Trouble du rythme cardiaque: qu'est-ce que c'est et comment est-il traité?
L'activité cardiaque normale est appelée contractions de l'ordre de 60 à 80 battements par minute. Les impulsions devraient aller à intervalles réguliers. Ce travail est attribué aux cardiomyocytes par des cellules de stimulateur cardiaque. Sous l'influence de certaines raisons, leur fonction change. La violation du rythme cardiaque se manifeste sous la forme de diverses options. En cas d'arythmie, les patients sont préoccupés par les symptômes, dont la gravité est déterminée par la gravité de la maladie.
Classification
Pourquoi un trouble du rythme cardiaque survient-il et de quoi s'agit-il? Le terme «arythmie» se réfère à des changements accompagnés d'un trouble dans la séquence et la régularité des contractions myocardiques. Les battements par minute ne seront pas constants.
Le rythme cardiaque devient différent des sinus. Il est observé normalement chez une personne en bonne santé. Toute cause provoquant une arythmie peut entraîner une perturbation des fonctions vitales, dont le cœur est responsable..
La classification la plus répandue des troubles du rythme selon Zhuravleva et Kushavsky de 1981. Il comprend les options suivantes pour la pathologie du système cardiovasculaire:
- Changement de l'automatisme du nœud sinusal (arythmie nomotopique):
- bradycardie sinusale;
- tachycardie sinusale;
- faiblesse de la conduction du nœud sinusal;
- arythmie sinusale.
- Rythme ectopique (arythmie hétérotopique):
- fréquence cardiaque auriculaire;
- rythme auriculo-ventriculaire (jonctionnel);
- dissociation de la fonction de type auriculo-ventriculaire;
- rythme idioventriculaire (ventriculaire);
- migration du stimulateur supraventriculaire;
- Troubles du rythme associés à une modification de l'excitabilité myocardique:
- variante paroxystique de la tachycardie;
- extrasystole.
- Perturbations du rythme par type de changements de conductivité et d'excitabilité:
- fibrillation (fibrillation, flutter) des ventricules;
- fibrillation auriculaire (fibrillation auriculaire);
- flutter auriculaire;
- Trouble du rythme associé à un changement de conduction:
- bloc auriculaire;
- blocus sino-auriculaire.
- Blocus auriculo-ventriculaire:
- excitation ventriculaire prématurée;
- blocus des ventricules (branches de son faisceau).
Chaque maladie de la classification répertoriée a ses propres causes, son traitement. Les symptômes de troubles du rythme cardiaque sont exprimés en fonction de la gravité de la maladie et du traitement.
Causes des troubles du rythme cardiaque
Lorsque des défaillances du rythme cardiaque apparaissent, l'objectif principal est de trouver la cause. De nombreuses variantes d'arythmie sont similaires. Il est possible de comprendre le type de trouble du patient à l'aide d'un examen complet.
Facteurs endogènes
Certaines maladies présentent un danger pour le système cardiovasculaire. Ceux-ci incluent les causes suivantes de troubles du rythme cardiaque:
- Maladies chroniques du système cardiovasculaire. Lorsque des symptômes d'arythmie apparaissent, la principale importance est attachée aux processus ischémiques du myocarde, à la myocardite, à une crise cardiaque antérieure, aux anomalies congénitales et acquises. Chez les personnes de plus de 40 ans, l'athérosclérose joue un rôle important. Le dépôt de cholestérol sous forme de plaques sur les parois des vaisseaux sanguins ne leur donne pas la possibilité de maintenir les propriétés d'élasticité.
- Pathologie du système nerveux.
- Perturbation des processus métaboliques sous forme d'hypokaliémie ou d'hyperkaliémie.
- Modifications hormonales associées aux maladies thyroïdiennes (hypothyroïdie et thyrotoxicose).
- Troubles du rythme cardiaque comme l'une des manifestations de la pathologie cancéreuse.
Dans certains cas, les patients atteints de glomérulonéphrite ou de pyélonéphrite se plaignent également d'interruptions du travail du cœur. Pour cette raison, il est important de se rappeler que la pathologie d'autres systèmes organiques peut perturber le rythme normal..
Facteurs exogènes
Certains facteurs environnementaux (ou une activité humaine vigoureuse) affectent négativement le corps. Ils provoquent un rythme cardiaque irrégulier, dont les symptômes peuvent ne pas déranger une personne pendant longtemps. Les facteurs agissant de l'extérieur comprennent:
- Plus de 40 ans. Le plus souvent, les personnes de cette catégorie commencent à ressentir des symptômes désagréables dans la région du cœur, caractéristiques des arythmies..
- Activité physique intense, stress sévère.
- Fumer du tabac, prendre des boissons alcoolisées. Les substances toxiques nuisent aux vaisseaux sanguins et au myocarde.
- Les lésions cérébrales traumatiques endommagent le système nerveux central ou autonome. Tout symptôme peut avoir un effet négatif sur le cœur.
- Boire plus de 3 tasses de café n'est pas recommandé. En raison de la teneur en grande quantité de caféine, une accélération des contractions est notée et la pression artérielle augmente. Des modifications de l'état du système cardiovasculaire peuvent entraîner des arythmies.
- Sous l'influence des anesthésiques, la charge sur le myocarde augmente. Cela devient l'une des raisons de la perturbation de son travail..
Dans certains cas, il n'est pas possible d'en établir la cause. Si le facteur n'est pas entièrement compris, alors il est idiopathique. Les phénomènes prédisposants sont considérés comme une violation du régime de travail et de repos, l'obésité, un mode de vie sédentaire.
Un adulte et un adolescent peuvent tomber malades. Les principales causes d'arythmies chez un enfant à un âge précoce sont les défauts, les maladies et la mauvaise hérédité. En pédiatrie, des recommandations individuelles sont données en fonction de l'âge.
Maladies dans lesquelles se produisent des troubles du rythme
Non seulement la pathologie du système cardiovasculaire entraîne un trouble des fonctions du cœur. L'apparition de signes de la maladie est possible si le patient a:
- l'athérosclérose;
- myocardite;
- anomalies structurelles congénitales;
- processus dystrophiques dans le myocarde;
- crise cardiaque;
- insuffisance cardiaque;
- phéochromocytomes;
- hypertension artérielle;
- hernie dans l'ouverture œsophagienne du diaphragme;
- cardiomyopathie.
L'arythmie est plus fréquente chez les patients, dont la principale cause est un dysfonctionnement du système cardiovasculaire..
Myocardite
Avec la myocardite, une inflammation musculaire se produit. Cela se produit après que les cardiomyocytes ont été endommagés par une infection. La violation du rythme cardiaque se produit sous l'influence de substances toxiques sécrétées par des micro-organismes.
Le tableau clinique dépend du degré de modification des parois de l'organe et de la gravité du processus. L'apparition peut être asymptomatique. Sur la base des données de physiopathologie, même les cellules cardiaques légèrement endommagées provoquent des arythmies.
Infarctus du myocarde
La violation de la circulation sanguine dans les vaisseaux coronaires entraîne une nécrose myocardique. Sur le site local, se forment des foyers qui cessent d'être actifs. Dans certains cas, avec un spasme des artères, le même résultat se produit. L'algorithme de soins d'urgence correctement sélectionné réduit le risque de complications.
Une des conséquences d'un état postinfarctus est une perturbation du rythme cardiaque. Les zones nécrotiques du myocarde peuvent être grandes et petites.
