Ai-je besoin d'une intervention chirurgicale pour la paraproctite chez les enfants?
La paraproctite est l'une des maladies affectant l'intestin inférieur. Dans l'enfance, une telle pathologie est détectée dans de rares cas..
La raison la plus courante du développement de la paraproctite chez les enfants est l'imperfection des systèmes immunitaire et digestif des bébés. La maladie implique un schéma thérapeutique spécifique.
Si vous vous écartez du cours du traitement, il existe un risque de complications. Si le processus inflammatoire est détecté à un stade précoce, le pronostic sera favorable..
Quels sont les signes d'helminthiase chez les enfants? Découvrez-le dans notre article.
Concept et caractéristiques
La paraproctite est une inflammation du tissu qui entoure le rectum inférieur. Dans la plupart des cas, cette maladie est diagnostiquée chez les adultes, mais les cas de son apparition chez les enfants ne font pas exception..
Les bébés de moins d'un an et les tout-petits d'âge préscolaire sont à risque.
La principale symptomatologie du processus pathologique est la douleur lors des selles et certains signes externes d'irritation cutanée autour de l'anus.
Caractéristiques de la maladie:
- la paraproctite est une inflammation de la glande anale;
- la localisation du processus pathologique a des limites claires;
- le développement de la maladie s'accompagne de la formation d'un abcès purulent;
- en l'absence de traitement rapide, le processus inflammatoire se propage à un rythme rapide.
Étiologie et mécanismes de développement
Dans l'enfance, la paraproctite présente certaines caractéristiques qui distinguent la maladie du processus pathologique qui se produit dans le corps adulte.
Dans le premier cas, la flore monomicrobienne est semée, dans le second - le mélange microbien.
Le processus inflammatoire se développe progressivement.
Pour commencer sa formation, il est nécessaire d'avoir une lésion des muqueuses ou une stagnation des matières fécales. La formation d'une obstruction du canal provoque une accumulation de rétention, après l'ouverture de laquelle l'infection pénètre dans le département périanal.
Le mécanisme de développement de la maladie se produit dans les étapes suivantes:
- Ouverture de l'accumulation de rétention.
- La propagation de masses purulentes aux organes et systèmes voisins.
- Formation de paraproctite aiguë.
Causes d'occurrence
Dans l'enfance, la paraproctite peut survenir dans le contexte de lésions corporelles de l'enfant par des bactéries staphylocoques.
Dans certains cas, l'érythème fessier et d'autres facteurs qui provoquent une irritation de la peau autour de l'anus peuvent provoquer la maladie.
Les causes de la paraproctite peuvent être certaines maladies des organes internes et l'impact négatif de l'environnement externe.
Causes de la paraproctite dans l'enfance:
- violation grave des normes sanitaires et hygiéniques;
- microtraumatismes et microfissures dans la région anale;
- infections chroniques du tube digestif;
- violation critique de la microflore intestinale;
- diminution de l'immunité;
- une tendance à la constipation ou à la diarrhée;
- anomalies congénitales des muqueuses du rectum;
- les conséquences des processus inflammatoires dans le rectum;
- lésion infectieuse du corps.
Classification et formulaires
La paraproctite peut se développer sous une forme aiguë ou chronique. Dans le premier cas, l'enfant présente une symptomatologie générale du processus inflammatoire..
Des passages fistuleux se forment sous la forme chronique de la maladie. Dans ce cas, la fistule peut être ouverte ou fermée..
Les exacerbations de la paraproctite chronique en termes de symptômes sont similaires à sa forme aiguë. De plus, la maladie est divisée en plusieurs types en fonction de l'emplacement de la formation de l'abcès.
Classification de la paraproctite:
- forme sous-cutanée;
- type sous-muqueux;
- option rétro-rectale;
- paraproctite ischio-rectale;
- pathologie pelvienne rectale.
Complications et conséquences
La paraproctite ne peut pas disparaître d'elle-même. Cette maladie se caractérise par la formation d'abcès et de fistules. Si le traitement est effectué de manière intempestive ou inadéquate, le risque de complications augmentera plusieurs fois.
Éliminer les conséquences de la paraproctite n'est possible qu'avec l'aide d'une intervention chirurgicale. Une maladie avancée est toujours traitée par une technique chirurgicale..
Les conditions suivantes peuvent devenir des complications de la paraproctite:
- Inflammation purulente du système génito-urinaire.
- Déformation des organes adjacents.
- Ouverture spontanée de l'abcès.
- Percée d'un abcès dans la cavité pelvienne.
- Lésion infectieuse des organes génito-urinaires.
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Symptômes et signes
Paraproctite chez un enfant - photo:
Les symptômes du processus inflammatoire avec la paraproctite sont associés au malaise général de l'enfant. En plus de la douleur dans l'anus, les enfants ont une faiblesse générale du corps, une augmentation de la température corporelle et un changement de comportement.
L'intensité des symptômes de la maladie dépend du degré de progression du processus pathologique et du stade du processus inflammatoire. La maladie ne peut pas se développer de manière asymptomatique.
Les symptômes de la paraproctite dans l'enfance sont les conditions suivantes:
- sensations de douleur aiguës;
- larmoiement et anxiété de l'enfant;
- faiblesse générale du corps;
- douleur lors de la vidange des intestins;
- changement de démarche (jambes largement écartées);
- somnolence et fatigue excessive;
- augmentation de la température corporelle;
- hyperémie dans la région du sphincter;
- manque d'appétit;
- déformation de l'anus;
- douleur en urinant;
- à la palpation, la présence d'un sceau caractéristique est perceptible;
- débordement de vaisseaux sanguins autour de l'anus;
- rougeur et gonflement des fesses;
- la présence de pus dans les selles;
- la formation de bosses autour de l'anus;
- douleur à la palpation de l'anus.
Diagnostique
Le diagnostic de la paraproctite est effectué en deux étapes.
Tout d'abord, le médecin prend une histoire et examine l'enfant.
La maladie peut être suspectée en cas de gonflement, de déformation et de douleur dans la région anale.
Pour confirmer le diagnostic, le petit patient est envoyé pour des tests supplémentaires et un examen de laboratoire.
Augmente le risque de paraproctite, la présence de pus dans les selles.
Lors du diagnostic de la paraproctite, les procédures suivantes sont utilisées:
- consultation avec un chirurgien, un proctologue et un pédiatre;
- examen rectal numérique;
- analyse générale du sang et de l'urine;
- analyse biochimique du sang et de l'urine;
- sondage du rectum;
- radiographie;
- Échographie de l'anus et du rectum.
Des recommandations pour le traitement de l'obstruction intestinale chez un enfant peuvent être trouvées sur notre site Web.
Méthodes de traitement et médicaments
La paraproctite chez les enfants peut être traitée de deux manières. Le traitement conservateur est utilisé pour la détection précoce de la maladie, mais dans la plupart des cas, les médecins ont recours à la chirurgie.
Un spécialiste doit déterminer la nécessité d'un certain traitement. Si vous refusez l'opération ou donnez la préférence à l'automédication, les conséquences négatives ne peuvent être évitées. Certaines complications peuvent perturber définitivement le fonctionnement du système génito-urinaire..
