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Restes de matières fécales dans l'intestin

Centre médical; "Health Lux"

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Restes de matières fécales dans le rectum après une selle

Un problème tel qu'un bouchon de selles dans la cavité intestinale est assez courant. De plus, le développement de la pathologie ne dépend pas de l'âge et du statut social d'une personne. Cependant, il existe des facteurs qui augmentent et diminuent la probabilité de formation de cette maladie, que tout le monde devrait connaître..

Qu'est-ce que le bouchon fécal?

La constipation chronique et périodique, mais prolongée, avec un traitement inapproprié, se termine souvent par diverses complications, y compris un bouchon de selles. Cette pathologie est caractérisée par la formation de phoques dans le tractus gastro-intestinal, qui bloquent la lumière du côlon, perturbant ainsi la libération naturelle des déchets traités.

Les tailles du liège varient de trois centimètres et plus, et sa forme peut être ronde ou ovale. Il se compose de matières fécales solides denses, de caillots sanguins, de cheveux et de fibres végétales non transformées. En outre, le liège contient souvent des niveaux élevés de carbonate de magnésium et d'autres composés qui indiquent l'abus de malbouffe..

Le contenu des selles dépend du problème sous-jacent qui a conduit à sa formation. Ainsi, si la cause de mauvaises selles est un dysfonctionnement de l'estomac ou du pancréas, des morceaux d'aliments et de médicaments non digérés peuvent se trouver dans le bouchon. S'il y a des problèmes avec la vésicule biliaire, des calculs biliaires peuvent être observés dans les matières fécales accumulées..

Pour savoir comment retirer le bouchon fécal sans nuire à la santé, vous devez consulter un proctologue. L'automédication peut se terminer par un échec, car un bouchon trop dense ou la formation de plusieurs calculs à la fois peuvent briser les parois intestinales, ce qui provoquera des saignements internes.

Nous vous conseillons de vous familiariser avec les raisons pour lesquelles la constipation apparaît avec la dysbiose: symptômes, développement et régime alimentaire nécessaire à une maladie

Facteurs affectant le développement du liège

Dans la pratique médicale, les problèmes rectaux sous forme de bouchons fécaux sont très courants. La constipation est la principale raison de l'apparition de calculs fécaux dans la lumière intestinale. Les selles sont particulièrement actives dans les problèmes intestinaux chroniques de longue durée.

Les raisons d'une telle constipation, et par conséquent des embouteillages, peuvent être:

  • faible activité physique;
  • suralimentation constante;
  • la présence de viandes fumées dans l'alimentation;
  • abus d'aliments frits et gras;
  • déformation du côlon;
  • mauvais travail du péristaltisme;
  • perturbation hormonale, etc..

De plus, la présence d'hémorroïdes et de fissures anales peut entraîner l'apparition d'un bouchon fécal. Souvent en raison de tels problèmes, une personne retient l'envie de déféquer, ce qui entraîne une aggravation de la constipation et des complications qui y sont associées.

En outre, la cause du développement de cette pathologie peut être une cholécystite, la présence de calculs rénaux, un processus inflammatoire dans l'intestin et la fièvre typhoïde..

Les symptômes de la maladie

La présence de formations denses dans le tractus gastro-intestinal ne peut pas passer inaperçue. Le patient a des douleurs abdominales paroxystiques, qui deviennent plus tard permanentes, et une absence totale de selles. L'envie de déféquer n'apporte rien, sauf pour une augmentation des sensations douloureuses et des nausées.

Un petit bouchon dans la lumière intestinale se manifeste par les symptômes suivants:

  • absence complète de défécation pendant plus de trois jours;
  • obstruction intestinale;
  • flatulence;
  • dureté et douleur de l'abdomen;
  • maux de tête;
  • malaise et faiblesse.

Si le bouchon a atteint une grande taille ou s'il y a plusieurs calculs dans le tractus intestinal, les symptômes sont complétés par des douleurs de coupe insupportables et des saignements intestinaux. Dans ce cas, vous ne pouvez pas vous débarrasser des formations par vous-même. La présence de tels signes nécessite une hospitalisation immédiate..

Si nous parlons de nouveau-nés et d'enfants de moins de trois ans, alors le bouchon de selles chez un enfant se manifeste principalement par l'absence de selles et un comportement agité. Si le bébé n'a jamais été vidé en un jour et que son ventre est dur et douloureux, les parents doivent être vigilants.

Comment se débarrasser du bouchon de selles

Que faire si un bouchon fécal s'est formé dans la lumière intestinale, comment s'en débarrasser à la maison sans nuire encore plus à la santé? Il est préférable de nettoyer le côlon des blocages sous surveillance médicale. Avant d'effectuer toute procédure, il est nécessaire d'être examiné par un proctologue pour établir le stade de la maladie. Cela est particulièrement vrai pour les embouteillages qui sont apparus à la suite d'une constipation prolongée (plus d'une semaine).

Pour éliminer les calculs fécaux des intestins, ils doivent d'abord être ramollis. Pour cela, ils ont recours à une procédure de lavement utilisant de la vaseline, de la glycérine et du peroxyde d'hydrogène. Les solutions conventionnelles qui ne contiennent pas d'huile ne ramolliront pas et ne briseront pas les blocages.

Pour améliorer l'efficacité de la procédure, en plus d'un lavement, des laxatifs légers sont prescrits, qui affectent le travail du péristaltisme. Mais avant de boire des laxatifs, vous devez vous assurer que les calculs sont adoucis par les huiles. Si cela ne se produit pas, l'activation du péristaltisme peut provoquer une rupture de l'intestin inférieur. Par conséquent, la thérapie est toujours effectuée sous la supervision de médecins..

Si un bouchon de selles ne fonctionne pas, comment s'en débarrasser vous-même? Quel que soit le stade de la maladie, son traitement consiste à diviser les matières fécales accumulées. Pour l'auto-nettoyage de la lumière intestinale, un lavement émollient et des laxatifs sont également utilisés..

Ablation chirurgicale des calculs fécaux

Comment éliminer le bouchon de selles avec constipation, d'une durée d'une semaine ou plus? Ces blocages ne peuvent pas être traités seuls, car ils constituent un danger pour la santé et la vie en général..

Le traitement chirurgical des calculs fécaux présente les avantages suivants:

  • nettoyage complet des intestins des calculs;
  • élimination du mucus accumulé;
  • amélioration de la fonction intestinale;
  • restauration de la forme normale du côlon.

Pour ramollir et éliminer les matières fécales, ils ont recours à l'hydrothérapie du côlon. La procédure est la suivante: une solution est injectée à travers un tube spécial dans la cavité rectale et les intestins sont lavés pendant une demi-heure.

L'ablation chirurgicale des calculs fécaux est utilisée au stade avancé de la maladie, lorsqu'une formation pathologique entraîne une obstruction intestinale complète. S'il n'y a pas de selles pendant plus de 7 jours et que les douleurs périodiques sont devenues constantes, vous devez immédiatement consulter un médecin..

Prévention de la pathologie

Pour éviter l'apparition de bouchons fécaux, que faire à la maison? La meilleure prévention des blocages est une bonne nutrition et une activité physique. La constipation étant la principale raison de l'apparition d'embouteillages, la maladie ne peut être évitée qu'en réalisant un fonctionnement normal du tractus gastro-intestinal..

Pour une chaise quotidienne complète, vous devez suivre ces recommandations:

  • buvez suffisamment d'eau plate (le thé, le café et les autres boissons ne comptent pas);
  • inclure dans le régime plus de légumes et de fruits frais qui améliorent le travail du péristaltisme;
  • évitez les aliments frits, fumés, gras et épicés;
  • refuser les boissons gazeuses et le lait entier;
  • introduire des produits laitiers fermentés dans l'alimentation;
  • ne vous laissez pas emporter par le kaki (il a été prouvé que ce fruit affecte la formation de blocages fécaux).

Si vous avez encore un petit bouchon de selles, comment le ramollir? Pour la constipation en 3-4 jours, le régime alimentaire doit comprendre des betteraves bouillies, des abricots secs, des pruneaux et des huiles (citrouille, lin, olive, etc.). Ces produits adoucissent parfaitement les matières fécales accumulées et activent le travail du péristaltisme, garantissant ainsi une vidange quotidienne..

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Bouchon de selles: qu'est-ce que c'est, symptômes et traitement

Lorsque les gens manquent éternellement de temps pour eux-mêmes en raison du rythme de vie élevé, ils ne sont pas à la hauteur de la constipation et d'autres problèmes de santé. Après tout, à quelle fréquence entendons-nous les autres ou nous disons-nous: "Il se dispersera tout seul". Mais la constipation ne disparaît pas d'elle-même. Deux à trois jours sans selles régulières ne sont pas une situation si terrible, car vous pouvez prendre un laxatif ou utiliser des suppositoires rectaux. Et si un tel malheur survient régulièrement, et même avec des demandes d'aide médicale, le patient tire jusqu'au dernier, puis se débarrasser de la constipation avec une bougie ordinaire ou des pilules ne fonctionnera pas.