Phéochromocytome
La formation est une tumeur localisée dans la médullosurrénale. On le trouve dans la petite enfance, l'adolescence et l'âge adulte. Les cellules commencent à produire de grandes quantités de catécholamines. Ceux-ci incluent l'adrénaline et la noradrénaline. Dans de rares cas, la tumeur se transforme en une tumeur maligne. Ce type de cellule se propage dans la circulation sanguine vers d'autres organes..
Le phéochromocytome se produit toujours avec une augmentation de la pression artérielle. Lors d'une crise provoquée par les catécholamines, elle augmente considérablement. Dans la période interictale, il se maintient de manière stable à un nombre élevé ou peut diminuer. Quand même une petite tumeur se forme, la fréquence cardiaque change. Au stade préhospitalier, une assistance est fournie pour normaliser la pression artérielle. Le patient est livré à l'hôpital et après examen est opéré.
Manifestations de troubles du rythme cardiaque
Les manifestations et les signes d'arythmie dépendent de la variante de la maladie selon la classification. Certains patients se sentent bien et, dans de rares cas, des symptômes désagréables apparaissent dans la région du cœur. Une évolution asymptomatique prolongée affecte négativement le myocarde, et cette condition est difficile à détecter à un stade précoce.
Bloc auriculo-ventriculaire
Lorsque la fonction normale du nœud auriculo-ventriculaire est perturbée, un déséquilibre entre les oreillettes et les ventricules se produit. La conduction de l'impulsion est difficile et la fréquence cardiaque diminue. La fréquence des contractions myocardiques est d'environ 25 à 45 par minute. Les symptômes suivants sont caractéristiques:
- faiblesse sévère dans le contexte de la bradycardie;
- dyspnée;
- vertiges;
- assombrissement des yeux;
- évanouissement;
Pour le bloc auriculo-ventriculaire, les épisodes de perte de conscience sont caractéristiques. L'évanouissement dure environ quelques secondes.
Fibrillation auriculaire (scintillement)
Ce type d'arythmie survient plus souvent que d'autres. Elle a reçu le code ICD - I 48. La fréquence cardiaque peut aller jusqu'à 600 battements par minute. Le processus n'est pas accompagné du travail coordonné des oreillettes et des ventricules. Les patients décrivent une forte détérioration du bien-être. Certains d'entre eux indiquent les minutes de ces changements..
Tout commence par des sensations de battements de cœur forts, d'interruptions et de faiblesse. Le manque d'air, une sensation de peur et de douleur dans la région de la poitrine se rejoignent progressivement. Lorsque la fibrillation auriculaire se produit, la condition s'aggrave fortement. Tout prend quelques minutes. Pendant ce temps, le sentiment que "le cœur va bientôt sauter hors de la poitrine" ne part pas.
Maladie du sinus
Cette variante d'arythmie est associée à un trouble de la formation d'une impulsion dans le nœud sinusal et à une conduction supplémentaire dans les oreillettes. La bradycardie apparaît dans des conditions normales et chez des personnes en bonne santé et athlétiques..
Les gens font des pauses pendant le travail du cœur et le pouls est récolté. Avec un syndrome prononcé, il y a une tendance à l'évanouissement, qui est précédé d'un assombrissement des yeux ou d'une sensation de chaleur.
Extrasystole
Sous l'influence de divers facteurs, le système de conduction cardiaque génère des contractions extraordinaires du myocarde (extrasystoles). Les manifestations isolées ne mettent pas la vie en danger et sont rarement ressenties par les personnes. Lorsqu'ils sont nombreux ou qu'ils deviennent un groupe, les patients commencent à se plaindre. Ils ressentent un rythme cardiaque fort, et il y a une pause entre les battements individuels, que les gens décrivent comme une atténuation..
Diagnostic de pathologie
Avant de commencer à traiter un patient, un examen complet est effectué. Il comprend la mise en œuvre de méthodes de laboratoire et instrumentales. Après avoir reçu la conclusion, le médecin détermine les autres tactiques de gestion du patient, en fonction des caractéristiques individuelles.
Test sanguin
Cette option d'enquête est l'une des méthodes les plus accessibles. Il comprend des paramètres qui déterminent la probabilité d'un processus inflammatoire. Cela peut être fait en évaluant le niveau de leucocytes dans le sang et la vitesse de sédimentation des érythrocytes (ESR). Il est également important d'étudier l'analyse biochimique. La composition électrolytique joue un rôle important pour le fonctionnement normal du myocarde. Un déséquilibre du potassium et du magnésium dans la circulation sanguine entraîne des arythmies.
Profile lipidique
Ce type d'examen est nécessaire pour tous les patients. Si le rythme est perturbé, il est nécessaire d'évaluer l'état de la paroi vasculaire. Sur la base des résultats obtenus, le médecin commence le traitement. S'il y a très peu de lipides de haute densité et que les limites de cholestérol nocif dépassent les valeurs acceptables, un traitement est nécessaire.
ECG (électrocardiographie)
La méthode instrumentale est considérée comme l'une des principales méthodes de détermination des troubles du rythme cardiaque. Tout trouble survenant dans le myocarde sera reflété sur le film. L'électrocardiographie (ECG) détecte les éléments suivants:
- La source du rythme, dont la tâche est de générer des impulsions.
- Rythme cardiaque.
- Violation de la conduction des oreillettes aux ventricules.
- Contractions extraordinaires possibles du myocarde.
- Fibrillation ou flutter des ventricules et des oreillettes.
Chez un certain nombre de patients, à l'aide de cet examen, il a été possible de détecter des changements qui ne se manifestaient en aucune façon..
Holter ECG
À l'aide d'une méthode de recherche moderne, il est possible de détecter les changements détectés par l'électrocardiogramme. L'avantage est qu'il est effectué dans les 24 heures. Pendant tout ce temps, un capteur est attaché au patient, qui enregistre tous les indicateurs d'activité cardiaque.
Il est recommandé au patient de mener une vie normale. Pour qu'il ne manque aucune bagatelle d'activité, un agenda est lancé. Sur ses pages, le sujet enregistre sa charge, son stress et d'autres paramètres que le médecin recommandera. Le lendemain, il retourne chez son cardiologue pour évaluer les résultats..
Surveillance d'événements
Cette version de l'étude est réalisée à l'aide d'un appareil portable pour enregistrer un électrocardiogramme. La commodité de la méthode réside dans son application uniquement si nécessaire. Les indications sont:
- douleur dans la région du cœur;
- rythme cardiaque fort;
- se sentir hors de propos;
- sensation de décoloration;
- l'apparition de vertiges et d'un mal de tête aigu;
- étourdissement.
Après avoir enregistré les données au moment opportun, le patient utilisant un capteur sonore peut transmettre des informations à son médecin par téléphone.
Test sur tapis roulant
Lors d'une activité physique en mode habituel ou avec un stress prononcé, les patients ressentent de la douleur. Parfois, il est difficile d'estimer l'indicateur et c'est pourquoi des tests de résistance sont prescrits. Le patient monte sur le tapis roulant et le médecin fixe le rythme requis.
S'il n'y a pas de changement, l'angle de son inclinaison est modifié, la vitesse est augmentée. En cas de douleur, d'interruptions et d'autres sensations désagréables, la procédure est terminée et les données obtenues sont évaluées. Lorsqu'un trouble du rythme cardiaque est confirmé, un traitement est prescrit.
