératoires puisque le cathéter ne quitte pas les cavités veineuses.

    Il est important de savoir. Lors de l'utilisation de l'embolisation, l'observation autoradiographique est utilisée lors de l'installation d'un sclérosant, le patient est donc exposé à des rayonnements ionisants.

    La prévention

    Il n'y a pas de mesures préventives dont le respect garantirait l'absence totale de complications possibles, car une rechute peut survenir en raison de l'influence de nombreux facteurs. Cependant, vous pouvez réduire le risque de varicocèle récurrente.

    Pour ce faire, vous devez respecter les recommandations suivantes:

    1. Obtenez des informations complètes et complètes de votre médecin sur les raisons pour lesquelles cette technique opératoire particulière a été choisie pour éliminer la maladie. Précisez les spécificités de la période de rééducation, la probabilité de problèmes futurs, etc. Rappelez-vous que l'éthique médicale moderne présuppose une prise de décision collégiale, et le paternalisme médical appartient au passé soviétique;
    2. L'expérience du médecin joue un rôle important dans le traitement. S'il y a une rechute, il peut être judicieux de simplement changer de spécialiste ou de clinique. Essayez de découvrir les vraies causes de la maladie et peut-être qu'un traitement supplémentaire sera effectué par un autre spécialiste;
    3. Si la varicocèle est diagnostiquée chez un enfant et que son degré de développement ne dépasse pas le premier et que le garçon ne s'inquiète pas de la douleur, il est alors logique de reporter le traitement chirurgical jusqu'à la fin de la puberté;
    4. Passez régulièrement des examens par des spécialistes spécialisés. Il n'y a pas de meilleure prévention que la détection précoce de la pathologie qui en résulte. Plus le niveau de développement de la pathologie est bas, plus le traitement sera facile et efficace..

    Recommandation. L'efficacité du traitement étant entre les mains du médecin traitant, il est important de ne pas se tromper lors du choix d'un spécialiste. Ne vous fiez pas aux avis laissés sur Internet. Une bonne option serait de demander conseil à plusieurs cliniques et de choisir le type de traitement qui vous convient le mieux..

    Conclusion

    Aujourd'hui, diverses techniques chirurgicales sont utilisées pour éliminer la varicocèle, mais aucune d'entre elles ne garantit l'absence de complications et de récidive de la varicocèle. La laparoscopie et l'opération microchirurgicale seront sûres dans cet aspect..

    La plus grande probabilité de rechute est caractéristique des opérations classiques de bande de Palomo et Ivanissevich. La plupart des pathologies postopératoires surviennent en raison d'erreurs techniques.

    Cependant, une partie importante des complications est due à la faute du patient en raison du non-respect des règles de rééducation prescrites. Les enfants et les personnes dont le travail est associé à une activité physique importante sont plus souvent à risque de rechute.

    Varicocèle récurrente

    Opération sur Ivanissevitch

    C'est la méthode chirurgicale la plus courante pour éliminer la maladie. Au cours de l'opération elle-même, le médecin détermine le site de la lésion, puis ligature simplement les vaisseaux afin de s'éloigner du flux sanguin rétrograde à travers la veine testiculaire isolée. Cette technique laisse un risque de rechute, je dois dire, considérable.

    L'opération est réalisée sous anesthésie générale et locale, le besoin de l'une ou l'autre méthode est déterminé par les médecins. Après l'injection de l'anesthésique, le médecin traite le site d'incision avec une solution antiseptique.

    Les étapes de l'opération selon Ivanissevich:

    1. Le chirurgien fait une incision cutanée puis coupe le tissu sous-cutané. L'incision est faite longitudinale, elle est située dans la zone péritonéale, le long du trajet du canal inguinal. La largeur de l'incision elle-même ne dépasse pas 5 cm Le médecin dissèque et l'aponévrose du muscle. Le chirurgien écarte les fibres musculaires.
    2. Ensuite, le médecin voit un plexus de vaisseaux dans lequel il doit trouver la veine testiculaire. Il fixe la veine avec des pinces et ligature le vaisseau.
    3. Ensuite, le médecin prélève le sang en massant les tissus du scrotum, l'extrémité distale de cette veine testiculaire est clampée. Les résidus de sang sont enlevés, la zone de la plaie est lavée, après que les vaisseaux sont ligaturés ou coagulés (cautérisés).
    4. Le point final de l'opération est considéré comme l'hémostase. Si nécessaire, laissez les égouts. Le médecin met un bandage stérile sur la couture elle-même.

