Mémo pour un patient prenant de la warfarine (École de santé IHD)
Polyclinique
27-4-04;
29-2-26
Clinique médicale ambulatoire
village Platonovka
25-3-53
Clinique ambulatoire du village de Verhnespasskoe
61-2-43
Clinique ambulatoire du village de Nizhnespasskoye
68-1-51
Clinique médicale ambulatoire
village Sayukino
67-5-28
Clinique médicale ambulatoire
n. du 2e plan quinquennal
67-2-25
hôpital pour enfants
28-8-70;
28-8-67
Dentisterie
27-3-04
Consultation des femmes
27-4-43
Sur notre site Internet, vous pouvez évaluer la qualité des conditions de prestation de services médicaux dans notre établissement en remplissant un questionnaire (de manière anonyme).
Des obstétriciens-gynécologues, des thérapeutes, des pédiatres de la CRH de Rasskazovskaya travaillent avec des femmes enceintes et allaitantes, ainsi qu'avec des mères d'enfants de moins de trois ans pour fournir une nutrition adéquate, conformément à la loi de la région de Tambov du 01.04.2015 n ° 516-З "Sur la fourniture d'une alimentation adéquate aux femmes enceintes, aux mères allaitantes et aux enfants de moins de trois ans dans la région de Tambov".
Médecin-chef adjoint pour l'enfance et l'obstétrique, TOGBUZ "Rasskazovskaya CRH" OV Sundukova.
Mémo pour les patients prenant de la warfarine
La fibrillation auriculaire est le trouble du rythme cardiaque le plus courant nécessitant un traitement. Chaque deux centième habitant de la planète souffre de fibrillation auriculaire. La fréquence de cette maladie dépend fortement de l'âge (à 50-60 ans, 3,5% souffrent de fibrillation auriculaire, à 80-90 ans - 9%) et du sexe (les hommes tombent malades 1,7 fois plus souvent que les femmes). La gravité spécifique de la fibrillation auriculaire est de 40% de toutes les arythmies.
Si vous avez une fibrillation auriculaire, votre risque de développer un accident vasculaire cérébral est cinq fois plus élevé que dans des conditions normales. Heureusement, vous et votre médecin pouvez prendre des mesures pour réduire ce risque..
Un rythme cardiaque irrégulier causé par une fibrillation auriculaire provoque une circulation inégale du sang dans les cavités cardiaques. Il peut parfois s'accumuler dans les cavités supérieures du cœur, entraînant des caillots sanguins (thrombus). Un caillot sanguin formé de cette manière peut traverser la circulation sanguine jusqu'au cerveau, où il peut provoquer un accident vasculaire cérébral. Un accident vasculaire cérébral survient lorsque l'apport sanguin au cerveau est bloqué par un caillot sanguin. Comme tous les organes de notre corps, le cerveau a besoin d'oxygène et de nutriments pour fonctionner correctement, et tout cela est fourni par la circulation sanguine. En fonction de la durée pendant laquelle le flux sanguin a été bloqué, des lésions cérébrales peuvent survenir, qui peuvent être temporaires ou permanentes..
Comment la warfarine sauve des vies
La warfarine est un anticoagulant, c.-à-d. perturbe la capacité du sang à coaguler en inhibant (en inhibant) la synthèse de la vitamine K dans le foie. Cette capacité du médicament vous permet d'éviter la formation de caillots sanguins dans certaines conditions et maladies..
Indications pour la nomination de la warfarine
La capacité du sang à coaguler est la réaction défensive du corps pour nous empêcher de saigner en cas de coupures et de blessures. Mais dans certains cas, la protection peut paralyser ou même tuer.
Certains d'entre eux sont:
- Valves cardiaques prothétiques mécaniques - même les meilleures valves sont très différentes des tissus du corps, et afin d'éviter la formation de caillots sanguins sur les valves, il est nécessaire de supprimer la coagulation sanguine.
- Fibrillation auriculaire (fibrillation et flutter auriculaires) - une contraction désorganisée des fibres musculaires auriculaires augmente le risque de caillots sanguins dans l'appendice auriculaire gauche.
- La thrombose veineuse - inflammatoire ou non inflammatoire, augmente le risque de complications thromboemboliques, y compris la plus redoutable d'entre elles - embolie pulmonaire
- Thrombophilie - maladies caractérisées par une augmentation des caillots sanguins.
Sélection de la dose de warfarine et du régime
Avant votre rendez-vous, votre médecin vous demandera de déterminer un INR (International Normalized Ratio). La norme pour une personne en bonne santé 0,8 - 1,3.
Vous devez vous souvenir de ce terme, le contrôle de la dose de Warfarine est effectué précisément en fonction des résultats de cet indicateur de laboratoire..
Ils commencent généralement par les doses les plus faibles du médicament, en augmentant la posologie au besoin. La mesure du besoin est déterminée par le niveau de l'INR.
Le niveau d'INR cible dépend de la condition qui a conduit au besoin de warfarine. Par exemple, dans la fibrillation auriculaire, la plage de l'INR cible est comprise entre 2,0 et 3,0.
Un traitement efficace par warfarine nécessite une surveillance constante de l'INR et la prise de la dose correcte. La dose correcte est déterminée en mesurant le temps nécessaire à la coagulation du sang (INR).
Un INR de 1 indique le niveau normal trouvé chez les personnes ne prenant pas de warfarine;
- Un INR de 2 signifie que le temps de coagulation sanguine est deux fois supérieur à la normale;
- Un INR de 3 signifie que le temps de coagulation du sang est trois fois la normale.
- La valeur optimale de l'INR dépend de votre état: avec la fibrillation auriculaire, elle varie de 2 à 3.
Après avoir atteint le niveau cible de l'INR, cet indicateur est suivi une fois par mois, s'il n'est pas nécessaire de le faire plus souvent.
Il est judicieux d'effectuer un contrôle INR non programmé si vous avez acheté un médicament auprès d'un autre fabricant.
Contrôle INR
Pour contrôler l'INR, vous devez contacter un laboratoire capable de mener cette étude.
Ce que vous devez savoir pour les patients prenant de la warfarine
La warfarine interagit avec les aliments et les médicaments, le résultat de cette interaction est une diminution ou une augmentation de la capacité de coagulation sanguine. Les deux sont indésirables, car une diminution de la capacité de coagulation est un risque de saignement, et une augmentation est un risque de caillots sanguins.
Comme mentionné ci-dessus, la warfarine inhibe la synthèse de la vitamine K dans le foie, respectivement, les aliments contenant des doses élevées de vitamine K réduisent l'efficacité de la warfarine.
