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Clexane pour la femme enceinte: détails d'une utilisation en toute sécurité

C'est comme si la nature, avec les médecins, dirigeait la grossesse, protégeant la femme et le fœtus. Ainsi, le sang de la femme enceinte s'épaissit progressivement - afin de réduire la perte de sang pendant l'accouchement. Cependant, dans des conditions défavorables, la viscosité du tissu liquide augmente excessivement, ce qui conduit à la formation de caillots sanguins et au blocage des vaisseaux sanguins. Cela menace le développement du fœtus, de sorte que le médecin prescrit un traitement à la femme - y compris le médicament Clexane.

En quoi consiste Clexan et comment ça marche

Le médicament français Clexane appartient au groupe des anticoagulants à action directe; le médicament empêche l'adhésion des cellules sanguines des plaquettes et l'épaississement des tissus liquides.

Clexane est à base d'énoxaparine sodique, il est obtenu à partir d'une substance contenue dans la membrane muqueuse de l'intestin du porc. L'ingrédient actif stimule la production de protéine antithrombine III dans le corps; il interfère avec la formation de caillots sanguins.

Les plaquettes sont des cellules sanguines plates et incolores qui peuvent se coller pour former des caillots sanguins et obstruer les vaisseaux sanguins

Forme posologique

Clexane est disponible sous forme de solution claire ou jaune pâle (énoxaparine sodique plus eau), versée dans des seringues en verre jetables. La solution est pour injection et prête à l'emploi. La posologie du médicament varie de 0,2 ml à 1 ml.

Les seringues ne sont pas recyclables.

Les seringues avec Clexane sont emballées dans des blisters et emballées dans des boîtes en carton; le médicament est prêt à l'emploi

Clexane est administré par voie sous-cutanée; lorsqu'il entre dans la circulation sanguine, le médicament est complètement absorbé. En pharmacie, le produit est vendu sur ordonnance.

Clexane et la grossesse

Les instructions pour le médicament indiquent qu'il doit être utilisé en cas d'extrême nécessité, ce qui est établi par le médecin. Pour les femmes enceintes, le médicament est considéré comme potentiellement dangereux: on ne sait toujours pas si l'énoxaparine sodique s'infiltre à travers la protection placentaire.

Le département FDA du département américain de la Santé a développé une classification des médicaments tenant compte de la sécurité pour les femmes enceintes, cette classification est vérifiée par des médecins du monde entier; Clexane est classé dans la catégorie B (il y a cinq catégories au total - d'inoffensif A à extrêmement dangereux X). Entrer dans la deuxième catégorie signifie que l'introduction de Clexane chez l'animal n'a pas nui au fœtus, et aucune expérience n'a été réalisée sur des femmes en position.

Quand le médicament aidera la femme enceinte

Au 1er trimestre, ils essaient de ne pas traiter Clexane: des organes se forment dans l'embryon, les médicaments peuvent perturber ce processus. L'exception est la FIV: après le transfert d'embryon, le sang de la femme enceinte devient souvent plus épais pour éviter la thrombose, Clexane est injecté dans les premiers stades (si le test sanguin a confirmé qu'il y a un problème d'épaississement).

Aux stades ultérieurs, en raison de la croissance de l'utérus, les vaisseaux sont souvent pressés, le sang stagne et des caillots sanguins apparaissent; le médecin autorise prudemment l'administration du médicament. Parfois, des caillots se trouvent dans les vaisseaux du cordon ombilical et du placenta, ce qui menace le fœtus de manquer d'oxygène - hypoxie (car l'oxygène est transporté avec le sang).

Il arrive qu'une femme enceinte soit laissée tomber par le cœur, qui ne peut pas faire face à l'augmentation de la charge, car le volume du flux sanguin en circulation double. Clexan vous aidera ici aussi.

Le médicament peut être prescrit aux femmes dans une position où celles-ci:

    thrombose veineuse profonde;

Protrusion de veines, principalement dans les jambes, zones de peau avec rougeur et gonflement - il s'agit d'une thrombose, qui peut compliquer le port du fœtus

En plus des situations associées à des pathologies cardiaques, le médicament n'est généralement pas mélangé avec d'autres médicaments. Mais pour relancer le flux sanguin dans le cordon ombilical, une thérapie complexe peut être nécessaire: Clexane est prescrit avec Curantil.

Curantil, comme Clexane, combat les caillots sanguins. et améliore également la microcirculation sanguine

Les médecins évitent d'utiliser Clexane pour la prévention de la thrombose chez la femme enceinte (sauf en cas de thrombocytose diagnostiquée), afin de ne pas risquer la santé du fœtus sauf en cas d'absolue nécessité.

Comment le médicament est utilisé

Le médecin détermine la posologie et le déroulement du traitement avec Clexane; en règle générale, ils sont traités avec le médicament pendant 7 à 10 jours, faisant des injections 1 à 2 fois par jour.

Clexane est injecté dans l'abdomen, par voie sous-cutanée, en aucun cas par voie intramusculaire. Dans les situations d'urgence, l'injection intraveineuse est autorisée - de sorte que l'agent agit plus rapidement.

La seringue avec Clexane est prête à l'emploi, injectée dans l'abdomen

La procédure se fait soit à la clinique, soit par vous-même. Ils agissent comme ceci:

  1. La femme se couche sur le canapé.
  2. Le lieu de l'injection est choisi - à droite ou à gauche du nombril, à une distance de 6 à 8 cm; la zone d'administration du médicament est essuyée avec un tampon avec un antiseptique.
  3. La peau est recueillie dans un pli, la seringue est insérée perpendiculairement, sur toute la longueur; il est préférable d'alterner les sites d'injection pour éviter les ecchymoses et les gonflements.
  4. Après l'insertion, le pli est libéré; le site d'injection ne doit pas être peigné ou massé.

2-3 jours avant l'accouchement, Clexan est annulé (pour césarienne - un jour), afin de ne pas provoquer de perte de sang abondante; la posologie est réduite progressivement. Le retrait brutal du médicament n'est possible que lorsque la femme présente des saignements internes ou un risque d'accouchement prématuré.

Vidéo: faire une injection de Clexan selon les règles

Contre-indications

Les femmes enceintes devront refuser le traitement par Clexane si:

  • allergie au médicament et aux héparines;
  • une valve cardiaque artificielle insérée;
  • saignements abondants;
  • pathologies associées au risque de saignement - accident vasculaire cérébral hémorragique, ulcère de l'estomac, tumeurs, etc..

À utiliser avec prudence lorsque:

  • diabète sucré;
  • thrombocytopénie (faible numération plaquettaire);
  • blessure grave;
  • chirurgie oculaire récente;
  • dysfonctionnement des reins, du foie;
  • hypertension artérielle sévère.

Effets indésirables

  • le dosage est dépassé;
  • un traitement déraisonnablement prolongé;
  • simultanément avec Clexane, des acétylsalicylates (Aspirine), des antipyrétiques (Nurofen, Ibuprofène), des thrombolytiques (Eminase), des glucocorticostéroïdes (Prednisolone) et d'autres médicaments sont pris;
  • il y a une intolérance à l'énoxaparine sodique.

La principale conséquence négative de la prise de Clexane est le développement de saignements; en cas de surdosage, il est possible:

  • syndrome hémorragique; les muqueuses saignent, des saignements internes apparaissent - car les plaquettes sont fortement réduites;
  • nausées Vomissements;
  • maux de tête, étourdissements;
  • augmentation de l'activité des enzymes hépatiques.

