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Varicocèle: est-il possible d'avoir des enfants avec cette pathologie?

Varicocèle, qu'il s'agisse de l'élargissement des veines du plexus plexus du cordon spermatique - ce diagnostic est le plus souvent posé en parlant d'infertilité masculine.

Mais la maladie est-elle un verdict pour un couple marié? Est-il possible d'avoir des enfants atteints de varicocèle et à quelles conditions?

Impact sur la conception si non traité

L'Organisation mondiale de la santé a proposé sa classification de la pathologie:

  • Stade I - les veines dilatées ne sont ni visibles ni palpables, une expansion est observée lors du test de Valsalva (effort);
  • Stade II - les veines dilatées ne sont pas visibles, mais palpables à l'examen, déjà sans test de Valsalva;
  • Stade III - l'expansion des veines est visible à l'œil nu, les plexus dépassent à travers la peau, palpables comme si une boule de lacets tressés.
Les couples mariés dont le mari souffre de cette maladie s'intéressent à la question: la conception est-elle possible sans chirurgie? Les médecins répondent: oui, peut-être, si la maladie en est au premier stade.

La capacité d'un homme à concevoir un enfant est déterminée par le nombre de spermatozoïdes présents dans l'éjaculat, leurs propriétés, leurs formes et d'autres indicateurs. Ils ne parlent du lien de la maladie avec l'infertilité que lorsque les veines sont palpables, c'est-à-dire aux stades II et III.

Efficacité après la chirurgie

L'opération est appelée varicocélectomie. Il est conseillé aux hommes de le réaliser si le sperme dans l'éjaculat ne dépasse pas 20 millions / ml.

Il n'y a pas d'avis sans équivoque sur l'efficacité de l'opération. Un tel traitement ne conduit pas toujours au résultat souhaité. Des recherches sur ce sujet ont été menées par des scientifiques des Pays-Bas. Pour ce faire, ils ont effectué dix tests.

Participants - neuf cents hommes qui ne pouvaient pas concevoir d'enfant. Pourquoi les tentatives se sont terminées sans succès, les médecins n'ont pas pu répondre. De plus, la majorité des hommes avaient un sperme de mauvaise qualité..

Diverses études ont montré qu'après la guérison de la varicocèle, seuls 32 couples sur 100 ont conçu un enfant..

Il en découle que la chirurgie n'est pas une panacée. Dans le même temps, 16 couples ont réussi sans solution chirurgicale au problème..

Tout le monde ne décide pas de l'opération, d'autant plus que la femme n'a pas une garantie de grossesse à 100%. Cependant, un tel traitement est plus efficace que les médicaments..

Il existe plusieurs méthodes pour éliminer la varicocèle. L'opération est réalisée sous anesthésie générale ou locale. Le chirurgien fait des incisions sur la peau dans l'aine, après quoi il lie les veines dilatées, arrêtant ainsi le flux sanguin à travers elles.

Les risques de la chirurgie sont faibles, mais ils existent. Ainsi, chez 1 patient sur 50, une hydrocèle, ou hydropisie testiculaire, se développe. Les dommages à un organe ou à une artère sont rares. De plus, chaque dixième veine opérée se dilate à nouveau.

Le traitement a lieu le plus tôt possible. Il y a un grand risque qu'un patient qui a été opéré au troisième stade de la varicocèle ne puisse pas restaurer la fonction de reproduction.

Si l'opération est terminée, quand commencer à essayer de concevoir un enfant? Le premier mois après l'opération, la vie intime est contre-indiquée. Les rapports sexuels pendant cette période provoqueront des douleurs dans le scrotum et peuvent provoquer une rechute.

Il faudra 3 à 6 mois pour améliorer la qualité du sperme. Des rapports sexuels réguliers entre partenaires après la période de rééducation contribuent à augmenter les chances de grossesse..

Il est important de suivre des mesures préventives:

  • La nourriture doit être saine. En cas de problèmes de selles, une stagnation du sang se produit dans les vaisseaux de l'articulation de la hanche, ce qui ne doit pas être autorisé.
  • Un effort physique prolongé est contre-indiqué..
  • Le patient a besoin de paix, de bon repos.

Ces règles augmentent les chances de succès. Ce que les médecins en disent:

Lien avec l'infertilité

2/3 deviennent pères, bien que la varicocèle dans 35% des cas soit la cause de l'infertilité chez les hommes de moins de 30 ans, plus tard - dans 85% des cas. Dans certains cas, la maladie n'est pas diagnostiquée, ce qui aggrave la situation..

Souvent, la progression de la maladie explique le fait qu'un homme dans son premier mariage a un enfant, et dans le second, aucune conception ne se produit..

Le mécanisme de développement de l'infertilité avec la varicocèle n'a pas encore été étudié en détail. On suppose qu'en raison de l'expansion des veines du scrotum, la thermorégulation des testicules est perturbée. Les spermatozoïdes sont produits à des températures de 2,5 à 3 degrés inférieures à la température corporelle normale. Et avec l'expansion des veines, le sang autour des testicules circule plus lentement, stagne et conduit à une surchauffe.

Les médecins notent: les tentatives de stimulation de la production de spermatozoïdes dans le contexte de la maladie sont improductives et contre-indiquées. Après une courte activation, la spermatogenèse est supprimée. Ensuite, une azoospermie peut survenir - une condition pathologique dans laquelle il n'y a pas de sperme dans le sperme.

Qu'est-ce que la varicocèle chez l'homme, photos de la maladie à tous les degrés, caractéristiques du traitement et bien plus encore, nous vous le dirons dans le prochain article.

En savoir plus sur le traitement conservateur de la varicocèle - est-ce possible et dans quelle mesure?

Les signes ECG de blocage de la branche droite du faisceau et les particularités de faire ce diagnostic sont discutés en détail ici.

Comment améliorer la qualité du sperme sans médicament

Une bonne nutrition et un mode de vie sain aideront à concevoir un enfant. Le produit est utile s'il contient de la vitamine C.

La vitamine active le sperme et augmente la vitalité du sperme. Voici ce qui ressort d'une étude sur des hommes qui ne pouvaient pas avoir de progéniture.

Le nombre de spermatozoïdes a augmenté de 60% avec l'apport quotidien de cette vitamine pendant 2 mois (dose - 1 g). C'est beaucoup pour la vie quotidienne, en particulier avec la gastrite, les ulcères d'estomac.