Les matières fécales dans les intestins sont jetées en grumeaux, durcies. Un bouchon fécal est formé. Cette pathologie grave provoque une douleur insupportable dans la région intestinale et les matières fécales s'accumulent davantage, respectivement, l'état du patient s'aggrave. Voyons quoi faire si la constipation a conduit à de telles complications..

Qu'est-ce que le bouchon fécal

Imaginez un intestin qui n'a pas été vidé depuis des semaines. Les vieilles excréments ne disparaissent nulle part, mais une personne mange tous les jours et la nourriture qu'elle digère tente également de trouver une issue. Le caillot de matières fécales se heurte, tout en augmentant chaque jour. Comme avec la constipation, le corps manque souvent de liquide, les matières fécales durcissent. Ils sont rejoints par les restes d'aliments non digérés, les fibres végétales (la même fibre qu'il est recommandé de manger abondamment pendant la constipation). Dans certains cas, la présence de cheveux, de médicaments, de bile et même de caillots sanguins est observée dans les selles.

La photo n'est pas des plus délicieuses. Mais c'est précisément le bouchon de selles, c'est-à-dire un solide pathologique dans l'intestin avec des dimensions de trois centimètres. Chaque seconde, un caillot fécal dur blesse les parois intestinales sensibles, provoquant une douleur intense chez le patient, alors qu'à tout moment il peut provoquer une rupture de la muqueuse et des saignements intestinaux. Si un bouchon fécal s'est formé, vous ne pouvez pas espérer une merveilleuse solution indépendante au problème. Un besoin urgent de consulter un médecin pour obtenir de l'aide.

Où se forme le bouchon fécal et pourquoi cela se produit-il?

Un blocage des matières fécales peut se produire dans n'importe quelle partie du gros intestin. Habituellement, ils se forment directement «à la sortie» du corps, dans le rectum. Les selles sont une conséquence directe de la constipation chronique. Le principal facteur influençant son développement est l'habitude d'attendre que la maladie disparaisse d'elle-même, sans rien faire avec l'accumulation de matières fécales.

Les autres raisons de la formation d'un bouchon fécal sont les suivantes:

  • consommer de grandes quantités de nourriture à la fois;
  • une abondance de viandes fumées, d'aliments frits et gras dans l'alimentation;
  • trouble congénital ou acquis de la forme du rectum;
  • troubles du tonus et du péristaltisme du gros intestin;
  • raisons psychologiques.

Les raisons psychologiques sont un sujet distinct. Le bouchon fécal se forme chez les personnes atteintes d'hémorroïdes et de fissures anales en raison d'une peur banale. Il semble au patient que si vous poussez fort, en essayant de «pousser» les selles hors de vous-même, cela provoquera une détérioration de l'état de la zone anorectale. Les hémorroïdes gonfleront encore plus, les saignements augmenteront, de sorte qu'une personne retient toute envie d'aller aux toilettes jusqu'à ce que la maladie recule. Mais cela ne conduit qu'à de nouvelles complications. Avec les hémorroïdes, il est préférable de mettre un lavement ou un suppositoire à temps plutôt que de l'amener aux calculs fécaux.

D'autres facteurs psychologiques dans la formation d'un bouchon sont: la dépression, les problèmes psychologiques graves, la maladie mentale. Dans cet état, une personne ne suit pas du tout les rythmes de vidange intestinale. Naturellement, la survenue d'une congestion fécale ne peut être évitée..

Une congestion fécale chez un enfant peut survenir en raison de l'amour du kaki. Paradoxalement, ce fruit est le leader dans le colmatage des intestins avec ses déchets non digérés. Si votre bébé aime un kaki acidulé et astringent, faites attention, car il est en danger.

Symptômes des selles intestinales

Il n'est pas si difficile de confondre les bouchons de selles avec la constipation ordinaire: ils présentent un certain nombre de symptômes similaires. Dans tous les cas, s'il y a un soupçon de problème, alors le chemin direct vers le médecin. Signes de formation d'obstruction fécale:

  • il n'y a pas de selles pendant 5 à 7 jours;
  • le ventre gonfle, durcit;
  • douleur aiguë et spasmodique constante;
  • l'intoxication du corps se produit;
  • dans un contexte d'intoxication, le patient est accompagné de maux de tête sévères, de nausées, de manque de force;
  • éruptions cutanées, boutons sur la peau du visage;
  • avec des nausées, le vomi a une odeur fécale;
  • flatulences sévères;
  • dans les cas particulièrement avancés - une augmentation de la température.

Dans les étapes ultérieures, il ne sera plus possible de briser le bouchon fécal, car un blocage fécal se forme (lorsque plusieurs pierres obstruent le rectum, laissant des espaces pour la sortie des selles liquides). Ici, les lavements sont impuissants et la voie directe vers le proctologue.

Se débarrasser du bouchon de selles

Si vous avez une occlusion intestinale due à des calculs fécaux, c'est là qu'un thérapeute régulier ou un gastro-entérologue ne vous aidera pas. N'hésitez pas à prendre rendez-vous avec un proctologue, alors que c'est mieux avec une expérience dans les opérations chirurgicales. N'oubliez pas que plus vous vous trouvez tôt dans le cabinet du médecin, plus le problème sera résolu rapidement et avec un résultat garanti..

Le premier point de tout traitement est un diagnostic approfondi. Les gros bouchons fécaux qui se sont formés sur une longue période peuvent être ressentis par le médecin avec ses doigts. Habituellement, la palpation de l'abdomen ou du rectum lors de l'examen rectal est suffisante pour cela. Si les calculs fécaux sont petits, voire plusieurs, le patient recevra une radiographie ou une échographie. Lorsque le bouchon de selles est localisé dans le gros intestin, une coloscopie est réalisée. Le médecin doit également exclure la possibilité de tumeurs et de pathologies déformantes de l'intestin, qui provoquent souvent une obstruction sans formation de matières fécales solides.

Vous pouvez ramollir le bouchon fécal chez un adulte ou un enfant sans chirurgie. Mais c'est réel si la maladie n'est pas poussée à un stade extrême. Il y aura peu d'espoir pour des laxatifs doux (comme les suppositoires rectaux). Vous aurez besoin du bon vieux classique: ramollir les selles avec un lavement.

Il est possible de se débarrasser du bouchon de selles à la maison, mais idéalement, bien sûr, la procédure doit être effectuée dans un hôpital sous la stricte direction d'un médecin. Vous aurez besoin d'une tasse d'Esmarch; de la glycérine, du peroxyde d'hydrogène ou de la paraffine liquide est ajoutée à l'eau ordinaire. Ces ingrédients sont nécessaires pour adoucir l'accumulation de matières fécales. Si vous ne pouvez pas vous rendre à l'hôpital pour un lavement, parlez-en à votre médecin. Il vous donnera des recommandations sur la façon de ne pas blesser la paroi intestinale avec la pointe du lavement et de ne pas provoquer de saignement..

De la gamme des pharmacies pour l'élimination des calculs fécaux, nous nous intéressons aux microclysters: "Norgalax", "Mikrolax", préparations à base de glycérine. Ils aideront à ramollir le bouchon de selles, mais ils (en particulier Norgalax) ne doivent pas être mis en place sans consulter un médecin. Voici les contre-indications des microclysters:

  • saignement anorectal;
  • nausée et vomissements;
  • la grossesse et l'allaitement;
  • avec congestion fécale chez les enfants.

La médecine traditionnelle a sa propre vision du ramollissement des calculs fécaux. Pour un lavement, une décoction à base de plantes de tilleul, de camomille et d'agripaume est prise. Vous pouvez y ajouter du jus de betterave ou de pomme de terre, du vinaigre (pas plus de 6%). Pourtant, il vaut mieux être prudent et ne pas se laisser emporter par des recettes non conventionnelles, car le vinaigre n'est pas le meilleur ami du rectum..

Ablation chirurgicale des calculs fécaux: lorsqu'une intervention chirurgicale est nécessaire

Revenons à la médecine traditionnelle. Une autre façon de retirer les bouchons de selles, souvent utilisés pour les débris de selles, consiste à les écraser avec les doigts. Pour ce faire, le médecin plonge ses doigts dans l'anus du patient, puis casse doucement la masse de matières fécales durcie. Ici, un soin extrême est nécessaire pour ne pas endommager les intestins. Le patient n'a rien à craindre: la procédure est réalisée sous anesthésie locale, puis l'intestin est lavé à l'eau pour éliminer les restes d'accumulations pathologiques.

Dans quels cas la nécessité d'une intervention médicale sérieuse survient-elle? Si plus d'une semaine s'est écoulée depuis la formation de la pierre fécale et que le lavement n'aide pas, alors le chemin direct vers la table est le chirurgien. L'hydrothérapie du côlon est une autre méthode de nettoyage de l'intestin. En plus de la tâche principale de soulager le patient des blocages fécaux, cette procédure aidera à nettoyer le corps des toxines, à restaurer la microflore de l'intestin affecté.