Votre objectif est de manger à peu près la même quantité de vitamine K par jour. Vous pouvez le faire en consommant la même quantité d'aliments avec des niveaux élevés et moyens de vitamine K..
La plupart de la vitamine K se trouve dans les légumes verts: verts d'amarante, avocats, brocoli, choux de Bruxelles, chou, huile de canola, feuilles de chaillot, oignons, coriandre (coriandre), écorces de concombre, chicorée, kiwi, laitue, menthe, moutarde verte, huile d'olive, persil, pois, pistaches, algues rouges, feuilles d'épinards, oignons nouveaux, graines de soja, feuilles de thé (mais pas une boisson au thé), feuilles de navet, cresson. Il est très important que les patients prenant de la warfarine sachent que les aliments riches en vitamine K peuvent réduire l'efficacité de la warfarine, ce qui nécessite une augmentation de sa dose pour atteindre un niveau d'INR adéquat..
Dans le même temps, si ces patients arrêtent brusquement de consommer de tels produits, qui étaient auparavant répandus en excès, l'INR peut augmenter fortement et entraîner un risque de saignement..
Mais cela ne signifie pas que les aliments riches en vitamine K doivent être évités, juste leur contenu dans l'alimentation doit être plus ou moins constant..
Voici un tableau de la teneur en vitamine K.
Une attention particulière doit être portée aux trente premiers produits, car la teneur en vitamines des produits indiqués en fin de tableau est minime..
Par exemple, 140 poires ou 100 tasses de framboises contiennent la même quantité de vitamine K qu'une portion (verre) de chou..
Bien entendu, il est peu probable que ces produits affectent l'INR, car personne ne peut les consommer en de telles quantités..
Warfarine: une note pour les patients
La warfarine est prescrite pour un large éventail de pathologies: de l'infarctus aigu du myocarde à la thrombose et à l'embolie. Il doit être pris avec soin et uniquement sous la supervision de tests de laboratoire. En outre, pour que la thérapie soit efficace et ne soit pas compliquée par des effets secondaires, il est nécessaire de suivre les règles simples, qui seront discutées dans l'article d'aujourd'hui..
Assurez-vous d'informer votre professionnel de la santé que vous prenez de la warfarine! Cette règle doit également être observée lorsque des procédures dentaires sont nécessaires. La plupart des procédures dentaires (à l'exception des extractions dentaires) peuvent être effectuées sans modifier le schéma de traitement. Lors du retrait d'une dent, il suffit généralement d'utiliser un écouvillon avec un agent hémostatique topique (acide aminocaproïque, éponge à thrombine). La prise de ce médicament de manière incorrecte ou incontrôlable seule peut entraîner des complications potentiellement mortelles.
Comment prendre le médicament
La warfarine est offerte en comprimés de 2,5 mg. Dans la plupart des cas, les doses «de départ» et «d'entretien» du médicament sont de 5 mg (2 comprimés) par jour. Cependant, dans chaque cas, la dose du médicament est déterminée par le médecin traitant. Avant de commencer à prendre le médicament, il est nécessaire de contrôler l'INR (rapport normalisé international). L'effet anticoagulant optimal est observé 3 à 5 jours après le début de l'utilisation et s'arrête 3 à 5 jours après la dernière dose. La warfarine est prise dans toute la dose quotidienne en une seule fois, de préférence entre 17 et 19 heures. Les comprimés sont lavés avec de l'eau. Il n'est pas recommandé de prendre le médicament avec de la nourriture, vous pouvez le prendre à jeun. Si vous ne vous souvenez pas si vous avez pris le médicament aujourd'hui, sautez le rendez-vous.
Sélection de dose
Dans la plupart des cas, il est nécessaire de maintenir l'INR dans la plage de 2,0 à 3,0. La période de sélection de la dose prend en moyenne 1 à 2 semaines, mais dans certains cas, cette durée passe à 2 mois. À ce stade, une détermination fréquente de l'INR sera nécessaire..
Qu'est-ce qui peut affecter le traitement
L'effet anticoagulant (anticoagulant) de la warfarine est influencé par les habitudes alimentaires, les maladies concomitantes, la pharmacothérapie et l'état fonctionnel du foie et des reins. Pour assurer la coagulation du sang, le corps a besoin de vitamine K, que nous obtenons des aliments. La warfarine bloque l'action de la vitamine K et inhibe ainsi le processus de coagulation sanguine, dissout les caillots sanguins.
Augmenter l'effet anticoagulant des produits à base de warfarine (augmenter le risque de saignement):
- Jus de canneberge et pamplemousse.
- Racine de gingembre.
- Ail.
- Ginseng.
- Ginkgo.
- Un ananas.
- Safran des Indes.
- Poivron rouge.
- Marronnier d'Inde.
- Mélilot blanc.
- Affaiblir l'effet anticoagulant de la warfarine (augmenter le risque de caillots sanguins) des aliments riches en vitamine K:
- Salade verte.
- Thé vert.
- Chou blanc et chou-fleur.
- Foie de boeuf frais.
- L'huile de soja.
- épinard.
- Haricots verts.
- Tomates vertes.
- De l'alcool.
- Feuilles de betterave.
- brocoli.
- Salade.
- Luzerne.
- Persil, plantain, feuilles d'épinard.
La plus grande quantité de vitamine K (3000-6000 μg / kg) se trouve dans les légumes et les herbes à feuilles vert foncé (épinards, persil, chou vert). Par ailleurs, il est nécessaire de mentionner le thé vert, dont l'utilisation s'est multipliée ces dernières années. La concentration de vitamine K dans ses feuilles atteint 7000 μg / kg.
Une quantité intermédiaire (1000-2000 mcg / kg) se trouve dans les plantes à feuilles plus pâles (chou, laitue, brocoli, choux de Bruxelles). Une quantité importante de vitamines se trouve dans les légumineuses, la mayonnaise (en raison de la teneur élevée en huiles végétales). Les graisses et les huiles contiennent différentes quantités de vitamine K (300-1000 mcg / kg), plus souvent dans les huiles de soja, de colza et d'olive.
Faible teneur en vitamine K - dans les produits laitiers, la viande, les produits de boulangerie, les champignons, les légumes et les fruits, le thé noir, le café. La consommation régulière de baies et de jus de canneberge peut améliorer les effets de la warfarine.