Conservateur
L'utilisation de méthodes de traitement conservateur de la paraproctite n'est possible que si la maladie est détectée aux premiers stades de développement..
La thérapie consiste en l'utilisation de médicaments dont l'action vise à éliminer les symptômes, à soulager l'état général de l'enfant et à arrêter le processus inflammatoire.
Il est recommandé de compléter le traitement conservateur avec certaines recettes de phytothérapie..
Le traitement conservateur est effectué par les méthodes suivantes:
- Bains aux herbes (sauge, écorce de chêne, camomille).
- Lavage avec une solution de permanganate de potassium.
- Onguents antiseptiques (Ichthyol, Vishnevsky).
- Bougies à effet antiseptique (avec propolis, ichtyol, Olestezin).
Chirurgical
La nécessité d'une intervention chirurgicale survient lorsque la formation d'un passage fistuleux dans l'intestin à la suite de la maturation d'un abcès.
L'opération est réalisée sous anesthésie générale. Au cours de la procédure, un endoscope est inséré dans la lumière intestinale. La tâche de l'intervention chirurgicale est d'éliminer le tissu affecté et d'éliminer l'accumulation de pus..
Après la procédure, un tampon imbibé d'une solution antiseptique doit être inséré dans une petite incision spécialement laissée après la suture du tractus fistuleux.
L'opération effectuée est la raison de la prise de médicaments appartenant à la catégorie des antibiotiques.
Ce que Komarovsky conseille?
Le Dr Komarovsky recommande fortement d'effectuer des opérations pour ouvrir un abcès avec paraproctite.
Après la chirurgie, les règles d'hygiène personnelle doivent être suivies avec un degré particulier de responsabilité.
Leur violation est considérée comme la cause la plus fréquente de récidive de la maladie. Lorsque des signes de paraproctite apparaissent, l'automédication doit être exclue et assurez-vous de consulter un médecin.
Avec la paraproctite, le Dr Komarovsky conseille:
- Utilisez des bougies à la glycérine (le produit a un large spectre d'action).
- La chirurgie est le moyen le plus efficace de traiter la paraproctite.
- Exclusion de toute méthode d'auto-traitement de la maladie.
Les prévisions
La paraproctite n'est pas l'une des maladies mortelles, mais certaines de ses conséquences peuvent constituer une menace pour la vie d'un enfant. Avec un diagnostic précoce de la maladie, il est possible de guérir complètement.
Si le processus pathologique a été détecté tardivement et que des complications sont survenues, la durée du traitement peut augmenter plusieurs fois. Les procédures chirurgicales aident à éliminer les conséquences de la paraproctite. Le pronostic d'une telle maladie est dans la plupart des cas favorable..
Des prévisions défavorables sont possibles si les facteurs suivants sont présents:
- l'acquisition de la paraproctite chronique;
- abcès percée dans les organes pelviens.
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La prévention
Les principales mesures de prévention de la paraproctite chez les enfants sont le respect des règles d'hygiène personnelle et le traitement rapide de toutes les maladies, en particulier celles liées à un dysfonctionnement intestinal..
Si l'enfant a tendance à la diarrhée ou à la constipation, les causes de ces conditions doivent être clarifiées. Si le bébé a mal pendant les selles, la visite chez le médecin ne doit en aucun cas être reportée.
La forme négligée de paraproctite peut causer non seulement le tourment du bébé à cause de la douleur, mais également plusieurs interventions chirurgicales qui peuvent lui causer un stress sévère.
La prévention de la paraproctite chez les enfants comprend les recommandations suivantes:
- élimination rapide des matières fécales de l'anus et de leurs restes;
- prévention de la constipation et de la diarrhée;
- exclusion des blessures à la région anale;
- respect des règles d'hygiène personnelle dès les premiers jours de la vie d'un enfant;
- traitement rapide des infections intestinales;
- l'adhésion à un régime alimentaire adapté à l'âge de l'enfant;
- laver le bébé après chaque selle;
- exclusion de la pénétration d'objets étrangers sur les muqueuses du rectum.
Un abcès formé par une paraproctite peut pénétrer dans la peau ou dans le rectum. Dans le premier cas, le risque d'infection des organes internes est minime..
Lorsque le pus pénètre dans le rectum, il se propage activement à travers le système génito-urinaire. Il sera difficile de se débarrasser des complications dans ce cas..
La paraproctite peut être presque complètement exclue si vous observez les mesures d'hygiène et examinez rapidement l'enfant dans un établissement médical lorsque des symptômes alarmants apparaissent.
Maman parle du traitement des complications postopératoires de la paraproctite dans cette vidéo:
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Caractéristiques de l'évolution et du traitement de la paraproctite infantile
La paraproctite chez les enfants de moins d'un an doit faire l'objet d'une attention particulière. En cas de détection tardive ou de traitement inapproprié, les conséquences de cette maladie chez les jeunes enfants peuvent être désastreuses..
Pour éviter que cela ne se produise, vous devez savoir ce qu'est la paraproctite, quelles sont les causes de son apparition chez les nourrissons, les principaux symptômes, les méthodes de traitement et de prévention..
Qu'est-ce que la paraproctite infantile
Le processus inflammatoire dans la glande rectale est appelé paraproctite.
La paraproctite est un processus inflammatoire dans les tissus du rectum inférieur. Les enfants de la première année de vie sont les plus sensibles à la maladie. Cela est dû à l'immaturité du système immunitaire et à l'incapacité de résister aux agents infectieux qui provoquent une inflammation dans le rectum. Les microbes pyogènes pénètrent dans le tissu rectal à travers des fissures ou des microtraumatismes de la membrane muqueuse, développant ainsi une inflammation purulente. Si le traitement n'est pas commencé à temps, le pus sort soit à l'extérieur, soit dans la cavité abdominale, ce qui conduit à une péritonite. Cette complication est extrêmement dangereuse pour le bébé..
Selon les statistiques, 60% des malades sont des enfants de 1 à 6 mois, 20% - de 6 mois à un an. Avec l'âge, le taux d'incidence diminue.
Vidéo sur la paraproctite chez les nourrissons
Prévision et prévention
La plupart des jeunes patients se rétablissent complètement après un traitement correct. Le pronostic de la maladie est favorable, la probabilité statistique de mortalité est proche de zéro. Afin de prévenir les complications, les parents doivent être attentifs à l'évolution de l'état de l'enfant et consulter un médecin dès les premiers symptômes suspects. Vous ne pouvez pas vous soigner vous-même avec des remèdes populaires - cette méthode conduira au fait que le tableau clinique sera effacé et que le processus inflammatoire aigu se transformera en un processus chronique.
Il est nécessaire de prendre des mesures préventives pour éviter la maladie:
- hygiène régulière et approfondie du périnée et de la région anale;
- combattre la constipation et la diarrhée;
- prévention des blessures à l'anus;
- traitement rapide des infections;
- alimentation équilibrée, adaptée à l'âge;
- sommeil et éveil bien ajustés.
