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Thrombophlébite - symptômes et traitement

Douleur dans une jambe ou un bras, légère rougeur et gonflement d'une veine si familière à de nombreuses personnes - est-ce une condition si inoffensive à laquelle vous ne devriez pas faire attention? Averti est prévenu. Considérez aujourd'hui la maladie thrombophlébite et tout ce qui y est associé.

Qu'est-ce que la thrombophlébite?

La thrombophlébite est une maladie du système circulatoire, caractérisée par une inflammation des parois des veines avec la formation supplémentaire de caillots sanguins en peu de temps. Cela conduit à un rétrécissement de la lumière de la circulation sanguine et à une circulation sanguine altérée. Le tissu entourant la veine peut également être impliqué dans le processus inflammatoire, qui est exprimé extérieurement par des rougeurs et d'autres défauts à la surface de la peau.

Dans la littérature spécialisée moderne, la thrombophlébite peut être trouvée sous les termes «thrombose veineuse superficielle» (TPV, thromphbophlébite superficielle) et «thrombose veineuse profonde (TVP, thromphbophlébite profonde), ce qui donne immédiatement une image plus précise de la localisation du processus pathologique. De nombreux médecins entendent par thrombophlébite principalement la défaite des veines superficielles..
D'autres diagnostics similaires sont également connus - «varicothrombophlébite» (indique des lésions de la veine variqueuse) et «phlébothrombose» (au début, un thrombus se forme, à partir duquel se développe une inflammation de la paroi veineuse.

Les principaux symptômes de la thrombophlébite dépendent de la localisation du processus pathologique, mais dans une plus grande mesure, il s'agit de sensations douloureuses locales, d'érythème,

Les principales causes de la maladie sont les traumatismes des vaisseaux sanguins, dans lesquels un patch de leucocytes et de plaquettes se produit sur le site de la lésion pour éviter la perte de sang. Les varices, l'augmentation du taux de mauvais cholestérol dans le sang, les infections, un mode de vie sédentaire, l'hypothermie sont les facteurs importants, et probablement les principaux, du développement de la thrombophlébite..

La méchanceté du processus de formation de thrombus réside dans sa capacité à se détacher de la paroi interne du vaisseau sanguin avec un mouvement supplémentaire le long du canal, tout en se désintégrant en thrombus plus petits et en bloquant la circulation sanguine à différents endroits lorsqu'il se déplace. Dans certains cas, un caillot sanguin atteint le muscle cardiaque ou le cerveau, provoquant des maladies mortelles telles que l'infarctus du myocarde, les accidents vasculaires cérébraux et autres..

Développement de la maladie (pathogenèse)

La formation de caillots sanguins dans la circulation sanguine est une réaction naturelle du corps aux dommages causés à une veine, une artère et d'autres vaisseaux. Lorsque l'intégrité est violée, des facteurs de coagulation sanguine sont produits, qui sont un groupe de substances, dans une plus grande mesure diverses protéines avec des substances organiques (fibrinogène, prothrombine, thromboplastine et autres) contenues dans le plasma et les plaquettes, qui sont littéralement regroupées pour sceller le «trou». Cependant, sur le site des dommages, un processus inflammatoire se développe, contribuant à l'œdème du vaisseau et à son rétrécissement, ainsi qu'à une membrane d'une masse plaquettaire.

Le rôle principal dans la formation de la thrombophlébite est joué par 3 facteurs, également appelés «triade de Virchow»:

  • Dommages au vaisseau, qui peuvent être causés par une blessure ou le développement d'une inflammation de diverses étiologies;
  • Modifications de la coagulation sanguine (thrombophilie, mutation Leiden);
  • Diminution de la circulation veineuse (athérosclérose, obésité, varices, etc.).

Statistiques

Selon les données médicales, le nombre de diagnostics confirmés est d'environ 0,5 pour 1000 personnes de moins de 30 ans et d'environ 1,5 pour 1000 chez les personnes âgées. De plus, les femmes atteintes de cette maladie surviennent 2 à 3 fois plus souvent que les hommes.

Par localisation - la thrombophlébite de la grande veine saphène survient chez environ 65 à 80% des patients, la petite veine saphène dans 10 à 20% et 5 à 10% tombe sur la variante bilatérale.

Parmi les facteurs étiologiques, les varices des membres inférieurs prédominent - jusqu'à 62% des patients.

CIM-10: I80, I82.1
CIM-10-KM: I80.0
CIM-9: 451
CIM-9-KM: 451,0, 451,2

Symptômes

La symptomatologie de la maladie dépend de la localisation du processus, de son étiologie et de l'état de santé du patient. Chez certaines personnes, les manifestations cliniques sont complètement limitées aux manifestations locales et ne les dérangent pratiquement pas.

Les premiers signes de thrombophlébite

  • Sensation de douleur dans la zone d'inflammation et de formation de thrombus;
  • Un petit joint en forme de boule apparaît à la surface de la peau, qui a tendance à disparaître si la jambe est étendue;
  • Au site du processus inflammatoire, la peau devient rouge, bien que l'hyperémie ne soit limitée que par la veine, c'est-à-dire a des limites claires et ne s'étend pas à de vastes zones;
  • Si les veines environnantes sont impliquées dans l'inflammation, un "réseau veineux" en forme de toile d'araignée peut être observé à la surface..

Les principaux symptômes de la thrombophlébite

  • Sensations douloureuses dans la jambe ou le bras, au site d'un thrombus, aggravées par la palpation de la zone enflammée ou par un changement brusque de la position du corps, avec un caractère brûlant ou pulsant.
  • Augmentation locale de la température, démangeaisons, gonflement, rougeur et avec blocage fort ou complet, décoloration bleue, parfois la majeure partie ou la totalité de la jambe entière;
  • La progression de la maladie peut conduire à une augmentation générale de la température corporelle jusqu'à 38 ° C;
  • En cas d'infection de la zone enflammée, des processus purulents (abcès) apparaissent, tandis que la douleur s'intensifie et dérange une personne dans n'importe quelle condition, même en l'absence de mouvement;
  • Si les veines périphériques sont impliquées dans le processus pathologique, le réseau veineux devient plus prononcé, coloré dans des tons bleu foncé;
  • Il y a une augmentation des ganglions lymphatiques régionaux, en particulier cette manifestation se manifeste rapidement dans la nature infectieuse de la maladie;
  • Intoxication du corps, exprimée par une détérioration de l'appétit, des nausées, un malaise général, une peau pâle, etc. - apparaît avec des abcès et d'autres processus purulents.

Manifestations cliniques en fonction de la veine affectée

Les symptômes de la thrombophlébite superficielle. Les signes ci-dessus sont observés - douleur localisée, hyperémie, œdème, hyperthermie, augmentation de la taille et compactage du vaisseau affecté. La douleur s'intensifie au moment de sonder le «nœud» ou mouvement corporel actif. Dans le cas d'une évolution chronique prolongée, le tissu sous-cutané s'épaissit et, par conséquent, un amincissement local de la peau, ce qui peut contribuer à la formation d'ulcères trophiques qui ne guérissent pas pendant une longue période.

Symptômes de thrombophlébite profonde. Le principal symptôme est une vive douleur éclatante dans les profondeurs de la jambe, qui diminue quelque peu lorsque le membre est couché ou lorsqu'il est dans un endroit surélevé, mais s'intensifiant avec la palpation, tente de s'asseoir ou de se tenir debout sur un pied incomplet. Dans de rares cas, la douleur est subtile. Un gonflement du membre apparaît également avec le passage à la région inguinale-scrotale, aux fesses et même à la partie antérieure de la cavité abdominale. La couleur de la peau opposée à la lésion acquiert une cyanose, et la peau elle-même à cet endroit se tend, avec un léger éclat. Caractéristique de la thrombophlébite profonde et des symptômes de Moses, Lovenberg, Opitsa-Ramines.

Si le processus pathologique se développe dans la veine fémorale ou les veines pelviennes profondes, une douleur sourde est notée, aggravée par une palpation profonde. Parfois, il y a un gonflement et une douleur dans tout le membre. Une bosse palpable peut apparaître dans l'aine.

