Quelles sont les conséquences de la varicocèle si elle n'est pas traitée??
Les varices sont les plus fréquentes sur les jambes. Mais il existe également des varices des organes génitaux externes. Chez les hommes, on l'appelle varicocèle. C'est une maladie assez dangereuse qui entraîne de graves complications. Si la varicocèle n'est pas traitée, les conséquences peuvent être assez graves. Pourquoi la varicocèle est-elle dangereuse si elle n'est pas traitée??
Dans l'article, nous vous dirons:
Les conséquences de la varicocèle en l'absence de traitement
Cette maladie survient chez 30% des sexes forts. En soi, il ne constitue pas une menace pour la vie. Le danger, ce sont les conséquences après varicocèle en l'absence de traitement.
Pour cette raison, la taille du testicule change, une asymétrie se produit, qui dans les derniers stades est visible à l'œil nu.
La maladie a trois stades de développement:
- Au début, il n'y a pas de changements externes dans le scrotum, et il n'y a pas non plus de douleur. Mais la maladie peut déjà être suspectée à l'aide d'une échographie ou d'un test de Valsalva.
- Au stade suivant, des douleurs de traction se produisent, les veines dilatées peuvent être ressenties en position debout.
- Les changements dans le scrotum sont déjà visibles à l'œil nu, tandis que l'homme ressent une douleur intense dans l'aine parfois même au repos.
Habituellement, cette maladie se développe chez les hommes en âge de procréer, mais elle est souvent diagnostiquée chez les enfants et les adolescents..
Si un homme consulte un médecin aux premiers stades de la varicocèle, il est alors possible de changer la situation sans recourir à une intervention chirurgicale. Dans ce cas, des venotoniques, des onguents et des vitamines sont prescrits à l'intérieur. Il est impératif de porter un bandage qui soutient le scrotum ou un maillot de bain serré. Cela aidera à éviter le développement du processus ultérieur..
Si non traitée, l'atrophie testiculaire avec varicocèle entraîne un dysfonctionnement complet des organes.
Mais si un traitement conservateur n'a pas aidé et que les symptômes s'intensifient, une opération est nécessaire. Si le médecin a recommandé une intervention chirurgicale, vous ne pouvez pas refuser.
À quoi aboutira le rejet de la varicocélectomie:
- Atrophie testiculaire. Au début de la maladie, cet organe peut agrandir en raison de la congestion, mais avec le développement de la maladie, le testicule diminue et peut s'atrophier complètement s'il n'est pas traité. Parallèlement à cela, le travail de cet organe est terminé..
- À l'hydropisie du testicule (hydrocèle). Avec la varicocèle due à l'accumulation de liquide séreux, le testicule augmente en taille.
- Au développement de la prostatite. La congestion scrotale affecte la prostate. Cela conduit à son inflammation..
- À l'infertilité. Avec la varicocèle, la conséquence est une augmentation du nombre de spermatozoïdes défectueux..
Difficulté à atteindre la 3e année
Pourquoi la varicocèle est dangereuse si elle n'est pas traitée a été décrite ci-dessus. Si elle n'est pas traitée, la maladie se développe très rapidement. Plus le stade est élevé, plus les complications sont dangereuses.
Quelles sont les conséquences à la dernière étape:
- Orchite. Il s'agit d'une maladie auto-immune dans laquelle le corps commence à percevoir les cellules sexuelles comme hostiles et à les combattre.
- Oncologie. Les varices, associées à d'autres facteurs, peuvent entraîner des néoplasmes malins.
- Dysfonction sexuelle. Les changements dans les testicules entraînent une diminution de la production de spermatozoïdes et une diminution de la libido.
La maladie affecte-t-elle la fertilité masculine?
Certaines personnes pensent que le deuxième testicule fonctionne correctement avec la varicocèle. En fait, la fonction des deux testicules est altérée. Cela conduit à la formation de spermatozoïdes défectueux. Dans ce cas, l'infertilité se développe..
Plus le stade de la maladie est élevé, moins l'homme a de chances de devenir père. Avec la varicocèle, l'hydropisie et l'orchite entraînent un dysfonctionnement sexuel. Par conséquent, ici, le seul moyen de sortir de cette situation est l'opération.
La perte de la capacité de thermorégulation et une augmentation de la température du scrotum créent un environnement défavorable pour le fonctionnement des spermatozoïdes, augmentant la probabilité d'apparition de cellules germinales défectueuses.
Aujourd'hui, il existe trois types d'interventions chirurgicales:
- Méthode d'Ivanissevitch. Avec lui, une incision est faite à travers laquelle la veine affectée est retirée et attachée.
- Laparoscopie. Des instruments médicaux spéciaux sont insérés à travers des perforations dans l'abdomen, y compris une caméra dont l'image est affichée sur le moniteur. Le médecin peut suivre la progression de l'opération à travers l'écran.
- Méthode sclérosante. Une substance spéciale est injectée à travers un trou dans la peau, ce qui ralentit le flux sanguin dans la veine affectée.
De toutes les méthodes, la laparoscopie est considérée comme la plus optimale. Avec lui, il y a une perte de sang minime, car les piqûres sur la peau sont très petites.
Après l'opération, un mois plus tard, l'homme vit généralement la vie, la fonction des organes génitaux est entièrement rétablie. Il suffit de suivre attentivement les recommandations du médecin après la chirurgie.
Complications postopératoires
Après l'opération selon la méthode d'Ivanissevich avec varicocèle, les moments désagréables suivants peuvent être observés:
- Dropsie du testicule. Si le mouvement du flux lymphatique est perturbé, un œdème du scrotum peut survenir. Dans ce cas, une ponction est généralement pratiquée ou une deuxième opération est effectuée..
- L'atrophie testiculaire entraîne un rétrécissement des organes et une infertilité. Cela arrive rarement, mais cela arrive..
- Violation du flux sanguin. Cela peut être corrigé avec la sclérothérapie..
Après la laparoscopie, des complications peuvent survenir:
- débordement du scrotum avec du sang;
- allergie à l'agent de contraste;
- thrombophlébite des veines du cordon.
S'il y a une douleur intense après la chirurgie, si la température a augmenté ou s'il y a un changement de couleur du scrotum, ces symptômes ne doivent pas être ignorés. Il est impératif de consulter un médecin, car ces manifestations peuvent être le signe d'une complication grave.
Comment éviter les complications
Afin de ne pas perturber la varicocèle, les mesures préventives suivantes doivent être prises:
- Évitez le travail physique intense et le levage de charges lourdes.
- Surveiller la fonction intestinale normale, combattre la constipation.
- Vivre une vie active.
- Surveiller le poids, prévenir l'obésité.
- Avoir une vie sexuelle régulière.
- Ne pas fumer.
- Évitez l'intoxication alcoolique.
Afin d'éviter une mauvaise hérédité, il est nécessaire de limiter les visites aux bains et saunas. Il est nécessaire de normaliser le régime en y ajoutant des légumes, des fruits, des fibres.
Il faut être examiné plus souvent, surtout pendant la puberté. On pense que si la maladie n'est pas apparue avant l'âge de vingt ans, elle ne peut plus se développer..
La vie sexuelle constante est une excellente prévention.
Aux premiers signes de varicocèle, douleur à l'aine lors d'un effort ou après un rapport sexuel, il ne faut pas hésiter à se rendre dans un établissement médical aux fins d'examen.
Dans les premiers stades, cette maladie peut être guérie sans chirurgie. Vous pouvez porter des maillots de bain moulants pour la prévention afin que les veines ne se déforment pas. En suivant ces règles, vous pouvez maintenir la santé des hommes pendant de nombreuses années..
Ne peut pas être ignoré! Dropsie du testicule après une chirurgie de la varicocèle
Dans la cavité abdominale humaine, la température normale peut atteindre 37,3 degrés, mais pour la maturation des spermatozoïdes et la production d'hormones, la température ne doit pas dépasser 36,1 degrés.
Par conséquent, les testicules ne peuvent pas être situés dans la cavité abdominale, mais en sont retirés et situés dans le scrotum, qui se compose de membranes alimentées en sang et crée des conditions confortables pour les testicules.
Le scrotum peut être affecté par la varicocèle. Cette maladie n'est traitée que rapidement. Il existe plusieurs méthodes pour effectuer de telles opérations, chacune ayant ses avantages et ses inconvénients, et certaines d'entre elles peuvent entraîner une complication postopératoire - hydropisie des membranes testiculaires ou hydrocèle.
Hydrocèle après traitement chirurgical de la varicocèle
La dropsie du testicule après l'opération de la varicocèle est une forme isolée d'hydropisie, qui se développe en raison d'une violation de l'écoulement du sang veineux du testicule après la ligature de la veine testiculaire, l'excision des vaisseaux testiculaires et la transpiration du plasma du sang dans les membranes du testicule.
C'est une complication fréquente après traitement chirurgical de la varicocèle par ligature et excision des vaisseaux sanguins, ainsi que laparoscopie. Une diminution du testicule avec la varicocèle et une augmentation de celui-ci avec l'hydropisie sont souvent confondues avec une élimination réussie de la varicocèle..
La dropsie après la chirurgie de la varicocèle ressemble à un gonflement en forme de poire avec une base en dessous et une moitié élargie du scrotum avec une surface lisse de consistance élastique dense. Lors de la palpation, il provoque une légère douleur. Ne rentre pas dans la cavité abdominale.
La dropsie communique, dans laquelle, avec une légère compression du scrotum, le gonflement du patient disparaît lorsqu'il est en position horizontale.
Pendant la maladie, le testicule est poussé vers l'arrière et vers le bas et n'est souvent pas palpable. Un cours d'hydropisie long et intense peut entraîner une atrophie testiculaire avec altération de la fonction hormonale des testicules et une spermatogenèse, un défaut esthétique. La maladie interfère avec la marche, le port de vêtements, crée des problèmes pendant les rapports sexuels et la miction, conduit à une éjaculation prématurée, une diminution de la puissance et de l'érection, une nécrose testiculaire due à la compression, une orchite et d'autres processus inflammatoires du scrotum, une suppuration de la cavité hydrique (pyocèle). À long terme, en l'absence de traitement - à l'infertilité masculine.