Une dose sûre et efficace ne sera déterminée que par un médecin. Il est recommandé de manger 3 oranges moyennes par jour, ce qui équivaut à 70 mg de vitamine C. Chez les fumeurs, le besoin en vitamine C double.

  • ail - protège le sperme, augmente le désir sexuel, régule les hormones, améliore la circulation sanguine;
  • noix - augmente le niveau de testostérone (hormone sexuelle masculine), augmente la fertilité chez les hommes et leurs partenaires;
  • bananes - stimulent le corps à produire du sperme, activent l'hormone mâle;
  • avocat - améliore la motilité des spermatozoïdes et leur capacité à pénétrer dans l'ovule, régule les niveaux hormonaux;
  • asperges - aide à augmenter le nombre de spermatozoïdes;
  • tomates - contiennent du lycopène (également des sources - pastèque, pamplemousse), ce qui augmente la quantité de sperme;
  • pommes - augmenter la quantité et la qualité du sperme;
  • graines de citrouille - soutiennent les niveaux de testostérone;
  • huîtres - seulement 15 g par jour de ce produit améliorent la qualité du sperme.
Dans le même temps, les aliments riches en protéines grasses, l'alcool et le café doivent être abandonnés. Augmente les niveaux d'oestrogène (hormone féminine) crucifère - chou, légumineuses.

  • rapports sexuels fréquents - améliore la qualité du sperme;
  • stabilisation du poids - chez les hommes avec des kilos en trop, il y a moins de spermatozoïdes, les cellules sont moins mobiles;

  • boire une quantité suffisante d'eau potable minérale;
  • l'activité physique, mais pas les sports professionnels, qui ont souvent l'effet inverse.
  • Excluez les sous-vêtements et les jeans serrés de la garde-robe. De tels vêtements entraînent une surchauffe des testicules, dont les conséquences sont mentionnées ci-dessus..

    Pour la même raison, les procédures thermales sont contre-indiquées - un sauna, un bain. Les ordinateurs portables et autres appareils ne peuvent pas rester sur vos genoux. Si le travail est sédentaire, prenez régulièrement des pauses pour changer de position, échauffez-vous.

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    Influence de la varicocèle sur la conception et est-il possible d'avoir des enfants après la chirurgie?

    Les varices scrotales sont diagnostiquées assez souvent chez les hommes, quel que soit leur âge. La pathologie provoque beaucoup d'inconfort et de sensations douloureuses qui réduisent considérablement la qualité de vie. La complication la plus dangereuse est l'infertilité. Selon les statistiques médicales, 80% des hommes diagnostiqués d'infertilité ont eu la varicocèle. Par conséquent, la question de savoir s'il est possible d'avoir des enfants après une chirurgie de la varicocèle reste aussi pertinente que possible. Découvrons comment la maladie affecte la conception d'un enfant?

    • 1 Effet de la varicocèle sur l'infertilité
    • 2 Lorsqu'une intervention chirurgicale est nécessaire?
    • 3 Récupération du corps masculin après la chirurgie
    • 4 Est-il possible de concevoir des enfants après une maladie?

    Influence de la varicocèle sur l'infertilité

    Voyons si la varicocèle affecte la conception? Il existe une certaine relation entre les pathologies. Tout d'abord, l'effet de la pathologie sur la fertilité masculine consiste à perturber le processus d'afflux artériel et de sortie veineuse du sang dans le testicule, qui est affecté par les varices. En raison de cette influence, la thermorégulation du testicule est perturbée, en conséquence, le nombre de spermatozoïdes viables diminue, leur activité.

    Important: la relation entre les cellules du testicule affecté et le système immunitaire est d'une importance considérable dans la varicocèle. Chez un homme en bonne santé, ils ne se chevauchent pas. Cependant, avec les varices, les cellules du système immunitaire pénètrent dans le testicule - il en définit les cellules comme des agents étrangers et commence à attaquer - des anticorps spécifiques sont produits. Cela conduit au développement d'un processus inflammatoire auto-immun, qui semble être l'un des facteurs de l'infertilité masculine..

    Sur la base de ces informations, on peut conclure que la varicocèle affecte l'infertilité masculine. Cependant, pas dans tous les tableaux cliniques. Ceci est basé sur le fait que, dans le contexte de la maladie, tous les patients ne perturbent pas le processus de formation du sperme et leurs caractéristiques se détériorent. Par conséquent, lors du diagnostic de l'infertilité, l'influence de la varicocèle n'est pas toujours suspectée, car un trouble de la spermatogenèse peut être une conséquence d'autres facteurs étiologiques, et parfois une combinaison de raisons.

    Est-il possible de tomber enceinte si mon mari a la varicocèle? La probabilité de fécondation est due aux facteurs suivants:

    • Stade du processus pathologique. En pratique médicale, on en distingue 4. Les deux premiers n'ont pas de manifestations cliniques, ils ne sont détectés que lors de l'examen. Dans la plupart des cas, la maladie est diagnostiquée par hasard. Au troisième stade, il y a des problèmes pour concevoir un enfant, mais il y a un risque de grossesse. À la 4ème étape, cela ne fonctionnera pas d'avoir un enfant seul;
    • Nombre de testicules touchés. Le plus souvent, un seul testicule est affecté, mais une varicocèle bilatérale se produit - il n'y a aucune probabilité de conception;
    • Le degré de manifestation des symptômes, l'effet sur la fonction érectile des hommes. Cela dépend non seulement de la fonction reproductrice, mais également de la capacité à avoir des rapports sexuels complets;
    • Le nombre de comorbidités. En plus des varices du testicule, il existe des maladies de nature inflammatoire et infectieuse, dont l'évolution affecte la fertilité des hommes.

    La varicocèle affecte l'infertilité, mais pas toujours. Il y a toujours une exception à la règle. Vous devez également prendre en compte les caractéristiques physiologiques individuelles d'un patient particulier..

    Quand une intervention chirurgicale est nécessaire?

    Si un homme est stérile en raison de la varicocèle, la chirurgie aide à restaurer la fertilité, mais uniquement dans les cas où il n'y a pas de changements atrophiques dans le testicule affecté.

    Pour information, les plus prometteurs en matière de restauration de l'appareil reproducteur semblent être les stades 2 et 3 des varices. C'est à ces étapes du processus pathologique que l'expansion visuelle des veines est révélée, mais les testicules ne changent pas de structure.