Lorsque la veine cave ou la veine iliaque est affectée, un gonflement, une douleur et une rougeur / bleuissement des canaux veineux à l'avant de l'abdomen apparaissent. Les deux jambes peuvent également gonfler.

Symptômes de la thrombophlébite de la main. Il apparaît principalement en raison de l'injection ou d'autres facteurs endommageant la peau, dans lesquels il existe une douleur locale, une induration, un gonflement, une rougeur de la peau. La propagation du processus pathologique aux parties les plus profondes des vaisseaux veineux ne se produit pratiquement pas.

La gravité de la pathologie dans n'importe quelle zone dépend principalement de la taille du thrombus et du nombre de vaisseaux environnants impliqués dans le processus.

Complications de la thrombophlébite

Les complications de la thrombophlébite veineuse superficielle peuvent être:

  • Développement de la thrombose veineuse profonde;
  • Cellulite ("peau d'orange");
  • Gangrène des jambes ou des mains;
  • Distribution d'emboles purulentes (caillots sanguins arrachés) à travers le système circulatoire avec formation supplémentaire de septicémie;
  • Embolie pulmonaire (EP), qui, bien que très rare, peut entraîner la mort du patient.

Les complications de la thrombophlébite veineuse profonde peuvent être:

  • Maladie post-thrombotique avec apparition d'ulcères trophiques qui ne guérissent pas pendant longtemps, eczéma;
  • État septique;
  • Embolie pulmonaire (EP), conduisant à une insuffisance respiratoire et cardiaque;
  • Infarctus pulmonaire;
  • Phlegmasie (blanche ou bleue).

Raisons de la thrombophlébite

Pour le développement de la thrombophlébite, une combinaison de plusieurs facteurs est nécessaire, parmi lesquels prévalent:

  • Infection du corps par divers types de micro-organismes pathogènes - virus, bactéries, champignons, protozoaires et autres;
  • Débit sanguin lent, qui peut contribuer à un mode de vie sédentaire et sédentaire (inactivité physique), déshydratation, maladies du sang;
  • Une tendance à la thrombose - particulièrement caractéristique pour les varices (jusqu'à 60% de tous les cas), l'hémophilie, la coagulopathie, les modifications de la composition sanguine, la thrombocytopénie associée, la diminution de la production de facteur de croissance plaquettaire dans la moelle osseuse, l'obésité;
  • L'hérédité, qui est particulièrement prononcée dans les pathologies telles que les varices (varices);
  • Lésion des vaisseaux sanguins, incl. injections, prélèvement de sang pour analyse, installation d'un cathéter, opérations, avortements, contusion des tissus mous, fractures des membres et autres;
  • Diminution de la réactivité du système immunitaire, qui est le plus souvent favorisée par l'hypothermie, le stress, l'hypovitaminose, la présence d'infections chroniques, l'abus d'alcool, l'intoxication;
  • Mauvaises habitudes - alcoolisme, tabagisme;
  • La grossesse, dans laquelle un enfant à l'intérieur de l'abdomen, à mesure qu'il grandit et se développe, peut pincer les vaisseaux sanguins du bassin;
  • Prise incontrôlée de médicaments, en particulier de nature hormonale (dans le traitement du SPM, de la ménopause et d'autres conditions, contraceptifs oraux), cytostatiques;
  • Porter des vêtements serrés qui pincent les vaisseaux sanguins - pantalons serrés (en particulier pour les filles), petits sous-vêtements, chaussures serrées, ainsi que des plâtres, des bandages;
  • L'apparition de tumeurs malignes (cancers), en particulier des tumeurs des poumons, du pancréas et de l'estomac;
  • Autres maladies et affections - allergies, athérosclérose, hémorroïdes, infarctus du myocarde, paralysie, état post-AVC,

Groupes à risque

  • Le personnel de bureau;
  • Les personnes qui utilisent souvent un type de transport différent pour leurs déplacements - chauffeurs de taxi, camionneurs et autres chauffeurs;
  • Femmes utilisant des médicaments hormonaux;
  • Personnes en surpoids;
  • Les femmes enceintes et celles qui ont donné naissance à un enfant;
  • Personnes âgées inactives.

Types de thrombophlébite

La classification de la thrombophlébite est la suivante:

Avec le flux:

Aiguë - caractérisé par une évolution aiguë avec un syndrome douloureux sévère, une augmentation locale et générale de la température corporelle, un œdème, une hyperémie et parfois une cyanose. Dure jusqu'à 1 mois.

Subaigu - dure jusqu'à 6 mois.

Chronique - caractérisée par des rechutes périodiques de la maladie et une longue évolution, souvent secrète. Les symptômes sont légers, aggravés par un effort physique ou une exposition à des facteurs pathologiques.

Par localisation

Superficiel (thrombophlébite des veines superficielles) - caractérisé par des manifestations locales sous forme de phoques douloureux et de rougeurs, un gonflement de la zone enflammée et d'autres signes, dont nous avons parlé plus tôt dans l'article. Se développe le plus souvent dans les jambes.

Profond (thrombophlébite veineuse profonde) - le développement se produit principalement dans les veines profondes des jambes (fémorales) et du petit bassin; dans une moindre mesure - dans la veine cave, les veines porte et hépatiques. Elle est caractérisée par un gonflement du membre affecté, une douleur profondément cachée qui peut se propager à toute la jambe et augmenter avec la palpation.

Maladie de Paget-Schroetter - le processus pathologique se développe dans les veines axillaires et sous-clavières.

Maladie de Mondor - le processus pathologique affecte les veines saphènes de la paroi antérieure du sternum.

Maladie de Budd-Chiari - un processus pathologique se développe dans les veines hépatiques (portail et autres).

Diagnostic de la thrombophlébite

Le diagnostic de la thrombophlébite comprend les méthodes d'examen suivantes:

  • Examen visuel, palpation, recueil de plaintes, anamnèse;
  • Tests express sous forme de tests de marche et de harnais;
  • Phlébographie;
  • Échographie - angioscanner des veines, dopplerographie, sonoélastographie;
  • Rhéovasographie des membres inférieurs;
  • Tomodensitométrie (CT), angiographie CT;
  • Radiographie pulmonaire (pour exclure l'embolie pulmonaire) - sous la forme chronique de la maladie;
  • Analyses sanguines générales, biochimiques et coagulologiques - étude des facteurs de coagulation;
  • Examen des radionucléides à l'aide des isotopes de l'iode (I-131) et du technétium (Tc-99).
  • L'un des critères importants dans l'étude des biomatériaux est la présence d'une mutation protéine S, d'un déficit en AT-III, d'un déficit en protéine C anticoagulante, d'une mutation Leiden et d'autres polymorphismes génétiques.

Traitement de la thrombophlébite

Comment la thrombophlébite est-elle traitée? Le traitement de la maladie ne peut être prescrit qu'après un examen approfondi du corps, car un mauvais schéma et une mauvaise sélection de médicaments peuvent entraîner la séparation d'un caillot sanguin et des conséquences très graves. En outre, le choix des médicaments dépend de la localisation et de l'étiologie de la maladie..

Le schéma thérapeutique de la thrombophlébite comprend:

1. Thérapie conservatrice.
2. Physiothérapie.
3. Traitement chirurgical.
4. Nutrition.

L'objectif est de réduire le risque de rupture de thrombus et le développement de complications, de réduire les manifestations cliniques et de prévenir les thrombus secondaires.

Recommandations générales

Avec les lésions superficielles, le traitement est effectué principalement à domicile ou en ambulatoire. Le traitement de la thrombophlébite profonde est effectué uniquement dans des conditions stationnaires, car c'est là que les conditions peuvent être fournies pour empêcher la formation d'embolie pulmonaire (PE). De plus, c'est dans des conditions stationnaires que le sang peut être prélevé quotidiennement pour surveiller sa coagulabilité, ce qui est particulièrement important lors de la prescription d'un traitement anticoagulant..

Pendant le traitement, le médecin prescrit la fourniture de repos pour la zone touchée, pour laquelle ils appliquent un bandage élastique (pas très serré) ou portant un bas élastique. Les sous-vêtements élastiques empêchent également les cônes thrombotiques de "faire saillie" vers l'extérieur, maintiennent le tonus vasculaire et réduisent la progression de la maladie sous la forme de la propagation des emboles à d'autres parties de la circulation sanguine.

