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Qu'est-ce que la constipation psychologique, pourquoi survient-elle chez un enfant et comment aider un adulte à y faire face?

La constipation psychologique chez un enfant est un phénomène courant, généralement lié à l'apprentissage de la propreté. Chez un bébé de moins de 2 ans, les difficultés avec les selles sont rares, mais plus près de trois ans, le nombre de ces enfants augmente fortement. Selon les données de recherche, les difficultés psychologiques liées à la défécation sont caractéristiques des enfants d'âge préscolaire âgés de 2 à 5 ans, et chez un dixième d'entre eux, la constipation devient chronique.

Causes de la constipation psychologique chez les enfants

Des difficultés à aller à la selle peuvent apparaître à la suite d'expériences négatives, c'est-à-dire lorsque, ayant ressenti de la douleur ou de l'inconfort au cours de ce processus, le bébé a peur d'une répétition de la situation. La peur d'aller à la selle entraîne des crampes, la rétention des selles et le durcissement des selles. En conséquence, l'acte de défécation provoque à nouveau une gêne et l'enfant tombe dans un cercle vicieux.

Chez les bébés, la constipation psychologique survient souvent au début de l'apprentissage de la propreté. Les enfants d'âge préscolaire de 3 à 5 ans peuvent aussi parfois souffrir de constipation neurogène (avec une gêne liée à l'admission à la maternelle, à l'hospitalisation dans un établissement médical, au changement de résidence). Dans certains cas, les difficultés avec les selles deviennent permanentes et peuvent persister après avoir grandi.

Causes de constipation en fonction de l'âge du bébé:

  • la constipation psychologique chez un enfant de 2 ans survient le plus souvent en raison d'un entraînement à la propreté trop actif. Les bébés de ce groupe d'âge ne devraient pas être forcés de s'asseoir sur le pot plus qu'ils ne le souhaitent, ni être grondés s'ils salissent leur pantalon. Sinon, à l'avenir, un enfant qui sait déjà contrôler les sphincters retiendra délibérément la chaise;
  • chez un enfant de 3 ans, la constipation psychologique survient souvent lors de l'admission à la maternelle. Pour la première fois, l'enfant est absent de la maison depuis longtemps et dans des conditions inhabituelles. Une certaine proportion d'enfants refusent de déféquer à la maternelle et les parents doivent ajuster leur horaire pour que le bébé le fasse à la maison. Et si le matin, pour une raison quelconque, cela ne pouvait pas être fait, alors l'enfant est obligé de persévérer jusqu'au soir. La constipation psychologique chez un enfant de 3 ans est causée par la suppression de l'envie de déféquer;
  • chez les enfants de 4 ans, le régime est en expansion, ce qui prédispose aux problèmes de selles. L'enfant peut manger des sandwichs et de la restauration rapide, boire des boissons gazeuses au lieu de l'eau ordinaire. La constipation psychologique chez un enfant de 4 ans se développe principalement en raison de l'inconfort lors des selles et de la peur associée d'une répétition de la situation;
  • il est plus facile pour un enfant de 5 ans d'expliquer pourquoi l'envie de déféquer ne peut être contenue. Il est déjà capable de construire les chaînes logiques les plus simples. De plus, les enfants de cet âge comprennent qu'ils doivent éviter la malbouffe. Mais si le problème des selles a existé auparavant, il ne se résoudra pas spontanément. Les enfants de 5 ans peuvent souffrir de constipation neurogène en raison de la pression excessive des parents, des conflits familiaux, de la peur de la punition.

Souvent, la constipation psychologique se développe chez les bébés lorsqu'ils changent de lieu de résidence, d'admission à la maternelle, d'hospitalisation dans un établissement médical. Dans des conditions inconnues, ils essaient de contenir l'envie de déféquer, puis les selles deviennent plus denses et le composant physiologique se joint. En essayant de vider les intestins, le bébé ressent de la douleur, ce qui entraîne une peur persistante de la défécation.

Que faire de la constipation psychologique chez un enfant de 3 ans? Pour sortir du cercle vicieux, vous devez d'abord éliminer l'inconfort lors des selles à l'aide de suppositoires et de sirop de lactulose. Après cela, vous devez parler avec le bébé de ce qui se passe dans le corps lorsqu'il retient la chaise et des conséquences d'un tel comportement. En outre, la prévention de la constipation doit être effectuée: adhérer à une alimentation appropriée et augmenter l'activité physique..

Comment déterminer la cause de la constipation?

La constipation psychologique est une conséquence de facteurs physiologiques et d'inconfort psychologique. Au stade initial du traitement de la rétention des selles, il est nécessaire de trouver les racines de ce problème..

Lorsqu'il s'agit de constipation psychologique chez un enfant, les symptômes suivants peuvent généralement être observés:

  • inconfort ou douleur lors des selles;
  • rétention des selles pendant plus de 3 jours (1-2 jours - une variante de la norme);
  • flatulences, ballonnements;
  • selles denses et rares;
  • l'enfant est assis sur le pot pendant longtemps;
  • les matières fécales sortent dur avec la formation de fissures anales (comme on peut le voir sur les traces de sang brillantes sur le papier);
  • l'enfant a l'air léthargique et fatigué.

La psychosomatique diffère de la constipation psychologique habituelle de rétention des selles physiologique. Elle n'est pas déclenchée par un obstacle physique, mais par l'inconfort mental qui survient lorsque l'on essaie de déféquer dans des conditions inconnues. Dans de rares cas, il est difficile pour une personne de faire cela même à la maison..

La cause de la constipation neurogène est la psychosomatique, c'est-à-dire qu'une personne ressent de la peur:

  • inconfort;
  • sons et odeurs désagréables;
  • être vu ou entendu par des étrangers.

Ainsi, la constipation psychologique est le résultat de raisons farfelues. Et le spécialiste doit déterminer s'il en est vraiment ainsi ou s'il existe des facteurs physiologiques.

Comment aider votre enfant à surmonter la constipation psychologique?

Si le problème est survenu il y a plusieurs mois et que la rétention des selles est supérieure à trois jours, on parle alors de constipation chronique. Son traitement doit être complet:

  1. Même si la constipation est psychologique, il est nécessaire d'ajuster le régime alimentaire. Exclure le riz, les pâtes (enrichies), les légumineuses et le chou (augmentation de la formation de gaz). Le menu doit inclure des fibres végétales (fruits et légumes), des pruneaux, des noix. Sur un estomac vide, vous devez donner de l'huile de lin ou d'olive.
  2. Avec la constipation psychologique chez un enfant, il est important qu'il boive beaucoup de liquides. Immédiatement après le réveil, vous devez donner au bébé un verre d'eau plate. En journée, vous pourrez proposer des compotes de fruits secs et des jus de fruits (citrouille, carottes, betteraves). Le kéfir pour la rétention des selles n'est utile que pendant un jour.
  3. Vous n'avez pas besoin de déranger constamment le bébé en lui demandant s'il veut utiliser les toilettes. L'enfant répondra toujours négativement s'il a peur ou de la maladresse..
  4. Habituellement, les experts recommandent le sirop de lactulose (Duphalac) pour le traitement de la constipation psychologique. Grâce à son action douce, il convient à tous les âges, même aux nouveau-nés.
  5. Vous ne pouvez pas gronder votre bébé (même s'il défèque constamment dans son pantalon debout devant la porte) ou visiblement bouleversé à ce sujet, car cela ne fera qu'aggraver la tension. Les parents ne veulent pas se concentrer sur cela ou leur montrer à quel point ils sont désagréables de changer de vêtements sales..
  6. Les psychologues pensent que jouer avec de la pâte à modeler aide à se détendre et à soulager la tension nerveuse. Vous pouvez proposer à l'enfant de froisser de la pâte à modeler, de rouler des boules et de sculpter différentes formes.
  7. Vous pouvez expliquer de manière ludique la structure du corps et les processus qui s'y déroulent à l'enfant, raconter des histoires thématiques.
  8. Si un enfant se rend dans un établissement d'enseignement préscolaire ou reste avec une nounou, les éducateurs et les assistants doivent être avertis que l'enfant souffre de constipation psychologique. Il est important de ne pas forcer le bébé à aller aux toilettes à la maternelle..

Avec un retard dans les selles de nature psychologique, vous devez soutenir moralement l'enfant et faire tout le nécessaire pour une selle confortable, c'est-à-dire ramollir les matières fécales avec du sirop de lactulose et guérir les fissures anales avec de l'argousier ou d'autres suppositoires similaires. Après une fois de plus, le processus de défécation est indolore, le bébé croira qu'aller aux toilettes n'est pas effrayant.

Comment traiter la constipation neurogène chez un enfant?

Pour la constipation psychologique chez les bébés, les experts recommandent le sirop de lactulose. En plus d'un effet doux sur le tractus gastro-intestinal, l'agent contribue à améliorer la microflore intestinale. Le traitement de la constipation chronique dure plusieurs mois. La dose de sirop dépend de l'âge de l'enfant et est choisie individuellement.

Pour normaliser rapidement l'état du bébé, il reçoit une dose élevée de Duphalac pendant plusieurs jours. Après la selle, la dose est réduite à la dose thérapeutique moyenne et le traitement est poursuivi. Il faut du temps à un enfant pour s'habituer au fait que le processus de défécation devient indolore. Cela prend généralement 2 à 4 mois. Les lavements nettoyants pour la constipation psychologique ne sont indiqués que dans les cas graves, par exemple en cas de rétention prolongée des selles (jusqu'à 10 jours). Les suppositoires ne sont montrés que pour les fissures anales, mettez-les la nuit. L'argousier est recommandé pour les enfants, ils sont inoffensifs et guérissent bien la membrane muqueuse.

Une composante obligatoire de la thérapie est la nutrition diététique, elle contribue à la formation de selles normales. Pendant le traitement de la constipation psychologique, vous ne devez pas manger de pâtes, de riz, de petits pains, de tomates, de chou, de légumineuses. Vous devez également éviter les boissons contenant de la caféine et le chocolat, car ils altèrent le péristaltisme. Le régime alimentaire d'un enfant sujet à la constipation doit comprendre des aliments végétaux, notamment des céréales, de la volaille, des légumes et du beurre, des œufs et des produits à base d'acide lactique. Avec des retards persistants dans les selles, les bébés se voient généralement prescrire les tableaux alimentaires n ° 3 et 4.

Traitement de la constipation psychologique chez un adulte

La première étape du traitement de la constipation chez l'adulte consiste à identifier la cause psychologique de ce phénomène. Et pour stabiliser le résultat, des mesures sont prises pour améliorer la microflore et la motilité intestinale. Il est important d'augmenter votre consommation d'eau et d'augmenter votre charge d'exercice. Lors des voyages et lors du changement d'environnement habituel, il est nécessaire d'introduire des fibres végétales dans l'alimentation, ce qui améliore l'excrétion des matières fécales.

Les psychologues qui ont étudié les causes de la constipation neurogène ont établi la psychosomatique inhérente à cette condition. Ainsi, Freud a identifié les principaux traits de caractère des personnes sujettes à la constipation psychologique:

  • lutter pour l'ordre;
  • avarice, frugalité;
  • entêtement.

La rétention des selles est associée à des émotions négatives qui surviennent lors du recul. Les causes sous-jacentes de cette condition sont un traumatisme psychologique qui est survenu en raison du fait que le bébé a dû partager des jouets avec d'autres enfants. La constipation neurogène est caractéristique des personnes qui maintiennent la tension interne la plus forte..

Plus tard, les psychologues ont établi un portrait psychologique d'une personne sujette à la constipation. Il se caractérise par les traits de personnalité suivants:

  • pédantisme;
  • peur du changement;
  • la méfiance;
  • conservatisme;
  • peur de la responsabilité.
  • isolement;
  • avarice, frugalité excessive;
  • froideur émotionnelle.