Diagnostique
La maladie est diagnostiquée en examinant un spécialiste, une échographie et une diaphanoscopie - qui brille avec une lampe de poche pour se différencier d'une hernie. Avec l'hydropisie, le scrotum est bien translucide et dans le cas d'autres maladies, la transillumination est inégale ou absente.
Manifestations alarmantes de la maladie: gonflement indolore, élastique au toucher ou douleur sourde dans le testicule et le scrotum.
Traitement
La dropsie est traitée par chirurgie. Le but de l'opération est de séparer les couches externe et interne de la gaine testiculaire. Il existe plusieurs méthodes de chirurgie pour l'hydropisie:
- éversion de la coquille;
- excision de la coquille;
- finestration (création de fenêtres d'aspiration).
Le chirurgien choisit le choix de telle ou telle technique, en fonction:
- l'âge du patient;
- l'âge du processus;
- épaisseur de la paroi de la coque;
- la présence de changements cicatriciels et inflammatoires dans les membranes du testicule;
- volume d'hydropisie.
Le traitement chirurgical de l'hydropisie est souvent effectué selon la méthode:
- Bergman;
- Winckelmann;
- Clappa.
La finestration est effectuée par:
- Volkman;
- Seigneur.
L'hydrocèle bilatérale est opérée en deux étapes avec une pause de 3-4 semaines.
Une crevaison est parfois pratiquée. Mais bien que ce soit une méthode simple, elle ne résoudra le problème que temporairement..
L'opération dure 20 minutes sous anesthésie générale. Après l'opération, dans certains cas, il est nécessaire de passer à l'hôpital de plusieurs heures à une journée sous la surveillance d'un médecin afin d'exclure les saignements postopératoires.
Les points de suture sont retirés du scrotum après 10 jours. Aucune marque d'incision ne reste après la guérison.
Conclusion
Après le traitement chirurgical de la varicocèle, la probabilité de développer une hydropisie est très élevée et sans surveillance supplémentaire d'un spécialiste, le traitement ne doit pas être considéré comme complètement terminé. Sinon, le développement d'une maladie négligée à long terme peut entraîner une infertilité masculine et d'autres conséquences. Le traitement de l'hydropisie se termine dans la plupart des cas en toute sécurité.
En conclusion, nous portons à votre attention une vidéo sur le diagnostic et le traitement de l'hydropisie testiculaire:
Causes de l'hydropisie après une chirurgie de la varicocèle
Un état pathologique lorsque les veines entourant le cordon spermatique sont dilatées est appelé «varicocèle» (varices du cordon spermatique). Selon les statistiques, en raison des caractéristiques anatomiques du corps humain, environ 90% de la varicocèle se produit sur le testicule gauche.
Le mouvement normal du sang est organisé à travers les veines dans le sens du scrotum vers le cœur, grâce au système de valves de la paroi veineuse, l'inversion du flux sanguin est impossible. En raison des veines dilatées, le système de valve cesse de fonctionner et le flux sanguin retourne.
Au cours de l'évolution la plus avancée de la maladie, le testicule est complètement immergé dans le coussin des veines, ce qui empêche le testicule de refroidir correctement et la formation de spermatozoïdes s'arrête. Chez les hommes atteints de varicocèle, l'infertilité se développe, ce qui est la raison la plus courante pour un patient de consulter un médecin..
Indications pour la chirurgie varicocèle
La chirurgie de la varicocèle est réalisée dans le but d'éliminer rapidement le reflux sanguin vers les testicules. Après la chirurgie, 31 à 90% des patients récupèrent un développement normal du sperme et améliorent leur qualité.
Les opérations de varicocèle sont effectuées si l'un des symptômes est présent:
- douleur, inconfort dans la zone touchée;
- volume et densité réduits du testicule affecté (hypotrophie);
- infertilité (en l'absence de conception dans un délai d'un an d'activité sexuelle stable sans protection);
- écarts dans le spermogramme (pathospermie);
- écarts dans la quantité de testostérone;
- défaut esthétique.
Traitement de la varicocèle
La médecine moderne ne reconnaît qu'une méthode opératoire de traitement de la varicocèle. Il existe de nombreux types d'opérations, les plus populaires d'entre elles sont présentées ci-dessous.
Opération d'Ivanissevich
Reconnu comme traitement traditionnel des varices du cordon spermatique, il est utilisé en médecine depuis 1924. L'essence de l'intervention est la suivante: une incision est pratiquée dans la région iliaque gauche (environ 5 cm), la veine testiculaire est prélevée dans le tissu rétropéritonéal, qui est ensuite ligaturé, coupé (et toutes ses branches supplémentaires), puis la plaie est suturée. L'opération est réalisée sous anesthésie locale. Les complications sont rares. Le risque de récidive est d'environ 40%.
Opération Palomo
En substance, il est similaire à l'opération d'Ivanissevich, cependant, l'incision est faite au-dessus du canal inguinal et l'artère testiculaire est ligaturée avec la veine testiculaire. Avec ce type de chirurgie, le risque de récidive de varicocèle est significativement réduit (jusqu'à 25%).
Opération Marmara
En médecine moderne, il est considéré comme le plus efficace et le plus sûr. L'essentiel est le suivant: une incision est pratiquée au site de sortie du cordon spermatique (jusqu'à 3 cm), à l'aide d'un microscope (ou d'une loupe binoculaire), la veine du cordon spermatique est nouée. Cette méthode de traitement se caractérise par un faible traumatisme, une récupération rapide du corps, une hospitalisation du patient n'est pas nécessaire. Le taux de rechute est de 0,8 à 4%.
Chirurgie endovasculaire
À la base, il s'agit d'une méthode chirurgicale aux rayons X pour traiter la varicocèle. Tout d'abord, la veine fémorale est perforée, un conducteur métallique spécial est inséré et un cathéter à travers elle, à travers lequel un agent de contraste radio-opaque est injecté. Ensuite, le processus d'élimination de la varicocèle se déroule directement à l'aide de spirales, d'occluders, de ballons, etc..
Chirurgie endoscopique
Le patient subit trois ponctions de 1 mm dans le péritoine. L'un sert à insérer une petite caméra, les deux autres à de petits ciseaux et une pince. Les veines souhaitées se trouvent à travers les ponctions, qui sont ligaturées.
Complications après la chirurgie
Grâce au développement de la médecine moderne, après la chirurgie de la varicocèle, le risque de complications est minimisé, ce qui, malheureusement, se produit toujours. Les comorbidités et symptômes suivants sont courants:
- lymphostase du scrotum;
- hydrocèle (hydropisie) du testicule;
- douleur du testicule, du cordon spermatique.
La lymphostase du scrotum est un phénomène à court terme qui, si les recommandations appropriées des médecins sont suivies, passe en toute sécurité dans les cinq jours.
L'hydrocèle testiculaire est une augmentation de la quantité de liquide dans la muqueuse du testicule. Cela peut passer sans intervention médicale, dans les cas difficiles, un traitement chirurgical est effectué. Considérez plus en détail ci-dessous.
La douleur du testicule, le cordon spermatique, l'hypersensibilité du testicule disparaissent le plus souvent sans médicament. Dans de rares cas, ils persistent pendant de nombreuses années.
Hydrocèle (hydropisie) du testicule
Après l'opération de la varicocèle, l'apparition de l'hydropisie est causée par des dommages aux vaisseaux lymphatiques du cordon spermatique lors du traitement de la varicocèle. Elle survient chez 3 à 33% des patients opérés (selon la méthode de traitement choisie pour la varicocèle). Après l'opération, l'hydropisie varicocèle chez le patient opéré peut se développer dans les 30 jours à 2 ans. Les principaux symptômes d'une hydrocèle sont les suivants:
- une augmentation de la taille du scrotum du côté opéré;
- douleur dans le testicule;
- une augmentation de la température corporelle;
- accumulation de liquide séreux (lubrifiant) sous les membranes testiculaires et apparition d'un œdème.
La quantité de liquide accumulé peut varier et atteindre plusieurs litres. Le liquide aqueux est transparent, de couleur jaune ambre, sans odeur, contient 4 à 5% de protéines, des lymphocytes, des films de fibrine, des cellules sanguines individuelles, des fibres de fibrine.
Le principal danger de la maladie est la rupture de la membrane testiculaire en raison de son amincissement dû à une accumulation importante de liquide, après quoi le liquide s'échappera dans les tissus du scrotum. En l'absence de traitement en temps opportun, un dysfonctionnement de la production de spermatozoïdes, une nécrose testiculaire et une éjaculation précoce peuvent se développer..
La dropsie des testicules après l'opération de la varicocèle est diagnostiquée par échographie et par examen du testicule en lumière vive (diaphanoscopie). L'hydrocèle est enlevée chirurgicalement. En médecine moderne, diverses méthodes de traitement chirurgical ont été développées, tandis que la méthode et les tactiques de traitement spécifiques sont déterminées par l'urologue après une connaissance approfondie de l'histoire de la maladie et des caractéristiques de l'évolution de la maladie..
Il existe plusieurs des méthodes chirurgicales les plus couramment utilisées et les plus efficaces:
- Méthode de Winckelmann;
- Opération de Ross;
- L'opération de Bergman;
- L'intervention du Seigneur.
Toute opération est réalisée sous anesthésie générale, au stade initial de la période de rééducation, le patient se voit prescrire des antibiotiques, une anesthésie (en cas de douleur), des pansements et un contrôle de la température corporelle. Les points de suture sont retirés en 7 à 10 jours. En outre, les médecins recommandent de surveiller la taille du scrotum pour établir la survenue possible d'une rechute nécessitant un traitement supplémentaire..
Une attention particulière doit être portée au refus de toute activité physique, une interdiction de soulever des poids (pas plus de 3 kg) jusqu'à un mois après l'opération. Avec toutes les recommandations des médecins, les rechutes ne se produisent généralement pas.
Hydrocèle après chirurgie de la varicocèle
Dans la cavité abdominale humaine, la température normale peut atteindre 37,3 degrés, mais pour la maturation des spermatozoïdes et la production d'hormones, la température ne doit pas dépasser 36,1 degrés.