Les procédures générales de santé qui renforcent l'immunité sont d'une grande importance - durcissement, activité physique, marche à l'air frais.
Le respect de règles de prévention simples réduira le risque de paraproctite, soulagera l'enfant du stress associé aux manipulations thérapeutiques.
Les raisons du développement de la maladie
La paraproctite survient chez un enfant de la même manière que chez un adulte. La maladie commence par une inflammation du sinus anal ou de la glande. Ensuite, l'infection passe dans le tissu rectal, les zones enflammées sont séparées des zones saines, formant un abcès local. Si le traitement n'est pas commencé à temps, l'abcès est ouvert vers l'extérieur ou dans le rectum, formant un parcours fistuleux - la maladie devient chronique.
La différence entre la maladie chez les nourrissons réside dans le fait qu'ils ont des canaux anormaux des glandes anales, qui ont de nombreux canaux et ramifications. Cette caractéristique structurelle explique la propagation rapide du processus inflammatoire, la gravité de l'évolution de la maladie et la présence de complications graves..
Les principaux facteurs prédisposant au développement de la paraproctite comprennent:
- selles molles fréquentes, ce qui n'est pas rare chez les nourrissons. La peau de la région périanale est rapidement endommagée et sert de porte d'entrée pour l'infection;
- retard dans les matières fécales. La constipation est également courante chez les nourrissons au cours de leur première année de vie. Les matières fécales dures lors du passage dans le rectum peuvent endommager sa membrane muqueuse. À travers les blessures qui en résultent, la microflore pathogène pénètre dans les cryptes ou les glandes anales;
- pathologies congénitales de la muqueuse rectale;
- hygiène insuffisante de la région périanale, érythème fessier;
- immaturité du système immunitaire de l'enfant.
Complications possibles
Avec un diagnostic tardif et un traitement incorrect, de graves conséquences sur la santé peuvent survenir:
- le passage d'une forme aiguë de la maladie à une forme chronique;
- propagation de l'inflammation aux organes voisins;
- fusion du contenu purulent de la zone rectale;
- pelviopéritonite (inflammation du péritoine dans la région pelvienne);
- changements pathologiques dans les parois du canal urinaire;
- défauts cicatriciels du rectum et de l'anus.
La paraproctite chronique affaiblit le corps de l'enfant avec des rechutes fréquentes, des cicatrices tissulaires, un rétrécissement et une déformation du canal anal et du sphincter.
Symptômes
Localisation de l'inflammation dans la paraproctite
Les principaux symptômes cliniques de la maladie dépendent de sa forme. Dans la paraproctite aiguë (première émergence), les caractéristiques suivantes sont:
- une augmentation de la température corporelle à subfébrile (de 37 à 38 C) ou fébrile (de 38 à 39 C);
- pleurs déraisonnables, caprices de l'enfant, aggravés par l'acte de défécation;
- refus du bébé de manger;
- rougeur et gonflement dans la région anale;
- augmentation de l'anxiété lors du changement de couche et de la toilette des organes génitaux externes;
- augmentation des symptômes en position assise.
Le processus inflammatoire progresse rapidement et après 2-3 jours, les symptômes généraux se développent: l'enfant ne dort pas bien, ne mange pas et est inactif. Les enfants de plus d'un an essaient de ne pas s'asseoir ou de s'asseoir uniquement du côté sain, marchent les jambes écartées, se plaignent de douleurs pendant les selles.
Dans l'analyse générale du sang, les changements inflammatoires sont exprimés:
- décalage de la formule leucocytaire vers la gauche;
- augmentation de l'ESR (vitesse de sédimentation des érythrocytes);
- une augmentation du taux de leucocytes.
À la palpation du rectum, un abcès est déterminé, sa taille et sa localisation sont précisées.
Si la maladie n'est pas traitée, au 5-7ème jour, l'abcès s'ouvre spontanément ou dans le rectum, ce qui conduit souvent au développement de complications locales et générales.
Dans la paraproctite chronique, dont un signe est la présence d'un tractus fistuleux, la clinique est la même que dans la maladie aiguë, mais sous une forme plus légère. Des exacerbations peuvent survenir jusqu'à 6 fois par an. Parfois, la fistule se ferme spontanément pendant une longue période.
Les premiers signes de la maladie
Les signes les plus caractéristiques de la maladie se situent au stade aigu de développement. Dans ce cas, les parents notent chez le bébé:
- une augmentation des indicateurs de température jusqu'à 39 degrés;
- l'apparition d'une humeur atypique constante;
- augmentation de l'appétit et refus de manger;
- développement de l'apathie et aggravation de la réaction;
- les selles et l'élimination des gaz se produisent avec des pleurs sévères.
La douleur chez les bébés est notée même en position assise, ce qui entraîne progressivement une rétention des selles, des flatulences et une détérioration de l'état général. Lors de l'examen visuel de l'anus, des rougeurs, des néoplasmes nodulaires peuvent être détectés (ils sont facilement palpables). La réaction du bébé devient beaucoup plus prononcée lors du processus de pression en raison de sensations douloureuses. Au stade initial de la paraproctite, on sent que l'anus est chaud même sans augmentation de la température corporelle.
Traitement
Pour tous les groupes d'âge d'enfants, le seul traitement radical de la paraproctite aiguë est la chirurgie.
Très rarement, lorsque le processus vient de commencer, des méthodes de traitement conservatrices peuvent être utilisées:
- bains chauds avec une solution de permanganate de potassium;
- prendre des antibiotiques;
- microclysters chauds;
- irradiation sanguine aux ultraviolets.
Recommandé pour les nouveau-nés et les enfants de moins de 6 mois:
- antibiothérapie;
- se baigner dans une solution faible de permanganate de potassium;
- toilette approfondie du périnée;
- élimination des facteurs provoquants (constipation, selles molles).
Méthodes de traitement conservatrices sur la photo
Une hygiène soignée du périnée permet d'éviter le développement de la maladie
Les microclysters chauds soulagent la paraproctite
L'irradiation ultraviolette du sang provoque la mort de micro-organismes et augmente l'immunité
En règle générale, toutes les mesures conservatrices préparent l'opération. Le but de la chirurgie est d'ouvrir l'abcès et de désinfecter la cavité.
Caractéristiques de l'opération
Chez l'enfant de moins de 2 ans, l'opération se déroule en deux étapes:
- Tout d'abord, l'abcès est ouvert et le pus est retiré, laissant un drainage dans la cavité, une antibiothérapie est prescrite.
- Après 3-4 jours, lorsque l'état de l'enfant s'améliore, la deuxième étape est effectuée - le drainage est supprimé, des bains de siège avec une solution de permanganate de potassium sont utilisés après la selle.
Un régime sans laitier est prescrit pendant trois jours après l'opération. Après 2 à 3 jours de selles indépendantes, des lavements de nettoyage sont effectués et, en règle générale, l'enfant est renvoyé à la maison pour des soins de suivi ambulatoires. Des antibiotiques à large spectre sont prescrits par voie orale pendant 7 jours.