Afin d'éviter des fluctuations importantes de l'apport en vitamine K avec de la nourriture, il ne faut pas exclure les aliments habituels de l'alimentation, mais il est recommandé de les utiliser, si possible, dans la même quantité. Si vous augmentez considérablement votre consommation d'aliments riches en vitamine K dans le contexte d'une dose stable sélectionnée de warfarine, cela peut considérablement affaiblir son effet et entraîner des complications thromboemboliques..
Médicaments affectant l'effet anticoagulant de la warfarine
| Augmenter l'activité de la warfarine | Réduit l'activité de la warfarine |
| Amiodarone Stérodes anabolisants Antabuse Acétaminophène Biseptol Vaccin contre la grippe Isoniazide Lovastatine Métronidazole Miconazole Norfloxacine AINS (diclofénac, nise, etc.) Oméprazole Ofloxacine Propranolol Salicylates Tamoxifène Tétracycline Thyroxine Phénytoïne Fluconazole Fropafénone Quinidine Cimétidine Ciprofloxacine Érythromycine | Azathioprine Barbituriques Carbamazépine Cholestyramine Cyclosporine Griséofulvine Rifampicine Sukralfat |
Un besoin urgent de consulter un médecin si:
- L'urine est rouge ou brune.
- De grandes ecchymoses sont apparues sur le corps.
- Tout saignement est apparu (des gencives, du nez, des hémorroïdes).
- Il y avait une faiblesse déraisonnable croissante, les tests sanguins ont révélé une diminution de l'hémoglobine.
Il est important de se rappeler que le risque de saignement augmente lorsque la warfarine est associée à des antiagrégants plaquettaires tels que le clopidogrel, l'aspirine ou d'autres anti-inflammatoires non stéroïdiens. Le risque peut également être augmenté chez les patients plus âgés et chez les patients sous hémodialyse programmée.
Besoin de contrôler
- Lors du changement de dose de warfarine, il est nécessaire de contrôler l'INR après 3-5 jours.
- Lors de la prise de warfarine à dose constante et avec une valeur INR cible (2,0-3,0), contrôle INR une fois tous les 1-2 mois.
- Si vous oubliez de prendre votre warfarine à l'heure, prenez-la pendant la journée. Si plus de 12 heures se sont écoulées, prenez votre dose habituelle lors de votre prochain rendez-vous. Ne prenez jamais une grande dose du médicament si vous manquez un rendez-vous prévu.
Contre-indications:
- Hypersensibilité.
- Saignement aigu.
- Hypertension artérielle sévère.
- Coagulation intravasculaire disséminée aiguë.
- Thrombocytopénie.
- Ulcère peptique de l'estomac et du duodénum au stade aigu.
- Hémorragie cérébrale.
- Alcoolisme.
- Insuffisance rénale aiguë et chronique.
- Déficit en protéines C et S.
- Diathèse hémorragique.
- Grossesse et allaitement.
La warfarine est absolument contre-indiquée pendant la grossesse car elle traverse la barrière placentaire et peut provoquer des saignements chez le fœtus. Le médicament est excrété dans le lait maternel en petite quantité et n'a pratiquement aucun effet sur la coagulation sanguine chez un enfant, par conséquent, le médicament peut être utilisé pendant l'allaitement, cependant, il est conseillé de s'abstenir d'allaiter au cours des 3 premiers jours de traitement..
Veuillez noter que la warfarine n'est prise que selon les directives d'un médecin.!
Mémo, prenant VARFARIN. Information pour les patients.
L'histoire de la création de la warfarine
La chance sourit à Karl Link, en 1936, il découvrit le dicumarol - un produit de l'oxydation de la coumarine.
La warfarine a été enregistrée pour la première fois comme poison pour les rongeurs aux États-Unis en 1948 et est immédiatement devenue populaire. Le nom "Warfarin" (anglais warfarine) vient de l'abréviation WARF (English Wisconsin Alumni Research Foundation) + la terminaison-arin, indiquant un lien avec la coumarine.
Mais les propriétés toxiques de la nouvelle substance n'ont pas été confirmées et la recherche dans les années 50 du XXe siècle a suscité l'intérêt des cliniciens pour le médicament. Depuis lors, la warfarine a sauvé des milliers de vies..
L'une des premières personnes connues à recevoir de la warfarine était le président américain Dwight D. Eisenhower.
Comment la warfarine sauve des vies
La warfarine est un anticoagulant, c.-à-d. perturbe la capacité du sang à coaguler en inhibant (en inhibant) la synthèse de la vitamine K dans le foie. Cette capacité du médicament vous permet d'éviter la formation de caillots sanguins dans certaines conditions et maladies..
Indications pour la nomination de la warfarine
La capacité du sang à coaguler est une réaction protectrice du corps qui nous permet de ne pas saigner des coupures et des blessures.
Mais dans certains cas, la protection peut paralyser ou même tuer.
Certains d'entre eux sont:
- Valves cardiaques prothétiques mécaniques - même les meilleures valves sont très différentes des tissus du corps, et afin d'éviter la formation de caillots sanguins sur les valves, il est nécessaire de supprimer la coagulation sanguine.
- Fibrillation auriculaire (fibrillation et flutter auriculaires) - une contraction désorganisée des fibres musculaires auriculaires augmente le risque de caillots sanguins dans l'appendice auriculaire gauche.
- La thrombose veineuse - inflammatoire ou non inflammatoire, augmente le risque de complications thromboemboliques, y compris la plus redoutable d'entre elles - embolie pulmonaire
- Thrombophilie - maladies caractérisées par une augmentation des caillots sanguins.
Sélection de la dose de warfarine et du régime
Avant votre rendez-vous, votre médecin vous demandera de déterminer un INR (International Normalized Ratio). La norme pour une personne en bonne santé 0,8 - 1,3.
Vous devez vous souvenir de ce terme, le contrôle de la dose de Warfarine est effectué précisément en fonction des résultats de cet indicateur de laboratoire..
Ils commencent généralement par les doses les plus faibles du médicament, en augmentant la posologie au besoin. La mesure du besoin est déterminée par le niveau de l'INR.
Le niveau d'INR cible dépend de la condition qui a conduit au besoin de warfarine. Par exemple, dans la fibrillation auriculaire, la plage de l'INR cible est comprise entre 2,0 et 3,0.
Un traitement efficace par warfarine nécessite une surveillance constante de l'INR et la prise de la dose correcte. La dose correcte est déterminée en mesurant le temps nécessaire à la coagulation du sang (INR).
Un INR de 1 indique le niveau normal trouvé chez les personnes ne prenant pas de warfarine;
- Un INR de 2 signifie que le temps de coagulation sanguine est deux fois supérieur à la normale;
- Un INR de 3 signifie que le temps de coagulation du sang est trois fois la normale.