Par conséquent, les testicules ne peuvent pas être situés dans la cavité abdominale, mais en sont retirés et situés dans le scrotum, qui se compose de membranes alimentées en sang et crée des conditions confortables pour les testicules.
Le scrotum peut être affecté par la varicocèle. Cette maladie n'est traitée que rapidement. Il existe plusieurs méthodes pour effectuer de telles opérations, chacune ayant ses avantages et ses inconvénients, et certaines d'entre elles peuvent entraîner une complication postopératoire - hydropisie des membranes testiculaires ou hydrocèle.
Hydrocèle après traitement chirurgical de la varicocèle
La dropsie du testicule après l'opération de la varicocèle est une forme isolée d'hydropisie, qui se développe en raison d'une violation de l'écoulement du sang veineux du testicule après la ligature de la veine testiculaire, l'excision des vaisseaux testiculaires et la transpiration du plasma du sang dans les membranes du testicule.
C'est une complication fréquente après traitement chirurgical de la varicocèle par ligature et excision des vaisseaux sanguins, ainsi que laparoscopie. Une diminution du testicule avec la varicocèle et une augmentation de celui-ci avec l'hydropisie sont souvent confondues avec une élimination réussie de la varicocèle..
La dropsie après la chirurgie de la varicocèle ressemble à un gonflement en forme de poire avec une base en dessous et une moitié élargie du scrotum avec une surface lisse de consistance élastique dense. Lors de la palpation, il provoque une légère douleur. Ne rentre pas dans la cavité abdominale.
La dropsie communique, dans laquelle, avec une légère compression du scrotum, le gonflement du patient disparaît lorsqu'il est en position horizontale.
Pendant la maladie, le testicule est poussé vers l'arrière et vers le bas et n'est souvent pas palpable. Un cours d'hydropisie long et intense peut entraîner une atrophie testiculaire avec altération de la fonction hormonale des testicules et une spermatogenèse, un défaut esthétique. La maladie interfère avec la marche, le port de vêtements, crée des problèmes pendant les rapports sexuels et la miction, conduit à une éjaculation prématurée, une diminution de la puissance et de l'érection, une nécrose testiculaire due à la compression, une orchite et d'autres processus inflammatoires du scrotum, une suppuration de la cavité hydrique (pyocèle). À long terme, en l'absence de traitement - à l'infertilité masculine.
Diagnostique
La maladie est diagnostiquée en examinant un spécialiste, une échographie et une diaphanoscopie - qui brille avec une lampe de poche pour se différencier d'une hernie. Avec l'hydropisie, le scrotum est bien translucide et dans le cas d'autres maladies, la transillumination est inégale ou absente.
Manifestations alarmantes de la maladie: gonflement indolore, élastique au toucher ou douleur sourde dans le testicule et le scrotum.
La dropsie est traitée par chirurgie. Le but de l'opération est de séparer les couches externe et interne de la gaine testiculaire. Il existe plusieurs méthodes de chirurgie pour l'hydropisie:
- éversion de la coquille;
- excision de la coquille;
- finestration (création de fenêtres d'aspiration).
Le chirurgien choisit le choix de telle ou telle technique, en fonction:
- l'âge du patient;
- l'âge du processus;
- épaisseur de la paroi de la coque;
- la présence de changements cicatriciels et inflammatoires dans les membranes du testicule;
- volume d'hydropisie.
Le traitement chirurgical de l'hydropisie est souvent effectué selon la méthode:
- Bergman;
- Winckelmann;
- Clappa.
La finestration est effectuée par:
- Volkman;
- Seigneur.
L'hydrocèle bilatérale est opérée en deux étapes avec une pause de 3-4 semaines.
Une crevaison est parfois pratiquée. Mais bien que ce soit une méthode simple, elle ne résoudra le problème que temporairement..
L'opération dure 20 minutes sous anesthésie générale. Après l'opération, dans certains cas, il est nécessaire de passer à l'hôpital de plusieurs heures à une journée sous la surveillance d'un médecin afin d'exclure les saignements postopératoires.
Les points de suture sont retirés du scrotum après 10 jours. Aucune marque d'incision ne reste après la guérison.
Conclusion
Après le traitement chirurgical de la varicocèle, la probabilité de développer une hydropisie est très élevée et sans surveillance supplémentaire d'un spécialiste, le traitement ne doit pas être considéré comme complètement terminé. Sinon, le développement d'une maladie négligée à long terme peut entraîner une infertilité masculine et d'autres conséquences. Le traitement de l'hydropisie se termine dans la plupart des cas en toute sécurité.
En conclusion, nous portons à votre attention une vidéo sur le diagnostic et le traitement de l'hydropisie testiculaire:
La période de rééducation après une chirurgie de la varicocèle: ce qui peut et peut être fait?
Pour les patients atteints de varicocèle après la chirurgie, il est important que la période de récupération se passe sans complications. Une application stricte des recommandations médicales contribue à une guérison plus rapide du testicule, aide à éviter les phénomènes négatifs et à gagner une qualité de vie élevée.
Pour les patients atteints de varicocèle après la chirurgie, il est important que la période de récupération se passe sans complications..
Période postopératoire
La récupération après une chirurgie de la varicocèle dépend principalement du type de chirurgie. La varicocèle unilatérale (testicule gauche ou droit) est plus fréquente. Les opérations les plus traumatiques sont intracavitaires, selon la méthode Palomo ou Ivanissevich, dans lesquelles les veines testiculaires sont excisées. Avec des mesures aussi radicales, la rééducation est la plus longue: jusqu'à 2 semaines.
Une méthode beaucoup plus avancée est la varicocélectomie microchirurgicale de Marmar. Il s'agit d'une intervention mini-invasive avec un risque minimal de complications et de récidive de la pathologie. Le patient revient le plus souvent à une vie normale après 2-3 jours. La chirurgie endovasculaire aux rayons X avec une période de rééducation de 1 à 3 jours est rarement utilisée. Cependant, chaque cas est différent. L'âge est également essentiel: plus le patient atteint de varicocèle est âgé, plus la période de récupération est longue..
Dans les 2-3 premiers jours après la chirurgie de la varicocèle, il est important de rester au lit. Le repos complet peut réduire considérablement le risque de complications et de rechutes de la maladie, ainsi que d'accélérer le rétablissement. Pour éviter l'œdème testiculaire, il est recommandé de porter un support (bandage pour soutenir le scrotum), façonnant des sous-vêtements.
Après la sortie de l'hôpital, le traitement d'un patient avec une varicocèle enlevée se poursuit en ambulatoire. L'urologue supervise le déroulement de la rééducation, qui donne des recommandations sur la prise d'anti-inflammatoires, sur le régime d'activité sexuelle, l'activité physique et l'alimentation. La récupération de la fonction testiculaire est vérifiée par l'analyse du sperme.
Puis-je avoir des relations sexuelles après la chirurgie? Lire dans cet article.
Un patient avec une varicocèle opérée doit subir une surveillance médicale trois fois:
- 1 mois après la guérison du testicule;
- six mois plus tard;
- après 1,5 an.
Ce qu'il ne faut pas faire après la chirurgie
Les contre-indications tout au long de la période de récupération comprennent les rapports sexuels..
Le nombre de contre-indications tout au long de la période de récupération après une chirurgie de la varicocèle comprend:
- contact sexuel;
- soulever des poids;
- tente de déféquer et d'uriner;
- faire du sport en utilisant des simulateurs;
- prendre des bains chauds, visiter un bain, un sauna, une piscine (vous ne pouvez vous laver sous la douche que 2-3 jours après le traitement chirurgical de la varicocèle).
De plus, certaines restrictions doivent être respectées pendant au moins 1 mois. Si des complications apparaissent, le médecin peut prolonger leur durée jusqu'à six mois. Conseillé:
- éviter les situations qui provoquent une érection;
- ne buvez pas de boissons alcoolisées, en particulier les boissons fortes;
- abandonnez les épices chaudes;
- éviter les activités physiques intenses.
Vie sexuelle
L'élimination de la varicocèle n'altère pas la puissance masculine. La perte potentielle d'érection n'est rien de plus qu'un mythe.
Pendant un certain temps pendant les rapports sexuels, des sensations douloureuses sont possibles, après une opération pour enlever la varicocèle, cela est considéré comme une variante de la norme. Cependant, ce phénomène disparaît rapidement. Juste 2-3 semaines, vous devez vous abstenir de rapports sexuels. La production de spermatozoïdes est complètement rétablie 2,5 mois après l'élimination de la varicocèle.
Lorsque vous suivez un régime, vous devez manger des aliments légers et nutritifs riches en vitamines. Les aliments gras et épicés sont nocifs pour les organes pelviens. La constipation ne doit pas être autorisée, il est donc préférable de manger des légumes frais, des fruits riches en fibres, des aliments sous forme liquide ou en purée. Il est préférable d'exclure complètement l'alcool après une chirurgie de la varicocèle, car en raison de son effet déshydratant, il provoque souvent de la constipation..
Les charges progressivement croissantes sont résolues en accord avec le médecin environ 1 mois après la sortie de l'hôpital.
Les charges progressivement croissantes sont résolues en accord avec le médecin environ 1 mois après la sortie de l'hôpital. Cependant, l'exercice ne doit pas être associé à une tension musculaire excessive. Avec la varicocèle opérée, il est inacceptable de soulever des haltères lourds, des poids, des haltères. La force et les sports collectifs, la musculation sont exclus jusqu'à récupération complète. Marcher au grand air, marcher sans hâte est utile.
Les charges progressivement croissantes sont résolues en accord avec le médecin environ 1 mois après la sortie de l'hôpital.
Complications possibles après la chirurgie
Avec une intervention chirurgicale adéquate et toutes les conditions sont réunies pendant la récupération, des conséquences négatives sont rarement observées. Parfois, après l'opération de la varicocèle, des écarts mineurs par rapport à la norme apparaissent, qui disparaissent rapidement sans aide médicale..