L'excision complète de la cavité ou de la fistule formée est réalisée en une opération radicale après que l'enfant a atteint l'âge de deux ans. Dans la période postopératoire, dans tous les cas, l'antibiothérapie se poursuit, dans les deux mois, la microflore normale du rectum est restaurée avec des produits biologiques tels que "Bifiform", "Lactobacterin".
Il est important de savoir: le traitement de la paraproctite aiguë chez les enfants avec des méthodes folkloriques sans surveillance médicale est inacceptable! Cela peut conduire non seulement à une augmentation des symptômes, mais également au développement de complications graves..
Méthodes de diagnostic
Le diagnostic de la paraproctite est effectué en 2 étapes. Tout d'abord, le médecin examine les antécédents du petit patient et procède à un examen physique. La maladie peut être suspectée en cas de gonflement ou de douleur dans la zone du foramen postérieur..
Un examen complet est nécessaire pour confirmer le diagnostic préliminaire. Il comprend généralement les activités suivantes:
- examen des doigts;
- sondage du rectum;
- radiographie;
- Échographie rectale;
- tests sanguins et urinaires.
Si un enfant a du pus de l'anus, le matériel biologique est envoyé pour une culture bactérienne. Avec l'aide de cette analyse, il est possible d'établir l'agent causal de la maladie pour la nomination d'un traitement antibiotique plus tard.
Rechutes
Avec une opération réussie et l'absence de complications dans la période postopératoire, un rétablissement complet du bébé malade se produit généralement. Mais dans certains cas - avec un processus purulent actuel à long terme dans la région pararectale et une intervention chirurgicale tardive, avec auto-vidange de l'abcès, avec un traitement uniquement avec des méthodes conservatrices - une rechute de la maladie peut survenir.
Dans le même temps, pendant les périodes entre les exacerbations, le bébé se sent absolument en bonne santé et ne se plaint pas. Moins souvent, des phoques indolores restent sur le site de l'ancien abcès, qui servira plus tard de cause à une autre épidémie de la maladie.
Toutes les plaintes en rechute sont les mêmes que dans le processus aigu. Tout disparaît après l'ouverture spontanée d'un abcès ou après une intervention chirurgicale. Le traitement de la rechute est effectué de la même manière que la forme aiguë de la maladie. Pour éviter les exacerbations récurrentes, les mesures préventives doivent être soigneusement suivies.
Caractéristiques chez les bébés
Bien que la maladie chez les nourrissons soit rarement diagnostiquée, tous les parents doivent savoir à quoi ressemble la paraproctite afin de consulter un médecin en temps opportun. La paraproctite chez les nourrissons n'est pas particulièrement différente de l'évolution de la maladie chez les enfants plus âgés, à la seule différence que les bébés ne peuvent pas se plaindre de la douleur. Les parents peuvent identifier des anomalies chez les nourrissons par une rougeur autour de l'anus, de la fièvre, un comportement agité du bébé et des pleurs pendant les selles ou la miction. Un enfant présentant de telles manifestations doit être montré d'urgence à un médecin et ne doit en aucun cas essayer de le traiter seul..
Recommandations des médecins
Pour prévenir la maladie, les médecins recommandent d'utiliser des suppositoires à la glycérine. Les médicaments aident à soulager les selles du bébé et à réduire la constipation. Les médicaments ont des contre-indications avant utilisation, vous devez consulter un pédiatre.
Lorsqu'un bébé a une inflammation, il ne faut pas faire de vaccination. La vaccination peut provoquer des complications de la paraproctite. L'utilisation d'herbes et de décoctions est requise après consultation d'un pédiatre. Une mauvaise utilisation des fonds peut entraîner des conséquences dangereuses, en raison desquelles des allergies ou des complications apparaissent.
La paraproctite chez un enfant apparaît en raison d'une immunité réduite et de systèmes non formés. La maladie diffère dans les formes et les types et a une évolution chronique. Cela est dû à une anomalie congénitale du rectum. Lorsque les premiers symptômes apparaissent, la maladie est facilement confondue avec les hémorroïdes ou la dentition des dents de lait. Le traitement principal est la thérapie conservatrice. Si les abcès peuvent affecter la vie de l'enfant, une opération chirurgicale est effectuée.
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Auteur: Rumyantsev V.G. Experience 34 ans.
Gastro-entérologue, professeur, docteur en sciences médicales. Nomme le diagnostic et le traitement. Expert du groupe sur les maladies inflammatoires. Auteur de plus de 300 articles scientifiques.
Paraproctite chez les enfants de moins d'un an: pourquoi elle se produit, méthodes de traitement
La paraproctite est une maladie qui survient chez les hommes âgés de 20 à 50 ans. Cependant, bien que cela soit rare, il survient également chez les bébés quelque temps après leur naissance. Aujourd'hui, la médecine dispose de toutes les méthodes possibles par lesquelles ce phénomène pathologique désagréable est complètement guéri. Plus tôt les parents demanderont des soins médicaux classifiés, plus le rétablissement d'un petit enfant sera rapide..
Alors, ce qui contribue au développement de ce phénomène anormal chez un bébé, ce que vous devez savoir sur la maladie et quelles caractéristiques du traitement de la paraproctite chez les nourrissons seront décrits dans cet article.
Qu'est-ce que la paraproctite?
La paraproctite est une maladie qui se manifeste par une inflammation de la fibre. Le processus implique les tissus entourant le rectum inférieur. La maladie survient souvent chez les adultes. Dans de rares cas, il se développe chez les enfants dans les premiers mois après la naissance.
Le risque de manifestation de la maladie augmente chez les nouveau-nés de moins d'un an. Parfois, la paraproctite est diagnostiquée chez les enfants d'âge préscolaire.
La maladie s'accompagne d'une inflammation de la glande anale. La paraproctite se situe dans une zone spécifique et n'affecte pas les autres tissus. Le développement du processus inflammatoire a lieu avec l'apparition d'un abcès et d'un abcès. Si la maladie n'est pas traitée à temps, la paraproctite commence à se propager.
Cela peut dépendre de la forme de la maladie:
- rétrorectal;
- sous-muqueuse;
- pelvien-rectal;
- forme sous-cutanée;
- ischio-rectal.
Classification et formulaires
La paraproctite peut se développer sous une forme aiguë ou chronique. Dans le premier cas, l'enfant présente une symptomatologie générale du processus inflammatoire..
Des passages fistuleux se forment sous la forme chronique de la maladie. Dans ce cas, la fistule peut être ouverte ou fermée..
Les exacerbations de la paraproctite chronique en termes de symptômes sont similaires à sa forme aiguë. De plus, la maladie est divisée en plusieurs types en fonction de l'emplacement de la formation de l'abcès.
Classification de la paraproctite:
- forme sous-cutanée;
- type sous-muqueux;
- option rétro-rectale;
- paraproctite ischio-rectale;
- pathologie pelvienne rectale.