    La chirurgie scrotale a les objectifs suivants:

    1. Restauration de la circulation sanguine normale dans les veines des organes génitaux masculins.
    2. Suppression des sensations douloureuses.
    3. Élimination du défaut esthétique.
    4. Normalisation de la température.

    Cela dépend du stade de la maladie, de la compétence du médecin en matière de guérison, de la présence ou non d'enfants après l'intervention. La chirurgie est la seule méthode qui élimine complètement les varices.

    Les indications du traitement chirurgical sont les suivantes:

    • Troubles de la formation du sperme. Une étude de laboratoire a révélé que le nombre de spermatozoïdes était considérablement réduit dans le sperme, leur mobilité était réduite, il y avait une impureté sanglante ou purulente;
    • Syndrome de douleur sévère. Des sensations douloureuses commencent à apparaître à 2-3 stades de la pathologie. La douleur est légère au début, mais s'aggrave avec le temps, surtout avec l'activité physique;
    • Élimination d'un défaut esthétique. L'apparition du scrotum provoque un inconfort psychologique chez le patient;
    • Le testicule affecté diminue de taille.

    En l'absence de manifestations cliniques, une intervention chirurgicale peut également être recommandée. Certains médecins sont convaincus qu'une chirurgie opportune prévient l'infertilité masculine. D'autres médecins estiment qu'il s'agit d'un risque injustifié, ils conseillent de se limiter à une surveillance médicale et à un suivi périodique de l'état par échographie..

    Les opérations ne sont généralement pas effectuées avant l'âge de 18 ans. Cela est dû au fait que chez les hommes adultes, les rechutes se développent beaucoup moins souvent - la réapparition de la maladie. Par conséquent, la procédure n'est effectuée qu'après la puberté..

    Récupération du corps masculin après la chirurgie

    On a découvert comment la varicocèle affecte la conception. Nous découvrirons comment la récupération se produit après l'intervention. La période de rééducation dure environ 4 à 6 mois. Cette période s'applique aux jeunes, les hommes plus âgés ont besoin de plus de temps pour récupérer - jusqu'à un an.

    Les médecins recommandent aux patients de faire un spermogramme après la chirurgie tous les 2-3 mois pour savoir s'il est possible de concevoir un enfant atteint de varicocèle. L'étude détermine le nombre de spermatozoïdes viables, leur «agilité».

    Pour restaurer la spermatogenèse après la chirurgie, le patient est recommandé ce qui suit:

    1. Complexes de vitamines.
    2. Additifs biologiquement actifs, qui comprennent le zinc et le sélénium.
    3. Médicaments hormonaux. Ces médicaments sont pris uniquement sur prescription médicale, l'efficacité du traitement est vérifiée par des tests de laboratoire.
    4. Agents locaux contenant des antibiotiques. Ils sont utilisés comme prophylaxie pour l'infection de la surface de la plaie..
    5. Pilules d'anesthésie. Pour certains hommes, la douleur persiste pendant un certain temps même après la chirurgie..

    Important: pendant les deux premières semaines, l'activité physique, le bain et l'activité sexuelle sont strictement interdits. Après la période indiquée, vous pouvez avoir des relations sexuelles si l'homme ne ressent pas d'inconfort, de sensation de tiraillement ou de douleur. La fonction érectile après l'intervention n'est pas altérée.

    Presque tous les patients ont peur que la veine soit restée après la chirurgie. Il leur semble que c'est le signe d'une mauvaise manipulation médicale. Ce n'est pas le cas, car les vaisseaux sanguins ne sont pas retirés du scrotum, mais uniquement bloqués pour la circulation sanguine. Vienne peut être ressentie dans les six mois suivant la chirurgie.

    Est-il possible de concevoir des enfants après une maladie?

    La varicocèle et l'infertilité sont associées, mais pas dans tous les cas. Selon les statistiques, seuls 40% des hommes ont des problèmes de fertilité. Cependant, si vous commencez le traitement à temps, il y a une chance d'éviter les complications. La récupération de la spermatogenèse après l'intervention se produit dans les six mois. Les experts ne recommandent pas d'essayer de concevoir un enfant pendant la période de rééducation.

    Bien sûr, si la guérison d'un homme se déroule normalement, il n'y a pas de symptômes alarmants, une femme peut tomber enceinte immédiatement après l'opération. Mais en même temps, les médecins ne garantissent pas qu'un spermatozoïde viable et sain participera à la fécondation. Il y a un risque que la grossesse se termine par une congélation fœtale ou la naissance d'un enfant présentant des anomalies génétiques.

    Il n'y a pas de réponse sans équivoque sur la possibilité d'une grossesse après une maladie. Chaque couple a des caractéristiques individuelles, l'hérédité, des maladies chroniques, un mode de vie différent, etc., qui affectent directement ou indirectement la possibilité de concevoir un enfant. Certains couples tombent enceintes assez rapidement, d'autres essaient de concevoir un enfant pendant plusieurs années. Il est impossible de prédire comment il sera dans une situation donnée, car d'autres facteurs affectent également la fertilité..

    Cependant, le plus souvent, une grossesse indépendante après la varicocèle ne se produit pas dans tous les cas. Mais cette maladie n'est pas une phrase. Dans le processus de fécondation de l'ovule, des spermatozoïdes à la vitalité préservée participent. Ils peuvent être isolés du sperme dans des conditions de laboratoire. Les chances dans le contexte de la fécondation in vitro sont très élevées.

    La varicocèle est une maladie grave. Un danger particulier est observé dans les cas où la pathologie est à 2 ou 3 stades de développement depuis plusieurs années. La cure est réalisée chirurgicalement, mais la restauration complète de la fertilité ne peut être garantie..

    Varicocèle: est-il possible d'avoir des enfants avec cette pathologie

    Les varices scrotales sont une maladie assez courante qui touche environ 17% des hommes de tous âges. La maladie apporte beaucoup d'inconvénients dus à la douleur, ce qui réduit considérablement la qualité de vie.

    Le danger le plus important est le développement de l'infertilité. Selon les statistiques, environ 80% des hommes qui ont perdu la capacité de concevoir sont confrontés à cette pathologie.

    Par conséquent, il est important de ne pas retarder le traitement et de rechercher rapidement une aide qualifiée auprès des établissements médicaux. Dans cet article, il est proposé de comprendre pourquoi la varicocèle est dangereuse, s'il est possible d'avoir des enfants avec ce diagnostic et comment la maladie affecte réellement la capacité d'un homme à féconder.

    description générale

    Avant de parler des dangers de la varicocèle et de la possibilité d'avoir des enfants, vous devez préciser de quel type de maladie il s'agit, comment elle est diagnostiquée et classée. Arrêtons-nous brièvement sur les points principaux.