Par exemple, vous pouvez vous sentir légèrement étourdi. N'ayez pas peur si:
- le testicule est légèrement enflé;
- parfois inquiet de la douleur ou de l'inconfort dans la région de l'aine;
- la peau autour de la couture devient rouge;
- l'ichor coule de la plaie;
- le scrotum devient dense.
Les complications graves comprennent:
- une forte augmentation de la température;
- saignement;
- infection de la plaie;
- gonflement sévère du scrotum, hydropisie du testicule;
- rechute de la varicocèle immédiatement après la chirurgie ou après plusieurs années (si les fragments de veine endommagés n'ont pas été complètement éliminés et que le flux sanguin y est resté);
- infertilité masculine.
Les complications graves incluent une forte augmentation de la température.
Dropsie du testicule
Si le testicule grossit après l'opération de la varicocèle, il s'agit d'un symptôme d'hydrocèle - accumulation de liquide entre les membranes de l'organe. Cette pathologie survient à la suite d'une violation de l'intégrité des vaisseaux lymphatiques pendant l'opération, le plus souvent - ouverte. En raison de l'hydropisie, la production et la qualité du sperme se détériorent. Cette complication peut ne pas donner de manifestations cliniques et disparaît parfois d'elle-même.
Infertilité après varicocèle
La complication la plus grave de la maladie est une fonction de reproduction altérée. Le développement d'une tumeur chez l'homme entraîne une perte de motilité des spermatozoïdes et l'incapacité de féconder un ovule femelle.
De nombreux médecins sont convaincus que pour prévenir l'infertilité, il est nécessaire d'éliminer la varicocèle avant 25-30 ans. La chirurgie aide souvent à restaurer la qualité du sperme. Cependant, si ses indicateurs de cette maladie sont normaux, il n'est pas nécessaire de traiter les varices des testicules..
Avis après la chirurgie
Alexey, 20 ans, Volgodonsk
Pendant longtemps, je n'ai pas voulu être opéré, mais la douleur s'est tellement intensifiée qu'il était impossible de la supporter. Quelques jours après ma sortie, j'ai oublié la varicocèle, je me sentais bien et j'ai décidé de restaurer ma forme athlétique. Et en vain: la couture après l'opération s'est enflammée, a commencé à s'infecter.
Semyon, 28 ans, Tula
Il y a un an, la varicocèle a été éliminée selon la méthode Marmara à Moscou. Le traitement est cher, mais après une semaine, mes problèmes appartiennent au passé. Il n'y a pas eu de complications. Le sexe est sans douleur. Je vais bientôt devenir père.
Causes de l'hydropisie après une chirurgie de la varicocèle
Un état pathologique lorsque les veines entourant le cordon spermatique sont dilatées est appelé «varicocèle» (varices du cordon spermatique). Selon les statistiques, en raison des caractéristiques anatomiques du corps humain, environ 90% de la varicocèle se produit sur le testicule gauche.
Le mouvement normal du sang est organisé à travers les veines dans le sens du scrotum vers le cœur, grâce au système de valves de la paroi veineuse, l'inversion du flux sanguin est impossible. En raison des veines dilatées, le système de valve cesse de fonctionner et le flux sanguin retourne.
Au cours de l'évolution la plus avancée de la maladie, le testicule est complètement immergé dans le coussin des veines, ce qui empêche le testicule de refroidir correctement et la formation de spermatozoïdes s'arrête. Chez les hommes atteints de varicocèle, l'infertilité se développe, ce qui est la raison la plus courante pour un patient de consulter un médecin..
Indications pour la chirurgie varicocèle
La chirurgie de la varicocèle est réalisée dans le but d'éliminer rapidement le reflux sanguin vers les testicules. Après la chirurgie, 31 à 90% des patients récupèrent un développement normal du sperme et améliorent leur qualité.
Les opérations de varicocèle sont effectuées si l'un des symptômes est présent:
- douleur, inconfort dans la zone touchée;
- volume et densité réduits du testicule affecté (hypotrophie);
- infertilité (en l'absence de conception dans un délai d'un an d'activité sexuelle stable sans protection);
- écarts dans le spermogramme (pathospermie);
- écarts dans la quantité de testostérone;
- défaut esthétique.
Traitement de la varicocèle
La médecine moderne ne reconnaît qu'une méthode opératoire de traitement de la varicocèle. Il existe de nombreux types d'opérations, les plus populaires d'entre elles sont présentées ci-dessous.
Opération d'Ivanissevich
Reconnu comme traitement traditionnel des varices du cordon spermatique, il est utilisé en médecine depuis 1924. L'essence de l'intervention est la suivante: une incision est pratiquée dans la région iliaque gauche (environ 5 cm), la veine testiculaire est prélevée dans le tissu rétropéritonéal, qui est ensuite ligaturé, coupé (et toutes ses branches supplémentaires), puis la plaie est suturée. L'opération est réalisée sous anesthésie locale. Les complications sont rares. Le risque de récidive est d'environ 40%.
Opération Palomo
En substance, il est similaire à l'opération d'Ivanissevich, cependant, l'incision est faite au-dessus du canal inguinal et l'artère testiculaire est ligaturée avec la veine testiculaire. Avec ce type de chirurgie, le risque de récidive de varicocèle est significativement réduit (jusqu'à 25%).
Opération Marmara
En médecine moderne, il est considéré comme le plus efficace et le plus sûr. L'essentiel est le suivant: une incision est pratiquée au site de sortie du cordon spermatique (jusqu'à 3 cm), à l'aide d'un microscope (ou d'une loupe binoculaire), la veine du cordon spermatique est nouée. Cette méthode de traitement se caractérise par un faible traumatisme, une récupération rapide du corps, une hospitalisation du patient n'est pas nécessaire. Le taux de rechute est de 0,8 à 4%.
Chirurgie endovasculaire
À la base, il s'agit d'une méthode chirurgicale aux rayons X pour traiter la varicocèle. Tout d'abord, la veine fémorale est perforée, un conducteur métallique spécial est inséré et un cathéter à travers elle, à travers lequel un agent de contraste radio-opaque est injecté. Ensuite, le processus d'élimination de la varicocèle se déroule directement à l'aide de spirales, d'occluders, de ballons, etc..
Chirurgie endoscopique
Le patient subit trois ponctions de 1 mm dans le péritoine. L'un sert à insérer une petite caméra, les deux autres à de petits ciseaux et une pince. Les veines souhaitées se trouvent à travers les ponctions, qui sont ligaturées.
Complications après la chirurgie
Grâce au développement de la médecine moderne, après la chirurgie de la varicocèle, le risque de complications est minimisé, ce qui, malheureusement, se produit toujours. Les comorbidités et symptômes suivants sont courants:
- lymphostase du scrotum;
- hydrocèle (hydropisie) du testicule;
- douleur du testicule, du cordon spermatique.
La lymphostase du scrotum est un phénomène à court terme qui, si les recommandations appropriées des médecins sont suivies, passe en toute sécurité dans les cinq jours.
L'hydrocèle testiculaire est une augmentation de la quantité de liquide dans la muqueuse du testicule. Cela peut passer sans intervention médicale, dans les cas difficiles, un traitement chirurgical est effectué. Considérez plus en détail ci-dessous.
La douleur du testicule, le cordon spermatique, l'hypersensibilité du testicule disparaissent le plus souvent sans médicament. Dans de rares cas, ils persistent pendant de nombreuses années.
Hydrocèle (hydropisie) du testicule
Après l'opération de la varicocèle, l'apparition de l'hydropisie est causée par des dommages aux vaisseaux lymphatiques du cordon spermatique lors du traitement de la varicocèle. Elle survient chez 3 à 33% des patients opérés (selon la méthode de traitement choisie pour la varicocèle). Après l'opération, l'hydropisie varicocèle chez le patient opéré peut se développer dans les 30 jours à 2 ans. Les principaux symptômes d'une hydrocèle sont les suivants:
- une augmentation de la taille du scrotum du côté opéré;
- douleur dans le testicule;
- une augmentation de la température corporelle;
- accumulation de liquide séreux (lubrifiant) sous les membranes testiculaires et apparition d'un œdème.
La quantité de liquide accumulé peut varier et atteindre plusieurs litres. Le liquide aqueux est transparent, de couleur jaune ambre, sans odeur, contient 4 à 5% de protéines, des lymphocytes, des films de fibrine, des cellules sanguines individuelles, des fibres de fibrine.
Le principal danger de la maladie est la rupture de la membrane testiculaire en raison de son amincissement dû à une accumulation importante de liquide, après quoi le liquide s'échappera dans les tissus du scrotum. En l'absence de traitement en temps opportun, un dysfonctionnement de la production de spermatozoïdes, une nécrose testiculaire et une éjaculation précoce peuvent se développer..
La dropsie des testicules après l'opération de la varicocèle est diagnostiquée par échographie et par examen du testicule en lumière vive (diaphanoscopie). L'hydrocèle est enlevée chirurgicalement. En médecine moderne, diverses méthodes de traitement chirurgical ont été développées, tandis que la méthode et les tactiques de traitement spécifiques sont déterminées par l'urologue après une connaissance approfondie de l'histoire de la maladie et des caractéristiques de l'évolution de la maladie..
Il existe plusieurs des méthodes chirurgicales les plus couramment utilisées et les plus efficaces:
- Méthode de Winckelmann;
- Opération de Ross;
- L'opération de Bergman;
- L'intervention du Seigneur.
Toute opération est réalisée sous anesthésie générale, au stade initial de la période de rééducation, le patient se voit prescrire des antibiotiques, une anesthésie (en cas de douleur), des pansements et un contrôle de la température corporelle. Les points de suture sont retirés en 7 à 10 jours. En outre, les médecins recommandent de surveiller la taille du scrotum pour établir la survenue possible d'une rechute nécessitant un traitement supplémentaire..
Une attention particulière doit être portée au refus de toute activité physique, une interdiction de soulever des poids (pas plus de 3 kg) jusqu'à un mois après l'opération. Avec toutes les recommandations des médecins, les rechutes ne se produisent généralement pas.
Dropsie après chirurgie varicocèle
Aujourd'hui, nous allons ouvrir le sujet: "Dropsie après chirurgie de la varicocèle" de professionnels dans un langage compréhensible pour les non-spécialistes.