    En termes de durée, cette action ne dure pas plus de 60 minutes, l'homme doit rester sous surveillance médicale pendant un certain temps..

    La varicocèle est-elle possible après la chirurgie selon Ivanissevich? C'est cette intervention chirurgicale qui conduit le plus souvent à une pathologie répétée. Selon certains rapports, dans 30% des cas, la maladie réapparaît. Par conséquent, pour opérer sur une rechute, vous devez vous tourner vers d'autres moyens de résoudre le problème..

    Caractéristiques de la maladie

    La varicocèle est une maladie masculine dans laquelle les veines du cordon spermatique grossissent de manière significative. Cette maladie est caractérisée par une modification des vaisseaux autour du bord séminal et l'apparition de varices. Le degré de son danger est assez élevé, et cela est dû au fait que dans la plupart des cas, la maladie est asymptomatique. Le patient continue de mener son style de vie habituel et n'est pas pressé de demander l'aide d'un phlébologue qualifié.

    Pendant ce temps, à cause de la varicocèle, un homme est menacé de:

    • violation de la fonctionnalité des testicules;
    • début précoce de la ménopause masculine;
    • infertilité.

    Un chirurgien vasculaire expérimenté éliminera la pathologie par une intervention chirurgicale. La maladie se déroule dans le contexte des varices existantes des membres inférieurs ou des hémorroïdes. Le déroulement du processus étant caché, les patients apprennent souvent la présence d'une pathologie lors d'un examen de routine, mais parfois ceux qui s'inquiètent des douleurs tiraillantes dans le scrotum ou d'une augmentation notable d'un côté se tournent également vers un spécialiste..

    Les phlébologues attachent une grande importance à l'opportunité de contacter un spécialiste pour obtenir de l'aide médicale, mais le plus souvent, la seule décision correcte est de faire une opération..

    Les hommes se plaignent de:

    • une sensation de lourdeur dans le scrotum en marchant et debout;
    • douleur tiraillante, sourde ou vive, irradiant vers le bas du dos, le bas-ventre, le pénis, l'intérieur de la cuisse
    • brûlure dans le cordon spermatique;
    • incontinence urinaire ou mictions fréquentes;
    • faiblesse sexuelle;
    • démangeaisons du scrotum et augmentation significative de la taille du testicule du côté affecté.

    Les patients deviennent irritables, perdent l'appétit, perdent du poids, dorment mal et sont constamment en dépression. L'examen révèle des écarts importants du spermogramme. Le phlébologue décide de la nécessité d'une intervention chirurgicale et choisit l'une des méthodes les plus modernes de sa mise en œuvre. Cependant, dans certains cas (le plus souvent après une opération conventionnelle), quelque temps après la guérison, une rechute de varicocèle se produit..

    Raisons provoquant une rechute

    La chirurgie est le principal moyen de lutter contre la varicocèle de grade 3-4. Cependant, le risque de manifestation secondaire de la maladie ne peut être exclu en cas de chirurgie. Le plus souvent, de tels changements se manifestent en raison de l'incompétence du chirurgien. Les raisons du re-développement peuvent également consister en la gravité de l'évolution de la maladie et les caractéristiques particulières du patient. Une rechute de la maladie peut le plus souvent être déclenchée par des problèmes qui apparaissent pendant la période de rééducation.

    La maladie peut réapparaître si l'intervention est réalisée selon une technique traditionnelle appelée varicocélectomie. De tels risques sont associés au fait que dans la zone d'opération, il existe un nombre impressionnant de petites anastomoses et de veines collatérales, qui sont blessées par un scalpel lors de l'excision. L'erreur peut être une ligature inadéquate ou une élimination illettrée des veines lésées.

    La violation de la technique de sclérothérapie peut consister en l'introduction d'une petite quantité de sclérosant. Des caractéristiques structurelles particulières du corps du patient, à savoir des parois veineuses qui ont perdu leur tonus, un flux sanguin insuffisant dans les veines du bassin, peuvent également provoquer l'apparition d'une pathologie répétée. Souvent, la cause du développement est le non-respect par le patient des recommandations d'un spécialiste.

    La liste des principales raisons est la suivante:

    • caractéristiques de la structure anatomique;
    • manque de valves;
    • veines en double;
    • facteur génétique;
    • ralentissement du flux sanguin et processus stagnants;
    • faiblesse de la paroi veineuse;
    • perte de flux sanguin au moment de la chirurgie;
    • propagation incomplète du composant pendant la sclérose.

    L'apparition de réactions aiguës est souvent associée à la manipulation de la méthode laparoscopique. Si vous faites une erreur, le risque de complications augmente plusieurs fois..