Test d'inclinaison
Cette procédure est une variante de celle décrite ci-dessus. Son essence réside dans la réalisation d'un chargement orthostatique. Avant de commencer l'étude, le patient est placé sur une table spéciale. Il est fixé avec des sangles et transféré d'une position horizontale à une position verticale. En cours d'exécution, les indicateurs suivants sont évalués:
- niveau de pression artérielle;
- Modifications ECG;
- hémodynamique cérébrale.
En cas d'évanouissement, la cause est déterminée à l'aide d'un test d'inclinaison.
Échocardiographie (échocardiographie)
L'étude permet d'évaluer l'état des éléments structurels du cœur, le niveau de flux sanguin, la pression dans les vaisseaux. S'il y a des changements associés à l'âge ou à une maladie infectieuse, même des écarts mineurs peuvent être envisagés.
Méthode de recherche électrophysiologique
Pour évaluer l'état du cœur, une électrode est insérée à travers le passage nasal dans l'œsophage (échocardiographie transoesophagienne). S'il est impossible de l'exécuter de la manière spécifiée, la procédure est effectuée par voie intraveineuse. Le capteur pénètre dans la cavité et le médecin donne une légère impulsion. Cela provoque une crise d'arythmie.
Échographie thyroïdienne
La méthode présentée est attribuée à chaque patient souffrant d'arythmie. La cause de cette condition peut être causée par une fonction thyroïdienne altérée. Si le patient l'a réduit, il y a une bradycardie et un blocage, qui sont faciles à détecter avec un ECG. Avec l'hyperthyroïdie, la tachycardie et les extrasystoles sont notées.
Traitement des troubles du rythme cardiaque
Le choix de la méthode de traitement est basé sur les causes de l'arythmie, des manifestations cliniques, des maladies concomitantes. Il comprend plusieurs options:
- médicament;
- non-drogue.
En l'absence d'effet, les troubles du rythme cardiaque sont traités par des chirurgiens cardiaques.
Méthode de médication
Pour choisir le bon outil, un examen complet est effectué. Les résultats du traitement avec des médicaments antiarythmiques sont évalués sous le contrôle de l'électrocardiographie. Les classes de médicaments suivantes sont prescrites (selon les indications):
- Médicaments qui stabilisent les membranes cellulaires (classe 1) - «Lidocaïne», «Quinidine», «Propafénone».
- Bêta-bloquants (grade 2) - «Metoprolol», «Atenolol».
- Inhibiteurs des canaux potassiques (grade 3) - «Amiodarone», «Sotalol».
- Bloqueurs des canaux calciques (grade 4) - «Verapamil», «Diltiazem».
Le patient est sous la surveillance d'un médecin, si nécessaire, il doit passer des tests. En fonction de la psychosomatique et de l'attitude du patient face à sa santé, une consultation avec d'autres spécialistes est désignée. Des fonds supplémentaires peuvent être nécessaires selon les indications. Ils devraient bien fonctionner avec les pilules d'arythmie.
Traitement sans drogue
Si la thérapie réussit et que la condition est normalisée, des remèdes populaires peuvent également être prescrits. Pour cela, des herbes médicinales sont utilisées, qui sont mélangées dans un certain rapport. La racine de valériane, la mélisse, l'agripaume et l'anis sont largement utilisés. Mélanger les ingrédients, verser de l'eau bouillante dessus et laisser reposer environ une demi-heure. Ensuite, la perfusion résultante est prise dans une dose de ½ verre trois fois par jour.
L'une des méthodes de guérison est un mode de vie et une nutrition corrects. Il faut renoncer au tabac, aux boissons alcoolisées et à la malbouffe. Pour garder votre cœur en bonne santé, il est recommandé de boire de l'eau (1,5 à 2 litres par jour). S'il y a un œdème, ce problème est résolu avec le médecin traitant.
Le régime doit contenir beaucoup de légumes et de fruits frais. Les bananes, les fruits secs et les pommes de terre au four sont considérés comme particulièrement utiles pour le myocarde. Ils sont plus riches en potassium que les autres aliments, ce qui est nécessaire à la fonction cardiaque..
En l'absence de dynamique de traitement à domicile, le patient est référé pour une intervention chirurgicale. Les plus courants et les plus efficaces sont:
- cardioversion;
- mise en place d'un stimulateur cardiaque artificiel;
- ablation;
La cardioversion est indiquée chez les patients souffrant d'arythmies ventriculaires. La méthode est basée sur l'utilisation d'une décharge d'électricité. Il est important d'effectuer le diagnostic différentiel correct. Si la forme de perturbation de la conduction s'avère être auriculaire, la procédure sera contre-indiquée. Cela est dû à la forte probabilité de formation de caillots sanguins..
Si le cœur ne peut pas faire face seul au problème, un stimulateur cardiaque artificiel est installé sous la peau. Lorsqu'un foyer d'arythmie est détecté, un cathéter est inséré, dont la tâche est de le détruire - l'ablation. Cette méthode de traitement redonnera au patient une vie épanouie..
Complications du rythme cardiaque irrégulier
Le danger d'arythmie ne réside pas seulement dans la violation du flux sanguin dans les organes vitaux. En l'absence de traitement, des conséquences sont possibles, notamment:
- Infarctus du myocarde. Lors d'une crise d'arythmie, le cœur se contracte à un rythme accéléré et parfois les vaisseaux coronaires ne peuvent pas supporter la charge.
- Accident vasculaire cérébral. La formation de caillots sanguins est associée à un dysfonctionnement du myocarde. Au fil du temps, des caillots se forment, qui peuvent pénétrer dans les vaisseaux du cerveau et entraîner un trouble de la circulation sanguine dans celui-ci.
- Fibrillation ventriculaire. Une complication se développe avec la tachycardie, qui se transforme en scintillement. Le myocarde perd sa capacité à se contracter et le sang ne circule pas vers les organes par les vaisseaux. Après quelques minutes, l'activité cardiaque s'arrête et la mort clinique survient. Si vous ne fournissez pas une assistance en temps opportun, cela passe dans un.
Dans certains cas, il existe des patients présentant des troubles du rythme, qui ont un cours ultra-rapide. Les conséquences indiquées de la maladie se développent rapidement et il est impossible d'avoir le temps de fournir une assistance au stade pré-hospitalier. Ce type de développement fait référence à une mort cardiaque subite..
Prévoir
Pour la vie et la santé, le pronostic est favorable avec un diagnostic et un traitement précoces. S'il y a des complications et une pathologie concomitante, elle est évaluée en fonction de la gravité, de la forme d'arythmie, de la dynamique de la maladie après le traitement.
Les patients à risque de troubles du rythme cardiaque doivent s'en souvenir et éviter les facteurs provoquant cette affection. Lorsque les symptômes désagréables mentionnés ci-dessus apparaissent, il est nécessaire de subir un examen complet. Commencer le traitement tôt aidera à maintenir la santé et à éviter les complications.
Troubles du rythme cardiaque: causes et symptômes des échecs en fonction du type, examens et traitements nécessaires
Les écarts de la fréquence des contractions d'un organe musculaire par rapport à la norme sont représentés par un groupe important de processus pathologiques. Certains sont plus dangereux, d'autres, jusqu'à un certain point, ne constituent pas une menace pour la vie et la santé du patient.
Identifier la nature, l'origine du trouble joue un rôle majeur dans le traitement précoce, sans lequel il n'y a pas de bon pronostic de survie et de préservation de la capacité de travail..