Varicocèle. Hydrocèle (hydropisie des membranes testiculaires)
Varicocèle. Hydrocèle (hydropisie des membranes testiculaires)
Il y a beaucoup d'informations sur Internet sur l'étiologie et la pathogenèse de la varicocèle, ainsi que sur la recherche médicale consacrée à ce problème et aux patients que j'ai opérés. Nous ne parlerons pas de langage médical sur ce site, créé pour les patients, pas pour les médecins.
Un peu sur les testicules et le scrotum.
Ainsi, tout le monde sait que la fonction principale des testicules est la production de spermatozoïdes et de la principale hormone sexuelle masculine - la testostérone. Certes, peu de gens savent à quoi sert le scrotum. Il serait beaucoup plus sûr et plus confortable pour les hommes que les testicules se trouvent dans la cavité abdominale, comme le sont les organes similaires (ovaires) chez les femmes. Mais pour une maturation normale des spermatozoïdes et une production adéquate d'hormones, un confort thermique est nécessaire correspondant à 34,7-36,1 s. Dans la cavité abdominale, la température normale est de 37,1 à 37,3 s. Ces 2-2,7 s sont le principal facteur défavorable et même néfaste pour les testicules. C'est pourquoi la nature a placé un organe aussi salvateur que le scrotum dans le corps masculin, en le plaçant à l'extérieur de la cavité abdominale et dans un endroit beaucoup plus frais. Le scrotum possède également de nombreuses membranes richement vascularisées, qui se refroidissent plus rapidement et créent une oasis locale pour les testicules..
Que se passe-t-il avec la varicocèle.
Sur la base du mécanisme de formation des varices du cordon spermatique (varicocèle), le reflux joue le rôle principal, c'est-à-dire Coulée inversée. Il existe de nombreuses raisons au reflux - l'échec des valvules veineuses, l'angle droit de confluence de la veine testiculaire dans la veine rénale, aggravé par la posture debout humaine (après tout, la varicocèle ne se produit pas chez le chien), une augmentation du gradient veineux dans la veine rénale, et bien plus encore. Ce n'est un secret pour personne que le sang circule dans les artères vers les organes, les nourrit et les restes du métabolisme sont collectés et évacués de l'organe sous forme de sang veineux. Ainsi, le reflux avec la varicocèle est le reflux du sang veineux chaud vers le testicule (et non de celui-ci) de la cavité abdominale (veine rénale) avec formation de stagnation, ou vous pouvez dire un thermos autour du testicule. Ainsi, le testicule est défavorable et non dans ses conditions physiologiques, ce qui affecte les processus métaboliques dans le testicule lui-même et, par conséquent, affecte la production de sperme, de testostérone, etc. Hormones sexuelles intermédiaires.
Le deuxième facteur peu décrit mais très dommageable de la varicocèle est la proximité anatomique de l'embouchure de la veine testiculaire et de l'embouchure de la veine surrénale lorsqu'elles s'écoulent toutes deux dans la veine rénale gauche. La distance entre eux ne dépasse pas 1,5 cm et du sang est jeté de la glande surrénale dans la veine testiculaire dilatée. Qu'est-ce que la glande surrénale - c'est une plante pour la production de presque toutes les hormones périphériques régulatrices (y compris la testostérone), dont la concentration dans la veine de sortie dépasse des dizaines de fois n'importe quel point du corps. Si vous imaginez comment fonctionne tout le système hormonal humain, il vaut mieux imaginer une balançoire pour enfants (d'une part, la concentration de l'hormone dans le sang, d'autre part, l'activité de l'organe producteur d'hormones). Une diminution de la concentration de l'hormone dans le sang entraîne une augmentation de la production d'hormones dans l'organe producteur et vice versa. Ainsi, le sang hormonalement actif est pompé vers le testicule. Étant donné que les glandes surrénales produisent également de la testostérone, les récepteurs testiculaires, ayant déterminé des niveaux colossalement élevés de l'hormone de la glande surrénale, réduisent leur fonction, mais pas seulement dans la production d'hormones, mais également dans la production de spermatozoïdes. Plus les deux mécanismes dommageables sont lancés tôt, plus le testicule souffre gravement et plus il est difficile de récupérer après la chirurgie..
La varicocèle dans 50% des cas entraîne des modifications marquées du spermogramme, allant jusqu'à des formes sécrétoires d'infertilité masculine. De plus, dans les 50% des cas restants, les hommes peuvent ne pas être au courant de la maladie, vivre heureux pour toujours, élever des enfants et des petits-enfants, et ne pas en mourir. Le groupe dans lequel vous appartenez ne peut être résolu que par un examen complet - échographie des vaisseaux testiculaires (dopplerographie) et des organes scrotaux, spermogramme répété, profil hormonal avec une étude obligatoire de la testostérone, de la lg, du fsg, de la prolactine, de l'estradiol et de la progestérone.
Si vous recevez un diagnostic de varicocèle et que vous présentez l'un des éléments suivants:
Douleur dans le testicule ou dans le pôle supérieur du scrotum, de l'aine.
Hypotrophie testiculaire (diminution de la taille et de la densité du testicule gauche par rapport au droit)
Pathospémie (modifications du spémogramme, absence de grossesse chez le partenaire dans les 6 mois - un an de vie régulière sans contraception)
Déficit isolé en testostérone avec syndrome des testicules gaspillés
Défaut esthétique dû à des veines dilatées visibles
Un traitement chirurgical doit être sérieusement envisagé, car il n'y a pas d'autre méthode de traitement..
Actuellement, il existe 3 principales méthodes chirurgicales de traitement:
Opérations ouvertes.
Occlusion de veine testiculaire endovasculaire aux rayons X.
Chirurgie endoscopique.
Quelle que soit la technique opératoire, leur signification est la même. Arrêtez le reflux (flux sanguin vers le testicule). Dans certains cas, la veine testiculaire est ligaturée à différents niveaux, dans d'autres, le sang est détourné du testicule vers un autre canal, mais aussi avec ligature de la veine testiculaire du segment de la veine rénale qui s'écoule dans I. Quelle que soit la technique utilisée pour l'opération, le résultat doit être le même - l'absence de varicocèle.
Avec toutes ces techniques, un microscope chirurgical peut être utilisé pour visualiser l'artère et les vaisseaux lymphatiques..
Les opérations ouvertes sont effectuées à travers une incision d'environ 3-4 cm de long dans l'aine ou la région iliaque, suivie de l'imposition d'une suture intradermique cosmétique à peine perceptible. Anesthésie générale (anesthésie intraveineuse ou rachidienne), un jour d'hospitalisation, les points de suture sont retirés le 10e jour. Restreindre l'activité physique pendant deux semaines après la chirurgie.
Chirurgie endoscopique de la varicocèle.
La chirurgie endoscopique a été utilisée avec succès dans le traitement de la varicocèle. Pour effectuer une chirurgie endoscopique sur l'abdomen du patient, trois ponctions de 1 mm sont effectuées. Une crevaison dans le nombril, une caméra de télévision miniature connectée à un moniteur vidéo (TV) est introduite à travers elle. Sur l'écran de ce moniteur, le chirurgien voit tout ce qui se passe dans la zone d'opération. Des pinces miniatures et des ciseaux sont insérés dans les deux autres perforations. L'artère et les veines du testicule sont isolées avec ces instruments. Tenant compte du fait que l'opération se déroule sous un grossissement de 6 à 10 fois et qu'il y a un excellent éclairage de la zone opératoire, le chirurgien a la possibilité de sélectionner soigneusement tous les éléments du faisceau vasculaire, séparer les veines de l'artère. Après cela, des orthèses spéciales en titane sont appliquées sur les veines du testicule (en règle générale, il y en a deux), ou les veines sont attachées avec un fil chirurgical. Seul un excellent chirurgien endoscopique peut patiemment séparer l'artère des veines et ligaturer uniquement les veines. L'inconvénient de cette technique est la durée de l'intervention, la présence de trois piqûres au lieu d'une cicatrice cosmétique. Cependant, l'avenir appartient à la technologie endoscopique.
Occlusion endovasculaire aux rayons X dans la varicocèle.
La chirurgie endovasculaire de la varicocèle se fait par une ponction de la veine fémorale dans l'aine - en utilisant la technique de Seldinger. Grâce à cette ponction, un long instrument flexible, un cathéter, est inséré dans la veine, et sous contrôle radiographique, il est pénétré dans la veine cave inférieure puis dans la veine rénale gauche. Après cela, l'extrémité du cathéter doit pénétrer dans la bouche de la veine testiculaire gauche. Ensuite, la veine testiculaire est bloquée en introduisant une spirale spéciale de Guanturco, en effectuant une occlusion à l'alcool ou en utilisant la méthode de coagulation avec un courant à haute fréquence. Pendant l'opération, sur l'écran de l'appareil, vous pouvez voir les veines du testicule partout - de la veine rénale gauche au testicule lui-même. La technique est peu traumatique, sans incision, mais le degré de rechute est élevé en raison d'une éventuelle veine testiculaire supplémentaire de petit diamètre, avec laquelle il est difficile de faire quoi que ce soit de radiographie endovasculaire et le patient a dû être transféré de la salle de radiographie à la salle d'opération pour une chirurgie ouverte. Le niveau d'irradiation est également élevé en raison d'une exposition à long terme..
Dropsie des membranes du testicule. Hydrocèle.
Dropsie des membranes du testicule (hydrocèle) - accumulation de liquide séreux entre les feuilles de la membrane vaginale du testicule. La dropsie est congénitale et acquise. Acquis, à son tour, peut être aigu et chronique.
Extérieurement, il ressemble à une moitié élargie du scrotum avec un gonflement en forme de poire, tournée vers le bas. Au toucher, il est légèrement douloureux, la surface du scrotum est lisse, d'une consistance élastique dense, une fluctuation est notée. Contrairement à une hernie inguinale, elle ne peut pas être réduite dans la cavité abdominale. Avec l'hydropisie communicante, le gonflement du scrotum disparaît en position horizontale du patient, avec une légère compression du scrotum. Chez les enfants de moins de la première année de vie, une hydropisie congénitale physiologique est notée, nécessitant un traitement chirurgical uniquement avec une forme tendue ou avec de grandes tailles d'hydrocèle.