Un appareil spécial avec un compresseur remplit les intestins de liquide, puis le retire avec les excréments autrefois solides, mais maintenant ramollis. Si le gros intestin a été déformé en raison d'une obstruction (un excès de mucus s'y est accumulé), l'hydrothérapie du côlon supprimera tout. En 45 minutes de procédure, jusqu'à 30 litres d'eau passeront dans vos intestins! C'est désagréable, mais efficace. Pas un seul tabouret ne peut résister.

Prévention de la formation de congestion fécale

Si vous avez suivi un traitement, que vous vous êtes débarrassé avec succès des calculs fécaux et que vous ne voulez pas que ce problème vous affecte à l'avenir, il est temps de faire attention à la prévention. N'ignorez jamais l'importance d'avoir des selles régulières. Pour la prévention, il est important d'éviter la constipation, et si elles apparaissent, éliminez-les immédiatement, sans attendre que les complications disparaissent.

De plus, il est recommandé de reprendre votre alimentation. Une bonne nutrition est un élément important de la résolution de tout problème gastro-intestinal. Ne pas abuser de la nourriture, car la suralimentation affecte négativement la fonction intestinale. Il est préférable d'introduire dans l'alimentation plus de céréales riches en fibres, des aliments contenant des acides gras, du magnésium, du potassium. Les produits laitiers fermentés sont riches en probiotiques qui régulent la fonction intestinale. Adopter entièrement un régime végétarien n'est pas une option, car les végétaliens ont souvent une occlusion intestinale. Mais il vaut mieux manger de la viande maigre, bouillie ou mijotée. Sans saucisses grasses et viandes fumées, beurre frit.

Mais se laisser emporter par des lavements et des laxatifs pour normaliser les selles n'en vaut pas la peine. Vous ne ferez qu'empirer les choses, car les intestins s'habitueront à déféquer avec l'aide de quelqu'un d'autre, de sorte qu'ils cesseront de fonctionner tout seuls. Il n'y a pas besoin d'avoir peur des bouchons de selles. Oui, le problème est très désagréable, mais l'essentiel est résoluble! Prenez rendez-vous avec un proctologue expérimenté, suivez toutes ses recommandations, et n'oubliez pas un mode de vie et une alimentation équilibrés. C'est le seul moyen d'éviter de graves affections intestinales et de se sentir bien..

Le coin du médecin

Faits intéressants

Les personnes souffrant de constipation sont 2,7 fois plus susceptibles de recevoir un diagnostic de maladie de Parkinson que celles ayant un intestin normal.

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CONSTITUTION CHRONIQUE: LES PROBLÈMES ET LEUR SOLUTION

TABLE DES MATIÈRES:

1. Au lieu d'une préface

Il n'y a pas de statistiques fiables sur la constipation chronique. Pour la simple raison que les malades ne consultent le médecin que dans les cas où les tentatives de faire face à la constipation avec des remèdes maison, sur les conseils de connaissances ou à l'aide de moyens annoncés, échouent. Le plus souvent, les patients viennent chez le médecin avec des maladies dont le traitement nécessite des efforts franchement héroïques. Par conséquent, la cause fondamentale de ces maladies, la constipation chronique, n'est plus prise en compte. Les prescriptions du médecin dans presque tous les cas lorsqu'il y a des signes de constipation incluent l'utilisation de laxatifs, ce qui donne un résultat temporaire et instable. De nombreuses années après le début des premières manifestations de la maladie, malgré l'utilisation de laxatifs, apparaissent les conséquences d'une présence prolongée de matières fécales dans le côlon, ce qui n'est pas fourni par la nature: la membrane muqueuse et toute la paroi intestinale sont endommagées, des maladies très complexes apparaissent avec un pronostic de récupération incertain. Ou, les patients développent des signes d'intoxication fécale chronique (du latin à l'intérieur + du grec toxikon poison), ce qui conduit à des maladies d'autres organes et systèmes.

Il faut admettre que la recherche scientifique dans l’étude de la constipation chronique a malheureusement cessé. Au lieu de la recherche scientifique, même des scientifiques très respectables ont choisi une «voie différente». L'analyse des publications, dont les médecins en exercice ont toujours attendu quelque chose de nouveau, montre que les articles «scientifiques» actuels ne justifient que l'utilisation de l'un ou l'autre laxatif importé. Ou, au lieu de certains termes, d'autres sont utilisés, complètement déraisonnables. L'exemple le plus frappant de ceci est le «syndrome du côlon irritable» artificiel, autrefois proposé par un psychiatre. Le terme «fer» est resté, mais n'a donné que confusion et «vie facile» pour un médecin. Or ce "diagnostic" est fait "de gauche à droite" en cas de perturbations du travail de l'intestin (comme en son temps "colite") sans aucune perspective de sauver le patient d'irritations et d'irritations inexistantes. À cet égard, il n'est pas possible d'éliminer la constipation sans que le patient lui-même ne comprenne les causes et les mécanismes de la maladie et les moyens de normaliser la fonction du côlon..

Cet ouvrage a été rédigé en tenant compte de l'expérience de la pratique quotidienne d'un médecin consulté par des patients souffrant de constipation chronique. L'auteur est convaincu qu'un patient souffrant de constipation chronique ne peut être un simple exécuteur testamentaire de rendez-vous médicaux. Par conséquent, le lecteur bénéficiera de la connaissance des bases de l'anatomie du gros intestin, du concept de physiologie de la digestion, y compris des processus très complexes de formation et d'avancement des matières fécales, et des mécanismes de vidange du rectum. Sur la base de ces informations, le patient coopérera efficacement avec le médecin traitant pour résoudre les problèmes de prévention et d'élimination de la constipation chronique..

2. À propos du concept de «constipation chronique».

Curieusement, mais il n'y a pas de concept unique et universellement reconnu, la définition de «constipation chronique» non plus. À cet égard, il sera utile si, d'abord, sur les manifestations et les caractéristiques de l'évolution de la maladie, le lecteur et moi demandons l'image généralisée du patient qui a consulté le médecin.

Ainsi, une femme d'âge moyen est entrée dans le bureau du gastro-entérologue. Pendant que la patiente vient à table, s'assoit, rassemble ses pensées, essaie d'éliminer l'excitation, sort des papiers du sac, le médecin évalue les données externes de la femme. L'attention est attirée sur le teint manifestement malsain, les cheveux ternes, une sorte de regard éteint d'une femme fatiguée. Les données d'âge indiquent que l'âge biologique est en avance sur l'âge du passeport: la femme a l'air plus âgée que ses années.

Comme toujours, le médecin a demandé la raison de la visite. "Mon estomac ne fonctionne pas bien", a répondu la femme, embarrassée et ne disant rien. Pour donner au patient le temps de se calmer, le médecin a commencé à parcourir la carte de consultation externe, en étudiant les raisons des visites précédentes. Lorsqu'on lui a demandé de donner plus de détails sur «le mauvais travail de l'estomac», la femme a déclaré qu'elle ne pouvait pas «aller aux toilettes pendant longtemps». Pendant au moins 5 à 6 ans, elle a systématiquement pris des laxatifs. Elle a énuméré plusieurs médicaments bien connus, y compris des remèdes à base de plantes. Tel ou tel remède «aide» d'abord, puis il faut passer à un autre, plus «fort». Vider l'intestin, si l'on ne prend pas de laxatif, est rarement possible et seulement après «effort jusqu'à assombrissement des yeux», alors que le plus souvent il est possible d'isoler seulement quelques morceaux de selles denses. Parfois, quelques gouttes de sang écarlate sont libérées après les excréments. Souvent obligé de faire un lavement nettoyant. En raison du fait que «tout cela est fatigué», j'ai décidé de demander à nouveau de l'aide.

Selon les dossiers des documents médicaux, le patient a été examiné à plusieurs reprises. Une coloscopie, un examen aux rayons X du gros intestin (irrigoscopie) et de la partie supérieure du tube digestif, une œsophagogastroduodénoscopie ont été réalisés. D'après les protocoles et les conclusions, la femme avait un dolichosigma («long côlon sigmoïde»). Une fois, il y a environ un an, une opération a été proposée, mais le patient a refusé le traitement chirurgical.

Données issues d'autres études cliniques: l'attention est attirée sur une diminution de la turgescence tissulaire (capacité de revenir à son état d'origine après avoir appuyé ou serré), un revêtement de la langue avec un revêtement gris blanchâtre, une diminution du tonus de la paroi abdominale antérieure et des selles denses sont déterminées le long du côlon sigmoïde. Examen du rectum: l'entonnoir anal est lissé, dans la zone du sphincter externe des "franges" sont visibles après les hémorroïdes externes transférées dans le passé, le tonus du sphincter est réduit, dans la zone du sphincter interne, les hémorroïdes internes de localisation typique sont palpées, des bosses fécales denses sont déterminées dans l'ampoule.