    La varicocèle n'est rien de plus qu'une varice commune, mais ne nourrit que les testicules d'un homme, comme le montre la photo. La principale raison de la déformation des parois vasculaires est une pression artérielle anormalement élevée causée par un certain nombre de pathologies différentes, à la fois congénitales et acquises:

    • hérédité;
    • pathologie dans la structure anatomique des veines et leur emplacement les uns par rapport aux autres;
    • la présence de facteurs acquis qui augmentent la pression dans les veines du scrotum.

    Classification

    Au fur et à mesure que la varicocèle se développe, les processus pathologiques commencent à s'aggraver, entraînant une perturbation des testicules (ou des testicules en cas de lésion unilatérale). Puisqu'il était nécessaire de séparer le niveau de développement de la pathologie pour décrire le diagnostic, plusieurs classifications ont été proposées. Nous listerons les plus utilisés.

    Selon l'emplacement, la pathologie est:

    • côté gauche, survient dans 90% des cas détectés (voir Varicocèle du testicule gauche - diagnostic et traitement);
    • côté droit, moins fréquent;
    • bilatéral, est rare, mais plus souvent que du côté droit.

    Selon le niveau de pathologie, il est habituel de distinguer quatre gradations de la maladie, brièvement les informations sont données dans le tableau.

    ÉtapeCaractéristiques et diagnosticsInfluence sur la conception
    SubcliniqueAsymptomatique, déterminé par échographie et Doppler.N'affecte pas.
    La premièreDouleur asymptomatique ou légère dans le scrotum, manœuvre de Valsalva, échographie.Aucun effet, suppression initiale de la méiose.
    La deuxièmeSyndrome douloureux d'un testicule malade, palpation.Faible suppression de la spermatogenèse.
    TroisièmeLa douleur est constante, modifications de la morphologie du scrotum et de l'anatomie testiculaire, palpation, visuel.Violation de la spermatogenèse, l'analyse du sperme montre des changements importants, la menace de la conception, le développement de l'infertilité

    Rappelons que la méiose est le processus de formation de cellules germinales à la suite de la division par réduction des cellules germinales primaires, chez les mammifères, elle est localisée dans les gonades, dans les testicules chez l'homme et dans les ovaires chez la femme..

    Que se passe-t-il si vous annulez l'opération

    Faire ou ne pas opérer, cette question se pose immédiatement, dès que le médecin annonce le diagnostic et la méthode de traitement. Certains se demandent s'il est possible d'avoir des enfants atteints de varicocèle, décident qu'avec une inflammation d'un côté, rien n'arrive à l'autre testicule.

    Il est faux de supposer qu'avec une maladie d'un testicule, le second continue à fonctionner comme avant. Le principal facteur qui a un effet néfaste sur les spermatozoïdes et les processus de leur formation est la température..

    Avec la pathologie, elle augmente dans presque tout le scrotum et donc la spermatogenèse dans un testicule sain commence également à se détériorer à mesure que la varicocèle se développe.

    Faisons attention aux manifestations négatives de la maladie, qui ont un effet déprimant sur la spermatogenèse:

    • violation de la thermorégulation dans le scrotum;
    • le reflux de sang de la veine rénale délivre des hormones stéroïdes des glandes surrénales aux testicules, par conséquent, la production de testostérone, la principale hormone masculine responsable de la puissance et des capacités reproductives d'un homme, peut diminuer;
    • ralentissement de la circulation sanguine modifie les échanges gazeux et le trophisme dans les testicules, ce qui entraîne leur hypoxie, ischémie et déformation;
    • une modification des structures histologiques des gonades conduit à des réactions auto-immunes, à la suite desquelles les cellules immunitaires commencent à percevoir les spermatozoïdes comme des cellules étrangères et à les détruire, et si le médecin n'intervient pas dans ce processus, la réponse immunitaire sera fixée;
    • dans les veines enflammées en raison de la stase sanguine, les radicaux libres s'accumulent, provoquant des réactions chimiques dangereuses, qui non seulement affectent négativement la méiose, mais peuvent également provoquer l'apparition de tumeurs oncologiques;
    • pendant tous ces processus, l'enzyme catalase commence à s'accumuler dans le scrotum, dont la carence affecte la capacité motrice du sperme.

    Remarque. Les facteurs énumérés supprimant la spermatogenèse commencent à se manifester aux premiers stades de la formation de la varicocèle et augmentent leur effet à mesure que la maladie progresse. Particulièrement dangereux pour la formation normale des gamètes reproducteurs mâles 2 et 3 degrés.

    L'analyse du sperme vous permet de surveiller l'état d'activité des glandes de sécrétion mixte, qui sont les testicules. Cela aide à réagir rapidement à la détérioration et à prescrire un traitement adéquat..

    Traitement

    Aujourd'hui, il n'y a aucun moyen de se débarrasser complètement de la varicocèle sauf pour une opération. Cette maladie est complètement guérie si les instructions sont suivies conformément aux méthodes modernes..

    On ne peut parler avec confiance du maintien de la fertilité que si la maladie n'a pas commencé. Lorsqu'un homme a la varicocèle au deuxième ou au troisième stade pendant plus de trois ans, le risque de perdre la capacité de féconder est assez élevé.

    Puisque l'article est consacré au problème de l'infertilité, nous ne nous attarderons pas en détail sur les méthodes de traitement, leur technique, leurs avantages et leurs inconvénients. Cependant, laissez-nous décrire les principaux moyens de lutter contre la maladie, en décrivant brièvement chaque.

    Il est important de se souvenir une fois pour toutes. Il n'y a pas d'alternative à la chirurgie de la varicocèle. Un traitement médicamenteux est nécessaire pour maintenir certains processus, par exemple la spermatogenèse, et la médecine traditionnelle et des techniques similaires peuvent être utilisées en complément du traitement principal, bien qu'elles soient pratiquement inefficaces dans le traitement des varices testiculaires..

    Traitement opératoire

    C'est le seul type de traitement dans lequel les varices peuvent être complètement guéries. Certaines indications sont nécessaires pour prescrire une opération.