- La valeur optimale de l'INR dépend de votre état: avec la fibrillation auriculaire, elle varie de 2 à 3.
Après avoir atteint le niveau cible de l'INR, cet indicateur est suivi une fois par mois, s'il n'est pas nécessaire de le faire plus souvent.
Il est judicieux d'effectuer un contrôle INR non programmé si vous avez acheté un médicament auprès d'un autre fabricant.
Contrôle INR
Pour contrôler l'INR, vous devez contacter un laboratoire capable de mener cette étude.
Vous pouvez envisager l'achat d'un appareil CoaguChek XS (coaguchek) ou qLabs® ElectroMeter en option. C'est pratique, les appareils sont faciles à utiliser.
Cependant, à un prix de 30 à 40 000 roubles par appareil, et à un prix de bandelette de test comparable au prix de la recherche en laboratoire, l'achat de l'appareil n'est pas économiquement réalisable. Vous devriez choisir entre la commodité et l'économie.
Ce que vous devez savoir pour les patients prenant de la warfarine
La warfarine interagit avec les aliments et les médicaments, le résultat de cette interaction est une diminution ou une augmentation de la capacité de coagulation sanguine. Les deux sont indésirables, car une diminution de la capacité de coagulation est un risque de saignement, et une augmentation est un risque de caillots sanguins.
Comme mentionné ci-dessus, la warfarine inhibe la synthèse de la vitamine K dans le foie, respectivement, les aliments contenant des doses élevées de vitamine K réduisent l'efficacité de la warfarine.
Votre objectif est de manger à peu près la même quantité de vitamine K par jour. Vous pouvez le faire en consommant la même quantité d'aliments avec des niveaux élevés et moyens de vitamine K..
La plupart de la vitamine K se trouve dans les légumes verts: verts d'amarante, avocats, brocoli, choux de Bruxelles, chou, huile de canola, feuilles de chaillot, oignons, coriandre (coriandre), écorces de concombre, chicorée, kiwi, laitue, menthe, moutarde verte, huile d'olive, persil, pois, pistaches, algues rouges, feuilles d'épinards, oignons nouveaux, graines de soja, feuilles de thé (mais pas une boisson au thé), feuilles de navet, cresson. Tableau «Teneur en vitamine K des aliments».
Vous ne devez pas changer radicalement votre alimentation, et si cela se produit encore, vous devez discuter avec votre médecin de la nécessité d'un contrôle de l'INR extraordinaire..
Les vitamines, herbes ou autres suppléments peuvent contenir de la vitamine K et donc réduire les effets de la warfarine.
Montrez toujours à votre médecin l'étiquette de toutes les vitamines, herbes ou autres suppléments que vous prenez.
L'influence de certains médicaments sur l'effet de la warfarine
Rappelez-vous une règle importante: si on vous prescrit des médicaments que vous n'avez pas pris, vous devez absolument vous renseigner sur l'interaction de ce médicament avec la warfarine et consulter votre médecin..
Il n'est pas recommandé de commencer ou d'arrêter de prendre des médicaments, ainsi que de modifier la dose de médicaments pris sans consulter votre médecin.
L'interaction des médicaments n'est pas une indication ou une contre-indication à leur rendez-vous. Ces informations sont importantes pour évaluer la fréquence de la surveillance de l'INR lorsque le médecin prescrit un traitement concomitant..
Médicaments qui améliorent l'effet de la warfarine
Le risque de saignement sévère augmente lors de la prise de warfarine avec des médicaments qui affectent les taux plaquettaires et l'hémostase primaire: acide acétylsalicylique, clopidogrel, ticlopidine, dipyridamole, la plupart des AINS (à l'exception des inhibiteurs de la COX-2), antibiotiques du groupe pénicilline à fortes doses.
L'effet de la warfarine peut être renforcé en cas de prise concomitante avec les médicaments suivants: acide acétylsalicylique, allopurinol, amiodarone, azapropazone, azithromycine, interféron alpha et bêta, amitriptyline, bezafibrate, vitamine A, vitamine E, glibenclamide, glucaflocagon, gemfibaris, danazol, dextropropoxyphène, diazoxide, digoxine, disopyramide, disulfirame, zafirlukast, indométacine, ifosfamide, itraconazole, kétoconazole, clarithromycine, clofibrate, codéine, lévamisole, lovastatine, métolazela, t.metronxol bouche), acide nalidixique, norfloxacine, ofloxacine, oméprazole, oxyphénbutazone, paracétamol (surtout après 1 à 2 semaines d'utilisation continue), paroxétine, piroxicam, proguanil, propafénone, propranolol, vaccin antigrippal, sulfizithromycine, sertraline, sulvoxamétol -triméthoprime, sulfaphénazole, sulfinpyrazone, sulindac, hormones stéroïdes (anabolisantes et / ou horny), tamoxifène, tégafur, testostérone, tétracyclines, acide thiénylique, tolmétine, trastuzumab, troglitazone, phénytoïne, phénylbutazone, fénofibrate, féprazone, fluconazole, fluoxétine, fluorouracile, fluorotamidine, chlovastamine, fluorotamidine céfamandol, céphalexine, céfménoxime, céfmétazole, céfopérazone, céfuroxime, cimétidine, ciprofloxacine, cyclophosphamide, érythromycine, étoposide, éthanol.
Les préparations de certaines plantes médicinales (officielles ou non) peuvent également renforcer l'effet de la warfarine: par exemple, le ginkgo (Ginkgo biloba), l'ail (Allium sativum), l'angélique (Angelica sinensis), la papaye (Carica papaya), la sauge (Salvia miltiorrhiza); et réduire: par exemple le ginseng (Panax ginseng), le millepertuis (Hypericum perforatum).
Vous ne pouvez pas prendre de la warfarine et du millepertuis en même temps, mais il faut garder à l'esprit que l'effet d'induire l'action de la warfarine peut persister pendant encore 2 semaines après l'arrêt de la prise de médicaments à base de millepertuis..
Dans le cas où le patient prend des préparations de millepertuis, le MHO doit être mesuré et arrêté. La surveillance de la mutuelle doit être approfondie son niveau peut augmenter lorsque le millepertuis est annulé. Après cela, vous pouvez prescrire de la warfarine.