Avant de donner des recommandations et de prendre des rendez-vous, le médecin a demandé comment le patient pouvait expliquer la formation de matières fécales d'une consistance aussi clairement «anormale». Le patient, sans aucune hésitation, a répondu que c'était une conséquence d'un "mauvais travail de l'estomac" et a précisé que dans l'enfance et l'adolescence de telles matières fécales étaient "parfois" libérées, mais personne n'y prêtait attention. Et maintenant, ce n'est pas un obstacle, et en général, elle est venue chez le médecin non pas pour discuter de ce sujet, mais pour se voir prescrire un remède pour la normalisation des selles. Et si le nouveau remède n'aide pas, alors elle acceptera l'opération («à mon avis, quelque chose doit être raccourci dans mes intestins»). Le patient a prononcé les dernières phrases avec une irritation et un désespoir prononcés..

Dans une situation aussi difficile, il était nécessaire pour une femme d'expliquer qu'aucun médicament ne peut avoir un effet thérapeutique si la cause fondamentale de la constipation n'est pas éliminée. Et l'opération de "raccourcissement" de l'intestin n'apportera pas de récupération. Ce n'est qu'après avoir écouté ces paroles du médecin que le patient a commencé à réfléchir et a même semblé se calmer. Et pas étonnant: après tout, la femme est venue, comme toujours, pour la nomination d'un nouveau laxatif pour soulager la constipation, et cette fois le médecin peut suggérer quelque chose de différent...

Il a fallu beaucoup de temps et en détail pour dire que la formation et l'excrétion de matières fécales sous forme de "moutons" ou de grumeaux denses, "calculs fécaux" ne peuvent s'expliquer que par une déshydratation excessive des matières fécales. Autrement dit, des mesures visant à éliminer les pénuries d'eau devraient être incluses dans le plan de prestations de traitement. La femme a immédiatement dit qu'elle n'avait jamais soif. Elle a besoin de 2 à 3 tasses de café par jour, 1 verre de kéfir le soir, et les bouillons et les soupes sont très rares dans l'alimentation. Elle ne boit pas du tout d'eau. Mais une simple augmentation du volume d'eau et de produits liquides ne pourra pas éliminer le déficit, car l'eau «sort» du corps par les reins et la peau. Par conséquent, la tâche du traitement comprend également l'apport de fonds qui «garderaient» l'eau dans l'intestin. Ils sont appelés hydrophiles, c'est-à-dire des substances qui peuvent être mouillées avec de l'eau et retenir l'eau pendant une longue période. Une technique aussi simple contribuera à la formation de matières fécales de consistance "NORMALE". Ce n'est que dans ce cas qu'il sera possible d'obtenir un mouvement rapide des matières fécales à travers l'intestin et une vidange facile..

En outre, il était nécessaire de commencer à «éduquer» la femme sur le dispositif du plancher pelvien, sur la faiblesse et la restauration du tonus du plancher pelvien et le mécanisme de libération du rectum.

Une nette impression a été créée que la patiente s'intéressait à des informations totalement nouvelles pour elle et croyait peut-être même en son rétablissement. Avec elle, nous avons calculé le volume d'eau nécessaire pour elle, y compris les produits liquides (soupes, thé, kéfir, jus de fruits, etc.).

La deuxième condition, à savoir la "rétention" d'eau dans l'intestin pour normaliser la consistance des matières fécales, nous avons décidé de remplir à l'aide de son, Chistovit VEL, pectines. Ces aliments, pris en alternance, agiront comme les médicaments les plus efficaces en raison de leur capacité à absorber l'eau, à accumuler des substances toxiques et à les éliminer naturellement. Vous devez commencer par des doses minimales, en ajustant les intestins aux fibres végétales, puis augmenter progressivement la quantité de fibres à 6-8 cuillères à soupe ou jusqu'à 5-6 comprimés de Chistovit VEL par jour, en les prenant avec de l'eau, du kéfir, etc. Le résultat principal de cette approche de traitement devrait être une amélioration du bien-être et l'apparition de selles indépendantes. Ensuite, nous avons dit au revoir à la décision de poursuivre le "programme éducatif" et évaluer l'efficacité des rendez-vous lors de la deuxième réunion en 1,5-2 mois.

Alors, pouvons-nous, avec le lecteur, participant à l'examen d'une femme malade, résumer les informations disponibles sur la maladie, tirer des conclusions et essayer de formuler une définition de la maladie appelée «constipation chronique»?

Commençons peut-être par énumérer les symptômes de la maladie identifiés chez le patient:

A. Retard dans l'acte de défécation, manque d'envie de selles

B. Impossibilité de vider l'intestin indépendamment, sans l'utilisation de laxatifs et de lavements

B. Attribution de matières fécales denses sous forme de "mouton" ou d'une masse anormalement dense, "pierre fécale"

D. Cours de longue durée

E. Malaise, irritabilité

E. Apparence malsaine

G. Faiblesse du plancher pelvien

H. Présence de matières fécales dans l'ampoule rectale.

Cela devrait peut-être être arrêté. Continuons à analyser les manifestations de la constipation chronique chez notre patient et tentons de définir cette souffrance après avoir pris connaissance de l'anatomie et de la physiologie du gros intestin. Apparemment, il sera nécessaire d'étudier les manifestations de la maladie chez d'autres patients. Après tout, pas tout le monde, il y a des raisons de croire, la maladie se déroule comme notre héroïne.

3. Brève information sur la digestion et sur l'anatomie et la physiologie du côlon.

La digestion commence dans la bouche, où la nourriture est frottée avec les dents, humidifiée avec de la salive. La composition d'environ 1,5 litre de salive libérée par jour contient l'enzyme amylase, qui commence la dégradation des glucides (produits à base de farine, pommes de terre, bananes, etc.). Un composant très important de la salive sont les immunoglobulines A. Ce sont les premiers défenseurs contre les infections. La salive est à environ 98% d'eau. Les enzymes, les sels, les vieilles cellules des canaux des glandes salivaires et la muqueuse buccale constituent le «résidu sec», soit 2%. D'ailleurs, grâce au 24 heures sur 24, même pendant le sommeil, la salivation, le renouvellement constant de l'épithélium, la muqueuse buccale reste relativement propre, avec une teneur minimale en bactéries. Les tentatives de publicité pour les dentifrices antimicrobiens ne sont souvent rien de plus qu'un coup de publicité.

L'apparition d'une odeur désagréable, l'inflammation des gencives, la destruction de l'émail dentaire entraînant des caries, le dépôt de «tartre» sont principalement le résultat d'une production insuffisante de salive et d'une infection des muqueuses de la flore microbienne la plus diversifiée, parfois très agressive.

"Et tout cela est une conséquence de la pénurie d'eau?" - demande un lecteur incrédule. Non, pas seulement des pénuries d'eau. Il peut y avoir d'autres raisons, par exemple une mauvaise circulation, un manque de calcium et, bien sûr, une violation des règles d'hygiène bucco-dentaire. Mais l'essentiel est la production insuffisante de salive, qui doit constamment, jour et nuit, laver la muqueuse buccale. C'est la manière de la nature.

Lors de la déglutition, un morceau de nourriture ou une masse pâteuse se déplace vers le pharynx et, sous l'action des muscles pharyngiens, est poussé dans l'œsophage. Après 1-2 secondes, la nourriture atteint l'estomac. Dans l'estomac, la nourriture est conservée pendant 4 à 5 heures. Pendant ce temps, du chyme alimentaire se forme - une masse semi-liquide composée de nourriture, de suc gastrique (1,5 à 2,5 litres se forment pendant la journée) et de salive. Sous l'action du suc gastrique, plus précisément, sous l'action de l'enzyme pepsine, qui ne "travaille" que dans le milieu acide de l'estomac, la digestion (dégradation) des protéines (viande, œufs, légumineuses, etc.) commence..

De l'estomac, les aliments par portions pénètrent dans l'intestin grêle, plus précisément dans sa partie initiale, le duodénum, ​​où le chyme alimentaire est mélangé avec du suc pancréatique et de la bile. Le jus pancréatique (pendant la journée, le fer sécrète 600 à 700 ml de jus) contient les principales enzymes digestives. Y compris l'amylase, qui décompose les glucides en sucres simples, la lipase, sous l'action de laquelle les graisses sont hydrolysées en glycérol et en acides gras, la trypsine, qui décompose les protéines en acides aminés.

Sous l'action de la bile (environ 900 ml se forment pendant la journée), les graisses sont émulsionnées, ce qui améliore l'effet clivant de la lipase.

Le jus intestinal contient également des enzymes, mais son objectif principal est de laver en continu la membrane muqueuse pour éviter le «collage» des masses alimentaires digérées, pour maintenir une composition microbienne constante, ce qui, par conséquent, crée les conditions pour l'absorption des nutriments. Le volume de suc intestinal formé au cours de la journée correspond au volume de plasma sanguin - environ 3 litres. Une partie de l'eau qui fait partie du suc intestinal est absorbée, mais une partie importante contenant des enzymes inutilisées, un épithélium intestinal obsolète, des micro-organismes épuisés, des sels et du chyme alimentaire non digéré est évacuée dans le gros intestin. Les processus de digestion et d'absorption ont lieu dans les 2-3 heures. C'est le temps qu'il faut au chyme pour se déplacer le long de l'intestin grêle de 5 à 6 mètres jusqu'au gros intestin..