Le membre affecté pour soulager les poches et améliorer la microcirculation, la nutrition des tissus, il est préférable de le maintenir en position élevée.

Au moment du traitement, il est nécessaire d'abandonner l'alcool (à l'exception des doses minimales de quelques gouttes, qui peuvent être utilisées dans la guérison traditionnelle) et de fumer.

1. Traitement conservateur (médicaments pour la thrombophlébite)

1.1. Anticoagulants

Les anticoagulants sont des médicaments qui réduisent la fonction de coagulation sanguine, préviennent les caillots sanguins excessifs et aident à dissoudre les caillots sanguins. Ils sont divisés en 2 types principaux - action directe (ils agissent en réduisant la thrombine directement dans le sang) et indirect (empêchent la formation de prothrombine dans les cellules hépatiques)

Les anticoagulants à action directe sont principalement représentés par des héparines de bas poids moléculaire - énoxaparine (Lovenox, Clexan, Anfibra), parnaparine sodique (Fluxum), daltéparine (Fragmina) et autres. Ils sont utilisés en injection sous-cutanée jusqu'à 2 fois par jour. Ils se caractérisent par des effets secondaires minimes et une efficacité maximale..

Les anticoagulants indirects agissent plus prononcés, ils sont donc utilisés strictement sous la surveillance d'un médecin et de tests de laboratoire. Il existe un certain nombre de contre-indications graves - ulcères d'estomac et duodénaux, varices œsophagiennes, carence en protéines C et S, saignements aigus et autres. La warfarine («warfarine») fait partie des médicaments populaires.

En cas de contre-indications aux anticoagulants, le médecin peut prescrire une hirudothérapie (traitement par sangsues médicales).

1.2. Anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS)

AINS - ont la capacité de soulager la douleur, de soulager l'inflammation et les poches et de fluidifier le sang. Parmi les AINS populaires pour la phlébite, on peut distinguer - "Diclofenac", "Ibuprofen", nimésulides ("Nimesil", "Afida"), dexketoprofen ("Dexalgin").

Onguents populaires pour la thrombophlébite, qui peuvent être prescrits à la place d'un usage interne, ce qui est important pour les processus pathologiques superficiels - "Diclofenac", "Fastum gel", "Voltaren", "Ortofen".

1.3. Autres médicaments:

Venotonic, angioprotecteurs - visant à améliorer le flux sanguin veineux en réduisant l'extensibilité de ces vaisseaux et en réduisant la perméabilité des parois capillaires: Venarus, Venoruton, Detralex, Phlebodia 600, Anaverol, Eskuzan, Troxevasin.

Agents de désagrégation - visant à réduire l'adhérence des plaquettes, des érythrocytes, des processus de dépôt et l'augmentation de la taille des plaques athéroscléreuses: "Trental", "Reopolyglucin".

Les pommades à l'héparine sont utilisées pour la thrombose des veines superficielles, ce qui aide dans certains cas à refuser les injections et évite ainsi les traumatismes inutiles des vaisseaux: "Lyoton", "Hepatrombin", "Heparin pommade". Certaines pommades à l'héparine ont la propriété à la fois d'anesthésier et de soulager le processus inflammatoire.

Les antibiotiques sont prescrits pour les processus purulents et autres signes d'une infection bactérienne, ainsi que dans le cas de la détection de bactéries comme source de la maladie. Le choix de l'antibiotique se fait sur la base de recherches bactériologiques et dépend du type de bactérie et de sa résistance au médicament.

2. Physiothérapie

Les méthodes de traitement de physiothérapie sont prescrites après le passage de la maladie de la phase aiguë à l'évolution latente. Ils réduisent le risque de complications.

Les méthodes populaires de physiothérapie pour la thrombophlébite sont - magnétothérapie, courants pulsés.

Effectuer des exercices physiques spéciaux (thérapie par l'exercice), qui sont prescrits pendant la période de rééducation, a un effet bénéfique sur le corps.

3. Traitement chirurgical

Le traitement chirurgical (opération) est prescrit en l'absence d'effet positif d'un traitement conservateur, ainsi que d'une menace pour la vie du patient, par exemple, en cas de thrombose progressive avec un résultat correspondant sous la forme d'une embolie pulmonaire et autres.

Parmi les principales méthodes d'intervention chirurgicale figurent:

Embolectomie - élimination d'une embole (un caillot sanguin arraché) de la circulation sanguine;

Phlébectomie - ablation des varices avec chirurgie.

Implantation d'un filtre parapluie intracave - un filtre spécial est installé dans la circulation sanguine, ce qui empêche les emboles de se déplacer dans les zones du corps potentiellement mortelles.

Stenting de la circulation sanguine (technologie Aspirex Straub) - est utilisé pour la thrombophlébite profonde et d'autres maladies du système cardiovasculaire. Basé sur l'introduction d'un stent ou d'un ballon spécial dans le site de rétrécissement de la lumière du vaisseau sanguin, qui l'élargit mécaniquement, améliorant ainsi le flux sanguin. Il s'agit d'une opération peu invasive, elle convient donc à presque tous les âges du patient.

Amputation d'un membre - réalisée dans le cas de processus gangreneux avec un risque de développer une intoxication sanguine (septicémie).

4. Nutrition

Pendant le traitement de diverses thromboses, vous devez vous abstenir de manger des aliments lourds - viandes grasses, frites, épicées, fumées, alcool.

Dans le même temps, concentrez-vous sur les aliments hautement enrichis, ce qui aidera à augmenter la résistance du corps non seulement aux processus pathologiques, mais également aux micro-organismes infectieux..

Traitement de la thrombophlébite avec des remèdes populaires

Important! Avant d'utiliser, assurez-vous de consulter un médecin!

Pommade à la propolis. Préparez une pommade à la propolis, pour laquelle mélanger la propolis broyée et le beurre dans un rapport de 3 à 10. Utilisez la pommade obtenue sous forme de compresses ou de frottements légers.

Graisse d'oie et consoude. Faites fondre 100 g de graisse d'oie au bain-marie, puis ajoutez-y 30 g de racine de consoude hachée et laissez mijoter environ 15 minutes. Ensuite, l'agent est filtré et appliqué sur la peau dans la zone touchée sous forme de compresses.

Marronnier d'Inde. Les substances contenues dans le marron d'Inde aident à réduire la coagulation sanguine, à réduire l'inflammation, à soulager le gonflement et à améliorer la microcirculation dans les capillaires. En termes d'action, cette plante est similaire aux anticoagulants, venotoniques et angiagrégants, par conséquent, la châtaigne est activement utilisée par les guérisseurs traditionnels pour des thromboses de nature variée. Pour préparer le produit, vous devez verser 50 g d'écorce brune broyée du fruit avec 500 ml d'alcool médical à 70% ou de bonne vodka, fermez-le hermétiquement avec un couvercle et placez-le dans un endroit sombre et frais pour infusion, pendant 2 semaines, en secouant la teinture tous les jours, puis filtrez. La teinture est prise en 30 gouttes, diluée dans 30 ml d'eau, 3 fois par jour 30 minutes avant les repas, et après une semaine, la posologie est augmentée à 4 fois par jour. Le cours dure de 30 à 45 jours. Pour augmenter l'effet, cette teinture peut être en outre appliquée dans la vidéo d'une compresse diluée avec de l'eau dans un rapport de 1 à 1. Avec la thrombophlébite superficielle, vous pouvez essayer d'utiliser uniquement des compresses.

Kalanchoe. Broyez avec un couteau ou des ciseaux 100 g de feuilles pennées de Kalanchoe et versez 500 ml de vodka de haute qualité dans un bol sombre, couvrez hermétiquement avec un couvercle et laissez infuser pendant une semaine en secouant le produit quotidiennement. Filtrer et appliquer la teinture en frottant sur les membres, de manière ascendante - du bout des doigts à la région pelvienne ou aux épaules si vous vous frottez les mains.