Avec l'hydropisie, le testicule est poussé vers l'arrière et vers le bas, souvent non palpable. Avec l'hydropisie prolongée et intense, des changements trophiques se produisent dans le tissu testiculaire, jusqu'à l'atrophie testiculaire. Dans le même temps, la spermatogenèse et la fonction hormonale des testicules en souffrent. De plus, l'hydropisie, en augmentant, crée un défaut esthétique, interfère avec la marche, le port de vêtements, crée des difficultés lors des rapports sexuels, de la miction.
Le diagnostic n'est pas difficile. Il suffit d'examiner un spécialiste, de procéder à une échographie, à une diaphanoscopie. Il vaut la peine de se différencier avec une hernie inguinale-scrotale, et souvent avec un œdème des membranes en cas d'insuffisance cardiovasculaire, accompagné d'un épanchement séreux et d'un œdème périphérique.
Opération. Il existe de nombreuses méthodes de chirurgie pour les testicules hydropiques. Tous visent à séparer la couche interne et externe de la membrane vaginale testiculaire, seulement dans certains cas, la membrane est excisée, dans d'autres elle est inversée, dans le troisième, des fenêtres d'aspiration sont créées (finestration). Le chirurgien choisit la préférence de telle ou telle technique dans chaque cas individuellement, en fonction de l'âge du patient, du type et du volume de l'hydropisie, de l'âge du processus, de l'épaisseur des parois de la coquille, de la présence de modifications inflammatoires et cicatricielles dans les membranes du testicule. La méthode la plus couramment utilisée est Winckelmann, Bergman, Klapp, Lord, Volkman Financial. Dans notre clinique, les enfants et les adultes reçoivent une anesthésie générale, l'opération dure 20 minutes et le séjour à l'hôpital est d'une journée. Les points de suture du scrotum sont retirés le 10e jour après l'opération. L'incision est pratiquée le long de la suture médiane du scrotum et ne laisse aucune trace après la guérison. Les complications sont extrêmement rares, mais avec une hydropisie prolongée avec des membranes épaissies, l'œdème persiste pendant 2-3 semaines après la chirurgie. Puis ça passe sans laisser de trace.
Tout patient peut venir au rendez-vous. L'enregistrement et l'enregistrement n'ont pas d'importance.
L'anonymat et la confidentialité sont garantis.
Si vous avez un dossier médical et les résultats des tests et examens précédents entre vos mains, il est préférable de les emporter avec vous.
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Dropsie après chirurgie varicocèle - Tout sur les varices
Hydropisie testiculaire après une chirurgie de la varicocèle: pourquoi l'hydropisie se forme
Varicocèle, ou varices des veines inguinales - une maladie qui ne peut être traitée que par chirurgie.
Avant de parler de complications après la chirurgie, il convient de savoir ce qu'est la varicocèle et pourquoi l'opération est effectuée. Ainsi, la varicocèle est une hypertrophie des veines du testicule. Cette maladie se manifeste par les symptômes suivants:
- Douleur dans le scrotum ou l'aine qui s'aggrave pendant l'exercice ou les rapports sexuels.
- Changements dans la taille et la forme du scrotum.
- Un motif vasculaire visible peut apparaître sur la peau.
- Dans les cas graves - un changement notable dans la consistance du testicule, il devient difficile au toucher, douloureux.
Le risque de développer une varicocèle dans un risque élevé d'infertilité chez les hommes qui n'ont pas assisté au traitement à temps.
Causes de l'hydropisie du testicule
Hydropisie congénitale du testicule
Hydropisie congénitale du testicule. Dans la période de développement prénatal, le testicule descend à travers le canal inguinal dans le scrotum.
Avec lui, une partie du péritoine (le processus vaginal du péritoine) descend dans le scrotum. Une fois le testicule descendu, l'écart entre le péritoine et son processus vaginal est envahi.
Si cela ne se produit pas, le liquide produit dans la cavité abdominale pénètre dans le scrotum et s'y accumule. L'hydropisie congénitale du testicule, qui se développe dans ce cas, est appelée communication.
Hydropisie non communicante du testicule. Les cellules de la couche viscérale du processus vaginalis du péritoine sont elles-mêmes capables de sécréter du fluide. Si la lumière entre le péritoine et son processus vaginal est envahie par la végétation et que le liquide s'accumule en raison de la production de cellules du processus vaginalis, l'hydropisie congénitale du testicule est appelée non communicante..
La lumière entre le péritoine et le processus vaginal est ouverte chez plus de 80% des nouveau-nés garçons. Chez la plupart des enfants, cette lumière est envahie par un an et demi..
Conformément aux canons acceptés en urologie moderne, lorsque l'hydropisie testiculaire est trouvée chez les garçons de moins de 18 mois, le traitement n'est pas effectué. Cela est dû au fait que l'hydropisie des membranes testiculaires peut disparaître spontanément après la prolifération de la lumière du processus péritonéal et la résorption du liquide.
Hydropisie acquise du testicule
Comment reconnaître l'œdème testiculaire après la varicocèle
Les varices inguinales peuvent affecter un ou les deux côtés du scrotum. En fonction de cela, les symptômes de l'hydropisie sont également observés sur un ou deux côtés. Ceux-ci inclus:
- Augmentation de la température corporelle;
- Sensation de plénitude dans la région de l'aine;
- Une augmentation notable du côté du scrotum sur lequel l'opération a été effectuée;
- Syndrome de douleur sévère lors de la marche et même du port de sous-vêtements en raison de la stagnation du sang dans les tissus.
Température élevée et sensations douloureuses - loin de toutes les conséquences négatives d'une réparation de hernie mal effectuée.
Si l'hydropisie du testicule ou des testicules s'est développée, elle ne peut être éliminée que par chirurgie.
Si nous parlons de patients pédiatriques, l'hydropisie des testicules chez les nouveau-nés se forme pour d'autres raisons, qui peuvent être lues en détail sur notre site Web.
Dans le même temps, la probabilité d'une rechute de la maladie peut atteindre 42%. La question de savoir si un homme aura des enfants est également remise en question..
Les symptômes de l'hydropisie du testicule
L'hydropisie aiguë du testicule se manifeste par une augmentation du volume et une vive douleur du scrotum. Hyperthermie possible.
L'hydropisie chronique du testicule peut être le résultat d'un processus aigu ou être causée par un processus inflammatoire chronique dans le testicule ou l'épididyme. En hydropisie chronique du testicule, le patient s'inquiète de la lourdeur du scrotum.
La moitié affectée du scrotum est agrandie. Dans l'hydropisie congénitale du testicule, la taille du scrotum augmente pendant la journée et diminue après le sommeil.
Avec l'hydropisie acquise du testicule, la taille du scrotum ne change pas au cours de la journée.
L'hydropisie chronique du testicule se déroule pendant une longue période sans douleur ni troubles urinaires. Le liquide s'accumule le plus souvent progressivement, bien qu'une accumulation brusque soit possible..
En règle générale, la taille du scrotum augmente légèrement. Dans certains cas, une augmentation significative est possible (jusqu'à la taille d'un ballon de football).
Une hydropisie sévère du testicule peut compliquer les rapports sexuels et la miction, entraîner une malnutrition des organes scrotaux et une spermatogenèse altérée.
Diagnostic de l'hydropisie du testicule
Le diagnostic est posé sur la base d'un examen physique par un urologue, d'une diaphanoscopie et de résultats échographiques. Lors de l'échographie, le volume de liquide est déterminé, l'état du testicule et de l'épididyme est évalué.
Diagnostic différentiel de l'hydropisie du testicule
La dropsie du testicule doit être différenciée de la varicocèle, de la hernie inguinale ou inguinale-scrotale, de l'épididymo-orchite, de la tumeur testiculaire, des tumeurs et des kystes du cordon spermatique. Une hernie inguinale réductible, contrairement à l'hydropisie testiculaire, peut être insérée dans la cavité abdominale.
Avec une tumeur testiculaire, une formation dense et souvent grumeleuse est déterminée, il n'y a pas de fluctuation. Avec la diaphanoscopie, le symptôme de transillumination est négatif.
La méthode la plus informative de diagnostic différentiel de l'hydropisie du testicule est l'échographie.
Traitement de l'hydropisie du testicule
Le traitement de l'hydropisie acquise du testicule consiste en le traitement de la maladie sous-jacente. Il est conseillé au patient de se reposer et il lui est prescrit de porter un suspenseur.
Une ponction est effectuée pour éliminer le fluide et introduire des médicaments sclérosants dans la cavité hydrocèle. Comme la maladie se reproduit souvent, le traitement principal de l'hydropisie est la chirurgie..
Il existe plusieurs méthodes de traitement chirurgical (selon Winckelmann, Lord, Bergman et Ross). Le traitement chirurgical de l'hydropisie congénitale du testicule n'est pas indiqué chez les enfants de moins de 1 à 1,5 ans.
Options pour l'opération d'élimination de la varicocèle
Le risque de formation d'œdème après une opération pour enlever une hernie inguinale dépend directement des qualifications du médecin, de son expérience et de la technique utilisée. Toutes les méthodes sont classiquement divisées en deux catégories principales:
- Thérapie traditionnelle;
- Thérapie microchirurgicale.
La présence de maladies dans le système reproducteur masculin apparaît toujours assez tôt. Le problème est que tout homme, les ayant trouvés en lui-même, ne se précipite pas chez le médecin. Mais le traitement de certaines maladies peut entraîner des complications qui ne sont pas moins dangereuses que la maladie elle-même. L'un de ces cas est l'apparition d'hydropisie du testicule comme complication de l'opération d'élimination de la varicocèle.
Dropsie du testicule après une chirurgie de la varicocèle
L'hydropisie du testicule après la chirurgie est un obstacle à la récupération complète du corps d'un homme atteint de varicocèle. Cette complication est diagnostiquée lorsque le liquide commence à s'accumuler entre les couches du film vaginal testiculaire. Visuellement, cela ressemble à un gonflement de la moitié du scrotum et à la présence d'un gonflement en forme de poire. La toucher est une douleur légère.