    Quelles complications peuvent survenir après une chirurgie répétée

    La pratique médicale de longue date a permis de faire en sorte que les opérations soient devenues moins traumatisantes et que les risques de complications soient réduits. Mais les exclure complètement ne fonctionnera pas..

    Quand consulter un médecin:

    • Si vous êtes à la maison en cure de désintoxication et que votre température corporelle augmente fortement;
    • S'il y a une douleur aiguë dans le testicule et la cavité abdominale;
    • Si un écoulement purulent provient de la plaie;
    • Si le testicule est trop élargi, il y a un gonflement;
    • Si de gros hématomes apparaissent.

    Des complications sont également notées, qui ne constituent pas une grande menace et disparaissent généralement d'elles-mêmes pendant un certain temps. Ainsi, près de la plaie, des hématomes peuvent apparaître, mais seulement de petits. Le tissu du scrotum peut s'épaissir légèrement, la peau autour de la couture peut devenir rouge pendant une courte période.

    L'opération n'affecte pas la puissance masculine, de plus, c'est souvent la mesure qui vous permet de résoudre le problème de l'infertilité. Souvent, c'est la varicocèle qui devient le provocateur d'une diminution de la capacité de reproduction masculine. Et souvent, ce n'est pas une infertilité primaire, mais secondaire. Le patient a peut-être déjà des enfants, mais en essayant de concevoir à nouveau un enfant, rien n'en sort. Les médecins assurent que la femme est en bonne santé et demandent à l'homme d'être examiné. Et une telle analyse comme un spermogramme révèle une pathologie chez un conjoint.

    Raisons de la varicocèle récurrente

    La varicocèle récurrente se développe le plus souvent après une chirurgie traditionnelle

    La rechute est le re-développement de la maladie. Selon les statistiques, cela se produit dans environ 15% des cas. Le plus souvent, une rechute survient après le transfert de la maladie à l'adolescence. C'est pourquoi il n'est pas recommandé de subir une intervention chirurgicale avant la fin de la puberté. La rechute de la varicocèle se produit lorsque les recommandations du médecin ne sont pas suivies ou en raison des caractéristiques structurelles des organes génitaux masculins. Les facteurs suivants sont des facteurs prédisposants:

    • parois veineuses faibles;
    • élimination de la pathologie par sclérothérapie;
    • disposition héréditaire aux pathologies veineuses;
    • ralentir le flux sanguin;
    • manque de valves veineuses;
    • effectuer une opération selon la méthode Marmar ou Ivanissevich;
    • caractéristiques structurelles congénitales des veines.

    Le plus souvent, une varicocèle récurrente se développe après une chirurgie traditionnelle. Il est extrêmement difficile de visualiser les petits vaisseaux et veines sans l'utilisation d'un équipement médical spécial. Ce type d'opération a un pourcentage d'efficacité réduit. Après cela, le patient récupère beaucoup plus longtemps.

    Sur une note! Il est recommandé aux hommes ayant une tendance héréditaire aux maladies vasculaires d'être examinés plus souvent que les autres..

    Méthodes de traitement

    De nombreux hommes qui ont subi une intervention chirurgicale pour enlever les varices des testicules se demandent si la varicocèle peut récidiver. De tels cas sont assez courants. La plupart des médecins considèrent le traitement chirurgical comme le plus efficace. Des techniques non chirurgicales sont également utilisées, mais elles ne sont pertinentes qu'aux stades initiaux du développement de la maladie.

    Il existe peu de méthodes chirurgicales, et toutes impliquent la ligature des vaisseaux variqueux. En conséquence, le sang commence à circuler dans les artères saines. Considérez les méthodes les plus populaires pour traiter la varicocèle récurrente.

    Pour la procédure, un dispositif spécial est utilisé - un stéthoscope, qui est inséré dans la cavité abdominale du patient. En règle générale, l'opération est facilement transférée, car la période de rééducation ne dure pas longtemps et n'est pratiquement pas accompagnée de douleur..

    Dans les 2 premières semaines après la procédure, les rapports sexuels et l'activité physique sont interdits. Les statistiques montrent qu'après un an, environ la moitié des patients se débarrassent complètement du problème de l'infertilité.

    Il est considéré comme le moyen le plus populaire de traiter les varices chez les hommes. Dans le même temps, la procédure présente un grand nombre d'inconvénients: dommages aux artères, faibles taux d'efficacité, certaines complications.

    Excision de la partie malade de la veine, pansement microchirurgical

    Ces opérations sont des améliorations de la méthode précédente. Ils se caractérisent par une forte probabilité d'obtenir un résultat positif, un faible risque de complications. La varicocèle récurrente est traitée de la même manière, mais il existe un risque de lésions artérielles. L'intervention est à long terme.

    Cela implique la création d'un shunt spécial, à l'aide duquel se forme une dérivation du sang des testicules. Dans ce cas, la veine spermatique est reliée aux veines des régions iliaques ou hypogastriques ou sur la cuisse. La chirurgie de dérivation se caractérise par un faible niveau d'efficacité. Des caillots sanguins se développent souvent dans la zone du shunt après la chirurgie.

    Il s'agit d'une intervention fermée dans laquelle des substances sclérosantes sont injectées dans la veine affectée par la méthode angiographique. Après avoir pénétré dans le corps, les parois des vaisseaux collent ensemble. La procédure convient à tous les membres du sexe fort, quel que soit l'âge, cependant, elle est rarement utilisée dans la pratique. Cela est dû au fait que la réopération de la varicocèle n'est effectuée que dans des établissements médicaux équipés d'un équipement de radiographie chirurgicale..

    Le traitement de la varicocèle récurrente à gauche d'une manière similaire conduit rarement au développement de complications. L'intervention se déroule par plusieurs ponctions, sans incisions tissulaires. L'embolisation présente également des inconvénients. Il existe donc un risque de cicatrices veineuses, qui bloquent la circulation sanguine dans les cellules testiculaires..

    Sclérothérapie antérograde microchirurgicale

    Cette technique est du type combiné. Son efficacité est très élevée: environ 97% des patients se débarrassent de la dilatation veineuse. L'intervention s'accompagne de lésions tissulaires minimes. Parmi les inconvénients est la longue durée de l'opération, le patient est exposé aux rayons X pendant la procédure.

    La varicocèle peut-elle récidiver après la chirurgie? De tels cas ne sont pas rares, vous ne devriez donc confier votre propre santé qu'à des spécialistes qualifiés et éprouvés possédant une vaste expérience. Toutes les techniques thérapeutiques seront plus efficaces si elles sont utilisées aux premiers stades de la progression de la pathologie.

    Rechute de la varicocèle du traitement de la varicocèle Chirurgie de Marmara sur Rutube.

    Mesures préventives de la varicocèle récurrente

    Afin de ne pas répéter de complications désagréables après l'opération, vous devez suivre quelques conseils:

    1. Refuser de porter des sous-vêtements serrés et synthétiques.
    2. Menez une vie active et mangez bien.
    3. Jusqu'à ce que les points de suture guérissent après l'opération, il est nécessaire de respecter les recommandations du médecin concernant le sexe, l'activité physique et le soin des plaies. Cela aidera à éviter la divergence et l'infection des sutures..
    4. Obtenez des contrôles réguliers avec un urologue.

    Afin de ne pas répéter les complications désagréables après l'opération, il est nécessaire de subir un examen régulier par un urologue

    À des fins préventives, il est recommandé de masser les testicules avec une varicocèle des deuxième et troisième degrés. Pour ce faire, l'homme doit s'allonger sur le dos, afin que le bassin soit surélevé (vous pouvez faire des rouleaux avec une couverture ou mettre un oreiller). Il est nécessaire d'améliorer la circulation sanguine dans la région pelvienne.

    Le massage est effectué avec soin afin qu'aucune douleur ne survienne

    Pour assurer une bonne circulation sanguine dans les organes pelviens, vous pouvez utiliser des recettes de médecine traditionnelle, préparer des décoctions, des infusions, appliquer des compresses sur le scrotum et prendre des bains aux herbes.

    Le plus efficace pour la prévention de la récidive de la varicocèle est une décoction de camomille, de châtaigne, d'achillée millefeuille, de framboise et de racine de saule. Prenez les composants dans des proportions égales et versez de l'eau bouillante dans un rapport de 1: 100. Insistez sur le mélange obtenu pendant environ une heure, prenez un verre trois fois par jour.

    Afin d'éviter les complications de la varicocèle, vous pouvez appliquer une compresse avec de la crème sure sur le côté affecté du scrotum. Pour ce faire, broyez les feuilles d'absinthe sèches avec de la crème sure, mettez une étamine et attachez-les au testicule.

    Prenez un bain médicinal pas plus de deux fois par semaine pendant 30 minutes maximum. Pour préparer un bain, il est nécessaire de faire une décoction à base de branches de chêne, de châtaignier et de saule (environ 1 kg). Insister et verser dans le bain.

    La rechute de la varicocèle est une complication désagréable après une chirurgie du scrotum. Peut survenir immédiatement après la chirurgie ou pendant plusieurs mois après la chirurgie. Elle se caractérise par une douleur, une gêne, une asymétrie scrotale. Le traitement d'une veine déjà opérée du cordon spermatique ou du testicule est effectué uniquement par chirurgie.

    Causes et symptômes

    Les raisons pour lesquelles une rechute se développe peuvent être dues à la fois aux caractéristiques individuelles du corps du patient et être une conséquence d'une intervention chirurgicale..

    Cependant, la récidive de la maladie associée à la prédisposition génétique du patient est rare. Fondamentalement, la maladie réapparaît en raison du saut des entrées pendant l'opération, d'une propagation insuffisante et de l'action de médicaments sclérosants ou d'une ligature lâche de la veine.

    De plus, la rechute est associée à la dissolution ou au mouvement de la substance qui a bloqué la veine affectée. En médecine également, il y a eu des cas où, en raison d'une visualisation insuffisante, l'intervention a été réalisée sur des vaisseaux du tissu adipeux qui ne sont pas liés à la varicocèle et, par conséquent, la guérison ne s'est pas produite..

    La rechute commence à se manifester 12 à 18 mois après l'opération et s'accompagne de varices dans le scrotum, de douleurs lors de la marche, de rapports sexuels et de charges d'énergie. Dans de tels cas, l'opération est réalisée lorsque la maladie récurrente a atteint le stade 2 ou 3.

    Signes de rechute

    Une rechute peut survenir non seulement en raison d'un diagnostic inexact ou des actions du chirurgien. Souvent, les patients eux-mêmes ne respectent pas les conditions de rééducation, bien que le patient reçoive des instructions détaillées sur toutes les restrictions et conséquences.

    Il faut du temps pour récupérer. Pendant cette période, l'activité physique doit être exclue. Au début, le syndrome douloureux sera présent, mais il devrait bientôt passer. Cependant, si la douleur ne s'atténue pas pendant une longue période, il existe d'autres sensations désagréables, vous devez immédiatement consulter un médecin.

    Les signes de rechute (ou de complications) peuvent inclure:

    • douleur sévère ou prolongée dans le scrotum;
    • expansion visuellement visible ou palpable des veines scrotales;
    • gonflement du scrotum ou sa rougeur;
    • augmentation de la température;
    • engourdissement de l'extérieur de la cuisse et autres anomalies.

    Quand une rechute peut-elle survenir

    La rechute peut apparaître à la fois dans un court laps de temps après l'opération et dans plusieurs années. Par conséquent, un examen régulier par le médecin qui a effectué le traitement peut être considéré comme l'un des principaux facteurs de prévention et de prévention des rechutes..

    La situation nécessite une surveillance constante, surtout si le patient est exposé à une activité physique constante, par exemple au travail.

    Raisons du retour de la pathologie

    La récidive des varices des veines testiculaires est généralement formée en raison des particularités de la santé des hommes ou dans le contexte du non-respect des recommandations médicales après la chirurgie. Une varicocèle récurrente peut survenir sur le testicule déjà opéré, mais elle se produit également du côté sain.

    Les principaux facteurs de re-développement de la maladie comprennent:

    • Prédisposition génétique aux pathologies veineuses;
    • Caractéristiques congénitales de la localisation veineuse et artérielle;
    • Manque de valves veineuses;
    • La présence de canaux veineux en double;
    • Faiblesse des parois veineuses;
    • Conduits manqués lors de l'intervention chirurgicale précédente;
    • Flux sanguin lent;
    • La sclérose, dans laquelle la substance injectée ne s'est pas suffisamment propagée à travers les tissus;
    • Les rechutes surviennent souvent chez les adolescents;
    • Après une intervention chirurgicale selon la méthode Ivanissevich ou Marmar.

    Parfois, des rechutes se produisent pendant la laparoscopie, le facteur de rechute le plus courant est la chirurgie traditionnelle, que les experts associent au développement de veines collatérales après des interventions chirurgicales. Ces couronnes ont un petit diamètre, il est donc impossible d'effectuer une intervention chirurgicale sur elles à l'aide d'instruments spécialisés. En conséquence, des problèmes d'imagerie surviennent, ce qui contribue aux rechutes..

    Il n'y a pas de méthodes de traitement efficaces autres que la chirurgie, une intervention chirurgicale pour la varicocèle est donc inévitable.

    Est-il possible de traiter avec des médicaments?