L'allergie à Clexane s'accompagne de démangeaisons, d'urticaire, parfois de dermatite.

Des hématomes et des œdèmes se forment souvent au site d'injection.

Clexane doit être annulé en cas de symptômes de surdosage du médicament; consultez immédiatement un médecin. Pour neutraliser l'action du médicament, sous la surveillance d'une femme enceinte, le sulfate de protamine est administré par voie intraveineuse.

Opinions des médecins

Un excellent médicament. Bien toléré, peut être utilisé en ambulatoire! Clexane est souvent prescrit aux femmes enceintes souffrant de thrombose, de coagulopathie... Bien sûr, il existe maintenant des concurrents de type comprimé, mais pour l'instant les injections en hôpital sont préférables.

I.V. Dovbeta, chirurgien vasculaire

https://protabletky.ru/clexane/

En fait, l'énoxaparine est le cheval de bataille de la médecine moderne... Elle a un faible taux de saignement, et mon impression générale est que le profil de sécurité est l'un des meilleurs.

UN. Kharlamov, cardiologue

https://protabletky.ru/clexane/

Analogues de Kleksan

Les synonymes de Clexane (avec le même ingrédient actif) comprennent:

  • Énoxaparine sodique,
  • Enixum,
  • Gemapaxan,
  • Anfibra.

Le prix d'un médicament dépend de la posologie et du nombre de seringues dans l'emballage, une analyse comparative est donc difficile. Tous les médicaments ne sont pas bon marché - par exemple, une seringue Clexan avec un dosage minimum de 0,2 ml coûte 140 roubles.

Gemapaxan agit de la même manière que Clexane et contient le même principe actif

Si Clexan est intolérant, le médecin sélectionne des analogues fonctionnels - parmi lesquels la Fraxiparine, Fragmin.

Tableau: analogues fonctionnels de Clexane prescrits aux femmes enceintes

NomEn quoi cela consiste,
formulaire de décharge
CommentContre-indicationsComment utiliser pour les femmes enceintes
FraxiparineLa substance principale est
nadroparine calcique;
vendu comme solution
pour injection.
Anticoagulant; utilisé pour:
  • prévention des caillots sanguins;
  • traitement de la thromboembolie;
  • traitement de l'angine de poitrine et de l'infarctus du myocarde.
  • Allergie au médicament;
  • saignement;
  • la menace de saignement;
  • ulcère de l'estomac;
  • l'ulcère duodénal.

Des effets secondaires se produisent
moins fréquent et moins prononcé que
chez Clexan.

Au 1er trimestre, évitez
traitement avec Fraxiparine;
aux 2e et 3e trimestres
utilisé pour
empêcher
thrombose veineuse, mais
seulement avec permission
les médecins; cours
le traitement est contre-indiqué.FragminIngrédient actif -
dalteparin sodique;
se produit sous la forme
solution d'injection.Anticoagulant à action directe; traiter:
  • thrombose veineuse profonde;
  • embolie pulmonaire;
  • angine de poitrine, infarctus du myocarde.

Également administré comme moyen de prévenir la thrombose.

  • Intolérance au remède;
  • saignement;
  • ulcère de l'estomac;
  • l'ulcère duodénal;
  • thrombocytopénie;
  • éclaircir le sang;
  • opérations sur les organes de la vision, de l'ouïe.

Les effets indésirables sont rares, similaires à ceux,
ce qui apparaît de Clexan.

Pas interdit par le futur
mères, mais appliquez
sur rendez-vous uniquement
médecin et en tenant compte
danger possible
pour le bébé dans l'utérus.

Avec l'aide de Fraxiparine chez la femme enceinte, l'apparition de thrombose veineuse est évitée

Avis de femmes

Kolya Kleksan à partir de 16 semaines, maintenant 23/24 semaines. Par analyse, je contrôle la numération globulaire. J'ai Clexane 0,4 ml, une fois par jour. Mais pour être honnête, je me donne un jour de congé par semaine pour donner aux ecchymoses l'occasion de faire une pause dans ukolchikov.

Funka manka

https://www.babyblog.ru/community/post/happypregn/3192761

Dans la deuxième grossesse, Clexane a reçu une injection de 0,4 à partir de 13 semaines et jusqu'à 27 quelque part, contrôle sanguin tous les 14 jours. Ensuite, Clexane a été retiré, car les tests sont bons et le contrôle sanguin a été laissé toutes les 2 semaines, il est resté dans la plage normale pendant le temps restant. Puis il y a eu les deuxième et troisième grossesses, en raison du manque de prise de Clexane, je ne savais pas que ces moments-là, je devais commencer dès le premier jour de grossesse, une thrombophilie si précoce a rampé que la grossesse a gelé, et ils n'ont pas eu le temps de faire quoi que ce soit. Après cela, on m'a examiné plus en détail et on m'a prescrit 0,2 à partir du premier jour du retard plus un contrôle sanguin, alors qu'à cette dose, les tests sont normaux et la grossesse se développe..

Polina

https://www.baby.ru/community/view/22562/forum/post/602627018/

Kolya Kleksan depuis le tout début de la grossesse, au début à une dose de 0,2, lui suffisait, après 20 semaines les indicateurs d'hémostase ont augmenté, maintenant j'alterne des doses de 0,2 et 0,4, je fais des tests toutes les 4 semaines. De temps en temps j'entre dans le vaisseau, le ventre est bleu-vert.

Rita

https://www.baby.ru/community/view/22562/forum/post/602627018/

Dans les première et deuxième grossesses, il y avait du sang épais. Pour la première fois, elle a réussi avec un carillon, le sang est revenu à la normale. Et dans le second, les pilules n'étaient pas suffisantes. Le médecin a prescrit du clexane - des injections dans l'estomac. Les premières injections m'ont été faites par l'infirmière de l'hôpital, puis par elle-même. Les ukolchiki dans l'emballage sont prêts à l'emploi, remplis de médicaments. Il ne restait plus qu'à retirer le capuchon protecteur de la fine aiguille à insuline et à m'injecter. Comment le dire, dit le médecin. Je me suis ajusté et j'ai réalisé qu'il était nécessaire de percer la peau brusquement, alors il n'y aurait pas de bleus. Ce n'était pas si douloureux, juste un peu désagréable quand j'ai injecté le médicament. Si vous entrez lentement, cela ne fait presque pas de mal. Il y a eu 10 injections. Puis elle a passé un hémostasiogramme, la numération globulaire s'est améliorée à la normale.

Karinastas

https://irecommend.ru/content/pomog-uluchshit-pokazateli-krovi-v-beremennost

Je ne sais pas où comment, mais dans ma ville, on prescrit de la fraxiparine et du clexane à tout le monde. Avec une coagulation sanguine légèrement accrue et d'autres indicateurs et anamnèse absolument normaux. Il y a aussi la question de savoir qui fait un idiot de qui, étant donné que clexane pendant 10 jours coûte environ 5000 roubles.

Charlatan

https://deti.mail.ru/forum/v_ozhidanii_chuda/beremennost/kleksan_otmenjat_bojus/

Clexane est un remède éprouvé contre la thrombose, mais pendant la gestation, le médicament doit être injecté avec prudence, uniquement après l'approbation du médecin. L'utilisation incontrôlée du médicament comporte un danger potentiel, et bien que les dommages causés au fœtus n'aient pas été prouvés, il vaut mieux ne pas le risquer.