Affaiblissement de l'effet de la warfarine
L'effet de la warfarine peut être affaibli en cas de prise concomitante avec les médicaments suivants: azathioprine, barbituriques d'aminoglutéthimide, acide valproïque, vitamine C, vitamine K, glutéthimide, griséofulvine, dicloxacilline, disopyramide, carbamazépine, colestriramiramine, Q10, primidone, rétinoïdes, ritonavir, rifampicine, rofécoxib, spironolactone, sucralfate, trazodone, phénazone, chlordiazépoxide, chlorthalidone, cyclosporine.
La prise de diurétiques en cas d'action hypovolémique prononcée peut entraîner une augmentation de la concentration des facteurs de coagulabilité, ce qui réduit l'effet des anticoagulants.
Dans le cas de l'utilisation combinée de Warfarine avec d'autres médicaments indiqués dans la liste ci-dessus, il est nécessaire de contrôler MHO au début et à la fin du traitement, et, si possible, après 2-3 semaines à compter du début du traitement.
Autres précautions
Vous devez comprendre qu'il est contre-indiqué pour vous de pratiquer des sports traumatisants. Les injections intramusculaires doivent également être évitées (si elles peuvent être évitées).
Vous devez savoir que vous prenez un médicament qui vous sauve la vie et vous maintient en bonne santé, et l'efficacité de la warfarine dépend, entre autres, de vous..
Voyages
N'oubliez pas d'emporter une quantité suffisante de warfarine avec vous et de vérifier votre INR avant de partir. N'oubliez pas le régime alimentaire - lorsque vous voyagez, la nourriture diffère souvent considérablement de la nourriture habituelle, ce qui peut affecter les valeurs de l'INR.
De l'alcool
L'alcool, affectant le foie, renforce l'effet de la warfarine. De plus, même de petites doses d'alcool interfèrent avec la coordination motrice et augmentent le risque de blessures accidentelles, qui peuvent mettre la vie d'une personne prenant de la warfarine en danger..
Grossesse
Il est également important de comprendre que la prise de warfarine nécessite une approche plus prudente de la planification de la grossesse, en cas de grossesse non planifiée, discutez avec votre médecin de la transition vers l'utilisation d'héparines de bas poids moléculaire.
La warfarine est extrêmement nocive pour le fœtus, alors parlez-en à votre médecin si vous prévoyez une grossesse..
Interaction avec un médecin
N'oubliez pas une règle importante: lorsque vous contactez un médecin de n'importe quelle spécialité, dites-lui que vous prenez de la warfarine.
Étant donné que la warfarine affecte la coagulation sanguine, vous devez savoir quand consulter votre médecin:
- Tombe d'une hauteur
- Coups à la tête
- Écoulement vaginal sanglant ou règles abondantes
- Chaise noire
- Urine foncée ou rouge
- Saignement des gencives
- Une éruption cutanée ou des ecchymoses sans cause sur la peau
- La diarrhée
- Maux de tête ou douleurs thoraciques
- Toux, hémoptysie
Les femmes doivent surveiller régulièrement leurs taux d'hémoglobine. La warfarine peut augmenter la perte de sang pendant les saignements menstruels
Dans chacun de ces cas, n'oubliez pas d'informer votre médecin que vous prenez de la warfarine et quel est votre dernier INR..
Surdosage de warfarine
Un surdosage de warfarine (INR supérieur à 3,5-4,0) est toujours un risque de saignement, par conséquent, il est nécessaire de consulter un médecin sans délai..
Warfarine et chirurgie
Le fait que la warfarine sauve des vies et maintient la santé est également son inconvénient..
En réduisant la coagulation sanguine, la warfarine augmente le risque de saignement non seulement des blessures domestiques, mais aussi des interventions chirurgicales qui peuvent être nécessaires chez les patients prenant de la warfarine.
Mais, en fait, tout n'est pas aussi effrayant que cela puisse paraître à première vue..
Couverture d'héparine pour chirurgie élective.
Afin de minimiser à la fois le risque de saignement et le risque de thromboembolie, avant certaines interventions chirurgicales, les patients sont transférés d'une warfarine facile à prendre mais mal contrôlée à une héparine inconfortable (car injectable) mais bien contrôlée..
Après l'annulation de la warfarine, l'INR revient à la normale dans 3-6 jours.
Plan d'action pour un traitement chirurgical planifié
- Déterminer MHO une semaine avant la chirurgie programmée.
- Arrêtez de prendre la warfarine 1 à 5 jours avant la chirurgie.
- En cas de risque élevé de thrombose, une héparine de bas poids moléculaire est administrée au patient pour une prophylaxie de p / q (selon l'intervention et le type, l'héparine est annulée 6-12-24 heures avant l'opération).
- La durée de la pause dans la prise de warfarine dépend du MHO. La prise de warfarine est arrêtée:
- 5 jours avant la chirurgie si MHO> 4;
- 3 jours avant l'opération, si le MHO est de 3 à 4;
- 2 jours avant la chirurgie, si MHO est de 2 à 3.
- Poursuivre l'administration p / q d'héparine de bas poids moléculaire pendant 5 à 7 jours après la chirurgie avec la reprise de l'administration concomitante de warfarine.
- Continuez à prendre Warfarin:
- avec la dose d'entretien habituelle le même jour le soir après des opérations mineures et le jour,
- après des opérations majeures, lorsque le patient commence à recevoir une nutrition entérale.
- En atteignant l'INR cible, l'héparine est annulée.
Extraction (retrait) et traitement dentaire
Cette intervention ne nécessite aucune préparation. L'annulation de la warfarine n'est pas requise.
Assurez-vous que la valeur INR ne dépasse pas la plage thérapeutique.
En cas de saignement, une solution aqueuse à 5% d'acide aminocaproïque peut être utilisée pour se rincer la bouche jusqu'à 4 fois par jour pendant un à deux jours.
Évitez de prendre de l'aspirine, d'autres anti-inflammatoires non stéroïdiens et des inhibiteurs de la COX-2.
L'annulation de la warfarine sans recouvrir d'héparine pour l'extraction dentaire entraîne
1% de risque de complications thromboemboliques.
Interventions endoscopiques
Pour l'intervention endoscopique proposée, le médecin évalue deux paramètres: le risque de saignement de la procédure et le risque de complications thromboemboliques, en relation avec lequel le patient prend de la warfarine..