Le trouble du rythme cardiaque est un nom généralisé pour un groupe d'écarts par rapport à la norme. Représenté par des modifications de la fréquence cardiaque elle-même (tachycardie - accélération, bradycardie - décélération), des intervalles entre chaque battement suivant (extrasystole, fibrillation, paroxysmes, parfois un blocage auriculo-ventriculaire est également isolé).
Le traitement des arythmies vise à éliminer la cause profonde de la maladie et à soulager les symptômes. Toutes les mesures sont prises simultanément.
Classification
Les types de dysfonctionnement cardiaque sont:
- Tachycardie sinusale. Surstimulation du stimulateur naturel, augmentation de la FC à partir de 100 battements par minute.
- Forme paroxystique. Augmente la fréquence cardiaque jusqu'à 250 ou plus.
- Fibrillation auriculaire, ventricules. Développement d'une activité électrique anormale dans les chambres de l'organe.
- Extrasystole. L'apparition de contractions inutiles entre les battements, alors qu'il devrait y avoir des moments de repos. Célibataire, c'est une variante de la norme, apparié, groupe - met la vie en danger.
- Blocus du nœud auriculo-ventriculaire, branche du faisceau. En un mot - le système de conduction du cœur. Se termine fatalement s'il n'est pas traité.
La classification est utilisée par les médecins pour prescrire un traitement compétent.
Manifestations de la tachycardie sinusale
Les particularités dépendent de la forme de l'écart. La violation du rythme cardiaque par le type de tachycardie sinusale donne les symptômes suivants:
- Augmentez la fréquence des contractions à 100 battements ou plus. Il est subjectivement ressenti comme une accélération de l'activité d'un organe musculaire, un battement dans la poitrine. Avec un long parcours de pathologie, de chronicité, le patient cesse de ressentir quoi que ce soit et vit normalement. En même temps, les méthodes instrumentales, y compris l'ECG, enregistrent le processus.
- Dyspnée. Après une activité physique, parfois au repos, cela dépend du corps humain, de sa forme physique. Dans un contexte d'échange de gaz partiellement altéré. Ceci est le résultat d'une baisse de la capacité contractile du cœur et d'une saturation insuffisante en oxygène du sang. Le symptôme n'atteint généralement pas une gravité significative, il est limité à un inconfort minimal.
- Douleur thoracique faible. Sentiment de pression. Dure plusieurs secondes, parfois quelques minutes. Se produit sporadiquement.
- Transpiration excessive. Hyperhidrose.
C'est généralement tout. La tachycardie sinusale est le résultat de l'intensification du stimulateur naturel, une accumulation spéciale de cardiomyocytes (cellules) dans l'oreillette. Par conséquent, un tel processus est le moins dangereux..
Les abréviations sont correctes. Bien que la fréquence soit violée. L'intolérance physique, l'étouffement est beaucoup moins fréquent.
Symptômes de bradycardie (diminution de la fréquence cardiaque)
La violation du rythme du type de bradycardie se fait sentir par d'autres signes:
- Réduction de la fréquence cardiaque jusqu'à 60 battements par minute ou moins. Habituellement pas directement ressenti par le patient. Une personne fait attention à d'autres manifestations.
- Faiblesse, somnolence, asthénie. En raison de la faible contractilité du cœur et de la circulation sanguine insuffisante dans le cerveau, des symptômes asthéniques apparaissent. Troubles du système nerveux.
- Intolérance à l'exercice.
- La pâleur de la peau et des muqueuses (clairement visible sur l'exemple des gencives).
- Cyanose ou décoloration bleue du triangle nasolabial. Une carte de visite de toutes les pathologies cardiaques.
La bradycardie n'a pas toujours des caractéristiques pathogènes. Pendant le sommeil, chez les personnes entraînées (athlètes), après hypothermie, le ralentissement de la fréquence cardiaque est caractérisé par une origine naturelle et est considéré comme normal.
Dans les cas graves, une violation d'une telle fréquence cardiaque s'accompagne de maux de tête, de vertiges (incapacité à naviguer dans l'espace), d'évanouissements. C'est un signe négatif, cela parle d'une malnutrition aiguë du cerveau..
Peut faire partie du soi-disant syndrome de Morgagni-Adams-Stokes (une forte baisse de la pression artérielle, de la fréquence cardiaque et de l'apport de tissus nerveux).
Fibrillation auriculaire ou ventriculaire
Il se manifeste à peu près de la même manière, il est possible de délimiter les conditions uniquement en fonction des résultats de l'électrocardiographie:
- Battements de cœur intenses. Une augmentation de la fréquence cardiaque jusqu'à 120-180 battements par minute, mais en fait, au cours du diagnostic instrumental, il s'avère qu'il n'y en a pas 180, mais 250 ou plus. Ce sont des mouvements chaotiques, ils ne sont pas complètement ressentis.
- Se figer la poitrine, passer des coups, rouler, faire un nœud, s'arrêter. Ces plaintes sont des caractéristiques typiques de la fibrillation..
- Troubles de la conscience, évanouissements, maux de tête, incapacité à naviguer dans l'espace.
- Peau pâle et cyanose autour de la bouche.
- Nausées, rarement vomissements, qui ne soulagent pas.
- Faiblesse, somnolence, diminution des performances et asthénie générale.
- Troubles de l'état mental, cognitif, activité mnésique, vitesse de la pensée, troubles de la mémoire.
La fibrillation ventriculaire est beaucoup plus dangereuse que le dysfonctionnement auriculaire. Mais les deux formes sont potentiellement mortelles, chargées de défaillances d'organes.
L'essence de la pathologie est fondamentalement différente par rapport à la brady ou à la tachycardie. Pas un nœud sinusal impliqué. Au contraire, un signal est généré dans toutes les chambres. Ils se contractent à leur rythme. Une telle coordination et irrégularité aboutit à un arrêt cardiaque et à la mort du patient..
Extrasystole
Cela peut être célibataire. Ensuite, il n'y a aucun symptôme, il est considéré comme une variante de la norme et survient chez toutes les personnes sans exception. Ou groupe, hammam (bigeminy). Beaucoup plus dangereux pour la vie.
Parmi les symptômes de ce dernier:
- Sensation de coups extraordinaires. Normalement, les systoles sont dans le bon ordre. Il y a une isoline droite entre les pics sur le graphique ECG, qui indique les moments de relaxation du cœur. Comme pour l'extrasystole, des contractions extraordinaires sont coincées entre les pics, le rythme cardiaque correct est perdu. Ils sont ressentis comme des coups supplémentaires qui surviennent au mauvais moment..
- Dyspnée. Dans un contexte de paix complète. Augmente avec l'activité physique. Cependant, l'intensité du symptôme n'est pas grande. Et avec une évolution prolongée de la maladie, le patient cesse complètement de prêter attention à la déviation. Compensation d'état observée.
- Douleur thoracique. Occasionnel, plusieurs secondes, minutes maximum.
Le problème de l'extrasystole réside dans la légère gravité des symptômes. L'insuffisance cardiaque est potentiellement mortelle, peut entraîner la mort par arrestation à tout moment, mais n'est pas suffisamment ressentie.
Par conséquent, le patient n'a pas le temps de réagir et le diagnostic s'avère être une question d'heureux accident..
Signes de bloc AV
Quant au bloc auriculo-ventriculaire, ses manifestations sont toujours catastrophiques.
- Au grade 1, les symptômes sont similaires à ceux d'une légère bradycardie.
- Sur le second, il y a une diminution de la fréquence cardiaque jusqu'à 50 battements ou moins. Faiblesse, somnolence, pâleur, cyanose, maux de tête, vertiges, nausées, vomissements, transpiration excessive sont attachés.