Clexan tous les deux jours

Commentaires des utilisateurs

Merci. Je viens de décider d'aller chez un autre médecin pour une consultation et je me suis déjà inscrit - nous irons avec mon mari ensemble chez un spécialiste de la reproduction

Mais bon sang, je vous conseille d'écouter le médecin. Faites confiance à un médecin et faites ce qu'ils disent. Ici, nous allons vous confondre davantage

Je ne vous le dirai pas, mais pendant la menstruation, moi, je ne risquerais pas. Il est possible de commencer le dernier jour. Mais d'abord, avec mes analyses, je ne risquerais pas.

Je n'en ai aucune idée, le médecin l'a prescrit. Je pense déjà à en passer un de plus. Soudain, une alternative sera proposée.

0,4 dose prescrite

À l'automne, un hématologue m'a également prescrit du clexane, m'a dit de commencer un mois avant la grossesse, mais avec mes problèmes, on ne sait pas encore quand le mois avant la grossesse sera

Tout au long de la grossesse, je pique Clexan 0,6 au début, j'ai aussi bu du duo Wessel f et carillon, fais comme le médecin m'a prescrit, et après l'accouchement, on leur a prescrit d'injecter seulement 0,2

J'ai bu des pilules qui étaient presque les mêmes que le clexane, mais il y a eu une pause. Cela semble de 5 à 20, mais je les ai vus... (wessel doo f)

Clexane

Composition

Une seringue contient, selon le dosage: 10000 anti-Ha ME, 2000 anti-Ha ME, 8000 anti-Ha ME, 4000 anti-Ha ME ou 6000 anti-Ha ME énoxaparine sodique.

Formulaire de décharge

Le médicament est une solution injectable limpide, incolore ou jaunâtre.

1 ml, 0,8 ml, 0,6 ml, 0,4 ml ou 0,2 ml d'une telle solution dans une seringue en verre, deux de ces seringues sous blister, une ou cinq de ces blisters dans un paquet de papier.

effet pharmacologique

Clexane a un effet antithrombotique.

Pharmacodynamique et pharmacocinétique

Pharmacodynamique

Clexane INN (dénomination commune internationale) énoxaparine. Le médicament est une héparine de bas poids moléculaire avec un poids moléculaire d'environ 4500 daltons. Obtenu par hydrolyse alcaline de l'héparine benzyl éther extrait des muqueuses de l'intestin de porc.

Lorsqu'il est utilisé à des doses prophylactiques, le médicament modifie faiblement l'APTT, n'a presque aucun effet sur l'agrégation plaquettaire et la liaison au fibrinogène. Aux doses thérapeutiques, l'énoxaparine augmente l'APTT de 1,5 à 2,2 fois.

Pharmacocinétique

Après des injections sous-cutanées systématiques d'énoxaparine sodique à raison de 1,5 mg par kilogramme de poids corporel une fois par jour, la concentration d'équilibre se produit après 2 jours. La biodisponibilité avec administration sous-cutanée atteint 100%.

L'énoxaparine sodique est métabolisée dans le foie par désulfatation et dépolymérisation. Les métabolites résultants ont une très faible activité..

La demi-vie est de 4 heures (administration unique) ou de 7 heures (administration multiple). 40% du médicament est excrété par les reins. L'élimination de l'énoxaparine chez les patients âgés est retardée en raison d'une détérioration de la fonction rénale.

Chez les personnes atteintes de lésions rénales, la clairance de l'énoxaparine est réduite.

Indications pour l'utilisation

Ce médicament a les indications suivantes:

  • prévention de la thrombose et de l'embolie veineuse après une intervention chirurgicale;
  • thérapie de la thrombose veineuse profonde, compliquée ou non par une embolie pulmonaire;
  • prévention de la thrombose et de l'embolie veineuse chez les personnes alitées depuis longtemps en raison d'une pathologie thérapeutique aiguë (insuffisance cardiaque chronique et aiguë, infection sévère, insuffisance respiratoire, maladies rhumatismales aiguës);
  • prévention de la thrombose dans le système de circulation sanguine extracorporelle pendant l'hémodialyse;
  • traitement de l'angine de poitrine et de la crise cardiaque sans onde Q;
  • traitement de l'infarctus aigu du myocarde avec augmentation du segment ST chez les personnes nécessitant un traitement médicamenteux.

Contre-indications

  • Allergie aux composants du médicament et à d'autres héparines de bas poids moléculaire.
  • Conditions avec un risque accru de saignement, comme un anévrisme, une menace d'avortement, des saignements, un accident vasculaire cérébral hémorragique.
  • Il est interdit d'utiliser Clexane pendant la grossesse chez les femmes ayant des valves cardiaques artificielles.
  • Âge inférieur à 18 ans (l'innocuité et l'efficacité n'ont pas été établies).

À utiliser avec prudence dans les cas suivants:

  • maladies accompagnées de troubles de l'hémostase (hémophilie, hypocoagulation, thrombocytopénie, maladie de von Willebrand), vascularite sévère;
  • ulcère de l'estomac ou ulcère duodénal, lésions érosives et ulcéreuses du tube digestif;
  • accident ischémique récent;
  • hypertension artérielle sévère;
  • rétinopathie hémorragique ou diabétique;
  • diabète sucré sous formes sévères;
  • naissance récente;
  • intervention neurologique ou ophtalmique récente;
  • effectuer une anesthésie péridurale ou rachidienne, une ponction lombaire;
  • endocardite bactérienne;
  • contraception intra-utérine;
  • péricardite;
  • lésions rénales ou hépatiques;
  • traumatisme grave, plaies ouvertes étendues;
  • administration conjointe avec des médicaments affectant le système hémostatique.

Effets secondaires

Comme pour l'utilisation d'autres anticoagulants, il existe un risque de saignement, en particulier avec les procédures invasives ou l'utilisation de médicaments qui affectent l'hémostase. Si un saignement est détecté, il est nécessaire d'arrêter l'administration du médicament, de trouver la cause de la complication et de commencer le traitement approprié.

Lors de l'utilisation du médicament dans le contexte d'une anesthésie péridurale ou rachidienne, l'utilisation postopératoire de cathéters pénétrants, des cas d'apparition d'hématomes neuraxiaux ont été révélés, conduisant à des maladies neurologiques de gravité variable, y compris une paralysie irréversible.

Une thrombopénie dans la prévention de la thrombose veineuse chez les patients à profil chirurgical, dans le traitement de la thrombose veineuse profonde et dans l'infarctus du myocarde avec élévation du segment ST est survenue dans 1 à 10% des cas et dans 0,1 à 1% des cas dans la prévention de la thrombose veineuse chez les patients adhérant à l'alitement et subissant traitement de l'infarctus du myocarde et de l'angine de poitrine.

Après l'introduction de Clexane sous la peau, un hématome peut apparaître au site d'injection. Nécrose cutanée locale développée dans 0,001% des cas.

Une augmentation temporaire asymptomatique de la concentration des enzymes hépatiques a également été décrite..

Instructions pour l'utilisation de Clexan

Les instructions d'utilisation de Clexan indiquent que le médicament est injecté profondément par voie sous-cutanée en décubitus dorsal du patient.

Comment piquer Clexane?