Exemples de procédures de saignement à haut risque:
- Polypectomie ou résection endoscopique
- Coagulation ou autres effets thermiques sur les tissus
- Sphinctérotomie endoscopique
- Dilatation (expansion) des sténoses (rétrécissements)
- Gastrostomie endoscopique
- Biopsie endoscopique des organes parenchymateux
Exemples de procédures de saignement à faible risque:
- Gastroduadénoscopie diagnostique, recotoromanoscopie, coloscopie (avec ou sans biopsie)
- Cholangiopancréatographie rétrograde (CPRE)
- Stent biliaire sans sphinctérotomie
Conditions et maladies à haut risque de thromboembolie:
- Fibrillation auriculaire associée à une maladie cardiaque (y compris après remplacement de la valve mitrale)
- Fibrillation auriculaire associée à une insuffisance cardiaque congestive ou à une fraction d'éjection ventriculaire gauche 75 ans
- Valves mécaniques en position mitrale
- Valves mécaniques chez les patients ayant des antécédents d'événements thromboemboliques
- Stent coronaire pendant un an
- Syndrome coronarien aigu
- Intervention coronarienne percutanée sans stent (angioplastie par ballonnet)
Conditions et maladies à faible risque de thromboembolie:
- Thrombose veineuse profonde
- Fibrillation auriculaire chronique ou paroxystique non associée à une malformation cardiaque
- Bioprothèses valvulaires
- Valves mécaniques en position aortique
Corrigeant le risque de saignement de la procédure et le risque de complications thromboemboliques chez un patient particulier, le médecin recommandera les tactiques appropriées..
Si la procédure est associée à un faible risque de saignement, l'arrêt de la warfarine n'est pas nécessaire.
Avec un risque élevé de saignement, la préparation est effectuée sous le couvert d'héparine.
Chirurgie d'urgence
Si un patient a une situation nécessitant une intervention chirurgicale urgente, la tâche principale des médecins est de neutraliser l'effet de la warfarine.
Pour cela, des préparations de vitamine K sont utilisées (les préparations de vitamine K ne sont pas enregistrées en Fédération de Russie, l'utilisation de provitamine K, de vicasol n'est pas justifiée à ces fins) et du plasma frais congelé.
Après neutralisation de la warfarine, une intervention chirurgicale d'urgence est effectuée.
Alternative à la warfarine
L'une des grandes limites de l'utilisation généralisée de ces médicaments dans la pratique clinique est leur prix..
centre de presse
Un rappel pour un patient prenant de la warfarine
Indications pour la nomination de la warfarine
Le but de la prescription de warfarine est de prévenir les caillots sanguins, qui peuvent entraîner une forte détérioration de la santé ou le développement de complications potentiellement mortelles.
Les principales indications pour la nomination de la warfarine:
- prothèses mécaniques des valvules cardiaques - même les meilleures valvules sont très différentes des tissus corporels et, pour éviter la formation de caillots sanguins sur les valvules, il est nécessaire de supprimer la capacité de coagulation du sang;
- fibrillation auriculaire (fibrillation et flutter auriculaires) - une contraction désorganisée des fibres musculaires auriculaires augmente le risque de formation de thrombus dans l'appendice auriculaire gauche;
- thrombose veineuse - augmente le risque de complications thromboemboliques, y compris la plus redoutable d'entre elles - embolie pulmonaire;
- thrombophilie - maladies caractérisées par une thrombose accrue.
Sélection de la dose de warfarine et du régime
Avant de commencer le rendez-vous, le médecin traitant suggère de déterminer l'INR (International Normalized Ratio). La norme pour une personne en bonne santé est de 0,8 à 1,3. Le contrôle de la dose de warfarine est effectué précisément en fonction des résultats de cet indicateur de laboratoire..
Le niveau d'INR cible dépend de la condition qui a conduit au besoin de warfarine. Par exemple, dans la fibrillation auriculaire, la plage de l'INR cible est comprise entre 2,0 et 3,0.
Un traitement efficace par warfarine nécessite une surveillance constante de l'INR et la prise de la dose correcte. La dose correcte est déterminée en mesurant le temps nécessaire à la coagulation du sang (INR).
Après avoir atteint le niveau d'INR cible, cet indicateur est suivi une fois par mois, s'il n'est pas nécessaire de le faire plus souvent.
Il est logique d'effectuer un contrôle INR non programmé lors de l'achat d'un médicament auprès d'un autre fabricant.
Contrôle INR
Pour contrôler l'INR, vous devez contacter un laboratoire capable de mener cette étude.
Ce que vous devez savoir pour les patients prenant de la warfarine
La warfarine interagit avec les aliments et les médicaments, le résultat de cette interaction est une diminution ou une augmentation de la capacité de coagulation sanguine. Les deux sont indésirables, car une diminution de la capacité de coagulation est un risque de saignement, et une augmentation est un risque de caillots sanguins.
La warfarine inhibe la synthèse de la vitamine K dans le foie, respectivement, les aliments contenant des doses élevées de vitamine K réduisent l'efficacité de la warfarine.
Par conséquent, le patient doit consommer environ la même quantité de vitamine K par jour..
Le plus de vitamine K se trouve dans les légumes verts: verts d'amarante, avocat, brocoli, choux de Bruxelles, chou, huile de canola, feuilles de chaillot, oignons, coriandre (coriandre), écorces de concombre, chicorée, kiwi, laitue, menthe, moutarde verte, huile d'olive, persil, pois, pistaches, algues rouges, feuilles d'épinards, oignons nouveaux, soja, feuilles de thé (mais pas une boisson au thé), feuilles de navet, cresson.
Les patients prenant de la warfarine ne doivent pas modifier brutalement leur régime alimentaire et si cela se produit, il est nécessaire de discuter avec le médecin traitant de la nécessité d'un contrôle extraordinaire de l'INR.
Les vitamines, herbes ou autres suppléments peuvent contenir de la vitamine K et donc réduire les effets de la warfarine.
Autres précautions
Les patients prenant de la warfarine sont contre-indiqués pour se livrer à des sports traumatiques. Les injections intramusculaires doivent également être évitées (si elles peuvent être évitées).
L'alcool, affectant le foie, renforce l'effet de la warfarine. De plus, même de petites doses d'alcool interfèrent avec la coordination motrice et augmentent le risque de blessures accidentelles, qui peuvent mettre la vie d'une personne prenant de la warfarine en danger..
Grossesse. Il est également important de comprendre que la prise de warfarine nécessite une approche plus prudente de la planification de la grossesse, en cas de grossesse non planifiée, discutez avec votre médecin de la transition vers l'utilisation d'héparines de bas poids moléculaire.
Interaction avec un médecin
Une règle importante: lorsqu'il contacte un médecin de toute spécialité, le patient doit l'informer de la prise de warfarine.