Le mécanisme de la maladie
La paraproctite chez les nourrissons présente des caractéristiques dans le mécanisme de développement. Les enfants sont exposés à l'élimination de la microflore monomicrobienne. Le développement de l'inflammation se produit par étapes. Pour l'apparition de la maladie, une muqueuse rectale endommagée est nécessaire. Sinon, un processus stagnant d'excréments se produit..
Une obstruction se produit dans le rectum, ce qui provoque une accumulation. Si la formation est endommagée ou ouverte, l'infection passe dans le département périanal. Les masses purulentes peuvent se propager à d'autres organes et tissus. Cela représente le mécanisme de développement de la paraproctite aiguë..
Complications de la maladie
Des conséquences graves peuvent être déclenchées à la fois par une paraproctite aiguë et chronique..
La forme aiguë provoque le plus souvent les complications suivantes:
- Ouverture d'un abcès à la surface de la peau;
- Pus fondant du rectum, vagin chez une femme;
- Lésion du tissu pelvien;
- Fusion de la paroi intestinale au-dessus de la région anorectale, libération de pus dans le tissu pararectal, propagation de l'inflammation;
- Percée de l'abcès dans la cavité abdominale ou derrière elle, développement d'une péritonite;
- Fusion des parois de l'urètre;
- Propagation de l'infection d'une fibre à une autre.
La forme chronique s'accompagne d'une inflammation répétée et de l'apparition de tissu cicatriciel. En conséquence, le canal anal se rétrécit et se déforme. Cela s'applique également au sphincter du rectum..
Facteurs provoquants chez les enfants
La survenue de la paraproctite chez les nourrissons et les adultes est associée aux mêmes raisons. La maladie primaire commence par une infection des sinus rectaux ou des glandes. Si l'inflammation n'est pas détectée au stade initial, l'abcès est ouvert.
Dans ce cas, il n'y a que quelques moyens:
- vers l'extérieur;
- dans le tissu sous-cutané.
Indépendamment du développement de l'inflammation, une fistule se forme. Le développement de la paraproctite chez les nourrissons se produit en raison de l'apparition dans le corps d'une infection staphylococcique.
Les autres causes d'inflammation sont:
- problèmes génétiques dans la structure des glandes de la région anale;
- selles molles jusqu'à plusieurs fois par jour;
- constipation fréquente (constipation);
- fissures anales;
- maladies respiratoires.
Les bactéries et infections intestinales sont un facteur fréquent dans le développement de l'inflammation de la fibre dans la région rectale..
Causes et facteurs de risque
La cause de la paraproctite réside le plus souvent dans l'infection de toute infection.
Tout d'abord, la glande anale est affectée, puis l'infection passe au tissu adipeux près du rectum et une suppuration correspondante se produit.
Si l'infection n'est pas traitée, l'abcès s'ouvre spontanément vers l'intérieur ou vers l'extérieur. Ensuite, une fistule se forme et la maladie passe de la forme aiguë à la forme chronique..
La cause de la maladie chez les enfants est une caractéristique de la structure des glandes anales, ses conduits anormaux. Ces glandes ont des canaux et des ramifications supplémentaires, qui sont facilement infectés si des conditions favorables se présentent pour cela:
selles fréquentes chez les nouveau-nés.
- constipation (ils ne sont pas rares chez les enfants);
- un système immunitaire faible;
- mauvaise hygiène et conditions insalubres;
- microtraumatismes du rectum et des intestins;
- déviations dans la formation de la microflore du tractus gastro-intestinal de l'enfant;
- maladies pathologiques de la muqueuse de l'anus.
Tous ces facteurs affectent le développement de la maladie chez les enfants. Chez les nourrissons, l'infection peut être causée par une érythème fessier, une irritation cutanée autour de l'anus..
Le manque de traitement en temps opportun conduit à la défaite d'une infection purulente des organes internes de l'enfant, ce qui provoque de mauvaises conséquences.
Image clinique
Avec la paraproctite aiguë chez les enfants de moins d'un an, il existe des signes généraux d'intoxication du corps. L'inflammation s'accompagne d'une augmentation de la température corporelle au-dessus de 380 ° C. Le bébé devient capricieux et difficile à calmer. Même après une longue période, l'enfant refuse de manger.
La symptomatologie des manifestations sous la forme aiguë de la maladie est caractérisée par une diminution des réactions générales et le besoin de déféquer s'accompagne de pleurs. La même chose se produit si un enfant a du gaz. En position assise, une douleur intense apparaît, cela est indiqué par des pleurs. Cela provoque la constipation chez l'enfant..
Lorsque le diagnostic est effectué avec un examen de la zone du sphincter, le médecin corrige les rougeurs et l'induration. L'enfant réagit en pleurant aux tentatives de toucher les nodules.
Signes nécessitant des soins médicaux
La paraproctite des enfants commence à montrer les premiers signes après 24 heures. Seulement après 2 ou 3 jours, le pus est libéré, il est retrouvé après une selle. Le mucus commence à sortir du rectum avec les excréments. De nombreuses manifestations de paraproctite aiguë chez les nourrissons sont confondues avec la poussée dentaire. Par conséquent, il vaut la peine d'examiner l'anus si du pus est trouvé..
Chaque type de paraproctite a des caractéristiques de manifestation:
- la vue sous-cutanée est diagnostiquée par des signes externes de rougeur et de formation d'abcès;
- l'aspect sous-muqueux est caractérisé par une température élevée, mais l'abcès n'est pas détecté.
Lorsqu'il est difficile de déterminer l'inflammation dans le rectum, la condition est compliquée par la percée de l'abcès. Cela conduit à une septicémie, accompagnée de fièvre et parfois de vomissements. Dans ce cas, l'enfant a besoin de l'aide d'un proctologue et appelle immédiatement une ambulance.
Comment ne pas confondre avec l'inflammation des hémorroïdes?
La paraproctite chez les bébés se manifeste par des symptômes similaires à ceux des hémorroïdes. La caractéristique est l'absence de chaleur. Le bébé reste la même activité, la faiblesse n'apparaît pas et le malaise général ne dérange pas.
L'apparition d'un processus inflammatoire sur les hémorroïdes se produit en raison de l'activité physique. La maladie se développe lentement et les symptômes apparaissent après 2-3 mois. Contrairement aux hémorroïdes, la paraproctite peut se manifester sous la forme d'un abcès après 1 semaine. Le moment de l'apparition de ce symptôme est individuel. Cependant, la paraproctite chez les nouveau-nés peut être une complication des hémorroïdes..
La manifestation d'une forme chronique
La différence avec la forme aiguë est la présence d'un canal fistuleux. Il a 2 trous qui s'ouvrent vers l'intérieur et l'extérieur.
Parfois, l'apparition de fistules est associée à une anomalie congénitale. Les fistules incomplètes après infection se transforment en un type complet de fistule.
Lorsqu'une exacerbation de la maladie se produit, les symptômes sont similaires à la forme aiguë. Cependant, les symptômes sont atténués. La paraproctite chronique est caractérisée par des rechutes fréquentes. Parfois, la fistule est capable de passer d'elle-même et de ne pas apparaître pendant une longue période.
