Thrombose veineuse profonde des membres inférieurs: causes, symptômes et traitement
Le bien-être général d'une personne et sa capacité à mener une vie active dépendent de l'état des vaisseaux sur les jambes. Cependant, certaines pathologies peuvent même menacer la vie humaine. Pour éviter cela, il est important de les diagnostiquer à temps et de commencer le traitement. Considérez le danger de thrombose, comment l'identifier et si elle peut être complètement guérie.
Image clinique
Pour comprendre à quel point la thrombophlébite des membres inférieurs est dangereuse, considérez comment cette maladie se manifeste. La thrombose veineuse dans la plupart des cas ne passe pas inaperçue. Si plusieurs signes apparaissent, il est important de consulter immédiatement un médecin..
Il est impossible d'hésiter avec le traitement de la thrombophlébite, cela peut être fatal!
Les veines bloquées provoquent les symptômes suivants:
- Saut de température;
- Dyspnée;
- Douleur thoracique;
- Douleur dans les muscles du mollet;
- Gonflement sévère, surtout le soir;
- Faiblesse et fatigue;
- Inflammation sur le site de la formation du caillot;
- Rougeur ou cyanose de la peau dans la zone thrombotique;
- Durcissement des veines.
Parfois, la pathologie se déroule sous une forme lente. Pour cette raison, le patient ne soupçonne pas qu'il développe une maladie grave. Tout le monde ne comprend pas qu'un caillot sanguin dans la jambe met la vie en danger..
Conséquences de la thrombose
Les complications de la thrombophlébite peuvent affecter le fonctionnement de tout le corps. Si elle n'est pas traitée, les conséquences peuvent être fatales. Et faire face à la maladie aux premiers stades est simple.
Examinons quelles sont les complications et les conséquences de la thrombose. Étant donné que la prise de conscience de l'importance de la référence en temps opportun à un phlébologue sauvera des vies.
Embolie pulmonaire
L'embolie pulmonaire est l'une des conséquences les plus dangereuses d'un caillot sanguin dans la jambe. À mesure que le caillot grandit, il augmente. Un moment peut arriver où il se détache de la paroi veineuse. Avec le flux sanguin, le thrombus est transporté à travers l'artère pulmonaire dans les poumons. Avec le blocage d'une grande branche des poumons, la mort instantanée se produit.
Les signes de thromboembolie sont si prononcés qu'il est impossible de ne pas les ressentir. Les symptômes suivants apparaissent:
- Trouble respiratoire;
- Douleur aiguë dans la poitrine et l'abdomen;
- Dyspnée;
- Peur de la mort;
- Anxiété;
- Pâleur et cyanose de la peau du visage et du corps;
- Veines élargies dans le cou;
- Toux avec crachats sanglants;
- Rythme cardiaque augmenté;
- Une forte baisse de la pression artérielle;
- Violation de la miction;
- Perte de conscience.
Dans la plupart des cas, le blocage de l'artère pulmonaire par un thrombus est mortel. Il n'y a pas de thérapies d'urgence qui peuvent protéger une personne de telles conséquences. Seul un traitement rapide de la thrombophlébite peut protéger.
Un caillot sanguin peut bloquer non seulement l'artère pulmonaire, mais également d'autres vaisseaux vitaux. Dans ce cas, le tableau clinique ne sera pas aussi prononcé, mais les conséquences sur la santé sont également néfastes.
État septique
Une septicémie ou une intoxication sanguine ne se développe pas très souvent dans le contexte de la thrombophlébite. Ce processus peut se développer à la suite d'une infection infectieuse d'un ulcère trophique ou dans le cas d'une infection hématogène dans la zone du caillot.
La septicémie survient uniquement avec une évolution très sévère de la thrombophlébite. Pour fournir une assistance, il est important de contacter un établissement médical à temps.
Syndrome post-thrombophlébite (PTFS)
Une condition caractérisée par une évolution chronique. Se développe chez les patients qui ont déjà reçu un traitement pour la thrombophlébite.
PTFS est une insuffisance veineuse. Bien que le risque de formation de caillots sanguins semble être passé, un traitement préventif constant et un examen par un médecin sont nécessaires.
Ulcères trophiques
Les conséquences de la thrombose veineuse profonde sont des ulcères trophiques sur les jambes. C'est un phénomène désagréable qu'il est difficile de donner même à une thérapie adéquate. Les blessures apparaissent même à la suite de dommages mineurs. Risque élevé de suppuration.
Une suppuration prolongée conduit au fait que le contenu purulent peut s'écouler dans les tissus adjacents. Cela conduit au développement de périphlébites. Une complication aussi dangereuse entraîne une inflammation sévère, un abcès. Au fur et à mesure que la maladie progresse, le tissu musculaire se sépare de l'os. Dans les cas graves, un membre doit être amputé.
Phlébosclérose
Au cours de cette complication de la thrombophlébite, les parois des veines deviennent épaisses et denses. En conséquence, la lumière du vaisseau se rétrécit. Le sang ne peut pas circuler librement et une stagnation se produit.
La croissance de la paroi peut être si prononcée que le flux sanguin est complètement bloqué. La condition est identique à celle d'un gros caillot sanguin bloquant une veine..
Névrite ischémique
Dans un contexte d'approvisionnement sanguin insuffisant, le système nerveux est perturbé. Les nerfs périphériques cessent de fonctionner, ce qui entraîne les symptômes suivants:
- Diminution de la sensibilité;
- Dystrophie musculaire;
- Réactions réflexes réduites.
La condition est accompagnée d'une douleur intense. Le tableau clinique s'aggrave après avoir bu de l'alcool.