    Attribuer des complexes vitaminiques contenant des vitamines A, C et E

    Il est possible de recourir à l'aide de médicaments si la varicocèle commence à peine à réapparaître. Dans ce cas, les médicaments aideront à prévenir les complications et à arrêter les symptômes. Les médicaments efficaces sous forme de comprimés comprennent: Detralex, Flebodia, Anavenol, Venarus et Trental. Pour un usage local, les agents sont prescrits sous forme de pommade: Venolife, Troxevasin et Fastum gel. Le schéma de réception est sélectionné individuellement. Mais généralement, la durée du traitement est d'au moins 1 mois..

    Les antioxydants aident à fournir de l'oxygène et des nutriments aux tissus mous. Les médicaments de ce groupe comprennent Triovit, Antiox et Vitamax. Des anticoagulants sont nécessaires pour empêcher la formation de caillots sanguins. Parmi les médicaments de cette catégorie, il existe des complexes vitaminiques contenant des vitamines A, C et E. Les médicaments Arbiflex et Agapurin aident à améliorer la viscosité du sang et à accélérer la microcirculation. Ils sont pris 1 à 2 comprimés, jusqu'à 3 fois par jour..

    La prévention

    Les informations exactes sur les causes de la récidive de la pathologie ne sont pas maintenant déterminées par les médecins, il est donc difficile de parler de moyens de prévention efficaces. Lorsque la varicocèle chez les hommes est associée à des anomalies génétiques, la probabilité de récidive de la maladie est assez élevée. Une rechute de la maladie peut être évitée si le patient est soigneusement examiné avant la chirurgie initiale et si la thérapie optimale est soigneusement sélectionnée..

    Un examen complet éliminera la possibilité de laisser le navire affecté débloqué. Le patient doit également prendre en compte les exigences du chirurgien en période postopératoire, à savoir, renoncer à la nicotine et à l'alcool. À un stade précoce après la chirurgie, une activité physique sérieuse est contre-indiquée.

    Il est extrêmement important de rendre visite au chirurgien sur une base planifiée et lorsque les premiers signes de maladie apparaissent. Le respect des règles décrites par le médecin garantira une récupération rapide et exclura le développement de complications, à savoir une rechute après une rémission stable

    Comment réparer une rechute

    La médecine moderne n'a pas de recommandations claires pour éliminer la récidive de la varicocèle. L'échographie et l'échographie Doppler sont utilisées pour évaluer la pathologie. Les médecins qui étudient ce problème en détail mettent en premier lieu des méthodes endovasculaires pour éliminer les complications postopératoires; les opérations microchirurgicales et laparoscopiques sont un peu moins utiles à cet égard..

    La méthode choisie pour le traitement de la varicocèle récurrente dépend principalement des capacités techniques de la clinique, des compétences et de l'expérience du médecin. En outre, un facteur important ici sera le type d'opération, après quoi il y a eu une rechute.

    La réopération pour varicocèle récurrente ne diffère pas de la chirurgie primaire. Son essence est de bloquer le flux sanguin dans les veines enflammées et de le diriger à travers des vaisseaux sains vers les testicules. Il n'y a pas beaucoup de méthodes de traitement chirurgical. Les plus courants sont brièvement décrits ci-dessous..

    Laparoscopie

    L'opération est peu invasive. Les veines malades sont traitées à l'aide d'un stéthoscope spécial, qui est inséré par des micro-perforations dans le corps du patient..

    L'opération est réalisée sous anesthésie locale et est bien tolérée. La rééducation est courte, après 10-15 jours, le patient reprend sa vie habituelle, à l'exclusion des efforts physiques intenses.

    Opération abdominale Ivanissevich

    Les veines sont liées par une incision ouverte dans le péritoine. Récemment, cette technique a été de moins en moins utilisée en raison du risque élevé de complications postopératoires (hydrocèle, rechutes, lésions artérielles, etc.), d'une longue période de rééducation et de l'émergence de techniques chirurgicales alternatives modernes minimalement invasives..

    Chirurgie de pontage

    En termes simples, le processus consiste à suturer la veine testiculaire aux veines voisines de la région hypogastrique ou iliaque et à rediriger le flux sanguin à travers des vaisseaux sains. Mais comme la technique se caractérise par une faible efficacité et qu'il existe un risque de formation de thrombus dans le shunt créé, l'opération ne s'est pas généralisée..

    Sclérose endovasculaire

    C'est une bonne technique, mais le prix de cet équipement est assez élevé et toutes les cliniques ne peuvent donc pas se permettre d'effectuer des opérations avec cette méthode. L'essentiel est que des composants sclérosants spéciaux sont injectés dans la veine malade, qui sont délivrés sur le lieu de la pathologie par angiographie. Ils conduisent à l'adhérence des parois veineuses et à l'arrêt du flux sanguin, la veine est ensuite absorbée et le flux sanguin passe par des vaisseaux sains.

    Embolisation percutanée

    La technique appartient aux méthodes chirurgicales mini-invasives, n'a pratiquement pas de complications et d'effets secondaires, ne provoque pas de complications. Parmi les aspects négatifs, on peut noter la rare cicatrisation des veines, qui conduit à l'arrêt du flux sanguin vers les testicules et peut entraîner une malnutrition..

    Sclérothérapie antérograde microchirurgicale

    L'efficacité du traitement ou de l'élimination des rechutes par cette méthode est estimée à 97-98%. Cette technique se caractérise par un traumatisme minimal. Parmi les aspects négatifs, il convient de noter l'effet sur le patient des rayons X et la durée de l'intervention médicale..

    Comment éviter les rechutes?

    La prévention des récidives après une chirurgie de la varicocèle comprend les règles suivantes:

    • arrêter de fumer et d'abuser de l'alcool;
    • minimiser l'haltérophilie;
    • visitez périodiquement un urologue pour un examen de routine;
    • mangez bien, à l'exclusion des graisses nocives;
    • mener une vie active et faire du sport;
    • vous ne pouvez pas rester longtemps dans la même position;
    • perdre du poids, le cas échéant.

    Afin de ne pas développer une rechute de varicocèle, un homme doit bien manger, à l'exclusion des graisses nocives..

    Pour éviter la récidive de la varicocèle, vous devez avoir des relations sexuelles régulières. De plus, il est recommandé de se débarrasser de la constipation si un tel problème est constamment présent, car dans ce cas, la pression sur la paroi abdominale augmente, ce qui entraîne le développement de varices..

    Pour éviter la récurrence de la varicocèle, vous devez pratiquer la natation et la trempe. Ainsi, les vaisseaux sont entraînés, le risque de leur expansion et de leur stase veineuse est réduit..

    Il n'est pas recommandé d'utiliser des pilules et des onguents qui stimulent une érection. Ils peuvent affecter négativement l'état des veines..

    Types d'intervention chirurgicale

    La maladie peut avoir un effet négatif sur la fonction reproductrice masculine, il est donc recommandé d'effectuer l'opération en temps opportun et de restaurer la spermatogenèse. La chirurgie moderne garantit que l'opération de la varicocèle aide à éliminer les complications, exclut l'infertilité et améliore la circulation sanguine dans les organes génitaux. Considérons plus en détail les types de traitement chirurgical des varices du cordon spermatique:

    • Chirurgie endoscopique - cette méthode se distingue par la méthode la plus sûre qui minimise le risque de complications ou de récidive. L'opération est réalisée sous anesthésie locale, le chirurgien effectue trois ponctions dans la région ombilicale, insère le laparoxop et les instruments chirurgicaux. Pendant l'opération, des orthèses en titane sont placées sur la veine testiculaire, à la suite de quoi la veine est sectionnée. En règle générale, après une chirurgie de la varicocèle, un homme est dans le service pendant 2-3 jours sous la surveillance d'un médecin;
    • Opération microchirurgicale - la méthode consiste à effectuer une revascularisation testiculaire. Pour la procédure, le médecin fait une petite incision dans l'aine, enlève la veine ovarienne et la veine épigastrique, puis la veine ovarienne est complètement retirée et la veine épigastrique est suturée. Après la chirurgie de la varicocèle, la circulation sanguine dans la région scrotale est rétablie immédiatement, ce qui annule le développement d'une rechute;
    • La méthode d'Ivanissevich est une intervention chirurgicale de type ouvert, caractérisée par un traumatisme accru et un niveau élevé de rechute. Cette méthode est l'une des premières, elle est réalisée sous anesthésie locale. Le chirurgien fait une incision, à travers elle, isole, isole et panse les veines. Après l'opération, la plaie est suturée en couches. Qu'est-ce qui n'est pas autorisé après une chirurgie de la varicocèle avec la méthode Ivanissevich? La rééducation prend beaucoup de temps, l'exercice et les rapports sexuels sont interdits, le patient se voit prescrire un grand nombre d'analgésiques et d'antibiotiques afin d'exclure le développement d'une rechute;
    • Méthode Marmara - cette méthode de traitement d'une maladie masculine est la plus efficace. L'opération Marmara implique une ligature dans l'aine des veines ovariennes. Le médecin fait une petite incision juste au-dessus du scrotum, puis sépare le cordon spermatique, les veines dilatées restantes autour du testicule sont retirées et attachées avec des instruments microchirurgicaux spéciaux. À la fin de toute la procédure, la plaie est suturée en couches à l'aide d'une suture cosmétique.

    Chaque méthode de traitement chirurgical du cordon spermatique variqueux est sélectionnée individuellement. Il est à noter qu'après la chirurgie, le patient peut développer:

    • écoulement transparent ou rosâtre;
    • rougeur de la peau;
    • léger gonflement des tissus autour de l'incision et de la couture;
    • petites ecchymoses.

    Ces symptômes sont absolument normaux, en règle générale, ils ne nécessitent pas de traitement et disparaissent dans les 7 à 10 jours..

    Raisons de la rechute

    La rechute elle-même se produit en raison d'un diagnostic inexact ou d'erreurs lors de l'opération. Pour éviter de tels phénomènes, il est nécessaire de choisir la technique chirurgicale correcte et d'examiner attentivement la zone enflammée à l'aide d'un endoscope.

    Souvent, la cause de la rechute est une ligature incomplète des vaisseaux variqueux

    Cela signifie que l'une des branches supplémentaires de la veine est arrêtée ou que le tronc principal du vaisseau est ligaturé sans prêter attention aux veines supplémentaires

    Il existe des veines dites satellites ou, plus exactement, on les appelle des branches collatérales. Ils peuvent ne pas être remarqués par le chirurgien, devenir ensuite enflammés, provoquant une rechute.

    Lors d'une opération selon la technique d'Ivanissevich, les mauvais vaisseaux, par exemple les veines du tissu adipeux ou musculaire, peuvent être ligaturés par erreur. Mais dans ce cas, on ne peut pas parler d'une rechute en tant que telle, car les veines testiculaires enflammées restent intactes et aucune action n'est prise avec elles..

    En fait, on ne peut même pas l'appeler l'opération d'Ivanissevich. Que ce soit une rechute ou non est une question controversée, et peut-être rhétorique..

    Dans de rares cas, les causes de récidive de la varicocèle après la chirurgie sont dues à une mauvaise sortie de sang dans les veines du bassin ou dans la veine spermatique externe, et avec les méthodes de traitement endoscopiques, une migration du composant embolisant peut se produire..

    Chez les hommes adultes, contrairement aux adolescents, 90% des rechutes sont associées à des imprécisions mécaniques lors de l'opération. Par exemple, le chirurgien peut être attiré par le côté cosmétique, ce qui conduit au fait que l'incision est raccourcie, et ainsi de suite..

    Le plus souvent, une rechute de varicocèle à gauche après une intervention chirurgicale apparaît chez les adolescents, dont le corps se développe et se reconstruit constamment. Cela est dû à des perturbations du fonctionnement des systèmes circulatoire et vasculaire en général, à une insuffisance veineuse et à des pathologies congénitales des valves veineuses, et pas seulement dans la région pelvienne, mais dans tout le système vasculaire.

    Il est possible qu'avec l'âge, de nouveaux problèmes soient associés aux varices du scrotum. Par conséquent, les jeunes patients ne sont pas pressés de subir une intervention chirurgicale. Ils sont surveillés, et lorsqu'il devient possible de faire un spermogramme, une décision est prise sur la poursuite du traitement.

    Lorsque la laparoscopie est utilisée, la cause de la rechute est la libération de clips ou une couverture insuffisante de ceux-ci dans le diamètre de la veine testiculaire bloquée. De tels pathologistes ont souvent été rencontrés au début de l'utilisation de cette technique. La pratique moderne d'effectuer l'opération est plus parfaite et le pourcentage de rechutes a diminué.

    La fréquence et les types de complications postopératoires sont indiqués dans le tableau. Les données doivent être traitées avec une erreur relative, car aujourd'hui les chiffres ne sont pas aussi précis.

    Le fait est que le tableau général change considérablement avec la possibilité que les patients soient opérés avec des techniques microchirurgicales mini-invasives. Le coût de telles opérations est plus élevé, mais l'efficacité est également au niveau. Par conséquent, la tendance générale des rechutes diminue.

    Dépendance des complications postopératoires au type d'intervention chirurgicale:

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    Traumeel S

    La prévention Nom latin: Traumeel SPrincipe actif: un complexe de substances d'origine végétale et minéraleProducteur: Biologische Heilmittel Heel GmbH (Allemagne)Description et mise à jour photo: 22/10/2018

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