Prévention de la thrombophlébite

La prévention comprend les mesures suivantes:

  • Bougez plus, marchez constamment, menez une vie active, faites de l'exercice, en été - nagez plus;
  • Maintenez l'équilibre hydrique du corps - buvez suffisamment d'eau;
  • Consultez un médecin en temps opportun si des symptômes de diverses maladies apparaissent;
  • Avec les varices des jambes, portez un maillot médical spécial;
  • Évitez l'hypothermie du corps, incl. local;
  • Ne portez que des chaussures confortables et des vêtements confortables - cela est particulièrement vrai pour les filles;
  • Évitez l'utilisation de contraceptifs oraux et d'autres médicaments hormonaux sans consulter un médecin;
  • Au repos, placez vos pieds sur une petite colline, ce qui a un effet bénéfique sur le flux sanguin interne des membres inférieurs;
  • Dans les aliments, faites attention à l'utilisation d'aliments très riches en acide ascorbique (vitamine C) et en rutine (vitamine P).

Comment traiter la thrombophlébite à domicile et à l'hôpital?

La thrombophlébite est une maladie courante accompagnée du développement d'un processus inflammatoire. À la suite d'une pathologie, un caillot sanguin se forme, à savoir un thrombus.

Seul un spécialiste peut expliquer comment traiter la thrombophlébite. La maladie est dangereuse non seulement pour ses symptômes de manifestation, mais également pour les conséquences qui peuvent survenir en l'absence de mesures thérapeutiques. Vous pouvez découvrir ce qu'est la maladie et comment vous en débarrasser dans cet article.

caractéristiques générales

La pathologie vasculaire, caractérisée par la formation d'un thrombus et le rétrécissement de la lumière du vaisseau, est appelée thrombophlébite. Le plus souvent, vous pouvez trouver deux types de maladies: superficielles et profondes. Les caillots sanguins résultants sont dangereux car ils peuvent se dilater, ce qui obstrue la lumière du vaisseau et la circulation sanguine est altérée..

A tout moment, il peut descendre et aller plus loin à travers les vaisseaux. C'est pourquoi chaque patient doit savoir comment traiter la thrombophlébite vasculaire et comment prévenir le développement d'une pathologie.

  1. La chronique est une complication du VRV. L'inflammation n'est pas très prononcée, le caillot sanguin augmente en taille, avec pression, douleur.
  2. Aiguë - la température corporelle augmente, des douleurs à la palpation, un gonflement est présent. La probabilité de développer une septicémie est élevée.
  3. Purulente - une infection cutanée, lourde d'intoxication du corps, la température corporelle augmente (voir Thrombophlébite purulente: symptômes et issue de la maladie).
  4. Non purulent - un processus inflammatoire se forme en raison d'un flux sanguin insuffisant. Des rayures rouges apparaissent à la surface de la peau, la douleur est toujours présente. Dans de rares cas, le caillot sanguin se résout tout seul.

Avec le développement de la pathologie, toutes les couches de la paroi veineuse deviennent enflammées, la lumière de la veine devient plus étroite, le flux sanguin ralentit ou s'arrête complètement.

Raisons de développement

Vous devez savoir non seulement ce qu'est la thrombophlébite et comment la traiter, mais également les principales raisons qui contribuent à son développement.

Parmi les facteurs de provocation figurent les suivants:

  1. Maladies de nature infectieuse - le processus de suppuration commence près de la veine. Une fois que les micro-organismes pénètrent dans la circulation sanguine, un processus inflammatoire commencera à se former sur la paroi vasculaire.
  2. Maladies respiratoires - l'attachement de virus ou de bactéries aux veines pathologiques contribue au développement de l'inflammation.
  3. Les médicaments sont administrés par voie intraveineuse. Les corps étrangers pénétrant dans le vaisseau contribuent à l'apparition de caillots sanguins, s'il y avait des micro-organismes sur l'aiguille, l'inflammation commencera.
  4. Blessures - brûlures, fractures, ecchymoses. Tout cela contribue au détachement de l'endothélium interne. Plusieurs cellules sanguines commencent à se fixer au tronc veineux et un caillot sanguin se forme progressivement.
  5. Complications après une chirurgie ou un accouchement (voir Thrombophlébite après une chirurgie - pourquoi elle survient et comment la traiter). À la suite de lésions des vaisseaux sanguins et des tissus, des saignements se produisent, des substances qui favorisent la coagulation du sang sont libérées. Le repos au lit, auquel beaucoup commencent à adhérer, conduit au fait que le toit stagne.
  6. La tumeur est bénigne ou maligne. Les néoplasmes compriment les vaisseaux, cela affecte négativement le fonctionnement du système veineux.
  7. Échec dans le fond hormonal - le déséquilibre se reflète négativement sur l'état du sang, une inflammation se développe.
  8. Déshydratation dans le corps - la concentration de cellules sanguines augmente. De nombreux facteurs peuvent affecter la viscosité du sang: vomissements, diarrhée, etc..
  9. Prédisposition héréditaire.
  10. Excès de poids - provoque une diminution de l'immunité, la circulation sanguine est altérée, les vaisseaux sanguins sont pressés, des plaques athéroscléreuses se forment.
  11. Varices - la circulation sanguine est perturbée, elle stagne. Le thrombus résultant peut coller aux parois des vaisseaux sanguins, un processus inflammatoire se produit.

Ce qui a exactement causé le développement de la maladie dans chaque cas ne peut être dit que par un médecin.

Symptômes de la pathologie

La thrombophlébite peut être asymptomatique pendant une longue période, mais si elles le sont, les patients peuvent observer l'image suivante:

  • douleur veineuse - localisée le long de la veine enflammée;
  • poches - augmente le jour, disparaît après un bon repos;
  • rougeur de la peau - survient immédiatement, mais après une semaine, le symptôme peut disparaître et ne dérangera plus;
  • hyperthermie - en raison de l'accélération du métabolisme et de la circulation sanguine, l'augmentation de la température augmente;
  • la mobilité est limitée - en bougeant, les veines malades sont comprimées, la douleur s'intensifie, en conséquence, le patient décide de passer plus de temps allongé;
  • une augmentation de la température corporelle - la marque sur le thermomètre peut dépasser 38;
  • l'état général s'affaiblit - les micro-organismes pathogènes entraînent une intoxication du corps.

Les symptômes peuvent varier en fonction du stade de développement de la maladie, mais l'image globale ressemble à ceci.

Aigu

Le processus infectieux qui a provoqué une inflammation de la paroi veineuse est appelé thrombophlébite aiguë en médecine.

La formation de caillots sanguins est augmentée, cela est dû à de nombreux facteurs:

  • la coagulation sanguine est augmentée;
  • le flux sanguin est ralenti;
  • la structure de la paroi veineuse est perturbée.

Dans la thrombophlébite aiguë, une hypermie apparaît sur la peau, elle gonfle. La température corporelle peut atteindre 39 et plus. L'état général s'affaiblit, il y a de la douleur lors de la marche et même dans un état calme. Lisez l'article jusqu'au bout pour découvrir en détail comment traiter la thrombophlébite.

Dommages veineux profonds

L'inflammation des parois veineuses, accompagnée de la formation de caillots sanguins, en médecine est appelée thrombophlébite veineuse profonde.

Les principaux symptômes du développement de la pathologie:

  • sensation de lourdeur dans les membres;
  • sensation de douleur de gravité variable;
  • la peau à la place des veines pathologiques est beaucoup plus chaude qu'autour;
  • la peau devient cyanosée.

La maladie peut survenir à la suite d'allergies, d'infections, de dommages mécaniques à la membrane veineuse.

La vidéo de cet article est un exemple de l'évolution de la maladie..

Diagnostique

La thrombophlébite peut-elle être guérie? Avant de penser aux méthodes de traitement et à la possibilité d'éliminer la maladie, les patients doivent subir un diagnostic complet. Il existe plusieurs méthodes d'enquête.

Physique

Pour identifier les signes décrits ci-dessus, examinez attentivement les jambes du patient:

  • la présence de varices veineuses;
  • décoloration de la peau;
  • poches, présence de gonflement.

La prochaine méthode de recherche est l'échographie. Un gel est appliqué sur la zone touchée, la procédure dure environ une demi-heure.