Si les caractéristiques ci-dessus vous sont inhérentes, vous devriez demander l'aide d'un spécialiste, par exemple, le psychologue-hypnologue Nikita V. Baturin.

Prévention de la constipation psychologique dans l'enfance

Les mesures préventives recommandées par les pédiatres aideront à prévenir la constipation psychologique. Ils doivent être respectés dès le plus jeune âge:

  1. Habituer l'enfant au sport et à un style de vie actif. Les bébés devraient faire de la gymnastique et des massages.
  2. Marchez au grand air tous les jours par tous les temps.
  3. Formez un régime quotidien et en même temps pour les selles.
  4. Organisez des repas sains pour votre enfant. Donnez jusqu'à 1,5 litre d'eau par jour.
  5. Maintenir un climat psychologique sain dans la famille.

Ayant une fois admis une constipation d'origine psychologique, il est très difficile de normaliser le processus de défécation à l'avenir. Les retards de selles de nature neurogène ne répondent pas bien au traitement, car leurs causes les plus profondes doivent être recherchées dans le subconscient.

5 moyens efficaces de lutter contre la constipation chez les enfants

Environ 25% des enfants qui consultent un gastro-entérologue pédiatrique souffrent de constipation. La constipation chez un enfant provoque un inconfort excessif et d'autres complications peuvent survenir si elle est ignorée. Voici les différentes causes de la constipation, ses signes et les moyens d'aider votre enfant..

La constipation (du latin constipation, obstipatio - accumulation, accumulation) est un trouble fonctionnel de l'intestin, qui se traduit par une rétention des selles pendant plus de 24 à 36 heures, une augmentation de l'intervalle entre les processus de défécation par rapport à la norme physiologique subjective, des difficultés à se vider, la libération d'une maigre quantité de matières fécales denses ; chez les enfants plus âgés - une sensation de vidange incomplète.

Causes de constipation chez les nourrissons, les enfants de moins de 7 ans

En raison de l'imperfection anatomique et physiologique du système digestif et de l'influence de nombreux facteurs de risque, une seule cause de la maladie n'a pas été établie. La constipation chez un enfant est une maladie polyétiologique complexe avec des mécanismes individuels de développement et de manifestations. L'exposition à des facteurs de risque et à un certain nombre d'autres circonstances entraînent un ralentissement de l'activité propulsive de l'intestin, l'accumulation de masses denses dans les sections distales, l'apparition de symptômes caractéristiques de la pathologie.

Principaux facteurs prédisposants

PrénatalIntranatalPostnatal
  • Mauvaise nutrition d'une femme enceinte.
  • Insuffisance fœtoplacentaire (un complexe de troubles du système «mère - placenta - fœtus»).
  • Maladie hémolytique du fœtus et du nouveau-né (incompatibilité sanguine entre la mère et l'enfant).
  • Charge héréditaire (constipation et autres maladies intestinales).
  • Accouchement par césarienne.
  • Asphyxie ou traumatisme pendant le travail.
  • Mesures de réanimation pendant l'accouchement et au début de la période néonatale.
  • Dolactation alimentation avec formule artificielle.
  • Alimentation inappropriée d'une mère qui allaite, abus de produits contre la constipation (provoquant la constipation).
  • Jaunisse pathologique.
  • Troubles neurologiques.
  • Garde d'enfants inadéquats.

Causes dominantes de constipation

Raisons alimentaires

Ceux-ci incluent les facteurs suivants:

  • troubles nutritionnels et alimentation sans discernement;
  • sous-estimation de la dépendance alimentaire individuelle du nourrisson, changement fréquent des mélanges;
  • forcé et suralimenté ("jusqu'à la dernière goutte");
  • introduction d'aliments dans l'alimentation qu'un enfant de cet âge ne peut pas digérer correctement;
  • introduction précoce d'aliments complémentaires et transition vers les aliments solides;
  • nutrition sélective (carence en fibres alimentaires, déséquilibre entre les ingrédients alimentaires);
  • stéréotype alimentaire perturbé (alimentation irrégulière et occasionnelle).

Raisons socio-psychologiques

Ceux-ci incluent les facteurs suivants:

  • faible activité physique, emmaillotage serré, utilisation de couches à bretelles serrées, etc.
  • Syndrome de «peur du pot»;
  • erreurs pédagogiques en éducation;
  • dépression psychologique, timidité accrue;
  • stéréotype non formé de défécation;
  • faible résistance au stress et labilité du caractère de l'enfant.

Conditions pathologiques du corps

Cela comprend les éléments suivants:

  • maladies intestinales organiques (maladie de Hirschsprung, dolichocolon et dolichosigma (allongement des intestins), fissures anales, hémorroïdes;
  • carence en fer;
  • rachitisme;
  • maladies neurologiques (myopathies, parésie, paralysie d'origines diverses);
  • chez les filles, processus inflammatoires des organes génitaux internes;
  • maladies endocriniennes et métaboliques (diabète sucré, hypothyroïdie, fibrose kystique).

Utilisation de certains groupes de médicaments

Ceux-ci inclus:

  • codéine et ses dérivés;
  • sédatifs (phénobarbital, antidépresseurs, dérivés de phénothiazine,);
  • Lopéramide;
  • les entérosorbants;
  • antiacides, etc..

Types de constipation

Aigu

Ce type est temporaire. La constipation chez un enfant survient rarement, ne dure que quelques jours.

Cela peut être causé par un changement de régime alimentaire ou de routine quotidienne, des voyages, un manque d'exercice, une maladie ou des médicaments..

Chronique

La constipation chez les enfants dure plus de trois mois et se prolonge parfois pendant des années. Le trouble perturbe la vie quotidienne de l'enfant. Il ne disparaît pas sans un changement de régime alimentaire et d'exercice, nécessite l'utilisation de médicaments sur ordonnance.

Fonctionnel

La constipation fonctionnelle (idiopathique) implique qu'il n'y a pas de condition organique causale identifiable.

Ce type de trouble commence généralement après la période néonatale. Il y a presque toujours une rétention de selles intentionnelle ou inconsciente. La forme aiguë précède souvent l'évolution chronique. Les selles deviennent dures, plus petites et difficiles à évacuer, entraînant une irritation de l'anus et des fissures.

Lorsque l'acte de défécation devient douloureux, une rétention volontaire des matières fécales se produit pour éviter la douleur. De plus, l'envie de déféquer disparaît, car le rectum contient tout le contenu. Ce cercle vicieux est progressivement exacerbé à mesure que la quantité de selles à éliminer augmente..

Principales manifestations

Chez les nourrissons dont les selles sont retardées, les changements visibles sont minimes. En cas de dysfonctionnement intestinal prolongé, il est possible de détecter une augmentation de la taille de l'abdomen due à l'accumulation de matières fécales dans le tractus gastro-intestinal distal. Les enfants se plaignent de se sentir mal à l'aise, pleins et pleins dans l'abdomen, en particulier du côté gauche.

Avec la décharge de masses fécales denses et soudées, le patient ressent une douleur vive dans la région anale, causée par l'apparition de déchirures et de fissures. L'enfant ne décide pas par la suite de l'acte de défécation, accompagné de sensations douloureuses, commence à retarder spontanément la vidange des intestins, en conséquence, une constipation prolongée se produit et parfois le réflexe de déféquer est perdu.

Diagnostique

Le diagnostic se fait en deux étapes.

Première étape

Dans un premier temps, le médecin recueille et analyse soigneusement l'histoire, précise les facteurs et les troubles somatiques qui contribuent à la formation de la maladie, procède à un examen physique.

Prendre l'anamnèse

L'anamnèse aide souvent à distinguer la constipation fonctionnelle de la maladie de Hirschsprung..

Il est particulièrement important de savoir quand le bébé a fait des selles pour la première fois après la naissance. La plupart des enfants atteints de la maladie de Hirschsprung développent une constipation immédiatement ou peu après la naissance. Plus de la moitié des bébés atteints de cette maladie manquent de méconium (excréments d'origine) au cours des 36 premières heures de vie.

En outre, le médecin doit poser des questions sur les symptômes spécifiques de la constipation chez l'enfant, sur leur apparition et leur durée, sur la présence de douleurs et de saignements associés à la défécation..

Chez les enfants de moins de 3 ans, la constipation idiopathique survient pendant l'apprentissage de la propreté. Chez un enfant jeune et d'âge préscolaire, la rétention des selles peut se développer après une dermatite des couches ou une déshydratation.

Il n'est pas rare que les enfants plus âgés développent une constipation fonctionnelle à leur entrée à l'école parce qu'ils refusent d'aller à la selle pendant qu'ils sont à l'école..

Examen physique

La partie la plus importante de l'examen physique est l'examen rectal. Elle doit être pratiquée par un médecin sur tout enfant souffrant de constipation chronique, quel que soit son âge, afin d'éliminer les anomalies anatomiques majeures pouvant entraîner la constipation, telles que:

  • atrésie anale (fermeture de l'ouverture) et fistule urétropérinéale (canal creux dans la peau du périnée);
  • occlusion intestinale (effet de blocage fécal);
  • Maladie de Hirschsprung.

Chez les enfants atteints de la maladie de Hirschsprung, le rectum est généralement assez petit et vide. Après examen, le nourrisson peut développer des selles molles parce que l'obstruction fonctionnelle est temporairement affaiblie.

Chez un enfant souffrant de constipation fonctionnelle, le rectum est généralement agrandi et les selles ne sont présentes que derrière le bord anal.

Il est important de confirmer la présence d'un réflexe anal (cutané). Pour le provoquer, le médecin caressera la peau du périnée avec une épingle. En réponse aux caresses, le sphincter anal externe se contractera. L'absence de ce réflexe peut indiquer une anomalie des nerfs sensoriels ou moteurs périphériques, ou des connexions centrales médiatisant le réflexe.

Seconde phase

La deuxième étape de l'enquête est instrumentale. Il est initié si le traitement prescrit n'a pas eu un effet suffisant, le tableau clinique reste et le médecin doute de la nature fonctionnelle de la pathologie, suspectant la présence d'anomalies du tractus gastro-intestinal distal, la maladie de Hirschsprung. Appliquer sigmoïde ou coloscopie et irrigographie.

Critères romains

Conformément aux critères de Rome II, la constipation fonctionnelle est diagnostiquée si le patient présente au moins deux des manifestations suivantes:

  • pas de selles pendant au moins 25% du temps normal de selles;
  • la constipation dure au moins un an sans l'utilisation de laxatifs;
  • la nécessité d'un effort excessif;
  • selles grumeleuses ou dures;
  • sensation de vidange incomplète (ce critère ne peut pas être appliqué aux nourrissons et aux jeunes enfants);
  • moins de deux selles par semaine.

S'il n'y a que des selles irrégulières et que les critères énumérés pour la constipation sont absents, une rétention fonctionnelle des selles est diagnostiquée.

Comment aider un enfant constipation

Traiter la constipation chez les enfants est une tâche difficile et longue..

Changements de régime

Des changements alimentaires tels qu'une augmentation de l'apport hydrique et glucidique sont généralement recommandés dans le cadre du traitement de la constipation.

Régime équilibré

Des sucres mal absorbables (par exemple le sorbitol) se retrouvent dans de nombreux jus de fruits (par exemple les pruneaux, les poires, les pommes). Ces sucres augmentent la fréquence des selles. Si l'enfant souffre de constipation, il est recommandé de suivre une alimentation équilibrée comprenant des céréales complètes, des fruits, des légumes et un apport abondant en liquides.

Élimination du lait de vache

Les protéines du lait de vache doivent être éliminées de l'alimentation des nourrissons et des jeunes enfants pendant un certain temps, car elles aggravent la constipation chronique.

Modifications alimentaires excessives ou inefficaces

Il n'est pas nécessaire de transférer l'enfant dans un lait maternisé à faible teneur en fer. Plusieurs études ont montré que la consommation de préparations riches en fer n'est pas associée à la constipation.

Il n'y a pas non plus d'informations fiables indiquant que l'utilisation de probiotiques est efficace dans le traitement de la constipation chez les adultes et les enfants..

Augmentation de l'activité motrice

Pour les adultes et les enfants, l'exercice quotidien aidera à la digestion et soulagera la constipation.

Une activité physique régulière encourage le mouvement rapide des aliments dans le côlon et aide les muscles intestinaux à se contracter, en déplaçant les déchets.

D'autre part, le manque d'activité entraîne une faiblesse intestinale, ce qui rend difficile l'évacuation régulière des matières fécales..

La natation et le vélo sur une base régulière seront également utiles.

Thérapie médicamenteuse. Les principaux groupes de médicaments dans le traitement de la constipation chez les enfants

Le pilier du traitement pharmacologique de la constipation est l'utilisation d'une quantité suffisante de laxatif pour obtenir l'effet souhaité. L'utilisation continue de laxatifs peut être nécessaire pendant plusieurs mois jusqu'à ce que le lien entre les selles et la douleur disparaisse.

Laxatifs osmotiques:

  • polyéthylène glycol;
  • l'hydroxyde de magnésium;
  • lactulose;
  • le sorbitol;
  • le citrate de magnésium;
  • phosphate de sodium.

Les médicaments aident à attirer l'eau des cellules, ce qui conduit à l'expansion de l'intestin et à une motilité accrue..

Laxatifs stimulants:

  • Sennoside;
  • Bisacodyl.

Les médicaments de ce groupe augmentent l'activité péristaltique dans le tractus gastro-intestinal. La plupart de ces agents stimulent également la sécrétion de sel et d'eau dans le gros intestin..

Assouplisseurs de chaise:

  • docusate de sodium.

Le médicament sature les selles d'eau et de graisse, aidant à les ramollir.

ethnoscience

Les premières recherches suggèrent que la consommation quotidienne de tisane de fenouil, d'anis, de sureau et de séné pendant 5 jours peut soulager la constipation.

Les graines de fenouil stimulent le mouvement musculaire dans le tube digestif, conduisant à une digestion saine et à des selles régulières. Les graines de fenouil empêchent également les gaz chez les enfants.

L'utilisation d'un lavement nettoyant pour la constipation chez les enfants

Dans certains cas, un lavement peut être utilisé pour aider à soulager la constipation. Cependant, cela ne doit être fait que sur l'avis d'un médecin..

Il est également possible de développer un déséquilibre électrolytique, ce qui nécessitera un traitement supplémentaire.

Complications de la constipation chez les enfants

Une constipation sévère peut entraîner des conditions plus graves, notamment:

  • saignement rectal dû à un effort constant pour aller à la selle;
  • fissure anale - une petite plaie dans l'anus;
  • hémorroïdes - vaisseaux sanguins dilatés et enflammés dans les veines du rectum
  • impaction fécale, lorsque les selles sèches s'accumulent dans l'anus et le rectum, entraînant une obstruction.

Lorsque la constipation met la vie en danger

La constipation en elle-même n'est pas mortelle. Mais avec une rétention de selles prolongée, certains changements peuvent survenir et entraîner la mort..

Des études ont montré que les patients souffrant de constipation sont à risque de développer un cancer. Le tube digestif humain passe par lui-même des milliers de cancérogènes.

Avec des selles irrégulières, ces composés chimiques sont retenus dans le corps, ce qui conduit à l'apparition de cellules atypiques. Chez les patients souffrant de constipation, la tumeur se trouve plus souvent dans les lieux d'accumulation fécale - l'angle splénique et hépatique, sigmoïde et caecum.

Prévention de la constipation chez un enfant

  1. Offrez aux enfants des aliments riches en fibres, comme des fruits, des légumes, des haricots, des grains entiers et du pain. Si votre enfant n'est pas habitué à un régime riche en fibres grossières, vous pouvez commencer par ajouter quelques grammes de fibres par jour à votre alimentation pour éviter les gaz et les ballonnements..
  2. L'enfant doit être encouragé à boire beaucoup de liquides..
  3. Une activité physique régulière stimule la motilité intestinale.
  4. Aller aux toilettes doit être confortable pour l'enfant. Vous pouvez fournir à votre bébé un repose-pieds pour qu'il ait suffisamment de soutien pour une selle confortable.
  5. Il est important de rappeler à votre enfant de ne jamais ignorer l'envie de déféquer..

Conclusion

La constipation peut affecter les personnes de tout groupe d'âge et, en fin de compte, elle peut entraîner de nombreux problèmes, tels que les hémorroïdes, les fissures anales et les selles. Par conséquent, il est important de changer vos habitudes alimentaires et de boire également beaucoup de liquides pour prévenir cette maladie..

Problèmes de constipation chez les enfants. Leurs raisons et leur traitement.

Constipation chez un enfant. Causes et traitement

Le problème de la constipation chez les enfants dans la pratique pédiatrique est l'un des problèmes les plus courants. Les parents s'inquiètent souvent de l'absence de selles de l'enfant pendant plusieurs jours, des difficultés avec l'acte de défécation et des plaintes des enfants concernant la douleur, le refus des enfants du pot.

Qu'est-ce que la constipation?

La constipation est le lent mouvement des selles dans les intestins. C'est un problème qui peut apparaître à tout âge, y compris un nouveau-né et un enfant d'âge préscolaire. On pense que la constipation est la pathologie la plus courante du tractus gastro-intestinal chez les enfants. Certains parents ne prêtent pas suffisamment attention à cet aspect de la vie de l'enfant, d'autres se font une idée fausse de ce que devraient être les selles et de leur fréquence. Tous les parents ne viennent pas chez le médecin avec ce problème chez les enfants ou ne postulent pas immédiatement, car ils n'y attachent pas l'importance voulue ou ne savent pas si ce type de selles chez un enfant est la norme ou la pathologie.

Quelles selles sont considérées comme normales?

La fréquence des selles chez les enfants d'âges différents est différente. Un nouveau-né allaité peut avoir des selles autant de fois qu'il est nourri. C'est une option idéale, les selles sont autorisées de 10 à 12 fois par jour, mais petit à petit, environ une cuillère à café, jusqu'à 1 fois par semaine en grand volume. On peut parler de constipation lorsque l'enfant a des selles solides. Pour les enfants nourris au biberon, jusqu'à un an, la constipation est considérée comme l'absence de selles indépendantes pendant la journée. Dans ce cas, la consistance des selles doit être pâteuse et l'apparition de matières fécales en forme («saucisse») est considérée comme une tendance à la constipation. À partir de 4 à 6 mois, la fréquence des selles diminue généralement à 2 fois par jour. À partir d'un an et plus - cela devrait être 1 à 2 fois par jour. De 6 mois à 1,5-2 ans, les matières fécales peuvent être formalisées ou molles, à partir de deux ans, elles doivent être formalisées.

La constipation est une violation de la fonction intestinale, qui se manifeste par une augmentation des intervalles entre les actes de selle. La constipation est également considérée comme les cas où un enfant a une défécation douloureuse avec des matières fécales denses, même si la fréquence des selles correspond à la norme d'âge. La défécation chez un enfant peut être quotidienne, mais accompagnée d'efforts, d'un changement de la nature des selles («grand» diamètre du cylindre fécal, excréments de «mouton» - denses, divisés en petits fragments). Cette situation est également typique d'un dysfonctionnement du gros intestin et peut être caractérisée comme une constipation chronique, ayant un acte de défécation moins de 6 fois par semaine pour les enfants de moins de 3 ans et moins de 3 fois par semaine pour les enfants de plus de 3 ans. La constipation, chez les enfants, s'accompagne souvent de douleurs abdominales, auxquelles ils réagissent souvent par des pleurs et de l'anxiété. Le mouvement des matières fécales est effectué en raison de la contraction des muscles intestinaux sous l'influence des terminaisons nerveuses. Le mouvement des matières fécales de haut en bas à travers les intestins est effectué en raison de ses contractions en forme de vague - le péristaltisme. L'envie de déféquer se produit lorsque les selles pénètrent dans le rectum, l'étirent et irrite les terminaisons nerveuses qui s'y trouvent. Chez les enfants plus âgés, la défécation est effectuée délibérément sous le contrôle du système nerveux central. L'immaturité générale de l'appareil neuromusculaire des enfants au cours des premiers mois de la vie peut contribuer à la rétention des matières fécales.

La constipation peut être divisée en organique et fonctionnelle.

La constipation organique est associée à des malformations (défauts anatomiques) de n'importe quelle partie du gros intestin. Le plus souvent, la constipation organique se manifeste dès la naissance sous la forme d'un manque de selles indépendantes. Parmi les causes organiques de la constipation, les plus courantes sont la maladie de Hirschsprung et le dolichosigma. Les modifications anatomiques acquises (tumeurs, polypes, adhérences après chirurgie) peuvent également provoquer une constipation organique. Heureusement, ces maladies chez les enfants sont extrêmement rares et des anomalies du développement apparaissent souvent dès la première année de la vie d'un enfant. Les chirurgiens pédiatriques traitent cette constipation et nécessitent généralement une intervention chirurgicale..

Dans la très grande majorité des cas, les enfants souffrent de constipation fonctionnelle, c'est-à-dire de dérégulation du tractus gastro-intestinal. Les causes de la constipation fonctionnelle chez les jeunes enfants sont:

1. régime alimentaire incorrect d'une mère qui allaite.

2. régime alimentaire insuffisant de l'enfant avec alimentation artificielle.

3. Régime alimentaire insuffisant d'un enfant allaité tout en introduisant des aliments complémentaires (ils ont introduit des aliments complémentaires «épais», mais n'ont pas donné d'eau au bébé).

4. transfert précoce de l'enfant à l'alimentation artificielle.

5. transfert rapide du bébé d'un mélange à un autre (en moins de 7 jours).

6. Régime irrationnel de l'enfant (l'enfant reçoit pendant longtemps une teneur élevée en protéines, graisses mal absorbées).

7. La présence de rachitisme chez un nourrisson, chez qui il y a une diminution du tonus musculaire, y compris la musculature de la paroi intestinale. Dans certains cas, 2-3 semaines après la nomination de la vitamine D, la constipation de l'enfant disparaît.

8. Conséquences des lésions du système nerveux central, survenues au cours d'un mauvais déroulement de la grossesse et de l'accouchement.

9. dysfonctionnement de la glande thyroïde (hypothyroïdie). La constipation est l'une des manifestations cliniques de l'hypothyroïdie..

10. Anémie ferriprive - en cas de carence en fer, l'apport d'oxygène à la musculature intestinale est insuffisant et, par conséquent, sa faiblesse musculaire est notée.

11.Dysbiose de l'intestin - une violation de la microflore intestinale, ce qui entraîne une augmentation des processus de putréfaction, une diminution de l'activité motrice de l'intestin.

12. Allergie alimentaire (aux protéines du lait de vache, des œufs, du poisson, du soja, des céréales contenant du gluten (gliadine)), entraînant des modifications inflammatoires de nature allergique de la paroi intestinale.

13.Les violations de l'acte de défécation dues à l'oppression ou au manque de développement d'un réflexe de déféquer (réflexe conditionné, constipation psychogène) jouent un rôle important dans le développement de la constipation fonctionnelle chez les enfants. Ce type de constipation est souvent observé chez les enfants timides pendant la période d'adaptation aux nouvelles conditions (crèche, maternelle). La suppression du réflexe de déféquer entraîne une compaction des matières fécales, un traumatisme de la muqueuse rectale, le développement de son inflammation, une douleur lors de la défécation, il y a une "peur du pot", les troubles névrotiques sont aggravés.

14.Utilisation incontrôlée de certains médicaments (smecta, imodium, bifidumbactérine, préparations enzymatiques). L'utilisation fréquente de lavements et de laxatifs inhibe votre propre réflexe de vider vos intestins. La constipation peut se développer dans le contexte d'une utilisation prolongée de médicaments: antispasmodiques - médicaments qui éliminent les spasmes des muscles lisses, par exemple, les intestins, les anticonvulsivants, les diurétiques (diurétiques), les médicaments psychotropes, les antibiotiques, etc..

15. L'invasion helminthique s'accompagne souvent de constipation..

En raison de l'influence de diverses des raisons ci-dessus, le tonus musculaire de l'intestin change. Avec une augmentation du tonus de n'importe quelle partie de l'intestin, un spasme se produit, les matières fécales ne peuvent pas passer rapidement cet endroit. C'est le mécanisme du développement de la constipation spastique, dont les manifestations externes sont la présence d'excréments denses et fragmentés de «mouton». Un autre type de constipation fonctionnelle est la constipation hypotonique, qui se caractérise par une rétention des selles, avec sa libération sous la forme d'un cylindre fécal.

Les enfants peuvent éprouver une rétention temporaire des selles - «constipation passagère». Cela peut être dû à des inexactitudes dans le régime alimentaire, avec une déshydratation des matières fécales lors de conditions fébriles aiguës (si l'enfant a une forte fièvre, une transpiration sévère, une perte de liquide avec des vomissements, etc.). Les bébés allaités peuvent développer ce que l'on appelle la «fausse constipation». Cela se produit en raison du fait que les bébés reçoivent une petite quantité de lait maternel, ainsi que de la présence de malformations congénitales dans la cavité buccale (par exemple, des fentes du palais dur et du palais mou), une succion lente, des régurgitations. Dans ces cas, il ne vaut pas encore la peine de parler de constipation et de prendre des mesures d'urgence. Avec l'élimination de la cause qui a provoqué la rétention des selles, sa normalisation se produit indépendamment. Parfois, pour résoudre ce problème, il suffit d'ajuster le régime alimentaire et la consommation d'alcool..

Effets de la constipation sur le corps.

La constipation s'accompagne du développement chez l'enfant d'une léthargie chronique, d'une faiblesse, d'une perte d'appétit dans le contexte de troubles de la digestion et d'une absorption accrue des substances nocives des matières fécales. Avec l'accumulation de matières fécales dans la lumière de l'intestin, la nutrition de sa membrane muqueuse est perturbée. La rétention chronique des selles entraîne une violation de la microflore intestinale, une augmentation du nombre d'agents pathogènes et une diminution du niveau de microflore normale. Il y a une violation de l'absorption des vitamines et des oligo-éléments, conduisant à d'autres troubles métaboliques dans les cellules et les tissus de tout l'organisme; une carence en fer se développe progressivement. Un processus inflammatoire dans l'intestin (colite) peut se développer, la motilité intestinale augmentera, ce qui s'accompagne de l'apparition de douleurs dans l'abdomen, le diamètre de l'intestin s'élargira, ce qui entraînera une augmentation encore plus importante de la constipation. La constipation à long terme peut entraîner diverses complications. Le plus souvent, chez les enfants, il y a des violations de la microflore intestinale, ce qui entraîne une violation des processus de digestion et d'absorption dans ses départements. À l'avenir, l'intoxication augmente, en raison d'une augmentation des processus de putréfaction dans les intestins, de l'accumulation de substances nocives. Possible altération de la circulation sanguine dans la paroi intestinale, développement d'un processus inflammatoire dans le côlon et expansion de la lumière intestinale. Le plus souvent, avec la constipation chez les enfants d'âges différents, des fissures dans le rectum sont observées, accompagnées de l'apparition de sang écarlate à la surface des selles. Une constipation persistante peut provoquer un prolapsus de la muqueuse rectale. Lorsque ces symptômes apparaissent, vous ne pouvez pas vous soigner vous-même, vous devez consulter d'urgence un médecin. Chez les jeunes enfants, les selles douloureuses font craindre ce processus..

"Ambulance.

À la maison, si la constipation survient chez un enfant de plus d'un an, un lavement nettoyant peut être utilisé comme premiers soins avant l'examen médical. Pour un lavement nettoyant, utilisez de l'eau bouillie à température ambiante. Pour augmenter l'effet laxatif du lavement, de la glycérine est ajoutée à l'eau - 1 à 2 cuillères à café par verre d'eau. En aucun cas, vous ne devez induire une chaise avec du savon (cela provoque une grave brûlure chimique de la membrane muqueuse), des cotons-tiges ou un thermomètre. Cela conduit à un traumatisme supplémentaire de la muqueuse rectale et supprime davantage le réflexe naturel de déféquer. Peut être utilisé comme une bougie de secours avec de la glycérine (peut être utilisé dès la naissance), mais il ne faut pas les emporter.

Si un bébé est allaité, que les selles sont denses, striées de sang, vous devez absolument consulter un médecin!

Si l'enfant est plus âgé, vous devriez consulter un médecin dans les cas suivants:

- la constipation s'accompagne de plaintes de douleurs abdominales, de ballonnements, de perte d'appétit;

- du sang est vu dans les selles de l'enfant;

- l'enfant tient une chaise pour des raisons émotionnelles, en particulier lors de la plantation sur un pot;

- l'enfant subit périodiquement une calomazation (encoprésie), dans laquelle des matières fécales solides s'accumulent dans le rectum et des matières fécales liquides sont involontairement libérées vers l'extérieur en raison de la perte de contrôle de l'enfant sur l'appareil musculaire du rectum.

Tout d'abord, vous devez consulter un pédiatre, c'est lui qui doit déterminer le besoin de consultations d'autres spécialistes (neurologue pédiatrique, endocrinologue, chirurgien).

La condition principale du succès du traitement de la constipation chez l'enfant est l'obtention de telles consistances du contenu intestinal et de la rapidité de son transit dans le côlon, ce qui permettrait d'avoir des selles régulières, de préférence quotidiennes (ou - au moins une fois tous les deux jours) au même moment de la journée..

Ce traitement nécessite une approche individuelle du médecin dans chaque cas et dépend de nombreux facteurs: les raisons de la constipation, l'âge de l'enfant, la gravité et la durée de la maladie, l'indépendance et la fréquence de l'acte de défécation, la présence de dyspepsie et de douleur, ainsi que les maladies concomitantes du tractus gastro-intestinal et d'autres organes et systèmes.

Il existe cinq directions principales dans le traitement de la constipation:

1. Orientations générales. Le médecin doit expliquer la physiologie des selles et les conséquences de la constipation. Expliquez aux parents comment traiter et comment résoudre les problèmes, en particulier dans les cas avec une longue cure et pour les patients qui avaient auparavant eu d'autres médecins traitants. Nous devons promettre à nos enfants que les selles ramolliront et qu'elles ne feront plus mal par la suite. Dans le même temps, vous devez demander à l'enfant de ne pas retenir les matières fécales. Assurez-vous que s'il adhère au traitement, la contamination fécale disparaîtra. La tâche principale de l'enfant est d'éliminer la douleur. Lorsque nous nous adressons aux parents, nous leur demandons de ne pas faire de commentaires inutiles et dégradants. Ce n'est pas de leur faute et cela ne devrait pas créer de problème psychologique. Néanmoins, il est nécessaire d'éliminer de leur conscience les idées sur les causes anatomiques. Il faut 3 mois à 2 ans avant que la situation ne redevienne normale. Le temps nécessaire pour cela dépend de la durée précédente de la constipation, de la bonne adhérence au traitement, du calme et de la patience investis. Il est important que les parents développent une réaction positive lorsque les enfants commencent à contrôler les selles et évitent de punir les enfants en cas de rechute..

Exercices de toilette. Nous convenons avec les enfants et les parents qu'après chaque repas d'une quantité importante, les enfants doivent s'asseoir dans les toilettes (avec un repose-pieds) pendant au moins 10 minutes. Expliquez aux parents que les enfants n'ont pas besoin de déféquer à chaque fois, mais s'ils essaient, rassurez-les que cela ne fait pas de mal..

2. Nutrition médicale. C'est la mesure la plus importante (qui dépend cependant des habitudes familiales), bien que la plus difficile à mettre en œuvre. Nous devons rassurer les parents sur le fait que les enfants constipés, en particulier ceux qui ont des antécédents familiaux de problèmes similaires, devraient avoir une alimentation nutritive riche en fibres. Parfois, il est nécessaire de changer les habitudes de toute la famille. Les légumes, les fruits et les céréales sont recommandés si un apport alimentaire accru est nécessaire pour favoriser la formation de matières fécales. Le montant de l'apport en fibres doit être «âge + 5-10 grammes par jour» pour les enfants de plus de 2 ans. Il est utile d'ajouter du son de blé pour fortifier une alimentation nutritive pauvre en fibres végétales. Surtout, vous devez faire attention et éviter les aliments favorisant la constipation tels que le lait de vache, les nouilles, les bananes, les carottes et les pommes non pelées. Fournir des suppléments de calcium (1 g / jour) et de calories par le biais d'aliments non constipants tels que viande, œufs, beurre, huile, mayonnaise.

Il est important de vous assurer de boire beaucoup de liquides et d'éviter les boissons contenant de la caféine.

Lors du traitement de bébés allaités au cours de la première année de vie, il est très important d'analyser la nature du régime d'alcool et de la nutrition de la mère qui allaite, surtout si elle a une rétention de selles. Il faut exclure de son alimentation les aliments suivants: ceux qui contribuent à l'augmentation de la production de gaz (légumineuses, chou, tomates, champignons, pain noir); réduire la fonction motrice du gros intestin (contenant du tanin - myrtilles, thé fort, cacao; riche en huiles grasses - navets, radis, oignons et ail; bouillie de semoule et de riz, soupes visqueuses et gelée). De plus, le lait est mal toléré, car il contribue aux flatulences, en particulier dans le contexte de la dysbiose intestinale..

Des restrictions similaires sont nécessaires pour les enfants souffrant de constipation à un âge plus avancé..

Pour les bébés allaités, des formules de lait adaptées sont recommandées et peuvent être divisées en 4 types:

avec gluten de caroube ("Frisovy" - 0,6%);

contenant du lactulose ("Semper Bifidus");

enrichi en oligosaccharides («Nutrilon Omneo», «Nutrilon plus»);

contenant des prébiotiques («Lactofidus, lait fermenté NAS,« Agusha-1 »et« Agusha-1 »- lait fermenté).

Le volume quotidien optimal de ces mélanges pour l'alimentation mixte et artificielle est sélectionné individuellement, en commençant par remplacer la moitié d'une alimentation le premier jour, une alimentation complète le 2ème jour, suivie d'une augmentation quotidienne d'une alimentation par jour jusqu'à ce que la régularité des selles soit atteinte. Si la constipation persiste, l'enfant est complètement transféré dans l'un des mélanges ci-dessus. Lorsque les selles se normalisent, le volume du mélange est réduit, en règle générale, à une dose d'entretien (généralement 2-3 repas par jour).

Les produits laitiers fermentés (kéfir, yogourt), les ferments (Narine, Evita, Vitaflor), ainsi que les produits alimentaires fonctionnels à base de lait fermenté (Bifidok, yogourt Activia, etc.) devraient prendre une place digne dans leur alimentation..).

Pour la constipation, accompagnée de signes d'inflammation (colite), en fonction de l'activité du processus inflammatoire dans l'intestin, le régime n ° 3 ou n ° 4 (B ou C) selon Pevzner est prescrit.

2. La pharmacothérapie des troubles de la motilité intestinale est basée sur des idées modernes sur la physiologie de son activité motrice. La nature combinée de divers troubles (hypotension et spasme) de l'intestin, souvent observés dans le tableau clinique de la maladie, crée certaines difficultés dans la correction médicamenteuse de ces troubles.

Traditionnellement, les laxatifs constituent le premier groupe de pharmacothérapie contre la constipation. Selon le mécanisme d'action, ils sont divisés en médicaments:

-augmentation du volume du contenu intestinal (fibres végétales, colloïdes hydrophiles, laxatifs salins, disaccharides synthétiques);

-stimulant les récepteurs intestinaux (rhubarbe, séné, anthraglycosides contenant du nerprun et agents synthétiques - bisacodyl, picosulfite de sodium);

-émollients (disaccharides synthétiques, vaseline et huile d'amande). Tous les laxatifs diffèrent également dans la localisation de l'action: principalement sur l'intestin grêle (laxatifs salins, paraffine liquide), le gros intestin (disaccharides synthétiques, bisacodyl) et tout l'intestin (colloïdes hydrophiles, laxatifs salins).

Malgré leur diversité, la plupart d'entre eux provoquent un certain nombre d'effets secondaires (réactions allergiques, diarrhée médicamenteuse avec développement de déshydratation et de troubles électrolytiques, obstruction intestinale, mélanose du côlon, troubles endocriniens, dysbiose, etc.), dus à l'utilisation de laxatifs chez l'enfant devrait être court (pas plus de 10-14 jours).

Puis-je donner à mon enfant un laxatif seul??

Parfois, les parents essaient de traiter l'enfant eux-mêmes, en lui donnant divers laxatifs, qui sont maintenant largement disponibles dans les pharmacies. Les médecins pour enfants ne recommandent pas de le faire, car la plupart des laxatifs sont destinés aux adultes et leur effet est de courte durée. En outre, ils peuvent provoquer de nombreux effets secondaires, tels que des réactions allergiques, une perte de potassium, des protéines dans les intestins, une dysbiose, la suppression de son propre réflexe de vider les intestins..

Les médicaments contre la constipation ne peuvent être prescrits que par un médecin.

Cependant, la constipation chronique nécessite un traitement très minutieux et de longue durée, ce qui conditionne le choix des médicaments de ce spectre d'action en pratique pédiatrique. En premier lieu, parmi eux, le lactulose, qui est lié aux prébiotiques par le mécanisme d'action, ainsi que le son alimentaire et les algues..

Le lactulose est la substance active de Duphalac (Solvay Pharma, Allemagne), qui est une source de glucides préférée par les bactéries productrices de lactate (en particulier divers types de Bifidobacterium et Lactobacterium), et de ce fait, augmente considérablement leur masse, ce qui provoque un effet laxatif. Le lactulose, un disaccharide synthétique qui ne se produit pas dans la nature, n'est pas dégradé ou absorbé dans l'intestin grêle, par conséquent, en atteignant le côlon, il subit une dégradation bactérienne et se décompose en acides gras à chaîne courte (lactique, acétique, propionique et butyrique), abaissant le pH du contenu du côlon et en stimulant le péristaltisme. La décomposition du lactulose en acides gras à chaîne courte augmente également la pression osmotique dans la lumière intestinale. Duphalac est un régulateur physiologique et sûr de la fonction motrice intestinale et est largement utilisé chez les enfants et les adultes, y compris les femmes enceintes, ce qui permet de le recommander comme médicament de base dans le traitement de la constipation. Il est recommandé de choisir la dose de Duphalac individuellement en fonction de l'âge et du degré de rétention des selles, en commençant par 5 ml de sirop suivi d'une augmentation au plus efficace (mais pas plus de 50 ml par jour). La durée de son administration peut être assez longue et le retrait du médicament est effectué progressivement. Le son de blé et les algues sont souvent utilisés comme agents augmentant le volume intestinal. Lors de la prise de son, il est recommandé de boire beaucoup de liquide pour éviter le compactage des matières fécales (1 g de son lie 18 g d'eau). Il est recommandé de prendre de 15 à 50 g de fibres alimentaires par jour. Cependant, une grande quantité d'entre eux entraîne une diminution de l'assimilation des graisses de 5 à 7%, des protéines de 8 à 15%. Les algues (varech) font partie des substances muqueuses et se composent de quantités égales de fibres et de polysaccharides, qui ne peuvent pas être absorbés dans les intestins. Ce sont des substances insolubles d'origine végétale à consistance résineuse. Dans l'eau, ils gonflent et se transforment en une masse visqueuse, qui ne permet pas aux selles de s'épaissir et en même temps d'augmenter leur volume. Les algues marines sont des algues brunes riches en iode, bromure et sels de calcium, polysaccharides, vitamine C. Elle est prescrite 1 à 2 cuillères à café une fois par jour (la forme de libération est en poudre). Le médicament est contre-indiqué chez les patients présentant une idiosyncrasie à l'iode et avec une utilisation prolongée peut provoquer le phénomène de l'iodisme.

Le deuxième groupe de médicaments est représenté par la procinétique, qui a un effet stimulant principal sur l'activité propulsive du côlon et des antispasmodiques. Jusqu'à récemment, la procinétique était rarement utilisée pour la constipation chez les enfants. Auparavant, le métaclopramide (synonymes: Raglan, Cerucal, etc.) était plus souvent utilisé que d'autres, ce qui coordonne le rapport perturbé du tonus et de la cinétique de l'estomac, normalisant son évacuation et le passage du chyme le long du duodénum. Les effets secondaires de ce médicament comprennent la somnolence, la fatigue, les maux de tête, les phénomènes dystoniques, les spasmes œsophagiens, la galactorrhée, les peurs, les troubles bulbaires..

Ces dernières années, une nouvelle génération d'agents procinétiques, la dompéridone, est apparue. Compte tenu du fait que ce médicament ne provoque pas d'effets secondaires aussi prononcés que le métaclopramide, il est largement utilisé en gastro-entérologie, y compris pour la constipation chez les enfants. La dompéridone est un antagoniste de la dopamine. En bloquant les récepteurs de la dopamine, il affecte la fonction motrice du tractus gastro-intestinal - il améliore la motilité gastrique et normalise sa vidange, et augmente également le tonus du sphincter œsophagien inférieur. Le médicament augmente dans une certaine mesure le tonus et améliore le péristaltisme de tout l'intestin, ce qui se manifeste par l'élimination des flatulences et des douleurs le long du côlon, la normalisation des selles chez certains patients. Comme la dompéridone ne traverse pas la barrière hémato-encéphalique, elle est beaucoup moins susceptible de provoquer des troubles extrapyramidaux. Le médicament est prescrit à 5-10 mg 3 fois par jour (comprimés de 10 mg) 10-30 minutes avant les repas, pendant 4 semaines. Chez les jeunes enfants, il est utilisé avec succès sous forme liquide.

Un autre représentant de ce groupe est Meteospazmil, qui comprend l'alverine et la siméthicone. Certains auteurs la réfèrent à la procinétique périphérique. Il est produit en capsules et est prescrit 1 capsule 2-3 fois par jour pour les enfants de plus de 12 ans.

En plus des états hypo- et atoniques, des troubles moteurs intestinaux tels qu'une augmentation de la motilité du côlon peuvent être observés, en particulier dans le SCI avec syndrome de constipation. Dans ce cas, il devient nécessaire de prescrire des médicaments afin de réduire cette fonction, en particulier des antispasmodiques. Les dérivés de l'isoquinoline (Papaverine, No-shpa) sont souvent utilisés dans la pratique. Ces médicaments ont un certain nombre d'effets secondaires et, en cas d'hypermotilité intestinale sévère, ils sont souvent inefficaces. Les M-anticholinergiques (teinture de belladone, Platyphylline, Métacine) en tant qu'antispasmodiques sont utilisés en gastro-entérologie depuis longtemps. L'effet négatif de l'utilisation des M-anticholinergiques est la nature systémique de leur action. Par conséquent, il est conseillé de prescrire des anticholinergiques sélectifs, dont l'un est la N-butylscopalamine, un bloqueur des récepteurs M-cholinergiques. Interagissant avec les récepteurs cholinergiques dans les parois des organes internes, il a un effet antispasmodique sur les muscles lisses du tractus gastro-intestinal, des voies urinaires et biliaires, etc. Prescrire le médicament sous forme de solution ou de comprimés à l'intérieur, ainsi que sous forme de suppositoires à une posologie liée à l'âge. Pour les enfants de moins de 6 ans, le médicament est prescrit plus souvent dans une solution de 1 à 2 cuillères à café 2 à 3 fois par jour ou en suppositoires 1 à 3 fois par jour, et les écoliers - 1 à 2 comprimés 1 à 3 fois par jour avant les repas. La durée de prise du médicament est de 7 à 10 jours.

Ces dernières années, des médicaments efficaces sont apparus qui ont un effet ciblé sur les spasmes intestinaux. Il s'agit du bromure de pinavérine, un inhibiteur des canaux calciques, utilisé chez les enfants de plus de 12 ans à une dose de 50 à 100 mg (1 à 2 comprimés) 3 fois par jour pendant 1 à 3 mois et de la mébévérine, un antispasmodique myotrope ayant un effet direct sur les muscles lisses. Ce dernier est prescrit pour les enfants plus âgés à 100-200 mg (1 capsule) 2 fois par jour 20 minutes avant les repas pendant une période de 7 à 10 jours avec une réduction de dose ultérieure. L'expérience de l'utilisation de ces médicaments est encore limitée, mais on espère que leurs recherches cliniques leur donneront l'occasion de prendre la place qui leur revient dans le traitement de la constipation chez les enfants..

Le troisième groupe comprend les préparations cholérétiques d'origine végétale (Flamin, Hofitol, Gepabène, etc.), utilisées depuis de nombreuses années comme composants de laxatifs.

Les acides biliaires sont connus pour être des détergents naturels. Nos observations ont montré que chez les enfants atteints de constipation chronique, dans 100% des cas, une cholestase de gravité variable est notée, ce qui détermine la prescription obligatoire de médicaments cholérétiques.

L'écoulement rythmique de la bile dans le duodénum permet aux acides biliaires de:

participer à l'hydrolyse de la graisse neutre et à la stimulation de la sécrétion pancréatique, favorisant les processus de digestion des cavités;

en raison de l'action osmotique des sels, augmenter le flux de liquide dans la lumière intestinale et augmenter la pression à l'intérieur, ce qui active la fonction motrice de l'intestin;

alcaliniser le contenu du duodénum proximal, en assurant l'effet optimal des enzymes pancréatiques;

agissent directement bactéricide dans la lumière de l'intestin grêle, empêchant la prolifération bactérienne et la stase intestinale, normalisant les processus de digestion et empêchant.

Les trois groupes de médicaments énumérés ci-dessus sont fondamentaux dans le traitement de la constipation chez les enfants. Avec la constipation récente, pour obtenir un effet positif, il suffit de changer la nature du régime, la qualité de la nourriture, d'augmenter la quantité de liquide consommée et l'activité physique, afin d'obtenir un effet positif stable dans le contexte d'une thérapie de base à court terme. Les enfants qui souffrent de constipation depuis longtemps ont besoin d'un traitement plus long et systématique.

Si l'enfant n'a pas de chaise indépendante dans le contexte d'un traitement de base, des lavements nettoyants (solution de chlorure de sodium à 0,9%) ou hypertoniques (solution de chlorure de sodium à 10%) sont prescrits pendant 5 à 7 jours, suivis d'un transfert dans des suppositoires laxatifs et, à mesure que des selles régulières sont obtenues - pour la thérapie de base.