    Pour le moment, toutes les méthodes de traitement peuvent être divisées en deux groupes:

    • techniques classiques utilisant le libre accès par une incision dans une cavité;
    • formes modernes minimalement invasives d'élimination de la maladie grâce à un micro-accès.

    La première catégorie devient obsolète en raison de l'émergence des dernières techniques efficaces qui fournissent un bon résultat avec des risques minimaux de rechute et de complications, et de courtes périodes de rééducation avec un minimum de douleur font de ces opérations une priorité. Les inconvénients comprennent leur coût, mais le prix dans ce cas ne jouera probablement pas un rôle décisif..

    L'opération peut être reportée dans de tels cas:

    1. Âge. Il est conseillé aux enfants de reporter le traitement chirurgical, car les risques de rechute sont élevés pour un organisme en croissance et le sperme n'est pas encore formé. Adultes ou personnes âgées pour qui la naissance d'enfants n'est pas pertinente. Tout cela concerne la première étape en l'absence de douleur;
    2. La présence d'un stade précoce de la maladie, quel que soit l'âge du patient, n'est pas une indication stricte pour un traitement chirurgical, à condition qu'il n'y ait pas d'anomalies dans le spermogramme;
    3. Maladies chroniques ou contre-indications qui empêchent l'opération.

    L'opération est effectuée sans délai si:

    • diagnostic - varicocèle de grade 2 ou 3;
    • l'analyse du sperme indique une pathologie de la spermatogenèse;
    • douleur intense dans le scrotum.

    Beaucoup de gens se demandent souvent s'il est possible d'avoir des enfants après la varicocèle. Dans le cas où la maladie a été diagnostiquée en temps opportun et un traitement chirurgical a été effectué, il y a toutes les raisons d'affirmer qu'un homme sera en mesure de concevoir un enfant.

    Un mois après l'opération, le nombre de spermatozoïdes commencera à montrer une tendance positive et, après 100 à 130 jours, il sera possible de concevoir. Les médecins conseillent de planifier une grossesse après un an, bien que le spermogramme ne revienne complètement à des niveaux normaux qu'après quelques années.

    Thérapie médicamenteuse

    Ce n'est pas nécessaire, n'élimine pas à lui seul les symptômes de la varicocèle, est important pour la préparation à la chirurgie et pour la période de récupération. La prescription de médicaments afin de niveler les processus négatifs qui se développent avec les varices et nuisent à la spermatogenèse a un effet positif.

    En règle générale, des vitamines, des venoprotecteurs, des antioxydants, des antibiotiques, des analgésiques, des médicaments immunostimulants et toniques sont prescrits.

    Il est important de ne pas s'automédiquer et de consulter un médecin qualifié!

    Médecine douce

    Les médecins ne voient pas de rationalité dans l'utilisation de la médecine traditionnelle, car il n'y a pas de données confirmant l'effet thérapeutique de l'homéopathie et de la phytothérapie dans le traitement des varices du cordon spermatique (voir Varicocèle: traitement avec des remèdes populaires comme méthode auxiliaire). Et il existe des recettes qui causent des dommages évidents et peuvent accélérer l'apparition de l'infertilité, par exemple en prenant des bains aux herbes..

    Veuillez noter que lors du traitement avec des remèdes populaires, vous devez éviter l'exposition à des températures chaudes sur le scrotum et ne pas utiliser d'effets physiques sur les testicules et les veines, sauf si vous avez reçu des instructions précises sur la technique. Par exemple, le massage scrotal non professionnel est strictement interdit..

    L'utilisation de massages et d'exercices de physiothérapie est possible, mais il est conseillé de le faire sous la stricte supervision d'un spécialiste qualifié.

    Varicocèle et grossesse

    Alors, voyons s'il est possible d'avoir des enfants atteints de varicocèle. Il est impossible de répondre à la question sans équivoque, tout dépend d'une combinaison de divers facteurs, mais les principaux d'entre eux seront le degré de développement de la maladie et sa durée.

    Étant donné que la présence de ce diagnostic ne présuppose que le développement de l'infertilité et ne le garantit pas, il est plus susceptible de tomber enceinte de pathologie que l'inverse.

    La capacité d'un homme à avoir des enfants dépend du nombre (au moins 15-20 millions par 1 ml) et de la qualité du sperme, de sa capacité à atteindre l'ovule et à assurer la formation d'une réaction acrosomale (pénétration dans l'ovule). Dans le même temps, le sperme doit avoir une certaine qualité de sperme, la présence de globules sanguins en elle à certaines concentrations.

    Il ne faut pas oublier que la varicocèle a un effet beaucoup plus important sur le corps d'un homme. Par conséquent, après s'être débarrassé de la maladie, il est important de subir un diagnostic complet pour le développement d'autres pathologies..

    Dans ce cas, il est également démontré que la femme subit un diagnostic afin d'exclure d'éventuelles pathologies de la fonction reproductrice. Ce problème est discuté plus en détail dans la vidéo de cet article, en regardant ce que vous pouvez clarifier vous-même les points difficiles.

    Insémination artificielle

    Mais si tout ne va pas bien, est-il possible d'avoir des enfants après la varicocèle? Si l'examen d'une femme n'a révélé aucun obstacle à la conception, une condition demeure: la présence de spermatozoïdes sains capables de pénétrer dans un ovocyte mature..

    Selon les statistiques, environ 40% des hommes après la maladie perdent leur fertilité, et à des degrés divers. Dans ce cas, le spermogramme aidera à savoir si une fécondation homogène est possible, c'est-à-dire lorsque l'ovule de la femme est fécondé par le sperme du mari. Comme vous le comprenez, pour cela, ils doivent être sélectionnés manuellement.

    Le terme insémination artificielle lui-même implique la production de certaines manipulations avec des gamètes des deux sexes afin de former un zygote pour une implantation ultérieure de l'embryon dans l'épithélium de l'utérus. Ce sont des technologies assez complexes qui nécessitent des qualifications élevées et des équipements coûteux..

    Souvent, elles sont toutes appelées fécondation in vitro (FIV), mais il s'agit d'une approche bornée qui résume toutes les méthodes. En fait, la FIV est l'une des variétés de la médecine reproductive moderne..

    Par exemple, nous indiquerons plusieurs des méthodes les plus courantes qui permettent à une femme de devenir enceinte artificiellement:

    1. SMART - activation des spermatozoïdes qui ont perdu leur activité motrice;
    2. ICSI-MAQS - une méthode qui vous permet de sélectionner les meilleurs spermatozoïdes pour un certain nombre de caractéristiques pour leur introduction artificielle dans l'ovule;
    3. Injection intracytoplasmique - un processus dans lequel un micromanipulateur perce le cytoplasme de l'ovocyte et introduit le sperme dans le cytoplasme, il s'agit littéralement d'une insémination artificielle.

    Cela dit, il existe un certain nombre d'autres technologies disponibles pour aider les couples qui ont des problèmes de planification familiale. Par exemple, avec un mauvais pronostic, il est possible de sélectionner les cellules germinales les plus saines et de les congeler pour des conceptions ultérieures.

    La prévention

    Pour accélérer le temps de récupération après la chirurgie afin d'éviter d'autres complications, vous devez suivre des règles simples de prévention:

    • mener une vie saine;
    • pratiquer des sports légers;
    • bougez plus, évitez les positions statiques prolongées;
    • bien manger, enrichir son alimentation avec des aliments végétaux riches en vitamines;
    • éviter la musculation et les sports de puissance pendant six mois;
    • avoir une vie sexuelle régulière;
    • repos, évite le stress, surveille attentivement ta santé.

    Conclusion

    La varicocèle est une menace sérieuse pour la fertilité masculine. C'est particulièrement dangereux si la maladie est au deuxième ou au troisième stade depuis plusieurs années. La maladie peut être complètement traitée chirurgicalement, mais la capacité à la fonction reproductrice ne demeure pas chez tous les hommes.

    Le pronostic ne peut être donné que par le médecin traitant sur la base des antécédents et des résultats du traitement. La maladie n'exclut pas la possibilité de conception à la fois avant et après le traitement chirurgical. L'analyse du sperme vous permet de surveiller l'état des testicules, de déterminer la probabilité d'infertilité.

    Il est important de diagnostiquer la varicocèle en temps opportun et de fournir un traitement adéquat. Dans ce cas, la probabilité de devenir stérile est considérablement réduite..

    Est-il possible d'avoir des enfants atteints de varicocèle

    Les varices du cordon spermatique qui forment le plexus choroïde autour du testicule sont appelées varicocèle. Cette maladie masculine est souvent diagnostiquée, sa présence (dans un certain nombre de cas, assez invisible) ne peut en aucun cas affecter la vie et la santé d'un malade. Cependant, si des facteurs la stimulent à se développer, vous pouvez vous attendre à tout. Inclure - et cela arrive assez souvent - un problème de fonction reproductrice devient une complication, ce qui oblige les patients à consulter un médecin. Est-il possible d'avoir des enfants atteints de varicocèle? Malheureusement, les médecins ne sont pas en mesure de répondre à cette question de manière spécifique et sans équivoque, car avec cette maladie, tout est toujours individuel.

    Le mécanisme d'action de la maladie

    La varicocèle est une lésion variqueuse des vaisseaux du cordon spermatique, une formation tubulaire spéciale à travers laquelle le sang s'écoule dans la grande veine cave rénale et inférieure. La maladie survient le plus souvent à gauche, dans de rares cas, le testicule du côté droit en souffre et, parfois, une manifestation bilatérale de la maladie se produit. Ce problème est considéré par les spécialistes comme la cause la plus courante, bien que sans aucun doute, bien traitable de l'infertilité masculine. On la retrouve dans près de 40% des cas de visites du sexe fort chez le médecin. Les statistiques des médecins indiquent que la varicocèle et la grossesse sont interdépendantes, en règle générale, en l'absence de grossesse chez la femme (si la femme n'a pas de pathologies), le mari reçoit un diagnostic de varicocèle.

    La varicocèle se développe le plus souvent chez l'homme en raison du fait que les valves veineuses, qui, dans un état sain, empêchent le mouvement inverse du flux sanguin, cessent de fonctionner pleinement. Cela conduit à une augmentation de la pression dans les veines et provoque leur expansion, qui se produit simultanément avec l'étirement des parois des vaisseaux et leur perte de tonus. La principale raison de la possibilité même de l'apparition du développement de cette affection est l'insuffisance des valves ou leur absence congénitale dans la veine testiculaire - c'est ce facteur qui fournit un flux sanguin rétrograde (allant dans le sens opposé) et une expansion abondante des vaisseaux du plexus uviforme autour du testicule.

    C'est pour ces raisons qu'un homme devra tôt ou tard consulter un médecin ayant un problème d'infertilité..

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    La progression de la varicocèle entraîne une altération de la spermatogenèse

    La varicocèle affecte-t-elle la conception?

    Le développement et la progression de la varicocèle conduisent au fait qu'un certain nombre de changements pathologiques se produisent dans le corps d'un homme malade, affectant le cours normal de nombreux processus du système reproducteur. En particulier, le mécanisme de perturbation de la spermatogenèse est déclenché - la production et la maturation de cellules germinales mâles dans les testicules - les spermatozoïdes. Cela se produit parce qu'une quantité anormalement faible d'oxygène est délivrée par les varices aux tissus des gonades mâles, ce qui fait que les testicules souffrent d'hypoxie et d'une détérioration notable au cours des processus métaboliques du système reproducteur. Pour cette raison, la maturation du sperme ralentit et devient pathologique.

    La deuxième raison pour laquelle une grossesse avec varicocèle ne peut pas se produire est qu'avec cette maladie du scrotum, la température commence à augmenter de 34-35 ° C, optimale pour la maturation des cellules germinales, à 37 ° C anormal. Dans de telles conditions, les spermatozoïdes sont produits avec des écarts et en petites quantités, le processus de leur maturation est perturbé, ce qui entraîne une diminution de la capacité de fécondation. Un homme avec de tels indicateurs ne peut concevoir un enfant qu'avec l'aide de technologies de procréation assistée (FIV, ICSI).

    Il est également nécessaire d'indiquer deux autres facteurs qui se produisent avec la varicocèle, fournissant un représentant du sexe fort avec des problèmes de fertilité. Il:

    • prostatite congestive (congestive);
    • problème de production de testostérone.

    L'effet de la varicocèle sur la capacité d'un homme à avoir des enfants est souvent dû au fait que cette maladie est à l'origine du développement de la prostatite dite congestive (le terme scientifique est congestif). Il s'agit d'une lésion inflammatoire de la prostate, qui se développe en raison d'un apport sanguin insuffisant à l'organe en raison d'une violation du flux sanguin veineux normal. La stagnation dans la région pelvienne entraîne une perturbation du fonctionnement de la prostate, qui, à son tour, ne peut pas remplir ses fonctions - assurer la composition normale du liquide séminal et produire des substances biologiquement actives spéciales qui affectent la motilité et l'activité des spermatozoïdes.