Traitement de pathologie
La thrombophlébite des veines superficielles et profondes entraîne de graves conséquences. Certains d'entre eux ne peuvent pas être guéris. Le seul moyen de les prévenir est de procéder à un traitement opportun pour la thrombose vasculaire..
Il est plus facile de faire face à une thrombophlébite si vous traitez simultanément des pathologies concomitantes, des varices ou une insuffisance sanguine.
Il est possible de restaurer le flux sanguin dans la thrombose à l'aide d'un traitement conservateur et chirurgical. La technique de thérapie dépend de l'état du patient et des complications qu'il a déjà rencontrées.
Le traitement conservateur de la thrombophlébite avec des médicaments dure au moins six mois. Le patient prend des phlébotoniques, des anticoagulants, des anti-inflammatoires non stéroïdiens. À haut risque de formation de caillots sanguins dans une veine, un repos au lit strict est prescrit.
Parfois, des injections locales d'anticoagulants sont utilisées. Une telle thérapie fait référence à des mesures d'urgence lors de la formation d'un caillot sanguin..
Le traitement chirurgical est effectué selon plusieurs méthodes:
- Au stade initial, un cathéter spécial est inséré dans la cavité veineuse, ce qui élimine le caillot;
- Un filtre à cava peut être installé pour empêcher le caillot de se déplacer vers la zone des organes internes;
- La veine est suturée, grâce à laquelle des passages se forment à l'intérieur du thrombus à travers lequel l'approvisionnement en sang est rétabli;
- Une thrombectomie est réalisée, dans laquelle le caillot formé est retiré de la cavité veineuse.
Le patient doit comprendre que plus tôt il demande une aide médicale, moins il y aura de complications dans le contexte d'un caillot sanguin dans la veine. Les caillots âgés de plus de 7 jours ne peuvent pas être éliminés avec une méthode mini-invasive.
La prévention
Les méthodes suivantes peuvent être utilisées pour réduire le risque de complications de la thrombose:
- Porter des bas de contention;
- Activité physique modérée;
- Nutrition adéquat;
- Rejet des mauvaises habitudes.
Un mode de vie correct et une activité physique modérée ont un effet positif sur les processus de circulation sanguine. Cela aide à rétablir le flux sanguin en cas de thrombose et réduit le risque de complications..
Le traitement opportun de la thrombose est la garantie d'une vie saine et complète. Bien que le risque de caillot sanguin dans une veine demeure, la probabilité de complications graves et potentiellement mortelles est réduite.
Thrombose veineuse profonde des membres inférieurs - causes, symptômes, diagnostic et traitement
Thrombose veineuse profonde (TVP) - qu'est-ce que c'est?
Comme son nom l'indique, la thrombose veineuse profonde est une maladie dans laquelle des caillots sanguins (thrombus) se forment dans la lumière des veines profondes. Les membres inférieurs sont le plus souvent touchés.
Le mécanisme de développement de la thrombose veineuse profonde
Avec le développement de la maladie, la santé des vaisseaux profonds est menacée. Si le traitement n'est pas prescrit à temps, il peut y avoir des conséquences graves..
La thrombose veineuse profonde est dangereuse!
Cela ressemble à une thrombose des veines enchevêtrées des membres inférieurs
En raison de la formation de caillots sanguins, le flux sanguin normal est perturbé, ce qui entraîne un blocage des vaisseaux sanguins. Avec de tels troubles, une nécrose tissulaire peut survenir dans certaines zones du corps. Dans le pire des cas, les caillots sanguins résultants se détachent et pénètrent dans le cœur ou les poumons. Dans de tels cas, en raison d'une thromboembolie de l'artère pulmonaire, la personne meurt..
Thrombose veineuse profonde - Wikipédia dit...
La TVP est considérée comme un état pathologique caractérisé par la formation de caillots sanguins dans la cavité veineuse profonde. Cette maladie est observée chez 10 à 20% de la population totale. 3 à 15% des personnes qui ne reçoivent pas de traitement approprié meurent d'embolie pulmonaire.
Thrombose veineuse profonde avec varices
Très souvent, la thrombose veineuse profonde devient une complication des varices..
La thrombose veineuse profonde est souvent une complication des varices.
La gravité de la maladie dépendra de l'emplacement du thrombus et de sa taille. S'il n'y a pas de blocage complet du vaisseau, les symptômes de la maladie peuvent être complètement absents..
Thrombose veineuse profonde - causes de la TVP
La thrombose veineuse profonde survient le plus souvent lorsque plusieurs facteurs se combinent:
- en violation de la coagulation du sang;
- lorsque le flux sanguin est ralenti;
- avec des dommages aux parois vasculaires.
Il existe des facteurs de risque qui provoquent la survenue d'une thrombose, ce sont:
- âge avancé;
- fumeur;
- en surpoids;
- l'utilisation de certains médicaments, y compris les contraceptifs oraux;
- grossesse et accouchement;
- mode de vie sédentaire;
- certaines opérations;
- blessures qui endommagent les vaisseaux sanguins.
Groupes à risque de thrombose veineuse profonde
Le groupe à risque comprend les personnes qui ont:
- varices;
- mode de vie sédentaire;
- des opérations ont été effectuées sur les membres, ainsi que dans le bassin et l'abdomen;
- il y avait des os de jambe cassés;
- il y a des tumeurs dans la cavité abdominale, le bassin et l'espace rétropéritonéal;
- état dyshormonal du système endocrinien ou reproducteur;
- syndrome d'écrasement positionnel.
Quels sont les symptômes de la thrombose veineuse profonde?
En règle générale, les symptômes n'apparaissent pas immédiatement, uniquement en cas d'augmentation du caillot sanguin. Si un caillot se rompt, un essoufflement, une douleur thoracique, une hémoptysie peut survenir.