Chez les patients atteints de varicocèle, l'hydropisie du testicule après la chirurgie se manifeste pour plusieurs raisons, mais le principal facteur de survenue de complications est la technique de manipulation chirurgicale. Plus la méthode de traitement est traumatisante, plus le niveau et le volume des lésions tissulaires dues aux actions du chirurgien sont élevés. L'utilisation de techniques modernisées et d'équipements innovants permet de minimiser les risques de telles conséquences indésirables, mais il est peu probable que la lymphostase scrotale puisse être évitée à 100%.
Inconvénients de l'opération: hydropisie du testicule après varicocèle
La manifestation chez un patient atteint de varicocèle après une chirurgie d'hydropisie du testicule ou d'une lymphostase d'organe est associée à une ligature des ganglions lymphatiques lors de la manipulation. Si une coagulation grossière est effectuée, les canaux lymphatiques endommagés apparaîtront comme un gonflement sur la partie opérée. Ce phénomène n'est pas malin et à court terme, il n'est donc généralement pas considéré comme un symptôme secondaire dangereux..
Pour minimiser les risques d'hydrocèle du testicule après la varicocèle, l'opération doit être réalisée de manière moins invasive, en utilisant un équipement chirurgical et optique coûteux et techniquement complexe. Cette exigence est pleinement cohérente avec la méthode Marmara: avec un accès minimal au vaisseau endommagé par une micro-incision, le médecin parvient à détecter et éliminer la pathologie sans détruire l'intégrité et éviter une ligature erronée des canaux lymphatiques.
Dropsie après la chirurgie Marmara
Le gonflement du scrotum après varicocélectomie est un événement plutôt rare. Dans la plupart des cas, cela ne se produit pas. Un œdème postopératoire mineur peut être observé en raison de la réaction tissulaire à l'administration d'analgésiques et simplement à l'intervention. La dropsie après une intervention chirurgicale sur Marmara ne se développe généralement pas car les vaisseaux lymphatiques ne sont pas endommagés, ce qui se produit avec d'autres types de traitement de la varicocèle.
Cette complication est bénigne et n'entraîne aucune conséquence particulière. Avec la technique Palomo, elle a été constatée dans plus de 90% des cas, alors qu'après l'opération de Marmara, l'hydropisie causée par la lymphostase est extrêmement rare. Lors de l'utilisation de bandages de soutien spéciaux, il disparaît tout seul dans les 4 à 5 jours.
Cas plus complexes d'hydropisie après une chirurgie de Marmara
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Mais parfois, il est possible de voir des patients atteints d'hydropisie (hydrocèle) qui se développe dans la période postopératoire. le pronostic dans ce cas est favorable. Le fonctionnement de la technique standard selon Lord, Winckelmann ou Bergman peut être effectué du côté où l'hydrocèle s'est développée. En période postopératoire, vous pouvez utiliser un support pour la prévention de l'hydrocèle. Cette technique a toujours été recommandée auparavant, lorsque les patients subissaient des chirurgies Ivanisevich et Palomo..
Dropsie après chirurgie varicocèle
L'apparition d'effets secondaires sous la forme d'une tumeur après des interventions chirurgicales est courante dans les cas où l'intervention s'accompagne d'une destruction étendue des canaux lymphatiques, des tissus et du fascia et de la pénétration de plasma du sang dans les films testiculaires. Les patients atteints de varicocèle guérie avec hydropisie après l'opération d'Ivanissevich se rencontrent assez souvent, ce qui est une conséquence du taux élevé de traumatismes de la technique.
Le danger d'une telle complication réside dans le fait qu'une augmentation du volume du testicule, dont la taille était inférieure à la normale avant l'intervention, est souvent perçue comme une amélioration de la santé. Chez les hommes avec varicocèle enlevée, l'hydropisie après la chirurgie se manifeste par un gonflement du scrotum dans la partie opérée, une douleur douloureuse dans le testicule, une raideur des mouvements due à une importante accumulation de liquide. Parfois, le patient a de la fièvre.
Faire face aux complications après une chirurgie de la varicocèle: l'hydropisie
Pour diagnostiquer l'hydropisie, après la chirurgie de la varicocèle, un examen du scrotum ou une diaphanoscopie est effectué, une échographie est prescrite et, si nécessaire, un certain nombre d'études supplémentaires sont prescrites pour exclure d'autres affections. Ignorer ce problème conduit au fait que l'organe est pressé par le liquide accumulé, la spermatogenèse est perturbée, l'érection et la puissance diminuent et une nécrose testiculaire se produit. Cette complication peut être traitée chirurgicalement..
L'absence de risque d'hydropisie sur varicocèle après opération Marmara est l'un des nombreux avantages de la technique. Cette méthode pour se débarrasser de la pathologie dans les veines est la plus douce et la plus efficace de toutes les techniques pratiquées par les médecins au stade actuel du développement de la médecine. Pour éviter que le processus de guérison ne soit aggravé par l'apparition de troubles secondaires, nous vous recommandons de refuser d'envisager des techniques de traitement obsolètes en raison de leur imperfection..
Conséquences et complications potentielles de la chirurgie de la varicocèle chez l'homme. Ce qu'il ne faut pas faire pendant la période de récupération?
La chirurgie est le seul moyen de vous garantir de vous débarrasser de la varicocèle.
Pour que la récupération après une chirurgie de la varicocèle soit réussie, il est important de suivre toutes les recommandations du médecin traitant, de mener un mode de vie correct et de ne pas négliger le régime..
Caractéristiques de la procédure
La médecine moderne propose plusieurs moyens de se débarrasser de la varicocèle testiculaire. L'option classique est une opération réalisée dans un hôpital sous anesthésie locale.
La procédure Ivasevich et Palomo est ouverte, la veine testiculaire est liée par une petite incision.
La chirurgie selon la méthode Marmara implique de petites incisions dans le scrotum ou l'aine à travers lesquelles les zones endommagées des vaisseaux sanguins sont enlevées.
Ensuite, une suture est appliquée sur la plaie, qui doit être retirée lors du retour à l'hôpital. La période de récupération après une opération classique prend au moins 1 mois, avec des complications cette période est allongée.
Les opérations microchirurgicales sont une alternative à la résection classique, réalisée avec des incisions minimales et l'introduction d'un tube laparoscopique. Sont effectuées sous anesthésie locale, la période de récupération est conçue pour 2-3 semaines.
Une autre option d'intervention ne nécessite pas d'hospitalisation et est réalisée en ambulatoire. Les vaisseaux affectés sont affectés par des dispositifs spéciaux, aucune incision n'est faite et aucune suture n'est appliquée, et aucun.
Le patient quitte l'établissement médical dans 2-3 heures, la période de récupération ne prend que quelques jours.
Les méthodes de traitement de la varicacèle sont présentées dans la vidéo:
Mode de vie en rééducation: que rechercher
En période postopératoire de chirurgie de la varicocèle, le patient doit suivre strictement les recommandations du médecin traitant.
Avec la technique classique, qui implique des incisions et des sutures, le repos au lit est respecté pendant 2-3 jours.
En cas de complications, le patient peut rester à l'hôpital pendant une semaine. Après examen, le patient est libéré, l'invalidité reste pendant 2-4 semaines.
Dans les premiers jours après la résection, la nourriture est limitée, le patient reçoit des repas très légers: bouillie dans l'eau, soupes au bouillon de légumes, viande cuite à la vapeur.
L'activité motrice est limitée, il n'est pas recommandé au patient de s'asseoir ou de se tenir debout pendant une longue période, de se pencher brusquement, de soulever des poids.
Pour la période de rééducation après la chirurgie sur varicacatsele, voir la vidéo:
Récupération de la chirurgie de la varicocèle: ce qui peut et ne peut pas être fait
En moyenne, la guérison de la varicocèle prend 1 mois. À ce stade, le patient doit surveiller attentivement son état de santé, en se référant au médecin en cas de doutes et de maux.
Un point très important pendant la période de rééducation après une chirurgie de la varicocèle chez l'homme est une bonne nutrition. Le patient doit éviter la constipation et autres troubles digestifs, aliments qui irritent l'estomac et les intestins.
Les aliments gras et frits, les sucreries, les viandes fumées et les cornichons, les viandes grasses, les sauces chaudes et les assaisonnements sont exclus de l'alimentation. Limitez les boissons contenant de la caféine qui provoquent une rétention d'eau. Au lieu de thé et de café forts, il est préférable de boire des boissons aux fruits et des compotes maison, du thé vert au lait de soja, de l'eau propre non gazeuse.
Pendant la période de récupération, il est conseillé de manger 4 à 5 fois par jour, en petites portions. La nourriture doit être fraîchement préparée et pas trop chaude. Le menu est basé sur des fruits et légumes bouillis, cuits et frais, des produits laitiers, des céréales complètes avec une petite quantité d'huile végétale, de la volaille, du poisson et des fruits de mer. Il est important de ne pas dépasser la teneur en calories requise, tandis que les aliments doivent être nutritifs et faciles à digérer..
Boire de l'alcool après une chirurgie de la varicocèle est strictement interdit. Pendant la période de récupération, toutes les boissons alcoolisées sont interdites, y compris les cocktails énergétiques et la bière. Après la réussite de la période de restriction, de petites doses d'alcool sont autorisées (pas plus de 2 portions par semaine). L'option idéale est un style de vie complètement sobre. L'alcool éthylique provoque une vasodilatation sévère, qui peut provoquer une récidive de la varicocèle après la chirurgie.
Les fumeurs sont également à risque. La nicotine, le goudron de tabac et les produits de combustion inhibent la circulation sanguine, détruisent les parois des vaisseaux sanguins, les rendant vulnérables et provoquant une rechute de maladies. Avec un arrêt complet du tabagisme, le corps est restauré en un an, le risque de ré-expansion des veines est considérablement réduit.