- Dans la troisième étape, avec un blocage complet, un arrêt se produit.
L'essence de la pathologie est en violation de la conductivité du signal du nœud sinusal aux oreillettes et aux ventricules.
Tachycardie paroxystique
C'est une forme de fibrillation, elle diffère par une composante plus prononcée de la fréquence cardiaque. Le nombre de réductions passe à 300 et plus, ce n'est pas la limite. L'attaque commence soudainement, avec une forte poussée dans la poitrine.
D'autres manifestations sont typiques:
- Dyspnée.
- Vertiges, inconfort à l'arrière de la tête.
- Douleur thoracique.
- Faiblesse, somnolence.
- Transpiration excessive.
- Nausées Vomissements.
- Miction retardée, oligurie (diminution de la quantité d'urine).
- Perte de conscience.
- Pâleur, cyanose.
- Instabilité de la pression artérielle. Surtout une baisse, temporairement remplacée par la croissance.
Le paroxysme ou la crise dure environ quelques heures. Dans les cas avancés, un flux continu persistant est possible. Mais c'est en l'absence de traitement de qualité.
L'épisode se termine toujours par une polyurie - un écoulement abondant d'urine, qui indique la restauration d'une fonction cardiaque normale. En savoir plus sur la tachycardie paroxystique ici.
Comment délimiter des états vous-même?
L'examen et la différenciation sont effectués sous la supervision d'un cardiologue. Vous ne pouvez dire quelque chose de spécifique qu'après des événements instrumentaux.
Le médecin assume la maladie bien avant l'activité principale consistant à évaluer la position du patient. Ceci est facilité par des "balises" spéciales qui peuvent indiquer la nature de la violation.
- La tachycardie sinusale diffère de la tachycardie paroxystique de plusieurs manières. La fréquence cardiaque au début atteint à peine 200 battements par minute, c'est un cas rare. Et dans le contexte de la seconde et 300 n'est pas la limite. L'attaque commence brusquement, soudainement, avec une forte poussée dans la poitrine. La forme sinusale commence lentement, le patient ne peut même pas dire quand le trouble s'est développé. De plus, le paroxysme s'accompagne d'une rétention urinaire..
- La tachycardie classique, la bradycardie ne donnent pas une transmission prononcée des chocs. L'espacement entre les coupes est correct. Il n'y a pas de sensation de décoloration, d'arrêt, etc..
- Les manifestations cérébrales (maux de tête, étourdissements, perte de conscience) sont typiques des formes dangereuses d'arythmie: fibrillation, extrasystole, bloc cardiaque et paroxysme.
Pour le reste, vous devriez faire confiance aux méthodes instrumentales..
Méthodes de diagnostic instrumentales
Tout commence par un interrogatoire oral du patient pour les plaintes, la collecte de l'anamnèse. Sur la base des caractéristiques présentées, le spécialiste émet des hypothèses. Ils sont réfutés ou confirmés au cours d'autres diagnostics..
- La mesure de la fréquence cardiaque vous permet de vérifier le fait d'une violation.
- Une surveillance Holter quotidienne est nécessaire pour enregistrer l'indicateur pendant 24 heures, en dynamique.
- Électrocardiographie. Technique de base. Il est relativement facile de distinguer les arythmies. Mais cela nécessite une qualification suffisante d'un cardiologue.
- Échocardiographie. Examen échographique du cœur. Permet d'identifier les défauts, les défauts anatomiques pouvant provoquer des troubles du rythme.
- EFI. Le même ECG, mais invasif. Permet de déterminer les écarts de conduction des structures cardiaques.
- Si nécessaire, fixez un diagnostic IRM.
En fonction de la cause présumée de la maladie, des consultations d'autres spécialistes (y compris un endocrinologue) sont possibles, une évaluation de l'état du système nerveux central, de la psyché du patient, des tests sanguins généraux, pour les hormones thyroïdiennes, l'hypophyse, la biochimie, l'électroencéphalographie, la radiographie pulmonaire.
La durée de l'examen est d'environ 5 à 7 jours. Encore plus vite à l'hôpital. Mais, en règle générale, les motifs d'hospitalisation d'une personne se posent rarement..
Les raisons
Il est impossible de lister toutes les causes probables. Seuls les plus courants.
Ralentir la fréquence cardiaque
- Remise en forme excessive du corps (chez les athlètes).
- Sommeil, période de repos nocturne.
- Hypothermie.
- Crise cardiaque, cardiosclérose (cicatrisation du muscle cardiaque après nécrose, décès).
- Grossesse.
- Puberté, puberté.
- Tumeurs du cerveau.
- Malformations cardiaques.
- Mauvaise nutrition des structures cérébrales.
- Manque d'hormones thyroïdiennes (hypothyroïdie), cortex surrénalien (maladie d'Addison).
- Violation de la conduction du cœur. Blocus des pédicules du faisceau de His, nœud auriculo-ventriculaire.
Accélération de la fréquence cardiaque
- Hypertension artérielle, instabilité de pression.
- Défauts de la valve anatomique (tricusipale, aortique, mitrale).
- L'athérosclérose.
- Gonflement des structures du cœur ou des vaisseaux sanguins (anévrisme).
- Angine de poitrine, crise cardiaque en cours.
- Maladies infectieuses. Des rhumes simples sont possibles.
- Augmentation de la température corporelle.
- Intoxication par des substances toxiques (sels métalliques, vapeur de mercure, glycosides cardiaques et autres, jusqu'aux psychotropes et anti-inflammatoires).
- Hyperthyroïdie (excès d'hormones thyroïdiennes), phéochromocytome (néoplasme dans les glandes surrénales).
Contractions irrégulières
- Défauts, congénitaux et acquis - la principale cause des troubles du rythme cardiaque.
- Blocus du système de conduction cardiaque.
- Blessure à la poitrine.
- Tumeurs de localisation variée.
- Empoisonnement.
- Température corporelle élevée.
- Saignement, anémie.
- Maladies de l'estomac, duodénum.
Traitement
La thérapie se déroule sous la supervision d'un cardiologue. En présence de pathologies tierces, d'autres médecins sont également impliqués. Trois tâches doivent être résolues: éliminer la cause première, soulager les symptômes et prévenir les complications.
Effet étiotropique. Vise à arrêter le principal facteur de développement. Il y a des options ici. Les troubles du rythme cardiaque ne se produisent pas toujours pour des raisons cardiaques proprement dites..
Il est possible d'utiliser des médicaments hormonaux, une chirurgie pour la résection de la glande thyroïde, l'ablation des tumeurs cérébrales, des glandes surrénales, des anomalies cardiaques et vasculaires et d'autres anomalies.
Dans les cas plus légers, des médicaments sont utilisés. Quel genre:
- Antihypertenseur. Normaliser la tension artérielle. Inhibiteurs de l'ECA, agents à action centrale, antagonistes du calcium, diurétiques.
- Bêta-bloquants. Soulager les crises de tachycardie, normaliser la pression artérielle.
- Antiarythmique. Selon les indications en cours de courte durée.
Le traitement symptomatique consiste en la nomination des mêmes fonds, mais à des dosages différents.
Pour éliminer les foyers d'activité excessive sur fond de tachycardie paroxystique et restaurer le rythme cardiaque, une ablation par radiofréquence est possible. Cautérisation des zones du cœur avec des ondes.