    Sans traitement de la prostatite et élimination des effets du processus inflammatoire du corps, la réponse à la question de savoir s'il est possible d'avoir des enfants atteints de varicocèle sera catégoriquement négative. Le fait est que les testicules sont également responsables de la production de la testostérone, l'hormone sexuelle masculine, qui est perturbée en raison de la stagnation du sang veineux. Et si, en outre, un reflux rétrograde de sang de l'artère surrénale se produit dans la veine testiculaire, tout devient encore pire. Le fait est que le sang provenant des glandes surrénales est saturé d'hormones, qui sont produites par ces organes du corps humain. Si le sang enrichi de telles substances se précipite constamment vers le testicule, il ne peut que répondre à cela en supprimant sa propre fonction de production de testostérone. C'est cette raison qui est révélée par un spermogramme (analyse du sperme) dans la moitié des cas d'infertilité diagnostiqués.

    Technique d'insémination artificielle

    Avec une varicocèle plutôt négligée, qui sur les résultats d'un spermogramme est déterminée par une quantité insuffisante de production de sperme et une faible mobilité des cellules germinales mâles en cours de maturation, la seule chance pour un couple d'avoir un enfant peut être l'insémination artificielle.

    Il existe deux méthodes de ce type:

    • FIV (fécondation in vitro, dans laquelle une suspension de spermatozoïdes est ajoutée à un tube à essai avec un milieu nutritif à un ovule reçu d'une femme et laissé jusqu'à ce que l'un d'eux pénètre dans la cellule reproductrice féminine);
    • ICSI (injection intracytoplasmique, dans laquelle un sperme est prélevé, après quoi il est injecté dans l'ovule sous un microscope à l'aide d'instruments microchirurgicaux).

    Lors de la réalisation de telle ou telle procédure, les médecins sélectionnent dans un premier temps des spermatozoïdes sains et mobiles capables de féconder des ovules au microscope, après quoi ils utilisent les technologies SMART (activation biologique de cellules germinales immobiles) et ICSI-MAQS (une sorte de «compétition» pour choisir le meilleur sperme pour son introduction dans Oeuf). Après avoir collecté le sperme et identifié les «candidats» à utiliser dans la FIV / ICSI, les médecins recommandent souvent de congeler les cellules germinales restantes au cas où les époux voudraient avoir un autre enfant.

    Injection intracytoplasmique, dans laquelle le sperme est injecté dans l'ovule à l'aide d'instruments microchirurgicaux

    Des procédures de fécondation in vitro peuvent être effectuées dans les cas où un homme n'a pas récupéré sa fertilité après le traitement de la varicocèle, et également si les futurs parents n'ont pas le désir ou la possibilité d'attendre la fin de la période de récupération après l'excision chirurgicale des varices testiculaires.

    Et quoi après le traitement

    Est-il possible d'avoir des enfants après un traitement contre la varicocèle? Cette question, les urologues et les andrologues entendent les patients presque dès la première consultation. Et ils répondent: il n'y a pas de probabilité à 100% de cela, puisque tout est individuel. La possibilité ou l'impossibilité, ainsi que le moment du rétablissement de la santé reproductive des hommes, dépendent de conditions telles que la qualité du traitement (généralement chirurgical), le respect par le patient des règles et règlements de la période de rééducation, et dépendent également de son âge, du degré de négligence de la maladie et de la présence de problèmes concomitants avec santé. Une chose est certaine - s'il n'y a pas d'opération, la conception ne sera toujours pas possible, pour les raisons énumérées ci-dessus, c'est-à-dire en raison d'une surchauffe du scrotum et des testicules, d'une perturbation du processus de spermatogenèse et d'un échec de la production de testostérone..

    Les chances de grossesse après une chirurgie de la varicocèle sont assez élevées. Au minimum, des recherches et des avis d'experts montrent que la chirurgie aidera à améliorer les caractéristiques du sperme (sa viscosité, sa numération des spermatozoïdes, son activité, sa vitalité et sa capacité à féconder un ovule). C'est déjà suffisant pour que les hommes comptent sur la guérison, même si pour cela ils doivent suivre un traitement complémentaire visant à restaurer la fertilité..

    Il est possible et nécessaire de commencer à planifier la conception après l'opération, peu importe la confiance des médecins dans les chances de succès du couple et s'ils leur permettent de faire des prévisions, combien de temps il faudra pour essayer. Chaque cas de varices du testicule se déroule individuellement, par conséquent, dans chaque cas individuel, l'infertilité après chirurgie varicocèle peut ou non être guérie, en fonction des caractéristiques spécifiques du corps du patient. Vous devez progresser progressivement vers votre objectif, en commençant par le contrôle de la santé des hommes, pour lequel vous devriez au moins consulter un médecin:

    • un mois après avoir pratiqué la chirurgie;
    • six mois après l'opération;
    • après un an après le traitement.

    Des examens réguliers aideront à prévenir efficacement le re-développement de la maladie et à recevoir des recommandations pour un traitement ultérieur de l'infertilité. Si l'opération a été effectuée à temps (maximum dans les 3 à 5 ans suivant le développement de la varicocèle), l'homme n'a pas de maladies ni d'inflammations concomitantes, et le traitement et la rééducation ont été effectués en conséquence, son autre moitié peut devenir enceinte à tout moment. Après une intervention chirurgicale, le processus de spermatogenèse normale est rétabli après 72 à 75 jours, les indicateurs généraux du sperme s'améliorent en moyenne en 6 à 12 mois, de sorte qu'après un an, les chances de grossesse après la varicocèle seront assez élevées.

    Si les médecins ont autorisé les tentatives de conception, le patient doit surveiller attentivement que les organes de son système reproducteur fonctionnent sans déviations. En cas de suspicion de problèmes ou d'anomalies, vous devez contacter un spécialiste, car en cas de complications possibles, uniquement grâce à une assistance médicale rapide, un représentant du sexe fort sera en mesure de surmonter l'infertilité.