Le gros intestin reçoit de l'eau dans le cadre des sucs digestifs utilisés, dont le volume total est, comme le montrent les données précédentes, de 4 à 5 litres, et des fibres végétales, si elles sont dans l'alimentation..

Le gros intestin, organe de 110 à 215 cm de long, prend naissance dans l'abdomen inférieur droit, dans la fosse iliaque, appelée caecum avec appendice. À la jonction de l'intestin grêle avec l'aveugle, il y a une valve, la valve Bauginienne, qui fait passer le contenu de l'intestin grêle dans le gros intestin et empêche le retour du contenu du gros intestin dans l'intestin grêle. Lorsque la pression dans le gros intestin augmente, ce qui se produit nécessairement lors de la constipation, le lambeau de Bauginia ne peut pas résister. Le contenu du côlon fait irruption dans l'intestin grêle, perturbant l'équilibre microbien et provoquant une inflammation. En conséquence, la fonction d'absorption de l'intestin grêle est perturbée avec des signes évidents de troubles métaboliques. En particulier, la vitamine B12, un composant essentiel de l'hématopoïèse, est absorbée dans la partie terminale (derniers 10-12 cm) de l'intestin grêle. Et si dans cette partie l'inflammation commence en raison de la pénétration du contenu colique, ce qui se produit, je le répète, avec la constipation, alors l'anémie se révèle avec le temps. Et dans ce cas, vous pouvez éliminer l'anémie soit par des injections de vitamine B12, soit en vous débarrassant de la constipation..

Le caecum se prolonge dans la partie ascendante, qui, allant de bas en haut, occupe une petite partie de la moitié droite de l'abdomen. La longueur de la partie ascendante varie de 12 à 30 cm Dans cette partie de l'intestin commence l'absorption d'eau et sous l'action de microbes, les fibres alimentaires fermentent avec la formation d'acides organiques et de gaz. Sous le foie, la partie ascendante se plie et passe la section transversale du gros intestin d'une longueur de 25 à 68 cm.Dans cette section, l'absorption d'eau se poursuit et la formation d'un contenu dense commence. Au fond de l'hypochondre gauche, près de la rate, l'intestin fait un virage serré et passe dans la partie la plus courte, descendante, de 9 à 12 cm de long. À l'entrée du bassin, la partie descendante passe dans la partie la plus longue de l'intestin - le sigmoïde. La longueur du côlon sigmoïde varie de 17 à 72 cm. Autrement dit, chez une personne, cette partie de l'intestin peut ne mesurer que 17 cm, chez une autre - 30 cm, chez une troisième - 52 cm, etc. La différence, comme vous pouvez le voir, est énorme. De plus, ni les rayons X ni l'endoscopie du côlon (coloscopie) ne peuvent mesurer la longueur du côlon sigmoïde. Par conséquent, si lors de l'examen, notre patient a un côlon sigmoïde «long», cela peut être une variante de la norme, cela ne peut pas être la cause de la constipation et ne signifie pas que l'intestin doit être «raccourci».

Tout au long du côlon descendant et sigmoïde, l'absorption d'eau se poursuit et le processus de formation fécale se termine.

Dans le petit bassin, le côlon sigmoïde passe dans le rectum. La structure de l'intestin, ainsi que la façon dont le besoin d'évacuer apparaît, des détails extrêmement importants des mécanismes d'évacuation ne sont presque jamais couverts dans la littérature populaire. Malheureusement, le médecin traitant discute rarement des questions de prévention, de diagnostic rapide et de traitement des maladies de cet organe «impopulaire» avec le patient. Les médecins généralistes, thérapeutes, gastro-entérologues, faute de temps ou pour toute autre raison, ne prêtent pas l'attention et le temps nécessaires à l'étude des signes de dysfonctionnement rectal chez leurs patients.

Par conséquent, nous devrons en détail, dans la mesure du possible dans un article populaire, découvrir les causes de la constipation causée par la pathologie de l'intestin lui-même et du plancher pelvien. Pour ce faire, il est nécessaire d'étudier de brèves données sur l'anatomie, la physiologie et la fonction fonctionnelle du rectum, ainsi que sur la structure et la fonction du plancher pelvien..

Le rectum, qui a une longueur d'environ 18 cm, est appelé "rectum" non pas parce qu'il est droit. En fait, c'est une configuration très complexe. Et il est ainsi nommé parce que les personnes en bonne santé n'ont pas de matières fécales dans sa lumière. Un détail très important pour changer la perception de mes collègues et de leurs patients sur «une si petite chose». Le rectum n'est pas un réservoir de selles. Et si des matières fécales restent dans l'intestin après la défécation, cela doit être considéré comme un phénomène pathologique. En raison de la méfiance possible à l'égard de ces informations, il sera nécessaire de parler de l'anatomie et de la physiologie de cette partie de l'intestin..

À la jonction du côlon sigmoïde avec le rectum, il y a une courbure et une accumulation de muscles, avec la formation de la section rectosigmoïde, une sorte de valve. Chez les individus en bonne santé, cette «valve» régule l'écoulement des matières fécales dans le rectum. Et cela se produit à un certain moment. Plus souvent le matin, lorsque l'activité physique commence. Ou après avoir mangé, lorsque le réflexe gastro-intestinal est déclenché: avec l'écoulement d'eau ou de nourriture dans l'estomac, un signal est transmis le long des fibres nerveuses et le gros intestin intensifie ses contractions, le péristaltisme. Ceci crée les conditions pour surmonter la résistance de la "valve" rectosigmoïde et l'écoulement d'une partie de matières fécales dans la partie ampullaire du rectum. Dans cette partie du rectum, se trouvent des récepteurs qui répondent à une augmentation de la pression. Les informations provenant des récepteurs situés le long des nerfs de la moelle épinière sont transmises au centre de défécation du cortex cérébral. Une personne a besoin de prendre sa retraite, de prendre une pose bien connue... Et... c'est tout, ordre! Et pas d'efforts particuliers... Mais cela se produit chez une personne en bonne santé. Tout n'est pas si simple chez les patients souffrant de constipation chronique. Nous l'avons établi, comme le lecteur s'en souvient, lors de l'examen d'un patient malade..

4. Dans quels cas le processus de vidange du rectum est-il interrompu

Les «pannes» du mécanisme de l'acte de défécation se produisent le plus souvent dans les cas où une personne est forcée de retenir des matières fécales de manière répétée et arbitraire, malgré l'envie de selles.

La première «expérience» de retenir une chaise est donnée à un enfant qui grandit, qui n'a pas les conditions pour s'engager dans une entreprise très intime et extrêmement importante. Cela se voit clairement chez les filles, particulièrement timides, vulnérables mentalement et réagissant douloureusement aux bruits parasites, à l'absence de verrouillage sur la porte des toilettes, aux appels "allez plus vite, nous sommes en retard", etc..

Apparemment, les «fondations» d'une future constipation peuvent être posées encore plus tôt, à un âge précoce. Les pédiatres, en particulier, notent qu'à la maternelle, les enfants doivent être mis sur le pot "sur commande". Et si l'enfant à ce moment n'a pas l'envie de selles et qu'il n'a pas eu le temps de vider le rectum? L'enfant peut-il aller aux toilettes lorsque le désir se manifeste? Va-t-il supprimer l'envie de prendre une chaise, à cause de sa passion pour le jeu ou de l'interdiction de s'asseoir sur la marmite «au mauvais moment», par exemple, quand la nourriture était servie ou c'était l'heure des siestes... Questions difficiles auxquelles je n'ai pas de réponse définitive. Il y a une autre question très importante à laquelle les pédiatres et les hygiénistes alimentaires doivent répondre: combien d'eau ordinaire devriez-vous donner à votre enfant?.

L'état actuel du déséquilibre de l'eau doit être considéré comme dangereux. La pratique des parents de remplacer l'eau par des jus, des thés, des boissons gazeuses, etc., est anormale. Comment mener une éducation sanitaire pour que les parents, les soignants et tous les autres comprennent que la principale substance qui assure tous les processus dans le corps de l'enfant, y compris les processus digestifs, l'élimination des produits toxiques est, tout d'abord, l'eau plate.

Et chez les adultes, l'envie de selles peut être perdue. Une étude détaillée de l'anamnèse de la maladie (histoire du développement de la maladie) confirme que les femmes accablées de soucis familiaux le matin, lorsque l'envie de selles peut apparaître, mais qu'il n'y a pas assez de temps pour aller aux toilettes et les procédures d'hygiène ultérieures, suppriment souvent l'envie de selles («a, d'accord, alors en quelque sorte "). Le rectum reste rempli de matières fécales pendant une durée inacceptable. C'est de là que vient l'idée fausse que le rectum est un entrepôt pour les selles! La sensibilité des récepteurs qui répondent à une pression accrue diminue et, à la fin, peut être complètement perdue. Un débordement intestinal peut provoquer une gêne dans l'anus, dans le bassin, mais ces «signaux» sont interprétés et expliqués par autre chose que la présence de matières fécales dans l'ampoule rectale.

Il est possible que chez ces patients, la sensibilité du centre de défécation du cortex cérébral diminue également, c'est-à-dire que la conscience de la nécessité de vider l'intestin disparaît..

La question est aggravée par le fait que chez certains patients, la vidange, l'expulsion des matières fécales de l'intestin est perturbée. Le processus est si bien réglé que les personnes en bonne santé n'y pensent même pas. Mais, comme le lecteur s'en souvient, l'acte de défécation de notre héroïne est si difficile qu'elle est obligée de «pousser jusqu'à ce que les yeux soient sombres». Et encore, il n'y a pas de selles à part entière. La détection de grumeaux de matières fécales dans l'ampoule lors de l'examen est le signe de troubles très complexes qui accompagnent la constipation.

Le rectum se termine par un canal anal d'environ 3 cm de long. On peut dire que le dispositif de verrouillage le plus compliqué, le sphincter qui forme ce canal, est une partie vitale de l'intestin. Homo sapiens, sans exagération, diffère des créatures déraisonnables également en ce qu'ils ne peuvent vider les intestins qu'en présence de solitude et de conditions appropriées. Un dysfonctionnement de la fonction de rétention du sphincter en raison d'une maladie ou d'une blessure entraîne une invalidité grave.

Le sphincter anal est composé de plusieurs groupes musculaires et comporte deux parties. La partie interne est innervée par des nerfs autonomes et est donc involontaire, c'est-à-dire qu'elle ne dépend pas de notre volonté et qu'elle est toujours fermée. La partie externe est innervée par des nerfs somatiques, elle est également toujours fermée, mais elle peut se refermer de plus près avec un besoin conscient de garder des matières fécales ou des gaz.

Lors de la vidange de l'intestin, ce qui suit se produit: une partie des matières fécales qui est entrée dans le rectum à partir du côlon sigmoïde appuie sur le sphincter interne et celui-ci, contrôlé par les nerfs autonomes, quelle que soit notre volonté, s'ouvre. Cela augmente la pression sur la partie externe, arbitraire, du sphincter. Et si une personne a adopté la posture appropriée et, pour ainsi dire, détendue, le processus même commence sous le nom de l'acte de défécation. Veuillez faire attention, ce processus est tellement compliqué, important, intime, souvent complètement incompréhensible pour le patient et pas du tout intéressant du point de vue d'une personne en bonne santé ou d'un médecin indifférent.

La vidange, l'extraction du contenu de l'intestin se produit sous l'action de mécanismes très complexes.

Premièrement, la vidange est réalisée en raison d'une augmentation de la pression intra-abdominale. Cela se produit, pour ainsi dire, par lui-même, si une personne est accroupie («dans la pose d'un aigle») et que la paroi abdominale antérieure est pressée contre les cuisses. Dans des conditions «confortables», sur les toilettes ou sur un pot, une personne, si elle n'a pas violé l'acte de défécation, retient sa respiration pendant quelques secondes, la paroi abdominale et le diaphragme se contractent, ce qui augmente la pression dans l'abdomen et, en conséquence, augmente la pression sur les parois du rectum.

Deuxièmement, la contraction des parois de l'intestin contribue elle-même à la vidange..

Enfin, la vidange se fait par contraction du muscle élévateur. Avec la contraction de ce muscle, la longueur de l'intestin est raccourcie et le volume de l'intestin diminue, ce qui est la principale composante de l'acte de défécation. Par conséquent, il est nécessaire de parler de ce muscle en détail et en détail. Le fait est que rarement un médecin parlera avec un patient de la participation de ce muscle à l'acte de défécation. De plus, il n'expliquera pas le rôle du plancher pelvien pour la santé masculine et féminine, dont l'élément principal est le muscle qui soulève l'anus..

Ainsi, le plancher pelvien est une formation qui ferme le bassin par le bas. C'est sur quoi «reposent» le rectum, l'utérus avec les appendices, la vessie et une partie des anses de l'intestin grêle. De plus, les voies urinaires et génitales traversent le plancher pelvien..

L'élément principal du plancher pelvien, je le répète, est le même muscle qui soulève l'anus. Les fibres musculaires sont contrôlées par les nerfs somatiques et sont donc volontaires, c'est-à-dire qu'elles se contractent par volonté. Je demande ce fait "de le prendre en tête", car avec la faiblesse de n'importe quel muscle, y compris le muscle qui soulève l'anus, on ne peut lui redonner son tonus qu'en s'entraînant, par des efforts volontaires. La pertinence d'un bon tonus du plancher pelvien est également qu'une partie du muscle va à la formation du sphincter de la vessie. Pour l'avenir, il est nécessaire, compte tenu de l'importance particulière de cette caractéristique anatomique et fonctionnelle, de noter que la faiblesse du muscle principal du plancher pelvien entraîne également une faiblesse du sphincter vésical, une incontinence urinaire. Et encore une chose: le plancher pelvien est parfois appelé diaphragme, ce qui souligne l'importance critique de cet organe pour maintenir une circulation sanguine et lymphatique efficace dans les organes pelviens..

5. Dans quels cas il y a une faiblesse du plancher pelvien

Le traumatisme à la naissance est une cause très courante de faiblesse du plancher pelvien. Lors de la prochaine rencontre avec notre patiente, le médecin devra s'occuper de la restauration du tonus du muscle qui soulève l'anus. Et nous étudierons les raisons qui ont conduit à la violation de l'acte de défécation. En raison de ce que le patient est obligé de faire des efforts excessifs pour mettre en œuvre une telle «question simple».

En second lieu, il y a la faiblesse musculaire générale, le décrochage d'une personne, lorsque les conditions de vie et de travail sont si «confortables» que la seule action physique effectuée par le patient est d'apporter une cuillère de soupe à sa bouche et de marcher de la table à manger au canapé. Ou passer de l'appartement à la voiture, de la voiture au bureau et rentrer chez soi en voiture. Cela se termine toujours par une décrépitude générale et, naturellement, par la faiblesse du plancher pelvien..

Maintenant, le lecteur et moi pouvons appliquer les informations obtenues pour comprendre les processus qui ont conduit à la constipation chronique chez notre héroïne. La deuxième visite chez le gastro-entérologue a eu lieu 35 jours après la première visite. On ne peut pas dire que les données externes se soient améliorées de manière significative, mais l'humeur plus calme et "pas remontée" de la femme est clairement visible, la peau a acquis une couleur normale.

Interrogée sur son état de santé, la femme a répondu qu'il y avait un espoir de guérison, que sa capacité de travail était en cours de rétablissement, mais elle a quand même noté des difficultés de défécation. Les matières fécales sont devenues élastiques, sans signes de formation de «calculs fécaux».

Le moment est donc venu de poursuivre le «programme éducatif» avec un patient spécifique sur la structure et la fonction du plancher pelvien. Et le lecteur comprend maintenant que la difficulté de défécation peut être une conséquence de la faiblesse du plancher pelvien. De plus, lors de l'examen rectal lors du premier examen, les signes pathologiques suivants ont été mis en évidence: douceur de l'entonnoir anal, diminution du tonus du sphincter anal, présence de matières fécales dans l'ampoule du rectum. Données cliniques extrêmement importantes pour comprendre le mécanisme du trouble de la défécation. Il est possible de mener à plusieurs reprises les études les plus complexes et les plus coûteuses, y compris la coloscopie, la colonographie virtuelle, l'échographie endoscopique, la tomodensitométrie et de ne pas établir la cause de la constipation, condamnant le patient à «marcher à l'agonie», à la recherche de méthodes et moyens de traitement non conventionnels.

De l'anamnèse de la vie, il a été établi que la femme avait deux naissances. Dans les deux cas, l'accouchement s'est accompagné de déchirures et une suture a été réalisée. Voici la réponse à notre recherche des causes de la faiblesse du plancher pelvien: en cas de rupture, c'est le muscle qui soulève l'anus qui est endommagé. La guérison se produit avec la formation d'une cicatrice, qui réduit la partie active et contractive du muscle.

Une conversation détaillée a eu lieu avec le patient sur les exercices de physiothérapie visant à renforcer le muscle qui soulève l'anus. Les exercices les plus simples accessibles à toute personne:

1. En position genou-coude, vous devez presser l'anus et le "tirer" dans l'estomac,

2. "Marcher" sur les fesses,

3. Marcher en tenant une balle de tennis dans l'entrejambe,

4. "Vélo", puis "ciseaux", couché sur le dos,

5. "Patiner" assis sur un ballon de football.

Les exercices doivent être effectués jusqu'à une légère fatigue. En règle générale, si les exercices énumérés sont effectués le matin, après eux, il y a une envie de selles. La vidange de l'intestin devient vite légère et complète. Il est également recommandé à la femme d'assister à des cours de physiothérapie dans la clinique du district (dans le club de fitness, dans la piscine).

La prochaine visite chez un gastro-entérologue peut avoir lieu dans environ 0,5 an, à condition que toutes les recommandations de santé soient suivies.

Pour compléter le tableau clinique de la constipation chronique, en tenant compte de nos connaissances de l'anatomie du gros intestin et de la physiologie de la digestion, de l'expérience de l'examen et du traitement d'une femme malade, ainsi que des informations sur les mécanismes de vidange du rectum, nous devons admettre le patient suivant - un homme.

Un homme de 65 ans a consulté un gastro-entérologue. Immédiatement, «de la porte», le patient a déclaré qu'il était venu au rendez-vous car souffrir de l'absence de chaise indépendante «ne lui permettait pas de vivre». Malade depuis au moins 20-25 ans. Il n'a pris aucun laxatif, est allé dans des centres de villégiature, a été traité avec des herbes et a fait de l'acupuncture. Au cours des derniers mois, il a été possible de vider l'intestin uniquement après avoir appuyé sur le périnée ou enlevé les matières fécales de l'intestin avec un doigt. Les lavements n'aident pas, puisque l'eau de lavement ne passe pas, elle se déverse. Tout ce que l'homme a dit, du point de vue d'une personne en bonne santé, semble être le fantasme d'une personne malade mentale. Il est si difficile d'imaginer que le processus naturel de défécation provoque de telles difficultés, et les épreuves du patient peuvent être appelées martyres..

Données cliniques: extérieurement, l'homme correspond à l'âge du passeport, constitution asthénique, faible nutrition, déficit pondéral de 5 kg, la langue est recouverte d'une épaisse fleur grise, plutôt sèche. Palpation de la paroi abdominale antérieure: le tonus est réduit, le foie dépasse de 2 à 3 cm sous l'arc costal, compacté, avec un bord égal et aiguisé, le long du côlon sigmoïde, les matières fécales sont palpées. Examen du rectum: l'entonnoir anal de forme habituelle, quelque peu lissé, le ton du sphincter est réduit, dans la zone du sphincter externe, il y a de nombreuses hémorroïdes, certaines avec des érosions, dans l'ampoule il y a des masses fécales denses, dans la partie ampullaire inférieure sur la paroi antérieure il y a une dépression contenant des morceaux de matières fécales.

D'après les enregistrements de la fiche ambulatoire: il y a environ 6 ans, une irrigoscopie a été réalisée (étude de contraste du côlon avec introduction d'une suspension de baryum par l'anus), au cours de laquelle un prolapsus du côlon et des diverticules dans le côlon sigmoïde ont été trouvés. Ensuite, une coloscopie a été réalisée. Il était possible, selon le patient, d'examiner toute la longueur de l'intestin, après plusieurs tentatives, car il n'était pas possible de nettoyer l'intestin avec des lavements. Il était possible de «laver» les selles de l'intestin à l'aide d'une dose accrue de Fortrans.

Au cours de l'étude, des diverticules ont été trouvés dans la moitié gauche, c'est-à-dire dans le côlon descendant et sigmoïde. La conclusion a été faite: «diverticulose de la moitié gauche du côlon». Interrogé sur les mesures thérapeutiques prescrites après une étude aussi complexe et une préparation non moins compliquée de l'étude, le patient a de nouveau commencé à lister les laxatifs, les herbes médicinales et les cures thermales. A plusieurs reprises visité un proctologue pour les hémorroïdes. Pour le traitement des hémorroïdes, le médecin a prescrit des suppositoires dont l'efficacité était insignifiante..

Avant de prescrire un traitement, une conversation a eu lieu avec la patiente sur les mécanismes possibles de la constipation et les raisons qui rendent difficile la vidange du rectum. Le patient a accepté le rendez-vous des fibres alimentaires avec hostilité: «J'ai eu un ulcère dans mes années d'étudiant et donc je ne mange jamais de légumes ni de fruits, seuls des soupes en purée, des soufflés à la viande sont préparés pour moi... Et maintenant, quand on trouve des diverticules, je ne peux généralement manger de la nourriture "rugueuse", car cela entraînera des "coincés", par exemple, des graines de certains légumes dans le diverticule et même une perforation de la paroi intestinale... ". J'ai dû écouter patiemment tous les "arguments" du patient contre la fibre végétale. Le patient a accepté la proposition d'augmenter le volume d'eau pour éviter la déshydratation des matières fécales ("En fait, j'ai probablement un manque d'eau, car ma bouche s'assèche souvent et je ne bois jamais d'eau").

Sur la formation de diverticules dans le côlon, compte tenu de l'importance non principale de cette pathologie dans cette situation, il a été décidé de mener un «programme éducatif» lors des visites ultérieures du patient chez le médecin.

Les affectations suivantes sont effectuées:

1) éliminer les pénuries d'eau, tout en laissant entendre, comme le lecteur s'en souvient, que la formation de masses fécales sous forme de grumeaux denses séparés est la conséquence d'une déshydratation excessive; il est conseillé au patient de boire 150-200 ml d'eau savoureuse ordinaire avant chaque repas. À propos, le vieil homme, assez curieusement, n'a même pas imaginé ce que signifiait «eau savoureuse»..

2) Chistovit VEL, en tant que produit contenant des substances hydrophiles, 2 comprimés avant chaque repas, arrosé avec 1 verre de comprimés d'eau;

3) Chistovit Forte, contenant, en plus de la fibre, du varech et de la feuille de séné, c'est-à-dire des agents à effet laxatif, 2-3-4 capsules, selon l'efficacité, la nuit;

4) un ensemble d'exercices de physiothérapie améliorant la santé, ainsi que des exercices visant à renforcer le plancher pelvien; parallèlement à cela, il est fortement recommandé au patient de visiter la salle de physiothérapie, la piscine, ainsi que la gymnastique hygiénique quotidienne et la marche;

5) Spirulina VEL, 2 comprimés à chaque repas, en tant que produit contenant des protéines végétales complètes, des glucides, des graisses, des vitamines, des macro et micro-éléments, afin d'éliminer la fonte musculaire.

En prévision de la prochaine réunion, qui devrait avoir lieu dans 1 mois, le lecteur et moi pouvons parler des diverticules du gros intestin (côlon).

Dans le mécanisme de formation des saillies sacculaires de la paroi, les diverticules, l'augmentation de la pression dans l'intestin est d'une importance primordiale. Dans quels cas la pression monte-t-elle? Naturellement, avec la constipation, lorsque l'intestin est rempli à la limite de matières fécales et de gaz. Des gaz pendant la rétention des selles en excès sont formés en raison des processus de fermentation et de décomposition. Tous les autres facteurs, tels que le vieillissement (les diverticules sont principalement détectés chez les patients après 60 ans), la présence de faiblesses congénitales et le mauvais placement des vaisseaux alimentant la paroi intestinale ne sont apparemment pas déterminants. Nous ne prenons pas en compte à la fois le facteur de vieillissement et, par exemple, la localisation anormale des vaisseaux sanguins et lymphatiques dans la paroi intestinale. Un patient spécifique s'est tourné vers le médecin, qui ne peut pas, pour ainsi dire, «tondre» l'âge et «transplanter» un intestin disposé différemment.

Pour le moment, les diverticules ne se manifestent en aucune façon. Apparemment, plusieurs années après la formation de diverticules, des douleurs dans le bas-ventre gauche et des flatulences atroces rejoignent les manifestations habituelles de la constipation. La douleur peut être intense, de sorte que le patient est souvent emmené en ambulance chez le chirurgien. Parfois, une augmentation de la température corporelle, une leucocytose sont détectées. À cet égard, jusqu'à ce que des études spéciales aient été menées pour détecter la diverticulose, la maladie se déroule comme une "APPENDICITE GAUCHE". Après des études au cours desquelles une diverticulose est détectée, il y a des raisons de croire que la douleur, la fièvre, la leucocytose sont le résultat d'une diverticulite - inflammation de l'un des diverticules. Une situation très difficile se développe. Le chirurgien et son patient sont confrontés à la question du choix d'une méthode de traitement. Le fait est que l'inflammation dans le diverticule peut s'arrêter, mais il existe toujours un risque de formation d'un abcès ou d'une fistule (un canal entre l'intestin et un organe voisin), une perforation avec péritonite ultérieure, une occlusion intestinale et des saignements sont possibles. Par conséquent, les patients sont hospitalisés dans un hôpital chirurgical, mais ils commencent par des tentatives pour s'en sortir avec un traitement médicamenteux. Ce n'est qu'alors que le patient est préparé pour une opération planifiée ou, lorsque le risque de complications de la diverticulose est passé, il est renvoyé pour traitement en ambulatoire..

Dans le mécanisme de la diverticulite, l'inflammation, la rétention des matières fécales dans le diverticule et les escarres de la membrane muqueuse sont d'une importance primordiale. Cela crée une menace réelle pour la pénétration de l'infection dans la paroi intestinale et, par conséquent, des signes d'inflammation simple apparaissent lorsque le patient s'inquiète de la douleur dans le bas-ventre gauche ou d'une inflammation avec suppuration. Dans ce dernier cas, avec une douleur accrue, la température augmente et une leucocytose est détectée dans des tests sanguins..

Nous jugerons le traitement en ambulatoire par l'efficacité des prescriptions d'un gastro-entérologue à un patient de sexe masculin qui consulte un médecin présentant une combinaison très complexe de constipation chronique, de diverticulose de la moitié gauche du gros intestin et de faiblesse du plancher pelvien..

La prochaine rencontre avec ce patient a eu lieu 3 mois plus tard. Le patient a expliqué la visite intempestive au médecin en étant occupé au travail et aux activités quotidiennes du groupe de santé. Une réponse laconique a été donnée aux questions sur le bien-être et l'efficacité des rendez-vous: "Tout va bien, seuls les nodules dans l'anus rendent difficile la réalisation des procédures d'hygiène.".

J'ai dû interroger le patient sur les détails: il a pris 2 kg de poids, des selles en 1 à 2 jours, des excréments sous la forme d'une masse pâteuse. Chaque jour, il prend 6 comprimés de Chistovit VEL, en lavant chaque comprimé avec 0,5 millilitre d'eau, prend 2 gélules de Chistovit Forte la nuit. VEL prend 1 comprimé de spiruline avec un repas et avec du kéfir la nuit, y compris les légumes cuits dans le régime.

Données objectives: la langue est légèrement enduite à la racine, humide; la palpation de l'abdomen des phoques pathologiques n'est pas déterminée. Examen des doigts du rectum: dans la zone de la «frange» du sphincter externe après les hémorroïdes, le tonus du sphincter est légèrement réduit, dans la zone du sphincter interne des nœuds hypertrophiés de localisation typique sont palpés (à 3, 7 et 11 heures), l'ampoule est libre, dans la partie inférieure -la partie ampullaire du côté de la paroi antérieure est toujours définie par une dépression (rectocèle).

Résumons les résultats préliminaires. La dynamique clinique positive est une conséquence de la satisfaction des conditions suivantes:

a) la pénurie d'eau a été éliminée;

b) Chistovit VEL est inclus dans l'alimentation, en tant que produit contenant des fibres alimentaires, qui, en passant par le tube digestif, en présence d'une quantité suffisante d'eau, gonflent, augmentent de volume, stimulent le péristaltisme et absorbent les produits métaboliques toxiques;

c) le patient prend Chistovit Forte, qui a un effet laxatif dû au varech et à une petite dose de feuille de séné;

d) augmentation de l'activité physique avec une série d'exercices visant à renforcer le plancher pelvien;

e) prendre Spirulina VEL, comme remède naturel pour une action de renforcement générale due à des protéines naturelles de haute qualité, des graisses, des glucides, des vitamines, des macro et micro-éléments;

f) les légumes sont inclus dans le régime.

Le patient discutera des problèmes de traitement de la diverticulose de la moitié gauche du côlon..

Il n'y a pas de médicaments spécifiques prescrits pour le traitement de la diverticulose. De nombreuses années d'expérience de proctologues et de médecins d'autres spécialités traitant de tels patients indiquent que si le passage (l'avancement) du contenu du côlon et l'acte de défécation sont normalisés, la taille des diverticules peut être réduite. Cela réduit à son tour le risque de rétention des selles dans le diverticule et le risque de diverticulite..

Dans la normalisation du côlon et dans le traitement de la diverticulose, la restauration de l'équilibre microbien (élimination de la dysbiose) et de l'acidité (pH) du côlon est essentielle.

Les manifestations de dysbiose dans la constipation chronique sont des flatulences, des ballonnements, des grondements bruyants.

Une manifestation de la perturbation de l'acidité dans le côlon est la libération de gaz extrêmement fétides et putrides. Chez les individus sains, le milieu dans le côlon est légèrement acide (pH = 6,0-6,5) en raison de la fermentation. Les processus de fermentation ont lieu en présence de fibres alimentaires avec formation d'acides organiques et d'environ 500 ml de gaz (méthane, dioxyde de carbone).

Si les fibres alimentaires font défaut ou pas du tout dans l'alimentation, des processus de putréfaction commencent à prévaloir avec la formation de sulfure d'hydrogène et d'autres gaz contenant du soufre..

6. Constipation chronique et cancer du côlon

De toutes les tumeurs malignes du tractus gastro-intestinal, le cancer du côlon est le plus fréquent avec une augmentation annuelle du nombre de patients. Ce ne sera pas une erreur si nous disons que la constipation chronique devrait jouer un rôle important dans le mécanisme de formation du cancer, lorsque le contact des substances cancérigènes avec la membrane muqueuse augmente. Tous les autres facteurs de risque (prédisposition familiale, ethnicité, âge) semblent artificiels ou accidentels. Dans tous les cas, nous ne pouvons pas changer, pour ainsi dire, notre nationalité, origine ou âge pour réduire le risque de cancer..

Dans le même temps, il est tout à fait possible d'améliorer la nutrition en augmentant la fibre végétale dans l'alimentation à 1/3 du volume de nourriture consommée ou en prenant des substances biologiquement actives contenant des fibres hydrophiles. C'est dans l'espoir de normaliser les processus digestifs et l'équilibre microbien, le moment optimal de l'avancement du chyme alimentaire, la formation de matières fécales et la libération rapide des intestins à partir des matières fécales que la production de son, de pectines, de Chistovit VEL et de Chistovita Forte a été développée..

7. Conclusion. Le lecteur et moi pouvons-nous définir la maladie «constipation chronique»?

Dans le même temps, nous allons, sans plus tarder, nous concentrer uniquement sur les données que nous avons obtenues à partir d'études cliniques de patients et sur l'efficacité des mesures thérapeutiques:

«Constipation chronique - souffrance à long terme, accompagnée d'une violation des processus de formation et d'excrétion des matières fécales en raison d'un manque d'eau, de fibres végétales, d'une inactivité physique, d'une faiblesse du plancher pelvien, d'une diminution ou d'une perte du réflexe de vider le rectum avec la capacité de restaurer les fonctions altérées en éliminant la carence en eau, les fibres végétales, le renforcement plancher pelvien, exercices physiques réparateurs, renouvellement de la sensibilité des récepteurs du rectum et du centre de défécation du cortex cérébral ".

8. Conseils pratiques pour la prévention et le traitement de la constipation chronique

Ainsi, afin de prévenir et de traiter la constipation chronique, afin d'exclure les contre-indications et les restrictions, après avoir consulté un médecin, les conditions suivantes doivent être respectées:

1. Mangez des fibres alimentaires

Les fibres alimentaires sont divisées en solubles et insolubles. Ces deux espèces sont hydrophiles et peuvent prévenir les maladies du côlon.

Les fibres insolubles, présentes principalement dans le son, ainsi que dans Chistovit VEL, ont, comme nous l'avons dit, une remarquable capacité à retenir l'eau dans les intestins. En présence d'eau, la fibre gonfle et augmente de volume. Pour cette raison, il y a une stimulation physiologique des intestins et l'élimination rapide des produits toxiques et cancérigènes..

Un autre type de fibre soluble contenu dans les pectines sert de terreau fertile à la microflore bénéfique habitant les intestins. Dans le processus de traitement enzymatique microbien de ces fibres, se forment des substances qui sont une source d'énergie irremplaçable à la fois pour l'intestin et pour sa microflore bénéfique. La microflore utile commence à se multiplier et les intestins «gagnent en force» et commencent à travailler régulièrement.

Il est très important que les fibres végétales elles-mêmes ne soient pas digérées par les enzymes digestives humaines. Lorsqu'ils traversent le tractus intestinal, ils lient les «vieux» dépôts intestinaux, nettoient en profondeur ses parois et, avec toutes les toxines, y compris le cholestérol, sont naturellement excrétés par l'organisme. L'utilisation de fibres alimentaires aide non seulement à résoudre le problème de la constipation, mais permet également de nettoyer, de «renouveler» les intestins et, par conséquent, de prévenir l'athérosclérose.

Vous devez vous efforcer de consommer de 20 à 30 grammes de fibres alimentaires par jour. Pour éviter les indigestions et les inconforts abdominaux, il est nécessaire d'augmenter progressivement la quantité de fibres consommée sur 7 à 10 jours..

La quantité de fibres trouvée dans certains aliments courants

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Structure Les médicaments du sous-groupe sont exclus. Activer La descriptionLes anticoagulants inhibent généralement l'apparence des filaments de fibrine; ils empêchent la formation de thrombus, aident à arrêter la croissance de thrombus déjà formés, améliorent l'effet sur les thrombus des enzymes fibrinolytiques endogènes.

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