Pour arrêter une crise aiguë de trouble du rythme, une électrocardioversion est effectuée. Passage du courant à travers le myocarde. Malgré la description effrayante, il n'y a rien de dangereux ou d'effrayant dans la procédure. Le patient ne ressent pas d'inconfort.
Le traitement avec des remèdes populaires est inacceptable. La plupart des recettes sont inefficaces, tandis que d'autres, comme les teintures de sureau, de muguet et d'aronia, sont trop dures. Peut entraîner un arrêt cardiaque.
Il est important de changer votre mode de vie, de l'ajuster conformément aux recommandations. Dormez au moins 7 heures par nuit, marchez au grand air pendant au moins une heure par jour, renoncez aux aliments gras, à l'excès de sel.
Ne travaillez pas trop, évitez la surcharge physique. Interdiction de fumer, d'alcool, d'automédication.
Prévoir
Dépend de la cause profonde. La possibilité d'une élimination radicale donne initialement de bonnes chances de préserver non seulement la vie elle-même, mais aussi sa haute qualité.
Plus le processus principal est difficile à guérir, plus il est difficile de gérer les troubles du rythme.
- La tachycardie sinusale et les extrasystoles simples ne sont pas dangereuses, elles sont bien éliminées, donc le pronostic est favorable à tous égards, une récupération complète est plus que probable.
- Les paroxysmes, fibrillations et autres types sont beaucoup plus sévères, la probabilité de décès varie entre 15 et 30% ou plus, selon le stade. Dans ce cas, un arrêt cardiaque peut survenir à tout moment..
- L'insuffisance cardiaque aiguë, une crise, entraîne la mort beaucoup plus souvent. La prévision momentanée empire. Les répétitions fréquentes d'épisodes ne sont pas non plus de bon augure pour le patient..
Il vaut mieux vérifier la question des perspectives avec un médecin. De nombreux facteurs sont pris en compte: de l'âge, du sexe et des antécédents à la forme du trouble, la durée, la réponse à l'utilisation de médicaments, la possibilité d'une thérapie radicale.
Complications
- Insuffisance cardiaque.
- Œdème pulmonaire.
- Crise cardiaque. Nécrose aiguë due à une circulation sanguine insuffisante dans le myocarde.
- Accident vasculaire cérébral. Mort des structures cérébrales, des tissus nerveux du cerveau à la suite de la même ischémie.
- La démence vasculaire. Démence, diminution de l'efficacité de la pensée, perte de mémoire, capacités cognitives et mnésiques en général.
Il se manifeste par une faible nutrition du cerveau. Si possible, l'élimination totale de la cause s'estompe sans conséquences particulières. Il ressemble à la maladie d'Alzheimer dans les symptômes, nécessite un diagnostic différentiel.
Dans tous les cas, le résultat des urgences (sauf la démence) est la mort, ou au moins une invalidité grave.
finalement
Les troubles du rythme cardiaque sont le résultat de nombreux facteurs pathologiques. Une telle abondance de raisons possibles complique le travail du médecin, le diagnostic.
Mais déterminer l'origine n'est pas difficile si vous savez par où commencer. Même le patient lui-même peut assumer telle ou telle condition, en évaluant ses propres symptômes..
La thérapie est principalement conservatrice, un traitement chirurgical est nécessaire dans les cas extrêmes. Vous pouvez restaurer le rythme cardiaque avec des bêtabloquants, des antiarythmiques spéciaux, mais l'auto-administration est inacceptable. Les perspectives sont plutôt favorables.
Troubles du rythme cardiaque
Le cœur humain bat régulièrement et régulièrement dans des conditions normales. La fréquence cardiaque par minute est de 60 à 90 battements. Ce rythme est défini par le nœud sinusal, également appelé stimulateur cardiaque. Il contient des cellules de stimulateur cardiaque, à partir desquelles l'excitation est transmise à d'autres parties du cœur, à savoir au nœud auriculo-ventriculaire, et au faisceau His directement dans le tissu des ventricules.
Cette séparation anatomique et fonctionnelle est importante du point de vue du type de tel ou tel trouble, car un blocage de la conduction impulsionnelle ou de l'accélération de la conduction impulsionnelle peut se produire dans l'une de ces zones..
Les violations du rythme cardiaque et de sa conduction sont appelées arythmies et sont des conditions dans lesquelles la fréquence cardiaque devient inférieure à la normale (moins de 60 par minute) ou supérieure à la normale (plus de 90 par minute). En outre, l'arythmie est une condition lorsque le rythme est irrégulier (irrégulier ou non sinusal), c'est-à-dire qu'il provient de n'importe quelle partie du système conducteur, mais pas du nœud sinusal.
Classification
Toutes les perturbations du rythme et de la conduction sont classées comme suit:
- Troubles du rythme cardiaque.
- Troubles de la conduction dans le cœur.
Dans le premier cas, en règle générale, il y a une accélération de la fréquence cardiaque et / ou une contraction irrégulière du muscle cardiaque. Dans le second, on note la présence de blocages à des degrés divers avec ou sans diminution du rythme..
En général, le premier groupe comprend les troubles de l'éducation et la conduction impulsive:
- Dans le nœud sinusal, se manifestant par une tachycardie sinusale, une bradycardie sinusale et une arythmie sinusale - tachyarythmie ou bradyarythmie.
- Sur le tissu auriculaire, se manifestant par une extrasystole auriculaire et une tachycardie auriculaire paroxystique.
- Jonction auriculo-ventriculaire (nœud AV), se manifestant par une extrasystole auriculo-ventriculaire et une tachycardie paroxystique.
- Sur les fibres des ventricules du cœur, se manifestant par une extrasystole ventriculaire et une tachycardie ventriculaire paroxystique.
- Dans le nœud sinusal et le tissu des oreillettes ou des ventricules, se manifestant par un flutter et une fibrillation (fibrillation) des oreillettes et des ventricules.
Le deuxième groupe de troubles de la conduction comprend des blocages dans le chemin de la conduction impulsionnelle, se manifestant par un blocage sino-auriculaire, un blocage intra-auriculaire, un bloc auriculo-ventriculaire de 1, 2 et 3 degrés et un blocage de la branche du faisceau.
Causes des arythmies cardiaques
Les causes de l'arythmie (l'apparition de troubles du rythme cardiaque) sont si diverses qu'il est très difficile de tout énumérer. Néanmoins, dans de nombreux cas, sa sécurité pour la vie du patient dépend de la cause de l'arythmie, d'autres tactiques de traitement.
De nombreuses classifications différentes des causes de l'arythmie ont été proposées, mais aucune d'elles n'est actuellement généralement acceptée. Nous considérons la classification suivante comme la plus acceptable pour le patient. Il est basé sur la présence ou l'absence d'une maladie cardiaque primaire chez un patient. S'il y a une maladie cardiaque, l'arythmie est dite organique, et s'il n'y a pas de maladie cardiaque, elle est appelée inorganique. Les arythmies inorganiques sont également appelées fonctionnelles.
Arythmies organiques
Les arythmies organiques comprennent:
- Arythmies résultant d'une cardiopathie ischémique (infarctus du myocarde, angine de poitrine). Les lésions du muscle cardiaque sont au cœur de l'apparition de l'arythmie. Cela rend difficile la propagation correcte des impulsions électriques à travers le système conducteur du cœur. Parfois, les dommages peuvent même affecter les cellules du stimulateur cardiaque principal - le nœud sinusal. À la place des cellules mortes, une cicatrice se forme à partir de tissu conjonctif (cardiosclérose), qui n'est pas capable de remplir les fonctions d'un myocarde sain. Ceci, à son tour, conduit à la formation de foyers arythmogènes et à l'apparition de troubles du rythme et de la conduction..