En conséquence, les signes suivants peuvent être identifiés:

  • combien le diamètre des veines est augmenté;
  • ce qui arrive aux veines dans la région du thrombus;
  • flux sanguin inversé.

Tests fonctionnels

Identification des varices sans l'utilisation d'équipements modernes.

Les patients subissent les manipulations suivantes:

  1. Test de Schwartz - la main gauche est appliquée sur l'artère fémorale, avec la main droite, il est nécessaire de tapoter légèrement sur le site du foyer pathologique de l'inflammation. Si les valves sous-cutanées sont insuffisantes, un flux sanguin inversé peut être observé.
  2. Test de Brody-Troyanov-Trendelenburg - le patient se couche horizontalement, les jambes sont légèrement surélevées. Un massage est effectué à partir du pied et au-dessus, un garrot est appliqué tout en haut de la jambe. Avec le remplissage rapide des veines avec du sang, l'état des vaisseaux sera détérioré.

Les tests fonctionnels ne peuvent être effectués que par des professionnels. La méthode de recherche la plus informative est considérée comme l'échographie des veines..

Méthodes de traitement

Comment traiter correctement la thrombophlébite? Un spécialiste peut prescrire des mesures à cet effet. L'objectif principal de la thérapie est d'éliminer l'inflammation. Les méthodes de traitement peuvent être différentes, nous considérerons ci-dessous les plus efficaces et les plus sûres.

Traitement local de la thrombophlébite superficielle:

NomLa description
La pommade a un effet anti-inflammatoire, empêche la formation de caillots sanguins. Appliquer en couche mince sur les zones à problèmes, pas plus de trois fois par jour.
La circulation sanguine s'améliore, ses propriétés s'améliorent et le tonus vasculaire augmente. Frottez dans les zones d'inflammation plusieurs fois par jour.
Un agent non stéroïdien, nécessaire pour soulager la douleur, l'enflure. Appliquer trois fois par jour, le cours général du traitement est de deux semaines.
Soulage le gonflement, permet la libération de liquide. Le gel est appliqué le long de la veine pathologique, pas plus de trois fois par jour.

Important! Des moyens tels que Levomikol, la pommade de Vishnevsky, augmentent l'inflammation. Les remèdes les plus efficaces sont ceux contenant de l'héparine.

Physiothérapie

Comment guérir la thrombophlébite en utilisant de telles techniques?

Il existe de nombreuses méthodes, mais les suivantes sont le plus souvent utilisées:

  1. L'irradiation ultraviolette - ne permet pas la formation de suppuration, soulage le processus inflammatoire, les processus de régénération sont accélérés. Les procédures commencent à partir de 30 secondes, mais progressivement leur durée augmente jusqu'à 5 minutes.
  2. Rayonnement infrarouge - soulage l'inflammation et la douleur, augmente l'immunité, normalise le métabolisme. La durée de la séance est d'environ une demi-heure, le cours général du traitement comprend 10 procédures.
  3. Electrophorèse - normalise le métabolisme cellulaire, le flux sanguin augmente, il est allumé. Un traitement complet est effectué, qui comprend jusqu'à 15 séances.
  4. Magnétothérapie - le sang stagnant est accéléré, un effet stimulant est exercé sur la paroi vasculaire. La douleur et l'inflammation sont soulagées. Une session dure environ 20 minutes, au total, jusqu'à 20 procédures.
  5. Thérapie au laser - favorise les processus de régénération, les parois veineuses sont restaurées, la viscosité du sang diminue. La procédure dure environ une demi-heure, le cours des séances comprend 30 procédures.
  6. Darsonval - améliore la circulation sanguine et tonifie les vaisseaux, la congestion sanguine diminue, la douleur et les démangeaisons sont éliminées. Il est nécessaire de subir jusqu'à dix de ces procédures.
  7. Barothérapie - l'air raréfié est utilisé, avec son aide, vous pouvez éliminer l'œdème et éliminer les ulcères trophiques. Pour que la thérapie soit vraiment utile, vous devez suivre au moins 30 séances.

Le coût de ces traitements varie, mais est généralement abordable..

Intervention chirurgicale

Comment soigner la thrombophlébite? Il est impossible de ne pas mentionner les méthodes chirurgicales de traitement. Il existe plusieurs types d'opérations qui peuvent être utilisées pour cela..

Palliatif

Ils sont considérés comme les plus non traumatiques, les patients les tolèrent facilement, cependant, la cause de la thrombophlébite n'est pas éliminée, ce qui signifie que des rechutes peuvent survenir à l'avenir.

Ce type, à son tour, comprend les méthodes de manipulation suivantes:

  1. Thrombectomie - une anesthésie locale est appliquée, une incision est pratiquée pour insérer un cathéter en caoutchouc et un caillot sanguin est retiré. Vienne est nettoyée, sa lumière est restaurée.
  2. Crossectomie - l'incision commence dans l'aine, la veine saphène est attachée dans la région de la cuisse puis retirée.

Chacune de ces méthodes est bonne à sa manière..

Opérations radicales

De telles manipulations permettent d'éliminer le thrombus et la cause de sa formation, les rechutes sont exclues.

  1. Sonde Bebcoccus - une incision est pratiquée aux deux extrémités du tronc veineux. Une sonde métallique est insérée dans le trou par le haut, elle doit être visible de l'autre extrémité. La sonde est remontée et la veine est coupée.
  2. Décapage par invagination - à l'aide d'une sonde, le tronc veineux est retiré, la veine est retournée et ses tissus sont déchirés. Malgré l'efficacité de l'opération, il y a un risque que la veine soit arrachée pendant le processus d'éversion.
  3. Scléroblitération de la tige du cathéter - un tube mince avec des trous sur les côtés est inséré dans une veine, puis une substance spéciale est injectée à travers. La coque du vaisseau de l'intérieur sera détruite, les murs colleront ensemble. Lésions nerveuses et tissulaires exclues.

Il n'est pas recommandé d'effectuer des opérations pour des personnes de plus de 75 ans. Les maladies rénales, cardiaques et pulmonaires sont une autre contre-indication importante..

Méthodes traditionnelles de traitement

En réfléchissant à la meilleure façon de traiter la thrombophlébite, il ne faut pas oublier les méthodes de la médecine traditionnelle. De nombreuses recettes ont été testées au fil des ans, cependant, avant de les utiliser, il est recommandé de consulter un spécialiste..

Les méthodes les plus efficaces et les plus sûres sont présentées ci-dessous:

  1. Compressez leurs feuilles de chou. Ramollissez le côté de la feuille, graissez avec de l'huile végétale, appliquez doucement sur la zone à problèmes. Pour plus de commodité, il est recommandé de le fixer avec un bandage par le haut. Une compresse doit être faite avant d'aller au lit, enlever le matin et laver votre jambe.
  2. Feathery Kalanchoe. Hachez finement quelques feuilles de la plante, mettez-les dans un bocal et remplissez de vodka, les ratios doivent être égaux. Pendant la semaine, insistez sur le médicament, en secouant de temps en temps. Filtrez la teinture, essuyez les zones à problèmes deux fois par jour. Le cours du traitement est d'un mois.
  3. Mâle fougère. Broyez la plante dans un mortier, ajoutez la même quantité de kéfir. Appliquez la pommade obtenue sur de la gaze et appliquez sur la zone à problème, retirez-la après cinq minutes. Faites le traitement pendant quatre jours, puis faites une pause et répétez-le.
  4. Shilajit est un bon anticoagulant, il soulage le processus inflammatoire, élimine les toxines et améliore l'état des veines. Vous pouvez acheter des pilules à la pharmacie, les instructions pour les prendre sont jointes dans l'emballage.
  5. Vinaigre de pomme. Versez dans un verre d'eau, ajoutez deux cuillères à soupe de miel et de vinaigre, remuez. Prenez un demi-verre trois fois par jour avant les repas..

Les méthodes traditionnelles sont sûres, elles ne peuvent être utilisées que si vous avez une intolérance individuelle à certains composants.

Complications possibles

Avec les lésions superficielles, les complications sont extrêmement rares. Le principal danger réside dans la séparation d'un caillot sanguin, à cause de cela, une thromboembolie peut survenir..