Symptômes
Dans la grande majorité des situations, la paraproctite chez les nouveau-nés et les enfants de moins de trois ans est diagnostiquée sous une forme aiguë, caractérisée par les manifestations cliniques suivantes:
- une forte augmentation des indicateurs de température jusqu'à 39 degrés;
- pleurs constants et augmentation de l'humeur du bébé;
- manque d'appétit diminué ou complet;
- rougeur et gonflement de la peau autour de l'anus;
- anxiété accrue lors du changement de couche ou lors de l'exécution de procédures d'hygiène.
Les enfants de plus de deux ans commencent à exprimer verbalement ce qui les inquiète.Par conséquent, en plus des symptômes ci-dessus, ils peuvent ajouter:
- douleur intense dans la région anorectale et périnée. Les enfants indiquent une douleur accrue lors de la défécation;
- inactivité;
- les troubles du sommeil;
- douleur en urinant;
- marcher avec les jambes écartées;
- posture assise spécifique - l'enfant essaie de s'asseoir uniquement du côté sain ou, en général, évite une position assise.
La maladie se développe assez rapidement et déjà le troisième jour après le début du processus inflammatoire, l'état des enfants se détériore considérablement et après une semaine, une percée de l'abcès et l'apparition d'une fistule peuvent survenir.
Faire un diagnostic avec un médecin
Le diagnostic de la paraproctite chez les nourrissons se déroule en plusieurs étapes. Tout d'abord, le médecin examine le bébé. Pour suspecter une maladie, le médecin observe les signes suivants dans l'anus:
- gonflement;
- déformation;
- douleur.
Afin de confirmer définitivement les soupçons de paraproctite chez le bébé, il est envoyé pour des méthodes d'examen de laboratoire et instrumentales. Le bébé doit subir une analyse générale et biochimique du sang et de l'urine.
Parfois, une intubation rectale est effectuée. Pour identifier les néoplasmes et autres problèmes, des méthodes de diagnostic par rayons X et par ultrasons sont effectuées.
Diagnostique
L'établissement du diagnostic correct nécessite une approche intégrée. Ainsi, le diagnostic comprendra les activités suivantes:
- mener une enquête détaillée auprès des parents pour la première fois de l'apparition et de l'intensité de la manifestation des symptômes;
- étude par le clinicien des antécédents médicaux et biologiques d'un petit patient;
- effectuer un examen physique et un examen numérique du canal anal. Cela permettra au médecin de déterminer l'emplacement de l'abcès et son volume;
- des tests sanguins de laboratoire, qui devraient indiquer la présence de signes d'un processus infectieux. Celles-ci incluent une augmentation du taux de leucocytes et une accélération de l'ESR;
- Échographie - pour identifier les canaux fistuleux.
Méthodes de traitement de la paraproctite chez les enfants de moins d'un an
Après avoir confirmé le diagnostic, le médecin prescrit un traitement conservateur. La tâche principale est de prévenir les principaux symptômes de la maladie. Certains remèdes visent à éliminer la réponse inflammatoire. Le traitement avec des médicaments et des herbes médicinales est effectué au cours de l'évolution chronique de la maladie, jusqu'à ce qu'une intervention chirurgicale soit nécessaire.
Il est recommandé de traiter la maladie avec une méthode conservatrice en conjonction avec des remèdes à base de plantes. Pour ce faire, utilisez des bains aux herbes. Sinon, un lavage avec une solution de permanganate de potassium aide. Des suppositoires aux propriétés antiseptiques sont prescrits en fonction de l'âge de l'enfant..
Pour un usage local, les médicaments suivants sont recommandés:
- Pommade Ichthyol;
- Pommade Vishnevsky.
Avec une évolution grave de la maladie, une intervention chirurgicale est nécessaire. La durée de l'opération pour la paraproctite atteint 20 minutes. Si une fistule est diagnostiquée, le traitement chirurgical est effectué en plusieurs étapes. Tout d'abord, sous anesthésie, la formation est ouverte et nettoyée du pus. Pour éviter que l'infection ne se reproduise, un traitement antibactérien est effectué dans un délai d'une semaine.
Lorsque l'état du bébé s'est amélioré, le drain est retiré. À la maison, après chaque selle, il est nécessaire de réaliser des bains avec une solution de permanganate de potassium.
Traitement
Pour tous les groupes d'âge d'enfants, le seul traitement radical de la paraproctite aiguë est la chirurgie.
Très rarement, lorsque le processus vient de commencer, des méthodes de traitement conservatrices peuvent être utilisées:
- bains chauds avec une solution de permanganate de potassium;
- prendre des antibiotiques;
- microclysters chauds;
- irradiation sanguine aux ultraviolets.
Recommandé pour les nouveau-nés et les enfants de moins de 6 mois:
- antibiothérapie;
- se baigner dans une solution faible de permanganate de potassium;
- toilette approfondie du périnée;
- élimination des facteurs provoquants (constipation, selles molles).
Méthodes de traitement conservatrices sur la photo
Une hygiène soignée du périnée permet d'éviter le développement de la maladie
Les microclysters chauds soulagent la paraproctite
L'irradiation ultraviolette du sang provoque la mort de micro-organismes et augmente l'immunité
En règle générale, toutes les mesures conservatrices préparent l'opération. Le but de la chirurgie est d'ouvrir l'abcès et de désinfecter la cavité.
Caractéristiques de l'opération
Chez l'enfant de moins de 2 ans, l'opération se déroule en deux étapes:
- Tout d'abord, l'abcès est ouvert et le pus est retiré, laissant un drainage dans la cavité, une antibiothérapie est prescrite.
- Après 3-4 jours, lorsque l'état de l'enfant s'améliore, la deuxième étape est effectuée - le drainage est supprimé, des bains de siège avec une solution de permanganate de potassium sont utilisés après la selle.
Un régime sans laitier est prescrit pendant trois jours après l'opération. Après 2 à 3 jours de selles indépendantes, des lavements de nettoyage sont effectués et, en règle générale, l'enfant est renvoyé à la maison pour des soins de suivi ambulatoires. Des antibiotiques à large spectre sont prescrits par voie orale pendant 7 jours.
L'excision complète de la cavité ou de la fistule formée est réalisée en une opération radicale après que l'enfant a atteint l'âge de deux ans. Dans la période postopératoire, dans tous les cas, l'antibiothérapie se poursuit, dans les deux mois, la microflore normale du rectum est restaurée avec des produits biologiques tels que "Bifiform", "Lactobacterin".
Il est important de savoir: le traitement de la paraproctite aiguë chez les enfants avec des méthodes folkloriques sans surveillance médicale est inacceptable! Cela peut conduire non seulement à une augmentation des symptômes, mais également au développement de complications graves..
Recommandations des médecins
Pour prévenir la maladie, les médecins recommandent d'utiliser des suppositoires à la glycérine. Les médicaments aident à soulager les selles du bébé et à réduire la constipation. Les médicaments ont des contre-indications avant utilisation, vous devez consulter un pédiatre.