- Arythmies survenant après le processus inflammatoire dans le muscle cardiaque - myocardite. En conséquence, après le transfert de l'inflammation, le myocarde est également remplacé par du tissu conjonctif (cardiosclérose).
- Arythmies observées dans les cardiomyopathies. Pour une raison peu claire, les cellules myocardiques sont endommagées, la fonction de pompage du cœur est perturbée et une insuffisance cardiaque se développe. De plus, diverses perturbations du rythme se rejoignent très souvent.
- Arythmies qui apparaissent avec diverses malformations cardiaques (congénitales et acquises au cours de la vie). Il convient de noter qu'il existe des maladies primaires congénitales du système le plus conducteur du cœur.
Arythmies fonctionnelles
C'est également un groupe assez important, comprenant:
- Troubles du rythme d'origine neurogène
On sait que le cœur est sous l'influence du système nerveux autonome, qui contrôle l'activité de tous les organes internes. Il se compose de nerfs sympathiques et parasympathiques. Leur influence sur le cœur est opposée. Une augmentation du tonus du nerf vague (c'est le nerf parasympathique) inhibe le travail du cœur, et une augmentation du tonus du système nerveux sympathique, au contraire, stimule son activité. Habituellement, l'influence du nerf vague et des nerfs sympathiques est en équilibre. Cependant, pendant la journée, l'activité de la division sympathique du système nerveux autonome prévaut, et la nuit - le parasympathique.
- L'activation excessive du ton sympathique est facilitée par le stress, les émotions fortes, le travail mental ou physique intense, le tabagisme, l'alcool, le thé et le café forts, la nourriture épicée. Les arythmies apparaissant à ces moments sont appelées sympathiques. Souvent, de tels troubles du rythme surviennent chez les patients atteints de névroses. L'activation du tonus sympathique se produit également dans les maladies de la glande thyroïde, en cas d'intoxication, de fièvre, de maladies du sang.
- Un autre groupe comprend les arythmies vagus-dépendantes (du latin nervus vagus - nerf vague). Chez ces patients, des interruptions du travail du cœur se produisent la nuit. Maladies du tractus gastro-intestinal: les intestins, la vésicule biliaire, l'ulcère gastro-duodénal et l'ulcère duodénal 12, et les maladies de la vessie peuvent entraîner une augmentation de l'effet parasympathique sur le cœur et, par conséquent, l'apparition de troubles du rythme vag-dépendants. Les réflexes se forment dans les organes malades, ce qui entraîne une augmentation de l'activité du nerf vague.
Des arythmies peuvent survenir en raison de modifications du contenu d'un certain nombre d'éléments chimiques dans le sang ou dans le muscle cardiaque. Ce sont, tout d'abord, le potassium, le magnésium et le calcium..
«Iatrogeny» vient du grec. "Iatros" - médecin et "gènes" - généré, surgissant. Ce terme fait référence à toute condition douloureuse résultant d'un traitement. Ce concept est très large. Cela comprend tout, des recommandations médicales mal interprétées aux traitements choisis par erreur. L'atrogénie n'est pas toujours une situation imprévue. Parfois, le médecin choisit le moindre de deux maux et applique délibérément un traitement, ce qui entraîne inévitablement des effets secondaires.
En ce qui concerne les arythmies, il existe de nombreux médicaments dont l'utilisation peut être compliquée par l'apparition de troubles du rythme. Il y a même un tel paradoxe. Le traitement d'une arythmie avec des antiarythmiques spéciaux peut en entraîner une autre. Tout d'abord, cela s'applique aux surdoses de médicaments.
Par conséquent, en utilisant un médicament antiarythmique, il ne faut pas oublier sa capacité à provoquer une arythmie (effet arythmogène). Un traitement sûr n'est possible qu'avec la sélection individuelle (test) des médicaments antiarythmiques.
Se produisent avec des blessures à la poitrine, des chutes, des chocs, des chocs électriques, etc..
Lorsque la cause de l'arythmie n'a pas pu être établie, elle est appelée idiopathique, c'est-à-dire sans cause. Il convient de noter que de telles arythmies ne sont pas courantes..
Les troubles du rythme cardiaque se manifestent-ils de la même manière??
Tous les troubles du rythme et de la conduction se manifestent cliniquement de différentes manières chez différents patients. Certains patients ne ressentent aucun symptôme et n'apprennent la pathologie qu'après un ECG planifié. Cette partie des patients est insignifiante, car dans la plupart des cas, les patients remarquent des symptômes évidents..
Ainsi, pour les troubles du rythme accompagnés d'un rythme cardiaque rapide (de 100 à 200 battements par minute), en particulier pour les formes paroxystiques, un début brutal et des interruptions au niveau du cœur, un manque d'air, des douleurs dans le sternum sont caractéristiques.
Certains troubles de la conduction, par exemple le blocage du faisceau, ne se manifestent en aucune façon et ne sont reconnus que sur l'ECG. Le blocage sino-auriculaire et auriculo-ventriculaire du premier degré se produit avec une légère diminution du pouls (50-55 par minute), c'est pourquoi cliniquement ils ne peuvent se manifester que par une légère faiblesse et une fatigue accrue.
Les blocages de 2 et 3 degrés se manifestent par une bradycardie prononcée (moins de 30 à 40 par minute) et se caractérisent par des crises de perte de conscience à court terme.
En outre, l'une des conditions énumérées peut être accompagnée d'une affection générale grave avec sueurs froides, douleur intense dans le côté gauche de la poitrine, diminution de la pression artérielle, faiblesse générale et perte de conscience. Ces symptômes sont causés par une hémodynamique cardiaque altérée et nécessitent une attention particulière d'un médecin..
Variétés d'arythmies
La plupart des personnes souffrant d'arythmie signifient des contractions irrégulières du muscle cardiaque («le cœur bat comme il veut»). Cependant, ce n'est pas tout à fait vrai. Le médecin utilise ce terme pour toute violation de l'activité cardiaque (diminution ou augmentation de la fréquence cardiaque), de sorte que les types d'arythmies peuvent être représentés comme suit:
- L'arythmie sinusale, qui peut être associée aux cycles d'activité respiratoire (augmentation du rythme lors de l'inspiration et diminution du rythme lors de l'expiration) ou survenir indépendamment de la respiration, mais indiquant une sorte de pathologie cardiovasculaire (IHD chez les personnes âgées) ou être une conséquence d'un dysfonctionnement autonome par exemple, chez les adolescents. Ce type d'arythmie est inoffensif et ne nécessite pas de traitement particulier. L'ECG montre une différence entre les cycles cardiaques (> 0,05 s).
- La tachycardie sinusale est établie comme diagnostic si la fréquence cardiaque dépasse 90 battements / min, bien sûr, sans raison apparente (course à pied, exercice, excitation). Habituellement, avec une telle tachycardie, la fréquence cardiaque ne dépasse pas 160 battements par minute dans des conditions calmes et ce n'est qu'avec une charge intense qu'elle peut atteindre 200 battements. Elle est causée par de nombreux facteurs associés à des processus pathologiques dans le corps, par conséquent, le traitement d'une telle tachycardie vise la maladie sous-jacente.