Le risque des complications suivantes n'est pas grand, mais vous devez tout de même être conscient de leur présence:

  • gangrène;
  • développement de la septicémie;
  • apparition d'une infection secondaire.

Afin d'éviter cela, vous devez subir un examen en temps opportun et en aucun cas vous ne devez retarder le traitement..

La prévention

Afin de prévenir le développement d'une telle maladie, il est nécessaire de s'engager dans une prévention rapide (voir Prévention de la thrombophlébite et de ses conséquences).

Les principales activités sont les suivantes:

  • il n'est pas recommandé de porter des chaussures à talons hauts;
  • marcher quotidiennement;
  • buvez au moins deux litres d'eau par jour;
  • normalisez votre alimentation;
  • surveillez votre poids corporel;
  • ne permettez pas l'hypothermie des jambes et de tout le corps dans son ensemble;
  • organiser une douche de contraste;
  • en cas de maladies respiratoires ou autres, consulter un médecin en temps opportun.

Une attention particulière doit être accordée à la nutrition, elle doit être la suivante:

  • mangez plus de nourriture avec l'aide de laquelle le sang s'éclaircira;
  • il est recommandé de refuser les aliments frits et fumés;
  • mangez plus d'aliments riches en taurine - poisson, lait, kéfir, etc.
  • privilégiez les épices - gingembre, curcuma, thym;
  • mangez au moins des fruits et des baies par jour.

La meilleure façon de traiter la thrombophlébite est bien sûr décidée par un spécialiste. N'oubliez pas qu'il s'agit d'une maladie suffisamment grave qui peut entraîner la mort du patient. Comme vous pouvez le voir, il existe de nombreuses méthodes pour y faire face, il vous suffit de demander de l'aide en temps opportun.

Méthodes modernes de traitement et de prévention de la thrombose et de la thrombophlébite aiguë

La thrombose et la thrombophlébite sont des maladies appartenant à la catégorie des pathologies aiguës. Thrombose - obstruction (blocage) d'un vaisseau avec un caillot sanguin en raison de la formation in vivo d'un thrombus. Thrombophlébite - thrombose d'un vaisseau veineux superficiel avec inflammation de sa paroi. En cas de lésion veineuse profonde, les termes «thrombophlébite veineuse profonde» ou «phlébothrombose» sont utilisés.

La maladie peut-elle être complètement guérie? La lésion thrombotique est souvent systémique, c'est-à-dire que plusieurs vaisseaux sont touchés à la fois, il est donc impossible de parler de guérison complète. Mais si le dommage est local et unique par nature, une assistance rapide est fournie, la pathologie peut être éliminée et la vie du patient prolongée.

Outre le décollement d'un thrombus et son entrée dans les artères pulmonaires (EP), une insuffisance vasculaire chronique du lit veineux et du PTFS (syndrome post-thrombophlébite) se développe par la suite. Plus tôt l'assistance qualifiée est fournie, plus le risque de développer ces conditions est faible.

Quel médecin traite?

Un phlébologue ou un chirurgien vasculaire est impliqué dans le traitement de la pathologie vasculaire. La phlébologie est une branche de la médecine qui étudie en détail la structure et le fonctionnement des vaisseaux sanguins. À quel médecin dois-je m'adresser s'il n'y a pas de médecins hautement spécialisés? Dans de tels cas, un chirurgien général est impliqué dans le traitement..

Lignes directrices cliniques

Il existe des directives cliniques pour le traitement de la thrombose et de la thrombophlébite. Les compilateurs sont des médecins de l'Association des Phlébologues de Russie. Ils décrivent en détail la pathomorphologie, la physiopathologie du développement de la maladie, les manifestations cliniques, les méthodes de diagnostic, la thérapie et la prévention.

Les développeurs sont V. V. Soroka et K. A. Andreychuk. Le protocole a été approuvé le 23 janvier 2014 par la Société russe de médecine d'urgence à Kazan.

Norme de premiers soins

La thrombose étant une affection aiguë, un traitement d'urgence est nécessaire pour prévenir le développement de complications graves. Les soins d'urgence sont fournis par une équipe d'ambulances. Avant son arrivée, vous devez donner au membre une position surélevée et l'immobiliser (immobiliser).

Au stade préhospitalier, le traitement est effectué à l'aide d'anticoagulants et d'agents antiplaquettaires, d'anti-inflammatoires. La norme ambulance est la suivante:

  1. Héparine intraveineuse jusqu'à 10000 unités.
  2. Acide acétylsalicylique 375 mg par voie orale.
  3. Analgin 50% - 2 ml par voie intramusculaire.

Le transport est effectué avec une position élevée du membre affecté.

Méthodes de traitement de la thrombose et de la thrombophlébite

Il existe de nombreux traitements pour la thrombose et la thrombophlébite. Ils sont divisés en conservateurs et opérationnels. Les conservateurs comprennent la pharmacothérapie, les régimes amaigrissants. Procédures chirurgicales - chirurgie vasculaire.

Méthodes d'urgence

Les méthodes d'urgence consistent à utiliser des médicaments en combinaison avec des méthodes chirurgicales. Ils sont utilisés en cas de phlébothrombose ou de thrombophlébite ascendante.

Utilisation d'anticoagulants

La thérapie anticoagulante vise à inhiber le processus de formation de thrombus et à renforcer l'action des enzymes de thrombolyse endogènes. Il existe 2 groupes d'anticoagulants - rapides (héparine, énoxaparine) et à action lente (warfarine, acénocoumarol et autres). Le premier groupe est utilisé pour la thérapie d'urgence..

Contre-indications des anticoagulants pour la thrombophlébite:

  • hémophilie;
  • augmentation de la perméabilité de la paroi vasculaire;
  • endocardite infectieuse en phase subaiguë;
  • maladies oncologiques;
  • leucémie;
  • lésion ulcéreuse du tractus gastro-intestinal;
  • anémies aplasiques et hypoplasiques;
  • anévrisme du cœur;
  • insuffisance de la fonction rénale et hépatique au stade de la décompensation;
  • manifestations allergiques.

Outre la thrombose veineuse, ce groupe de médicaments a d'autres indications qui expliquent l'opportunité de prescrire à des fins préventives. Parmi eux:

  • prévention de la formation de thrombus pendant la chirurgie;
  • infarctus aigu du myocarde;
  • angine de poitrine progressive;
  • Syndrome DIC;
  • pendant l'hémodialyse et l'AIC.

Les médicaments suivants sont utilisés:

  1. Héparine.
  2. Dalteparin.
  3. Énoxaparine.
  4. Sulodexide.

L'héparine est prescrite à une dose de 10 000 UI par voie intraveineuse et de 5 000 UI par voie intramusculaire toutes les 4 heures pendant la journée. Puis, le deuxième jour, 5000 unités toutes les 4 heures, le troisième jour - 5000 unités toutes les 6 heures. Le traitement doit être effectué sous le contrôle des indices de coagulogramme. La signification clinique est:

  • APTT;
  • PTI;
  • INR.
Fréquence des tests sanguins - 5 jours.

Thérapie thrombolytique

Qu'est-ce qui dilue le sang et élimine la thrombose? La thérapie thrombolytique consiste en l'utilisation de médicaments thrombolytiques. Les propriétés curatives de ce groupe visent à dissoudre un thrombus existant.

Les indications:

  • crise cardiaque;
  • accident vasculaire cérébral;
  • TELA;
  • thrombose des vaisseaux artériels et veineux;
  • thrombose des valves implantées, shunts.

Les thrombolytiques comprennent les médicaments suivants:

  1. Streptokinase.
  2. Urokinase.
  3. Alteplaza.
  4. Fibrinolysine.
  5. Staphylokinase.
  6. Aktilize.
  7. Métalliser.

Il est logique de recourir à cette méthode au début de la maladie. Malgré son efficacité, il existe un certain nombre de contre-indications:

  • le risque de stratification des anévrismes;
  • saignement interne ou externe;
  • saignements utérins massifs, après lesquels moins de 2 semaines se sont écoulées;
  • suspicion de péricardite, pancréatite aiguë;
  • une histoire d'AVC hémorragique;
  • thrombocytopénie;
  • réactions allergiques;
  • grossesse;
  • hypertension artérielle non contrôlée par des médicaments.