Vous pouvez reconnaître le développement de la maladie grâce aux symptômes suivants:
- gonflement des jambes;
- teint bleuâtre;
- douleur en bougeant.
Le principal symptôme de la thrombose veineuse profonde est la douleur à la jambe!
Si ces signes sont présents, vous avez très probablement une thrombose veineuse profonde. Les étapes ou variantes du cours déterminent la méthode de traitement.
Thrombose veineuse profonde - diagnostic
La principale méthode de diagnostic de la thrombose veineuse profonde aujourd'hui est l'échographie duplex. Avec l'échographie, vous pouvez déterminer l'emplacement du thrombus, sa taille, son état (il est attaché aux parois de la veine ou se balance dans la lumière - il flotte).
Docteur Malakhov A.M. effectue un diagnostic échographique des veines profondes des membres inférieurs
En outre, la phlébographie et la numérisation des radionucléides sont prescrites pour évaluer le flux sanguin veineux. L'état de la microcirculation est évalué sur la base des données de rhéovasographie.
Traitements chirurgicaux de la thrombose veineuse profonde
Si un patient présente une forme sévère de thrombose des membres inférieurs, la méthode de traitement la plus efficace, l'intervention chirurgicale, est la thrombolyse. Une opération opportune permet de rétablir le flux sanguin complet, si le diagnostic est une thrombose veineuse profonde. Seule une intervention rapide peut guérir complètement le patient de cette maladie grave. La thrombolyse est réalisée uniquement en milieu hospitalier et par des chirurgiens endovasculaires hautement expérimentés. Le traitement après la chirurgie vise également le même objectif - la résorption des caillots sanguins..
En plus de la thrombolyse, il existe deux autres méthodes chirurgicales pour traiter la thrombose veineuse profonde - la thrombectomie avec angioplastie et l'installation d'un piège à caillots sanguins - filtre à cava.
Traitements chirurgicaux de la thrombose veineuse profonde
Thrombose veineuse profonde - traitement à Moscou
La médecine moderne de Moscou propose plusieurs méthodes de traitement de la thrombose veineuse profonde, dont l'utilisation dépend de la gravité de la maladie. Dans les premiers stades, les médicaments thrombolytiques peuvent être supprimés si vous avez une thrombose veineuse profonde. Le traitement (Moscou est une ville où il y a des sommités mondiales en phlébologie) doit être très qualifié. Dans les stades ultérieurs, une telle thérapie est dangereuse en raison de la séparation possible d'un thrombus et de la survenue d'une thromboembolie de l'artère pulmonaire. Si des troubles circulatoires sévères et une thrombose veineuse profonde sont observés, le traitement est une chirurgie (thrombectomie).
Thrombose veineuse profonde - traitement conservateur
Avec un traitement conservateur, vous ne pouvez qu'arrêter ou ralentir la progression de la maladie. Une telle thérapie peut également être prescrite avec un traitement complexe.
Les principes de la thérapie conservatrice:
- thérapie de compression (compression élastique) - le résultat de cet effet est l'exclusion des mécanismes de progression des varices, sans une telle thérapie, un traitement conservateur est impossible;
- le niveau de compression requis est atteint grâce à l'utilisation d'un maillot spécial (produit médical spécial), dans ce cas, il est important de choisir la bonne taille de maillot de compression;
- la bonneterie de compression est capable de soulager l'enflure, la douleur et la fatigue accrue des membres inférieurs;
- le résultat souhaité est obtenu avec l'utilisation constante de la compression élastique.
Traitement médicamenteux de la thrombose veineuse profonde
Cela implique un traitement avec des anticoagulants (médicaments qui empêchent le sang de coaguler). La durée moyenne d'un tel cours est d'au moins 3 mois, et parfois même plus. Une combinaison de médicaments dont le mécanisme d'action diffère est envisagée. Une étape importante du traitement médicamenteux de la TVP est la sélection des anticoagulants. Pour prévenir les complications gastro-intestinales, certains médicaments sont administrés par voie parentérale.
La pharmacothérapie est souvent pratiquée en ambulatoire. Dans les formes sévères de la maladie, les patients qui ont subi une thromboembolie de l'artère pulmonaire ou une thrombose de la veine cave sont hospitalisés chaque année dans le service thérapeutique ou cardiologique pendant 2-3 semaines, où une thérapie hémorhéologique et cardiotonique par perfusion est effectuée.
Régime pour thrombose veineuse profonde des membres inférieurs
En cas de thrombose veineuse, vous devez suivre un régime alimentaire, excluant les aliments contenant des quantités importantes de vitamines K et C. de l'alimentation..
Mangez des aliments qui fluidifient le sang, comme l'ail, les poivrons et l'artichaut.
Thrombose veineuse profonde - Traitement à domicile
Aujourd'hui, avec les méthodes traditionnelles de traitement de la maladie, la médecine traditionnelle est pratiquée si une thrombose veineuse profonde est déterminée. Le traitement avec des remèdes populaires est utilisé en complément du traitement principal.
La première chose à faire est de fluidifier le sang. Si vous avez une thrombose veineuse profonde, les traitements traditionnels comprennent les aliments suivants:
- oignon et ail;
- graines de tournesol;
- cacao;
- betteraves;
- Vinaigre de pomme;
- tomates ou jus de tomate;
- Hercule;
- flocons d'avoine;
- canneberges;
- flocons d'avoine;
- citron;
- cerises;
- viorne.
La dilution du sang doit être abordée avec prudence afin de ne pas provoquer de saignement. Il n'est pas recommandé de manger des produits gras et à base de viande en cas de thrombose veineuse profonde. Photos, les résultats du mauvais traitement sont sur Internet.
Vous pouvez manger une cuillerée d'un mélange à base d'ail écrasé, deux cuillères à soupe d'huile végétale non raffinée et une cuillère à soupe de miel chaque jour..
Prévention de la thrombose veineuse profonde des membres inférieurs
La prévention de la maladie vise avant tout à éliminer les causes du développement des maladies vasculaires. Ainsi, vous devez vous débarrasser des mauvaises habitudes, réduire le poids corporel, traiter le diabète sucré, réduire le taux de cholestérol sanguin et bouger davantage. Il sera donc possible de vaincre la thrombose veineuse profonde des membres inférieurs (régime, photos, les résultats devraient être une incitation!).
Thrombose veineuse profonde - avis de nos patients.
Retour d'expérience de notre patient sur le traitement de la thrombose veineuse profonde réalisé au centre MIFC
Anita, 38 ans, Moscou.
Je tiens à remercier le personnel de la clinique pour son professionnalisme. Avec leur aide, j'ai recommencé à faire confiance à la médecine traditionnelle. Avant de me rendre à la clinique, j'ai subi à plusieurs reprises diverses procédures de traitement pour une thrombose veineuse profonde dans mes jambes. Au début, j'avais des varices avec une complication, au cours de laquelle elles ont subi une opération pour "remplir les veines". En conséquence, je suis pratiquement devenu invalide. Sur les conseils de mes amis, je me suis tourné vers les médecins de la clinique du MIFC, qui m'ont ramené à une vie bien remplie. C'est bien que tout ait été fait sans intervention chirurgicale. Anita, 38 ans, Moscou.
Commentaires des patients sur le diagnostic de thrombose veineuse profonde dans notre centre
Andrey, 40 ans, Krasnogorsk.
En raison de situations stressantes fréquentes et de mauvaises habitudes, j'ai des problèmes de jambes ou plutôt une circulation sanguine altérée. Les jambes étaient souvent enflées, bleues et parfois douloureuses en marchant. Sur Internet, j'ai accidentellement vu un article sur la thrombose veineuse, alors que les symptômes décrits coïncidaient avec mes sentiments. On m'a récemment conseillé une clinique de phlébologie et j'ai décidé d'aller pour une consultation. Docteur Malakhov A.M. diagnostiqué avec une thrombose veineuse profonde aiguë. Au début, j'ai été rassuré et j'ai dit que dans ce cas, une intervention chirurgicale était nécessaire. Puisqu'il n'y avait pas d'autre issue, j'ai accepté et je ne l'ai pas regretté. L'opération dans le service vasculaire de l'hôpital de la ville, où j'ai été hospitalisé d'urgence, pour enlever le caillot sanguin a été un succès et sans complications. Maintenant rien ne menace ma vie, merci aux médecins de la clinique "MIFC" pour leur professionnalisme et leur attitude "humaine" envers les patients! Andrey, 40 ans, Moscou.
Questions fréquemment posées par nos patients sur Internet concernant la thrombose veineuse profonde
Maxim de Moscou s'intéresse à: comment comprendre qu'il y a des caillots sanguins dans les veines?
Cher Maxim! Seul un spécialiste, un phlébologue ou un chirurgien vasculaire peut comprendre de manière fiable la présence de caillots sanguins dans les veines. Et même un spécialiste spécialisé aura besoin d'un soutien instrumental, une échographie des vaisseaux sanguins. Il est possible de supposer que vous avez des caillots sanguins dans vos veines par les signes suivants:
- Œdème.
- Cyanose de la peau.
- Douleur, gonflement des tissus, rougeur de la peau le long des veines.
Agatha de Saint-Pétersbourg s'intéresse à: s'il y a des caillots sanguins dans les veines, comment les reconnaître, les symptômes et le traitement?
Chère Agatha! Les caillots sanguins dans les veines peuvent être reconnus à l'aide d'une échographie duplex. Les symptômes suivants indiquent la présence de caillots sanguins dans les veines: œdème, douleur, décoloration du membre. La meilleure option diagnostique, ainsi que le traitement ultérieur, serait de contacter un bon centre phlébologique..
Nikolay de Novorossiysk s'intéresse à: comment reconnaître un caillot de sang sur la jambe?
Cher Nikolay! Afin de reconnaître un caillot de sang sur votre jambe, vous devez consulter un médecin. Alternativement, effectuez un examen échographique des vaisseaux du membre inférieur. La meilleure solution serait de consulter un spécialiste étroit, un phlébologue.
Maria d'Ivanovo s'intéresse à: comment identifier les caillots sanguins dans les jambes?
Chère Maria! Du point de vue du diagnostic moderne, le meilleur moyen d'identifier les caillots sanguins dans les jambes est un examen échographique des vaisseaux des membres inférieurs.
Matvey de Ryazan s'intéresse à: un caillot sanguin dans une veine, comment il se forme?
Cher Matvey! Un thrombus dans une veine est formé à la suite d'une chaîne complexe de réactions biochimiques, au cours de laquelle un réseau de molécules de fibrine insolubles est formé à partir de molécules de fibrinogène. Dans ce dernier, les cellules sanguines sont fixées, créant une structure intravasculaire dense, qui est un thrombus.
Ivan de Tula demande: comment identifier un caillot sanguin?
Cher Ivan! Un thrombus peut être déterminé par diverses méthodes, à la fois par imagerie par résonance magnétique et par ordinateur, et par un bon examen échographique. Cette dernière technique est plus optimale en termes de rapport qualité-prix et constitue la référence absolue pour le diagnostic de la thrombose..
Madina de Makhatchkala demande: comment prévenir la formation de caillots sanguins dans les vaisseaux sanguins?
Chère Madina! Il est possible d'empêcher la formation de caillots sanguins dans les vaisseaux si vous êtes examiné par un phlébologue en temps opportun, suivez les recommandations du médecin, éliminez les varices, si elles sont détectées.
Thrombose veineuse profonde des membres inférieurs
La thrombose veineuse profonde (TVP) est une affection pathologique caractérisée par la formation d'un thrombus dans la lumière d'un vaisseau qui perturbe le flux sanguin. Le plus souvent, de tels changements se produisent dans les veines des membres inférieurs, les autres vaisseaux sont rarement affectés par cette maladie. La pathologie est dangereuse en raison de la possibilité de détachement d'un caillot sanguin qui, se propageant avec le flux sanguin, peut provoquer le blocage de vaisseaux plus petits, y compris les artères des organes vitaux. Cette condition peut provoquer des perturbations de l'approvisionnement en sang et même la mort. Ainsi, la thrombose veineuse profonde des membres inférieurs peut provoquer une embolie pulmonaire.
Les raisons
La thrombose des membres inférieurs se développe sous l'influence de plusieurs facteurs. Le principal déclencheur de la maladie est une violation de l'intégrité de la paroi veineuse. La perturbation du système de coagulation sanguine et une diminution de la vitesse du flux sanguin sont également des facteurs provoquant la maladie..
Raisons du développement de la thrombose veineuse profonde des membres inférieurs:
- blessure traumatique;
- opérations;
- maladies infectieuses;
- repos au lit;
- période post-partum;
- maladies du sang;
- déséquilibre hormonal, utilisation de contraceptifs oraux;
- Néoplasmes malins;
- Syndrome DIC.
Ces conditions ne provoquent pas toujours une thrombose veineuse des membres inférieurs. Le plus souvent, avec le développement de la maladie, l'effet combiné de la cause de la maladie et du facteur individuel qui augmente le risque de son développement.
Facteurs qui augmentent la probabilité de développer une thrombose vasculaire des membres inférieurs:
- grossesse;
- séjour prolongé en position statique;
- âge avancé;
- surpoids;
- manque de liquide dans le corps, ce qui provoque une augmentation de la viscosité du sang;
- l'utilisation de médicaments pharmacologiques qui augmentent la coagulation sanguine;
- pathologie du cœur et des vaisseaux sanguins.
De nombreuses personnes, en raison de leurs caractéristiques professionnelles, sont obligées de rester longtemps dans une position statique. Cependant, tous ne souffrent pas de thrombose veineuse des membres inférieurs. La pathogenèse de la maladie est la suivante: l'immobilisation du tissu musculaire provoque la stagnation du sang, un caillot sanguin se forme. Un tel caillot peut se dissoudre tout seul en raison de l'action de ses propres mécanismes d'autorégulation. Cependant, parfois, le thrombus ne s'effondre pas, mais monte plus haut dans le système veineux.
Classification
Il existe plusieurs classifications de thrombose qui donnent une idée de la nature de la pathologie. Tous les types diffèrent dans les symptômes et l'approche du traitement.
- primaire (phlébothrombose) peut entraîner des conséquences dangereuses, caractérisées par une fixation fragile d'un thrombus à la paroi du vaisseau, qui se heurte à une séparation soudaine;
- secondaire (thrombophlébite) se caractérise par une forte fixation du caillot, une faible probabilité de séparation, le processus pathologique est de nature inflammatoire.
Classification basée sur le paramètre étiologique de la maladie - la cause de son apparition:
- la thrombose congestive des veines des jambes est causée par la compression, ce qui perturbe l'écoulement du sang;
- la thrombose inflammatoire est causée par une blessure, une infection, une allergie;
- une thrombose hémostatique est observée en violation des fonctions de coagulation sanguine.
Classification de la thrombose en fonction de la nature de la relation entre le caillot et la paroi veineuse:
- thrombose occlusive (la lumière de la veine est complètement fermée);
- pariétal (il y a un espace à travers lequel le flux sanguin se produit);
- thrombose flottante (une grande taille d'un caillot sanguin atteignant 20 centimètres, ce type est particulièrement dangereux avec un risque élevé de séparation);
- multifocal - la formation de caillots à divers endroits.
De par la nature du cours, on distingue les formes de thrombose:
- aigu;
- subaiguë;
- chronique.
Symptômes
Le plus souvent, les symptômes de thrombose veineuse profonde surviennent soudainement, mais parfois ils ne sont pas clairs.
Les principaux symptômes de la thrombose des jambes sont:
- œdème;
- douleur éclatante qui s'aggrave avec le mouvement;
- propagation de la douleur le long de la surface interne de la jambe;
- se sentir effrayant, engourdissement;
- décoloration de la peau;
- en cas de participation au processus inflammatoire, la température corporelle monte à 39 degrés.
La thrombose veineuse profonde aiguë des jambes présente des symptômes intenses et vifs et une apparition brutale: douleur et inconfort dans la jambe, décoloration de la peau et gonflement. L'hyperthermie jusqu'à 39 degrés est caractéristique, le patient se sent faible. La peau devient brillante, tendue et des stries rouges y sont visibles. En raison de l'œdème qui en résulte, la jambe augmente de 2 centimètres et la température de la peau est également augmentée. Cette condition met la vie en danger et nécessite des soins médicaux urgents..
La thrombose veineuse fémorale peut avoir une intensité de symptômes différente selon le degré de vasoconstriction et l'étendue. Le patient a une cuisse et une jambe élargies, une cyanose prononcée, des veines saphènes dilatées. Les ganglions lymphatiques inguinaux sont parfois hypertrophiés et la température corporelle est élevée.
La thrombose des veines surales (localisée dans la zone des muscles gastrocnémiens) a des symptômes flous dans les 1-2 jours, il y a une douleur inexprimée dans la jambe inférieure et un œdème de son tiers inférieur. Caractérisé par l'apparition d'inconfort lors de la flexion dorsale du pied.
La thrombose veineuse profonde aiguë de la cuisse et du bassin a 2 étapes dans son évolution avec divers symptômes. La première étape est prodromique. La circulation sanguine est compensée, il existe un risque de thromboembolie, car le thrombus n'est pas fermement fixé à la paroi veineuse. Les premiers signes sont de la fièvre et une douleur sourde et douloureuse. La deuxième étape est des manifestations cliniques prononcées. Un groupe caractéristique de signes est noté: œdème, syndrome douloureux, décoloration de la peau. Les patients prennent une position forcée avec une jambe levée. Le gonflement se propage rapidement du pied à l'aine en quelques heures. La peau est brillante, tendue, acquiert une teinte bleuâtre, avec le développement de la lymphostase, elle peut devenir pâle.
La thrombose veineuse profonde subaiguë des membres inférieurs se manifeste par une douleur dans la jambe. Il peut être léger et apparaître irrégulier. À la palpation, une douleur est également ressentie, qui augmente au cours de la veine. L'enflure n'est pas aussi prononcée que dans la forme aiguë de la maladie.
Diagnostique
Le diagnostic de la thrombose veineuse profonde des membres inférieurs est effectué par un phlébologue. La maladie n'est pas toujours facile à détecter - dans certains cas, la circulation sanguine dans les veines perforantes est rétablie. Le plus difficile à établir est la thrombose de la jambe. Le plus souvent, le seul symptôme d'une telle lésion est une légère douleur dans les muscles du mollet, qui peut augmenter lors de la marche ou du déplacement de la jambe en position verticale. Par conséquent, l'examen et l'évaluation des symptômes subjectifs de la thrombose ne suffisent souvent pas. Il existe plusieurs méthodes de diagnostic dont l'utilisation vous permet d'identifier la présence de la maladie:
- inspection et tests fonctionnels;
- recherche en laboratoire;
- recherche instrumentale.
Inspection et tests fonctionnels
Tout d'abord, le médecin clarifie la présence et la nature des plaintes du patient, examine le membre affecté. La présence d'une pathologie est indiquée par un gonflement de la jambe inférieure ou de la jambe entière, un changement de couleur de la peau: elle devient bleuâtre et brillante, les vaisseaux superficiels débordent (en raison du flux de sang des veines profondes), le membre affecté est plus froid au toucher qu'un membre sain.
Les échantillons permettent d'établir la présence de thrombose lors de l'examen du patient même sans l'utilisation d'équipements spéciaux. Tests fonctionnels appliqués:
- Test de marche - un bandage élastique est appliqué sur la jambe affectée, après que le patient marche pendant plusieurs minutes, le bandage est retiré. Lorsque des douleurs éclatantes apparaissent et que des veines superficielles dilatées sont détectées, il y a lieu de suspecter une thrombose chez le patient.
- Test Pratt-1 - le patient est allongé sur le dos, la circonférence de la jambe est mesurée, puis le sang est expulsé des veines superficielles avec des mouvements de massage. Un bandage élastique est appliqué sur la jambe inférieure, à partir des doigts - cela est nécessaire pour diriger le sang dans les vaisseaux profonds. Après que le patient marche pendant 10 minutes, les résultats sont évalués: une gêne, une douleur, une augmentation du volume de la jambe inférieure sont des signes de thrombose dans les jambes..
- Test de Homans - le patient est allongé sur le dos, les jambes doivent être pliées au niveau des genoux. L'apparition d'une pâleur vive et d'une douleur intense dans la jambe inférieure lors de la flexion du pied indique la présence d'une pathologie.
- Test de Mayo-Pratt - le patient est allongé sur le dos, un rouleau est placé sous le membre affecté, le sang est expulsé des veines saphènes avec des mouvements de massage. Le médecin applique ensuite un garrot sur le haut de la cuisse. Le patient doit marcher pendant 30 minutes, l'apparition de distension et de douleur est un signe de thrombose veineuse profonde.
- Syndrome de Moïse - la jambe inférieure est comprimée d'avant en arrière, puis latéralement. En présence de thrombose veineuse profonde, la douleur n'apparaît que dans le premier cas..
- Signe de Lixer - une sensation de douleur en tapotant sur la surface antérieure du tibia.
Recherche en laboratoire
Un test sanguin peut détecter la présence d'une inflammation: une augmentation de la vitesse de sédimentation des érythrocytes, la concentration de peptide C-réactif et de fibrinogène, la présence de leucocytose. Kaogulogamma permet de déterminer le déplacement du système de coagulation sanguine. L'étude des D-dimères aide également à diagnostiquer la pathologie. Son excès dans le sang confirme la présence d'un caillot sanguin. L'étude du thromboélastogramme vous permet d'évaluer les processus de coagulation et de fibrinolyse.
Diagnostics instrumentaux
- La numérisation recto-verso est une méthode par ultrasons pour diagnostiquer la thrombose veineuse profonde. La session d'étude est accompagnée d'une image de l'état des veines avec un flux sanguin en mouvement. Cette étude évaluera l'état de la paroi veineuse et de la lumière des vaisseaux, la présence de caillots sanguins, la nature du caillot et sa taille, le degré de perturbation du flux sanguin et déterminera provisoirement la durée du processus..
- Phlébographie de contraste aux rayons X - Radiographie des membres inférieurs, qui vous permet d'examiner les veines en introduisant un agent de contraste. Cette étude est très informative et est prescrite si la fiabilité du scan recto verso est mise en doute..
- L'imagerie par résonance magnétique et la tomodensitométrie sont prescrites si les données reçues sont insuffisantes.
- L'échographie Doppler vous permet d'évaluer l'état de la veine fémorale. La thrombose veineuse de la jambe est difficile à diagnostiquer avec cette méthode, avec une telle localisation de la pathologie, l'échographie Doppler n'est pas assez efficace.
Traitement
L'instauration en temps opportun du traitement de la thrombose veineuse profonde des membres inférieurs est importante, car la progression de la maladie peut entraîner des conséquences dangereuses, y compris la mort. En règle générale, les patients sont traités en milieu hospitalier. Si un patient reçoit un diagnostic de thrombose veineuse profonde de la jambe inférieure, un traitement ambulatoire est possible avec le strict respect des recommandations du médecin. Pendant 3 à 5 jours, le repos au lit est prescrit avec une jambe surélevée. En cas d'évolution compliquée de la maladie, le régime est prolongé à 10 jours.
Sans le traitement nécessaire, le risque d'embolie pulmonaire dans les 3 mois est observé chez 50% des patients.
Thérapie médicamenteuse
Souvent, une méthode de traitement conservatrice est choisie pour le patient. Le but du traitement médicamenteux pour la thrombose veineuse profonde est de réparer le caillot, de normaliser le système de coagulation sanguine, de rétablir l'écoulement normal et de prévenir les complications. Le traitement de la thrombose veineuse des membres inférieurs est effectué à l'aide de médicaments des groupes suivants:
- les anticoagulants ("Héparine") sont administrés une fois, puis goutte à goutte pendant 10 jours, dans les 5 derniers jours du cours, un coagulant indirect ("Warfarine") est ajouté, le cours du traitement pendant 3 mois;
- les thrombolytiques ("Streptokinase", "Urokinase") sont prescrits pour dissoudre un caillot sanguin, mais ils ne sont efficaces qu'au début de la maladie et ont des effets secondaires graves pouvant provoquer des saignements, ils doivent donc être pris strictement selon les indications;
- les agents hémorhéologiquement actifs ("Refortan") normalisent la circulation sanguine à travers les capillaires, fluidifient le sang et empêchent l'agrégation plaquettaire;
- les phlébotoniques sous forme de pommades et de gels ("Troxevasin") sont utilisés en ambulatoire et ont des effets anti-inflammatoires et veinotoniques;
- les anti-inflammatoires non spécifiques (Diclofénac, Indométacine) ont des effets anti-inflammatoires et analgésiques;
- les agents antiplaquettaires ("Aspirine");
- angioprotecteurs («Trental»)
- anesthésiques si nécessaire pour soulager la douleur;
- antibiotiques pour traiter les complications bactériennes.
Thérapie de compression
Les patients atteints de thrombose des membres inférieurs doivent utiliser régulièrement des bas de compression ou des bandages élastiques. Grâce à l'utilisation de tels produits, un certain nombre d'effets positifs sont obtenus:
- amélioration de l'écoulement veineux;
- développement d'un réseau de navires de contournement;
- protection des valves veineuses;
- une augmentation de la vitesse du flux sanguin dans les veines profondes;
- amélioration de la fonction de drainage lymphatique.
Lors de l'utilisation de bas de compression, le patient doit porter le vêtement en position couchée dans son lit avant de se lever. Les bandages élastiques doivent également être appliqués horizontalement, en commençant par les orteils et en remontant.
Chirurgie
Le choix de la tactique pour le traitement de la thrombose veineuse profonde est basé sur la capacité du caillot à provoquer le développement d'une embolie. Si, sans chirurgie, il existe un risque de déchirure du thrombus flottant et d'obstruction des vaisseaux des organes vitaux, une intervention chirurgicale urgente est effectuée.
Indications de la chirurgie:
- caillot de sang flottant;
- thrombus segmentaire.
Le type de chirurgie pour la thrombose veineuse profonde est choisi en fonction de la localisation de la pathologie. Les types suivants d'ablation chirurgicale d'un caillot sanguin sont utilisés:
- thrombectomie (élimination d'un caillot) - élimination des masses thrombotiques par une incision, est utilisée pour les formes sévères de pathologie, n'est efficace que dans les 10 premiers jours de la formation du thrombus, car après cette période, le caillot fusionne étroitement avec la paroi du vaisseau et détruit ses valves;
- habillage, couture du navire;
- shunt artério-veineux;
- installation d'un "filtre cava" - un dispositif pour retarder le déplacement des masses thrombotiques sur le chemin des organes vitaux, il est implanté endovasculaire dans un vaisseau et est utilisé lorsqu'il est impossible d'utiliser des anticoagulants;
- thrombolyse - résorption d'un caillot sanguin par l'introduction d'une substance spéciale dans une veine.
La thrombolyse est une méthode efficace, mais son utilisation est associée à une menace de saignement et présente une longue liste de limites. À cet égard, cette méthode de traitement est rarement utilisée..
Complications et pronostic
La thrombose veineuse profonde aiguë a un pronostic différent selon le type de caillot. La forme occlusive de la maladie n'est pas dangereuse, car le thrombus est étroitement attaché à la paroi du vaisseau. La thrombose pariétale n'est pas non plus dangereuse. Le risque n'est que la poursuite de sa croissance et la transition vers un thrombus flottant. Cette forme de maladie met la vie en danger. La thromboembolie de l'artère pulmonaire se produit en raison du détachement d'une partie du thrombus et de l'atteinte des poumons avec le flux sanguin. Le blocage de l'artère pulmonaire nécessite le développement d'une insuffisance aiguë des systèmes respiratoire et cardiovasculaire. Si un caillot sanguin bloque un petit vaisseau, un infarctus pulmonaire se développe.
Pendant plusieurs années après la maladie, de nombreux patients développent un sidra post-thrombotique à la suite de lésions des parois des vaisseaux sanguins et des valvules, dans lesquelles il existe un risque élevé de complications sous la forme de nouveaux caillots sanguins dans les veines non seulement des membres inférieurs, mais également des membres supérieurs..
Une autre conséquence à long terme de la maladie est le développement d'une insuffisance veineuse chronique due à des lésions valvulaires. L'augmentation de la charge sur les veines superficielles à la suite de la redistribution du flux sanguin conduit à leur expansion et à l'accélération du développement de l'insuffisance de ces vaisseaux.
Les maladies inflammatoires, l'eczéma, la dermatite apparaissent sur la peau. Le développement des ulcères trophiques est caractéristique, la peau devient fine et sujette aux dommages.
Réhabilitation
Après la maladie transférée, le patient commence une période de maladie post-thrombophlébite. En l'absence des mesures de rééducation nécessaires, il existe un risque de développer des symptômes d'insuffisance veineuse chronique: œdème, varices, troubles trophiques et probabilité de thrombose récurrente. À cet égard, il est important de surveiller en permanence l'état du patient..
Un ensemble de mesures de rééducation après une thrombose veineuse profonde:
- cours coagulant;
- utilisation de phlébotonique pendant 1,5 mois par an;
- respect d'une activité physique modérée;
- exclusion des mauvaises habitudes;
- physiothérapie.
Le complexe de mesures de rééducation permet de préserver la qualité de vie du patient et d'éviter la récidive de la maladie.
La prévention
La prévention de la thrombose veineuse profonde des membres inférieurs consiste en l'utilisation de dispositifs de compression élastiques, le début précoce de l'activité physique chez les patients qui ont subi une intervention chirurgicale et l'élimination des facteurs provoquants.
Activité physique
De nombreuses personnes, en raison de la nature de leurs activités professionnelles, sont obligées de rester longtemps dans une même position: assise ou debout. De telles activités augmentent le risque de thrombose. S'il est impossible de changer de profession, le patient du groupe à risque doit nécessairement prendre des mesures pour éviter les caillots sanguins: sports réguliers, exercices thérapeutiques et activité physique quotidienne. En cas de travail sédentaire, vous devez faire une courte pause toutes les heures, pendant laquelle vous devez vous échauffer.
La danse, le vélo, la natation, la marche et la marche à un rythme rapide sont bénéfiques pour le tonus des veines. Cependant, il ne faut pas oublier que les activités sportives impliquant une charge accrue sur le pied ne sont pas recommandées. Parmi eux: saut, tennis, aérobic.
Les longs voyages aériens sont un facteur de risque de thrombose. Pour éviter les maladies, portez des vêtements amples, buvez beaucoup d'eau, faites de l'exercice et massez les muscles du mollet.
Régime
Pour prévenir la thrombose veineuse profonde des membres inférieurs, il est important de suivre les principes d'une bonne nutrition. Changer le régime alimentaire réduira non seulement le risque d'occlusion vasculaire, mais éliminera également l'un des facteurs provoquant la maladie - le surpoids. La préférence doit être donnée aux légumes et fruits frais, produits contenant des substances qui renforcent les parois des vaisseaux sanguins: églantier, aneth, ail. Les fruits de mer sont également bénéfiques pour les patients sujets à la coagulation. Le cuivre qu'ils contiennent fait partie intégrante de l'élastine, un composant de la paroi veineuse. Vous devriez renoncer à l'alcool, aux aliments gras, sucrés, au café et au thé fort.
Prévention des drogues
La prise de médicaments est particulièrement pertinente pour la prévention de la thrombose veineuse profonde des membres inférieurs pour les personnes à risque, ainsi que pour les patients devant subir une intervention chirurgicale. Afin de prévenir le développement de la maladie, les recommandations suivantes doivent être suivies:
- prendre des anticoagulants indirects («warfarine») après la chirurgie;
- prendre des héparines de bas poids moléculaire (tinzaparine);
- application de "Aspirin".
Mode de vie
Pour les personnes qui ont des antécédents de thrombose des membres inférieurs, ainsi que pour la prévention des complications, les visites interdites aux bains et aux saunas - les procédures thermiques activent la circulation sanguine et augmentent le remplissage du système veineux. Le bain doit être fait avec soin, il est préférable d'utiliser une douche. Une condition aiguë devrait limiter l'exposition au soleil ouvert.
Le soir, vous devriez prendre une douche de contraste et pendant le sommeil, placez un rouleau ou un oreiller sous vos pieds pour faciliter la sortie des membres inférieurs. Il est nécessaire de traiter les comorbidités à temps, y compris les maladies du système endocrinien, d'éviter les rhumes et de ne pas entrer en contact avec des patients infectieux. Les vitamines B12, B6 et E doivent être prises pour éviter les rechutes.
Une attention particulière doit être portée aux vêtements portés par le patient. Les pantalons trop serrés, les sous-vêtements, les chaussures qui serrent la cheville et qui ont également un talon haut sont des facteurs qui augmentent le risque de thrombose. L'utilisation de bas de compression, au contraire, élimine la stagnation et normalise la circulation sanguine. Le talon ne doit pas dépasser 3-4 centimètres, large et confortable. Un excellent moyen de prévention sera l'utilisation de semelles orthopédiques spéciales..