Le médicament doit être injecté alternativement dans les zones latérales gauche et droite de l'abdomen. Pour effectuer l'injection, il est nécessaire d'effectuer des manipulations telles que l'ouverture de la seringue, exposer l'aiguille et l'insérer verticalement sur toute sa longueur, dans le pli cutané préalablement assemblé avec le pouce et l'index. Le pli est libéré après injection. Il n'est pas recommandé de masser le site d'injection.

Vidéo comment piquer Clexane:

Il est interdit d'administrer le médicament par voie intramusculaire..

Schéma d'introduction. Produire 2 injections par jour avec une exposition de 12 heures. La dose pour une administration doit être de 100 UI anti-Ha par kilogramme de poids corporel.

Les patients présentant un risque moyen de thrombose ont besoin d'une dose de 20 mg une fois par jour. La première injection est effectuée 2 heures avant l'opération.

Il est recommandé aux patients présentant un risque élevé de thrombose d'injecter 40 mg de Clexane une fois par jour (première administration 12 heures avant la chirurgie) ou 30 mg du médicament deux fois par jour (première administration 13 à 24 heures après la chirurgie). La durée du traitement est en moyenne d'une semaine ou 10 jours. Si nécessaire, le traitement peut être poursuivi tant qu'il existe un risque de thrombose..

Traitement de la thrombose veineuse profonde. Le médicament est administré à raison de 1,5 mg par kilogramme de poids corporel une fois par jour. Le cours de thérapie dure généralement 10 jours.

Prévention de la thrombose et de l'embolie veineuse chez les patients alités causés par des maladies thérapeutiques aiguës. La dose requise du médicament est de 40 mg une fois par jour (durée 6-14 jours).

Surdosage

Un surdosage accidentel peut entraîner de graves complications hémorragiques. Lorsqu'il est pris par voie orale, l'absorption du médicament dans la circulation systémique est peu probable.

L'administration intraveineuse lente de sulfate de protamine est indiquée comme un agent neutralisant. Un mg de protamine neutralise un mg d'énoxaparine. Si plus de 12 heures se sont écoulées depuis le début du surdosage, l'introduction de sulfate de protamine n'est pas nécessaire.

Interaction

Clexane ne doit pas être mélangé avec d'autres médicaments. En outre, vous ne devez pas alterner l'utilisation de Clexane et d'autres héparines de faible poids moléculaire..

Lorsqu'il est utilisé avec de l'acide acétylsalicylique, du dextran 40 kDa, des anti-inflammatoires non stéroïdiens, du clopidogrel et de la ticlopidine, des thrombolytiques ou des anticoagulants, le risque de saignement peut augmenter.

Conditions de vente

Prescription strictement.

Conditions de stockage

Garder hors de la portée des enfants. Stocker à des températures allant jusqu'à 25 ° C.

Durée de vie

instructions spéciales

Lors de l'utilisation du médicament à des fins prophylactiques, aucune tendance à augmenter le risque de saignement n'a été trouvée. Lorsque Clexane est utilisé à des fins thérapeutiques, il existe un risque de saignement chez les personnes âgées. Dans ces cas, une surveillance étroite du patient est nécessaire..

Clexane n'affecte pas la capacité à conduire.

Analogues de Kleksan

Analogues de Clexane avec une substance active identique: Clexane 300, Novoparin, Enoxarin.

Quel est le meilleur: Clexane ou Fraxiparine?

Une question fréquemment posée par les patients sur l'efficacité comparative des médicaments. Fraxiparine et Clexane appartiennent au même groupe et sont analogues. Aucune étude n'a confirmé de manière fiable la supériorité d'un médicament sur un autre. Par conséquent, le choix entre les médicaments doit être fait par le médecin traitant en fonction du tableau clinique de la maladie, de l'état du patient et de sa propre expérience..

Pour les enfants

Contre-indiqué chez les personnes de moins de 18 ans.

Clexane pendant la grossesse et l'allaitement

Il est interdit (sauf dans les cas où le bénéfice pour la mère est supérieur au risque pour le fœtus) d'utiliser Clexane pendant la grossesse. Les conséquences peuvent être imprévisibles, car il n'y a pas d'informations exactes sur l'effet de l'utilisation de Clexane pendant la grossesse sur son évolution..

S'il est nécessaire d'utiliser Clexane, l'allaitement doit être interrompu pendant le traitement.

Avis sur Clexane

Depuis le début de l'utilisation du médicament en pratique clinique, Clexane a été bien recommandé tant chez les médecins que parmi les patients. Il y a très peu de rapports d'allergie médicamenteuse..

Prix ​​Clexane

Il est à noter que le coût de ce médicament n'est pas toujours en corrélation avec la posologie. Le prix moyen de Clexane 0,2 ml (10 pièces) en Russie est de 3600 roubles, Clexane 0,4 ml (10 pièces) - 2960 roubles, 0,8 ml (10 pièces) - 4100 roubles, et il ne vous en coûtera pas d'acheter le médicament à Moscou dans les mêmes dosages bien plus cher.

En Ukraine, le prix du Clexane 0,2 ml n ° 10 est 665 hryvnia, 0,4 ml n ° 10 est 1045 hryvnia et 0,8 ml n ° 10 est 323 hryvnia.

S'il faut continuer à injecter des injections de clexane 0.4 (31 semaines de grossesse)

salut! J'ai une thrombophilie combinée héréditaire, une mutation hétérozygote (prothrombine, PAI-1, MTR) et une mutation homozygote (fibrinogène, MTHFR). Grossesse 31 semaines. La première grossesse - congelée, à une période de 10 semaines en 2013. Deuxième grossesse à / section à 40 semaines, endurée sur le courantile.
Maintenant 3 grossesse, terme 31 semaines. A la 25ème semaine de grossesse, les valeurs RFMK - 24 mg / dl (avec les normes labarat 3.0-11.0) et PAI -1 - 52.63 ng / dl (avec les normes 7-43) - ont été surestimées. Le D-dimère à ce moment était de 268,60 ng / ml (à des taux de 0 à 1200). On m'a prescrit des injections de clexane 0.4.
Maintenant enceinte de 31 semaines. D-dimère 0,68 mg / l (aux taux de labarat 1,5-2,2), agrégation plaquettaire avec un inducteur universel 13 s (aux taux 12-20), fibrinogène 5,2 g / l (à un taux de 2,0- 5.5). Est-il possible pour cette période d'annuler le clexane 0.4 et de passer au courantil 25mg 3r / jour, ou d'injecter du clexane avant le prochain trimestre pour c / section et un autre mois après?

dosage de clexane

  • 27 mai 2016
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J'ai manqué une injection de clexane pendant la grossesse que faire

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La grossesse est un moment très important dans la vie de chaque femme. Il semblerait que la nature ait calculé toutes les nuances et caractéristiques du travail des organes en attendant un bébé, mais dans certains cas, un système bien huilé peut échouer. C'est à ces moments qu'il est important de déterminer rapidement le diagnostic et d'aider le corps à faire face au problème. La pharmacologie propose une large gamme de médicaments, dont Clexane. Pourquoi le médecin peut recommander son utilisation?