Une attention médicale obligatoire est requise:
Tombe d'une hauteur
Coups à la tête
Écoulement vaginal sanglant ou règles abondantes
Urine foncée ou rouge
Saignement des gencives
Éruption cutanée ou ecchymose sans cause sur la peau
Maux de tête ou douleurs thoraciques
Les femmes doivent surveiller régulièrement leurs taux d'hémoglobine. La warfarine peut augmenter la perte de sang pendant les saignements menstruels.
Surdosage de warfarine
Un surdosage de warfarine (INR supérieur à 3,5-4,0) est toujours un risque de saignement, par conséquent, il est nécessaire de consulter un médecin sans délai..
Extraction (retrait) et traitement dentaire
Cette intervention ne nécessite aucune préparation. L'annulation de la warfarine n'est pas requise.
Assurez-vous que la valeur INR ne dépasse pas la plage thérapeutique.
En cas de saignement, une solution aqueuse à 5% d'acide aminocaproïque peut être utilisée pour se rincer la bouche jusqu'à 4 fois par jour pendant un à deux jours.
Évitez de prendre de l'aspirine, d'autres anti-inflammatoires non stéroïdiens et des inhibiteurs de la COX-2.
L'annulation de la warfarine sans recouvrir d'héparine pour l'extraction dentaire entraîne
Mémo pour un patient prenant de la warfarine
Pourquoi est-ce nécessaire
Si vous avez eu une thrombose veineuse profonde dans les membres inférieurs ou supérieurs, votre médecin vous prescrira probablement des anticoagulants indirects. La principale drogue de ce groupe aujourd'hui, tant dans notre pays qu'à l'étranger, est la warfarine. D'autres médicaments de la série des coumarines (acénocoumarol, marcumar, marivan) peuvent être utilisés. Les recommandations données s'appliquent principalement à tout anticoagulant..
Le but de ce médicament est d'empêcher la formation de caillots sanguins à nouveau, ce qui peut entraîner une détérioration rapide de votre état ou développer des complications potentiellement mortelles. Le risque de récidive de la thrombose est assez élevé au cours de la première année après le premier épisode de la maladie.Par conséquent, en tenant compte de divers facteurs, la warfarine est prescrite pour une période de 2 à 12 mois. Dans de rares cas, un traitement plus long est administré. Les anticoagulants indirects n'ont aucun effet sur un caillot sanguin déjà formé.
Pour déterminer la durée du traitement, des tests sanguins spéciaux (y compris génétiques) sont parfois nécessaires afin de détecter une tendance accrue à la thrombose.
Un très grand nombre de patients dans le monde reçoivent votre traitement prescrit. Il est utilisé non seulement en phlébologie, mais également dans un domaine médical tel que la chirurgie vasculaire. En plus de la thrombose veineuse profonde, la nomination d'un traitement anticoagulant repose souvent sur des crises cardiaques antérieures, des arythmies cardiaques, des prothèses vasculaires valvulaires et périphériques, et bien plus encore..
Comment surveiller le traitement
Le traitement antithrombotique (anticoagulant) peut sauver votre vie et votre santé, mais il nécessite une attention accrue et la mise en œuvre obligatoire des recommandations du médecin. La warfarine est un médicament qui réduit la capacité du sang à coaguler, de sorte que son excès peut entraîner des complications hémorragiques, c'est-à-dire aux saignements. Pour éviter les complications, la dose requise de warfarine est surveillée avec un test sanguin appelé INR (International Normalized Ratio). Parfois, dans les réponses de laboratoire, il peut être indiqué en INR. Pendant toute la période de prise de warfarine, l'INR doit être compris entre 2,0 et 3,0. Si l'INR est inférieur à 2,0, la coagulation sanguine n'est pas réduite et des complications thrombotiques sont possibles. Si l'INR est supérieur à 4,0, les complications hémorragiques sont bien réelles. Une augmentation de l'INR de 2,5 à 4,0 indique la nécessité de réduire la dose du médicament, mais ne constitue généralement pas une menace directe. Pour certaines maladies, la limite supérieure de l'INR requise est de 4,0 à 4,4.
En l'absence de possibilité de déterminer l'INR, le contrôle par le temps de prothrombine (PT) est acceptable, mais cette méthode est beaucoup moins fiable. Aucun autre test sanguin n'est nécessaire pour calculer votre dose de warfarine. Pour identifier les effets secondaires du médicament, un test sanguin général, un test d'urine et certaines études biochimiques sont périodiquement prescrits.
Comment prendre le médicament
La warfarine est disponible en comprimés de 2,5 milligrammes. Le plus souvent, les doses «de départ» et «d'entretien» du médicament sont de 5 milligrammes (2 comprimés) par jour. Dans de nombreux cas, pour un ajustement plus «fin», vous modifierez la dose du médicament que vous prenez non pas par jour, mais par semaine. Cela peut nécessiter soit de diviser le comprimé «en deux», soit de prendre un nombre différent de comprimés à des jours différents. Pour faciliter le suivi du traitement, vous pouvez recevoir un registre spécial, ou vous pouvez tenir vous-même un cahier avec un journal de traitement, où il est utile de noter les doses de warfarine, le niveau de l'INR et d'autres données de laboratoire..
La warfarine est prise dans toute la dose quotidienne en une seule fois, de préférence entre 17 et 19 heures. Les comprimés sont lavés avec de l'eau. Il n'est pas recommandé de le prendre avec de la nourriture, il peut être pris à jeun. Phényline, généralement prise en 2 doses.
Ajustement de la dose de warfarine
L'étape la plus difficile et cruciale. Les doses initiales de «chargement» de warfarine (plus de 5 mg) ne sont pas recommandées
La sélection de la dose peut être effectuée à la fois avec l'utilisation d'héparines de bas poids moléculaire (fraxiparine, clexane), et sans elles, aussi bien en milieu hospitalier qu'en ambulatoire. La période de recrutement prend en moyenne 1 à 2 semaines, mais dans certains cas elle passe à 2 mois. À ce stade, vous aurez besoin d'une détermination fréquente de l'INR, jusqu'à 2 à 3 fois par semaine ou quotidiennement. Chaque fois, après avoir reçu le résultat du test suivant, votre médecin déterminera le changement de dose du médicament et la date du prochain test..
Si dans plusieurs analyses consécutives, l'INR reste compris entre 2,0 et 2,5, cela signifie que la dose de warfarine a été sélectionnée. Un suivi plus poussé du traitement sera beaucoup plus facile.
Contrôle de la dose de warfarine
Si la dose du médicament est sélectionnée, un contrôle plus rare est suffisant - d'abord une fois toutes les 2 semaines, puis une fois par mois. La fréquence des études supplémentaires est déterminée séparément. La nécessité d'une détermination extraordinaire de l'INR peut survenir dans un certain nombre de cas, dont nous parlerons ci-dessous. En cas de doute, demandez conseil à votre médecin.