3. Dans le traitement complexe de la constipation, une grande place est donnée à la normalisation de la microflore intestinale. L'ajout de produits biologiques à la thérapie, contenant principalement des lactobacilles, vous permet d'obtenir un effet plus rapide et plus durable.

4. Lors du traitement de la constipation, utilisez des agents qui normalisent l'état du système nerveux central et autonome, ainsi que des plantes médicinales. Le choix du médicament dépend des troubles affectifs identifiés chez le patient (syndromes asthéniques, dépressifs, hystériques, phobiques). Des résultats de traitement optimaux peuvent être obtenus si l'enfant est observé avec un neuropsychiatre, en particulier lorsqu'il s'agit du SCI.

5. La pharmacothérapie doit être complétée par la physiothérapie, le massage, la thérapie par l'exercice.

Laxatifs populaires pour la constipation

Herbes et préparations pour le traitement de la constipation Portail de la santé http://www.7gy.ru

Versez 3 g de feuille de mélisse avec 1 tasse d'eau bouillie. Faites un lavement en introduisant 30 à 40 ml d'infusion. Faire une demande de constipation.

Infuser comme thé 1 cuillère à café de fruit d'anis dans 1 verre d'eau bouillante. Insistez 20 minutes, filtrez. Boire 0,25 tasse 3-4 fois par jour une demi-heure avant les repas avec constipation.

Versez 1 cuillère à soupe de feuilles de séné écrasées avec 1 verre d'eau, laissez reposer toute la nuit, filtrez le matin. Prendre 1 cuillère à soupe 1 à 3 fois par jour comme laxatif. Contrairement à d'autres laxatifs tels que la rhubarbe, le séné ne provoque pas de douleur abdominale.

Versez 1 cuillère à café de racines de pissenlit écrasées avec 1 verre d'eau. Faire bouillir pendant 20 minutes. Boire 0,25 tasse 3-4 fois par jour avant les repas pour la constipation

Versez 1-2 cuillères à soupe de grosses graines de plantain avec 1 verre d'eau, portez à ébullition, faites bouillir pendant 10 minutes, filtrez le bouillon chaud. Prendre 1 cuillère à soupe 1 fois par jour à jeun pour la constipation.

Versez 0,5 litre d'eau bouillante sur 2 cuillères à soupe de racine d'oseille de cheval et faites cuire au bain-marie pendant 30 minutes. À petites doses, ce remède a un effet astringent, et à fortes doses, c'est un laxatif qui agit 10 à 12 heures après l'ingestion. Pour la constipation, buvez 1 verre le soir. Une dose plus petite ne fonctionnera pas.

Versez 1 cuillère à soupe d'écorce d'argousier hachée avec 1 tasse d'eau cassante, laissez mijoter pendant 20 minutes, ajoutez de l'eau au volume d'origine. Boire 0,5 tasse le matin et le soir pour la constipation.

Versez 5 g de graines de carvi hachées avec 2 tasses d'eau bouillante, faites bouillir pendant 5 minutes, égouttez. Prendre 0,5 tasse 3 fois par jour avant les repas pour la constipation.

L'infusion de graines (bardane) de bardane est un laxatif ancien. Prenez des graines mûres (un morceau d'un demi-poing) et versez 1 verre d'eau bouillante. Cuire à la vapeur pendant 2 heures et boire à la fois (le bouillon se révélera être environ 0,5 tasse après avoir filtré les bavures) avec constipation.

Versez 1 cuillère à café de graines de lin avec 1 verre d'eau bouillante, laissez, enveloppé, pendant 4-5 heures. Pour la constipation, buvez toute l'infusion en même temps avec les graines la nuit. Vous pouvez ajouter de la confiture au goût.

En tant que laxatif doux, une décoction aqueuse de brins de myrtille est utilisée avec les feuilles: versez 15 g de matières premières avec 200 ml d'eau, faites bouillir pendant 10 minutes, laissez reposer 1 heure, filtrez et prenez 1 cuillère à soupe 4-6 fois par jour.

Pour la constipation, écrasez des feuilles d'églantier fraîches mélangées à du sucre ou buvez du jus de fleur d'églantier dilué avec de l'eau de source.

Conseils diététiques pour la constipation

La nourriture doit contenir du pain noir, des légumes, du lait aigre.

Il est recommandé de manger du yaourt à jeun, du kéfir sans sucre ni pain, eau froide.

Manger des betteraves bien cuites avec de l'huile végétale a un effet relaxant.

Remèdes à la maison pour la constipation

En cas de constipation, il faut boire 1 cuillère à soupe d'eau toutes les 30 minutes entre le petit déjeuner et le déjeuner. Après le déjeuner, vous pouvez continuer à boire de l'eau de la même manière..

Prendre 1 g de poudre de graines de carotte 3 fois par jour 1 heure avant les repas pour la constipation.

Prendre 1 cuillère à café 3-4 fois par jour avant les repas avec du jus d'oignon fraîchement préparé. Le traitement de la constipation dure 3 semaines, puis une pause de 3 semaines, après quoi le traitement est répété.

Boire du jus de pomme de terre fraîchement préparé: 0,5 tasse 2 à 3 fois par jour 30 minutes avant les repas. Traiter pendant 2 semaines pour la constipation.

En cas de constipation, vous devez manger 1 cuillère à café de pois moulus par jour - cela régule la digestion.

Avec la constipation chronique, vous devez boire de l'eau 3 à 4 fois par jour dans laquelle de l'avoine ou des prunes sont cuites depuis longtemps.

Boire du jus de radis, cornichon de choucroute pour la constipation.

Boire du thé à partir de cerises séchées ou de pommes pour la constipation.

Pour la constipation, mangez plusieurs prunes le matin à jeun ou plusieurs fois par jour.

Insister pendant 3 heures sur un mélange de 100 g de miel et 100 ml de jus d'aloès (seules les feuilles épaisses sont prises, les fines ont peu de propriétés cicatrisantes). Prendre 1 cuillère à café 3 fois par jour pour la constipation chronique, la gastrite et les gaz abondants.

Avec une tendance à la constipation, broyer 150 g de feuilles d'aloès, verser 300 g de miel naturel réchauffé, laisser reposer 1 jour, puis réchauffer, filtrer. Prendre 1 cuillère à dessert le matin 1 heure avant les repas.

Le son de blé moulu est utile pour la constipation et le syndrome du côlon irritable. Avant d'ajouter le son aux aliments, versez de l'eau bouillante pendant 30 minutes, puis égouttez l'eau. Mettez le gruau résultant dans n'importe quel plat, première cuillère à café, après 7 à 10 jours - 2 cuillères à café, après 7 à 10 jours supplémentaires - 1 à 2 cuillères à soupe 2 à 3 fois par jour.

Les laxatifs sont contre-indiqués chez les enfants de moins de 3 ans.!

Mémo pour la constipation chez les enfants

Le traitement de la constipation est une tâche longue, tendue et pas toujours gratifiante, seule une approche purement médicale de ce problème ne résout pas la plupart des problèmes. Les enfants souffrant de constipation chronique deviennent léthargiques, irritables, craintifs et leur rendement scolaire diminue rapidement.

Les troubles de l'état fonctionnel du côlon ou la constipation sont des maladies assez courantes de l'enfance. Dans la littérature médicale ces dernières années, il a reçu le nom de «syndrome du côlon irritable». La constipation survient chez les enfants de tous âges, mais surtout souvent chez les élèves plus jeunes et les enfants fréquentant des établissements préscolaires. Dans la plupart des cas, cette maladie n'apporte pas toujours des sensations douloureuses à l'enfant, par conséquent, une attention clairement insuffisante est accordée à cette pathologie. Les parents découvrent cette maladie chez un enfant assez tardivement, surtout si l'enfant est timide, secret.

Le traitement de la constipation est une tâche longue, tendue et pas toujours gratifiante, seule une approche purement médicale de ce problème ne résout pas la plupart des problèmes. Les enfants souffrant de constipation chronique deviennent léthargiques, irritables, craintifs et leur rendement scolaire diminue rapidement. De nombreux enfants, par peur des sensations douloureuses lors de l'acte de défécation, se ferment, suppriment indépendamment les pulsions naturelles, aggravant ainsi l'évolution de la maladie, un soi-disant «cercle vicieux» se forme.

Ainsi, la constipation fonctionnelle chronique chez les enfants fréquentant les établissements préscolaires et l'école acquiert une signification sociale; par conséquent, les pédiatres comptent presque toujours sur les parents pour obtenir de l'aide et du soutien dans la réadaptation des enfants. Seuls les soins parentaux et un environnement convivial peuvent vous aider à obtenir des résultats durables.

La constipation est le travail anormal du côlon, qui se manifeste par de rares selles chez un enfant (moins d'une fois tous les deux jours) ou leur absence complète pendant une longue période (ce qui est très fréquent), un acte de défécation difficile et douloureux, une petite quantité de selles (caractère sec et dur) ), absence de sensation physiologique de vidange complète de l'intestin.

Le gros intestin humain est le site de la formation de matières fécales, il a une forme approximative de U. La longueur du côlon entier chez un enfant de plus de 3 ans est en moyenne de 1 à 1,5 mètre. Les matières fécales sont formées à partir de résidus alimentaires non digérés et non digérés. Cela se produit par leur déshydratation partielle et divers types de mouvements péristaltiques de l'intestin, qui forment et propulsent les matières fécales vers la sortie. Une partie importante des matières fécales est constituée d'un grand nombre de corps microbiens. Selon les microbiologistes, dans 1 gramme d'excréments d'une personne en bonne santé, de 30 à 40 milliards de micro-organismes sont trouvés.

Les causes de la constipation sont multiples. Nous, pédiatres, pensons que la constipation est principalement associée à une mauvaise alimentation ou au soi-disant facteur alimentaire. La cause de la constipation chronique est une carence dans l'alimentation en fibres végétales à fibres grossières comme l'un des principaux stimulateurs du péristaltisme intestinal (légumes, fruits, gros pains, céréales grises, etc.), ainsi que la consommation d'aliments raffinés riches en calories. À la suite d'une telle nutrition, une petite quantité de masses fécales déshydratées se forme dans le gros intestin et leur mouvement à travers les intestins est perturbé. Il a été observé qu'un manque d'eau dans les matières fécales entraîne un retard important dans le mouvement des matières fécales à travers les intestins. Cela est particulièrement prononcé pendant la saison hiver-printemps, lorsque la consommation de légumes et de fruits frais et récoltés est sensiblement réduite..

Le deuxième moment important dans la formation de la constipation fonctionnelle est considéré comme un mode de vie sédentaire, qui exclut les charges complètes sur les muscles de la paroi abdominale antérieure, et ces derniers jouent un rôle important dans la potentialisation des mouvements intestinaux. Les anomalies congénitales du côlon, telles que le dolichosigma (allongement du côlon sigmoïde) et le dolichocolon (allongement de tout l'intestin), sont également des facteurs prédisposant à la survenue de la constipation chronique chez l'enfant. Les parasites intestinaux (ascaris, trichocéphale, ténia des bovins ou du porc) peuvent entraîner la constipation. Les micro-organismes les plus simples (Giardia) provoquent rarement la rétention des selles dans l'enfance.

L'état du système nerveux de l'enfant joue un rôle important dans la régulation de la fonction motrice du côlon. Diverses situations de stress, surcharge mentale, émotionnelle et physique, relations familiales et scolaires défavorables entre enfants et adultes affectent négativement l'état général du système nerveux de l'enfant, ce qui entraîne à son tour des troubles de la fonction motrice du côlon. L'élimination des situations stressantes, la normalisation de la situation psychologique dans la famille et à l'école, et dans certains cas l'aide d'un neuropsychiatre, ont un effet bénéfique sur le traitement de la maladie.