  • Indications d'utilisation de Clexane pendant la grossesse
  • Pendant combien de temps un médecin peut-il prescrire Clexane
  • Comment faire des injections

Instructions pour l'insertion sous la peau sur l'abdomen

  • Comment annuler correctement le médicament: arrêter brusquement ou progressivement
  • Contre-indications et effets secondaires, ainsi que les conséquences possibles pour l'enfant
      Utilisation simultanée avec d'autres médicaments
  • Quels sont les analogues et autres options pour remplacer Clexane
      Galerie: Fraxiparine, Warfarine, Gemapaxan et autres médicaments utilisés pour traiter les caillots sanguins
  • Tableau: caractéristiques des médicaments pouvant être prescrits aux femmes enceintes en remplacement de Clexane
  • Vidéo: Dr Elena Berezovskaya sur la thrombophilie pendant la grossesse
  • Avis de femmes sur l'efficacité de Clexan

    Composition et principe d'action du médicament

    Clexane est un médicament qui a un effet antithrombotique. L'effet thérapeutique au cours du traitement est obtenu grâce à la substance active - l'énoxaparine sodique. Le médicament est livré sur les étagères des chaînes de pharmacies dans des seringues jetables contenant du liquide pour injection. Le médecin sélectionne uniquement la posologie. Les fabricants produisent Clexane dans 1,0 ml, 0,8 ml, 0,6 ml, 0,4 ml ou 0,2 ml d'une solution limpide ou jaunâtre.

    Il est à noter que les seringues sont à usage unique. Vous ne pouvez pas les utiliser à nouveau pour l'introduction d'autres médicaments ou Clexane. Après la procédure, le système doit être mis au rebut.

    En pénétrant dans le corps par injection sous-cutanée, la substance active atteint sa concentration totale dans le sang après trois, maximum cinq heures. L'énoxaparine sodique est excrétée, y compris par les reins.

    En attendant le bébé, il est interdit aux femmes de commencer le traitement par Clexane seules. Cela est dû au fait qu'un nombre suffisant d'études n'a pas été réalisé, de sorte que les médecins ne peuvent pas dire avec certitude si le composant actif pénètre dans la barrière placentaire. Cependant, les médecins, sur la base d'observations cliniques de femmes enceintes ayant utilisé le médicament, ne notent pas son impact négatif sur le développement et la santé du fœtus..

    Pharmacodynamique et pharmacocinétique

    Pharmacodynamique

    Clexane INN (dénomination commune internationale) énoxaparine

    . Le médicament est de faible poids moléculaire avec un poids moléculaire de l'ordre de 4500 daltons. Obtenu par hydrolyse alcaline
    héparine benzyl éther
    , extrait de la muqueuse intestinale du porc.

    Lorsqu'il est utilisé à des doses prophylactiques, le médicament modifie faiblement l'APTT

    , n'a pratiquement aucun effet sur l'agrégation plaquettaire et la liaison au fibrinogène. À doses thérapeutiques
    énoxaparine
    augmente
    APTT
    1,5 à 2,2 fois.

    Pharmacocinétique

    Après des injections sous-cutanées systématiques d'énoxaparine sodique

    à 1,5 mg par kilogramme de poids corporel une fois par jour, la concentration d'équilibre se produit après 2 jours. La biodisponibilité avec administration sous-cutanée atteint 100%.

    Énoxaparine sodique

    métabolisé dans le foie par
    désulfatation
    et
    dépolymérisation
    . Les métabolites résultants ont une très faible activité..

    La demi-vie est de 4 heures (administration unique) ou de 7 heures (administration multiple). 40% du médicament est excrété par les reins. Élimination de l'énoxaparine

    retardé chez les patients plus âgés en raison d'une détérioration de la fonction rénale.

    Chez les personnes atteintes d'insuffisance rénale, la clairance de l'énoxaparine

    Indications d'utilisation de Clexane pendant la grossesse

    Dès le moment de la conception, des changements importants se produisent dans le corps d'une femme enceinte. Tout d'abord, cela concerne la formation du sang. Beaucoup de femmes savent que le volume de sang augmente, car il devrait être suffisant pour un fœtus en croissance. Mais tout le monde ne connaît pas l'augmentation de sa coagulation: il s'agit d'une sorte d'assurance pour une femme en travail, empêchant les saignements lors de l'accouchement. La nature a tout planifié avec soin. Cependant, ces facteurs augmentent la charge sur le système circulatoire, ce qui, dans certains cas, conduit à l'expansion des parois des vaisseaux, au début du processus inflammatoire et, à l'avenir, au développement de la formation de thrombus..


    Fatigue, gonflement des jambes, sensations douloureuses - ce sont tous les premiers signes de varices, qui peuvent provoquer la formation de caillots sanguins dans les vaisseaux

    Pendant la période de gestation, les femmes doivent être testées. Si, selon les résultats de l'étude, l'hypercoagulation est déterminée chez la femme enceinte (une forte augmentation de la coagulation sanguine), on lui prescrit des médicaments qui aident à diluer le liquide vital et à prévenir la formation de caillots sanguins.

    Les caillots sanguins sont dangereux non seulement pour la santé de la mère. Ils peuvent également se former dans les vaisseaux du placenta, ce qui entraîne une altération de la circulation sanguine entre le corps de la femme et le fœtus: le flux sanguin ralentit ou s'arrête complètement. Pour cette raison, l'enfant manque d'oxygène et de nutriments. Cette situation est extrêmement dangereuse, car elle affecte négativement le développement des miettes et peut également provoquer sa mort intra-utérine..

    Les médecins prescrivent un traitement à la femme enceinte avec des injections de Clexan dans les cas suivants:

    • prévention et traitement des caillots sanguins (y compris pour prévenir les caillots sanguins chez les femmes qui restent au lit pendant une longue période);
    • thrombose après chirurgie;
    • angine de poitrine - douleurs thoraciques aiguës dues à un apport sanguin insuffisant au cœur;
    • crise cardiaque - une condition pathologique due à des troubles circulatoires.

    Mode d'emploi: comment injecter dans l'estomac?


    Avant d'utiliser le médicament, il est important de savoir où et comment l'injecter. L'injection se fait selon un schéma particulier:

    1. La solution dans la quantité requise est aspirée dans une seringue.
    2. Le site de ponction est pré-désinfecté.
    3. Deux doigts pincent un pli de peau sur l'abdomen. L'aiguille est insérée verticalement jusqu'à la toute fin. Les doigts ne s'ouvrent qu'après avoir retiré l'aiguille sous la peau.
    4. Il n'est pas recommandé de masser la zone où l'aiguille est insérée..

    Les injections sont effectuées deux fois par jour avec un intervalle de 12 heures. Le calcul de la posologie est basé sur le poids. Pour 1 kg de poids, 100 unités de l'ingrédient actif sont fournies.

    • Pour la prévention, nommez de 20 à 40 mg de médicament par jour. La posologie dépend du degré de risque de thrombose.
    • En période postopératoire, les injections de Xexan sont effectuées 12 heures après la chirurgie.
    • Dans le cadre du traitement de la thrombose profonde, 1 mg du médicament par kg de poids corporel est prescrit. La durée du traitement est de 10 jours.
    • Le traitement des patients alités est effectué avec une dose de 40 mg. L'injection est administrée une fois par jour. La durée du traitement varie de 1 à 2 semaines.

    Important! Il n'est pas recommandé d'associer Clexane à d'autres médicaments. La réception conjointe avec des anticoagulants, des antibiotiques et des thrombolytiques provoque des saignements.