Le médicament est administré sous forme d'injections à une dose de 250 000 ME, puis 100 000 ME / heure (streptokinase); 4400 UI / kg pendant 20 minutes, puis 40 000 à 60 000 UI par jour (urokinase).

Chirurgie endovasculaire pour traiter la thrombose

Les méthodes endovasculaires visent à éliminer le thrombus intravasculaire - la thrombectomie. Les indications de cette méthode sont:

  1. Obturation de gros vaisseaux avec thrombus ou caillot sanguin.
  2. Thrombus flottant (mobile).

Cette méthode a un certain nombre de contre-indications:

  • Néoplasmes malins;
  • 3e trimestre de grossesse;
  • état septique;
  • cachexie;
  • maladie mentale.

La technique de l'opération consiste en l'introduction du produit de contraste dans le vaisseau et son incision au site du thrombus, suivie d'une extraction à l'aide d'un cathéter. Cette méthode est assez efficace, rétablit rapidement le flux sanguin à travers le vaisseau, prend un peu de temps (moins de 20 minutes). Mais en même temps, il existe un risque de complications - saignement, infection de la plaie chirurgicale ou récidive d'un caillot sanguin.

Autres opérations: que sont-elles et comment sont-elles?

Dans la pratique chirurgicale, il existe une méthode d'élimination ouverte d'un caillot sanguin. Son essence réside dans le retrait de la zone touchée du vaisseau, après quoi les extrémités de la veine sont suturées.

Moins fréquemment, une crossectomie est réalisée. Il consiste en l'intersection des vaisseaux affectés dans la zone de l'anastomose saphéno-fémorale, suivie d'une couture des bords. Cette méthode, comme d'autres, a des contre-indications:

  • pathologies somatiques sévères;
  • Grossesse et allaitement;
  • lésions athéroscléreuses des membres inférieurs;
  • la présence d'une infection sur le site proposé de l'opération.

Coudre le bateau est une autre méthode. Dans ce cas, la lumière du vaisseau se rétrécit, ce qui le rend impraticable pour les gros caillots sanguins. Il est utilisé pour les phlébothromboses récurrentes, lorsqu'il est impossible d'utiliser d'autres techniques et avec de multiples lésions vasculaires. Moins - une diminution du flux sanguin vers le membre en raison d'une vasoconstriction.

La ligature veineuse est utilisée lorsqu'il est impossible de mettre en œuvre d'autres méthodes de traitement de la thrombose, elle est réalisée au-dessus du thrombus.

La chirurgie de dérivation - la création d'un chemin de dérivation pour le flux sanguin est l'un des traitements les plus courants de la thrombophlébite.

Comment traiter la maladie veineuse avec des agents antiplaquettaires?

En plus de la thrombose veineuse des membres inférieurs, des médicaments sont utilisés pour:

  • La cardiopathie ischémique;
  • hypertension;
  • après une chirurgie cardiovasculaire;
  • prévention de la thrombose.

Dans les conditions suivantes, les médicaments ne doivent pas être pris:

  • 3e trimestre de grossesse;
  • lésion ulcéreuse du tractus gastro-intestinal dans la phase aiguë;
  • insuffisance des fonctions rénales, cardiaques et hépatiques au stade de la décompensation;
  • AVC hémorragique;
  • maladies associées au risque de saignement.

Les agents antiplaquettaires comprennent:

  1. L'acide acétylsalicylique.
  2. Clopidogrel.
  3. Dipyridamole.
  4. Iloprost.
  5. Ticlopidine et coll..

La posologie de l'aspirine et de ses dérivés ne doit pas dépasser 300 mg / jour.

Méthodes thérapeutiques

En plus des méthodes d'urgence, il existe un effet conservateur à l'aide d'un régime alimentaire, de médicaments et de pommades topiques. La thérapie vise à prévenir la formation supplémentaire de caillots sanguins, à éliminer les signes d'inflammation et les symptômes concomitants.

Régime

Le régime alimentaire pour la pathologie consiste dans le respect du régime alimentaire, l'exclusion des aliments provoquants et le régime hydrique correct. Le volume de liquide à boire par jour est d'au moins 2,5 litres. Produits recommandés:

  • huile d'olive, de lin ou de tournesol;
  • fruits et légumes (en particulier, contenant une grande quantité de vitamine C - agrumes, cynorrhodons, groseilles à maquereau, tomates);
  • feuilles d'oignon, ail;
  • Chocolat;
  • assaisonnements;
  • fruits de mer, varech;
  • bouillie.

Les produits contenant des graisses animales sont exclus. Il n'est pas souhaitable d'utiliser des pâtes, des produits à base de farine, des aliments frits, des viandes fumées.

Il convient de prêter attention aux produits contenant de la vitamine K (ses fonctions peuvent concurrencer les médicaments anticoagulants, ce qui entraînera l'inutilité de la thérapie) - persil, basilic, épinards, brocoli, céleri, concombre, chou chinois, mûres, carottes et autres.

Comprimés utilisés pour abaisser le cholestérol LDL

Tous les patients doivent recevoir des médicaments hypocholestérolémiants - un groupe de statines. Le mécanisme d'action consiste à bloquer la synthèse du cholestérol. Ceux-ci inclus:

  • La lovastatine;
  • Pravastatine;
  • Simvastatine;
  • Atorvastatine;
  • Rosuvastatine.

Nommé lorsque:

  • l'athérosclérose;
  • Diabète;
  • tendance à la thrombose;
  • infarctus du myocarde;
  • ischémie;
  • hypercholestérolémie.

Contre-indications:

  • pathologie hépatique ou rénale sévère;
  • grossesse;
  • réactions allergiques;
  • période d'allaitement.

L'efficacité du médicament contre la thrombophlébite sera notée chez les patients atteints d'athérosclérose.

L'outil est disponible sous forme de tablette. La posologie minimale est de 10 mg / jour, le maximum est de 80 mg / jour. En raison du rythme de formation du cholestérol, le médicament est pris le soir, pendant la période d'activité de synthèse accrue.

Quels médicaments peuvent soulager la douleur dans la thrombophlébite?

Pour éliminer la douleur, des AINS sont utilisés - diclofénac, cétonal et autres. Ils sont capables d'éliminer le processus inflammatoire en inhibant les enzymes COX-1 et COX-2, à l'aide desquelles se forment des médiateurs inflammatoires. La douleur étant une composante de l'inflammation, elle est donc également éliminée.

Les indications:

  • pathologies inflammatoires des articulations (polyarthrite rhumatoïde, arthrose, spondylarthrite ankylosante, syndrome de Reiter et autres);
  • goutte;
  • métastases osseuses avec syndrome douloureux;
  • syndrome douloureux (maux de tête, douleurs menstruelles, dentaires, postopératoires et autres);
  • fièvre;
  • colique rénale.

Les médicaments ont les contre-indications suivantes:

  • hypersensibilité aux composants;
  • lésions ulcéreuses du tractus gastro-intestinal;
  • leucopénie, thrombocytopénie;
  • période de grossesse;
  • insuffisance rénale et hépatique.

La posologie de tous les analgésiques pour la thrombophlébite est individuelle: diclofénac sous forme d'injections ou de comprimés jusqu'à 150 mg / jour; cétonal - pas plus de 200 mg / jour.

Médicaments sous forme de pommades

Pour le traitement et la prévention de la thrombophlébite, des gels et des onguents sont utilisés:

  • Troxevasin;
  • Pommade à l'héparine;
  • Troxerutin;
  • Liaton et coll..

La troxérutine et la troxevasine visent à réduire la perméabilité et la fragilité capillaires, à réduire l'œdème et l'inflammation et à avoir un effet antiplaquettaire..

Indications pour l'utilisation:

  • varices;
  • insuffisance veineuse chronique;
  • thrombophlébite;
  • périphlébite;
  • douleur et gonflement d'origine traumatique.
  • plaies infectées dans la zone d'application;
  • hypersensibilité aux composants du médicament;
  • enfants de moins de 18 ans.