Un retard prolongé dans les matières fécales de l'enfant conduit à l'absorption des produits de la putréfaction et de la fermentation des intestins dans la circulation sanguine, ce qui a un effet négatif sur tout le corps de l'enfant (effet toxique). Les enfants se plaignent de maux de tête, de fatigue accrue, de diminution de leur appétit et de troubles du sommeil. Les enfants deviennent irritables, pleurnichards et parfois «incontrôlables». En l'absence de selles pendant plusieurs jours, il peut ressentir des douleurs abdominales aiguës, des vomissements, de la fièvre.

Très souvent, les matières fécales denses, qui s'accumulent pendant une longue période dans la dernière section du côlon, étirent l'anus en essayant de se vider. Cela peut entraîner des fissures. Les fissures sont toujours accompagnées de douleurs aiguës dans l'anus pendant et après la vidange. L'enfant a peur de ces sensations douloureuses et essaie d'éviter les tentatives de vider les intestins, ce qui conduit à une compaction encore plus grande des matières fécales.

Dans les cas avancés, avec une absence prolongée de selles, en raison d'une augmentation de la pression intra-intestinale, une condition désagréable telle que la caloamation, c'est-à-dire une fuite spontanée de matières fécales par l'anus, peut apparaître. Les conséquences de cette condition sont claires. L'enfant devient l'objet de blagues et, dans certains cas, d'actions plus agressives de la part des pairs. L'état mental du patient est au bord de l'effondrement, les enfants refusent d'aller à la maternelle ou à l'école, le sentiment de peur dépasse toutes les limites raisonnables.

La constipation chronique chez un enfant peut également apparaître lorsque l'enfant perd l'habitude de vider les intestins en même temps (généralement le matin). C'est souvent la faute des parents qui accordent peu d'attention à la vie de leur enfant, n'enseignent pas dès la petite enfance à déféquer à un certain moment..

En passant, il a été remarqué que certains enseignants d'une école maternelle ou d'une école, pour des raisons étranges, parfois indescriptibles, ne permettent pas aux jeunes enfants d'aller aux toilettes pendant les cours. Un tel comportement illettré de l'enseignant conduit au fait que les enfants suppriment délibérément l'envie de déféquer pendant l'école. Ce réflexe nocif se fixe facilement et provoque une constipation chronique..

Un phénomène similaire est facilité par un environnement peu familier pour un enfant qui a commencé à fréquenter la maternelle ou l'école: des toilettes publiques avec la présence d'un grand nombre d'étrangers d'âges différents. Ceci est particulièrement préjudiciable aux enfants timides et timides, en particulier aux garçons élevés dans les principes puritains les plus stricts..

Ce que les parents devraient faire si leur enfant développe une constipation chronique?

L'essentiel n'est pas de s'automédiquer, mais de demander immédiatement conseil à un spécialiste - un gastro-entérologue. Les enfants doivent absolument procéder à l'examen nécessaire.

L'organisation d'une alimentation équilibrée est à la base de la guérison. Dans la plupart des cas, les parents considèrent que les recommandations nutritionnelles sont insignifiantes, nécessitant la nomination des derniers médicaments capables d'éliminer la constipation en quelques jours. Il faut le dire tout de suite: il n'y a pas de tels médicaments! Les troubles de la fonction motrice du côlon étant dans la très grande majorité des cas associés à des troubles nutritionnels dans la famille, l'organisation du régime digestif est la tâche principale du traitement..

Le régime alimentaire de l'enfant doit être modifié afin qu'il contienne plus de légumes contenant des fibres végétales grossières et des pectines, c.-à-d. composants qui stimulent la motilité intestinale. Ce sont les carottes, les betteraves, le chou-fleur et les choux de Bruxelles, la citrouille, les courgettes, les courges, les prunes, les melons et les courges. Il n'y a pas assez de fibres dans les concombres, les tomates, les pommes.

Les légumes et les fruits doivent constituer au moins 50 à 60% de l'alimentation quotidienne et être consommés sous quelque forme que ce soit (frais ou après traitement thermique). Pendant le déjeuner, les enfants malades devraient se voir offrir des légumes sous forme de salades, vinaigrettes, purée de pommes de terre, en les assaisonnant avec de l'huile végétale, de la mayonnaise légère pour rehausser leur goût. Il est préférable de ne pas utiliser de variétés grasses de mayonnaise et de crème sure, car les graisses inhibent les intestins. La crème sure peut être ajoutée à la soupe aux légumes ou aux céréales.

Les pédiatres attachent une importance particulière à la consommation systématique de son de blé. C'est un remède naturel précieux obtenu en broyant du grain et possédant un certain nombre de propriétés utiles. C'est un remède naturel précieux obtenu par broyage du grain et possédant un certain nombre de propriétés utiles:

- le son est l'un des stimulants les plus puissants du péristaltisme intestinal;

- ils contiennent une quantité importante de vitamines B, qui ont un effet bénéfique sur tous les organes et systèmes du corps humain, et en particulier le système nerveux central;

- le son favorise l'élimination des toxines, des allergènes du corps, leur utilisation est conseillée dans le traitement complexe de nombreuses maladies allergiques;

- le son élimine l'excès de cholestérol du corps et aide ainsi à prévenir l'athérosclérose.

Le son de blé peut être utilisé sous n'importe quelle forme. Plus souvent, nous recommandons d'utiliser le son de blé de cette manière.

Étalez le produit acheté (généralement vendu dans les moulins et les pharmacies) en couche mince (1-1,5 cm) sur un plateau en métal et faites cuire au four à une température de 100-150 C pendant 10 à 15 minutes. Après avoir refroidi le son, transférez-le dans un bocal scellé, car le produit est hygroscopique. Trois à cinq cuillères à soupe de son, soit la quantité nécessaire pour la journée, versez 1/2 tasse d'eau bouillante et laissez tremper pendant 15 à 20 minutes. Cela forme une masse épaisse gris clair ou brun clair..

Le son a un goût complètement insipide, et les enfants dans la plupart des cas refusent résolument de les prendre sous leur forme naturelle. Pour améliorer l'appétence, une seule dose de son (généralement à partir de 1 cuillère à café.3 fois par jour, augmentant progressivement jusqu'à 3-10 cuillères à soupe. L. Par jour, selon le degré de rétention des selles), ajoutez à 1/2 tasse de fruits ou légumes jus, à un verre de produit laitier fermenté, en bouillie, soupe, accompagnement. La durée de la prise de son n'est pas limitée et peut être calculée sur des années sans aucun dommage pour le corps.

Chaque jour, le régime doit contenir des produits laitiers fermentés (yaourt, lait fermenté cuit au four, varénets, kéfir d'un ou deux jours, etc.), il est préférable de les utiliser le matin à jeun et le soir. Les produits laitiers fermentés peuvent être enrichis avec la flore de bifidum.

Les premiers plats du régime sont nécessaires, les soupes sont majoritairement végétales ou à base de céréales grises (sarrasin). La viande est mieux consommée sous forme de morceau cuit. Pain de variétés grises et noires, au son, pâtisserie d'hier. Les petits pains frais et les gâteaux sont contre-indiqués.

Si vous souffrez de constipation, vous devez exclure les aliments qui augmentent la production de gaz dans l'intestin: lait entier, plats sucrés, légumineuses.

Pour le fonctionnement normal de tous les muscles et intestins, en particulier, il est nécessaire de manger des aliments contenant du potassium. Ce sont des pommes de terre au four, des fruits secs, des abricots secs, des pruneaux, des figues, de la compote. Les parents peuvent faire ce qui suit: verser 10 à 20 pruneaux ou abricots secs (ou tous ensemble) avec de l'eau bouillante la veille, diviser la portion en 3 parties le matin et donner à l'enfant à l'école, où il mangera volontiers ces baies. Et le soir à la maison, l'enfant boira l'infusion obtenue à partir des baies.

En dessert, nous recommandons de donner aux enfants souffrant de constipation chronique un mélange de fruits secs bien lavés, cuits à la vapeur avec de l'eau bouillante et bien «dispersés»:

pruneaux - 1 partie en poids,

figues - 1 partie en poids,

abricots secs - 1 partie en poids,

noix (noyau) - 1 partie en poids.

Les produits sont mélangés en quantités égales, coupés en petits morceaux avec un couteau en acier inoxydable, 1 à 1,5 partie en poids de miel est ajoutée, tout le mélange est à nouveau mélangé, disposé dans un bocal et stérilisé à 80 C pendant 15 minutes. La dose est généralement de 1 à 2 cuillères à café. l. 3 fois par jour après les repas. Il convient de rappeler qu'un tel mélange peut provoquer des réactions allergiques chez les enfants prédisposés à de telles réactions..

Il est important que pendant la journée, l'enfant consomme plus de liquide: au moins 4 à 5 verres par jour sous forme de thé, compotes, bouillon, jus de fruits, eau, etc., ainsi que de prendre des boissons fraîches le matin à jeun (100-200 ml)... Les boissons gazeuses sont exclues.

Malgré le rôle important du régime, il peut ne pas avoir d'effet si l'enfant n'a pas développé l'habitude de se vider les intestins à une certaine heure, de préférence le matin (6-9 heures). Cette habitude doit être développée et renforcée. Pour ce faire, immédiatement après s'être levé le matin, l'enfant à jeun boit 0,5 à 1 verre d'eau froide ou de jus de légumes.

S'il y a une envie de selles, le patient vide les intestins autant que possible. S'il n'y a pas envie de déféquer, vous devez d'abord recourir à des exercices physiques, au petit-déjeuner et, après un certain temps, aller aux toilettes. Une pose accroupie est adoptée, les jambes repliées dans le ventre. L'automassage de l'abdomen avec les mains, la rétraction rythmique de l'anus, la pression entre le coccyx et l'anus facilite l'acte de défécation. Les conditions appropriées doivent être créées pour l'enfant. Si l'enfant est petit, il est préférable de le planter non pas sur les toilettes, mais sur le pot (préalablement lavé proprement et réchauffé légèrement au-dessus de la température corporelle). La restauration de l'acte de défécation est une tâche à long terme, et elle doit être résolue par les parents et les adultes qui sont en contact direct avec l'enfant, de manière persistante, sans explosions émotionnelles.

Le stress de l'exercice

Avec la constipation chronique, une activité physique quotidienne dosée est nécessaire - marche, exercices du matin, jeux de plein air, ski, patinage sur glace, natation. Pendant les cours à l'école, en classe, vous devez absolument faire des pauses culture physique. La plupart des exercices doivent viser à stimuler les muscles de la paroi abdominale antérieure. Nous proposons un ensemble d'exercices spéciaux.

1. Aération libre de la pièce. Marcher sur place 30 sec

2. I. p. (Position de départ): assis sur une chaise, les bras aux épaules. Levez les bras, inclinez votre torse en arrière - inspirez. Mains vers les épaules, inclinez légèrement le corps vers l'avant - expirez 2 à 8 fois

3. I. p.: Assis sur une chaise. Dilution des bras sur les côtés - inspirez. Soulevez la jambe droite, pliée au genou, appuyez dessus contre l'estomac - expirez. Aussi avec la jambe gauche 2 à 8 fois

4. I. p.: Assis sur une chaise. Alterner la traction et l'abduction sur le côté de la jambe droite 2 à 8 fois

5. I. p.: Debout. Respiration profonde 2 à 4 fois

6. I. p.: Assis sur une chaise, support avec les mains derrière, les jambes pliées. Élevage de pattes sur les côtés 4 à 8 fois

7. I. p.: Debout, les bras sur les côtés. Mener la jambe en avant, sur le côté, en arrière, alternativement à droite, puis à gauche 2 à 8 fois

8. I. p.: Debout, les mains sur la ceinture. Semi-squat avec les bras décontractés 2 à 6 fois

Pour les jeunes enfants, l'exercice doit être fait comme un jeu. Par exemple, nous vous recommandons cet exercice. Dispersez 20 à 30 petits jouets sur le sol et demandez à votre enfant de ramasser tous les jouets en se penchant sur chacune des positions debout. Cet «exercice» doit être répété 2 à 3 fois par jour..

En plus des procédures décrites, le médecin prescrira certains médicaments à l'enfant. Ils doivent être pris strictement dans la quantité recommandée par le spécialiste. Ne vous soignez pas et n'utilisez pas de laxatifs. Seule la mise en œuvre correcte et cohérente de nos recommandations aidera les enfants à se débarrasser des maladies chroniques. Et les enfants vous raviront avec un rire joyeux, une excellente réussite scolaire, un excellent appétit et une excellente santé..

Constipation chronique chez les enfants

Les progrès réalisés par la société moderne ont conduit au fait que la nature, réprimée dans de nombreux domaines, a commencé à "se venger" de l'humanité pour ses positions perdues, qui se sont manifestées par une augmentation de la prévalence des soi-disant "maladies de la civilisation". Il ne fait aucun doute que la constipation chronique appartient à ce groupe de maladies, dont la cause peut être de nombreux facteurs, à la fois endogènes et exogènes..

La constipation à long terme était définie comme une rétention prolongée du contenu dans l'intestin pendant plus de 32 heures ou comme une vidange retardée de l'intestin des selles compactées. Cependant, nos observations ont montré que la fréquence des selles ne peut pas servir de critère pour le diagnostic de constipation, notamment chez l'enfant. Ainsi, pour un enfant en bonne santé de la première année de vie, la fréquence des selles varie de 2 à 7-8 fois par jour, et à partir de 2 ans, la fréquence varie de 3 fois par jour à 1 fois en 2 jours. Cela indique la nécessité de certains autres critères, et ces critères ont été élaborés en 1992 par l'International Research Group.

Selon les recommandations de ce groupe, le diagnostic de constipation peut être posé si:

- la défécation nécessite une tension;

- les selles sont denses ou grumeleuses;

- il y a une sensation de vidange incomplète des intestins après l'acte de défécation

- l'acte de défécation a lieu 2 ou moins de 2 fois par semaine.

Selon un certain nombre de pédiatres pour enfants, ce dernier critère nécessite une correction, et le critère de constipation devrait être la fréquence des selles moins de 3 à 4 fois par semaine pour les enfants de plus de 1 an et moins de 6 fois par semaine pour les enfants de la première année de vie..

Dans ce cas, on peut parler de constipation chronique si les critères ci-dessus ont lieu pendant au moins une période de 3 mois sans l'utilisation de laxatifs. Avec des selles quotidiennes, mais en présence des symptômes ci-dessus, la constipation chronique peut être qualifiée de «cachée». Un groupe spécial est constitué de la soi-disant constipation fonctionnelle, et leur variante est la constipation situationnelle, le plus souvent avec un facteur psychogène ou alimentaire..

La constipation n'est pas une maladie, mais seulement un symptôme de la maladie. Et la tâche du médecin est tout d'abord d'identifier la cause de ce symptôme..

Il n'y a pas de classification généralement acceptée de la constipation. La constipation est classiquement divisée en:

La cause de la constipation primaire est la présence de malformations congénitales du côlon (mégarectum, mégadolihosigma, dolichocolon, maladie de Hirschsprung, sténose de la région anorectale) ou de troubles structurels acquis (polypes ou tumeurs intestinales, maladie adhésive, etc.).

Les causes les plus courantes de constipation secondaire chez les nourrissons sont: la prédisposition génétique, l'évolution pathologique de la grossesse et de l'accouchement, une transition précoce et / ou rapide vers une alimentation artificielle, un régime quotidien et une alimentation de la mère inappropriés, son non-respect du régime de consommation d'alcool, la présence de constipation chez la mère elle-même, l'intolérance aux protéines lait de vache, carence en fer, prématurité, hypothyroïdie, ainsi que les maladies accompagnées d'hypotension musculaire (rachitisme, dysembryogenèse, etc.).

La formation de constipation chez les enfants de la première année de vie est fortement influencée par toutes sortes de troubles de l'alimentation (sous-alimentation, mauvaise introduction d'aliments complémentaires, nutrition monotone, troubles de l'alimentation, changements fréquents de formule, alimentation avec des formules lactées à haute teneur en fer, etc.).

La constipation secondaire chez les enfants de plus d'un an est plus souvent formée dans le contexte de raisons alimentaires, neurogènes, endocriniennes, psychogènes, métaboliques et autres.

Il convient de noter la présence fréquente de cholestase chez un enfant souffrant de constipation.Ainsi, selon différents auteurs, 70 à 80% des enfants présentent un type de dysfonctionnement biliaire..

À un âge précoce, les connexions neuro-réflexes sont immatures, la formation du mécanisme de l'acte de défécation se produit progressivement sous l'influence de facteurs environnementaux et des caractéristiques individuelles du corps de l'enfant. De plus, au moment de la naissance du bébé, le système nerveux intra-muros du côlon est également immature. La "maturation" se produit progressivement au cours des premiers mois de la vie et la formation complète se termine à 2-3 ans. L'immaturité des mécanismes de régulation détermine la vulnérabilité exceptionnelle de la fonction vitale de la vidange intestinale sous l'influence de divers facteurs défavorables (toxines, médicaments, stress, violation de la microbiocénose et encore plus d'infection), une violation de la relation réflexe du rectum avec son appareil sphinctérien peut facilement se produire.

La période de manifestation la plus fréquente de la constipation est de 7 à 10 ans. Cela est dû à l'augmentation progressive des symptômes de constipation apparus au cours de la première année de vie, au développement de changements secondaires dans le côlon distal et à l'ajout de nouveaux facteurs de risque de développement de maladies du système digestif à l'âge de 6-7 ans (au moment de l'inscription à l'école) (changement du régime et de la nature de la nutrition, surcharge psycho-émotionnelle).

Le tableau clinique de la constipation est varié. Dans certains cas, l'enfant ne se plaint pas. En présence de douleur, leur localisation peut être à la fois dans tout l'abdomen et avec une localisation prédominante dans la droite ou plus souvent dans la moitié gauche de l'abdomen. De plus, il y a des ballonnements, une sensation de pression, de distension, disparaissant après une selle ou un passage de gaz. Parmi les troubles dyspeptiques, on observe plus souvent une diminution de l'appétit, des éructations, un goût désagréable dans la bouche, des grondements dans l'estomac et des flatulences persistantes. En décrivant les selles, il convient de noter que sa consistance peut être différente: de normale, en forme de boules et de grumeaux secs et durs (excréments de «mouton»); chez certains patients, seule la partie initiale des selles est comprimée et la finale est une masse pâteuse. Avec un processus inflammatoire prononcé dans l'intestin avec hypersécrétion de mucus, on note une «diarrhée de constipation», causée par le trempage et la liquéfaction des matières fécales avec du mucus. Le tableau clinique est largement dû à la topographie de la lésion. Dans certains cas, des douleurs réflexes dans la région du sacrum, des fesses, des hanches, de la région cardiaque, des palpitations, un essoufflement, des maux de tête, disparaissant après la défécation peuvent se développer.

En cas de constipation prolongée, des signes d'intoxication fécale apparaissent, associés à l'accumulation de produits métaboliques (crésol, indole, skatole), qui sont absorbés par les intestins et provoquent une faiblesse, des nausées, une fièvre légère et une diminution du taux de développement physique et mental. On peut également noter: une augmentation des dysfonctionnements autonomes, le développement de conditions dépressives, l'aggravation des troubles dysbiotiques, le développement de la cholélithiase, l'hépatose, l'hypovitaminose, le dysfonctionnement immunitaire, la persistance de maladies allergiques et de lésions cutanées pustuleuses. Des fissures du canal anal, une proctite, une proctosigmoïdite, un dolichosigma secondaire et un mégadolihosigma peuvent se rejoindre, des conditions préalables sont créées pour le développement et la persistance de l'incontinence fécale - encoprésie.

Il est particulièrement important d'identifier en temps opportun la constipation, de déterminer et de corriger les causes de son développement. Sans cela, il est impossible de choisir les bonnes tactiques pour examiner les patients et prescrire un traitement adéquat..

Tout d'abord, un recueil soigneux de l'anamnèse par un pédiatre de district est nécessaire pour identifier les enfants à risque de développer une constipation (enfants de parents constipés, antécédents de dysfonctionnement intestinal et d'infections intestinales, dysbiose dans la première année de vie, mauvaise alimentation). À partir des méthodes de laboratoire, une étude scatologique doit être effectuée, une analyse des matières fécales pour les œufs d'helminthes et la dysbactériose, un test sanguin général et biochimique.

Selon les indications, des méthodes de recherche instrumentales sont mises en œuvre - sigmoïdoscopie, irrigoscopie (graphie), coloscopie, si possible, avec biopsie ciblée, manométrie, sphinctérométrie, balloonographie, myographie et autres.

Ces dernières années, il est devenu très répandu d'effectuer un examen échographique avec remplissage de l'intestin pour évaluer sa fonction. Cette méthode a permis de développer une classification des troubles fonctionnels du côlon distal, en fonction de l'image échographique et des critères d'anomalies dans le développement de l'intestin distal, ce qui permet à son tour une approche plus différenciée de la nomination des méthodes de radiographie et de réduire l'exposition aux rayonnements. La précision et la sensibilité des diagnostics par ultrasons atteignent 90%.

Le traitement de la constipation chronique doit être complet et inclure, tout d'abord, le traitement des affections qui ont entraîné la rétention des selles. Il existe les domaines thérapeutiques suivants:

1. Correction alimentaire. Comprend la sélection de mélanges de lait spéciaux (Bifidus, Samper Baby-1 et Baby-2, Frisovoy) ou de produits laitiers fermentés d'une journée pour les enfants de la première année de vie, l'inclusion dans le régime alimentaire d'aliments contenant des fibres végétales.

2. Pharmacothérapie des troubles de la fonction motrice. Comprend la nomination de procinétiques, antispasmodiques, cholérétiques et laxatifs.

3. Prescription de médicaments à action anthelminthique et de médicaments pour la correction des troubles dysbiotiques (probiotiques, prébiotiques).

4. Correction des troubles métaboliques (vitamines, préparations de calcium et de magnésium, limontar, etc.).

6. Procédures de physiothérapie et exercices de physiothérapie, massage.

En cas de rétention prolongée des selles, les laxatifs sont le plus souvent utilisés, qui diffèrent les uns des autres par le mécanisme d'action.

Cependant, la plupart des laxatifs sont plus ou moins addictifs, ont des effets secondaires sous forme de réactions allergiques, de diarrhée médicamenteuse avec troubles métaboliques, de mélanose du côlon, et parfois d'obstruction intestinale, ce qui limite leur utilisation chez les enfants..

Dans le traitement d'urgence de la constipation et en préparation d'études diagnostiques, on utilise généralement un nettoyage à l'eau ou des lavements hypertendus. L'introduction de grands volumes d'eau dans l'intestin, nécessaires pour obtenir l'effet et une préparation adéquate à la recherche, s'accompagne d'inconfort et, dans le cas de lavements hypertensifs et de douleurs, et dans certains cas, elle est contre-indiquée. De plus, il existe un risque élevé de développer une intoxication hydrique en raison de l'absorption d'eau contenant des composants fécaux, de la survenue d'œdèmes et même de convulsions. Il a également été constaté que les eaux de lavement lavent non seulement les matières fécales, mais également la flore bactérienne, ce qui peut conduire à une aggravation des troubles dysbiotiques de l'intestin, à la colonisation des intestins distaux par des micro-organismes pathogènes. Les eaux de lavement peuvent provoquer une inflammation de la muqueuse intestinale.

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