    Regardez la vidéo de formation sur l'introduction de l'injection de Clexane dans l'abdomen:

    Pendant combien de temps un médecin peut-il prescrire Clexane

    La décision sur la possibilité d'inclure Clexan dans le schéma thérapeutique est prise uniquement par un médecin. Au cours des trois premiers mois de la grossesse, les médecins essaient de ne pas prescrire d'injections aux femmes enceintes. Cela est dû au fait qu'il n'existe pas de données sur l'effet de la substance active sur l'embryon. Dans les premiers stades, il est extrêmement important de minimiser les risques de développer les pathologies du bébé, car c'est pendant cette période que tous les organes et systèmes de l'enfant se forment.

    Selon les instructions, le médicament n'est pas souhaitable pour les femmes enceintes. Cependant, dans la pratique, les médecins le prescrivent souvent à partir du deuxième trimestre. Mais le traitement est effectué sous la supervision d'un médecin qui surveille attentivement la santé de la mère, étudie les modifications de la formule sanguine.

    L'utérus en croissance comprime non seulement les organes internes de la femme, mais augmente également la pression sur les veines. En conséquence, une inflammation des parois des vaisseaux et la formation de caillots sanguins se produisent. Clexane est destiné à empêcher la formation de caillots sanguins dans les membres pelviens et inférieurs.

    Contre-indications

    Clexane est utilisé uniquement selon les instructions et sous surveillance médicale. Le médicament a un certain nombre de contre-indications catégoriques qui doivent être prises en compte avant de commencer le traitement. Ceux-ci inclus:

    • intolérance individuelle à Clexane;
    • conditions accompagnées d'un risque accru de saignement - avortement, menace de fausse couche, anévrisme de l'aorte, accident vasculaire cérébral hémorragique;
    • l'âge des enfants (jusqu'à 18 ans);
    • la présence de valves cardiaques artificielles dans le corps du patient.

    Avec prudence, les injections sont prescrites aux patients âgés, aux personnes atteintes d'une maladie hépatique ou rénale. Les autres contre-indications relatives comprennent:

    • pathologies accompagnées d'une hémostase altérée - hémophilie, vascularite sévère, thrombocytopénie, hypocoagulation;
    • lésions érosives et ulcéreuses du tractus gastro-intestinal;
    • accident ischémique récent;
    • diabète sucré compliqué;
    • accouchement récent, chirurgie ophtalmique ou neurologique;
    • effectuer une anesthésie rachidienne et péridurale;
    • ponction vertébrale;
    • utilisation de la contraception intra-utérine;
    • péricardite;
    • endocardite bactérienne;
    • hypertension artérielle sévère (pression artérielle élevée).

    Comment faire des injections

    Le mode d'administration de Clexane est différent de celui habituel. Le fait est qu'il est interdit au médicament de s'injecter par voie intramusculaire ou intraveineuse. Selon les instructions, l'injection est faite profondément sous la peau dans l'abdomen gauche et droit à tour de rôle. La posologie est déterminée uniquement par le médecin, en fonction du diagnostic de la femme enceinte et des caractéristiques individuelles de l'évolution de la grossesse. Le plus souvent, les femmes qui attendent un bébé se voient prescrire une dose quotidienne, qui est égale à 0,2-0,4 ml de solution.

    Instructions pour l'insertion sous la peau sur l'abdomen

    Pour entrer correctement le médicament dans le corps, vous devez respecter les recommandations suivantes.

    1. Se laver soigneusement les mains avec du savon et de l'eau avant la procédure.
    2. Essuyez la zone d'injection avec un chiffon imbibé d'alcool.
    3. Retirez délicatement le capuchon de la seringue.
    4. Utilisez votre pouce et votre index pour recueillir le pli cutané. Veuillez noter que vous ne pouvez pas saisir les muscles, seulement la peau.


    Clexane est injecté uniquement sous la peau, pas par voie intramusculaire

  • Insérez l'aiguille de la seringue verticalement sur toute sa longueur dans le pli cutané.
  • Appuyez sur le piston pour injecter. Après cela, vous pouvez relâcher la peau et retirer l'aiguille.
  • Ne frottez pas le site d'injection.
  • Traitez à nouveau le site d'injection.
  • Jetez la seringue après la manipulation.
  • Pour plus de commodité, les médecins conseillent d'effectuer la procédure en position couchée. Le cours du traitement est également déterminé par le médecin traitant. En moyenne, il est de 7 à 14 jours.

    Comment annuler correctement le médicament: arrêter brusquement ou progressivement

    L'annulation de Clexane avant l'accouchement a ses propres caractéristiques. Dans certaines situations, ils le jettent brusquement pour piquer (par exemple, avec la menace de fausse couche et de saignement). Mais dans la plupart des cas, cela doit être fait progressivement et sous la supervision d'un médecin, en réduisant lentement la posologie et en effectuant régulièrement des analyses de sang. Avant une césarienne planifiée, l'utilisation du médicament est généralement arrêtée un jour avant l'opération, puis plusieurs injections supplémentaires sont effectuées pour éviter la formation de caillots sanguins.

    Un spécialiste vous expliquera toutes les subtilités de l'annulation de Clexan.

    Technique d'introduction

    Le médicament est injecté dans le tissu sous-cutané

    Si la femme enceinte n'a aucune expérience en matière d'injections, il vaut la peine de demander l'aide d'un établissement médical. Sinon, vous pouvez vous administrer une injection de Clexane dans votre estomac. Tout ce que vous avez à faire est de vous détendre et de suivre les règles. Instructions pour l'administration du médicament:

    1. Désinfectez vos mains.
    2. Allongez-vous sur le dos sur un canapé ou une autre surface plane. Se détendre.
    3. Déterminez la zone où vous injecterez. L'endroit doit être à au moins 5 cm du nombril sur le côté. Alterner les côtés au cours des procédures suivantes et éviter les zones présentant des ecchymoses et des cicatrices dues aux injections précédentes.
    4. Épongez la zone de votre estomac avec une éponge imbibée d'une solution à base d'alcool.
    5. Prenez la seringue de médicament et enlevez délicatement le capuchon. N'appuyez pas sur le piston de la seringue pour expulser l'air ou ne touchez pas l'aiguille à d'autres surfaces, y compris vos mains.
    6. Prenez la seringue avec le médicament dans votre main principale comme un stylo.
    7. Utilisez votre pouce et votre index pour plier le site d'injection en un pli.
    8. Positionnez la seringue perpendiculairement à la surface.
    9. Insérez l'aiguille complètement dans le pli. Continuez à tenir la peau avec vos doigts.
    10. Lorsque toute la solution est injectée dans la graisse sous-cutanée, retirez lentement l'aiguille sans dévier de l'axe.
    11. Lâchez le pli et ne touchez pas le site d'injection.

    À la fin de la procédure, vous ne devez pas masser et frotter le site d'injection, car le médicament est administré par voie percutanée et non par voie intramusculaire. Inversement, agir peut provoquer des ecchymoses ou des ecchymoses..

    1. Désinfectez vos mains.
    2. Allongez-vous sur le dos sur un canapé ou une autre surface plane. Se détendre.
    3. Déterminez la zone où vous injecterez. L'endroit doit être à au moins 5 cm du nombril sur le côté. Alterner les côtés au cours des procédures suivantes et éviter les zones présentant des ecchymoses et des cicatrices dues aux injections précédentes.