- La bradycardie sinusale se caractérise par un rythme sinusal correct mais ralenti (moins de 60 battements / min) associé à une diminution de l'automatisme du nœud sinusal et résultant d'un effort physique excessif (chez les sportifs professionnels), de modifications pathologiques (pas nécessairement cardiovasculaires, par exemple, ulcère gastroduodénal ), en prenant certains médicaments (digitaliques, antiarythmiques et antihypertenseurs). La thérapie vise également à éliminer la cause de la bradycardie, c'est-à-dire la maladie sous-jacente.
- L'extrasystole, qui se produit avec une excitation et une contraction prématurées d'une partie quelconque du cœur ou tout à la fois, par conséquent, en fonction de l'endroit, de l'endroit où s'est formée une impulsion qui a perturbé la séquence normale des contractions cardiaques, les extrasystoles sont divisées en auriculaire, ventriculaire et émergeant du nœud auriculo-ventriculaire. L'arythmie extrasystolique est dangereuse si elle est collective, précoce et fréquente, car elle constitue une menace pour l'hémodynamique, et de ce fait, elle peut "évoluer" vers une tachycardie ventriculaire ou une fibrillation ventriculaire, ce qui aura des conséquences graves. Avec un infarctus du myocarde, une arythmie extrasystolique est enregistrée dans 100% des cas.
- La tachycardie paroxystique supraventriculaire (supraventriculaire), qui se développe soudainement et s'arrête également soudainement, est caractérisée par un rythme strict régulier, bien que la fréquence des contractions puisse atteindre 250 battements / min. Ces tachycardies comprennent: la tachycardie auriculaire, la tachycardie nodale AV et la tachycardie dans le syndrome WPW.
- Les arythmies associées à des troubles de la conduction (blocage) sont généralement bien enregistrées sur l'ECG, sont un compagnon et un symptôme de diverses pathologies et sont traitées en influençant la maladie sous-jacente. Les blocs qui donnent assez souvent une bradycardie (sinoauriculaire et auriculo-ventriculaire) (40 battements par minute et moins) sont considérés comme potentiellement mortels et nécessitent l'installation d'un stimulateur cardiaque qui compense l'activité cardiaque.
- La fibrillation auriculaire, en termes de fréquence d'apparition, suit immédiatement l'extrasystole et occupe la 2e place en prévalence. Il se caractérise par la formation d'excitation et de contraction uniquement dans certaines zones (fibres) de l'oreillette, lorsque ces processus sont absents dans leur ensemble. Une telle excitation chaotique et désordonnée des fibres individuelles empêche le passage des impulsions dans le nœud auriculo-ventriculaire, ainsi que dans les ventricules, auxquels des impulsions uniques obtiennent encore, y provoquent une excitation, qui répond par des contractions aléatoires..
Selon la fréquence cardiaque, il existe 3 formes de fibrillation auriculaire:
- Fréquence cardiaque inférieure à 60 battements / min - bradystolique;
- 60-100 battements / min - normosystolique;
- La fréquence cardiaque dépasse 100 bpm - tachysystolique.
Sur l'ECG avec MA, l'onde P n'est pas enregistrée, car il n'y a pas d'excitation des oreillettes, mais seules les ondes auriculaires f (fréquence 350-700 par minute) sont déterminées, qui diffèrent par l'irrégularité, la différence de forme et d'amplitude, ce qui donne à l'électrocardiogramme un aspect particulier.
L'AM peut être causée par:
- Dommages organiques au muscle cardiaque;
- Modifications liées à l'âge (cardiopathie ischémique, souvent associée à une hypertension artérielle);
- Jeunes: rhumatismes, anomalies valvulaires (sténose mitrale, maladie aortique);
- Dysfonctionnement thyroïdien;
- Pathologie congénitale (malformations cardiaques);
- Insuffisance cardiaque aiguë et chronique;
- Infarctus du myocarde;
- Coeur pulmonaire aigu;
- Myocardite, péricardite;
- Cardiomyopathie.
L'incidence du flutter auriculaire (TA) est 20 à 30 fois inférieure à celle de l'AM. Elle est également caractérisée par des contractions de fibres individuelles, mais une fréquence plus faible d'ondes auriculaires (280 à 300 par minute). Sur l'ECG, les ondes auriculaires ont une plus grande amplitude qu'avec MA.
Fait intéressant, sur un ECG, vous pouvez voir la transition du scintillement au scintillement et vice versa..
Les causes du flutter auriculaire sont similaires à celles de la fibrillation auriculaire..
Les symptômes de scintillement et de flutter sont souvent totalement absents, mais il existe parfois des manifestations cliniques causées par l'activité irrégulière du cœur ou des symptômes de la maladie sous-jacente.En général, une telle pathologie ne donne pas un tableau clinique vivant.
Maladie du sinus
Cette pathologie ne choisit pas l'âge, mais préfère certaines conditions:
- Lésions myocardiques dans les cardiopathies ischémiques et la myocardite;
- Intoxication avec des médicaments que les patients prennent pendant une longue période d'arythmies ou augmentent déraisonnablement la posologie, ce qui se produit si une personne, croyant tout savoir sur sa maladie, commence à guérir d'elle-même, sans la participation d'un médecin;
- Infarctus du myocarde;
- Troubles circulatoires d'origines diverses.
Le syndrome des sinus faibles peut être suspecté par ses caractéristiques:
- Bradycardie sinusale persistante sévère, qui ne répond pas à l'atropine et à l'exercice;
- L'apparition (par périodes) d'un bloc sinoauriculaire, au cours duquel des rythmes ectopiques (non sinusaux, de remplacement) peuvent être observés;
- Disparition soudaine du rythme normal (sinusal) pendant une période très courte et son remplacement par un rythme ectopique pendant cette période;
- Alternances périodiques de bradycardie et de tachycardie, appelées «syndrome de tachycardie-bradycardie».
La conséquence du syndrome de dysfonctionnement du nœud sinusal est l'apparition soudaine d'une crise d'Adams-Morgagni-Stokes et d'une asystole (arrêt cardiaque).
Le traitement médicamenteux de ce syndrome est réduit à l'utilisation de préparations d'atropine, d'izadrine et de belladone. Cependant, étant donné que l'effet du traitement conservateur est généralement faible, on montre aux patients l'implantation d'un stimulateur cardiaque permanent.
Le bloc auriculo-ventriculaire (AV) est une violation de la conduction de l'excitation dans les ventricules à partir des oreillettes, avec un retard ou une interruption de la conduction impulsionnelle. C'est souvent un compagnon de processus inflammatoires et dégénératifs se produisant dans le muscle cardiaque, d'infarctus du myocarde ou de cardiosclérose. L'augmentation du tonus du nerf vague joue également un rôle dans la formation du bloc auriculo-ventriculaire.
Le bloc auriculo-ventriculaire, conséquence de lésions organiques du cœur, entraîne lui-même des complications encore pires, à la suite desquelles le danger de mort augmente considérablement. Si bloc auriculo-ventriculaire 1 c. est traité en affectant la maladie sous-jacente, le bloc AV peut devenir complet, ce qui perturbe l'apport sanguin aux organes vitaux, ce qui conduit au développement d'une insuffisance cardiaque. Et c'est déjà une mauvaise conséquence, par conséquent, le traitement ne peut pas être reporté, le patient est hospitalisé et prescrit des médicaments qui stimulent l'activité cardiaque dans des solutions d'injection avec une surveillance constante de l'état du patient. Si la bradycardie est prononcée, une insuffisance cardiaque sévère est notée, le patient est implanté d'urgence avec un stimulateur cardiaque artificiel.