Que ne faut-il pas faire après une chirurgie de la varicocèle? Le sexe n'est pas recommandé pendant un mois après l'opération. En l'absence de complications et de techniques chirurgicales mini-invasives, ce délai peut être réduit à 3 semaines. Tout dépend de l'état individuel du patient. Avec une libido normale, les capacités physiques du patient ne sont pas limitées. Pendant la période de récupération après la chirurgie de la varicocèle, la masturbation est indésirable. La meilleure option après la fin de la période de rééducation est le rapport sexuel vaginal classique avec un partenaire constant, avec une compréhension des difficultés possibles.
Est-il possible de faire du sport après une chirurgie de la varicocèle? L'activité physique doit être augmentée progressivement. Combien de temps ne pouvez-vous pas faire de sport après la chirurgie? Le premier mois, les promenades à rythme modéré, les exercices du matin, le yoga, les exercices de respiration sont autorisés. Phys. la charge après une chirurgie de la varicocèle doit augmenter progressivement. À l'avenir, il est possible de visiter la salle de sport, la natation, la course à pied, les arts martiaux et d'autres options pour les activités sportives. Les surtensions sont à éviter tout au long de l'année: haltérophilie, entraînements exténuants, jeux d'équipe à haut risque traumatique.
Il est préférable de reporter les douches de contraste et autres procédures de durcissement. Après la fin de la période de récupération, les restrictions sont supprimées, mais il convient de rappeler que les procédures thermiques et les bains chauds peuvent provoquer une rechute de la maladie.
Nous avons compris quoi faire après une chirurgie de la varicocèle. Nous passons au point suivant de notre article.
Comment se comporter après une intervention chirurgicale sur varicacel, vous apprendrez de la vidéo:
Complications postopératoires
Selon les statistiques, des complications après chirurgie de la varicocèle sont observées chez 10% des patients. Ils sont divisés en début et en retard, survenant dans un mois ou plus. Dans les premiers jours après la chirurgie pour enlever les zones touchées des vaisseaux sanguins, les symptômes suivants sont possibles:
- douleur à l'aine (tiraillement ou pointu);
- petits hématomes;
- écoulement sanglant;
- lymphostase;
- hydrocèle (hydropisie du testicule);
- gonflement dans la région de l'aine;
- augmentation de la température.
Pourquoi les conséquences de la chirurgie de la varicocèle sur les testicules sont-elles dangereuses? Les complications tardives sont: hernie inguinale, azoospermie, modifications de la taille du testicule. Les cas d'impuissance après varicocèle n'ont pas été enregistrés.
Les petits hématomes sont associés à des hémorragies sous-cutanées qui se forment lorsque de petits vaisseaux sont endommagés. Ils ne nécessitent pas de traitement et se dissolvent en 1-2 semaines. Avec les sécrétions sanguines, il est nécessaire de surveiller l'état des coutures. En les traitant avec des solutions désinfectantes.
L'œdème testiculaire après la chirurgie et une augmentation de la température indiquent une stagnation des processus lymphatiques et inflammatoires. Parfois, des plaies purulentes sont notées. Le patient se voit prescrire des injections d'antibiotiques, après 3-5 jours, les complications disparaissent complètement. Un petit gonflement indolore sans fièvre est une réaction normale du corps à la chirurgie, ils disparaissent pendant 2-3 jours sans traitement spécial.
Si, après l'opération, la varicocèle fait mal au testicule gauche et qu'une gêne est donnée au bas de l'abdomen ou au sacrum, cela indique des lésions des terminaisons nerveuses. Aucun traitement particulier n'est requis après l'opération, l'inconfort est soulagé par des anesthésiques sous forme de comprimés ou d'injections.
Une complication rare mais désagréable est l'hydropisie testiculaire après la chirurgie. Dans les membranes, le liquide s'accumule, provoquant une augmentation du volume du testicule, l'œuf fait mal et une sensation de lourdeur. Un diagnostic précis est posé après un examen échographique. La dropsie est traitée avec des médicaments oraux pour réguler le drainage lymphatique.
Dans ce cas, le médecin déterminera où et quand il sera nécessaire de subir un examen supplémentaire, puis déterminera la méthode de traitement ultérieur.
Au cas où les veines resteraient après l'opération. Pour clarifier le diagnostic, le patient subit une analyse de sperme et une échographie Doppler. Le plus souvent, le fonctionnement normal des vaisseaux restants est confirmé. Si une pathologie est détectée, une deuxième opération est nécessaire.
Les conséquences postopératoires sont montrées dans la vidéo:
Comment éviter les rechutes?
Si le régime n'est pas suivi, les mauvaises habitudes et le mauvais mode de vie, une rechute de varicocèle est presque inévitable. D'autres vaisseaux alimentant les testicules sont affectés et la maladie peut progresser à un rythme accéléré.
Si le patient opéré observe toutes les prescriptions du médecin, la période de récupération s'écoule sans aucun problème. La fertilité chez les hommes infertiles est rétablie en un an. La période de rémission dure au moins 10 ans, dans de nombreux cas, le patient est capable de restaurer complètement la santé et de ne pas se souvenir du problème avec les veines.
L'essentiel est de respecter toutes les recommandations du médecin, ce qui aidera à prévenir les rechutes de cette maladie, mais aidera également à éviter d'autres affections de même nature: varices des extrémités, hémorroïdes, maladies inflammatoires des organes pelviens. Il est conseillé de respecter le mode de vie choisi le plus longtemps possible, au fil du temps les restrictions deviendront une habitude et ne causeront pas d'inconfort.
Ne peut pas être ignoré! Dropsie du testicule après une chirurgie de la varicocèle
Dans la cavité abdominale humaine, la température normale peut atteindre 37,3 degrés, mais pour la maturation des spermatozoïdes et la production d'hormones, la température ne doit pas dépasser 36,1 degrés.
Par conséquent, les testicules ne peuvent pas être situés dans la cavité abdominale, mais en sont retirés et situés dans le scrotum, qui se compose de membranes alimentées en sang et crée des conditions confortables pour les testicules.
Le scrotum peut être affecté par la varicocèle. Cette maladie n'est traitée que rapidement. Il existe plusieurs méthodes pour effectuer de telles opérations, chacune ayant ses avantages et ses inconvénients, et certaines d'entre elles peuvent entraîner une complication postopératoire - hydropisie des membranes testiculaires ou hydrocèle.
Hydrocèle après traitement chirurgical de la varicocèle
La dropsie du testicule après l'opération de la varicocèle est une forme isolée d'hydropisie, qui se développe en raison d'une violation de l'écoulement du sang veineux du testicule après la ligature de la veine testiculaire, l'excision des vaisseaux testiculaires et la transpiration du plasma du sang dans les membranes du testicule.
C'est une complication fréquente après traitement chirurgical de la varicocèle par ligature et excision des vaisseaux sanguins, ainsi que laparoscopie. Une diminution du testicule avec la varicocèle et une augmentation de celui-ci avec l'hydropisie sont souvent confondues avec une élimination réussie de la varicocèle..
La dropsie après la chirurgie de la varicocèle ressemble à un gonflement en forme de poire avec une base en dessous et une moitié élargie du scrotum avec une surface lisse de consistance élastique dense. Lors de la palpation, il provoque une légère douleur. Ne rentre pas dans la cavité abdominale.
La dropsie communique, dans laquelle, avec une légère compression du scrotum, le gonflement du patient disparaît lorsqu'il est en position horizontale.
Pendant la maladie, le testicule est poussé vers l'arrière et vers le bas et n'est souvent pas palpable. Un cours d'hydropisie long et intense peut entraîner une atrophie testiculaire avec altération de la fonction hormonale des testicules et une spermatogenèse, un défaut esthétique. La maladie interfère avec la marche, le port de vêtements, crée des problèmes pendant les rapports sexuels et la miction, conduit à une éjaculation prématurée, une diminution de la puissance et de l'érection, une nécrose testiculaire due à la compression, une orchite et d'autres processus inflammatoires du scrotum, une suppuration de la cavité hydrique (pyocèle). À long terme, en l'absence de traitement - à l'infertilité masculine.
Diagnostique
La maladie est diagnostiquée en examinant un spécialiste, une échographie et une diaphanoscopie - qui brille avec une lampe de poche pour se différencier d'une hernie. Avec l'hydropisie, le scrotum est bien translucide et dans le cas d'autres maladies, la transillumination est inégale ou absente.
Manifestations alarmantes de la maladie: gonflement indolore, élastique au toucher ou douleur sourde dans le testicule et le scrotum.
La dropsie est traitée par chirurgie. Le but de l'opération est de séparer les couches externe et interne de la gaine testiculaire. Il existe plusieurs méthodes de chirurgie pour l'hydropisie:
- éversion de la coquille;
- excision de la coquille;
- finestration (création de fenêtres d'aspiration).
Le chirurgien choisit le choix de telle ou telle technique, en fonction:
- l'âge du patient;
- l'âge du processus;
- épaisseur de la paroi de la coque;
- la présence de changements cicatriciels et inflammatoires dans les membranes du testicule;
- volume d'hydropisie.
Le traitement chirurgical de l'hydropisie est souvent effectué selon la méthode:
- Bergman;
- Winckelmann;
- Clappa.
La finestration est effectuée par:
- Volkman;
- Seigneur.
L'hydrocèle bilatérale est opérée en deux étapes avec une pause de 3-4 semaines.
Une crevaison est parfois pratiquée. Mais bien que ce soit une méthode simple, elle ne résoudra le problème que temporairement..
L'opération dure 20 minutes sous anesthésie générale. Après l'opération, dans certains cas, il est nécessaire de passer à l'hôpital de plusieurs heures à une journée sous la surveillance d'un médecin afin d'exclure les saignements postopératoires.
Les points de suture sont retirés du scrotum après 10 jours. Aucune marque d'incision ne reste après la guérison.
Conclusion
Après le traitement chirurgical de la varicocèle, la probabilité de développer une hydropisie est très élevée et sans surveillance supplémentaire d'un spécialiste, le traitement ne doit pas être considéré comme complètement terminé. Sinon, le développement d'une maladie négligée à long terme peut entraîner une infertilité masculine et d'autres conséquences. Le traitement de l'hydropisie se termine dans la plupart des cas en toute sécurité.
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En conclusion, nous portons à votre attention une vidéo sur le diagnostic et le traitement de l'hydropisie testiculaire: