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Thrombophlébite des membres inférieurs

La thrombophlébite des membres inférieurs est une maladie des veines des membres inférieurs de nature inflammatoire, accompagnée de la formation de caillots sanguins dans leur lumière. Dans la structure générale de l'incidence de la thrombophlébite, cette localisation de la pathologie représente environ 80 à 90%, soit la grande majorité des cas.

Causes et facteurs de risque

La pathogenèse de la thrombophlébite des membres inférieurs est assez compliquée. Plusieurs facteurs y sont simultanément impliqués:

  • augmentation de la viscosité et de la coagulation du sang;
  • ralentissement du flux sanguin veineux;
  • endommagement de l'appareil valvulaire ou de la paroi veineuse;
  • infection d'adhésion.

Le plus dangereux est la thrombophlébite veineuse profonde des membres inférieurs. Cela est dû aux particularités du thrombus qui se forme ici. Un ralentissement brutal du flux sanguin dans le système veineux affecté associé à une coagulabilité sanguine accrue provoque la formation d'un caillot sanguin rouge, composé d'érythrocytes, d'un petit nombre de plaquettes et de filaments de fibrine. Le thrombus est attaché à la paroi veineuse d'un côté, tandis que son autre extrémité flotte librement dans la lumière du vaisseau. Avec la progression du processus pathologique, le thrombus peut atteindre une longueur considérable (20-25 cm). Sa tête est dans la plupart des cas fixée près de la valve veineuse, et sa queue remplit presque toute la branche veineuse. Un tel thrombus est appelé flottant, c'est-à-dire flottant.

Dans les premiers jours suivant le début de la formation d'un thrombus, sa tête est mal fixée à la paroi veineuse, il existe donc un risque élevé de séparation, ce qui, à son tour, peut entraîner le développement d'une thromboembolie de l'artère pulmonaire ou de ses grandes branches.

5 à 6 jours après le début de la formation de thrombus dans la veine affectée, un processus inflammatoire commence, ce qui contribue à une meilleure adhérence du caillot sanguin à la paroi veineuse et à une diminution du risque de complications thromboemboliques (causées par la séparation d'un thrombus).

En l'absence de traitement adéquat dans 20% des cas, la maladie se termine par le développement d'une embolie pulmonaire, qui devient la cause du décès chez 15 à 20% des patients.

Les facteurs prédisposant au développement de la thrombophlébite des membres inférieurs sont:

  • Varices;
  • stase veineuse causée par un alitement prolongé, des tumeurs pelviennes, une grossesse, un surpoids;
  • infection bactérienne locale ou systémique;
  • période post-partum;
  • prendre des contraceptifs oraux (dans ce cas, le risque est particulièrement accru chez les femmes qui fument);
  • néoplasmes malins (cancer du pancréas, de l'estomac, des poumons);
  • syndrome de coagulation intravasculaire disséminé (syndrome de coagulation intravasculaire disséminé);
  • maladie post-thrombophlébite;
  • traumatisme;
  • maladies chroniques du système cardiovasculaire;
  • état après un avortement ou une autre intervention chirurgicale;
  • cathétérisme à long terme des veines;
  • maladies systémiques.

Formes de la maladie

La thrombophlébite des membres inférieurs, en fonction de l'activité du processus inflammatoire, est divisée en aiguë, subaiguë et chronique. La forme chronique de la maladie se produit avec des stades alternant périodiquement de rémission et d'exacerbation, c'est pourquoi elle est généralement appelée thrombophlébite chronique récurrente des membres inférieurs.

En fonction de la localisation du processus pathologique, la thrombophlébite des veines superficielles et profondes des membres inférieurs est isolée.

Signes de thrombophlébite des membres inférieurs

Le tableau clinique de la thrombophlébite des membres inférieurs est largement déterminé par la forme de la maladie.

Une thrombophlébite aiguë des veines superficielles des membres inférieurs survient soudainement. La température corporelle du patient monte brusquement à 38-39 ° C, ce qui s'accompagne de frissons sévères (frissons tremblants). À la palpation, la veine affectée est ressentie comme un cordon douloureux. La peau dessus est souvent hyperémique. Le tissu sous-cutané peut être compacté, ce qui s'explique par la formation d'un infiltrat. Les ganglions lymphatiques inguinaux du côté affecté sont hypertrophiés.

Les symptômes de thrombophlébite des membres inférieurs sous la forme subaiguë sont moins prononcés. La maladie survient généralement à une température corporelle normale (chez certains patients dans les premiers jours, il peut y avoir une légère fièvre jusqu'à 38 ° C). L'état général en souffre peu. Lors de la marche, des sensations douloureuses modérées se produisent, mais il n'y a aucun signe local d'un processus inflammatoire actif.

La forme chronique récurrente de thrombophlébite des veines superficielles des membres inférieurs est caractérisée par une exacerbation d'un processus inflammatoire antérieurement existant ou par la rétraction de nouvelles sections du lit veineux dans celui-ci, c'est-à-dire qu'elle présente des symptômes similaires à une évolution aiguë ou subaiguë. Il n'y a aucun symptôme pendant la rémission..

Dans la thrombophlébite chronique récurrente des membres inférieurs, il est nécessaire d'effectuer un traitement préventif trimestriel de la maladie, visant à prévenir la survenue d'exacerbations.

La thrombophlébite veineuse profonde des membres inférieurs chez la moitié des patients est asymptomatique. La maladie est diagnostiquée, en règle générale, rétrospectivement après le développement de complications thromboemboliques, le plus souvent une embolie pulmonaire.

Chez les 50% de patients restants, les signes de la maladie sont:

  • sensation de lourdeur dans les jambes;
  • gonflement persistant de la jambe inférieure ou de tout le membre inférieur affecté;
  • douleur éclatante dans le muscle du mollet;
  • une augmentation de la température corporelle jusqu'à 39-40 ° C (avec une forme aiguë de thrombophlébite des membres inférieurs);
  • Symptôme de Pratt (peau brillante sur la lésion, sur laquelle le motif du réseau veineux sous-cutané est clairement visible);
  • Symptôme de Payr (la douleur se propage le long de la surface interne de la cuisse, du bas de la jambe et du pied);
  • Symptôme Homans (la dorsiflexion du pied s'accompagne de douleurs dans le muscle du mollet);
  • Le symptôme de Lyuvenberg (la compression de la jambe inférieure par le brassard du tonomètre lors de la création d'une pression de 80 à 100 mm Hg entraîne une douleur, bien que normalement elles devraient apparaître à une pression de plus de 150 à 180 mm Hg);
  • le membre affecté est plus froid que le membre sain.

Diagnostique

Le diagnostic de la thrombophlébite des veines superficielles des membres inférieurs n'est pas difficile et est effectué sur la base des données du tableau clinique caractéristique de la maladie, d'un examen objectif du patient et des résultats des tests de laboratoire (une augmentation de l'indice de prothrombine est notée dans le sang, une leucocytose avec un déplacement de la formule leucocytaire vers la gauche, une augmentation de l'ESR).

La thrombophlébite des veines superficielles des membres inférieurs se différencie de la lymphangite et de l'érysipèle.

La méthode de diagnostic la plus précise pour la thrombophlébite veineuse profonde des membres inférieurs est la phlébographie ascendante distale. L'agent de contraste pour rayons X est injecté dans l'une des veines saphènes du pied sous le niveau du garrot qui serre la cheville, ce qui lui permet d'être redirigé vers le système veineux profond, après quoi une radiographie est prise.

En outre, dans le diagnostic de cette forme de maladie, les méthodes de diagnostic instrumental suivantes sont utilisées:

  • Échographie Doppler;
  • pléthysmographie d'impédance;
  • scan à l'aide de fibrinogène marqué avec l'isotope 125.

Dans la structure générale de l'incidence de la thrombophlébite, la part des membres inférieurs est d'environ 80 à 90%, soit la grande majorité des cas.

La thrombophlébite veineuse profonde des membres inférieurs doit être différenciée d'un certain nombre d'autres maladies et surtout de cellulite (inflammation du tissu sous-cutané), rupture d'un kyste synovial (kyste de Baker), œdème lymphatique (lymphœdème), compression d'une veine de l'extérieur par hypertrophie des ganglions lymphatiques ou gonflement, rupture ou fatigue musculaire.

Traitement de la thrombophlébite des membres inférieurs

Le traitement de la thrombophlébite des membres inférieurs peut être chirurgical ou conservateur.

Le traitement conservateur commence par fournir au patient un repos au lit pendant 7 à 10 jours. Le membre affecté est bandé avec des bandages élastiques, ce qui réduit le risque de séparation du thrombus et le développement de complications thromboemboliques et lui donne une position élevée. Un repos prolongé au lit n'est pas justifié. Dès que l'inflammation commence à s'atténuer, le régime moteur du patient doit être progressivement élargi. L'activité physique et les contractions musculaires améliorent la circulation sanguine dans les veines profondes, réduisent le risque de nouveaux caillots sanguins.

Des compresses contenant de la pommade Vishnevsky, des compresses semi-alcoolisées ou huileuses, ainsi que des onguents et des gels contenant de l'héparine sont appliqués localement.

À des fins anti-inflammatoires, des anti-inflammatoires non stéroïdiens sont prescrits. À température corporelle élevée ou au développement d'une thrombophlébite purulente des membres inférieurs, des antibiotiques à large spectre sont utilisés.

Les médicaments fibrinolytiques ne peuvent être utilisés qu'aux tout premiers stades de la maladie, qui ne sont généralement pas diagnostiqués. À l'avenir, les tentatives de thrombolyse peuvent entraîner une fragmentation du thrombus et le développement d'une embolie pulmonaire. Par conséquent, le traitement thrombolytique chez les patients sans filtres à cava installés est contre-indiqué..

Dans le schéma du traitement conservateur de la thrombophlébite des membres inférieurs, les médicaments anticoagulants jouent un rôle important, qui réduisent le temps de coagulation sanguine et réduisent ainsi le risque de caillots sanguins. Si le patient a des contre-indications à la nomination d'anticoagulants (forme ouverte de tuberculose, ulcère gastro-duodénal de l'estomac et du duodénum, ​​plaies fraîches, diathèse hémorragique), alors dans ce cas l'hirudothérapie (thérapie par sangsue) est possible.

Pour améliorer l'état de la paroi veineuse chez les patients atteints de thrombophlébite des membres inférieurs, des agents veinotoniques sont utilisés.

Avec la formation d'un thrombus flottant, accompagné d'un risque élevé de complications thromboemboliques, une intervention chirurgicale est indiquée, dont le but est d'installer un filtre à cava dans la veine cave inférieure à un niveau inférieur aux veines rénales.

Avec une thrombophlébite purulente des veines superficielles des membres inférieurs, l'opération de Troyanov-Trendelenburg est réalisée.

Après la disparition de l'inflammation aiguë, les patients atteints de thrombophlébite des membres inférieurs sont envoyés en sanatorium (physiothérapie matérielle, bains de radon ou de sulfure d'hydrogène sont indiqués).

Régime alimentaire pour la thrombophlébite des membres inférieurs

Une nutrition correctement organisée crée les conditions préalables nécessaires pour améliorer l'état des patients, raccourcit la période de rééducation et réduit le risque de rechute. Le régime alimentaire pour la thrombophlébite des membres inférieurs doit fournir:

  • renforcer la paroi veineuse;
  • améliorer les propriétés rhéologiques du sang;
  • normalisation du poids corporel du patient.

Les patients doivent observer attentivement le régime de l'eau. Pendant la journée, vous devez boire au moins deux litres de liquide. Il est particulièrement important de contrôler la quantité de liquide consommée par temps chaud, car une transpiration abondante peut provoquer l'épaississement du sang..

Le régime alimentaire des patients atteints de thrombophlébite des membres inférieurs doit inclure des quantités suffisantes de légumes et de fruits frais, qui fournissent au corps des vitamines et des oligo-éléments, nécessaires pour améliorer le tonus de la paroi veineuse.

Le régime alimentaire pour la thrombophlébite des membres inférieurs comprend les aliments suivants:

  • huiles végétales pressées à froid (il est conseillé d'utiliser quotidiennement l'huile de lin pour assaisonner les salades);
  • melons (pastèque, melon, citrouille);
  • gingembre, cannelle;
  • oignons, ail, légumes à feuilles;
  • cacao, chocolat;
  • tous types de fruits, baies;
  • variétés grasses de poissons de mer.

Les cerises et les framboises sont particulièrement utiles pour la thrombophlébite des membres inférieurs. Ils contiennent une substance anti-inflammatoire naturelle - l'acide salicylique, qui non seulement réduit l'activité du processus inflammatoire, mais a également un effet anticoagulant.

Conséquences et complications potentielles

Les complications de la thrombophlébite des membres inférieurs peuvent être:

  • embolie pulmonaire;
  • lymphangite streptococcique;
  • flegmes douloureux blancs (associés à un spasme d'une artère passant à côté d'une veine thrombosée);
  • les phlegmes bleus de la douleur (se développent dans le membre affecté avec un blocage presque complet de l'écoulement veineux du sang);
  • fusion purulente d'un caillot sanguin, qui peut entraîner la formation d'un abcès, d'un phlegmon et, dans les cas graves, provoquer une septicémie.

Prévoir

Le pronostic de la thrombophlébite des membres inférieurs est grave. En l'absence de traitement adéquat dans 20% des cas, la maladie se termine par le développement d'une embolie pulmonaire, qui devient la cause du décès chez 15 à 20% des patients. Dans le même temps, la nomination en temps opportun d'un traitement anticoagulant peut réduire la mortalité de plus de 10 fois.

Les cerises et les framboises sont utiles pour la thrombophlébite des membres inférieurs. Ils contiennent une substance anti-inflammatoire naturelle - l'acide salicylique, qui réduit l'activité du processus inflammatoire et a un effet anticoagulant.

La prévention

La prévention du développement de la thrombophlébite des membres inférieurs doit inclure les mesures suivantes:

  • détection rapide et traitement actif des maladies des veines des membres inférieurs;
  • remédiation des foyers d'infection chronique dans le corps du patient;
  • activation précoce des patients dans la période postopératoire;
  • mode de vie actif;
  • nutrition adéquat;
  • respect du régime de l'eau;
  • port obligatoire de bas de contention pour les varices des membres inférieurs.

En cas de thrombophlébite chronique récurrente des membres inférieurs, il est nécessaire d'effectuer un traitement préventif trimestriel de la maladie, visant à prévenir la survenue d'exacerbations. Il doit inclure la nomination de phléboprotecteurs et des procédures physiothérapeutiques (laser, magnétothérapie).

Contre-indications: que ne pas faire en cas de thrombose veineuse profonde du corps

Les patients diagnostiqués avec une thrombose veineuse profonde doivent s'accorder à un mode de vie sain et au respect d'un certain régime alimentaire. Lorsqu'on lui demande ce qui est toujours interdit, le médecin doit donner une réponse détaillée. Et il n'y a pas tellement de contre-indications.

Vous devez savoir: que ne pas faire en cas de thrombose veineuse profonde des extrémités

En cas de thrombose veineuse profonde, il est strictement interdit de soulever des poids, de marcher avec des chaussures à talons hauts, de pratiquer des sports lourds, ainsi que les sports qui nécessitent une charge intense sur les membres.

Les patients doivent se rappeler qu'en cas de thrombose veineuse profonde, il est impossible de visiter le sauna, les bains publics, le hammam. Au cours de ces procédures, la circulation sanguine augmente considérablement, ce qui peut affecter négativement l'évolution de la maladie..

En outre, une attention particulière doit être accordée à la nutrition. Qu'est-ce qui n'est pas possible avec la thrombose veineuse profonde? Tout d'abord, vous ne devez pas prendre de poids. Par conséquent, la nourriture doit être faible en calories. Il vaut la peine de supprimer les graisses animales de l'alimentation et de les remplacer par des huiles végétales. La base du régime doit être riche en légumes, fruits, céréales, produits laitiers.

Vous devez limiter au maximum la quantité de sel, cela aidera à exclure l'œdème, qui a l'effet le plus négatif sur votre bien-être. Tout patient avec un diagnostic de thrombose doit se rappeler qu'il est impossible de prendre des boissons alcoolisées ou de fumer avec une thrombose veineuse profonde.

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Que peut-on faire avec les caillots sanguins

Une activité physique modérée est recommandée. Dans le même temps, le port constant de bas de compression pendant la journée est montré. Un patient atteint de thrombose veineuse profonde doit nécessairement marcher dans des chaussures confortables, observer la routine quotidienne, en un mot, mener une vie saine..

Thrombophlébite - symptômes et traitement

Douleur dans une jambe ou un bras, légère rougeur et gonflement d'une veine si familière à de nombreuses personnes - est-ce une condition si inoffensive à laquelle vous ne devriez pas faire attention? Averti est prévenu. Considérez aujourd'hui la maladie thrombophlébite et tout ce qui y est associé.

Qu'est-ce que la thrombophlébite?

La thrombophlébite est une maladie du système circulatoire, caractérisée par une inflammation des parois des veines avec la formation supplémentaire de caillots sanguins en peu de temps. Cela conduit à un rétrécissement de la lumière de la circulation sanguine et à une circulation sanguine altérée. Le tissu entourant la veine peut également être impliqué dans le processus inflammatoire, qui est exprimé extérieurement par des rougeurs et d'autres défauts à la surface de la peau.

Dans la littérature spécialisée moderne, la thrombophlébite peut être trouvée sous les termes «thrombose veineuse superficielle» (TPV, thromphbophlébite superficielle) et «thrombose veineuse profonde (TVP, thromphbophlébite profonde), ce qui donne immédiatement une image plus précise de la localisation du processus pathologique. De nombreux médecins entendent par thrombophlébite principalement la défaite des veines superficielles..
D'autres diagnostics similaires sont également connus - «varicothrombophlébite» (indique des lésions de la veine variqueuse) et «phlébothrombose» (au début, un thrombus se forme, à partir duquel se développe une inflammation de la paroi veineuse.

Les principaux symptômes de la thrombophlébite dépendent de la localisation du processus pathologique, mais dans une plus grande mesure, il s'agit de sensations douloureuses locales, d'érythème,

Les principales causes de la maladie sont les traumatismes des vaisseaux sanguins, dans lesquels un patch de leucocytes et de plaquettes se produit sur le site de la lésion pour éviter la perte de sang. Les varices, l'augmentation du taux de mauvais cholestérol dans le sang, les infections, un mode de vie sédentaire, l'hypothermie sont les facteurs importants, et probablement les principaux, du développement de la thrombophlébite..

La méchanceté du processus de formation de thrombus réside dans sa capacité à se détacher de la paroi interne du vaisseau sanguin avec un mouvement supplémentaire le long du canal, tout en se désintégrant en thrombus plus petits et en bloquant la circulation sanguine à différents endroits lorsqu'il se déplace. Dans certains cas, un caillot sanguin atteint le muscle cardiaque ou le cerveau, provoquant des maladies mortelles telles que l'infarctus du myocarde, les accidents vasculaires cérébraux et autres..

Développement de la maladie (pathogenèse)

La formation de caillots sanguins dans la circulation sanguine est une réaction naturelle du corps aux dommages causés à une veine, une artère et d'autres vaisseaux. Lorsque l'intégrité est violée, des facteurs de coagulation sanguine sont produits, qui sont un groupe de substances, dans une plus grande mesure diverses protéines avec des substances organiques (fibrinogène, prothrombine, thromboplastine et autres) contenues dans le plasma et les plaquettes, qui sont littéralement regroupées pour sceller le «trou». Cependant, sur le site des dommages, un processus inflammatoire se développe, contribuant à l'œdème du vaisseau et à son rétrécissement, ainsi qu'à une membrane d'une masse plaquettaire.

Le rôle principal dans la formation de la thrombophlébite est joué par 3 facteurs, également appelés «triade de Virchow»:

  • Dommages au vaisseau, qui peuvent être causés par une blessure ou le développement d'une inflammation de diverses étiologies;
  • Modifications de la coagulation sanguine (thrombophilie, mutation Leiden);
  • Diminution de la circulation veineuse (athérosclérose, obésité, varices, etc.).

Statistiques

Selon les données médicales, le nombre de diagnostics confirmés est d'environ 0,5 pour 1000 personnes de moins de 30 ans et d'environ 1,5 pour 1000 chez les personnes âgées. De plus, les femmes atteintes de cette maladie surviennent 2 à 3 fois plus souvent que les hommes.

Par localisation - la thrombophlébite de la grande veine saphène survient chez environ 65 à 80% des patients, la petite veine saphène dans 10 à 20% et 5 à 10% tombe sur la variante bilatérale.

Parmi les facteurs étiologiques, les varices des membres inférieurs prédominent - jusqu'à 62% des patients.

CIM-10: I80, I82.1
CIM-10-KM: I80.0
CIM-9: 451
CIM-9-KM: 451,0, 451,2

Symptômes

La symptomatologie de la maladie dépend de la localisation du processus, de son étiologie et de l'état de santé du patient. Chez certaines personnes, les manifestations cliniques sont complètement limitées aux manifestations locales et ne les dérangent pratiquement pas.

Les premiers signes de thrombophlébite

  • Sensation de douleur dans la zone d'inflammation et de formation de thrombus;
  • Un petit joint en forme de boule apparaît à la surface de la peau, qui a tendance à disparaître si la jambe est étendue;
  • Au site du processus inflammatoire, la peau devient rouge, bien que l'hyperémie ne soit limitée que par la veine, c'est-à-dire a des limites claires et ne s'étend pas à de vastes zones;
  • Si les veines environnantes sont impliquées dans l'inflammation, un "réseau veineux" en forme de toile d'araignée peut être observé à la surface..

Les principaux symptômes de la thrombophlébite

  • Sensations douloureuses dans la jambe ou le bras, au site d'un thrombus, aggravées par la palpation de la zone enflammée ou par un changement brusque de la position du corps, avec un caractère brûlant ou pulsant.
  • Augmentation locale de la température, démangeaisons, gonflement, rougeur et avec blocage fort ou complet, décoloration bleue, parfois la majeure partie ou la totalité de la jambe entière;
  • La progression de la maladie peut conduire à une augmentation générale de la température corporelle jusqu'à 38 ° C;
  • En cas d'infection de la zone enflammée, des processus purulents (abcès) apparaissent, tandis que la douleur s'intensifie et dérange une personne dans n'importe quelle condition, même en l'absence de mouvement;
  • Si les veines périphériques sont impliquées dans le processus pathologique, le réseau veineux devient plus prononcé, coloré dans des tons bleu foncé;
  • Il y a une augmentation des ganglions lymphatiques régionaux, en particulier cette manifestation se manifeste rapidement dans la nature infectieuse de la maladie;
  • Intoxication du corps, exprimée par une détérioration de l'appétit, des nausées, un malaise général, une peau pâle, etc. - apparaît avec des abcès et d'autres processus purulents.

Manifestations cliniques en fonction de la veine affectée

Les symptômes de la thrombophlébite superficielle. Les signes ci-dessus sont observés - douleur localisée, hyperémie, œdème, hyperthermie, augmentation de la taille et compactage du vaisseau affecté. La douleur s'intensifie au moment de sonder le «nœud» ou mouvement corporel actif. Dans le cas d'une évolution chronique prolongée, le tissu sous-cutané s'épaissit et, par conséquent, un amincissement local de la peau, ce qui peut contribuer à la formation d'ulcères trophiques qui ne guérissent pas pendant une longue période.

Symptômes de thrombophlébite profonde. Le principal symptôme est une vive douleur éclatante dans les profondeurs de la jambe, qui diminue quelque peu lorsque le membre est couché ou lorsqu'il est dans un endroit surélevé, mais s'intensifiant avec la palpation, tente de s'asseoir ou de se tenir debout sur un pied incomplet. Dans de rares cas, la douleur est subtile. Un gonflement du membre apparaît également avec le passage à la région inguinale-scrotale, aux fesses et même à la partie antérieure de la cavité abdominale. La couleur de la peau opposée à la lésion acquiert une cyanose, et la peau elle-même à cet endroit se tend, avec un léger éclat. Caractéristique de la thrombophlébite profonde et des symptômes de Moses, Lovenberg, Opitsa-Ramines.

Si le processus pathologique se développe dans la veine fémorale ou les veines pelviennes profondes, une douleur sourde est notée, aggravée par une palpation profonde. Parfois, il y a un gonflement et une douleur dans tout le membre. Une bosse palpable peut apparaître dans l'aine.

Lorsque la veine cave ou la veine iliaque est affectée, un gonflement, une douleur et une rougeur / bleuissement des canaux veineux à l'avant de l'abdomen apparaissent. Les deux jambes peuvent également gonfler.

Symptômes de la thrombophlébite de la main. Il apparaît principalement en raison de l'injection ou d'autres facteurs endommageant la peau, dans lesquels il existe une douleur locale, une induration, un gonflement, une rougeur de la peau. La propagation du processus pathologique aux parties les plus profondes des vaisseaux veineux ne se produit pratiquement pas.

La gravité de la pathologie dans n'importe quelle zone dépend principalement de la taille du thrombus et du nombre de vaisseaux environnants impliqués dans le processus.

Complications de la thrombophlébite

Les complications de la thrombophlébite veineuse superficielle peuvent être:

  • Développement de la thrombose veineuse profonde;
  • Cellulite ("peau d'orange");
  • Gangrène des jambes ou des mains;
  • Distribution d'emboles purulentes (caillots sanguins arrachés) à travers le système circulatoire avec formation supplémentaire de septicémie;
  • Embolie pulmonaire (EP), qui, bien que très rare, peut entraîner la mort du patient.

Les complications de la thrombophlébite veineuse profonde peuvent être:

  • Maladie post-thrombotique avec apparition d'ulcères trophiques qui ne guérissent pas pendant longtemps, eczéma;
  • État septique;
  • Embolie pulmonaire (EP), conduisant à une insuffisance respiratoire et cardiaque;
  • Infarctus pulmonaire;
  • Phlegmasie (blanche ou bleue).

Raisons de la thrombophlébite

Pour le développement de la thrombophlébite, une combinaison de plusieurs facteurs est nécessaire, parmi lesquels prévalent:

  • Infection du corps par divers types de micro-organismes pathogènes - virus, bactéries, champignons, protozoaires et autres;
  • Débit sanguin lent, qui peut contribuer à un mode de vie sédentaire et sédentaire (inactivité physique), déshydratation, maladies du sang;
  • Une tendance à la thrombose - particulièrement caractéristique pour les varices (jusqu'à 60% de tous les cas), l'hémophilie, la coagulopathie, les modifications de la composition sanguine, la thrombocytopénie associée, la diminution de la production de facteur de croissance plaquettaire dans la moelle osseuse, l'obésité;
  • L'hérédité, qui est particulièrement prononcée dans les pathologies telles que les varices (varices);
  • Lésion des vaisseaux sanguins, incl. injections, prélèvement de sang pour analyse, installation d'un cathéter, opérations, avortements, contusion des tissus mous, fractures des membres et autres;
  • Diminution de la réactivité du système immunitaire, qui est le plus souvent favorisée par l'hypothermie, le stress, l'hypovitaminose, la présence d'infections chroniques, l'abus d'alcool, l'intoxication;
  • Mauvaises habitudes - alcoolisme, tabagisme;
  • La grossesse, dans laquelle un enfant à l'intérieur de l'abdomen, à mesure qu'il grandit et se développe, peut pincer les vaisseaux sanguins du bassin;
  • Prise incontrôlée de médicaments, en particulier de nature hormonale (dans le traitement du SPM, de la ménopause et d'autres conditions, contraceptifs oraux), cytostatiques;
  • Porter des vêtements serrés qui pincent les vaisseaux sanguins - pantalons serrés (en particulier pour les filles), petits sous-vêtements, chaussures serrées, ainsi que des plâtres, des bandages;
  • L'apparition de tumeurs malignes (cancers), en particulier des tumeurs des poumons, du pancréas et de l'estomac;
  • Autres maladies et affections - allergies, athérosclérose, hémorroïdes, infarctus du myocarde, paralysie, état post-AVC,

Groupes à risque

  • Le personnel de bureau;
  • Les personnes qui utilisent souvent un type de transport différent pour leurs déplacements - chauffeurs de taxi, camionneurs et autres chauffeurs;
  • Femmes utilisant des médicaments hormonaux;
  • Personnes en surpoids;
  • Les femmes enceintes et celles qui ont donné naissance à un enfant;
  • Personnes âgées inactives.

Types de thrombophlébite

La classification de la thrombophlébite est la suivante:

Avec le flux:

Aiguë - caractérisé par une évolution aiguë avec un syndrome douloureux sévère, une augmentation locale et générale de la température corporelle, un œdème, une hyperémie et parfois une cyanose. Dure jusqu'à 1 mois.

Subaigu - dure jusqu'à 6 mois.

Chronique - caractérisée par des rechutes périodiques de la maladie et une longue évolution, souvent secrète. Les symptômes sont légers, aggravés par un effort physique ou une exposition à des facteurs pathologiques.

Par localisation

Superficiel (thrombophlébite des veines superficielles) - caractérisé par des manifestations locales sous forme de phoques douloureux et de rougeurs, un gonflement de la zone enflammée et d'autres signes, dont nous avons parlé plus tôt dans l'article. Se développe le plus souvent dans les jambes.

Profond (thrombophlébite veineuse profonde) - le développement se produit principalement dans les veines profondes des jambes (fémorales) et du petit bassin; dans une moindre mesure - dans la veine cave, les veines porte et hépatiques. Elle est caractérisée par un gonflement du membre affecté, une douleur profondément cachée qui peut se propager à toute la jambe et augmenter avec la palpation.

Maladie de Paget-Schroetter - le processus pathologique se développe dans les veines axillaires et sous-clavières.

Maladie de Mondor - le processus pathologique affecte les veines saphènes de la paroi antérieure du sternum.

Maladie de Budd-Chiari - un processus pathologique se développe dans les veines hépatiques (portail et autres).

Diagnostic de la thrombophlébite

Le diagnostic de la thrombophlébite comprend les méthodes d'examen suivantes:

  • Examen visuel, palpation, recueil de plaintes, anamnèse;
  • Tests express sous forme de tests de marche et de harnais;
  • Phlébographie;
  • Échographie - angioscanner des veines, dopplerographie, sonoélastographie;
  • Rhéovasographie des membres inférieurs;
  • Tomodensitométrie (CT), angiographie CT;
  • Radiographie pulmonaire (pour exclure l'embolie pulmonaire) - sous la forme chronique de la maladie;
  • Analyses sanguines générales, biochimiques et coagulologiques - étude des facteurs de coagulation;
  • Examen des radionucléides à l'aide des isotopes de l'iode (I-131) et du technétium (Tc-99).
  • L'un des critères importants dans l'étude des biomatériaux est la présence d'une mutation protéine S, d'un déficit en AT-III, d'un déficit en protéine C anticoagulante, d'une mutation Leiden et d'autres polymorphismes génétiques.

Traitement de la thrombophlébite

Comment la thrombophlébite est-elle traitée? Le traitement de la maladie ne peut être prescrit qu'après un examen approfondi du corps, car un mauvais schéma et une mauvaise sélection de médicaments peuvent entraîner la séparation d'un caillot sanguin et des conséquences très graves. En outre, le choix des médicaments dépend de la localisation et de l'étiologie de la maladie..

Le schéma thérapeutique de la thrombophlébite comprend:

1. Thérapie conservatrice.
2. Physiothérapie.
3. Traitement chirurgical.
4. Nutrition.

L'objectif est de réduire le risque de rupture de thrombus et le développement de complications, de réduire les manifestations cliniques et de prévenir les thrombus secondaires.

Recommandations générales

Avec les lésions superficielles, le traitement est effectué principalement à domicile ou en ambulatoire. Le traitement de la thrombophlébite profonde est effectué uniquement dans des conditions stationnaires, car c'est là que les conditions peuvent être fournies pour empêcher la formation d'embolie pulmonaire (PE). De plus, c'est dans des conditions stationnaires que le sang peut être prélevé quotidiennement pour surveiller sa coagulabilité, ce qui est particulièrement important lors de la prescription d'un traitement anticoagulant..

Pendant le traitement, le médecin prescrit la fourniture de repos pour la zone touchée, pour laquelle ils appliquent un bandage élastique (pas très serré) ou portant un bas élastique. Les sous-vêtements élastiques empêchent également les cônes thrombotiques de "faire saillie" vers l'extérieur, maintiennent le tonus vasculaire et réduisent la progression de la maladie sous la forme de la propagation des emboles à d'autres parties de la circulation sanguine.

Le membre affecté pour soulager les poches et améliorer la microcirculation, la nutrition des tissus, il est préférable de le maintenir en position élevée.

Au moment du traitement, il est nécessaire d'abandonner l'alcool (à l'exception des doses minimales de quelques gouttes, qui peuvent être utilisées dans la guérison traditionnelle) et de fumer.

1. Traitement conservateur (médicaments pour la thrombophlébite)

1.1. Anticoagulants

Les anticoagulants sont des médicaments qui réduisent la fonction de coagulation sanguine, préviennent les caillots sanguins excessifs et aident à dissoudre les caillots sanguins. Ils sont divisés en 2 types principaux - action directe (ils agissent en réduisant la thrombine directement dans le sang) et indirect (empêchent la formation de prothrombine dans les cellules hépatiques)

Les anticoagulants à action directe sont principalement représentés par des héparines de bas poids moléculaire - énoxaparine (Lovenox, Clexan, Anfibra), parnaparine sodique (Fluxum), daltéparine (Fragmina) et autres. Ils sont utilisés en injection sous-cutanée jusqu'à 2 fois par jour. Ils se caractérisent par des effets secondaires minimes et une efficacité maximale..

Les anticoagulants indirects agissent plus prononcés, ils sont donc utilisés strictement sous la surveillance d'un médecin et de tests de laboratoire. Il existe un certain nombre de contre-indications graves - ulcères d'estomac et duodénaux, varices œsophagiennes, carence en protéines C et S, saignements aigus et autres. La warfarine («warfarine») fait partie des médicaments populaires.

En cas de contre-indications aux anticoagulants, le médecin peut prescrire une hirudothérapie (traitement par sangsues médicales).

1.2. Anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS)

AINS - ont la capacité de soulager la douleur, de soulager l'inflammation et les poches et de fluidifier le sang. Parmi les AINS populaires pour la phlébite, on peut distinguer - "Diclofenac", "Ibuprofen", nimésulides ("Nimesil", "Afida"), dexketoprofen ("Dexalgin").

Onguents populaires pour la thrombophlébite, qui peuvent être prescrits à la place d'un usage interne, ce qui est important pour les processus pathologiques superficiels - "Diclofenac", "Fastum gel", "Voltaren", "Ortofen".

1.3. Autres médicaments:

Venotonic, angioprotecteurs - visant à améliorer le flux sanguin veineux en réduisant l'extensibilité de ces vaisseaux et en réduisant la perméabilité des parois capillaires: Venarus, Venoruton, Detralex, Phlebodia 600, Anaverol, Eskuzan, Troxevasin.

Agents de désagrégation - visant à réduire l'adhérence des plaquettes, des érythrocytes, des processus de dépôt et l'augmentation de la taille des plaques athéroscléreuses: "Trental", "Reopolyglucin".

Les pommades à l'héparine sont utilisées pour la thrombose des veines superficielles, ce qui aide dans certains cas à refuser les injections et évite ainsi les traumatismes inutiles des vaisseaux: "Lyoton", "Hepatrombin", "Heparin pommade". Certaines pommades à l'héparine ont la propriété à la fois d'anesthésier et de soulager le processus inflammatoire.

Les antibiotiques sont prescrits pour les processus purulents et autres signes d'une infection bactérienne, ainsi que dans le cas de la détection de bactéries comme source de la maladie. Le choix de l'antibiotique se fait sur la base de recherches bactériologiques et dépend du type de bactérie et de sa résistance au médicament.

2. Physiothérapie

Les méthodes de traitement de physiothérapie sont prescrites après le passage de la maladie de la phase aiguë à l'évolution latente. Ils réduisent le risque de complications.

Les méthodes populaires de physiothérapie pour la thrombophlébite sont - magnétothérapie, courants pulsés.

Effectuer des exercices physiques spéciaux (thérapie par l'exercice), qui sont prescrits pendant la période de rééducation, a un effet bénéfique sur le corps.

3. Traitement chirurgical

Le traitement chirurgical (opération) est prescrit en l'absence d'effet positif d'un traitement conservateur, ainsi que d'une menace pour la vie du patient, par exemple, en cas de thrombose progressive avec un résultat correspondant sous la forme d'une embolie pulmonaire et autres.

Parmi les principales méthodes d'intervention chirurgicale figurent:

Embolectomie - élimination d'une embole (un caillot sanguin arraché) de la circulation sanguine;

Phlébectomie - ablation des varices avec chirurgie.

Implantation d'un filtre parapluie intracave - un filtre spécial est installé dans la circulation sanguine, ce qui empêche les emboles de se déplacer dans les zones du corps potentiellement mortelles.

Stenting de la circulation sanguine (technologie Aspirex Straub) - est utilisé pour la thrombophlébite profonde et d'autres maladies du système cardiovasculaire. Basé sur l'introduction d'un stent ou d'un ballon spécial dans le site de rétrécissement de la lumière du vaisseau sanguin, qui l'élargit mécaniquement, améliorant ainsi le flux sanguin. Il s'agit d'une opération peu invasive, elle convient donc à presque tous les âges du patient.

Amputation d'un membre - réalisée dans le cas de processus gangreneux avec un risque de développer une intoxication sanguine (septicémie).

4. Nutrition

Pendant le traitement de diverses thromboses, vous devez vous abstenir de manger des aliments lourds - viandes grasses, frites, épicées, fumées, alcool.

Dans le même temps, concentrez-vous sur les aliments hautement enrichis, ce qui aidera à augmenter la résistance du corps non seulement aux processus pathologiques, mais également aux micro-organismes infectieux..

Traitement de la thrombophlébite avec des remèdes populaires

Important! Avant d'utiliser, assurez-vous de consulter un médecin!

Pommade à la propolis. Préparez une pommade à la propolis, pour laquelle mélanger la propolis broyée et le beurre dans un rapport de 3 à 10. Utilisez la pommade obtenue sous forme de compresses ou de frottements légers.

Graisse d'oie et consoude. Faites fondre 100 g de graisse d'oie au bain-marie, puis ajoutez-y 30 g de racine de consoude hachée et laissez mijoter environ 15 minutes. Ensuite, l'agent est filtré et appliqué sur la peau dans la zone touchée sous forme de compresses.

Marronnier d'Inde. Les substances contenues dans le marron d'Inde aident à réduire la coagulation sanguine, à réduire l'inflammation, à soulager le gonflement et à améliorer la microcirculation dans les capillaires. En termes d'action, cette plante est similaire aux anticoagulants, venotoniques et angiagrégants, par conséquent, la châtaigne est activement utilisée par les guérisseurs traditionnels pour des thromboses de nature variée. Pour préparer le produit, vous devez verser 50 g d'écorce brune broyée du fruit avec 500 ml d'alcool médical à 70% ou de bonne vodka, fermez-le hermétiquement avec un couvercle et placez-le dans un endroit sombre et frais pour infusion, pendant 2 semaines, en secouant la teinture tous les jours, puis filtrez. La teinture est prise en 30 gouttes, diluée dans 30 ml d'eau, 3 fois par jour 30 minutes avant les repas, et après une semaine, la posologie est augmentée à 4 fois par jour. Le cours dure de 30 à 45 jours. Pour augmenter l'effet, cette teinture peut être en outre appliquée dans la vidéo d'une compresse diluée avec de l'eau dans un rapport de 1 à 1. Avec la thrombophlébite superficielle, vous pouvez essayer d'utiliser uniquement des compresses.

Kalanchoe. Broyez avec un couteau ou des ciseaux 100 g de feuilles pennées de Kalanchoe et versez 500 ml de vodka de haute qualité dans un bol sombre, couvrez hermétiquement avec un couvercle et laissez infuser pendant une semaine en secouant le produit quotidiennement. Filtrer et appliquer la teinture en frottant sur les membres, de manière ascendante - du bout des doigts à la région pelvienne ou aux épaules si vous vous frottez les mains.

Prévention de la thrombophlébite

La prévention comprend les mesures suivantes:

  • Bougez plus, marchez constamment, menez une vie active, faites de l'exercice, en été - nagez plus;
  • Maintenez l'équilibre hydrique du corps - buvez suffisamment d'eau;
  • Consultez un médecin en temps opportun si des symptômes de diverses maladies apparaissent;
  • Avec les varices des jambes, portez un maillot médical spécial;
  • Évitez l'hypothermie du corps, incl. local;
  • Ne portez que des chaussures confortables et des vêtements confortables - cela est particulièrement vrai pour les filles;
  • Évitez l'utilisation de contraceptifs oraux et d'autres médicaments hormonaux sans consulter un médecin;
  • Au repos, placez vos pieds sur une petite colline, ce qui a un effet bénéfique sur le flux sanguin interne des membres inférieurs;
  • Dans les aliments, faites attention à l'utilisation d'aliments très riches en acide ascorbique (vitamine C) et en rutine (vitamine P).

Est-il possible de marcher avec une thrombose veineuse profonde

La liste des contre-indications de la thrombophlébite comprend tout ce qui crée une charge supplémentaire sur les veines et peut provoquer la formation de caillots sanguins et leur séparation.

Le phlébologue prescrit un traitement, une prévention et donne également des recommandations pour ajuster le mode de vie et les habitudes, sur la base d'une évaluation de la gravité de la maladie et des causes de la thrombophlébite. Le respect des recommandations d'un spécialiste aide à arrêter le développement de la maladie et à augmenter considérablement l'efficacité du traitement.

Contre-indications de la thrombophlébite

Les changements pathologiques survenant dans les veines avec thrombophlébite perturbent la sortie du sang, augmentent la pression sur les parois des vaisseaux sanguins et provoquent la formation de masses thrombotiques. Le mode de vie, la nutrition, les mauvaises habitudes agissent comme des causes de complications de la maladie. Par conséquent, il est nécessaire de prendre en compte divers facteurs qui affectent la vie humaine avec thrombophlébite.

Activités

  • Soulever des poids;
  • Activité physique excessive;
  • Assis ou debout prolongé;
  • Mode de vie sédentaire.
  • Massage (les manipulations de massage blessent les veines);
  • Procédures thermales (sauna, bain de vapeur, bain chaud);
  • Procédures cosmétiques effectuées dans la zone de la maladie (par exemple, épilation à la cire).

Médicaments

  • Médicaments hormonaux (augmentent la coagulation sanguine);

Un autre point est le facteur d'intolérance individuelle aux substances qui composent les médicaments. Il est également important qu'un patient atteint de thrombophlébite ait des réactions allergiques.

Pour un traitement bien choisi, il est nécessaire d'informer le médecin traitant de la présence de maladies et d'allergies.

Vêtements et chaussures

Avec la thrombophlébite, vous devez reconsidérer vos habitudes:

  • Porter des chaussures à talons hauts. Cette contre-indication à la thrombophlébite est nécessaire pour éliminer l'hypertonicité musculaire.
  • Évitez les chaussures serrées et inconfortables et les vêtements serrés car ils compriment les vaisseaux sanguins et provoquent une congestion veineuse.

Mauvaises habitudes

Pour obtenir un résultat de traitement positif, vous devez:

  • Arrêtez de fumer (car cela augmente les taux de coagulation sanguine);
  • Éliminer l'utilisation de boissons alcoolisées (les produits de décomposition de l'alcool contribuent au dépôt de sels sur les parois des veines, provoquant ainsi un blocage des vaisseaux sanguins).

Nutrition pour la thrombophlébite

Les contre-indications de la thrombophlébite sont les produits suivants:

  • Légumineuses (lentilles, pois, haricots);
  • Aliments en conserve (poisson et viande en conserve, cornichons, marinades);
  • Saucisses, viandes fumées;
  • Des noisettes;
  • Graisses animales;
  • Viandes grasses et soja.

La façon de cuisiner est importante. Les aliments frits sont contre-indiqués pour la thrombophlébite.

Dans la clinique "Krede Expert", vous recevrez des recommandations pratiques de phlébologues qualifiés. L'aide de professionnels dans le choix du bon traitement et de la prévention, ainsi que le respect des contre-indications de la thrombophlébite vous aideront à vaincre la maladie.

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Médecins sur référence

Drobyazgo Sergey

Chef de la clinique de phlébologie moderne.
Chef du Département de Phlébologie.
Candidat en sciences médicales.
Chirurgien cardiovasculaire.
Chirurgien phlébologue.
Médecin en échographie.

Manaev Andrey

Médecin-chef adjoint pour la partie médicale.
Candidat en sciences médicales.
Chirurgien.
Chirurgien phlébologue.
Médecin en échographie.

Est-il possible de guérir complètement la thrombose veineuse profonde des membres inférieurs

Thrombose veineuse des vaisseaux des jambes: des premiers signes et de la prévention à la lutte contre la maladie

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La thrombose veineuse profonde des membres inférieurs est une maladie très grave, de plus, elle est souvent asymptomatique. Mais si les symptômes de la maladie ne sont pas reconnus à temps et que le traitement n'est pas effectué, les conséquences peuvent être très graves, sans exclure une issue fatale..

Avec la thrombose des veines des membres inférieurs, des caillots sanguins ou des caillots sanguins se forment dans leurs cavités, ce qui interfère avec le mouvement normal du sang. Au fil du temps, ils peuvent bloquer la lumière veineuse et même se détacher. S'il y a une violation du mouvement du sang, où l'approvisionnement en est interrompu, les tissus peuvent mourir.

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Si un caillot de sang se détache du vaisseau, il peut se retrouver dans le cœur, les poumons et d'autres organes. En conséquence, ceci est dangereux car un accident vasculaire cérébral, une thromboembolie ou une crise cardiaque peuvent survenir et ces maladies entraînent une mort subite ou une paralysie..

Symptômes et signes de maladie vasculaire

Malheureusement, il est souvent impossible de déterminer à temps les symptômes initiaux de thrombose des vaisseaux des jambes, cependant, si la peau change de couleur et où se trouve le caillot sanguin, un gonflement se produit, ce sont des signes de maladie vasculaire. Beaucoup de gens ne savent pas que ce type de thrombose est presque asymptomatique, et donc très dangereux.

Chez une personne en bonne santé, le sang veineux se déplace de bas en haut: des jambes - vers les organes situés au-dessus: poumons, cœur, etc. Si un thrombus bloque la lumière d'une veine, alors le sang coulera à peine des membres inférieurs et ils gonfleront. Étant donné qu'un caillot sanguin peut être localisé à différents endroits, un œdème se produit sur la jambe, la cheville et la cuisse. Parfois, toute la jambe gonfle.

Très peu de gens font attention à des signes de thrombose tels que des douleurs rares, une raideur, une sensation de lourdeur et de distension dans les muscles des jambes et se tournent vers les médecins à temps. Une attitude aussi frivole envers sa propre santé entraîne de mauvaises conséquences. Parfois, une thrombose aiguë survient. Une personne qui bougeait normalement aujourd'hui peut ne pas sortir du lit demain en raison d'un énorme gonflement. Il est extrêmement grave si, en raison de la forme latente de l'évolution de la thrombose, le patient présente soudainement une embolie pulmonaire (EP). Cela se produit parce qu'un caillot sanguin se rompt et migre des vaisseaux affectés des jambes dans l'artère des poumons, où il est bloqué. En conséquence, le patient développe une insuffisance cardiaque ou pulmonaire aiguë..

Pour être convaincant, une histoire de vie connue de l'auteur:

La belle-mère d'un collègue, une femme en très bonne santé par nature et qui n'a jamais été malade, est décédée dans la semaine d'une thromboembolie.

Et c'était comme ça:

Sur le chemin du retour du magasin, une femme a trébuché et est tombée. Elle a été diagnostiquée avec une fracture, mise dans un plâtre et renvoyée chez elle pour traitement. Pendant 5 jours tout s'est bien passé, ses proches racontent que le jour de sa mort, la belle-mère a même joué de la guitare et chanté... La mort subite a fait frémir toutes les personnes qui la connaissaient, et, tout d'abord, les enfants et petits-enfants. Une autopsie a révélé que la cause était un caillot de sang détaché qui bloquait l'artère pulmonaire. C'est juste que la femme a eu une phlébothrombose des jambes il y a longtemps, ce qui ne lui a pas causé beaucoup d'inconvénients et est donc restée non traitée. A notre grand regret. Sinon, la belle-mère de l'employée ravirait toujours ses petits-enfants avec ses chansons et jouer des cordes de guitare..

Lorsque la thrombose des membres inférieurs progresse, ses symptômes sont plus prononcés. Une douleur aiguë apparaît et la lourdeur des jambes augmente. Ces symptômes sont provoqués par le fait que la congestion veineuse se produit sous le site de la thrombose..

En raison de la fermeture complète de la lumière de la veine, l'œdème augmente, le métabolisme dans les tissus mous est perturbé. Cela peut conduire à la gangrène..

Un gonflement et une douleur dans les jambes peuvent être non seulement des signes d'insuffisance vasculaire, mais également de nombreuses autres maladies. Par conséquent, il est impératif de consulter un médecin.

Thrombose iléofémorale

Ce type de maladie vasculaire occupe une niche distincte car son évolution est très sévère et le risque de thromboembolie pulmonaire est élevé. Des caillots sanguins se produisent au niveau des veines iliaques et fémorales.

Les signes et les causes de ce type de maladie sont les mêmes que dans les autres types de thrombose..

La thrombose iléofémorale a un développement rapide. La jambe entière est enflée. Le patient peut avoir de la fièvre et l'apparition d'une douleur éclatante.

La couleur de la jambe thrombosée peut varier du bleuâtre au pâle (avec spasme des artérioles). Le plus souvent, la jambe acquiert une teinte bleuâtre en raison du fait que les veines se dilatent et que les capillaires sont remplis de sang provenant des vaisseaux. Si l'écoulement des veines est au moins partiellement préservé, les symptômes progressent progressivement. Dans le cas contraire, le développement de la gangrène est possible. Un diagnostic aussi formidable aide à confirmer une échographie des vaisseaux des jambes.

Traitez ce type de thrombose de la même manière que les autres.

Ce qui contribue à l'apparition de maladies vasculaires?

Peut-être que la coagulation sanguine élevée en est la principale raison. Il est également important d'endommager la paroi veineuse et de ralentir le flux sanguin. Ces 3 facteurs défavorables sont appelés "Triade de Virchow".

De plus, le risque de problèmes graves est exacerbé par:

  • Fumeur.
  • Le traumatisme contribue au développement de la thrombose aiguë. Cela conduit au fait que la paroi vasculaire est affectée et que le processus d'hémostase est activé. En conséquence, un caillot sanguin se forme.
  • en surpoids.
  • La grossesse contribue à la compression des veines iliaques et parfois de la veine cave inférieure. Cela conduit à une augmentation de la pression vasculaire dans les veines inférieures.
  • Pendant l'accouchement, un fœtus qui se déplace dans le canal génital a de nombreuses occasions de serrer les veines iliaques.
  • Risque très élevé de veines obstruées après une césarienne.
  • L'infection provoque le blocage des vaisseaux sanguins chez les hommes. Cela est dû à l'activation des facteurs de coagulation sanguine en réponse à l'affectation des parois vasculaires. Les infections provoquent des formes chroniques de la maladie (thrombophlébite).
  • Longs voyages et vols.
  • Âge avancé.
  • Prendre des médicaments qui augmentent la coagulation sanguine.
  • Opérations conjointes, opérations abdominales. La forte prévalence de la thrombose veineuse est due au fait que chaque année, le nombre d'opérations sous anesthésie générale augmente, ainsi qu'à une augmentation du nombre de personnes âgées opérées avec des maladies concomitantes sévères..
  • Fractures osseuses compliquées.
  • L'apparition de la thrombose vasculaire est facilitée par l'alitement (pendant une longue période). La raison en est le manque de contraction musculaire, le ralentissement du flux sanguin et la stase veineuse.
  • Les personnes en bonne santé tombent également malades si elles restent assises ou debout pendant une longue période (voyageant en voiture, travaillant devant un ordinateur).

Vidéo: spécialistes de la thrombose

Quels examens sont effectués en cas de suspicion de thrombose?

Pour prescrire le traitement correct de la thrombose, vous devez connaître le diagnostic exact. Actuellement, cela peut être fait en utilisant des méthodes comme celle-ci:

  1. La numérisation duplex permet la visualisation de la structure vasculaire ainsi que l'évaluation du flux sanguin.
  2. En cas de doute sur les résultats de la recherche d'une thrombose veineuse des membres inférieurs, ainsi que si les caillots sanguins sont situés au-dessus de l'aine, les médecins prescrivent une phlébographie de contraste aux rayons X. Dans ce cas, l'agent de contraste est injecté au patient dans le vaisseau et son état est surveillé.
  3. L'angiographie RM et CT est également prescrite en cas de doute.
  4. En cas de suspicion de thromboembolie pulmonaire, une radiographie des poumons est prescrite, en particulier une scintigraphie avec un marqueur radioactif. Le diagnostic de "blocage veineux profond" est confirmé par cette procédure et l'USDG.
  5. Pléthysmographie d'impédance. Le brassard, qui comprime le bas de la jambe avec une force pour l'occlusion temporaire des veines, est desserré et le changement de volume de leur remplissage de sang est déterminé. Ce test peut détecter une thrombose veineuse profonde au-dessus du niveau du genou avec une précision de 90%.
  6. Une hémoculture est effectuée si une infection est suspectée.

Prévention du blocage des veines

  • Pour la prévention de la thrombose vasculaire, il est impossible de laisser les jambes immobiles pendant une longue période (rester debout pendant une longue période ou s'asseoir dans une position).
  • Dans la chaleur, il est conseillé de boire plus de liquide pour qu'il n'y ait pas de coagulation sanguine.
  • Les patients postopératoires et alités ont besoin de procédures spécifiques pour éviter la thrombose.
  • Si le patient a des varices sur les jambes, il est nécessaire d'effectuer rapidement une intervention chirurgicale.

Si des signes de thrombose (œdème, douleurs musculaires aiguës) apparaissent, vous devez consulter un phlébologue dès que possible. Le facteur temps joue un rôle important. Plus le processus de traitement commence rapidement, meilleurs sont ses résultats..

Traitement de la maladie

Le traitement dépend de la gravité de la maladie et du stade de développement de la thrombose. Tout d'abord, un diagnostic précis est nécessaire: identifier l'emplacement du caillot sanguin, clarifier sa taille et le degré de développement de la thrombose. Il est important d'établir à quel point le caillot sanguin est maintenu et s'il existe une possibilité de séparation..

Il existe plusieurs traitements pour la thrombose des jambes. Il s'agit d'une opération, d'une thrombolyse, d'un traitement médicamenteux et de l'installation d'un filtre à cava.

Médicinal:

  1. Injections d'héparine.
  2. Capsules d'anticoagulant (Coumadin, Warfarine) lors de la surveillance d'un test sanguin.
  3. S'il n'y a pas d'amélioration, une hospitalisation est nécessaire pour exclure l'oncologie. Après tout, il existe de tristes statistiques - 50% des patients atteints de cancer meurent de veines obstruées.

La thrombolyse

La thrombolyse est une procédure qui aide les caillots sanguins à se dissoudre. Cela est fait par un chirurgien. Un cathéter est inséré dans le vaisseau. Une substance qui dissout le caillot sanguin y est progressivement injectée. La thrombolyse est rarement prescrite car elle favorise les saignements. Cependant, la thrombolyse présente un avantage indéniable: elle dissout les gros caillots sanguins..

Intervention opératoire

Elle est réalisée en cas de formes compliquées de blocage des veines (s'il existe une possibilité de mort tissulaire). Le déroulement de la chirurgie dépend de l'emplacement du caillot sanguin. Dans le traitement de la thrombose veineuse profonde, des applications veineuses (suture), la mise en place d'un shunt artério-veineux et d'autres interventions sont effectuées. Dans certaines opérations, le but est d'éliminer la masse thrombotique. Avant la chirurgie, le patient doit être calme pour qu'aucun caillot sanguin ne se brise.

Installer un filtre à cava

Un filtre à kava est un dispositif en forme de parapluie en métal destiné à piéger les caillots sanguins qui accompagnent la circulation sanguine. Il est implanté dans la lumière de la veine cave inférieure au moyen d'une technique endovasculaire (à travers un vaisseau veineux). Par conséquent, il n'y a pas besoin de chirurgie ouverte..

Régime pour la thrombose

Avec la thrombose veineuse, un régime est prescrit avec une exclusion temporaire du régime des aliments qui contiennent une grande quantité de vitamines K, C et un apport hydrique modéré.

Il est utile de manger des aliments qui fluidifient le sang en cas de thrombose. C'est du poivre, de l'ail, de l'artichaut.

"Raifort et radis, oignons et chou - disent-ils parmi les gens, - ils ne permettront pas un fringant".

L'alcool et les aliments irritants ne sont pas recommandés. C'est tout le régime pour la thrombose.

Vidéo: comment guérir la thrombose?

Remèdes populaires

Après avoir consulté un phlébologue, vous pouvez compléter le traitement de la thrombose avec des remèdes populaires:

Les acides gras présents dans l'huile de poisson décomposent la fibrine, qui est impliquée dans les caillots sanguins. L'huile de poisson aide à prévenir la thrombose en fluidifiant le sang. Il est recommandé de le prendre pour la prévention de la thrombose, mais il est particulièrement nécessaire en période postopératoire. Tout d'abord, il est consommé dans 1 cuillère à soupe. cuillère trois fois par jour, puis 1 cuillère à soupe. cuillère deux fois par jour et (pour soutenir le corps) 1,5 cuillère à soupe. cuillères par jour.

Bains de pieds issus de l'infusion d'algue sèche des marais

Versez 150 g d'herbe avec de l'eau bouillante (10 l) et laissez reposer 60 minutes. Avant de vous coucher, faites des bains pendant une demi-heure.

Compresses de fromage cottage ou d'argile

Appliquez de l'argile ou du fromage cottage aux endroits douloureux. Massez les talons des pieds endoloris tous les jours.

Solution de vinaigre de cidre de pomme

Lubrifiez les jambes sur toute la longueur pendant un mois. Buvez une solution de vinaigre de cidre de pomme (2 cuillères à café dans un verre d'eau) avant chaque repas. N'oubliez pas une alimentation saine.

Guide de thrombose veineuse profonde

Soyez vigilant dans les airs

Lorsque vous avez un long vol, évitez de boire de l'alcool et des somnifères. Mieux vaut rester éveillé et se lever et marcher après une heure ou deux. Il est important de maintenir la circulation sanguine dans le corps et de faire travailler les muscles périodiquement. Lorsque vous êtes assis, essayez de changer de position le plus souvent possible. Ne croisez pas les jambes, cela réduit le flux sanguin vers les membres inférieurs.

Essayez les bas de compression

Pour éviter les caillots sanguins, votre médecin peut vous recommander de porter des vêtements de compression. Cela créera la pression nécessaire dans les membres inférieurs et améliorera la circulation. Assurez-vous que vous utilisez la bonne taille et une compression suffisante des bas. Demandez également à votre médecin si le port de bas de compression peut être plus confortable et plus agréable..

Exercices pour les jambes

Où que vous soyez: assis à votre bureau ou en voyage, essayez d'étirer régulièrement vos pieds et vos mollets. Pendant que vous êtes assis, gardez vos pieds droits sur le sol. Soulevez vos orteils, sans soulever vos talons du sol, et maintenez cette position pendant 3 secondes. Ensuite, au contraire, gardez vos orteils sur le sol, soulevez vos talons et attardez-vous pendant 3 secondes.

L'exercice régulier peut aider à prévenir le développement d'une thrombose veineuse profonde des membres inférieurs. Ils améliorent la circulation et réduisent la congestion sanguine. L'exercice régulier vous aide à maintenir le poids souhaité, ce qui réduit également votre risque de développer la maladie. L'exercice améliorera sans aucun doute la fonction pulmonaire, qui est essentielle, en particulier pour prévenir l'embolie pulmonaire. Consultez votre médecin avant de commencer une nouvelle routine d'exercice. La plupart des gens préfèrent commencer par un exercice simple comme la marche ou la natation..

Si vous restez assis à votre bureau toute la journée, réglez une minuterie sur votre ordinateur et votre téléphone pour les pauses. Réglez-le toutes les 1-2 heures. Après les heures de bureau, levez-vous et marchez quelques minutes.

Préparer le voyage

Lorsque vous voyagez, portez des vêtements légers, amples et confortables. Ne portez rien qui puisse restreindre la circulation sanguine. Buvez beaucoup de liquides. Parlez à votre médecin si vous avez besoin de médicaments supplémentaires en voyage.

Si vous fumez, il est maintenant temps d'arrêter. Le tabagisme réduit le flux sanguin et provoque la formation de caillots plus fréquents. Discutez avec votre médecin des méthodes de sevrage tabagique, comme le chewing-gum ou les patchs à la nicotine, ou les médicaments. Ne pas rater le moment signifie prévenir en temps opportun le développement d'une thrombose veineuse profonde et apporter des changements radicaux au mode de vie existant.

Mouvements circulaires des jambes

Vous cherchez d'autres exercices simples à faire dans la salle d'attente ou au cinéma? Soulevez vos jambes et effectuez-les dans un mouvement circulaire, d'abord vers la droite, puis vers la gauche pendant 15 secondes.

Réduit les effets secondaires des médicaments

Après une thrombose veineuse profonde, des anticoagulants sont nécessaires, mais il existe un risque de saignement. Protégez-vous contre les coupures potentielles en apportant des changements dans votre vie. Utilisez un rasoir électrique au lieu de lames. Soyez prudent lorsque vous utilisez un coupe-ongles, des ciseaux et des couteaux. Utilisez une brosse à dents souple et du fil ciré. Parlez à votre médecin de la prise de précautions supplémentaires.

La vie après une thrombose peut être passionnante. Vous pouvez être préoccupé par la récidive de la maladie. N'oubliez pas que la plupart des gens ne le répètent pas, surtout s'ils suivent les recommandations de leur médecin. Avec le temps, le risque de thrombose veineuse profonde diminue.

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