Lorsqu'un bébé a une inflammation, il ne faut pas faire de vaccination. La vaccination peut provoquer des complications de la paraproctite. L'utilisation d'herbes et de décoctions est requise après consultation d'un pédiatre. Une mauvaise utilisation des fonds peut entraîner des conséquences dangereuses, en raison desquelles des allergies ou des complications apparaissent.
La paraproctite chez un enfant apparaît en raison d'une immunité réduite et de systèmes non formés. La maladie diffère dans les formes et les types et a une évolution chronique. Cela est dû à une anomalie congénitale du rectum. Lorsque les premiers symptômes apparaissent, la maladie est facilement confondue avec les hémorroïdes ou la dentition des dents de lait. Le traitement principal est la thérapie conservatrice. Si les abcès peuvent affecter la vie de l'enfant, une opération chirurgicale est effectuée.
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Komarovsky sur la maladie
Komarovsky sur la paraproctite chez les nourrissons: en cas de formation d'abcès, une intervention chirurgicale urgente est nécessaire. Après l'opération, vous devez respecter scrupuleusement les règles d'hygiène personnelle, ce qui aidera à éviter la récidive de la maladie, et assurez-vous également de consulter un pédiatre, un chirurgien ou un coloproctologue pédiatrique au sujet des mesures de traitement ultérieures..
Komarovsky avec paraproctite chez les enfants conseille fortement:
- Appliquez des bougies à la glycérine, qui ont un effet complexe.
- L'opération chirurgicale est le meilleur moyen de se débarrasser de la maladie.
- Ne traitez en aucun cas l'enfant vous-même.
- Bien que la maladie ne soit pas mortellement grave, elle peut provoquer un certain nombre de complications dangereuses pour la vie du bébé..
Symptômes de la paraproctite chez un bébé, causes de la maladie et méthodes de traitement des formes aiguës et chroniques
L'inflammation de l'anus chez un bébé est difficile à remarquer au stade initial. L'une des pathologies dangereuses est la paraproctite chez les nourrissons. Elle est diagnostiquée plus souvent chez les enfants de moins de 14 ans, dont 60% avaient la maladie avant l'âge de 6 mois. Chez les garçons, la pathologie survient 5 fois plus souvent, car en raison des caractéristiques anatomiques de la structure, la pression à l'intérieur du rectum est plus élevée chez eux que chez les filles.
- description générale
- Raisons de l'apparition
- Symptômes de la paraproctite aiguë
- Différence des hémorroïdes
- Ce qui devrait alerter les parents
- Forme chronique
- Diagnostique
- Caractéristiques du traitement
- Ce qu'il ne faut pas faire
- La possibilité de rechutes
- Mesures préventives
description générale
La maladie survient lorsque des microbes pathogènes pénètrent dans les tissus du rectum inférieur. Chez les nourrissons, en particulier lors de l'allaitement, les bactéries staphylococciques provoquent une inflammation. Au départ, un petit kyste se forme, qui, avec une évolution défavorable, se transforme en abcès.
La paraproctite se présente sous trois formes:
- Sous-cutané, à côté de l'anus - il est visible sans dispositifs médicaux. C'est un type courant, observé dans la moitié des cas;
- La sous-muqueuse, située dans la partie inférieure du rectum;
- Sous-muqueuse sous-cutanée - type mixte.
L'abcès peut sortir, à côté de l'anus et éclater. Si le processus a lieu à l'intérieur du rectum, l'infection provoque la formation d'une fistule. Si du pus pénètre dans la cavité abdominale, il existe un risque de péritonite.
Raisons de l'apparition
L'apparition de la paraproctite est facilitée par:
- Constipation. La peau sensible et les muqueuses du rectum inférieur sont lésées par des selles difficiles, des efforts, des bactéries pénètrent dans des microfissures, provoquent une inflammation;
- Diarrhée - les selles fréquentes irritent la membrane muqueuse;
- L'érythème fessier résultant de la chaleur épineuse, le port incorrect d'une couche, réduisent l'immunité locale, la peau est sensible aux microtraumatismes;
- Mauvaise hygiène - produits cosmétiques agressifs pour le lavage, nettoyage intempestif de la peau des matières fécales;
- La structure anormale des glandes anales, dans les conduits desquels pénètre la microflore pathogène et commence à se multiplier activement;
- Anomalies congénitales dans le développement de la muqueuse rectale.
- États d'immunodéficience causés par des maladies infectieuses, hypothermie. Les défenses de l'organisme sont réduites, créant des conditions favorables à la reproduction de bactéries dangereuses;
- L'une des causes les plus courantes est la proctite - inflammation de la muqueuse rectale. Cela se produit en raison du rejet par l'organisme du lait maternel, des mélanges artificiels, de l'intolérance au lactose. Les substances non digérées irritent la muqueuse intestinale, vous pouvez remarquer des mélanges de sang et de mucus dans les selles.
La proctite survient souvent dans les premières semaines de la vie.
Symptômes de la paraproctite aiguë
Signes typiques de la maladie:
- Montée en température à 39 °;
- L'enfant devient capricieux, il est impossible de le calmer de la manière habituelle;
- Diminution de l'appétit, refus de manger;
- L'enfant devient apathique, les réactions sont réduites;
- Défécation et flatulences accompagnées de violents pleurs;
- Les symptômes se manifestent douloureusement chez un bébé en position assise;
- Les sensations douloureuses entraînent une rétention des selles, des ballonnements, une détérioration de l'état général;
- Lors de l'examen de l'anus, des rougeurs sont visibles, des phoques sous forme de nodules facilement palpables. La réaction de l'enfant augmente avec la pression en raison de sensations douloureuses. Au début, la zone est chaude même sans élévation générale de température..
Différence des hémorroïdes
Des signes similaires sont observés lorsqu'un bébé développe des hémorroïdes, mais en raison de l'évolution non infectieuse de la maladie, l'enfant n'a pas de fièvre. Il est assez actif, il n'y a pas de malaise, l'état de santé général est normal.
Les hémorroïdes apparaissent après un effort physique. La maladie se développe en quelques mois, contrairement à la paraproctite, dans laquelle l'inflammation se transforme en abcès en 7 jours environ (les termes sont individuels). Les hémorroïdes, avec un traitement inopportun, peuvent se transformer en une forme inflammatoire, provoquant une paraproctite.
Ce qui devrait alerter les parents
Les premiers symptômes apparaissent à la fin du 1er jour du développement de la maladie. Le 2ème ou 3ème jour, un écoulement purulent de la formation est possible s'il sort, ou un écoulement de l'anus si l'abcès a pénétré dans le rectum. Après cela, avec les excréments, beaucoup de mucus sort, qui se forme lors de la guérison des tissus..
Il est difficile d'identifier la pathologie si le contexte général est une diminution de l'immunité et une température élevée pendant la poussée dentaire. Dans de telles conditions, la paraproctite peut être remarquée par des signes externes ou lorsque du pus apparaît de l'anus..