Actuellement, il existe des appareils portables pour l'autodétermination de l'INR (par type de système de surveillance de la glycémie chez les patients diabétiques), mais leur coût est très élevé et, dans la plupart des cas de thrombose veineuse profonde, leur achat n'est pas pratique..
Qu'est-ce qui peut affecter le traitement
Toute maladie concomitante (y compris «rhume» ou exacerbation de maladies chroniques). L'utilisation de médicaments qui affectent le système de coagulation sanguine. Cela est particulièrement vrai pour une grande classe de médicaments, qui comprend l'aspirine. Il comprend également de nombreux médicaments prescrits comme anti-inflammatoires et analgésiques (diclofénac, ibuprofène, kétoprofène, etc.). En tant qu'analgésique doux dans le contexte du traitement par warfarine, il est préférable d'utiliser le paracétamol à des doses normales. Dans tous les cas, la nécessité d'un nouveau médicament et la durée de son administration doivent être convenues avec le médecin traitant. Avec l'administration simultanée de warfarine et d'aspirine, l'INR est maintenu dans la plage de 2,0 à 2,5.
L'utilisation de médicaments qui affectent l'absorption, l'excrétion et le métabolisme de la warfarine
Le plus souvent, il est nécessaire de prendre en compte la nomination d'antibiotiques à large spectre, d'agents antidiabétiques oraux. Cependant, tout nouveau médicament peut modifier le fonctionnement de la warfarine. Si un traitement concomitant est nécessaire, un test INR supplémentaire est généralement prescrit au début et à la fin du traitement..
Changements de régime
La warfarine agit sur la coagulation du sang grâce à la vitamine K, qui se trouve en quantités variables dans les aliments. N'évitez pas les aliments riches en vitamine K! La nutrition doit être complète. Vous devez uniquement vous assurer qu'il n'y a pas de changement significatif de leur proportion dans l'alimentation, par exemple, en fonction de la saison. Si vous augmentez considérablement votre consommation d'aliments riches en vitamine K dans le contexte d'une dose stable sélectionnée de warfarine, cela peut considérablement affaiblir son effet et entraîner des complications thromboemboliques..
La quantité maximale de vitamine K (3000 à 6000 mcg / kg) est contenue dans les légumes et herbes à feuilles vert foncé (épinards, persil, chou vert) et dans le thé vert jusqu'à 7000 mcg / kg; une quantité intermédiaire (1000-2000 μg / kg) - dans les plantes à feuilles plus claires (chou blanc, laitue, brocoli, choux de Bruxelles). Une quantité importante de vitamines se trouve dans les légumineuses, la mayonnaise (due aux huiles végétales), le thé vert. Les graisses et les huiles contiennent différentes quantités de vitamine K (300 - 1000 mcg / kg), plus souvent dans les huiles de soja, de colza et d'olive. La teneur en vitamine K des produits laitiers, de la viande, des produits de boulangerie, des champignons, des légumes et des fruits, du thé noir et du café est faible (pas plus de 100 μg / kg). La consommation régulière de baies et de jus de canneberge peut améliorer les effets de la warfarine.
De petites doses d'alcool avec une fonction hépatique normale n'affectent pas le traitement anticoagulant, mais la consommation d'alcool doit être traitée avec prudence.
Prendre une multivitamine contenant de la vitamine K peut affaiblir les effets de la warfarine.
Ce qui doit être signalé immédiatement au médecin
- Couleur des selles noires (goudronneuses)
- Urine rose ou rouge
- Saignement du nez ou des gencives (y compris lors du brossage des dents)
- Flux menstruel inhabituellement abondant ou prolongé
- Ecchymose ou gonflement sur le corps sans raison apparente
- Tout changement significatif du bien-être et de la santé
- L'apparition de taches cutanées sur les cuisses, la paroi abdominale, les glandes mammaires
Choses à éviter
Se livrer à des sports traumatisants, où des coups, des ecchymoses, des chutes sont possibles.
Injections intramusculaires. En traitement ambulatoire, les médicaments oraux peuvent être sélectionnés dans la plupart des cas.
Médication répétée dans la journée. Si vous ne vous souvenez pas si vous avez pris de la warfarine aujourd'hui, sautez votre rendez-vous.
C'est important
Dites toujours à tout professionnel de la santé que vous voyez que vous prenez des anticoagulants. Il est conseillé d’emporter avec vous votre carnet «d’inscription» ou votre carnet de soins.
La plupart des procédures dentaires (à l'exception de l'extraction dentaire) peuvent être effectuées sans modifier le schéma de traitement. Lors du retrait d'une dent, il suffit généralement d'utiliser un tampon avec un agent hémostatique topique (acide aminocaproïque, éponge à thrombine).
Si vous avez des problèmes de tension artérielle, vous devez la surveiller régulièrement et la maintenir à un niveau ne dépassant pas 130/80 mm Hg..
Warfarine et grossesse
Pendant la grossesse, la prise de warfarine est contre-indiquée. En cas de grossesse, les anticoagulants indirects sont immédiatement annulés, si une prévention supplémentaire de la thrombose est nécessaire, des héparines sont généralement utilisées. Par conséquent, si vous soupçonnez une grossesse, évitez de prendre le médicament avant de consulter un médecin..
Il est possible d'utiliser la warfarine pendant l'allaitement. La warfarine est excrétée dans le lait maternel en une quantité extrêmement faible et n'affecte pas les processus de coagulation sanguine chez le nourrisson, mais pour une sécurité totale, il est recommandé de s'abstenir d'allaiter pendant les trois premiers jours du traitement de la mère avec le médicament..
Où puis-je me faire tester pour INR
L'INR n'est pas une sorte d'analyse spéciale auparavant inconnue qui nécessite un équipement spécial. Il s'agit d'un indicateur calculé pour lequel des réactifs assez courants mais plus strictement standardisés sont nécessaires. Par conséquent, la définition de l'INR est aujourd'hui disponible dans la plupart des laboratoires. Considérez combien de temps il faudra pour obtenir le résultat du test. L'émission du résultat dans une demi-heure après le prélèvement sanguin n'est pas rare, ce qui simplifie grandement le suivi du traitement.
Le traitement avec des anticoagulants indirects est conçu pour protéger votre santé et votre vie. N'oubliez pas que ce ne sera facile et sûr qu'en étroite collaboration avec votre médecin..