Le gel est appliqué deux fois par jour sur la zone touchée.

La pommade à l'héparine et le Lyoton produits sur sa base ont des effets antithrombotiques, anesthésiques et anti-inflammatoires.

  • thrombophlébite des membres inférieurs;
  • hématomes traumatiques;
  • thrombose des vaisseaux hémorroïdaires;
  • phlébite;
  • périphlébite;
  • lymphangite;
  • éléphantiasis;
  • ulcération trophique des membres inférieurs.
  • sensibilité accrue;
  • dommages à la peau;
  • thrombose veineuse profonde;
  • processus nécrotique ulcéreux.

Appliquer sur la zone touchée 1 g par 4 cm de surface, frotter doucement avec de légers mouvements de caresses.

Antibiotiques pour l'infection

Lorsqu'une infection est liée à une thrombophlébite existante, des antibiotiques à large spectre sont utilisés; pour obtenir rapidement un effet thérapeutique, ils sont administrés par voie intraveineuse. Ceux-ci inclus:

  • Ceftriaxone;
  • Cefepim;
  • Cefotaxime;
  • Ciprofloxacine.

Indications de rendez-vous:

  • infections sévères des voies urinaires;
  • infections intra-abdominales;
  • infections des tissus mous, des os et des articulations;
  • méningite;
  • infection généralisée à la salmonelle;
  • état septique.
Contre-indications - manifestations allergiques dues à des médicaments.

La posologie de ceftriaxone varie de 1 à 2 g / jour, la fréquence d'administration est de 2 fois par jour toutes les 12 heures. La ciprofloxacine n'est pas prescrite plus de 0,5 g / jour. Seul le médecin traitant peut déterminer le type de médicament et la posologie après un examen et un diagnostic précis.

Combien de temps la thrombose et la thrombophlébite aiguë sont-elles traitées??

La durée du traitement dépend de la méthode choisie: avec la méthode chirurgicale, pas plus d'une semaine, tandis que le traitement conservateur peut prendre des mois. Pendant le traitement, il est conseillé au patient de donner au membre une position élevée et de rester au lit pendant au moins 5 jours. La compression élastique pendant une longue période est également illustrée.

Avec le développement d'une urgence, une hospitalisation en hôpital chirurgical est indiquée. Les conditions sont déterminées par le médecin, après la sortie, une rééducation dans un établissement spécialisé peut être prescrite.

Que faire pour réduire le risque de développer?

La prévention de la maladie vise à prévenir la formation de caillots sanguins et l'inflammation de la paroi vasculaire à l'avenir. Pour cela, des méthodes spécifiques et non spécifiques sont utilisées..

Prévention des complications postopératoires à risque de thrombose

L'EP et la thrombose peuvent survenir en tant que complications dans la période suivant la chirurgie, par conséquent, les patients subissant une intervention chirurgicale, en présence d'un risque moyen et élevé de développer des complications de la genèse thrombotique, doivent être évités:

  • porter des sous-vêtements de compression;
  • introduction de l'héparine quotidiennement, concevoir 2 jours avant l'opération;
  • prise orale d'agents antiplaquettaires (Xarelto, etc.);
  • thérapie par perfusion 2-3 fois par jour.
Les bas de contention sont recommandés pour une utilisation au moment de l'opération et le lendemain pour toutes les catégories de patients, même sans risque de thrombophlébite..

Injections d'estomac

Pour un anticoagulant d'urgence en milieu hospitalier, des injections de thrombolytiques sont prescrites. L'héparine est souvent prescrite, dont la posologie est calculée individuellement, en fonction des données physiologiques du patient et du degré de développement du processus pathologique. Une telle thérapie ne peut être effectuée que sous la surveillance de médecins, car il existe un risque élevé de saignement avec la mort ultérieure..

Prévention générale

Des mesures préventives générales sont utilisées non seulement pour empêcher le développement d'une affection aiguë, mais également si une pathologie est suspectée ou au début de son développement.

Porter des bas spéciaux

Les bas aident à restaurer le trophisme de la peau, l'innervation et à prévenir les caillots sanguins. Il existe plusieurs classes de compression - 1-4. Avec la thrombophlébite, le grade 2 est attribué.

Les indications:

  • insuffisance veineuse chronique;
  • gonflement des membres;
  • crampes des muscles du mollet;
  • thrombose;
  • augmentation de la coagulation sanguine.

Contre-indications:

  • KHAN;
  • l'athérosclérose;
  • endartérite oblitérante;
  • nécrose tissulaire;
  • dermatite;
  • thrombophlébite dans la phase aiguë;
  • blessure ouverte;
  • processus septique dans les membres inférieurs;
  • diabète avec atteinte des membres.

Comment prévenir avec la thérapie par l'exercice?

Les exercices de physiothérapie sont prescrits par un médecin de physiothérapie et les charges sont calculées individuellement. La surcharge des membres inférieurs, surtout s'il y a des caillots sanguins dans la lumière des vaisseaux sanguins, peut entraîner leur séparation et le développement d'une urgence.

La thérapie par l'exercice aide à renforcer les structures musculaires, à normaliser la nutrition des tissus mous.

Les exercices suivants sont présentés:

  1. Marcher avec les jambes hautes. 100 pas sont effectués avec une respiration lente et profonde.
  2. Courir à un rythme lent sur de courtes distances.
  3. En décubitus dorsal dans l'articulation de la cheville, effectuez des mouvements circulaires et une flexion pendant 30 secondes.
  4. Flexion des jambes dans les articulations du genou avec adduction à l'estomac à son tour en position couchée - 10 fois.
  5. En position assise, appuyez sur l'os du talon, puis reposez-vous - 15 fois.

Les indications:

  • pour la prévention de la thrombose récurrente;
  • prévention du développement de l'embolie pulmonaire et du PTFS.

Contre-indications:

  • état grave du patient;
  • PTFS;
  • période postopératoire précoce;
  • saignement.

Vous devez commencer les exercices avec de petites charges, augmentant progressivement l'intensité de l'entraînement. Si vous ressentez une douleur, une rougeur et un gonflement dans les membres inférieurs, consultez immédiatement un médecin.

Médicaments

Médicaments à prendre pour prévenir la thrombose:

  1. Xarelto est un anticoagulant qui ne nécessite pas de contrôle INR.
  2. Troxerutin par voie topique, depuis longtemps.
  3. Statines - pour normaliser le cholestérol et prévenir le développement de plaques athéroscléreuses qui ferment la lumière des vaisseaux sanguins.
  4. Detralex est un médicament veinotonique qui renforce les parois des vaisseaux sanguins.

La prise de médicaments est prescrite en cours, après une thrombose et une thrombophlébite, elle peut être permanente.

Installation de filtres à kava dans les navires

Le filtre à kava est conçu pour empêcher un caillot sanguin de se déplacer vers l'artère pulmonaire - le soi-disant piège à caillots. Étant donné que la méthode est invasive, elle doit être utilisée strictement lorsqu'elle est indiquée. Ceux-ci inclus:

  • thrombose veineuse profonde;
  • caillots sanguins flottants;
  • thrombose dans les maladies chroniques;
  • Antécédents d'embolie pulmonaire;
  • inefficacité ou contre-indications des anticoagulants;
  • thrombose récurrente.

L'intervention chirurgicale est réalisée lorsque des caillots sanguins sont détectés au cours d'études préventives ou après le développement d'une urgence et la détermination des caillots sanguins dans d'autres vaisseaux.

Principes de nutrition

Le régime doit être effectué selon les principes suivants:

  1. Manger 5-6 fois par jour.
  2. Évitez de manger des aliments interdits, y compris les viandes grasses, certains types d'huile.
  3. Cuisson des aliments en mijotant, bouillant et cuisant.
  4. Tu ne peux pas trop manger.
  5. Limiter ou éliminer complètement la consommation d'alcool.
  6. Observez le régime de l'eau.

La thrombophlébite et la thrombose sont des affections aiguës qui doivent être traitées sous la supervision de spécialistes. Ils peuvent entraîner les complications les plus graves. Pour la prévention, vous devez adhérer à un mode de vie sain et à une alimentation appropriée..

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