    Contre-indications et effets secondaires, ainsi que les conséquences possibles pour l'enfant

    Clexane est un médicament sérieux qui a une liste assez longue de contre-indications. Il est interdit d'injecter la solution dans le corps d'une femme si elle a une ou plusieurs conditions:

    • réactions allergiques aux composants du médicament, qui est une manifestation d'une intolérance individuelle aux substances actives;
    • risque de saignement: menace d'interruption de grossesse, accident vasculaire cérébral hémorragique (rupture d'un vaisseau cérébral avec hémorragie ultérieure), anévrisme (saillie de la paroi artérielle due à son amincissement ou à son étirement);
    • l'hémophilie est une maladie héréditaire caractérisée par une violation du processus de coagulation sanguine;
    • la présence d'une valve artificielle dans le cœur.

    En plus de ces contre-indications, il existe un certain nombre de maladies dans lesquelles Clexane doit être utilisé avec beaucoup de prudence:

    • ulcère de l'estomac ou lésions érosives de la muqueuse;
    • formes sévères de diabète sucré;
    • perturbation des reins ou du foie;
    • grandes plaies ouvertes (pour éviter le développement de saignements graves).


    Le traitement par Clexan est effectué sous la surveillance d'un médecin pour évaluer l'état de la femme et du fœtus
    Pendant ou après l'administration, la solution peut provoquer des symptômes désagréables. Les femmes doivent savoir qu'elles ne doivent plus être injectées lorsqu'elles surviennent. Vous devez demander l'avis de votre médecin afin de remplacer le médicament ou d'ajuster la dose du médicament. La femme enceinte peut ressentir les effets secondaires suivants:

    • maux de tête, étourdissements;
    • réactions allergiques: irritation, éruption cutanée, démangeaisons;
    • avec une utilisation prolongée de Clexane, le développement d'une cirrhose hépatique est possible;
    • hématomes au site d'injection.

    Utilisation simultanée avec d'autres médicaments

    Il est interdit d'utiliser Clexane avec d'autres médicaments qui affectent les processus de coagulation sanguine, par exemple avec Curantil ou Dipyridamole. Avec certains groupes de médicaments, par exemple les anti-inflammatoires non stéroïdiens, les anticoagulants (empêchent la coagulation du sang) et les thrombolytiques (dissolvent les caillots sanguins), Clexane n'est pas utilisé pour ne pas provoquer de saignement..

    Qu'est-ce que Clexan prescrit aux femmes enceintes

    Au cours de l'évolution physiologique de la grossesse, un certain nombre de changements très importants se produisent dans le corps de la femme, ce qui permet à un bébé en bonne santé de se développer et de maintenir en même temps la santé de la mère. Certains des changements les plus globaux se produisent dans le système hémostatique de la femme (le nombre de facteurs de coagulation augmente, car le corps se prépare à la perte de sang pendant l'accouchement).

    Clexane pendant la grossesse doit être prescrit dans les cas où le coagulogramme de la mère montre des écarts importants par rapport à la norme et, selon les indicateurs obtenus, le médecin peut supposer un risque élevé de caillots sanguins et d'obstruction de la lumière des vaisseaux sanguins de toute localisation. Les femmes qui présentent des facteurs prédisposant à la thrombose doivent être examinées avec une attention particulière. En outre, la fluidification du sang améliorera le flux sanguin utéro-placentaire et préviendra ainsi l'hypoxie fœtale intra-utérine.

    Quels sont les analogues et autres options pour remplacer Clexane

    Il existe d'autres préparations médicamenteuses à base d'énoxaparine sodique sur le marché pharmacologique, les pharmaciens peuvent donc proposer un substitut. Les analogues complets de Kseksan sont:

    • Gemapaxan;
    • Anfibra.

    Mais pendant la grossesse, il n'est pas recommandé de changer le médicament vous-même, mais d'appliquer ce que le spécialiste vous a prescrit.

    Si, à la suite d'un traitement par Clexane, une femme présente des symptômes désagréables ou présente des contre-indications à son utilisation, le médecin traitant choisira un autre médicament. Un effet thérapeutique similaire est possédé par:

    • Fraxiparine - l'ingrédient actif est efficace pour le traitement et la prévention des caillots sanguins;
    • Warfarine - est disponible sous forme de comprimés bleus et est utilisé pendant la période d'attente de l'enfant uniquement au cours des deuxième et troisième trimestres;
    • Fragmin - solution injectable a un effet antithrombotique.

    Galerie: Fraxiparine, Warfarine, Gemapaxan et autres médicaments utilisés pour traiter les caillots sanguins

    Tableau: caractéristiques des médicaments pouvant être prescrits aux femmes enceintes en remplacement de Clexane

    NomFormulaire de déchargeSubstance activeContre-indicationsApplication pendant la grossesse
    Fragminsolution en ampoulesdaltéparine sodique
    • thrombocytopénie immunitaire;
    • blessure ou chirurgie du système nerveux central, des yeux ou des oreilles;
    • saignement sévère;
    • allergie aux composants du médicament;
    • hypertension artérielle;
    • maladies rénales et hépatiques.
    Le médicament peut être utilisé pendant la grossesse, le risque de complications pour le fœtus est minime. Cependant, cela persiste, le médicament ne doit donc être injecté que sur recommandation d'un médecin.
    Warfarinecompriméswarfarine sodique
    • premier trimestre de grossesse et les 4 dernières semaines de gestation;
    • manifestation d'une sensibilité élevée aux composants du médicament ou suspicion d'hypersensibilité;
    • saignement aigu;
    • maladie grave du foie et des reins;
    • syndrome de coagulation intravasculaire disséminé aigu;
    • thrombocytopénie;
    • manque de protéines C et S;
    • varices du tube digestif;
    • anévrisme artériel;
    • risque accru de saignement, y compris de troubles hémorragiques;
    • ulcère de l'estomac du duodénum;
    • blessures graves, y compris postopératoires;
    • ponction lombaire;
    • endocardite bactérienne;
    • l'hypertension est maligne;
    • hémorragie intracrânienne;
    • AVC hémorragique.
    La substance traverse rapidement le placenta et provoque des malformations congénitales à 6-12 semaines de gestation. Pendant la période de gestation et pendant l'accouchement, il peut provoquer des saignements. La warfarine n'est pas prescrite au cours du premier trimestre, ni au cours des 4 dernières semaines avant la naissance du bébé. À d'autres moments, ils ne sont utilisés qu'en cas de nécessité absolue..
    Fraxiparinesolution injectable en seringuesnadroparine calcique
    • saignement ou son risque accru associé à une aggravation de l'hémostase;
    • thrombocytopénie avec l'utilisation de la nadroparine dans le passé;
    • dommages aux organes avec risque de saignement;
    • insuffisance rénale sévère;
    • hémorragie intracrânienne;
    • traumatisme ou chirurgie de la moelle épinière, du cerveau ou des globes oculaires;
    • endocardite infectieuse aiguë;
    • hypersensibilité aux composants du médicament.
    Les expériences sur les animaux n'ont pas montré d'effet négatif de la nadroparine calcique sur le fœtus, cependant, au cours des 12 premières semaines de grossesse, il est préférable d'éviter la nomination de Fraxiparine à la fois en dose prophylactique et sous forme de traitement. Pendant les trimestres II et III, il ne peut être utilisé que conformément aux recommandations du médecin pour la prévention de la thrombose veineuse (lorsque l'on compare les bénéfices pour la mère avec le risque pour le fœtus). Le traitement du cours pendant cette période n'est pas utilisé.