La paraproctite sous-cutanée chez les nouveau-nés est plus facile à diagnostiquer par des manifestations externes. Dans la forme sous-muqueuse, le symptôme principal est que la température n'est pas supérieure à 37,5 °, l'abcès n'est pas visible, le diagnostic devient plus compliqué, les parents consultent un médecin en phase aiguë. C'est dangereux avec une percée de l'abcès dans la cavité interne, le développement d'une septicémie est possible. Il se caractérise par une augmentation de la température jusqu'à 40 °, une augmentation de la fréquence cardiaque, des vomissements sont possibles en raison d'une intoxication générale du corps. Une attention médicale immédiate est requise, si des signes apparaissent, appeler une ambulance.
Forme chronique
Si une paraproctite aiguë a fait irruption dans l'intestin, un canal fistuleux et une infection cellulaire se forment. Il existe une forme chronique de paraproctite, dont l'exacerbation se produit plusieurs fois par an. Une fermeture spontanée de la fistule pendant une longue période est possible. Par emplacement, les fistules sont:
- Complet - le trait relie la peau et la paroi du rectum;
- Incomplet ouvert - il n'y a pas de connexion avec le rectum, un abcès se forme sur la peau;
- Incomplètement fermé - sortir dans le rectum, se terminer dans le tissu adipeux.
Les fistules peuvent être congénitales et dans la paraproctite aiguë, elles augmentent pour devenir pleines. Il peut y avoir une asymétrie des fesses, du tissu périnéal.
Diagnostique
Le médecin examine le rectum par palpation, détermine la localisation de la formation, sa taille, le degré de compactage (au stade initial, il est plus élevé, avec la formation d'un abcès, le tissu devient plus mou). Lorsque la paraproctite est située sur la paroi interne du rectum, l'examen externe est inefficace, une anoscopie est réalisée pour examiner le rectum. Si, avec la paraproctite, une fistule s'est formée chez le bébé, une échographie est effectuée, sondant pour déterminer l'emplacement de son évolution.
Lors d'un test sanguin général, des signes d'un processus inflammatoire dans le corps sont révélés: une teneur accrue en leucocytes et une vitesse de sédimentation élevée des érythrocytes. En outre, un test sanguin biochimique, une analyse d'urine est effectuée. Si du pus est libéré, il est utilisé pour déterminer la bactérie - l'agent causal de l'infection, pour la nomination d'un traitement antibiotique. Pour découvrir la cause de la formation d'une pathologie, il est nécessaire de montrer le bébé à un immunologiste, pour exclure l'intolérance au lactose, les maladies infectieuses.
Caractéristiques du traitement
Forme aiguë
La paraproctite purulente sous forme aiguë est soumise à une intervention chirurgicale obligatoire le jour de la confirmation du diagnostic, car il existe un risque de propagation de l'infection et d'intoxication générale en cas de percée de la formation dans l'intestin. L'opération est réalisée sous anesthésie générale et dure environ 20 minutes. S'il y a une fistule, elle est réalisée en deux étapes:
- Il est ouvert, nettoyé du pus, lavé et égoutté. Pour prévenir l'infection, un traitement antibiotique de 7 jours est prescrit;
- Lorsque l'état du bébé s'améliore (après 3-4 jours), le drainage est supprimé. Après la défécation, l'enfant reçoit un bain de siège dans une solution de manganèse.
Pendant trois jours après l'opération, un régime sans laitier est prescrit. Pendant plusieurs jours, des microclysters sont réalisés après défécation pour nettoyer les intestins. La physiothérapie est effectuée pour améliorer l'état du bébé. Habituellement, après deux semaines, l'enfant est renvoyé pour un traitement de suivi à domicile. De plus, des médicaments sont prescrits pour restaurer la microflore intestinale. En l'absence de complications après l'opération, le pronostic est bon, le bébé se rétablit complètement.
Chronique
Dans la forme chronique, des pommades peuvent être recommandées: ichtyol, Vishnevsky, lévomekol, suppositoires anti-inflammatoires, médicaments antibactériens. Dans de rares cas, un traitement conservateur peut aider à se débarrasser de la fistule. Sinon, l'opération sera effectuée sur l'enfant après deux ans, car avant cette heure, une intervention chirurgicale sans menace évidente pour la santé du bébé n'est pas recommandée.
Ce qu'il ne faut pas faire
La paraproctite est souvent accompagnée de constipation chez le nouveau-né; les suppositoires à la glycérine sont utilisés pour soulager les selles et le Dr Komarovsky recommande de les placer. Vous êtes plus susceptible de remarquer des signes d'inflammation. Dans le même temps, le remède a la paraproctite parmi les contre-indications, il est nécessaire de consulter un médecin avant d'utiliser des suppositoires à la glycérine..
Il n'est pas recommandé de faire vacciner un enfant contre l'inflammation dans le corps. Toutes les vaccinations sont contre-indiquées en raison de complications possibles dans le contexte d'une immunité réduite.
Vous ne pouvez pas utiliser de remèdes populaires pour traiter un bébé sans consulter un pédiatre et en découvrir la raison. Une telle thérapie peut entraîner des allergies, des complications infectieuses..
La possibilité de rechutes
Raisons de la récidive de la maladie:
- Évolution à long terme de la maladie et ablation chirurgicale tardive;
- Auto-ouverture d'une formation purulente;
- Traitement de la paraproctite avec des méthodes conservatrices;
- Phoques restant sur le site de suppuration.
Entre les rechutes, l'enfant se sent normal, les signes de rechute sont similaires à ceux de la paraproctite aiguë. L'abcès est ouvert seul ou enlevé par chirurgie.
Mesures préventives
Le respect des règles permet d'éviter des exacerbations répétées:
- Renforcement de l'immunité par le durcissement, les promenades quotidiennes, l'établissement d'un régime d'alimentation et de sommeil, une bonne nutrition. L'hypothermie du bébé ne doit pas être autorisée. L'été est une période de courants d'air, dont vous devez protéger un enfant, en particulier un enfant qui transpire;
- Normalisation de la digestion, maintien de la microflore intestinale pour prévenir la diarrhée, prévention de la constipation, apport hydrique adéquat;
- Respect scrupuleux de l'hygiène pour le bébé - se laver régulièrement, se laver après chaque selle;
- Assis des bains avec du permanganate de potassium 2-3 fois par jour, la solution doit être légèrement rose, la température ne dépasse pas 39 °. Les cristaux sont dilués dans un bol séparé, filtrés et ajoutés à l'eau de baignade. Si l'enfant ne peut toujours pas s'asseoir, il est baigné complètement. Une hydratation supplémentaire de la peau avec une crème pour bébé est nécessaire, car le manganèse peut la dessécher;
- La gymnastique, l'activité physique rationnelle normalisent le flux sanguin, servent de bonne prévention des hémorroïdes. Évitez de rester allongé dans le berceau.
La prévention de la maladie permet d'éviter les conséquences négatives. Il est nécessaire de consulter régulièrement le pédiatre, d'examiner indépendamment le bébé pour des rougeurs et un gonflement près de l'anus. Si des signes apparaissent, il est dangereux de traiter l'enfant seul, vous devez consulter un médecin.