    Pour résumer tout ce qui précède, il convient de répondre brièvement aux questions mêmes qui inquiètent tant les couples mariés confrontés à l'infertilité masculine dans le contexte des vaisseaux sanguins variqueux dans le scrotum. Pouvez-vous tomber enceinte avec la varicocèle? C'est possible si la maladie est détectée à un stade précoce et est complètement guérie. Une varicocèle négligée n'affectera pas la probabilité de conception pour le mieux, cependant, et dans ce cas, les chances ne sont pas perdues si l'opération a été effectuée à temps. Puis-je espérer une grossesse après la chirurgie? Oui, cependant, tout est individuel et sans assistance médicale (sinon avec la méthode d'insémination artificielle, du moins avec la thérapie des problèmes accumulés pendant la durée de la maladie) vous ne pouvez toujours pas faire.

    Est-il possible d'avoir des enfants atteints de varicocèle?

    La varicocèle de la maladie masculine est une varice du cordon spermatique. Dans 80 à 98% des cas, le cordon spermatique gauche est touché, ce qui est dû à des caractéristiques anatomiques. Tout le monde sait que cette maladie est dangereuse en ce qu'elle conduit à l'infertilité masculine..

    Irina, 32 ans: "Comment je me suis débarrassé des varicosités en 2 semaines + PHOTOS"

    Mais est-ce que tout est si catégorique? La varicocèle n'a-t-elle vraiment aucune chance d'avoir des enfants? Essayons de le comprendre.

    1. Effet négatif sur la formation du sperme
    2. Facteurs provoquant le développement de la varicocèle
    3. Quand planifier une grossesse après une chirurgie?
    4. Traitement
    5. Une grossesse est-elle possible sans chirurgie?

    Effet négatif sur la formation du sperme

    La varicocèle se déroule en 3 étapes:

    Opération pour supprimer la varicocèle, types d'opérations pour la varicocèle

    • Au stade 1, la maladie ne se manifeste pas, les veines ne sont pas encore visibles, il est également impossible de les sonder. Lors de la réalisation d'un test Valsalva (déformation), des changements mineurs sont déterminés.
    • Pour le stade 2, il est caractéristique que les veines ne soient pas visibles à l'œil nu, mais à la palpation elles se sentent.
    • A 3 stades, les veines dilatées font saillie et sont bien ressenties.

    La menace d'infertilité est possible aux stades 2 et 3 de la varicocèle. Par conséquent, avec un diagnostic précoce, il y a une chance d'être traité et de devenir l'heureux propriétaire d'un héritier ou d'une petite princesse. La capacité de concevoir un ovule est affectée par le nombre de spermatozoïdes, leur motilité, leur forme et bien plus encore..

    Comment les varices du scrotum provoquent-elles l'infertilité? Le fait est que les varices entraînent une perte de thermorégulation testiculaire - cela arrête le refroidissement. Le processus de spermatogenèse normale est supprimé, ce qui se produit à une température de 2 à 3 points inférieure à la température corporelle habituelle.

    Irina, 32 ans: "Comment je me suis débarrassé des varicosités en 2 semaines + PHOTOS"

    La qualité du sperme et de l'éjaculat peut également changer. Pour le vérifier, une analyse est effectuée - un spermogramme. De nombreuses maladies du système reproducteur masculin entraînent le problème de l'infertilité.

    Facteurs provoquant le développement de la varicocèle

    La varicocèle peut être causée par:

    • pathologie congénitale des valvules veineuses dans les testicules;
    • hernie inguinale;
    • constipation;
    • faiblesse du tissu conjonctif;
    • soulever des poids;
    • gonflement dans la région rétropéritonéale.
    Hernie inguinale chez l'homme

    Quand planifier une grossesse après une chirurgie?

    Après une chirurgie de la varicocèle au cours du premier mois, le contact sexuel est contre-indiqué, car il peut provoquer une récidive de la maladie.

    Après 3 à 6 mois, il y a une amélioration significative de la qualité du sperme, ce qui augmente les chances de grossesse. Des rapports sexuels réguliers avec un partenaire après la période de récupération aideront à féconder l'ovule avec succès. En ce moment, un homme a besoin de paix, de repos et d'une alimentation saine..

    Les scientifiques ont prouvé que l'apport quotidien en vitamine C provoque une augmentation du nombre de spermatozoïdes de 60%.

    Le régime alimentaire d'un homme devrait être dominé par de tels aliments: ail, noix, bananes, avocats, asperges, tomates, pommes, graines de citrouille, huîtres. À des degrés divers, ils maintiennent les niveaux de testostérone, augmentent la qualité et le volume du sperme, améliorent la spermatogenèse et augmentent la libido. Il est nécessaire d'exclure le port de vêtements serrés, les procédures thermiques (sauna, bain de vapeur), vous ne pouvez pas mettre un ordinateur portable sur vos genoux. Une activité physique modérée sera également bénéfique pour votre santé.

    Quand puis-je planifier une grossesse après une chirurgie de la varicocèle?

    Traitement

    Pour éliminer la varicocèle à faible teneur en spermatozoïdes actifs, une opération est effectuée - varicocélectomie. Elle se fait sous anesthésie locale ou générale. Une incision est pratiquée dans l'aine et le chirurgien attache les veines modifiées. Les conséquences indésirables de l'opération peuvent être l'hydropisie du testicule, la rechute de la varicocèle, l'incapacité à restaurer la fonction de reproduction.

    Selon les statistiques, seuls 23 couples sur 100 étudiés ont pu devenir enceintes. Par conséquent, une intervention chirurgicale ne conduit pas toujours au résultat souhaité. Le traitement chirurgical précoce de la varicocèle augmente les chances de guérison.

    Une grossesse est-elle possible sans chirurgie?

    Les statistiques montrent qu'environ un cas de grossesse sur cinq survient, mais les hommes n'ont pas été traités pour la varicocèle et l'infertilité.

    La fécondation est réalisée avec du sperme sain prélevé sur un homme

    Les chances de conception diminuent avec la progression de la maladie, sa gravité et dépendent de la qualité du sperme masculin. Si un homme refuse de subir une intervention chirurgicale et qu'une femme est en parfaite santé et que le couple veut quand même avoir un enfant, alors il y a une possibilité de procéder à une fécondation in vitro ou intra-utérine, une injection intracytoplasmique de spermatozoïdes..

    La fécondation est réalisée avec des spermatozoïdes sains prélevés sur un homme, le cas échéant. Toutes ces méthodes modernes nécessiteront beaucoup d'argent, mais la naissance d'un bébé en bonne santé et heureux en vaut la peine..

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