    Analogues pour les femmes enceintes

    Le marché pharmaceutique d'aujourd'hui peut offrir un grand nombre de médicaments qui peuvent devenir des substituts dignes de Clexane. Vous pouvez choisir un analogue avec la même substance active, vous pouvez prendre un représentant du même groupe pharmacologique auquel appartient Clexane. Vous pouvez trouver un médicament ayant un effet similaire, mais un mécanisme complètement différent pour le développement de l'effet anticoagulant.

    Fragmin ou Clexan: ce qui est mieux

    Fragmin est un médicament dont le principal ingrédient actif est la daltéparine de sodium. Fragmin est disponible sous forme de solution distribuée dans des seringues individuelles. Les indications et contre-indications des deux médicaments comparés sont presque identiques. Fragmin peut être utilisé pour normaliser l'hémostase chez la femme enceinte, mais, comme Clexane, il nécessite une surveillance obligatoire des tests et une surveillance médicale constante.

    Tranexam ou Kleksan: que choisir

    Il est impossible de comparer ces médicaments, car ils ont des effets thérapeutiques absolument opposés. Tranexam a un effet antifibrinolytique et hémostatique prononcé, c'est-à-dire qu'il empêche le développement de saignements. Au contraire, Clexane augmente les propriétés anticoagulantes du sang, réalisant ainsi l'effet antithrombotique. Tranexam est prescrit dans les cas où il est nécessaire de supprimer la fibrinolyse et d'arrêter ou de prévenir les saignements.

    Autres analogues

    Il existe encore un très grand nombre de remplaçants Clexane. En outre, nous avons fourni une liste des plus courants d'entre eux pouvant être utilisés par les femmes enceintes:

    • Novoparine
    • Warfarine
    • Angioflux
    • Gemapaxan
    • Curantil
    • Metipred.

    Tableau de comparaison des analogues de médicaments par coût. Dernière mise à jour 26/03/2020 00:00.

    Conditions d'utilisation du médicament

    La posologie et la durée du traitement sont déterminées en fonction de la complexité de la maladie, de l'âge de la femme enceinte et de son poids. Le médicament est pris uniquement selon les directives d'un médecin et sous sa stricte surveillance. Le cours du traitement peut être de 2 à 10 jours, si nécessaire, il est poursuivi.

    Le médicament Kleksan est produit dans un ensemble avec des ampoules-seringues jetables

    Technique d'introduction

    Les injections sont injectées uniquement par voie sous-cutanée dans l'abdomen.

    1. Avant d'effectuer la procédure, la femme s'allonge sur le canapé.
    2. L'injection se fait à gauche ou à droite du nombril.
    3. À l'endroit choisi, la peau est recueillie dans un pli et une seringue y est insérée strictement perpendiculairement à toute la profondeur.
    4. Une fois l'agent complètement injecté, le pli cutané est libéré.

    Il convient de garder à l'esprit qu'il est interdit de masser et de gratter le site d'injection..

    Les femmes enceintes reçoivent des injections de Clexan par des infirmières expérimentées dans un hôpital

    Les injections sont strictement interdites pour être administrées par voie intramusculaire. En association avec le médicament Clexane, le médecin prescrit généralement des dragées Curantil ou Dipyridamole (pour améliorer le flux sanguin placentaire, normaliser le flux veineux et éliminer l'hypoxie fœtale).

    Surdosage

    Clexane peut être administré à titre prophylactique 12 heures avant une césarienne afin de réduire le risque de formation de thrombus postopératoire. Cela est possible si la femme n'a jamais reçu de médicaments du groupe des anticoagulants..

    Si le Clexane enceinte a été administré régulièrement, au contraire, il doit être annulé 24 heures avant l'opération prévue. Cela est dû au fait qu'avant la césarienne, l'anesthésie est réalisée par le canal rachidien (anesthésie péridurale ou rachidienne), et dans le contexte de Clexane, le risque d'accumulation de sang sous la membrane médullaire (hématome épidural) augmente.

    Forme de libération et durée de conservation

    Le médicament est vendu sous forme de solution injectable. Il existe des formes de libération pour 0,2, 0,4, 0,6, 0,8 et 1 millilitre d'ingrédient actif. La solution injectable se trouve dans une seringue en verre, prête à l'emploi.

    Le médicament n'est délivré dans les pharmacies que s'il existe un formulaire de prescription. Le médicament ne doit pas être conservé à des températures supérieures à 24 degrés. La durée de conservation de Clexane est de 36 mois, après son expiration, l'utilisation du médicament est strictement interdite.

    Avantages de Clexane par rapport à l'héparine ordinaire

    En raison de la présence de Clexane (énoxaparine sodique) dans l'héparine de bas poids moléculaire en deux fragments (l'un est restauré et le second non), ce médicament présente des avantages par rapport à l'héparine conventionnelle:

    • l'effet antithrombotique est beaucoup plus élevé que l'anticoagulant (c'est-à-dire qu'il prévient la thrombose, mais n'est pas si dangereux par le développement de saignements);
    • n'interfère pas avec le développement du fœtus, sécurité prouvée pour les femmes enceintes et allaitantes;
    • lorsqu'il entre dans le sang, il circule plus longtemps et est presque complètement absorbé par le corps;
    • a un effet prévisible, vous n'avez donc pas besoin de faire des tests tous les jours pendant la période de traitement;
    • il suffit d'injecter 1 à 2 fois par jour.

    Qu'est-ce que Clexane

    Le médicament est un héparinoïde de bas poids moléculaire avec une activité accrue contre la thrombokinase activée et une activité réduite contre la thrombine. Les injections de Clexan, utilisées à titre prophylactique, ne provoquent pas de modifications significatives des indicateurs du coagulogramme. Le médicament a moins d'effet sur l'adhérence plaquettaire et le temps de thromboplastine partielle activée.

    Le médicament est produit dans une seringue en verre préremplie sous la forme d'une solution injectable incolore (une teinte jaune pâle est autorisée). La quantité de contenu dépend de la concentration de l'ingrédient actif. Ce dernier est représenté par l'énoxaparine sodique, un antagoniste du 10e facteur de coagulation sanguine.

    Le blister contient 2 seringues, l'emballage contient de un à cinq blisters. La substance active a une activité de 100 unités internationales d'antithrombokinase par milligramme. Le volume d'eau d'injection dans la solution est basé sur 1 ml pour 100 mg de principe actif. Les dosages suivants du médicament sont en vente: 20, 40, 60, 80 ou 100 mg d'énoxaparine sodique.

    L'énoxaparine sodique est une héparine de bas poids moléculaire à laquelle aucune activité antithrombotique et anticoagulante n'est associée. Il est obtenu par hydrolyse alcaline de l'ester benzylique d'héparine, qui a été extrait du contenu de la membrane muqueuse de l'intestin grêle d'un porc. Le poids moléculaire moyen du composé est de 4500 Da (principalement de 2000 à 8000 Da).

    Combien après la reprise des injections par césarienne

    Si Clexan a été annulé avant l'opération, vous pouvez reprendre le traitement (recommencer à le piquer) 12 à 24 heures après la césarienne. Une condition préalable est que le cathéter de la moelle épinière doit être retiré pendant au moins 12 à 18 heures.

    Habituellement, le médecin examinera le patient et évaluera les résultats des tests sanguins. Il est nécessaire de poursuivre l'introduction après que le risque de saignement de la cavité est exclu. Les jours 2-4, une dose thérapeutique complète de Clexane est administrée, puis la durée du traitement et les dosages sont déterminés individuellement.

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